Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose se produit 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage, si ce n'était pas le cas - des personnes mourraient des suites d'un saignement, même après une micro-blessure. Les caillots sanguins se composent de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer un saignement. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il y a un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus de la tumeur. Lorsqu'ils sont coagulés, la coagulation sanguine s'épaissit et augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la thrombose.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue de l’œstrogène - la leptine, il contribue à l’apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans un caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs en soi? La thrombose veineuse est une phase plus sévère à laquelle les varices passent sans traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement d’une inflammation. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, entraînant la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose se produit. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter tout le système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mélangé - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - un caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, il peut facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléofémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau au-dessous de la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Il est péniblement difficile de se lever le matin et le soir: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le sang. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur survient lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec un brassard, la douleur dans la jambe affectée était déjà perceptible aux alentours de 80/100 mmHg et dans une jambe saine, il n’y avait aucune douleur, même à 150 mmHg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien des membres inférieurs est atteint, un gonflement soudain de la cheville et une expansion apparente des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, les symptômes n'apparaissent donc pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales, un œdème se développe dans la jambe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleurs aiguës, engourdissements et froideur des jambes, le gonflement augmente, les orteils perdent leur sensibilité, les pulsations des artères disparaissent
2. La couleur bleuâtre est causée par le débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. La jambe entière est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs avec lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la réduction de la sensibilité en passant par l’immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s'accumule dans les caillots sanguins et ces zones semblent disparues.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la vitesse de l'apport sanguin dans les veines de la jambe et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et le balayage duplex. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - elles ne signalent rien.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications sont données non pas pour intimider, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la supervision d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si de petites branches d'artères pulmonaires sont bloquées, il se développe un DN et un infarctus pulmonaire hémorragique. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, une thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes; un abcès des veines est possible lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• utilisation d'anticoagulants et thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour la migration des caillots sanguins et les empêche de continuer, constituant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, les anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Préparation et conduite d'une opération pour enlever les caillots de sang dans les jambes

Le concept de thrombectomie, les indications pour sa conduite

Une thrombectomie est une opération qui consiste à retirer un caillot sanguin qui obstrue la lumière d’un vaisseau sanguin afin de rétablir un flux sanguin normal.

Un caillot de sang est un caillot de sang qui obstrue partiellement ou totalement un vaisseau sanguin. Il peut être fixé au mur du vaisseau par un mur, un flotteur ou un moyen occlusal.

Le plus dangereux est un thrombus flottant, lorsqu'un bout est lavé avec du sang de tous les côtés. Il existe un réel danger de séparation de la paroi vasculaire et d’atteinte dans le cœur, dans les poumons ou dans un autre organe important du flux sanguin, entraînant des complications graves voire la mort.

Une maladie qui diagnostique des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est appelée thrombose. Des caillots sanguins peuvent se former dans les grandes veines et les artères, dans les petits vaisseaux capillaires. Mais plus que la thrombose sont prédisposés veines profondes des membres inférieurs. Lorsque thrombose des veines des jambes à la place de la violation du flux sanguin apparaît un gonflement, une décoloration de la peau, une douleur atroce. Dans les cas graves, une atrophie musculaire, une nécrose et une gangrène peuvent survenir au pied.

Les indications de thrombectomie des veines des membres inférieurs doivent être envisagées:

• blocage d'un gros vaisseau avec un caillot de sang - la veine cave inférieure;
• grande taille de caillot de sang;
• thrombus flottant;
• grossesse, etc.

La chirurgie est contre-indiquée chez les patients:

• avec un haut degré d'épuisement;
• avec une maladie mentale;
• au dernier trimestre de la grossesse;
• avec des signes de septicémie;
• avec gangrène des membres;
• avec des tumeurs malignes, etc.

Seul le médecin décide de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence ou non urgente sur une base individuelle pour chaque patient.

Les avantages de la thrombectomie des membres inférieurs sont les suivants:

• faible invasivité;
• restauration du flux sanguin de la veine;
• normalisation de l'état du patient: élimination de l'enflure, de la douleur, de l'inconfort;
• réhabilitation rapide.

En cas d'échec de la chirurgie, diverses complications sont possibles, telles que rechute, infection de la plaie, etc.

Il convient de noter que l'élimination des caillots sanguins du vaisseau sanguin est une mesure d'urgence nécessaire pour améliorer l'état du patient, mais n'élimine pas la maladie elle-même - une thrombose nécessitant un traitement obligatoire.

Diagnostic de la thrombose et préparation à la thrombectomie

Avant de décider de l'intervention chirurgicale, le phlébologue clarifiera le diagnostic correct. Au cours des activités de diagnostic, la localisation exacte du thrombus, la méthode de sa fixation sur la paroi du vaisseau sanguin et le degré de dommage causé aux tissus à la suite d'une perturbation du flux sanguin normal sont établis.

Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées dans le diagnostic:

• Ultrason - balayage duplex des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, à la suite de quoi une occlusion de la veine est trouvée;
• phlébographie - la radiographie, avec l'introduction dans la veine d'un agent de contraste spécial, montre l'état des veines du patient au moment de l'inspection;
• IRM (si nécessaire);
• évaluation des résultats des tests sanguins.

Après le diagnostic, le médecin prescrit le jour de la thrombectomie et donne d'importantes recommandations préopératoires.

Il convient de noter que le traitement chirurgical des veines des jambes est réalisé sous anesthésie locale. Aucune mesure préparatoire spéciale n'est donc prise. Pendant cette période, le patient est recommandé:

• portez des chaussures confortables et spacieuses qui ne pressent pas les vaisseaux sanguins dans les jambes;
• annuler les médicaments s'ils ont déjà été prescrits;
• préparer la jambe pour la chirurgie: épiler, appliquer des procédures d'hygiène.

Nettoyer l'intestin avec un lavement n'est pas nécessaire dans ce cas.

L'essentiel de l'opération pour enlever un caillot sanguin des membres inférieurs

La thrombectomie nécessite un équipement moderne et des médecins spécialement formés. La technique opératoire n’est pas particulièrement difficile et permet d’obtenir des caillots sanguins dans presque toutes les artères et les veines. Il existe 2 façons d'effectuer une thrombectomie:

• traditionnel (avec excision du vaisseau);
• endovasculaire.

Avec la technique traditionnelle de cette opération, une veine est trouvée et incisée au-dessus de la zone touchée. En utilisant un outil spécial pour enlever le thrombus, interférant avec le flux de sang. Ensuite, l'incision est suturée.

La thrombectomie endovasculaire peut être utilisée pour prélever un caillot sanguin à l’aide d’un cathéter muni d’un ballonnet gonflé tout en préservant l’intégrité du vaisseau sanguin obstrué, à l’exception d’une petite incision permettant de pénétrer dans la veine.

Les chirurgiens munis d'un cathéter trouvent un caillot de sang, le capturent et le sortent à l'extérieur. Au cours de l'opération, la manipulation du cathéter à ballonnet est contrôlée par rayons X.

La procédure de nettoyage des caillots sanguins peut être effectuée plusieurs fois. Ensuite, la place de l'équipement entrant dans la veine est suturée. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe opérée.

Avec un thrombus de flottation diagnostiqué, un filtre de cava supplémentaire peut être installé pour une assurance supplémentaire. Le dispositif spécifié avec une séparation soudaine d'un caillot sanguin pourra le garder au bon endroit et éviter des complications graves. Après la chirurgie, une artériographie de contrôle est réalisée.

L'intervention chirurgicale de ce type est réalisée dans le service de chirurgie vasculaire et peut durer de quelques minutes à 2 heures en fonction de la complexité.

Période postopératoire

Après une thrombectomie des veines des membres inférieurs, réalisée avec succès par des spécialistes qualifiés, le patient sera en mesure de revenir à la vie quotidienne dans quelques jours.

Pendant la période postopératoire, un traitement conservateur est effectué conformément aux indications du médecin traitant:

• des anticoagulants pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins (warfarine);
• préparations pour la normalisation de la microcirculation et la restauration du tonus veineux (Pentoxifylline);
• onguents spéciaux pour les caillots sanguins (hépatrombine);
• des antioxydants;
• vitamines, etc.

Afin d'éviter diverses complications, il est nécessaire de suivre certaines recommandations au cours des six premiers mois suivant la chirurgie:

• pour s'entraîner, mais pas pour charger la jambe opérée;
• mener une vie active;
• utiliser une compression élastique: bandages, bas, bas, collants;
• bien manger;
• appliquer la physiothérapie;
• effectuer un auto-massage léger;
• s'abstenir de visiter les bains, les saunas;
• éliminer les mauvaises habitudes.

Dans certains cas, malgré le respect de toutes les recommandations d'un spécialiste, une thrombose veineuse des membres inférieurs peut être répétée. À cet égard, devrait être examiné régulièrement par un phlébologue et, si nécessaire, subir un traitement.

Ainsi, grâce à la thrombectomie effectuée en temps voulu et à l’accomplissement de tous les rendez-vous du médecin traitant, le patient sera en mesure de revenir à la vie ordinaire en peu de temps.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un caillot sanguin provoque une altération de la circulation sanguine, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut survenir sans douleur. Dans 20% des cas, une douleur et une restriction des mouvements du membre malade apparaissent.

Danger de thrombose

Faites attention: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

Environ 25% de la population souffre d'une variété de thrombose. Une plus grande pathologie des veines est commune chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). La consommation incontrôlée de médicaments, le surpoids et les facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux sections - superficielle et profonde. Les processus se produisant avec les veines superficielles, nous pouvons voir visuellement. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue, en raison de son inaccessibilité externe.

La plupart des thromboses veineuses des membres inférieurs se produisent précisément dans la section profonde. Un caillot de sang se forme en quelques jours et est vaguement attaché à la paroi de la veine. C’est à ce moment qu’il peut s’arracher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant un blocage dans pratiquement n’importe quelle partie du système circulatoire.

Causes de thrombose veineuse des membres inférieurs

Les causes les plus courantes de thrombose sont:

• maladies vasculaires héréditaires et congénitales - faiblesse de la paroi des veines, fonctionnalité insuffisante des valvules veineuses, varices (varices), fistules (shunts entre les artères et les veines, entraînant l'injection de sang artériel dans les veines);
• processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation du sang, un épaississement et la formation de thrombus;
• facteur hormonal - dysfonctionnement des glandes exogènes et endogènes, échec hormonal pendant la grossesse, traitement hormonal. Les hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogène) contribuent à la formation de caillots sanguins;
• en surpoids - avec l'obésité dans le corps en grande quantité, un analogue des hormones sexuelles féminines est formé - la leptine, qui provoque une augmentation de l'adhésion (adhésion) des plaquettes, ce qui affecte la coagulation du sang et contribue à la formation de thrombus;
• blessures avec saignements, fractures et interventions chirurgicales - conduisent à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, qui provoque la formation de caillots sanguins et une vigilance thrombotique;
• parésie et paralysie des jambes - une altération de l'innervation physiologique et une immobilité musculaire avec une atrophie provoquent un ralentissement et une diminution du débit sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins;
• processus infectieux graves - états septiques (contamination générale du sang), processus de volume purulent, brûlures d’une grande surface du corps, inflammation prononcée des poumons. Les microorganismes libèrent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques;

Les facteurs contributifs joignent les causes des caillots sanguins:

• âge avancé;
• mode de vie sédentaire et travail (employés de bureau);
• super lourdes charges;
• l'obésité;
• l'abus d'alcool et le tabagisme.

Comment un caillot de sang (mécanisme de développement)

La théorie de la thrombose la plus courante est la triade de Virchow.

Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. Une rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, une compression mécanique ou un étirement créent les conditions pour la formation d'un caillot sanguin.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. L'isolation de la thromboplastine tissulaire, de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine conduit à l'adhérence des cellules sanguines et à la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
3. Violation des processus dynamiques du flux sanguin. Un long repos au lit, un état d'immobilisation forcée, des formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la perturbation du flux sanguin normal à travers le vaisseau. L'écoulement de type vortex résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

Symptômes de thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans la formation d'un caillot sanguin, les patients notent:

• augmentation du poids du soir dans les jambes,
• douleurs de cambrure, de pression, de douleur et de saccades à la fin de la journée;
• paresthésie de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
• œdème grave et augmentation du volume des membres inférieurs;
• pâleur et bleus de la peau, amincissement de la peau;
• inflammation des veines (phlébite) augmentation locale et générale de la température.

A l'examen, le médecin détermine:

• teint brillant;
• gonflement et altération de la sensibilité du tibia;
• amélioration de l'étirement et du remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers les veines profondes);
• température plus basse des pieds douloureux comparée à la santé.

Diagnostics et tests

Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde aux extrémités, un examen par contraste aux rayons X des vaisseaux veineux est effectué - phlébographie.

La phlébographie identifie clairement les signes de thrombose veineuse:

• "Veine hachée" - rupture du flux de contraste dans la zone touchée;
• diminution marquée de la lumière veineuse;
• La surface interne "rugueuse" du vaisseau à la suite de la formation de plaques de cholestérol;
• formations non colorées épissées avec les parois des veines (thrombi).

Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec une précision de 90%. Lorsque Doppler est mesuré par la vitesse du flux sanguin, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

Les signes spécifiques des tests fonctionnels ont une signification informative:

• Symptôme Homans - position du patient sur le dos, jambes pliées aux genoux. Le médecin a une flexion passive du pied. En cas de douleur et d’inconfort dans le muscle gastrocnémien, on peut conclure à la présence d’un caillot sanguin;
• Test de Moïse - se déroule en deux temps: - en serrant le tibia dans la direction de l'avant vers l'arrière. La deuxième étape - serrer la jambe dans la direction latérale. En cas de thrombose veineuse profonde, la douleur ne se manifeste que dans le premier cas;
• test de Lovenberg - l'imposition d'un brassard de tensiomètre dans la partie centrale du tibia et une augmentation de la pression à 150 mm Hg. Art. provoque des douleurs sous le brassard dans les muscles de la jambe, indiquant une thrombose;
• Signe lisker - lorsque vous frappez la surface de la crête tibiale en avant, vous ressentez une douleur dans l'os. Cela plaide en faveur de la thrombose;
• signe de louvel - apparence ou douleur accrue dans la partie inférieure des jambes lorsque vous toussez ou éternuez;
• test de marche - des orteils à l'aine du patient, un bandage élastique est appliqué en rondes continues. On demande au patient de marcher quelques minutes. Ensuite, le bandage est retiré. En cas de douleur et de veines saphènes dilatées visibles, on conclut à une thrombose;
• Test de Pratt - 1 - couché, on mesure la circonférence du tibia, puis on soulève la jambe et le corps en examen vide les veines superficielles par des mouvements de massage des mains. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe (à partir des doigts vers le haut). Après plusieurs minutes de marche du patient, le bandage est retiré. Avec l'apparition de douleurs et de malaises, ainsi que d'une augmentation du volume de la jambe, il existe une suspicion de thrombose;
• procès mayo-pratt - en position couchée sur une surface plane, un coussin est placé sous les pieds du patient. Le spécialiste vide les veines superficielles par massage et applique un garrot dans la partie supérieure de la cuisse. Avec le garrot posé, il est proposé au patient de marcher environ une demi-heure. Avec l'apparition de douleurs aiguës dans les jambes et une sensation d'éclatement, on peut parler de thrombose.

L'étude est complétée par la sphygmographie, la thermométrie cutanée, la phlébonométrie et les techniques de radio-isotopes.

Traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans les cas légers, le traitement ambulatoire est autorisé. Mais dans tous les cas, le repos au lit peut durer jusqu'à 2 semaines.

Traitement conservateur

Il repose sur plusieurs groupes de drogues spécifiques:

• anticoagulants à action directe - L'héparine est le plus couramment utilisé. Le mécanisme de traitement repose sur la «dilution» du sang en réduisant le fonctionnement de la thrombine et en améliorant la production d’antithrombine. Les doses d’héparine sont sélectionnées individuellement par le médecin. Il est introduit sous forme injectable. Des formes modernes, prolongées (à action prolongée) sont utilisées - Clexane, Fraxiparine;
• anticoagulants indirects - Warfarin, Coumadin. Ces médicaments empêchent la formation de thrombine, en supprimant sa forme antérieure - prothrombine. Ces médicaments sont prescrits sous la surveillance étroite du personnel médical afin d'éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements;
• substances enzymatiques aux propriétés thrombolytiques - Streptokinase, Urokenaz. Ils ont la capacité de bien dissoudre les caillots sanguins formés et de contenir davantage de coagulation du sang. Introduit dans des conditions stationnaires sous forme de solutions goutte à goutte.
• médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Ces solutions thérapeutiques améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Sont introduits sous forme d'infiltrations goutte à goutte en quantités de 200 à 1000 ml, parfois plus;
• médicament anti-inflammatoire - Voltaren, indométhacine, aspirine, etc. avoir la capacité de réduire la douleur, fluidifier le sang, soulager l'enflure et les processus inflammatoires. Attribuer sous forme de comprimés et de formes injectables.

La thérapie médicamenteuse est complétée par un bandage élastique sur le membre affecté. Il est important de suivre la méthode correcte - le bandage est appliqué en position ventrale, avec les veines effondrées, avec des ronds des orteils et au-dessus.

Prêter attention: au lieu de bandages, vous pouvez utiliser des vêtements de compression spéciaux (bas, chaussettes). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre le linge dans un lit, avant de se lever et de l'enlever quand il y a une opportunité de se coucher.

Traitement chirurgical de la thrombose

L'opération est attribuée si:

• avec le développement d'une grave inflammation des veines - thrombophlébite;
• avec la probabilité d'un caillot sanguin et le risque d'embolie pulmonaire (PE);
• la propagation du processus thrombotique;
• le thrombus n'est pas fixé à la paroi du vaisseau (flottation).

L'opération est contre-indiquée dans:

• la présence de la phase aiguë du processus;
• en cas de maladies décompensées du cœur et du système respiratoire;
• phases aiguës des infections.

Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes protégées par le droit d'auteur dans le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Notre tâche est de se familiariser avec les principaux.

Thrombectomie

Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, qui consistent à éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), à rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau ou à travers des collatéraux.

Opération Troyanova - Trendelenburg

Par une incision dans l'aine, une grande veine saphène est sécrétée. Elle peut être suturée de différentes manières ou fixée à l'aide de clips spéciaux qui permettent au sang de passer mais de fixer les caillots coupés.

Installation de filtres

Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont insérés dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé à la propagation des caillots sanguins dans le sang et à leur entrée dans des vaisseaux importants.

Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des membres inférieurs

Pour soulager la maladie et empêcher le développement et la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé de le traiter à domicile:

• jus d'oignons avec du miel (jus mélangé avec du miel en proportions égales, insistez 3 jours et conservez 10 jours au réfrigérateur). Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels;
• Teinture d'acacia blanche - contient des glycosides et des huiles capables de fluidifier le sang. Teindre la peau sur la thrombose et prendre 5 gouttes par voie orale 3 fois par jour. La durée du traitement est un mois;
• décoction de cônes de houblon. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour pendant un mois.

Nutrition et régime

Avec l'excès de poids, vous devez vous en débarrasser. Dans le régime alimentaire devrait être assez d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui contribuent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins - églantine, chou, aneth, ail, melon d'eau, oseille.

Produits utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre est une source de matière pour l'élastine, qui fait partie de la paroi des veines.

Est important: limiter - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

Prévention de la thrombose des membres inférieurs

À titre préventif, le régime moteur, le jogging et les longues marches sont des moyens naturels de prévenir les maladies des veines.

Le fait de verser et de se baigner régulièrement dans l'eau froide pendant plusieurs minutes réduit considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Cesser de fumer et d’alcool sont également bénéfiques pour la santé des veines.

S'il y a des signes de varices, une visite précoce chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations entraveront l'évolution de la maladie et l'apparition des complications.

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Comment enlever un caillot de sang d'une veine de la jambe?

Thrombectomie - chirurgie visant à retirer un caillot de sang du système vasculaire. Les caillots sanguins - caillots sanguins, se forment dans les veines, les vaisseaux capillaires et les artères. Tous les facteurs qui déclenchent le mécanisme de développement de la thrombose ne sont pas connus en médecine moderne. Mais il est absolument certain que le processus de formation de caillots est une conséquence de l'hémostase.

L'opération est effectuée en utilisant diverses techniques. Elle a des indications médicales et des contre-indications. La manipulation est effectuée de manière planifiée, ainsi que l'aide d'urgence au patient. La décision est prise par le chirurgien.

La thrombectomie implique l'incision de la peau à travers laquelle le caillot de sang existant est retiré. Mais les options endoscopiques souvent pratiquées qui vous permettent de minimiser l'impact traumatique, raccourcissent la période de rééducation.

L'intervention aide à rétablir une circulation sanguine normale, mais ne guérit pas les varices. Considérez comment s'effectue l'extraction d'un caillot de sang dans la jambe, les méthodes utilisées par les chirurgiens et les recommandations à suivre pendant la période postopératoire.

Quoi dans cet article:

Indications pour l'ablation chirurgicale du thrombus dans la jambe

La formation de thrombus est la formation d’un thrombus dans la jambe ou les veines d’autres parties du corps, c’est une pathologie grave qui constitue une menace réelle non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. La thrombose veineuse profonde est particulièrement dangereuse, car le patient ne présente le plus souvent aucun symptôme, aucun changement externe.

Lorsqu'un caillot de sang se détache, il s'introduit dans l'artère pulmonaire avec le courant de liquide biologique, entraînant une thromboembolie. Avec un tel processus, le décompte dure plusieurs minutes, souvent la situation est déplorable - une mort soudaine.

Pour les varices, les patients doivent consulter un médecin pour un examen prophylactique. Si un caillot de sang a été trouvé dans les jambes, il est nécessaire de l'enlever. Les indications d'intervention sont les suivantes:

• Un balayage duplex des vaisseaux sanguins a révélé un thrombus important dans le membre;
• Thrombus flottant (mobile) dans la jambe. Un tel caillot sanguin peut se détacher à tout moment, entraînant la survenue d'une occlusion aiguë;
• Varices sévères et petit bassin;
• La thrombophlébite et la phlébothrombose ne peuvent être guéries à l'aide de médicaments;
• Forte probabilité d'occlusion de l'artère pulmonaire ou de vaisseaux sanguins coronaires.

Une opération pour un caillot de sang à la jambe est réalisée lors d'une thrombophlébite chez la femme enceinte. L'intervention est également indiquée pour les personnes chez qui on a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde progressive des membres inférieurs.

Contre-indications à l'opération:

1. La présence de pathologies dans l'histoire, se présentant sous forme sévère.
2. Sepsis.
3. Épuisement du corps.
4. Gangrène des pieds.
5. Pathologie oncologique.
6. Gestose pendant la grossesse.
7. L'anémie
8. Syndrome postthrombophlébique.

La thrombectomie n'est pas recommandée chez les patients ne tolérant pas de traitement anticoagulant et chez ceux qui ont eu une thrombophlébite après une radiothérapie.

Techniques d'opération

Alors, comment enlever les caillots de sang d'une veine de la jambe? L'intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin au membre inférieur est réalisée par deux méthodes. La première façon - le médecin supprime lors de la manipulation de la veine ou du vaisseau affecté.

La deuxième technique est une technique endovasculaire, au cours de laquelle seul un caillot sanguin peut être retiré, le vaisseau n’est pas excisé. En d'autres termes, le médecin ne le touche pas.

Les principales zones de localisation des caillots sanguins, qui capturent les parois vasculaires, sont les veines des extrémités inférieures, qui se déversent dans la veine cave et les artères fémorales. Le choix d'une méthode d'intervention particulière est toujours déterminé individuellement par le médecin.

Lorsque vous choisissez une technique, tenez compte de ces moments:

• Localisation du thrombus;
• Type de caillot sanguin - doublure, proche de la paroi, centrale ou occlusive;
• La condition du vaisseau sanguin. Déterminer le degré de violation de sa structure, le niveau de déformation des parois vasculaires;
• Groupe d'âge du patient;
• Le bien-être général du patient.

Parmi les techniques endovasculaires qui semblent constituer une bonne alternative au traitement conservateur massif, la thrombolyse sélective est la plus populaire. L'essence de la technique consiste à utiliser un cathéter injecté dans la solution médicamenteuse du caillot sanguin (le médicament appartient au groupe pharmacologique des thrombolytiques). Cela permet au thrombus de se dissoudre. Cette technique est utilisée uniquement avec des caillots de sang petits et "frais".

L'efficacité de la thrombolyse sélective augmente lorsque la fragmentation mécanique d'un caillot liquide est également utilisée au moyen d'un cathéter. Dans ce mode de réalisation, le chirurgien utilise un cathéter à ballonnet.

L'aspiration du caillot par un cathéter se fait au moyen d'instruments au moment de créer une charge négative, qui ont une large lumière.

Pour augmenter l'efficacité et prévenir d'éventuelles complications, une destruction mécanique d'un caillot sanguin est pratiquée simultanément, suivie d'un traitement thrombolytique.

Méthode de trombectomie endovasculaire

Chez les patients présentant une insuffisance veineuse, le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et les veines est élevé. La méthode principale permettant de diagnostiquer la présence d'un caillot est le balayage duplex par ultrasons. Cela vous permet non seulement de trouver un caillot de sang, mais aussi de déterminer sa densité, la présence de fragments en mouvement, le degré de chevauchement de la lumière vasculaire.

Le danger du processus pathologique est que dans 99% des cas, il se passe sans symptôme, si le sang passe sans résistance. Il est également nécessaire de déterminer "l'âge du thrombus", il est déterminé par le nombre de solutions de contournement.

Le retrait d'un caillot de sang dans la jambe est effectué à l'hôpital. Il est préférable d’utiliser la méthode endovasculaire pour un thrombus dans les jambes, car elle permet de sauver un vaisseau sanguin. À l'aide de l'angiographie, déterminez l'emplacement de la zone pathologique.

L'intervention comporte plusieurs étapes:

1. Le chirurgien détermine la localisation d'un caillot sanguin.
2. La paroi du vaisseau sanguin est incisée.
3. Un cathéter à ballonnet vide est inséré à travers l'incision.
4. Le médecin déplace lentement le cathéter vers le caillot, tout en contrôlant sa position dans le vaisseau au moyen de rayons X.
5. Lorsqu'un thrombus et un cathéter entrent en contact, une solution saline physiologique est injectée dans le dispositif.
6. L'outil ballon est lentement retiré.

Le cathéter étiré attrape le thrombus, "conduit" au site de l'incision. C'est l'utilisation d'un cathéter qui réduit au minimum la probabilité de saignements abondants.

Méthode de thrombectomie traditionnelle

Lorsque les varices forment souvent des caillots sanguins. Ils peuvent facilement pénétrer dans la veine cave et provoquer un blocage des artères pulmonaires, ce qui entraîne des conséquences négatives, voire la mort. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire dans les cas où le risque de développer une gangrène des jambes est élevé.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin y accède par une entaille à l'aine ou dans la veine inférieure. Pour préserver les valvules veineuses, des cathéters à deux cylindres sont utilisés pendant la chirurgie.

Pour retirer un thrombus avec thrombectomie traditionnelle, une incision est faite juste au-dessus du site d'un caillot de sang. Dans le même temps, un caillot de sang peut être retiré de n’importe quelle partie du corps. Ensuite, le chirurgien présente un outil spécial permettant d’enlever le caillot de sang vers l’extérieur. Le site de l'incision est suturé. L'opération est terminée.

Si un caillot de sang s'est rompu, la lumière de l'artère pulmonaire s'est fermée, l'intervention chirurgicale est effectuée immédiatement. Le chirurgien a accès au cœur ouvert - effectue l’ouverture du thorax.

Pendant la manipulation du patient est connecté à un respirateur.

Élimination au laser des caillots sanguins dans les extrémités inférieures

Le retrait au laser d'un caillot de sang dans un vaisseau est une méthode relativement nouvelle. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un médecin pénètre dans un cathéter dans la cavité de la veine au-dessus de l’emplacement du caillot - les faisceaux laser le parcourent, ils contribuent au collage de la lumière veineuse. Avec cette technique, il est possible de ne fermer que les parties affectées du navire.

Le traitement au laser de la thrombose des jambes a ses avantages et ses inconvénients. Les inconvénients comprennent le prix de la manipulation - assez élevé. Un autre inconvénient: l'efficacité seulement avec un diamètre de vaisseaux sanguins allant jusqu'à 1 cm, sinon il est recommandé d'effectuer une thrombectomie.

Un inconvénient important est le fait qu’après l’ablation, le patient peut développer des varices dans cette zone. Contre-indications au traitement au laser: surpoids chez un patient, athérosclérose des vaisseaux.

• Faible invasivité;
• Pas besoin de couper;
• Indolence;
• Temps de récupération court;
• Faible probabilité de rechute;
• Sauver le navire.

Après le retrait laser d'un caillot sanguin, la période de rééducation est courte - 4-5 jours. Après la procédure, il n'est pas nécessaire d'être dans des conditions stationnaires, le patient peut rentrer chez lui.

Période après la chirurgie

Après une thrombectomie des veines des membres inférieurs, le patient reçoit les recommandations du médecin traitant. En règle générale, la période de récupération est courte, une semaine après la manipulation, vous pouvez revenir à une vie normale.

Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est nécessaire. Cela implique la consommation de drogues. Ainsi, les médicaments prescrits pour fluidifier le sang aident à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins (warfarine).

Pour normaliser la microcirculation et rétablir le tonus des veines, il est recommandé d'utiliser Pentoxifylline. Le schéma thérapeutique comprend des agents topiques, tels que la pommade à la gépatrombine. Pour maintenir le bien-être général, il faut prendre des vitamines.

Six mois après la chirurgie, vous devriez suivre ces recommandations:

1. Entraîner la jambe opérée.
2. Mener une vie active, faire du sport.
3. Portez des vêtements de compression postopératoires.
4. Mangez bien et équilibré.
5. Faire un léger massage de la jambe opérée (aide à améliorer le flux sanguin).
6. Refuse de visiter le bain / sauna.

Après une thrombectomie, les complications sont rares. Dans certains cas, du sang peut s'écouler de l'incision. Si, dans les deux jours, le saignement ne cesse pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Si la plaie est mal traitée, il y a un risque d'infection: la plaie gonfle, devient rouge et fait mal à la palpation. Le coût de la thrombectomie dépend de la clinique et du lieu de résidence de la personne, soit 20 000 roubles.

Les méthodes de traitement de la thrombose sont décrites dans la vidéo de cet article.

Thrombectomie: indications, technique, conséquences possibles

L'essence de la méthode

L’essentiel de l’opération consistant à retirer un caillot sanguin en éliminant les veines profondes des membres inférieurs consiste à identifier avec précision son emplacement, son accise et en minimisant les lésions pour l’enlever. Grâce à cela, il est possible de rétablir un flux sanguin normal dans les vaisseaux, de soulager la douleur, la fatigue des jambes et leur gonflement.

Cette manipulation est effectuée chez la plupart des patients car elle est considérée comme l’une des techniques les plus sûres et les plus efficaces en cas de thrombophlébite.

Indications et contre-indications

La thrombectomie est indiquée chez les patients présentant:

• thrombophlébite;
• douleur aiguë dans les membres inférieurs;
• intoxication prononcée du corps, varices concomitantes;
• thrombophlébite grave;
• phlébothrombose traumatique;
• caillots de sang flottants;
• phlegmasie bleue sans symptômes de gangrène;
• TELA.

Le retrait d'un thrombus veineux est également indiqué pour la thrombophlébite chez la femme enceinte. De plus, l’opération est pratiquée sur des individus qui n’ont pas été améliorés par un traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde.

La thromboembolie ne peut pas être effectuée s'il existe au moins une des contre-indications suivantes:

• la présence de maladies concomitantes se présentant sous forme sévère;
• la septicémie;
• épuisement sévère du corps;
• gangrène des membres inférieurs;
• cancer de toute localisation et de toute gravité;
• gestose chez les femmes enceintes;
• grossesse grave;
• l'anémie;
• la présence du syndrome postthrombophlébique.

De plus, la thrombectomie est contre-indiquée chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement anticoagulant et chez ceux qui ont développé une thrombophlébite après avoir suivi un traitement par radiothérapie.

Avantages et inconvénients de l'opération

Les principaux avantages de l'opération visant à éliminer un thrombus veineux de la jambe sont les suivants:

• risque minimal de blessure;
• récupération complète du flux sanguin veineux;
• élimination des symptômes désagréables - douleur, fatigue, gonflement;
• une réduction significative de la période de réadaptation.

Les inconvénients de la procédure incluent le risque de récidive de thrombophlébite et d'infection de la surface de la plaie. Mais si la manipulation est effectuée par un phlébologue compétent, aucune complication ne devrait survenir.

La préparation

La préparation à la thrombectomie veineuse des membres inférieurs consiste à mettre en œuvre de telles règles élémentaires:

• annuler tous les médicaments (y compris l'exposition locale) précédemment utilisés pour la thrombophlébite;
• portez des chaussures confortables plusieurs jours avant l'opération;
• La veille de l'intervention, vous devez bien vous laver les pieds et raser tous les poils.

Vous devez également vous soumettre à un examen médical complet, indispensable au bon déroulement de l'opération.

Types et technologie de

Le retrait d'un caillot de sang dans une veine peut être effectué de deux manières:

• traditionnelle;
• endovasculaire, permettant de ne retirer qu'un caillot de sang de la paroi veineuse (le vaisseau n'est pas excisé).

Il existe d'autres méthodes de thrombectomie:

• introduction de filtres KAVA;
• effectuer une intersectomie;
• ROTAREX.

Mais ce ne sont que des techniques supplémentaires qui ne sont pas utilisées dans toutes les cliniques. Considérons brièvement la technique de la thrombectomie traditionnelle et endovasculaire.

Méthode traditionnelle

Pour retirer un caillot de sang en utilisant la méthode traditionnelle, un médecin coupe la veine légèrement au-dessus de l'emplacement du caillot. Dans ce cas, un caillot de sang peut être retiré de n'importe où, y compris de l'aine.

Lors de la phase préparatoire, le médecin introduit un instrument spécial avec lequel le thrombus est soigneusement retiré. Le site de l'incision est suturé - et la procédure peut être considérée comme complète.

Technique endovasculaire

La thrombectomie endovasculaire pour la thrombophlébite est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial. L’essence de cette procédure réside dans le fait qu’une petite cartouche est insérée dans une incision spéciale, utilisée pour détecter et extraire les caillots sanguins.

À l’aide d’un dispositif spécial, le cathéter est lentement gonflé à la taille requise. De ce fait, le thrombus veineux est rejeté et retiré à la surface.

Tout au long de la procédure, l'emplacement du cathéter est contrôlé par rayons X. S'il y a beaucoup de caillots sanguins, ils sont tous détectés et enlevés en alternance. Après cela, le cathéter est retiré et la plaie est suturée.

À l'aide d'une thrombectomie endovasculaire, les caillots sanguins situés dans les veines de l'aine, ainsi que dans d'autres parties du membre inférieur, sont enlevés. C'est l'utilisation d'un cathéter qui réduit au minimum les risques de saignements abondants.

Récemment, l'élimination des caillots sanguins veineux au laser a acquis une grande popularité. Cette procédure est indolore et très efficace, mais assez coûteuse, de sorte que tous les patients ne peuvent se le permettre.

Période de récupération

Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation comprenant:

• l'utilisation de médicaments anticoagulants qui empêchent la re-formation de caillots sanguins (par exemple, Vifarina);
• l'utilisation de médicaments qui normalisent le flux sanguin veineux (pentoxifylline);
• appliquer des pommades spéciales pour la thrombose (hépatrombine);
• effectuer des vitamines;
• l'utilisation d'antioxydants, etc.

De même, après une intervention chirurgicale pour enlever les caillots sanguins dans les membres inférieurs, il est recommandé de:

• faire des exercices physiques qui ne surchargeront pas le membre malade;
• évitez de rester assis ou debout de façon prolongée;
• utiliser des sous-vêtements de compression - bas, bandages, collants;
• bien manger;
• assister à des séances de physiothérapie;
• masser régulièrement la jambe douloureuse;
• Ne pas utiliser le sauna ou le bain;
• arrêter de fumer;
• ne pas abuser de l'alcool.

La durée du cours de rééducation est un facteur purement individuel. Il est nécessaire de respecter les règles ci-dessus au moins six mois après la thrombectomie. Ensuite, vous devez contacter votre médecin pour répéter le diagnostic, dont les résultats montreront si des manipulations supplémentaires sont nécessaires pour restaurer le corps après une intervention chirurgicale et, en particulier, une thrombophlébite transférée.

Complications possibles

Après l'opération, le patient peut avoir du sang dans la zone d'incision pendant un certain temps. Si le saignement ne s'arrête pas, vous devriez consulter un médecin.

Comme on l'a déjà noté, une infection bactérienne peut être associée à un traitement de la plaie sans jugement. L'incision devient rouge, enflée et douloureuse. La formation de suppuration est possible, ce qui nécessite une intervention médicale immédiate.

Coût de

La thrombectomie des veines des jambes est une procédure assez coûteuse. Son coût dépend de la région de résidence du patient et de la clinique où il aura lieu. Cependant, le prix le plus bas est 20 000 roubles.

Bien sûr, cela coûte assez cher, mais rien n’est plus précieux que la santé. Et s’il n’est pas restauré, les conséquences et les moyens de s’en débarrasser exigeront beaucoup plus, non seulement de l’argent, mais également du temps et des efforts.