Qu'est-ce qu'une thrombose intestinale et en quoi est-ce dangereux?

Lorsqu'une maladie aussi dangereuse que la thrombose intestinale se développe, les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Cette maladie est assez rare. Cela se passe extrêmement dur et a des conséquences irréversibles. Les vaisseaux situés dans le mésentère étant responsables de l’alimentation des tissus de certaines parties de l’intestin, leur thrombose est donc extrêmement dangereuse. Identifier la pathologie difficile.

La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux conduit au développement rapide du processus nécrotique dans une section distincte de cet organe vital. Cette pathologie est le plus souvent détectée chez les personnes de plus de 50 ans. La thrombose des vaisseaux intestinaux nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le pronostic de cette affection est défavorable, environ 90% des cas étant mortels.

Étiologie de la thrombose intestinale

Actuellement, l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques est considérée comme la principale cause de thrombose. Dans cet état pathologique, des plaques spéciales se forment sur les parois des artères. Leur taille augmente progressivement, ce qui entraîne un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin. Dans certaines circonstances, une telle formation peut se dégager, bloquant complètement le flux sanguin. Cela conduit au fait que les nutriments et l'oxygène cessent de s'écouler dans une partie séparée de l'intestin. En l'absence d'éléments nécessaires à l'activité vitale des tissus, un processus ischémique est déclenché, ce qui provoque la mort de vastes zones de l'intestin. Les autres causes courantes de la formation d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux incluent:

• l'hypertension;
• endartérite;
• infarctus du myocarde;
• rhumatisme;
• thrombophlébite;
• endocardite;
• la septicémie;
• malformations cardiaques congénitales;
• cardiosclérose;
• interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
• maladies chroniques et aiguës de la rate;
• certaines maladies du foie.

De plus, une tumeur maligne peut provoquer une thrombose mésentérique. Certains types de néoplasmes commencent à s’effondrer après avoir atteint une certaine taille. Des éléments de la tumeur atteints de nécrose pénètrent dans le sang, formant un thrombus dans le vaisseau mésentérique.

Les traumatismes abdominaux sont un autre facteur contribuant au développement de la thrombose intestinale. Dans certaines circonstances, même des dommages mineurs peuvent déclencher la rupture d'un vaisseau sanguin, suivie de la formation d'un caillot sanguin capable de bloquer complètement la lumière de l'artère. Il est à noter que l'âge est un facteur de risque supplémentaire. Comme le montre la pratique, plus de 75% des thromboses intestinales surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Ainsi, des changements liés à l'âge et une diminution du ton des parois des vaisseaux sanguins peuvent largement prédisposer au développement de cette situation d'urgence. Dans de rares cas, l’apparition d’une pathologie peut être associée à des maladies génétiques qui affectent la composition du sang.

Signes de thrombose intestinale

Bien que la thrombose intestinale mésentérique se manifeste généralement sous une forme aiguë, il existe dans de rares cas une période prodromique au cours de laquelle les symptômes de pathologie augmentent en quelques mois. Il existe une telle variante de l'évolution de la maladie généralement chez les jeunes. En règle générale, on observe une thrombose intestinale avec une période prodromique avec blocage du flux sanguin dans une grande artère. Les manifestations caractéristiques de cette variante de la thrombose comprennent:

• douleurs abdominales récurrentes;
• flatulences;
• inconfort après avoir mangé;
• selles avec facultés affaiblies;
• des nausées;

La mésotrombose intestinale aiguë est extrêmement difficile à distinguer des autres maladies des organes abdominaux par les manifestations symptomatiques existantes. Le degré d'intensité et le taux d'augmentation des signes de cette affection potentiellement mortelle peuvent varier en fonction de la force avec laquelle un caillot sanguin bloque la lumière d'un vaisseau sanguin. Au stade initial de développement d'une telle condition pathologique, une douleur abdominale sourde est observée. Il n'y a pas de localisation claire de l'inconfort, mais en même temps, leur intensité augmente rapidement. Une personne a généralement tendance à adopter une posture forcée, les jambes repliées jusqu'à l'estomac. Dans cette position, la douleur est ressentie moins intensément. En outre, à mesure que le degré de dommage intestinal augmente, des vomissements apparaissent, pouvant inclure de petites impuretés sanguines.

Le développement de la thrombose intestinale est accompagné d'une violation de la chaise. Les rejets deviennent liquides et contiennent des impuretés contenant de grandes quantités de mucus. L'estomac est gonflé et ferme au toucher. En outre, une cyanose de la peau et des muqueuses est observée dans les cas de thrombose intestinale aiguë. Dans cette variante de la maladie, il y a tout d'abord une augmentation de la pression artérielle, puis une forte diminution. Le pouls augmente. Les symptômes de thrombose intestinale aiguë se développent rapidement. Le patient a affiné les traits du visage. Il y a souvent une augmentation de la respiration.

Il peut y avoir d'autres symptômes qui indiquent le développement d'une condition aiguë. En règle générale, environ 18 à 36 heures après l’apparition des premiers signes aigus d’un caillot sanguin, la maladie passe au stade de péritonite, ce qui entraîne une détérioration marquée de l’état du patient. Avec un tel parcours défavorable et l’absence de l’intervention d’urgence nécessaire, le pronostic est défavorable. L'intoxication associée à une péritonite dans la thrombose artérielle entraîne la mort du patient dans les 2 jours. Dans la thrombose veineuse, accompagnée d'une intoxication grave et d'une péritonite, le décès survient généralement après 5 à 6 jours.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie

Étant donné que la thrombose des vaisseaux situés dans l'intestin est rarement observée et que les symptômes observés dans le contexte de cet état pathologique ne sont pas indicatifs, ils peuvent indiquer d'autres maladies, le processus de diagnostic est un peu compliqué. Prendre l'anamnèse et examiner un patient ne suffit généralement pas pour déterminer le problème. Dans le diagnostic de la thrombose intestinale, le rôle déterminant joué par des études instrumentales et de laboratoire telles que:

• numération globulaire complète;
• angiographie des vaisseaux intestinaux;
• coloscopie;
• laparoscopie diagnostique.

Un examen complet vous permet de déterminer la localisation des zones endommagées des veines ou des artères et, en outre, d'évaluer la gravité des troubles causés par une nutrition insuffisante des tissus. Dans de rares cas, le traitement de la thrombose intestinale peut être effectué par des méthodes conservatrices. En règle générale, les médecins tentent de retirer un caillot de sang en leur administrant de fortes doses d’agents antiplaquettaires et d’anticoagulants. Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical.

La thrombose des vaisseaux intestinaux est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la pathologie a été identifiée avant la formation du centre de nécrose tissulaire, le traitement peut être effectué par des méthodes douces. Un thrombus peut être retiré par embolectomie ou endartectomie. En outre, une procédure de prothèse d'une zone obstruée d'un vaisseau sanguin peut être effectuée.

En présence d'un foyer de nécrose bien défini, ces traitements conservateurs ne permettent pas au patient d'obtenir les améliorations nécessaires. Dans ce cas, une résection radicale du site avec ischémie est nécessaire. Avec la péritonite, la zone de l'intestin qui doit être enlevée peut être étendue. Étant donné que l'intestin grêle est le plus marqué par le processus ischémique, le retrait de tous les tissus endommagés peut avoir des conséquences fatales. C’est dans cette partie du tractus gastro-intestinal que les nutriments sont absorbés. Le retrait d’un foyer important peut donc perturber ce processus vital. L'intestin restant peut ne pas faire face à cette tâche. De plus, si l'intervention visant à retirer une partie de l'intestin était couronnée de succès, le risque de développement de processus adhésifs et d'autres complications est élevé pendant la période de récupération qui suit la chirurgie.

Thrombose intestinale

La thrombose intestinale est une maladie résultant de lésions graves de ses vaisseaux. C'est assez rare, mais en même temps, c'est très dangereux pour les humains.

La vie et la santé du patient dépendent directement de la négligence de la maladie et de la rapidité avec laquelle le chirurgien sera assisté.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La formation de thrombus commence en raison de la formation d'un caillot de sang dans les voies vasculaires. Une fois le vaisseau bloqué, une certaine zone de thrombose commence à se séparer et avec le sang.

Le traitement doit commencer par les premiers symptômes observés par le patient. Dans le mode de réalisation opposé, la thrombose des vaisseaux intestinaux entraîne de tristes conséquences. Avec une thrombose ou une embolie, les vaisseaux mésentériques sont complètement fermés, cela provoque des spasmes vasculaires.

La partie malade de l'intestin ne reçoit pas une nutrition suffisante, ce qui finit par provoquer la nécrose de ses parois et l'appelle infarctus hémorragique de l'intestin. En conséquence, la péritonite commence (inflammation de la cavité abdominale).

Classification et types de thrombose

En médecine, il existe trois principaux types de thrombose intestinale. Leur séparation dépend de la gravité de la maladie et de l'état du flux sanguin.

1. Thrombose compensée. Les petits navires sont bloqués. Le flux sanguin avec le temps est repris et n'affecte pas la fonction du rectum et des intestins.
2. Thrombose sous-compensée. Il y a des caillots sanguins et la circulation sanguine n'est pas complètement rétablie.
3. Thrombose décompensée. La formation de thrombus dans le vaisseau bloque complètement la circulation sanguine et un infarctus intestinal peut survenir plus tard. Ce type de thrombose conduit souvent au décès du patient.

La thrombose intestinale mésentérique a trois étapes:

1. Ischémie intestinale. Les navires sont légèrement endommagés. Si vous consultez un médecin à temps pour obtenir de l'aide, vous pouvez empêcher la maladie de progresser. Le patient à ce stade commence à vomir de la bile, se plaint de douleurs dans l'intestin et de selles molles. Mais avant que les premiers symptômes apparaissent, le patient subira une attaque hypertensive (la pression artérielle augmente fortement).
2. Crise cardiaque intestinale. La lumière du vaisseau obstrue et se chevauche, ce qui entraîne la destruction des parois de la muqueuse intestinale. Cela conduit à une intoxication du corps. Il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, la constipation en souffre souvent, dans les selles, on peut remarquer des taches de sang. Le patient se plaint de douleurs dans la région intestinale, tout est gonflé près du nombril (symptôme de Mondor). La douleur est forte, ce qui est impossible à supporter, il y a des cas où la pilule anesthésique n’aide pas.
3. Inflammation de la cavité abdominale (péritonite). L'intoxication est présente dans tout le corps, alors que le système circulatoire est altéré. Le patient est dans un état grave, qui s'accompagne de vomissements, de distensions abdominales et, lorsqu'il est appuyé dessus, il ressent une douleur aiguë et aiguë. Si vous ne fournissez pas de soins médicaux, l'intestin est paralysé et la pression artérielle diminue fortement. Mort possible.

Thrombose intestinale provoque

Les médecins attribuent l'apparition de thrombose intestinale au fait que des graisses et du cholestérol se déposent sur les parois internes des vaisseaux du mésentère. En conséquence, la plaque se forme et les plaques et les murs deviennent plus denses et deviennent moins élastiques.

Tout cela conduit au fait que la lumière artérielle est rétrécie et que la circulation sanguine est entravée. Si le vaisseau est bloqué, la circulation sanguine vers n'importe quelle partie de l'intestin sera arrêtée.

Un complot qui ne reçoit pas assez de sang entraîne des modifications destructrices de l'intestin. Les changements commencent sur la muqueuse intestinale (des ulcères et une nécrose se forment).

Les tissus commencent à se décomposer et tout ce qui se trouve dans l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et finit par s'enflammer, ce qui peut être fatal.

Causes de la thrombose intestinale:

• encrassement des vaisseaux sanguins avec le cholestérol et les graisses;
• hypertension artérielle;
• maladie cardiaque;
• crise cardiaque;
• lésions des valves et des muscles cardiaques;
• inflammation chronique et épaississement des parois artérielles;
• maladies de la rate et du foie;
• traumatisme abdominal;
• tumeurs malignes.

Thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux

La symptomatologie de la maladie dépend du chevauchement de la lumière artérielle et du nombre de vaisseaux bloqués.

• Souvent dans la première phase de la maladie, le patient ressent des attaques douloureuses dans la région abdominale. Au fil du temps, la douleur devient permanente. De douleur insupportable, le patient passe souvent du temps à l'état couché. Pour se débarrasser d'un peu de douleur, le patient doit s'allonger sur le côté et appuyer ses jambes contre son ventre.
• Vomissements avec du sang.
• Selles liquides ou moelleuses fréquentes avec du sang.
• Au stade initial du développement de la maladie, la pression artérielle augmente, avec le temps, elle tombe en dessous des valeurs normales. Le taux de tension artérielle chez une personne en bonne santé est de 110/70.
• Membrane muqueuse visible et peau pâle, c’est le premier signe que le sang ne passe pas à travers les vaisseaux.
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5.
• Les traits du visage sont aiguisés.
• La patiente remarque l'élasticité de l'abdomen et ses ballonnements.
• Si vous appuyez sur le ventre, puis retirez brusquement les mains, la douleur devient encore plus forte.

Diagnostic de thrombose

Pour faire un diagnostic précis, les spécialistes doivent mener de nombreuses recherches en laboratoire.

1. La première chose étudiée est l'histoire de toutes les maladies congénitales et acquises. Le médecin effectue également un examen externe.
2. Un test sanguin pour déterminer le taux de sédimentation des érythrocytes et le nombre de leucocytes. Si une personne a une thrombose, les indicateurs sont plusieurs fois plus élevés que la normale.
3. La radiographie vous permet de constater à quel point la perméabilité dans l'intestin est difficile.
4. La laparoscopie. Une petite incision est faite dans le péritoine et un tube optique avec une caméra y est inséré. La caméra montre tous les organes internes du patient.
5. La laparotomie. Si, pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser une laparoscopie, ce type de recherche médicale est effectué. Si le médecin a trouvé les zones de l'intestin touchées, elles sont immédiatement retirées par une intervention chirurgicale.
6. La tomodensitométrie détermine avec précision l'état de tous les organes internes.
7. Angiographie. Une substance contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau mésentérique puis une radiographie du péritoine est réalisée. Ce type d’examen déterminera où et combien le vaisseau mésentérique est bloqué.
8. Coloscopie. Le coloscope muni d’une caméra insérée dans le rectum aidera à déterminer l’état général des intestins et de ses parois.
9. Endoscopie Cela ressemble à une coloscopie, mais la caméra est insérée par la bouche.

Traitement de la thrombose

La vie du patient dépend du diagnostic. Pour guérir la maladie à la maison est impossible. Si vous prenez ce processus à la légère et pendant la douleur, il vous sera plus facile de prendre la pilule anti-douleur, alors tout cela peut entraîner la mort.

La douleur ne peut pas être enlevée avec un analgésique, même les médicaments avec un effet narcotique ne donnent pas d'effet.

Pour déterminer l'issue du traitement, le médecin doit déterminer le stade de la maladie.

• la première étape est l'intestin et ses fonctions sont complètement restaurées.
• deuxième stade - les zones intestinales touchées sont partiellement enlevées.
• troisième étape - les intestins ne peuvent pas être restaurés.

Si la thrombose intestinale est diagnostiquée au stade initial, le traitement est effectué à l'aide de médicaments et vous pouvez le faire sans chirurgie.

Certains médicaments peuvent éliminer un caillot sanguin:

1. Injecté par voie parentérale dans le système circulatoire des médicaments qui réduisent l’activité de la coagulation sanguine. Entrez 4 fois par jour (entre les doses de 6 heures). La durée du traitement est de 2 jours. Les experts surveillent l'indice de prothrombine.
2. Médicaments qui rétablissent le flux sanguin dans les vaisseaux et médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

S'il est temps de commencer le traitement, le système circulatoire reviendra rapidement à la normale. Dans tous les autres cas, la thrombose est inévitable sans intervention chirurgicale et ce sera la seule chance de sauver la vie du patient.

Vous pouvez également augmenter les chances de guérison complète par laparoscopie ou laparotomie.

Au stade initial de la maladie, il suffit au médecin de retirer le thrombus ou le vaisseau formé et de prothéter l'artère. Dans le cours sévère de la maladie, la partie affectée de la gousse est enlevée et les parties saines sont cousues ensemble. Parfois, ils font des manœuvres, après quoi le sang circule normalement.

Le plus important est de prévenir le développement de la péritonite. Dans ce cas, seulement 25% des opérations sont réussies. Après tout traitement, le patient devrait être sous la surveillance d'un spécialiste pendant 15 jours.

Après traitement chirurgical, le traitement ne prend pas fin. Le patient poursuit son traitement par des médicaments anticoagulants afin de prévenir l'apparition de caillots sanguins.

Pour éviter les complications, suivez les recommandations du médecin traitant.

L'objectif principal du médecin est de restaurer toutes les fonctions des intestins. Pour cela, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Les aliments pointus, frits et gras doivent être exclus de votre régime alimentaire, de même que les aliments fumés et les épices. L'alcool et le tabagisme sont interdits.

Qu'est-ce que la thrombose intestinale, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de l'infarctus mésentérique?

Les troubles aigus de la circulation sanguine dans les vaisseaux mésentériques sont des maladies graves et mortelles qui nécessitent des soins chirurgicaux urgents. La thrombose intestinale, qui se manifeste au cours des étapes successives de l’ischémie à l’infarctus et à la péritonite, peut provoquer un syndrome douloureux prononcé et la mort en l’absence d’une intervention chirurgicale pratiquée à temps: le pronostic à vie est favorable avec un diagnostic opportun.

Infarctus mésentérique

Une déficience aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant la paroi intestinale conduit à une ischémie tissulaire locale. En l'absence de soins médicaux, la thrombose intestinale devient la cause de la nécrose de la paroi: le contenu du tractus gastro-intestinal pénètre dans la cavité abdominale et forme une forme grave de pathologie chirurgicale - la péritonite.

Le plus souvent, une thrombose mésentérique de l'intestin survient chez les personnes âgées, mais il est tout à fait possible que des signes d'abdomen aigu apparaissent chez des personnes relativement jeunes en présence d'une pathologie du système de coagulation ou de maladies cardiaques.

Pour comprendre ce qu'est la thrombose intestinale et le danger pour la vie et la santé, vous devez connaître les caractéristiques du débit sanguin et les principales causes de blocage vasculaire pathologique.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang dans l'intestin

L’approvisionnement principal des intestins en sang saturé en oxygène et en nutriments et en veine veineuse s’effectue dans les troncs vasculaires suivants:

• artères mésentériques supérieures et inférieures;
• paires de veines mésentériques - supérieure et inférieure.

Les caractéristiques importantes du flux sanguin sont:

• l'artère mésentérique supérieure s'écarte de l'aorte sous un angle aigu, ce qui augmente considérablement le risque d'obstruction (il s'agit d'une sorte de piège pour les emboles et les caillots sanguins);
• une grande zone de responsabilité (l'artère supérieure alimente la totalité du mince et une partie du gros intestin);
• réduction progressive de la lumière du vaisseau de 9 à 12 mm dans la région de la bouche à 4 à 5 mm dans la région du mésentère;
• l'impossibilité d'un flux sanguin compensatoire de l'artère mésentérique inférieure à l'artère mésentérique supérieure;
• un nombre insuffisant de vaisseaux veineux fournissant un écoulement de sang dans la veine cave, la thrombose mésentérique veineuse est donc un type dangereux de pathologie.

Les caractéristiques anatomiques des vaisseaux dans la région intestinale augmentent le risque d'affections aiguës et mortelles associées à l'occlusion des principaux troncs sanguins.

Système d'approvisionnement en sang intestinal

Causes des troubles ischémiques

Les problèmes circulatoires dans les artères et les veines qui alimentent la paroi intestinale sont dans la plupart des cas causés par des maladies du système cardiovasculaire. Les principales causes de thrombose des vaisseaux mésentériques:

• maladie athérosclérotique;
• infarctus du myocarde (plus d'informations sur cette maladie, nous avons écrit ici);
• toute variante de maladie cardiaque;
• pathologie aortique de nature congénitale ou acquise;
• arythmie du coeur;
• l'hypertension;
• inflammation vasculaire (vascularite, thromboangiite, périartérite);
• les varices;
• lésions traumatiques de l'abdomen;
• formation de tumeurs d'organes internes;
• thrombophilie (tendance congénitale à la thrombose);
• angiospasme allergique ou médicamenteux.

Un grand nombre de facteurs provoquant ou créant des conditions propices à la thrombose des vaisseaux mésentériques et au développement rapide de modifications nécrotiques locales forment un pronostic négatif pour la maladie: thrombose artérielle aiguë de l'intestin et péritonite qui aggravent considérablement les chances de survie d'une personne.

Classification de la thrombose mésentérique

Selon la cause de la thrombose mésentérique, on distingue les variantes d’occlusion vasculaire dans l’intestin:

• embolie des troncs artériels du mésentère;
• thrombose de l'artère mésentérique;
• thrombose de la veine mésentérique;
• pathologie aortique (thrombus, anévrisme, dissection), entraînant une thrombose des vaisseaux mésentériques;
• compression mécanique de la tumeur;
• ligature chirurgicale des tissus.

L'état de la circulation sanguine dans le système vasculaire intestinal est un facteur pronostique important. La thrombose des vaisseaux mésentériques peut être au stade de:

1. Compensation (les manifestations cliniques sont minimes, le pronostic est favorable);
2. Sous-compensations (symptômes négatifs progressifs);
3. Décompensation (état grave, le pronostic est défavorable).

Assurez-vous de prendre en compte la gravité des troubles vasculaires. La thrombose des vaisseaux intestinaux conduit à des étapes successives du processus pathologique:

1. Changements ischémiques;
2. Infarctus de la paroi intestinale;
3. Péritonite sur le fond de la nécrose de l'intestin.

Les maladies cardiaques sont un des facteurs fréquents de thrombose des vaisseaux mésentériques.

Dans le contexte des anomalies congénitales et des défauts valvulaires acquis, un traitement prophylactique est nécessaire, en particulier au stade de la préparation et après une chirurgie cardiaque.

Symptômes de pathologie

La thrombose mésentérique aiguë fournit les manifestations cliniques les plus importantes lorsque les symptômes suivants sont typiques:

• douleurs abdominales intolérables sévères durant plusieurs heures;
• posture forcée (jambes tirées au ventre);
• anxiété extrême et peur, gémissements et cris;
• tachycardie et hypertension artérielle;
• pâleur sévère et sueurs froides;
• vomissements et selles molles.

Une telle clinique brillante se produit généralement lors d’une thrombose de l’artère mésentérique supérieure. Le stade ischémique se termine et une amélioration temporaire survient 6 à 12 heures après le début de la douleur. Pour le stade de l'infarctus intestinal est caractérisé par un soulagement significatif, jusqu'à la cessation de la douleur. La pression vasculaire peut normaliser, mais la fréquence cardiaque ne diminue pas. À ce stade, la thrombose mésentérique intestinale se manifeste par du sang dans les selles et des vomissements, avec des signes croissants d'intoxication.

Avec l'apparition de la péritonite, qui se caractérise par la reprise de la douleur intense, les chances de guérison sont fortement réduites. Les facteurs les plus importants permettant un pronostic favorable sont le diagnostic opportun et le traitement chirurgical de la maladie.

Méthodes de diagnostic

Lors de l'examen chirurgical initial réalisé par un spécialiste expérimenté, vous pouvez rapidement supposer la présence d'un abdomen aigu. En plus des tests palpatoires nécessaires, le médecin se référera aux examens suivants:

• détermination du nombre de leucocytes dans l'analyse clinique générale du sang;
• évaluation de la coagulation de la coagulation;
• échographie des organes internes;
• radiographie panoramique de l'abdomen;
• tomographie par ordinateur;
• examen angiographique pour déterminer l'emplacement du blocage;
• laparoscopie diagnostique.

Selon les symptômes et la gravité, les tactiques d'enquête sont individuelles. Toutes les mesures de diagnostic doivent être effectuées rapidement pour prévenir la détérioration et la progression de la maladie: la thrombose mésentérique au stade de l'indemnisation peut être guérie sans conséquences dangereuses et, dans le contexte de la péritonite, le risque de décès augmente à 90%.

Tactiques de traitement chirurgical

La thrombose mésentérique progressive, dont le traitement nécessite des mesures urgentes, ne peut être éliminée avec des médicaments. La seule chance de sauver des vies est la chirurgie, dont les objectifs principaux sont:

1. Restauration du flux sanguin;
2. Enlèvement de l'intestin nécrotique;
3. Lutte contre l'inflammation dans la cavité abdominale.

Les principales étapes de l'intervention chirurgicale:

1. Une incision abdominale pour l'accès aux organes internes;
2. Évaluation de l'état intestinal (viabilité de la paroi, détection de foyers de nécrose tissulaire)
3. Détermination de la pulsation des vaisseaux et de la palpation à la recherche du lieu où la thrombose intestinale mésentérique s'est produite;
4. Enlèvement de la partie non viable de l'intestin (résection);
5. L'imposition de l'anastomose pour restaurer la perméabilité intestinale;
6. Prendre des mesures pour la rééducation de l'abdomen afin de prévenir la péritonite après une intervention chirurgicale.

Un traitement médicamenteux postopératoire est nécessaire pour prévenir les complications et prévenir la formation de re-thrombus.

Une thérapie diététique rationnelle joue un grand rôle dans la restauration des fonctions de l'intestin: il est nécessaire de suivre attentivement et avec précision les recommandations du médecin en matière de nutrition.

Complications et conséquences

Une thrombose soudaine des vaisseaux mésentériques entraîne les conditions et maladies dangereuses suivantes:

• abdomen aigu avec douleur intense;
• nécrose de la paroi intestinale avec perforation et péritonite;
• la septicémie, l'une des causes de décès;
• la formation d'abcès purulent de la cavité abdominale;
• adhérences prononcées, résultant d'inflammation;
• syndrome de l'intestin court avec des symptômes désagréables;
• dysbiose intestinale.

La plupart des conditions pathologiques ont des effets extrêmement néfastes sur la santé humaine, nuisant à la qualité de la vie et augmentant le risque de thrombose dans tous les vaisseaux corporels.

Prédiction pour la vie

La thrombose aiguë des artères mésentériques sans traitement chirurgical s'achève par le décès d'une personne (jusqu'à 75% des personnes décèdent dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition du syndrome douloureux). Lorsque le blocage veineux de la mort est retardé de quelques jours (4-5 jours). Lors d'une intervention chirurgicale effectuée le plus tôt possible, les chances de survie augmentent brusquement (les deux tiers des patients opérés le premier jour se rétablissent). À long terme, il est nécessaire de poursuivre la surveillance avec un chirurgien vasculaire et un cardiologue lors de l'administration prophylactique obligatoire de médicaments réduisant le risque de formation de thrombus.

Thrombose intestinale qu'est-ce que c'est photo

Publié par admin dans Maladies et traitement 22/05/2018 0 208 vues

Caractéristiques de la thrombose intestinale: tout sur les signes et les causes de la maladie

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La thrombose intestinale est une pathologie des vaisseaux intestinaux et du mésentère (thrombose mésentérique) conduisant à la fermeture complète de la lumière des artères et, par conséquent, à une ischémie et à un infarctus intestinal. Le plus souvent, la thrombose se développe chez les personnes âgées et d'âge moyen, et le sexe n'affecte pas le taux d'incidence.

Une telle maladie est assez difficile à diagnostiquer en raison de symptômes divers et non spécifiques. Par conséquent, les patients se tournent vers le chirurgien généralement au stade du développement des complications. En règle générale, les patients entrent en chirurgie avec une appendicite suspectée. pancréatite aiguë, obstruction intestinale ou cholécystite aiguë. Chez la femme, on soupçonne souvent une pathologie gynécologique au lieu d’une thrombose intestinale. Par conséquent, il est très important de procéder à un diagnostic différentiel à temps pour commencer un traitement efficace.

Les causes de la thrombose intestinale peuvent être les facteurs suivants:

• Cardiopathie hypertensive.
• Athérosclérose
• Endartérite oblitérante.
• Cardiosclérose
• Cardiopathie rhumatismale.
• Endocardite.
• Hypertension portale.
• Tumeurs malignes.
• Blessures à la cavité abdominale.
• Complication postopératoire après traitement chirurgical d'une obstruction intestinale ou d'une hernie étranglée.

Toutes ces conditions provoquent la formation de caillots sanguins, ce qui conduit au développement de la pathologie. Avec l’athérosclérose, des plaques de cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux, qui, une fois déchirées, peuvent obstruer la lumière de l’artère.

En règle générale, la thrombose intestinale se manifeste par une douleur abdominale soudaine et aiguë. Au début, la douleur est paroxystique, mais après quelques heures, elle devient permanente. Les douleurs ne sont pas clairement localisées - elles "errent", mais de nombreux patients notent que la douleur au niveau du nombril est ressentie plus fortement.

La douleur est accompagnée de nausées et de vomissements, souvent le vomi vient avec du sang. En outre, il y a un retard de gaz et de selles. Chez certains patients, la diarrhée se développe avec des mélanges de sang propre et non traité. Le sang est libéré en grande quantité, jusqu'à 1 litre. La couleur vive du sang, indiquant un saignement intestinal, est parfois confondue avec le saignement d'hémorroïdes.

Au début, on observe un ralentissement du pouls à court terme et une augmentation de la pression artérielle, mais une tachycardie se développe rapidement et la pression chute.

La peau du patient est pâle, couverte de transpiration, la langue est sèche. Habituellement, le patient adopte une posture forcée - à l’arrière, les jambes repliées sur l’estomac ou les genoux et les coudes.

L'abdomen est initialement mou, moyennement gonflé, sans péristaltisme. La température corporelle se situe initialement dans la plage normale, puis avec le développement de l'ischémie et la nécrose de l'intestin s'élève à 38 ° C et plus.

Afin de poser un diagnostic correct, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Antécédents médicaux, examen physique et évaluation des symptômes.
• Analyse clinique du sang. Avec la thrombose intestinale, il y aura une leucocytose prononcée, le nombre de leucocytes est plusieurs fois supérieur à la norme.
• Radiographie de contrôle de la cavité abdominale.
• Angiographie.
• Laparoscopie diagnostique, s'il est impossible d'effectuer - laparotomie diagnostique.

Plus le diagnostic correct est établi rapidement, plus les chances de sauver le patient sont grandes. La thrombose intestinale menace la vie du patient. Il est donc très important de commencer son traitement à temps. Sans assistance médicale, le patient décédera dans 100 cas sur 100. En aucun cas, on ne peut donc s'attendre à ce qu'il réussisse et à espérer des analgésiques. Par ailleurs, les analgésiques pour la thrombose intestinale n'éliminent pas la douleur, la douleur ne s'arrête pas, même avec l'introduction de stupéfiants. Par conséquent, en cas de douleur soudaine et aiguë, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Avec la reconnaissance rapide de la maladie, une thérapie conservatrice est possible:

1. Administration parentérale (intraveineuse) d'héparine (anticoagulant). Le médicament est administré à intervalles de 6 heures sur deux jours. Indice de contrôle de la prothrombine requis.
2. Administration intraveineuse d’agents thrombolytiques et d’antigégrants (trental, gemodez, reopolyglukine).

Une thérapie conservatrice menée à temps peut aider à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau bouché.

Avec un diagnostic ultérieur ou un traitement ultérieur du patient chez le médecin, un traitement chirurgical sera le plus approprié. Un traitement chirurgical est également utilisé s’il n’est pas possible de rétablir la circulation sanguine par des moyens conservateurs.

L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Pour son succès, il est important de pré-réaliser une laparoscopie ou une laparotomie diagnostique. Si la nécrose intestinale n'est pas encore apparue, le chirurgien enlève les caillots sanguins, selon les indications - d'un vaisseau ou d'une partie du vaisseau, et réalise une artère mésentérique prothétique. Si la nécrose s'est déjà développée, l'intestin affecté est enlevé. Si l'opération est réalisée à temps, avant le développement de la péritonite diffuse, le pronostic est favorable.

Seul un rapide appel à l'aide médicale en cas d'apparition de symptômes de thrombose peut sauver la vie du patient, et il convient de s'en souvenir. La mortalité de cette maladie est très élevée - environ 70% des patients décèdent de thrombose intestinale. Les conséquences de la négligence de leur santé peuvent être très tristes, alors ne laissez jamais la maladie suivre son cours.

La thrombose intestinale est une maladie plutôt rare, mais non moins dangereuse, dont l'issue dépend en grande partie du temps nécessaire pour fournir des soins chirurgicaux urgents. Cette maladie est malade, en règle générale, les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également prédisposés envers elle, c’est-à-dire qu’elle ne «choisit» pas en fonction du sexe. Au cours de la thrombose dans le passage d'un vaisseau du mésentère, un thrombus est formé et en cas d'embolie, une partie ou une partie d'un thrombus, située quelque part dans le corps, est séparée et pénètre dans les vaisseaux du mésentère avec la circulation sanguine. Le traitement de la thrombose doit être effectué le plus rapidement possible, car cette maladie peut avoir des conséquences très graves, notamment la mort d'une personne.

La douleur abdominale aiguë peut être confondue avec n'importe quelle maladie.

Tant dans la première que dans la deuxième situation (thrombose ou embolie), le passage du vaisseau mésentérique (mésentère) est entièrement fermé ou pour un certain pourcentage, ce qui s'accompagne d'un long spasme des vaisseaux. passe au niveau réflexe. La nutrition de la partie affectée de l'intestin se détériore considérablement et le mur devient alors mortel (en médecine, ce phénomène est appelé infarctus du myocarde hémorragique). En conséquence, une péritonite se développe.

La principale cause de thrombose des vaisseaux sanguins d'un organe tel que les intestins, sont considérés comme divers maux du système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent:

Il existe des cas où une thrombose survient dans certaines maladies des organes de la cavité abdominale, ou bien elle se développe chez un patient après des interventions chirurgicales sur ces organes.

Le docteur examine le patient

Les symptômes de la thrombose intestinale comprennent l'apparition soudaine de douleurs crampes dans l'estomac résultant d'un spasme des muscles de l'intestin. Ces douleurs sont très fortes, il est parfois très difficile pour les patients de les supporter en raison de leur gravité. Le ventre est légèrement gonflé, doux au toucher.

Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif, le péristaltisme n'est pas observé, ainsi que la tension de la paroi abdominale. Après un certain temps, le patient commence à être perturbé par des vomissements, parfois accompagnés de particules de sang et de bile, qui libèrent des excréments. Après cela, il existe des symptômes et des manifestations dangereux d’obstruction intestinale aiguë. Une personne pâlit, son pouls s'accélère, la pression augmente dans la plupart des cas, la température corporelle baisse. L'état de santé se dégrade très rapidement et un effondrement nuit au «jeu».

Si nous avons affaire à une thrombose des vaisseaux mésentériques. puis, au stade initial de la maladie, il existe parfois de nombreux ténesmes, non accompagnés d'un écoulement de matières fécales, la diarrhée apparaît un peu plus tard et les excréments peuvent contenir des inclusions de sang et de mucus.

Reconnaissant, il est nécessaire de prendre en compte que la survenue d'une douleur aiguë à l'estomac accompagnée de manifestations locales faiblement accentuées chez les personnes âgées et en particulier chez celles qui souffrent de diverses maladies cardiovasculaires est presque toujours similaire à une thrombose ou à une embolie.

L'une des principales caractéristiques est l'augmentation de la pression lors du blocage aigu des vaisseaux mésentériques, tandis que pour d'autres affections aiguës des organes de la cavité abdominale, la réduction de la pression est généralement considérée comme normale dès les premiers stades. Les excrétions sanguines observées chez certains patients, ainsi que leurs pulsions douloureuses, entravent la formulation d'un diagnostic correct, souvent appelé à tort «dysenterie» dans ce cas.

Traitement chirurgical de la maladie

Il est nécessaire de prendre en compte un fait très important: le développement d'une thrombose intestinale peut entraîner la mort du patient. À cet égard, il est possible de tirer une conclusion: plus tôt le personnel de l’institution médicale établit un diagnostic fiable, déterminant sans la moindre erreur que le patient souffre de thrombose intestinale, plus le traitement sera effectué rapidement et, par conséquent, plus susceptible de sauver la vie d’une personne. Précisément parce que cela dépend beaucoup de la rapidité du traitement dans cette situation, même avec les soupçons les plus minces de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Le plus approprié est l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie trachéale. Si le patient n'a pas de nécrose intestinale. l'endartériectomie, l'embolectomie et les prothèses de l'artère mésentérique peuvent être utilisés. Cependant, parfois, dans des cas avancés, les médecins rencontrent une nécrose intestinale et, dans une telle situation, la résection de la région de la nécrose de l'intestin est montrée.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent:

1. Prise parentérale du patient avec des anticoagulants. Ce type de traitement doit être effectué conformément à l'INR, l'indice de prothrombine.
2. Introduction parentérale d'agents antiplaquettaires.

Malgré le fait que le taux de mortalité par cette maladie est assez élevé, si le traitement a été effectué à temps et par des spécialistes qualifiés, la personne a de bonnes chances de récupérer.

La cause principale des symptômes désagréables est la présence de caillots sanguins qui circulent dans le corps avec le sang. Si des caillots sanguins entrent dans les vaisseaux intestinaux et les bloquent, une thrombose se développe.

La thrombose mésentérique survient le plus souvent pour les raisons suivantes:

1. 1 Athérosclérose - avec cette affection, des plaques athérosclérotiques peuvent apparaître dans n’importe quel vaisseau corporel. Au fil du temps, leur rupture peut survenir, entraînant l'apparition de caillots sanguins.
2. 2 Malformations cardiaques - la circulation sanguine dans les cavités cardiaques est perturbée. En conséquence, des caillots sanguins se forment.
3. 3 Hypertension artérielle - avec cette maladie, la pression artérielle est augmentée. Cela affecte négativement les plaques d'athérosclérose des vaisseaux sanguins et conduit éventuellement à leur rupture.
4. Les rhumatismes peuvent être à l'origine d'un infarctus intestinal. Cette maladie systémique du tissu conjonctif entraîne souvent la formation de thrombus.
5. 5 Infarctus du myocarde - L’une des complications de cette maladie est la formation de thrombus dans le cœur.
6. 6 Endocardite - la paroi interne du cœur s'enflamme et forme des caillots sanguins.
7. 7 Thrombophlébite - les veines des jambes sont touchées, le sang stagne et la formation de caillots sanguins.

Dans certains cas, les causes de thrombose intestinale ne sont associées à aucun mal particulier. Par exemple, la septicémie peut provoquer des symptômes désagréables. Avec cet état pathologique, diverses bactéries et leurs toxines circulent dans le sang. C'est ce qui cause la formation de caillots sanguins.

La formation de thrombus est souvent observée après la chirurgie.

Le fait est qu’avec une dissection massive de tissus pour arrêter les saignements, le corps a recours à l’aide de caillots sanguins. La formation de thrombus agit dans ce cas comme une réaction protectrice de l'organisme.

Très souvent, il y a des femmes atteintes de thrombose immédiatement après la naissance. Cela est dû à la formation accrue de caillots sanguins dans le sang. Le corps essaie donc de faire face à une importante perte de sang lors de la naissance d'un bébé.

Avant de commencer un traitement pour la maladie ci-dessus, vous devez connaître les principales causes de son apparition. C'est le seul moyen d'obtenir les résultats souhaités.

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Les symptômes d'infarctus intestinal dépendent du nombre de vaisseaux bloqués et du blocage de leur lumière. Le plus souvent, les patients doivent faire face aux manifestations désagréables suivantes de la maladie:

1. 1 Douleur dans l'abdomen - au début de la maladie, la douleur peut avoir un caractère paroxystique. Au fil du temps, si vous ne commencez pas un traitement, le syndrome douloureux devient permanent et prononcé. Il n'y a pas de localisation claire. La douleur peut survenir dans n'importe quelle partie de l'abdomen.
2. 2 pulsions émétiques - apparaissent généralement en parallèle avec une douleur dans l'abdomen. Souvent, dans le vomi peut détecter les impuretés du sang.
3. 3 Décrivant les symptômes de la thrombose intestinale, nous suivons pour mentionner la position forcée du corps. En général, quand un fort syndrome douloureux apparaît, les patients s’allongent d’un côté et mettent leurs jambes à l’estomac. Cette posture aide à réduire l'intensité de la douleur.
4. 4 Selles liquides - il y a des selles liquides rapides avec du sang.
5. 5 En raison de la perte importante de sang pâle sur la peau et les muqueuses visibles.
6. 6 Tension artérielle - au début du développement de la maladie, la pression artérielle du patient augmente. Aux derniers stades de développement, cet indicateur tombe en dessous des valeurs normales.
7. 7 Dans certains cas, la thrombose mésentérique augmente la température corporelle.
8. 8 Vous devez également faire attention aux symptômes tels que ballonnements, traits pointus et estomac dur.
9. 9 La présence d'une petite tumeur dans le bas ventre (entre le nombril et le pubis).
10. 10 pouls rare.
11. 11 Détérioration de l'état général du patient.

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Pour déterminer la maladie décrite ci-dessus, les médecins vérifient souvent la présence du symptôme de Shchetkin-Blumberg. Le médecin traitant appuie sa main sur la paroi abdominale antérieure de l'abdomen, puis la retire brusquement. Si ce mouvement provoque une augmentation dramatique de la douleur chez le patient, les médecins diagnostiquent une thrombose intestinale.

Si les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement vous inscrire pour une consultation avec un médecin. N'oubliez pas que l'infarctus intestinal est une maladie très grave qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Thrombophlébite intestinale

Qu'est-ce qui est dangereux pour la thrombose intestinale humaine?

La thrombose intestinale est une maladie plutôt rare, mais non moins dangereuse, dont l'issue dépend en grande partie du temps nécessaire pour fournir des soins chirurgicaux urgents. Cette maladie est malade, en règle générale, les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également prédisposés envers elle, c’est-à-dire qu’elle ne «choisit» pas en fonction du sexe. Au cours de la thrombose dans le passage d'un vaisseau du mésentère, un thrombus est formé et en cas d'embolie, une partie ou une partie d'un thrombus, située quelque part dans le corps, est séparée et pénètre dans les vaisseaux du mésentère avec la circulation sanguine. Le traitement de la thrombose doit être effectué le plus rapidement possible, car cette maladie peut avoir des conséquences très graves, notamment la mort d'une personne.

La douleur abdominale aiguë peut être confondue avec n'importe quelle maladie.

Tant dans la première que dans la deuxième situation (thrombose ou embolie), le passage du vaisseau mésentérique (mésentère) est entièrement fermé ou pour un certain pourcentage, ce qui s'accompagne d'un spasme prolongé des vaisseaux se produisant au niveau réflexe. La nutrition de la partie affectée de l'intestin se détériore considérablement et le mur devient alors mortel (en médecine, ce phénomène est appelé infarctus du myocarde hémorragique). En conséquence, une péritonite se développe.

Causes de la maladie

La principale cause de thrombose des vaisseaux sanguins d'un organe tel que les intestins, sont considérés comme divers maux du système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent:

• athérosclérose;
• malformations cardiaques;
• crise cardiaque;
• endocardite;
• la septicémie et ainsi de suite.

Il existe des cas où une thrombose survient dans certaines maladies des organes de la cavité abdominale, ou bien elle se développe chez un patient après des interventions chirurgicales sur ces organes.

Symptômes de la maladie

Le docteur examine le patient

Les symptômes de la thrombose intestinale comprennent l'apparition soudaine de douleurs crampes dans l'estomac résultant d'un spasme des muscles de l'intestin. Ces douleurs sont très fortes, il est parfois très difficile pour les patients de les supporter en raison de leur gravité. Le ventre est légèrement gonflé, doux au toucher.

Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif, le péristaltisme n'est pas observé, ainsi que la tension de la paroi abdominale. Après un certain temps, le patient commence à être perturbé par des vomissements, parfois accompagnés de particules de sang et de bile, qui libèrent des excréments. Après cela, il existe des symptômes et des manifestations dangereux d’obstruction intestinale aiguë. Une personne pâlit, son pouls s'accélère, la pression augmente dans la plupart des cas, la température corporelle baisse. L'état de santé se dégrade très rapidement et un effondrement nuit au «jeu».

Si nous avons affaire à une thrombose des vaisseaux mésentériques. puis, au stade initial de la maladie, il existe parfois de nombreux ténesmes, non accompagnés d'un écoulement de matières fécales, la diarrhée apparaît un peu plus tard et les excréments peuvent contenir des inclusions de sang et de mucus.

Reconnaissant, il est nécessaire de prendre en compte que la survenue d'une douleur aiguë à l'estomac accompagnée de manifestations locales faiblement accentuées chez les personnes âgées et en particulier chez celles qui souffrent de diverses maladies cardiovasculaires est presque toujours similaire à une thrombose ou à une embolie.

L'une des principales caractéristiques est l'augmentation de la pression lors du blocage aigu des vaisseaux mésentériques, tandis que pour d'autres affections aiguës des organes de la cavité abdominale, la réduction de la pression est généralement considérée comme normale dès les premiers stades. Les excrétions sanguines observées chez certains patients, ainsi que leurs pulsions douloureuses, entravent la formulation d'un diagnostic correct, souvent appelé à tort «dysenterie» dans ce cas.

Traitement de la thrombose

Traitement chirurgical de la maladie

Il est nécessaire de prendre en compte un fait très important: le développement d'une thrombose intestinale peut entraîner la mort du patient. À cet égard, il est possible de tirer une conclusion: plus tôt le personnel de l’institution médicale établit un diagnostic fiable, déterminant sans la moindre erreur que le patient souffre de thrombose intestinale, plus le traitement sera effectué rapidement et, par conséquent, plus susceptible de sauver la vie d’une personne. Précisément parce que cela dépend beaucoup de la rapidité du traitement dans cette situation, même avec les soupçons les plus minces de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Le plus approprié est l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie trachéale. Si le patient n'a pas de nécrose intestinale. l'endartériectomie, l'embolectomie et les prothèses de l'artère mésentérique peuvent être utilisés. Cependant, parfois, dans des cas avancés, les médecins rencontrent une nécrose intestinale et, dans une telle situation, la résection de la région de la nécrose de l'intestin est montrée.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent:

1. Prise parentérale du patient avec des anticoagulants. Ce type de traitement doit être effectué conformément à l'INR, l'indice de prothrombine.
2. Introduction parentérale d'agents antiplaquettaires.

Malgré le fait que le taux de mortalité par cette maladie est assez élevé, si le traitement a été effectué à temps et par des spécialistes qualifiés, la personne a de bonnes chances de récupérer.

Qu'est-ce qu'une thrombose intestinale dangereuse?

La thrombose mésentérique est une situation d’urgence qui se développe à la suite d’un blocage des vaisseaux alimentant l’intestin avec un caillot de sang. Les symptômes les plus typiques sont une douleur abdominale sévère et une obstruction intestinale. La nécrose d'une partie suffisamment importante de l'intestin est possible. Des soins chirurgicaux d'urgence sont donc nécessaires.

La thrombose mésentérique est une maladie aiguë du tube digestif. Elle se caractérise par une circulation sanguine altérée dans les artères ou les veines qui alimentent les intestins humains. Ce processus aigu se rencontre principalement chez les personnes âgées et les personnes séniles.

La CIM 10 (Classification internationale des maladies) subdivise les troubles vasculaires pouvant survenir dans les intestins en aiguës et chroniques. La version la plus moderne de la classification internationale des maladies après révision exclut l'affectation de cette pathologie chez le nouveau-né en tant que maladie indépendante. Dans la CIM 10, la thrombose intestinale est considérée comme un processus vasculaire aigu se produisant dans l'intestin. Il existe plusieurs options pour cette maladie:

Ces variantes de lésions vasculaires mésentériques ne diffèrent que par le mécanisme pathogénétique de formation, les symptômes cliniques sont identiques. La thrombose est la formation d'un caillot sanguin directement dans les vaisseaux mésentériques (veines ou artères), provoquée par un flux sanguin plus lent et une tendance à l'augmentation de la synthèse des facteurs de coagulation. Le mécanisme de formation de l'embole est similaire au processus de thrombose, cependant, l'embolus se forme dans un autre vaisseau, se détache de sa paroi, après quoi, le flux sanguin pénètre dans le système vasculaire intestinal et obstrue le vaisseau.

Une crise cardiaque est l'absence d'approvisionnement en sang à la suite de la perturbation de l'intégrité d'un vaisseau de différentes tailles directement dans la paroi intestinale, après quoi le sang est versé dans le tissu intestinal. Le traitement consiste à retirer un caillot sanguin ou une section nécrotique de l'intestin.

Les modifications vasculaires chroniques dans les intestins sont le résultat d'un processus athérosclérotique ou d'autres troubles de la microcirculation. Cependant, ce sont des causes rares de thrombose intestinale elle-même.

Causes de développement

Les causes de la thrombose intestinale sont différentes, mais elles reposent sur une tendance accrue à la thrombose et sur des degrés plus ou moins graves de circulation sanguine locale ou systémique altérée. Les raisons les plus courantes sont les suivantes:

1. Diverses malformations cardiaques congénitales et acquises (en particulier la sténose valvulaire) accompagnées de symptômes d'insuffisance cardiaque, entraînant un ralentissement du flux sanguin et la formation d'un caillot sanguin sur les feuillets valvulaires.
2. Processus athérosclérotiques dans des vaisseaux de différents calibres, dans lesquels se forme une plaque d'athérosclérose, obstruant progressivement la lumière du vaisseau; le détachement de la plaque et l'embolie vasculaire sont également possibles.
3. Hypertension, en particulier en combinaison avec l’athérosclérose.
4. Infarctus du myocarde.
5. Varices - thrombus pariétal se détache et provoque une obstruction des vaisseaux mésentériques.
6. Une maladie septique (en particulier une endocardite bactérienne - inflammation de la paroi cardiaque interne), dans laquelle la microcirculation est perturbée, augmente le risque de formation de caillots sanguins de différentes tailles.
7. Caractéristiques de la période postopératoire (par exemple, césarienne, chirurgie prothétique de valvule cardiaque ou stenting d'anévrisme de l'aorte), lorsqu'un traitement n'est pas effectué ou n'est pas suffisamment efficace pour favoriser la fluidification du sang.

La thrombose intestinale ne constitue pas seulement une violation du flux sanguin, il s'agit également de modifications nécrotiques irréversibles sur toute la paroi de l'intestin affecté. Seule une élimination très rapide du thrombus (emboles) permet de rétablir l'apport sanguin dans les vaisseaux mésentériques. Dans la plupart des cas, les causes de la thrombose intestinale ne peuvent pas être éliminées dans les meilleurs délais; un traitement chirurgical est donc nécessaire - élimination de la partie morte de l'intestin. Après une thrombose des vaisseaux mésentériques, de graves troubles digestifs sont possibles, en particulier si une grande partie du petit ou du gros intestin a été retirée pendant la chirurgie.

Le volume et la localisation des lésions du petit et du gros intestins dépendent du vaisseau mésentérique bloqué. Lorsque l'artère mésentérique supérieure est bloquée, une zone importante est exposée à la nécrose: l'intégralité de l'intestin grêle et les parties ascendantes initiales du côlon. La fermeture de la lumière de l'artère mésentérique inférieure se manifeste par des modifications dystrophiques et nécrotiques dans les parties descendantes du côlon.

La thrombose des vaisseaux mésentériques peut être indirectement provoquée par des interventions chirurgicales de l'aorte, au cours desquelles, après l'extraction du thrombus, un puissant flux sanguin est dirigé vers les membres inférieurs. Le soi-disant syndrome de vol qualifié se développe - ischémie de l'intestin dans le contexte de l'amélioration de l'apport sanguin aux jambes.

Tableau clinique

D'une part, les symptômes de cette maladie sont assez typiques, d'autre part, la thrombose intestinale ressemble parfois à des maladies courantes telles que l'appendicite, la cholécystite, l'ulcère gastrique ou intestinal perforé.

Le principal et le tout premier signe de thrombose intestinale est une douleur abdominale soudaine et assez grave. À mesure que la nécrose intestinale progresse, la douleur augmente, une personne ne bouge presque plus et répond aux questions. La localisation de la douleur dépend du blocage du vaisseau en question.

En outre, il existe divers symptômes de lésions du tube digestif, à savoir des vomissements répétés et des selles molles mélangées à du sang et du mucus. L’obstruction intestinale progressive, c’est-à-dire l’incapacité des masses digestives à traverser les intestins, est indiquée par l’apparition de ballonnements, de flatulences et par l’absence de bruits péristaltiques.

La thrombose intestinale et la nécrose ultérieure de la paroi intestinale sont souvent associées à une péritonite - une inflammation du péritoine. Dans le même temps, la douleur devient encore plus sévère et des signes d'intoxication apparaissent (forte faiblesse, fièvre, fluctuation de la pression artérielle, faible pouls). Un examen objectif effectué par le médecin révèle des symptômes positifs d'irritation péritonéale (par exemple, symptôme de Shchetkin-Blumberg).

Diagnostic de thrombose

Le diagnostic de thrombose intestinale ne peut être fondé uniquement sur des symptômes cliniques et des informations sur l'évolution de la maladie. Un diagnostic définitif de la thrombose vasculaire intestinale peut être établi et les étapes de l'opération nécessaire doivent être planifiées uniquement après avoir effectué des examens de laboratoire et des instruments.

En règle générale, une analyse de sang révélera: une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (signes caractéristiques d’un processus inflammatoire); diminution de l'hématocrite et du nombre de globules rouges (signes typiques d'anémie).

Le diagnostic en laboratoire de la thrombose des vaisseaux mésentériques implique également une étude des indicateurs de la coagulation du sang (fibrinogène, indice de prothrombine, temps de saignement) afin de confirmer un risque accru de thrombose.

Le diagnostic instrumental comprend la radiographie de contraste des organes abdominaux et l'angiographie. Après radiographie de contraste des organes abdominaux, il est possible d'identifier les symptômes caractéristiques de l'obstruction intestinale - les bols de Kloyber (sections de l'intestin avec un niveau de liquide horizontal). Après cela, semblable au tableau clinique de la perforation des ulcères et une appendicite aiguë. L'angiographie de contraste est l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux mésentériques afin d'identifier le lieu où le vaisseau est bloqué et où la circulation sanguine est perturbée.

La thrombose des vaisseaux intestinaux peut être identifiée après une laparoscopie ou une laparotomie diagnostique dans des cas diagnostiques particulièrement graves et peu clairs. Dans le premier cas, la cavité abdominale est inspectée à l'aide d'outils spéciaux insérés dans de petites incisions. La laparotomie est une section de la paroi abdominale antérieure destinée à déterminer les étapes ultérieures de l'opération.

Principes généraux de traitement

Traitement de la thrombose intestinale dans la plupart des cas, chirurgical. Il faut comprendre que la nécrose intestinale peut entraîner la mort d'une personne à la suite de troubles multiorganiques profonds. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de reporter la décision sur la nécessité d’une opération pendant une longue période.

Le traitement chirurgical offre plusieurs options:

• ablation d'un caillot sanguin (avec une courte période de la maladie, l'absence de péritonite et un chirurgien suffisamment qualifié);
• excision de la partie de l'intestin modifiée nécrotique.

Dans de rares cas, le traitement peut être conservateur et inclure des médicaments qui préviennent les caillots de sang et les anticoagulants (héparine, fraksiparine). Un tel traitement est prescrit dans les cas où l'opération est impossible pour plusieurs raisons.

Thrombose intestinale: causes, symptômes, traitement

Les personnes âgées doivent souvent faire face à une maladie telle que la thrombose intestinale. Leur état ultérieur dépend directement de la rapidité avec laquelle ils entrent à l'hôpital et le médecin vous prescrira un traitement individuel. Afin de ne pas perdre un temps précieux, chacun doit connaître les principaux symptômes de cette maladie et prendre ensuite toutes les mesures nécessaires.

Que devriez-vous savoir sur la maladie?

Le sang, comme on le sait, a la capacité de se coaguler. En médecine, ce processus s'appelle la coagulation. C’est une fonction très importante, sans laquelle toute personne perdrait tout son sang et, en conséquence, mourrait après avoir reçu des blessures. D'autre part, la coagulation contribue au fil du temps à la formation de caillots, autrement appelés thrombi. Selon les experts, ils peuvent être formés absolument dans n’importe quelle partie du corps. Par exemple, lorsque des caillots de sang pénètrent dans l’artère intestinale, ils obstruent constamment sa lumière, nuisant ainsi à l’approvisionnement normal d’une certaine partie du corps. En conséquence, une nécrose tissulaire est observée dans l'intestin. Cette maladie est appelée thrombose intestinale (mésentérique). Dans les cas graves, cela peut être fatal.

La thrombose intestinale mésentérique est une maladie due à une altération de la perméabilité de l'artère mésentérique supérieure, coeliaque ou inférieure. Cette pathologie entraîne souvent des modifications de la circulation sanguine dans les organes du tube digestif. Selon les experts, cette maladie est également courante chez les femmes et les hommes, mais elle est particulièrement fréquente chez les personnes âgées.

Étiologie

Malheureusement, aujourd'hui, personne n'est à l'abri de cette maladie. Cependant, les médecins appellent un certain nombre de facteurs prédisposants qui provoquent principalement le développement d'une pathologie telle que la thrombose intestinale. Les raisons peuvent être les suivantes:

• Athérosclérose (maladie vasculaire caractérisée par la formation séquentielle de plaques, à la rupture desquelles se forment des thrombi).
• Infarctus du myocarde.
• Hypertension (pression artérielle élevée).
• Thrombophlébite (processus inflammatoire localisé dans les veines des jambes et accompagné d'une stase sanguine).
• Endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur contribuant à l'apparition de caillots sanguins).
• Sepsis (empoisonnement du sang).
• Rhumatisme (une maladie qui affecte le tissu conjonctif, à la suite de laquelle se développe une maladie cardiaque).
• Thrombose post-partum.

Souvent, par exemple, une thrombose de l'intestin grêle se développe immédiatement après des manipulations chirurgicales sur d'autres organes. Cependant, dans ce cas, le patient a de meilleures chances de survie, car il est surveillé de près par les médecins pendant un certain temps après l'opération. Dans de telles situations, le spécialiste décidera immédiatement du traitement. Un anticoagulant ou tout autre médicament qui dilue un caillot de sang est injecté.

Signes cliniques primaires

Les experts affirment qu’il est très difficile de diagnostiquer une thrombose intestinale au début de son développement. Les symptômes énumérés ci-dessous agissent toujours comme une sonnette d'alarme et devraient alerter tout le monde.

• Douleur soudaine dans l'abdomen, qui survient immédiatement après le prochain repas.
• Blanchissement de la peau, bouche sèche, transpiration.
• Nausées et vomissements, troubles des selles (constipation ou diarrhée).
• Flatulences
• Basse pression
• La présence d'écoulement sanguinolent dans les selles.

Lorsque les symptômes ci-dessus sont recommandés, demandez immédiatement l'aide d'un médecin. Plus le traitement commence tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Sinon, le risque de complications est très élevé. Une fois qu'un caillot de sang ferme la lumière dans l'intestin, la circulation sanguine est perturbée dans cette zone. En conséquence, on observe un infarctus intestinal (spasme causant une nécrose des tissus). En conséquence, une péritonite se développe ou un saignement interne important dans le péritoine se produit. En l'absence d'assistance qualifiée en temps utile, la probabilité de décès est très élevée.

Principales étapes de la maladie

Les experts divisent sous condition la thrombose intestinale en trois stades de développement:

1. Ischémie de l'intestin. À ce stade de la maladie, l'organe affecté peut encore être restauré. Les patients sont constamment accompagnés de douleurs insupportables dans la région abdominale et de vomissements accompagnés d'impuretés biliaires. Les selles deviennent liquides.
2. Infarctus de l'intestin. La maladie ne reste pas immobile dans son développement. En conséquence, certains changements se produisent régulièrement dans l'organe affecté, entraînant une intoxication de l'organisme entier. Les selles liquides sont remplacées par la constipation, il est maintenant possible de détecter les impuretés du sang dans les selles. La douleur dans l'abdomen devient insupportable, la peau pâlit et prend ensuite une teinte bleuâtre.
3. Péritonite À ce stade, l’empoisonnement du corps par des toxines est prononcé, il y a des violations dans le fonctionnement du système circulatoire. La douleur peut cesser temporairement, mais des vomissements assez forts viennent la remplacer, la chaise devient littéralement imprévisible. L'inflammation au fil du temps ne fait qu'augmenter. La paralysie survient très rapidement, entraînant un retard des selles. Il existe une hypotension et une légère augmentation de la température corporelle.

Classification

En fonction du rétablissement prévu du flux sanguin après son blocage, les médecins divisent l’évolution de la maladie en trois types:

• Compensé (la circulation sanguine dans l'intestin revient progressivement à la normale).
• Sous-compensé (on n'observe qu'une récupération partielle).
• Décompensé (il est impossible de normaliser la circulation sanguine, il en résulte un infarctus intestinal).

Comment auto-diagnostiquer une thrombose intestinale?

Il est très important de surveiller en permanence l'état de votre corps. Si vous ressentez des douleurs dans l'abdomen et des matières fécales souillées par des impuretés du sang, consultez immédiatement un médecin, car une maladie telle que la thrombose intestinale est possible. Les symptômes chez chaque patient peuvent varier. Ainsi, certaines peaux se fanent, la température monte à 38 degrés, l'hypertension apparaît, puis il y a une chute brutale de la pression artérielle. Tous ces signes cliniques doivent être alertés. Dans ce genre de situation, il est recommandé d'appeler une ambulance. Il est important de se rappeler que tout retard peut littéralement coûter la vie. Si une personne ne va pas à l'hôpital pour ces symptômes, il est prudent de dire que la maladie se soldera par la mort.

Les principales méthodes de diagnostic dans les institutions médicales

Lors de son admission à l'hôpital avec suspicion de thrombose intestinale du patient, il est généralement soumis à un examen diagnostique détaillé. Cela implique les procédures suivantes:

• Anamnèse et inspection visuelle.
• Un test sanguin pour la RSE et la numération des leucocytes (dans le cas de thrombose, ces chiffres sont surestimés).
• Rayons X.
• Tomodensitométrie (permet l'étude la plus détaillée de l'état des organes internes).
• Laparoscopie diagnostique (le médecin fait une ponction sur la peau et insère ensuite un tube avec une caméra à la fin, dont l'image est déjà affichée directement sur l'écran de l'ordinateur).
• Laparotomie diagnostique (réalisée dans le cas où il n'est pas possible d'effectuer une laparoscopie).
• Angiographie des vaisseaux à l'aide d'un agent de contraste (ce test permet de vérifier le degré d'occlusion vasculaire).
• Coloscopie.
• Endoscopie

Thérapie conservatrice

Lorsqu'un patient entre à l'hôpital, le médecin évalue d'abord à quel stade de développement se trouve la thrombose intestinale. Le traitement par des méthodes conservatrices est généralement appliqué si la maladie n'a pas commencé à progresser. Ici sont utilisés:

• Mode d'administration parentérale d'anticoagulants dont le but principal est d'amincir le sang. Le médicament le plus couramment utilisé "Héparine" et certains de ses analogues.
• Injections de thrombolytiques et de désagrégants (médicaments "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Malgré le taux de mortalité relativement élevé de cette maladie, en cas de traitement rapide, le patient a de nombreuses chances de se rétablir complètement.

Intervention chirurgicale

Si la thrombose mésentérique de l'intestin progresse ou s'il n'était pas possible de surmonter le mal de façon médicamenteuse, le médecin prescrit une opération et le traitement médicamenteux agit comme traitement supplémentaire.

Dans le cas d'ischémie intestinale, la maladie disparaît rarement d'elle-même. Cependant, les antibiotiques sont recommandés en tant que prophylaxie afin d'éliminer les toxines du corps.

L'opération implique l'enlèvement de segments endommagés de l'organe et la couture subséquente de tissus sains entre eux. Dans certains cas, une dérivation supplémentaire est requise. Au cours de cette procédure, le spécialiste crée un «pontage» autour du vaisseau bouché afin que le sang puisse circuler.

En cas de thrombose intestinale aiguë, une intervention chirurgicale est également prescrite. Le médecin détermine indépendamment ce qui doit être fait (retirer un caillot de sang, une angioplastie, un pontage, etc.). Ces manipulations aident à arrêter le développement de la maladie, une nécrose tissulaire ultérieure n'apparaît pas.

Réhabilitation

Après toutes les interventions chirurgicales, le patient passe généralement du temps à l’hôpital. Au cours des deux prochaines semaines, il est contre-indiqué pour toute activité physique. Sinon, vous pouvez provoquer une hernie.

Lors de la rééducation, les médecins recommandent de rester au lit. Si nécessaire, massez l'abdomen de manière indépendante en le caressant légèrement dans le sens des aiguilles d'une montre.

Il est très important de suivre toutes les recommandations des médecins. En effet, ce n’est qu’ainsi que nous pourrons oublier un problème tel que la thrombose intestinale.

Après l'opération, il est également important de suivre un régime lait-légumes. La ration devrait être composée de bouillie de riz, de fruits, de viande / poisson bouillie maigre et de produits laitiers. Tous les aliments en conserve et les aliments fumés, les boissons alcoolisées, l'ail et les oignons sont interdits. Il est déconseillé de boire du lait entier au cours du premier mois suivant l'opération afin de ne pas provoquer d'indigestion.

En conclusion, il convient de noter que le traitement rapide de cette maladie se termine presque toujours par un rétablissement complet. Vous ne devriez pas hésiter à consulter le médecin et la thérapie ultérieure.