Aperçu de l'embolie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’embolie pulmonaire (embolie pulmonaire abdominale), les causes qui ont conduit à son développement. Comment cette maladie se manifeste-t-elle et à quel point il est dangereux de la traiter?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un thrombus ferme l'artère qui transporte le sang veineux du coeur vers les poumons pour l'enrichissement en oxygène.

Une embolie peut être différente (par exemple, gaz - lorsque le vaisseau est bloqué par une bulle d'air, bactérien - la fermeture de la lumière du vaisseau par un caillot de microorganismes). Habituellement, la lumière de l'artère pulmonaire est bloquée par un thrombus formé dans les veines des jambes, des bras, du bassin ou dans le cœur. Avec le flux sanguin, ce caillot (embole) est transféré à la circulation pulmonaire et bloque l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches. Cela perturbe le flux sanguin vers les poumons, entraînant un échange d'oxygène pour le dioxyde de carbone.

Si l'embolie pulmonaire est grave, le corps humain reçoit peu d'oxygène, ce qui provoque les symptômes cliniques de la maladie. Avec un manque critique d'oxygène, il y a un danger immédiat pour la vie humaine.

Le problème de l'embolie pulmonaire est pratiqué par des médecins de diverses spécialités, notamment des cardiologues, des chirurgiens cardiaques et des anesthésistes.

Causes de l'embolie pulmonaire

La pathologie se développe en raison d'une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes. Un caillot de sang dans ces veines peut se déchirer, se transférer dans l'artère pulmonaire et la bloquer. Les raisons de la formation de thrombose dans les vaisseaux sanguins sont décrites par la triade de Virchow, à laquelle appartiennent:

1. Circulation sanguine altérée.
2. Dommages à la paroi vasculaire.
3. Augmentation de la coagulation sanguine.

1. Flux sanguin altéré

La mobilité des personnes, qui entraîne une stagnation du sang dans ces vaisseaux, est la principale cause de la diminution du débit sanguin dans les veines des jambes. Ce n'est généralement pas un problème: dès qu'une personne commence à bouger, le flux sanguin augmente et les caillots sanguins ne se forment pas. Cependant, une immobilisation prolongée entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine et le développement d'une thrombose veineuse profonde. De telles situations se produisent:

• après un accident vasculaire cérébral;
• après une chirurgie ou une blessure;
• avec d'autres maladies graves qui provoquent la position couchée d'une personne;
• lors de longs vols en avion, en voiture ou en train.

2. Dommages à la paroi vasculaire

Si la paroi du vaisseau est endommagée, sa lumière peut être rétrécie ou bloquée, ce qui conduit à la formation d'un thrombus. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés en cas de blessures - lors de fractures osseuses, lors d'opérations. L'inflammation (vascularite) et certains médicaments (par exemple, les médicaments utilisés en chimiothérapie pour le cancer) peuvent endommager la paroi vasculaire.

3. Renforcement de la coagulation sanguine

La thromboembolie pulmonaire se développe souvent chez les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le sang coagule plus facilement que la normale. Ces maladies incluent:

• Tumeurs malignes, utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, radiothérapie.
• Insuffisance cardiaque.
• La thrombophilie est une maladie héréditaire dans laquelle le sang d’une personne a une tendance accrue à la formation de caillots sanguins.
• Le syndrome des antiphospholipides est une maladie du système immunitaire qui entraîne une augmentation de la densité sanguine, ce qui facilite la formation de caillots sanguins.

Autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire

Il y a d'autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire. À eux appartiennent:

1. Âge supérieur à 60 ans.
2. Thrombose veineuse profonde précédemment transférée.
3. La présence d'un membre de la famille qui, par le passé, avait une thrombose veineuse profonde.
4. Embonpoint ou obésité.
5. Grossesse: le risque d'embolie pulmonaire est augmenté à 6 semaines après l'accouchement.
6. Le tabagisme
7. Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal.

Symptômes caractéristiques

La thromboembolie de l'artère pulmonaire présente les symptômes suivants:

• Douleur à la poitrine, généralement aiguë et aggravée par une respiration profonde.
• Toux avec expectorations sanglantes (hémoptysie).
• Essoufflement - une personne peut avoir des difficultés à respirer même au repos, et pendant l'effort, l'essoufflement s'aggrave.
• Augmentation de la température corporelle.

En fonction de la taille de l'artère bloquée et de la quantité de tissu pulmonaire dans lequel le flux sanguin est perturbé, les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, oxygénation du sang et fréquence respiratoire) peuvent être normaux ou pathologiques.

Les signes classiques d'embolie pulmonaire incluent:

• tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque;
• tachypnée - augmentation de la fréquence respiratoire;
• une diminution de la saturation en oxygène dans le sang, qui conduit à une cyanose (décoloration de la peau et des muqueuses en bleu);
• hypotension - une chute de la pression artérielle.

Développement ultérieur de la maladie:

1. Le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant le rythme cardiaque et la respiration.
2. Cela peut provoquer une faiblesse et des vertiges, car les organes, en particulier le cerveau, ne disposent pas de suffisamment d'oxygène pour fonctionner normalement.
3. Un thrombus important peut bloquer complètement le flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne la mort immédiate d'une personne.

Comme la plupart des cas d'embolie pulmonaire sont causés par une thrombose vasculaire des jambes, le médecin doit accorder une attention particulière aux symptômes de la maladie à laquelle ils appartiennent:

• Douleur, gonflement et sensibilité accrue dans l'un des membres inférieurs.
• Peau chaude et rougeur au site de thrombose.

Diagnostics

Le diagnostic de thromboembolie est établi sur la base des plaintes du patient, d'un examen médical et à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Parfois, un embole pulmonaire est très difficile à diagnostiquer car son tableau clinique peut être très diversifié et similaire à d’autres maladies.

Pour clarifier le diagnostic réalisé:

1. Électrocardiographie.
2. Test sanguin pour le D-dimère - une substance dont le niveau augmente en présence de thrombose dans le corps. Au niveau normal de D-dimères, la thromboembolie pulmonaire est absente.
3. Détermination du niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
4. Radiographie des organes de la cavité thoracique.
5. Scan ventilation-perfusion - utilisé pour étudier les échanges gazeux et le flux sanguin dans les poumons.
6. L'angiographie de l'artère pulmonaire est un examen aux rayons X des vaisseaux pulmonaires à l'aide d'un produit de contraste. Cet examen permet d'identifier les embolies pulmonaires.
7. Angiographie de l'artère pulmonaire par imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
8. Echographie des veines des membres inférieurs.
9. L'échocardioscopie est une échographie du coeur.

Méthodes de traitement

Le choix de la tactique pour le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué par le médecin en fonction de la présence ou de l'absence d'un danger immédiat pour la vie du patient.

En cas d'embolie pulmonaire, le traitement est principalement réalisé à l'aide d'anticoagulants, des médicaments qui affaiblissent la coagulation sanguine. Ils empêchent une augmentation de la taille d'un caillot de sang, de sorte que le corps les absorbe lentement. Les anticoagulants réduisent également le risque de formation de caillots sanguins.

Dans les cas graves, un traitement est nécessaire pour éliminer un caillot sanguin. Cela peut être fait avec l'aide de thrombolytiques (médicaments qui clivent des caillots sanguins) ou d'une intervention chirurgicale.

Les anticoagulants

Les anticoagulants sont souvent appelés médicaments anticoagulants, mais ils ne sont pas en mesure de fluidifier le sang. Ils ont un effet sur les facteurs de coagulation du sang, empêchant ainsi la formation facile de caillots sanguins.

Les principaux anticoagulants utilisés pour l'embolie pulmonaire sont l'héparine et la warfarine.

L'héparine est injectée dans le corps au moyen d'injections intraveineuses ou sous-cutanées. Ce médicament est utilisé principalement dans les premiers stades du traitement de l'embolie pulmonaire, son action se développant très rapidement. L'héparine peut avoir les effets secondaires suivants:

• fièvre
• maux de tête;
• saignement.

La plupart des patients atteints de thromboembolie pulmonaire ont besoin d'un traitement par l'héparine pendant au moins 5 jours. Ensuite, on leur prescrit une administration orale de comprimés de warfarine. L'action de ce médicament se développe plus lentement, il est prescrit pour une utilisation à long terme après l'arrêt de l'héparine. Ce médicament est recommandé de prendre au moins 3 mois, bien que certains patients nécessitent un traitement plus long.

La warfarine agissant sur la coagulation du sang, les patients doivent en surveiller attentivement l’analyse en déterminant régulièrement le coagulogramme (test sanguin de coagulation du sang). Ces tests sont effectués en ambulatoire.

Au début du traitement par la warfarine, il peut être nécessaire de passer des tests 2 à 3 fois par semaine afin de déterminer la dose appropriée du médicament. Après cela, la fréquence de détection du coagulogramme est d'environ 1 fois par mois.

L'effet de la warfarine est influencé par divers facteurs, notamment la nutrition, la prise d'autres médicaments et la fonction hépatique.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) - occlusion de l'artère pulmonaire ou de ses branches par des masses thrombotiques, conduisant à des troubles potentiellement mortels de l'hémodynamique pulmonaire et systémique. Les signes classiques d'embolie pulmonaire sont les suivants: douleur thoracique, asphyxie, cyanose du visage et du cou, collapsus, tachycardie. Pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire et le diagnostic différentiel avec d'autres symptômes similaires, un ECG, une radiographie pulmonaire, un échoCG, une scintigraphie pulmonaire et une angiopulmonographie sont effectués. Le traitement de l'embolie pulmonaire implique un traitement thrombolytique et par perfusion, une inhalation d'oxygène; si inefficace, thromboembolectomie de l'artère pulmonaire.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Embolie pulmonaire (PE) - blocage soudain des branches ou du tronc de l'artère pulmonaire par un caillot de sang (embole) formé dans le ventricule droit ou dans l'oreillette cardiaque, lit veineux de la grande circulation et amené avec un jet de sang. En conséquence, une embolie pulmonaire empêche l'apport de sang au tissu pulmonaire. Le développement de l'embolie pulmonaire se produit souvent rapidement et peut entraîner la mort du patient.

L'embolie pulmonaire tue 0,1% de la population mondiale. Environ 90% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'avaient pas reçu un diagnostic correct à l'époque et le traitement nécessaire n'a pas été donné. Parmi les causes de décès de la population dues à des maladies cardiovasculaires, la PEH occupe la troisième place après l’IHD et les accidents vasculaires cérébraux. L'embolie pulmonaire peut entraîner la mort en pathologie non cardiologique, survenant après une opération, une blessure ou un accouchement. Avec un traitement optimal en temps opportun de l'embolie pulmonaire, le taux de réduction de la mortalité est élevé, allant de 2 à 8%.

Les causes de l'embolie pulmonaire

Les causes les plus courantes d'embolie pulmonaire sont:

• thrombose veineuse profonde de la jambe (70 à 90% des cas), souvent accompagnée de thrombophlébite. La thrombose peut se produire à la fois dans les veines profondes et superficielles de la jambe
• thrombose de la veine cave inférieure et de ses affluents
• maladies cardiovasculaires prédisposant à l'apparition de caillots sanguins et d'embolies pulmonaires (maladie coronarienne, rhumatisme actif avec sténose mitrale et fibrillation auriculaire, hypertension, endocardite infectieuse, cardiomyopathie et myocardite non rhumatismale)
• processus généralisé septique
• maladies oncologiques (le plus souvent cancer du pancréas, de l'estomac et du poumon)
• thrombophilie (thrombose intravasculaire accrue en violation du système de régulation de l'hémostase)
• syndrome des antiphospholipides - formation d'anticorps dirigés contre les phospholipides plaquettaires, les cellules endothéliales et le tissu nerveux (réactions auto-immunes); Il se manifeste par une tendance accrue à la thrombose de différentes localisations.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire sont:

• état d'immobilité prolongé (repos au lit, voyages aériens fréquents et prolongés, voyages, parésie des extrémités), insuffisance cardiovasculaire et respiratoire chronique, accompagnée d'un ralentissement du flux sanguin et d'une congestion veineuse.
• recevoir un grand nombre de diurétiques (une perte massive d'eau entraîne une déshydratation, une augmentation de l'hématocrite et une viscosité du sang);
• tumeurs malignes - certains types d'hémoblastose, la polycythémie vraie (un taux élevé dans le sang des érythrocytes et des plaquettes entraîne leur hyperagrégation et la formation de caillots sanguins);
• L’utilisation à long terme de certains médicaments (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif) augmente la coagulation sanguine;
• maladie variqueuse (avec les varices des membres inférieurs, des conditions sont créées pour la stagnation du sang veineux et la formation de caillots sanguins);
• troubles métaboliques, hémostase (hyperlipidémie, obésité, diabète, thrombophilie);
• interventions chirurgicales et procédures invasives intravasculaires (par exemple, un cathéter central dans une grosse veine);
• hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques;
• lésions de la moelle épinière, fractures des gros os;
• chimiothérapie;
• grossesse, accouchement, post-partum;
• fumer, la vieillesse, etc.

Classification TELA

En fonction de la localisation du processus thromboembolique, les options suivantes pour l’embolie pulmonaire sont distinguées:

• massive (le thrombus est localisé dans le tronc principal ou les branches principales de l'artère pulmonaire)
• embolie de branches segmentaires ou lobaires de l'artère pulmonaire
• embolie de petites branches de l'artère pulmonaire (généralement bilatérale)

En fonction du volume du flux sanguin artériel déconnecté lors d'une embolie pulmonaire, on distingue les formes suivantes:

• petit (moins de 25% des vaisseaux pulmonaires sont atteints) - accompagné d'un essoufflement, le ventricule droit fonctionne normalement
• submassif (submaximal - le volume des vaisseaux pulmonaires affectés de 30 à 50%), dans lequel le patient a un essoufflement, une pression artérielle normale, une insuffisance ventriculaire droite n'est pas très prononcé
• massive (volume du flux sanguin pulmonaire désactivé supérieur à 50%) - perte de conscience, hypotension, tachycardie, choc cardiogénique, hypertension pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite aiguë
• mortel (le débit sanguin dans les poumons est supérieur à 75%).

L'embolie pulmonaire peut être grave, modérée ou légère.

L'évolution clinique de l'embolie pulmonaire peut être:

• aigu (fulminant), quand il y a un blocage instantané et complet du tronc principal du thrombus ou des deux branches principales de l'artère pulmonaire. Développer une insuffisance respiratoire aiguë, un arrêt respiratoire, un collapsus, une fibrillation ventriculaire. L'issue fatale survient en quelques minutes, l'infarctus pulmonaire n'a pas le temps de se développer.
• aigu, dans lequel il y a une obturation en augmentation rapide des branches principales de l'artère pulmonaire et une partie de la lobaire ou segmental. Il commence soudainement, progresse rapidement, des symptômes d’insuffisance respiratoire, cardiaque et cérébrale se développent. Il dure au maximum 3 à 5 jours, compliqué par le développement d'un infarctus du poumon.
• thrombose subaiguë (prolongée) de grosses et moyennes branches de l'artère pulmonaire et développement de multiples infarctus pulmonaires. Il dure plusieurs semaines et progresse lentement, accompagné d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et ventriculaire droite. Une thromboembolie répétée peut survenir avec une exacerbation des symptômes, entraînant souvent la mort.
• chronique (récurrente), accompagnée d'une thrombose récurrente de branches segmentaires et lobaires de l'artère pulmonaire. Elle se manifeste par un infarctus pulmonaire ou une pleurésie à répétition (généralement bilatérale), ainsi que par une hypertension progressivement croissante de la circulation pulmonaire et l'apparition d'une insuffisance ventriculaire droite. Se développe souvent au cours de la période postopératoire, dans le contexte des maladies oncologiques existantes, des pathologies cardiovasculaires.

Symptômes de PE

La symptomatologie de l’embolie pulmonaire dépend du nombre et de la taille des artères pulmonaires thrombosées, du taux de thromboembolie, du degré d’arrêt de la vascularisation du tissu pulmonaire et de l’état initial du patient. Dans l'embolie pulmonaire, il existe un large éventail de conditions cliniques: d'une évolution presque asymptomatique à la mort subite.

Les manifestations cliniques de la PE sont non spécifiques, elles peuvent être observées dans d'autres maladies pulmonaires et cardiovasculaires, leur principale différence est une apparition soudaine et brutale en l'absence d'autres causes visibles de cette maladie (insuffisance cardiovasculaire, infarctus du myocarde, pneumonie, etc.). Dans la version classique de TELA, un certain nombre de syndromes sont caractéristiques:

1. cardiovasculaire:

• insuffisance vasculaire aiguë. Il y a une chute de tension artérielle (collapsus, choc circulatoire), une tachycardie. La fréquence cardiaque peut atteindre plus de 100 battements. dans une minute.
• insuffisance coronaire aiguë (chez 15 à 25% des patients). Elle se manifeste par de soudaines douleurs sévères derrière le sternum de nature différente, durant plusieurs minutes à plusieurs heures, une fibrillation auriculaire, une extrasystole.
• cœur pulmonaire aigu. En raison d'une embolie pulmonaire massive ou submassive; se manifeste par une tachycardie, un gonflement (pulsation) des veines cervicales, pouls veineux positif. L'œdème dans le coeur pulmonaire aigu ne se développe pas.
• insuffisance cérébrovasculaire aiguë. Des troubles cérébraux ou focaux, une hypoxie cérébrale et, dans une forme grave, un œdème cérébral, des hémorragies cérébrales. Il se manifeste par des vertiges, des acouphènes, une perte de conscience profonde accompagnée de convulsions, des vomissements, une bradycardie ou un coma. Une agitation psychomotrice, une hémiparésie, une polynévrite, des symptômes méningés peuvent survenir.

• une insuffisance respiratoire aiguë se manifeste par un essoufflement (du manque d’air aux manifestations très prononcées). Le nombre de respirations est supérieur à 30-40 par minute, on note une cyanose, la peau est gris cendré, pâle.
• Le syndrome bronchospastique modéré est accompagné d'une respiration sifflante sèche.
• infarctus pulmonaire, pneumonie infarctus se développe 1 à 3 jours après une embolie pulmonaire. Il y a des plaintes d'essoufflement, toux, douleur à la poitrine du côté de la lésion, aggravée par la respiration; hémoptysie, fièvre. Des râles humides à fines bulles, un bruit de frottement pleural sont entendus. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave présentent des épanchements pleuraux importants.

3. Syndrome fébrile - température corporelle sous-fébrile et fébrile. Associé à des processus inflammatoires dans les poumons et la plèvre. La durée de la fièvre varie de 2 à 12 jours.

4. Le syndrome abdominal est causé par un gonflement hépatique aigu et douloureux (associé à une parésie intestinale, une irritation péritonéale et un hoquet). Manifestation: douleur aiguë dans l'hypochondre droit, éructations, vomissements.

5. Un syndrome immunologique (pneumite, récidive de la pleurésie, éruption cutanée ressemblant à une urticaire, éosinophilie, apparition de complexes immuns dans le sang) se développe au bout de 2 à 3 semaines de maladie.

Complications de PE

Une embolie pulmonaire aiguë peut provoquer un arrêt cardiaque et une mort subite. Lorsque des mécanismes compensatoires sont déclenchés, le patient ne meurt pas immédiatement, mais en l'absence de traitement, les perturbations hémodynamiques secondaires progressent très rapidement. Les maladies cardiovasculaires du patient réduisent considérablement les capacités compensatoires du système cardiovasculaire et aggravent le pronostic.

Diagnostic de l'embolie pulmonaire

Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire, la tâche principale est de déterminer l'emplacement des caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires, d'évaluer le degré de lésion et la gravité des troubles hémodynamiques, d'identifier la source de la thromboembolie afin d'éviter une récidive.

La complexité du diagnostic de l'embolie pulmonaire détermine la nécessité de trouver de tels patients dans des services vasculaires spécialement équipés, offrant le plus grand nombre de possibilités de recherche et de traitement spéciaux. Tous les patients suspectés d'embolie pulmonaire doivent subir les tests suivants:

• prise en compte minutieuse des antécédents, évaluation des facteurs de risque de TVP / EP et des symptômes cliniques
• tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques, analyse des gaz sanguins, coagulogramme et D-dimères plasmatiques (méthode de diagnostic des caillots sanguins veineux)
• ECG dans la dynamique (pour exclure l'infarctus du myocarde, la péricardite, l'insuffisance cardiaque)
• Radiographie des poumons (pour exclure un pneumothorax, une pneumonie primitive, des tumeurs, des fractures des côtes, une pleurésie)
• échocardiographie (pour détecter une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, une surcharge du cœur droit, des caillots sanguins dans les cavités cardiaques)
• scintigraphie pulmonaire (une perfusion sanguine déficiente dans le tissu pulmonaire indique une diminution ou une absence de débit sanguin en raison d'une embolie pulmonaire)
• angiopulmonographie (pour déterminer avec précision l'emplacement et la taille d'un caillot sanguin)
• Veines USDG des membres inférieurs, phlébographie de contraste (pour identifier la source de la thromboembolie)

Traitement de l'embolie pulmonaire

Les patients souffrant d'embolie pulmonaire sont placés dans l'unité de soins intensifs. En cas d'urgence, le patient est complètement réanimé. Le traitement ultérieur de l’embolie pulmonaire vise à normaliser la circulation pulmonaire et à prévenir l’hypertension pulmonaire chronique.

Afin d'éviter la récurrence de l'embolie pulmonaire est nécessaire d'observer le repos au lit strict. Pour maintenir l'oxygénation, l'oxygène est inhalé en permanence. Une thérapie par perfusion massive est effectuée pour réduire la viscosité du sang et maintenir la pression artérielle.

Au début, un traitement thrombolytique était indiqué afin de dissoudre le caillot sanguin le plus rapidement possible et de rétablir le flux sanguin vers l'artère pulmonaire. À l'avenir, pour prévenir la récurrence de l'embolie pulmonaire est effectué un traitement par l'héparine. Une antibiothérapie est prescrite en cas d'infarctus / pneumonie.

En cas d'embolie pulmonaire massive et de thrombolyse inefficace, les chirurgiens vasculaires pratiquent une thromboembolectomie chirurgicale (ablation d'un thrombus). Au lieu de l’embolectomie, la fragmentation thromboembolique par cathéter est utilisée. Lorsqu'on pratique une embolie pulmonaire récurrente, on installe un filtre spécial dans les branches de l'artère pulmonaire, la veine cave inférieure.

Prévision et prévention de l'embolie pulmonaire

Avec la fourniture précoce d'un volume complet de soins aux patients, le pronostic à vie est favorable. Avec des troubles cardiovasculaires et respiratoires marqués sur fond d'embolie pulmonaire étendue, la mortalité dépasse 30%. La moitié des récidives d'embolie pulmonaire est développée chez des patients n'ayant pas reçu d'anticoagulants. Un traitement anticoagulant correctement effectué en temps opportun réduit de moitié le risque d'embolie pulmonaire.

Pour prévenir la thromboembolie, le diagnostic précoce et le traitement de la thrombophlébite, il est nécessaire de prendre des anticoagulants indirects chez les patients des groupes à risque.

Symptômes et traitement de l'embolie pulmonaire

Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire? La thromboembolie de l'artère pulmonaire, pour le dire dans un langage non professionnel, s'explique par le blocage de l'artère ou de ses branches dans les poumons par l'embole. Une substance appelée embole n'est rien de plus qu'une partie d'un caillot de sang qui peut se former dans la hanche et les vaisseaux des membres inférieurs. L'occlusion des poumons, du cœur ou d'autres organes se produit lorsque l'embolie est partiellement ou complètement détachée et que la lumière du vaisseau est obstruée. Les conséquences de l'embolie pulmonaire sont sévères: chez 25% des personnes atteintes de cette pathologie, les patients ne survivent pas.

Classification thromboembolique

La systématisation de l'embolie pulmonaire est réalisée en tenant compte de nombreux facteurs. Selon les manifestations, les variations dans l'évolution de l'état de la maladie, la sévérité des symptômes de l'embolie pulmonaire et d'autres caractéristiques et effectuer un groupement.

Causes de thromboembolie

La thromboembolie pulmonaire a de nombreuses causes. Mais tous, d’une manière ou d’une autre, proviennent de plusieurs sources majeures de l’état pathologique.

Les principales causes d'embolie pulmonaire:

• Manque d'oxygène.
• Augmentation de la viscosité du flux sanguin.
• Augmentation de la coagulation sanguine.
• Congestion de la substance sanguine dans les veines.
• Processus inflammatoires systémiques dans les parois veineuses (infections virales et bactériennes).
• Dommages à la paroi du vaisseau (chirurgie endovasculaire, prothèses veineuses).

L’augmentation de la viscosité du liquide sanguin est due à certains processus survenant dans le corps. Une déshydratation banale entraîne souvent de telles conséquences. L'érythrocytose est un autre problème de santé plus grave.

La coagulabilité accrue de la substance sanguine s’explique souvent par une augmentation du nombre de protéines de fibrinogène, responsables de ce processus. Les tumeurs sanguines, telles que la polycythémie, augmentent considérablement le niveau de globules rouges et de plaquettes. L'acceptation de certains médicaments contribue à une coagulation sanguine accrue.

Pendant la grossesse, la formation de thrombus augmente souvent.

Un flux sanguin stagnant dans les veines est observé chez les personnes sujettes à l'obésité. Le diabète entraîne une violation du métabolisme des graisses et le dépôt de cholestérol sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Une embolie pulmonaire est souvent à l'origine d'une insuffisance cardiaque. Les personnes qui ont déjà des varices des membres inférieurs sont sujettes à la thrombose. Les gros fumeurs ont constamment des spasmes vasculaires pendant la journée, ce qui conduit avec le temps à de graves troubles vasculaires. Hypodynamie ou séjour forcé en position immobilisée (période postopératoire, invalidité, après un infarctus et dans d’autres conditions).

Pathologies impliquant une embolie pulmonaire:

• Thrombose superficielle, interne et veine cave.
• Thrombus intravasculaire (thrombophilie) dans la pathologie de l'hémostase.
• Processus oncologiques et, par conséquent, occlusion vasculaire avec des produits de désintégration cellulaire.
• Syndrome des antiphospholipides caractérisé par la production d’anticorps dirigés contre les phospholipides plaquettaires. La maladie est caractérisée par une thrombose accrue.
• Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, entraînant une thrombose et une embolie pulmonaire.

La thromboembolie des causes de l'artère pulmonaire s'explique par l'âge. Avant 30 ans, notamment en l'absence de pathologies spécifiques, la thrombose et les conséquences associées, telles que l'embolie pulmonaire, ne sont pas observées. On peut en conclure que l’embolie pulmonaire renvoie aux effets des pathologies de la vieillesse.

Symptômes de thromboembolie

Parmi les signes de thromboembolie pulmonaire, il existe des caractéristiques communes, spécifiques à plusieurs pathologies et spécifiques. La thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire a une manifestation légère ou asymptomatique, généralement, le patient constate une légère augmentation de la température corporelle et une toux persistante.

Autres symptômes d'embolie pulmonaire:

• Douleur dans le sternum, aggravée par un profond soupir.
• Pâleur, teinte cyanotique ou grise de la peau.
• L'apparition de sueurs froides et de sueurs collantes.
• Forte réduction de la pression artérielle.
• Renforcer le rythme cardiaque.
• Respiration difficile, manque d'air, essoufflement.
• Coma, évanouissements, convulsions.
• Les expectorations avec du sang pendant la toux, se produisent avec une hémorragie.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent être très similaires au syndrome d'infarctus du myocarde, une pathologie pulmonaire. Dans les cas où un embole pulmonaire n'a pas été détecté pour une raison quelconque. Ensuite, il existe une probabilité que l'état pathologique devienne chronique avec le développement de l'hypertension (augmentation de la tension dans l'artère pulmonaire). Une thromboembolie pulmonaire à la forme chronique peut être suspectée si l'essoufflement survient au cours d'une activité physique. En outre, l'embolie pulmonaire chronique est généralement accompagnée d'une faiblesse constante et d'une fatigue intense.

Tous les symptômes d'embolie pulmonaire mentionnés ci-dessus ne sont pas spécifiques. Malgré tout, il ne faut pas ignorer les signes alarmants similaires à la thromboembolie pulmonaire. Il est nécessaire d'appeler d'urgence une aide d'urgence ou de consulter un médecin sur le lieu de résidence. Même si la thromboembolie de l'artère pulmonaire ne confirme pas les symptômes, dans tous les cas, un diagnostic sera nécessaire pour déterminer la cause des problèmes de santé.

Le syndrome thromboembolique peut entraîner des complications graves, notamment une augmentation chronique de la pression artérielle pulmonaire, une insuffisance pulmonaire ou rénale, une crise cardiaque, une pleurésie ou une pneumonie, un abcès pulmonaire et d’autres pathologies graves.

Méthodes de diagnostic de la thromboembolie

Le diagnostic de l'embolie pulmonaire est divisé en méthodes obligatoires et auxiliaires. Les mesures de diagnostic obligatoires comprennent l’ECG, l’échocardiographie, les rayons X, la scintigraphie et l’échographie des veines des membres inférieurs. Le diagnostic supplémentaire d'embolie pulmonaire peut inclure l'ileokawagrafiya, l'angiopulmonografiyu, la mesure de la pression dans les oreillettes, les ventricules et l'artère pulmonaire.

Une autre méthode de diagnostic éprouvée est la collecte de l'anamnèse. Les informations fournies par le patient aideront, à bien des égards, à dresser un tableau clinique correct. Avec une nette suspicion de thromboembolie, les symptômes exprimés par le patient peuvent indiquer le degré de développement de la pathologie, ce qui déterminera les mesures prises en relation avec un cas clinique spécifique de PE. Un sondage auprès d'une personne ayant déposé une plainte est également utile pour obtenir des informations sur des pathologies subies antérieurement avec ou sans chirurgie.

Surtout si les maladies sont liées ou peuvent affecter le développement de la thromboembolie.

Le diagnostic en laboratoire de la thromboembolie de l'artère pulmonaire est efficace, grâce à la simplicité, à l'accessibilité de la procédure et à la rapidité des résultats d'analyse.

La thromboembolie dans le test sanguin indique les indicateurs suivants:

• Excès de nombre total de leucocytes.
• Accumulation accrue de bilirubine.
• Relever l'indicateur ESR.
• Concentration excessive des effets de la dégradation du fibrinogène dans le plasma de la substance sanguine.

Parmi les méthodes de diagnostic obligatoires pour la thromboembolie pulmonaire, les plus informatives et les plus fiables sont l'électrocardiogramme, l'échocardiographie et l'antiographie. Un électrocardiogramme, en particulier associé à un test sanguin et à une étude de l'historique, permettra de tirer la conclusion la plus précise possible et, en outre, de préciser la gravité de la thromboembolie. L'échocardiographie, à son tour, aidera à clarifier tous les paramètres d'un caillot sanguin, en plus de sa localisation spécifique. L’antographie est une méthode de diagnostic spécifique qui vous permet d’avoir un aperçu complet des vaisseaux pour la détection des caillots sanguins et la détection de l’embolie pulmonaire.

La scintigraphie par perfusion du système respiratoire est utilisée comme étude de dépistage. Une chose est que la scintigraphie permet de déterminer le blocage des artères exclusivement dans le poumon: cette méthode n’est pas destinée à l’examen de petites branches. Avec l'aide des rayons X est également impossible de déterminer avec précision le diagnostic de thromboembolie. Cette méthode ne peut qu’aider à distinguer l’embolie pulmonaire d’autres maladies.

Traitement de la thromboembolie

Tout d'abord, lors du diagnostic d'une thromboembolie pulmonaire, le patient doit recevoir une aide d'urgence. Les mesures urgentes devraient viser à mettre en œuvre des manipulations de réanimation.

La procédure de réanimation de la thromboembolie (conduite par le personnel médical):

• Le patient doit être mis au lit ou sur une surface plane.
• Enlevez les vêtements (col ouvert, desserrez la ceinture ou la ceinture).
• Fournir un accès gratuit d'oxygène à la pièce.
• Installez un cathéter veineux central, à travers lequel l’administration du médicament requis est effectuée et la pression artérielle mesurée.
• Introduire un anticoagulant par voie intraveineuse à action directe de l'héparine à raison de 10 000 unités.
• Injectez de l'oxygène par le cathéter dans le nez ou utilisez un masque à oxygène.
• Infusion veineuse continue de reopolyglukine (le médicament assure la restauration du flux sanguin), de dopamine (hormone du neurotransmetteur), d'antibiotiques pour éviter la septicémie et d'autres médicaments à la discrétion de l'équipe de soins intensifs.

Par la suite, des mesures urgentes ont été prises pour rétablir l’approvisionnement en sang pulmonaire, prévenir le développement d’une intoxication sanguine et la formation d’une hypertension dans les poumons. Il est nécessaire de passer au traitement principal de la thromboembolie, visant à la résorption d’un caillot sanguin. Le traitement du syndrome de thromboembolie pulmonaire consiste à enlever chirurgicalement un caillot sanguin. Si l’état du patient le permet, il est possible d’abandonner le traitement thrombolytique. Cela implique le passage du traitement, et parfois pas un seul, l’admission de médicaments spéciaux dont l’action vise à éliminer complètement les caillots sanguins dans les artères pulmonaires et dans tout le corps.

Le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué avec de tels médicaments:

• Clexane ou ses analogues.
• Novoparine (héparine).
• Fraxiparine.
• Streptase.
• Plasminogène.

Le traitement de l'embolie pulmonaire n'est pas un processus rapide. L’essentiel est de ne pas perdre un temps précieux et d’essayer de toutes les manières possibles d’éviter une issue fatale. Bien sûr, il vaut mieux ne pas donner des conséquences catastrophiques à son état. Le fait est qu’une prédisposition à la formation de caillots sanguins et, par conséquent, à la thromboembolie pulmonaire, est sujette à une certaine catégorie de personnes. En règle générale, le groupe à risque comprend les personnes qui ont franchi le cap des 50 ans, qui font de l'embonpoint et qui n'ont pas abandonné leurs mauvaises habitudes. Ces personnes doivent prendre des mesures préventives contre la thromboembolie des artères pulmonaires.

Causes de l'embolie pulmonaire et ses principales caractéristiques

La thromboembolie de l'artère pulmonaire s'accompagne d'un chevauchement de la lumière de l'artère principale ou de ses branches. Elle se caractérise par une forte diminution de la vitesse du flux sanguin dans les organes respiratoires et par la formation de spasmes dans les artérioles. Parmi les autres facteurs étiologiques dans le développement des décès dus aux maladies cardiovasculaires est à la 3ème place.

Quelles sont les causes du développement

L'embolie pulmonaire est une affection caractérisée par le blocage d'un vaisseau avec un caillot sanguin. Le facteur étiologique le plus courant est le détachement de l'embole des veines des membres inférieurs. C'est habituellement l'iléo-fémoral.

Les causes de l'embolie pulmonaire dépendent directement d'un groupe de facteurs. À cet égard, l’attention est portée sur les conditions qui contribuent à la formation d’une thrombose veineuse profonde. Ce groupe comprend:

1. Caractéristique génétique du patient. Dans ce cas, les défauts conduisant à une augmentation de la coagulation du sang sont pris en compte. Ceci est généralement résistant à la protéine C, déficit en antithrombine III.
2. Âge Les personnes à risque sont des individus après 40 ans. Ceci est dû à l'acquisition par cette période de la vie d'un grand nombre de maladies qui contribuent au développement de l'embolie pulmonaire. Par exemple, il s'agit d'un infarctus du myocarde ou de processus oncologiques.
3. Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral. Les complications thrombotiques se produisent dans 30% des cas, ce qui peut entraîner un blocage du vaisseau principal.
4. Position allongée L’immobilisation, même pendant une semaine, augmenterait le risque de thrombose.
5. Prendre des contraceptifs pendant une longue période à un âge plus avancé. Surtout quand une femme a tendance à l'hypercoagulation.

En outre, les facteurs de risque d'embolie pulmonaire comprennent la chirurgie invasive et extensive, les fractures fréquentes et graves des membres inférieurs, la grossesse, la maladie de Crohn, l'obésité.

Source de thrombus

L'artère pulmonaire est bloquée lorsque l'embole y pénètre. Compte tenu de ce qui précède, un thrombus peut apparaître dans les veines profondes des membres inférieurs. En médecine, il existe des cas d’autres sources d’origine de la migration. Ceux-ci incluent les veines:

• fond de la piscine creux;
• iléal;
• plexus pelvien;
• tibias, cuisses.

Lors de manipulations diagnostiques, la source peut être des vaisseaux situés dans les membres supérieurs. De plus, l'endroit où un caillot de sang apparaît peut être le cœur. Cela se produit rarement, mais en médecine, il existe de telles situations.

La valeur d'un caillot sanguin dépend directement du calibre du vaisseau dans lequel il s'est formé. Habituellement, la source de Talas massive provient des veines des membres inférieurs, en particulier des jambes.

Mécanisme d'occurrence

Dans la pathogenèse de la thromboembolie pulmonaire, sécrétez plusieurs liens. La sévérité du flux est déterminée par la taille des emboles. Une contribution supplémentaire au cours rend la présence de comorbidités du cœur et des vaisseaux sanguins. Le mécanisme de développement est le suivant:

1. Blocage du tronc principal ou de ses branches.
2. Cela s'accompagne de spasmes des bronches et de petites artérioles.
3. Anastomoses et shunts compensatoires qui aident à saigner.
4. En conséquence, la redistribution du flux sanguin principal est formée.

En outre, l'hypertension artérielle se produit, la fréquence cardiaque augmente. Une surcharge se forme dans la région du cœur, à savoir ses bons départements, ce qui conduit à son expansion ou à sa dilatation. En conséquence, la demande en oxygène du myocarde augmente. L'indice cardiaque commence à tomber. Il se forme une ischémie, qui est causée non seulement par une hypoxie, mais également par une extension excessive du péricarde due à la dilatation des sections droites et à la compression simultanée de la gauche.

La thromboembolie pulmonaire est une maladie caractérisée par une pathogenèse grave. Dans cette condition, un certain nombre de changements hémodynamiques se produisent, qui déterminent le développement du tableau clinique. Cela dépend également du diamètre du thrombus et du type de vaisseau bloqué.

Quels types d'émettre

La classification est basée sur le type de vaisseau dans lequel le thrombus a migré. Conformément à cette distinction:

• massif, dans lequel l'embole est situé dans les artères principales ou le tronc principal;
• submassif, lorsqu'un caillot de sang migre en petites branches;
• embolie des branches de l'artère pulmonaire.

Dans cette dernière version, le caillot sanguin est situé dans la branche sous-lobaire, voire segmentaire. En fonction de cela, des perturbations hémodynamiques se produisent.

Pour la caractéristique massive:

• augmentation de la pression diastolique, et dans la plupart des cas systolique dans la zone de la section droite;
• formé un désordre aigu dans le coeur.

• diminution du niveau de débit cardiaque;
• augmentation de la pression jusqu'à AH;
• formant des sites qui ne reçoivent pas assez d'oxygène.

Thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire:

• la fonction ventriculaire droite est légèrement altérée;
• la pression peut être absolument normale;
• conduit à l'hypertension pulmonaire;
• dans certains cas, compliqué par un infarctus pulmonaire.

Le plus favorable dans le flux est considéré comme le dernier type d'embolie pulmonaire.

Symptômes principaux

Les premières cliniques peuvent être accompagnées de divers signes. Cela rend le diagnostic très difficile. Il existe deux types de symptômes d'embolie pulmonaire, en fonction du complexe principal: la forme circulatoire et la forme respiratoire.

L'embolie pulmonaire massive dans le premier cas est accompagnée d'un effondrement brutal, c'est-à-dire d'une chute de la pression artérielle. Les symptômes incluent:

• perte de conscience soudaine;
• attaque par suffocation;
• douleur intense et sévère à la poitrine.

Les signes d'embolie pulmonaire s'accompagnent d'un changement de couleur de la peau en bleu et d'une augmentation de la taille des veines cervicales.

Un étirement excessif de la capsule hépatique se produit habituellement, accompagné d'une douleur abdominale intense.

La forme massive d'embolie pulmonaire peut être accompagnée par la formation d'un cœur pulmonaire aigu. Il se caractérise par un essoufflement grave, des douleurs thoraciques et une diminution de la pression. Le type cérébral se manifeste par une perte de conscience accompagnée de convulsions.

Forme respiratoire de PE

Il se caractérise par les principaux symptômes de l'infarctus du poumon. Les symptômes suivants apparaissent:

• douleur au milieu de la poitrine, qui augmente avec la respiration;
• fièvre ou hyperthermie;
• dyspnée marquée et persistante;
• augmentation du rythme cardiaque.

Avec la thromboembolie pulmonaire, des symptômes spécifiques s’inscrivent dans une déficience complexe du cœur et de ses vaisseaux. Il y a une chute brutale de la pression artérielle, une sensation de brûlure à la poitrine, des accès de suffocation prononcés.

Chez 20% des patients admis en clinique, une peau pâle est détectée. Cela est dû au spasme des vaisseaux situés en périphérie.

Thromboembolie des branches distales

Chez certains patients, la pathologie est formée sur le fond du cœur initialement inchangé. Si nous nous tournons vers la classification, nous nous concentrerons sur la thrombose de petites branches d’artère. En tant que tel, ce type de danger n'est pas dangereux pour le patient.

La particularité est qu'il peut devenir une source de forme massive. Accompagné par une pneumonie par infarctus. Principaux symptômes:

• réduction de la pression;
• douleur abdominale;
• essoufflement.

Dans tous les cas, tous les patients présentant un tel type de cellule sont examinés afin de déterminer un type de thrombus plus important.

Il existe des exemples d'occurrence d'embolies paradoxales. Elle s'accompagne de la libération d'un caillot de sang de la section droite dans la circulation systémique. De tels états surviennent en cas de défaut de la partition ou de fusion incomplète de la fenêtre ovale. Les emboles migrent généralement vers les vaisseaux cérébraux, moins fréquemment dans les membres.

Ce qui apparaît sur l'ECG

Les modifications sont généralement non spécifiques. Cela aide au diagnostic et à sa vérification. Les signes d'embolie pulmonaire sur le film d'ECG sont les suivants:

• une onde Q pathologique apparaît;
• s profond dans le premier plomb;
• haut P;
• blocus complet ou partiel du paquet de siens;
• signes de fibrillation auriculaire;
• OSE plus de 90.

Un ECG est effectué lorsque les premiers signes ressemblent à TELU. Avec cette méthode, il est possible de distinguer une crise cardiaque d'une embolie survenue.

Diagnostics

Pour déterminer l’EIA, utilisez des méthodes de laboratoire. Spécifique est la définition dans le sang d'un D-dimère spécial. Sa concentration augmente plusieurs fois, ce qui est considéré comme un critère fiable. En outre, effectuez une étude de la composition du gaz. Déterminé par une quantité réduite d'oxygène et de dioxyde de carbone. Si un infarctus du coeur ou des tissus pulmonaires se développe, la numération leucocytaire sanguine augmente.

Le rôle principal dans le diagnostic sont les méthodes instrumentales.

Scintigraphie

Aide à la visualisation du lit vasculaire des poumons. Déterminer les zones de perfusion réduite. Malgré cela, la méthode n'est pas complètement spécifique, car elle montre des changements de cette nature, quelle que soit leur nature.

Échocardiographie

Sur le fond de l'embolie pulmonaire, vous pouvez identifier des signes d'expansion du ventricule droit. Également avec l'aide de l'échocardiographie a révélé un déplacement du septum du coeur et des manifestations de l'hypertension pulmonaire.

Examen vasculaire pulmonaire

Il agit comme un gold standard. Avec lui, vous pouvez déterminer avec précision la localisation d'un caillot sanguin et sa taille. Au cours de l’étude, on peut voir l’endroit où la branche de l’artère s’écroule et où l’embolus est dégagé.

Faire un diagnostic

Le problème est que les patients souffrant d'embolie pulmonaire sont amenés à la clinique avec une suspicion d'une autre maladie. L'embolie est généralement confondue avec l'infarctus du myocarde, car il existe une similitude dans les symptômes sous la forme d'une douleur thoracique aiguë. Pour ce faire, ils ont recours à un ECG standard, puis à une radiographie.

Ensuite, le patient subit une échocardiographie, une scintigraphie et des tests de laboratoire. Sur la base de ces données, la question des méthodes et méthodes de thérapie est résolue.

Inspection

Permet de pré-diagnostiquer sans recourir à des méthodes d'examen spéciales. Avec le début de l'embolie pulmonaire chez les patients, un gonflement marqué des veines du cou, une pulsation notable de cette zone est observée. Également lors de la percussion, l'expansion des limites du cœur est déterminée. Lors de l'écoute, des râles humides ou des frottements pleuraux apparaissent.

Événements médicaux

La thromboembolie pulmonaire est une affection qui nécessite des soins médicaux urgents. Toute thérapie est menée dans plusieurs directions:

1. Soutenir une circulation sanguine et une respiration adéquates.
2. Dissolution en temps opportun du thrombus.
3. Traitement chirurgical.

Le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë est la cause du décès chez les patients. Par conséquent, l'oxygène est fourni aux patients dans le cadre des premiers secours. Le rôle principal est donné au traitement thrombolytique. Il est effectué dans l'ordre suivant:

• ont eu recours à la streptokinase;
• donner 1,5 unités pendant 2 heures;
• en outre utilisé activateur d'urokinase ou de plasminogène.

L'efficacité de la thérapie est évaluée par le niveau de réduction de la pression dans le système artériel pulmonaire. Ensuite, utilisez des anticoagulants. À ces fins, appliquez de l'héparine. Ce médicament aide à stabiliser l’état d’un caillot sanguin et à prévenir son augmentation de taille.

Assurez-vous de soulager la douleur. Les analgésiques sont utilisés à cette fin. Ils permettent de réduire les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire et de réduire la gravité de l'essoufflement.

L'embolie pulmonaire traitée utilise également la méthode chirurgicale. Le retrait opportun de l'embole est une méthode efficace de traitement. Surtout souvent recourir à cette méthode en présence de contre-indications à l'utilisation de thrombolytiques.

Prévisions

La mortalité est de 30% en l’absence de traitement rapide et de reconnaissance de la maladie. Dans le contexte d'embolie pulmonaire massive, la mortalité atteint 100%. Dans le contexte d'une rechute, 25% meurent. Les principales conditions qui entraînent la mort après une embolie sont les complications cardiovasculaires et la pneumonie.

Ces deux conditions sont considérées comme des conséquences après le développement d'une embolie pulmonaire. Les prévisions dépendent souvent du stade de développement. Au stade aigu, le patient peut décéder même avec des manifestations cliniques mineures. En général, les embolies plus grandes représentent le plus grand danger pour la vie. La forme est favorable. Cela se produit généralement après 5 semaines. Le risque de décès augmente en l'absence d'un traitement anticoagulant de haute qualité.

Au stade subaigu, tout dépendra de la lyse du thrombus et de la restauration du flux sanguin. En général, plusieurs aspects déterminent la prévision:

• rapidité du traitement;
• la présence des facteurs de risque mentionnés ci-dessus;
• pathologie cardiaque et vasculaire concomitante.

La vie des patients après une embolie pulmonaire est déterminée dans la plupart des cas par la présence de facteurs aggravants. Ceux-ci incluent le cancer, les maladies cardiaques, les antécédents d'accident vasculaire cérébral

Hypertension pulmonaire post-thrombotique chronique

Cette condition survient dans le contexte de l'absence de lyse ou de dissolution d'un caillot sanguin. Il en résulte un rétrécissement chronique du tronc de l'artère pulmonaire ou de ses branches. Peut être considéré comme une conséquence après une embolie pulmonaire. En outre, cela peut se produire en l’absence de traitement rapide et de reconnaissance adéquate de l’embolie. Il en résulte un rétrécissement du navire. Ces patients présentent les symptômes suivants:

1. Essoufflement. Se pose au repos. Avec l'activité physique, l'intensité de la difficulté à respirer augmente plusieurs fois. Le patient ne peut pas respirer et expirer calmement, ce qui limite considérablement son activité professionnelle.
2. Toux Renforce le contexte d'instabilité émotionnelle et d'activité accrue.
3. Sang dans les expectorations.
4. Douleur périodique ou constante dans la poitrine. Il est associé à un étirement excessif du tronc pulmonaire en raison de sa sténose.
5. La peau devient une teinte bleue.

De plus, une acrocyanose apparaît. Accompagné d'une peau bleue sur les membres inférieurs. Lors de l'examen de tels patients, il y a un bruit dans la zone de sténose. Sur la radiographie peuvent être des signes d'occlusion chronique du tronc. La recherche obligatoire est l'échocardiographie.

Comment prévenir le développement de l'embolie pulmonaire

Toutes les recommandations de prévention sont réduites à des facteurs de risque. Sur leur base il faut:

1. Outils mécaniques qui accélèrent la circulation sanguine. Ceux-ci incluent la compression de l'air après la chirurgie.
2. Il est également recommandé de se lever plus tôt sur les jambes.
3. Des bas élastiques doivent être portés.
4. Pour les chirurgies longues et longues, une faible quantité d’héparine est pré-administrée aux patients.

En tant que prévention primaire, il faut adopter un mode de vie sain. Il est nécessaire de pratiquer une activité physique adéquate et de surveiller votre alimentation. Une grande importance est accordée à la prévention du développement de varices dans les membres inférieurs. À ces fins, effectuez des exercices pour les jambes, ce qui contribue à renforcer le flux sanguin.

Prévention secondaire

Destiné à prévenir le développement de la rechute. Pour cela, il est recommandé:

• utiliser des anticoagulants;
• si nécessaire, installez un filtre cava.

En ce qui concerne la rééducation, les antagonistes de la vitamine C sont prescrits à tous les patients après une embolie pulmonaire pendant 3 mois.Si une première embolie est survenue et que le patient ne court aucun risque de saignement important, il utilise des anticoagulants.

Les médicaments prescrits après une embolie pulmonaire sont effectués par un médecin, en tenant compte de l'état et d'une liste de contre-indications. Par conséquent, tous les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement.