Comment le purpura thrombocytopénique se manifeste-t-il et est-il traité chez un enfant?

Le purpura thrombocytopénique chez les enfants est l’une des causes courantes d’augmentation des saignements en pédiatrie. Ce diagnostic est pertinent dans 85% des cas présentant ce symptôme. Il suggère une carence en plaquettes, les principales cellules qui aident à arrêter le saignement. Les premières mentions des symptômes de la maladie remontent à l'époque d'Hippocrate. Mais ce n’est qu’en 1735, par Verlgof, qu’il s’agit d’une pathologie indépendante (la maladie de Verlhof est donc considérée comme le nom nominal).

Raisons

Le purpura thrombopénique idiopathique chez les enfants est associé aux mécanismes immunitaires des lésions plaquettaires que les scientifiques ont découverts il y a plusieurs décennies.

Auparavant, les causes de cette maladie étaient inconnues et, par conséquent, la maladie avait un statut idiopathique (traduction littérale - "cause inconnue"). Actuellement, ce terme est remplacé par le purpura immunitaire.

L'action des facteurs provoquants conduit à la formation d'immunoglobulines (anticorps) dirigées contre les membranes cellulaires des plaquettes auxquelles elles sont attachées. En conséquence, leur mort prématurée se produit. Dans le même temps, on observe une reproduction active des progéniteurs plaquettaires (mégacaryocytes) dans la moelle osseuse, mais le taux de ce processus est bien inférieur au taux de destruction.

Les facteurs les plus fréquents de thrombocytopénie chez les enfants sont les infections virales - rougeole, rubéole, grippe, varicelle et autres. En effet, les particules virales agissent comme un haptène inséré dans la membrane cellulaire. En conséquence, ses antigènes changent et deviennent étrangers. Contre eux, respectivement, et contre les plaquettes, des anticorps sont produits qui endommagent les cellules. De même, des complications immunitaires apparaissent lors de l'administration des vaccins, à moins que des contre-indications aient été prises en compte (principalement des infections respiratoires chez un enfant au moment de la vaccination). Certaines substances médicinales peuvent également s'intégrer à la membrane plaquettaire, provoquant sa destruction. À cet égard, la prescription de médicaments tels que:

• Paracétamol
• Aspirine
• Ampicilline
• Anticonvulsivants (anticonvulsivants).

Les parents doivent savoir que pendant le traitement par ces agents, il est nécessaire d’inspecter quotidiennement la peau et les muqueuses de l’enfant afin de détecter d'éventuelles hémorragies pétéchiales (ponctuelles).

Les nouveau-nés peuvent également développer un purpura. Les anticorps pénétrés par la mère en sont la raison. Ils peuvent endommager les plaquettes d'un enfant, dont les antigènes sont identiques à 50% à ceux du père. Par conséquent, ils étaient étrangers à l'organisme maternel, entraînant une stimulation immunitaire.

En fonction des propriétés des anticorps obtenus, le purpura hémorragique chez l’enfant peut appartenir à 4 classes principales:

1. Alloimmune est le purpura du nouveau-né dans lequel l'effet néfaste est démontré par les anticorps de la mère, qui sont tombés dans le sang de l'enfant, et du purpura après une transfusion sanguine (des anticorps sont formés contre les plaquettes du donneur).
2. Isoimmune - propres anticorps pour posséder des plaquettes inchangées
3. Hétéroimmune - type viral et médicamenteux (les anticorps ne sont formés que lorsque le virus ou la molécule médicamenteuse est associé à la membrane plaquettaire; en l'absence de ces facteurs, les mécanismes immunitaires ne sont pas activés)
4. Auto-immune - auto-anticorps contre les antigènes plaquettaires modifiés.

Purpura chez les enfants est divisé en fonction des caractéristiques du flux en aiguë et chronique. La limite entre eux est l'intervalle de temps de six mois. Si les signes de laboratoire et cliniques disparaissent complètement après 6 mois ou moins, il s'agit alors d'un purpura aigu. Toutes les autres options sont chroniques. Il peut être fréquemment récurrent, rarement récurrent et continu. La dernière option est la plus difficile.

Les symptômes

Dans 90% des cas, le purpura thrombocytopénique chez l’enfant a un début aigu associé à une infection virale. Dans de telles circonstances, une récupération et une normalisation indépendantes du taux de plaquettes se produisent généralement dans les 1-3 à 6 mois. Cela s'explique par l'élimination progressive (souvent lente) des anticorps correspondants après le traitement de l'infection causale. Cependant, certains enfants peuvent avoir un processus de chronisation. Prévoir cela est impossible.

Le symptôme principal du purpura est l'apparition d'hémorragies sur la peau et les muqueuses. Leur taille peut être différente - du plus petit point au plus large, comme des ecchymoses. Ils apparaissent même au moindre contact. Ils peuvent apparaître spontanément (sans lien avec un facteur externe) si le nombre de plaquettes est inférieur à 50 000. Lorsque le niveau de ces cellules sanguines est inférieur à 30 000, il existe un risque pour la vie en raison du risque d'hémorragie cérébrale (ce risque est de 1 à 2%). Sa plus grande probabilité chez les patients présentant les facteurs suivants:

1. Hémorragie dans les muqueuses
2. Hémorragie oculaire - sclérotique ou rétine
3. Éruption cutanée généralisée
4. Aspirine ou autres salicylates
5. La présence d'un traumatisme crânien traumatique dans l'histoire.

Les éruptions cutanées et les muqueuses accompagnées de purpura thrombocytopénique présentent des caractéristiques caractéristiques:

• Forme différente
• Différentes nuances de bleus
• Asymétrie.

En plus des signes cutanés du syndrome hémorragique manifestés:

1. Saignements trop graves après extraction dentaire
2. Écoulement spontané de sang du nez
3. Saignements fréquents des gencives
4. L'apparition de sang dans l'urine
5. Menstruations abondantes et durables chez les filles.

Recherche diagnostique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est défini par la méthode d’exclusion, qui ne permet pas, selon les résultats des enquêtes, d’établir une autre raison de l’augmentation du saignement et de la réduction du nombre de plaquettes. Si vous soupçonnez cette maladie, des tests spécifiques et des tests sont recommandés:

• Détermination du niveau de plaquettes dans le sang (niveau de diagnostic - moins de 150 000) et de réticulocytes (caractérisé par une quantité accrue reflétant la réaction compensatoire de la moelle osseuse)
• Tests de pincement et de manchette déterminant la fragilité accrue des vaisseaux sanguins
• Ponction de la moelle osseuse et étude de sa composition cellulaire (augmentation du nombre de mégacaryocytes à partir desquels se sont formées des plaquettes). Cette étude, malgré son caractère envahissant, est obligatoire, car évite les erreurs de diagnostic menant à un traitement injustifié
• Etude de la structure microscopique des plaquettes chez les proches parents pour exclure les anomalies héréditaires
• La détermination du temps pendant lequel le sang coagule, ainsi que la concentration de facteurs de coagulation dans le sang.

Traitement

Le traitement du purpura thrombocytopénique chez les enfants ne doit être effectué que dans un hôpital. Les enfants dont le diagnostic est suspecté devraient adhérer au repos au lit. Cela évitera l'apparition de microtraumatismes et réduira le risque de saignement. Dès que le nombre de plaquettes dans le sang commence à augmenter, le traitement peut être étendu.

La nutrition alimentaire est la deuxième direction du traitement. Si un enfant reçoit des corticostéroïdes, les niveaux de protéines et de potassium doivent être augmentés dans le régime alimentaire. Les aliments doivent être réduits en purée et non chauds. Il devrait être consommé en petites portions. La quantité de liquide que vous buvez augmente. Si le purpura des nouveau-nés s'est développé, l'allaitement est limité, car le lait maternel contient des anticorps "dangereux". L'allaitement est autorisé lorsque le nombre de plaquettes se rapproche de la normale.

Le traitement médicamenteux n'est pas donné à tous les patients. Il est indiqué uniquement chez les enfants présentant un risque accru d'hémorragie au niveau des organes internes. En l'absence de saignement, une surveillance active est recommandée. Dès l'apparition des moindres signes cliniques indiquant un syndrome hémorragique (saignement), un traitement médicamenteux doit être instauré. Il est basé sur la nomination de corticostéroïdes. Ils ont un effet thérapeutique complexe:

• bloquer la formation d'anticorps
• augmenter la production de plaquettes dans la moelle osseuse
• perturber l'association d'anticorps avec des antigènes.

En raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux et du risque élevé d'hémorragie intracérébrale, le seul moyen de traitement est l'ablation chirurgicale d'urgence de la rate. Mais il est nécessaire de peser le degré de risque opérationnel associé à une coagulation altérée. Par conséquent, un traitement de 3 jours aux corticostéroïdes est prescrit avant la chirurgie.

Le traitement symptomatique est indiqué chez les enfants atteints de purpura:

1. augmenter la force de la paroi vasculaire
2. inhibiteurs de la destruction fibrinolytique des caillots sanguins
3. vitamine C
4. éponge hémostatique.

Un enfant qui a souffert de purpura thrombocytopénique doit être observé par un hématologue pendant 5 ans et, en l'absence de rétablissement, à vie. Ces enfants devraient suivre certaines recommandations qui réduisent le risque de récidive ou d'une nouvelle maladie:

• au niveau des plaquettes moins de 100 mille activités sportives devraient être arrêtés
• Le vinaigre et ses produits ne sont pas autorisés dans la ration alimentaire (l'acide acétique réduit l'agrégation plaquettaire)
• pendant un rhume et avec un but antipyrétique, vous ne pouvez pas prendre d'aspirine ni d'autres salicylés
• de la physiothérapie interdite UHF et UFO
• le climat ne peut pas être changé avant 5 ans
• au niveau des plaquettes de moins de 100 000, les injections intramusculaires sont interdites
• Il est interdit d'être en plein soleil et dans le solarium.

Causes du purpura thrombocytopénique chez les enfants et méthodes de traitement de la maladie

Le purpura thrombocytopénique est l’une des maladies hémorragiques les plus courantes. La maladie est diagnostiquée chez des centaines de millions d'enfants interrogés. Les tout-petits souffrent d'ecchymoses qui surviennent pour des raisons inconnues. Une carence en plaquettes perturbe la coagulation sanguine normale - la moindre égratignure ou ecchymose entraîne des ecchymoses visibles.

Les parents, remarquant des ecchymoses constantes sur le corps du bébé, doivent le montrer à un hématologue. Le médecin vous prescrira le traitement nécessaire - les chances de guérison complète sont très élevées. Une thrombocytopénie non traitée peut provoquer des saignements internes incompatibles avec la vie. Les hémorragies cérébrales pouvant entraîner une invalidité sont particulièrement dangereuses.

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique?

Le purpura thrombocytopénique est une pathologie du système circulatoire dans laquelle il existe une diminution du nombre de plaquettes en association avec des hémorragies cutanées. Un autre nom pour cette maladie est la maladie de Verlgof. Il se développe en raison de défaillances du système immunitaire. La maladie survient chez les enfants de tous les groupes d'âge, plus souvent chez les filles. D'abord diagnostiqué à la période préscolaire.

Dans le système circulatoire, il existe des cellules responsables de l'arrêt du saignement - il s'agit de plaquettes. Sous l'influence de divers facteurs, il y a une diminution du nombre de plaquettes dans le volume sanguin en circulation. Ces cellules cessent d'être synthétisées dans la quantité requise, elles commencent à s'assembler en conglomérats - une thrombocytopénie se développe, à la base de laquelle des hémorragies se produisent dans les tissus et les muqueuses.

Classification des maladies

Selon la durée, il y a deux phases de la maladie. Aiguë - dure d'un mois à six mois et se termine avec le rétablissement. Chronique - plus de six mois, les phases d'exacerbation alternent avec des rémissions instables. Si les périodes entre les rémissions sont presque absentes, elles parlent alors de purpura chroniquement récurrent.

Le mécanisme de développement du purpura thrombocytopénique est différent. Il existe quatre types d’apparition de la maladie:

1. Type auto-immunitaire - se produit à la suite d'une autre maladie, qui s'est déroulée en violation du système immunitaire. Se développe le plus souvent chez un enfant après avoir souffert d'un lupus érythémateux disséminé ou dans le contexte d'une leucémie aiguë.
2. Transimmune (dans la période néonatale) - se produit chez les nouveau-nés. La raison en est que pendant la grossesse, les anticorps de la mère pénètrent dans le fœtus.
3. Isoimmune - est la réponse du système immunitaire aux transfusions sanguines. Le plus souvent diagnostiqué après des transfusions répétées.
4. Hétéro-immunitaire est une conséquence de la destruction de la structure antigénique des plaquettes. La destruction se produit sous l'action de virus, de substances chimiques toxiques, de rayons X à fortes doses.

Les causes de la maladie

Les causes du purpura thrombocytopénique sont nombreuses. Selon les causes, déterminez le type de maladie. Le développement de la maladie se produit sous l'influence des facteurs suivants:

• infections virales antérieures (jusqu'à 40% de tous les cas de pathologie diagnostiquée);
• intoxication chimique;
• cancer de la moelle osseuse;
• l'abus de la fluoroscopie;
• chirurgie cardiaque, prothèses vasculaires (l'utilisation de matériaux de mauvaise qualité viole l'intégrité des membranes plaquettaires);
• transfusions sanguines multiples.

Le purpura thrombocytopénique peut se développer spontanément spontanément - il s’agit d’une forme idiopathique de la maladie. Jusqu'à 45% de ces cas sur le nombre total de patients sont enregistrés. Parfois, la maladie est diagnostiquée après une immunisation active de l'enfant. Certains médicaments (une cinquantaine de noms) peuvent provoquer le développement du purpura. Le risque le plus important concerne l'utilisation à long terme de céphalosporines, de bêta-bloquants, de satsilatov et de sulfamides.

Symptômes caractéristiques chez les enfants

La taille de l'éruption est différente: des points simples (amusants) aux multiples grands groupes. Ce sont des troubles vasculaires qui forment des hématomes sous-cutanés. Les nouveaux hématomes sont brillants, bleu-rouge et les hématomes plus anciens deviennent jaune-vert.

Les hémorragies apparaissent non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses, y compris les yeux. L'éruption peut être sèche ou humide, avec des saignements nocturnes. Localisé sur les mains et les pieds, moins souvent sur le visage, autour des amygdales dans la gorge, sur le palais mou, dans la rétine de l'œil. Il peut y avoir des saignements nasaux et des saignements des gencives. Parfois, un mélange de sang est observé dans les selles, l'urine et les vomissures.

On diagnostique chez les enfants des modifications ischémiques dans les tissus et les organes internes - la circulation sanguine est perturbée en raison du colmatage des petits vaisseaux dans le thrombus. Particulièrement dangereux lorsque le type de blocage est observé dans le cerveau. Les symptômes concomitants peuvent être:

• légère augmentation de la température;
• nausée, douleur dans le bas de l'abdomen;
• diminution de l'hémoglobine dans le sang, le développement de l'anémie;
• certains enfants ont une tachycardie.

Manifestations du purpura thrombocytopénique chez les nourrissons

Méthodes de traitement

Thérapie conservatrice

Si le bébé ne saigne pas et si aucune ecchymose n'est diagnostiquée, le traitement peut être effectué à la maison. En cas de maladie bénigne, le pantothénate de calcium et l’étamzilat sodique sont prescrits. Le nombre de plaquettes augmente progressivement et revient à la normale. Toute manifestation de symptômes hémorragiques chez un enfant (ecchymoses, taches de sang sur le corps) nécessite une hospitalisation. Dans la phase aiguë de la maladie, le repos au lit doit être respecté afin de minimiser les blessures éventuelles. La pharmacothérapie vise à prévenir la dégradation des plaquettes et à augmenter leur concentration dans le sang.

Aux stades sévères de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. La corticothérapie (prednisolone, hydrocortisone), visant à retarder les processus auto-immuns.
2. Pour arrêter le saignement local prescrit Askorutin, Thrombin (nous recommandons de lire: "Askorutin" pour les enfants: mode d'emploi).
3. La circulation sanguine dans le courant principal est normalisée avec l'aide de Trental.
4. En cas de pertes de sang importantes, les préparations contenant du fer Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek sont prescrites pour la prévention de l'anémie.
5. Une perte de sang importante peut nécessiter une perfusion urgente de plasma et des globules rouges propres.

Régime thérapeutique

Un enfant atteint de purpura thrombocytopénique doit être complètement nourri. L'hémoglobine du bébé étant faible en raison d'une perte de sang, le régime alimentaire doit donc être équilibré en composition minérale (nous vous recommandons de lire: causes et effets de l'hypoglobine basse chez un enfant). La thérapie aux glucocorticostéroïdes entraîne une perte de poids, de sorte que les aliments doivent être riches en protéines. Vous devez entrer dans le corps du calcium, des vitamines C, A et R. Assigné au régime numéro 5 et à un complexe de préparations vitaminées. Les repas sont autorisés bouillis et cuits au four. Mode de consommation organisé - au moins 2 litres d’eau pure par jour.

Il est nécessaire de refuser les aliments gras, les légumes en conserve, les assaisonnements, la salinité, la restauration rapide, la caféine. Le régime alimentaire exclut tous les types d'aliments en conserve et les plats contenant du vinaigre, car ils ralentissent la formation des plaquettes. Interdit les bouillons (viande, poisson, champignons). Seule la soupe végétarienne est préparée avec de la purée de courgettes, des pommes de terre, des carottes, du sarrasin ou du gruau de riz. Dans cette soupe est autorisé à ajouter 5-7 g de beurre. La préférence est donnée aux aliments hachés et râpés. Cinq repas par jour, tous les plats sont servis chauds.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué dans des situations extrêmes. Dans le cas où plusieurs traitements répétés par glucocorticoïdes ne donnaient pas de résultats, une ablation partielle (moins souvent complète) de la rate est montrée. Cette procédure s'appelle une splénectomie. Il est prescrit lorsque le nombre de plaquettes chute à 10 000 / μL ou en cas de perte de sang imparable menaçant la vie de l’enfant.

Pronostic pour la récupération et les complications possibles

Le pronostic de la maladie est favorable. Avec un traitement médical rapide, le rétablissement complet du bébé est enregistré dans 90% des cas. La splénectomie donne des rémissions de longue durée. Les enfants accompagnés d'établissements d'enseignement sains participent à des jeux en plein air. Cependant, ils doivent être surveillés en permanence par un hématologue et surveiller les numérations sanguines. Il est inacceptable d’utiliser des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique et de la caféine, car ils ont un effet négatif sur la coagulation du sang.

Lorsque le niveau de plaquettes chute à 20 000 / μl, il est interdit à l'enfant de bouger activement et de faire du sport. Si l'indice est inférieur à 15 000 / μl, il est placé à l'hôpital. Une complication possible de la phase aiguë de la maladie est un accident vasculaire cérébral hémorragique - hémorragies étendues dans le tissu cérébral. Il y a des troubles de la parole, une léthargie des muscles de la langue. Dans le cas où un enfant tombe dans un coma hémorragique, la mort est possible pendant les cinq premiers jours.

Prévention

Les mesures préventives n'existent pas car il est impossible de prédire comment l'immunité des enfants réagira à certains facteurs agissant sur le corps. Vous ne pouvez parler que de prévention secondaire, c'est-à-dire de mesures de précaution concernant un enfant déjà malade. Les enfants atteints de purpura thrombocytopénique devraient manger à fond, éviter l'exposition au soleil, ne pas s'adonner à des sports traumatiques (hockey, lutte, gymnastique), ne pas être exposés à l'hypothermie et au stress nerveux.

Symptômes du purpura thrombocytopénique chez les enfants

Le purpura thrombocytopénique chez les enfants est l’une des causes les plus courantes d’augmentation des saignements. La maladie se manifeste par des symptômes aigus et implique certaines mesures de prise en charge médicale de l'enfant.

Dans certains cas, la maladie disparaît d'elle-même, mais vous ne devez pas l'ignorer. Les complications de la pathologie peuvent nuire à la santé générale du bébé et lui causer un préjudice important.

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Concept et description

Purpura thrombocytopénique chez l’enfant - photo:

Le purpura thrombocytopénique est un type de maladie auto-immune. La maladie peut survenir indépendamment de l'âge, mais pour sa progression, certains facteurs externes et internes sont nécessaires.

La maladie s’accompagne d’une augmentation du saignement du corps de l’enfant.

Le développement d'une pathologie hémorragique provoque une diminution du niveau de plaquettes dans le sérum sanguin et la moelle osseuse d'un enfant.

Le corps du bébé commence à prendre des plaquettes pour les corps étrangers. Les cellules produites par le système immunitaire les détruisent. La conséquence d'une telle condition devient un trouble grave de la coagulation.

Les causes

De nombreux facteurs peuvent provoquer un purpura thrombocytopénique.

Dans certains cas, la maladie se développe sur le fond de pathologies congénitales ou héréditaires. En pratique médicale, les causes de la maladie sont divisées en trois catégories.

Les deux premiers groupes incluent des facteurs qui ont provoqué la destruction ou la production insuffisante de plaquettes. La troisième catégorie comprend les causes immunologiques associées à la santé globale du bébé.

Les causes de la pathologie peuvent être les facteurs suivants:

• progression des pathologies immunologiques;
• la naissance d'un enfant prématuré ou trop faible;
• violation du processus de la coagulation du sang et de la maladie avec un tel symptôme;
• les conséquences des maladies infectieuses et virales (coqueluche, grippe, varicelle, etc.);
• perturbations au niveau cellulaire, changement des cellules progénitrices);
• tumeurs malignes, provoquant des métastases au cerveau;
• anomalies de la structure des parois des vaisseaux sanguins;
• la présence de tumeurs associées au système nerveux;
• pathologies du processus général de formation du sang;
• violation de la structure des plaquettes;
• effets de DIC;
• le développement de maladies chromosomiques;
• syndrome des antiphospholipides;
• éclampsie et prééclampsie dans les formes sévères;
• les effets des radiations sur le corps de la mère pendant la grossesse ou sur l'enfant;
• les effets de la thrombose;
• médicaments non contrôlés pendant la grossesse.

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Classification

Purpura thrombocytopénique peut se développer dans une forme aiguë et chronique.

Dans le premier cas, l’élimination complète des symptômes a lieu dans les six mois. La pathologie chronique se produit avec des rechutes régulières.

De plus, la maladie est classée en type idiopathique et immunologique.

Les causes du premier type ne peuvent pas être identifiées, mais dans la pratique médicale, une attention particulière est accordée dans ce cas au facteur héréditaire.

La forme immunologique est due à des anomalies auto-immunes dans le corps de l’enfant.

En fonction de la cause de la pathologie, le purpura thrombocytopénique est divisé en types suivants:

1. Thrombocytopénie symptomatique (se produit en raison de l'impact négatif de facteurs externes).
2. Type iso-immunitaire (la pathologie se développe sur le fond des procédures de transfusion sanguine).
3. Thrombocytopénie auto-immune (la maladie est une conséquence des maladies immunitaires).
4. Forme transimmune (diagnostiquée chez le nouveau-né).

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Symptômes et signes

Les enfants atteints de purpura thrombocytopénique sont faibles. Ils sont sujets au coma, leur peau est excessivement pâle. Les bébés avec ce diagnostic sont souvent malades. Des vertiges et des maux de tête peuvent survenir sans raison apparente.

En outre, la pathologie présente des symptômes associés à l'apparition de saignements dans le corps. Les signes de la maladie peuvent apparaître sur la peau, dans l'état général du bébé ou être cachés (saignement interne).

La maladie est accompagnée des symptômes suivants:

1. Hémorragies oculaires (les membranes des globes oculaires deviennent rouges).
2. Saignements de la peau (des ecchymoses apparaissent sur la peau).
3. Pâleur excessive de la peau.
4. Saignement interne associé au système digestif.
5. En présence de nombreuses contusions ponctuelles, l'enfant ne ressent pas de gêne.
6. La température corporelle en pathologie n'augmente pas.
7. La survenue de saignements graves avec des blessures mineures.
8. Saignement accru des résidus de cordon ombilical.
9. La présence d'impuretés sanguines dans l'urine ou les matières fécales.
10. Saignement des gencives sans raison apparente.
11. Tendance au saignement nasal.

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Complications et conséquences

La mort dans le purpura thrombocytopénique survient dans des cas isolés.

La maladie est accompagnée de symptômes prononcés et ne peut pas passer inaperçue.

Le traitement est effectué aux premiers stades et réduit le risque de récidive ou de complications.

Si les symptômes de la pathologie étaient ignorés par les adultes, la progression de la violation de la composition sanguine de l'enfant peut alors entraîner de graves conséquences, notamment un risque de décès.

Les complications de la maladie peuvent être les états suivants:

• décès dû à une perte de sang;
• circulation sanguine altérée dans le cerveau;
• anémie post-hémorragique;
• la formation de caillots sanguins qui violent le flux sanguin vers les organes internes;
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.

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Diagnostics

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique impliquait un hématologue. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer de nombreux types de tests sanguins.

Sur la base des données obtenues, le spécialiste détermine l’état des plaquettes et identifie les écarts de fonctionnement ou de structure. De plus, vous devrez peut-être consulter un médecin spécialisé pour dresser un tableau clinique général de la santé du bébé.

Le diagnostic de la maladie comprend les procédures suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• test de manchette et de pincement;
• Échantillons de Coombs;
• ponction de la moelle osseuse;
• dépistage des virus de l'hépatite;
• analyse du jeu de chromosomes;
• coagulogramme;
• Échographie de la cavité abdominale et de la glande thyroïde;
• analyse du niveau d'immunoglobulines;
• études cytogénétiques.

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Traitement

En l'absence de symptômes de complications ou du risque de leur développement, un traitement spécial du purpura thrombocytopénique n'est pas nécessaire. Les médecins recommandent aux parents de respecter certaines règles de sécurité et de surveiller la santé du bébé.

Si des complications apparaissent, le jeune patient est hospitalisé d'urgence.

Après la sortie de l'hôpital, des médicaments spéciaux peuvent être prescrits pour normaliser le sang et renforcer le système immunitaire de l'enfant.

Splénectomie

La splénectomie est une procédure obligatoire pour le purpura thrombocytopénique. Les indications de ce comportement sont des violations graves dans ces études de laboratoire, la survenue d'un saignement chez un enfant, une difficulté à enrayer et le risque de complications.

La procédure non seulement rétablit certains paramètres sanguins, mais réduit également considérablement le risque de récurrence de la pathologie.

La récurrence des symptômes de la maladie après une splénectomie est considérée comme un cas isolé.

Préparations

La nécessité de la prise en charge médicale de l'enfant est déterminée par le médecin. Dans certains cas, la prise de médicaments spéciaux n'est pas nécessaire. S'il y a des complications, le traitement du bébé est effectué à l'hôpital.

Les médicaments dans ce cas sont sélectionnés individuellement en fonction de l'état de santé général du petit patient et de la gravité des symptômes du processus pathologique.

Types de médicaments pouvant être prescrits à l'enfant:

• les corticostéroïdes (prednisolone);
• médicaments pour prévenir les saignements (Adroxon, Dition);
• vitamine C (y compris les complexes de vitamines avec leur contenu);
• groupe de médicaments cytotoxiques (Vinblastine, Imuran);
• médicaments hémostatiques (thrombine, acide epsilon-aminocaproïque).

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Régime alimentaire

En élaborant le menu des enfants, il est important d'inclure le maximum d'aliments sains.

L'interdiction porte sur les limonades, le thé fort, les boissons gazeuses, les aliments gras ou salés.

Le contrôle de la température doit être contrôlé avec une attention particulière. Des aliments ou des boissons trop chaudes peuvent causer des brûlures aux muqueuses. Si un enfant a tendance à la pathologie, ses symptômes vont s'aggraver dans un court laps de temps.

Les aliments suivants doivent être présents dans le régime alimentaire de l’enfant:

• viande rouge;
• jus de tomate et de grenade;
• fruits et légumes frais;
• poisson et fruits de mer.

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Directives cliniques

Dans la plupart des cas, les symptômes du purpura thrombocytopénique disparaissent d'eux-mêmes dans les six mois suivant l'apparition des premiers signes.

Les parents doivent suivre un certain nombre de règles importantes qui contribueront à éliminer la détérioration de la santé de l’enfant et à réduire le risque de complications.

Des précautions particulières doivent être prises pour éviter toute blessure de la peau et des muqueuses. Sinon, le saignement résultant sera difficile à éliminer.

1. Exclusion de situations pouvant causer des blessures (y compris les sports actifs).
2. Prévention de la constipation avec un régime spécial (le régime doit être équilibré).
3. Une attention particulière doit être portée au choix d’une brosse à dents (les poils doivent être souples et ne pas endommager les gencives).
4. Les aliments de l'enfant ne doivent pas être chauds (en présence de saignement des gencives ou des muqueuses de la bouche, il faut refroidir tous les plats avant de les consommer).
5. N'utilisez pas d'aspirine dans le traitement d'un enfant présentant un tel diagnostic (le médicament dilue le sang).
6. Cinq ans après le traitement de la pathologie, il est absolument interdit à l'enfant de changer de conditions climatiques.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants - directives cliniques fédérales.

Prévisions

Le purpura thrombocytopénique n'a de pronostics favorables que s'il existe un traitement opportun de la maladie et un suivi constant de la santé de l'enfant par ses parents. La pathologie est caractérisée par une rémission à long terme.

Sous réserve des recommandations des médecins et de la mise en œuvre de mesures préventives, la maladie pourrait ne pas se manifester avant de nombreuses années. Le pronostic défavorable est associé aux complications du processus pathologique.

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Prévention

La prévention primaire spéciale du purpura thrombocytopénique dans la pratique médicale n’a pas été développée.

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de suivre des règles élémentaires visant à contrôler la nutrition du bébé et à adopter une attitude attentive à l'égard de sa santé.

La prophylaxie secondaire inclut des recommandations spécifiques pouvant déclencher une exacerbation de la pathologie. Les enfants chez qui on a diagnostiqué un purpura thrombocytopénique n'ont pas le droit de participer à des sports actifs et doivent être examinés régulièrement par un hématologue.

Les mesures de prévention des maladies sont les recommandations suivantes:

1. Exclusion de situations stressantes, surmenage physique et psychologique de l'enfant.
2. Respect des règles d'un régime équilibré avec contrôle de la température des aliments.
3. Restauration de vitamines avec des préparations spéciales conçues pour les enfants.
4. Dans le régime alimentaire de l'enfant ne devrait pas être des produits contenant du vinaigre.
5. Toutes les maladies, quelle que soit leur étiologie, doivent être traitées intégralement et en temps voulu.
6. La réception des antipyrétiques et des médicaments puissants doit être coordonnée avec le médecin.

Dans certains cas, éviter le développement de purpura thrombocytopénique chez les enfants ne fonctionne pas, surtout en présence d'un facteur héréditaire.

Si un enfant a des ecchymoses ou des saignements difficiles à arrêter, il est nécessaire de consulter un hématologue dès que possible. Le diagnostic opportun de la pathologie aidera à éviter les complications et le développement de la forme chronique de la maladie.

Vous pouvez en apprendre davantage sur le purpura thrombocytopénique chez les enfants grâce à cette vidéo:

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Purpura thrombocytopénique idiopathique: causes des enfants, photo, traitement

La médecine officielle a tendance à attribuer le purpura thrombocytopénique à l’une des causes les plus courantes d’augmentation des saignements chez les patients jeunes. La maladie se manifeste par des symptômes aigus et nécessite une intervention médicale immédiate. Cas de disparition spontanée de signes de la maladie, non associés au traitement. Cependant, le danger de conséquences négatives pour la santé de l’enfant suggère qu’il est impossible d’ignorer les signes de pathologie.

Description de la maladie Verlgof

Le purpura thrombocytopénique, ou maladie de Verlgof, se caractérise par la formation de caillots sanguins par les plaquettes responsables de l’arrêt des saignements. Il en résulte une baisse du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) dans le sang passant dans les vaisseaux.

Les médecins divisent la maladie en deux types principaux:

• saignements, exprimés en hématomes petits et volumineux (nous recommandons de lire: quelles sont les conséquences d'un hématome sur la tête après la naissance d'un nouveau-né?);
• changements ischémiques dans les tissus et les organes associés au blocage de petits vaisseaux présentant des caillots sanguins et provoquant des défaillances du flux sanguin du cerveau et des organes internes.

Le résultat des formations négatives est la réaction du système immunitaire, qui perçoit les plaquettes comme des corps étrangers. Pour protéger le corps, il commence la production de complexes antiplaquettaires déposés sur des plaquettes "hostiles". Les plaquettes marquées pénètrent dans la rate, où elles sont attaquées et absorbées par les macrophages. Le nombre de plaquettes est fortement réduit, ce qui provoque une production accrue par l'organisme. En conséquence, le stock de cellules est épuisé, elles sont gravement déformées et de graves violations sont commises qui sont dangereuses pour la santé de l'enfant.

Causes de la maladie

Les causes scientifiquement prouvées et prouvées de la formation de la maladie de Verlgof n'ont pas été établies. Toutes les informations sont collectées par les médecins dans les hypothèses théoriques présentées par deux options:

1. Facteur génétique suggérant une mutation du gène responsable de la formation et du fonctionnement appropriés des plaquettes. Un gène en mutation modifie la structure des cellules dans lesquelles se forment les défauts, ce qui entraîne leur "collage" et leur destruction ultérieure.
2. Échec immunitaire dans le corps des enfants, entraînant des lésions plaquettaires. Les complexes anti-plaquettaires produits par le système immunitaire neutralisent les cellules et provoquent leur destruction. Le nombre de plaquettes dans le sang diminue.

Classification des maladies

La classification de la maladie comprend deux catégories: la nature de la maladie et le mécanisme de son développement. La première catégorie est divisée en deux types:

1. Forme aiguë pouvant durer de 1 à 6 mois. Le pronostic pour la récupération de l'enfant est positif.
2. Forme chronique, dont la durée dépasse 6 mois. Alternance caractéristique de périodes d'exacerbation et de rémission. S'il n'y a pas de période d'exacerbation entre les rémissions, la maladie de Verlgof acquiert un statut de récidive chronique.

Dans la deuxième catégorie, le purpura thrombocytopénique est divisé en plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

1. Type auto-immun, résultant de maladies associées à des dysfonctionnements du système immunitaire de l’enfant (anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux systémique).
2. Le type transimmune ou néonatal se manifeste chez les nouveau-nés ayant reçu des anticorps antiplaquettaires du corps de la mère pendant la grossesse.
3. Type isoimmune. Le développement de ce type est associé à la transfusion sanguine.
4. Hétéroimmune se forme lorsque la structure antigénique des plaquettes est perturbée.
5. Le type symptomatique est de nature non immunitaire et se développe avec une leucémie, une anémie et des infections.
6. Type idiopathique, dont les causes ne sont pas identifiées.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Si le nombre de plaquettes est inférieur à 30 000, l’enfant risque de subir une hémorragie cérébrale. Le groupe à risque comprend 1 à 2% des enfants. Le plus grand danger menace les petits patients présentant les troubles suivants:

• hémorragies sur les muqueuses;
• hémorragies oculaires (dans la sclérotique ou la rétine);
• utilisation à long terme de l'aspirine et d'autres médicaments du groupe des salicylates;
• éruption cutanée étendue sur la peau;
• blessure à la tête.

Les éruptions cutanées présentant un purpura thrombocytopénique sur la peau et la peau se distinguent par leur taille, leur forme, leur couleur et leur emplacement asymétrique. Les types d'éruptions cutanées sont bien représentés sur la photo.

Outre les symptômes cutanés, la maladie peut également apparaître sous forme d'autres signes:

• saignement grave et long après l'extraction de la dent;
• saignements de nez déraisonnables;
• saignements fréquents des gencives;
• l'apparition de sang dans l'urine de l'enfant;
• menstruations abondantes et prolongées chez les filles.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique commence par une étude approfondie de l'histoire. Le médecin interroge les parents et l'enfant, s'assure de la durée des symptômes, du moment de leur apparition, de la présence de facteurs provoquants.

Le diagnostic final est établi à l'aide de tests de laboratoire:

• numération globulaire complète, montrant une réduction insuffisante de la numération plaquettaire, des globules rouges et des taux d'hémoglobine avec une augmentation simultanée des réticulocytes;
• vérifier la durée des saignements selon Duke, lorsqu'un enfant touche un doigt au bout de son doigt et absorbe le sang en saillie toutes les demi-minutes avec un disque en papier spécial (le taux de coagulation du sang est de 2 minutes);
• détection de perturbations dans la réaction de libération de facteurs de coagulation du sang à partir de plaquettes;
• échantillons pour la résistance capillaire, lorsqu'un garrot est appliqué sur l'avant-bras, l'enfant est pressé sur la peau et l'apparence d'un bleu est contrôlée (le test est considéré comme positif si le point hémorragique apparaît moins de 3 minutes après l'application du garrot);
• immunogrammes, déterminant la présence dans le sang d'anticorps anti-plaquettes déposés sur les plaquettes.

Traitement du purpura thrombocytopénique

Le plan de traitement du purpura thrombocytopénique est élaboré par un médecin après confirmation complète du diagnostic. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

1. Respect du strict repos au lit par le petit patient. Fournir à l'enfant une bonne nutrition, y compris des aliments protéinés. Si des saignements de gomme sont détectés, les aliments préparés pour un enfant ne doivent pas être rugueux et chaud.
2. Le traitement médicamenteux commence par la prednisolone. Si le traitement hormonal ne donne pas d'effet positif, des cytostatiques et des immunosuppresseurs sont prescrits. Un traitement conservateur inefficace, pratiqué dans les 4 mois, constitue une raison suffisante pour prélever la rate.
3. Avec le soulagement symptomatique des signes de purpura plaquettaire, des agents hémostatiques sont utilisés pour arrêter les saignements. Utiliser localement une éponge hémostatique. Les injections sont faites avec des préparations d'acide aminocaproïque et de Dition (nous vous recommandons de lire: comment égoutter l'acide aminocaproïque dans le nez de l'enfant?).
4. Pour réduire la gravité des symptômes et renforcer la structure des cellules, le corps de l'enfant a recours à des remèdes traditionnels (infusion d'ortie, jus de betterave, décoction de verveine).

Pronostic de récupération

Avec un bon pronostic, la maladie peut durer plusieurs semaines ou mois, puis une guérison spontanée se produit. La période maximale pour une telle évolution de la maladie est de 6 mois. Les statistiques montrent que le purpura thrombocytopénique est guéri avec succès chez 80% des enfants. Les 20% restants de la maladie deviennent chroniques. La mortalité par purpura thrombocytopénique est de 1% de tous les patients.

Prévention

La science ne connaît pas les causes étiologiques du purpura thrombopénique idiopathique. Il est donc difficile de mettre au point des mesures préventives efficaces. Les recommandations générales des spécialistes incluent les actions suivantes:

• protégez votre enfant des maladies bactériennes et virales;
• préparer des aliments sains et équilibrés pour votre bébé;
• exclure l'auto-traitement de l'enfant avec des antibiotiques;
• évitez les facteurs provoquant des réactions allergiques, analysez rapidement les foyers d'infection chronique

Pour prévenir la récurrence de la maladie, un hématologue surveille l'enfant 5 années sans faute. Périodiquement, un déparasitage du corps de l’enfant doit être effectué, à temps pour traiter les infections chroniques. Il est souhaitable de libérer le petit patient des cours d'éducation physique. Essayez de protéger votre trésor des blessures à la tête et des blessures générales.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique chez les enfants -

Les maladies hémorragiques sont des affections pathologiques du système sanguin qui ne sont pas rares. Le purpura thrombocytopénique est en tête de ce groupe, avec une incidence, selon les statistiques, comprise entre 43% et 50% dans tous les groupes d’âge de la population.

Le purpura thrombocytopénique chez l’enfant est une maladie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang périphérique, conséquence d’un conflit immunitaire entre plaquettes et antigène; tandis que la taille de la rate reste normale.

Récemment, le nombre d'enfants atteints de ce diagnostic a augmenté, en majorité des filles. La maladie considérée est acquise même si le bébé est né avec des symptômes de purpura thrombocytopénique.

Formes de la maladie:

Formes immunitaires:

• isoimmune
• auto-immune
• hétéroimmune
• transimmune

Le purpura thrombocytopénique iso-immunitaire se produit après une transfusion sanguine, s’il existe une incompatibilité de groupe entre les antigènes plaquettaires de la mère et du fœtus. La forme auto-immune découle de la production d'anticorps dirigés contre les plaquettes inchangées. La forme hétéro-immune est le changement de la structure antigénique de la plaquette dû à l'action de virus, de médicaments et d'autres facteurs. La forme transimmune devient une conséquence du passage des anticorps antiplaquettaires de la mère au purpura thrombocytopénique au bébé à travers le placenta.

Pour évaluer la gravité de la crise, il est nécessaire de prendre en compte la gravité du syndrome hémorragique, l'absence ou la présence d'hémorragies et de saignements abondants d'organes importants pour la vie humaine, ainsi que le degré d'anémie post-hémorragique. L'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Le purpura thrombocytopénique chronique est envisagé s’il dure six mois.

Quels sont les déclencheurs / causes du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

Il existe aujourd'hui plus de cinquante substances médicamenteuses pouvant provoquer un purpura thrombopénique hapténique, hétéro-immunitaire. Certains d'entre eux sont:

Le mécanisme des haptènes de CCI peut se manifester non seulement chez les jeunes enfants, mais aussi chez les nouveau-nés. Ceci est une conséquence de la médication de la mère. La mère produit des anticorps contre le complexe médicament-plaquettes, puis pénètre dans le sang fœtal et y réagit avec les plaquettes.

La CCI auto-immune résulte de la dégradation de la tolérance immunologique à l’antigène plaquettaire.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

Faible nombre de globules rouges

Les anticorps anti-plaquettes interagissent avec certains déterminants antigéniques de la membrane plaquettaire. Dans le purpura thrombocytopénique, les petits patients ont parfois des plaquettes avec un appareil granulaire prononcé et une teneur accrue en sérotonine dans les granules alpha, mais leur libération est altérée.

Lorsque le nombre et la qualité des plaquettes deviennent anormaux, des changements se produisent également dans la paroi vasculaire. La teneur en facteur de croissance plaquettaire est réduite. Et aussi la destruction des endothéliocytes sous l'action des anticorps anti-plaquettes se produit, à cause de laquelle les signes du syndrome hémorragique commencent à apparaître encore plus.

La pathogenèse chez différents enfants peut différer, ce qui doit être pris en compte lors du diagnostic et du choix des méthodes et des moyens de traitement.

Symptômes du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

L'apparition soudaine du purpura est typique. Il s'agit d'un syndrome hémorragique microcirculatoire généralisé, qui s'exprime en fonction du nombre de plaquettes dans le sang périphérique. Il importe que le nombre de plaquettes soit inférieur à 100 000 / µl. Il est important de savoir que les saignements se produisent si leur nombre est inférieur à 50 000 / µl.

Le syndrome hémorragique se manifeste par des hémorragies intracutanées, des hémorragies de la sclérotique, des muqueuses, des hémorragies gingivale et nasale, un écoulement sanguin de l’utérus, une dent extraite, une hématurie, une méléose (rarement).

Caractéristiques typiques du purpura chez les enfants:

• asymétrie, polychrome, spontanéité de l'hémorragie
• degré d'hémorragie inadéquat des facteurs d'influence externes
• polymorphisme d'hémorragie

La complication la plus grave (mais très rare) de la maladie est l'hémorragie cérébrale. Parmi les facteurs de risque figurent les suivants:

• hémorragie dans la sclérotique
• saignements de la muqueuse
• saignements
• hémorragie rétinienne
• infections virales
• syndrome hémorragique cutané généralisé avec pétéchies localisées sur le visage
• réception de la fonction aggravante des thrombocytes par l'enfant
• procédures de diagnostic intensives et traumatiques
• réduction du nombre de plaquettes à 20 000 / μl ou moins

Les manifestations d'hémorragie dans le cerveau peuvent être différentes, en fonction de la zone où elles se sont produites. Le plus souvent, l'enfant apparaît de tels signes:

• vertige
• mal de tête
• coma
• convulsions
• symptômes méningés
• vomissements
• symptômes neurologiques focaux

En plus du syndrome hémorragique, le purpura thrombocytopénique ne révèle aucun signe d’intoxication, d’hépatosplénomégalie ou d’adénopathie. Le syndrome hémorragique est la seule manifestation de la maladie.

Diagnostic du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

Si vous soupçonnez un purpura thrombocytopénique primitif immunitaire, vous devez déterminer le type de saignement, essayer de déterminer les facteurs possibles de provocateurs et de fond prémorbide. Évaluez le pedigree. En recueillant l'anamnèse, le médecin découvre auprès des parents les épisodes de saignements survenus avant la thrombocytopénie chez l'enfant. Informations importantes sur les épisodes de saignements chez les parents, les frères et les soeurs.

La prochaine étape du diagnostic est un examen visant à identifier les maladies associées. Faites attention à la perte auditive, aux anomalies du squelette, pour identifier la dysplasie congénitale ou la pathologie du tissu conjonctif.

Des échantillons endothéliaux de résistance aux microvaisseaux sont nécessaires. Par exemple, effectuez le test "pincement" (obligatoire pour les enfants de tout âge). Le test de manchette est également inclus dans la liste des obligatoires.

Test du brassard pour le diagnostic de CCI chez les enfants

Elle se déroule comme suit: le brassard de l'appareil utilisé pour mesurer la pression artérielle se superpose à l'épaule de l'enfant. Pendant 10 minutes dans cette manchette, le médecin maintient une pression de 10-15 mm Hg. Art. au-dessus de la tension artérielle minimale de l'enfant (ceci doit être clarifié avant le début du test). Si, au bout de dix minutes, l'enfant présente de petites hémorragies sous forme de points, appelés petihia dans la littérature médicale spécialisée, à l'endroit où le brassard est appliqué, le médecin annonce le résultat du test comme positif. Ceci est un mauvais signe.

Le test positif de Rumppel-Leede-Konchalovsky (deuxième nom de cette méthode de diagnostic) est utilisé non seulement en cas de suspicion de purpura thrombocytopénique primitif immunitaire. Elle souligne que la fragilité des capillaires est augmentée. Et ce peut être avec vascularite, rhumatisme, infection du sang, endocardite infectieuse, rhumatisme, typhus, scorbut. Par conséquent, avec un résultat positif de ce test, vous ne devriez pas immédiatement penser à la CCI chez un enfant. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires.

Dans quels cas les échantillons ne sont pas prélevés

Les médecins ne prescrivent pas de tests si l'enfant a un syndrome hémorragique cutané généralisé, si les muqueuses saignent et surtout s'il est âgé de moins de 3 ans.

Méthodes de diagnostic populaires

L'enfant subit une prise de sang clinique, il est nécessaire de compter le nombre de réticulocytes et de plaquettes. Déterminez la durée du saignement. Parmi les méthodes de diagnostic actuelles figurent également la ponction de la moelle osseuse et l'analyse du myélogramme. Lorsque le myélogramme de purpura thrombocytopénique montre que le nombre de mégacaryocytes est normal ou élevé. Cela indique le caractère thrombolytique de la thrombocytopénie.

L'étude de la moelle osseuse est une méthode de diagnostic nécessaire pour éviter les erreurs de diagnostic (et, par conséquent, le recours à un traitement inadéquat du bébé). Si, par exemple, en cas de leucémie aiguë chez un enfant, on lui diagnostique une CCI, un traitement prescrit avec des médicaments tels que les glucocorticoïdes (monothérapie), le pronostic de la maladie ne fait qu'empirer.

Si une ponction sternale est pratiquée, les parents et le personnel médical doivent calmer le jeune patient, car une augmentation de la pression intracrânienne peut provoquer une hémorragie à l'intérieur du crâne. Le calme est obtenu en prenant des sédatifs avant la ponction. La technique d’aspiration rapide de la moelle osseuse est également utilisée, en particulier pour les enfants présentant une excitabilité accrue. Dans d'autres cas, vous devez résoudre le problème en fonction de la situation actuelle avec un enfant malade.

Une étude morphologique des plaquettes chez le patient et ses parents (probablement aussi chez les frères et sœurs, si disponibles) est nécessaire pour exclure les thrombocytopathies héréditaires micro-et macrocytaires non immunes, par exemple:

• Syndrome de Whiskott-Aldrich
• Syndrome de Bernard Soulier
• Thrombasthénie de Glantsman
• syndrome des plaquettes grises
• Anomalie de Meya-Hegglin,
• Syndrome de Murphy

Assurez-vous d’étudier la capacité fonctionnelle des plaquettes chez l’enfant si le nombre de plaquettes détectées est supérieur à 80 000 / µl. La même chose doit être faite pour les frères et soeurs, la mère et le père du bébé.

Évaluez l'état de l'hémostase de la coagulation sur les indicateurs suivants:

• fibrinogène
• test d'autoagulation
• temps de prothrombine
• test d'orthophénanthroline

Les informations obtenues par l'étude de ces composants du système d'hémostase sont prises en compte pour résoudre le problème de la splénectomie et pour prévoir l'efficacité de cette méthode.

Méthodes de recherche supplémentaires

• anti-ADN antiplaquettaire
• paramètres biochimiques sanguins
• Test de Coombs
• anticorps anticardiolipine
• dépistage du virus de l'hépatite
• taux d'immunoglobuline
• radiographie pulmonaire
• tests d'urine
• étude cytogénétique
• Échographie de la glande thyroïde, des organes abdominaux

Diagnostic différentiel en cas de suspicion de purpura thrombocytopénique

La science n'a pas prouvé que les tests utilisés à ce jour sont exacts. Par la présence de thrombocytopénie, il est impossible de déterminer le CCI immunitaire primaire, il est nécessaire de clarifier ses causes. Par conséquent, dans le diagnostic du purpura thrombocytopénique, il faut tout d’abord exclure toute une liste de maladies, ainsi que les syndromes, qui, dans leurs manifestations cliniques, présentent un symptôme aussi terrible et dangereux pour les enfants que la thrombocytopénie.

Immunité CCI chez les enfants ne peut pas seulement être primaire. Ils diffèrent d'autres maladies et états pathologiques. Avec thrombocytopénie se produisent de telles maladies et conditions:

TP en raison de la formation insuffisante de plaquettes

• Formes héréditaires de CCI
• Thrombocytopathie associée à une thrombocytopénie
• Coagulopathie
• TP avec des anomalies métaboliques héréditaires
• Thrombocytopénie dans les anomalies vasculaires congénitales
• CCI avec maladie des radiations

Le diagnostic différentiel est réalisé avec de telles maladies:

• Syndrome d'Alport
• Syndrome de TAP
• TP hypoplasique transitoire du nouveau-né
• thrombocytopénie amegakaryocytaire cyclique
• syndrome hémolytique et urémique
• Syndrome de DIC
• anémie ferriprive en vitamine b12
• maladies sanguines malignes
• infestation par le ver
• beaucoup d'autres

Traitement du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

Un festin de toute manifestation du syndrome hémorragique de l'enfant doit être hospitalisé. Lorsque la maladie est dans la phase aiguë, veillez à respecter le repos au lit afin de réduire les risques de blessures minimes pouvant être dangereuses pour un diagnostic donné. Le mode s'étend dès que l'intensité du syndrome hémorragique chez un enfant ou un adolescent diminue. Cela devrait être fait progressivement, comme pour la vascularite hémorragique chez les enfants. En l’absence de saignement accru, le mode de vie de l’enfant pendant le traitement doit rester calme, sans risque de blessure (même minime).

Régime alimentaire pour purpura thrombocytopénique chez les enfants

L'enfant doit manger à fond, conformément aux normes d'âge, pour que tous les ingrédients nécessaires soient combinés dans un régime alimentaire harmonieux. Les médecins prescrivent souvent un régime alimentaire aux enfants 5. Les glucocorticoïdes ont un effet catabolique et agissent sur le métabolisme des minéraux, car les enfants ont besoin d’un régime alimentaire riche en protéines et en sels de calcium.

Si un enfant souffre d'anémie post-hémorragique et de saignements abondants, il doit boire beaucoup. La nourriture est prise au frais. Les grandes portions sont interdites. Il est préférable de donner à l'enfant des plats en purée.

Dans les cas d'ICN néonatale, le bébé devrait être nourri avec le lait d'un donneur pendant 2 à 3 semaines. Ensuite, l'enfant est autorisé à nourrir sa mère avec du lait, mais vous devez contrôler le nombre de plaquettes dans le sang du bébé malade.

Si le diagnostic de thrombocytopénie immunitaire primitive ne laisse aucun doute, les médecins doivent décider de procéder ou non au traitement. Le but de la thérapie est d’éviter les saignements sévères pouvant mettre la vie en danger tout au long de la thrombocytopénie. Lorsque les complications prennent la question du traitement immédiat, cela ne dépend pas du nombre de plaquettes. S'il n'y a pas de complications, les parents se fient à la décision de l'hématologue.

Les enfants ont le plus souvent un purpura thrombocytopénique aigu, il peut y avoir un traitement curatif sans raison apparente. S'il n'y a pas de saignement, un enfant malade est suivi par un médecin et ses parents. En l'absence d'augmentation du syndrome hémorragique cutané, les glucocorticoïdes ne sont pas nécessaires pour le traitement. Dans ce cas, les hémorragies cutanées disparaissent pendant 7 à 10 jours. À différents moments, le nombre de plaquettes dans le sang revient à la normale, ce qui correspond à l'âge. Les dates sont individuelles pour chaque cas.

La thrombocytopénie dure une période qui dépend du temps que les anticorps antiplaquettaires sont dans le sang. Le minimum est de 4 à 6 semaines et le maximum est de 6 mois. En l'absence de syndrome hémorragique, mais en cas de thrombocytopénie, le traitement n'est pas nécessaire. Par «absence de traitement pathogénique», on entend l’absence de traitement symptomatique non spécifique. Si un patient est observé et que son syndrome hémorragique cutané est en augmentation, un traitement immunosuppresseur par glucocorticoïdes est prescrit.

Dans le passé et maintenant, les corticostéroïdes constituent le traitement de base des enfants atteints de purpura thrombocytopénique.

Action des corticostéroïdes:

• désensibiliser
• anti-inflammatoire
• activité immunosuppressive
• antiallergique

Lorsque les corticostéroïdes sont administrés, le nombre de plaquettes augmente à mesure que des mécanismes complexes fonctionnent. En outre, l'effet de ce groupe de médicaments constitue une violation de la liaison des autoanticorps aux autoantigènes. Par conséquent, les HA affectent toutes les étapes de la pathogenèse et tous les liens chez les enfants atteints de CCI.

Au cours de la thérapie, l’étude des anticorps anti-plaquettes dans le sérum et à la surface des plaquettes. Cela est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement et faire une prévision.

Traitement symptomatique du purpura thrombocytopénique chez les enfants

Ce traitement est indiqué si le petit patient présente des hémorragies cutanées et une thrombocytopénie peu profonde. Les nouveau-nés présentant un saignement léger ont besoin d'un traitement pour leurs symptômes (manifestations de la maladie). L'acide epsilon-aminocaproïque est prescrit et doit être appliqué 4 fois par jour à l'intérieur par 0,05 g / kg du corps de l'enfant. Mais avant de prendre il est nécessaire d'exclure DIC. Le pantothénate de calcium peut également être utilisé 3 fois par jour par voie orale à raison de 0,01 gramme. L'étamzilat sodique, administré à l'enfant 3 fois par jour, est également efficace à une dose de 0,05 g / kg par dose.

Splénectomie

Cette méthode est facultative pour chaque enfant malade. Indications de rendez-vous:

• menace de saignement mortel de bébé
• saignement non réparable
• thrombocytopénie profonde (le nombre de plaquettes est inférieur à 30 000 / μl)

Chez les enfants atteints d'ICC chronique, une splénectomie planifiée est suggérée par l'absence de rémission stable, même si des traitements répétés par glucocorticoïdes ont été réalisés. La splénectomie après un traitement par glucocorticoïdes peut être affectée de différentes manières, en fonction de divers facteurs. Signes indiquant que la splénectomie a des effets: cycles brefs de traitement par GC, dose initiale de glucocorticoïdes non inférieure à 2 mg / kg, splénectomie en période de rémission clinique, etc.

Si une splénectomie planifiée était effectuée sur un enfant conformément aux indications requises, 98 patients sur 100 seraient en rémission, 2% seulement des patients présentant les mêmes symptômes.

Prévention du purpura thrombocytopénique chez les enfants:

1. Le suivi au dispensaire du purpura thrombopénique aigu chez les enfants est nécessaire pendant cinq ans. Sous forme chronique, le bébé est observé jusqu'à ce qu'il soit transféré en fonction de son âge dans une clinique pour adultes.

2. Si le bébé a un syndrome hémorragique prononcé, le mode moteur est limité. Il est nécessaire d'interdire même les jeux dans la rue. Le sport est interdit, même si le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000 / μl et que le syndrome hémorragique est exprimé au minimum. Cela évite les traumatismes.

3. Le régime alimentaire exclut les plats contenant du vinaigre, par exemple la mayonnaise et les marinades. En outre, l'enfant ne peut pas manger de légumes en conserve ni de produits en conserve de production industrielle, car ils peuvent contenir de l'aspirine, également appelée salicylate. Ce n'est pas toujours indiqué sur l'emballage. L'aspirine et le vinaigre réduisent la fonction plaquettaire. Lors de la construction d'un régime, il est nécessaire d'exclure les allergènes alimentaires du régime alimentaire du bébé, car ils peuvent augmenter le degré de thrombocytopénie. Les aliments doivent être riches en vitamines C, P, A.

4. Si la thrombocytopénie persiste mais qu'il n'y a pas de syndrome hémorragique, le traitement n'est pas nécessaire, mais comme traitement prophylactique, le schéma de traitement moteur doit être limité. Avec un mode de vie actif de l'enfant, un traitement préventif symptomatique sera nécessaire. Il est nécessaire d'alterner les cours de phytothérapie avec les angioprotecteurs.

La phytothérapie préventive est réalisée avec de telles herbes:

• millefeuille
• ortie
• zatsegub enivrant
• tutsan
• sac de berger
• soie de maïs
• poivre d'eau
• fraise des bois

Parmi les angioprotecteurs, l'efficacité de l'ascorutine éprouvée, du ditsinon, du magnum C et du traumat. Le premier de ces médicaments donne à l'enfant 3 fois par jour, une dragée. Le dicine est pareil. Magnus C devrait être administré une fois par jour. Et traumel donner à l'enfant 3 fois par jour, un comprimé. La décision concernant l'admission à titre préventif de ces médicaments doit être prise par le médecin traitant.

Les composants de la phyto-collecte varient en fonction du type de maladies concomitantes que l'enfant a. Une fois le traitement terminé, de la racine de réglisse est ajoutée au traitement.

5. Un enfant atteint de purpura thrombocytopénique ne reçoit ni aspirine ni anticoagulants et / ou agents antiplaquettaires, interdits par la FHP, interdits de nitrofuranes, UVR.

6. Pendant 3 à 5 ans, l'enfant ne peut pas déménager dans un pays ou une région sous un climat différent.

7. Si le syndrome hémorragique est minime et que le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000 / µl, les injections intramusculaires sont interdites aux enfants.

8. Il est nécessaire d'examiner l'enfant de manière planifiée afin d'identifier les foyers d'infection chroniques et de les réorganiser.

9. La prévention du SRAS chez les enfants est nécessaire.

10. Vaccinations prophylactiques chez les enfants atteints de purpura thrombocytopénique; les enfants ne sont administrés qu’avec une rémission des symptômes.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez un purpura thrombocytopénique chez les enfants:

Quelque chose te tracasse? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur le purpura thrombocytopénique chez les enfants, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et sa prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire après celle-ci? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin - la clinique Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'aide et le diagnostic nécessaires. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

Comment contacter la clinique:
Le numéro de téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique vous choisira un jour et une heure convenables pour la visite chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées ici. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur sa page personnelle.

Si vous avez déjà effectué des études, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, vous y trouverez peut-être des réponses à vos questions et vous lirez des conseils pour prendre soin de soi. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations voulues dans la section Tous les médicaments. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolab pour vous tenir au courant des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.