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Myocardite

Causes et traitement de la thrombose de la veine iliaque

Une maladie telle que la thrombose de la veine iléale est assez courante. La pathologie est caractérisée par la présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs. Ce type de maladie - l'un des plus dangereux. Cela est dû au fait que l'embolie pulmonaire est souvent diagnostiquée à la suite de la maladie. Un caillot sanguin apparu dans la veine iliaque peut se détacher et se diriger vers les vaisseaux pulmonaires. En conséquence, la mort n'est pas exclue.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Le plus souvent, une thrombose du segment iléo-fémoral survient à la suite d'une compression prolongée des vaisseaux par un néoplasme ou des fragments d'os lors d'une fracture. En outre, provoque l'apparition de la maladie des troubles circulatoires, qui se développe dans le contexte de divers maux. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, des processus stagnants sont observés, lesquels entraînent la formation de caillots sanguins. Il existe de tels facteurs provoquant le blocage des veines:

  • flux sanguin lent;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • violation de l'intégrité des parois vasculaires.

De plus, de tels facteurs peuvent également provoquer l'apparition d'une pathologie:

  • abus de mauvaises habitudes;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • utilisation prolongée de diurétiques;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • repos au lit prolongé, par exemple, en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque;
  • blessures.
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Symptômes de thrombose de la veine iléale

Si une thrombose veineuse iléo-fémorale est diagnostiquée, les patients signalent les symptômes suivants:

  • gonflement des membres inférieurs;
  • décoloration de la peau de l'aine en bleu ou rouge;
  • l'apparition de taches brunes;
  • augmentation de la température corporelle.
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Étapes de la pathologie

La thrombose de la veine fémorale commune est divisée en 2 degrés:

  • Prodromal Il provoque un syndrome douloureux puissant, localisé à la fois dans le tiers supérieur de la cuisse et dans la région génitale. La douleur peut donner le bas du dos, le péritoine. La douleur essentiellement aiguë n'est pas caractéristique de la douleur, elle est douloureuse et sourde.
  • Stade de symptômes cliniques sévères. Car ce degré de la maladie est caractérisé par des symptômes encore plus vifs. Les patients se plaignent de gonflement des membres inférieurs, de modifications du tonus de la peau et d'un syndrome douloureux intense. La maladie provoque une gêne à l'aine, aux jambes et au péritoine.
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Mesures de diagnostic

Si un patient soupçonne une thrombose de l'artère iliaque, il est important de contacter un établissement médical le plus tôt possible. Lors de la réception, le médecin précise d’abord avec le patient la durée et l’importance des symptômes désagréables. Le médecin procède ensuite à la comparaison de l'ombre des deux membres inférieurs du patient, vérifie le pouls des pieds et examine l'état des veines superficielles. Cependant, pour faire un diagnostic précis de ces manipulations ne suffit pas, une personne est donc envoyée pour de tels examens:

  • Numérisation recto verso. Vous permet d'évaluer l'état des veines et de déterminer l'hémodynamique.
  • Rayons X. On injecte un agent de contraste au patient, puis on prend une photo. Grâce à cela, il est possible d’étudier l’état de toutes les veines et d’identifier celle qui est bloquée.
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Comment est le traitement?

Traitement médicamenteux

Le traitement de la thrombose dépend de la cause du développement de la maladie et du fait que le patient présente ou non des complications. En outre, le médecin doit tenir compte de l'état général du patient et de son âge. Le traitement médical est utilisé dans la situation où le caillot de sang est partiellement bloqué par le vaisseau, étroitement au mur et le risque de sa séparation est minime. Avec l'aide de médicaments, il est possible de normaliser la perméabilité des veines, de réduire le risque d'embolie vasculaire et d'éliminer les tissus affectés.

Les anticoagulants sont efficaces pendant les premiers jours à partir du moment où un caillot sanguin se forme.

Si 3 jours ne se sont pas encore écoulés depuis l'apparition d'un caillot sanguin, un traitement thrombolytique est prescrit à la patiente. Il est basé sur la destruction du blocage veineux. Une telle méthode de traitement peut être prescrite même si la maladie est diagnostiquée plus tard, mais dans une telle situation, elle sera moins efficace. Lorsque les artères iléales et poplitées sont obstruées, des anticoagulants sont prescrits aux patients qui peuvent fluidifier le sang.

La préparation médicale correcte et la durée de son utilisation peuvent être prescrites exclusivement par le médecin traitant, qui prend en compte les antécédents médicaux et les caractéristiques individuelles de la personne.

Traitement chirurgical

Lorsque la veine iliaque est obstruée et que le traitement médicamenteux n’apporte pas l’effet recherché ou que le patient présente des contre-indications à l’utilisation de médicaments, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le médecin rétablit la perméabilité de la cavité veineuse tout en maintenant le fonctionnement des valvules. La thrombose essentiellement aiguë est traitée avec les techniques chirurgicales suivantes:

  • thrombectomie endovasculaire;
  • dilatation du ballon.

Après l'opération, les patients devront porter des bas spéciaux ou un bandage élastique. Le deuxième jour après l'intervention chirurgicale, une culture physique thérapeutique est prescrite à une personne. Pendant la réadaptation, il est important de respecter toutes les recommandations du médecin et d’utiliser une quantité suffisante de liquide et de médicaments prescrits.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition d'une maladie telle que la thrombose de la veine iliaque externe, les médecins recommandent aux personnes de suivre les règles simples. Tout d’abord, il est important de contrôler les aliments en ajoutant au menu une grande quantité de fruits et de légumes, des aliments riches en vitamines et en minéraux. Si le patient présente une coagulabilité sanguine accrue, il est recommandé de supprimer du menu certains aliments augmentant le risque de thrombose de la veine iliaque. Les aliments interdits tels que:

  • graisses animales et végétales;
  • cuisson au four;
  • les bananes;
  • les noix;
  • les légumineuses.

Soumis au contrôle et au mode de consommation. Si une personne n'a pas de contre-indications, il est recommandé d'utiliser au moins 2 litres d'eau par jour. Une bonne mesure prophylactique de la thrombose est un mode de vie actif. Il est recommandé d’être plus souvent à l’air frais, de marcher, faire du vélo, aller à la salle de sport ou à la piscine. Dans ce cas, il est important pour une personne de se rappeler qu’elle ne devrait pas du tout être épuisée par une activité physique, mais plutôt modérément. Si les spécificités de l'activité impliquent un mode de vie sédentaire, il est nécessaire de prendre des pauses de temps en temps, pendant lesquelles il est possible d'effectuer une gymnastique simple, vous permettant ainsi de vous échauffer. Observe devrait également reposer en mode, en rejetant une quantité suffisante de sommeil sain et sain.

Thrombose artérielle des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est caractérisée par un blocage de la lumière par un thrombus et une insuffisance du flux sanguin local. Contrairement à la défaite des veines, la thrombose artérielle est une pathologie plus dangereuse qui, en l’absence de traitement, peut entraîner une gangrène et d’autres complications graves.

Selon les manifestations cliniques, il existe plusieurs stades de la maladie caractérisés par un certain tableau clinique. Parlons plus en détail de ce qu’est la thrombose artérielle des membres inférieurs - des causes, des symptômes principaux, du diagnostic et des méthodes de traitement.

Étiologie

La condition principale du développement de la thrombose vasculaire est la formation de caillots sur leurs parois, qui grossissent progressivement et obstruent la lumière de l'artère. Les coupables de ces changements sont les globules blancs - plaquettes, dont la fonction est de former des caillots sanguins dans les zones endommagées, protégeant ainsi le corps des saignements.

Dans certaines conditions pathologiques, les plaquettes commencent à se coller et à former des caillots dans les artères qui se déposent sur leurs parois. C'est ainsi que commence la thrombose artérielle des membres inférieurs.

Les principales conditions pour le développement de la thrombose artérielle:

  • La lésion de la paroi artérielle est l’une des conditions principales du développement de la pathologie. La cause des dommages peut être une opération ou un déplacement d'un fragment d'os lors de ses fractures. En conséquence, une enzyme spéciale qui favorise la formation de caillots sanguins est libérée dans le sang;
  • Processus tumoraux - selon les observations des cliniciens, en oncologie, les globules blancs sont prédisposés à une agrégation accrue et à la formation d'un caillot;
  • Surpoids - avec l'obésité, une quantité accrue d'hormones est libérée dans le sang, ce qui peut provoquer le collage de plaquettes dans la lumière de l'artère;
  • Perturbations hormonales - certaines hormones sexuelles régulent l'activité vitale des globules sanguins; avec leur excès, des caillots sanguins peuvent se former, conduisant au développement de cette maladie;
  • Maladies infectieuses - Lorsque des organes et des tissus sont endommagés, des processus de protection sont activés, au cours desquels les globules blancs ont tendance à se coller. Si leur concentration dans les artères des membres inférieurs est accrue, une thrombose peut se développer.

Outre les principales raisons, il existe des facteurs de risque pouvant provoquer une pathologie - il s'agit de diverses maladies cardiaques qui affectent l'appareil valvulaire.

Ne confondez pas embolie et thrombose des artères des membres inférieurs. Un embole est la séparation d'un caillot sanguin et son mouvement le long du flux sanguin: lors de la thrombose, un caillot se forme sur la paroi du vaisseau, qui augmente et ferme progressivement sa lumière.

Comment se développe la pathologie

Pour le développement de la maladie nécessite trois conditions:

  • Dommages à la paroi du navire;
  • Augmentation de la viscosité du sang et prédisposition à la coagulation;
  • Flux sanguin lent.

En conséquence, un caillot se forme sur la paroi de l’artère, ce qui se condense, s’agrandit et ferme sa lumière. L'ischémie se développe dans le contexte du blocage - insuffisance circulatoire, accompagnée de douleur et gonflement.

Tableau clinique

La maladie débute généralement de manière aiguë, dans laquelle un caillot de sang dans l'artère de la jambe obstrue la lumière. Le cœur continue à pomper et pomper le sang, ce qui crée un obstacle. En conséquence, les premiers signes de la maladie qui nécessitent des soins d'urgence.

La thrombose aiguë des artères des membres inférieurs est presque toujours associée à une embolie de l'artère et se caractérise par:

  • La douleur aiguë du personnage arqué, qui est aggravée par le toucher;
  • Le membre douloureux gonfle;
  • La peau au-dessus de la zone touchée est froide au toucher et pâle;
  • Le pouls situé au-dessous de la zone de blocage estimée est faible ou absent.
  • Des difficultés dans les mouvements des membres inférieurs, une perte de sensation sont notées;
  • Le patient a des signes de choc - il note des frissons, une sueur «froide» apparaît, il peut y avoir une perte de conscience.

Selon les statistiques, la thrombose le plus souvent révélée de l'artère iliaque, située dans le haut de la cuisse. Avec sa défaite, la douleur est localisée dans la région inguinale et fessière. La thrombose de l'artère fémorale, qui est légèrement inférieure, est caractérisée par une douleur dans la région de la hanche, qui augmente avec la flexion.

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Dans les deux cas, tout le membre inférieur gonfle, le patient est incapable de marcher sur la jambe. Moins fréquemment que les pathologies antérieures, il se produit une thrombose de l'artère poplitée, caractérisée par un œdème sous le genou, et la douleur augmente en levant le pied ou en appuyant légèrement sur le muscle du mollet.

En fait, les trois artères - iliaque, fémorale et poplitée sont un long vaisseau qui descend et diminue de diamètre. En fonction de la taille de l'embole, un blocage se produit à un certain niveau - les plus gros se bloquent dans l'artère iliaque, les plus petits - dans le vaisseau poplité.

Formes de la maladie

Les symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs varient en fonction de la densité de blocage de la lumière de l'artère et des troubles circulatoires du membre inférieur. Par conséquent, parmi les médecins, il existe plusieurs degrés de la maladie.

Selon la CIM 10 de cette pathologie, le chiffre «I 74.3 - Embolie et thrombose des membres inférieurs est attribué.

Première étape

Il se caractérise par l'apparition d'une légère douleur, qui peut augmenter lors d'une activité physique. Dans certains cas cliniques, il y a une légère douleur et au repos.

Deuxième étape

Ce diplôme est divisé en plusieurs sous-catégories:

  • II A - douleur, limitation des mouvements dans les jambes, mais la capacité de mouvement est maintenue. Une diminution de la force musculaire et de l'activité globale est enregistrée;
  • II B - la paralysie est enregistrée, mais les mouvements restent au repos;
  • II B - le gonflement des jambes rejoint les symptômes énumérés, les pieds restent inchangés.

Troisième étape

C’est la dernière étape de la thrombose artérielle et une assistance médicale urgente est nécessaire:

  • III A - lésion grave dans laquelle les jambes sont enflées, la peau pâle et froide, le patient ne peut plus bouger les orteils et les pieds;
  • III B - le manque de mobilité du membre inférieur tout entier rejoint les symptômes décrits.

Quelle est la pathologie dangereuse

La thrombose artérielle est une affection très dangereuse dans laquelle la perméabilité du vaisseau et l’approvisionnement en sang de tous les tissus situés en dessous du flux sanguin sont perturbés. Si vous n’aidez pas le patient, une gangrène peut se développer - l’extinction d’une partie de la jambe.

Diagnostics

Afin d'identifier la pathologie, un examen du médecin traitant est nécessaire, ainsi que des méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument.

  • Lors de l'examen externe ou de l'identification des signes sur la photo - le membre est pâle et enflé - l'œdème principal est observé dans la région de la jambe;
  • IRM ou échographie - des méthodes informatives vous permettent de diagnostiquer une pathologie et d'identifier la zone de la lésion;
  • Échographie Doppler ou angioscanning duplex - indique l'état des vaisseaux;
  • Rayon X avec un agent de contraste - est nommé en plus, vous permet de voir le lieu du blocage;
  • Des analyses de sang sont nécessaires pour détecter des enzymes et des protéines spéciales qui favorisent la thrombose.

En cas de suspicion de thrombose des artères des membres inférieurs, le patient doit être hospitalisé de manière urgente.

Traitement

Le traitement médicamenteux de la thrombose n’est indiqué qu’au premier stade de la maladie, sous le contrôle strict du médecin traitant. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, ce qui permet d'améliorer la circulation sanguine dans le membre.

Types d'opérations

Le traitement de la thrombose des artères des membres inférieurs dans la forme aiguë, ainsi que dans les stades II à III, n’est possible que par chirurgie. Le choix du type de chirurgie dépend de l'état du patient et de l'étendue de la lésion.

  • Thrombectomie classique - retrait d’un caillot de sang de l’artère avec un scalpel et des instruments chirurgicaux auxiliaires. Il est démontré dans les cas d'urgence lorsque la circulation sanguine dans le membre inférieur est gravement altérée. Le principal danger est la possibilité de saignement;
  • La thrombectomie par radio-ondes est une méthode plus moderne, basée sur la dissolution d'un caillot sanguin au moyen d'ondes radio. Élimine les complications graves, mais cette opération est effectuée de manière planifiée.
  • La dérivation par dérivation est la création d'une «voie de secours» le long de la circulation sanguine, en contournant la zone touchée. Conduit dans les cas où une forte probabilité de séparation d'un caillot sanguin et de son entrée dans la circulation sanguine.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, on note généralement un gonflement et une sensibilité du membre opéré. Aux fins de récupération, le repos au lit est affiché pendant plusieurs jours, puis le patient est autorisé à sortir du lit avec des dispositifs médicaux spéciaux.

Les 2 premières semaines sont absolument contre-indiquées pour toutes les charges, car elles peuvent provoquer la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour une récupération réussie après la chirurgie, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de prévenir la thrombose - maintenez un mode de vie actif, suivez le régime alimentaire, abandonnez les mauvaises habitudes.

Traitement conservateur

En cas de thrombose artérielle, le traitement médical n’est pratiqué qu’au stade I ou constitue une préparation à l’opération, y compris la prescription des médicaments suivants:

Aide à la thrombose artérielle aiguë

Le but des soins est de réduire la viscosité du sang et de dissoudre un caillot de sang. Pour ce faire, appliquez:

  • Injections intramusculaires de Halidor;
  • Fluides intraveineux d'héparine;
  • Réglage du compte-gouttes avec une solution saline - pour diluer le sang et réduire sa viscosité.

La thrombose des artères des membres inférieurs est une pathologie dangereuse dans laquelle se produisent des troubles circulatoires graves. En cas de maladie aiguë, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin - même en cas de blessure grave, la chirurgie effectuée à temps aidera à éviter la gangrène.

Artère iliaque

L'artère iliaque est le plus grand couple de vaisseaux sanguins après l'aorte, de cinq à sept centimètres de long et de 11 à 13 mm de diamètre. Les artères commencent au site de la bifurcation aortique, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. Au niveau de la jonction des os iliaques et du sacrum, ils se fragmentent dans les artères iliaques externes et internes.

L'artère interne se scinde en branches: rectale moyenne, ilio-lombaire, sacrée, latérale, fessière inférieure et supérieure, vésicale inférieure, organes génitaux internes, obturateur. Ils apportent du sang aux organes et aux parois internes de la cavité pelvienne.

L'artère externe, quittant la cavité pelvienne, donne simultanément à ses parois plusieurs branches et continue sous la forme de l'artère fémorale dans la région des extrémités inférieures. Les branches de l'artère fémorale (artère profonde, artère épigastrique inférieure) acheminent le sang vers la peau et les muscles des cuisses, puis se ramifient dans de petites artères et alimentent le pied et la jambe en sang.

Chez l'homme, l'artère iliaque amène le sang aux membranes du testicule, des muscles de la cuisse, de la vessie et du pénis.

Anévrisme de l'artère iléale

Anévrysme de l'artère iléale - saillie sacciforme de la paroi vasculaire. La paroi de l'artère perd progressivement son élasticité et est remplacée par du tissu conjonctif. Les causes de la formation d'anévrisme peuvent être l'hypertension, les traumatismes, l'athérosclérose.

Un anévrisme de l'artère iléale peut survenir pendant longtemps sans symptômes particuliers. Le syndrome douloureux à la localisation de l’anévrisme se produit si, atteignant une taille importante, commence à pincer les tissus environnants.

Une rupture d'anévrisme peut provoquer une hémorragie gastro-intestinale d'étiologie inconnue, une chute de la pression artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque et un collapsus.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans la région de l'anévrisme peut entraîner une thrombose de l'artère fémorale, des artères du tibia et des vaisseaux des organes pelviens. Les troubles de la circulation sanguine sont accompagnés de troubles dysuriques, de la douleur. La formation de thrombus dans les artères de la jambe inférieure conduit parfois au développement d'une parésie, d'une claudication intermittente et à l'apparition de troubles de la sensibilité.

L'anévrisme de l'artère iléale est diagnostiqué à l'aide d'une échographie à balayage duplex, d'une tomodensitométrie, d'une IRM et d'une angiographie.

Occlusion iliaque

L'occlusion et la sténose de l'artère iléale surviennent le plus souvent à la suite d'une thromboangiite oblitérante, d'une artériosclérose, d'une dysplasie fibromusculaire, d'une aortoarthrose.

Lorsque la sténose de l'artère iléale développe une hypoxie tissulaire, viole le métabolisme des tissus. La réduction de la tension en oxygène dans les tissus conduit à une acidose métabolique et à une accumulation de produits métaboliques oxydés. Dans le même temps, les propriétés d'agrégation et d'adhérence des plaquettes augmentent, tandis que les propriétés de désagrégation diminuent. La viscosité du sang augmente, ce qui entraîne inévitablement la formation de caillots sanguins.

Les types d'occlusion des artères iliaques suivantes (en fonction de l'étiologie) sont distingués: aortite non spécifique, forme mixte d'artérite, aortite et athérosclérose, occlusions iatrogènes, postemboliques, post-traumatiques. Selon la nature de la lésion, on distingue les cas d'occlusion chronique, de thrombose aiguë et de sténose.

L'occlusion des artères iléales est accompagnée de l'apparition d'un certain nombre de syndromes. Le syndrome d'ischémie des membres inférieurs se manifeste sous forme de paresthésie, de fatigabilité facile et de claudication intermittente, d'engourdissement et de froideur des membres inférieurs. Le syndrome de l'impuissance se manifeste par une ischémie des organes pelviens et une insuffisance circulatoire chronique de la moelle épinière inférieure.

Le traitement conservateur de l'occlusion des artères iliaques est utilisé pour normaliser les processus de la coagulation sanguine, soulager la douleur, développer les lésions collatérales et soulager les spasmes vasculaires.

En cas de traitement conservateur des vaisseaux affectés, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • agents bloquant les ganglions (mydocalm, bupatol, vasculate);
  • médicaments du pancréas (dilminal, angiotrophine et andaline);
  • médicaments antispasmodiques (no-shpa, papaverine).

Les indications pour une intervention chirurgicale sont:

  • claudication intermittente sévère ou douleur au repos;
  • changements nécrotiques dans les tissus du membre (opération urgente);
  • embolie des grandes et moyennes artères (chirurgie d'urgence).

Méthodes de traitement chirurgical de l'occlusion de l'artère iléale:

  • résection de la zone touchée de l'artère et son remplacement par une greffe;
  • endartériectomie - ouvrir la lumière artérielle et enlever les plaques;
  • une combinaison de pontage et de résection avec une endartériectomie;
  • sympathectomie lombaire.

Actuellement, la dilatation endovasculaire est assez souvent utilisée pour restaurer la sténose des artères. Cette méthode est utilisée avec succès comme complément aux chirurgies reconstructives pour de multiples lésions vasculaires.

Thrombose des artères des membres inférieurs

La thrombose est une maladie résultant d'une coagulation sanguine accrue. Des caillots se forment, créant des obstacles à la libre circulation du sang dans les petites et les grandes circulations. C'est considéré comme une pathologie grave, car s'il est ignoré, en l'absence de traitement, il peut être fatal. La conséquence de la pathologie est une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral ischémique. Il existe différents types de thrombose artérielle: blocage de l'aorte et thrombose des membres.

La thrombose artérielle est une maladie grave. Le tableau clinique n’est reconnu que par le médecin, car les types de thrombose ont des symptômes et des conséquences différentes. Par exemple, une thrombose de l'artère carotide interne conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique. En raison de la défaite du thrombus de la projection somatomotrice des fibres du cerveau provenant de la région de la projection de la jambe, le blocage du thrombus artériel conduit à une paralysie des jambes. Symptômes typiques - violation de la sensibilité des membres.

La thrombose des artères coronaires affecte l'apparition et le développement de l'infarctus du myocarde - l'état des vaisseaux dans lesquels la lumière est rétrécie. Le résultat de leur prolifération lente - le développement de l’angor, si l’arrivée de sang dans l’artère s’arrête brutalement - se développe un infarctus du myocarde. Une circulation sanguine altérée dans au moins une artère coronaire (droite, gauche) conduit à cette maladie cardiaque. La thrombose coronaire se concentre dans les artères cardiaques.

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont des douleurs «sous la cuillère», derrière le sternum, dans la région du cœur, qui se propagent plus souvent à gauche, parfois au bras droit, dans la région située entre les omoplates, la mâchoire inférieure, le manque d’air, la pâleur de la peau. La douleur se manifeste de différentes manières: pression, cuisson, forte, coup de couteau, constriction. Danger dans la soudaineté d'une attaque. La thrombose coronaire implique un traitement spécifique que seul un médecin vous prescrira, après avoir examiné la gravité de la maladie, les complications possibles.

Le blocage de l'artère iléale est la cause de la pathologie des organes circulatoires des organes pelviens. Ce type de maladie est plus fréquent chez les femmes. Les complications chez les hommes se manifestent par des douleurs aux jambes, une violation de l'érection. Boiterie, faiblesse dans les jambes - conséquence de la thrombose de l'artère iléale.

La thrombose des artères est due à leur déformation due à une blessure, à l'athérosclérose et à une embolie. Thrombose, embolie associée. Si une thrombose artérielle se produit en raison de l'accumulation de caillots sanguins (caillots sanguins), en les collant aux parois des gros vaisseaux, l'embolie est leur manifestation clinique.

Emboles - particules transportées du sang à travers le corps, bloquant la lymphe, les vaisseaux sanguins. Ce sont les microbes parasites, leurs produits métaboliques, les corps étrangers, la graisse corporelle. Souvent, les emboles sont des thrombi artériels lamellaires: mal fixés, ils se déplacent sur la paroi du vaisseau, ce qui entraîne une thromboembolie artérielle, une artère obstruée. Les thromboses et les embolies sont dues à une fibrillation auriculaire grave, résultent de blessures, amputations, fractures, injections intraveineuses. Tachycardie, arythmie, certaines maladies cardiaques provoquent une maladie. Les symptômes de la thromboembolie sont dans la phase aiguë de la maladie.

La thrombose des artères des membres inférieurs est un type de maladie des artères sanguines associée à la survenue de plaques athérosclérotiques, par collage de plaquettes sur les parois des artères. La maladie est asymptomatique. Souvent, une personne ne fait pas attention aux légères douleurs dans les muscles du mollet. La maladie se manifeste de manière inattendue, nécessite des soins médicaux d'urgence, une amputation d'un membre, le traitement est généralement long.

Thrombose artérielle aiguë - troubles circulatoires dans les artères, réaction du corps à la pathologie sanguine: le sang cesse brusquement de s'écouler dans une zone donnée.

Un engourdissement, une douleur dans la lésion, un manque de mouvement, après avoir développé un œdème sous-fébrile, entraînent une paralysie partielle et complète des membres.

Causes de la maladie

Causes causant la maladie:

  • athérosclérose;
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • lésions vasculaires, y compris celles associées à la chirurgie;
  • occlusion des emboles.

Symptômes, pathogenèse de la maladie

Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Au début, il y a de la douleur. Graduellement, la maladie se manifeste dans la séquence suivante:

  • le deuxième signe est une diminution de la sensibilité de la jambe;
  • engourdissement du membre;
  • rougeur;
  • douleur soudaine et inattendue comme «fouet»;
  • presque impossible de bouger le pied;
  • la peau sur la zone touchée devient transparente, "marbre";
  • jambe comme un mort.

Si le patient ne consulte pas son médecin à temps, la maladie s'aggravera et entraînera un risque de complication - infection par la gangrène. Si un tel diagnostic est posé, une amputation urgente de la zone infectée est nécessaire.

Informations médicales complexes sur la maladie (antécédents)

Avant de prescrire un traitement, le médecin va découvrir, analyser en profondeur les symptômes de la maladie chez un patient. À cette fin, des analyses de sang sont effectuées pour déterminer le niveau de coagulation sanguine et de cholestérol. Une inspection visuelle du membre affecté est effectuée, l’attention est attirée sur:

  • le degré de blanchissement de la peau dans la lésion;
  • y a-t-il une froideur du membre;
  • Y a-t-il un engourdissement, une perte de sensation dans la zone touchée?
  • si un épaississement sur la jambe est ressenti (à l'endroit où se forme un caillot de sang, il y a toujours un épaississement);
  • si les épisodes de douleur entraînent une transpiration accrue.

Formule de traitement

À la maison, la thrombose ne peut être guérie, une hospitalisation est nécessaire. Selon la gravité des antécédents, le médecin prescrit un traitement thérapeutique ou chirurgical. Le médecin analyse l'évolution de la maladie en fonction des résultats:

  1. tests sanguins (pour déterminer le niveau de cholestérol, la coagulation du sang), y compris biochimique;
  2. balayage par ultrasons duplex des artères;
  3. les résultats de l'angiographie (si un blocage d'artère existe, l'agent de contraste injecté dans le vaisseau ne pourra pas aller plus loin);
  4. traitement avec des analgésiques (si la douleur est forte, le médecin vous prescrira des stupéfiants);
  5. utilisation d'anticoagulants (hirudine, héparine), d'agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique);
  6. opération.

Premiers soins d'urgence pour thrombose artérielle

Si une thrombose artérielle est suspectée au cours de l'examen visuel, vous devez:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Avant l'arrivée de l'ambulance, placez le patient sur une surface horizontale et plane.
  3. Jambe posée pour qu’elle ne bouge pas. Vous ne pouvez pas le lever.
  4. Superposez votre jambe avec quelque chose de froid.
  5. Donnez au patient un anticoagulant (aspirine, asaphen), un antispastique (pas de spa).
  6. Attends le docteur.

Types de maladies vasculaires des membres inférieurs

Si les parois des vaisseaux sanguins perdent leur squelette, les parois des artères se gonflent, une expansion diffuse limitée de la lumière se produit sur leur fond - la maladie est appelée anévrisme. L'anévrisme survient le plus souvent dans l'artère fémorale poplitée.

Se pose pour les raisons:

  • la présence d'hypertension, l'athérosclérose.
  • fumer pendant une longue période.
  • si une personne mange constamment des aliments gras.
  • si les blessures des navires ont été transférés.

Le danger de la maladie est la possibilité d'ischémie, la possibilité de thrombose en combinaison avec une occlusion vasculaire, une gangrène.

Les lésions de l'artère fémorale ne sont pas entièrement comprises. Le danger de ce type de thrombose est qu’après la libération dans ce vaisseau, un caillot de sang peut pénétrer dans n’importe quel organe, y compris le cœur. Complication - accident vasculaire cérébral. Si le patient ressent une traction, une douleur éclatante à l'aine, de la fièvre, un gonflement tout au long de la jambe jusqu'à l'aine, ce sont des signes de thrombose de l'artère fémorale.

Thrombose artérielle à la suite de lésions vasculaires causées par des armes à feu, des bras froids, des accidents

Une variété de thromboses artérielles consiste à endommager les principaux vaisseaux des membres inférieurs. Les dommages entraînent des complications particulières. Pour endommager les parois du tronc artériel, vous devez faire beaucoup d'efforts, car ils sont élastiques. Le plus souvent, ils sont endommagés par une blessure par balle (fragment d'obus, balle), des dislocations, des fractures fermées. Les dommages les plus dangereux pour les artères principales des membres inférieurs, accompagnés d’une grave hémorragie, peuvent entraîner la mort par perte de sang.

Le danger est qu'une plaie artérielle ne puisse pas toujours être diagnostiquée immédiatement. Habituellement, les ruptures de navires faites avec une arme froide sont exemptes de défauts et lorsqu'elles sont utilisées avec une arme à feu, elles sont défectueuses. Si le traitement des principaux vaisseaux des membres inférieurs a été réalisé par voie chirurgicale, la sensibilité et l'intégrité du membre malade ne sont pas toujours retrouvées après la chirurgie, il n'est pas toujours possible de rétablir complètement l'activité motrice.

Fournir les premiers secours

Les premiers soins d'urgence sont appliqués sur place:

  • avec un harnais, une attelle, des moyens pratiques, en appuyant sur le vaisseau pour mettre un bandage compressif pour arrêter le saignement.
  • Livrer immédiatement les blessés au point de soins médicaux professionnels.
  • Rappelez-vous: le harnais a un effet négatif sur le tissu, appliquez-le donc autant que possible sur la zone du bateau endommagé. Sous le harnais de mettre une note indiquant l'heure exacte de la superposition. Gardez le harnais en été - pas plus de 2 heures, en hiver - pas plus de 1 heure.

La thrombose des artères des membres inférieurs est une maladie qui oblige le patient à se conformer à toutes les recommandations du médecin, car un traitement à long terme, avec des formes avancées, ne conduit pas toujours au rétablissement. La thrombose coronaire est un facteur affectant la propagation de la maladie. Le blocage de l'artère iléale, de l'artère fémorale, d'une autre thrombose, provoquant des douleurs aux membres inférieurs, nécessite une consultation immédiate du chirurgien vasculaire.

Les symptômes de la maladie se manifestent souvent chez les personnes âgées, mais ces derniers temps sont de plus en plus courants chez les jeunes. Pour que le traitement de la thrombose ne devienne pas la base de la vie, il est important de prendre des mesures préventives: cesser de fumer, manger des aliments ayant une faible capacité en cholestérol, refuser les aliments gras, se promener au grand air, boire suffisamment d’eau, contrôler la glycémie ), l’usage de drogues, l’éclaircissement du sang.

Thrombose symptômes de l'artère iléale

Thrombose de la veine iliaque

La thrombose de la veine iliaque est la formation d'un caillot sanguin dans le système de la veine cave, ce qui crée une barrière au flux sanguin normal. Dans la pratique des cliniciens, la thrombose de la veine cave est plus courante que la thrombose, localisée dans d'autres parties du corps. La pathologie est caractérisée par des douleurs qui se cambrent dans la nature, une peau bleue dans la peau, une visibilité cutanée et un gonflement des veines des membres inférieurs.

La veine iliaque commune est un grand vaisseau dans lequel il n’ya pas de valves. Elle prend naissance dans la région de l'articulation sacro-iliaque, où les veines iliaques externes et internes se confondent. Tout d’abord, la veine iliaque droite commune passe derrière puis sur le côté de l’artère iliaque. La veine iliaque gauche passe médialement. La veine iliaque interne ne contient pas non plus de valvules et est située sur la paroi latérale du petit bassin.

La thrombose de la veine iliaque survient dans 10 à 15% des cas de thrombose. Il s’agit d’une maladie grave qui nécessite des soins médicaux d’urgence, car elle menace directement la vie. La thrombose ne doit pas être confondue avec la thrombophlébite.

Symptômes de thrombose de la veine iléale

Les symptômes indiquant une thrombose de la veine iliaque présentent un certain nombre de caractéristiques:

La douleur est localisée le plus souvent à l'aine, dans la région de la face interne de la cuisse.

La douleur peut être administrée au muscle du mollet.

La nature de la douleur: cambrée, tirante, sourde. La thrombose de la veine iliaque ne provoque pas de douleur aiguë.

La douleur ne gêne la personne que pendant un effort physique, puis commence à apparaître au repos.

La douleur est associée à un certain nombre de facteurs:

Le développement de périhibus dans la région iliaque (inflammation du tissu entourant la veine iliaque);

L'étirement des parois de la veine touchée a formé des caillots sanguins;

Étirement des parois des affluents de la veine en raison d'une circulation sanguine accrue;

Augmentation de la pression veineuse;

Augmentation de la circulation sanguine dans les artères associées à la veine iliaque, soumise à une thrombose;

Gonflement de la jambe du côté de la lésion. Une caractéristique de la thrombose de la veine iliaque est que le gonflement des tissus s'étend non seulement à la cuisse et à la jambe, mais également aux organes génitaux et aux fesses. La hanche gonfle très certainement. Lorsque vous appuyez sur le tissu affecté ne reste pas la fosse. La raison de son absence est que les veines dans la thrombose sont remplies de sang, de sorte que l'eau est contenue non seulement dans la couche adipeuse sous-cutanée, mais également dans les tissus mous. Un œdème survient toujours, mais le degré de gravité varie chez tous les patients.

On distingue les degrés d'œdème suivants dans la thrombose de la veine cave:

Si la taille de la partie fémorale du membre augmente de moins de 3 cm, le gonflement est considéré comme faible.

Si la partie fémorale de la jambe augmente de 3 à 5 cm, l'œdème est considéré comme moyen.

Si la taille de la partie fémorale de la jambe augmente de 5 cm ou plus, alors l'œdème est considéré comme aigu.

Le bleu de la peau du membre, à partir duquel il y a une thrombose. La partie supérieure de la cuisse et la cavité pelvienne peuvent également acquérir une teinte rouge violacé ou une nuance blanc laiteux (phlegmasia blanche). De couleur bleuâtre, les extrémités de la douleur se cambreront, "déchirant" la veine de l'intérieur. Si la veine est débordée de sang, des vésicules contenant du liquide hémorragique peuvent apparaître sur la peau et elle va acquérir une couleur noire. En cas de blocage complet de la veine, une gangrène veineuse se développe. Avec la phlegmasie blanche, la jambe devient froide, sa sensibilité est perdue, la mobilité diminue.

De fines taches brunes se forment souvent sur la peau de la cuisse.

Il y a une augmentation de la taille des veines sous-cutanées de la cuisse. Cela se remarque surtout au-dessus du pubis et sur la paroi antérieure du péritoine.

Moins fréquemment, les patients forment des lésions ulcéreuses des membres inférieurs. Les défauts ulcératifs se développent le plus souvent avec une thrombose veineuse multiple des membres inférieurs.

Des ulcères aux jambes avec thrombose isolée de la veine iléale ne se forment pas.

Lorsque l'inflammation de la veine et des tissus environnants peut augmenter la température corporelle.

Un symptôme courant de la thrombose veineuse iléale est une hypertrophie des ganglions inguinaux.

La maladie ne se développe jamais à la vitesse de l'éclair. La formation d'un caillot sanguin se produit progressivement, avec une augmentation progressive de l'intensité des symptômes.

Les médecins distinguent plusieurs stades de la maladie:

Stade prodromique, toujours accompagné de douleur. Ils se produisent dans le tiers supérieur de la cuisse, cèdent à l'aine, au bas du dos, à l'abdomen, au membre inférieur du côté de la défaite de la veine. La douleur est sourde et douloureuse. Une augmentation de la température corporelle est possible à ce stade. Souvent, c'est la fièvre inexplicable qui est le seul signe de thrombose veineuse iliaque débutante. Ce symptôme est particulièrement pertinent dans le cas où il survient chez une certaine catégorie de patients: post-partum ou postopératoire, chez des personnes immobilisées après une blessure, etc.

Stade de manifestations prononcées de la maladie. La douleur s'intensifie, se propage, capture toutes les grandes zones, un gonflement de la hanche et des membres se forme. Peut-être un engourdissement de la jambe du côté de la défaite.

La combinaison de symptômes peut être variée. Parfois, la maladie ne présente aucune manifestation externe.

Causes de la thrombose de la veine iliaque

La thrombose de la veine iliaque se développe à la condition qu’une combinaison de plusieurs facteurs se produise:

Le mur de la veine a été endommagé. La cause peut être un traumatisme chimique, allergique, infectieux ou mécanique.

Troubles en cours de coagulation du sang.

Ralentissement du flux sanguin.

La viscosité du sang peut augmenter pour diverses raisons. S'il y a des blessures aux parois de la veine, des caillots de sang se formeront sur elles. Un petit caillot sanguin provoque une réaction inflammatoire entraînant des dommages supplémentaires à la paroi du vaisseau. Cela devient un facteur prédisposant à la formation de nouveaux caillots sanguins.

La stagnation du sang et de la lymphe dans les veines des membres inférieurs est une autre raison qui conduit à la formation de caillots sanguins. La stase survient chez les personnes qui restent longtemps immobilisées ou qui mènent une vie sédentaire.

Les mécanismes pouvant déclencher la formation de caillots sanguins dans la veine iléale sont les suivants:

Opérations transférées. Si une personne est immobile, la stagnation du sang dans les veines conduira à la formation de caillots sanguins.

Restez immobilisé après la chirurgie ou pour cause de maladie.

Acceptation des médicaments hormonaux pour prévenir le développement de grossesses non désirées. Les caillots sanguins sont causés par un épaississement du sang.

La présence d'une tumeur maligne dans le corps. En termes de formation de thrombose, le cancer du poumon, de l'estomac et du pancréas est particulièrement dangereux. Des caillots se forment sur le fait que ces maladies entraînent un épaississement du sang.

Complications de la thrombose de la veine iléale

La complication la plus terrible de la maladie est la séparation d'un thrombus d'un thromboembolie pulmonaire. Cela peut se produire avec tout effort physique, qui s'accompagne toujours d'une circulation sanguine accrue. Des parties d'un caillot sanguin dans les veines se déplacent avec le flux sanguin vers les poumons, pénètrent dans l'artère pulmonaire et la bloquent. Cela provoque une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë, souvent fatale. Si un caillot sanguin entre dans une petite artère pulmonaire, il provoque un infarctus pulmonaire.

L'insuffisance veineuse chronique est une autre complication de la maladie. C'est une malnutrition dangereuse des membres inférieurs, la formation d'eczéma, des ulcères trophiques, le développement de lipodermatosclérose. Par conséquent, le traitement de la maladie devrait être urgent.

Diagnostic de la thrombose de la veine iléale

Le diagnostic de la maladie impliquée phlébologue.

Un médecin en service dispose de nombreuses méthodes permettant d'identifier le problème existant, notamment:

Mener des études sur les radionucléides avec du fibrinogène marqué.

Scan veine duplex, qui vise à évaluer l'hémodynamique.

Radiographie des vaisseaux avec l'utilisation d'un agent de contraste. Cela vous permet d'évaluer qualitativement l'état de la veine iléale et de visualiser un caillot sanguin.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, la plus informative est la détermination du taux de D-dimères dans le plasma sanguin. Les tests rapides modernes peuvent également être utilisés pour déterminer le niveau de monomère de fibrine dans le sang, le fibrinogène plasmatique.

En règle générale, ces études sont suffisantes pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Traitement de la thrombose de la veine iléale

Tous les patients présentant une thrombose de la veine iléale doivent être hospitalisés. Cela est dû au fait que ces patients courent toujours un risque élevé de développer des complications graves menaçant directement la vie.

Les objectifs des terrariums devraient être les suivants:

Empêcher la propagation de la thrombose.

Prévenir le développement de l'embolie pulmonaire.

Arrêtez la propagation de l'œdème, ce qui évitera la formation de gangrène et sauvera le membre affecté.

Réaliser des mesures thérapeutiques visant à restaurer la perméabilité de la veine iliaque.

Prévenir la récurrence de la maladie.

Au cours de la semaine, le patient doit prendre de l’héparine. Ensuite, il est transféré à des coagulants mous, tels que la warfarine. Son patient doit être pris pendant six mois. Si le patient abuse de l'alcool, il a une cirrhose du foie, ou si son âge est supérieur à 75 ans, on lui prescrit des désagrégants. De plus, les coagulants oraux ne sont pas prescrits aux femmes occupant ce poste, car cela peut entraîner une grande variété de complications de la grossesse.

Les récidives de thrombose se produisent dans les 3-6 premiers mois, mais parfois cette période dure un an ou plus. Par conséquent, un traitement anticoagulant peut être prescrit à vie à certains patients.

Le traitement local est réduit à une hémotrémie locale. À l'avenir, sur la zone touchée, imposer une pommade contenant de l'héparine et un composant anti-inflammatoire non stéroïdien, par exemple, Fastum-gel ou Lioton-gel. Leur mince couche est appliquée sur la surface médiale de la cuisse.

Le patient pendant 7 à 10 jours doit respecter un repos au lit strict. Une immobilisation prolongée n'a pas de sens (sauf si un caillot sanguin présente un risque d'embolie). À l'avenir, il est montré aux patients recevant une dose de marche qu'ils effectuent des exercices de gymnastique spéciaux.

À ce moment-là, alors que la personne est immobilisée, elle impose l’attelle de Beler sur son membre et soulève la partie du lit où se trouvent les jambes.

En cas de risque de caillot sanguin, une intervention chirurgicale est indiquée - thrombectomie.

Prévention de la thrombose de la veine iliaque récurrente

Afin de prévenir la récurrence de la thrombose veineuse iléale, il est nécessaire de prendre les mesures préventives suivantes:

Exclure tous les facteurs de risque, y compris: un style de vie sédentaire, une consommation insuffisante d’eau potable, un long passe-temps en position assise, etc.

Porter des bas élastiques.

Selon le témoignage du médecin, les patients prennent de l'héparine et de l'aspirine pendant une longue période, ce qui évite une coagulation excessive du sang.

Après la chirurgie, le patient doit être mis en mouvement rapidement.

Le patient doit faire l'objet d'une surveillance régulière de la part du médecin concernant sa pathologie.

Le maintien d'un mode de vie sain est une condition indispensable pour les patients thrombosiques.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université de médecine et de médecine dentaire de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Thrombose artérielle des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est caractérisée par un blocage de la lumière par un thrombus et une insuffisance du flux sanguin local. Contrairement à la défaite des veines, la thrombose artérielle est une pathologie plus dangereuse qui, en l’absence de traitement, peut entraîner une gangrène et d’autres complications graves.

Selon les manifestations cliniques, il existe plusieurs stades de la maladie caractérisés par un certain tableau clinique. Parlons plus en détail de ce qu’est la thrombose artérielle des membres inférieurs - des causes, des symptômes principaux, du diagnostic et des méthodes de traitement.

La condition principale du développement de la thrombose vasculaire est la formation de caillots sur leurs parois, qui grossissent progressivement et obstruent la lumière de l'artère. Les coupables de ces changements sont les globules blancs - plaquettes, dont la fonction est de former des caillots sanguins dans les zones endommagées, protégeant ainsi le corps des saignements.

Dans certaines conditions pathologiques, les plaquettes commencent à se coller et à former des caillots dans les artères qui se déposent sur leurs parois. C'est ainsi que commence la thrombose artérielle des membres inférieurs.

Les principales conditions pour le développement de la thrombose artérielle:

  • La lésion de la paroi artérielle est l’une des conditions principales du développement de la pathologie. La cause des dommages peut être une opération ou un déplacement d'un fragment d'os lors de ses fractures. En conséquence, une enzyme spéciale qui favorise la formation de caillots sanguins est libérée dans le sang;
  • Processus tumoraux - selon les observations des cliniciens, en oncologie, les globules blancs sont prédisposés à une agrégation accrue et à la formation d'un caillot;
  • Surpoids - avec l'obésité, une quantité accrue d'hormones est libérée dans le sang, ce qui peut provoquer le collage de plaquettes dans la lumière de l'artère;
  • Perturbations hormonales - certaines hormones sexuelles régulent l'activité vitale des globules sanguins; avec leur excès, des caillots sanguins peuvent se former, conduisant au développement de cette maladie;
  • Maladies infectieuses - Lorsque des organes et des tissus sont endommagés, des processus de protection sont activés, au cours desquels les globules blancs ont tendance à se coller. Si leur concentration dans les artères des membres inférieurs est accrue, une thrombose peut se développer.

Outre les principales raisons, il existe des facteurs de risque pouvant provoquer une pathologie - il s'agit de diverses maladies cardiaques qui affectent l'appareil valvulaire.

Ne confondez pas embolie et thrombose des artères des membres inférieurs. Un embole est la séparation d'un caillot sanguin et son mouvement le long du flux sanguin: lors de la thrombose, un caillot se forme sur la paroi du vaisseau, qui augmente et ferme progressivement sa lumière.

Comment se développe la pathologie

Pour le développement de la maladie nécessite trois conditions:

  • Dommages à la paroi du navire;
  • Augmentation de la viscosité du sang et prédisposition à la coagulation;
  • Flux sanguin lent.

En conséquence, un caillot se forme sur la paroi de l’artère, ce qui se condense, s’agrandit et ferme sa lumière. L'ischémie se développe dans le contexte du blocage - insuffisance circulatoire, accompagnée de douleur et gonflement.

Tableau clinique

La maladie débute généralement de manière aiguë, dans laquelle un caillot de sang dans l'artère de la jambe obstrue la lumière. Le cœur continue à pomper et pomper le sang, ce qui crée un obstacle. En conséquence, les premiers signes de la maladie qui nécessitent des soins d'urgence.

La thrombose aiguë des artères des membres inférieurs est presque toujours associée à une embolie de l'artère et se caractérise par:

  • La douleur aiguë du personnage arqué, qui est aggravée par le toucher;
  • Le membre douloureux gonfle;
  • La peau au-dessus de la zone touchée est froide au toucher et pâle;
  • Le pouls situé au-dessous de la zone de blocage estimée est faible ou absent.
  • Des difficultés dans les mouvements des membres inférieurs, une perte de sensation sont notées;
  • Le patient a des signes de choc - il note des frissons, une sueur «froide» apparaît, il peut y avoir une perte de conscience.

Selon les statistiques, la thrombose le plus souvent révélée de l'artère iliaque, située dans le haut de la cuisse. Avec sa défaite, la douleur est localisée dans la région inguinale et fessière. La thrombose de l'artère fémorale, qui est légèrement inférieure, est caractérisée par une douleur dans la région de la hanche, qui augmente avec la flexion.

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Dans les deux cas, tout le membre inférieur gonfle, le patient est incapable de marcher sur la jambe. Moins fréquemment que les pathologies antérieures, il se produit une thrombose de l'artère poplitée, caractérisée par un œdème sous le genou, et la douleur augmente en levant le pied ou en appuyant légèrement sur le muscle du mollet.

En fait, les trois artères - iliaque, fémorale et poplitée sont un long vaisseau qui descend et diminue de diamètre. En fonction de la taille de l'embole, un blocage se produit à un certain niveau - les plus gros se bloquent dans l'artère iliaque, les plus petits - dans le vaisseau poplité.

Formes de la maladie

Les symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs varient en fonction de la densité de blocage de la lumière de l'artère et des troubles circulatoires du membre inférieur. Par conséquent, parmi les médecins, il existe plusieurs degrés de la maladie.

Selon la CIM 10 de cette pathologie, le chiffre «I 74.3 - Embolie et thrombose des membres inférieurs est attribué.

Première étape

Il se caractérise par l'apparition d'une légère douleur, qui peut augmenter lors d'une activité physique. Dans certains cas cliniques, il y a une légère douleur et au repos.

Deuxième étape

Ce diplôme est divisé en plusieurs sous-catégories:

  • II A - douleur, limitation des mouvements dans les jambes, mais la capacité de mouvement est maintenue. Une diminution de la force musculaire et de l'activité globale est enregistrée;
  • II B - la paralysie est enregistrée, mais les mouvements restent au repos;
  • II B - le gonflement des jambes rejoint les symptômes énumérés, les pieds restent inchangés.

Troisième étape

C’est la dernière étape de la thrombose artérielle et une assistance médicale urgente est nécessaire:

  • III A - lésion grave dans laquelle les jambes sont enflées, la peau pâle et froide, le patient ne peut plus bouger les orteils et les pieds;
  • III B - le manque de mobilité du membre inférieur tout entier rejoint les symptômes décrits.

Quelle est la pathologie dangereuse

La thrombose artérielle est une affection très dangereuse dans laquelle la perméabilité du vaisseau et l’approvisionnement en sang de tous les tissus situés en dessous du flux sanguin sont perturbés. Si vous n’aidez pas le patient, une gangrène peut se développer - l’extinction d’une partie de la jambe.

Diagnostics

Afin d'identifier la pathologie, un examen du médecin traitant est nécessaire, ainsi que des méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument.

  • Lors de l'examen externe ou de l'identification des signes sur la photo - le membre est pâle et enflé - l'œdème principal est observé dans la région de la jambe;
  • IRM ou échographie - des méthodes informatives vous permettent de diagnostiquer une pathologie et d'identifier la zone de la lésion;
  • Échographie Doppler ou angioscanning duplex - indique l'état des vaisseaux;
  • Rayon X avec un agent de contraste - est nommé en plus, vous permet de voir le lieu du blocage;
  • Des analyses de sang sont nécessaires pour détecter des enzymes et des protéines spéciales qui favorisent la thrombose.

En cas de suspicion de thrombose des artères des membres inférieurs, le patient doit être hospitalisé de manière urgente.

Le traitement médicamenteux de la thrombose n’est indiqué qu’au premier stade de la maladie, sous le contrôle strict du médecin traitant. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, ce qui permet d'améliorer la circulation sanguine dans le membre.

Types d'opérations

Le traitement de la thrombose des artères des membres inférieurs dans la forme aiguë, ainsi que dans les stades II à III, n’est possible que par chirurgie. Le choix du type de chirurgie dépend de l'état du patient et de l'étendue de la lésion.

  • Thrombectomie classique - retrait d’un caillot de sang de l’artère avec un scalpel et des instruments chirurgicaux auxiliaires. Il est démontré dans les cas d'urgence lorsque la circulation sanguine dans le membre inférieur est gravement altérée. Le principal danger est la possibilité de saignement;
  • La thrombectomie par radio-ondes est une méthode plus moderne, basée sur la dissolution d'un caillot sanguin au moyen d'ondes radio. Élimine les complications graves, mais cette opération est effectuée de manière planifiée.
  • La dérivation par dérivation est la création d'une «voie de secours» le long de la circulation sanguine, en contournant la zone touchée. Conduit dans les cas où une forte probabilité de séparation d'un caillot sanguin et de son entrée dans la circulation sanguine.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, on note généralement un gonflement et une sensibilité du membre opéré. Aux fins de récupération, le repos au lit est affiché pendant plusieurs jours, puis le patient est autorisé à sortir du lit avec des dispositifs médicaux spéciaux.

Les 2 premières semaines sont absolument contre-indiquées pour toutes les charges, car elles peuvent provoquer la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour une récupération réussie après la chirurgie, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de prévenir la thrombose - maintenez un mode de vie actif, suivez le régime alimentaire, abandonnez les mauvaises habitudes.

Traitement conservateur

En cas de thrombose artérielle, le traitement médical n’est pratiqué qu’au stade I ou constitue une préparation à l’opération, y compris la prescription des médicaments suivants:

  • Les anticoagulants;
  • Antispasmodiques;
  • Thrombolytiques;
  • Désagrégant.

Aide à la thrombose artérielle aiguë

Le but des soins est de réduire la viscosité du sang et de dissoudre un caillot de sang. Pour ce faire, appliquez:

  • Injections intramusculaires de Halidor;
  • Fluides intraveineux d'héparine;
  • Réglage du compte-gouttes avec une solution saline - pour diluer le sang et réduire sa viscosité.

La thrombose des artères des membres inférieurs est une pathologie dangereuse dans laquelle se produisent des troubles circulatoires graves. En cas de maladie aiguë, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin - même en cas de blessure grave, la chirurgie effectuée à temps aidera à éviter la gangrène.

Causes et traitement de la thrombose de la veine iliaque

Une maladie telle que la thrombose de la veine iléale est assez courante. La pathologie est caractérisée par la présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs. Ce type de maladie - l'un des plus dangereux. Cela est dû au fait que l'embolie pulmonaire est souvent diagnostiquée à la suite de la maladie. Un caillot sanguin apparu dans la veine iliaque peut se détacher et se diriger vers les vaisseaux pulmonaires. En conséquence, la mort n'est pas exclue.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Le plus souvent, une thrombose du segment iléo-fémoral survient à la suite d'une compression prolongée des vaisseaux par un néoplasme ou des fragments d'os lors d'une fracture. En outre, provoque l'apparition de la maladie des troubles circulatoires, qui se développe dans le contexte de divers maux. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, des processus stagnants sont observés, lesquels entraînent la formation de caillots sanguins. Il existe de tels facteurs provoquant le blocage des veines:

  • flux sanguin lent;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • violation de l'intégrité des parois vasculaires.

De plus, de tels facteurs peuvent également provoquer l'apparition d'une pathologie:

  • abus de mauvaises habitudes;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • utilisation prolongée de diurétiques;
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • repos au lit prolongé, par exemple, en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque;
  • blessures.

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Symptômes de thrombose de la veine iléale

Si une thrombose veineuse iléo-fémorale est diagnostiquée, les patients signalent les symptômes suivants:

  • gonflement des membres inférieurs;
  • décoloration de la peau de l'aine en bleu ou rouge;
  • l'apparition de taches brunes;
  • augmentation de la température corporelle.

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Étapes de la pathologie

La thrombose de la veine fémorale commune est divisée en 2 degrés:

  • Prodromal Il provoque un syndrome douloureux puissant, localisé à la fois dans le tiers supérieur de la cuisse et dans la région génitale. La douleur peut donner le bas du dos, le péritoine. La douleur essentiellement aiguë n'est pas caractéristique de la douleur, elle est douloureuse et sourde.
  • Stade de symptômes cliniques sévères. Car ce degré de la maladie est caractérisé par des symptômes encore plus vifs. Les patients se plaignent de gonflement des membres inférieurs, de modifications du tonus de la peau et d'un syndrome douloureux intense. La maladie provoque une gêne à l'aine, aux jambes et au péritoine.

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Mesures de diagnostic

Si un patient soupçonne une thrombose de l'artère iliaque, il est important de contacter un établissement médical le plus tôt possible. Lors de la réception, le médecin précise d’abord avec le patient la durée et l’importance des symptômes désagréables. Le médecin procède ensuite à la comparaison de l'ombre des deux membres inférieurs du patient, vérifie le pouls des pieds et examine l'état des veines superficielles. Cependant, pour faire un diagnostic précis de ces manipulations ne suffit pas, une personne est donc envoyée pour de tels examens:

  • Numérisation recto verso. Vous permet d'évaluer l'état des veines et de déterminer l'hémodynamique.
  • Rayons X. On injecte un agent de contraste au patient, puis on prend une photo. Grâce à cela, il est possible d’étudier l’état de toutes les veines et d’identifier celle qui est bloquée.

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Comment est le traitement?

Traitement médicamenteux

Le traitement de la thrombose dépend de la cause du développement de la maladie et du fait que le patient présente ou non des complications. En outre, le médecin doit tenir compte de l'état général du patient et de son âge. Le traitement médical est utilisé dans la situation où le caillot de sang est partiellement bloqué par le vaisseau, étroitement au mur et le risque de sa séparation est minime. Avec l'aide de médicaments, il est possible de normaliser la perméabilité des veines, de réduire le risque d'embolie vasculaire et d'éliminer les tissus affectés.

Les anticoagulants sont efficaces pendant les premiers jours à partir du moment où un caillot sanguin se forme.

Si 3 jours ne se sont pas encore écoulés depuis l'apparition d'un caillot sanguin, un traitement thrombolytique est prescrit à la patiente. Il est basé sur la destruction du blocage veineux. Une telle méthode de traitement peut être prescrite même si la maladie est diagnostiquée plus tard, mais dans une telle situation, elle sera moins efficace. Lorsque les artères iléales et poplitées sont obstruées, des anticoagulants sont prescrits aux patients qui peuvent fluidifier le sang.

La préparation médicale correcte et la durée de son utilisation peuvent être prescrites exclusivement par le médecin traitant, qui prend en compte les antécédents médicaux et les caractéristiques individuelles de la personne.

Traitement chirurgical

Lorsque la veine iliaque est obstruée et que le traitement médicamenteux n’apporte pas l’effet recherché ou que le patient présente des contre-indications à l’utilisation de médicaments, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le médecin rétablit la perméabilité de la cavité veineuse tout en maintenant le fonctionnement des valvules. La thrombose essentiellement aiguë est traitée avec les techniques chirurgicales suivantes:

  • thrombectomie endovasculaire;
  • dilatation du ballon.

Après l'opération, les patients devront porter des bas spéciaux ou un bandage élastique. Le deuxième jour après l'intervention chirurgicale, une culture physique thérapeutique est prescrite à une personne. Pendant la réadaptation, il est important de respecter toutes les recommandations du médecin et d’utiliser une quantité suffisante de liquide et de médicaments prescrits.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition d'une maladie telle que la thrombose de la veine iliaque externe, les médecins recommandent aux personnes de suivre les règles simples. Tout d’abord, il est important de contrôler les aliments en ajoutant au menu une grande quantité de fruits et de légumes, des aliments riches en vitamines et en minéraux. Si le patient présente une coagulabilité sanguine accrue, il est recommandé de supprimer du menu certains aliments augmentant le risque de thrombose de la veine iliaque. Les aliments interdits tels que:

  • graisses animales et végétales;
  • cuisson au four;
  • les bananes;
  • les noix;
  • les légumineuses.

Soumis au contrôle et au mode de consommation. Si une personne n'a pas de contre-indications, il est recommandé d'utiliser au moins 2 litres d'eau par jour. Une bonne mesure prophylactique de la thrombose est un mode de vie actif. Il est recommandé d’être plus souvent à l’air frais, de marcher, faire du vélo, aller à la salle de sport ou à la piscine. Dans ce cas, il est important pour une personne de se rappeler qu’elle ne devrait pas du tout être épuisée par une activité physique, mais plutôt modérément. Si les spécificités de l'activité impliquent un mode de vie sédentaire, il est nécessaire de prendre des pauses de temps en temps, pendant lesquelles il est possible d'effectuer une gymnastique simple, vous permettant ainsi de vous échauffer. Observe devrait également reposer en mode, en rejetant une quantité suffisante de sommeil sain et sain.