Purpura thrombocytopénique chez les enfants et les adultes

Les maladies du type de peau affectent les enfants et les adultes avec la même fréquence. Le purpura thrombocytopénique est l’une de ces maladies. Les photos seront discutées dans l'article. La maladie est due à la nature complexe et au cours spécial. Examinez comment ce processus se déroule chez les enfants, à quelle fréquence il se forme chez l’adulte et quelles méthodes de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour éliminer la maladie.

Purpura thrombocytopénique de quoi s'agit-il

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée ci-dessous, est l’un des types de phénomènes hémorragiques - la diathèse. La maladie se caractérise par une carence en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, qui est souvent causée par l'influence des mécanismes immunitaires. Les signes de la maladie sont des déversements arbitraires de sang dans la peau, alors qu'ils peuvent être multiples ou uniques. En outre, la maladie s'accompagne d'une augmentation du débit sanguin utérin, nasal et autre. En cas de suspicion de progression de cette maladie, la tâche consiste à évaluer les données cliniques et d'autres informations de diagnostic - ELISA, tests, frottis et ponctions.

Cette maladie pathologique bénigne est accompagnée du fait qu'il y a une pénurie de plaquettes dans le sang et qu'il y a une tendance à une augmentation du saignement et au développement d'un symptôme hémorragique. En présence d'une maladie du système sanguin périphérique, il se produit une modification du côté inférieur du niveau des plaques de sang. Parmi tous les types de diathèse hémorragiques, c'est le purpura qui survient le plus souvent, principalement chez les enfants d'âge préscolaire. Chez les adultes et les adolescents, le syndrome pathologique est moins fréquent et touche principalement les femmes.

L'évolution de la maladie peut être divisée en formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la maladie survient dans l'enfance et dure six mois, avec normalisation des plaquettes et aucune récidive. Dans le second cas, la durée de la maladie dépasse 6 mois et progresse chez l'adulte. La forme récurrente a un parcours cyclique, avec des fonctions répétitives d'épisodes individuels.

Causes de la maladie

Dans 45% des cas, la maladie se développe spontanément. Dans 40% des cas, le développement de cette pathologie est précédé de nombreux phénomènes infectieux viraux et bactériens qui se sont produits quelques semaines avant le début. Habituellement, parmi ces facteurs peuvent être identifiés plusieurs maladies.

La manifestation de la maladie se produit souvent dans le cadre d'une immunisation active ou passive. La consommation de médicaments, l'exposition aux rayons X, l'exposition à des produits chimiques, les interventions chirurgicales, les insolations sont quelques autres facteurs qui provoquent la formation de la maladie.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

L'apparition de toute maladie et manifestation est particulièrement aiguë. L’apparition soudaine d’une hémorragie aggrave la situation et crée l’apparence d’une couverture caractéristique de la maladie. Sur le fond des symptômes primaires, il y a des signes supplémentaires - saignements nasaux, détérioration de l'état général, pâleur de la peau, forte augmentation de la température corporelle. S'il s'agit d'un processus aigu, le rétablissement complet sans récidive se produit généralement après un mois. Dans le contexte de la manifestation de la maladie, de nombreux enfants sont confrontés à une augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques. En raison du flux facile chez environ 50% des enfants, la maladie ne peut pas être diagnostiquée.

Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, le début précoce n'est pas fourni. Les premiers symptômes apparaissent longtemps avant le début des signes aigus. Le saignement se produit dans la peau et ressemble à un point d'hémorragie. Ils exacerbent l’ensemble de la situation lors de l’exacerbation de la maladie. Parmi les formations, il y a tout d’abord un purpura cutané - une éruption cutanée chez un enfant ou un adulte. Les manifestations hémorragiques apparaissent habituellement brusquement, surtout la nuit.

Dans de rares cas, les «larmes sanglantes» peuvent être distinguées en tant que symptôme, qui est provoqué par un saignement abondant de la région des yeux. Habituellement, ce phénomène est observé avec les formations cutanées. Le sang coule obstinément et abondamment et une anémie peut survenir à la base de ce phénomène. Les sécrétions sanguines gastro-intestinales sont moins courantes, mais chez les filles, le processus peut être accompagné de pathologies utérines et de sécrétions. Rarement, le purpura peut développer des hématomes et un écoulement sanguin prolongé. Les enfants atteints de la maladie n'ont généralement pas à se plaindre, à l'exception de quelques signes.

• L'état général de léthargie et d'apathie;
• fatigue accrue;
• température corporelle normale;
• taille normale de la rate et du foie;
• irritabilité forte et intense.

Les formes chroniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants après 7 ans. Le flux est semblable à une vague lorsque alternent rémissions et exacerbations.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants photo

Le purpura thrombocytopénique, dont les photos sont présentées dans l’article, revêt plusieurs formes et manifestations. Les principaux signes de sa présence chez les jeunes enfants sont les hémorragies et les épanchements dans les muqueuses et sous la peau. La couleur des hémorragies varie du rouge au vert et la taille, qui présente une éruption cutanée sur le visage et le corps, commence à partir de petites pétéchies en passant par des cloques et des boutons importants.

La manifestation se caractérise par l'absence de symétrie et de logique de la séquence de formation. Les enfants de l'éducation ne font pas mal et ne dérangent pas. Lorsque le type de rémission clinique commence, la maladie disparaît et disparaît complètement.

Le syndrome hémorragique cutané présente plusieurs signes de manifestation spécifiques et caractéristiques.

• Le symptôme hémorragique en intensité ne correspond pas aux effets traumatiques. L’éducation peut apparaître de manière abrupte et inattendue.
• Au cours de la maladie infantile, on observe un polymorphisme dans lequel les indicateurs de variété et de taille des lésions sont différents et multiformes.
• L'hémorragie cutanée n'a pas de sites de localisation préférés. Par exemple, une éruption cutanée peut apparaître sur les mains, le corps, le visage, les jambes et d'autres parties du corps.

La manifestation la plus dangereuse de la maladie d'un enfant est l'apparition d'une hémorragie dans la sclérotique, qui peut donner lieu à l'apparition de la complication la plus grave: l'hémorragie cérébrale. Le résultat de ce cours dépend de la forme et de la localisation de la pathologie, ainsi que des mesures thérapeutiques adoptées. S'agissant de la prévalence de la maladie, il convient de noter que sa fréquence va de 10 à 125 cas par million d'habitants pour la période annuelle.

Purpura thrombocytopénique dans le traitement des enfants

Avant de prescrire des méthodes efficaces de traitement, une étude de la maladie est réalisée - un diagnostic détaillé. Il est possible que le nombre de plaquettes diminue et que le temps de saignement le plus long soit détecté dans le sang. Il n'y a pas toujours de corrélation entre la durée de ce phénomène et le degré de thrombocytopénie. Les indicateurs secondaires de la présence de la maladie sont des propriétés altérées du sang, des modifications des hormones qui y sont contenues, ainsi que d’autres substances.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de plusieurs autres manifestations dont les signes et les indicateurs symptomatiques sont similaires.

• Leucémie aiguë - dans ce cas, la métaplasie se manifeste dans la région de la moelle osseuse.
• SLE - pour un diagnostic détaillé, il est nécessaire de prendre en compte les informations provenant d'une étude immunologique.
• La thrombocytopathie implique une modification du contenu et du niveau des plaquettes dans le sens opposé.

Activités médicales pour les bébés

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée dans l'article, suggère l'absence de traitement si les formes de la maladie ne sont pas graves. En cas de gravité modérée, les interventions thérapeutiques sont indiquées en cas de risque accru de saignement. Ces phénomènes sont principalement caractéristiques des maladies ulcéreuses, de l’hypertension, de l’ulcère duodénal 12. Si le nombre de plaquettes dans l'analyse atteint
Les éruptions cutanées chez les adultes ainsi que le reste des symptômes ont également leur place. Le tableau clinique présente des similitudes avec les manifestations de la maladie chez les enfants. Les taches et les formations sur la peau ne gênent pas la personne. Le seul inconvénient est que le purpura thrombocytopénique (la photo peut être vue dans l'article) chez les adultes 2 à 3 fois plus affecte le beau sexe.

Purpura thrombocytopénique chez les adultes traités

Le complexe de traitement chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes et toutes les techniques thérapeutiques sont déterminées par la gravité de la maladie et la durée de celle-ci. Le traitement consiste en un traitement conservateur impliquant l'administration de médicaments et l'utilisation de méthodes opérationnelles. Indépendamment de la manifestation de la maladie, le repos au lit est une partie importante du rétablissement.

Traitement de la toxicomanie

Les outils précédemment décrits pour le traitement de la maladie chez les enfants sont en principe tous adaptés aux adultes. Toutefois, pour simplifier la situation et améliorer la situation, il est recommandé d’inclure dans l’alimentation des médicaments hormonaux réduisant le taux de perméabilité vasculaire et améliorant la coagulation du sang. S'il y a plusieurs éruptions cutanées sur le corps, ainsi que d'autres symptômes, il est efficace d'utiliser plusieurs groupes de médicaments.

1. La PRÉSENTATION est appliquée à raison de 2 mg par kg de poids corporel par jour, à un moment ultérieur où la posologie est réduite. Habituellement, cette thérapie a un effet considérable, chez les patients après l’annulation des hormones, une rechute survient.
2. Si les activités menées chez l’adulte ne donnent pas de résultats, des immunosuppresseurs sont utilisés. C'est imuran, 2-3 mg par kg de poids corporel par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 mois. Aussi vinkri-stin 1-2 mg une fois par semaine.

L'effet d'un tel traitement peut être détecté au bout de quelques semaines, au fil du temps, les doses sont réduites. Les patients doivent également consommer le complexe vitaminique, en particulier les groupes P, C. De telles mesures permettront d’améliorer notablement les propriétés des plaquettes. En outre, les médecins prescrivent des sels de calcium, des acides aminocaproïques, de l’ATP, du sulfate de magnésium. Collections efficaces de remèdes folkloriques naturels (ortie, rose sauvage, poivre, millepertuis).

Si les thérapies conservatrices n’ont pas été particulièrement efficaces, il s’agit d’une ablation chirurgicale de la rate. Des médicaments cytotoxiques souvent nommés qui aident à réduire le nombre de cellules aux effets nocifs. Mais ils n'utilisent ces médicaments que dans de rares cas (IMURAN, VINKRISTINE, CYCLOPHOSPHANE).

Régime alimentaire avec purpura thrombocytopénique

La principale exigence, qui suggère la possibilité de se débarrasser rapidement de la maladie - l’adhésion à un régime alimentaire particulier. La nutrition du patient devrait être modérément élevée en calories et complète. La nourriture est servie fraîche, elle devrait être liquide et contenir de petites portions. L'éruption, dont la photo a été présentée dans l'article, peut rapidement disparaître si vous utilisez les bons produits.

Nourriture pour réduire les plaquettes

Il n'y a pas de menu médical spécifique, mais la règle principale est d'obtenir des aliments à part entière avec des protéines et des vitamines essentielles. L'avantage est l'utilisation de plusieurs groupes de produits.

• Bouillie de sarrasin;
• cacahuètes et autres noix;
• fruits et jus de leur part;
• des légumes;
• le maïs;
• foie de boeuf;
• la farine d'avoine;
• le blé et ses produits.

Ce qui devrait être exclu du régime

• aliments épicés et salés;
• aliments riches en gras;
• aliments avec adjuvants et additifs aromatiques;
• épices et sauces chaudes;
• restaurant nourriture et restauration rapide.

Connaissez-vous la maladie purpura thrombocytopénique? La photo a-t-elle aidé à définir les symptômes? Laissez vos commentaires pour tout le monde sur le forum!

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique et ce qui est dangereux

Le purpura thrombocytopénique est une maladie rare de la peau appartenant au groupe des diathèses hémorragiques. Lorsque cette pathologie chez l'homme produit un nombre insuffisant de certaines cellules sanguines, leur déficience est le plus souvent provoquée par des troubles immunitaires.

En règle générale, la maladie touche les enfants de moins de 10 ans. Chez les adultes, la maladie survient 2 fois moins. La principale caractéristique de cette pathologie est l'apparition d'un grand nombre d'hémorragies sur la peau et les muqueuses.

Caractéristique de la maladie

La maladie de Verlgof - qu'est-ce que c'est? La maladie se réfère à des maladies hématologiques dans lesquelles il y a une diminution du nombre de plaquettes. Les patients avec qui il a été diagnostiqué, ont tendance à saigner, ils peuvent également développer un syndrome hémorragique.

Dans le purpura thrombocytopénique, le taux de plaquettes est considérablement réduit et se situe généralement autour de 150 × 109 l, tandis que le nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse est proche de la normale. Aujourd'hui, cette pathologie est considérée comme assez commune et se manifeste le plus souvent chez le beau sexe.

La thrombocytopénie est souvent diagnostiquée chez des patients souffrant de destruction accélérée des cellules. La méthode de traitement est choisie en fonction de la force du développement de la maladie et de la diminution du nombre de plaquettes.

Symptomatologie

Chez les enfants et les adultes, la maladie se manifeste de manière similaire. Comme il ne présente pas de signes prononcés, il est nécessaire de procéder à une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi que de se soumettre à des examens afin de poser un diagnostic précis.

Principaux symptômes de thrombocytopénie:

• l'apparition sur la peau d'hématomes de différentes tailles; les ecchymoses peuvent survenir non seulement à la suite de coups, mais aussi de façon brutale et sans influence extérieure;
• saignements nasaux abondants;
• hémorragies ponctuelles dans les couches supérieures de l'épiderme et récurrentes - dans les muqueuses des yeux;
• étourdissements fréquents;
• saignement des gencives accru lors du brossage des dents;
• apparition périodique de caillots sanguins dans l'urine et les selles, vomissements;
• une augmentation de la taille de la rate (observée dans la forme auto-immune de la maladie);
• dysfonctionnement rénal qui se développe si la maladie est à un stade avancé.

Si un enfant souffre de thrombocytopénie, le risque de dilatation des ganglions lymphatiques et de douleur lors de la palpation est accru.

Classification et formulaires

En médecine internationale, le purpura thrombocytopénique se divise en plusieurs formes différentes, en fonction de la source première du début de la pathologie et déterminant le tableau clinique de la maladie.

La classification de l'évolution et la durée de la maladie:

• Épicé Le plus souvent diagnostiqué pour les enfants jusqu'à 8 ans. L'exacerbation de la maladie disparaît lorsque la numération plaquettaire redevient normale (habituellement environ 6 mois). Sous cette forme, les rechutes sont extrêmement rares, le plus souvent, le rétablissement complet.
• Chronique. Généralement diagnostiqué chez l'adulte, la durée de la maladie est supérieure à 6 mois.
• Récurrent. En fonction de l'état du patient, le niveau de plaquettes se normalisera périodiquement, puis diminuera à nouveau.

En outre, cette maladie est classée par le mécanisme d'occurrence. Après les examens, les médecins peuvent poser un diagnostic spécifique aux patients:

1. Forme idiopathique. Qu'elle s'appelle la maladie de Verlgof, survient sans raison apparente (il est presque impossible de les établir).
2. Isoimmune. Il se développe si un patient reçoit des transfusions sanguines fréquentes.
3. Transimmune. Se produit chez le fœtus pendant qu'il est dans l'utérus. La maladie est généralement transmise par des anticorps antiplaquettaires. Dans la plupart des cas, la valeur des indicateurs diminue de manière significative uniquement au cours du premier mois de la vie, après quoi elle se normalise.
4. Hétéroimmune. La structure antigénique des plaquettes change du fait qu’elles sont exposées aux effets négatifs d’agents étrangers. Cette forme de maladie peut se développer en raison de certaines maladies virales ou sous l’influence de médicaments. Si la maladie ne passe pas plus de 6 mois, elle est transférée à la forme auto-immune.
5. Auto-immune. Il résulte de diverses pathologies internes, par exemple après le lupus érythémateux.

Le purpura thrombotique est une catégorie distincte. Ce type de maladie est toujours grave et a un pronostic défavorable pour le patient. Le plus souvent, la maladie se développe chez des patients âgés de 30 à 40 ans.

La particularité du purpura thrombotique est que les plaquettes endommagées commencent à se coller et à obstruer les vaisseaux, ce qui peut provoquer une ischémie des organes internes. La maladie affecte principalement les poumons, les reins, le cœur et le cerveau.

La forme aiguë de la maladie commence rapidement à progresser, entraînant des saignements abondants, de la fièvre, des tremblements, des convulsions et des troubles de la vision.

Tous ces symptômes réunis mènent souvent au coma. Selon les statistiques, cette forme de la maladie est mortelle dans 60% des cas.

Étapes de la pathologie

La gravité des symptômes peut varier en fonction de la baisse du nombre de plaquettes. Sur la base de cet indicateur, il existe plusieurs stades de la maladie:

1. Facile Avec ce degré de maladie, les plaquettes sont légèrement réduites. En raison de l'absence de symptômes prononcés, le patient ne devinera même pas la présence de la maladie. La seule chose qui peut indiquer une pathologie est un saignement périodique.
2. Moyenne A ce stade, la personne apparaît une éruption cutanée sur tout le corps, pouvant se produire sur les muqueuses.
3. Lourd L'éruption couvre la majeure partie du corps, des saignements gastro-intestinaux apparaissent.

Les principales causes de la maladie

Malgré de nombreuses études cliniques et la comparaison de divers facteurs, les principaux médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude quelle est la pathogenèse du purpura. Dans environ 45% des cas, les médecins ne peuvent identifier ce qui provoque le développement de la maladie.

Aujourd’hui, la plupart des experts pensent que la thrombocytopénie se produit dans le contexte de facteurs tels que:

• dysfonctionnement du système circulatoire;
• formation de néoplasmes bénins et malins dans la moelle osseuse;
• prédisposition génétique;
• stress constant et stress émotionnel;
• gelure grave;
• chirurgie prothétique capillaire;
• irradiation ultraviolette;
• dommages physiques;
• maladie des radiations;
• L'utilisation à long terme de certains médicaments, le traitement avec des agents antibactériens et des médicaments à base d'oestrogènes a un effet particulièrement négatif.

Le groupe à risque comprend les patients qui ont souffert de maladies telles que:

• coqueluche
• varicelle;
• rougeole rubéole;
• mononucléose infectieuse;
• la grippe.

La probabilité de développer la maladie est accrue chez les personnes souffrant d'un dysfonctionnement de la rate et chez celles qui ont ralenti la synthèse de la sérotonine.

Diagnostics

Afin de choisir la méthode de traitement optimale, le médecin doit prendre en compte l’ensemble des symptômes et des facteurs. Pour déterminer le tableau clinique, un examen thérapeutique externe est effectué, une anamnèse est collectée, le patient est examiné. À la recherche de:

• numération globulaire complète pour déterminer la concentration de plaquettes;
• analyse biochimique de l'urine;
• myélogramme

Si la patiente souffre de saignements fréquents du nez ou de l'utérus, cela est également considéré comme un signe de progression de la maladie. Le diagnostic final est établi par un hématologue après avoir examiné les tests. Le médecin évaluera combien la numération globulaire a changé.

Pour le purpura, les déviations sont particulières:

1. Une forte diminution du taux de plaquettes.
2. Augmenter la taille de ces cellules et changer leur structure.
3. Diminution de l'hémoglobine.
4. Augmentation du temps de saignement.
5. La présence d’anticorps antiplaquettaires dans le sang du patient.

Un diagnostic différentiel est établi si un purpura secondaire est suspecté.

Quel traitement est utilisé

En cas de défaillance du système immunitaire et de diagnostic de purpura thrombocytopénique, le traitement doit être instauré dès que possible pour éviter le passage à l'étape suivante.

Dans la pratique médicale, il arrive parfois que la maladie s’exerce seule. Dans le même temps, les saignements sont faibles et la réduction des plaquettes modérée. Dans de telles situations, le traitement n'est généralement pas effectué. La tâche principale du patient à ce stade est de prévenir la progression de la maladie.

Si le patient a été diagnostiqué avec un stade modéré ou sévère de thrombocytopénie, des médicaments devraient être prescrits pour certains groupes pharmaceutiques.

En outre, le traitement peut être effectué en utilisant des méthodes telles que:

1. Plasmaphérèse. Une procédure qui aide à nettoyer le sang des quantités excessives d'anticorps.
2. Transfusion de globules rouges et de plasma ouverts (cette méthode est particulièrement efficace pour les pertes de sang importantes).
3. Si la maladie est difficile à traiter, le patient peut être chargé d’enlever la rate.

Chacune de ces méthodes a ses forces et ses faiblesses. La méthode de thérapie doit être choisie par le médecin traitant en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Il est important de noter que le traitement de la maladie au stade initial est effectué exclusivement à l'hôpital. Pour un prompt rétablissement, le patient devra se conformer au repos au lit et aux directives cliniques du médecin.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est considéré comme la principale méthode de contrôle du purpura thrombocytopénique. Habituellement, on prescrit au patient ces médicaments:

• Corticostéroïdes. Rejeté avec des hémorragies abondantes, processus auto-immunes retardés.
• Immunosuppresseurs. Les médicaments de ce groupe pharmaceutique inhibent les réactions auto-immunes.
• Moyens, accélérant la circulation sanguine.
• Agents antiplaquettaires. Médicaments réduisant le risque de formation de caillots sanguins.

Si un traitement conservateur est inefficace, le seul moyen de sauver la vie du patient sera la chirurgie.

Aide à la nutrition médicale

Lorsque la thrombocytopénie n’est pas soumise à un régime strict. Le rôle le plus important est joué par une bonne nutrition, le régime alimentaire d'une personne doit être parfaitement équilibré. Les aliments consommés doivent être facilement absorbés par le corps, il faut les saturer de diverses vitamines et minéraux.

La plupart des médecins conseillent à leurs patients de consommer le plus de produits possible pour favoriser l’éclaircissement du sang et prévenir la formation de caillots sanguins.

Il est nécessaire d’éliminer de l’alimentation les plats épicés et chauds, qui peuvent endommager la muqueuse gastrique.

Pour que la thrombocytopénie ne progresse pas et que l'état s'améliore, il faut consommer:

• sarrasin et flocons d'avoine;
• le maïs;
• foie de boeuf;
• germe de blé;
• des légumes et des fruits;
• noix.

Il est recommandé de refuser complètement les aliments gras, fumés et salés.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreux patients préfèrent encore utiliser des traitements à domicile, car ils les considèrent plus sûrs. Les médecins préviennent qu'il ne sera pas possible de se débarrasser du purpura uniquement à l'aide de recettes folkloriques, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément d'un traitement médicamenteux.

Les plus efficaces sont:

• Bouillon viburnum écorce. 2 cuillères d'écorce sèche versez 300 ml d'eau bouillante et mettez à languir sur un petit feu. Une fois que le bouillon bout, il faut l’éteindre et le laisser infuser pendant 2 heures. L'outil est pris trois fois par jour, 50 ml.
• Poudre de sésame. Une petite poignée de graines doit être moulue et prendre la poudre obtenue dans une cuillère à soupe 3 fois par jour (elle doit être lavée à grande eau).
• Teinture d'épine-vinette. 20 g de feuilles d'épicéa broyées doivent verser 250 ml d'eau et les mettre dans un endroit sombre pendant 2 semaines, en les secouant occasionnellement. Passé ce délai, le médicament sera prêt, il est pris trois fois par jour, 5 ml.

Complications possibles

Quelles que soient les causes de thrombocytopénie, cette maladie est considérée comme très dangereuse. En l'absence de traitement rapide, il est possible qu'une hémorragie cérébrale se produise. Dans la thrombocytopénie, un accident vasculaire cérébral peut survenir complètement soudainement, sans aucun préalable.

Si le patient présente des saignements abondants, une anémie ou une carence en fer, une anémie peut être diagnostiquée en quelques mois. Les enfants de moins de 10 ans atteints de cette maladie développent souvent une stomatite, une gingivite.

Aujourd'hui, la thrombocytopénie répond bien au traitement, le décès n'est diagnostiqué que chez 20% des patients. Mais dans tous les cas, dès les premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de subir un diagnostic complet.

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique est un type de diathèse hémorragique caractérisé par une déficience en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, souvent causées par des mécanismes immunitaires. Les signes de purpura thrombocytopénique sont des hémorragies polymorphes spontanées, multiples dans la peau et les muqueuses, ainsi que des saignements nasal, gingival, utérin et autres. En cas de suspicion de purpura thrombocytopénique, des données anamnestiques et cliniques, une numération globulaire générale, un coagulogramme, un ELISA, une microscopie de frottis sanguin, une ponction de la moelle osseuse sont évaluées. À des fins thérapeutiques, on prescrit aux patients des corticostéroïdes, des médicaments hémostatiques, une thérapie cytostatique et une splénectomie.

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof, thrombocytopénie bénigne) est une pathologie hématologique caractérisée par une déficience quantitative en plaquettes dans le sang, accompagnée d'une tendance à saigner, du développement d'un syndrome hémorragique. Dans le purpura thrombocytopénique, le taux de plaquettes dans le sang périphérique chute nettement en dessous du niveau physiologique - 150 x 10 9 / l, avec un nombre de mégacaryocytes normal ou légèrement accru dans la moelle osseuse. La fréquence d'apparition de purpura thrombocytopénique est classée au premier rang des autres diathèses hémorragiques. La maladie se manifeste généralement pendant l'enfance (avec un pic au début et à la période préscolaire). Chez les adolescents et les adultes, la pathologie est détectée 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes.

La classification du purpura thrombocytopénique prend en compte ses caractéristiques étiologiques, pathogénétiques et cliniques. Il existe plusieurs options: idiopathique (maladie de Verlgof), purpura thrombopénique iso, trans, hétéro et auto-immune, le complexe symptomatique Verlgof (thrombocytopénie symptomatique).

Avec le flux de formes aiguës, chroniques et récurrentes. La forme aiguë est plus typique chez les enfants, dure jusqu'à 6 mois avec la normalisation du niveau de plaquettes dans le sang, sans récidive. La forme chronique dure plus de 6 mois, est plus fréquente chez les patients adultes; récurrent - a une évolution cyclique avec répétition d'épisodes de thrombocytopénie après la normalisation du taux de plaquettes.

Causes du purpura thrombocytopénique

Dans 45% des cas, un purpura thrombocytopénique idiopathique se produit, se développant spontanément, sans raison apparente. Dans 40% des cas de thrombocytopénie, diverses maladies infectieuses (virales ou bactériennes) précèdent environ 2-3 semaines avant celle-ci. Dans la plupart des cas, il s'agit d'infections des voies respiratoires supérieures de genèse non spécifique; 20% d'entre elles sont spécifiques (varicelle, rougeole, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, coqueluche). Le purpura thrombocytopénique peut compliquer le cours du paludisme, de la fièvre typhoïde, de la leishmaniose, de l’endocardite septique. Parfois, un purpura thrombocytopénique apparaît sur le fond de l’immunisation - actif (vaccination) ou passif (administration de γ-globuline). Le purpura thrombocytopénique peut être déclenché par la prise de médicaments (barbituriques, œstrogènes, arsenic, mercure), une exposition prolongée aux rayons X (isotopes radioactifs), une intervention chirurgicale intensive, un traumatisme, une insolation excessive. Il y a des cas familiaux de la maladie.

La plupart des variantes du purpura thrombocytopénique sont de nature immunitaire et sont associées à la production d’anticorps anti-plaquettes (IgG). La formation de complexes immuns à la surface des plaquettes entraîne la destruction rapide des plaquettes sanguines, ce qui réduit leur espérance de vie à plusieurs heures au lieu de 7 à 10 jours dans des conditions normales.

La forme iso-immune du purpura thrombocytopénique peut être provoquée par l’entrée de plaquettes «étrangères» dans le sang après des transfusions sanguines répétées ou par des plaquettes, ainsi que par l’incompatibilité antigénique des plaquettes de la mère et du fœtus. Une forme hétéro-immune se développe lorsque la structure antigénique des plaquettes est endommagée par divers agents (virus, médicaments). Une variante auto-immune du purpura thrombocytopénique est provoquée par l'apparition d'anticorps dirigés contre ses propres antigènes non altérés des plaquettes. Elle est généralement associée à d'autres maladies de même genèse (LES, anémie hémolytique auto-immune). Le développement de la thrombocytopénie transimmune chez le nouveau-né est déclenché par des auto-anticorps antithrombotiques traversant le placenta de la mère, qui souffre de purpura thrombocytopénique.

Le manque de plaquettes dans le purpura thrombocytopénique peut être associé à des lésions fonctionnelles des mégacaryocytes, une violation du processus de marquage des plaques de sang rouge. Par exemple, le complexe de symptômes de Verlgof est dû à l'inefficacité de l'hématopoïèse dans l'anémie (déficit en B-12, aplasie), la leucémie aiguë et chronique, les maladies systémiques des organes hématopoïétiques (réticuloses), les métastases médullaires des tumeurs malignes.

Dans le purpura thrombocytopénique, il existe une violation de la formation de thromboplastine et de sérotonine, une diminution de la contractilité et une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. Ceci est associé à un allongement du temps de saignement, à une perturbation de la coagulation sanguine et à la rétraction d'un caillot sanguin. Dans les exacerbations hémorragiques, le nombre de plaquettes est réduit à une cellule dans la préparation et, lors de la rémission, il est rétabli à un niveau inférieur à la norme.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique se manifeste cliniquement lorsque les concentrations de plaquettes sont inférieures à 50 x 10 9 / l, généralement 2 à 3 semaines après l'exposition au facteur étiologique. Les saignements dans le type pétéchial-tacheté (ecchymose) sont caractéristiques. Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, de multiples hémorragies indolores apparaissent sous la peau, dans les muqueuses (version «sèche»), ainsi que des saignements (version «humide»). Ils se développent spontanément (souvent la nuit) et leur gravité ne correspond pas à la force de l'impact traumatique.

Les éruptions cutanées hémorragiques sont polymorphes (des pétéchies et ecchymoses mineures aux ecchymoses de grande taille) et polychromiques (du violet-bleu vif au vert-jaune pâle selon le moment de l'apparition). Le plus souvent, les hémorragies se produisent sur la face antérieure du tronc et des extrémités, rarement sur le visage et le cou. Les hémorragies sont également déterminées sur la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou et dur, de la conjonctive et de la rétine, du tympan, du tissu adipeux, des organes parenchymateux, des membranes séreuses du cerveau.

Saignements intensifs pathognomoniques - nez et gencives, saignements après l'ablation des dents et amygdalectomie. Hémoptysie, vomissements sanglants et diarrhée, du sang dans les urines peut apparaître. Chez la femme, les saignements utérins (ménorragies et métrorragies) ainsi que les saignements ovulatoires dans la cavité abdominale, accompagnés de symptômes de grossesse extra-utérine, prévalent généralement. Immédiatement avant la menstruation, des éléments hémorragiques cutanés, du nez et d’autres saignements apparaissent. La température corporelle reste normale, une possible tachycardie. Purpura thrombocytopénique a splénomégalie modérée. Lorsque les saignements abondants développent une anémie des organes internes, une hyperplasie de la moelle osseuse et des mégacaryocytes.

La forme de drogue se manifeste peu de temps après la prise du médicament, dure de 1 semaine à 3 mois avec une récupération spontanée. Le purpura thrombocytopénique par rayonnement se caractérise par une diathèse hémorragique sévère avec passage de la moelle osseuse à l'état hypo et aplasique. La forme infantile (chez les enfants de moins de 2 ans) présente une thrombocytopénie sévère, souvent grave et souvent chronique (9 / l).

Au cours du purpura thrombocytopénique, des périodes de crise hémorragique, de rémission clinique et clinico-hématologique sont détectées. Dans les crises hémorragiques, les saignements et les modifications de laboratoire sont prononcés, les hémorragies n'apparaissent pas pendant la rémission clinique contre la thrombocytopénie. Avec la rémission complète, il n'y a pas de saignement et de modifications de laboratoire. Une anémie post-hémorragique aiguë est observée avec un purpura thrombocytopénique avec une perte de sang importante et une anémie ferriprive chronique avec une forme chronique à long terme.

La complication la plus terrible - l'hémorragie cérébrale se développe soudainement et progresse rapidement, accompagnée de vertiges, de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de troubles neurologiques.

Diagnostic du purpura thrombocytopénique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est établi par un hématologue en tenant compte de l'historique, des caractéristiques du parcours et des résultats des tests de laboratoire (analyse clinique du sang et de l'urine, coagulogramme, ELISA, microscopie de frottis sanguins, ponction de la moelle osseuse).

Un purpura thrombocytopénique est indiqué par une forte diminution du nombre de plaquettes dans le sang (9 / l), une augmentation du temps de saignement (> 30 minutes), du temps de prothrombine et de l'APTT, une diminution du degré ou l'absence de rétraction du caillot. Le nombre de leucocytes est généralement dans la plage normale, une anémie apparaît avec une perte de sang importante. Au plus fort d'une crise hémorragique, des échantillons endothéliaux positifs sont détectés (pincement, garrot, injections). Dans le sang, le frottis est déterminé par l'augmentation de la taille et la diminution de la taille du grain des plaquettes. Les préparations de rouge ou de moelle osseuse montrent un nombre normal ou accru de mégacaryocytes, la présence de formes immatures, la ligature des plaquettes en quelques points. La nature auto-immune du purpura est confirmée par la présence d’anticorps antiplaquettaires dans le sang.

Le purpura thrombocytopénique se distingue des processus aplasiques ou infiltrants de la moelle osseuse, de la leucémie aiguë, de la thrombocytopathie, du SLE, de l'hémophilie, de la vascularite hémorragique, de l'hypo- et de la dysfibrinogénémie, du saignement utérin juvénile.

Traitement et pronostic du purpura thrombocytopénique

Avec le purpura thrombocytopénique avec thrombocytopénie isolée (plaquettes> 50x10 9 / l) sans syndrome hémorragique, le traitement n’est pas effectué; en cas de thrombocytopénie modérée (30 à 50 x 10 9 / l), un traitement médicamenteux est indiqué en cas de risque accru de saignement (hypertension artérielle, ulcère gastrique et 12 ulcères duodénal). Lorsque le niveau de plaquettes 9 / l traitement est effectué sans indications supplémentaires à l'hôpital.

Les saignements sont arrêtés par l'introduction de médicaments hémostatiques, une éponge hémostatique appliquée localement. Pour supprimer les réactions immunitaires et réduire la perméabilité vasculaire, les corticostéroïdes sont prescrits à une dose plus faible; globulines hyperimmunes. En cas de pertes sanguines importantes, des transfusions de plasma et de globules rouges lavés sont possibles. L'infusion de masse plaquettaire dans le purpura thrombocytopénique n'est pas montrée.

Une splénectomie est réalisée chez les patients présentant une forme chronique avec des récidives de saignements abondants et d'hémorragies dans les organes vitaux. Peut-être la nomination d'immunosuppresseurs (cytostatiques). Le traitement du purpura thrombocytopénique, si nécessaire, doit être associé au traitement de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le pronostic du purpura thrombocytopénique est très favorable, un rétablissement complet est possible dans 75% des cas (chez les enfants - dans 90% des cas). Des complications (par exemple, un accident vasculaire cérébral hémorragique) sont observées au stade aigu, créant un risque de décès. Le purpura thrombocytopénique nécessite une surveillance constante de la part d'un hématologue. Il exclut les médicaments qui affectent les propriétés d'agrégation des plaquettes (acétylsalicylique, caféine, barbituriques), les allergènes alimentaires, la prudence est de mise lors de la vaccination des enfants, l'insolation est limitée.

Purpura thrombocytopénique

. ou: maladie de Verlgof

Le purpura thrombocytopénique est une maladie caractérisée par une tendance aux saignements provoqués par une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes dans le sang). La thrombocytopénie est le résultat de deux processus principaux: la formation insuffisante de plaquettes à partir de cellules progénitrices et la destruction accélérée des plaquettes dans la rate en raison de la production d’anticorps dirigés contre elles.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Des formulaires

Raisons

• Les causes et le mécanisme de la maladie ne sont pas encore bien compris.
• Il a été établi que, dans le développement de cette pathologie, les prédispositions héréditaires sont importantes et que, sous l’influence de divers facteurs défavorables (par exemple, traumatismes physiques et mentaux, hypothermie, rayonnement solaire, infections, vaccination) peuvent se réaliser dans le purpura thrombopénique.
• Actuellement, la maladie est considérée comme immunoallergique, dans laquelle l’organisme produit des anticorps contre ses propres plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang), ce qui réduit considérablement leur durée de vie (jusqu’à plusieurs heures au lieu de 7 à 10 jours).

Un hématologue aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

• Analyse des plaintes de la maladie:
  • hémorragies cutanées et muqueuses spontanées ou occasionnées par des lésions mineures;
  • saignements (nasal, gingival, rénal, gastro-intestinal).
• Analyse de l'histoire de la maladie:
  • se demander comment la maladie a commencé et évolué;
  • l'absence de signes de maladie dans la petite enfance et chez les parents de sang.
• Inspection générale:
  • examen de la peau, des muqueuses;
  • tests endothéliaux positifs (par exemple, symptôme de garrot - hémorragies mineures de la peau de l'épaule et de l'avant-bras résultant de l'imposition d'un garrot à l'épaule).
• Données de laboratoire.
  • Diminution du taux de plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang) dans le sang jusqu'à des cellules uniques présentant des taux normaux, voire élevés, de mégacaryocytes (cellules précurseurs des plaquettes).
  • Anémie (réduction de l'hémoglobine et des globules rouges dans le sang) lors du test sanguin général avec saignement important.
  • Allongement du temps de saignement (jusqu'à 30 minutes ou plus).
  • Détection dans le sang d'anticorps anti-plaquettes.
  • Violation ou absence complète de rétraction d'un caillot sanguin (rétraction - séparation spontanée du sérum du caillot).
  • Ponction sternale - ponction du sternum afin d'obtenir une partie de la moelle osseuse afin d'étudier sa composition cellulaire. Détecte une augmentation du nombre de mégacaryocytes, l'absence ou un petit nombre de plaquettes libres, l'absence d'autres modifications (par exemple, des signes de croissance tumorale) dans la moelle osseuse.
  • Une trépanobiopsie (une étude de la moelle osseuse en relation avec les tissus environnants) est réalisée lors de l'examen d'une colonne de moelle osseuse avec os et périoste, généralement à partir de l'os iliaque (le bassin d'une personne située le plus près de la peau) à l'aide d'un trépan.
    • Il est effectué si nécessaire pour spécifier le diagnostic.
    • Décrit le plus précisément l'état de la moelle osseuse.
    • Dans le purpura thrombocytopénique, un rapport normal de la moelle osseuse grasse et hématopoïétique est détecté.

Traitement du purpura thrombocytopénique

Dans le traitement du purpura thrombocytopénique, il existe son propre algorithme.

• Avant le début du traitement, plusieurs séances de plasmaphérèse sont prescrites, si possible, afin de réduire le niveau d'anticorps et de complexes immuns (une méthode matérielle de purification du sang provenant d'auto-anticorps et de complexes immuns). Cela vous permet d'obtenir une rémission à long terme (la période de la maladie caractérisée par l'absence de manifestations de la maladie) chez près de la moitié des patients.
• Commencer le traitement avec la nomination de médicaments hormonaux (glucocorticoïdes). Le traitement donne généralement un effet au cours des premiers jours - les saignements diminuent d’abord, puis les valeurs de laboratoire sont normalisées.
• La possibilité d'une administration intraveineuse d'immunoglobuline normale est actuellement à l'étude, mais cette méthode est très coûteuse et ne provoque qu'une amélioration à court terme.
• En l'absence d'effet de traitements hormonaux répétés, de saignements abondants et récurrents, conduisant à une anémie sévère (réduction du nombre de globules rouges (globules rouges) et d'hémoglobine (protéines sanguines transportant l'oxygène)), et en présence d'hémorragies abondantes menaçant la vie du patient, le retrait est indiqué. la rate, en tant que source de formation d’anticorps anti-plaquettes. Chez la plupart des patients, cette méthode de traitement permet la récupération.
• En cas d'ablation inefficace de la rate, des immunosuppresseurs (cytostatiques) sont indiqués. Leur utilisation avant un traitement chirurgical est considérée comme irrationnelle, car leur effet sur l’efficacité perd à l’élimination de la rate.
• Lorsque le syndrome hémorragique survient, il est nécessaire d'utiliser des médicaments hémostatiques (hémostatiques), une tamponnade (pression serrée sur la plaie avec un tampon).

Complications et conséquences

Prévention du purpura thrombocytopénique

Compte tenu du fait que les causes et le mécanisme de développement du purpura thrombocytopénique n’ont pas été suffisamment étudiés, les principes de prévention primaire empêchant l’apparition de la maladie n’ont pas été développés. La prévention secondaire consiste à prévenir la récurrence de la maladie:

• un régime à l'exception de l'alcool, des plats épicés, du vinaigre;
• une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, indométhacine, etc.), les barbituriques, la caféine et l’utilisation de méthodes de traitement physiothérapeutiques (UVA, UHF, etc.) pouvant réduire la capacité des plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang) de former un thrombus;
• prévention des maladies infectieuses (minimisation du contact avec les patients infectieux).

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Maladie du Verlhof: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention

Environ 40% de toutes les éruptions cutanées hémorragiques sont associées au purpura thrombocytopénique. Sa prévalence varie de 1 à 13 personnes pour 100 000 habitants, selon les régions. Parmi toutes les diathèses de nature hémorragique, le purpura thrombocytopénique occupe le premier rang parmi la prévalence chez les enfants d'âge préscolaire, chez les adultes, le cidre est moins répandu et touche principalement les femmes.

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique?

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) est une maladie caractérisée par une réduction du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie). La durée de vie des plaquettes varie de 7 à 10 jours. Lorsque le purpura thrombocytopénique immunitaire supprime ses propres cellules sanguines, celles-ci meurent en quelques heures. La conséquence en est une augmentation du temps de saignement.

Purpura thrombocytopénique est divisé en une forme aiguë, récurrente et chronique de la maladie. Les enfants souffrent majoritairement de la forme aiguë, la maladie dure environ 6 mois. Après la guérison, le taux de plaquettes dans le sang se normalise et il n'y a pas de récidive. Forme chronique dure plus de 6 mois, affecte les adultes. La forme récurrente a un caractère cyclique du parcours: les rechutes sont suivies de périodes de soulagement. Selon la fréquence des exacerbations, la maladie est divisée en une maladie récurrente, fréquente et récurrente.

Selon la cause de la maladie, le purpura thrombocytopénique se divise en plusieurs formes:

• La thrombocytopénie iso-immune (allo-immune) se produit pendant le développement du fœtus, est associée à:
  • la pénétration d'anticorps anti-plaquettes à travers le placenta de la mère au bébé, une réduction du taux de plaquettes est observée pendant la période prénatale et dans les premiers mois après la naissance;
  • les anticorps anti-plaquettes apparaissent après la transfusion sanguine;
• La thrombocytopénie hétéro-immune (hapténique) résulte d'un changement des antigènes plaquettaires. En conséquence, le système immunitaire perçoit ses propres cellules sanguines comme des cellules étrangères. Une telle réaction se produit parfois à la suite d’une infection virale ou bactérienne ou après la prise de certains médicaments. Si la thrombocytopénie hétéro-immune ne disparaît pas dans les six mois, elle est considérée comme auto-immune.
• La thrombocytopénie auto-immune (AITP) est une variété de formes, y compris le purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Verlhof), dont les causes n’ont pas été établies.

Les causes

Les causes du purpura thrombocytaire jusqu'à ce que leurs pores ne soient pas complètement établies.

• 45% des cas de purpura thrombocytaire sont de nature idiopathique (maladie de Verlgof), c'est-à-dire que leurs causes n'ont pas été établies.
• 40% des cas de cette pathologie sont associés à une maladie infectieuse reportée et surviennent 2 à 3 semaines après le rétablissement. Le plus souvent, l'infection est d'origine virale (rougeole, varicelle, rubéole, infection à VIH, coqueluche, etc.), beaucoup moins souvent - infection bactérienne (paludisme, fièvre typhoïde, etc.)

En outre, la présence de purpura thrombocytopénique peut contribuer à:

• hypothermie sévère;
• des blessures;
• insolation excessive (rayonnement ultraviolet);
• le rayonnement;
• complications après l'administration du vaccin;
• prendre certains médicaments (barbituriques, acide salicylique, antibiotiques, œstrogènes, arsenic, sels de mercure);
• violation du système sanguin;
• néoplasmes localisés dans la moelle osseuse;
• prothèses vasculaires dues à des dommages mécaniques aux cellules sanguines;
• prendre des contraceptifs oraux.

Facteurs de risque

Le purpura thrombocytopénique peut être observé chez les enfants et les adultes de tout âge, mais certains facteurs augmentent le risque de développer cette maladie:

• appartenance au sexe féminin (chez les femmes, le purpura thrombocytopénique est trois fois plus fréquent que chez les hommes);
• une maladie infectieuse récente augmente le risque de développer la maladie, en particulier chez les enfants;
• hérédité (la maladie chez les proches parents augmente le risque de thrombocytopénie);
• stress fréquent.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

La maladie de Verlhof dans son cours a trois étapes:

• crise hémorragique - les manifestations sont prononcées, un taux de plaquettes réduit est noté dans le test sanguin;
• rémission clinique - les signes externes de thrombocytopénie disparaissent, mais il y a encore des changements particuliers dans le test sanguin;
• rémission clinique et hématologique - les tests reviennent à la normale et il n’ya aucun signe clinique de la maladie.

Les premiers signes de thrombocytopénie apparaissent lorsque le taux de plaquettes dans le sang chute en dessous de 50 * 109 / l, ce qui se produit environ 2 à 3 semaines après que le facteur responsable de la maladie a été affecté.

Purpura thrombocytopénique aigu

Symptômes du cours aigu

La maladie commence soudainement: des hémorragies apparaissent sur la peau et les muqueuses (voir photo ci-dessus), les saignements commencent, l'état général empire, la peau devient pâle, la pression artérielle diminue. La température corporelle peut atteindre 38 degrés. Les ganglions lymphatiques deviennent enflammés et douloureux.

Purpura thrombocytopénique chronique

Le principal symptôme de la maladie est une éruption cutanée. Ils apparaissent sur la peau et les muqueuses, douloureux, de tailles différentes.

Les éruptions cutanées peuvent être de plusieurs types:

• pétéchies (petits points);
• Vibex (éruption cutanée allant en groupes ou en bandes);
• grandes taches comprenant des pétéchies et des rayures.

La couleur de l'éruption fraîche est pourpre. Les éruptions qui se fanent sont jaunes ou vertes. Les éruptions cutanées sur la peau sont humides ou sèches. En cas d'éruption humide, des saignements peuvent survenir, surtout la nuit. L'emplacement habituel est sur la poitrine, l'abdomen, les membres supérieurs et inférieurs, rarement sur le visage et le cou. Dans le même temps, une éruption cutanée apparaît sur les muqueuses. Certaines localisations ne sont pas disponibles à l'inspection sans équipement spécial: le tympan, la membrane séreuse du cerveau et d'autres organes.

Un symptôme important de la maladie est un saignement d'intensité variable. Le saignement le plus couramment observé:

• épistaxis;
• des gencives et dans les endroits des dents extraites;
• après la chirurgie pour enlever les amygdales;
• quand tousse des voies respiratoires;
• du tube digestif avec vomi ou d'urine;
• saignements utérins.

Les saignements se produisent soit simultanément avec une éruption cutanée, soit après.

La température corporelle dans le purpura thrombocytopénique chronique n’est pas élevée; on observe parfois des palpitations cardiaques; chez les enfants, les ganglions lymphatiques augmentent et deviennent douloureux.

Forme thrombotique du purpura thrombocytopénique idiopathique.

Cette forme de la maladie est la plus dangereuse de toutes. Caractérisé par une évolution nette, spontanée et maligne. En raison de la formation de caillots sanguins hyalins, l’alimentation en sang de divers organes est perturbée. Le purpura thrombopénique idiopathique (PTI) de type thrombotique est caractérisé par les symptômes suivants:

• éruption hémorragique;
• fièvre
• insuffisance rénale aiguë (c’est elle qui est la cause du décès);
• convulsions, altération de la sensibilité;
• jaunisse;
• douleurs articulaires;
• névrose, confusion, coma;
• l'arythmie;
• douleurs abdominales.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la maladie de Verlgof, le patient est examiné et examiné. Des tests de laboratoire pour le sang, l'urine et la moelle épinière sont utilisés pour confirmer la présence de la maladie. En cours de traitement chronique, les paramètres hématologiques peuvent se situer dans la plage normale.

Au cours de l’enquête, un hématologue (médecin spécialisé dans les maladies du sang) détermine l’historique des facteurs qui contribuent au développement du purpura thrombocytopénique: infection par des virus, médication, vaccination, exposition aux rayonnements, etc.

L'examen du patient révèle un signe caractéristique de cette maladie: une éruption cutanée hémorragique sur la peau et les muqueuses. Le médecin peut également effectuer une série de tests permettant d'identifier les hémorragies cutanées.

• Le test du brassard est utilisé chez l'adulte et l'enfant à partir de 3 ans. Le patient est placé sur le brassard pour mesurer la pression si, au bout de 10 minutes, des hémorragies ponctuelles sont détectées et que le test est considéré comme positif.
• Le harnais d'échantillonnage est utilisé uniquement chez les adultes. Lorsqu'un garrot médical est appliqué, des hémorragies apparaissent sur le site de pression.
• "Méthode du pincement" - après un petit pincement, un bleu est formé.

La numération globulaire complète révèle des anomalies du taux d'hémoglobine (une anémie est observée avec une perte de sang importante), des plaquettes. Le coagulogramme sanguin montre le taux de coagulation sanguine, la présence d'anticorps anti-plaquettes, la rétraction réduite du caillot ou son absence. Dans l'analyse générale de l'urine, les érythrocytes sont détectés.

Dans les cas graves, une biopsie de la moelle osseuse est réalisée. Dans l’étude de la biopsie, on a révélé des taux normaux ou élevés de mégacaryocytes, en présence de formes immatures.

En cas de symptômes cliniques caractéristiques, le traitement peut commencer immédiatement, sans attendre les résultats des tests de laboratoire.

Traitement de la maladie de Verlgof

Si le purpura thrombocytopénique ne provoque pas de complications, il n’ya pas de saignement prononcé, la numération plaquettaire dans le sang n’est pas inférieure à 50 * 109 / l, la tactique médicale consiste à observer - aucun traitement n’est nécessaire. Avec une diminution du taux de plaquettes à 30-50 * 109 / l, un traitement est nécessaire chez les patients du groupe à risque de survenue d'un saignement (hypertension artérielle, maladie ulcéreuse du tube digestif). Si le niveau de plaquettes tombe en dessous de 30 * 109 / l, une hospitalisation urgente est requise.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice implique l'utilisation de médicaments, ils suppriment les processus auto-immuns et réduisent la perméabilité vasculaire:

• les glucocorticoïdes (prednisolone) au cours des 1-2 dernières semaines donnent l'effet du traitement;
• globulines (Immunoglobuline G), augmente le nombre de plaquettes;
• les interférons (interféron A2) sont utilisés lorsque les glucocorticoïdes sont impuissants;
• cytostatiques (cyclophosphane, imuran, vinblastine, vincristine et azathioprine);
• vitamines PP et C, sels de calcium, acide aminocaproïque.

Une éponge hémostatique est utilisée pour arrêter les saignements externes; lorsqu’un saignement interne, des médicaments sont injectés pour arrêter le sang. En cas d'évolution sévère, on utilise la plasmaphérèse - transfusion de composants sanguins et masse plaquettaire.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, le purpura thrombocytopénique idiopathique ne se prête pas à un traitement conservateur. Une opération est ensuite effectuée pour retirer la splénectomie de la rate. Immédiatement, il y a une amélioration significative, mais il y a un risque de complications postopératoires et la résistance de l'organisme aux maladies infectieuses est considérablement réduite.

La splénectomie est réalisée selon un certain nombre d'indications:

• durée de la maladie de plus d'un an, 2-3 périodes d'exacerbation, l'inefficacité de la thérapie aux glucocorticostéroïdes;
• contre-indications à la prise d'adrénocorticoïdes;
• récidive de thrombocytopénie après un traitement médicamenteux;
• purpura thrombopénique idiopathique sévère, hémorragies dans les organes vitaux.

Médecine traditionnelle

Pour le traitement du purpura thrombocytaire, en plus des médicaments, des plantes médicinales ayant des propriétés hémostatiques sont utilisées. Parmi eux:

• ortie dioïque;
• prêle;
• le burnet;
• la bourse du berger;
• écorce de viorne;
• aigre;
• la mélisse;
• la bourse du berger;
• le ginseng;
• oie d'argentée.

Régime alimentaire

Il est important que les aliments utilisés soient légèrement tièdes ou froids. Les légumes et les fruits frais sont utiles, mais vous devez vous assurer qu'ils ne provoquent pas de réaction allergique.

• aliments salés;
• fumé
• les épices;
• restauration rapide;
• boissons: gazeuses, alcoolisées, café.

Prévisions

Chez l’adulte, le purpura thrombocytopénique aboutit à un rétablissement complet dans 75% des cas, chez l’enfant - dans 90% des cas. La survenue de complications graves n’est possible que pendant la période aiguë de la maladie. La probabilité d'une issue fatale du purpura thrombocytopénique thrombotique dépend de l'étendue de la lésion et du degré d'endommagement du cerveau, du système cardiovasculaire, des reins et d'autres organes.

Les patients ayant des antécédents de cette pathologie ont besoin d'une surveillance médicale constante, de l'exclusion des médicaments qui affectent négativement la coagulation du sang et d'une révision du mode de vie et de la nutrition.

Prévention

Les mesures préventives contre le purpura thrombocytopénique visent à prévenir les exacerbations. Ils comprennent le maintien des taux de plaquettes et d'hémoglobine dans le sang et comprennent:

• exclusion des allergènes dans les aliments (épicé, frit, alcool);
• refus de médicaments agissant sur l’agrégation plaquettaire (ibuprofène, médicaments contenant de la caféine, des hypnotiques, de l’aspirine);
• s'abstenir d'une exposition prolongée au soleil;
• limiter la vaccination, refuser le vaccin anti-grippal;
• éviter le contact avec des patients infectieux;
• éviter les sports traumatiques;
• élimination des régimes stricts;
• minimiser les situations stressantes.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient entre dans le registre du dispensaire du lieu de résidence. Le médecin le surveille pendant au moins deux ans. Cependant, une grande part de la responsabilité de la santé incombe au patient ou à ses parents en cas de maladie de l’enfant. Étant donné que le purpura thrombocytopénique est courant chez les enfants, il est très important d’enseigner à toute la famille comment prévenir cette maladie.

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