Quelle est la phlébite postinjection et comment la traiter

La thrombophlébite est une maladie inflammatoire des parois veineuses avec formation d'un caillot sanguin bloquant le vaisseau. Cette maladie se développe souvent lorsque la coquille est endommagée pendant l'injection et par des effets mécaniques ou chimiques sur la veine elle-même.

Causes de thrombophlébite

Les phoques post-injection et post-perfusion apparaissent sous l'action de tout un ensemble de facteurs:

1. Processus infectieux - peut se développer en cas de non-respect des normes d'hygiène lors de l'injection, de contamination du site de ponction.
2. Violation des propriétés rhéologiques du sang - coagulopathie, ralentissement du flux sanguin, diminution de la coagulation sanguine postopératoire.
3. Traumatisme au mur - survient généralement avec l'introduction de solutions concentrées pouvant irriter la veine, avec une introduction trop rapide et avec de nombreuses ponctions au même endroit.

Après la chirurgie, des caillots de sang provenant du compte-gouttes peuvent également se former, souvent en raison d'un séjour prolongé sans mouvement.

Symptômes de thrombose et thrombophlébite

La thrombose après un compte-gouttes ou une injection est principalement localisée au coude, cet endroit est le plus pratique à utiliser pour accéder à la veine. En cas de «mauvais» vaisseaux, une ponction peut être effectuée au poignet, où un caillot de sang peut également se former après la perfusion.

Thrombus sur le bras après le compte-gouttes.

Pour l'autodiagnostic, il suffit simplement d'inspecter et de sonder vous-même l'endroit endommagé. Si un caillot de sang se forme, vous trouverez une sorte de bosse, de consistance molle et douloureuse au toucher.

Lorsqu’une infection est contractée, le site d’injection devient chaud au toucher, ce qui peut provoquer une rougeur ou un débordement de l’hématome. Une particularité est la propagation de la douleur et de l'hyperémie le long de la veine touchée, le vaisseau lui-même faisant saillie au-dessus de la surface.

La thrombophlébite après une injection dans une veine peut être compliquée par des symptômes inflammatoires courants:

• Augmentation de la température générale du corps.
• Faiblesse
• Inflammation des ganglions lymphatiques voisins (axillaire et ulnaire).

Diagnostic et consultation de l'expert

Un caillot de sang sur le bras après l'injection peut être détecté seul - un sceau dans la zone du site récent et des symptômes d'inflammation. Cependant, il vaut la peine d'otdifinteritsirovat maladie de phlegmon, il est donc préférable de consulter un chirurgien vasculaire ou un phlébologue.

Une numération globulaire complète, un test de coagulation, une échographie vasculaire et une échographie Doppler sont recommandés.

Les personnes atteintes de thrombophlébite après le goutte-à-goutte ne doivent pas être traitées seules. Vous devez absolument contrôler l'évolution de la maladie pour éviter des conséquences dangereuses, notamment la séparation d'un caillot sanguin.

Traitement et prévention

Un thrombus sur le bras après le compte-gouttes doit être traité de manière globale, à l'aide de médicaments de traitement, de pommades et de compresses locales, ainsi que de physiothérapie.

L'élimination de l'inflammation constitue la base de l'élimination de la maladie. Pour ce faire, nommez les AINS sous la forme de pommades et de manière systémique. Assurez-vous d'inclure dans le traitement d'un caillot sanguin après un cathéter sur le bras des médicaments anticoagulants - l'héparine (par injection), ainsi que des gels ou des crèmes.

Bonne utilisation des compresses d’alcool, application d’une grille d’iode et de feuilles de chou réfrigérées.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est utilisée pour traiter la thrombophlébite après une perfusion.

Il est très important d'appliquer des mesures préventives pendant la période postopératoire et si vous effectuez des injections intraveineuses ou des compte-gouttes tous les jours.

Un apport hydrique suffisant et l'utilisation d'anticoagulants sont recommandés. Veillez à surveiller le déroulement des injections et à respecter toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Traitement de la phlébite postinjection de la veine du bras

En ce qui concerne le traitement de la toxicomanie, les gens croient depuis longtemps que "nous traitons l’un, paralysons l’autre". Et cela est vrai car la plupart des médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires qui nuisent à la santé. Même à première vue, une administration de médicaments par voie intraveineuse sans danger peut entraîner une inflammation des veines. Ce processus inflammatoire est appelé phlébite postinjection. Examinons de plus près ce qu'est la pathologie, pourquoi les veines sont enflammées et quelles méthodes thérapeutiques sont les plus efficaces.

Inflammation veineuse postinjection: de quoi s'agit-il?

La phlébite postinjection ou postinfusion est une inflammation des parois veineuses qui est une complication d'une injection ou d'une perfusion intraveineuse.

Parmi tous les types de pathologie vasculaire, la phlébite post-injection est reconnue comme la forme la plus courante.

L'introduction du médicament dans une veine provoque un spasme des vaisseaux sanguins, provoquant un rétrécissement de la lumière veineuse, ainsi que la pénétration de l'infection, et provoque une inflammation des parois de la veine. Ce processus s'accompagne d'un ralentissement important de la circulation sanguine, d'une détérioration des indicateurs chimiques de composition du sang, d'un amincissement des tissus de la paroi vasculaire, d'une formation de stagnation et de la détection d'agents infectieux dans le plasma. Tout cela augmente le risque de formation de caillots sanguins, entraînant une complication grave de la phlébite - thrombophlébite.

Pour la phlébite provoquée par perfusion, caractérisée par les types suivants:

• periflebitis - inflammation du tissu sous-cutané au site d'endommagement du vaisseau;
• panphlébite - la défaite de toutes les couches veineuses;
• endoflebitis - changements pathologiques de la choroïde interne.

En général, l'inflammation des veines après l'injection est localisée aux bras ou au bas des jambes, mais une phlébite peut se développer n'importe où sur le corps.

Causes de l'inflammation des parois vasculaires

La phlébite post-injection se forme à la suite d'une lésion de la veine provoquée par une injection intraveineuse ou par un cathéter installé pour les perfusions.

Le risque de développer une phlébite dépend de nombreux facteurs. Les principaux sont les suivants:

• la taille (longueur et diamètre) de l'aiguille à travers laquelle le médicament a été injecté;
• l'utilisation de matières premières de faible qualité pour la fabrication du cathéter, des seringues;
• installation du dispositif (cathéter) pendant une longue période;
• non-respect du nom sanitaire lors de la procédure;
• ignorer les règles d'asepsie;
• dose mal calculée et concentration élevée de drogue injectée;
• infection (candida, streptocoque, staphylocoque) due au non-respect de la stérilité.

En outre, la phlébite des veines du bras peut être provoquée par l'administration très rapide d'un médicament (en particulier de solutions de chlorure de calcium / potassium, de glucose, de chlorhydrate de doxycycline) ou d'une substance trop concentrée.

Après un cathéter qui est dans une veine depuis longtemps, il y a des cas d'infection fréquents, ce qui complique davantage l'inflammation et l'évolution de la phlébite.

Selon les statistiques, le développement de la phlébite sur le bras est le plus souvent déclenché par des compte-gouttes auto-installables à la maison (lors du retrait des patients d'une forte consommation d'alcool, de la négligence d'un traitement hospitalier, lors de soins d'urgence urgents, etc.). Les personnes à risque sont également des toxicomanes, qui très souvent font des injections dans des lieux éloignés de la stérilité. Dans de tels cas, le processus d'inflammation commence habituellement par une lésion de la couche interne du vaisseau (endoflebits) avec une progression ultérieure de la pathologie.

Comment la pathologie se manifeste

La phlébite après un goutte-à-goutte ou un cathétérisme des veines se déclare dans les 24 heures suivant l'intervention et s'accompagne des symptômes suivants d'inflammation veineuse:

• épaississement dû à l'accumulation de sang au site d'injection et à la protrusion de la veine vers l'extérieur (se manifeste 2-3 heures après l'injection;
• douleur lors du déplacement d'un membre;
• raideur (compaction) des tissus mous, détectée par la palpation;
• l'apparition d'une douleur aiguë pulsatoire donnant aux doigts, à l'épaule et à la cuisse (selon l'endroit où vous avez reçu les balles);
• gonflement et gonflement de la zone d'injection (apparaît après quelques heures);
• rougeur de la zone touchée après 24 heures, plus tard - bordeaux et bleu;
• augmentation du gonflement pendant 2 jours, gonflement de la zone touchée, y compris les tissus environnants.

En ignorant les symptômes de phlébite mentionnés ci-dessus, le membre cesse de plier / de ne pas plier l'articulation du genou / du coude pendant 3 à 4 jours. L'hyperémie et l'infiltration de la paroi vasculaire se développent, la température corporelle augmente (après quelque temps, elle peut atteindre 39 à 40 ° C).

A l'avenir, les signes d'inflammation veineuse ne font qu'augmenter:

• les ganglions lymphatiques des aisselles et des coudes sont enflammés;
• la suppuration des parois vasculaires est formée, affectant les artères voisines.

Avec une phlébite à un stade aussi avancé, une opération visant à exclure le pus est prescrite.

En outre, la phlébite post-perfusion se manifeste par un malaise général, une diminution notable de l'activité physique, un syndrome douloureux prononcé.

Méthodes de diagnostic

Si vous trouvez les symptômes de phlébite ci-dessus, contactez immédiatement l'hôpital. Le médecin phlébologue s'occupe du traitement des pathologies vasculaires.

Un spécialiste expérimenté effectuant un examen visuel attentif, sur la base des plaintes du patient et de la présence de signes prononcés de phlébite post-injection, sera en mesure de diagnostiquer.

Cependant, pour établir un diagnostic précis d'inflammation veineuse (souvent une phlébite confondue avec un phlegmon des membres), des examens supplémentaires sont nécessaires:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• test sanguin pour la coagulation;
• radiographie et échographie de la zone touchée.

Découvrir le tableau clinique complet de la phlébite aidera le spécialiste à prescrire un traitement opportun et approprié et le patient à éviter les complications graves de l’inflammation veineuse.

Façons de traiter la phlébite

Le traitement de la phlébite postinjection est principalement réalisé à l'aide d'un traitement conservateur, mais dans les cas difficiles, ils recourent à des méthodes plus radicales - intervention chirurgicale.

Le choix du traitement de la phlébite dépend directement du temps écoulé depuis la découverte des premiers signes d'inflammation veineuse. Si le patient a consulté un médecin pendant 1 à 3 jours à partir du début de la phlébite, un traitement médical est appliqué.

Afin d'éviter toute complication d'inflammation des parois veineuses (cellulite / thromboembolie), la phlébite post-perfusion est traitée à l'hôpital dans le cadre d'un contrôle obligatoire par un chirurgien vasculaire, en particulier si une période aiguë de la maladie est détectée.

Le traitement conservateur de la phlébite est prescrit dans le but d'un traitement antibactérien et d'une détoxification de la zone touchée, ainsi que pour soulager l'inflammation, augmenter la circulation sanguine et restaurer les parois veineuses.

Pour le traitement des médicaments prescrits après la phlébite post-injection:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, butadione, nimesil, etc.
• les angioprotecteurs qui renforcent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine - Troxevasin, Heparin;
• Anticoagulants indirects pour réduire la viscosité du sang et prévenir la formation de caillots sanguins - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolytiques pour la dissolution de caillots sanguins (à flux compliqué) - Urokinase, Streptokinase;
• médicaments antibactériens - sulfamides, tétracyclines, macrolides - pour éliminer le risque d’infection sanguine.

Le traitement de la phlébite à l'aide des médicaments susmentionnés est effectué à l'aide de comprimés, de préparations topiques (onguents / gels / crèmes), d'injections intramusculaires et intraveineuses.

En cas d’inflammation très forte de la phlébite, il faut recourir à l’introduction endolymphatique de l’aiguille du cathéter pour accélérer l’effet thérapeutique des médicaments.

En tant que remède local pour l'élimination de la phlébite, des bandages de gaze sont utilisés avec une solution d'argent, une pommade d'héparine et des sachets à moitié d'alcool.

En cas de traitement précoce par le patient (pendant 1 à 2 jours) de la phlébite, des procédures physiothérapeutiques sont souvent prescrites. Cependant, avec une inflammation veineuse accrue (généralement au jour 3), les procédures hyperthermiques sont strictement contre-indiquées. Il est permis d'appliquer du froid sur la zone endommagée.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux pour la phlébite, recourir à une méthode chirurgicale. Cela se produit lorsque la zone touchée devient plus enflammée, que commence la suppuration et que se forment des caillots sanguins. L'opération de phlébite des veines des mains est réalisée à l'hôpital sous anesthésie locale et est réduite à l'ablation des abcès formés. La période de récupération qui suit une telle manipulation dure environ deux à trois semaines.

Les médecins recommandent d’envelopper le membre avec un bandage élastique le deuxième jour après l’opération, ainsi que de se reposer et de placer le bras (jambe) affecté sur l’estrade.

Veuillez noter que si une incision chirurgicale est pratiquée, les procédures physiothérapeutiques visant à traiter l'inflammation des veines des mains sont interdites.

Ignorer le traitement de la phlébite ou de l'automédication post-perfusion est inacceptable, car une complication du processus inflammatoire menaçant la mort du patient est possible.

Méthodes traditionnelles de traitement

Pour accélérer le processus de récupération grâce à la phlébite post-injection, on a souvent recours à la médecine alternative - onguents et compresses à base de composants d'origine végétale. Cependant, le traitement de l'inflammation des parois vasculaires ne peut être effectué qu'après avoir consulté un médecin et avoir vérifié l'absence de réaction allergique.

Nous proposons d'utiliser les recettes les plus efficaces pour supprimer l'inflammation veineuse:

1. Compresse au miel. Lubrifiez la zone inflammatoire avec du miel liquide et enveloppez-la avec un chiffon naturel (lin, chintz).
2. Mettre la feuille de chou. Feuille de chou soigneusement lavée et lavée, échaudée à l'eau bouillante, étalée de miel et appliquée sur le site de l'inflammation. Sécuriser avec un bandage.
3. Une décoction de betterave en tête réduit bien l'inflammation. 50 g de feuilles de betterave rouge séchées, versez 1 litre d'eau bouillante. Laisser infuser une heure. Prendre le matin à jeun avec 150 ml de perfusion.
4. Une décoction de feuilles de cassis ou de rowan. Lorsque les matières premières sont brassées comme ci-dessus, prendre 100 ml pour l'inflammation veineuse 2 à 3 fois par jour.

Veuillez noter que les médicaments traditionnels pour l'inflammation des parois vasculaires après l'injection sont des mesures préventives supplémentaires et ne peuvent pas remplacer le traitement principal de la phlébite par des médicaments.

Mesures préventives

À partir de la phlébite post-injection, aucun patient n’est assuré. Par conséquent, chaque personne doit adopter une attitude responsable face à son état de santé et mener une vie saine.

Que faire pour éviter la formation de phlébite? Pour la prévention de l'inflammation vasculaire, les médecins recommandent les mesures suivantes:

• promenades régulières dans l'air frais à tout moment de l'année;
• rejet de mauvaises habitudes;
• exercice quotidien (jogging, éléments de gymnastique, aérobic et cardio);
• respect des principes d'une bonne nutrition;
• exclusion du régime des aliments gras, salés et épicés;
• Respect du régime journalier (repos et sommeil complets requis).

Si vous suivez un traitement avec des injections intraveineuses et des compte-gouttes, lubrifiez le site d'injection avec des agents veinotoniques (Venoruton, Troxevasin, etc.) pour prévenir l'inflammation des parois vasculaires.

Rappelez-vous que la phlébite ne pardonne pas l'attitude frivole. Par conséquent, si vous suspectez une inflammation veineuse, demandez immédiatement l'aide de spécialistes. Les mesures prises à temps pour éliminer les phlébites garantissent un rétablissement complet.

Thrombophlébite après cathéter

Les causes les plus fréquentes d'échecs et de complications dans le cathétérisme des veines périphériques sont le manque de compétences pratiques du personnel médical, ainsi qu'une violation de la méthode de pose et d'entretien d'un cathéter veineux.

Toutes les complications associées au cathétérisme de la veine périphérique peuvent être divisées en générales et locales. Se développe localement sur le lieu d’installation du cathéter ou à proximité immédiate de celui-ci (par exemple, le long de la veine dans laquelle se trouve un PVC), il s’agit d’un hématome, d’une infiltration, d’une phlébite et d’une thrombose veineuse. Les complications courantes sont associées à la généralisation des complications locales ou se développent initialement loin de l'emplacement d'un cathéter intraveineux (embolie aérienne, thromboembolie, septicémie de cathéter). Ils provoquent une violation grave de l'état général du corps.

Complications locales

L'hématome est une collection de sang dans les tissus. Un hématome peut être formé à la suite de la sortie de sang du vaisseau dans le tissu adjacent au site du cathéter. Cela peut survenir à la suite d'une ponction veineuse infructueuse immédiatement au moment de l'établissement du PVC ou à la suite du prochain retrait du cathéter. Par conséquent, afin d'éviter la formation d'hématome, en raison de l'établissement du PVC, il est nécessaire de garantir un remplissage adéquat de la veine, ainsi que de choisir avec soin l'emplacement du cathéter.

Prévention: ne faites pas de ponction veineuse de vaisseaux à contour faible. La formation d'hématome pendant le retrait du cathéter peut être évitée en appuyant sur le site de ponction veineuse pendant 3 à 4 minutes après le retrait du PCV. Vous pouvez également lever un membre.

La thrombose veineuse (Fig. 1) se produit lorsqu'un caillot de sang se forme dans la lumière d'un vaisseau. Cela peut arriver s'il y a un décalage entre le diamètre de la veine et la taille du cathéter, des défauts de soin.

Fig. 1. Schéma de la thrombose veineuse dans laquelle il y a PVK

La prévention. Afin d'éviter la thrombose, il est nécessaire de bien choisir la taille du cathéter en fonction de la taille de la veine percée, en suivant les règles de prudence. Les canules de matériaux de haute qualité (polyuréthane, polytétrafluoroéthylène, copolymère de fluoroéthylène propylène) ont moins de thrombogénicité que les cathéters en polyéthylène et en polypropylène. La prophylaxie de la thrombose consiste également à lubrifier la zone cutanée au-dessus du site de l'emplacement présumé du cathéter dans la veine avec des gels d'héparine ("Lioton").

L'infiltration se forme lorsque des médicaments ou des solutions pour perfusion arrivent sous la peau et non dans la veine. La pénétration dans les tissus de certaines solutions, telles que les solutions hypertoniques, alcalines ou cytostatiques, peut provoquer une nécrose des tissus. Par conséquent, il est très important de détecter une infiltration au tout début. En cas de premiers signes d'infiltration, il convient d'enlever immédiatement le PCV. Pour éviter toute infiltration, utilisez des cathéters capillaires flexibles et fixez-les soigneusement.

La prévention. Utilisez le tourniquet pour stabiliser le cathéter si celui-ci est installé au coude. Vérifiez si la température des tissus a diminué, ainsi que la présence d'un œdème autour du site d'insertion du cathéter.

La phlébite est une inflammation de l'intima des veines qui peut résulter d'une irritation chimique, mécanique ou d'une infection. Les agents les plus fréquents des infections par cathéter sont les staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus, les entérocoques, Candida (souvent dans le contexte de l’antibiothérapie), résistants à de nombreux médicaments antimicrobiens [5].

En plus de l'inflammation, un thrombus peut également se former, ce qui conduit au développement d'une thrombophlébite. Parmi tous les facteurs qui contribuent au développement de la phlébite (tels que la taille du cathéter, le site de ponction veineuse, etc.), la durée du cathéter dans la veine et le type de fluide injecté sont particulièrement importants. L'osmolarité du médicament est importante (les phlébites prononcées se développent à une osmolarité supérieure à 600 mOsm / l, tableau 8.1) et le pH de la solution injectée (les valeurs limites du pH affectent le développement de la phlébite). Tous les accès intraveineux doivent faire l’objet d’une surveillance régulière pour détecter les symptômes de phlébite. Tout cas de phlébite doit être documenté. En règle générale, les cas de phlébite sont de 5% ou moins.

Les premiers signes de phlébite sont une rougeur et une douleur au site du cathéter. Aux stades ultérieurs, on observe un œdème et la formation de «cordon veineux» palpable. Une augmentation de la température cutanée au site du cathéter peut indiquer une infection locale. Dans les cas particulièrement graves, l'érythème s'étend plus de 5 cm à proximité de l'extrémité du cathéter, tandis que le pus peut être libéré à l'endroit où le cathéter est installé. Cela peut entraîner une phlébite purulente et / ou une septicémie, qui figurent parmi les complications les plus graves du traitement intraveineux et entraînent un taux de mortalité élevé. En cas de thrombus et / ou de suspicion d'infection du cathéter après son extraction, le bout de la canule est excisé avec des ciseaux stériles, placé dans un tube stérile et envoyé à un laboratoire de bactériologie pour examen. En cas de phlébite purulente ou de septicémie, une hémoculture doit être pratiquée pour examen et une cito doit être examinée!

Pour la prévention de la phlébite: lors du réglage du PVC, il convient de respecter scrupuleusement les règles d'asepsie et d'antiseptique; privilégier la plus petite taille possible du cathéter pour la mise en œuvre d'un programme thérapeutique spécifique; effectuer une fixation fiable de PVK; choisir des cathéters de haute qualité; avant l'introduction de médicaments pour produire leur dilution, pour pratiquer leur perfusion lente; Lubrifiez la peau au-dessus du site de l'emplacement supposé du cathéter dans la veine avec un anti-inflammatoire en combinaison avec des gels héparinés («Fastum-gel», «Lioton»), avant d'appliquer le gel, dégraisser la peau avec une solution alcoolique. À des fins prophylactiques, il est également recommandé de changer régulièrement la veine dans laquelle se trouve le cathéter veineux périphérique (toutes les 48 à 72 heures). Toutefois, dans un contexte clinique, cette exigence est difficile à observer. Par conséquent, en l'absence de signes de phlébite ou d'autres complications, cathéters veineux périphériques modernes de haute qualité Vienne, tout est nécessaire pour la mise en œuvre du temps de traitement par perfusion.

Complications communes

La thromboembolie se développe lorsqu'un caillot de sang sur un cathéter ou une paroi veineuse se détache et se déplace vers le cœur ou le système de circulation pulmonaire par la circulation sanguine. Le risque de formation de caillots sanguins peut être considérablement réduit grâce à l’utilisation d’un cathéter de petite taille, qui garantit en permanence un débit sanguin satisfaisant autour du cathéter.

La prévention. Évitez de fixer le PCV dans les veines des membres inférieurs, car dans ce cas, le risque de formation de caillots sanguins est plus élevé. En cas d'interruption de la perfusion due à la formation d'un caillot sanguin à l'extrémité du cathéter, celui-ci doit être retiré et le nouveau inséré selon le schéma de changement de son emplacement. Le rinçage d'un cathéter obstrué par un thrombus peut entraîner la fermeture du caillot et sa migration vers le cœur.

Une embolie gazeuse peut survenir pendant tout type de traitement intraveineux. Cependant, lors du cathétérisme périphérique, le risque d'embolie gazeuse est limité par une pression veineuse périphérique positive. Une pression négative peut se former dans les veines périphériques, à condition que le cathéter soit situé au-dessus du niveau du cœur.

La prévention. L'air doit être complètement éliminé de tous les éléments du système de perfusion avant qu'il ne soit connecté au PVC. Vous pouvez éliminer l'air en abaissant l'ouverture initiale du système en dessous du niveau du flacon contenant la solution de perfusion et en drainant une certaine quantité de solution, interrompant ainsi le flux d'air dans le système de perfusion. De plus, une fixation fiable de tous les composés Luer-Lock joue un rôle important dans la prévention de l'embolie gazeuse.

La complication la plus rare est le détachement et la migration d'un cathéter veineux périphérique.

Thrombophlébite sur le bras après insertion du cathéter

Bonjour Une fois le cathéter dans la main (il y a eu une opération x il y a 6 semaines) des caillots de sang se sont formés et se sont déplacés vers le haut, la main a mal. Est-ce dangereux? comment traiter?

Olga, Russie, Nijni Novgorod, 19 ans

Complications de thrombophlébite

La thrombophlébite superficielle est une inflammation de la veine superficielle et la formation d’un thrombus dans celle-ci.

Une thrombophlébite superficielle peut survenir lors de l'introduction de divers médicaments de chimiothérapie, après un cathéter de longue durée dans une veine, après une blessure et également sans raison apparente avec facteurs de risque. C'est une complication assez fréquente qui survient pendant le traitement cytostatique. Les facteurs de risque comprennent les anomalies héréditaires entraînant une tendance à la thrombose, l'immobilité prolongée, l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les contraceptifs hormonaux). Les thrombophlébites répétées survenant dans différentes veines intactes sont appelées phlébites migratrices. La phlébite migrante est une raison pour un examen approfondi, car elle peut accompagner des tumeurs.

Symptômes de thrombophlébite superficielle

Douleur le long de la veine, douleur au site d'injection / cathéter debout

Consolidation de la veine et douleur aiguë avec pression

Élévation de la température locale

Rougeur de la peau sur la veine

Gonflement des membres: fièvre générale (symptômes pseudo-grippaux)

En règle générale, le diagnostic de thrombophlébite superficielle est évident lors de l'examen et de l'interrogatoire. Il est important de distinguer la thrombophlébite de la cellulite, qui se produit lorsque l’infection se propage aux tissus situés directement sous la peau. La cellulite est traitée différemment, à l'aide d'antibiotiques et chirurgicalement. Des tests spéciaux supplémentaires dans le diagnostic de la thrombophlébite de surface sont prescrits pour déterminer la prévalence de la thrombose. Ceux-ci comprennent:

Balayage veineux duplex

Si une infection est suspectée, des hémocultures sont effectuées.

Le traitement vise à réduire la douleur / l'inflammation et à prévenir le développement de complications. Si la thrombophlébite est provoquée par un cathéter, celui-ci doit être retiré. Avec un léger dommage aux veines avec les cytostatiques, dans la plupart des cas, un traitement local peut être fait. Le traitement topique est:

Si une thrombophlébite s'est développée sur le bras, assurez-vous qu'il repose bien (sans respecter le repos au lit ni utiliser des bandages élastiques). Jambe exaltée. L'utilisation de bandages élastiques, de golf, de collants dans la phase aiguë de la thrombophlébite est résolue individuellement.

Compresse avec une solution d'alcool à 40-50%

Pommades contenant de l'héparine (lioton - gel, hépatrombine)

Pommades et gels contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (pommade à l’indométacine, gel de diclofénac, indovazine)

Pommades et gels contenant du rutozide, de la troksevazine

Le traitement systémique comprend:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et l'inflammation

S'il existe un risque de complications thrombotiques, prescrire des anticoagulants. Commencez généralement par l’introduction d’anticoagulants par voie intraveineuse (héparines de bas poids moléculaire), puis passez à l’intérieur des anticoagulants. Les anticoagulants oraux sont prescrits pendant plusieurs mois pour prévenir les récidives. Lors de l'utilisation d'anticoagulants, il est nécessaire de faire des tests régulièrement et de surveiller les saignements (rougeur de l'urine, décoloration des selles, saignement des gencives, saignements du nez).

Si la thrombophlébite est associée à une thrombose veineuse profonde, des médicaments thrombolytiques sont prescrits.

S'il y a des signes d'infection, prescrire des antibiotiques.

Le traitement chirurgical des thrombophlébites superficielles provoquées par l’introduction d’une chimiothérapie est rarement utilisé.

Dans certains cas, le thrombus de leurs veines superficielles est éliminé par des ponctions. Ensuite, appliquez un bandage de compression. Si une thrombophlébite se développe dans la grande veine saphène de la cuisse, un thrombus peut se propager aux veines profondes. De tels caillots peuvent se détacher et causer une embolie. Dans ces cas, recourir à un traitement chirurgical.

La thrombophlébite superficielle est généralement un événement à court terme rarement accompagné de complications. Habituellement, tous les symptômes disparaissent en 1 à 2 semaines. La pigmentation de la peau et l'induration veineuse peuvent durer très longtemps.

Les complications de thrombophlébite superficielle sont extrêmement rares. C'est dangereux quand un caillot de sang se détache et conduit à une thromboembolie. Cependant, contrairement à la thrombose veineuse profonde, qui s'accompagne rarement d'inflammation, la thrombophlébite superficielle s'accompagne généralement d'une réaction inflammatoire aiguë, qui se traduit par un collage du thrombus à la paroi vasculaire. La probabilité de sa séparation et d'entrer dans le sang est très faible. De plus, les veines superficielles, contrairement aux profondes, ne sont pas entourées de muscles, dont les contractions contribuent à la contraction et au déplacement d'un caillot sanguin, ce qui peut conduire à sa séparation. Pour ces raisons, la thrombo-embolie superficielle complique rarement la thrombophlébite superficielle. Cependant, les complications possibles d'une thrombophlébite superficielle sont les suivantes.

• Généralisation de l'infection (septicémie)

Thrombose veineuse profonde

• embolie pulmonaire

Assurez-vous de dire au médecin que, malgré le traitement de la thrombophlébite superficielle, les symptômes ne diminuent ni n'augmentent. Signalez également tout nouveau symptôme, tel que fièvre, frissons, blanchiment et gonflement du membre.

Thrombus après cathéter

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Symptômes de thrombophlébite des membres supérieurs et méthodes de traitement

La thrombophlébite des membres supérieurs est une maladie des veines du membre supérieur causée par une inflammation de sa paroi et par la formation d'un thrombus à cet endroit, qui obstrue la lumière du vaisseau. Les caillots sanguins qui interfèrent avec le flux sanguin normal.

L'emplacement caractéristique des caillots sanguins des membres supérieurs:

• la zone de la veine sous-clavière au site d'entrée dans la cavité thoracique;
• veines superficielles des mains;
• troncs veineux profonds des mains.

Causes de thrombophlébite des mains

La thrombophlébite au bras se produit généralement à l’origine d’une inflammation généralisée ou locale. Avant le développement de la maladie se caractérise par l'apparition de stagnation du sang dans les veines (se produit lorsque la dilatation variqueuse, la fixation fixe de la main ou l'obésité). Une paroi vasculaire endommagée et enflammée (par exemple, après une injection, un cathétérisme ou un traumatisme) retarde le sang veineux visqueux et provoque la formation d'un caillot de sang à cet endroit. Le sang peut devenir visqueux pendant la grossesse, le diabète sucré ou des pathologies sanguines héréditaires. Ainsi, à la base de la formation de thrombophlébite se trouvent trois symptômes (la triade de Virchow): violation de l'intégrité de la paroi veineuse, ralentissement du flux sanguin et forte activité du système de coagulation.

L'inflammation post-injection est la cause la plus courante de thrombose des veines superficielles des membres supérieurs. Des perfusions intraveineuses prolongées, des prélèvements de sang, le placement de cathéters dans une veine, la violation de la technique d'injection peuvent provoquer une inflammation de la paroi vasculaire. Habituellement, cette condition est l’un des symptômes caractéristiques des consommateurs de drogues injectables. En règle générale, les thrombophlébites post-injection se propagent rarement dans les veines profondes de la main et sont rapidement guéries.

La deuxième cause la plus courante est considérée comme un effort physique intense (syndrome de Paget-Schretter, thrombose de force). Ce type de thrombophlébite est caractérisé par une localisation dans les troncs veineux profonds de l'épaule (habituellement les veines sous-clavières ou axillaires).

Parfois, une thrombophlébite se développe après un travail compliqué, des interventions chirurgicales, des réactions allergiques aux médicaments, des lésions, avec fixation du bras à long terme après fractures, chimiothérapie, après des maladies infectieuses ou des maladies purulentes (ostéomyélite, phlegmon, sepsis). De plus, une longue fixation fixe de la main et des processus purulents entraînent généralement la défaite des veines profondes.

Signes de thrombose et d'inflammation dans les veines des mains

Le développement de thrombophlébite des veines superficielles des membres supérieurs est accompagné des symptômes suivants:

• douleurs le long du tronc veineux;
• rougeur et gonflement de la peau sur la veine;
• au toucher, la veine s'épaissit comme un garrot dense;
• les vaisseaux veineux sont visibles sous la peau sous forme de rubans bleuâtres ou violets;
• adénopathie et inflammation du coude ou des régions axillaires;
• légère augmentation de la température;
• dysfonctionnement des articulations situées près du site de l'inflammation, en raison d'un symptôme douloureux important.

Les symptômes d'affection des veines profondes du bras sont quelque peu différents:

• enflure et bleuissement graves de la main, de l'avant-bras ou de l'épaule, en fonction du niveau d'inflammation et de blocage;
• symptôme de douleur et sensation de lourdeur, se distendant dans les membres;
• les veines saphènes sont dilatées et bien marquées;
• le mouvement des membres et la fonction articulaire sont difficiles;
• augmentation de la température de 38 ° C et plus;
• symptômes vifs d'intoxication générale.

Peut-être le développement de thrombophlébite migratoire. Cette condition est caractéristique des dommages sanguins septiques. Dans ce cas, il se forme spontanément de petits caillots sanguins qui obstruent les vaisseaux. Cliniquement, il se manifeste par une multitude de petits nodules douloureux sous la peau, la peau elle-même est rouge et irritée.

Diagnostic des lésions des veines des membres supérieurs

Pour que le traitement approprié soit pris en compte, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures de diagnostic complètes et en temps voulu. Études de thrombophlébite des veines des mains:

• numération globulaire complète, examen biochimique et détermination des paramètres de coagulation du sang;
• phlébographie ou phléboscintigraphie radio-opaque;
• Échographie Doppler ou angioscanning duplex;
• imagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement de la thrombophlébite de la main

Le traitement opportun de la thrombophlébite peut non seulement soulager les symptômes douloureux de la maladie, mais également prévenir le développement de diverses complications:

• extension du processus à d'autres veines;
• la séparation et la migration des caillots sanguins avec le risque de blocage des vaisseaux des poumons;
• gangrène veineuse.

Un phlébologue ou un chirurgien généraliste s'occupe du traitement de la thrombophlébite des veines des membres supérieurs. Traitement médicamenteux appliqué:

• Pour soulager le processus inflammatoire: médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de la rutine, enzymes.
• Pour restaurer les propriétés fluides du sang et la résorption des caillots sanguins: anticoagulants, correcteurs de la microcirculation, enzymes, désagrégants.
• Pour se débarrasser de la douleur: anti-inflammatoire non stéroïdien (action générale ou formes locales).
• Pour protéger la paroi vasculaire et augmenter son tonus: dérivés de la rutine, phlébotoniques.

Un moyen moderne de se débarrasser du blocage est la thrombolyse contrôlée par cathéter. À l'aide d'un tube spécial, le médicament est injecté directement dans un caillot de sang. Cette méthode de traitement vous permet d’enlever toute la masse thrombotique.

De plus, la prescription d'un traitement compressif sous forme de bandage élastique de la main affectée est obligatoire. Le traitement physiothérapeutique est également largement utilisé: UHF, électrophorèse ou magnétrophorèse avec médicaments, bains thérapeutiques, douche de Charcot.

Rarement, en cas d'extension rapide du processus, de formation de gros caillots sanguins flottants ou de convulsions des veines profondes du bras, le traitement chirurgical est utilisé:

• durcissement du canon;
• résection des vaisseaux affectés;
• thrombectomie.

De plus, dans certains cas, il est nécessaire d'installer des filtres spéciaux dans les troncs veineux qui piègent les caillots coupés.

Pendant et après le traitement, il est important de respecter le régime de consommation (au moins deux litres de liquide par jour pour prévenir l’épaississement du sang) et d’exclure l’alcool, les aliments en conserve, les aliments gras et fumés, les légumineuses et le chou. Augmentation du régime alimentaire en graisses végétales, produits laitiers, légumes.

Prévention et pronostic

Les patients qui sont sujets à la formation de caillots sanguins ou qui risquent de développer une thrombophlébite (injections fréquentes, prises de sang, exercices inadéquats) ont besoin de mesures préventives:

• mode de vie actif (gymnastique légère, marche, cyclisme ou natation);
• Rejet de longues chaussures à talons hauts;
• détection et traitement rapides des varices.

Bien prouvé dans la prévention de la thrombophlébite comme moyen de médecine traditionnelle: la dogrose, des extraits de millepertuis ou la canneberge.

La défaite des veines superficielles est traitée assez rapidement et a un pronostic favorable pour la récupération. Le pronostic de la maladie des veines profondes dépend de la gravité du processus et du moment du début du traitement. Le recours opportun aux soins médicaux et la mise en place d'interventions thérapeutiques dans les stades précoces de la thrombophlébite vont rapidement faire oublier la maladie.

Thrombophlébite du bras - causes, symptômes, traitement

La thrombophlébite est une maladie des veines de nature inflammatoire, caractérisée par la formation de caillots sanguins et une altération de la circulation sanguine. Les veines des membres inférieurs sont plus sensibles à cette pathologie. Mais parfois, les membres supérieurs sont également touchés et une thrombophlébite de la main se développe.

Les causes

Deux facteurs contribuent au développement de cette maladie: les varices et les irrégularités du système de coagulation du sang dans le sens d'une augmentation du nombre de caillots sanguins.

Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

• Si les veines sont endommagées en raison d'un cathétérisme, de blessures, d'opérations, etc.
• Après une immobilisation prolongée du membre (par exemple, à une fracture);
• À la suite d'une réaction allergique à des médicaments ou à des piqûres d'insectes;
• Affections cutanées purulentes dans cette zone (phlegmon, ostéomyélite, etc.).

Les varices peuvent affecter les veines superficielles et profondes.

Une thrombose accrue contribue à:

• Maladies oncologiques;
• Plus de 45 ans;
• Maladies cardiovasculaires;
• Pathologies de la coagulation sanguine;
• Paralysie des membres après un accident vasculaire cérébral;
• Mode de vie sédentaire;
• L'obésité;
• Déshydratation due à une maladie ou à un régime d'alcool inadéquat;
• Prendre des hormones sexuelles pour la contraception ou le traitement.

Une thrombophlébite aux doigts peut survenir à la suite du port des bagues en raison de la compression régulière des vaisseaux sanguins.

Comment se forme un caillot sanguin

Trois facteurs jouent un rôle dans le développement d'un caillot sanguin dans les veines des membres supérieurs:

• Débit sanguin lent (en raison de l'augmentation de la viscosité, de la dilatation veineuse, du manque de mouvement, etc.);
• Dommage à la paroi veineuse (provoque l'activation des facteurs de coagulation et la formation de thrombus);
• Augmentation de la coagulation du sang (dans diverses maladies et conditions).

Ainsi, si la paroi de la veine est endommagée, la formation d'un caillot sanguin commence, ce qui est un processus physiologique. Mais avec la participation des facteurs ci-dessus, les plaquettes continuent à adhérer au caillot en formation en quantités excessives.

Il devient trop grand et recouvre complètement la lumière du vaisseau. Il y a une violation du flux sanguin.

Un thrombus empêche son mouvement de sang. Au-dessus de l'obstacle, la veine déborde et s'étend, en dessous, il y a violation du tissu trophique par manque de sang. Un schéma de thrombose veineuse aiguë se développe.

Comment comprendre qu'un thrombus est apparu dans la main

Si vous avez un gonflement (boule serrée) sur le bras, une rougeur, quand vous sentez, vous sentez un nodule serré et douloureux au fond d'une veine élargie, vous avez probablement développé une thrombophlébite au bras. La zone touchée peut être plus chaude que la peau environnante ou la température globale peut augmenter.

Dans tous les cas, ne retardez pas la visite chez le médecin. Le coût du retard peut être trop élevé. La thrombophlébite au niveau des veines du bras est une maladie dangereuse qui, sans traitement, peut entraîner des complications graves, voire la mort.

Important: aux premiers signes de caillot sanguin et de blocage de la veine, consultez immédiatement un médecin.

Les symptômes

Une fois encore, nous énumérons plus en détail les principaux symptômes d’un caillot sanguin dans la main:

• Œdème local qui, sans traitement, s'étend à tout le bras jusqu'à l'articulation de l'épaule;
• Douleur dans la zone touchée;
• En cas de colmatage de la veine superficielle sur la peau, un nodule et des vaisseaux denses et dilatés sont visibles (comme des cordes au toucher), avec la maladie des veines profondes sur la peau, seule la rougeur est visible;
• Augmentation de la température sur le site de la thrombose ou générale;
• Sentir des mains engourdies;
• Changements dans la couleur de la peau de la main du rouge au violet et au bleuâtre en fonction de la gravité et de la durée du processus.

La thrombophlébite sur les mains est visuellement facile à reconnaître - l'inflammation ressemble à un nodule de couleur bleu-violet. Ceci est clairement visible sur la photo.

Sur les épaules et les avant-bras, la thrombose peut toucher les veines profondes et il est alors presque impossible de poser un diagnostic uniquement à l’examen. Par conséquent, en cas de gonflement et de douleur au bras, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car le blocage du vaisseau peut entraîner le développement d'une nécrose et d'une gangrène en raison de la malnutrition des tissus environnants.

Signes distinctifs de thrombophlébite des veines profondes et superficielles

Les symptômes d'inflammation dans les veines superficielles sont différents de la lésion des vaisseaux profonds.

Les principales différences sont présentées dans le tableau:

Diagnostics

Le diagnostic de thrombophlébite des veines des mains nécessite un examen approfondi comprenant:

1. Tests de laboratoire:

• Numération globulaire complète;
• Test sanguin pour la coagulation;
• Analyse biochimique.

1. Etudes instrumentales:

• Rayon X des veines avec contraste;
• Angioscanning duplex;
• Balayage des radionucléides;
• Veines échographiques Doppler;
• IRM

Un examen approfondi en conjonction avec les données d’examen et d’anamnèse vous permet de poser le bon diagnostic et de choisir un traitement.

Options de traitement

La thrombophlébite sur la veine du bras peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale.

Traitement conservateur

La pharmacothérapie comprend la nomination de:

• Anticoagulants pour l’éclaircissement du sang (héparine, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Phlébotoniques pour renforcer la paroi veineuse (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Agents fibrinolytiques pour la résorption des caillots (streptokinase, urokinase et fibrinolysine);
• Pour soulager le processus inflammatoire et le syndrome de la douleur des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Important: le traitement conservateur ne doit être prescrit que par un médecin (phlébologue ou chirurgien), vous ne devez pas prendre de tels médicaments vous-même. Cette thérapie doit obligatoirement être effectuée dans un hôpital et sous contrôle de tests sanguins.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste à retirer un caillot sanguin d'une veine. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et dure environ une demi-heure.

Un cathéter avec une extrémité de ballon est inséré dans le vaisseau endommagé à travers une incision et le caillot est expulsé sous pression. Après cela, l'héparine est prescrite pour prévenir la re-formation de caillots sanguins.

La vidéo de cet article montrera la manière moderne de retirer un caillot de sang:

Une autre option de traitement chirurgical est la thrombolyse induite par cathéter. À l'aide d'un cathéter, une substance absorbable est injectée directement dans le thrombus, ce qui permet d'éliminer le caillot.

Dans les situations avancées, la thrombectomie est réalisée sous anesthésie générale avec retrait de la zone veineuse touchée. En cas de progression rapide de la maladie avec exacerbations fréquentes, on utilise la sclérose veineuse des vaisseaux ou l'excision des veines atteintes.

Prévention des complications

Avec une tendance à la thrombose, les patients devraient:

• adhérer à un mode de vie actif;
• bien manger;
• boire beaucoup d'eau;
• porter des tricots de compression;
• utilisez régulièrement des anticoagulants (aspirine à petites doses).

La plus terrible complication de la thrombophlébite est le blocage des vaisseaux vitaux pouvant entraîner la mort. Si un patient a des caillots de sang en migration, afin d'éviter une mort subite, il est nécessaire d'installer rapidement des filtres à cava spéciaux dans la lumière de la veine cave inférieure pour attraper les caillots.

Premiers secours

Pour prévenir le développement de complications, une hospitalisation rapide pour une thrombose veineuse aiguë est primordiale.

En plus d'appeler une ambulance, les mesures urgentes comprennent:

• Donner au patient une position horizontale;
• Le membre affecté doit être levé;
• Vous ne pouvez pas masser votre main ou frotter la pommade anti-douleur;
• Nous devons assurer la paix et attendre l'arrivée de l'ambulance.

Important: avant l'arrivée de l'ambulance, n'appuyez pas sur l'endroit concerné et ne le massez pas pour éviter la formation de caillot de sang. La main doit être placée sur une éminence et fournir au patient un repos complet.

Thrombophlébite des veines des mains - une maladie dangereuse qui menace des complications graves pouvant aller jusqu’à la privation des membres et la mort. Avec la défaite des veines superficielles, le pronostic avec un traitement opportun est favorable. Avec la défaite des veines profondes, le pronostic de récupération dépend de la durée de la maladie, de sa gravité et du moment du début du traitement.