Thromboangiite oblitérante - l'ennemi mortel du fumeur

La thromboangéite oblitérante (autrement, Winievarter - maladie de Burger) est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des lésions des artères et des veines de petite et moyenne taille. Dans la plupart des cas, les vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs sont affectés simultanément.

Les principaux patients sont des hommes âgés de 20 à 40 ans, qui fument longtemps et qui fument beaucoup. Les conséquences de cette maladie sont très graves: dans 10 à 25% des cas, les membres inférieurs sont amputés en patients et dans 4 à 11% des cas, une issue fatale.

Ces dernières années, la structure générale de la maladie a changé: le nombre de femmes atteintes de thromboangiite représente déjà près du quart du nombre total de patientes. L'augmentation est associée à une augmentation du nombre de fumeurs du sexe faible.

Classification

On distingue trois types de thromboangéites oblitérantes:

La classification est effectuée en fonction de l'emplacement des modifications pathologiques. Les seuls dommages aux vaisseaux des extrémités sont caractéristiques du type périphérique de thromboangéite, tandis que les deux autres types sont accompagnés de plusieurs autres signes, parmi lesquels, par exemple, thrombose des vaisseaux mésentériques, symptômes coronaires, etc.

Stades et signes de la maladie

Au cours de son évolution, la maladie de Buerger passe par plusieurs étapes, chacune caractérisée par un ensemble spécifique de symptômes. Dans presque tous les cas, vous pouvez observer la défaite de 2 membres inférieurs et (ou) supérieurs. La maladie se manifeste souvent par un complexe de trois symptômes: claudication intermittente, thrombophlébite superficielle migratrice et syndrome de Raynaud.

Parmi les premiers symptômes de thromboangiite oblitérante, il convient de souligner:

1. Douleur cassante et douloureuse dans les jambes et les bras;
2. Sensibilité accrue des mains et des pieds au froid;
3. Sensation de fatigue rapide;
4. Lourdeur dans les jambes (principalement dans les muscles du mollet et le bas des jambes);
5. Fourmillements et brûlures dans les semelles, les orteils.

Pour le prochain degré de développement de la maladie sont caractéristiques:

• doigts froids;
• engourdissement des doigts;
• claudication intermittente (c'est le symptôme le plus caractéristique);
• un affaiblissement de la pulsation ou son absence complète est également détecté (le plus souvent observé dans les membres inférieurs).

Le troisième et dernier stade se manifeste sous la forme de nécrose profonde, d'ulcères trophiques et de gangrène des doigts.

Autres symptômes

En plus de ce qui précède, pour la thromboangéite caractéristique:

• gonflement;
• anhidrose ou hyperhidrose;
• atrophie des muscles, zones de peau séparées;
• hyperpigmentation.

Peu importe le stade, la maladie se caractérise par une douleur atroce dans les zones touchées. Ces douleurs sont généralement plus graves la nuit.

Les autres symptômes de la maladie comprennent:

1. Augmentation de la sensibilité des extrémités aux effets du froid. Extérieurement, cela se manifeste sous la forme d'un blanchiment net des membres;
2. L’émergence de nœuds douloureux au bout des doigts, ainsi que d’hémorragies dans cette région.

Il convient également de noter que la thromboangiite oblitérante est accompagnée de quelques signes d'accompagnement:

• infections cutanées secondaires;
• lésions du tissu sous-cutané.

La progression de la maladie est due à une exposition à de basses températures et à un tabagisme intense. Il est à noter que de telles manifestations de thromboangiite, telles que des sensations douloureuses au repos, une gangrène et des ulcères trophiques, ne peuvent être observées que quelques mois après le début de la maladie, voire même quelques années.

Dans la maladie, il y a des périodes d'exacerbation et d'émission.

Causes de la thromboangiite

En recherche médicale, il existe une discussion sur la nature de la thromboangéite et l'étiologie de la maladie n'a pas été clarifiée. Cependant, le tabagisme est considéré comme la principale cause de thrombangiite. La preuve en est le résultat de nombreuses années d'observations au cours desquelles aucun cas de maladie n'a été détecté chez les non-fumeurs. Par conséquent, le facteur principal est le tabagisme, qui provoque une réaction allergique spécifique ou une angiite toxique. Un certain nombre d'études signalent également que la thromboangiite peut, de par sa nature, être une maladie auto-immune caractérisée par une réponse immunitaire de cellules à deux types de collagène contenus dans les tissus des vaisseaux sanguins.

Diagnostics

Au cours du diagnostic de thromboangéite, un certain nombre d’études sont menées, visant principalement à exclure d’autres maladies possibles. Ainsi, l'échocardiographie exclut les emboles ayant migré de la cavité cardiaque. Des analyses de sang (pour la détermination du facteur rhumatoïde, des anticorps anti-centromériques, des anticorps anti-nucléaires, du complément) permettent d’exclure une vasculite. Le syndrome des antiphospholipides est éliminé en recherchant des anticorps anti-phospholipides.

Confirmant le diagnostic, nous étudions l’indice épaule-cheville, c.-à-d. le rapport de pression dans la cheville et de pression sur le bras. Une étude immunologique est réalisée au cours de laquelle certains anticorps sont détectés. L'agrégation plaquettaire et la coagulation sanguine accrue sont indiquées par les résultats du coagulogramme. La peau est soumise à l'étude par calorimétrie et thermographie de la peau. Cela vous permet d'identifier les défaillances de la circulation des membres inférieurs. Enfin, les changements caractéristiques sont bien démontrés par l'azographie.

Traitement

Le tabagisme étant considéré comme la principale cause de thrombangiite oblitérante, dans le cadre du traitement conservateur, la première étape consiste à rejeter complètement cette habitude. En outre, l’attention est portée sur l’élimination des autres facteurs néfastes: hypothermie, stimuli psycho-émotionnels.

Améliorer l'état contribue à l'utilisation de médicaments à action vasodilatatrice: no-spa, vazolastin, prodektin et quelques autres. En plus de ces médicaments, les anticoagulants sont également prescrits pour normaliser le système hémostatique, le trental et l’aspirine afin d’améliorer la microcirculation. De plus, des anti-inflammatoires peuvent être utilisés.

Cependant, le traitement de la thromboangéite peut être opérationnel. Des méthodes spécifiques dépendent du stade de développement de la maladie. Ainsi, lors de la première étape, il est possible d'utiliser une sympathectomie lombaire ou thoracique. Ses objectifs sont:

1. élimination du spasme périphérique;
2. développement de la circulation circulatoire;
3. expansion des précapillaires, etc.

Autorisé et effectuant des opérations de reconstruction:

• manœuvres autovénuantes;
• les alloprothèses;
• endartériectomie.

En ce qui concerne la dernière opération, un certain nombre de précautions sont émises, car dans les couches laissées après le retrait des parois du vaisseau, il existe des foyers de processus inflammatoires qui peuvent être activés. Et en général, les opérations de reconstruction directes sont moins fréquentes car la thromboangéite est souvent accompagnée par un manque de voies d'écoulement et une lésion simultanée des veines saphènes.

Tous ces facteurs dans leur ensemble peuvent par la suite mener au développement de la thrombose. Pour cette raison, les opérations de reconstruction, si elles sont réalisées, sont associées à une perfusion intra-artérielle à long terme.

Comme indiqué précédemment, dans le troisième stade de la maladie, une gangrène du membre peut survenir. Dans de tels cas, les médecins tentent de pratiquer une chirurgie vasculaire reconstructive. En l'absence de possibilité d'effectuer cette opération, ils ont recours à l'amputation du membre affecté. La situation la plus typique dans cette situation est l'amputation de la jambe inférieure. Le niveau spécifique d'amputation est déterminé en tenant compte de l'état des artères.

Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante): ce qui se manifeste et comment traiter

La maladie de Buerger (autre nom de thromboangéite oblitérante) fait référence à des formes rares de vascularite, se développant plus souvent chez les jeunes fumeurs fumeurs âgés de 20 à 40 ans.

C'est une maladie chronique systémique avec inflammation des parois des artères (moyennes et petites calibres) des extrémités supérieures et inférieures. Environ dans la troisième partie de la maladie, il existe une phlébite superficielle migrant parallèlement (inflammation de la paroi veineuse). Les cas graves entraînent une invalidité car il est nécessaire d'amputer les membres supérieurs et / ou inférieurs.

Les formes viscérales et mixtes sont beaucoup moins courantes lorsque les vaisseaux des organes internes sont impliqués dans le processus inflammatoire: cerveau, intestins, reins, rétine. Ce formulaire peut être fatal.

Facteurs provocateurs de l'apparition et de la progression de la maladie: tabagisme, hypothermie, infection.

Les mécanismes de développement de la maladie de Buerger ne sont pas bien compris. Cependant, le rôle de la fumée de tabac ne fait aucun doute. Il existe des preuves de dysfonctionnement immunologique, de processus altérés de l'endothélium ("doublure" interne des vaisseaux sanguins). Il peut y avoir un lien génétique.

Qu'est-ce qui se passe dans les vaisseaux?

Des modifications sont observées dans les trois couches de la paroi vasculaire, mais dans une plus grande mesure dans la couche interne (appelée intima), ce qui entraîne une croissance de l'intima et un rétrécissement de la lumière des vaisseaux jusqu'à leur fermeture. Les processus dans ces zones qui alimentent les navires affectés sont perturbés. Il en résulte des frissons, des douleurs, une décoloration de la peau et, par la suite, des ulcérations.

Comment suspecter la maladie?

Les patients peuvent être dérangés:

• frissons, picotements dans les doigts et / ou les pieds;
• douleur dans les doigts (souvent coupant, caractère brûlant);
• douleurs dans les muscles et les pieds du gastrocnémien (tout d’abord en marchant, puis au repos), avec la progression de la maladie, la douleur disparaît peu avec les analgésiques;
• claudication intermittente;
• violation du trophisme (apparition d'une sécheresse, affinage de la peau, aggravation de la croissance des cheveux, croissance et épaisseur des ongles);
• pieds et / ou mains pâles (avec éventuellement une teinte violette ou bleuâtre), la couleur peut changer avec la température.

En outre observé:

• atrophie des tissus adipeux et des muscles sous-cutanés;
• nécrose ischémique (ulcères non cicatrisants) des doigts, des orteils, des doigts.

La thrombophlébite superficielle (thrombose veineuse superficielle) complique presque la moitié des cas.

Diagnostics

À la maison, il n’est pas possible de diagnostiquer une thromboangiite oblitérante. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin généraliste, un médecin de famille ou un rhumatologue. En outre, après avoir mené une série d'études, le patient est référé pour consultation à un chirurgien vasculaire (angiosurgeon).

Il n’existe aucun test de laboratoire spécifique permettant de confirmer le diagnostic.

Le diagnostic est établi après exclusion des autres causes d'insuffisance circulatoire (diabète, maladies auto-immunes systémiques, athérosclérose, coagulopathie, etc.)

L'examen de laboratoire complet comprend:

• test sanguin clinique;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme;
• examen immunologique (des variations sont possibles au choix du médecin: anticoagulant du lupus, titre du complément, dépistage des antiphospholipides, protéine c-réactive, antistreptolysine-O, facteur rhumatoïde, etc.);
• analyse d'urine;
• immunogramme (si nécessaire).

En outre, peut être effectuée:

• Échographie de l'artère carotide commune;
• Échographie avec cartographie Doppler couleur (échographie avec DDC) des artères des membres supérieurs / inférieurs, de l’aorte abdominale et de ses branches;
• Tomographie multispirale.

Les méthodes ci-dessus permettent de déterminer le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins et d'identifier les violations du débit sanguin dans les vaisseaux.

Traitement

La première étape du traitement consiste à cesser de fumer. Fumer même 1 à 2 cigarettes par jour peut provoquer une progression de la maladie. Avec l’arrêt du tabac en temps voulu et un traitement conservateur adéquat, les chances d’éviter l’amputation d’un membre sont relativement grandes. Selon les résultats de certaines études, si un patient atteint de thromboangéite continue à fumer, le risque d'amputation d'un membre dans les 8 prochaines années atteint jusqu'à 43%.

Des exercices physiques dosés sont également nécessaires (pour améliorer la circulation sanguine). Cela peut être une promenade quotidienne à un rythme lent de 15-30 minutes.

Sinon, comment pouvez-vous vous aider à la maison? Afin de prévenir les exacerbations, il convient d'éviter l'hypothermie des extrémités, de minimiser les contacts avec des produits chimiques, d'éviter les dommages mécaniques de la peau et de ne pas porter de chaussures inconfortables.

Traitement conservateur

• les vasodilatateurs;
• antithrombotique (acide acétylsalicylique);
• les anticoagulants (par exemple, la fraxiparine);
• des analgésiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• glucocorticoïdes et cytostatiques (en fonction de l’activité du processus).

En cas d'insuffisance circulatoire sévère des extrémités, lorsque la douleur n'est pas arrêtée, il existe une nécrose (ulcères), des vasodilatateurs relativement «nouveaux» (iloprost, Cilostazol) aident à améliorer significativement l'état.

Le choix des médicaments pour le traitement de la maladie de Burger, la durée de leur administration (ou le cours des injections) et la posologie peuvent varier selon les patients. Cela dépend de chaque cas spécifique, du stade de la maladie et des maladies associées chez le patient.

Dans les cas graves, les membres sont amputés à différents niveaux.

Pour éviter l'amputation, réduire la douleur, améliorer la cicatrisation des ulcères existants, le médecin peut vous recommander d'autres traitements.

1. Diverses opérations vasculaires de restauration (pontage, endartériectomie, stenting). Lequel d'entre eux est préférable de faire appel à un chirurgien vasculaire? Malheureusement, ils ne sont pas toujours efficaces car la thromboangiite est caractérisée par de multiples lésions vasculaires. Après de telles opérations, un rétrécissement de la lumière du vaisseau et une thrombose sont possibles.
2. Sympathectomie lombaire (le chirurgien traverse les ganglions du tronc sympathique (partie du système nerveux autonome) de la colonne lombaire). Ce traitement vise à améliorer la circulation sanguine collatérale collatérale (en contournant les vaisseaux affectés).
3. Méthodes d'implantation intra-osseuse des rayons avec leur mouvement dosé. Grosso modo, les rayons sont implantés dans l'os du membre, là où il y a une lésion des vaisseaux, puis ils sont mesurés. Cette technique active les processus locaux de régénération et d’accroissement du flux sanguin. Ces opérations sont effectuées dans des centres d'orthopédie et de traumatologie restauratrice et nécessitent un traitement à long terme du patient.
4. Amputation du membre (avec le développement de la gangrène).
5. Récemment, la possibilité d'utiliser des technologies cellulaires pour le traitement de la thromboangiite a été activement étudiée. Un patient est transplanté avec ses propres cellules souches. Cette méthode est prometteuse et a montré une grande efficacité. Néanmoins, des questions non résolues subsistent concernant le nombre et la "qualité" des cellules permettant la formation de nouveaux vaisseaux. Des recherches à long terme sont donc nécessaires.

À propos de la maladie de Buerger dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva (voir 31:45 min.):

Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger): symptômes et traitement

Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) - principaux symptômes:

• Faiblesse dans les jambes
• Faiblesse dans les mains
• Engourdissement des membres
• Douleur dans les membres
• Peau brûlante
• Boite
• Engourdissement des doigts et des orteils
• Picotements dans les doigts
• Douleur en marchant

La thromboangéite oblitérante ou maladie de Buerger est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire aigu qui se produit dans les petits vaisseaux des membres inférieurs. Rarement, mais peut encore affecter les vaisseaux du cerveau et du système nerveux central. Les hommes jeunes constituent le groupe de risque principal. Mais la maladie ne passe pas chez les femmes qui fument.

Étiologie

La maladie de Vinivarter-Burger n'a aujourd'hui pas d'étiologie exacte. Mais, comme le montre la pratique médicale, de tels facteurs peuvent provoquer le développement de thromboangiites:

• anomalies congénitales;
• réactions auto-immunes dans le corps;
• hypothermie fréquente des membres inférieurs et supérieurs;
• exposition à des produits chimiques dans le corps;
• abus d'alcool, le tabagisme (en particulier pour les femmes).

Pour cette raison, il est assez difficile de prévenir la maladie. Au début, il est difficile à diagnostiquer.

Classification

En médecine officielle, une classification de la thromboangéite a été adoptée en fonction de la nature de la localisation et du stade de développement.

De par la nature de la localisation, la thromboangéite oblitérante peut être du type suivant:

• périphérique (affecte principalement les vaisseaux des membres inférieurs);
• viscérale (thrombose possible des vaisseaux du mésentère);
• type mixte (tableau clinique des deux sous-espèces précédentes).

En ce qui concerne les stades de la thrombangiite, il en existe trois:

• angiospastique;
• angiotrombotique;
• angiosclérotique.

À la dernière étape du développement de la maladie de Buerger, le processus est irréversible, l'amputation d'un membre est réalisée à mesure que la gangrène se développe.

Symptômes généraux

La thromboangéite oblitérante au stade initial peut ne donner aucun signe. Il convient également de noter que dans le cas de la maladie de Burger, tous les vaisseaux sont impliqués dans le processus pathologique, mais les symptômes se manifestent le plus clairement dans les vaisseaux des extrémités inférieures ou supérieures.

Au cours de la thromboangiite, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• engourdissement des doigts ou du membre entier;
• douleur en marchant;
• boiterie sans raison apparente;
• une sensation soudaine de faiblesse dans les bras ou les jambes;
• inconfort dans les membres (brûlure, piqûre dans les doigts).

À mesure que la maladie progresse, une douleur intense et aiguë peut perturber le patient, même au repos.

Il est à noter que les symptômes de cette nature peuvent indiquer d'autres maladies. Par conséquent, l'automédication, dans ce cas, est inacceptable. La thromboangiite ne nécessite que des soins médicaux spécialisés et compétents. Sinon, une gangrène peut se développer et tout le corps sera infecté.

Au stade final du développement de la maladie, le tableau clinique général décrit ci-dessus peut être complété par des symptômes de thrombophlébite (inflammation aiguë des parois vasculaires).

Diagnostics

Le diagnostic de tromboangiite présumée peut être divisé en plusieurs étapes:

• examen personnel, historique de clarification;
• analyses de laboratoire et instrumentales;
• faire un diagnostic.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, consultez un rhumatologue ou un phlébologue. En dernier recours au chirurgien. Après avoir examiné et clarifié ses antécédents personnels et familiaux, le médecin lui a prescrit des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont les suivantes:

Le programme d'analyse instrumentale comprend les éléments suivants:

• échographie en duplex;
• radiographie;
• biopsie de ponction du matériel;
• l'angiographie;
• Scanner (en cas de suspicion de lésion des vaisseaux sanguins du cerveau).

Sur la base de tous les résultats obtenus, le médecin peut diagnostiquer une thromboangéite oblitérante et prescrire le traitement approprié.

Traitement

Le traitement de la thromboangiite comprend:

• traitement médicamenteux;
• physiothérapie;
• intervention chirurgicale.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce de développement, il est alors possible de se passer d'un traitement complexe, sans intervention opérable. Mais, comme le montre la pratique, il est assez difficile de détecter la maladie au début du développement du processus pathologique.

Le traitement médicamenteux comprend la prise de tels médicaments:

• anti-inflammatoire à large spectre;
• éclaircir le sang;
• pour l'expansion des petits navires.

Si le traitement médicamenteux et les procédures de physiothérapie ne donnent pas un résultat positif, la chirurgie est prescrite. Le shunt est principalement utilisé. Elle est réalisée par un chirurgien vasculaire. Dans le cas où la maladie a le dernier stade de développement et que l'on observe une gangrène, une amputation d'un membre est réalisée.

En tant que traitement physiothérapeutique, le sang est irradié par des rayons ultraviolets. L'héparine est également prescrite au patient.

Un traitement précoce donne de bons résultats et élimine pratiquement le développement de complications. Par conséquent, en présence de symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, l'automédication est inacceptable.

Prévention

La base des méthodes préventives est l’exclusion complète de tous les facteurs provoquants:

• fumer;
• consommation excessive d'alcool;
• membres de l'hypothermie.

Ceux qui ont déjà souffert de la maladie de Burger doivent suivre ces précautions. Avec un traitement approprié et opportun, la maladie n'affecte pas la durée de la vie humaine.

Si vous pensez souffrir de thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) et des symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: rhumatologue, chirurgien.

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Le syndrome de Guillain-Barré est un groupe de maladies auto-immunes aiguës caractérisées par une progression rapide. La période de développement rapide est d'environ un mois. En médecine, ce trouble a plusieurs noms - paralysie de Landry ou polynévrite aiguë idiopathique. Les principaux symptômes sont une faiblesse musculaire et un manque de réflexes, apparaissant sur le fond de lésions nerveuses étendues (résultant du processus auto-immunitaire). Cela signifie que le corps humain accepte ses propres tissus comme des corps étrangers et que l'immunité forme des anticorps contre les membranes nerveuses touchées.

Une micro-attaque cérébrale est une maladie qui entraîne un trouble circulatoire transitoire, ainsi qu'une attaque cérébrale ischémique. Les symptômes d'un microstroke ressemblent beaucoup à ceux d'un accident vasculaire cérébral, mais il existe une différence entre eux. Tous les signes d'un microstroke peuvent durer de quelques minutes à 24 heures.

L'ischémie est une condition pathologique qui se produit avec un affaiblissement marqué de la circulation sanguine dans une certaine partie de l'organe, ou dans tout l'organe. La pathologie se développe en raison d'une diminution du flux sanguin. Le manque de circulation sanguine provoque un trouble métabolique et perturbe également le fonctionnement de certains organes. Il est à noter que tous les tissus et organes du corps humain ont une sensibilité différente au manque d'approvisionnement en sang. Le cartilage et les structures osseuses sont moins susceptibles. Plus vulnérable - le cerveau, le coeur.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est un trouble chronique qui touche les grandes artères et conduit à divers degrés d'insuffisance circulatoire. Les principaux symptômes de l'expression de la maladie sont les suivants: fatigue des jambes pendant la marche, souvent boiterie et engourdissement des pieds.

Le méningiome est une tumeur qui se forme dans la région de la moelle épinière ou du cerveau à partir de coquilles d'araignées arachnoïdiennes. Il peut avoir une forme sphérique ou en forme de fer à cheval et, très souvent, il se connecte aux membranes dures de la moelle épinière ou du cerveau. Le centre de sa croissance n'est généralement pas un mais plusieurs.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger): photo des symptômes et du traitement

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 5% de la population mondiale souffre de maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs. 80% de ces patients présentent de multiples lésions vasculaires et 60% d'entre eux développent une ischémie et une nécrose des tissus environnants, ce qui conduit en outre à une amputation d'un membre.

Tenant compte de statistiques aussi déprimante, vous devez savoir en quoi consiste une thromboangéite des membres inférieurs, comment elle se manifeste et quelles sont les méthodes de traitement et de prévention existantes.

Définition de la maladie et des causes de son développement

La maladie de Buerger, ou thromboangéite oblitérante, est une maladie qui se manifeste par une inflammation chronique des vaisseaux, principalement des artères, et de leur thrombose ultérieure.

A la suite d'une inflammation, les trois couches de la paroi vasculaire sont endommagées, la lumière du vaisseau est complètement rétrécie et la nutrition des tissus environnants est perturbée.

Premièrement, les vaisseaux des jambes et des pieds sont endommagés et, avec la progression de la maladie, de grandes artères sont impliquées dans le processus: fémoral, poplité et iliaque.

C'est une maladie masculine, le ratio hommes / femmes est de 99: 1. La pathologie tire son nom du nom d'un scientifique qui l'a décrit pour la première fois en détail. Dans la littérature, on trouve le double nom de la maladie Vinivartera-Burger. Ce n’est pas une erreur, le chercheur allemand Vinivarter a été le premier à décrire la maladie.

Parmi les raisons contribuant au développement de la maladie, il y a:

• blessure mécanique;
• maladies systémiques de la nature auto-immune;
• dépendance à la nicotine;
• hypothermie fréquente;
• les engelures aux extrémités;
• augmentation du tonus vasculaire;
• manque de vitamines dans le corps;
• maladies infectieuses;
• lipides sanguins élevés;
• fardeau héréditaire;
• maladies du système endocrinien.

Intéressant De nombreux médecins pensent que les chocs nerveux sont à l'origine du développement de la maladie. Une surtension chronique du système nerveux central entraîne un rétrécissement fonctionnel du vaisseau et un apport insuffisant en oxygène. Dans les années 80 du 20ème siècle, des études psychologiques ont été menées et les types de personnalités des personnes souffrant de thromboangiite ont été étudiés.

Classification

En fonction de la localisation du processus pathologique, une classification de la maladie de Buerger a été développée. Il y a trois types:

1. Distal. Les petits navires sont touchés. Ce type est le plus fréquent, jusqu'à 70% du nombre total de cas.
2. Proximal. Les grandes artères (fémorale, brachiale, du genou) sont impliquées. Cela prend environ 15-20%.
3. Mixte Grands et petits navires sont impliqués. Le traitement conservateur de cette espèce est difficile.

La thromboangiite est une maladie caractérisée par une évolution en forme de vague. Les périodes d'exacerbations sont remplacées par une rémission. Selon l'activité des symptômes cliniques, la maladie peut se manifester sous des formes légères, modérées et graves. Il y a 4 étapes:

• ischémique, quand il n'y a que des dommages fonctionnels;
• trophique, dans lequel la nutrition tissulaire est altérée;
• nécrotique, c’est en fait la mort des tissus environnants due au manque complet de nutriments et d’oxygène;
• gangréneux, dont l'issue aboutit souvent à une amputation d'un membre.

C'est important! Chacune de ces étapes a un degré différent de symptômes. Plus tôt le patient se rend à la clinique pour un diagnostic et un traitement, plus la probabilité de sauver son membre, mais aussi sa qualité de vie, est élevée.

Maladie de Buerger: symptômes et traitement, techniques de diagnostic

Pour se manifester, c'est-à-dire pour commencer, la thromboangiite peut se dissimuler sous d'autres masques. Le plus souvent, il s'agit d'une vascularite systémique. Il n'y a pas de symptômes spécifiques, leur évaluation par un expert est donc importante. Peut se produire:

• paresthésie, c’est-à-dire une violation de la sensibilité, du bout des doigts ou des orteils. Les patients le décrivent comme un engourdissement, des rampements, des picotements, une sensation de brûlure;
• l'apparition de froid et de refroidissement des extrémités;
• syndrome de douleur. Il se caractérise par une progression progressive. Premièrement, la douleur apparaît après un exercice, une longue marche ou une position debout. Plus tard se fait déjà sentir en paix. Localisé principalement dans les muscles du mollet;
• en boitant;
• décoloration de la peau au-dessus du site du vaisseau altéré, apparaît d'abord une hyperémie (rougeur), qui est remplacée par une hyperpigmentation de la peau en 2-3 semaines, elle acquiert une teinte brune, souvent colorée;
• gonflement et signes d'inflammation;
• changements nécrotiques, gangrène. Se produire dans les derniers stades de la maladie. Asymétrique, affecte principalement les phalanges des doigts;
• manque de pouls sur les artères des pieds, des jambes.

Dans les cas de thromboangiite grave, tous ces symptômes sont prononcés et leur dynamique augmente. Non seulement la nutrition des tissus est perturbée, mais également le fonctionnement des barrières de protection naturelles. Des complications bactériennes infectieuses se rejoignent, une gangrène humide se développe. Les photographies 1 et 2 montrent la maladie de Burger en cas d'évolution grave.

Photos de la maladie de Burger:

Diagnostic de la thromboangéite oblitérante

Le diagnostic de la maladie de Buerger est une tâche complexe, qui comprend la réalisation séquentielle de plusieurs étapes. À savoir:

1. L'étude de l'histoire de la maladie. Le médecin déterminera la présence de mauvaises conditions de travail et d'habitudes, les pathologies associées, l'existence éventuelle de stress importants, la nature de l'alimentation et les caractéristiques de son mode de vie. Si vous soupçonnez un fardeau héréditaire, un arbre généalogique sera créé.
2. Inspection objective. Le premier spécialiste qui le dirige est un thérapeute. Au besoin, il désignera une consultation de spécialistes: un neurologue, un chirurgien, un oculiste. Il évalue la gravité des symptômes, pré-expose le stade de la maladie. Ensemble avec le chirurgien, avec un processus lourd, décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale.
3. Études de laboratoire: numération globulaire complète avec la formule, le niveau de RSE, la numération plaquettaire. Nécessaire pour évaluer le degré d'inflammation, le risque de thrombose, le diagnostic différentiel avec les maladies d'autres groupes. L'analyse biochimique du sang vous permet d'évaluer le travail du foie, des reins, du pancréas et de déterminer le fond hormonal du patient. Si des maladies auto-immunes sont suspectées, un niveau d'anticorps spécifique est prescrit.
4. Effectuer des tests fonctionnels. Permet de détecter les signes de manque d'approvisionnement en sang. Celles-ci incluent le test de Shamova avec manchette, le phénomène de Panchenko, symptôme d'ischémie du pied.
5. Méthodes instrumentales: dopplerographie, artériographie, capillaroscopie, électrothermométrie.

Après avoir collecté des plaintes, examiné les antécédents et mené une recherche objective et en laboratoire, un spécialiste peut déjà poser un diagnostic préliminaire. La mise en œuvre ultérieure de méthodes de diagnostic instrumentales nécessite un équipement spécial et est réalisée dans des cliniques spécialisées.

Principes de thérapie

Le traitement de la thromboangéite oblitérante comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. La thérapie conservatrice, c’est-à-dire la consommation de drogues, fournit:

• prendre des médicaments antispasmodiques;
• soulagement de la douleur;
• restauration des processus métaboliques;
• utilisation d'inhibiteurs de la thrombose: agents antiplaquettaires et anticoagulants. Ils sont disponibles sous des formes pour une utilisation en extérieur ou en intérieur;
• élimination des facteurs directement responsables du développement de la maladie. Il prévoit le rejet de la nicotine, l’évitement du stress émotionnel, le traitement des infections chroniques ou des troubles somatiques concomitants.

Avec l'inefficacité de toutes les activités ci-dessus, la progression des symptômes, le développement de la nécrose et de la gangrène, décident de l'intervention chirurgicale. Ce problème est traité par le chirurgien vasculaire. Peut être utilisé:

• la dérivation, c'est-à-dire la création d'une voie vasculaire contournant la zone touchée;
• stenting - la mise en place d'un cadre spécial qui ne permet pas aux parois du vaisseau de s'affaisser;
• remplacement du navire par un analogue artificiel;
• retrait de la zone touchée du vaisseau (endartériectomie).

Dans les cas avancés, l'utilisation de ces méthodes est peu pratique: elles permettent l'amputation d'un membre. Le niveau d'amputation est déterminé individuellement, en fonction de la hauteur des dommages.

C'est important! L'utilisation de la physiothérapie est montrée dans la pharmacothérapie complexe. Progression de la maladie, nécrose et gangrène - contre-indications pour sa mise en œuvre!

Conclusion

Étant donné que la thromboangéite oblitérante est une maladie causée par une combinaison de divers facteurs, dont l'issue du traitement est défavorable en cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement, il est nécessaire de contacter un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Un diagnostic précoce est la voie vers la préservation des membres.

Thromboangéite oblitérante

La thromboangéite oblitérante (maladie de Vinivarter-Burger) est un processus systémique chronique caractérisé par une lésion occlusive prédominante des artères et des veines périphériques petites et moyennes. Le déroulement de la thromboangiite oblitérante est ondulant, la clinique se caractérise par des lésions ischémiques des membres inférieurs - fatigue et engourdissement des jambes, paresthésie, douleur, crampes, troubles trophiques (ulcères du pied, nécrose, gangrène). Le diagnostic inclut les études immunologiques, thermographiques, Doppler et angiographiques. Compte tenu du stade de la maladie de Vinivarter-Burger, un traitement conservateur ou chirurgical est effectué jusqu’à l’amputation du pied.

Thromboangéite oblitérante

La thromboangéite oblitérante (maladie de Vinivarter-Burger) est un processus systémique chronique caractérisé par une lésion occlusive prédominante des artères et des veines périphériques petites et moyennes. Le déroulement de la thromboangiite oblitérante est ondulant, la clinique se caractérise par des lésions ischémiques des membres inférieurs - fatigue et engourdissement des jambes, paresthésie, douleur, crampes, troubles trophiques (ulcères du pied, nécrose, gangrène). Le diagnostic inclut les études immunologiques, thermographiques, Doppler et angiographiques. Compte tenu du stade de la maladie de Vinivarter-Burger, un traitement conservateur ou chirurgical est effectué jusqu’à l’amputation du pied.

Le mécanisme pathogénique de la thromboangiite oblitérante consiste en une lésion inflammatoire des vaisseaux des extrémités, moins fréquemment des artères coronaires, cérébrales et viscérales. La thromboangiite oblitérante survient principalement chez les hommes de moins de 40 ans, ainsi que chez les adolescents. Les facteurs étiologiques sont les infections, l'hypothermie, les blessures répétées, la surcharge psycho-émotionnelle, le tabagisme, l'intoxication, les allergies, etc., entraînant des lésions de la paroi vasculaire et un déséquilibre immunitaire.

Classification de la thromboangéite oblitérante

La localisation des modifications pathologiques permet de distinguer le type périphérique, viscéral et mixte de thromboangéite oblitérante. Pour le type périphérique, une lésion prédominante des vaisseaux des extrémités est caractéristique; dans les types viscéraux et mixtes, les symptômes coronaires, la thrombose mésentérique, etc., rejoignent la clinique des lésions vasculaires périphériques.

Le développement de la thromboangéite oblitérante peut progresser lentement, avec des lacunes lumineuses pouvant atteindre plusieurs années et rapidement, conduisant rapidement à la gangrène des extrémités.

L'évolution clinique de la thromboangéite oblitérante est caractérisée par trois stades: angiospastique, angiotrombotique, angiosclérotique (gangréneuse).

Symptômes de la tromboangéite oblitérante

La défaite des voies artérielles périphériques dans la thromboangiite oblitérante est bilatérale avec l’intérêt des deux extrémités supérieures et inférieures, du distal au proximal. La thromboangiite oblitérante se distingue par une triade de symptômes: claudication intermittente, syndrome de Raynaud et thrombophlébite migratoire superficielle des extrémités distales.

Les manifestations cliniques de la claudication intermittente comprennent des douleurs dans les muscles du pied et du mollet pendant la marche; avec la défaite des membres supérieurs dans le processus d'accomplir des actions avec les mains de la douleur surgissent dans les mains et les avant-bras. Des doigts pâlieux et cyanosiques, une sensibilité accrue au froid des pieds et des mains, l'apparition d'hémorragies et de nodules douloureux sur la peau du bout des doigts sont notés. Les lésions ischémiques sévères des membres avec thromboangiite oblitérante se manifestent par des douleurs au repos, un manque de pulsation des artères des pieds et des mains, des ulcérations, des troubles trophiques et une gangrène des doigts, allant jusqu'à l'auto-amplification des zones nécrotiques.

L'implication des artères coronaires est exprimée par le développement de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde. Avec la défaite des artères mésentériques, il y a des douleurs aiguës dans l'abdomen, des saignements du tube digestif, des ulcères et une nécrose de la paroi intestinale. Avec l'intérêt des vaisseaux cérébraux, le développement de l'AVC, la névrite ischémique des nerfs optiques est possible. La thrombose de l'artère rénale entraîne des modifications de l'infarctus du parenchyme rénal.

Les exacerbations de thromboangéite oblitérante sont provoquées par le tabagisme froid et fréquent, le développement d'une infection secondaire des tissus mous des extrémités est possible.

Diagnostic de la thromboangéite oblitérante

En général, les analyses de sang biochimiques ont révélé des modifications non spécifiques: leucocytose, augmentation de la RSE, augmentation de la fibrine, séromukoïde, haptoglobine, acides sialiques, gamma-globulines. Une étude immunologique détermine les antigènes HLA B5, A9, DR4. Un coagulogramme avec une thromboangéite oblitérante révèle une augmentation de la coagulation sanguine et de l'agrégation plaquettaire.

Lors de la thermographie de la peau et de la calorimétrie, des zones à basse température sont déterminées, indiquant des troubles de la circulation aux extrémités distales. Le degré de désordres microcirculatoires est spécifié lors du balayage radioisotopique (scintigraphie), de l'USDG, de la rhéovasographie, de l'angiographie par contraste aux rayons X des vaisseaux périphériques. L'ECG montre des changements ischémiques dans le coeur.

Traitement de la thromboangéite oblitérante

Le traitement médicamenteux comprend la prise de médicaments angiospasmolytiques (nicotinate de xanthinol, drotavérine, acide nicotinique, cinnarizine, alprostadil); analgésiques non stéroïdiens; agents améliorant les indices rhéologiques du sang (pentoxifylline, acide acétylsalicylique, dipyridamole) et du trophisme tissulaire (vitamines du groupe B, acide nicotinique, adénosine monophosphate, pyricarbate, dalargin).

Les patients atteints de thromboangéite oblitérante doivent suivre un entraînement à la marche, une photohémothérapie (UFOC, VLOK), une plasmaphérèse, une hémosorbtion, une oxygénation hyperbare et un traitement au sanatorium.

En raison de l’inefficacité d’un traitement conservateur, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire. Le traitement chirurgical de la thromboangéite oblitérante peut consister en une sympathectomie lombaire, un pontage des vaisseaux affectés, une angioplastie par ballonnet ou une amputation d'un membre.

Prévision et prévention de la thromboangéite oblitérante

Dans la dynamique et la prévention de la thromboangiite oblitérante, l'exclusion des facteurs provocateurs: alcool, tabagisme et hypothermie joue un rôle important. Pourvu qu'il soit possible de réduire la fréquence des exacerbations, le pronostic de la thromboangéite oblitérante est satisfaisant. Chez les patients qui ne respectent pas les recommandations et la thérapie par négligence, les perspectives de préservation du pied sont incertaines.

À propos des symptômes et du traitement de la maladie de Buerger

Une telle lésion des plus petites veines et artères, décrite par un médecin autrichien F. Vinivarter, et qui l’a baptisée maladie de Burger, au nom d’un médecin américain qui a commencé à étudier cette maladie, appartient à une classe de maladies cardiaques et vasculaires. Il existe plusieurs synonymes pour le nom de cette maladie, à savoir:

• thrombophlébite migratoire;
• thromboangéite oblitérante.

A propos de la pathologie

Les symptômes et le traitement de la thromboangéite oblitérante, décrits ci-dessous, impliquent des modifications des petits vaisseaux musculaires et se manifestent le plus souvent au niveau des membres.

La maladie de Burger se distingue des manifestations de l’athérosclérose en ce que:

• il n'y a pas de plaques entre les coquilles;
• les artères ne contiennent pas de fibres élastiques;
• les artères elles-mêmes ont un diamètre sensiblement inférieur à celui de l'athérosclérose;
• des changements se produisent également simultanément dans les petits vaisseaux veineux.

Raisons

La maladie de Burger peut se manifester pour diverses raisons. Elle a un caractère multifactoriel qui n’a pas encore fait l’objet d’une enquête approfondie. Par exemple:

• infectieux, a noté le Dr Burger, qui a noté que les lésions contiennent généralement des streptocoques, salmonelles;
• facteur associé à la maladie du système nerveux (stress, dur labeur;
• la nature des troubles endocriniens, l'augmentation des niveaux d'hormones dans les glandes surrénales;
• un processus auto-immun associé à une diminution de la production de lymphocytes;
• effets négatifs de la nicotine, qui provoque souvent des crampes et une thrombose;
• facteurs contribuant aux blessures, blessures des membres inférieurs;
• facteur héréditaire dans lequel la thromboangéite oblitérante est souvent transmise par la lignée masculine.

Les symptômes

Les manifestations des symptômes de cette maladie s'observent principalement chez les hommes de plus de 20 ans.

Symptômes et sensations dans lesquels la maladie commence souvent:

• engourdissement des pieds, brûlures des semelles, des orteils;
• pieds froids, surtout pendant la saison froide;
• perte de sensation des orteils.

Après un certain temps, commencez:

• avoir mal aux mollets en marchant semble boiter;
• douleur localisée dans les muscles du mollet;
• douleurs irradiantes, abandonnées depuis le lieu de sa localisation;
• les douleurs ne permettent pas d'aller normalement, obligeant la personne à boiter;
• pendant un répit, la douleur peut disparaître, mais ensuite, en marchant, elles reprennent.

A propos du début de la maladie

La thromboangiite oblitérante commence le plus souvent par une phlébite en migration normale, qui affecte principalement les veines, ce qui entraîne une destruction et une inflammation des parois des vaisseaux. Et le foyer de l'inflammation se déplace dans le corps (migre), se manifestant à différents endroits. Les symptômes d'une telle phlébite sur les pieds et la plante des pieds deviennent perceptibles et visibles:

• sceaux dorsaux;
• rougeur de la peau sur la zone endommagée;
• la propagation de phoques douloureux sur les jambes et les chevilles;
• il y a une marque sur la peau, semblable à la pigmentation brune.

Formes de la maladie

Lorsque la maladie passe sous une forme bénigne, puis que son évolution est réussie, une douleur peut survenir lors des premiers mouvements, mais la personne est alors capable de s'adapter et de marcher sans s'arrêter, presque en boitant.

Comme avec l'embolie, les petits vaisseaux endommagés peuvent rétablir la circulation sanguine eux-mêmes, en contournant les zones endommagées.

Les formes graves de la maladie de Vinivarter-Burger sont caractérisées par des exacerbations fréquentes et graves associées à une insuffisance du flux sanguin dans les jambes et se caractérisent par:

• syndromes douloureux intenses;
• douleurs gênantes pendant le jour et la nuit, même sans charge;
• la posture caractéristique d'un malade assis la nuit massant la jambe douloureuse;
• l'apparition de taches brunes sur les doigts, indiquant la nécrose tissulaire au début de la gangrène sèche;

Classification de la thromboangéite

Lors de la classification de ces maladies, les modifications pathologiques et leur localisation sont prises en compte, ce qui permet d’attribuer la maladie de Buerger à différents types:

• périphérique (type distal ou inférieur - dans 65% des cas, la lésion des membres inférieurs est caractéristique);
• viscérale (dans le type proximal de la maladie, dans 20% des cas, comprennent les lésions des artères iliaques et fémorales, les symptômes coronaires et la thrombose vasculaire);
• Les lésions vasculaires de type mixte incluent les 15% restants de cette maladie, dans lesquels les deux types ci-dessus sont présents simultanément.

Stade de la maladie

Dans la thromboangiite oblitérante en développement classique de Berger, les modifications suivantes des vaisseaux sont typiques:

• le premier stade de la maladie se manifeste habituellement par une dystrophie des terminaisons nerveuses des cellules vasculaires;
• l'étape suivante est caractérisée par des symptômes classiques d'ischémie artérielle des jambes (insuffisance circulatoire);
• commence alors la prolifération croissante des tissus conjonctifs dans la zone de la lésion, accompagnée d'une thrombose, d'une diminution du pouls au niveau des pieds;
• au stade suivant de nécrose et d'ulcération, la douleur s'intensifie et des points noirs ulcéreux apparaissent sur les jambes;
• au dernier stade gangréneux, on observe une dégradation des tissus, une infection des plaies et une éventuelle septicémie.

Diagnostics

Les chirurgiens n’ont généralement aucune difficulté à diagnostiquer la maladie en raison de l’aspect caractéristique des membres inférieurs et de la pulsation difficile des pieds. Pour confirmer le diagnostic, utilisez un examen spécial des navires:

• L'USDG, sur lequel ils effectuent une échographie Doppler, étudie les possibilités de circulation du sang dans les vaisseaux sanguins;
• capillaroscope, pour étudier les petits capillaires affectés afin de déterminer leur état;
• réovasographe pour l'enregistrement des ondes de pouls;
• angiographe d'appareil spécial pour l'introduction d'un agent de contraste dans l'artère de la cuisse.

Traitement conservateur

Dans les premiers stades de la thromboangéite oblitérante, le traitement est généralement prescrit par des méthodes conservatrices dans lesquelles:

• identifier les facteurs provocants pour les prévenir et les éliminer;
• parvenir à une normalisation du système nerveux à l'aide de sédatifs;
• prescrire des mouvements (marche) pour stimuler la circulation sanguine musculaire;
• prendre rendez-vous pour des injections d'acide nicotinique et de médicaments antispasmodiques;
• utiliser des anticoagulants pour prévenir le développement de la thrombose;
• prescrire des procédures de physiothérapie utilisant des courants diadynamiques, des chambres de pression pour l'oxygénation du sang;
• envoyer pour un traitement de sanatorium.

Traitement de la toxicomanie

Lors du traitement de ce type de prescrit:

• médicaments angiospasmolytiques (xantinol, drotavérine, cinnarizine);
• analgésiques non stéroïdiens;
• améliorer le trophisme tissulaire (acide nicotinique, Dallargin, vitamines du groupe B).

Traitement chirurgical

Après le diagnostic, un chirurgien spécialisé dans les vaisseaux peut recommander un type spécifique de chirurgie. L'une d'elles, par exemple, implique le shunt de l'artère poplitée ou fémorale, réalisée comme suit:

• subir une intervention chirurgicale pour retirer un vaisseau endommagé (jusqu'à 15 cm de long);
• faire un pontage en créant un vaisseau de dérivation, de sorte que le flux sanguin passe, en contournant le caillot de sang formé;
• effectuer un stenting, c’est-à-dire placer le cadre en fil élastique dans le vaisseau lui-même;
• vaisseaux prothétiques avec analogues synthétiques.

Lorsque des conditions gangrenées se produisent, aucun traitement conservateur n'est effectué. Dans ce cas, seule une amputation économique des tissus affectés est montrée.

La thromboangéite oblitérante se rencontre le plus souvent chez les fumeurs de sexe masculin âgés de 20 à 40 ans et seulement 5% ont une maladie chez la femme.

Ainsi, si des symptômes douloureux apparaissent dans les jambes, en particulier lors de la marche, il est préférable de consulter un médecin spécialisé dans les vaisseaux sanguins (angiosurgeon) à temps, afin de diagnostiquer et d'examiner l'état des artères des membres supérieurs et inférieurs. Si nécessaire, effectuez un traitement approprié pour prévenir la progression de la maladie.

Quelle est la trombangiite oblitérante de Buerger?

La thromboangiite oblitérante (PTA) est une inflammation des vaisseaux sanguins, dans laquelle les artères et les veines de membres de petit ou moyen calibre sont le plus souvent touchés. Dans cette maladie, une vasoconstriction se produit, ainsi que la formation de caillots sanguins dans leur lumière, ce qui perturbe la circulation sanguine dans les zones touchées du corps. Tout cela conduit finalement à une ischémie tissulaire et, dans les cas graves, sa disparition est possible - le développement de la gangrène. Le plus souvent, les hommes de 40 à 45 ans qui fument beaucoup, y compris ceux qui utilisent du tabac à chiquer, en souffrent.

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Causes de la maladie de Burger

La raison fiable pour le développement de cette vascularite (inflammation vasculaire) chez l'homme est inconnue. Néanmoins, le tabagisme joue un rôle dans la progression de cette pathologie. Les scientifiques suggèrent que certaines personnes ont une prédisposition génétique. De plus, il est possible que la thromboangiite oblitérante de Burgher soit une maladie auto-immune. C'est le résultat d'une attaque erronée sur leurs propres tissus du système immunitaire. Dans certaines études, un lien a été établi entre la PTA et l'hypercoagulabilité (trouble de la coagulation), le dysfonctionnement du muscle lisse vasculaire et les maladies infectieuses.

Manifestations cliniques (patient «typique»)

La présentation classique de la maladie est un jeune homme qui fume beaucoup, les symptômes de la thromboangiite oblitérante se manifestant chez lui avant l’âge de 40 à 45 ans. L’OTA est souvent confondu avec une thrombophlébite migrante ou une athérosclérose oblitérante.

Les premiers signes de PTA sont l'apparition d'une claudication intermittente et / ou une douleur dans les mains lors du déplacement (environ 20% des cas). L'intensité de la douleur augmente au fur et à mesure que la maladie progresse, elle apparaît au repos, ce qui conduit à l'insomnie. En outre, il existe d'autres signes de vascularite:

• blanchiment du membre affecté;
• la douleur augmente avec l'augmentation de l'activité physique;
• les symptômes apparaissent lorsque la température ambiante baisse ou lors d'un stress émotionnel;
• engourdissement et chair de poule;
• changements atrophiques, ulcération de la peau et symptômes de gangrène;
• affaiblissement ou absence de pouls sur le membre affecté.

Dans les stades précoces, la thromboangiite oblitérante des membres inférieurs répète le phénomène clinique de Raynaud, qui survient dans le lupus érythémateux systémique et la sclérodermie. Par conséquent, le médecin prescrit assez souvent des tests de diagnostic pour distinguer ces maladies. Et parfois, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec le diabète et la pathologie, qui est associé aux troubles de la coagulation.

Procédures de diagnostic

Il n’existe aucun marqueur sérologique spécial permettant de confirmer le diagnostic. Habituellement, les médecins prescrivent des tests de laboratoire pour exclure d’autres maladies dans lesquelles se produisent une inflammation des vaisseaux sanguins. Par exemple, pour exclure le diabète sucré, le lupus érythémateux systémique et d'autres collagénoses, des tests appropriés sont effectués. En règle générale, les méthodes d'imagerie médicale suivantes sont utilisées pour évaluer l'expression du lit vasculaire:

• Angiographie - permet d’identifier les signes angiographiques caractéristiques de la maladie de Buerger (mais non pathognomoniques);
• L'échographie Doppler - une méthode de recherche par ultrasons, a récemment été largement utilisée;
• échocardiographie;
• biopsie cutanée des membres affectés.

Traitement de la maladie

La première chose que les médecins recommandent généralement est d’arrêter de fumer immédiatement. C'est aujourd'hui la seule mesure thérapeutique à l'efficacité prouvée. Autres recommandations supplémentaires:

• massage doux et chaleur topique pour améliorer la circulation sanguine;
• éviter les situations dans lesquelles la circulation périphérique se détériore, par exemple l'exposition au froid;
• évitez de rester debout ou assis de façon prolongée;
• ne marchez pas pieds nus, cela vous évitera des traumatismes à la peau des pieds;
• ne pas porter de vêtements grossiers et restreignant les mouvements;
• traiter toute blessure immédiatement.

• l'aspirine, mais récemment, il commence à supplanter l'iloprost (prostaglandine synthétique), comme il a été prouvé, son efficacité est supérieure;
• le bosentan, antagoniste des récepteurs de l'endothéline, est également utilisé, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l'efficacité de ce dernier;
• les inhibiteurs calciques, les stéroïdes, les anticoagulants et les antiplaquettaires sont inefficaces;
• Il existe un avis selon lequel la maladie peut être traitée avec un composant contenu dans le tabac - la nicotine. Pour cela, un traitement de remplacement de la nicotine est prescrit. Néanmoins, des preuves ont récemment émergé indiquant que le "tabac sans fumée" contribue à la progression de l'ischémie dans les membres. Par conséquent, il est souhaitable de refuser tous les produits du tabac.
• les médicaments vasoconstricteurs doivent être évités.

Des publications sur l'efficacité du traitement de l'ischémie par thérapie par cellules souches ont paru.

• sympathectomie lombaire peut éliminer les manifestations de la maladie, mais un résultat positif est généralement temporaire;
• sympathectomie périartérielle;
• le pontage vasculaire avec cette pathologie est inefficace, cependant, de nouvelles méthodes d'angioplastie prolongée sont apparues, après lesquelles une amélioration clinique prolongée a été observée;
• stimulation de la moelle épinière - il est démontré que le nombre d'amputations diminue;
• amputation des membres.

Prévisions

La maladie progresse chez les patients qui n'arrêtent pas de fumer. Le seul moyen éprouvé de prévenir l'aggravation des symptômes est de se débarrasser de tous les types de produits du tabac. Si vous arrêtez de fumer, les symptômes peuvent disparaître sans traitement supplémentaire. L’ischémie tissulaire grave et ses modifications gangrenées sont l’une des complications les plus graves. En règle générale, une telle situation nécessite l'amputation des membres.

La thromboangiite oblitérante est un représentant important d'une vascularite systémique d'étiologie inconnue, bien qu'il existe une corrélation claire avec le tabagisme. Les signes cliniques et les données angiographiques aident à établir le diagnostic. Cesser de fumer est le seul moyen efficace de prévenir la progression de la maladie. Le traitement pharmacologique peut améliorer les symptômes, mais n'empêche pas les changements pathologiques survenant dans les vaisseaux.

Certains types de chirurgie peuvent améliorer le flux sanguin périphérique, retardant ainsi le moment de l'amputation. Les nouveaux médicaments - prostaglandines, bosentan et thérapie par cellules souches - montrent des résultats encourageants. Un diagnostic précoce et un traitement rapide de la thromboangiite de Burger peuvent réduire le risque d’amputation d’un membre.

Au début du processus oncoprocess, la personne peut demander au corps de donner certains symptômes. L'une d'entre elles est la thrombophlébite migratoire. Comment est-il détecté et traité?

Les ulcères trophiques des membres inférieurs surviennent pour diverses raisons - varices, diabète et autres. Un traitement avec des méthodes populaires ne peut qu'aggraver la situation. Médicaments et pansements - des moyens fiables dans la lutte contre les ulcères.

Il existe une endartérite oblitérante chez les fumeurs atteints de gelures et de toxines. Symptômes - douleur dans les membres inférieurs, claudication intermittente et autres. Seul un diagnostic précoce des vaisseaux aidera à éviter la gangrène et les traitements chirurgicaux.

Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Les raisons pour lesquelles le syndrome de Raynaud se produit sont enracinées dans des vibrations constantes, en raison desquelles les vaisseaux des doigts changent. Le syndrome sans traitement peut être une véritable maladie, et les méthodes populaires n’aideront pas. Plus tôt les symptômes sont détectés, plus le traitement est commencé, mieux c'est.

Le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes est dû à la formation d'un caillot ou d'un thrombus. Le traitement sera prescrit en fonction du rétrécissement de la lumière.

Dans les membres inférieurs, la thrombophlébite des veines superficielles se produit le plus souvent. Il se présente sous différentes formes - veines saphènes, ascendantes, superficielles, ascendantes, subaiguës. Seuls la détection et le traitement rapides sauveront des tristes conséquences.

Si les petits vaisseaux sanguins et les capillaires de la peau sont enflammés, cela peut indiquer que la vascularite urtikari a commencé. Bien comprendre les symptômes aidera le médecin.

On peut suspecter une TDM des artères des extrémités inférieures si elles sont supposées changer après l’opération. Elle peut être réalisée en conjonction avec une angiographie contrastée des vaisseaux des jambes, de l’aorte abdominale.