Qu'est-ce que la régurgitation tricuspide 1 degré?

Le cœur est l'un des organes les plus importants du corps humain. Il entraîne le sang humain dans les vaisseaux tout au long de la vie. Son activité ne s'arrête pas un instant. Par conséquent, la fiabilité du cœur est très importante.

Malheureusement, dans le monde moderne, un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation contribuent à la propagation des maladies cardiaques. L'un d'eux est la régurgitation tricuspide.

Qu'est-ce qu'une régurgitation tricuspide?

Ceci est une violation des fonctions de la valve cardiaque. Une valve tricuspide relie l'oreillette droite et le ventricule droit du cœur. Il régule le processus de passage du sang veineux. Pour que le cœur fonctionne normalement, il est important de ne pas inverser le flux sanguin, mais dans cette maladie, la faiblesse de cette valve se manifeste, ce qui se traduit par le fait qu'une partie du sang circule dans le sens opposé.

Degrés

Il existe une division en fonction de la gravité de la maladie. Dans le diagnostic, la force du flux sanguin qui s'écoule dans le sens opposé en raison de la perturbation du fonctionnement normal de la valve est déterminée.

Nous parlons des fonctionnalités suivantes:

1. Au premier degré de la maladie, le jet est à peine perceptible et presque invisible.
2. A l'étape suivante, il est clairement détecté, mais sa longueur est inférieure à deux centimètres.
3. Lorsque nous parlons d'une maladie du troisième degré, cela signifie que la longueur du flux sanguin inverse dépasse deux centimètres.
4. Au quatrième degré, le jet est clairement visible dans l'oreillette droite et a une étendue suffisante.

Les symptômes

Comment déterminer que vous avez une régurgitation tricuspide? Les symptômes de cette maladie sont généralement subtils.

Mais si vous êtes assez prudent, ils peuvent vous dire si vous avez cette maladie ou non:

• L'un des signes est la pulsation d'une veine jugulaire enflée.
• Si une pulsation clairement distincte se produit dans le côté gauche de la poitrine et peut s'intensifier au fur et à mesure que vous expirez, c'est l'un des symptômes de cette maladie.
• Lors de la pulsation dans le foie, vous devez également être vigilant.
• En cas de gonflement des jambes, cela indique un faible courant de sang veineux et peut être l’un des symptômes de la régurgitation tricuspide.
• Dans de rares cas, il peut s'agir d'une pulsation de l'oreillette droite.
• L'un des signes accompagnant cette perturbation du cœur peut être une fatigue rapide du corps et une dyspnée concomitante.
• La fraîcheur des membres indique également un flux sanguin faible, qui pourrait bien être l’un des symptômes de cette maladie.
• L'un des signes est une miction fréquente.
• Si l'estomac fait mal, cela peut indiquer non pas une maladie du système digestif, mais une maladie cardiaque.
• La sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit peut être un signe d'alerte.
• La peau peut également nous donner l'un des signaux sur la présence de la maladie en question. Si elle a une teinte jaunâtre, cela peut être un signe d'alerte.
• L'hypertension pulmonaire peut indiquer une hypertension. Cette maladie s’exprime par l’augmentation de la pression sanguine dans l’artère pulmonaire.
• L’hydropisie abdominale est une collection de liquide, soit dans le tissu sous-cutané, soit dans la cavité abdominale. La maladie est non seulement grave en soi, mais peut aussi être un signe de la maladie considérée ici.
• Un foie de plus grande taille peut être le signe de diverses maladies, dont celle-ci.
• L'élargissement du ventricule droit ou de l'oreillette est l'un des signes précurseurs.
• Si le ton du cœur change, cela peut signaler une maladie.
• Si la maladie se présente sous une forme sévère, des tremblements pulmonaires peuvent survenir dans certains cas.
• Si la maladie est d'origine rhumatismale, elle peut être accompagnée d'une cardiopathie aortique ou mitrale.
• Les symptômes inquiétants peuvent être certains souffles cardiaques: pansystolique, mésodiastolique ou protodiastolique.

Il est important de noter que ces symptômes ne peuvent pas être attribués à l'obligation. Au contraire, ils ne peuvent être attribués qu'au possible. Le fait est qu’il n’est pas nécessaire que pendant la maladie, ils se manifestent tous en même temps. Certains d'entre eux vont apparaître, d'autres non.

Diagnostics

Le diagnostic dans le traitement de cette maladie joue un rôle très important. En particulier, dans les premiers stades de la maladie peuvent être détectés uniquement lors de la réussite de l'examen approprié.

Il y a d'autres raisons pour lesquelles c'est important. Le fait est qu’au cours du traitement, il est important de prendre en compte toutes les caractéristiques d’une situation donnée. Il ne s'agit pas seulement du degré de la maladie, mais également des causes des maladies cardiaques qui surviennent en même temps que cette maladie.

Bien entendu, dans ce cas, il est également important de prendre en compte l’état général du patient. Alors, vous décidez de vérifier si vous avez cette maladie. Que faut-il alors faire pour obtenir une réponse?

Il est nécessaire de passer les types de diagnostics suivants:

1. Premièrement, le médecin doit écouter le fonctionnement du cœur. Ceci est un examen physique.
2. L'échographie cardiaque par ultrasons aidera à obtenir des informations détaillées sur l'état fonctionnel et morphologique du cœur et de ses valvules.
3. Un électrocardiogramme sera l’occasion d’enregistrer une augmentation de l’oreillette et du ventricule droit.
4. La radiographie avec un tel diagnostic fournira également des informations importantes. Il indiquera si le patient souffre d'hypertension pulmonaire et déterminera l'augmentation du ventricule droit du cœur.
5. Il existe une autre procédure pour le diagnostic du cœur, qui a été appliquée relativement récemment. C'est un cathétérisme du coeur. Il est important de noter qu'une telle procédure sert non seulement à diagnostiquer, mais peut également être utilisée à des fins médicales.
   Cette méthode consiste à déplacer un tube flexible dans les vaisseaux sanguins. Le point d’entrée est généralement les veines ou les artères situées sur les bras ou les jambes du patient.

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Causes de la maladie

Il existe deux types de cette maladie. On les appelle régurgitations tricuspides primaires et secondaires.

Parlons de leurs quelques fonctionnalités:

Dans le premier cas, nous parlons de la principale violation de la fonction de la vanne. Cela est généralement dû à certains problèmes de santé.
Par exemple, nous pouvons parler de ce qui suit:

• Les rhumatismes sont une cause fréquente.
• Il existe une cardiopathie infectieuse appelée «endocardite». Il se manifeste par une inflammation de la paroi interne du cœur. C'est également l'une des causes possibles d'une maladie de la valve cardiaque en question.
• En cas de crise cardiaque (rupture du mur) du ventricule droit du cœur.
• La valve bicuspide prolapsus du coeur est également une cause possible de la maladie. Nous parlons ici d'une des anomalies des valves cardiaques, qui se manifeste par une saillie excessive (saillie) de la paroi de cette valve pendant son fonctionnement.
  Cette anomalie elle-même n'est pas considérée comme particulièrement dangereuse pour la santé du patient.
• L'une des raisons peut être le syndrome cancérigène. La régurgitation physiologique tricuspide s’exprime par la formation de plaques fibreuses (bénignes) sur les parois des vaisseaux sanguins du cœur.
• L'anomalie d'Ebstein est un autre facteur important dans l'apparition de la maladie. C'est une maladie congénitale. Dans ce cas, le patient est mal placé la valve depuis la naissance.

Traitement

1. La régurgitation tricuspide 1 degré ne nécessite généralement pas de traitement. Si l'endocardite infectieuse, les maladies pulmonaires ou les maladies valvulaires rhumatismales sont la cause de la maladie, alors ce sont ces maladies concomitantes qui sont habituellement traitées et non la régurgitation triuspide.
2. Le second degré de la maladie ne nécessite souvent pas de traitement. Si cela est causé par l'une ou l'autre des raisons, ils doivent être traités. Parfois, ils effectuent toujours un traitement conservateur.
   • Les préparations pour le traitement de la régurgitation tricuspide sont de deux types: soit les médicaments diurétiques (diurétiques), soit ceux qui entraînent un relâchement des muscles lisses - les parois des vaisseaux sanguins.
3. Si la maladie appartient au troisième ou au quatrième degré, utilisez des méthodes de traitement chirurgicales. Nous parlons généralement de trois méthodes principales: l’annuloplastie, les plastiques valvulaires et les prothèses.
   • Cette dernière option n'est utilisée que dans des cas extrêmement difficiles, lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
   • Le plastique de la valve sert à coudre des tissus de manière à ne pas déformer la valve.
   • L'annuloplastie comprend l'installation d'un anneau de support en métal, qui prendra en charge une partie de la charge de la valve cardiaque.
4. La régurgitation tricuspide chez un enfant au premier degré peut ne pas nécessiter de traitement, mais être simplement un changement lié à l'âge, qui finira par se corriger.

Complications possibles, conséquences

Si vous n'effectuez pas un traitement approprié, cela peut avoir des conséquences graves.

Comme souvent cette maladie ne disparaît pas de manière isolée, l'action simultanée de plusieurs maladies peut entraîner des complications plus graves:

• Ceux-ci peuvent être divers troubles du rythme cardiaque (tachycardie, fibrillation auriculaire et autres).
• L'embolie pulmonaire est la fermeture d'une lumière dans un vaisseau sanguin spécifié. Une telle complication peut survenir si le traitement nécessaire n’est pas effectué.
• Une autre conséquence possible est un anévrisme auriculaire.
• Si la maladie est accompagnée d'une endocardite infectieuse, sa complication peut mener à l'étape suivante.
• Il est également possible un échec progressif de la moitié droite du cœur.

Vue d'ensemble de la régurgitation tricuspide: causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix du mode de traitement (selon le stade et la forme de la maladie).

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de fermeture incomplète de la valve tricuspide. Dans cet état, le patient a un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette.

Le système circulatoire humain fournit un flux sanguin unilatéral. Le sang du ventricule à l'oreillette se déplace dans une direction grâce aux valves qui se ferment étroitement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

Le cardiologue est impliqué dans le traitement de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le degré 1 ne nécessite pas de traitement spécifique, les médecins recommandent simplement de surveiller l'état du patient. Les patients présentant une pathologie de degré 2 subissent un traitement conservateur. Et à 3 et 4 degrés pour rétablir le travail du système cardiovasculaire ne peut être que chirurgicalement.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales:

1. Les principales causes sont les suivantes: rhumatisme, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans les tissus cardiaques et prédisposition génétique.
2. Secondaire. Une telle lésion de la valve est observée en raison de son étirement dans la cardiomyopathie et l'hypertension pulmonaire, ce qui augmente la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsation visible des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypochondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sentiment fréquent de "frissons".
• Sentiment de palpitations.
• Mictions fréquentes.
• La dyspnée, qui gêne le patient pendant l'exercice, puis est diagnostiquée au repos.
• Episodes périodiques de douleur abdominale.
• Ton jaune de la peau, qui est combiné avec des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de dommage. Par exemple, un patient chez lequel on a diagnostiqué une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3-4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de la maladie

1. Atteinte minimale du débit sanguin, qui est absolument asymptomatique.
2. La présence d'un flux sanguin inverse pouvant aller jusqu'à 2 cm.
3. La régurgitation est supérieure à 2 cm.
4. La maladie est accompagnée d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les procédures de diagnostic suivantes:

• Examen visuel du patient et écoute des sons cardiaques avec un phonendoscope.
• Échographie, qui permet de connaître l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode identifie les premiers signes d’une augmentation de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie de la cavité thoracique. Cette étude détermine la violation du système de vanne.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1–2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu’il n’y ait pas de pathologie des organes internes ni d’insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients au stade initial est «favorable», ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient devrait être sous le contrôle d'un cardiologue.

La progression de la pathologie des valvules cardiaques est considérée comme un motif de traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient:

• Les diurétiques. Les diurétiques pour l'hypertension stimulent l'excrétion des sels et de l'excès de liquide.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• Glycosides cardiaques ayant un effet cardiotonique et anti-arythmique.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Les anticoagulants comme moyen de prévention de la thrombose.

La régurgitation tricuspide dans les stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
• dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
• dysfonctionnement du ventricule droit;
• sténose de la valve mitrale;
• insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
• différents types de cardiopathie;
• anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
• obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Les symptômes

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide (défaillance de la valvule tricuspide) est une maladie cardiaque caractérisée par un flux sanguin inversé dans la phase systole à travers la valvule tricuspide du ventricule droit vers la cavité de l'oreillette droite.

Comment se produit la régurgitation tricuspide

La valve tricuspide ou tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Pendant la diastole, ses volets sont ouverts, laissant passer le sang veineux de l'oreillette droite dans le ventricule. Au cours de la systole (contraction), les valves se ferment étroitement et le sang qui pénètre dans le ventricule droit pénètre dans l’artère pulmonaire puis dans les poumons. Lorsque la valvule tricuspide régurgite, le sang du ventricule droit ne coule pas complètement dans l'artère pulmonaire, mais retourne partiellement à l'oreillette droite, et il y a un retour du sang - régurgitation. Ceci est dû au dysfonctionnement de la valve tricuspide - avec une fermeture étanche de ses valves, l’entrée de l’oreillette droite ne se ferme pas complètement. Lorsque la régurgitation tricuspidienne est due à une charge accrue, l’oreillette est hypertrophiée, puis les muscles sont étirés et grossis. À son tour, cela entraîne la pénétration de grandes quantités de sang de l'oreillette dans le ventricule droit pendant la période de diastole, son hypertrophie et son dysfonctionnement, qui provoquent une stagnation de la grande circulation.

Causes et types de régurgitation tricuspide

Il existe plusieurs types d’insuffisance de la valve tricuspide:

• Déficit absolu ou organique. La pathologie est causée par une lésion des valves de la valvule, telle que le prolapsus valvulaire (affaissement des valvules), due à une maladie congénitale - dysplasie du tissu conjonctif - pouvant également inclure des rhumatismes, une endocardite infectieuse, un syndrome carcinoïde, etc.
• Déficit relatif ou fonctionnel. Se produit lorsque la valve est étirée, en raison de la résistance à la sortie du sang du ventricule droit, avec une dilatation sévère de la cavité ventriculaire, en raison d'une hypertension artérielle pulmonaire élevée ou de lésions myocardiques diffuses.

Selon la gravité de la régurgitation tricuspide à flux sanguin inversé, elle est divisée en quatre degrés:

• 1 degré. Mouvement de sang en arrière à peine détectable;
• 2 degrés. La régurgitation est déterminée à une distance de 2 cm de la valve tricuspide;
• 3 degrés. Le mouvement inverse du sang du ventricule droit est détecté à une distance de plus de 2 cm de la valve;
• 4 degrés. La régurgitation est caractérisée par une large étendue dans la cavité de l'oreillette droite.

La sévérité du retour du sang est déterminée par une étude échocardiographique.

Description de la régurgitation tricuspide 1 degré

En règle générale, lors d’une régurgitation d’un degré, les symptômes de la maladie ne se manifestent pas et ne peuvent être détectés que par hasard lors de l’électrocardiographie. Dans la plupart des cas, une régurgitation tricuspide de 1 degré ne nécessite pas de traitement et peut être considérée comme une variante de la norme. Si le développement de la maladie est provoqué par des défauts rhumatismaux, une hypertension pulmonaire ou d’autres maladies, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué un défaut mineur des cuspides de la valve tricuspide.

Chez les enfants, ce degré de régurgitation est considéré comme une caractéristique anatomique, qui peut même au fil du temps disparaître - sans la présence d'autres pathologies cardiaques, il n'affecte généralement pas le développement et l'état général de l'enfant.

Symptômes de la régurgitation tricuspide

Avec une régurgitation tricuspide de 2 degrés, comme avec les autres degrés, la maladie se développe souvent sans symptômes clairement exprimés. Avec une évolution sévère de la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

• Faiblesse, fatigue;
• Augmentation de la pression veineuse, entraînant un gonflement des veines du cou et leurs pulsations;
• Foie élargi avec douleur caractéristique dans l'hypochondre droit;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Oedème des membres inférieurs.

L'auscultation (écoute) révèle un souffle systolique caractéristique, mieux entendu dans l'espace 5-7 intercostal à partir du bord gauche du sternum, aggravant lors de l'inhalation, calme et inconstant. Avec une augmentation du ventricule droit et un volume important de sang y pénétrant au cours de la diastole, un souffle systolique est également entendu sur la veine jugulaire droite.

Diagnostic de la régurgitation tricuspide

Pour le diagnostic de la régurgitation tricuspide, en plus des antécédents, de l'examen physique et de l'auscultation, les études suivantes sont menées:

• ECG Les tailles du ventricule droit et de l'auricule, les perturbations du rythme chaud sont définies;
• Phonocardiogramme. Détecté la présence de bruit systolique;
• Échographie du coeur. Les signes d'étanchéité des parois de la valve, la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire, le degré de régurgitation sont déterminés;
• Radiographie thoracique. Identifie l'emplacement du cœur et sa taille, signes d'hypertension artérielle pulmonaire;
• Cathétérisation des cavités du coeur. La méthode est basée sur l'introduction de cathéters pour déterminer la pression dans les cavités du coeur.

En outre, la cardiographie coronaire peut être utilisée avant une intervention chirurgicale. Il est basé sur l'introduction dans les vaisseaux et les cavités du cœur d'un agent de contraste, afin d'évaluer le mouvement du flux sanguin.

Traitement de régurgitation tricuspide

Le traitement des imperfections peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. La méthode opératoire peut déjà être indiquée avec une régurgitation tricuspide à 2 degrés, si elle est accompagnée d'une insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies. En cas de régurgitation fonctionnelle tricuspide, la maladie qui a causé les dommages est la première à être traitée.

Lorsque la pharmacothérapie est prescrite: diurétiques, vasodilatateurs (médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins), médicaments à base de potassium, glycosides cardiaques. Si le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie est prescrite, y compris la chirurgie plastique ou l'annuloplastie et les prothèses. Les opérations plastiques, les sutures et les annuloplasties semi-circulaires sont effectuées en l’absence de modification des feuillets des valves et de la dilatation de l’anneau fibreux auquel ils sont attachés. Les prothèses sont présentées en cas d'insuffisance de la valve tricuspide et de modifications extrêmement graves des cuspides, les prothèses pouvant être biologiques ou mécaniques. Les prothèses biologiques créées à partir de l'aorte d'animaux peuvent fonctionner pendant plus de 10 ans, puis l'ancienne valve est remplacée par une nouvelle.

Avec un traitement rapide de la régurgitation tricuspide, le pronostic est favorable. Après cette opération, les patients doivent être régulièrement surveillés par un cardiologue et examinés pour prévenir les complications.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une défaillance de la valve tricuspide en raison de sa fermeture incomplète, dans laquelle il y a un écoulement de sang inverse dans l'oreillette droite à partir du ventricule droit.

Causes et types de régurgitation tricuspide

La valve tricuspide est l'une des valves du cœur située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Sa fonction est la transmission du sang veineux de l'oreillette au ventricule. Pendant chaque systole (contraction), la valve se ferme, permettant ainsi au sang de passer du ventricule à l'artère pulmonaire tout en empêchant son retour dans l'oreillette. Mais si la valve ne ferme pas complètement, une régurgitation se produit.

On distingue la régurgitation tricuspide primaire et secondaire. Causes courantes de la régurgitation primaire:

• rhumatisme;
• endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur);
• infarctus ventriculaire droit;
• prolapsus (gonflement) de la valve tricuspide;
• syndrome cancérogène (apparition de plaques fibreuses dans la paroi du cœur, ses valves, ses gros vaisseaux);
• Anomalie Ebstein (pathologie congénitale associée à un mauvais placement de la valve tricuspide).

Une régurgitation secondaire tricuspide se produit à la suite de la dilatation (expansion, extension) de l'anneau de la valvule et du fonctionnement insuffisant de l'ensemble du dispositif valvulaire. Le plus souvent, la régurgitation secondaire est une conséquence d'une surcharge du ventricule droit, provoquée et aggravée par une cardiomyopathie et une hypertension pulmonaire.

L'étendue et les symptômes de la maladie

Il existe quatre degrés de régurgitation tricuspide, chacun étant déterminé par la longueur du jet de régurgitation (le retour du sang).

Avec une régurgitation tricuspide de 1 degré, le flux sanguin des parois de la valve à l’oreillette n’est guère déterminé. Le diagnostic de régurgitation tricuspide de 2 degrés indique que le jet est à moins de 2 cm La régurgitation de 3 degrés est déterminée par la longueur du jet de plus de 2 cm Le flux sanguin lors de la régurgitation de la valve tricuspide de 4 degrés est caractérisé par une grande extension dans l'oreillette droite.

Avec une régurgitation tricuspide, les symptômes sont généralement légers. Les rares cas de régurgitation sévère et aiguë de la valvule tricuspide, qui s'accompagne d'une défaillance grave du ventricule droit et d'une hypertension artérielle pulmonaire grave, constituent une exception.

Symptômes subjectifs (ressentis par le patient) et cliniques (identifiés lors de l'examen) de la régurgitation tricuspide:

• gonflement et pulsation des veines jugulaires (cervicales);
• ondulation dans le côté gauche du sternum, qui augmente avec l'inhalation;
• pulsation du foie;
• pulsation de l'oreillette droite (rare);
• gonflement des membres inférieurs;
• fatigue
• essoufflement;
• frilosité des membres;
• sensation de battement de coeur;
• besoin de mictions fréquentes;
• douleur abdominale;
• lourdeur dans l'hypochondre droit;
• peau jaunâtre;
• hypertension pulmonaire;
• hydropisie péritonéale;
• une augmentation de la taille du foie;
• élargissement du ventricule droit;
• élargissement de l'oreillette droite;
• changement de ton cœur;
• pulsation de l'artère pulmonaire et tremblement systolique (avec régurgitation sévère tricuspidienne);
• murmure pansystolique du cœur, aggravée par l'inspiration;
• souffles cardiaques protodiastoliques ou mésodiastoliques (en cas de maladie grave);
• cardiopathie aortique ou mitrale (en cas d’origine rhumatismale de régurgitation).

Les symptômes ci-dessus entrent dans la catégorie du possible, c'est-à-dire qu'un patient présentant une régurgitation tricuspide peut se manifester sous la forme de tous, et seulement d'une petite partie d'entre eux. La régurgitation tricuspide du 1er degré ne présente généralement pas de manifestations symptomatiques et est détectée par hasard lors du passage à l'électrocardiogramme suivant. Dans de nombreux cas, et avec une régurgitation tricuspide de grade 2, un malade ne sait même pas à propos de sa maladie.

Diagnostic et traitement de la régurgitation tricuspide

Pour la régurgitation tricuspidienne, un diagnostic minutieux est très important, car le choix du schéma thérapeutique doit prendre en compte toutes les nuances associées à la maladie: degré de régurgitation, sa cause, pathologies cardiaques concomitantes, état général du patient, etc.

Le diagnostic de «régurgitation tricuspide» ne peut être posé qu'après que les mesures diagnostiques suivantes ont été prises:

1. Examen physique, écoute avec des sons stéthoscopiques et cardiaques
2. L'échocardiographie (EchoCG) est une échographie qui détermine l'état morphologique et fonctionnel du cœur et de son appareil valvulaire.
3. Électrocardiographie (ECG). Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez identifier les signes d'augmentation du ventricule droit et de l'oreillette.
4. Radiographie thoracique. Vous permet d'identifier les signes d'hypertension pulmonaire, en particulier l'augmentation du ventricule droit, ainsi que les défauts des valves aortique et mitrale.
5. Le cathétérisme cardiaque est la plus récente procédure invasive utilisée pour traiter et diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire.

La régurgitation tricuspide de 1 degré ne nécessite généralement pas de traitement et est considérée comme une variante de la norme. S'il est lié à des maladies pulmonaires qui le provoquent, à des anomalies valvulaires rhumatismales, à une endocardite infectieuse, à une hypertension pulmonaire, le principal provocateur doit être traité.

La régurgitation tricuspide de stade 2, à condition qu'elle ne soit pas accompagnée d'autres pathologies cardiaques, y compris l'insuffisance cardiaque, ne nécessite dans de nombreux cas pas non plus de traitement. Si des anomalies du système cardiovasculaire sont identifiées, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur de la régurgitation tricuspide. Le traitement conservateur est effectué par des diurétiques (médicaments diurétiques) et des vasodilatateurs (médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins).

Le traitement des régurgitations à 3 et 4 degrés est presque toujours chirurgical, il comprend: la réparation de la valve, l’annuloplastie et les prothèses.

Le plus souvent, ils fabriquent la valve en plastique, la cousent, réduisent le nombre de valves et effectuent d'autres manipulations afin d'éliminer l'insuffisance de la valve. Les prothèses de la valvule tricuspide sont rarement réalisées, sauf dans le cas de modifications extrêmement difficiles qui ne peuvent pas être ajustées. L'annuloplastie est effectuée pour rétablir les fonctions de la valve en installant un anneau de support rigide avec lequel la valve est fixée à l'anneau de la valve.

Chez les enfants, la fermeture incomplète de la valvule avec régurgitation tricuspide du 1 er degré est souvent une simple caractéristique anatomique et, en règle générale, ne nécessite aucun traitement. Au fil du temps, la régurgitation peut passer, elle peut rester, mais dans tous les cas, s’il n’ya pas de malformation cardiaque grave et d’autres pathologies cardiaques, et que l’état général et le développement de l’enfant ne causent pas de problèmes, le traitement n’est pas utile. Cependant, seul un médecin peut déterminer si un traitement est nécessaire ou non.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Régurgitation tricuspide 1-4 degrés: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

La régurgitation tricuspide est un flux sanguin inverse du ventricule droit dans l'oreillette, mais ne constitue pas un diagnostic indépendant. Ce n'est même pas une maladie, mais une conséquence d'une perturbation de la valve tricuspide fermant le passage de l'oreillette droite au ventricule correspondant.

La condition peut être primaire ou secondaire, selon l'origine du processus pathologique. La restauration est effectuée par des méthodes chirurgicales.

Les perspectives de récupération complète sont bonnes, mais seulement au début, lorsqu'il n'y a pas de défauts anatomiques du cœur et des systèmes distants.

Heureusement, la durée de la phase initiale est suffisante pour un diagnostic approfondi. L'intervention est planifiée, sans compter les cas exceptionnels.

Périodes approximatives à partir du moment où la déviation se produit jusqu'au pliage d'une clinique claire - 3-6 ans.

Mécanisme de développement

L’essence du processus pathologique est une violation de l’hémodynamique au niveau local et la formation d’un défaut anatomique persistant.

Dans les conditions normales, le sang dans les structures cardiaques se déplace strictement dans une direction, terminant le cycle dans le ventricule gauche et étant transporté dans l'aorte, puis dans ses branches le long d'un grand cercle.

Le cœur est représenté par un groupe de chambres séparées les unes des autres par des valves qui empêchent le tissu conjonctif liquide de se déplacer dans la direction opposée.

La structure tricuspide ferme la lumière entre l'oreillette droite et le ventricule. En cas de faiblesse, d’insuffisance, de malformations du tissu conjonctif, il se produit une inversion du flux sanguin ou une régurgitation, appelée le nom de la valve, qui est à l’origine de la maladie.

Le résultat de la déviation est, d’une part, une violation du transport de sang en petit cercle et, d’autre part, une quantité insuffisante de sang jeté dans l’aorte.

Cela conduit à des déviations généralisées de l'hémodynamique, de l'hypoxie tissulaire, d'une défaillance multiorganique dans le futur.

Formes de violation

La caractérisation du processus pathologique est réalisée pour deux raisons.

Basé sur l'origine du défaut anatomique, ils disent à propos de:

• Forme primaire. Il se développe spontanément, dans le contexte des problèmes cardiaques actuels. Y compris l'insuffisance aortique, l'inflammation différée, les conditions infectieuses et autres.

Il se caractérise par une plus grande complexité du point de vue de la récupération et des perspectives de récupération, car non seulement la composante symptomatique, mais également le défaut acquis, doivent être corrigés.

Les facteurs congénitaux causés par des anomalies génétiques et des déformations spontanées de la valvule tricuspide font également partie de ce groupe.

• Variété secondaire. Dans le contexte des pathologies actuelles d'organes et de systèmes distants.

Degrés de régurgitation

Une autre base de classification est le degré de déviation par rapport à la norme. Aussi appelé les étapes du processus pathologique.

• Type doux. 1 degré. La quantité de sang qui revient n'est pas exactement connue. Le volume du jet ne dépasse pas 1 cm de diamètre. L'intensité des manifestations avec une régurgitation tricuspidienne minimale est insignifiante, ou elles sont complètement absentes, ce qui rend le diagnostic précoce indispensable à la réussite du traitement. C’est le meilleur moment pour commencer le traitement sous le contrôle des chirurgiens cardiaques.
• Type modéré 2 degrés. Caractérisé par une violation du flux sanguin normal dans un volume de 2 cm, pas plus. La restauration est effectuée rapidement. La clinique est minime et se caractérise par des douleurs à la poitrine, un essoufflement et des efforts physiques intenses. Il y a des chances pour une guérison complète, la probabilité de formation de défauts cardiaques et extracardiaques persistants est présente, mais elle n'est pas encore élevée. Même dans ce cas, la probabilité d'une longue durée de vie de haute qualité est maximale.
• Type prononcé. 3 degrés. Flux sanguin de plus de 2 cm de diamètre. L'insuffisance cardiaque congestive chronique se développe. Il existe des perspectives de rétablissement, mais elles ne sont pas complètes et un traitement d'entretien à long terme est nécessaire.
• Phase terminale 4 degrés. Les soins chirurgicaux n'ont pas beaucoup de sens, car le cœur, les reins, le foie, le cerveau sont modifiés de manière significative. Le rétablissement n'est pas possible, des soins palliatifs sont nécessaires pour garantir une qualité acceptable de la courte période de vie restante. La mort survient à la suite d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Les classifications sont utilisées pour évaluer avec précision l'état du patient, les perspectives de guérison, déterminer les tactiques de diagnostic et de traitement.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Les complications découlent de la troisième étape, moins souvent de la deuxième étape du processus pathologique. La régurgitation de la valvule tricuspide en détermine les conséquences pour la santé et la vie:

• Insuffisance cardiaque aiguë. Perturbation du fonctionnement normal des structures cardiaques. Il se caractérise par une triade de symptômes: diminution du débit sanguin, diminution de l'hémodynamique locale et généralisée, processus arythmiques. Il a une courte période de développement dans le cas aigu, avec un parcours caché, la durée de formation d'une image complète est de 2 à 4 semaines, la mort survient à la suite de l'arrêt du travail de l'organe musculaire.
• Choc cardiogénique. Mortel dans presque 100% des cas. N'a pas de perspectives de guérison. Même avec une restauration partielle, il y a une garantie d'épisode répété.
• Crise cardiaque. Troubles nutritionnels du myocarde, nécrose tissulaire aiguë et, par conséquent, diminution de l'activité fonctionnelle. L'insuffisance cardiaque se développe avec toutes les conséquences.
• AVC Ischémie du cerveau.
• Formes dangereuses d'arythmie entraînant un arrêt cardiaque.

Une régurgitation mineure provoque des complications mortelles dans 0,3 à 2% des cas, souvent à la suite de la confluence accidentelle de circonstances.

Les formes hémodynamiquement significatives déterminent le risque de décès dans une large gamme: de 10 à 70% et plus.

La principale cause de décès n'est pas la régurgitation, mais les défauts organiques du cœur et des systèmes qui se développent sur son fond.

Raisons

Les facteurs de formation sont divisés en primaire et secondaire, respectivement, les formes principales du processus pathologique.

Facteurs primaires

• Hérédité chargée. Cela conduit à la formation d'une insuffisance de la valve tricuspide. Les problèmes sont posés dans la période prénatale. Dans ce cas, il existe une prédisposition génétique. Le mécanisme exact, cependant, n'est pas connu.

Une chose a été prouvée: en présence d'un parent malade, les enfants naissent avec le défaut considéré et subissent une régurgitation dans 12-15% des cas. Défauts spontanés de la période périnatale, dus à des facteurs internes et externes.

• Adhérences dans le coeur. Ce sont de petits fils de fibrine qui perturbent la structure anatomique normale de l'organe. Développer à la suite de processus inflammatoires de tout type, en particulier infectieux. Il s’agit d’une sorte de mécanisme de défense, ainsi que de dépôts ultérieurs de sels de calcium afin d’isoler la zone touchée.
• Souffrir d'une crise cardiaque. Il se termine par le remplacement des tissus fonctionnellement actifs par des tissus faibles, cicatriciels, non capables de réduire, de conduction du signal, d'excitation spontanée.

Si le processus affecte la valve tricuspide, les options suivantes sont possibles: fusion complète, sténose ou insuffisance fonctionnelle, ce qui entraîne immédiatement une régurgitation sévère. Récupération urgente, chirurgicale.

• Pathologies inflammatoires du coeur (myocardite et autres). Accompagné de la destruction rapide des tissus des structures cardiaques. Le traitement est urgent, à l'hôpital, avec l'utilisation d'antibiotiques et d'AINS, ainsi que de stéroïdes, de diurétiques.

• Rhumatisme. Pathologie inflammatoire de nature chronique, avec rechutes fréquentes et courtes périodes de rémission. Thérapie à vie, avec l'utilisation de tactiques de soutien. Si nécessaire, correction chirurgicale des effets.

Facteurs secondaires

Processus pathologique secondaire dû à des problèmes cardiaques et à des moments extracardiaques:

• Hypertension artérielle pulmonaire et formation d’anomalies spécifiques du développement anatomique du cœur. Cela nécessite un traitement urgent au début, car cela n’a aucun sens aux derniers stades. Les fumeurs, les alcooliques, les asthmatiques et les patients atteints d'une BPCO de longue durée sont les sujets à risque.
• Cardiomyopathie.

• Pathologies endocriniennes: hyperthyroïdie, excès d’hormones du cortex surrénalien, leur déficit, le diabète et d’autres.

Facteurs de risque

Ils ne provoquent pas directement de régurgitation tricuspide, mais ils entraînent le début du processus pathologique:

• Long fumer.
• Consommation d'alcool en quantité illimitée.
• La longue période d'immobilisation, sans possibilité d'activité vigoureuse. Il faut beaucoup de temps pour se développer, à partir de six mois ou plus.
• La toxicomanie.
• Utilisation excessive de médicaments "dangereux": glycosides, antiarythmiques, progestatifs, ainsi que médicaments hormonaux, antibiotiques à large spectre.
• Conditions de travail nuisibles dans les industries chimiques, les industries chaudes, dans les mines.

Les raisons sont considérées dans un complexe, un système de facteurs de développement est possible.

Symptômes caractéristiques

Les manifestations dépendent du stade du processus pathologique. Une espèce hémodynamiquement insignifiante ne présente aucun signe.

Parmi les signes typiques dans d'autres situations:

• Dommages au foie. Donner pour savoir sur eux-mêmes dans les dernières étapes. Déterminée par une douleur dans l'hypochondre droit, une augmentation de la taille du corps, une couleur jaunâtre de la peau due à un excès de bilirubine. Peut-être la formation progressive de l'échec.
• Douleur abdominale de localisation obscure. Errant, donnez à la région iliaque. L'inconfort aigu n'est pas caractéristique, il est donc impossible de confondre avec la clinique de l'appendicite.
• Dyspnée sans raison apparente. Il se développe d'abord dans le contexte d'efforts physiques intenses, puis apparaît en état de repos complet. Réduit considérablement la qualité de vie.
• Polyurie. À la suite de développer une insuffisance rénale. Aux stades ultérieurs (3-4), avec une lésion prédominante du système excréteur, il est remplacé par un processus inverse. La diurèse quotidienne est de 500 ml et moins.
• Tachycardie. La fréquence cardiaque atteint 120-150 battements. Ils sont pleins, réguliers. Type - sinus. Paroxystique moins souvent.
• Faiblesse, incapacité de travailler.
• Sensation de froid constant. Le patient est froid car l'intensité de la circulation périphérique diminue.
• Augmentation de la pression dans les veines. Objectivement, le symptôme se manifeste par un gonflement des vaisseaux cervicaux, leur pulsation intense, une tension visible. Non seulement le médecin peut déterminer le symptôme, mais également le patient ou les personnes qui l'entourent.
  Cependant, la pression artérielle baisse dans la plupart des cas. Non significatif, cependant, la pertinence clinique est présente.
• Puffiness des membres inférieurs. Comme suite logique de l'insuffisance rénale croissante.
• Problèmes respiratoires.

En conséquence, le patient présente tout un ensemble de symptômes de la part des organes et des systèmes prélevés et des structures cardiaques elles-mêmes. La raison de toutes les sensations réside dans la violation de la circulation sanguine, à la fois en grand et en petit cercle.

Diagnostics

L'examen est effectué sous la direction d'un cardiologue, selon un processus éprouvé, le chirurgien de profil poursuit l'activité. Il est également engagé dans la nomination d'un traitement.

Schéma des événements dans le bon ordre:

• Interrogatoire oral du patient pour recueillir ses plaintes, sa prescription et ses antécédents. Ainsi, le médecin comprend le sens de l'examen ultérieur.
• Mesure de la pression artérielle. Il est généralement légèrement réduit. La fréquence cardiaque est supérieure à la normale. Le rythme est correct, au fur et à mesure qu'il avance, des coups prématurés (extrasystoles) se produisent.
• Ecouter du son (auscultation). Le bruit sinusal du flux sanguin inverse est déterminé. Les tons peuvent être à la fois normaux et sourds.
• Surveillance quotidienne. Pour l'enregistrement d'indicateurs de travail cardiaque pendant 24 heures dans la dynamique. Il est utilisé le plus souvent comme première méthode, après un examen de routine. Donne des informations complètes sur les mouvements de la pression artérielle et du rythme cardiaque pendant la journée.
• Électrocardiographie. Evaluation de l'état fonctionnel du coeur.
• Échocardiographie. Méthodes de visualisation des structures cardiaques. Elle est effectuée en priorité, car elle permet de détecter les déviations organiques du côté de la valve tricuspide.
• IRM ou CD (beaucoup moins). Réalisé pour détailler l'image du cœur et des tissus environnants.
• Mesure de la pression dans l'artère pulmonaire.
• Tests de charge. À un stade précoce, plus tard, ne s'applique pas en raison d'un danger important.

Les techniques visent à la fois la constatation du défaut anatomique et la vérification du diagnostic proposé.

Méthodes de traitement

Le traitement est effectué sous le contrôle complet d'un chirurgien cardiaque. Les méthodes d'exposition dépendent du stade du processus pathologique.

La régurgitation tricuspide du 1er degré est le meilleur moment pour commencer le traitement. Mais il n'y a pas encore de symptômes, l'identification accidentelle (accidentelle) ne présente pas de difficultés pour une recherche ciblée.

A ce stade, l'observation dynamique pour 3-5 ans est montrée. En l'absence de progression, avec le processus de stagnation, aucun traitement n'est nécessaire. Parfois, les patients peuvent vivre, inconsciemment, qualitativement et sans grandes restrictions.

La régurgitation tricuspide de 2 degrés et plus est corrigée strictement par des moyens chirurgicaux. Il y a plusieurs options d'intervention.

Mais avant l’étape du traitement, il est nécessaire de stabiliser l’état du patient, si le temps le permet (opérations planifiées).

• Antiarythmique à la dose minimale pour rétablir une fréquence cardiaque acceptable (Amiodarone, Hindin).
• Bêta-bloquants (métoprolol).
• Les glycosides. Afin de normaliser la contractilité du myocarde.
• Cardioprotecteurs.
• Les anticoagulants. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, qui causent la mort prématurée fréquente des patients.
• Les diurétiques dans le traitement des manifestations précoces des affections rénales.

La durée de la période préparatoire varie de 2 à 4 mois, voire davantage.

Au moment de la chirurgie, le rythme devrait être stable, correct, la pression artérielle dans les limites de la valeur de référence ou proche de celle-ci.

En fonction du stade du processus pathologique et de la nature des modifications, la valvule tricuspide en plastique ou prothétique est indiquée. Les deux méthodes sont globalement équivalentes.

La correction des pathologies et des défauts d'organes distants est effectuée sous la surveillance de spécialistes. La liste des méthodes est large, déterminée en fonction de la gravité du processus.

L'utilisation de remèdes populaires est impossible. Étant donné que leur effet sur la déviation organique du côté des structures cardiaques est nul.

Les changements de mode de vie ne joueront pas non plus un rôle clé. Il est logique d'arrêter de fumer, l'alcool et les drogues. Lors d'une thérapie lourde de pathologies tierces, il est recommandé de faire appel à un professionnel traitant.

Prévisions

Dépend du stade et de la nature de la thérapie.

• Dans la première étape, le taux de survie est de 100%, surtout s'il n'y a pas de progression de la maladie.
• La seconde est associée à une probabilité de 85%.
• Le troisième est de 45%.
• Le quatrième ou terminal met fin aux malades, ne donnant aucune chance. La médiane est de 1-2 ans, souvent même moins.

Lorsque la thérapie combinée est effectuée, il est possible de stabiliser la condition même des patients les plus difficiles, en prolongeant la vie de plusieurs années.

Facteurs pronostiques favorables:

• La période de jeunesse
• L'absence de pathologies somatiques, de mauvaises habitudes, de complications après l'opération.
• Bonne histoire familiale.
• Réponse au traitement.
• Réduction des symptômes.

La détermination du résultat possible repose sur les épaules du cardiologue. Pour pouvoir dire quelque chose de concret, vous devez au moins effectuer un diagnostic complet.

En conclusion

La régurgitation tricuspide est un flux sanguin de retour: du ventricule droit à l'oreillette lors de la contraction du cœur.

Elle se caractérise par une violation de l'hémodynamique locale, une baisse du relargage, une contractilité du myocarde.

La récupération n’est efficace qu’au premier stade, puis des complications plus ou moins graves apparaissent.

Le traitement est strictement chirurgical, utilisant des prothèses artificielles ou rétablissant l'intégrité anatomique de la structure de la valve tricuspide.