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L'hypertension

Thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure

La veine cave inférieure est située dans le péritoine postérieur. La formation de thrombus dans celui-ci conduit souvent à un blocage de l'artère pulmonaire et à la mort du patient. Pourquoi une thrombose survient-elle et comment la traiter?

Qu'est ce que c'est

Thrombose de la veine inférieure (code CIM-10 - I82.2) - Formation d'un caillot de sang dans le vaisseau, qui obstrue ensuite la lumière. La thrombose peut être primaire ou secondaire. La formation de thrombus est rarement observée directement dans la veine cave inférieure. Habituellement, le processus pathologique affecte l'un de ses segments:

  • Infrarenal, légèrement en dessous de la confluence des vaisseaux rénaux.
  • Rénal, situé au niveau des reins.
  • Hépatique, situé sur le site où les vaisseaux rénaux tombent.

Il est possible de déterminer la présence d'une thrombose uniquement lorsque la veine est complètement bloquée par un caillot sanguin.

Causes de la pathologie

Le processus de thrombose peut se développer dans n’importe quelle partie du corps. Mais les jambes sont le plus souvent exposées à cette maladie, car elles subissent constamment des efforts physiques. Par conséquent, des caillots se forment fréquemment dans la veine cave inférieure. Provoquer ce processus est susceptible de nombreux facteurs. Les médecins identifient trois causes principales de thrombose, décrites ci-dessous.

Lésion de la paroi veineuse

Les surfaces de la veine cave peuvent être blessées pour diverses raisons. Ceux-ci incluent des facteurs allergiques, mécaniques et infectieux. En raison du fait que le mur est endommagé, il devient rugueux. En conséquence, les cellules sanguines s'engagent et se connectent les unes aux autres, formant un caillot sanguin.

Coagulation sanguine élevée

Quand une personne augmente la coagulation, le sang devient visqueux. Cela conduit à la formation de caillots. Les troubles de la coagulation peuvent être dus à l'hérédité, à la maladie ou à l'exposition à des facteurs externes.

Flux sanguin lent

Si la circulation sanguine du patient ralentit, un certain volume de sang n'a pas le temps de traverser le vaisseau, formant ainsi une stagnation. En conséquence, les cellules commencent à s'accumuler et à former un caillot sanguin. La circulation sanguine est lente chez les personnes physiquement inactives ou atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Facteurs prédisposants

Les médecins notent un certain nombre de facteurs pouvant entraîner une thrombose. Ceux-ci comprennent:

  • Tumeurs oncologiques des organes internes, en particulier des néphroblastomes.
  • Pathologies infectieuses transmises par le sang.
  • Blessures graves au pied.
  • Le transfert de la chirurgie sur les membres inférieurs ou les organes urinaires.
  • Accouchement compliqué et travail lui-même.
  • Utilisation de pilules contraceptives.
  • Malformations cardiaques.
  • Varices
  • Thrombophlébite.
  • Maladies auto-immunes.
  • Réaction allergique.
  • Maladies des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins.
  • Troubles du système endocrinien.

Les personnes les plus exposées à la thrombose sont les personnes qui mènent une vie sédentaire, abusent de l’alcool, fument beaucoup, ont un système immunitaire affaibli.

Symptomatologie

Si un caillot de sang se forme dans la veine cave inférieure, la personne a des douleurs dans la zone touchée, un gonflement des extrémités inférieures et des vaisseaux dans la cavité abdominale font saillie. Mais de tels signes apparaissent rarement, puisqu'un caillot de sang se forme le plus souvent non dans la veine cave, mais dans ses segments.

En cas de thrombose dans le site sous-rénal et de blocage de la veine cave inférieure, le patient ressent une douleur intense dans la région lombaire et dans l'abdomen. De plus, les jambes gonflent, la peau devient bleuâtre ou rougit, tous les vaisseaux sont clairement visibles dans le bas de l'abdomen.

Lorsqu'une thrombose se forme dans le segment hépatique, les symptômes suivants apparaissent:

  • Syndrome douloureux prononcé qui se manifeste dans la région des côtes et des omoplates.
  • Gonflement du péritoine.
  • Jaune de la peau.
  • Foie et rate agrandis, que l'on ressent à la palpation.
  • Les vaisseaux élargis sont bien visibles sur l'abdomen.

Si un caillot sanguin se produit dans le segment rénal, le patient peut ne ressentir aucune manifestation. Ceci est possible avec un chevauchement incomplet d'une veine avec un caillot de sang. Parfois, une personne présente des symptômes qui n'indiquent pas une thrombose. Le patient se plaint d'une détérioration générale de l'état pathologique, de fièvre et de pression, d'une faiblesse, d'une pâleur de la peau et d'autres symptômes désagréables.

Si le thrombus a bloqué le segment rénal de la veine, il y a une douleur dans la région lombaire et dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, des troubles des organes digestifs, le volume de l'urine est réduit. Ces symptômes de thrombose de la veine cave inférieure sont caractéristiques des signes d'intoxication du corps, de sorte que les gens y font rarement attention.

Méthodes de diagnostic

La détection de la thrombose de la veine cave inférieure commence par le fait que le médecin analyse les plaintes du patient, examine l'historique des maladies, examine le patient. Mais sur les seuls symptômes, il est impossible de faire un diagnostic correct. Par conséquent, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes de diagnostic instrumentales.

Évaluer l'état des vaisseaux sanguins et détecter la formation de phrombus facilite la phlébographie. Au cours de la procédure, un agent de contraste est injecté dans la veine, puis plusieurs rayons X sont pris. Cette méthode vous permet de vérifier la perméabilité du vaisseau et de déterminer où se coagule le sang.

En plus de la phlébographie, le médecin peut prescrire de telles méthodes d'examen:

  1. Échographie.
  2. Imagerie par résonance magnétique.
  3. Méthode d'indication radio.

Le patient est tenu de donner du sang pour analyse afin d'évaluer ses performances et sa capacité à coaguler. Sur la base des données obtenues au cours du diagnostic, une tactique individuelle de traitement est sélectionnée pour chaque patient.

Traitement de pathologie

Il est possible de se débarrasser de la thrombose de la VCI à l’aide d’un traitement correct et complexe. Le médecin, en fonction de la gravité de la maladie et d'autres facteurs, prescrit un traitement médicamenteux ou chirurgical. Le patient est immédiatement hospitalisé et il est tenu de respecter le repos au lit.

Méthode médicale

La plus grande préférence pour la thrombose de la veine cave inférieure est donnée par les médecins au traitement conservateur. Sa tâche est d'empêcher la propagation d'un caillot sanguin, l'apparition d'un embole et la normalisation de la circulation sanguine. Pour atteindre ces objectifs, prescrire les médicaments suivants:

  1. Anticoagulants d'action directe et indirecte. Ils aident à rétablir la coagulation du sang, à prévenir la production de thrombine et à prévenir la re-formation de caillots sanguins.
  2. Thrombolytique. Leur action est de dissoudre les caillots sanguins.
  3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils éliminent la douleur, suppriment l'inflammation, normalisent la coagulation du sang.
  4. Désagrégants plaquettaires. Avec leur aide, la circulation sanguine est rétablie, le processus de jonction des cellules sanguines est ralenti, ce qui empêche le développement de la thrombose.

ATTENTION Ces dispositifs médicaux sont autorisés à prendre uniquement sur recommandation du médecin traitant. Ils ont beaucoup de réactions secondaires. Par conséquent, il est strictement interdit d'utiliser les médicaments vous-même.

Méthode opérationnelle

On a recours à la chirurgie lorsque l'on a besoin de rétablir rapidement la perméabilité de la veine et d'empêcher le développement d'une embolie pulmonaire. Une thrombectomie est habituellement prescrite aux patients. Avec son aide, un caillot de sang est retiré, normalisant ainsi complètement la perméabilité veineuse.

L’intervention n’est pratiquée qu’à un stade précoce de la thrombose. C'est un gros inconvénient, car le premier degré ne dure qu'une semaine, ce qui nécessite une opération immédiate. Il y a aussi quelques contre-indications pour l'opération. Ceux-ci incluent des maladies du coeur, de la glande thyroïde et d'autres systèmes internes du corps.

En plus de la thrombectomie, les techniques chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

  1. Une opération endovasculaire, dans laquelle un thrombus est retiré avec un cathéter, est installée dans un dispositif spécial dans la lumière de la veine cave inférieure.
  2. Plipping du vaisseau, pendant lequel une veine est suturée en utilisant des agrafes spéciales pour créer un filtre.
  3. Ligation des vaisseaux, permettant de prévenir l'apparition de thromboembolie.

Après l'opération, le patient doit respecter certaines règles pour que sa rééducation soit réussie. Les médecins recommandent fortement aux patients:

  • Prenez des anticoagulants indirects pendant un certain temps.
  • Buvez des phlébotoniques qui contribuent à la normalisation de la circulation sanguine et améliorent le tonus des veines.
  • Bougez plus, mais ne surchargez pas le corps. Il est recommandé de prévoir une heure par jour pour une promenade. Vous ne pouvez pas rester longtemps assis.
  • Ne buvez pas d'alcool et arrêtez de fumer.
  • Surveiller la nutrition.
  • Effectuer des exercices de la thérapie par l'exercice complexe.

Grâce au respect des recommandations de rééducation, le patient pourra améliorer sa qualité de vie, prévenir la récurrence de la maladie et l'apparition d'effets indésirables.

Méthodes de médecine traditionnelle

En tant que thérapie supplémentaire pour les médicaments, les médecins sont autorisés à utiliser la médecine traditionnelle. Il est impossible de commencer leur réception seul, il est nécessaire de s’entendre avec le médecin traitant.

L'un des moyens non traditionnels efficaces contre la thrombose est une infusion de verveine. Il contient des substances capables d’empêcher la formation de caillots sanguins et de les dissoudre.

Pour préparer, vous avez besoin d’une grande cuillerée de fleurs séchées, versez 500 ml d’eau bouillante, faites bouillir et laissez infuser pendant 60 minutes. Il est nécessaire de boire des moyens sur 2 cuillères à soupe trois fois par jour avant de manger. Le cours de thérapie est 2-3 mois.

Un autre remède efficace pour la maison est un mélange de jus d'oignon et de miel. Cet outil a un effet anticoagulant, prévient les caillots sanguins. Préparé comme suit: hachez l'oignon, pressez le jus pour obtenir un verre entier. Puis ajoutez autant de miel et insistez 3 jours à température ambiante, puis 10 jours supplémentaires au réfrigérateur. Buvez une grande cuillère trois fois par jour jusqu'à ce que le mélange soit terminé.

Nourriture diététique

Les patients atteints de thrombose de la veine cave inférieure doivent adhérer aux principes de base de la nutrition. Objectifs de l'alimentation:

  • réduire le poids du corps et empêcher sa formation ultérieure,
  • renforcer les parois vasculaires,
  • normaliser la viscosité et la coagulation du sang.

Les nutritionnistes recommandent que les patients suivent d'abord le régime de consommation. Chaque jour devrait boire au moins 2 litres d'eau. Il est nécessaire de manger des aliments contenant des vitamines: C (rose sauvage, agrumes, argousier, ail, persil), E (blé, graines de tournesol, noix, foie, haricots, huile de poisson).

Vous devez également manger des aliments contenant des flavonoïdes, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, augmenter leur tonus et prévenir la stagnation. Pour obtenir ces substances, consommez des épinards, des framboises, du sarrasin, des noix, des tomates et du thé vert.

Il n'est pas recommandé d'inclure dans le régime alimentaire:

  • restauration rapide
  • saucisses
  • produits laitiers gras
  • confiserie,
  • le café
  • du chocolat
  • la mayonnaise,
  • boissons alcoolisées.

Le respect des principes d'une bonne nutrition est nécessaire non seulement pour le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure, mais également pour la prévention.

Complications possibles et pronostic

La complication principale et la plus dangereuse de la thrombose est l’embolie pulmonaire. Ce processus consiste à obstruer le vaisseau avec un caillot de sang. Avec cette pathologie, une personne a besoin d'une attention médicale immédiate. Sinon, tout se termine par la mort.

Si le thrombus ne bloque pas complètement la lumière de l'artère, la circulation sanguine est perturbée. De ce fait, une quantité insuffisante de sang atteint le cœur, ce qui entraîne la famine et la mort de ses cellules.

Le pronostic pour un traitement opportun et approprié est favorable. Mais du fait que la pathologie est détectée le plus souvent à un stade avancé, l'issue de la maladie est extrêmement négative. Dans de nombreux cas, les personnes perdent leur capacité de travail et deviennent handicapées.

Mesures préventives

La thrombose de la veine cave inférieure représente un grave danger pour la vie humaine. Par conséquent, il convient de réfléchir à la mise en œuvre de mesures préventives pour cette maladie afin de prévenir des conséquences irréversibles. Pour ce faire, il suffit de suivre quelques recommandations:

  • Ajustez le régime pour éviter de prendre du poids supplémentaire, contrôlez la coagulation du sang.
  • Vérifiez votre glycémie régulièrement.
  • Ne portez pas de chaussures et de vêtements moulants.
  • Bougez plus, faites du sport, mais ne surchargez pas le corps.
  • Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  • Remplacez les contraceptifs hormonaux par d'autres types de contraceptifs.
  • Prendre des vitamines.
  • Masser les membres inférieurs.

Si une personne a un travail sédentaire, vous devez être particulièrement attentif à votre santé. Pour prévenir une altération de la circulation sanguine, la stase sanguine, vous devez prendre quelques minutes toutes les heures pour effectuer des manipulations simples. Il s’agit notamment de monter les escaliers, de soulever les orteils, de faire des mouvements de rotation avec vos pieds.

La thrombose de la veine cave inférieure est une maladie grave qui nécessite une assistance médicale urgente, car elle entraîne des conséquences désastreuses. Afin de prévenir le développement de cette pathologie, vous devez suivre les règles d'un mode de vie sain.

Symptômes de la cause et du traitement de la thrombose de la veine cave

La thrombose de la veine cave inférieure est un type de processus pathologique grave, qui s'accompagne d'une perturbation partielle ou complète du flux sanguin et qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Les tâches du tronc inférieur creux consistent à transporter le sang entre les membres inférieurs, un certain nombre d’organes pelviens et l’oreillette droite.

Pour établir le tableau clinique, il est nécessaire de déterminer le niveau de thrombose, d’indicateurs du rétrécissement de la lumière, ainsi que de déterminer lequel des segments est «sous attaque».

Qu'est-ce que la veine cave inférieure? Quelles sont ses fonctions?

Le système de la veine cave inférieure est représenté par des vaisseaux collectant le sang des parois et des organes de la cavité abdominale, du bassin et des membres inférieurs.

La veine cave inférieure était honorée d'être le plus gros vaisseau de tout le corps. En même temps, il manque complètement de vannes.

Il est formé par la fusion des veines iliaques et son début se situe à la surface antérolatérale droite de la région lombaire (entre la cinquième et la quatrième vertèbre).

Ensuite, le vaisseau passe à droite et de haut en touchant le bord latéral du gros muscle lombaire et de l’aorte. En passant par la veine cave du diaphragme, la veine inférieure pénètre dans la région de l'oreillette droite.

Information intéressante! Le processus respiratoire modifie le diamètre du vaisseau: lors de l'inspiration, il doit rétrécir et, lors de l'expiration, pour se dilater. Normalement, ces fluctuations varient de 2,1 à 3,3 cm La veine cave récupère le sang usagé. Juste derrière elle se trouvent les artères lombaires et rénales droites.

Causes de caillots sanguins dans la veine cave inférieure

La thrombose de la veine cave est un type d'état pathologique grave, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour arrêter partiellement ou totalement le flux sanguin.

Dans la plupart des cas, cette thrombose commence en raison de l'apparition de thrombophlébites touchant les petits vaisseaux, les membres inférieurs et les vaisseaux situés dans la partie gauche de la cavité abdominale.

Une autre cause fréquente de thrombose ascendante (ou secondaire) est la présence d’un processus tumoral localisé dans l’abdomen. Les maladies suivantes provoquent l'apparition de caillots sanguins:

  • les varices;
  • allergies ou pathologies endocriniennes;
  • problèmes avec le système cardiovasculaire (maladie de la valve, arythmie ou insuffisance cardiaque).

Un grand vaisseau creux peut être sujet à une thrombose primaire, due à une inflammation dans la phase active ou à une lésion externe.

L'étendue du processus de formation de caillots sanguins dépend de la position du thrombus bouché, de la vitesse du processus pathologique et du degré d'occlusion des affluents et des veines veineuses.

La thrombose peut se développer dans les cas d'aggravation de la coagulation du sang, de lésions des vaisseaux sanguins ou de ralentissement du flux sanguin dans le canal. Les perturbations hormonales ou l'utilisation de produits pharmaceutiques avec une exposition à la contraception agissent souvent comme un facteur causal de la maladie.

La thrombose peut se développer pour une cause congénitale ou acquise. Les premières sont des pathologies touchant le bassin, les organes du tractus gastro-intestinal, les varices et l'insuffisance veineuse, perturbant le fonctionnement des valves.

L'une des causes les plus courantes de l'acquisition est diverses perturbations au niveau hormonal. C'est pourquoi, selon les statistiques médicales, la thrombose féminine de la veine cave inférieure est plus susceptible à la partie féminine de la population. À risque élevé - personnes souffrant d'obésité.

Niveaux de lésion

La thrombose de la veine cave peut être primaire et secondaire. Un signe clair de thrombose et d'obstruction des veines est la survenue de poches et d'organes bleus des membres inférieurs ou des organes génitaux. Une lésion du collecteur de veine cave inférieure peut se produire dans l'un des trois segments anatomiques suivants:

  1. Le niveau situé au-dessous de la zone où les vaisseaux rénaux s’écoulent est appelé sous-rénal.
  2. Le segment rénal est aligné avec les reins.
  3. Hépatique (ou surrénale) est considéré comme le niveau auquel la confluence des vaisseaux rénaux se produit.

Une thrombose ne peut être établie qu'en cas de blocage complet de l'un des niveaux. En cas de migration d'un caillot sanguin, le patient ne court pas de danger critique.

Symptômes caractéristiques

La thrombose peut provoquer des poches et des rougeurs abondantes. Elle affecte le plus l'état de santé du patient sous forme de défaillance, d'apparition de somnolence et de perte de tonus. Les symptômes de thrombose de la veine cave inférieure peuvent passer inaperçus et se manifester sans inconfort marqué.

De temps en temps, le patient est en proie à un léger gonflement et à des douleurs de nature arquée, ce qui ne lui cause aucune inquiétude particulière. Une telle négligence de leur propre santé a de lourdes conséquences. Par conséquent, la consultation en temps voulu d'un médecin empêchera une thrombose de se développer.

Segment rénal

En cas de thrombose du segment rénal (ou moyen), les symptômes suivants sont observés:

  • syndrome douloureux localisé dans le bas du dos ou le bas-ventre;
  • l'urémie;
  • syndrome néphrotique ou urinaire;
  • augmente considérablement la quantité d'urée dans le sang.

Lorsque le segment rénal est bloqué dans le corps, un certain nombre de troubles graves peuvent survenir, pouvant entraîner une insuffisance rénale et la mort.

Segment hépatique

Avec la thrombose des veines hépatiques et portales, le foie est altéré, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau;
  • varices dans la partie supérieure de l'abdomen et dans la partie inférieure de la poitrine;
  • gonflement des membres inférieurs, bleuissement.

La rate et le foie peuvent grossir considérablement, ce qui peut être facilement détecté par la palpation. En raison de la forte accumulation de sang dans le foie, la pression sur la membrane fibreuse est élevée, ce qui provoque une douleur intense dans l'omoplate et l'hypochondre droit. La thrombose du segment hépatique est caractérisée par de graves saignements, l'apparition d'un ictère et un certain nombre d'autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur un examen par un médecin qui détermine la thrombose et sa localisation, en se basant sur l'observation des symptômes décrits ci-dessus. Dans certains cas, des données supplémentaires peuvent être nécessaires pour lesquelles le patient est envoyé en phlébographie ou en angiographie.

La venocavographie et l'artériographie sont utilisées lorsqu'il est nécessaire d'établir les dimensions des ganglions tumoraux ou d'exclure les processus tumoraux au niveau des reins. Sur la base d'un indicateur tel que la massivité des processus thrombotiques, les caillots sanguins sont divisés en occlusif non occlusif et flottant.

Pour le diagnostic de thrombose de la veine cave inférieure, ils ont souvent recours à l'échographie, à l'IRM, ainsi qu'à la méthode d'indication radio pour laquelle un fibrinogène marqué est utilisé. Certains détails sont définis à l'aide de la numérisation recto verso et de plusieurs autres études sur le matériel.

Les résultats des analyses biochimiques et des indicateurs de la coagulation sanguine seront également nécessaires. Pour sélectionner le schéma thérapeutique individuel optimal, un spécialiste doit étudier en détail le tableau clinique et les données obtenues lors d'un diagnostic à grande échelle.

Méthodes de traitement

Il existe un certain nombre de procédures thérapeutiques visant à prévenir et à traiter la thrombose.

Cependant, ils n'apportent aucun résultat positif dans tous les cas.

Grâce au traitement fibrinolysine-héparine, des améliorations notables ont été observées chez 30% des patients.

Chez certains patients, une restauration partielle du fonctionnement du système du vaisseau creux inférieur est notée.

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus par un effet thérapeutique complexe, qui implique la prise de médicaments en combinaison avec des procédures spéciales. Selon les statistiques, des cas de re-thrombose surviennent chez 60% des patients, même après un traitement complet avec succès.

Des médicaments

Le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure est choisi par le médecin traitant sur la base des méthodes de diagnostic décrites ci-dessus et des caractéristiques individuelles du patient. Aujourd'hui, on utilise une méthode de traitement de la thrombose essentiellement conservatrice. Des anticoagulants sont prescrits à la plupart des patients, ce qui ralentit le développement de la thrombose par éclaircissement du sang, ce qui empêche l'accumulation de caillots.

Si des agents infectieux sont à l'origine de la thrombose, des médicaments du groupe des antibiotiques sont prescrits au patient. Au début, des antibiotiques à usage général sont utilisés, puis un profil plus étroit est prescrit.

La chirurgie

La thrombectomie montre des résultats positifs uniquement lors de la réalisation de cette opération spéciale dans les premiers jours suivant l'apparition de la thrombose. On pense que la thrombose ne peut être évitée que dans le cas d'une intervention chirurgicale. L’indication d’une telle méthode est un thrombus flottant, car il représente un risque élevé et peut provoquer une thromboembolie.

L'essence des opérations palliatives est la ligature complète de la veine cave, mais aujourd'hui, elles ne sont pratiquement pas utilisées en raison du pourcentage élevé de conséquences létales.

La raison de la chirurgie est un processus inflammatoire puissant, localisé dans une veine avec un thrombus, une rupture des artères pulmonaires ou le thrombus lui-même, avec une propagation ultérieure à travers le système veineux.

Les chirurgiens installent le filtre Kava du patient, le shunt artério-veineux ou font l’application. La veille de l'opération, le patient reçoit une dose de sédatifs puissants, car en cas d'excitation excessive et d'excitabilité accrue, un caillot peut survenir.

C'est important! L'intervention chirurgicale est contre-indiquée chez les personnes atteintes de maladies infectieuses en phase active et de maladies cardiovasculaires.

Prévention

La thrombose de la veine cave implique l’observance d’un régime spécifique. Il est donc important que les patients excluent les produits contenant de la vitamine K de leur propre régime alimentaire, ainsi que de limiter la consommation d’acide ascorbique (vitamine C).

Le point de traitement obligatoire est de réduire la consommation de liquide par jour.

Les poivrons verts et rouges ont un effet très favorable sur l’éclaircissement du sang; il est donc recommandé de porter une attention particulière à ces produits.

Information intéressante! Selon les études cliniques, les patients ne doivent rester au lit que jusqu'à la disparition des poches, qui ne dure généralement pas plus de cinq jours. S'il n'y a pas de danger de blocage d'artère ou de séparation d'un caillot sanguin, il est recommandé au patient de rester actif toute la journée en utilisant une compression élastique.

Conclusion

La thrombose de la veine cave inférieure est un problème assez dangereux, car elle est rapidement progressive et difficile à traiter. En cas de gonflement et de gêne des membres inférieurs, il est utile de consulter un médecin compétent.

Les experts recommandent de donner régulièrement du sang pour identifier les indicateurs de la coagulation. En cas d'augmentation de la viscosité, il est conseillé à certains médecins de prendre de l'aspirine avant le petit-déjeuner à raison de la quatrième partie du comprimé.

Description de la thrombose de la veine cave

Parmi les thromboses, qui peuvent toucher les vaisseaux grands et petits qui se trouvent sous la peau ou profondément dans les tissus mous, les plus courants sont les processus pathologiques qui se développent dans la veine cave inférieure.

Ce vaisseau est le plus grand du corps humain: il recueille le sang veineux de nombreux vaisseaux de la partie inférieure du corps afin de le diriger vers l'oreillette droite.

La veine cave inférieure est située derrière le péritoine. C'est sa thrombose qui conduit le plus souvent à une embolie pulmonaire avec embole et à la mort.

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Bien qu'un caillot de sang puisse se former sur n'importe quelle partie du système veineux, les membres inférieurs sont les plus exposés au risque de thrombose. Cela entraîne de graves conséquences, car le flux de sang veineux peut facilement transférer un thrombus détaché vers la partie supérieure du corps.

Le mécanisme de la pathologie

Les causes des lésions thrombotiques dans diverses parties du système veineux peuvent être associées à des processus inflammatoires dans les vaisseaux, à des changements physiologiques, à des efforts physiques, à des maladies du sang, à l'inactivité et à bien d'autres. Le mécanisme de développement de la maladie dépend de la localisation primaire de la pathologie.

Mais il existe des zones du système veineux où les caillots sanguins se forment plus souvent. Cela dépend de leurs caractéristiques anatomiques et physiopathologiques. Ceux-ci comprennent principalement les vaisseaux périphériques du bassin et de la jambe inférieure.

La lésion peut être observée dans les veines superficielles et peut affecter les veines profondes, ce qui est plus commun dans la région de la jambe. Chez la moitié des patients, une ou plusieurs veines sont principalement du bas de la jambe.

La lésion primaire peut se propager vers le haut du gros vaisseau poplité ou fémoral. Les caillots sanguins qui se développent dans la veine profonde du mollet, puis dans la région poplitée ou sous-cutanée de la cuisse, sont les plus dangereux, car ils se détachent souvent et deviennent migrateurs.

Leur diamètre est petit, ce qui crée des conditions pour le mouvement avec le flux de sang veineux dans le petit cercle du flux sanguin. La thrombose pelvienne primitive affecte généralement la veine iliaque interne, qui est le plus souvent associée à des interventions chirurgicales dans cette région, à une grossesse dans la seconde moitié de la période et à un accouchement.

La veine iliaque est généralement thrombotique à gauche, la pression augmente et le débit sanguin ralentit. Une fois que la veine iléale est bloquée par un thrombus, la pathologie de la thrombose se propage généralement de haut en bas et parfois dans les deux sens.

Au début, le processus de thrombose veineuse veineuse se produit rarement. Cela nécessite une perturbation globale du flux sanguin dans cette veine, qui a un grand diamètre, et ses parois doivent d'abord subir toute déformation due à une blessure ou à un gonflement.

La thrombose peut commencer dans les vaisseaux de la jambe inférieure, des veines iléales, rénales, hépatiques, ovariennes ou testiculaires, puis passer à la veine cave inférieure.

Thrombose de la veine cave inférieure

Les signes évidents de thrombose avec blocage complet sont le gonflement et la cyanose du bas du corps, des organes génitaux et des jambes. En même temps, les veines hypodermiques de la paroi antérieure du péritoine se dilatent également. Les mêmes symptômes accompagneront le blocage des gros vaisseaux de l’entrée et de la sortie de la veine cave.

Si un blocage incomplet survient dans la thrombose veineuse iléale ascendante, les symptômes seront différents. Lorsqu'un thrombus en migration apparaît dans la veine rénale, le testicule ou la veine ovarienne, aucun signe de perte d'écoulement n'est observé.

La thrombose de cette zone du système veineux peut se produire en trois segments:

  • sous-rénal;
  • rénal et surrénalien;
  • hépatique.

Les signes cliniques de thrombose ne sont observés qu’avec un blocage complet de l’un des segments. S'il existe un thrombus en migration ou si une plaque murale se forme dans ces segments, les symptômes de la pathologie sont différents et insignifiants.

Lorsqu'un blocage complet du segment apparaît:

  • douleur intense dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
  • gonflement et bleuissement des deux jambes;
  • motif vasculaire distinct des veines sous-cutanées dans l'abdomen.

Si un blocage de ce segment se produit initialement, les signes de la maladie peuvent apparaître tous en même temps:

  • on observe jusqu'à 1,5 litre de sang dans le foie, sa membrane fibreuse est étirée, une douleur intense apparaît dans l'hypochondre droit et sous l'omoplate;
  • La palpation du corps est lisse, dense, avec des bords arrondis;
  • le liquide s'accumule dans le péritoine;
  • la peau passe de la teinte jaunâtre à la jaunisse;
  • rate agrandie;
  • veines dans la partie inférieure du sternum et au-dessus de l'abdomen;
  • la paroi abdominale antérieure a une teinte bleuâtre.
  • le blocage incomplet de ces segments par le thrombus ne se traduit pas par des symptômes particuliers, ce qui complique le diagnostic, lorsqu'une thrombose peut passer du rein au segment surrénal, y compris dans la veine cave;
  • les caillots qui se forment dans les veines rénales ne colmatent pas les vaisseaux sanguins et n'interfèrent pas avec la circulation sanguine; par conséquent, la pathologie ne peut être accompagnée que des symptômes caractéristiques d'une tumeur au rein;
  • thrombose ascendante des segments rénal et surrénal ne conduit pas à un blocage complet de la veine rénale;
  • la perméabilité de la région rénale est maintenue grâce au flux sanguin puissant qui se déplace des veines rénales;
  • lors du blocage de la veine rénale, des douleurs dans le bas du dos apparaissent, la quantité d'urine diminue;
  • les taux sanguins d'urée et de créatinine augmentent;
  • la pathologie est accompagnée de nausées, de vomissements et d'une intoxication progressive;
  • si après 2 à 3 jours le patient ne va pas mieux, le corps est empoisonné par des substances qui ne sont pas excrétées par les reins avec de l’urine;
  • parfois, le flux sanguin veineux est rétabli, ce qui conduit à une amélioration de l'état du patient.

Diagnostic différentiel

Les symptômes qui caractérisent la thrombose veineuse aiguë sont un gonflement, une douleur arquée, une décoloration de la peau des extrémités.

À partir de là, vous pourrez découvrir les symptômes d’une thrombose veineuse poplitée.

De plus, le gonflement des membres est le principal symptôme de la pathologie de la thrombose. Par conséquent, les veines profondes thrombotiques doivent être différenciées des autres pathologies accompagnées de ce symptôme.

Le gonflement des membres peut également être observé avec:

  • l'insuffisance cardiaque se développe toujours sur le fond de la cardiopathologie chez les patients atteints de malformations cardiaques, de cardiosclérose post-infarctus, d'hypertension, de troubles du rythme, etc.
  • dans le même temps, des poches se développent sur les deux jambes, une tachycardie, une dyspnée se développe sur son fond, le foie augmente, le liquide s'accumule dans la cavité séreuse;
  • Les douleurs intenses sont caractéristiques de la thrombose aiguë de l’œdème, mais pas de la pathologie cardiaque;
  • avec thrombose, on observe une cyanose de la peau, une augmentation du schéma vasculaire et une augmentation de la température d'une partie du corps;
  • en cas d'insuffisance cardiaque, le schéma vasculaire et la cyanose sont absents et la température des membres est souvent abaissée;
  • Les glycosides et les diurétiques cardiaques soulagent rapidement le gonflement lié à l'insuffisance cardiaque, qui n'est pas observé dans les thromboses veineuses.
  • la maladie survient à la suite d'un drainage lymphatique altéré au cours de l'érysipèle, de la lymphangite ou de la lymphadénite, après une intervention chirurgicale, le retrait de ganglions lymphatiques et d'autres processus pathologiques;
  • dans la lymphostase, un membre est affecté pendant plusieurs mois;
  • un gonflement initialement modéré se produit dans la région de l'articulation de la cheville, puis se propage vers le haut, la jambe peut atteindre une grande largeur;
  • dans la thrombose aiguë, les membres sont bleuâtres et tendus, sans palpation de la fosse;
  • avec la lymphostase, la peau est pâle et froide, il n’ya pas de syndrome de la douleur et les veines saphènes ne gonflent pas.
  • la pathologie se développe généralement après une blessure grave de type ouvert ou fermé avec ou sans atteinte du système musculo-squelettique;
  • Outre les poches, il existe un hématome et une douleur caractéristiques dans la région de la jambe;
  • Sur l'échographie, vous pouvez voir la perméabilité des veines profondes.
  • en pathologie, l'œdème tissulaire se développe très rapidement, la couleur de la peau devient à la fois brun jaune et bleuâtre, ce qui s'apparente à un hématome descendant;
  • si la cellulite s'est produite sur le fond de dommages à la peau, il y a une douleur vive et un gonflement croissant dans la région de la plaie;
  • l'état général des patients s'aggrave en raison d'une intoxication grave;
  • le comportement du patient est caractérisé par l'anxiété, puis l'apathie;
  • la pression est réduite, le pouls et la respiration rapides;
  • en place la peau gonfle et gonfle;
  • l'infection aérobie se propage très rapidement, mais les ganglions lymphatiques augmentent légèrement, la rougeur et l'augmentation de la température de la peau peuvent être absentes;
  • l’intoxication du corps jusqu’à l’état de choc sert de motif au diagnostic.
  • la pathologie est caractérisée par une douleur, une augmentation de la taille des membres, une expansion des veines superficielles, qui se produit sur plusieurs mois;
  • la douleur des jambes augmente et devient permanente;
  • La thrombose veineuse aiguë est caractérisée par une douleur qui apparaît rapidement et disparaît également et qui est localisée dans la région du faisceau vasculaire;
  • avec les tumeurs, il peut y avoir une violation des fonctions motrices;
  • le diagnostic par rayons x sert de rayons x;
  • une néoplasie peut se produire d'elle-même et peut être due à une thrombose veineuse.
  • pathologie, il y a des douleurs dans les membres, une rougeur de la peau, un gonflement des tissus mous, un mouvement limité, qui ressemble beaucoup à une thrombose veineuse, mais un gonflement et une douleur sont principalement observés au niveau des articulations;
  • on peut parfois trouver une déformation des articulations;
  • douleur le long du faisceau vasculaire, pas de rougeur de la peau;
  • le diagnostic peut être fait sur la base d'une radiographie.
  • la pathologie accompagne l'ischémie du membre au troisième degré, lorsqu'il y a un léger gonflement dû à des processus nécrotiques dans les muscles;
  • la maladie débute par une douleur aiguë, un engourdissement et un refroidissement du membre, qui devient mortellement pâle;
  • les veines saphènes ne sont pas observées, la sensibilité des jambes est réduite, le gonflement atteint rarement la cuisse;
  • la gangrène peut se développer davantage.
  • les membres inférieurs gonflent chez la plupart des femmes enceintes dans la seconde moitié du terme, en raison du changement de la circulation capillaire, du métabolisme des sels d'eau et de la perméabilité des tissus vasculaires;
  • le gonflement est toujours symétrique, le développement est progressif, la douleur est absente;
  • gonflement supplémentaire des cuisses, des organes génitaux externes, du tronc, des membres supérieurs, du visage;
  • le liquide s'accumule principalement dans le tissu sous-cutané;
  • en raison de la perméabilité des veines principales, il n'y a pas de cyanose, d'hyperhémie et de varices sous-cutanées, l'état général n'est pas perturbé, à l'exception de la sensation de lourdeur dans les jambes, de fatigue et de soif.
  • la pathologie de la nécrose des muscles ischémiques conduit à une insuffisance hépatique et rénale aiguë;
  • avant l'apparition de poches pendant longtemps, les tissus mous du membre sont pincés par le corps même de la personne;
  • le membre est froid et pâle avec le bout des doigts bleu, la sensibilité est réduite et le pouls du bras n'est pas palpable;
  • au début, l’état général ne se dégrade pas, puis la somnolence et la léthargie apparaissent, qui peuvent être remplacées par une surexcitation;
  • apparaît en outre vomissements, maux de dos, soif, jaunissement de la peau;
  • le gonflement apparaît sur ce fond;
  • la peau sur les zones touchées est tendue et tendue, l'activité motrice est limitée, il y a des taches bleuâtres;
  • l'urine prend une couleur sanglante.

Traitement

En fonction de la gravité de la maladie, de la localisation du caillot sanguin et de la négligence du problème, le médecin, sur la base d'un diagnostic, peut choisir la méthode de traitement la plus appropriée.

Beaucoup de personnes à risque se demandent si la thrombose de la veine cave inférieure peut être guérie. Cela est possible si le patient cherche une aide médicale en temps utile, jusqu'à ce que les processus menant à de graves troubles de la circulation sanguine, qui peuvent être très difficiles à réparer, aient commencé.

Tout d'abord, les médecins se sont donné pour tâche de s'assurer que le patient a:

  • la propagation de la thrombose a cessé;
  • il n'y avait pas de danger de mort - embolie pulmonaire, qui conduirait au développement de l'hypertension chronique;
  • l'œdème n'a pas commencé à progresser et il n'y a aucun risque de perte de membre en raison de la gangrène;
  • perméabilité vasculaire restaurée.
  • les observations cliniques suggèrent que les patients ne doivent pas adhérer à un repos au lit strict;
  • cela devrait durer 5 jours jusqu'à ce que les poches disparaissent avec un traitement anticoagulant approprié;
  • en l'absence de risque de séparation des caillots sanguins et d'obstruction des artères, les patients peuvent être actifs en utilisant une compression élastique;
  • lorsqu'il est nécessaire que les membres soient levés, il est placé dans le bus Beler pendant le repos au lit.
  • les patients présentant une thrombose veineuse profonde aiguë doivent être immédiatement hospitalisés jusqu'à ce que le degré de thrombose à embolie dangereuse soit déterminé par un examen instrumental;
  • un traitement anticoagulant peut être pratiqué en ambulatoire, mais un patient présentant un thrombus en suspension doit être immobilisé pour éviter le développement d'une embolie pulmonaire;
  • le patient est envoyé à l'hôpital en position couchée;
  • des avertissements sont nécessaires pour que le patient soit conscient de la gravité de sa position et traite le traitement avec responsabilité;
  • même lorsque le patient semble se rétablir, sa vie peut être menacée à tout moment.
  • au cours de la période aiguë, on prescrit une thérapie élastique aux patients avec des bandages spéciaux de distensibilité moyenne;
  • les sous-vêtements de compression peuvent être utilisés par les patients atteints de thrombose chronique ou au stade léger, lorsque le degré d'œdème est faible;
  • des bandages élastiques doivent être portés pendant la journée sur une longue période;
  • le patient, pendant son séjour à l'hôpital, devrait être formé à la technique d'auto-imposition d'un bandage, qui lui sera utile lors du passage d'une période de récupération plus longue.

Traitement médicamenteux

Le traitement médical est prescrit strictement selon les directives du médecin pendant la phase aiguë de la maladie:

  • les traitements à l'aide d'anticoagulants concernent tous les patients au stade initial, au maximum 20 jours et sans échec après une intervention chirurgicale;
  • Une thérapie aux anticoagulants directs et indirects à base d'héparine arrête le développement de la thrombose, résout les caillots et prévient la formation de nouveaux;
  • après la prise de médicaments, le risque de thrombose veineuse récurrente au cours des 3 premiers mois est réduit de 50%;
  • les médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés, par voie intraveineuse ou intramusculaire;
  • les anticoagulants directs ont plus d'effets secondaires, alors que ceux indirects sont pratiquement sans danger;
  • La durée optimale du traitement aux anticoagulants après la sortie de l'hôpital est de 3 à 6 mois, en fonction de la gravité de la thrombose, parfois à vie;
  • Le traitement est généralement effectué dans les 7 à 10 jours.
  • les médicaments peuvent enrayer l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins apparue avant ou après la formation de caillots sanguins et soulager le syndrome douloureux;
  • ceux-ci peuvent être des suppositoires rectaux ou une injection intramusculaire;
  • les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires hémorragiques, ce qui est particulièrement contre-indiqué pour les femmes enceintes.
  • les médicaments aident à améliorer la circulation sanguine, à réduire sa viscosité, à augmenter l'élasticité des globules rouges, à éliminer les poches;
  • Les agents phléboactifs améliorent non seulement le drainage veineux et lymphatique, mais réduisent également la perméabilité capillaire, augmentent le tonus des parois vasculaires;
  • ils sont prescrits pendant 1 à 1,5 mois et reçoivent un traitement d'entretien pendant la période post-thrombotique.
  • pour le traitement topique, on utilise des pommades, des gels et des solutions, notamment de l'héparine et des anti-inflammatoires;
  • Il est interdit d'utiliser des médicaments réchauffant l'action pour éviter la circulation sanguine.

Intervention chirurgicale

Les opérations sont confiées à des patients afin de rétablir la perméabilité du lit veineux et de prévenir l'embolie pulmonaire.

Lorsque le traitement radical de la thrombose veineuse aiguë n'est pas possible, des interventions palliatives sont conseillées pour éviter la thromboembolie pulmonaire.

Tout d'abord, les veines profondes sont attachées, puis la plicature de la veine cave inférieure est réalisée et à la fin, un filtre à cava est implanté. Les interventions chirurgicales peuvent également être effectuées indépendamment les unes des autres.

Le plus souvent, les patients subissent une thrombectomie - élimination des caillots sanguins avec et sans troncature des vaisseaux sanguins afin de rétablir pleinement leur perméabilité.

Les caractéristiques du traitement de la thrombose veineuse profonde sont énumérées ici.

Une description de la thrombose veineuse aiguë peut être trouvée dans cette publication.

L'intervention chirurgicale ne peut être pratiquée qu'au tout début de la période aiguë. Une maladie qui dure plus d'une semaine ne peut pas être opérée par thrombectomie. Dans des conditions sévères du patient, grevées d'autres pathologies, des interventions chirurgicales extensives ne peuvent être effectuées.