Thrombose de l'artère de la cuisse

La thrombose de l'artère fémorale se développe à la suite de l'impact sur le corps humain de nombreux facteurs nocifs qui contribuent à la formation d'un caillot sanguin. En raison de la formation d'un caillot sanguin, le flux sanguin normal dans les tissus mous du membre inférieur est perturbé, avec une violation du trophique jusqu'à la nécrose et la gangrène. La pathologie peut être détectée par échographie Doppler.

Étiologie

La thrombose de l'artère fémorale peut être déclenchée par l'effet sur le corps humain de tels facteurs prédisposants:

• manger des aliments riches en cholestérol;
• mode de vie sédentaire;
• fumer;
• l'alcoolisme;
• blessure traumatique;
• hérédité chargée;
• infection vasculaire;
• intervention chirurgicale;
• âge avancé;
• surpoids;
• diabète sucré;
• varices des membres inférieurs;
• déséquilibre hormonal;
• utilisation à long terme d'anticoagulants.

L'augmentation de la densité sanguine se produit pendant la grossesse et après l'accouchement.

En raison de ces facteurs, un caillot de sang se forme dans la lumière du vaisseau.

Ces facteurs conduisent à un épaississement du sang ou au développement d'une lésion de la paroi vasculaire. En conséquence, le processus de formation d’un caillot sanguin et le détachement de l’embole, qui, pénétrant dans les vaisseaux de plus petit diamètre, déclenchent un blocage et un écoulement sanguin réduit, commencent. De ce fait, il se développe un manque d'oxygène dans les tissus, qui est fourni par l'artère touchée. En cas de lésion de l'artère fémorale superficielle, il se produit une ischémie de la peau de la cuisse et de la jambe.

Symptômes et stades de la thrombose de l'artère fémorale

Avec le développement de la thrombose des artères de la cuisse, le patient se plaint de douleurs à la cuisse et aux pieds de nature tirante, qui augmente au cours de la marche. A la palpation, la pulsation sur l'artère sous-cutanée est significativement réduite ou totalement absente. Les membres inférieurs gonflent fortement, deviennent bleus et bleutés. Au toucher, la peau est froide et humide. Parfois, il existe un petit réseau d'hémorragies sous la forme de vaisseaux ressemblant à des toiles rouges. La gravité des symptômes dépend de la gravité de la thrombose de l'artère fémorale.

Il existe de telles étapes dans le développement de la pathologie:

• Phlegmasie blanche. Elle se caractérise par une pâleur de la peau, une diminution de la pulsation de l'artère fémorale sous-cutanée et une douleur intense.
• Tissu nécrotique. Se produit à la suite de l'arrêt de la circulation sanguine et de l'ischémie complète des tissus mous de la jambe, suivie d'une inflammation gangréneuse.

Mesures de diagnostic

Une thrombose de l’artère de la cuisse peut être suspectée par la présence de symptômes spécifiques au patient. Pour confirmer le diagnostic en utilisant diverses méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales. Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic par ultrasons avec Doppler. Cela aidera à visualiser le caillot et à établir le degré d'occlusion. L'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie sont également présentées. Ils sont utilisés comme méthodes supplémentaires en cas de contenu d'information insuffisant des ultrasons. Il est nécessaire de passer un test sanguin général et biochimique afin de réaliser un coagulogramme. Un test sanguin pour le sucre avec charge glycémique, ainsi que le cholestérol, aidera à identifier une cause possible de thrombose.

Traitement principal

La thromboembolie de l'artère fémorale est traitée en fonction du degré d'occlusion. Avec occlusion partielle du vaisseau, la prise de fibrine et thrombolytiques, agents antiplaquettaires est montrée. La warfarine, l'héparine ou la streptokinase est utilisée. Des moyens sont utilisés pour améliorer la microcirculation et le trophisme des tissus affectés. Dans le cas de l'efficacité du traitement, il est important de se débarrasser de la pathologie à l'origine de la formation accrue de caillots sanguins.

Une intervention chirurgicale est indiquée en cas d'échec du traitement médicamenteux.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité des effets thérapeutiques. Il consiste à retirer le thrombus par une intervention endoscopique ou une incision large. Le choix de la méthode dépend de la présence de comorbidités et de la probabilité de complications. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une longue période de récupération avec prévention de la suppuration par la prescription d'agents antibactériens. Après le retrait du caillot sanguin, on prescrit au patient des médicaments pour prévenir la récurrence d'un caillot. Les préparations d'acide folique et d'acide nicotinique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens destinés à éliminer le processus inflammatoire local et les complexes de vitamines et de minéraux sont présentés.

À la fin du traitement principal, il est recommandé de réaliser un complexe de thérapie par l’exercice et de massage thérapeutique.

Prévention

Pour prévenir la thromboembolie de l'artère fémorale, il est possible d'adopter un mode de vie sain, en abandonnant complètement les mauvaises habitudes qui entraînent des lésions vasculaires. Il est également recommandé de normaliser le régime alimentaire, en consommant une grande quantité de fruits et de légumes. Vous devez complètement abandonner les aliments riches en cholestérol. Un exercice modéré est utile pour maintenir les parois des vaisseaux sanguins en bon état et prévenir ainsi l’apparition de l’athérosclérose.

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Thromboembolie des artères des membres inférieurs

Thromboembolie artères des membres inférieurs - n'est pas rare. La fréquence de détection de caillots sanguins dans la section de l'artère fémorale se situe à la 4ème place après les vaisseaux coronaires, cérébraux et l'aorte. 10,65% de tous les cas de thrombose se produisent dans le thrombus de l'artère fémorale. Avec autopsie, autopsies de thromboembolie des artères des membres inférieurs retrouvées dans la phase active du rhumatisme dans 11% des cas, dans la phase inactive du rhumatisme (malformations cardiaques avec insuffisance circulatoire sévère) - dans 13%, avec endocardite septique prolongée - dans 3%, avec athérosclérose - dans 17% hypertension - dans 9% des cas.

Le plus souvent, comme on peut le voir ci-dessus, on observe une thromboembolie des membres inférieurs dans l’athérosclérose. En plus de l'athérosclérose, l'endartérite oblitérante, en réalité la thromboangiite, compte pour leur origine. Dans ces maladies, la thrombose survient le plus souvent dans les artères. Les sources d'embolie peuvent être des thrombus intracardiaques du côté gauche ou des caillots sanguins dans l'aorte.

Clinique, diagnostic. Avec la thrombose des artères des membres inférieurs, le tableau clinique se développe progressivement. Parfois, en particulier avec une thrombangite oblitérante, il est difficile d’établir le moment de la thrombose dans les grandes artères (poplitées, fémorales), car les crises de douleur vasculaire résultant de spasmes vasculaires masquent l’apparition de cette complication. Le plus souvent, les caillots sanguins se forment dans le contexte d'une oblitération prononcée des vaisseaux, provoquant des troubles circulatoires. L'apparition de douleurs dans la jambe, parfois même de médicaments, de pâleur de la peau, de paresthésie, de manque de sensibilité et enfin, la croissance rapide de troubles trophiques permettent de suspecter un thrombus et des artères. Le pouls situé en dessous de la localisation d'un caillot de sang est généralement absent.

Le diagnostic est facilité après oscillographie (sans oscillations) et rhéographie (réduction des oscillations). La méthode la plus absolue pour déterminer la présence d'un caillot sanguin, pour déterminer sa localisation, la taille et l'état de la circulation collatérale, est l'artériographie.

Pourtant, le tableau clinique décrit de la thrombose se déroule souvent plus rapidement et ressemble, dans son déroulement, à une embolie des artères des membres inférieurs. Le terme «thromboembolie» apparaît donc souvent ici.

L'embolie de la clinique se développe rapidement. Soudain, il y a une douleur vive dans la jambe, une pâleur de la peau, le pouls de l'artère disparaît. Peut-être un état collaptoïde. Dans le futur, sur le fond de pâleur de la peau, apparaissent des taches cyanotiques, donnant à la peau un motif «marbre» ​​caractéristique. Les paresthésies se développent et peuvent être remplacées par la disparition complète de la sensibilité de la jambe. En raison de l'obstruction des vaisseaux, une nécrose supplémentaire s'installe, une gangrène se développe avec une ligne de démarcation caractéristique à la frontière des tissus nécrotiques et normaux. Si l'infection ne rejoint pas la nécrose, la région gangréneuse est momifiée et dense. En cas d'infection, la pourriture ulcéreuse se développe. Dès l'apparition des signes de nécrose, des symptômes toxicologiques (fièvre, leucocytose, etc.) sont notés.

Traitement. L'utilisation précoce de médicaments thrombolytiques, d'anticoagulants et d'antispastiques est importante car, en plus de la thrombose ou de l'embolie, il existe un spasme prononcé de l'artère du membre (voir "Anticoagulants", "Agents thrombolytiques"). L'introduction de papaverine, no-shpa, atropine, platyphylline, novocaïne, acide nicotinique est montrée. Novocain est également administré localement, périartériel. Des symptômes (analgésiques) sont également utilisés.

S'il n'est pas possible de rétablir la circulation sanguine de manière conservatrice, une embolectomie ou une thrombectomie est réalisée dans les heures qui suivent l'apparition de la complication et, si nécessaire, une plastie vasculaire. Quand la gangrène est formée, l'amputation est montrée.

Le pronostic de thrombose et d'embolie des artères des membres inférieurs reste grave, car il n'est pas toujours possible de réaliser une thrombolyse de manière conservatrice ou opératoire pour retirer un thrombus (étendue des dommages). Dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à l'amputation du membre. Néanmoins, l'utilisation précoce d'un traitement antispastique, thrombolytique et anticoagulant, l'embole précoce ou la thrombectomie permettent dans de nombreux cas de rétablir la circulation sanguine dans le membre affecté.

La prévention inclut la nomination d'anticoagulants, le traitement opportun et rationnel de maladies pouvant entraîner une thrombose ou une embolie des membres inférieurs.

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Causes et traitement de la thromboembolie artérielle du membre inférieur

La thromboembolie des membres inférieurs est un phénomène qui se produit assez souvent chez les personnes de tout âge. En soi, il se produit comme une complication de toutes les maladies.

Ce sont principalement les maladies cardiaques, l'aorte. L'athérosclérose est également considérée comme un précurseur fréquent.

Causes de thromboembolie

Le développement de la thromboembolie se produit pour plusieurs raisons, parmi lesquelles sont les suivantes:

• le flux sanguin ralentit;
• il y a un changement dans la composition du sang;
• paroi du navire endommagé.

Cela peut entraîner l’obstruction du vaisseau sanguin. Après cela, l'ischémie, c'est-à-dire l'exsanguination, se développe.

Schéma de thrombus obstruant un vaisseau

La thromboembolie peut se développer chez presque toutes les personnes à risque. En plus des maladies susmentionnées qui peuvent constituer une cause possible de caillot sanguin, cette complication se rencontre souvent chez les personnes souffrant de diabète, d'obésité et de cancer. Les personnes âgées ayant subi une blessure grave, ainsi que les fumeurs, courent un risque supplémentaire.

Une embolie peut toucher n'importe lequel des vaisseaux sanguins. Il existe différents types de vaisseaux sanguins, notamment les artères ou les veines, qui se divisent en thromboembolie. Le résultat d’une thromboembolie dépendra naturellement de l’occlusion du vaisseau sanguin.

Si un thrombus se forme dans les vaisseaux des membres inférieurs, cela peut entraîner une gangrène. S'il n'est pas possible de prendre des mesures médicales à temps, le risque d'amputation est alors élevé. Et en cas de défaite de l'artère fémorale, il peut y avoir un risque de perdre la jambe entière.

Symptômes de thromboembolie

Dans la mesure où un caillot sanguin peut se former n'importe où dans le corps humain, les symptômes varient quelque peu en fonction de l'artère qui a subi une complication.

Thrombose veineuse profonde parfois asymptomatique

Le danger réside dans le fait que l'apparition de la maladie est assez rapide et que parfois les malades n'ont même pas le temps d'agir immédiatement. D'abord, il y a une douleur aiguë des membres inférieurs.

La peau de la jambe devient très pâle, on peut facilement la remarquer en la comparant avec la peau d’autres endroits. Sur l'artère touchée, le pouls n'est plus palpable. Des teintes de marbre apparaissent sur la peau, qui sont très vite remplacées par la cyanose.

Traitement de la thromboembolie

Compte tenu du danger et de la complexité de la maladie elle-même et des raisons de son apparition, dès les premiers symptômes, il est urgent de faire appel à un médecin. Au moindre soupçon, une hospitalisation rapide est recommandée.

Stades de développement de la maladie

Le médecin traitant, sur la base de l'évolution de la thromboembolie, prescrira un traitement consistant à prendre certains médicaments, ainsi que des procédures visant à rétablir la circulation sanguine.

Le traitement initial est une méthode conservatrice. Le patient est prescrit des médicaments thrombolytiques, des anticoagulants. Avec la défaite du thrombus des artères des membres inférieurs, des spasmes peuvent survenir, par conséquent, les médicaments incluent souvent des médicaments antispastiques.

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec cela, ils ne tirent généralement pas trop, mais ils font une thrombectomie au tout début de l'apparition d'une thromboembolie. Si nécessaire, conduisez des récipients en plastique supplémentaires. Si la gangrène commence à se développer, une amputation rapide est nécessaire.

Malgré les efforts déployés, la thromboembolie est considérée comme une maladie très dangereuse et difficile à traiter. Le plus souvent, avec la défaite de l'artère fémorale, cela conduit à une nouvelle amputation. Cependant, si vous répondez rapidement, appliquez rapidement un traitement conservateur, associé à l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin, il est alors possible que la circulation sanguine du membre inférieur soit rétablie et que le malade ne perde pas sa jambe.

Prophylaxie thromboembolique

Comme très souvent, des caillots sanguins se développent dans les artères des jambes en raison de maladies, il est principalement nécessaire de surveiller votre corps. Si vous présentez des symptômes de maladies pouvant entraîner une thromboembolie, vous devriez être examiné par un médecin et guéri sans délai. Si vous avez un travail immobile et immobile, vous devriez alors pétrir les jambes plus souvent. De plus, des compresses élastiques sur les membres inférieurs servent de mesure préventive.

Symptômes et traitement de la thrombose de l'artère fémorale

La thrombose de l'artère fémorale est une maladie plutôt dangereuse. Il peut frapper une personne à tout âge, sans distinction de sexe.

Essence de pathologie

L'artère fémorale est l'un des principaux gros vaisseaux. Elle se situe dans la cuisse, traverse la partie supérieure de la jambe et pénètre dans la fosse poplitée où elle se ramifie en vaisseaux plus petits. À travers cette artère, le sang, à travers les petits capillaires et les vaisseaux sanguins, pénètre dans l'aine, les organes génitaux et toutes les parties des jambes, saturant leurs tissus, os, muscles, articulations et peau avec des nutriments essentiels et de l'oxygène. Le mouvement inverse du sang s'effectue dans les veines de la cuisse.

La thrombose des vaisseaux (artères et veines) est appelée le blocage de la cavité du vaisseau par un thrombus (caillot de sang) ou un embole (un type de thrombus constitué de protéines de fibrine et de particules de sang). La différence entre le thrombus et l'embole est que le premier est immobile et fixé sur la paroi vasculaire, et le second peut se détacher de la paroi et commencer à se déplacer le long des artères et des veines.

La thrombose de la veine fémorale ralentit la circulation sanguine, ce qui entraîne une violation de la saturation des extrémités inférieures avec les éléments chimiques nécessaires. À l'avenir, la valeur d'un caillot sanguin augmente progressivement et l'accès du sang s'arrête, ce qui devient la cause du dysfonctionnement des organes internes de la cavité abdominale.

Si un embole pénètre dans le muscle cardiaque, cela peut entraîner la mort.

En outre, le blocage complet des vaisseaux sanguins provoque la gangrène des jambes et leur amputation ultérieure. Par conséquent, seul un traitement rapide peut garantir une issue favorable.

Causes de thrombose

Les causes complètes des caillots sanguins dans les vaisseaux n'ont pas été étudiées, mais dans la pratique médicale, les principaux facteurs provoquants ont été identifiés:

• dommages divers aux artères et aux veines (accidents vasculaires cérébraux, ecchymoses, perforations, opérations antérieures, injections intraveineuses, installation de cathéters, varices, etc.);
• augmentation des plaques de cholestérol résultant d'un régime alimentaire inapproprié et d'un mode de vie sédentaire (travail "sédentaire", manque d'activité physique et mouvements actifs);
• la présence de différentes tumeurs de nature bénigne ou maligne;
• séances de chimiothérapie pour le cancer;
• troubles de la coagulation;
• dommages aux reins, au muscle cardiaque et au système vasculaire;
• diverses maladies endocriniennes (diabète sucré, athérosclérose vasculaire, etc.) et le système cardiovasculaire;
• infections inflammatoires;
• la grossesse
• surpoids;
• immobilité prolongée des membres dans les maladies avec repos au lit;
• extinction des fonctions vitales chez les personnes âgées après 70 ans.

La thrombophlébite se développe en plusieurs étapes:

1. Il y a un dommage microscopique aux parois de l'artère.
2. Sur le site du microtraumatisme, une petite croissance est formée d’un mélange de cholestérol, de graisse et de calcium, dont la taille augmente progressivement.
3. La plaque bloque le mouvement du sang dans le vaisseau, provoquant sa stagnation. Un caillot de sang (thrombus) se forme sur le site de la plaque.
4. Le caillot sanguin se sépare et commence à se déplacer dans le système circulatoire.

Le plus souvent, la thrombose se produit dans les nœuds où le grand vaisseau est divisé en plus petits, c'est-à-dire où son rétrécissement se produit.

Symptômes et diagnostic de thrombose

La thrombose veineuse profonde se caractérise par les symptômes suivants:

• douleur persistante dans les pieds et les muscles du mollet, aggravée par la marche, le patient ne peut pas marcher longtemps;
• gonflement des membres inférieurs de l'aine aux doigts;
• augmentation de la température corporelle;
• la peau des pieds est pâle et froide;
• les larmes des petits vaisseaux dans les jambes se présentent comme une petite éruption cutanée rouge ou des membres de couleur bleuâtre.

Aux premières manifestations des symptômes ci-dessus, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes n'indiquent que supposément la présence d'une maladie telle que la thrombose de la cuisse, bien qu'ils soient également caractéristiques d'autres maladies. La confirmation du diagnostic n'est possible que dans des conditions stationnaires avec un examen minutieux.

Il existe 2 étapes de thrombose avec leurs caractéristiques inhérentes:

1. Stade de phlegmasie blanche. La peau des extrémités est un syndrome de douleur pâle et intense avec une pulsation réduite dans les artères. Les jambes sont froides à cause du spasme des petits vaisseaux et des capillaires.
2. Phlébothrombose bleue. Accompagné de varices en raison de la surpopulation. Le patient ressent de fortes douleurs, la peau des jambes s'assombrit et se recouvre de vésicules liquides. Cela peut être un précurseur du développement de processus gangrenés.

Selon le site de la maladie et l'évolution clinique de la maladie, il existe une thrombose:

• artériel et veineux;
• aigu et chronique.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) commence par une sonde des pieds, le pouls des pieds est mesuré, la température des pieds et la couleur des membres sont inspectés visuellement. Ensuite, le laboratoire effectue des tests sanguins pour la biochimie, la coagulation, les taux d'hormones, la numération globulaire complète.

Les examens instrumentaux incluent les méthodes suivantes:

• phlébographie - examen aux rayons X de l'intégrité des parois des veines en pénétrant dans la cavité de la veine des agents de contraste;
• IRM des extrémités inférieures et leur balayage duplex (la perméabilité vasculaire est déterminée);
• Échographie de la veine touchée;
• thromboélastographie - enregistrement graphique du processus de coagulation du sang et de fibrinolyse;
• le balayage des radionucléides détermine l'emplacement du thrombus.

Ces méthodes peuvent déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin et mesurer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux affectés.

Traitement de la thrombose de l'artère fémorale

Le traitement de la thrombose consiste à dissoudre ou à éliminer un thrombus, en prévenant la possibilité de sa séparation et en normalisant la circulation sanguine dans les vaisseaux. Si les symptômes indiquent la présence d'un caillot sanguin mais qu'il n'y a aucun risque de décharge artérielle, les anticoagulants sont alors prescrits, injectés dans une veine ou par voie intramusculaire pour dissoudre les caillots sanguins (kaltsiparine, warfarine, sinkumar, streptokinase, urokinase, héparinine). Appliquez également des pansements avec pommade d'héparine (cours de 10 jours).

Thérapie chirurgicale

Avec la menace de la séparation d'un caillot sanguin, la plaque de thrombose est enlevée chirurgicalement. L'une de ces méthodes est l'introduction de stents, de shunts et de filtres en acier spécial dans le vaisseau. L'élimination des parcelles gangrenées est effectuée par excision et les points de suture se terminent.

Le traitement médicamenteux consiste à prescrire les médicaments suivants:

• préparations d'acide folique et nicotinique pour rétablir la circulation sanguine dans les membres;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement des processus inflammatoires (Dikloberl, Diprospan, Dexamethasone);
• médicaments antihypertenseurs pour abaisser la pression artérielle;
• vitamines C et B.

Les procédures de physiothérapie - électrophorèse et UHF dans les zones touchées sont également utilisées pour ramollir le thrombus.

Méthodes traditionnelles de traitement de la pathologie

Les méthodes de la médecine traditionnelle peuvent être utilisées en association avec un traitement conservateur et strictement prescrites par un médecin:

1. Un agent anti-thrombotique et anticoagulant efficace est l'huile de poisson, riche en acides oméga qui détruisent la fibrine, base des caillots sanguins. Utilisé à l'intérieur de 1 cuillère à soupe. l 3 fois par jour.
2. Pour la régulation de la circulation sanguine, l'amélioration de la qualité du sang décoctions utiles de feuilles d'ortie, de sauge, de sauge et de fleurs de camomille.
3. En tant que compresses et lotions, les teintures d'esprit de feuilles de kalanchoe et de fleurs d'acacia sont d'une grande aide.
4. Soulage efficacement les symptômes d'un bain de pieds avec l'ajout de quelques gouttes d'huiles et de décoctions d'écorce de chêne.
5. Le remède universel pour le traitement des maladies des jambes est le miel pur et ses dérivés (propolis).
6. Lorsque vous bandez les jambes avec des bandages élastiques, le sang veineux commence à circuler normalement et le flux sanguin des membres inférieurs s'améliore.

La condition obligatoire est l'observance d'un repos au lit strict.

La nutrition du patient doit être diététique et correcte.

Le régime alimentaire devrait comprendre des légumes (tomates, ail) et des fruits (pastèques), des aliments riches en fibres, des fruits de mer, des produits laitiers, un peu de chocolat (en l'absence de diabète).

Les produits qui favorisent la coagulation du sang sont contre-indiqués: aliments frits et gras, pâtisseries à base de pâte, certains fruits (bananes, grenades). Buvez quotidiennement jusqu'à 2 litres de liquide.

Prévention des maladies

L'ensemble des mesures destinées à prévenir le développement de la thrombose artérielle comprend les mesures suivantes:

• examens réguliers chez le médecin et prise de sang pour détecter les plaquettes, le taux de sucre;
• utilisation des anticoagulants (aspirine, cardiomagnyle, curantil);
• exercice pour soutenir le tonus musculaire;
• pendant le travail sédentaire, vous devez faire de la gymnastique toutes les 2 heures pour réchauffer les membres;
• promenades régulières dans la rue pendant au moins 1 heure;
• renforcement de l'immunité due à la consommation de vitamines;
• mode de vie sain, abandon des mauvaises habitudes (alcool, cigarettes);
• traitement opportun des maladies existantes (diabète, infections inflammatoires, etc.);
• renforcement du système cardiovasculaire et régulation de ses activités;
• réduire la consommation d'aliments fumés et gras;
• boire beaucoup pour réduire la viscosité du sang.

Le respect de ces règles simples aidera à éviter la survenue d’une maladie aussi grave et ses conséquences telles que l’invalidité et le décès.

Symptômes et causes de la thromboembolie

En cas d'obstruction soudaine du flux sanguin dans le système vasculaire, qui bloque complètement la lumière de l'artère ou de la veine, une thrombo-embolie se développe. Cette pathologie est toujours le résultat de maladies provoquant des perturbations du système de coagulation du sang (les processus d'hypercoagulation prévalent sur les facteurs anticoagulants).

Les thromboemboles formés par l’accumulation de globules sanguins et d’embolies formées par des caillots aériens, le tissu adipeux, les corps iniologiques et le liquide amniotique pendant la grossesse peuvent constituer un obstacle direct à un flux sanguin normal.

Mécanisme de thromboembolie

La cause immédiate de la perturbation circulatoire de l'artère devient l'occlusion de sa lumière par un objet (caillot de sang ou corps étranger) qui est amené avec le flux sanguin. Un thromboembole est formé dans une autre partie du système cardiovasculaire, tandis qu'une condition préalable à sa formation est un changement de l'intégrité de la paroi d'un vaisseau sanguin ou d'une valvule cardiaque.

Les cellules sanguines qui sont fixées au mur d'une artère ou d'une veine à l'aide de la fibrine se précipitent activement vers la zone endommagée - ce mécanisme de protection favorise la guérison des dommages. Lorsque des violations du système de coagulation du sang (pathologie de l'hémostase) se produisent, le processus dépasse les normes en produisant un caillot de sang qui peut, dans certaines conditions, se détacher de la zone d'enseignement et se déplacer dans le système vasculaire.

La thromboembolie se produit lorsqu'un corps étranger ou un caillot de sang pénètre dans un vaisseau dont le diamètre est comparable ou inférieur à sa taille. En même temps, dans les artères situées distalement (plus loin du cœur) au point de chevauchement, le flux sanguin s’affaiblit ou s’arrête complètement - l’ischémie se développe et se transforme en une nécrose tissulaire.

Le degré d'altération des processus vitaux dans la zone ischémique dépend directement de la capacité des vaisseaux collatéraux à fournir une circulation sanguine de remplacement - si les vaisseaux supplémentaires qui partent de segments d'artère intacts sont bien développés, le flux sanguin peut être rétabli.

Les causes

Provoquer le développement d'une thromboembolie peut:

• les conditions qui entraînent une augmentation de la viscosité et une augmentation de la coagulation du sang - au cours de la déshydratation du corps, des pathologies hémostatiques déterminées génétiquement, des tumeurs malignes, la prise de certains médicaments;
• la congestion qui se développe avec une adhésion prolongée au repos au lit, une insuffisance veineuse chronique, une compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur;
• violation de l'intégrité du lit vasculaire pendant la chirurgie, traumatisme, maladies infectieuses, empoisonnement.

La probabilité de troubles circulatoires causés par l'occlusion du vaisseau augmente lorsque le patient présente des maladies chroniques du système cardiovasculaire, des malformations cardiaques, des pathologies des glandes endocrines (diabète, thyrotoxicose), après une intervention chirurgicale au thorax et à la cavité abdominale.

Les caillots sanguins qui se forment dans les veines appartenant au grand cercle de la circulation sanguine peuvent provoquer une thromboembolie des petites artères (poumons). Les caillots sanguins qui se forment sur les valves mitrale et aortique dans la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule, dans l'aorte, les artères principales, provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, des troubles circulatoires aux extrémités, des infarctus des organes internes (rate, intestins, reins).

Les causes immédiates provoquant la destruction d'un caillot sanguin et sa transformation en embole, entraînée par le flux sanguin, sont des arythmies soudaines (arythmies cardiaques), des dommages mécaniques lors d'une augmentation soudaine de la pression artérielle, des blessures, un changement brusque de la position du corps.

Classification

Selon l'origine, il y a:

1. Les embolies exogènes qui pénètrent dans le corps à partir de l’environnement externe - notamment les bulles d’air entrant dans les vaisseaux lorsque le mur est blessé, les corps étrangers (cathéters, solutions huileuses insérées au hasard dans les veines, fragments de balles et obus)
2. Embolies endogènes qui se forment dans le corps - thromboembolie, conglomérats microbiens, plaques athérosclérotiques, tissu adipeux pénétrant dans la lumière du vaisseau avec fractures des os tubulaires, destruction d'organes, liquide amniotique, gaz dissous dans le plasma sanguin (capable de former des bulles lors d'une brusque modification dans l'atmosphère pression).

En fonction de la direction du mouvement sont distingués:

1. Emboles, transférés dans le sens du flux sanguin - des veines de la circulation pulmonaire dans les petites artères, du cœur gauche dans les artères de la circulation.
2. Les emboles rétrogrades, transférés contre le flux de sang - ne se forment que dans le système veineux sous l’influence de la force de la Terre, en violation du flux veineux.
3. Embolies paradoxales tombant des veines d'un grand cercle directement dans son artère - le développement n'est possible que s'il existe des malformations cardiaques congénitales accompagnées de sang qui coule de droite à gauche (avec un défaut du septum interaural et interventriculaire).

En fonction de la gravité du tableau clinique (souvent utilisé pour l'embolie pulmonaire):

1. Embolie massive qui se produit lorsque l'occlusion de plus de 50% des vaisseaux est accompagnée du développement d'une hypotension artérielle et de troubles hémodynamiques graves.
2. Embolie submassive, se développant avec obstruction de moins de 50% des vaisseaux régionaux avec des signes de dysfonctionnement sévère de l'organe affecté.
3. Embolie non massive, formant une lésion de moins de 50% du lit vasculaire régional et bon fonctionnement des vaisseaux collatéraux.

En fonction de l'emplacement de la zone de lésion vasculaire:

1. Un AVC ischémique (attaque cardiaque) du cerveau peut se développer dans les vaisseaux des bassins artériels carotides et vertébrobasilaires.
2. AVC ischémique (crise cardiaque) de la moelle épinière.
3. Embolie pulmonaire.
4. Infarctus du myocarde - se produit lors d’une thromboembolie des artères coronaires droite et gauche s’étendant de l’aorte.
5. Les crises cardiaques d'organes situés dans la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal peuvent affecter les artères de la rate, des reins, du gros et du petit intestins.
6. Thrombose des artères des extrémités.

Dans la CIM 10 éditions (de la Classification internationale des maladies et des causes de mortalité), les thromboembolies sont classées en plusieurs sections:

1. Troubles de la circulation pulmonaire (embolie pulmonaire) - I26.
2. Thrombose et embolie des artères des membres - I74.
3. AVC ischémique des artères du cerveau - I63.
4. Infarctus aigu du myocarde - I21, I22.
5. Troubles circulatoires dans certains organes de la cavité abdominale - rein (N28.0), rate (D73), intestin (K55).

Manifestations cliniques

De nos jours, pratiquement tout le monde veut comprendre ce qu'est une thromboembolie et comment elle se manifeste - à savoir que les violations graves de la circulation artérielle sont en train de devenir l'une des causes les plus fréquentes de décès et la survenue d'une invalidité persistante chez des patients relativement jeunes.

Les symptômes de la thromboembolie dépendent directement du vaisseau bloqué par un thrombus. Car toute variante de la maladie est caractérisée par l'apparition soudaine de plaintes (sur plusieurs minutes ou heures) et par le développement de modifications persistantes dans les tissus alimentés par le sang de l'artère touchée. L'absence de soins médicaux rapides et de traitements adéquats (médicaments et chirurgie) peut entraîner le développement de modifications nécrotiques des organes.

Thromboembolie des membres inférieurs

La thrombose dans les artères des bras et des jambes se situe au quatrième rang des maladies thrombo-emboliques des vaisseaux sanguins en termes d'incidence, donnant la priorité aux catastrophes vasculaires dans les artères coronaires, cérébrales et pulmonaires.

La thromboembolie des membres inférieurs se produit le plus souvent à l’arrière-plan:

• athérosclérose commune;
• endartérite oblitérante;
• thromboangiite
• endocardite septique apparaissant sur le fond de la cardiopathie valvulaire rhumatismale.

Dans cette variante de la maladie, des caillots sanguins localisés dans les parties gauches du cœur et dans la partie ventrale de l'arcade et dans la partie descendante de l'aorte deviennent la source directe d'emboles. En outre, une obstruction artérielle aiguë des artères principales des extrémités peut survenir dans le contexte de la rupture d'un anévrisme de l'aorte, son spasme.

La littérature médicale décrit deux options possibles pour le développement de la thromboembolie:

• progressive - avec thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger), provoquée par le développement d’une inflammation auto-immune dans la paroi des artères et des veines des extrémités, souvent compliquée par la formation d’un caillot de sang, il est difficile de déterminer le moment exact du début;
• aigu - lorsqu'un thrombo-embole est introduit dans la circulation sanguine, dans lequel le patient peut nommer le moment de l'apparition de la maladie à la minute près.

Signes caractéristiques de thromboembolie des membres inférieurs - douleur aiguë et absence de pulsation des artères périphériques de la jambe du côté affecté. Le syndrome de douleur sévère est mal arrêté, même avec des analgésiques narcotiques, et peut entraîner de graves troubles hémodynamiques pouvant aller jusqu'à l’effondrement.

Progressivement, apparaît un blanchiment de la peau, contre lequel se forment des taches bleuâtres, lui donnant un aspect «marbre». Des violations de la sensibilité se développent, le pied devient froid au toucher, le patient peut se plaindre de sensations rampantes.

Avec le développement de la thrombose ascendante de l'artère fémorale, une douleur dans l'abdomen qui s'étend au sacrum, au bas du dos et au périnée rejoint les signes d'une insuffisance de la circulation périphérique. Le patient développe rapidement des troubles de la sensibilité (de toutes sortes), tout mouvement dans les jambes devient impossible, en l'absence de traitement adéquat, après 4-6 heures, des contractures articulaires persistantes se forment.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut forcer une perturbation des mouvements actifs du membre affecté, un gonflement des tissus mous (dans les derniers stades de la maladie) et une contracture des articulations. L'occlusion de vaisseaux sanguins provoque la formation d'une nécrose suivie d'une gangrène, avec une ligne de distinction clairement visible entre les tissus sains et modifiés ischémiques.

Pour clarifier le diagnostic et le choix des tactiques de traitement, recommandez ce qui suit:

• échographie des vaisseaux avec Doppler (révéler la présence d'un trouble circulatoire et son niveau possible);
• recherche sur les radio-isotopes, la sphygmographie, l'oscillographie, la capillaroscopie - ces études perdent progressivement en pertinence aujourd'hui, mais peuvent être prescrites lorsque les méthodes modernes d'examen des patients ne sont pas disponibles;
• Angiographie (artériographie) - Examen aux rayons X des vaisseaux après l’injection d’un agent de contraste.
• tomodensitométrie après contraste.

Traitement

Traitement de la toxicomanie:

L’hôpital recommande l’administration de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (héparine, enzymes systémiques), d’antispasmodiques, qui arrêtent le développement de l’angiospasme. Nomination obligatoire des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments), ainsi que de l’utilisation de médicaments agissant sur les propriétés rhéologiques du sang (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Il est nécessaire de traiter la maladie à l'origine du développement de la thromboembolie - si un appareil valvulaire est endommagé, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, les médicaments sont sélectionnés en fonction des résultats de l'examen bactériologique du sang et de sa culture sur des milieux nutritifs avec détermination de la sensibilité aux antimicrobiens.

Le traitement chirurgical de la maladie (thrombectomie directe et indirecte) permet d’éliminer immédiatement l’occlusion artérielle et de rétablir une circulation sanguine altérée.

Complication

Les complications de la thromboembolie des principales artères des extrémités sont une gangrène, pouvant entraîner des complications septiques, entraînant souvent le décès de patients, même dans le contexte du traitement complexe en cours.

Artères coronaires T (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde)

Selon les statistiques médicales, la violation aiguë de la circulation coronarienne (infarctus du myocarde ischémique) demeure la variante la plus courante du développement du syndrome thromboembolique. C’est cette pathologie qui est la cause la plus fréquente de décès et de survenue d’un handicap, qui se forme dans le contexte de maladies des organes circulatoires chez des patients relativement jeunes.

Les causes immédiates des modifications ischémiques du cœur sont un blocage de l'artère myocardique qui alimente une certaine partie du muscle et un vasospasme prononcé se produisant autour de cette zone (une insuffisance absolue ou relative de l'apport sanguin se développe).

Dans les cellules du muscle cardiaque (cardiomyocytes), les réserves en oxygène durent de 10 à 15 secondes. Après le développement de l’ischémie, les processus vitaux normaux peuvent être maintenus pendant 15 à 25 minutes et, au bout de 30 minutes, des changements irréversibles commencent à se développer. Le segment du myocarde meurt complètement après 4-6 heures.

Les principales manifestations de l'infarctus du myocarde sont:

• syndrome de douleur sévère (angineuse) - les patients se plaignent de douleurs vives dans la région thoracique pouvant se loger dans la région scapulaire, la colonne vertébrale, le bras gauche et la région sous-mandibulaire gauche.
• troubles hémodynamiques - il y a une faiblesse générale, la transpiration, la pression sanguine diminue fortement, une pâleur prononcée de la peau et une transpiration collante apparaissent;
• changements caractéristiques dans la recherche biochimique - des substances détectées dans le sérum sanguin (troponine, créatine phosphokinase) indiquent la destruction des cardiomyocytes;
• Les modifications de l'ECG - des anomalies de la conduction et du rythme cardiaque, des dents anormales dans les zones de modifications nécrotiques du myocarde peuvent être enregistrées.

Le pronostic de la maladie dans l'infarctus du myocarde dépend directement de la rapidité avec laquelle les soins d'urgence sont fournis. En cas de douleur thoracique aiguë et soudaine, la pression ou la contraction du patient doit être assise (position de la tête du lit surélevée), 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue.

Dans le même temps, il est nécessaire d’appeler immédiatement une ambulance - les spécialistes pourront évaluer la gravité de l’état du patient, enregistrer l’ECG et veiller à ce que le patient soit transporté dans un service spécialisé de cardiologie (infarctus).

Le diagnostic du syndrome coronarien et de l'infarctus aigu du myocarde comprend:

• ECG - troubles du rythme et de la conduction détectés, modifications de la nature des dents;
• échocardiographie (échocardiographie) - il est possible d'identifier les zones du muscle cardiaque qui sont «désactivées» par la contraction;
• la scintigraphie détecte les zones myocardiques dans lesquelles les isotopes ne s'accumulent pas;
• La ventricographie coronaire (étude de l'état des artères coronaires) vous permet de détecter le niveau de localisation du thrombus, la zone touchée et la possibilité de vaisseaux collatéraux pour assurer l'irrigation sanguine du myocarde.
• test sanguin biochimique - révèle les marqueurs de la nécrose des cardiomyocytes (troponine) et de l’augmentation des performances sur plusieurs heures et plusieurs jours après une catastrophe vasculaire.

Traitement

Le traitement de l'infarctus aigu du myocarde peut être un traitement médicamenteux. L'utilisation en temps voulu de médicaments pouvant augmenter la résistance des cellules du myocarde à l'hypoxie et réduire la gravité de l'angiospasme régional est nécessaire jusqu'à l'hospitalisation.

Selon les conditions du service d'infarctus dans l'infarctus aigu du myocarde, apparu récemment, des interventions chirurgicales sur les vaisseaux coronaires affectés sont indiquées.

En fonction du niveau de localisation du thrombus, les éléments suivants sont affichés:

• angioplastie par ballonnet - au cours de l'intervention chirurgicale, la lumière de l'artère est dilatée avec un cathéter spécial;
• stenting, dans lequel un stent permanent est inséré dans le vaisseau coronaire étranglé pour supporter la lumière du vaisseau;
• pontage coronarien, visant à créer un système de vaisseaux collatéraux supplémentaires pouvant satisfaire pleinement la demande en oxygène du myocarde.

Complication

Les complications de l'infarctus du myocarde peuvent être le développement d'un anévrisme cardiaque aigu (le fait de couper une grande partie du muscle cardiaque provoque des modifications prononcées de l'hémodynamique), une nécrose transmurale avec tomponad de la poche cardiaque, des arythmies aiguës. De plus, la formation de caillots sanguins dans la cavité du ventricule gauche, qui peuvent se détacher de la paroi et être transférés aux artères de la circulation pulmonaire (cerveau et moelle épinière, reins, rate, gros intestin), est possible.

Embolie pulmonaire (artère pulmonaire)

La thrombose et la thromboembolie de l'artère pulmonaire sont des occlusions aiguës du poumon artériel, dans lesquelles les masses thrombotiques peuvent être localisées dans le tronc de l'artère pulmonaire droite ou gauche, leurs branches. Le blocage de la tige de LA provoque un vasospasme généralisé - dans ce contexte, la circulation sanguine dans le lit pulmonaire est sévèrement restreinte et il existe une hypoxie marquée dans les tissus du corps humain.

En fonction de la localisation du thrombus, le processus pathologique peut se poursuivre:

• en tant que processus aigu - surgir dans un esprit de bien-être complet et devenir la cause du décès du patient quelques minutes après le début de la maladie;
• les troubles circulatoires subaigus se développent progressivement et conduisent au développement d'un cœur pulmonaire en raison d'une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire;
• embolie pulmonaire chronique - se développe sur le fond de thrombose récurrente de petites branches du poumon artériel vasculaire.

La thromboembolie de l'artère pulmonaire (poumon) survient dans la plupart des cas contre la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins appartenant au système de la veine cave inférieure, moins souvent sur le fond de la thrombose dans la veine cave supérieure, l'oreillette droite et le ventricule.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire et leur gravité dépendent directement de la gravité du développement de la maladie et du calibre de l'artère bloquée par une thromboembolie.

Avec le développement aigu d'embolie pulmonaire, les patients peuvent se plaindre de douleurs thoraciques aiguës, d'essoufflement sévère, d'hémoptysie, au fond desquels des troubles hémodynamiques prononcés (baisse de la pression artérielle, troubles de la conscience) se développent à la vitesse de l'éclair.

En cas de thromboembolie subaiguë, les patients ont des douleurs à la poitrine pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, avec une aggravation de l'état, une hémoptysie, une confusion, des signes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë (foie hypertrophié, apparition d'une ascite, œdème périphérique des jambes et des bras, essoufflement).

Pour le diagnostic d'embolie pulmonaire est prescrit:

• angiographie informatisée de l'artère pulmonaire;
• scinitographie pulmonaire;
• Échocardiographie;
• Échographie des vaisseaux du système de la veine cave inférieure et supérieure pour déterminer la cause de l'embolie;
• Coagulogramme - dans l’étude de la coagulation du sang, porter une attention particulière au taux de D-dimères (l’indicateur indique une activation prononcée du système de coagulation du sang).

En cas d'embolie pulmonaire, le pronostic dépend directement du niveau et du degré d'occlusion de l'artère pulmonaire, ainsi que du rythme auquel des soins médicaux spécialisés sont prodigués. Les thromboses artérielles massives, qui ne se produisent pas à l'hôpital, entraînent très souvent la mort du patient avant l'arrivée du «soulagement immédiat».

Si une thromboembolie se développe dans un hôpital et que cette complication est diagnostiquée à temps, la nomination d'un traitement complexe adéquat peut sauver le patient et lui sauver la vie.

La survie des patients présentant une embolie pulmonaire massive ne dépend pratiquement pas du niveau d'organisation des soins médicaux dans une région particulière, alors que dans le cas d'une évolution subaiguë et chronique, une thérapie complexe avec l'utilisation de thrombolytiques efficaces garantit la récupération des patients. En savoir plus sur l'embolie pulmonaire ici.

T artères du cerveau et de la moelle épinière

La présence de thromboembolie aiguë des artères alimentant le cerveau en sang et la moelle épinière est indiquée par l'apparition de symptômes neurologiques focaux, dont la gravité augmente avec le développement de la maladie.

Lorsque la thrombose de l'artère cérébrale développe un infarctus ischémique du cerveau ou de la moelle épinière. Les patients peuvent se plaindre de somnolence. Au cours de l'examen, des signes de désorientation, de dépression de conscience, de parésie ou de paralysie des membres ont été mis en évidence. Le pronostic de la maladie dépend du calibre du vaisseau bloqué - les infarctus du tronc cérébral provoquent souvent la mort du patient par suite d'une lésion des centres vitaux (respiratoire, vasomoteur).

L'apport sanguin au cerveau est fourni par les artères carotides et vertébrales, qui sont connectées dans un cercle vicieux, tandis que les mêmes zones de tissu cérébral sont alimentées simultanément à partir de deux bassins artériels. C’est pourquoi les effets d’un AVC cérébral avec une thérapie adéquate peuvent être minimes - les artères collatérales peuvent fournir un flux sanguin adéquat pendant la période aiguë de la maladie, et l’administration de médicaments antithrombotiques ou l’ablation chirurgicale d’un caillot sanguin contribuent à la normalisation de la circulation sanguine.

Thrombose mésentérique

La thromboembolie des artères du côlon et de l'intestin grêle est la variante la plus rare du développement du syndrome thromboembolique. Les manifestations de la catastrophe vasculaire peuvent être des douleurs abdominales communes aiguës qui, dans la période aiguë de la maladie, n’ont pas de localisation claire. Avec la progression de la maladie développe une crise cardiaque des boucles intestinales et une péritonite subséquente, ce qui peut provoquer la mort du patient.

Le traitement de la maladie implique la nomination d'un traitement antithrombotique, de médicaments qui restaurent les propriétés rhéologiques du sang, d'un soulagement adéquat de la douleur. Avec la localisation d'un caillot sanguin dans un grand tronc artériel, son retrait est recommandé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lors du développement d'un infarctus intestinal - une résection de boucles nécrotiques est réalisée et un écoulement adéquat du contenu de la cavité abdominale est fourni.

Liquide amniotique

Une thromboembolie du liquide amniotique se développe pendant la grossesse, directement pendant l’accouchement et après l’accouchement, la cause de la maladie étant l’infiltration de liquide amniotique dans le sang de la mère. Le liquide amniotique contient une quantité énorme de substances biologiquement actives - leur pénétration dans la circulation systémique déclenche une coagulation intravasculaire disséminée.

La CID - un syndrome à un stade précoce de la maladie se caractérise par une forte activation du système de coagulation du sang, qui se manifeste par le développement simultané de thromboses multiples de différentes localisations. Dans les derniers stades de la maladie, l'hypocoagulation remplace la thrombose, qui se manifeste par une hémorragie massive et difficile à arrêter.

Les symptômes de l'embolie amniotique peuvent être:

• froid soudain et vif, qui apparaît dans le contexte du bien-être complet;
• troubles hémodynamiques prononcés - chute de pression artérielle, peau pâle, sueurs froides, apparence cyanotique des muqueuses visibles;
• douleur qui peut survenir sur presque n'importe quelle partie du corps (derrière le sternum, dans l'abdomen, la tête, les membres);
• altération de la conscience jusqu'à sa perte;
• toux avec expectorations sanglantes, essoufflement.

Le pronostic de la maladie est directement lié à la quantité de liquide amniotique qui a pénétré dans le sang de la mère et à la rapidité avec laquelle un traitement complet est prescrit. Les maladies de fond de la femme et les complications survenues dans le contexte de la grossesse (gestose de la seconde moitié, troubles circulatoires du placenta, menace de déclenchement prématuré du travail) sont également importantes.

La prévention de la thromboembolie du liquide amniotique doit être effectuée tout au long de la grossesse - des inspections de routine effectuées par un obstétricien-gynécologue avec un ensemble de tests et de diagnostics instrumentaux, qui doivent viser à détecter et à traiter rapidement les complications, sont obligatoires.

Les troubles circulatoires dans les organes vitaux (poumons, cerveau, cœur), qui se produisent inévitablement pendant la thromboembolie, constituent un grave danger pour la vie du patient. Le pronostic de la maladie est déterminé par la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont fournis et la possibilité d'utiliser des traitements modernes de haute technologie.

Vidéo utile

Familiarisez-vous visuellement aux causes et aux facteurs de l’embolie du liquide amniotique:

Thromboembolie des membres inférieurs

Thromboembolie des membres inférieurs

Thromboembolie des extrémités. Symptomatologie et diagnostic

La thromboembolie est un processus aigu dans lequel la lumière du vaisseau est obstruée par un thrombus.

Ce caillot est entraîné avec le flux sanguin de tout vaisseau dans le corps.

En conséquence, le flux sanguin dans le vaisseau affecté s'arrête et une ischémie tissulaire se développe.

La thromboembolie des membres inférieurs est la principale cause d'amputation d'un membre. L'ensemble du processus pathologique peut être divisé en 2 étapes:

• formation de caillots;
• séparation du thrombus (embole) de la paroi vasculaire, mouvement avec circulation sanguine et blocage de la lumière vasculaire du membre, du poumon, des veines et des artères du cerveau. L'embole provoque une thrombose secondaire.

Quelle est la différence entre thrombus et embole? Les différences sont significatives:

• Un caillot sanguin ne se déplace pas dans le système circulatoire et l'embole peut se déplacer.
• Un caillot de sang est un caillot de fibrine et de cellules sanguines, un embole est une colonie de micro-organismes, d'air pénétrant dans le vaisseau et de cellules adipeuses.

Causes de thromboembolie de l'artère des membres inférieurs

Pour former un caillot sanguin, 3 conditions doivent être remplies:

• ralentissement du débit sanguin;
• dommages aux parois du navire;
• changement dans la composition quantitative du sang.

Facteurs de risque de thrombose des veines profondes des extrémités:

La thromboembolie de l'artère fémorale et d'autres vaisseaux est dangereuse pour la gangrène du membre.

Il est presque impossible de suggérer où un caillot de sang aura lieu et où l'embole décide de rester.

1. Veines des membres. Les mains sont rarement touchées. La plupart des caillots sanguins sont situés dans les extrémités inférieures. Ceci est une conséquence de la maladie vasculaire variqueuse.
2. Les hémorroïdes., y compris la thrombose hémorroïdaire pendant la grossesse.
3. Les artères des membres inférieurs, en tant que complication de l'athérosclérose.
4. Chambres du cœur, conséquence d'une crise cardiaque aiguë, d'une maladie cardiaque. Nous vous recommandons d'en apprendre davantage sur les caillots sanguins dans le ventricule gauche du cœur.

Les principaux symptômes de l'embolie des vaisseaux de la jambe

Les signes d'occlusion vasculaire dans les membres inférieurs diffèrent en fonction de l'emplacement de l'embole.

Symptômes de thromboembolie de l'artère des membres inférieurs:

• douleur intense qui ne cesse pas, même avec l'aide de stupéfiants;
• pâleur de la peau;
• paresthésie;
• violation de la sensibilité du membre jusqu'à la perte complète de la perception tactile;
• pouls inférieur au blocage absent.

Les symptômes de la thromboembolie de l'artère fémorale sont quelque peu différents:

• la douleur augmente progressivement et augmente après l'exercice;
• la nature vibrante de la douleur;
• perte de sensibilité, pâleur des téguments, absence d’embolie en forme de pouls des petites artères.

Les symptômes de thromboembolie de l'artère poplitée diffèrent peu des signes généraux de cette pathologie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de thromboembolie des artères des membres inférieurs est difficile et repose principalement sur l'examen externe et l'examen des plaintes du patient.

Les méthodes instrumentales comprennent:

1. Pléthysmographie par impédance - détermine l’évolution de l’hémodynamique résultant de la compression oscillatoire des vaisseaux des membres inférieurs. Technique non invasive et sensible pour la détermination de la thromboembolie des artères des membres inférieurs.
2. La sonographie Doppler est une échographie avec des capteurs spéciaux. La méthode est basée sur la différence de réflexion du signal sonore des cellules sanguines mobiles et du thrombus immobile.
3. Phlébographie de contraste - désignée dans le cas où les 2 premières méthodes donnaient un résultat douteux. Il s’agit d’une étude radiologique de vaisseaux avec l’introduction d’un agent de contraste. La procédure est invasive et peut donc entraîner des complications - inflammation et thrombose au site de contraste.

La thromboembolie des membres supérieurs est extrêmement rare.

Il s'agit généralement d'une complication après le cathétérisme des veines lors du traitement de diverses maladies ou d'une intervention chirurgicale.

La veine sous-clavière ou axillaire est touchée.

La symptomatologie est floue - la douleur est pratiquement absente, il y a un gonflement prononcé du membre, une cyanose de la peau.

C'est important! En plus de la thromboembolie des membres, il existe une maladie non moins dangereuse: l’embolie pulmonaire.

La thromboembolie artérielle des membres inférieurs est une pathologie dangereuse.

Personne n’en est à l’abri, pas même nos petits frères. Les animaux ont également des cas d'embolie des membres postérieurs.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, si vous souffrez de varices ou si vous êtes à risque, faites-vous examiner par un hématologue et suivez un traitement préventif.

Ne cherchez pas sur Internet des images de thromboembolie des membres inférieurs! Rappelez-vous - le retard menace, au mieux, l’invalidité et, au pire, le colmatage du bateau peut être fatal.