Qu'est-ce qu'une thrombose intestinale et en quoi est-ce dangereux?

Lorsqu'une maladie aussi dangereuse que la thrombose intestinale se développe, les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Cette maladie est assez rare. Cela se passe extrêmement dur et a des conséquences irréversibles. Les vaisseaux situés dans le mésentère étant responsables de l’alimentation des tissus de certaines parties de l’intestin, leur thrombose est donc extrêmement dangereuse. Identifier la pathologie difficile.

La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux conduit au développement rapide du processus nécrotique dans une section distincte de cet organe vital. Cette pathologie est le plus souvent détectée chez les personnes de plus de 50 ans. La thrombose des vaisseaux intestinaux nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le pronostic de cette affection est défavorable, environ 90% des cas étant mortels.

Étiologie de la thrombose intestinale

Actuellement, l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques est considérée comme la principale cause de thrombose. Dans cet état pathologique, des plaques spéciales se forment sur les parois des artères. Leur taille augmente progressivement, ce qui entraîne un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin. Dans certaines circonstances, une telle formation peut se dégager, bloquant complètement le flux sanguin. Cela conduit au fait que les nutriments et l'oxygène cessent de s'écouler dans une partie séparée de l'intestin. En l'absence d'éléments nécessaires à l'activité vitale des tissus, un processus ischémique est déclenché, ce qui provoque la mort de vastes zones de l'intestin. Les autres causes courantes de la formation d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux incluent:

• l'hypertension;
• endartérite;
• infarctus du myocarde;
• rhumatisme;
• thrombophlébite;
• endocardite;
• la septicémie;
• malformations cardiaques congénitales;
• cardiosclérose;
• interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
• maladies chroniques et aiguës de la rate;
• certaines maladies du foie.

De plus, une tumeur maligne peut provoquer une thrombose mésentérique. Certains types de néoplasmes commencent à s’effondrer après avoir atteint une certaine taille. Des éléments de la tumeur atteints de nécrose pénètrent dans le sang, formant un thrombus dans le vaisseau mésentérique.

Les traumatismes abdominaux sont un autre facteur contribuant au développement de la thrombose intestinale. Dans certaines circonstances, même des dommages mineurs peuvent déclencher la rupture d'un vaisseau sanguin, suivie de la formation d'un caillot sanguin capable de bloquer complètement la lumière de l'artère. Il est à noter que l'âge est un facteur de risque supplémentaire. Comme le montre la pratique, plus de 75% des thromboses intestinales surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Ainsi, des changements liés à l'âge et une diminution du ton des parois des vaisseaux sanguins peuvent largement prédisposer au développement de cette situation d'urgence. Dans de rares cas, l’apparition d’une pathologie peut être associée à des maladies génétiques qui affectent la composition du sang.

Signes de thrombose intestinale

Bien que la thrombose intestinale mésentérique se manifeste généralement sous une forme aiguë, il existe dans de rares cas une période prodromique au cours de laquelle les symptômes de pathologie augmentent en quelques mois. Il existe une telle variante de l'évolution de la maladie généralement chez les jeunes. En règle générale, on observe une thrombose intestinale avec une période prodromique avec blocage du flux sanguin dans une grande artère. Les manifestations caractéristiques de cette variante de la thrombose comprennent:

• douleurs abdominales récurrentes;
• flatulences;
• inconfort après avoir mangé;
• selles avec facultés affaiblies;
• des nausées;

La mésotrombose intestinale aiguë est extrêmement difficile à distinguer des autres maladies des organes abdominaux par les manifestations symptomatiques existantes. Le degré d'intensité et le taux d'augmentation des signes de cette affection potentiellement mortelle peuvent varier en fonction de la force avec laquelle un caillot sanguin bloque la lumière d'un vaisseau sanguin. Au stade initial de développement d'une telle condition pathologique, une douleur abdominale sourde est observée. Il n'y a pas de localisation claire de l'inconfort, mais en même temps, leur intensité augmente rapidement. Une personne a généralement tendance à adopter une posture forcée, les jambes repliées jusqu'à l'estomac. Dans cette position, la douleur est ressentie moins intensément. En outre, à mesure que le degré de dommage intestinal augmente, des vomissements apparaissent, pouvant inclure de petites impuretés sanguines.

Le développement de la thrombose intestinale est accompagné d'une violation de la chaise. Les rejets deviennent liquides et contiennent des impuretés contenant de grandes quantités de mucus. L'estomac est gonflé et ferme au toucher. En outre, une cyanose de la peau et des muqueuses est observée dans les cas de thrombose intestinale aiguë. Dans cette variante de la maladie, il y a tout d'abord une augmentation de la pression artérielle, puis une forte diminution. Le pouls augmente. Les symptômes de thrombose intestinale aiguë se développent rapidement. Le patient a affiné les traits du visage. Il y a souvent une augmentation de la respiration.

Il peut y avoir d'autres symptômes qui indiquent le développement d'une condition aiguë. En règle générale, environ 18 à 36 heures après l’apparition des premiers signes aigus d’un caillot sanguin, la maladie passe au stade de péritonite, ce qui entraîne une détérioration marquée de l’état du patient. Avec un tel parcours défavorable et l’absence de l’intervention d’urgence nécessaire, le pronostic est défavorable. L'intoxication associée à une péritonite dans la thrombose artérielle entraîne la mort du patient dans les 2 jours. Dans la thrombose veineuse, accompagnée d'une intoxication grave et d'une péritonite, le décès survient généralement après 5 à 6 jours.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie

Étant donné que la thrombose des vaisseaux situés dans l'intestin est rarement observée et que les symptômes observés dans le contexte de cet état pathologique ne sont pas indicatifs, ils peuvent indiquer d'autres maladies, le processus de diagnostic est un peu compliqué. Prendre l'anamnèse et examiner un patient ne suffit généralement pas pour déterminer le problème. Dans le diagnostic de la thrombose intestinale, le rôle déterminant joué par des études instrumentales et de laboratoire telles que:

• numération globulaire complète;
• angiographie des vaisseaux intestinaux;
• coloscopie;
• laparoscopie diagnostique.

Un examen complet vous permet de déterminer la localisation des zones endommagées des veines ou des artères et, en outre, d'évaluer la gravité des troubles causés par une nutrition insuffisante des tissus. Dans de rares cas, le traitement de la thrombose intestinale peut être effectué par des méthodes conservatrices. En règle générale, les médecins tentent de retirer un caillot de sang en leur administrant de fortes doses d’agents antiplaquettaires et d’anticoagulants. Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical.

La thrombose des vaisseaux intestinaux est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la pathologie a été identifiée avant la formation du centre de nécrose tissulaire, le traitement peut être effectué par des méthodes douces. Un thrombus peut être retiré par embolectomie ou endartectomie. En outre, une procédure de prothèse d'une zone obstruée d'un vaisseau sanguin peut être effectuée.

En présence d'un foyer de nécrose bien défini, ces traitements conservateurs ne permettent pas au patient d'obtenir les améliorations nécessaires. Dans ce cas, une résection radicale du site avec ischémie est nécessaire. Avec la péritonite, la zone de l'intestin qui doit être enlevée peut être étendue. Étant donné que l'intestin grêle est le plus marqué par le processus ischémique, le retrait de tous les tissus endommagés peut avoir des conséquences fatales. C’est dans cette partie du tractus gastro-intestinal que les nutriments sont absorbés. Le retrait d’un foyer important peut donc perturber ce processus vital. L'intestin restant peut ne pas faire face à cette tâche. De plus, si l'intervention visant à retirer une partie de l'intestin était couronnée de succès, le risque de développement de processus adhésifs et d'autres complications est élevé pendant la période de récupération qui suit la chirurgie.

Thrombose intestinale

Des taux élevés de plaquettes lors du déchiffrement du test sanguin général - un signe alarmant qui nécessite une attention particulière. De petits caillots sanguins qui se forment dans divers vaisseaux perturbent le fonctionnement des organes et peuvent rapidement entraîner la mort du patient.

D'où provient la maladie et quel est son danger?

La thrombose intestinale (infarctus intestinal, thrombose mésentérique) est une maladie grave affectant les vaisseaux du mésentère intestinal (plis du péritoine soutenant l'intestin en position debout). Elle entraîne une diminution de l'apport sanguin en raison du blocage d'un caillot sanguin (formation de sang coagulé) et provoque progressivement une nécrose de la section pathologique de l'intestin et, plus souvent, de la section mince.

L’infarctus intestinal est particulièrement sensible chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Les femmes et les hommes souffrent avec la même fréquence. Chez les enfants et les jeunes est extrêmement rare.

La maladie a un très mauvais pronostic et un taux de mortalité élevé, représentant 50 à 90% de tous les patients, en fonction de la gravité et du stade de diagnostic de la pathologie.

Facteurs influençant le développement de la thrombose intestinale

La maladie survient souvent dans le contexte des maladies suivantes:

• thrombophlébite (thrombose veineuse des membres inférieurs);
• athérosclérose (blocage des vaisseaux sanguins avec dépôts de graisse et cholestérol);
• anomalies congénitales du coeur;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• les varices;
• infarctus du myocarde;
• rhumatisme (pathologie inflammatoire du tissu conjonctif, localisée principalement dans le cœur);
• empoisonnement du sang ou septicémie;
• endartérite lactante (inflammation de l'épithélium de l'artère interne);
• endocardite (maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur).

• chirurgie lourde avec perte de sang massive;
• fumer;
• trop manger, l'obésité;
• manque d'activité physique;
• médicaments non contrôlés;
• caractéristiques et pathologies congénitales.

Classification

La pathologie se déroule en plusieurs étapes:

• Ischémie de l'intestin. Se produit souvent après une forte augmentation de la pression. Elle se caractérise par de petites lésions vasculaires réversibles.
• Infarctus de l'intestin. En raison du chevauchement et du blocage du vaisseau mésentérique alimentant les intestins, il se produit une destruction de la membrane muqueuse interne de l'intestin qui tombe dans la zone touchée.
• Péritonite Il se caractérise par une intoxication croissante et une inflammation du péritoine. Le patient à ce stade est extrêmement important des soins médicaux d'urgence. Lisez à propos de la péritonite ici.

• Compensé. Forme entièrement réversible. Seuls les petits navires sont endommagés. Pendant quelque temps, la circulation sanguine dans l'intestin est rétablie et les problèmes dans cette région ne se posent plus.
• Sous-compensé. Le flux sanguin peut être rétabli partiellement, tandis que des caillots sanguins continuent d'être présents dans les vaisseaux.
• Décompensé. Blocage complet des vaisseaux sanguins, avec nécrose ultérieure de l'intestin.

Signes indiquant la présence possible de la maladie

En règle générale, la thrombose intestinale se développe progressivement. Le patient commence à perturber les selles liquides, les nausées et les vomissements avec un mélange de bile. Mais à ce stade, peu de gens tirent la sonnette d'alarme et consultent un médecin. Au fur et à mesure de sa progression, le thrombus recouvre complètement le vaisseau mésentérique et sa membrane interne commence à s’effondrer. La diarrhée est remplacée par la constipation, souvent avec un mélange de sang, mais la consistance des selles peut rester liquide. Il y a une douleur intense dans l'abdomen et on note un gonflement caractéristique dans la région du nombril, appelé dans le langage médical syndrome de Mondor.

Avec un blocage complet du vaisseau mésentérique est observé:

• douleur intense au nombril;
• vomissements avec du sang, des matières fécales ou de la bile;
• odeur de matières fécales de la bouche;
• peau pâle et muqueuses;
• augmentation du rythme cardiaque;
• faiblesse et vertiges;
• perte de conscience;
• baisse de la pression artérielle;
• langue sèche;
• caractéristiques pointues;
• augmentation de la température corporelle;
• augmentation de la formation de gaz.

Diagnostics

Le diagnostic de thrombose mésentérique est basé sur les résultats des types d'études suivants:

• Numération globulaire totale. Déterminer le niveau de plaquettes et d’autres indicateurs importants.
• Coagulogramme. Pour évaluer la coagulation du sang. Cette analyse est obligatoire avant diverses opérations.
• Radiographie de l'intestin. Permettant d'évaluer la structure de l'intestin, identifier les ulcères, l'érosion, les diverticules et autres pathologies. Le contenu en informations de l'étude est considérablement amélioré si le patient a un lavement avec un agent de contraste.
• Angiographie. La méthode consiste à introduire une substance contenant de l'iode dans le vaisseau affecté. Une image radiologique ultérieure déterminera la taille du thrombus et le degré de blocage.
• Coloscopie. L'étude de la muqueuse intestinale à l'aide d'un endoscope - une sonde spéciale équipée d'une petite caméra vidéo qui affiche l'image obtenue à l'écran.
• Biopsie. Supposons un échantillon de tissu intestinal prélevé dans une zone suspecte pour déterminer sa nature.
• TDM (tomodensitométrie) de la cavité abdominale. Permettant d'évaluer l'état de tous les organes.

Types de traitement

Dans la plupart des cas, la thrombose intestinale est traitée chirurgicalement. Si la pathologie est détectée à un stade précoce, le patient peut être invité à prendre des médicaments spéciaux:

• anticoagulants;
• amélioration de l'état des vaisseaux sanguins (angioprotecteurs).

Intervention chirurgicale

Le mode de fonctionnement est sélectionné individuellement. La laparoscopie est une priorité majeure, entraînant de petites incisions.

Ses principaux avantages sont:

• traumatisme minimal;
• légère perte de sang;
• petites cicatrices au lieu d'une grande cicatrice.

En cas de nécrose d'une certaine partie de l'intestin, il est également retiré et suturé. Si nécessaire, vous pouvez effectuer une manœuvre pour rétablir l’approvisionnement en sang afin de contourner le vaisseau affecté.

Avec toutes les recommandations médicales, le pronostic est relativement favorable.

Cependant, dans les cas de thrombose intestinale, une telle intervention n'est pas toujours possible. Si le patient a été hospitalisé sous une forme sévère avec une péritonite, une laparotomie est immédiatement réalisée. Elle consiste en une dissection de la paroi abdominale. Le site qui a provoqué l'infection est supprimé ou isolé. Une réorganisation complète (lavage avec des solutions antiseptiques) de la cavité abdominale est effectuée. Malheureusement, à ce stade de crise cardiaque, le taux de survie est d’environ 10%.

Période postopératoire

Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, la patiente est surveillée de près par le personnel médical, qui:

• effectuer un suivi continu des indicateurs vitaux du corps;
• ligature et traitement quotidiens des cicatrices postopératoires;
• surveiller l’administration des médicaments prescrits (antibiotiques, moyens de restauration des perordatiques et autres) et du régime alimentaire.

Caractéristiques de puissance

Pour le rétablissement complet de l'intestin et la prévention des récidives de thrombose, il est recommandé de manger:

• plus de fibres;
• aliments riches en vitamine E;
• les graisses polyinsaturées.

• poisson (hareng, truite, maquereau);
• huile de poisson;
• huile de lin;
• légumes frais et fruits avec pelure;
• fruits secs;
• le son;
• graines de citrouille et de tournesol;
• avocat;
• graines de blé germées;
• oignons, ail;
• thé vert

• bouilli;
• cuit au four;
• en compote;
• cru
• pour un couple.

• café et sucreries;
• saucisses;
• nourriture en conserve;
• aliments gras;
• cuisson au four;
• les abats;
• groseilles, églantine, bananes, agrumes;
• graisse d'origine animale.

Recommandations pour la prévention des maladies

Dans la plupart des cas, une personne est capable de prévenir cette maladie grave. Pour cela, vous avez besoin de:

• abandonner les mauvaises habitudes (en particulier fumer, ce qui provoque une vasoconstriction);
• mener une vie active, bouger plus;
• bien manger;
• s'il y a tendance à la thrombose, suivez un régime spécial;
• consulter en temps opportun le médecin s'il y a des plaintes;
• faire l'objet d'un dépistage annuel à des fins préventives.

Les conséquences de la pathologie

La mortalité élevée des patients pendant et après la chirurgie est associée à l'apparition de complications dangereuses:

• nécrose intestinale;
• la péritonite;
• septicémie (empoisonnement du sang).

L'infarctus intestinal, comme la plupart des maladies des organes digestifs, présente des symptômes similaires, il est donc difficile de le déterminer au stade initial. Les patients qui ont rapidement demandé de l'aide ont toutes les chances de se rétablir complètement. Une absence prolongée de traitement entraîne la mort des tissus intestinaux et une infection de la cavité abdominale. Dans ce cas, le résultat de l'opération est impossible à prédire.

Comment détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps: causes, symptômes et conséquences

Les personnes d'âge moyen et âgées sont parfois exposées à une maladie aussi grave que la thrombose intestinale. Dans le même temps, leur autre condition dépend directement de la rapidité avec laquelle ils iront à l'hôpital et recevront le diagnostic et le traitement appropriés.

Afin de ne pas manquer le temps précieux consacré à sauver la vie du patient, chacun doit être conscient des symptômes de cette maladie afin de pouvoir agir à temps.

Que faut-il savoir sur la maladie

Le sang humain a tendance à se coaguler, ce qui s'appelle la coagulation en médecine. C’est une fonction très importante sans laquelle une personne, à la moindre blessure, perdrait tout son sang et mourrait.

Mais cette même fonction contribue également au fait que des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les vaisseaux avec l'âge.

Ils peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps humain. Ainsi, pénétrant dans l’artère intestinale, ils bloquent sa lumière, ne permettant pas au sang de nourrir cette région de l’intestin. En conséquence, il y a une mort de ses tissus.

Causes de développement

Les principales causes de thrombose intestinale sont:

• L'athérosclérose est une maladie vasculaire caractérisée par la formation de plaques à la rupture desquelles se produisent des thrombi.
• hypertension - hypertension, contribuant à la rupture des plaques athérosclérotiques;
• infarctus du myocarde - provoque la formation de caillots sanguins dans le cœur;
• endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur, contribuant à l'apparition de caillots sanguins;
• thrombophlébite - inflammation des veines des jambes, accompagnée d'une stagnation du sang et d'une thrombose;
• rhumatisme - une maladie du tissu conjonctif, dont le résultat est le développement d'une maladie cardiaque et la formation de caillots sanguins;
• la période postopératoire - inclut une réaction protectrice du corps, à la suite de laquelle se forment des caillots sanguins, contribuant à l'arrêt des saignements;
• thrombose post-partum - avec une perte importante de sang due à l'accouchement dans les vaisseaux sanguins, des caillots sanguins se forment;
• septicémie - infection sanguine contribuant à la thrombose.

Premiers symptômes de la maladie

La thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, vous devez donc examiner attentivement les symptômes suivants:

• Douleur aiguë soudaine dans l'abdomen après avoir mangé;
• Nausées, vomissements, selles perturbées (diarrhée, constipation);
• Flatulences accompagnées de tensions dans les muscles abdominaux;
• Blanchissement de la peau, transpiration, bouche sèche;
• Une tumeur pâteuse dans la région située entre le nombril et le pubis, résultant de l'accumulation de sang;
• Pression réduite;
• Dans les excréments, vous pouvez voir le sang de couleur vive.

Étapes de la maladie

La thrombose intestinale est divisée en les étapes suivantes:

Ischémie de l'intestin - à ce stade de la maladie, il est encore possible de restaurer l'organe endommagé. Le principal symptôme est une douleur insupportable, des crampes

Variétés de la maladie

Selon que la restitution du flux sanguin a lieu ou non après le blocage, l’évolution de la maladie se divise en trois types:

1. Compensé - le processus de circulation sanguine dans l'intestin revient complètement à la normale.
2. Sous-compensé - la restauration du flux sanguin est partielle.
3. Décompensé - il est impossible de normaliser la circulation sanguine, à la suite de laquelle se développe un infarctus intestinal.

Méthodes de diagnostic

L’état de santé futur du patient dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé. Il existe deux types de diagnostic de thrombose mésentérique: à la maison et à l'hôpital.

Considérez les deux options plus en détail.

Comment pouvez-vous diagnostiquer indépendamment une thrombose à la maison

Après avoir remarqué des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles molles, blanchissement de la peau et des muqueuses, estomac dur, affaiblissement des traits du visage, fièvre jusqu'à 38 ° C et plus, hypertension et baisse de la pression artérielle, appelez immédiatement une ambulance.

Il faut se rappeler qu'en cas de retard la maladie ne pourra pas gagner jusqu'au bout.

Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est impossible d'éliminer la douleur dans la région abdominale avec des médicaments ou même des narcotiques.

Méthodes de diagnostic à l'hôpital

Lors de son admission à l'hôpital pour suspicion de thrombose intestinale, le patient est soumis à un certain nombre de méthodes de recherche qui permettront d'établir un diagnostic précis. Voici les méthodes qui s'appliquent:

1. Pour commencer, une histoire est prise et un patient est examiné.
2. Un test sanguin est effectué au niveau de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des leucocytes. Avec la thrombose, ces chiffres augmentent.
3. La radiographie, qui aidera à établir une obstruction intestinale aiguë.
4. La laparoscopie diagnostique, dans laquelle un tube optique avec une caméra est inséré à travers une incision dans la cavité abdominale, qui affiche une image des organes internes du patient sur l'écran du moniteur.
5. Laparotomie diagnostique - est réalisée si la laparoscopie n'est pas possible. Si des signes d'infarctus intestinal sont détectés, la zone touchée est enlevée.
6. La tomodensitométrie, qui permet d’examiner en détail les organes internes.
7. Angiographie des vaisseaux intestinaux - un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux (préparation contenant de l'iode) et une radiographie de la cavité abdominale est prise. A l'aide de ces manipulations, on peut voir la place et le degré de blocage des vaisseaux mésentériques.
8. Coloscopie - en introduisant un coloscope avec une caméra dans le rectum, on examine l'état de l'intestin.
9. L'endoscopie est une méthode similaire, seul un tube d'endoscope est inséré par la bouche.

Comment se manifeste l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs et comment la distinguer des autres maladies.

Une thrombophlébite dangereuse et imprévisible des veines superficielles peut causer de nombreux problèmes si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps.

L'importance des premiers secours

Tout ce que vous pouvez faire en cas de symptômes d'anxiété chez un patient est de l'hospitaliser de toute urgence.

Transporter le patient en décubitus dorsal, si nécessaire, injecter un médicament pour le cœur: caféine, huile de camphre ou cardiamine. Une aide supplémentaire au patient est fournie à la clinique.

Processus de traitement

En fonction du stade de la maladie atteint par le patient à la clinique, le médecin détermine la méthode de traitement de la thrombose vasculaire intestinale à appliquer (conservatrice ou chirurgicale).

Thérapie conservatrice

Cette méthode de traitement n'est possible que si la maladie n'a pas encore progressé. Il existe deux méthodes de thérapie:

• Mode d'administration parentérale (par inhalation ou injection) d'anticoagulants qui fluidifient le sang. Ces médicaments comprennent l'héparine et ses analogues;
• désagrégants et injections thrombolytiques.

Malgré le taux de mortalité élevé associé à la thrombose, en cas d'utilisation rapide d'un traitement adéquat, les chances de guérison sont nombreuses.

La chirurgie

Si la maladie est à un stade plus grave, ou s'il n'a pas été possible de la combattre en utilisant la méthode du médicament, une intervention chirurgicale est utilisée, et les méthodes conservatrices agissent uniquement en tant que thérapie auxiliaire.

Si une ischémie intestinale est observée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais à titre de prophylaxie, on peut prescrire un traitement antibiotique qui élimine les toxines du corps.

Si nécessaire, les tissus intestinaux endommagés sont retirés et les zones saines sont cousues ensemble ou par pontage chirurgical (créant un détour autour du vaisseau bouché permettant au sang de circuler).

Dans l'ischémie mésentérique aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin détermine ce qui doit être fait: pontage, élimination d'un caillot de sang ou d'une zone endommagée, angioplastie (insertion d'un cathéter dans le vaisseau, qui dilate la zone rétrécie de l'artère et permet au sang de circuler).

Cela contribue au fait que l'évolution de la maladie s'arrête sans développer de nécrose intestinale.

La thrombose veineuse mésentérique est éliminée à l'aide d'anticoagulants dont le traitement dure six mois. Ces médicaments aident à empêcher la coagulation du sang et à prévenir la formation de caillots sanguins.

La nécrose de la région intestinale nécessite une intervention chirurgicale.

Après la chirurgie

Après une chirurgie pour thrombose intestinale, des complications peuvent survenir et une rééducation est nécessaire.

Complications et conséquences

Si, au cours de la période postopératoire, ne suivez pas les instructions du médecin, des problèmes de santé peuvent alors se produire:

• la formation de pus sur la cicatrice, subsistant après l'opération;
• douleur causée par des adhérences intestinales - ceci est dû au fait que les anses intestinales après la chirurgie sont interconnectées.

Réhabilitation

Après l'opération, le patient doit passer du temps à l'hôpital. Dans les deux semaines suivant son congé, tout chargement, même le plus léger, lui est contre-indiqué.

Vous devez passer plus de temps au lit, vous pouvez faire un léger massage de l'abdomen en le caressant dans le sens des aiguilles d'une montre.

Le poids maximum pouvant être soulevé pendant cette période est de 2 à 5 kg, en fonction de la complexité de l'opération. Si vous dépassez la charge, vous pouvez provoquer une hernie.

Quelques semaines après la chirurgie, le patient est contre-indiqué lors de l'utilisation d'un bain. Au lieu de cela, il est préférable de se laver sous une douche chaude, en essayant de ne pas toucher les coutures, pour éviter leur inflammation.

Le régime alimentaire postopératoire devrait comprendre les produits suivants: bouillie de riz et de semoule, beurre, fruits, produits laitiers, pain blanc, viande bouillie et poisson à faible teneur en matière grasse, œufs.

Aliments fumés et en conserve interdits, moutarde, oignons et ail, alcool. De même, ne buvez pas de lait entier dans les premiers mois afin de ne pas provoquer de troubles intestinaux.

Vous devez passer beaucoup de temps à l'air frais, faire des exercices thérapeutiques, observer les règles d'hygiène et être surveillé par un médecin.

La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

Prévisions

Si vous commencez le traitement correct au stade initial du développement de la maladie, alors, très probablement, le résultat sera positif.

Si un infarctus intestinal se produit, la chirurgie peut aider, mais l’essentiel ici est d’être à temps.

Mesures préventives

Pour éviter la thrombose mésentérique, les mesures suivantes doivent être prises:

1. Adhérez à un régime alimentaire sain, dans lequel une place importante est occupée par les légumes, les fruits et les grains entiers. La consommation de graisses animales, de sucreries et d'aliments fumés devrait être limitée.
2. Arrêtez de fumer, car cela augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation vasculaire, de l'athérosclérose peut survenir.
3. Bouge plus, fais les exercices.
4. Visitez régulièrement le médecin et surveillez son état de santé.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qu'il est beaucoup plus facile d'éviter que de guérir.

Mais s'il s'avère que vous avez dépassé cette maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et d'aller à l'hôpital. Ensuite, il existe un pourcentage élevé de la probabilité de succès du traitement.

Si, toutefois, ignorer la maladie jusqu’à la fin, le résultat peut être décevant, jusqu’au décès du patient par nécrose intestinale.

Par conséquent, soyez toujours attentif à votre santé, consultez des médecins et menez une vie correcte, surtout si vous n'êtes pas jeune. Cela vous aidera à éviter beaucoup de problèmes.

Vidéo: Ischémie intestinale mésentérique

Quelles sont les causes de l'ischémie mésentérique et quels symptômes indiquent la survenue d'une ischémie intestinale? Comment est la résection de l'intestin et quelle est son efficacité?

Thrombose intestinale

La thrombose intestinale est une maladie résultant de lésions graves de ses vaisseaux. C'est assez rare, mais en même temps, c'est très dangereux pour les humains.

La vie et la santé du patient dépendent directement de la négligence de la maladie et de la rapidité avec laquelle le chirurgien sera assisté.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La formation de thrombus commence en raison de la formation d'un caillot de sang dans les voies vasculaires. Une fois le vaisseau bloqué, une certaine zone de thrombose commence à se séparer et avec le sang.

Le traitement doit commencer par les premiers symptômes observés par le patient. Dans le mode de réalisation opposé, la thrombose des vaisseaux intestinaux entraîne de tristes conséquences. Avec une thrombose ou une embolie, les vaisseaux mésentériques sont complètement fermés, cela provoque des spasmes vasculaires.

La partie malade de l'intestin ne reçoit pas une nutrition suffisante, ce qui finit par provoquer la nécrose de ses parois et l'appelle infarctus hémorragique de l'intestin. En conséquence, la péritonite commence (inflammation de la cavité abdominale).

Classification et types de thrombose

En médecine, il existe trois principaux types de thrombose intestinale. Leur séparation dépend de la gravité de la maladie et de l'état du flux sanguin.

1. Thrombose compensée. Les petits navires sont bloqués. Le flux sanguin avec le temps est repris et n'affecte pas la fonction du rectum et des intestins.
2. Thrombose sous-compensée. Il y a des caillots sanguins et la circulation sanguine n'est pas complètement rétablie.
3. Thrombose décompensée. La formation de thrombus dans le vaisseau bloque complètement la circulation sanguine et un infarctus intestinal peut survenir plus tard. Ce type de thrombose conduit souvent au décès du patient.

La thrombose intestinale mésentérique a trois étapes:

1. Ischémie intestinale. Les navires sont légèrement endommagés. Si vous consultez un médecin à temps pour obtenir de l'aide, vous pouvez empêcher la maladie de progresser. Le patient à ce stade commence à vomir de la bile, se plaint de douleurs dans l'intestin et de selles molles. Mais avant que les premiers symptômes apparaissent, le patient subira une attaque hypertensive (la pression artérielle augmente fortement).
2. Crise cardiaque intestinale. La lumière du vaisseau obstrue et se chevauche, ce qui entraîne la destruction des parois de la muqueuse intestinale. Cela conduit à une intoxication du corps. Il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, la constipation en souffre souvent, dans les selles, on peut remarquer des taches de sang. Le patient se plaint de douleurs dans la région intestinale, tout est gonflé près du nombril (symptôme de Mondor). La douleur est forte, ce qui est impossible à supporter, il y a des cas où la pilule anesthésique n’aide pas.
3. Inflammation de la cavité abdominale (péritonite). L'intoxication est présente dans tout le corps, alors que le système circulatoire est altéré. Le patient est dans un état grave, qui s'accompagne de vomissements, de distensions abdominales et, lorsqu'il est appuyé dessus, il ressent une douleur aiguë et aiguë. Si vous ne fournissez pas de soins médicaux, l'intestin est paralysé et la pression artérielle diminue fortement. Mort possible.

Thrombose intestinale provoque

Les médecins attribuent l'apparition de thrombose intestinale au fait que des graisses et du cholestérol se déposent sur les parois internes des vaisseaux du mésentère. En conséquence, la plaque se forme et les plaques et les murs deviennent plus denses et deviennent moins élastiques.

Tout cela conduit au fait que la lumière artérielle est rétrécie et que la circulation sanguine est entravée. Si le vaisseau est bloqué, la circulation sanguine vers n'importe quelle partie de l'intestin sera arrêtée.

Un complot qui ne reçoit pas assez de sang entraîne des modifications destructrices de l'intestin. Les changements commencent sur la muqueuse intestinale (des ulcères et une nécrose se forment).

Les tissus commencent à se décomposer et tout ce qui se trouve dans l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et finit par s'enflammer, ce qui peut être fatal.

Causes de la thrombose intestinale:

• encrassement des vaisseaux sanguins avec le cholestérol et les graisses;
• hypertension artérielle;
• maladie cardiaque;
• crise cardiaque;
• lésions des valves et des muscles cardiaques;
• inflammation chronique et épaississement des parois artérielles;
• maladies de la rate et du foie;
• traumatisme abdominal;
• tumeurs malignes.

Thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux

La symptomatologie de la maladie dépend du chevauchement de la lumière artérielle et du nombre de vaisseaux bloqués.

• Souvent dans la première phase de la maladie, le patient ressent des attaques douloureuses dans la région abdominale. Au fil du temps, la douleur devient permanente. De douleur insupportable, le patient passe souvent du temps à l'état couché. Pour se débarrasser d'un peu de douleur, le patient doit s'allonger sur le côté et appuyer ses jambes contre son ventre.
• Vomissements avec du sang.
• Selles liquides ou moelleuses fréquentes avec du sang.
• Au stade initial du développement de la maladie, la pression artérielle augmente, avec le temps, elle tombe en dessous des valeurs normales. Le taux de tension artérielle chez une personne en bonne santé est de 110/70.
• Membrane muqueuse visible et peau pâle, c’est le premier signe que le sang ne passe pas à travers les vaisseaux.
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5.
• Les traits du visage sont aiguisés.
• La patiente remarque l'élasticité de l'abdomen et ses ballonnements.
• Si vous appuyez sur le ventre, puis retirez brusquement les mains, la douleur devient encore plus forte.

Diagnostic de thrombose

Pour faire un diagnostic précis, les spécialistes doivent mener de nombreuses recherches en laboratoire.

1. La première chose étudiée est l'histoire de toutes les maladies congénitales et acquises. Le médecin effectue également un examen externe.
2. Un test sanguin pour déterminer le taux de sédimentation des érythrocytes et le nombre de leucocytes. Si une personne a une thrombose, les indicateurs sont plusieurs fois plus élevés que la normale.
3. La radiographie vous permet de constater à quel point la perméabilité dans l'intestin est difficile.
4. La laparoscopie. Une petite incision est faite dans le péritoine et un tube optique avec une caméra y est inséré. La caméra montre tous les organes internes du patient.
5. La laparotomie. Si, pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser une laparoscopie, ce type de recherche médicale est effectué. Si le médecin a trouvé les zones de l'intestin touchées, elles sont immédiatement retirées par une intervention chirurgicale.
6. La tomodensitométrie détermine avec précision l'état de tous les organes internes.
7. Angiographie. Une substance contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau mésentérique puis une radiographie du péritoine est réalisée. Ce type d’examen déterminera où et combien le vaisseau mésentérique est bloqué.
8. Coloscopie. Le coloscope muni d’une caméra insérée dans le rectum aidera à déterminer l’état général des intestins et de ses parois.
9. Endoscopie Cela ressemble à une coloscopie, mais la caméra est insérée par la bouche.

Traitement de la thrombose

La vie du patient dépend du diagnostic. Pour guérir la maladie à la maison est impossible. Si vous prenez ce processus à la légère et pendant la douleur, il vous sera plus facile de prendre la pilule anti-douleur, alors tout cela peut entraîner la mort.

La douleur ne peut pas être enlevée avec un analgésique, même les médicaments avec un effet narcotique ne donnent pas d'effet.

Pour déterminer l'issue du traitement, le médecin doit déterminer le stade de la maladie.

• la première étape est l'intestin et ses fonctions sont complètement restaurées.
• deuxième stade - les zones intestinales touchées sont partiellement enlevées.
• troisième étape - les intestins ne peuvent pas être restaurés.

Si la thrombose intestinale est diagnostiquée au stade initial, le traitement est effectué à l'aide de médicaments et vous pouvez le faire sans chirurgie.

Certains médicaments peuvent éliminer un caillot sanguin:

1. Injecté par voie parentérale dans le système circulatoire des médicaments qui réduisent l’activité de la coagulation sanguine. Entrez 4 fois par jour (entre les doses de 6 heures). La durée du traitement est de 2 jours. Les experts surveillent l'indice de prothrombine.
2. Médicaments qui rétablissent le flux sanguin dans les vaisseaux et médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

S'il est temps de commencer le traitement, le système circulatoire reviendra rapidement à la normale. Dans tous les autres cas, la thrombose est inévitable sans intervention chirurgicale et ce sera la seule chance de sauver la vie du patient.

Vous pouvez également augmenter les chances de guérison complète par laparoscopie ou laparotomie.

Au stade initial de la maladie, il suffit au médecin de retirer le thrombus ou le vaisseau formé et de prothéter l'artère. Dans le cours sévère de la maladie, la partie affectée de la gousse est enlevée et les parties saines sont cousues ensemble. Parfois, ils font des manœuvres, après quoi le sang circule normalement.

Le plus important est de prévenir le développement de la péritonite. Dans ce cas, seulement 25% des opérations sont réussies. Après tout traitement, le patient devrait être sous la surveillance d'un spécialiste pendant 15 jours.

Après traitement chirurgical, le traitement ne prend pas fin. Le patient poursuit son traitement par des médicaments anticoagulants afin de prévenir l'apparition de caillots sanguins.

Pour éviter les complications, suivez les recommandations du médecin traitant.

L'objectif principal du médecin est de restaurer toutes les fonctions des intestins. Pour cela, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Les aliments pointus, frits et gras doivent être exclus de votre régime alimentaire, de même que les aliments fumés et les épices. L'alcool et le tabagisme sont interdits.

Les premiers symptômes de thrombose intestinale

La thrombose intestinale est due à un blocage des vaisseaux sanguins dans les intestins. Les conséquences de la thrombose sont une crise cardiaque intestinale ou une crise d'ischémie. Le risque de tomber malade existe chez chaque personne, quel que soit son âge ou son sexe. En Russie, 12% des personnes souffrent d'une maladie similaire, ce qui indique sa prévalence.

Notion de maladie

L'intestin se trouve sur la toile, appelée bryazzyka, qui alimente le corps en sang par les vaisseaux. Chacun des vaisseaux fournit du sang à l'intestin sur un site spécifique. En cas de violation de la circulation sanguine, un infarctus intestinal ou un caillot sanguin se produit.

La thrombose intestinale, en cas de retard chez le médecin, est fatale pour le malade. Le développement de la pathologie est comme suit:

Sur la paroi intestinale ferme l'espace libre du vaisseau mésentérique, pour cette raison, il y a une thrombose ou une embolie. La compression des vaisseaux est provoquée et la zone touchée par le thrombus perd la nutrition entrante. Une partie des parois intestinales est amortie, une personne malade risque de contracter une péritonite. La probabilité d'une telle complication est due à l'erreur d'interprétation des signes de thrombose par le patient, similaires à d'autres maladies.

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Le symptôme principal de la thrombose intestinale est une douleur intense, aiguë et insupportable à l'estomac. À l’arrivée du médecin, on peut diagnostiquer une appendicite, une cholécystite ou une obstruction intestinale. Ce n’est qu’après avoir effectué les procédures de diagnostic et les recherches que le médecin peut déterminer avec certitude et confirmer que le patient est atteint de thrombose intestinale mésentérique. Plus le diagnostic est établi tôt, plus la probabilité d'une issue favorable du traitement est grande.

La cause de la thrombose intestinale est l'artériosclérose, l'hypertension, les rhumatismes, la thrombophlébite et d'autres maladies.

Symptômes de la maladie

La première chose qui va sentir une personne malade - des douleurs abdominales paroxystiques. Au fil du temps, les sensations douloureuses seront constantes et s'intensifieront. La douleur de la nature du zona, le patient n'est pas en mesure de déterminer son lieu exact d'épaississement.

Le symptôme suivant indiquant l'apparition d'une thrombose sont des nausées et des vomissements avec des caillots sanguins. Lorsqu’un acte de défécation entraîne des changements dans la nature des selles, c’est-à-dire qu’elles deviennent liquides mélangées à du sang.

Le patient ressent en outre les symptômes suivants:

• Une forte pression chute dans les artères;
• Augmentation de la température corporelle, frissons possibles;
• Sueurs froides, blanchissement de la peau;
• Distension abdominale, par des sensations - la dureté de la cavité abdominale;

Même si tous les symptômes ci-dessus sont présents chez un patient, un diagnostic ne doit pas être posé sans un examen supplémentaire par un médecin.

La présence d'un caillot sanguin se manifeste par une pression réduite et un gonflement marqué de la partie supérieure de l'abdomen pubien, indiquant que des caillots se sont accumulés à l'intérieur.

Mesures de diagnostic

Afin d'établir la cause exacte de tous les symptômes, le patient est d'abord examiné et examiné par un médecin. Lors d’une conversation avec le patient, le spécialiste dresse un tableau général des symptômes et aide à déterminer le diagnostic exact et à prescrire un traitement.

Ensuite, le patient se voit attribuer les procédures de diagnostic suivantes:

• Don de sang pour analyse générale;
• Obtention d'une angiographie des parois intestinales et des vaisseaux sanguins;
• Procédure de laparoscopie;
• Radiogramme
• Réussir d'autres études en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Pour diagnostiquer une thrombose intestinale, également appelée mésentérique, le médecin peut procéder du symptôme principal - douleur abdominale. Sa principale caractéristique est que le pouvoir de la douleur n'est pas soulagé même après une anesthésie. Malgré la prise de toutes sortes de médicaments ou d'opiacés, le patient continuera à ressentir une douleur aiguë et insupportable.

Traitement de la maladie

Dans l'identification des thromboses des vaisseaux intestinaux, dans les premiers stades du traitement est réalisée par l'utilisation de médicaments. Des injections intraveineuses d'anticoagulants ou d'agents thrombolytiques sont prescrites au patient. Mais, malgré cette possibilité, le plus souvent, un tel traitement de l'artère mésentérique n'est pas autorisé. Les injections ne procurent au patient qu'un soulagement temporaire sans éliminer complètement la maladie. Par la suite, une intervention chirurgicale sera nécessaire. L'impact des médicaments n'est qu'une préparation à l'opération, la coordination de l'état de l'hémodynamique centrale, nécessaire au succès de l'opération.

Auparavant, avant l'opération, le chirurgien procédait à une étude minutieuse de la bouche des vaisseaux mésentériques. Il est nécessaire d’établir la présence de mouvement ou de pulsation dans les artères mésentériques et la région intestinale sujette à la thrombose. Si le médecin commence à douter de la présence de pulsations, l'opération sera réalisée avec une dissection du mésentère, de sorte que le saignement artériel sera artificiellement établi.

Il existe les moyens suivants pour effectuer une intervention chirurgicale:

• En l'absence de nécrose intestinale, le médecin procède à la restauration de la circulation sanguine des vaisseaux;
• Des procédures sont en cours pour améliorer le flux sanguin de la partie endommagée de l'intestin;
• En cas de nécrose nécessite l'élimination de la zone pathologique;
• En cas de mésotrombose, une procédure d'embolectomie est réalisée;
• En cas de blocage de la perméabilité intestinale, une intervention chirurgicale reconstructive est effectuée;

Reconstruction en lectures d'urgence, dans de rares cas. C'est un pontage entre l'aorosa et l'artère mésentérique. Le chirurgien coupe complètement le tissu nécrotique de l'intestin. Après il produit une combinaison de parties saines, équipée d'un approvisionnement en sang.

Il existe une forte probabilité de décès après une chirurgie pour éliminer la nécrose intestinale. Par conséquent, si vous consultez un médecin tôt, vous éviterez probablement des complications.

L'automédication pour ce diagnostic conduit à la mort. Seule l'influence du médecin, une chirurgie compétente peut ramener une personne à un état normal.

Période après la chirurgie

Avec une opération réussie pour l'élimination de la thrombose, le patient nécessite des procédures de récupération pour une récupération rapide. Le patient reçoit un traitement médicamenteux, à savoir une injection d'anticoagulants.

Selon les caractéristiques individuelles du corps du patient, des complications peuvent survenir après la chirurgie. Ces difficultés comprennent les suivantes:

• Suppuration du tissu cicatriciel;
• L'apparition d'adhérences dans les intestins;
• Douleurs persistantes;

Si ces symptômes sont présents dans la période postopératoire, vous devez absolument les signaler à votre médecin. Il existe une règle selon laquelle le patient a 14 jours pour être sous la surveillance d'un médecin. Cette période apparaît comme une période dangereuse après laquelle vous pourrez parler du succès de l'opération. Le patient en convalescence doit respecter des règles strictes pendant un mois. Par exemple, il est interdit:

• Levage de poids;
• Les spas, dans de rares cas, des douches fraîches;
• Mouvement, marche;

Le mode couché, un massage doux de l’abdomen, est important pour la récupération. Après la chirurgie, le médecin et la patiente s’efforcent de rétablir l’activité motrice intestinale. Convalescent est un régime strict comprenant de la semoule, du beurre, du lactosérum, du ryazhenka, du kéfir et d’autres produits laitiers. Le patient devra abandonner définitivement l'utilisation d'aliments frits épicés, gras et gras en raison du risque de récurrence de la maladie. Par conséquent, les principes d'une nutrition adéquate aideront non seulement à récupérer de l'opération, mais également à prévenir les maladies du système digestif.

Progression de la maladie

L'évolution de la maladie, du stade initial au début des complications, a ses propres caractéristiques et caractéristiques.

La thrombose est provoquée par la liquéfaction du sang dans les vaisseaux. Ces mauvaises cellules sanguines obstruent les artères et entraînent la formation de caillots sanguins. Aux premiers stades et au risque d’obtenir une thrombose, des anticoagulants sont prescrits au patient. Mais si le moment de la dilution d'un caillot sanguin a été oublié, une intervention chirurgicale est alors urgente. Sinon, une gangrène intestinale se développe.

1. Ischémie intestinale. Il se caractérise par une douleur insupportable à l'abdomen, dans la région gastrique, des vomissements bilieux et sanglants, des selles liquides avec des plaques de sang. A ce stade, l'organe endommagé est sujet à récupération.
2. Crise cardiaque intestinale. Elle se caractérise par l'apparition complète de la mort intestinale, qui développe ensuite une infection des organes internes. Il y a une destruction des parois intestinales. Le patient est constipé, ce qui entraîne également une intoxication de tout le corps et une intoxication progressive par les toxines. Selon les signes extérieurs, le patient devient beaucoup plus pâle, une cyanose de la peau apparaît. La douleur abdominale ne cesse pas après la prise de médicaments antidouleur.
3. Péritonite au stade. Circulatoire dans l'intestin cesse de fonctionner. Le patient est complètement empoisonné par des substances toxiques. La douleur abdominale est éliminée et ne gêne pas le patient. En outre, un symptôme de vomissement. L'abdomen du patient au lieu de dur devient mou, légèrement gonflé. Mais ni la formation de gaz ni le besoin de déféquer ne sont présents. Si vous ne prenez pas d’intervention chirurgicale urgente à ce stade, le patient aura une paralysie intestinale complète. Comme symptômes supplémentaires, il y a un changement de couleur de la peau sur le terreux, augmentation de la température corporelle.

Le stade de la péritonite est le dernier des stades de la maladie. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, c'est mortel. En raison du fait que la chirurgie avec la gangrène complète de l'intestin n'est plus possible. En outre, il n'y a aucune possibilité d'éliminer l'intoxication des organes internes.

Le patient tombe entre les mains d'un médecin à chacune des étapes. La suite des événements dépend de la période au cours de laquelle le patient a commencé à recevoir un traitement:

• la circulation sanguine est complètement rétablie et normalisée avec une récupération intestinale compensée;
• La circulation sanguine dans l'intestin est rétablie, mais pas à pleine force avec thrombose sous-compensée;
• Le résultat de l'ischémie, crise cardiaque et l'impossibilité de restaurer les parois intestinales - avec l'évolution décompensée de la maladie.

Il existe des statistiques défavorables sur la mortalité par thrombose intestinale mésentérique. La moitié des malades meurent. Cela est dû au fait qu'il est trop tard pour demander de l'aide médicale.

Ainsi, afin de ne pas être exposé au risque de complications graves, il faut être attentif aux sensations corporelles et, en cas de malaise, consulter un médecin. Une telle réassurance peut sauver des vies.