Comment traiter la thrombophlébite de la veine cubitale (sous-cutanée)?

Parmi les maladies vasculaires, la thrombophlébite est très dangereuse et infecte les parois des veines par un processus inflammatoire, en fermant ainsi la lumière. Cette maladie se divise en plusieurs formes, dont la thrombophlébite de la veine cubitale.

Je dois dire que c'est la forme la plus anodine de la maladie, ne serait-ce que parce qu'elle ne concerne que les veines saphènes des mains. Dans le même temps, il n’ya pas de processus purulente-inflammatoire, ce qui permet de rétablir l’état des veines en environ dix jours, surtout si un traitement adéquat est appliqué. Quelles sont les causes d'une telle forme bénigne de thrombophlébite?

Raisons

Les veines cubitales sont affectées pour plusieurs raisons:

1. Administration intraveineuse de médicaments pouvant irriter les tissus. Ces médicaments peuvent inclure la furagine, la ristomycine, etc. Cette raison est la plus commune.
2. Cathétérisme vasculaire.
3. Transfusions goutte à goutte.

Les symptômes

Bien entendu, comme tout autre type de thrombophlébite, la forme cubitale, malgré la facilité de son traitement, a ses propres symptômes, qui aident à déterminer sa présence. Les premiers signes de sensations douloureuses sont observés à une dizaine de centimètres du lieu même des dommages le long de cette veine.

Il y a des rougeurs, un gonflement, des hématomes. Si vous tenez la palpation, vous pouvez sentir les petites boules. Il arrive, bien que rarement, que le mouvement statutaire soit perturbé, car il y a une douleur aiguë. La température du corps humain n'augmente pas, bien qu'une fièvre locale soit possible.

Diagnostics

Le processus de diagnostic est assez facile. Le médecin peut établir un diagnostic en examinant les mains d’un patient qui se plaint des symptômes susmentionnés. S'il y a des raisons pour lesquelles une thrombophlébite de la veine cubitale pourrait se développer, le diagnostic est encore plus facile.

Mais il est important de distinguer la maladie du même syndrome. Les deux phénomènes sont caractérisés par la douleur, mais dans le cas du syndrome, la cause est complètement différente - la défaite du nerf cubital. À cet égard, la tactique de la thérapie variera.

Traitement

Comme déjà mentionné, ce formulaire est facile et sans complications, il est donc très facile à traiter. Le plus souvent, vous n'avez même pas à intervenir dans le processus, car il se passe tout seul. Il arrive que les symptômes soient prononcés de manière brillante, ce qui cause des inconvénients. Dans ce cas, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Habituellement, ces rendez-vous sont pris par un chirurgien vasculaire - phlébologue.

Cependant, il faut comprendre qu'il est impossible de recourir à la physiothérapie, car ils peuvent provoquer une inflammation de nature purulente. Les procédures hypothermiques peuvent être utilisées car elles sont basées sur le refroidissement. Une astuce efficace consiste à entourer votre bras avec un bandage élastique, en partant de la paume et au-dessus du coude.

Prévention

Nous n'avons envisagé qu'une forme de thrombophlébite inoffensive, et la maladie elle-même peut avoir des conséquences graves. Il est donc très important de renforcer les parois de leurs vaisseaux sanguins. Pour ce faire, le corps doit recevoir une quantité suffisante de vitamine C, qui est contenue dans le cassis, l'aneth, l'églantier, le poivron et les agrumes. Bien sûr, il est nécessaire de mener une vie active en faisant du sport. Nos navires aiment le mouvement, la paresse les détend et les affaiblit. Mais il est important de ne pas en faire trop. Un mode de vie sain peut prolonger notre vie et renforcer notre santé.

Thrombophlébite cubitale des membres supérieurs

Les varices ont disparu en 1 semaine et n'apparaissent plus.

La thrombose est une maladie désagréable et dangereuse du système veineux. Elle consiste en l’apparition d’un caillot de sang à l’intérieur du vaisseau, ce qui empêche son écoulement normal. Lorsqu'une thrombose est accompagnée d'un processus inflammatoire dans la paroi veineuse, on parle de thrombophlébite. Cette pathologie peut être localisée dans n'importe quelle partie du système veineux et affecte à la fois les veines superficielles et les veines profondes. La thrombophlébite des membres supérieurs est un peu moins fréquente que la maladie du système veineux des jambes, mais elle est également désagréable et, dans une évolution défavorable, menace la vie du patient souffrant de pathologie.

Caractéristiques de la maladie

En règle générale, sous la thrombophlébite comprendre le processus inflammatoire en combinaison avec la thrombose, qui se trouve dans les veines superficielles du corps. La thrombophlébite cubitale est une lésion des veines saphènes sur le bras, dans laquelle, après le développement d'une inflammation, un caillot de sang se forme, entraînant une sténose du vaisseau de gravité variable.

En comparaison avec la thrombophlébite des membres inférieurs, cette maladie est considérée comme moins dangereuse. Si la thrombose dans les jambes conduit le plus souvent à l'apparition de caillots sanguins flottants, ce qui augmente considérablement le risque d'embolie pulmonaire et de décès, les effets de la thrombose veineuse superficielle sont généralement moins graves. Habituellement, le patient demande des soins d’urgence en raison d’un dysfonctionnement du bras et d’une douleur intense. Cependant, parfois, la thrombophlébite s'étend également aux veines profondes, ce qui menace l’émergence de caillots sanguins en migration. Il est également possible que des thrombophlébites chroniques (récurrentes) se développent, violent le trophisme tissulaire et entraînent de graves modifications de la circulation sanguine des membres supérieurs.

En raison de l'apparition de thrombophlébite peut être comme suit:

1. stagnante (en raison d'une violation de l'appareil valvulaire des veines);
2. inflammatoire (due à une inflammation, une infection, des injections, des allergies, des lésions des vaisseaux);
3. hémostase altérée (apparition dans les pathologies cancéreuses, les maladies du sang, les troubles métaboliques).

Selon le type de localisation, un thrombus peut être proche du mur, occlusif, flottant (rare), mixte.

Les causes

Pour commencer la thrombose, une combinaison de trois facteurs est nécessaire (la triade de Vikhrov):

1. Augmentation de la coagulation sanguine. Cela peut se produire pour plusieurs raisons: opérations, prise de contraceptifs hormonaux, tabagisme, déshydratation, diabète, etc.
2. Dommages à l'endothélium vasculaire. Cette situation se développe non seulement dans le contexte d'une lésion mécanique de la veine, mais également pendant l'inflammation, la chimiothérapie et la radiothérapie.
3. Ralentir la vitesse du flux sanguin. En règle générale, ce phénomène s'accompagne d'une insuffisance veineuse chronique, de varices, d'une compression vasculaire et d'autres troubles entraînant des processus stagnants dans le corps.

Quand un vaisseau est endommagé chez une personne en bonne santé, les mécanismes de la thrombolyse se mettent immédiatement en marche - dissolvant le caillot sanguin apparu, pour ne pas nuire à l'organisme. Lorsqu'il est associé à un certain nombre de facteurs indésirables, un thrombus ne se dissout pas, mais grossit et grossit uniquement le vaisseau. Quant à la thrombophlébite des veines cubitales des membres supérieurs, ses causes sont le plus souvent associées à:

• administration intraveineuse de médicaments qui irritent et endommagent les tissus (par exemple, chlorure de calcium, eufilline, furagine, etc.);
• usage de drogues par voie intraveineuse;
• administration de produit de contraste dans la veine lors d'examens radiographiques et scanner;
• transfusions au goutte à goutte;
• cathétérisme des vaisseaux avec un long cathéter de recherche dans une veine;
• piqûres répétées de vaisseaux;
• un coup violent ou un autre type de blessure à la veine;
• piqûre d'insecte.

Une attention particulière doit être accordée aux cas de thrombose récurrente ou spontanée des veines superficielles des mains qui ne sont associés à aucun événement ou maladie manifeste. Souvent, dans de tels cas, après un diagnostic approfondi, les processus néoplasiques (pathologies oncologiques) contribuant à la thrombose sont identifiés. Les facteurs provoquant le développement de thrombophlébite des veines cubitales sont:

• âge avancé;
• maladies graves du système cardiovasculaire;
• hypodynamie après des opérations, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux;
• hémiplégie et hémiparésie;
• infections graves et sepsis;
• grossesse, accouchement, gestose tardive.

La thrombophlébite peut également être déclenchée par une combinaison de plusieurs facteurs. Par exemple, une fracture à l'os ouvert entraîne une augmentation de la coagulation sur le fond de l'hémorragie, ralentit le flux sanguin en raison du port de gypse et endommage la paroi de la veine à la suite d'un choc et d'une blessure mécanique.

Symptômes de pathologie

Les premiers signes de la maladie peuvent survenir immédiatement après l'échec de l'injection ou sous l'influence d'autres facteurs. Initialement, une personne constate une certaine consolidation de la peau autour de la veine à 10-15 cm au-dessus du site de la blessure, une douleur à la palpation, une gêne lors du mouvement de la main. La veine atteinte commence à rougir progressivement et peut prendre une teinte violette. Il est très clair sous la peau, devenant plus large. L'hématome est également visible - une ecchymose s'étendant à la zone touchée. La douleur au bras peut être douloureuse, tout à fait tolérable, mais parfois elle est aiguë, elle se cambre, elle se développe très rapidement (c'est plus fréquent avec une thrombophlébite veineuse profonde).

La température corporelle d'un malade augmente souvent (à 37,5-39 degrés), mais reste tout aussi souvent inchangée, en particulier en présence d'un petit thrombus. Généralement, dans le cas de thrombophlébite cubitale, il n’ya pas de graves violations de l’état général, mais si un caillot sanguin obstrue complètement le vaisseau, une faiblesse peut survenir, comme une intoxication. Autres signes cliniques pouvant survenir avec une thrombophlébite des membres supérieurs:

• mauvaise circulation de la main;
• œdème des membres;
• mouvements limités, y compris dans l'articulation du coude;
• hyperthermie locale;
• lymphodénite dans les membres supérieurs.

Si le traitement de la thrombophlébite a été commencé à temps, le processus inflammatoire dans les veines superficielles se produit littéralement en 8 à 12 jours sans conséquences pour le patient. La perméabilité de la veine est rétablie, l'œdème disparaît, les bosses denses dans les veines sont résolues. Mais un manque d'aide prolongé peut provoquer la propagation de l'inflammation et des veines plus profondes (cela se produit souvent avec des troubles communs du système veineux et un épaississement du sang). Les thrombophlébites veineuses profondes sont beaucoup plus dangereuses car elles menacent de séparer un caillot sanguin et d'obstruer les artères cervicales ou l'artère pulmonaire. L'issue fatale avec de telles complications est hautement probable.

Diagnostics

Il n’est généralement pas difficile de suggérer un diagnostic de thrombophlébite à un chirurgien, phlébologue, angiosurgeon expérimenté. En règle générale, les symptômes caractéristiques indiquent clairement cette pathologie, surtout s’il existe des antécédents appropriés. Pour clarifier le diagnostic et rechercher les causes du développement de la maladie, les examens nécessaires sont désignés dans la liste suivante:

1. Échographie des veines avec Doppler ou angiographie par ultrasons des membres supérieurs;
2. analyse des indicateurs de coaulogram;
3. phléboscintigraphie;
4. phlébographie;
5. numération globulaire complète;
6. marqueurs de thrombose.

Grâce aux ultrasons et à l'angiographie, l'état des parois des vaisseaux sanguins, la lumière des veines est évaluée, la présence d'un caillot sanguin, son type, sa taille et sa tendance à se détacher sont détectés. Il est important de différencier la thrombophlébite cubitale avec syndrome cubital. La cause de ce dernier est dans la défaite du nerf cubital, les symptômes peuvent être très similaires et la thérapie est complètement différente. Découvrez également les symptômes d'un caillot de sang fracturé à la jambe.

Méthodes de traitement

Dans certains cas, le thrombus est absorbé indépendamment, car les petits caillots sanguins sont susceptibles de se dissoudre grâce aux efforts de l'organisme lui-même. Mais avec des symptômes vifs, on détecte généralement un thrombus important, qui devrait être traité sous la surveillance d'un spécialiste. Les phlébologues et les chirurgiens vasculaires choisissent généralement un traitement parmi ces médicaments:

1. AINS pour le soulagement de la douleur.
2. Antibiotiques pour éliminer le processus inflammatoire.
3. Anticoagulants, thrombolytiques ou antiplaquettaires pour fluidifier le sang et dissoudre le caillot sanguin, ainsi que pour prévenir le processus de transition vers les veines profondes.
4. Dérivés de la rutine pour augmenter la résistance de la paroi veineuse.
5. Pansements à la pommade d'héparine, Lioton.
6. La vitamine C pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
7. Remèdes homéopathiques pour améliorer le flux veineux et la résorption d'un caillot sanguin.

La physiothérapie pour la thrombophlébite aiguë n'est pas prescrite pour éviter le développement de processus purulents. Mais l'application de glace, le bandage à la main avec un bandage élastique de la paume au coude, donne généralement des résultats positifs. La consommation d'aliments et de boissons contenant une grande quantité de vitamine C - dogrose, poivron, cassis, etc. sera également utile.

Dans de rares cas, en règle générale, lorsque l'inflammation se propage aux veines profondes des extrémités, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les méthodes d'élimination des thrombus mini-invasives ou la sclérothérapie sont couramment utilisées. De telles méthodes sont souvent utilisées pendant la grossesse, lorsque de nombreux médicaments sont strictement contre-indiqués pour une femme.

Remèdes populaires de thérapie

De toute forme de thrombophlébite, vous pouvez appliquer le traitement populaire, dont les recettes aideront à dissoudre le thrombus et à éliminer les sensations désagréables:

1. Lavez et coupez la feuille de chou pour la viande avec un marteau. Attachez-le au bras endolori toute la nuit en appliquant un bandage. Répétez le traitement jusqu'à récupération complète.
2. Préparez une ortie fraîche ou sèche (2 cuillères à soupe) avec 700 ml d’eau, laissez reposer une heure. Accepter signifie sur 100 ml quatre fois par jour pendant 5-7 jours.
3. Réduisez en poudre de châtaigne (50 gr.), Versez de l'huile végétale non raffinée pour obtenir la consistance d'une pommade. Frottez doucement la pommade dans la région douloureuse de la main, appliquez-la jusqu'à récupération complète.
4. Pressez le jus de l'oignon, ajoutez une quantité égale de miel. Buvez une cuillerée à thé du mélange trois fois par jour pendant au moins une semaine. L'outil est un anticoagulant et résout les caillots.

Quoi ne pas faire

Si vous avez un mauvais régime alimentaire avec thrombophlébite, non seulement il ne disparaît pas pendant longtemps, mais il est également capable de passer à des veines plus profondes, car les troubles généraux du corps persistent. Par conséquent, vous devez consommer le plus d'aliments végétaux possible et exclure les produits nocifs - graisses animales, viandes grasses, viandes fumées et aliments salés - qui épaississent encore plus le sang et perturbent la lyse naturelle des caillots sanguins. De plus, la ration doit être enrichie en huile de lin, betteraves, oignons, gingembre, jus de tomates, cerises, etc.

Lorsque la thrombophlébite ne devrait pas être autorisée à la déshydratation: le régime d'alcool devrait être abondant s'il n'est pas contre-indiqué dans chaque cas individuel. Évitez les visites lors d'exacerbations de la maladie et les visites aux saunas et aux bains. Ne soulevez pas de poids, ne subissez pas de charges statiques. Il ne faut pas oublier l'activité physique modérée - plus de marche, de natation, de gymnastique quotidienne.

Mesures préventives

Les mesures suivantes sont importantes pour la prévention des maladies:

• prendre des vitamines pour renforcer la paroi vasculaire;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• mener une vie saine et active;
• après les opérations, blessures, insertion des cathéters à temps pour commencer à utiliser des pansements de compression spéciaux, moyens locaux à action résorbable.

Êtes-vous une de ces millions de femmes aux prises avec des varices?

Et toutes vos tentatives pour soigner les varices ont échoué?

Et avez-vous déjà pensé à des mesures radicales? C'est compréhensible, car des jambes en bonne santé sont un indicateur de la santé et un motif de fierté. En plus, c'est au moins la longévité de l'homme. Et le fait qu'une personne protégée contre les maladies des veines paraisse plus jeune est un axiome qui n’a pas besoin de preuve.

Par conséquent, nous vous recommandons de lire l'histoire de notre lecteur Ksenia Strizhenko sur la façon dont elle l'a guérie en pleurant.

Quelle est la thrombophlébite cubitale

La formation de caillots sanguins dans les plus petits capillaires, petits, moyens et grands vaisseaux, ainsi que dans les veines, pouvant être causée par diverses raisons, conduit à une thrombose, appelée thrombophlébite au stade du processus inflammatoire.

Les caillots sanguins interfèrent avec la circulation sanguine normale et provoquent une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Le processus pathologique peut commencer n'importe où dans le système vasculaire, mais la thrombophlébite des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente que la maladie du système veineux inférieur.

Mais dans les deux cas, les veines superficielles et les veines profondes peuvent être affectées. La maladie peut constituer une menace pour la vie du patient en cas de blocage complet de la veine ou de sa rupture. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
• Seul un médecin peut vous donner un diagnostic exact!
• Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à vous et à votre famille!

La thrombophlébite cubitale au bras est une pathologie dans laquelle les veines superficielles ou saphènes sont affectées. Un caillot sanguin formé peut entraîner une sténose d'une veine, mais cela est moins dangereux que la formation de thrombus dans les jambes, ce qui provoque l'apparition de caillots sanguins flottants.

Ils conduisent à une thrombophlébite pulmonaire et, par conséquent, à la mort. Une thrombose de la veine superficielle du bras provoque une violation de ses fonctions et une douleur aiguë. Dans tous les cas, le patient sollicite l'aide d'un médecin d'urgence. Quand une veine plus profonde est atteinte, des caillots de sang égarés peuvent apparaître.

La thrombose dans les veines profondes peut également entraîner une thrombophlébite chronique ou récurrente, ce qui entraînera une modification importante du débit sanguin dans le bras en raison d'une violation de la structure tissulaire.

Les causes de la maladie peuvent être différentes, mais elles sont formées en trois phénomènes communs de thrombophlébite:

Par type de localisation des caillots sanguins, on distingue les thrombophlébites murales, occlusives, flottantes ou mixtes.

Raisons

Selon la triade de Vikhrov, l'apparition de thrombus est provoquée par trois catégories principales de facteurs provocants:

Lorsqu'un vaisseau est endommagé chez une personne en bonne santé, un processus appelé thrombolyse est activé dans le corps: le caillot de sang apparu se dissout sans nuire à la veine. Mais chez un malade, un certain nombre de facteurs provoquants ne permettent pas au thrombus de se dissoudre, au contraire, il grossit, ce qui conduit à un blocage du vaisseau.

L'apparition d'une thrombophlébite cubitale des veines saphènes au bras a plusieurs causes:

• les médicaments qui irritent et endommagent les tissus ont été administrés par voie intraveineuse;
• des substances narcotiques sont injectées dans la veine;
• pour certains examens, un agent de contraste est injecté dans la veine du patient;
• un cathéter est introduit dans la veine du patient pendant une longue période;
• la ponction vasculaire se produit de manière répétée, par exemple, lors d'injections intraveineuses, de traitements au goutte à goutte et de tests;
• la veine a survécu à la blessure à la suite d'un choc important ou de dommages mécaniques (coupure profonde, rupture des tissus mous et des vaisseaux sanguins, morsure d'un animal);
• un insecte ou une autre créature (par exemple une sangsue) a piqué à travers un tissu mou et une veine saphène.

Dans certains cas, la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes des mains n’est associée à aucun événement ou maladie provocateur.

Parfois, la cause peut être la formation d'une tumeur bénigne ou maligne (processus néoplasique), qui ne sera révélée que lors d'un examen diagnostique.

Le plus souvent, une thrombophlébite des veines cubitales dans les bras apparaît:

• dans la vieillesse;
• dans le processus de maladies graves du système cardiovasculaire;
• due à une mobilité insuffisante après la chirurgie, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
• à la suite d'une perte d'activité motrice de la moitié du corps (hémiplégie), qui survient plus souvent après un AVC du cerveau;
• en raison de l'affaiblissement de l'activité musculaire (hémiparésie), qui se produit lors de maladies neurologiques, telles que paralysie partielle, lésions des centres du cerveau et de la moelle épinière, du système nerveux périphérique;
• après avoir souffert d'infections graves ou de septicémie;
• pendant la gestation ou après le travail;
• due à une toxicose tardive aux derniers stades de la grossesse (gestose).

La pathologie des veines cubitales peut également être déclenchée par une combinaison de plusieurs facteurs. Par exemple, lors d’une fracture ouverte, une hémorragie se produit, mais le taux de coagulation sanguine augmente. Tout en portant un bandage de plâtre sur son bras, sa circulation sanguine est ralentie.

Méthodes de médecine douce visant à éliminer la douleur et à absorber les caillots sanguins

Les symptômes

Les premiers signes de la maladie comprennent un raffermissement de la peau, qui peut atteindre 10 à 15 cm de diamètre autour du site de ponction veineuse. Cela se produit, par exemple, après une injection infructueuse. A la place de la palpation, une consolidation douloureuse est notée, lorsqu’on se déplace à la main, il ya des sensations désagréables.

La veine peut d'abord virer au rouge, puis une teinte violette apparaît sur le site de la lésion, la circulation sanguine devient plus large, tout cela est visible à travers une peau mince.

Une ecchymose ou un hématome apparaît sur la peau. La douleur peut être facilement transportable, mais si elle devient extrêmement arquée et se développe rapidement, on peut parler d'une thrombophlébite veineuse plus profonde.

Le patient peut avoir une fièvre allant jusqu'à 39 ° C, bien que ce phénomène soit assez rare, car les caillots de sang dans les mains sont plus petits et n'entraînent pas de changements majeurs dans le corps.

En cas de blocage complet du vaisseau, on observe des symptômes similaires à une intoxication corporelle, accompagnés d'une faiblesse générale et d'une fièvre. Mais généralement avec thrombophlébite cubitale, gonflement du membre, circulation sanguine altérée, mouvement limité dans l'articulation du coude, ganglions lymphatiques élargis dans les sinus axillaires, une hyperthermie locale sont notés

Vous trouverez ici une description de la thrombophlébite des veines superficielles.

Le traitement commencé à l'heure aide à arrêter le processus inflammatoire, mais sa durée est encore d'environ 7 à 10 jours.

Dans ce cas, la thrombophlébite des veines superficielles des membres supérieurs se termine pour le patient sans complications. La perméabilité veineuse est rétablie, les poches et la compaction disparaissent.

Sans intervention médicale, le processus inflammatoire commence à toucher les veines profondes. Ce phénomène concerne souvent les personnes souffrant de troubles du système vasculaire et de sang plus épais. Dans ce cas, le patient risque un blocage de l'artère cervicale ou pulmonaire par un thrombus séparé (migrateur), qui dans tous les cas sera fatal.

Diagnostics

Les phlébologues, les chirurgiens et les angiosurgeons aident à résoudre la pathologie de la formation de thrombus. Le diagnostic n'est généralement pas difficile avec les symptômes caractéristiques de la maladie. Le thérapeute peut également déterminer la présence de la maladie.

Si vous regardez la photo de thrombophlébite cubitale, vous pouvez voir des signes clairs de la maladie, qui sont également facilement visibles par le médecin lors de l'examen physique du patient.

Pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause du développement de la pathologie, le patient peut être examiné en utilisant:

• Angiographie par ultrasons;
• Veines à ultrasons et Doppler;
• test sanguin pour l'indice coaulogramme;
• phlébographie;
• phléboscintigraphie;
• test sanguin général;
• marqueurs qui détectent les caillots sanguins.

À l’aide d’enquêtes, on détermine la présence d’un caillot de sang, sa taille, son type de localisation, sa capacité à se détacher de la paroi du vaisseau. L'échographie vous permet de voir la lumière de la veine et l'état de ses parois.

Si le patient est atteint du syndrome cubital et que le nerf cubital est également atteint, le traitement sera différent du traitement habituel de la thrombophlébite veineuse superficielle cubitale.

Traitement de la thrombophlébite cubitale

En règle générale, les petits caillots sanguins se dissolvent de façon naturelle grâce aux efforts de l'organisme. Les gros caillots sanguins font l'objet d'un traitement dont la formation s'accompagne d'un processus inflammatoire avec une symptomatologie éclatante.

Le traitement thérapeutique est réalisé à l'aide de:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident simultanément à soulager la douleur et l’enflure;
• antibiotiques qui arrêtent le développement du processus inflammatoire;
• les anticoagulants, les thrombolytiques et les antiplaquettaires qui aident à fluidifier le sang, à dissoudre les caillots et à arrêter le processus de pénétration dans les veines profondes;
• les dérivés de la rutine, à l'aide desquels la résistance des parois vasculaires est augmentée;
• pansements médicaux avec pommade d'héparine, Lioton;
• médicaments qui améliorent le flux veineux et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

Il est également recommandé d'ingérer de la vitamine C, de mettre des morceaux de glace sur le site de l'inflammation, de bander le bras avec un bandage élastique du poignet au coude.

Le médecin évite la kinésithérapie afin de ne pas provoquer le développement d'un processus purulent. La chirurgie n'est recommandée que lorsque le processus a commencé à toucher les veines profondes.

Des techniques invasives ou la sclérothérapie peuvent être utilisées pour retirer un caillot sanguin. En règle générale, cette technique est attribuée aux femmes enceintes pour lesquelles il n'est pas recommandé de prendre des médicaments.

Remèdes populaires

Le traitement peut être effectué en utilisant les recettes suivantes:

Quoi ne pas faire

Lorsque thrombophlébite ne peut pas manger beaucoup d'aliments gras, riches en calories, frits, épicés, salés et sucrés. Il est recommandé d'éviter les aliments riches en graisses animales. Il vaut mieux abandonner la viande fumée et les cornichons.

Tous ces produits contribuent à l’épaississement du sang, violent le processus naturel de résorption des caillots sanguins. Les aliments végétaux, les jus naturels, les produits enrichis en vitamine C, l’huile de lin au lieu de l’huile de tournesol conviennent à la nutrition.

Vous devez boire beaucoup d'eau, vous ne pouvez pas permettre la déshydratation. Lorsque la maladie passe du stade de l’exacerbation, il est impossible de se rendre dans un bain ou un sauna, de prendre un bain de soleil au soleil, de faire de la physiothérapie, tout ce qui peut contribuer à une forte chaleur thermique corporelle.

En cas de thrombophlébite cubitale, il est impossible de soulever des poids, pendant longtemps, de rester dans les mains ou les jambes dans une position statique (fixe).

Prévention

Vous pouvez utiliser des mesures préventives simples pour prévenir la maladie et prévenir l'apparition de complications pouvant survenir lors de l'apparition de la thrombophlébite cubitale.

Il faut:

• renoncez aux mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
• boire des vitamines qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
• vivre une vie saine;
• si, pour diverses raisons, les veines du bras sont endommagées, appliquez immédiatement des pansements médicaux contenant des préparations topiques.

Les principes de nutrition pour la thrombophlébite du membre inférieur sont décrits dans la publication suivante.

La description de la thrombophlébite après la chirurgie et son traitement est disponible sur le lien.

Thrombophlébite de la veine cubitale

Thrombophlébite post-cathéter de la veine cubitale

03 déc. 2014, 20:31, par admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

La thrombose veineuse est une maladie aiguë causée par la coagulation du sang dans la lumière veineuse. ce qui conduit à une violation de sa perméabilité. Il est nécessaire de distinguer les concepts de "thrombophlébite" et de "phlébothrombose". La phlébite est appelée inflammation de la paroi veineuse en raison d'une infection commune ou locale. La phlébothrombose se développe en raison de modifications des propriétés de la coagulation sanguine, de lésions de la paroi vasculaire, d'un ralentissement du flux sanguin, etc. [1]

Les thromboses veineuses profondes profondes et les thrombophlébites des veines superficielles des membres inférieurs sont des maladies courantes et touchent 10 à 20% de la population, compliquant l'évolution de la maladie variqueuse dans 30 à 55% des cas [2]. Dans la plupart des cas, la thrombophlébite est localisée dans les veines superficielles. Une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs se développe dans 5 à 10% des cas [3]. Une situation extrêmement dangereuse pour la vie se produit lorsqu'un caillot de sang en suspension est provoqué par le développement d'une embolie pulmonaire (PE). L'extrémité flottante d'un caillot sanguin présente une grande mobilité et se situe dans un flux sanguin intense, ce qui empêche son adhésion aux parois de la veine. La séparation du thrombus veineux peut entraîner une thromboembolie massive (mort immédiate), une embolie pulmonaire submassive (hypertension marquée dans la circulation pulmonaire avec des valeurs de pression dans l'artère pulmonaire de 40 mm Hg et plus) ou une thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire avec insuffisance respiratoire, crise cardiaque - pneumonie [4]. Les thrombi flottants sont retrouvés dans environ 10% des thromboses veineuses aiguës. Un site favori sur les paris sur le basketball et les nouvelles stratégies de paris - boxe, stratégies, bookmakers et taux. Une embolie pulmonaire dans 6,2% des cas entraîne la mort [5].

Les autres effets de la thrombose veineuse des membres inférieurs sont également importants. qui après 3 ans dans 35 à 70% des cas mène à une invalidité due à une insuffisance veineuse chronique dans le contexte du syndrome post-thrombophlébite [6].

Thrombose veineuse polietiologichny. Dans la pathogenèse de la formation de thrombus, la violation de la structure de la paroi veineuse, le ralentissement de la vitesse du flux sanguin, l'augmentation des propriétés de coagulation du sang (triade de Virchow) et la modification du potentiel électrostatique entre le sang et la paroi interne (potentiel Z) sont importants [1].

Selon l'étiologie, la thrombose veineuse est isolée:

• stagnante (en cas de varices des extrémités inférieures dues à une compression veineuse extra-veineuse et à une obstruction intraveineuse du flux sanguin);

• inflammatoire (post-infectieuse, post-traumatique, post-injection, immuno-allergique);

• en cas de violation du système d'hémostase (en cas de maladies oncologiques, de maladies métaboliques, de pathologies du foie).

• thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs (tronc principal des grandes et petites veines sous-cutanées, affluents des veines sous-cutanées et leur combinaison);

• thrombose des veines profondes des membres inférieurs (segment tibia-poplité, segment fémoral, segment iléal et leurs combinaisons).

Selon la connexion du thrombus avec la paroi de la veine, les options suivantes sont possibles:

Le tableau clinique de la thrombose

et thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se développe souvent en une grosse veine plutôt qu'en une petite veine sous-cutanée et ses affluents et constitue généralement une complication des varices. Elle se caractérise par la gravité des modifications inflammatoires locales dans la région de la veine saphène touchée, de sorte que son diagnostic est simple et accessible. Les thrombophlébites spontanées sans varices sont souvent le résultat d'une pathologie gynécologique ou du premier symptôme d'une tumeur maligne du tractus gastro-intestinal, de la prostate, des reins et des poumons. La première manifestation de la maladie est une douleur dans la région thrombosée de la veine. Au cours d'une veine comprimée, une hyperémie cutanée apparaît, une infiltration des tissus environnants, un motif periflebit se développe. La palpation de la région thrombosée de la veine est douloureuse. Peut-être la détérioration du bien-être général, qui se manifeste par des symptômes de réaction inflammatoire générale - faiblesse, malaise, frissons, fièvre jusqu'à un nombre subfébrile et, dans les cas graves, jusqu'à 38–39 ° C. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont généralement pas élargis.

Le signe clinique le plus caractéristique de thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs est une douleur soudaine, aggravée par un effort physique (marche, debout). Ensuite, il y a un gonflement des tissus, accompagné d'une sensation de plénitude et de lourdeur dans le membre, une augmentation de la température corporelle. La peau distale au site de thrombose est généralement cyanotique, brillante. La température du membre affecté est de 1,5 à 2 ° C supérieure à la normale. La pulsation des artères périphériques n'est pas cassée, affaiblie ou absente. Deux ou trois jours après le début de la thrombose, un réseau de veines superficielles dilatées apparaît.

Une thrombose veineuse profonde impliquant uniquement les muscles du mollet ou 1 à 2 veines principales profondes dans le processus est accompagnée d'un tableau clinique effacé. Dans de tels cas, le seul signe de thrombose est une douleur dans les muscles du mollet et un léger gonflement dans la région de la cheville.

Les manifestations cliniques de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs et de thrombose veineuse profonde ne sont pas toujours spécifiques. Chez 30% des patients atteints de thrombophlébite superficielle, la prévalence réelle de la thrombose est 15 à 20 cm plus élevée que celle des signes de thrombophlébite détectables cliniquement. Le taux d'augmentation d'un caillot sanguin dépend de nombreux facteurs et, dans certains cas, il peut atteindre 20 cm par jour. Le moment de la transition de la thrombose aux veines profondes se déroule dans le secret et n'est pas toujours déterminé cliniquement [7].

Par conséquent, en plus des données de l'examen clinique général, la présence de thrombose des veines des membres inférieurs est confirmée sur la base de méthodes de diagnostic spéciales.

Méthodes de diagnostic de la thrombose profonde

et thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs

Il existe de nombreuses méthodes pour examiner le système veineux des membres inférieurs: échographie Doppler, balayage duplex, phlébographie, phlébographie par tomodensitométrie, photopléthysmographie, phléboscintiographie, phlébomanométrie. Cependant, parmi toutes les méthodes de diagnostic instrumentales, l'angioscanning par ultrasons avec cartographie en couleurs du flux sanguin est celui qui contient le plus d'informations [8]. A ce jour, la méthode est le «standard» d'or pour le diagnostic de la pathologie veineuse. La méthode est non invasive, elle permet d'évaluer de manière adéquate l'état de la veine et des tissus environnants, de déterminer la localisation du thrombus, son étendue et la nature de la thrombose (pariétale flottante, non occlusive, occlusive), ce qui est extrêmement important pour déterminer d'autres tactiques médicales (Fig. 1).

Dans les cas où les méthodes par ultrasons sont indisponibles ou non informatives (thrombose du segment iléocave, en particulier chez les patients obèses et chez les femmes enceintes), des méthodes radio-opaques sont utilisées. Dans notre pays, l’orocaugraphie rétrograde est la plus répandue. Un cathéter de diagnostic d'accès sous-claviculaire ou jugulaire est maintenu dans la veine inférieure et les veines iliaques. Un agent de contraste est injecté et une angiographie est réalisée. Si nécessaire, à partir du même accès, il est possible de procéder à l’implantation d’un filtre à cava. Ces dernières années, des techniques radio-opaques peu invasives ont commencé à être appliquées - tomangiographie informatisée en spirale avec reconstruction 3D et imagerie par résonance magnétique.

Des études de laboratoire sur la thrombose veineuse ont permis de détecter des concentrations critiques de produits de dégradation de la fibrine (D-dimères, complexes fibrine-monomères solubles dans la FPC). Cependant, l'étude n'est pas spécifique, car les FDMK et les D-dimères augmentent dans un certain nombre d'autres maladies et affections - maladies systémiques du tissu conjonctif, processus infectieux, grossesse, etc.

Traitement des patients atteints de thrombophlébite

et thrombose veineuse des membres inférieurs

Le traitement des patients atteints de thrombophlébite et de thrombose veineuse des membres inférieurs doit être complexe et inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales.

De novembre 2008 à octobre 2009 dans le nom GKB №15. OM Les patients hospitalisés Filatov étaient 618 patients présentant une pathologie aiguë des veines des membres inférieurs. Parmi eux, les hommes - 43,4% (n = 265), les femmes - 66,6% (n = 353), la moyenne d'âge était de 46,2 ans. Une thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène a été observée chez 79,7% (n = 493) des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs - chez 20,3% (n = 125) des patients.

Tous les patients ont suivi un traitement conservateur visant à améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, à inhiber la fonction d'adhésion-agrégation des plaquettes, à corriger le flux sanguin veineux, à rendre des effets anti-inflammatoires et désensibilisants. Les principaux objectifs du traitement conservateur sont la prévention de la poursuite de la thrombose, la fixation d’un caillot sanguin aux parois des vaisseaux, l’élimination du processus inflammatoire, ainsi que les effets sur la microcirculation et le métabolisme des tissus. Une condition importante du traitement consiste à fournir un membre fonctionnel au repos et à prévenir les complications thromboemboliques. À cette fin, les patients se trouvant au début de la maladie se voient attribuer un repos au lit avec une position élevée du membre inférieur. En cas de thrombose veineuse profonde de la jambe, la durée du repos au lit est de 3 à 4 jours et de 10 à 12 jours pour la thrombose iléo-fémorale.

Cependant, le traitement anticoagulant avec surveillance stricte en laboratoire des paramètres du système d'hémostase est le principal. Au début de la maladie, des anticoagulants directs sont utilisés (héparine ou héparine de bas poids moléculaire - Fraxiparine). Le schéma suivant de traitement par l'héparine est le plus souvent utilisé: 10 000 unités d'héparine par voie intraveineuse et 5 000 unités par voie intramusculaire toutes les 4 heures le premier jour, le deuxième jour - 5 000 unités toutes les 4 heures, puis 5 000 unités d'héparine toutes les 6 heures. h) À la fin de la première semaine de traitement, le patient est transféré sous anticoagulants indirects (synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K): 2 jours avant l’arrêt du traitement par l'héparine, des anticoagulants indirects sont prescrits et la dose quotidienne d'héparine est réduite de 1,5 à 2 fois. dose unique. L’efficacité du traitement à l’héparine est contrôlée par des indicateurs tels que le temps de saignement, le temps de coagulation et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), le traitement anticoagulant avec anticoagulants indirects - indice de prothrombine (PTI), rapport normalisé international (INR).

Pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, tous les patients ont reçu 600 mg / jour de pentoxifylline (le médicament original Trental® de Sanofi-Aventis). qui est un dérivé de méthylxanthine. Actuellement, le médicament est l'un des médicaments les plus fréquemment utilisés avec succès dans la pratique angiologique, il est inclus dans les normes de traitement des patients atteints de pathologie veineuse et artérielle. En raison de la pentoxifylline, une amélioration de la microcirculation et de l'apport d'oxygène aux tissus est constatée. Le mécanisme d'action de la pentoxifylline est associé à une inhibition de la phosphodiestérase et à une accumulation de AMPc dans les cellules du muscle lisse vasculaire, dans les cellules sanguines. La pentoxifylline inhibe l'agrégation plaquettaire et les globules rouges, augmente leur flexibilité, réduit la concentration accrue de fibrinogène dans le plasma et augmente la fibrinolyse, ce qui réduit la viscosité du sang et améliore ses propriétés rhéologiques. De plus, la pentoxifylline a un faible effet vasodilatateur myotrope, réduit quelque peu la résistance vasculaire périphérique totale et a un effet inotrope positif. Il a également été découvert que le médicament inhibe l'activation des neutrophiles par les cytokines et l'adhésion des leucocytes à l'endothélium, réduit la libération de radicaux libres d'oxygène [9].

Un traitement chirurgical est nécessaire s’il existe un risque de développer une embolie pulmonaire.

Dans la thrombophlébite aiguë des veines superficielles, un traitement chirurgical apparaît lorsqu'un thrombus se développe dans la grande veine saphène au dessus du tiers moyen de la cuisse. La version classique de l’avantage opérationnel est l’opération de Troyanova - Trendellenburg ou sa modification - chirurgie croisée. L'opération Troyanov - Trendellenburg implique l'embouchure de la grande veine saphène et l'intersection de son tronc avec la blessure, ce qui empêche la propagation du processus thrombotique dans la veine fémorale. La crosssectomie se distingue par le fait que tous les flux d'estomacs de la grande veine saphène sont en outre isolés et liés, ce qui entraîne un risque de reflux à travers l'anastomose saphéno-fémorale. Un traitement chirurgical sous forme de sectomie croisée a été réalisé par 85,4% (n = 421) des patients. Troyanov - opération Trendellenburg n'a pas été réalisée. Chez 7,4% (n = 31) des patients au cours de l'opération, il était nécessaire de pratiquer une thrombectomie à partir de la veine fémorale commune en présence de signes ultrasonores de prolapsus de la tête du thrombus à travers l'anastomose safen-fémorale. Il n'y a pas eu de décès chez ces patients.

L'indication du traitement chirurgical des patients atteints de thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs est la présence de signes de flottation de la tête du thrombus, détectés par échographie. La nature flottante de la thrombose a été vérifiée chez 29,6% (n = 37) des patients. Le choix de l'opération dépend du niveau du thrombus proximal. La défaite des veines profondes des jambes a été observée chez 14,4% (n = 18), les veines poplitées fémorales chez 56,8% (n = 71), les veines iliaques chez 23,2% (n = 29), la veine cave inférieure. - chez 5,6% (n = 7) patients. Le traitement chirurgical a été effectué chez 48,6% (n = 18) des patients. La ligature de la veine fémorale a été réalisée par 30% (n = 6) des patients lorsqu'un thrombus flottant a été détecté dans la veine poplitée. Chez 44,4% (n = 8) des patients, une embolectomie a été réalisée à partir de la ligature fémorale commune et de la ligature fémorale tout en vérifiant la présence d'un thrombus flottant dans la veine fémorale commune. Cava - le filtre dans la veine cave inférieure a été établi par 25,6% (n = 4) des patients atteints de thrombose veineuse iliaque flottante ou de veine cave inférieure en dessous du niveau des veines rénales. Il n'y a pas eu de cas de mortalité chez les patients opérés avec une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Dans le groupe des patients sous traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, 4 patients sont décédés (3,2%).

Actuellement, le problème du traitement des patients atteints de thrombophlébite et de thrombose veineuse des membres inférieurs est pertinent. Cela est dû à la prévalence des maladies en âge de travailler, aux handicaps fréquents du patient, en particulier après une thrombose veineuse profonde due au développement du syndrome post-thrombotique, au risque de décès lors du développement d'une embolie pulmonaire. Tous les patients ont besoin d'un traitement conservateur, basé sur des anticoagulants qui empêchent la progression du processus ou le développement de la réthrombose. Pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, les patients doivent utiliser la pentoxifylline à une dose de 600 mg / jour. qui provoque la diminution rapide ou la disparition de l'œdème, une douleur dans le membre affecté. Le traitement chirurgical est indiqué en présence d'une menace d'embolie pulmonaire. En même temps, chez les patients atteints de thrombophlébite ascendante des membres inférieurs, uneectectomie croisée est nécessaire. Le choix de l'opération en présence d'un thrombus flottant dans les veines profondes des membres inférieurs dépend du niveau de la thrombose proximale et comprend la ligature de la veine fémorale, une embolectomie du fémoral commun avec ligature de la veine fémorale, implantation d'un filtre de cava dans la veine cave inférieure. Il convient de noter que tous les patients présentant une thrombose veineuse profonde aux extrémités inférieures doivent être traités comme des patients présentant un risque élevé d'embolie pulmonaire (même en l'absence de signes de flottation de la tête du thrombus) et recevoir un traitement adéquat en association avec un AVAS témoin.

1. Ioskevich N.N. Guide pratique de la chirurgie clinique: Maladies de la poitrine, des vaisseaux sanguins, de la rate et des glandes endocrines. Minsk École supérieure.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Traitement anticoagulant dans le traitement de la thrombose aiguë des veines profondes et superficielles des membres inférieurs. Patient difficile, Archives, n ° 15–16, 2007.

3. Belkov A.V. Guide de chirurgie de la faculté. M: Médecine, 2009, 495 p.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Thromboembolie veineuse. Portée du problème. // poitrine. 1986. V.89, p.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Phlébologie. Moscou Médecine 2001. 664 p.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Bases de la phlébologie clinique. Moscou Médecine 2005. 312 p.

7. Shatalov A.V. Varicotrombophlébite aiguë: diagnostic et traitement chirurgical. Résumé dis. Ph.D. Volgograd. 2006. 41 p.

8. Agadzhanova L.P. Diagnostic échographique des maladies des branches de la crosse aortique et des vaisseaux périphériques. Moscou Vidar –M. 2000. 176 p.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Le rôle de la pentoxifylline dans le traitement et la prévention des ulcères trophiques d’origine vasculaire. Patient difficile, Archives, n ° 1, 2006.

Le sang veineux d'une main coule à travers deux veines principales communicantes - les veines saphènes interne et interne du bras. Le canal de la veine saphène interne du bras passe par la surface interne du membre supérieur et le canal latéral par la face externe. L'anatomie des veines du bras présente diverses options, notamment le système de veine saphène externe. Ce qui suit décrit l'emplacement le plus commun (Fig. 1).

Veine saphène interne du bras (V. basilica) (Fig. 1.4). La veine saphène interne du bras se lève le long de la surface interne de l'avant-bras, souvent sous la forme de deux branches, se fondant devant la courbe du coude. Au coude, la veine est déviée vers l'avant, passant devant l'épicondyle médial, au niveau de laquelle elle se confond avec la veine intermédiaire du coude. Ensuite, il passe le long du bord médial du muscle biceps de l'épaule jusqu'au milieu de la partie supérieure de l'épaule, où il pénètre sous l'aponévrose profonde. De là, il longe le bord médial de l'artère brachiale et, après avoir atteint la région axillaire, devient la veine axillaire. Les veines restantes de la surface mandibulaire postérieure de l'avant-bras tombent dans la veine saphène interne du bras. Ces veines sont bien profilées, mais du fait qu'elles ne sont pas étroitement liées au tissu adipeux sous-cutané, elles quittent facilement l'aiguille pendant la ponction.

Fig. 1. Anatomie des veines superficielles du membre supérieur.

Veine saphène externe du bras (V. cefalica) (Fig. 1.4). La veine saphène externe du bras remonte le long de la surface antérieure de la partie latérale de l'avant-bras jusqu'à la surface antérieure du coude, où elle rejoint la veine saphène interne du bras par la veine intermédiaire du coude. Il se lève ensuite le long de la surface latérale du muscle biceps de l'épaule jusqu'au bord inférieur du muscle grand pectoral, où il se met brusquement à percer le fascia pectoral-claviculaire et s'étend au-dessous de la clavicule. Après cela, il tombe dans la veine axillaire. L'une des principales raisons de la survenue d'une obstruction lors de la tentative d'introduction d'un cathéter veineux central dans la veine saphène externe du bras est un angle proche du lieu d'entrée dans la veine axillaire.

Une autre cause d'obstruction à cet endroit peut être les variantes veineuses anatomiques au confluent. La veine peut s’écouler directement dans la veine jugulaire externe ou être divisée en deux petites veines, l’une dans la jugulaire externe et l’autre dans la veine axillaire. Enfin, les valves veineuses sont généralement situées près du lieu de son entrée, ce qui peut également créer un obstacle au passage du cathéter.

Fig. 2. Veines superficielles de la surface dorsale de la main

Veine intermédiaire du coude (V. mediana cubiti) (Fig. 3). La veine intermédiaire du coude est une grande veine conjonctive, qui est séparée de la veine saphène externe du bras au-dessous du coude, coule obliquement et au-dessus du coude, tombe dans la veine saphène interne du bras. Les veines de la face antérieure de l'avant-bras, propices également au cathétérisme, y affluent. La veine intermédiaire du coude est séparée de l'artère brachiale par une mince feuille du fascia profond (aponévrose du biceps de l'épaule). Très souvent, il y a des déviations par rapport à l'emplacement de la veine décrite ci-dessus. Parfois, il est formé de veines médiales et latérales intermédiaires (V. basilica mediana et V. cefalica mediana), qui s'étendent à partir de la veine médiane de l'avant-bras (V. intermedia antebrachii). Ces veines tombent dans les veines correspondantes du bras au niveau du coude (veines médiales et latérales du bras). La veine médiane intermédiaire du bras dans la région de l'articulation du coude est très proche du nerf médian (N. medianus), du nerf cutané médial (N. cutaneus medialis) et de l'artère brachiale (A. brachialis). La veine latérale intermédiaire du bras dans cette zone coupe le nerf cutané latéral (N. cutaneus lateralis). Par conséquent, contrairement au stéréotype qui prévaut parmi le personnel médical des institutions médicales nationales, il est nécessaire d’éviter d’utiliser les veines de la zone cubitale pour la mise en place d’un cathéter veineux périphérique en raison du risque de détérioration des structures anatomiques répertoriées.

Fig. 3. Rapports topographiques des veines superficielles dans la zone de la courbe du coude

Veine axillaire (V. axillaris). En atteignant la région axillaire, la veine saphène interne du bras passe dans la veine axillaire. En avant, le bord latéral de la région axillaire forme la marge latérale du muscle grand pectoral. La veine axillaire monte à la partie supérieure de la région axillaire et passe dans la veine sous-clavière au niveau du bord inférieur de la première côte. Habituellement pas loin de cet endroit, la veine saphène externe du bras s'y jette. La veine axillaire est divisée en trois parties dans la zone de fixation du muscle grand pectoral au processus coracoïde de l'omoplate, où ce muscle intersecte la veine axillaire. La première partie distale de la veine axillaire convient le mieux à la ponction en raison de son emplacement superficiel. Cette partie de la veine est séparée de la peau par le fascia et le tissu adipeux sous-cutané, à proximité du nerf sous-cutané médial de l'avant-bras, qui sépare la veine axillaire de l'artère axillaire située latéralement. Les formations restantes du plexus brachial sont situées plus près de l'artère brachiale. Par conséquent, pendant la ponction veineuse, leurs dommages sont moins probables.

Fig. 4. Topographie des veines superficielles du membre supérieur proximal

Thrombophlébite de la veine superficielle des membres supérieurs

Bonjour Très probablement, vous avez eu une thrombophlébite post-injection des veines des membres supérieurs. Ceci est assez fréquent avec les injections intraveineuses. Risques, en règle générale, ces caillots sanguins ne représentent pas. Il est important de traiter rapidement la thrombophlébite afin que l'inflammation disparaisse et que la lumière des veines se rétablisse complètement. Par conséquent, vous devriez consulter un phlébologue à temps plein pour un examen de suivi et une correction éventuelle du traitement.