Qu'est-ce qu'une thrombose intestinale et en quoi est-ce dangereux?

Lorsqu'une maladie aussi dangereuse que la thrombose intestinale se développe, les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Cette maladie est assez rare. Cela se passe extrêmement dur et a des conséquences irréversibles. Les vaisseaux situés dans le mésentère étant responsables de l’alimentation des tissus de certaines parties de l’intestin, leur thrombose est donc extrêmement dangereuse. Identifier la pathologie difficile.

La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux conduit au développement rapide du processus nécrotique dans une section distincte de cet organe vital. Cette pathologie est le plus souvent détectée chez les personnes de plus de 50 ans. La thrombose des vaisseaux intestinaux nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le pronostic de cette affection est défavorable, environ 90% des cas étant mortels.

Étiologie de la thrombose intestinale

Actuellement, l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques est considérée comme la principale cause de thrombose. Dans cet état pathologique, des plaques spéciales se forment sur les parois des artères. Leur taille augmente progressivement, ce qui entraîne un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin. Dans certaines circonstances, une telle formation peut se dégager, bloquant complètement le flux sanguin. Cela conduit au fait que les nutriments et l'oxygène cessent de s'écouler dans une partie séparée de l'intestin. En l'absence d'éléments nécessaires à l'activité vitale des tissus, un processus ischémique est déclenché, ce qui provoque la mort de vastes zones de l'intestin. Les autres causes courantes de la formation d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux incluent:

• l'hypertension;
• endartérite;
• infarctus du myocarde;
• rhumatisme;
• thrombophlébite;
• endocardite;
• la septicémie;
• malformations cardiaques congénitales;
• cardiosclérose;
• interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
• maladies chroniques et aiguës de la rate;
• certaines maladies du foie.

De plus, une tumeur maligne peut provoquer une thrombose mésentérique. Certains types de néoplasmes commencent à s’effondrer après avoir atteint une certaine taille. Des éléments de la tumeur atteints de nécrose pénètrent dans le sang, formant un thrombus dans le vaisseau mésentérique.

Les traumatismes abdominaux sont un autre facteur contribuant au développement de la thrombose intestinale. Dans certaines circonstances, même des dommages mineurs peuvent déclencher la rupture d'un vaisseau sanguin, suivie de la formation d'un caillot sanguin capable de bloquer complètement la lumière de l'artère. Il est à noter que l'âge est un facteur de risque supplémentaire. Comme le montre la pratique, plus de 75% des thromboses intestinales surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Ainsi, des changements liés à l'âge et une diminution du ton des parois des vaisseaux sanguins peuvent largement prédisposer au développement de cette situation d'urgence. Dans de rares cas, l’apparition d’une pathologie peut être associée à des maladies génétiques qui affectent la composition du sang.

Signes de thrombose intestinale

Bien que la thrombose intestinale mésentérique se manifeste généralement sous une forme aiguë, il existe dans de rares cas une période prodromique au cours de laquelle les symptômes de pathologie augmentent en quelques mois. Il existe une telle variante de l'évolution de la maladie généralement chez les jeunes. En règle générale, on observe une thrombose intestinale avec une période prodromique avec blocage du flux sanguin dans une grande artère. Les manifestations caractéristiques de cette variante de la thrombose comprennent:

• douleurs abdominales récurrentes;
• flatulences;
• inconfort après avoir mangé;
• selles avec facultés affaiblies;
• des nausées;

La mésotrombose intestinale aiguë est extrêmement difficile à distinguer des autres maladies des organes abdominaux par les manifestations symptomatiques existantes. Le degré d'intensité et le taux d'augmentation des signes de cette affection potentiellement mortelle peuvent varier en fonction de la force avec laquelle un caillot sanguin bloque la lumière d'un vaisseau sanguin. Au stade initial de développement d'une telle condition pathologique, une douleur abdominale sourde est observée. Il n'y a pas de localisation claire de l'inconfort, mais en même temps, leur intensité augmente rapidement. Une personne a généralement tendance à adopter une posture forcée, les jambes repliées jusqu'à l'estomac. Dans cette position, la douleur est ressentie moins intensément. En outre, à mesure que le degré de dommage intestinal augmente, des vomissements apparaissent, pouvant inclure de petites impuretés sanguines.

Le développement de la thrombose intestinale est accompagné d'une violation de la chaise. Les rejets deviennent liquides et contiennent des impuretés contenant de grandes quantités de mucus. L'estomac est gonflé et ferme au toucher. En outre, une cyanose de la peau et des muqueuses est observée dans les cas de thrombose intestinale aiguë. Dans cette variante de la maladie, il y a tout d'abord une augmentation de la pression artérielle, puis une forte diminution. Le pouls augmente. Les symptômes de thrombose intestinale aiguë se développent rapidement. Le patient a affiné les traits du visage. Il y a souvent une augmentation de la respiration.

Il peut y avoir d'autres symptômes qui indiquent le développement d'une condition aiguë. En règle générale, environ 18 à 36 heures après l’apparition des premiers signes aigus d’un caillot sanguin, la maladie passe au stade de péritonite, ce qui entraîne une détérioration marquée de l’état du patient. Avec un tel parcours défavorable et l’absence de l’intervention d’urgence nécessaire, le pronostic est défavorable. L'intoxication associée à une péritonite dans la thrombose artérielle entraîne la mort du patient dans les 2 jours. Dans la thrombose veineuse, accompagnée d'une intoxication grave et d'une péritonite, le décès survient généralement après 5 à 6 jours.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie

Étant donné que la thrombose des vaisseaux situés dans l'intestin est rarement observée et que les symptômes observés dans le contexte de cet état pathologique ne sont pas indicatifs, ils peuvent indiquer d'autres maladies, le processus de diagnostic est un peu compliqué. Prendre l'anamnèse et examiner un patient ne suffit généralement pas pour déterminer le problème. Dans le diagnostic de la thrombose intestinale, le rôle déterminant joué par des études instrumentales et de laboratoire telles que:

• numération globulaire complète;
• angiographie des vaisseaux intestinaux;
• coloscopie;
• laparoscopie diagnostique.

Un examen complet vous permet de déterminer la localisation des zones endommagées des veines ou des artères et, en outre, d'évaluer la gravité des troubles causés par une nutrition insuffisante des tissus. Dans de rares cas, le traitement de la thrombose intestinale peut être effectué par des méthodes conservatrices. En règle générale, les médecins tentent de retirer un caillot de sang en leur administrant de fortes doses d’agents antiplaquettaires et d’anticoagulants. Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical.

La thrombose des vaisseaux intestinaux est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la pathologie a été identifiée avant la formation du centre de nécrose tissulaire, le traitement peut être effectué par des méthodes douces. Un thrombus peut être retiré par embolectomie ou endartectomie. En outre, une procédure de prothèse d'une zone obstruée d'un vaisseau sanguin peut être effectuée.

En présence d'un foyer de nécrose bien défini, ces traitements conservateurs ne permettent pas au patient d'obtenir les améliorations nécessaires. Dans ce cas, une résection radicale du site avec ischémie est nécessaire. Avec la péritonite, la zone de l'intestin qui doit être enlevée peut être étendue. Étant donné que l'intestin grêle est le plus marqué par le processus ischémique, le retrait de tous les tissus endommagés peut avoir des conséquences fatales. C’est dans cette partie du tractus gastro-intestinal que les nutriments sont absorbés. Le retrait d’un foyer important peut donc perturber ce processus vital. L'intestin restant peut ne pas faire face à cette tâche. De plus, si l'intervention visant à retirer une partie de l'intestin était couronnée de succès, le risque de développement de processus adhésifs et d'autres complications est élevé pendant la période de récupération qui suit la chirurgie.

Comment détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps: causes, symptômes et conséquences

Les personnes d'âge moyen et âgées sont parfois exposées à une maladie aussi grave que la thrombose intestinale. Dans le même temps, leur autre condition dépend directement de la rapidité avec laquelle ils iront à l'hôpital et recevront le diagnostic et le traitement appropriés.

Afin de ne pas manquer le temps précieux consacré à sauver la vie du patient, chacun doit être conscient des symptômes de cette maladie afin de pouvoir agir à temps.

Que faut-il savoir sur la maladie

Le sang humain a tendance à se coaguler, ce qui s'appelle la coagulation en médecine. C’est une fonction très importante sans laquelle une personne, à la moindre blessure, perdrait tout son sang et mourrait.

Mais cette même fonction contribue également au fait que des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les vaisseaux avec l'âge.

Ils peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps humain. Ainsi, pénétrant dans l’artère intestinale, ils bloquent sa lumière, ne permettant pas au sang de nourrir cette région de l’intestin. En conséquence, il y a une mort de ses tissus.

Causes de développement

Les principales causes de thrombose intestinale sont:

• L'athérosclérose est une maladie vasculaire caractérisée par la formation de plaques à la rupture desquelles se produisent des thrombi.
• hypertension - hypertension, contribuant à la rupture des plaques athérosclérotiques;
• infarctus du myocarde - provoque la formation de caillots sanguins dans le cœur;
• endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur, contribuant à l'apparition de caillots sanguins;
• thrombophlébite - inflammation des veines des jambes, accompagnée d'une stagnation du sang et d'une thrombose;
• rhumatisme - une maladie du tissu conjonctif, dont le résultat est le développement d'une maladie cardiaque et la formation de caillots sanguins;
• la période postopératoire - inclut une réaction protectrice du corps, à la suite de laquelle se forment des caillots sanguins, contribuant à l'arrêt des saignements;
• thrombose post-partum - avec une perte importante de sang due à l'accouchement dans les vaisseaux sanguins, des caillots sanguins se forment;
• septicémie - infection sanguine contribuant à la thrombose.

Premiers symptômes de la maladie

La thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, vous devez donc examiner attentivement les symptômes suivants:

• Douleur aiguë soudaine dans l'abdomen après avoir mangé;
• Nausées, vomissements, selles perturbées (diarrhée, constipation);
• Flatulences accompagnées de tensions dans les muscles abdominaux;
• Blanchissement de la peau, transpiration, bouche sèche;
• Une tumeur pâteuse dans la région située entre le nombril et le pubis, résultant de l'accumulation de sang;
• Pression réduite;
• Dans les excréments, vous pouvez voir le sang de couleur vive.

Étapes de la maladie

La thrombose intestinale est divisée en les étapes suivantes:

Ischémie de l'intestin - à ce stade de la maladie, il est encore possible de restaurer l'organe endommagé. Le principal symptôme est une douleur insupportable, des crampes

Variétés de la maladie

Selon que la restitution du flux sanguin a lieu ou non après le blocage, l’évolution de la maladie se divise en trois types:

1. Compensé - le processus de circulation sanguine dans l'intestin revient complètement à la normale.
2. Sous-compensé - la restauration du flux sanguin est partielle.
3. Décompensé - il est impossible de normaliser la circulation sanguine, à la suite de laquelle se développe un infarctus intestinal.

Méthodes de diagnostic

L’état de santé futur du patient dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé. Il existe deux types de diagnostic de thrombose mésentérique: à la maison et à l'hôpital.

Considérez les deux options plus en détail.

Comment pouvez-vous diagnostiquer indépendamment une thrombose à la maison

Après avoir remarqué des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles molles, blanchissement de la peau et des muqueuses, estomac dur, affaiblissement des traits du visage, fièvre jusqu'à 38 ° C et plus, hypertension et baisse de la pression artérielle, appelez immédiatement une ambulance.

Il faut se rappeler qu'en cas de retard la maladie ne pourra pas gagner jusqu'au bout.

Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est impossible d'éliminer la douleur dans la région abdominale avec des médicaments ou même des narcotiques.

Méthodes de diagnostic à l'hôpital

Lors de son admission à l'hôpital pour suspicion de thrombose intestinale, le patient est soumis à un certain nombre de méthodes de recherche qui permettront d'établir un diagnostic précis. Voici les méthodes qui s'appliquent:

1. Pour commencer, une histoire est prise et un patient est examiné.
2. Un test sanguin est effectué au niveau de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des leucocytes. Avec la thrombose, ces chiffres augmentent.
3. La radiographie, qui aidera à établir une obstruction intestinale aiguë.
4. La laparoscopie diagnostique, dans laquelle un tube optique avec une caméra est inséré à travers une incision dans la cavité abdominale, qui affiche une image des organes internes du patient sur l'écran du moniteur.
5. Laparotomie diagnostique - est réalisée si la laparoscopie n'est pas possible. Si des signes d'infarctus intestinal sont détectés, la zone touchée est enlevée.
6. La tomodensitométrie, qui permet d’examiner en détail les organes internes.
7. Angiographie des vaisseaux intestinaux - un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux (préparation contenant de l'iode) et une radiographie de la cavité abdominale est prise. A l'aide de ces manipulations, on peut voir la place et le degré de blocage des vaisseaux mésentériques.
8. Coloscopie - en introduisant un coloscope avec une caméra dans le rectum, on examine l'état de l'intestin.
9. L'endoscopie est une méthode similaire, seul un tube d'endoscope est inséré par la bouche.

Comment se manifeste l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs et comment la distinguer des autres maladies.

Une thrombophlébite dangereuse et imprévisible des veines superficielles peut causer de nombreux problèmes si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps.

L'importance des premiers secours

Tout ce que vous pouvez faire en cas de symptômes d'anxiété chez un patient est de l'hospitaliser de toute urgence.

Transporter le patient en décubitus dorsal, si nécessaire, injecter un médicament pour le cœur: caféine, huile de camphre ou cardiamine. Une aide supplémentaire au patient est fournie à la clinique.

Processus de traitement

En fonction du stade de la maladie atteint par le patient à la clinique, le médecin détermine la méthode de traitement de la thrombose vasculaire intestinale à appliquer (conservatrice ou chirurgicale).

Thérapie conservatrice

Cette méthode de traitement n'est possible que si la maladie n'a pas encore progressé. Il existe deux méthodes de thérapie:

• Mode d'administration parentérale (par inhalation ou injection) d'anticoagulants qui fluidifient le sang. Ces médicaments comprennent l'héparine et ses analogues;
• désagrégants et injections thrombolytiques.

Malgré le taux de mortalité élevé associé à la thrombose, en cas d'utilisation rapide d'un traitement adéquat, les chances de guérison sont nombreuses.

La chirurgie

Si la maladie est à un stade plus grave, ou s'il n'a pas été possible de la combattre en utilisant la méthode du médicament, une intervention chirurgicale est utilisée, et les méthodes conservatrices agissent uniquement en tant que thérapie auxiliaire.

Si une ischémie intestinale est observée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais à titre de prophylaxie, on peut prescrire un traitement antibiotique qui élimine les toxines du corps.

Si nécessaire, les tissus intestinaux endommagés sont retirés et les zones saines sont cousues ensemble ou par pontage chirurgical (créant un détour autour du vaisseau bouché permettant au sang de circuler).

Dans l'ischémie mésentérique aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin détermine ce qui doit être fait: pontage, élimination d'un caillot de sang ou d'une zone endommagée, angioplastie (insertion d'un cathéter dans le vaisseau, qui dilate la zone rétrécie de l'artère et permet au sang de circuler).

Cela contribue au fait que l'évolution de la maladie s'arrête sans développer de nécrose intestinale.

La thrombose veineuse mésentérique est éliminée à l'aide d'anticoagulants dont le traitement dure six mois. Ces médicaments aident à empêcher la coagulation du sang et à prévenir la formation de caillots sanguins.

La nécrose de la région intestinale nécessite une intervention chirurgicale.

Après la chirurgie

Après une chirurgie pour thrombose intestinale, des complications peuvent survenir et une rééducation est nécessaire.

Complications et conséquences

Si, au cours de la période postopératoire, ne suivez pas les instructions du médecin, des problèmes de santé peuvent alors se produire:

• la formation de pus sur la cicatrice, subsistant après l'opération;
• douleur causée par des adhérences intestinales - ceci est dû au fait que les anses intestinales après la chirurgie sont interconnectées.

Réhabilitation

Après l'opération, le patient doit passer du temps à l'hôpital. Dans les deux semaines suivant son congé, tout chargement, même le plus léger, lui est contre-indiqué.

Vous devez passer plus de temps au lit, vous pouvez faire un léger massage de l'abdomen en le caressant dans le sens des aiguilles d'une montre.

Le poids maximum pouvant être soulevé pendant cette période est de 2 à 5 kg, en fonction de la complexité de l'opération. Si vous dépassez la charge, vous pouvez provoquer une hernie.

Quelques semaines après la chirurgie, le patient est contre-indiqué lors de l'utilisation d'un bain. Au lieu de cela, il est préférable de se laver sous une douche chaude, en essayant de ne pas toucher les coutures, pour éviter leur inflammation.

Le régime alimentaire postopératoire devrait comprendre les produits suivants: bouillie de riz et de semoule, beurre, fruits, produits laitiers, pain blanc, viande bouillie et poisson à faible teneur en matière grasse, œufs.

Aliments fumés et en conserve interdits, moutarde, oignons et ail, alcool. De même, ne buvez pas de lait entier dans les premiers mois afin de ne pas provoquer de troubles intestinaux.

Vous devez passer beaucoup de temps à l'air frais, faire des exercices thérapeutiques, observer les règles d'hygiène et être surveillé par un médecin.

La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

Prévisions

Si vous commencez le traitement correct au stade initial du développement de la maladie, alors, très probablement, le résultat sera positif.

Si un infarctus intestinal se produit, la chirurgie peut aider, mais l’essentiel ici est d’être à temps.

Mesures préventives

Pour éviter la thrombose mésentérique, les mesures suivantes doivent être prises:

1. Adhérez à un régime alimentaire sain, dans lequel une place importante est occupée par les légumes, les fruits et les grains entiers. La consommation de graisses animales, de sucreries et d'aliments fumés devrait être limitée.
2. Arrêtez de fumer, car cela augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation vasculaire, de l'athérosclérose peut survenir.
3. Bouge plus, fais les exercices.
4. Visitez régulièrement le médecin et surveillez son état de santé.

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qu'il est beaucoup plus facile d'éviter que de guérir.

Mais s'il s'avère que vous avez dépassé cette maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et d'aller à l'hôpital. Ensuite, il existe un pourcentage élevé de la probabilité de succès du traitement.

Si, toutefois, ignorer la maladie jusqu’à la fin, le résultat peut être décevant, jusqu’au décès du patient par nécrose intestinale.

Par conséquent, soyez toujours attentif à votre santé, consultez des médecins et menez une vie correcte, surtout si vous n'êtes pas jeune. Cela vous aidera à éviter beaucoup de problèmes.

Vidéo: Ischémie intestinale mésentérique

Quelles sont les causes de l'ischémie mésentérique et quels symptômes indiquent la survenue d'une ischémie intestinale? Comment est la résection de l'intestin et quelle est son efficacité?

Thrombose intestinale

Photo de thrombose intestinale

Thrombose des vaisseaux intestinaux. Causes et comment c'est dangereux

Le problème se caractérise par une attention accrue, car il est confronté à des médecins de toutes spécialités. La pathologie est extrêmement dangereuse et le diagnostic difficile.

La thrombose intestinale est souvent posée, qu'est-ce que c'est? Nous allons essayer de le comprendre.

La thrombose intestinale est un blocage des vaisseaux sanguins de la cavité abdominale.

La situation d'urgence entraîne une détérioration marquée du tractus gastro-intestinal, entraînant une ischémie (famine) et la mort d'une partie de l'intestin grêle.

La mortalité pendant la chirurgie au stade 2-3 de la maladie est de 90%. Une proportion significative (14%) des patients opérés peuvent avoir une thrombose répétée pendant 1-2 mois.

Que faut-il savoir sur la maladie

Pour mieux naviguer dans la pathologie, considérons les caractéristiques de l'apport sanguin à l'intestin. Deux branches partent de l'aorte abdominale - les artères mésentériques supérieure et inférieure.

Le plus dangereux est la thrombose de l'artère mésentérique supérieure. Ses branches nourrissent tout l'intestin grêle et la partie droite du côlon. De toutes les thromboses, elle représente 96%.

L'artère mésentérique inférieure amène le sang du côté gauche du côlon.

Il possède des branches supplémentaires puissantes et, dans le cas d’une thrombose unique de la branche, l’approvisionnement en sang de l’intestin en souffre peu. Sa thrombose ne survient que dans 4% des cas.

Par conséquent, en parlant de thrombose intestinale, nous entendons l’occlusion de l’artère mésentérique supérieure. Dans la thrombose de l'artère inférieure, la nécrose est limitée au côlon sigmoïde.

Le sang s'écoule par les veines qui forment la veine porte menant au foie. Leur blocage est moins dangereux.

Dans les vaisseaux de l'intestin peut être thrombose, comme les artères et les veines.

Étiologie et mécanisme de développement

Dans la thrombose des vaisseaux mésentériques, on distingue les facteurs formulés par R. Virchow: lésion du vaisseau, tendance à la coagulation accrue et ralentissement du flux sanguin.

Avec la thrombose intestinale, la thrombose artérielle devient prioritaire, il faut donc prêter attention aux dommages vasculaires et à la vitesse du flux sanguin. Une coagulation accrue est plus pertinente pour la thrombose veineuse.

Des mécanismes tels que des dommages à la paroi du vaisseau et à la vitesse du flux sanguin se produisent lors de maladies cardiovasculaires.

Les causes de thrombose intestinale sont les suivantes:

1. Maladies cardiaques: infarctus du myocarde, défauts, dissection de la paroi aortique, endocardite.
2. Souvent, la formation d’un caillot sanguin est due à la turbulence du flux sanguin. Cela se produit lors de troubles du rythme (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire).
3. Athérosclérose: l'athéromatose de l'aorte abdominale est mise en avant.
4. Compression des vaisseaux avec tumeurs, ligature des vaisseaux pendant les opérations.

Les causes de la thrombose veineuse sont diverses inflammations purulentes en cas de pancréatonécrose, d’abcès, de péritonite, de septicémie et de cirrhose du foie.

Étapes de la maladie

Ischémie - à ce stade, l’intestin au-dessus du thrombus devient pâle et spasmodique. Le processus peut encore être réversible, un traitement conservateur donne un bon résultat et ne laisse aucune conséquence.

Dure 4-6 heures et se caractérise par la douleur la plus sévère, qui n'est pas éliminée même par des médicaments.

1. Infarctus de l'intestin. Une progression ultérieure de l'hypoxie conduit à un trempage sanguin du mur. Elle devient rouge. Ensuite, le sang pénètre dans l'intestin et la cavité abdominale. Le patient présente une décharge sanglante. La phase se termine par une nécrose tissulaire (nécrose) et même après le rétablissement chirurgical du flux sanguin, la mort cellulaire se poursuit.
2. Péritonite La nécrose conduit à la destruction de la paroi intestinale. La dégradation des tissus provoque une perforation de la paroi et une péritonite. L'intoxication du corps commence.

L'infarctus veineux a une évolution plus longue, l'inflammation étant le principal, la clinique ressemble à une entérocolite. Formé sur une trois semaines.

L'hypoxie et l'intoxication au stade sont bénignes. Les symptômes de déshydratation sont mis en évidence.

Diagnostics

Il est extrêmement difficile surtout avec la thrombose veineuse et le stade d'ischémie de thrombose artérielle. Aucun signe n'indique clairement une pathologie. On ne peut que suspecter la maladie et procéder rapidement à l'enquête.

Dans les cliniques spécialisées, examinez le niveau de D-dimère. La probabilité de thrombose est élevée si le D-dimère est supérieur à 1000 mg / dL.

1. Angiographie des vaisseaux intestinaux (pour les artères) et échographie de compression (pour les veines). Les méthodes sont très spécifiques et informatives pour 98-100%. Cependant, l'introduction d'un agent de contraste lors de l'angiographie n'est pas toujours possible, donc rarement.
2. La tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen présente le pourcentage le plus élevé de sensibilité, en particulier la TDM avec rehaussement de contraste.
3. Imagerie par résonance magnétique. L'IRM montre clairement les vaisseaux affectés, les caillots sanguins, les spasmes et le degré de développement d'une circulation sanguine supplémentaire.
4. La laparoscopie. Il est utilisé lorsque d'autres méthodes ne permettent pas d'établir le diagnostic. Ou ils ne sont pas à l'hôpital.
5. Laparotomie diagnostique. Effectuez un audit des anses intestinales et, dans le cas d'une thrombose, retirez immédiatement la section de l'intestin.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Douleur abdominale. Il est très important de ne pas ignorer ce premier symptôme de la maladie. Afin de détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps, il ne faut pas écarter les plaintes de douleur abdominale, surtout si nous avons une personne âgée atteinte d'une pathologie cardiovasculaire et de troubles du rythme.

Il est nécessaire de prendre en compte la présence d'épisodes douloureux antérieurs. Ceux-ci pourraient être des «précurseurs» associés à la thrombose de petits vaisseaux.

Avec la thrombose artérielle, la douleur est généralement insupportable, sans localisation précise, elle donne à toutes les parties de l'abdomen. Rarement concentré dans la région de l'estomac ou du nombril, ce qui est associé à une irritation du plexus solaire.

Par la suite, la douleur passe dans la zone de la partie affectée de l'intestin. Au stade de la péritonite, la douleur s'étend à tout l'abdomen.

Avec une thrombose veineuse se développant lentement, la douleur n’est pas aussi intense, elle apparaît quelques minutes après avoir mangé. Peut être administré seul ou avec l'aide de la nitroglycérine.

Sans traitement, les symptômes progressent rapidement et la situation s'aggrave considérablement. Apparaît vomissant "marc de café" et l'intoxication, il y a une péritonite. La température augmente.

Sang dans les excréments. Indique que la thrombose est passée au deuxième stade - le stade de l'infarctus. Fèces comme "gelée de framboise" ou des caillots de sang. Vient ensuite une paralysie intestinale et aucune selle.

Les vomissements sont un symptôme précoce. En vomi odeur fécale, il peut y avoir des traînées de sang. Il est présent dans tous les types de troubles aigus du flux sanguin mésentérique,

Aide à déterminer le diagnostic de l'examen numérique de l'intestin. Vous devez porter un gant et insérer un doigt dans le rectum. La présence de saignements sur le gant est l'un des signes d'un infarctus intestinal.

Vous savez que nos animaux de compagnie et nous sommes sujets à des maladies associées à la formation de thrombus, telles que la thromboembolie du chat.

Thrombose intestinale. Traitement et pronostic.

Si tous les symptômes indiquent une thrombose, la personne est préparée à la hâte pour la chirurgie. La formation devrait être minimale et considérablement réduite dans le temps.

Le moindre retard entraînera des zones de nécrose supplémentaires et aggravera considérablement le pronostic. C'est l'importance des premiers secours.

S'il était possible d'identifier une thrombose au stade de l'ischémie, vous pouvez le faire sans chirurgie. Cela est particulièrement vrai pour l'occlusion veineuse.

Traitement à l'héparine. Le traitement anticoagulant peut améliorer et, dans les premiers stades de la thrombose, rétablir complètement le flux sanguin dans les vaisseaux mésentériques.

Si l'aide est fournie aux stades initiaux, la moitié des patients survivront. La thrombose mésentérique lancée provoque la mort dans 90 à 100% des cas.

Une opération réussie mettra rapidement le patient sur pied. L'intoxication disparaît au 2-3ème jour de la période postopératoire.

L'approvisionnement en sang est stabilisé, la nourriture ne stagne plus dans l'estomac, cesse d'avoir soif. Une personne a un appétit, les gaz commencent à s'éloigner - tout indique la restauration du péristaltisme. L'état de santé s'améliore sensiblement.

Thrombose intestinale qu'est-ce que c'est photo

Publié par admin dans Maladies et traitement 22/05/2018 0 211 vues

Caractéristiques de la thrombose intestinale: tout sur les signes et les causes de la maladie

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La thrombose intestinale est une pathologie des vaisseaux intestinaux et du mésentère (thrombose mésentérique) conduisant à la fermeture complète de la lumière des artères et, par conséquent, à une ischémie et à un infarctus intestinal. Le plus souvent, la thrombose se développe chez les personnes âgées et d'âge moyen, et le sexe n'affecte pas le taux d'incidence.

Une telle maladie est assez difficile à diagnostiquer en raison de symptômes divers et non spécifiques. Par conséquent, les patients se tournent vers le chirurgien généralement au stade du développement des complications. En règle générale, les patients entrent en chirurgie avec une appendicite suspectée. pancréatite aiguë, obstruction intestinale ou cholécystite aiguë. Chez la femme, on soupçonne souvent une pathologie gynécologique au lieu d’une thrombose intestinale. Par conséquent, il est très important de procéder à un diagnostic différentiel à temps pour commencer un traitement efficace.

Les causes de la thrombose intestinale peuvent être les facteurs suivants:

• Cardiopathie hypertensive.
• Athérosclérose
• Endartérite oblitérante.
• Cardiosclérose
• Cardiopathie rhumatismale.
• Endocardite.
• Hypertension portale.
• Tumeurs malignes.
• Blessures à la cavité abdominale.
• Complication postopératoire après traitement chirurgical d'une obstruction intestinale ou d'une hernie étranglée.

Toutes ces conditions provoquent la formation de caillots sanguins, ce qui conduit au développement de la pathologie. Avec l’athérosclérose, des plaques de cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux, qui, une fois déchirées, peuvent obstruer la lumière de l’artère.

En règle générale, la thrombose intestinale se manifeste par une douleur abdominale soudaine et aiguë. Au début, la douleur est paroxystique, mais après quelques heures, elle devient permanente. Les douleurs ne sont pas clairement localisées - elles "errent", mais de nombreux patients notent que la douleur au niveau du nombril est ressentie plus fortement.

La douleur est accompagnée de nausées et de vomissements, souvent le vomi vient avec du sang. En outre, il y a un retard de gaz et de selles. Chez certains patients, la diarrhée se développe avec des mélanges de sang propre et non traité. Le sang est libéré en grande quantité, jusqu'à 1 litre. La couleur vive du sang, indiquant un saignement intestinal, est parfois confondue avec le saignement d'hémorroïdes.

Au début, on observe un ralentissement du pouls à court terme et une augmentation de la pression artérielle, mais une tachycardie se développe rapidement et la pression chute.

La peau du patient est pâle, couverte de transpiration, la langue est sèche. Habituellement, le patient adopte une posture forcée - à l’arrière, les jambes repliées sur l’estomac ou les genoux et les coudes.

L'abdomen est initialement mou, moyennement gonflé, sans péristaltisme. La température corporelle se situe initialement dans la plage normale, puis avec le développement de l'ischémie et la nécrose de l'intestin s'élève à 38 ° C et plus.

Afin de poser un diagnostic correct, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Antécédents médicaux, examen physique et évaluation des symptômes.
• Analyse clinique du sang. Avec la thrombose intestinale, il y aura une leucocytose prononcée, le nombre de leucocytes est plusieurs fois supérieur à la norme.
• Radiographie de contrôle de la cavité abdominale.
• Angiographie.
• Laparoscopie diagnostique, s'il est impossible d'effectuer - laparotomie diagnostique.

Plus le diagnostic correct est établi rapidement, plus les chances de sauver le patient sont grandes. La thrombose intestinale menace la vie du patient. Il est donc très important de commencer son traitement à temps. Sans assistance médicale, le patient décédera dans 100 cas sur 100. En aucun cas, on ne peut donc s'attendre à ce qu'il réussisse et à espérer des analgésiques. Par ailleurs, les analgésiques pour la thrombose intestinale n'éliminent pas la douleur, la douleur ne s'arrête pas, même avec l'introduction de stupéfiants. Par conséquent, en cas de douleur soudaine et aiguë, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Avec la reconnaissance rapide de la maladie, une thérapie conservatrice est possible:

1. Administration parentérale (intraveineuse) d'héparine (anticoagulant). Le médicament est administré à intervalles de 6 heures sur deux jours. Indice de contrôle de la prothrombine requis.
2. Administration intraveineuse d’agents thrombolytiques et d’antigégrants (trental, gemodez, reopolyglukine).

Une thérapie conservatrice menée à temps peut aider à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau bouché.

Avec un diagnostic ultérieur ou un traitement ultérieur du patient chez le médecin, un traitement chirurgical sera le plus approprié. Un traitement chirurgical est également utilisé s’il n’est pas possible de rétablir la circulation sanguine par des moyens conservateurs.

L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Pour son succès, il est important de pré-réaliser une laparoscopie ou une laparotomie diagnostique. Si la nécrose intestinale n'est pas encore apparue, le chirurgien enlève les caillots sanguins, selon les indications - d'un vaisseau ou d'une partie du vaisseau, et réalise une artère mésentérique prothétique. Si la nécrose s'est déjà développée, l'intestin affecté est enlevé. Si l'opération est réalisée à temps, avant le développement de la péritonite diffuse, le pronostic est favorable.

Seul un rapide appel à l'aide médicale en cas d'apparition de symptômes de thrombose peut sauver la vie du patient, et il convient de s'en souvenir. La mortalité de cette maladie est très élevée - environ 70% des patients décèdent de thrombose intestinale. Les conséquences de la négligence de leur santé peuvent être très tristes, alors ne laissez jamais la maladie suivre son cours.

La thrombose intestinale est une maladie plutôt rare, mais non moins dangereuse, dont l'issue dépend en grande partie du temps nécessaire pour fournir des soins chirurgicaux urgents. Cette maladie est malade, en règle générale, les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également prédisposés envers elle, c’est-à-dire qu’elle ne «choisit» pas en fonction du sexe. Au cours de la thrombose dans le passage d'un vaisseau du mésentère, un thrombus est formé et en cas d'embolie, une partie ou une partie d'un thrombus, située quelque part dans le corps, est séparée et pénètre dans les vaisseaux du mésentère avec la circulation sanguine. Le traitement de la thrombose doit être effectué le plus rapidement possible, car cette maladie peut avoir des conséquences très graves, notamment la mort d'une personne.

La douleur abdominale aiguë peut être confondue avec n'importe quelle maladie.

Tant dans la première que dans la deuxième situation (thrombose ou embolie), le passage du vaisseau mésentérique (mésentère) est entièrement fermé ou pour un certain pourcentage, ce qui s'accompagne d'un long spasme des vaisseaux. passe au niveau réflexe. La nutrition de la partie affectée de l'intestin se détériore considérablement et le mur devient alors mortel (en médecine, ce phénomène est appelé infarctus du myocarde hémorragique). En conséquence, une péritonite se développe.

La principale cause de thrombose des vaisseaux sanguins d'un organe tel que les intestins, sont considérés comme divers maux du système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent:

Il existe des cas où une thrombose survient dans certaines maladies des organes de la cavité abdominale, ou bien elle se développe chez un patient après des interventions chirurgicales sur ces organes.

Le docteur examine le patient

Les symptômes de la thrombose intestinale comprennent l'apparition soudaine de douleurs crampes dans l'estomac résultant d'un spasme des muscles de l'intestin. Ces douleurs sont très fortes, il est parfois très difficile pour les patients de les supporter en raison de leur gravité. Le ventre est légèrement gonflé, doux au toucher.

Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif, le péristaltisme n'est pas observé, ainsi que la tension de la paroi abdominale. Après un certain temps, le patient commence à être perturbé par des vomissements, parfois accompagnés de particules de sang et de bile, qui libèrent des excréments. Après cela, il existe des symptômes et des manifestations dangereux d’obstruction intestinale aiguë. Une personne pâlit, son pouls s'accélère, la pression augmente dans la plupart des cas, la température corporelle baisse. L'état de santé se dégrade très rapidement et un effondrement nuit au «jeu».

Si nous avons affaire à une thrombose des vaisseaux mésentériques. puis, au stade initial de la maladie, il existe parfois de nombreux ténesmes, non accompagnés d'un écoulement de matières fécales, la diarrhée apparaît un peu plus tard et les excréments peuvent contenir des inclusions de sang et de mucus.

Reconnaissant, il est nécessaire de prendre en compte que la survenue d'une douleur aiguë à l'estomac accompagnée de manifestations locales faiblement accentuées chez les personnes âgées et en particulier chez celles qui souffrent de diverses maladies cardiovasculaires est presque toujours similaire à une thrombose ou à une embolie.

L'une des principales caractéristiques est l'augmentation de la pression lors du blocage aigu des vaisseaux mésentériques, tandis que pour d'autres affections aiguës des organes de la cavité abdominale, la réduction de la pression est généralement considérée comme normale dès les premiers stades. Les excrétions sanguines observées chez certains patients, ainsi que leurs pulsions douloureuses, entravent la formulation d'un diagnostic correct, souvent appelé à tort «dysenterie» dans ce cas.

Traitement chirurgical de la maladie

Il est nécessaire de prendre en compte un fait très important: le développement d'une thrombose intestinale peut entraîner la mort du patient. À cet égard, il est possible de tirer une conclusion: plus tôt le personnel de l’institution médicale établit un diagnostic fiable, déterminant sans la moindre erreur que le patient souffre de thrombose intestinale, plus le traitement sera effectué rapidement et, par conséquent, plus susceptible de sauver la vie d’une personne. Précisément parce que cela dépend beaucoup de la rapidité du traitement dans cette situation, même avec les soupçons les plus minces de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Le plus approprié est l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie trachéale. Si le patient n'a pas de nécrose intestinale. l'endartériectomie, l'embolectomie et les prothèses de l'artère mésentérique peuvent être utilisés. Cependant, parfois, dans des cas avancés, les médecins rencontrent une nécrose intestinale et, dans une telle situation, la résection de la région de la nécrose de l'intestin est montrée.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent:

1. Prise parentérale du patient avec des anticoagulants. Ce type de traitement doit être effectué conformément à l'INR, l'indice de prothrombine.
2. Introduction parentérale d'agents antiplaquettaires.

Malgré le fait que le taux de mortalité par cette maladie est assez élevé, si le traitement a été effectué à temps et par des spécialistes qualifiés, la personne a de bonnes chances de récupérer.

La cause principale des symptômes désagréables est la présence de caillots sanguins qui circulent dans le corps avec le sang. Si des caillots sanguins entrent dans les vaisseaux intestinaux et les bloquent, une thrombose se développe.

La thrombose mésentérique survient le plus souvent pour les raisons suivantes:

1. 1 Athérosclérose - avec cette affection, des plaques athérosclérotiques peuvent apparaître dans n’importe quel vaisseau corporel. Au fil du temps, leur rupture peut survenir, entraînant l'apparition de caillots sanguins.
2. 2 Malformations cardiaques - la circulation sanguine dans les cavités cardiaques est perturbée. En conséquence, des caillots sanguins se forment.
3. 3 Hypertension artérielle - avec cette maladie, la pression artérielle est augmentée. Cela affecte négativement les plaques d'athérosclérose des vaisseaux sanguins et conduit éventuellement à leur rupture.
4. Les rhumatismes peuvent être à l'origine d'un infarctus intestinal. Cette maladie systémique du tissu conjonctif entraîne souvent la formation de thrombus.
5. 5 Infarctus du myocarde - L’une des complications de cette maladie est la formation de thrombus dans le cœur.
6. 6 Endocardite - la paroi interne du cœur s'enflamme et forme des caillots sanguins.
7. 7 Thrombophlébite - les veines des jambes sont touchées, le sang stagne et la formation de caillots sanguins.

Dans certains cas, les causes de thrombose intestinale ne sont associées à aucun mal particulier. Par exemple, la septicémie peut provoquer des symptômes désagréables. Avec cet état pathologique, diverses bactéries et leurs toxines circulent dans le sang. C'est ce qui cause la formation de caillots sanguins.

La formation de thrombus est souvent observée après la chirurgie.

Le fait est qu’avec une dissection massive de tissus pour arrêter les saignements, le corps a recours à l’aide de caillots sanguins. La formation de thrombus agit dans ce cas comme une réaction protectrice de l'organisme.

Très souvent, il y a des femmes atteintes de thrombose immédiatement après la naissance. Cela est dû à la formation accrue de caillots sanguins dans le sang. Le corps essaie donc de faire face à une importante perte de sang lors de la naissance d'un bébé.

Avant de commencer un traitement pour la maladie ci-dessus, vous devez connaître les principales causes de son apparition. C'est le seul moyen d'obtenir les résultats souhaités.

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Les symptômes d'infarctus intestinal dépendent du nombre de vaisseaux bloqués et du blocage de leur lumière. Le plus souvent, les patients doivent faire face aux manifestations désagréables suivantes de la maladie:

1. 1 Douleur dans l'abdomen - au début de la maladie, la douleur peut avoir un caractère paroxystique. Au fil du temps, si vous ne commencez pas un traitement, le syndrome douloureux devient permanent et prononcé. Il n'y a pas de localisation claire. La douleur peut survenir dans n'importe quelle partie de l'abdomen.
2. 2 pulsions émétiques - apparaissent généralement en parallèle avec une douleur dans l'abdomen. Souvent, dans le vomi peut détecter les impuretés du sang.
3. 3 Décrivant les symptômes de la thrombose intestinale, nous suivons pour mentionner la position forcée du corps. En général, quand un fort syndrome douloureux apparaît, les patients s’allongent d’un côté et mettent leurs jambes à l’estomac. Cette posture aide à réduire l'intensité de la douleur.
4. 4 Selles liquides - il y a des selles liquides rapides avec du sang.
5. 5 En raison de la perte importante de sang pâle sur la peau et les muqueuses visibles.
6. 6 Tension artérielle - au début du développement de la maladie, la pression artérielle du patient augmente. Aux derniers stades de développement, cet indicateur tombe en dessous des valeurs normales.
7. 7 Dans certains cas, la thrombose mésentérique augmente la température corporelle.
8. 8 Vous devez également faire attention aux symptômes tels que ballonnements, traits pointus et estomac dur.
9. 9 La présence d'une petite tumeur dans le bas ventre (entre le nombril et le pubis).
10. 10 pouls rare.
11. 11 Détérioration de l'état général du patient.

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Pour déterminer la maladie décrite ci-dessus, les médecins vérifient souvent la présence du symptôme de Shchetkin-Blumberg. Le médecin traitant appuie sa main sur la paroi abdominale antérieure de l'abdomen, puis la retire brusquement. Si ce mouvement provoque une augmentation dramatique de la douleur chez le patient, les médecins diagnostiquent une thrombose intestinale.

Si les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement vous inscrire pour une consultation avec un médecin. N'oubliez pas que l'infarctus intestinal est une maladie très grave qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Qu'est-ce que la thrombose intestinale, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de l'infarctus mésentérique?

Les troubles aigus de la circulation sanguine dans les vaisseaux mésentériques sont des maladies graves et mortelles qui nécessitent des soins chirurgicaux urgents. La thrombose intestinale, qui se manifeste au cours des étapes successives de l’ischémie à l’infarctus et à la péritonite, peut provoquer un syndrome douloureux prononcé et la mort en l’absence d’une intervention chirurgicale pratiquée à temps: le pronostic à vie est favorable avec un diagnostic opportun.

Infarctus mésentérique

Une déficience aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant la paroi intestinale conduit à une ischémie tissulaire locale. En l'absence de soins médicaux, la thrombose intestinale devient la cause de la nécrose de la paroi: le contenu du tractus gastro-intestinal pénètre dans la cavité abdominale et forme une forme grave de pathologie chirurgicale - la péritonite.

Le plus souvent, une thrombose mésentérique de l'intestin survient chez les personnes âgées, mais il est tout à fait possible que des signes d'abdomen aigu apparaissent chez des personnes relativement jeunes en présence d'une pathologie du système de coagulation ou de maladies cardiaques.

Pour comprendre ce qu'est la thrombose intestinale et le danger pour la vie et la santé, vous devez connaître les caractéristiques du débit sanguin et les principales causes de blocage vasculaire pathologique.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang dans l'intestin

L’approvisionnement principal des intestins en sang saturé en oxygène et en nutriments et en veine veineuse s’effectue dans les troncs vasculaires suivants:

• artères mésentériques supérieures et inférieures;
• paires de veines mésentériques - supérieure et inférieure.

Les caractéristiques importantes du flux sanguin sont:

• l'artère mésentérique supérieure s'écarte de l'aorte sous un angle aigu, ce qui augmente considérablement le risque d'obstruction (il s'agit d'une sorte de piège pour les emboles et les caillots sanguins);
• une grande zone de responsabilité (l'artère supérieure alimente la totalité du mince et une partie du gros intestin);
• réduction progressive de la lumière du vaisseau de 9 à 12 mm dans la région de la bouche à 4 à 5 mm dans la région du mésentère;
• l'impossibilité d'un flux sanguin compensatoire de l'artère mésentérique inférieure à l'artère mésentérique supérieure;
• un nombre insuffisant de vaisseaux veineux fournissant un écoulement de sang dans la veine cave, la thrombose mésentérique veineuse est donc un type dangereux de pathologie.

Les caractéristiques anatomiques des vaisseaux dans la région intestinale augmentent le risque d'affections aiguës et mortelles associées à l'occlusion des principaux troncs sanguins.

Système d'approvisionnement en sang intestinal

Causes des troubles ischémiques

Les problèmes circulatoires dans les artères et les veines qui alimentent la paroi intestinale sont dans la plupart des cas causés par des maladies du système cardiovasculaire. Les principales causes de thrombose des vaisseaux mésentériques:

• maladie athérosclérotique;
• infarctus du myocarde (plus d'informations sur cette maladie, nous avons écrit ici);
• toute variante de maladie cardiaque;
• pathologie aortique de nature congénitale ou acquise;
• arythmie du coeur;
• l'hypertension;
• inflammation vasculaire (vascularite, thromboangiite, périartérite);
• les varices;
• lésions traumatiques de l'abdomen;
• formation de tumeurs d'organes internes;
• thrombophilie (tendance congénitale à la thrombose);
• angiospasme allergique ou médicamenteux.

Un grand nombre de facteurs provoquant ou créant des conditions propices à la thrombose des vaisseaux mésentériques et au développement rapide de modifications nécrotiques locales forment un pronostic négatif pour la maladie: thrombose artérielle aiguë de l'intestin et péritonite qui aggravent considérablement les chances de survie d'une personne.

Classification de la thrombose mésentérique

Selon la cause de la thrombose mésentérique, on distingue les variantes d’occlusion vasculaire dans l’intestin:

• embolie des troncs artériels du mésentère;
• thrombose de l'artère mésentérique;
• thrombose de la veine mésentérique;
• pathologie aortique (thrombus, anévrisme, dissection), entraînant une thrombose des vaisseaux mésentériques;
• compression mécanique de la tumeur;
• ligature chirurgicale des tissus.

L'état de la circulation sanguine dans le système vasculaire intestinal est un facteur pronostique important. La thrombose des vaisseaux mésentériques peut être au stade de:

1. Compensation (les manifestations cliniques sont minimes, le pronostic est favorable);
2. Sous-compensations (symptômes négatifs progressifs);
3. Décompensation (état grave, le pronostic est défavorable).

Assurez-vous de prendre en compte la gravité des troubles vasculaires. La thrombose des vaisseaux intestinaux conduit à des étapes successives du processus pathologique:

1. Changements ischémiques;
2. Infarctus de la paroi intestinale;
3. Péritonite sur le fond de la nécrose de l'intestin.

Les maladies cardiaques sont un des facteurs fréquents de thrombose des vaisseaux mésentériques.

Dans le contexte des anomalies congénitales et des défauts valvulaires acquis, un traitement prophylactique est nécessaire, en particulier au stade de la préparation et après une chirurgie cardiaque.

Symptômes de pathologie

La thrombose mésentérique aiguë fournit les manifestations cliniques les plus importantes lorsque les symptômes suivants sont typiques:

• douleurs abdominales intolérables sévères durant plusieurs heures;
• posture forcée (jambes tirées au ventre);
• anxiété extrême et peur, gémissements et cris;
• tachycardie et hypertension artérielle;
• pâleur sévère et sueurs froides;
• vomissements et selles molles.

Une telle clinique brillante se produit généralement lors d’une thrombose de l’artère mésentérique supérieure. Le stade ischémique se termine et une amélioration temporaire survient 6 à 12 heures après le début de la douleur. Pour le stade de l'infarctus intestinal est caractérisé par un soulagement significatif, jusqu'à la cessation de la douleur. La pression vasculaire peut normaliser, mais la fréquence cardiaque ne diminue pas. À ce stade, la thrombose mésentérique intestinale se manifeste par du sang dans les selles et des vomissements, avec des signes croissants d'intoxication.

Avec l'apparition de la péritonite, qui se caractérise par la reprise de la douleur intense, les chances de guérison sont fortement réduites. Les facteurs les plus importants permettant un pronostic favorable sont le diagnostic opportun et le traitement chirurgical de la maladie.

Méthodes de diagnostic

Lors de l'examen chirurgical initial réalisé par un spécialiste expérimenté, vous pouvez rapidement supposer la présence d'un abdomen aigu. En plus des tests palpatoires nécessaires, le médecin se référera aux examens suivants:

• détermination du nombre de leucocytes dans l'analyse clinique générale du sang;
• évaluation de la coagulation de la coagulation;
• échographie des organes internes;
• radiographie panoramique de l'abdomen;
• tomographie par ordinateur;
• examen angiographique pour déterminer l'emplacement du blocage;
• laparoscopie diagnostique.

Selon les symptômes et la gravité, les tactiques d'enquête sont individuelles. Toutes les mesures de diagnostic doivent être effectuées rapidement pour prévenir la détérioration et la progression de la maladie: la thrombose mésentérique au stade de l'indemnisation peut être guérie sans conséquences dangereuses et, dans le contexte de la péritonite, le risque de décès augmente à 90%.

Tactiques de traitement chirurgical

La thrombose mésentérique progressive, dont le traitement nécessite des mesures urgentes, ne peut être éliminée avec des médicaments. La seule chance de sauver des vies est la chirurgie, dont les objectifs principaux sont:

1. Restauration du flux sanguin;
2. Enlèvement de l'intestin nécrotique;
3. Lutte contre l'inflammation dans la cavité abdominale.

Les principales étapes de l'intervention chirurgicale:

1. Une incision abdominale pour l'accès aux organes internes;
2. Évaluation de l'état intestinal (viabilité de la paroi, détection de foyers de nécrose tissulaire)
3. Détermination de la pulsation des vaisseaux et de la palpation à la recherche du lieu où la thrombose intestinale mésentérique s'est produite;
4. Enlèvement de la partie non viable de l'intestin (résection);
5. L'imposition de l'anastomose pour restaurer la perméabilité intestinale;
6. Prendre des mesures pour la rééducation de l'abdomen afin de prévenir la péritonite après une intervention chirurgicale.

Un traitement médicamenteux postopératoire est nécessaire pour prévenir les complications et prévenir la formation de re-thrombus.

Une thérapie diététique rationnelle joue un grand rôle dans la restauration des fonctions de l'intestin: il est nécessaire de suivre attentivement et avec précision les recommandations du médecin en matière de nutrition.

Complications et conséquences

Une thrombose soudaine des vaisseaux mésentériques entraîne les conditions et maladies dangereuses suivantes:

• abdomen aigu avec douleur intense;
• nécrose de la paroi intestinale avec perforation et péritonite;
• la septicémie, l'une des causes de décès;
• la formation d'abcès purulent de la cavité abdominale;
• adhérences prononcées, résultant d'inflammation;
• syndrome de l'intestin court avec des symptômes désagréables;
• dysbiose intestinale.

La plupart des conditions pathologiques ont des effets extrêmement néfastes sur la santé humaine, nuisant à la qualité de la vie et augmentant le risque de thrombose dans tous les vaisseaux corporels.

Prédiction pour la vie

La thrombose aiguë des artères mésentériques sans traitement chirurgical s'achève par le décès d'une personne (jusqu'à 75% des personnes décèdent dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition du syndrome douloureux). Lorsque le blocage veineux de la mort est retardé de quelques jours (4-5 jours). Lors d'une intervention chirurgicale effectuée le plus tôt possible, les chances de survie augmentent brusquement (les deux tiers des patients opérés le premier jour se rétablissent). À long terme, il est nécessaire de poursuivre la surveillance avec un chirurgien vasculaire et un cardiologue lors de l'administration prophylactique obligatoire de médicaments réduisant le risque de formation de thrombus.