Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite profonde est une inflammation de la paroi interne de la veine avec formation simultanée d'un caillot sanguin.

Cette pathologie se développe souvent sur le fond des vaisseaux variqueux des jambes. Contrairement à la thrombose, dans cet état, le flux sanguin ne doit pas être perturbé. En cas de diagnostic tardif ou d'auto-traitement, le développement de complications jusqu'au décès d'un malade est possible.

Le plus souvent, une thrombophlébite veineuse profonde aiguë est traitée chirurgicalement. Cette maladie touche principalement la population jeune et active. Les premiers signes de thrombophlébite se retrouvent souvent chez les adolescents. Chaque dixième patient présentant une inflammation superficielle des veines développe une thrombophlébite profonde. Il procède sous forme aiguë et chronique. La thrombophlébite aiguë devient presque toujours chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Il existe certaines conditions contre lesquelles des caillots sanguins se forment souvent et les parois des veines deviennent enflammées. Le développement de cette pathologie repose sur les processus suivants:

• ralentissement du flux sanguin dans les veines;
• dommages au mur intérieur;
• la tendance des plaquettes à s'agréger.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs se développe souvent en violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins. La cause peut être des varices. On distingue les causes suivantes d'inflammation des veines des jambes et de la formation de caillots sanguins:

• les varices;
• mauvaise performance de l'appareil à valve;
• la déshydratation;
• mauvais régime d'alcool;
• lésion vasculaire sur le fond des maladies purulentes (abcès, furoncles);
• ecchymoses et autres blessures aux jambes;
• maladies infectieuses;
• exposition aux allergènes;
• compression des navires de l'extérieur;
• trouble sanguin caractérisé par une coagulation sanguine altérée;
• troubles auto-immuns;
• utilisation de contraceptifs hormonaux;
• porter des chaussures inconfortables;
• mode de vie sédentaire;
• organisation irrationnelle du régime de travail et de repos;
• travail physique pénible;
• maladies cardiaques et vasculaires chroniques;
• maladie post-thrombotique;
• cathétérisme veineux mal organisé;
• pathologie du cancer;
• avortements;
• période de gestation;
• non-respect des mesures de sécurité pendant et après les opérations.

Le développement de thrombophlébite des membres inférieurs est une manifestation fréquente du syndrome des antiphospholipides. L'inflammation des veines avec la formation de caillots sanguins peut être une complication de toute opération. Après des interventions chirurgicales sur les organes internes, il est nécessaire de bien bander les jambes ou de porter des tricots de compression.

Si cette règle est négligée, il existe un risque de thrombophlébite, de thrombose et d'embolie pulmonaire.

La défaite des vaisseaux s'observe plus souvent chez le beau sexe.

La raison en est une charge importante sur les jambes due au port de chaussures à talons hauts. Les facteurs de risque suivants pour le développement de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs sont distingués:

• âge avancé;
• fumer;
• manque de vitamines et de micro-éléments;
• mode de vie sédentaire et monotone;
• rester longtemps dans une position inconfortable;
• l'obésité;
• vols longs ou transferts;
• repos au lit strict.

Vous ne pouvez pas rester dans une position pendant une longue période, car cela ralentit le flux sanguin.

Quels symptômes devraient alerter le patient

Très souvent, cette pathologie est asymptomatique dans une forme chronique et peut entraîner des complications insoutenables. De ce fait, les thrombophlébites profondes sont plus dangereuses que superficielles. Les veines situées dans la région de la jambe sont les plus souvent touchées. La propagation de l'inflammation augmente le pronostic pour le patient. Les symptômes les plus courants de thrombophlébite veineuse profonde sont:

• douleur dans la nature arquée du membre affecté;
• gonflement;
• douleur de la peau à la palpation;
• teint bleuâtre dans la zone touchée;
• augmentation de la température locale;
• fièvre
• veines bombées situées superficiellement.

En cas d'inflammation unilatérale, il existe un risque de lésion du deuxième membre. Avec la thrombophlébite, les varices souffrent souvent des deux jambes. Les symptômes plus brillants sont exprimés dans le processus inflammatoire aigu. Chez ces patients, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent et l'état général s'aggrave. Dans plus de la moitié des cas, l'inflammation aiguë devient une thrombophlébite chronique.

Un signe fréquent d'inflammation veineuse et de caillots sanguins est une douleur à la jambe. Il est souvent ressenti dans le muscle du mollet et augmente avec le mouvement. La douleur est constante, douloureuse, cambrée. Il interfère avec les activités quotidiennes normales et le travail. Son apparence est due à une irritation des fibres nerveuses.

Dans la plupart des patients atteints de thrombophlébite profonde, à l'examen, des œdèmes sont détectés. Ils se trouvent principalement à l'arrière du pied et à la cheville. En appuyant sur la peau dans la zone de l'œdème, un petit trou est formé. Le syndrome d'œdème est à l'origine d'une violation de l'écoulement du sang et du débordement des vaisseaux sanguins, le fond duquel la partie liquide pénètre dans l'espace extracellulaire.

Avec la participation des veines superficielles dans le processus, une sensation de douleur est possible lorsque vous touchez la jambe. Dans les cas avancés, la peau du membre inférieur s'assombrit. Il acquiert une teinte bleue en raison de la stagnation du sang dans les capillaires. Parfois, des ulcères trophiques se forment sur la peau. Ils ne guérissent pas bien. La pommade de guérison est souvent utilisée pour les ulcères.

La zone enflammée est toujours plus chaude au toucher que les tissus environnants. La stagnation du sang dans les veines profondes entraîne le débordement des vaisseaux superficiels. Cela se manifeste par leur gonflement à travers la peau, comme pour les varices. Lorsque la thrombophlébite se révèle souvent un symptôme positif de Moïse.

Méthodes de diagnostic

Avec une thrombophlébite veineuse profonde, les symptômes peuvent être légers. Le diagnostic nécessitera des études de laboratoire et instrumentales. L'examen et l'examen physique avec la participation d'un phlébologue sont nécessaires. Vous devrez peut-être consulter un chirurgien vasculaire. Au cours de l'examen physique et de l'inspection, les modifications suivantes sont révélées:

• veines bombées;
• augmentation de la température locale;
• gonflement;
• décoloration de la peau.

Une thrombophlébite des membres inférieurs peut être suspectée lors de tests fonctionnels de Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Le symptôme de Homans est positif si, dans la position du patient, sur le dos avec les membres inférieurs mi-pliés au niveau des genoux, une douleur apparaît lorsque le pied tourne. Identifier la thrombophlébite permettra de tester Loveberg.

Elle est réalisée comme suit: un brassard de mesure de la pression est appliqué sur la partie centrale de la jambe. Une fois gonflé, la douleur apparaît dans le tiers inférieur de la jambe. La méthode de recherche la plus informative est l’échographie Doppler. Il est utilisé pour évaluer le débit sanguin veineux et l'état des vaisseaux eux-mêmes.

Médicaments pour le traitement de la thrombophlébite

Si une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est détectée, le traitement doit être effectué après consultation d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue. En l'absence de complications, les patients sont traités en ambulatoire. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

Le traitement de la thrombophlébite sous forme aiguë est souvent effectué dans l'enceinte de l'hôpital. Les anticoagulants les plus couramment utilisés sont l'action directe (Fragmin, Fraxiparine, Clexane). La pommade d'héparine est largement utilisée. Il est appliqué aux zones touchées. Non seulement l'onguent est prescrit, mais également le gel Troxevasin ou le gel Troxerutin, les capsules Doxy Hem. Ces médicaments appartiennent aux phlébotoniques.

Ils améliorent l'état de la paroi des vaisseaux sanguins. Si une thrombophlébite s'est développée dans le contexte d'une maladie variqueuse, il est alors opportun d'administrer des préparations toniques (Detralex, Venarus). La pommade et le gel pour l'inflammation des veines profondes sont moins efficaces. Comment traiter une thrombophlébite, seul le médecin sait. Selon les indications utilisées thrombolytics. Ces médicaments vous permettent de dissoudre les caillots sanguins formés.

Dans la période aiguë, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Pour ce faire, vous devez fabriquer un caillot de sang fermement fixé sur le mur de la veine. Cela nécessite de rester au lit pendant une semaine. Il est recommandé de s'allonger et de dormir sur un lit avec un pied surélevé. Il améliore le flux sanguin des membres inférieurs et réduit leur gonflement.

Il est nécessaire de traiter la thrombophlébite avec syndrome de la douleur avec l’aide d’AINS. Ce sont des anti-inflammatoires. Des médicaments tels que Nise, le gel Nurofen, le diclofénac ont un effet bénéfique. Des antibiotiques sont prescrits en cas d’apparition d’une infection bactérienne et de la présence de bactéries dans le sang. Ces médicaments ne doivent pas nécessairement être utilisés sans besoin particulier, car ils peuvent provoquer l’épaississement du sang, ce qui peut aggraver le processus de guérison.

Autres mesures thérapeutiques

La pommade et les anticoagulants ne sont pas le seul moyen de traitement. Le régime alimentaire contre la thrombophlébite est d’une grande importance. Le régime doit inclure des produits qui fluidifient le sang et renforcent la paroi veineuse. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les noix, les céréales, les melons, l'huile végétale non raffinée, les oignons, l'ail, les produits à base d'acide lactique, les baies, les fruits et les légumes frais.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite implique un rejet complet des boissons alcoolisées, un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres par jour), une restriction des aliments frits, fumés et marinés. La présence de vitamine K dans les plats doit être évitée car elle favorise la coagulation du sang. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans le foie, les épinards, le brocoli et le cresson.

Le traitement de la thrombophlébite implique l’organisation d’un mode de travail et de repos rationnel. Il est nécessaire d’exclure un long séjour dans une pose statique. Échauffez-vous pendant le travail. Il faut plus de mouvement, mais le travail physique pénible est contre-indiqué. La gymnastique est recommandée (flexion et extension des doigts sur les pieds).

Les patients peuvent nager, skier, faire du jogging. Lorsque les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs, le traitement est évalué par un médecin. Si une histoire de varices, il est montré porter des sous-vêtements de compression. La thérapie physique est souvent incluse dans le schéma thérapeutique.

Les pommades et autres médicaments ne guérissent pas toujours les malades. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée en cas de mouvement rapide ou de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction de l'artère pulmonaire. L'opération est contre-indiquée au stade avancé des varices, chez les personnes âgées, dans les pathologies cardiaques, l'eczéma, l'érysipèle et pendant la grossesse. Si des complications se développent, aucune pommade n’aidera.

Ainsi, l'inflammation des veines et la formation de caillots sanguins sont une complication fréquente des varices. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire de renforcer les vaisseaux sanguins, de mener une vie mobile et en bonne santé. Il faut le faire dès le plus jeune âge.

Thrombophlébite interne: symptômes et méthodes de traitement

Le plus souvent, la thrombophlébite est une complication redoutable et plutôt dangereuse d’une maladie telle que les varices. La thrombophlébite des veines superficielles (précisément avec des changements variqueux) et profondes se trouve.
Avec la thrombophlébite, le processus inflammatoire affecte la paroi veineuse. Il en résulte une thrombose dans laquelle un thrombus (caillot de sang) bloque la lumière des veines, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin, un manque d'oxygène et le flux de substances nécessaires aux organes du corps humain.

Le chevauchement complet de la lumière du vaisseau avec un thrombus ou sa séparation et son passage possibles vers d'autres organes avec la circulation sanguine peuvent être fatals. Des pathologies telles que les thrombophlébites internes, en particulier des membres inférieurs, surviennent beaucoup plus fréquemment que les autres types. À cet égard, avec ce qu’il faut avec une plus grande responsabilité pour aborder l’identification et le traitement de cette maladie.

Symptômes de thrombophlébite interne et comment le traiter

Thrombophlébite des veines internes - signes et symptômes courants de la maladie:

• La présence de douleur aiguë, par exemple, dans le muscle du biceps (gastrocnémien) ou autre;
• Lorsque vous appuyez sur le muscle avec vos mains - une manifestation de douleur;
• Puffiness;
• Rougeur;
• À la palpation des veines enflammées - inconfort et douleur;
• Augmentation de la température corporelle.

Où peut-on localiser exactement la thrombophlébite des veines internes des membres inférieurs:

• Dans le muscle gastrocnémien, à la suite de quoi la région de la peau de cette région acquiert une certaine teinte bleuâtre, la température corporelle du patient augmente et des sensations douloureuses apparaissent. Après quelques jours, un gonflement veineux abondant se produit sur le bas du corps du patient;
• Dans la veine fémorale, qui provoque chez le patient des sensations douloureuses au niveau de l'aine et de la hanche, ainsi que des rougeurs et de la fièvre;
• Dans l'iléon - la partie fémorale de la veine principale. Les symptômes caractéristiques de ce sont la douleur dans la région lombaire, la région sacrale du bas-ventre.

Si le thrombus a complètement bloqué la lumière de la veine, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine et la région fessière. La partie affectée de la peau fait mal, blanchit, les veines rougies se sentent facilement.

Thrombophlébite interne des membres inférieurs: traitement

En cas de thrombophlébite interne des membres inférieurs, photo ci-dessous, le traitement fait appel à trois méthodes pour se débarrasser de la maladie:

• Chirurgical;
• Conservateur;
• Utiliser des remèdes populaires.

Traitement chirurgical de la thrombophlébite

Vous devez comprendre que tous les caillots sanguins ne peuvent pas être fatals. La majorité des patients avec un tel diagnostic sont traités en ambulatoire. Pour les thrombophlébites superficielles, l'utilisation de compresses spéciales est importante. Avec la thrombophlébite, les médecins professionnels (phlébologues) retirent les ganglions variqueux de leur travail par une intervention chirurgicale en retirant le thrombus par des ponctions. Mes patients utilisaient un moyen éprouvé pour se débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.

Si le risque de formation de caillots sanguins et de pénétration dans une veine profonde demeure, le tronc des guirlandes superficielles est lié de manière fonctionnelle dans la zone où il rejoint la veine profonde. Avec cette action, les chirurgiens empêchent le caillot d’entrer dans l’organe par la circulation sanguine.

Traitement conservateur de la thrombophlébite

La méthode conservatrice implique la mise en œuvre de certaines règles pour un traitement efficace ultérieur:

• Tout d'abord, exige un repos au lit strict;
• Compresses de beuverie et de réchauffement;
• Selon certaines indications, vous pouvez utiliser le blocage de Novocain - obkalyvanie Novocain. Les injections sont données tous les six jours;
• La physiothérapie est également importante, en particulier lors de la formation de caillots sanguins.
• Si le patient ne présente pas d'exacerbations ni de troubles trophiques, il peut être traité par un traitement en spa.
• En outre, lorsque la thrombophlébite est nécessaire, l'utilisation d'anticoagulants (signifie réduire la coagulation du sang), mais avec prudence après avoir lu toutes les contre-indications des médicaments;
• Utilisation de l'hirudinothérapie (traitement avec des sangsues), en particulier si les anticoagulants sont contre-indiqués. Depuis l'hirudine dans les glandes de sangsues réduit considérablement la coagulation du sang.

Remèdes populaires

Le traitement de la thrombophlébite implique également l'utilisation de remèdes populaires, qui aident souvent beaucoup plus efficacement à éradiquer la maladie et ses symptômes par rapport aux médicaments.

En voici quelques unes:

• Compresse à base de produits apicoles. Les abeilles sont versées avec du miel et infusées pendant deux semaines, puis la teinture est filtrée - elle est maintenant prête à l'emploi;
• Frotter avec du vinaigre de cidre;
• Utilisez de la graisse d'oie;
• Pot de chardon;
• Le bouillon en écorce de chêne aide à traiter les varices du bassin.

Occlusion veineuse, thrombose ou thrombophlébite intraveineuse

La thrombose des veines internes des membres inférieurs par rapport à la thrombophlébite est considérée comme une maladie encore plus dangereuse et imprévisible. C'est à cause des varices que cette terrible maladie appelée thrombose des veines internes survient.

La base du développement de cette maladie donne une image sédentaire de la vie humaine. En cas de thrombose des veines internes, le traitement ne peut être prescrit que par un spécialiste après un certain nombre de tests.

Obstruction veineuse interne, symptômes de la maladie:

• Sensations désagréables dans les muscles;
• Syndrome de douleur;
• Gonflement de la zone touchée;
• Cyanose de la peau;
• Dans de rares cas, une gangrène des membres.

Blocage interne des veines dans les jambes

Lors du diagnostic - blocage interne des veines, les méthodes de traitement sont suggérées par un médecin spécialiste du domaine. Le traitement peut être effectué de manière globale, chirurgicale ou conservatrice. On recommande fortement au patient le repos au lit, les outils prescrits qui améliorent la viscosité du sang, dissolvent les caillots de sang, suppriment le processus inflammatoire, le gonflement de la zone touchée, améliorent le processus de microcirculation.

Si le traitement ne produit pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une obstruction veineuse opératoire peut être éliminée de deux manières:

• Utilisation de l'extraction des thrombocytes (élimination du caillot). De plus, il est nécessaire de le faire, le plus rapidement étant le mieux, car le caillot adhère facilement au mur et son retrait peut provoquer un saignement.
• Excision des veines et de leur jarretière. Sur la hanche, des incisions sont faites, les vaisseaux en avant sont cousus et ligotés. Après l'opération, une coagulation esthétique au laser peut être effectuée, c'est-à-dire que les parois des vaisseaux sanguins peuvent être chauffées de manière à être soudées ensemble et que le sang ne continue pas à circuler à travers des couronnes endommagées.

S'il existe un risque de formation de caillot sanguin, il est recommandé d'installer un filtre à cava ressemblant à un parapluie. C’est lui qui laissera passer le sang, empêchant les caillots de s’en aller plus loin en aval, les retenant, empêchant ainsi la thromboembolie pulmonaire, qui sauvera sûrement la vie d’une personne.

Les personnes prédisposées à une telle maladie et pouvant déjà présenter des symptômes de cette maladie doivent changer complètement leur mode de vie et prendre toutes les précautions nécessaires pour prévenir l’apparition de la maladie. De plus, vous devez porter des bas orthopédiques spéciaux.

Si la maladie a déjà dépassé une personne, contactez immédiatement un médecin, un spécialiste dans ce domaine et obtenez les recommandations appropriées pour un traitement approprié. Il est préférable de commencer le traitement de la thrombophlébite des extrémités inférieures des veines profondes profondes de manière opportune, sans déclencher la maladie, car cela permettra de commencer le processus de guérison plus rapidement.

Peut-être est-il impossible de guérir complètement la thrombose et la thrombophlébite, mais vous pouvez reconfigurer votre corps, par exemple, commencer à bouger plus, suivre un régime, utiliser certains médicaments, et le développement d'une maladie aussi terrible sera sûrement terminé!

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Comment pouvez-vous guérir rapidement une thrombophlébite veineuse profonde des jambes

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui, dans la plupart des cas, ne s'accompagne pas de l'apparition de symptômes désagréables. La maladie s'accompagne de la formation d'un caillot de sang dans la région des veines située au fond des régions des extrémités inférieures.

Les patients doivent être conscients que la thrombose veineuse profonde et la thrombophlébite veineuse profonde sont des maladies différentes qui ne doivent pas être confondues. Le terme "thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs" désigne le développement d'une thrombose secondaire, dont la formation se produit sous l'influence d'un certain nombre de facteurs. Celles-ci incluent tout d'abord le développement du processus inflammatoire au niveau de la surface interne des veines. Dans le même temps, les caillots de sang se fixent étroitement à la paroi du vaisseau et à la surface des surfaces internes des veines, ce qui peut contribuer au développement de conditions graves et irréversibles.

La défaite des veines profondes des membres inférieurs est particulièrement préoccupante, car la probabilité de complications graves dans ce cas augmente plusieurs fois.

Pourquoi la maladie survient-elle?

Le développement d'une inflammation profonde, qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins, se produit sous l'influence d'un certain nombre de facteurs:

• En raison de dommages aux parois des veines des extrémités, qui peuvent survenir sous l’influence de lésions consécutives à des interventions chirurgicales, ainsi qu’après l’administration de médicaments par voie intraveineuse, par exemple du chlorure de sodium concentré.
• En raison de la lente progression du sang dans les vaisseaux, qui peut se développer du fait que le patient reste immobile pendant longtemps. Une compression excessive des vêtements ou des chaussures peut également ralentir la circulation sanguine. Les experts peuvent également porter une attention particulière à la présence d'une affection concomitante qui se développe lorsque la circulation sanguine est ralentie: insuffisance cardiaque grave.
• À la suite d'une augmentation de la coagulation du sang. Cette condition peut être à la fois innée et acquise. Dans le premier cas, il existe des anomalies congénitales du système hématopoïétique, dans le second - maladies infectieuses, déséquilibres hormonaux, maladies oncologiques, utilisation de certains groupes de médicaments.

Avec la défaite de la surface interne du vaisseau, la libération dans le sang de composants spéciaux qui accélèrent le processus de coagulation du sang, et les globules sanguins adhèrent à la paroi du vaisseau. Au début, la formation d'un caillot de paroi de petite taille se produit, qui augmente progressivement. Un phénomène similaire se produit sous l'influence de blessures et de processus inflammatoires.

Qui est à risque?

Les médecins affirment que la thrombose veineuse profonde et la thrombophlébite veineuse profonde se développent chez les patients à risque. Ceux-ci comprennent:

• Personnes atteintes de diverses blessures (y compris le cerveau et les organes internes).
• Sujet au repos pendant plus de 72 heures.
• En raison de la paralysie des membres due à des pathologies du système nerveux central.
• À la suite d'interventions chirurgicales dans les veines internes de la cuisse, des genoux, des organes abdominaux ou du sternum. Le médecin peut endommager par inadvertance les veines internes lors du retrait de tumeurs ou de la réalisation d’opérations neurochirurgicales.
• Avec le développement de l'hypercoagulation - une condition qui s'accompagne de l'accélération du processus de coagulation du sang. On sait que la thrombose peut survenir à la suite d'une exposition à un certain nombre d'autres pathologies et dans le contexte de l'utilisation de certains groupes de médicaments.
• Une thrombophlébite veineuse profonde peut survenir à la suite d'une radio ou d'une chimiothérapie.
• On sait de manière fiable qu'une thrombose veineuse profonde peut survenir en raison de l'introduction de cathéters veineux centraux.

Les autres facteurs de risque conditionnels comprennent:

• Le patient a des antécédents d'anomalies des vaisseaux des membres inférieurs, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque.
• Les longs voyages ou les vols, qui limitent considérablement la mobilité d'une personne et provoquent la stagnation dans la zone des veines profondes.
• Les femmes qui ont subi une césarienne.
• Patients de plus de 45 ans.
• On sait également que des pathologies vasculaires peuvent être observées chez les personnes sous hormonothérapie ou sous contraceptif.

Une thrombophlébite des veines internes peut se développer chez les femmes enceintes, chez les personnes atteintes de diverses pathologies vasculaires congénitales et sujettes à des habitudes néfastes. La thrombose veineuse profonde se développe principalement chez les fumeurs.

Les résultats de la recherche montrent que les personnes qui ont radicalement changé leurs activités professionnelles sont également exposées au développement de telles conditions. Un changement radical du niveau de mobilité: par exemple, travailler en tant que chauffeur de camion peut provoquer des caillots sanguins et le développement du processus inflammatoire. L'état d'immobilité épaissit considérablement le sang et conduit au développement de la stagnation dans les jambes.

Enquête

Avant le diagnostic de thrombophlébite veineuse profonde ou de thrombose veineuse profonde, le médecin procède à un examen approfondi des éléments suivants:

• Scanner veineux duplex des membres. Cette étude permet d'évaluer l'état du flux sanguin et de la structure vasculaire des veines profondes des membres inférieurs.
• Si les résultats de l'analyse ne permettent pas un diagnostic précis, le patient se verra prescrire une phlébographie radio-opaque. Au cours de l’étude, le médecin introduit un agent de contraste spécial dans la région des vaisseaux et des veines des extrémités.
• Une imagerie par résonance magnétique des veines des extrémités est réalisée afin de clarifier le diagnostic si d'autres méthodes de recherche ne permettent pas d'évaluer le tableau clinique dans son ensemble.

Dans la plupart des cas, une échographie suffit.

Manifestations de pathologie

La thrombophlébite des membres inférieurs s'accompagne du développement du processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent de l'apparition de douleurs dans les veines. En outre, les symptômes suivants peuvent survenir:

• La paroi vasculaire devient inégale.
• Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des caillots sanguins s'accumulent dans la zone de la veine touchée, ce qui entraîne une augmentation de l'inflammation.
• La veine touchée peut devenir rouge au toucher.
• Il y a des plaintes concernant le développement de la douleur tirante.
• La peau au site d'inflammation peut devenir brûlante au toucher.
• Une augmentation de la température corporelle globale est observée dans de rares cas.

On sait que la pathologie la plus difficile se produit avec la défaite des veines des membres inférieurs de la cuisse. Dans ce cas, le patient peut se plaindre d'une douleur intense, s'étendant souvent jusqu'à la région lombaire et au bas de l'abdomen.

Le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde aux membres inférieurs commence, en tenant compte des manifestations de la maladie et des caractéristiques du patient. Le médecin prend en compte d'autres pathologies figurant dans les antécédents du patient, notamment les maladies vasculaires.

Afin de distinguer la varice de la veine thrombosée, il convient de tenir compte des facteurs suivants: absence de rougeur, augmentation de la température corporelle, présence d'un syndrome douloureux prononcé. Si le patient prend une position horizontale, la veine variqueuse va s'atténuer. Lorsque thrombose veines augmentent de manière significative en cas de progression de la pathologie.

Comment traite-t-on la maladie?

Traiter les patients pour lesquels des antécédents de thrombophlébite veineuse du membre inférieur ou de thrombose veineuse profonde sont réalisés de manière complexe impliquant:

• Traitements conservateurs.
• Traiter la boîte et les méthodes radicales: par une intervention chirurgicale dans la région des veines profondes des membres inférieurs, si nécessaire.

Pour traiter la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, commencer à prendre en compte un certain nombre de facteurs:

• La durée de la maladie.
• Il est obligatoire de prendre en compte l'état de la surface supérieure du thrombus.
• Il est nécessaire d'identifier l'emplacement exact des caillots sanguins dans la région des veines profondes des membres inférieurs.

Les patients doivent savoir que seul un spécialiste qualifié peut traiter une thrombose veineuse profonde. L'auto-traitement présente le risque de ne pas avoir l'effet thérapeutique souhaité, ce qui ne fera qu'aggraver l'évolution des pathologies internes des veines des membres inférieurs.

Traitement de la toxicomanie

Il est connu que la thrombose veineuse profonde doit être traitée à la fois avec l’utilisation de médicaments pour application externe et pour usage interne. Le but de ce traitement est:

1. Élimination du processus inflammatoire et de la douleur.
2. Empêcher la propagation de la maladie dans la zone des veines profondes.

Au cours de la thérapie, les médicaments suivants sont utilisés, normalisant l’état fonctionnel des vaisseaux et éliminant les symptômes de la maladie:

• Utilisation de médicaments dont l’activité pharmacologique vise à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, on peut utiliser des médicaments à base d'hespérédine et de diosmine (Detralex, Flebodia, Venarus), de troxérutine (capsules ou gel Troxevasin) et de rutine.
• Médicaments empêchant une thrombose supplémentaire: comprimés à base d'acide acétylsalicylique, clopidogrel.
• Médicaments à base de pentoxifylline, normalisant la circulation sanguine et empêchant le développement de la stagnation.
• De plus, il a été démontré qu'une prise interne de médicaments appartenant au groupe AINS éliminait une douleur prononcée.
• En cas de fièvre persistante et de risque de suppuration, il peut être recommandé au patient de prendre des médicaments antibactériens.
• L'utilisation de médicaments appartenant au groupe des fibrinolytiques au début du développement d'une pathologie contribue à la résorption complète des caillots sanguins formés. Les médicaments de choix peuvent être des médicaments à base de chymotrypsine, urokinase, trypsine, fibrinolysine, streptokinase.

Les médicaments de choix pour le traitement de la maladie locale sont:

• Pommades et gels qui aident à éliminer les caillots sanguins: pommade à l'héparine, gel de Lioton.
• Pommades du groupe des AINS qui aident à éliminer la douleur et l’inflammation: kétoprofène, gel Nimid.
• Afin d’améliorer les effets anesthésiques locaux sur le site de l’inflammation, vous pouvez appliquer quelque chose de froid pendant 5 à 7 secondes au maximum.

En cas de risque de thromboembolie, le traitement doit être effectué dans un hôpital. L'administration intraveineuse d'héparine de bas poids moléculaire peut être administrée au patient, puis les médicaments anticoagulants passent au traitement par voie orale. L'utilisation interne de ce groupe de médicaments peut être à long terme afin d'éviter le développement de la rechute de la maladie.

Physiothérapie

Certaines méthodes de physiothérapie peuvent être utilisées pour influer positivement sur les vaisseaux affectés:

• L'utilisation du rayonnement ultraviolet.
• Rayons infrarouges.
• Sollux.
• Les patients suivent également un traitement de spa.

Ce type de thérapie ne peut être utilisé que pendant la rémission.

Il est connu que la thrombose veineuse profonde et la thrombophlébite veineuse profonde sont traitées avec l'utilisation obligatoire de bas de compression ou de bandages élastiques. Il est recommandé aux patients de bien bander les membres affectés pendant au moins une semaine. À l'avenir, la compression élastique ne peut être recommandée que pendant la journée.

Traitement radical

Si l'utilisation de médicaments, la physiothérapie et la compression élastique ne donnent pas le résultat thérapeutique souhaité, le médecin peut décider de l'utilisation de techniques de thérapie radicale. Pendant l'opération, la thrombose est supprimée et le flux sanguin normal est rétabli.

Avec le développement d'une forme compliquée d'occlusion de vaisseau et une probabilité accrue de nécrose, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La stratégie d'intervention chirurgicale est développée par les médecins sur une base individuelle, compte tenu de la localisation de la formation d'un thrombus. Pendant l'opération, un rinçage veineux est effectué. À l'avenir, un shunt artério-veineux spécial est installé. Les patients sont priés de se reposer avant l'intervention afin d'éviter une rupture des masses thrombotiques.

Vous devrez peut-être également installer des dispositifs spéciaux, des filtres cava permettant de détecter les caillots sanguins. La construction métallique du type en forme de parapluie est cousue dans les lumières de la veine cave inférieure. Dans ce cas, une chirurgie ouverte n'est pas nécessaire.

Quelles complications peuvent survenir?

Le principal danger réside dans la formation de caillots sanguins dans la zone des veines profondes. Les patients ont souvent une question: quel est le risque de thrombose veineuse profonde? Dans ce cas, il existe un risque de développer les complications graves suivantes:

• Développement de la thromboembolie pulmonaire. Dans cette situation, un gros caillot sanguin qui s'est détaché ou une grappe de petits caillots sanguins peut obstruer la lumière de l'artère pulmonaire, entraînant un arrêt de la respiration du patient. Une telle complication est observée très rarement, mais ce danger ne peut être ignoré.
• De petits caillots sanguins peuvent obstruer les branches des poumons, ce qui provoque le développement d'un infarctus du poumon.
• Une circulation sanguine altérée peut contribuer au développement de la mort tissulaire.
• Dans certains cas, les caillots sanguins peuvent commencer à se dissoudre d'eux-mêmes. Cela conduit à la destruction des valves et provoque le développement d'une insuffisance veineuse.
• Augmente également le risque de syndrome post-phlébotique.

Ces complications peuvent être évitées si vous contactez rapidement votre médecin pour obtenir des soins médicaux de qualité et qualifiés dans le traitement des maladies des veines profondes.

La thrombophlébite veineuse profonde est une maladie grave, à la suite de laquelle se développe un processus inflammatoire et une perturbation du flux sanguin dans les veines des extrémités. Des collations de cellules sanguines et la formation de caillots sanguins sont observées à la surface interne des veines des extrémités.

Après le traitement, il peut y avoir un changement de couleur de la peau sur le site de la lésion sur une longue période. Ceci est une réaction normale du corps et n'appartient pas au groupe de complications.

Les caillots sanguins peuvent se rompre et obstruer les vaisseaux sanguins, ainsi que provoquer une inflammation et une douleur. Si le médecin ne parvient pas à rétablir un flux sanguin normal dans les meilleurs délais, les conséquences peuvent être graves: jusqu'à la formation de gangrène.

Afin de prévenir le développement d'une thromboembolie, une thrombectomie peut être nécessaire. Cette procédure est accompagnée par le retrait des caillots sanguins. Effectuer toutes les actions nécessaires aide à éliminer la source de la thromboembolie et améliore les résultats du traitement de la thrombose veineuse. Le développement de la maladie post-traumatique après le retrait complet d'un caillot sanguin dans la plupart des cas n'est pas observé.

Mesures préventives

La principale mesure de prévention de cette pathologie grave est l'observation systématique d'un phlébologue chez un médecin. Ceci s'applique en particulier aux patients souffrant de varices et d'autres pathologies vasculaires.

Il convient de rappeler que le principal facteur de risque est la mobilité limitée. Par conséquent, vous devez assurer une charge physique suffisante sur le membre affecté. Si les patients sont recommandés pour une immobilisation prolongée, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

• L'utilisation de médicaments du groupe d'anticoagulants prescrits par le médecin traitant.
• L'utilisation de la compression élastique, qui empêche la circulation sanguine altérée dans les jambes.
• Il est également conseillé aux patients de commencer leur activité motrice le plus tôt possible si leur état de santé le permet. Il est nécessaire de porter une attention particulière à la mise en œuvre d'exercices de gymnastique thérapeutique qui empêchent le développement de la stagnation.
• Il est obligatoire de suivre un régime. Le régime alimentaire quotidien ne doit pas inclure d'aliments contenant de la vitamine C et K. Pour éclaircir le sang, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire quotidien d'une quantité suffisante d'ail, de poivre, d'artichauts, de chou, de raifort, d'oignons. Nécessite également le respect du régime de consommation d'alcool.

Les personnes en bonne santé qui sont prédisposées aux maladies vasculaires doivent utiliser du linge compressif, ce qui leur permet de répartir uniformément la charge. Pendant la saison chaude, il est recommandé de boire de l’eau plus pure et purifiée afin d’éviter l’épaississement du sang.

En cas d'apparition de symptômes d'anxiété sous forme d'œdème, de douleurs aiguës, de modifications de la couleur de la peau, d'inflammation des veines, vous devez consulter un médecin dès que possible. Plus le traitement commence tôt, plus le risque de développer des conséquences indésirables de la pathologie est faible.

Thrombose des veines. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la thrombose

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombose veineuse est la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans cette zone. La maladie se manifeste par une douleur arquée, une rougeur et un gonflement. L'état général d'une personne n'est pas pire. Dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, mais un thrombus peut entraîner une complication mortelle: une embolie pulmonaire.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot de sang. La thrombose est diagnostiquée chaque année à 160 personnes pour 100 000 personnes. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.

La thrombose des veines est considérée comme une maladie plus "féminine". La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison en est un niveau élevé d'hormones féminines, de contraceptifs hormonaux et de grossesse.

Les personnes en surpoids sont également très à risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec 3 à 4 degrés d'obésité, le risque de formation d'un caillot augmente 5 fois.

Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais affecte le plus souvent les veines des membres inférieurs, en particulier les jambes. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près du mur (près du mur), mais ils peuvent bloquer complètement la lumière (caillots sanguins occlusifs).

Il faut se rappeler que le processus de formation d'un caillot sanguin est un mécanisme protecteur. Sans cela, nous mourrions d'une perte de sang, même après une petite blessure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots se dissolvent d'eux-mêmes. Des problèmes surviennent lorsque l'équilibre du système de coagulation du sang et d'anticoagulation est perturbé.

Anatomie de la veine

Vienne est le vaisseau par lequel le sang circule des organes vers le coeur. Le sang pénètre dans une veine à partir de capillaires qui recueillent le sang d'organes et de tissus. Les veines forment un réseau veineux ramifié. Souvent, les vaisseaux sont interconnectés (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone obstruée par un caillot de sang. Mais pour une telle anastomose, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles dans les veines profondes, puis dans le cœur et le cerveau.

Le mur d'une veine a plusieurs couches:

1. La paroi interne des veines (intima):
   • une couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est de prévenir l'apparition de caillots sanguins et d'empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour cela, les cellules produisent une substance spéciale, la prostacycline.
     
   • une couche de mince membrane élastique de fibres de tissu conjonctif.
     
2. La coquille moyenne des veines est constituée de muscles lisses. Il y a peu de fibres musculaires dans la veine et elles sont situées en faisceaux plutôt qu'en une couche continue. De ce fait, les veines s’effondrent s’il ya peu de sang et il est facile de s’étirer et de s’étendre lorsqu’il déborde de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
   
3. La coque externe (adventitielle) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il consiste en une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans lesquelles passent les nerfs et les vaisseaux. À l'extérieur, la veine est recouverte d'une couche de tissu conjonctif lâche, avec laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.

Les valves sont des excroissances de la paroi interne de la veine. Ils jouent un rôle important dans le mouvement du sang vers le cœur, mais souvent, des caillots se forment près d'eux. Selon la structure des valves, elles ressemblent à une ceinture ou à des poches jumelées.

Facteurs qui empêchent les caillots sanguins

13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Pour chacun d’eux, il existe un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système anticoagulant du sang. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux de la formation de caillots sanguins.

Composants du système anticoagulant:

1. Anticoagulants - substances inhibant la production de fibrine dans le corps
   • Anticoagulants primaires contenus en permanence dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. C'est l'antithrombine III, l'héparine, un₁-antitrypsine, un₂-macroglobuline, protéine C, protéine S, thrombomoduline, etc.
   • Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à se coaguler. Ils arrêtent ce processus. Ceux-ci comprennent: l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'auto-anticoagulant, etc.
     
2. Système de fibrinolyse. Son composant principal est le plasmine. Il est responsable du dédoublement des fibres de fibrine, base du thrombus.

Le principal combattant du système anticoagulant est l'antithrombine III. Cette substance circule constamment dans le sang. Elle trouve la thrombine (l'enzyme principale qui déclenche la formation d'un caillot sanguin) et la neutralise. L'héparine produite par le foie joue également un rôle important. Il réduit également l'activité de la thrombine.

La fibrine S tapisse les veines de l'intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines de coller à la paroi veineuse, de prévenir ses dommages et d'améliorer le flux sanguin.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes situées sous les muscles. L'occlusion des vaisseaux profonds se produit dans 10-15% des cas de thrombose.

Le thrombus se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Dans les 3-4 premiers jours, le caillot est attaché de manière lâche à la paroi du vaisseau. Pendant cette période, il peut facilement se dégager.

Environ une semaine plus tard, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Pendant cette période, le caillot sanguin se durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L'inflammation provoque l'apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut dans la veine. Malgré des lésions dans de larges zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.

Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

1. Anomalies vasculaires congénitales:
   • insuffisance valvulaire veineuse congénitale ou acquise,
   • sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse;
   • varices congénitales;
   • fistule congénitale entre veines profondes et artères.
     
   Ces caractéristiques du développement des veines entraînent un ralentissement du flux sanguin et une stagnation dans les veines. Dans ce cas, les plaquettes se collent facilement pour former un thrombus.
   
2. Maladies oncologiques
   • cancer de l'estomac;
   • cancer du pancréas;
   • cancer du poumon;
   • tumeurs malignes du bassin.
     
   Chez les personnes atteintes de cancer, le métabolisme est perturbé et la coagulation sanguine est accrue. La chimiothérapie endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins tout en activant des substances qui épaississent le sang. Et aggrave la situation, le fait que les patients atteints de cancer bougent un peu et sont souvent complètement alités.
   
3. Troubles hormonaux
   • perturbation des gonades;
   • utilisation de contraceptifs oraux combinés (OCC);
   • échec hormonal pendant la grossesse.
     
   Des niveaux élevés d'hormones sexuelles féminines provoquent des caillots sanguins. La progestérone, qui arrête les saignements pendant les règles, peut entraîner la formation de caillots sanguins. Et l'œstrogène est capable d'activer le fibrinogène et la prothrombine, dont le rôle dans la formation de caillots sanguins est très important.
   
4. L'obésité. Les cellules adipeuses produisent l'hormone leptine, similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles situés à la surface des plaquettes, les faisant se coller les unes aux autres.
   
5. Les conséquences de la chirurgie. Après la chirurgie, on observe une thrombose veineuse profonde chez 30% des personnes de plus de 40 ans. De nombreuses thromboplastines tissulaires pénètrent dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
   
6. Les fractures La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de la coagulation du sang) pénètre dans le sang et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
   
7. Paralysie des membres inférieurs. La violation du mouvement des membres inférieurs peut être une conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et l'alimentation des parois de la veine empirent, ce qui perturbe son travail. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne poussent pas le sang et que celui-ci stagne, les veines s’étirent.
   
8. Les infections
   • la septicémie;
   • une pneumonie;
   • plaies purulentes, abcès.
     
   Les bactéries rendent le sang plus visqueux et endommagent la paroi interne des veines. Ils provoquent la libération de substances conduisant à la formation d'un caillot sanguin.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs incluent:

• plus de 40 ans;
• vols fréquents ou des voyages qui durent plus de 4 heures;
• Travail "permanent" ou "sédentaire";
• exercice lourd, sport;
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Diagnostics

Tests fonctionnels

Échantillons - ces études aident le médecin à établir la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.

Le symptôme de Lovenberg

Le médecin fabrique un échantillon de manchette à partir de l'appareil pour mesurer la pression artérielle. Manchette imposée au dessus du genou. Signes d'obstruction veineuse: avec une valeur de 80-100 mm Hg la douleur apparaît sous le genou. Sur une jambe en bonne santé, même compression jusqu'à 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.

Test de marche

Un bandage élastique est placé sur la jambe, des orteils à l'aine. On vous demandera de marcher quelques minutes, puis le bandage sera retiré.

Symptômes de thrombose:

• douleurs arquées dans les jambes;
• veines saphènes dilatées non effondrées.

Échantillon Pratt-1

Il vous sera demandé de vous allonger, de mesurer la circonférence de votre jambe et, à l'aide d'un massage, de vider vos veines superficielles. Après cela, le médecin met un bandage élastique à partir des doigts. De cette façon, il serre les vaisseaux hypodermiques et dirige le sang dans les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher pendant 10 minutes, puis retirez le bandage.

Signes de thrombose veineuse profonde

• il y a une gêne, une douleur dans les jambes - des signes de violation du flux sortant dans les veines profondes;
• le volume de la jambe augmente en raison du sang stagnant.

Échantillons Homans.

Vous vous allongez sur le dos, vos genoux sont pliés. Le médecin vous demandera de plier le pied. Signes de thrombose veineuse profonde:

• l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
• douleur sévère dans le muscle gastrocnémien.

Sonde Mayo-Pratt.

Vous vous allongez sur le canapé, sous le rouleau de la jambe malade. Massant les mouvements, le médecin vide les veines superficielles et pose un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. On vous demandera de marcher avec un harnais de 30 à 40 minutes.

Signes de thrombose veineuse profonde:

• sensation accrue de douleur dans les jambes;
• la douleur dans le tibia apparaît.
  

Doplérographie

La méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement du sang dans les vaisseaux.

La dopplerographie est fiable à 90% dans l'étude de la veine fémorale, mais l'étude des veines profondes de la jambe inférieure est moins informative.

La dopplerographie révèle de tels signes de thrombose veineuse profonde:

• il n'y a pas de changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inhalation. Cela indique qu'un caillot de sang est situé entre la veine de la cuisse et le cœur;
• le débit sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas après que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu'il existe un caillot de sang dans la zone située entre la jambe et la cuisse;
• la vitesse du flux sanguin est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d'un caillot de sang;
• il y a des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.

Angiographie

Un test veineux appelé phlébographie. Cette méthode est basée sur l'introduction dans la veine d'un agent de contraste à base d'iode. Ce composé est totalement inoffensif pour la santé. Cela rend la veine bien visible sur les radiographies ou les tomodensitogrammes. Pour la recherche, utilisez un appareil spécial - l'angiographe.

Symptômes de thrombose:

• un agent de contraste ne pénètre pas dans la veine, obstrué par un thrombus - l’effet d’une "veine découpée";
• rétrécissement marqué de la lumière du vaisseau;
• les contours irréguliers des vaisseaux sanguins parlent de varices et du dépôt de plaques d'athérosclérose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins;
• Les thrombi pariétaux ressemblent à des formations arrondies attachées à la paroi de la veine, non tachées avec un agent de contraste.

Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs

Causes de thrombose veineuse superficielle

1. Varices des membres inférieurs.

Une grande quantité de sang stagne dans les veines, tandis que les vaisseaux s’étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent et germent avec les fibres de fibrine.

Maladies du sang

• L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et s'épaissit.
• La thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la propension à développer des caillots sanguins augmente.
  Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d'hypertension et de maladies auto-immunes.
  

Maladies infectieuses.

• la scarlatine;
• maux de gorge;
• une pneumonie;
• la septicémie;
• parotidite
  

Les bactéries et les virus peuvent endommager la paroi interne des veines, activant ainsi les substances responsables des caillots sanguins.

Blessures

• des ecchymoses;
• des fractures;
• des brûlures;
• les engelures;
• chirurgies.
  

Dans ce cas, trois facteurs agissent en même temps: pendant la lésion, la paroi du vaisseau peut en souffrir, la coagulation du sang augmente et un plâtre ou un repos au lit ralentit le flux sanguin.

Maladies auto-immunes systémiques

• syndrome des antiphospholipides (APS);
• la polyarthrite rhumatoïde;
• vascularite systémique;
• lupus érythémateux disséminé.
  

Dans les maladies systémiques du corps, des anticorps sont libérés qui attaquent les plaquettes et les membranes cellulaires de l'endothélium tapissant les veines, provoquant ainsi l'apparition de caillots sanguins.

Réactions allergiques. Au cours d'une allergie, des processus complexes se produisent dans le corps, entraînant la libération de substances activant les plaquettes. Et avec les dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins, il existe d'autres composants qui accélèrent la production de fibrine.

Maladies métaboliques

• l'obésité;
• diabète sucré.
  

La fibrine et le fibrinogène sont des protéines qui lient les cellules sanguines dans un caillot sanguin. Un trouble métabolique entraîne une augmentation de leur niveau. De plus, les cellules du tissu adipeux produisent l'hormone leptine, qui provoque l'adhésion des plaquettes.

Maladies cardiovasculaires

• cardiopathie ischémique;
• les varices;
• l'hypertension;
• athérosclérose;
• trouble du rythme cardiaque.
  

Ces maladies entraînent un ralentissement du flux sanguin dans les veines et une stase veineuse. Cela crée les conditions pour l'apparition de caillots sanguins. Les plaques athérosclérotiques adhèrent aux parois du vaisseau et rétrécissent sa lumière. Il en résulte des turbulences dans le sang qui retiennent les cellules sanguines et s’installent au-dessus des plaques.

Maladies pulmonaires

• asthme bronchique;
• bronchite obstructive chronique.
  

Une quantité insuffisante d'oxygène provoque des perturbations dans le fonctionnement du cœur, altère la circulation sanguine. Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et une augmentation du nombre de cellules sanguines.

Maladies oncologiques. Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. Et la chimiothérapie active le travail du système de coagulation du sang.

Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle

• compression des veines;
• déshydratation du corps si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour;
• médicaments diurétiques non contrôlés;
• long repos au lit;
• plus de 50 ans;
• manque d'activité physique;
• pilules contraceptives: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

1. Dommages à la paroi du navire. La turbulence se forme à cet endroit, ce qui provoque un retard des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
2. Des gouttes de liquide apparaissent sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et d'autres éléments du sang leur collent.
3. La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc mutuellement. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent se consolider dans cette zone.
4. La tromboplastine est sécrétée par la veine blessée. Il commence le processus de formation d'autres facteurs de coagulation du sang. La thromboplastine provoque la formation de thrombus.
5. Le sang circule autour du thrombus et sa surface acquiert progressivement des couches de nouvelles plaquettes.

Les symptômes

Les veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie commence généralement de manière aiguë. Cela signifie que tout allait bien le matin et que des signes de thrombose sont apparus le soir.

Symptômes subjectifs ressentis par le patient

1. Douleur le long des veines, qui augmente avec l'effort physique.
2. Sensation de lourdeur dans la jambe.
3. Gonflement des jambes et des pieds.
4. Rougeur de la peau sur le thrombus.
5. Augmentation de la sensibilité de la peau, sensation de "chair de poule qui coule".
6. Crampes gastrocnémiens.

Symptômes objectifs que le médecin voit lors de l'examen

1. Les varices (mais parfois, un caillot de sang peut apparaître dans la veine non étendue).
2. La maille veineuse est clairement visible en raison du débordement de son sang.
3. Une fois pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas mais reste remplie de sang.
4. Consolidation dans la veine. Il peut être en forme de boule ou s'étirer le long d'une veine.

Diagnostic de la thrombose de la veine saphène

Des tests fonctionnels sont utilisés pour déterminer l'état des veines saphènes. Ils vous permettent d'évaluer le fonctionnement des valves mais n'indiquent pas l'emplacement du thrombus.

Échantillon Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Vous vous allongez sur le dos, votre jambe endolorie est levée. Dans ses veines, masser le sang de ses doigts jusqu'à l'aine avec des mouvements de massage. Au milieu de la cuisse, impose un élastique. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.

Le remplissage rapide des veines sous le harnais témoigne de la perturbation du travail des veines.

Le test de Gakkenbruch

Le médecin pince l'endroit où la grande veine saphène pénètre dans la veine fémorale et vous demande de tousser. À propos de la violation du travail dit poussée, ce qui crée une onde de sang inversée, réfléchie par un caillot de sang. Le médecin sent cette poussée sous les doigts.

Échographie Doppler ou Échographie Doppler

Une étude indolore qui peut être faite à plusieurs reprises. Pour juger de l'efficacité du traitement, il est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du débit sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valves, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision pouvant atteindre 90%.

L'étude permet d'identifier de tels signes de thrombose des veines saphènes:

• une veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'affaisse pas sous la pression d'une sonde à ultrasons;
• un caillot sanguin formé peut être visualisé sur le moniteur sous la forme d’une formation arrondie ou d’un cordon;
• le flux sanguin est perturbé dans la veine thrombosée, un rétrécissement des parois du vaisseau est perceptible;
• les valves veineuses dans la zone touchée ne bougent pas;
• la zone avant le thrombus est élargie et remplie de sang;
• le flux sanguin est lent comparé à une jambe en bonne santé.

Angiographie ou phlébographie

Une petite ponction est faite dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, qui retient bien les rayons X. Ensuite, ils prennent une radiographie ou un scanner. En conséquence, il est possible d'obtenir une image très claire de la veine thrombée et de révéler les signes de la présence d'un thrombus. Le principal avantage de la procédure est qu'elle révèle même des caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.

Avec la thrombose, l'angiographie révèle de tels changements:

• les parois des veines sont inégales, rugueuses;
• la lumière de la veine se rétrécit fortement. On peut le voir comme un agent de contraste circule dans une ouverture étroite et circule autour d'un caillot de sang;
• près de la paroi de la veine, il y a une formation arrondie «non tachée» - un thrombus pariétal;
• "Coupé" veine lorsque l'agent de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela suggère que le thrombus a complètement bloqué la veine.

Traitement de la thrombose veineuse

Le traitement de la thrombose veineuse profonde nécessite un repos au lit. Si un caillot sanguin se forme dans la jambe, il est nécessaire de rester au lit pendant 3 à 4 jours. S'il est dans la veine fémorale, il reste 10 à 12 jours.

Lors de la première visite, le médecin détermine la tactique du traitement et détermine si vous devez être soigné à l'hôpital ou si vous pouvez le faire à la maison. Si un thrombus risque de se rompre et de bloquer l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Anticoagulants directs: héparine

Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, qui aide à maintenir le sang à l'état liquide.

Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à des doses de 5 000 UI. Après 3 jours, la dose est réduite à 30000-40000 U / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et injectée par voie sous-cutanée.

Toutes les 4 heures, contrôlez le niveau de coagulation du sang pour éviter les saignements et les hémorragies au niveau des organes internes.

Les héparines modernes de bas poids moléculaire sont plus pratiques à utiliser, elles sont injectées par voie sous-cutanée dans l'estomac. Ils sont bien absorbés et moins susceptibles de provoquer des saignements. Dans la thrombose aiguë, Clexane, Fragmin, Fraxiparine est utilisé. Assez 1 injection 1 fois par jour.

Anticoagulants indirects: warfarine, coumadin

Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle se forme une thrombine supplémentaire. Ils réduisent également les effets d'autres facteurs de coagulation sanguine dépendant de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de contrôler périodiquement les paramètres de coagulation du sang.

Prendre en fonction du niveau de coagulation sanguine à raison de 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés). Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.

Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants: streptokinase, urokinase

Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l'action des substances qui causent la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés avec une solution saline ou une solution de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale de 500 000 KIE, puis - 50000-100000 KIE / heure.

Substances actives sur le plan hémorheologique: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la viscosité du sang et empêche les plaquettes de s'accumuler dans les caillots. Ces médicaments rendent le fluidifiant, le "diluent".

La rhéopoliglyukine est administrée par voie intraveineuse à raison de 400-1000 ml / jour. La durée du traitement est de 5-10 jours.

Anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) diclofénac et kétoprofène

Les moyens soulagent l'inflammation dans la paroi veineuse et aident à se débarrasser de la douleur dans le membre affecté. En outre, ils réduisent légèrement le risque de collage de plaquettes.

Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2-3 fois par jour, de préférence après un repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10-14 jours.

Traitement non médicamenteux

Pour vous débarrasser de l'enflure, de la douleur et améliorer le travail des veines, bandez la jambe malade avec un bandage élastique. Cela devrait être fait le matin avant de se lever. Utilisez un pansement de 3 m de long et jusqu’à 10 cm de large.

Commencez à bander avec vos doigts, en étirant le bandage à moyen. Chaque prochain tour doit aller au précédent de quelques centimètres. La nuit, le bandage peut être retiré.

Au lieu d’un pansement, il est pratique d’utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de la taille et être habillés avant de sortir du lit.

Traitement chirurgical

Types d'opérations

Opération Troyanova - Trendellenburg

Le chirurgien rince le tronc de la grande veine saphène à l'aide de pinces métalliques ou y pose une pince spéciale afin que le sang puisse passer à travers les ouvertures restantes. Cela est nécessaire pour que le caillot ne se propage pas plus loin dans la veine fémorale.

Installer le filtre kava

Dans la veine cave inférieure, positionnez le filtre comme un cadre de parapluie. Il manque de sang, mais retarde la formation de caillots sanguins, les empêchant de pénétrer dans le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode: si un thrombus important pénètre dans le filtre, le débit sanguin veineux sera bloqué et le filtre devra être retiré immédiatement.

Thrombectomie - chirurgie pour enlever un caillot de sang dans les veines

Conduit dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot de sang, alors qu'il n'est pas enraciné dans les parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine, à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un mince tube creux). Avec son aide, il est possible d'extraire un caillot de sang. Absence d'opération: un caillot de sang peut se reformer au même endroit en raison de lésions de la paroi interne de la veine.

Régime alimentaire pour thrombose veineuse

Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse

Le médicament de verveine contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des huiles essentielles et des sels d’acide silicique. Ces substances préviennent l'apparition de caillots sanguins et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées verser 2 tasses d'eau bouillante et porter à ébullition. Après cela, retirer du feu et laisser infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe de perfusion 3 fois par jour avant les repas. Boire la perfusion est nécessaire pendant 2-3 mois.

Acacia contient de nombreux esters d’acide salicylique, qui réduisent la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins aident à améliorer le tonus des veines.

Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d’acacia fraîches ou séchées et hachez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60%. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Teinture essuyez la peau le long de la veine 2 fois par jour. À l'intérieur, prenez 5 gouttes 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

Les cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante apaise parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Pour préparer le bouillon, prenez 2 c. inflorescences houblon, versez 0,5 litre d'eau, amenez à ébullition et laissez bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour sur un estomac vide. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu'ils sont plus efficaces que l'aspirine.

Écraser les oignons et presser un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prendre 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le traitement terminé, prenez une pause de 5 jours et répétez le cours.

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse aiguë?

La thrombose veineuse aiguë est une maladie causée par l’apparition d’un caillot sanguin dans la lumière veineuse. La thrombose peut être accompagnée d'une inflammation veineuse - thrombophlébite.

La thrombose aiguë survient le plus souvent dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans le même temps, le flux sanguin dans le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.

La thrombose veineuse aiguë se produit lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps: des dommages à la paroi de la veine, une altération du flux sanguin et une augmentation de sa coagulation.

Signes de thrombose veineuse aiguë:

• douleur arquée;
• lourdeur dans la jambe;
• œdème des membres augmentant rapidement;
• si un caillot de sang se trouve dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge et si elle est profonde, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.

Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë, l'héparine est utilisée pendant 7 à 10 jours, des désagrégants (acide acétylsalicylique, Curantil) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac et Kétoprofène). Si le traitement médicamenteux a échoué, le thrombus est enlevé chirurgicalement ou un filtre à cava est inséré dans la veine, conçu pour empêcher le caillot de circuler dans les poumons et les vaisseaux cérébraux.

À quoi ressemble la jambe pendant une thrombose veineuse?

Avec la thrombose des veines saphènes, les symptômes de la maladie sont clairement visibles:

• sous la peau, on voit une veine noueuse gonflée;
• un caillot de sang a l'aspect d'un sceau rond ou sinueux de couleur bleue;
• la peau autour du thrombus est rougie et œdémateuse;
• les petites veines environnantes débordent de sang et sont facilement visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues et tortueuses.