Thrombose des vaisseaux mésentériques: symptômes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes et les symptômes de la thrombose mésentérique, qu’il est dangereux. Méthodes de prévention et de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus. Le mésentère est un ensemble de cordons mésentériques avec lesquels les organes abdominaux sont attachés à la paroi abdominale. C'est une condition très dangereuse.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins. Et si un caillot sanguin obstrue l'artère ou la veine mésentérique, cela entraînera une grave perturbation des intestins et, si non traitée, la mort.

Traiter la thrombose mésentérique à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement est effectué par un chirurgien.

La maladie s'accompagne d'une mortalité très élevée en raison de son caractère transitoire et des difficultés de diagnostic.

Raisons

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines. Des caillots sanguins se forment lors d'insuffisance cardiaque, de processus inflammatoires dans les vaisseaux, après un infarctus du myocarde, d'arythmies, de cardiosclérose, d'anévrismes des septa cardiaques et de vaisseaux sanguins, d'inflammation du cœur.

Le risque de thrombose augmente avec:

• thrombophilie (prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins);
• chirurgies et blessures;
• médicaments à long terme augmentant la viscosité du sang (médicaments anticancéreux, contraceptifs oraux);
• immobilisation prolongée du corps (chez les patients alités ou handicapés en fauteuil roulant, en position postopératoire);
• grossesse et post-partum;
• le diabète;
• l'obésité;
• fumer

Peu importe où se forme un caillot de sang, il peut bloquer toutes les artères et veines, y compris les mésentériques.

Le risque que le thrombus obstrue le vaisseau mésentérique augmente avec les maladies infectieuses graves de l'intestin et ses tumeurs.

Le navire est en coupe, à une échelle agrandie. La formation de thrombus dans l'athérosclérose

Symptômes et stades

La maladie se déroule en trois étapes:

1. L'ischémie Lorsque la lumière du vaisseau est réduite de 70% ou plus en raison d'un caillot de sang, une insuffisance de circulation sanguine dans l'intestin se développe.
2. Infarctus intestinal - la mort de la zone intestinale, qui a été fournie par le vaisseau affecté.
3. Péritonite - inflammation du péritoine, augmentation de l'intoxication du corps. Cette étape peut être fatale.

Symptômes de thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux:

La thrombose peut se dérouler très rapidement; par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez une ambulance, car le patient a besoin d'une opération d'urgence. Les symptômes caractéristiques du stade 1 peuvent indiquer une appendicite, ainsi que des maladies gynécologiques aiguës. Ils nécessitent également une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est très important de distinguer la thrombose mésentérique des autres maladies de l'intestin (appendicite, ulcère duodénal perforé), ainsi que des maladies gynécologiques (par exemple, grossesse extra-utérine, rupture d'un kyste de l'ovaire).

Si les symptômes décrits dans la section précédente de l'article sont présents, l'ambulance emmène le patient au service de chirurgie.

Le diagnostic est effectué par le chirurgien. Il comprend la collecte de l'anamnèse et des symptômes présents à l'heure actuelle, un examen manuel du patient. Ensuite, prescrire un test sanguin, un coagulogramme (analyse de la coagulation du sang), une analyse d’urine, une échographie abdominale, une angiographie en urgence des vaisseaux de la cavité abdominale.

Si le diagnostic n'a pas été établi, la laparoscopie est utilisée - une méthode de diagnostic invasive. Les organes abdominaux sont examinés à l'aide d'un endoscope inséré dans une incision de la peau et de la paroi abdominale antérieure. La procédure est réalisée sous anesthésie.

Angiographie des vaisseaux abdominaux. La flèche indique l'emplacement de la thrombose de l'artère mésentérique inférieure.

Traitement et pronostic

La thrombose intestinale mésentérique est traitée par une chirurgie d’urgence.

Il est réalisé en plusieurs étapes:

1. Commencez par retirer le caillot de sang qui a provoqué une violation de la circulation sanguine.
2. Reconstruisez ensuite le navire affecté.
3. Si l'opération est effectuée non pas sur 1 mais sur 2 stades de la maladie et que la zone d'infarctus intestinal est étendue, la partie morte de l'organe est retirée. Au stade 3, si vous avez développé un processus inflammatoire puissant, le lavage abdominal est effectué.

L'évolution de la maladie dépend du stade auquel elle a été identifiée et a commencé à être traitée, ainsi que de l'exactitude du diagnostic.

Aux stades 2 et 3 de la maladie avec infarctus intestinal, même après une intervention chirurgicale réussie, environ 70% des patients décèdent. Cela peut être dû à l'intoxication du corps par le processus inflammatoire, à la gravité de l'opération, ainsi qu'à la maladie sous-jacente qui a provoqué la thrombose. Au stade 1 de la maladie, si vous retirez un caillot de sang avant la nécrose de la section intestinale, le taux de survie est beaucoup plus élevé.

Par conséquent, ne faites pas suivre le traitement au médecin en cas de douleur à l'abdomen.

Chirurgie pour enlever la nécrose de l'intestin. Anastamoz - une connexion spéciale "sections de la chaîne"

Prévention

Il vaut mieux prévenir la thrombose des vaisseaux mésentériques que de la traiter. Avec des mesures préventives, vous sauvez littéralement la vie.

Si vous souffrez de maladies cardio-vasculaires ou si vos proches parents sont sujets aux caillots de sang, portez une attention particulière à la prévention de la thrombose.

• Tout d’abord, éliminez tous les autres facteurs de risque (surcharge pondérale, tabagisme, sédentarité, contraceptifs oraux). Il est temps de traiter les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. En cas de diabète, suivez toutes les recommandations du médecin concernant le traitement.
• Si vous courez un risque de formation de caillots sanguins (souffrez de maladies cardiovasculaires, de diabète, de sédentarité pour des raisons de santé, de surpoids en raison de troubles métaboliques dont vous ne pouvez pas vous débarrasser pour le moment), faites un don de sang tous les six mois. sur un coagulogramme. Cela est nécessaire pour détecter les troubles de la coagulation. Si le risque de formation de caillots sanguins augmente, des anticoagulants vous seront administrés et vous évitent les caillots sanguins.
• Traitez votre maladie intestinale à temps. Si vous avez une tumeur, ne serrez pas avec son retrait. En cas de prise de médicaments anticancéreux, effectuez périodiquement un test sanguin de coagulation et prenez les agents antiplaquettaires prescrits par votre médecin ou les anticoagulants.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, suivez toutes les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire. Après une analyse sanguine, s'il y a des indications, le chirurgien traitant peut vous prescrire un médicament pour prévenir les caillots sanguins. Commencez à déménager dès que possible. Allez plus si le médecin le permet. L'activité aidera à prévenir non seulement la stase sanguine (ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins), mais également la formation d'adhérences postopératoires, pouvant entraîner des complications à l'avenir.
• Après toute intervention chirurgicale sur les vaisseaux (et pas seulement sur les vaisseaux de la cavité abdominale) et sur le cœur, prenez des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires prescrits par un médecin.

Remèdes populaires pour la prévention des caillots sanguins

N'essayez pas de remplacer les médicaments par des remèdes populaires, car l'absence de traitement médical prescrit par un médecin peut entraîner la formation de caillots sanguins et des conséquences graves. En outre, les remèdes populaires peuvent avoir des contre-indications, aussi, avant de prendre conseil, consultez un médecin, un cardiologue et un gastro-entérologue.

Thrombose des vaisseaux mésentériques. Thrombose veineuse et artérielle

La thrombose des vaisseaux mésentériques (mésentériques) provoque leur obstruction aiguë. La thrombose artérielle est plus fréquente. Dans la plupart des épisodes, ce n'est pas la thrombose primaire des artères mésentériques qui se produit, mais leur embolie est causée par un caillot de sang. Les embolies sont à l'origine d'un thrombus intracardiaque chez les patients présentant un infarctus du myocarde récent ou récent, ainsi que chez les patients présentant un anévrisme cardiaque, une endocardite rhumatismale active ou une septicémie.

La fibrillation auriculaire est particulièrement souvent prédisposée au développement de thrombus intracardiaques et à une embolie ultérieure, souvent observée chez les patients atteints de cardiosclérose et de cardiopathie rhumatismale. La thrombose des vaisseaux mésentériques apparaît principalement chez les personnes âgées et séniles. La thrombose de l’artère mésentérique supérieure se produit 10 fois plus souvent que l’artère inférieure. Le tableau clinique de la maladie dépend uniquement du niveau de blocage du vaisseau mésentérique, du degré de saignement de l'intestin et du développement de la circulation collatérale. Lorsque se développe un embole du tronc principal de l'artère mésentérique supérieure, une nécrose se développe, suivie d'une gangrène de la moitié entière et partiellement droite du gros intestin. Lors du blocage de ses petites branches de la circulation sanguine sur des sections de l'intestin grêle.

Symptômes de thrombose mésentérique

La clinique de thrombose des vaisseaux mésentériques se développe soudainement et violemment. Il existe des douleurs abdominales aiguës, atroces et persistantes, généralement sans localisation. Un symptôme caractéristique, mais non obligatoire, de cette maladie est la présence de selles sanglantes ou la libération de sang par l'anus béant. Les taches rappellent parfois les selles de la dysenterie, qui sont à l'origine d'un diagnostic erroné.

Ce symptôme est causé par l'exsudat hémorragique qui transpire dans la lumière de la section intestinale touchée.

Des douleurs aiguës et une diminution significative du volume de sang en circulation en raison de son dépôt dans l'intestin provoquent une violation précoce de l'hémodynamique sous la forme d'une chute de pression artérielle jusqu'à son effondrement. De manière aussi rapide et soudaine, l'état général des patients devient très difficile. En règle générale, il est aggravé par le développement d'un iléus paralytique avec distension abdominale uniforme, la cessation du péristaltisme intestinal et des vomissements ou régurgitations répétés du contenu de l'intestin grêle, parfois mélangé à du sang. Un examen objectif de l'abdomen révèle généralement une douleur modérée dans la région épigastrique ou para -ombilicale, malgré les douleurs atroces qui perturbent les patients. L'abdomen reste complètement mou, la tension musculaire est absente.

Le diagnostic de thrombose des vaisseaux mésentériques

Le diagnostic de thrombose mésentérique est extrêmement difficile, mais il peut être établi si vous vous rappelez que la maladie survient généralement dans le contexte d’une maladie cardiovasculaire grave (cardiosclérose, anévrisme cardiaque, maladie de la valve cardiaque), en particulier si elle est accompagnée de fibrillation auriculaire. L'apparition chez ces patients de douleurs abdominales sévères, d'effondrement, d'un iléus paralytique, de selles sanglantes devrait vous faire penser à un éventuel blocage des artères mésentériques.

Traitement de la thrombose mésentérique

Les patients devraient être hospitalisés d'urgence. Si une nécrose d'une partie limitée de l'intestin grêle est détectée au cours d'une intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale précoce permet la récupération d'un nombre important de patients.

Publié: 30-11-2018 09:35

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Thrombose mésentérique

La thrombose des vaisseaux mésentériques affecte les patients âgés, surtout lors de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. La mortalité par infarctus intestinal atteint 70%, principalement en raison d'un diagnostic tardif, mais également en raison de la présence d'autres maladies caractéristiques des personnes âgées.

L'ischémie intestinale peut résulter d'une occlusion artérielle ou veineuse dans le bassin des vaisseaux mésentériques supérieurs ou inférieurs. Dans environ 50% des cas d'ischémie aiguë de l'intestin chez les patients présentant des lésions de l'artère mésentérique supérieure. Son occlusion s'accompagne généralement d'une soudaine douleur abdominale aiguë et d'une leucocytose en forte augmentation. Au contraire, l'occlusion de l'artère mésentérique inférieure (constatée dans environ 25% des cas d'ischémie intestinale) se développe en général progressivement et a un caractère chronique. L'infarctus intestinal survient le plus souvent à la suite d'une obstruction du thrombus par les vaisseaux mésentériques près de la sortie de l'aorte chez les patients présentant des lésions vasculaires athéroscléreuses étendues. Les patients présentant une occlusion se développant lentement peuvent avoir des antécédents de coliques intestinales. Une embolie, deuxième cause majeure d'obstruction des vaisseaux intestinaux, est plus probable chez les patients présentant un flutter auriculaire chronique et un infarctus du myocarde récent, compliqué d'une thrombose pariétale. Les vascularites dues au lupus, aux radiations ou à la polyarthrite sont rarement la cause d'embolies. Récemment, il a été reconnu que de nombreux patients dans un état critique ont développé un infarctus intestinal non occlusif en raison d'une hypotension généralisée et de l'utilisation de médicaments vasopresseurs.

Au début, l’ischémie provoque des lésions des muqueuses et des sous-muqueuses, ainsi que des œdèmes; ensuite, la membrane muqueuse est rejetée. Si aucune action n'est entreprise dans les deux à quatre jours, une nécrose et une perforation de l'intestin se produisent, entraînant une péritonite généralisée et la mort.

Les signes et les symptômes du mésentère ischémique sont souvent minimes et mal localisés. (Un examen approfondi de la cavité abdominale chez un patient se plaignant de douleurs abdominales sévères devrait suggérer une idée de thrombose des vaisseaux du mésentère.) Le symptôme le plus fréquent de l'occlusion du mésentère est une douleur persistante et incertaine au dos et à l'abdomen. Plus de la moitié des patients ont révélé du sang caché dans les matières fécales ou le méléna. Au début de cette maladie, le bruit intestinal est renforcé, puis affaibli. Lorsqu'une perforation ou une crise cardiaque a déjà eu lieu, le choc peut être le symptôme décisif. Le flutter auriculaire ou l'insuffisance cardiaque congestive est détecté chez près de la moitié des patients présentant un infarctus intestinal.

Les études de laboratoire sont rarement suffisamment définies ou opportunes, contribuant peu au diagnostic. Bien qu'une diminution du volume sanguin circulant puisse provoquer une hémoconcentration, il est plus typique que l'hématocrite reste normal et que le nombre de leucocytes augmente.

Malheureusement, ces troubles sont souvent reconnus trop tard pour affecter favorablement les moments les plus importants du traitement. Une radiographie abdominale ordinaire révèle (dans une minorité de cas) une obstruction localisée dans la zone d'ischémie intestinale avec l'expansion de ses grandes et petites boucles et la perte de hautration par le gros intestin. Parfois, dans le système portail, les parois intestinales ou directement dans la cavité abdominale, on voit de l'air. Les saignements et le gonflement des parois intestinales peuvent donner les «empreintes digitales» classiques sur la photo. Le scanner abdominal avec un degré élevé de sensibilité (environ 85%) montre un épaississement de la paroi intestinale, une ascite, de l'air dans la veine porte ou une expansion centrale de l'intestin. Parfois, une échographie peut détecter directement une thrombose de la veine mésentérique, ce qui sert de signe diagnostique.

L'angiographie - la meilleure méthode de diagnostic - peut apporter certains avantages, mais elle doit être effectuée immédiatement. Cette étude permet de faire la distinction entre thrombose, embolie et vasoconstriction et permet également la perfusion locale d’un vasodilatateur, tel que la papavérine ou la nitroglycérine. (L'angiographie peut ne pas détecter une maladie occlusive si l'ischémie est causée par une vasoconstriction intense ou un faible débit cardiaque.) Si une ischémie intestinale est suspectée, le test au baryum ne doit pas être effectué car il réduit l'efficacité de l'angiographie et du scanner, et la sortie du baryum au-delà de la lumière peut causer une péritonite.

Après la stabilisation initiale de l'équilibre eau-électrolyte, le succès du diagnostic angiographique précoce et du traitement chirurgical est déterminant. Dans certains cas, une infusion de papavérine ou de nitroglycérine peut améliorer l'apport sanguin dans l'intestin ischémique, ce qui vous permet de différer l'opération ou de vous en passer.

La faisabilité d'introduire des agents thrombolytiques n'a pas été prouvée.

Chez les patients présentant des signes péritonéaux, la confirmation du diagnostic doit être suivie d’une intervention chirurgicale immédiate. Pendant la chirurgie, retirez les zones non viables de l'intestin. Une intervention répétée s'est généralisée 24 à 36 heures après le rétablissement de la circulation sanguine, ce qui laisse le temps de démarquer les tissus en cours de nécrose. Le meilleur est le pronostic lorsque la restauration de la circulation sanguine est réalisée sur la cavité abdominale "non chirurgicale". Malheureusement, la maladie ischémique de l’intestin n’est souvent pas diagnostiquée à temps et l’état clinique du patient ne lui permet pas d’être sauvé.

Thrombose mésentérique

La thrombose intestinale mésentérique est considérée comme la pathologie des personnes âgées. L'âge moyen des patients est de 70 ans. Les victimes sont souvent des femmes. Compte tenu de l'âge du patient, la complexité provient non seulement du diagnostic, mais aussi de la tactique du traitement. Qu'est-ce que vous devez savoir sur la maladie?

Approvisionnement en sang aux intestins

L'intestin fait partie du système digestif, dont la fonction est de:

• digérer les aliments;
• absorption des bienfaits et des nutriments;
• formation du système immunitaire;
• production d'hormones.

Selon les statistiques médicales, les maladies intestinales occupent la première place parmi les maladies gastro-intestinales. Y compris assez souvent une thrombose veineuse profonde. Le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure fournissent du sang au petit intestin, tandis que le gros intestin provient des artères mésentériques inférieures et supérieures. Si le débit sanguin est perturbé, une ischémie se développe.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins.

Pourquoi le flux sanguin artériel primaire est-il interrompu?

Les maladies vasculaires sont causées par une violation de la circulation artérielle ou veineuse. Si le flux de sang artériel est interrompu, les tissus ne reçoivent plus suffisamment d'oxygène et d'éléments bénéfiques. Cela mène à leur mort. L'obstruction artérielle peut se développer progressivement ou de manière aiguë.

Le courant aigu est le plus dangereux. La thrombose mésentérique aiguë est une pathologie dangereuse à laquelle le chirurgien fait face dans l’exercice de sa profession. Cela conduit à une nécrose tissulaire étendue.

En outre, il existe des symptômes désagréables:

• la douleur
• teinte marbrée;
• paresthésie;
• perte de sensation.

Au cours de l'évolution chronique, le diamètre de l'artère diminue progressivement. Différents vaisseaux sont touchés: mésentérique, carotidien, rénal, coronaire. L'intensité des symptômes dépend du degré d'altération du flux sanguin.

La thrombose des vaisseaux mésentériques peut se développer dans le contexte des troubles et maladies suivants:

• Le syndrome de Raynaud;
• insuffisance artérielle;
• blocage des navires avec des particules étrangères;
• occlusion vasculaire avec des caillots sanguins;
• athérosclérose oblitérante ou endartérite.

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

L'obstruction artérielle peut être causée par des pathologies telles que:

1. Sténose athéroscléreuse. Lorsque l'artère se rétrécit, les vaisseaux mésentériques sont obstrués. Un indicateur critique est le rétrécissement de la lumière de 2/3. Lorsque la lumière est complètement fermée, une nécrose des tissus se développe.
2. Les tumeurs. De plus en plus grande, la tumeur serre l'artère et perturbe ainsi le processus de circulation sanguine.
3. Insuffisance cardiaque. Avec une diminution fréquente et marquée de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque se développe.
4. Opérations sur l'aorte. Pendant l'opération, le chirurgien retire le caillot de sang. Le sang traverse rapidement les artères en contournant les artères mésentériques. Cela stimule le développement de thromboses multiples avec nécrose et infarctus intestinal.

Malgré le fait qui a provoqué le blocage, le résultat de l'état pathologique est toujours le même - l'ischémie.

Formes d'ischémie

En médecine, l'ischémie intestinale est divisée en aiguë et chronique. Trois stades de développement sont caractéristiques de la forme aiguë:

1. Compensé. Cette étape est considérée comme la plus facile. Avec le traitement opportun commencé, la circulation sanguine est complètement rétablie.
2. Sous-compensé. Approvisionnement en sang par le flux sanguin collatéral.
3. Absolue C'est une forme grave. Si le temps ne rétablit pas le flux sanguin, alors vient la gangrène de l'intestin.

La forme chronique se caractérise par une compression progressive du mésentère de l'intestin. L'ischémie est cachée. Le sang coule à travers les collatéraux.

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Un caillot de sang peut se former non seulement dans le mésentère, mais également dans les sections du rectum. Les symptômes de la thrombose sont les suivants:

• une douleur aiguë dans l'abdomen, qui est aggravée après avoir mangé;
• selles molles ou constipation;
• des nausées;
• vomissements;
• sang dans les selles;
• flatulences;
• bouche sèche;
• peau pâle;
• saute la pression artérielle;
• des vertiges.

Avec l'apparition de ces signes, il est impossible de retarder. Compter sur un résultat favorable n'est possible qu'avec un accès rapide à un médecin. Il est interdit de se soigner soi-même, cela ne fera qu'aggraver la situation.

La pathologie se développe par étapes:

1. La première étape. A ce stade, l'organe endommagé doit encore être réparé. Les symptômes sont caractérisés par une douleur paroxystique dans le nombril, des vomissements de la bile, une diarrhée.
2. La deuxième étape. Les changements pathologiques mènent à un empoisonnement du corps. Les selles liquides sont remplacées par la constipation. Les parois intestinales sont progressivement détruites. La douleur s'intensifie. Pour soulager le syndrome de la douleur ne peut pas les analgésiques et les narcotiques.
3. La troisième étape est considérée comme la plus difficile. En raison de l'accumulation de matières fécales empoisonne le corps avec des toxines. Une distension abdominale, des nausées et des vomissements apparaissent. La paralysie se développe dans le segment intestinal affecté. Les symptômes comprennent une pression artérielle basse et une température corporelle élevée. Sans traitement, la maladie est fatale.

Bouffées de chaleur ou douleurs abdominales persistantes, diarrhée, vomissements avec contenu biliaire

Diagnostic de la mésotrombose

Le diagnostic de la thrombose des vaisseaux mésentériques comprend:

• prise d'histoire;
• formule sanguine générale et détaillée;
• Radiographie;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• Scanner;
• angiographie vasculaire;
• coloscopie;
• endoscopie.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement approprié.

Seule méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur est effectué au stade où la maladie ne progresse pas. Les médecins prescrivent des injections spéciales et des inhalations pour fluidifier le sang («héparine»). L'utilisation d'anticoagulants, de thrombolytiques et d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

Si le patient a tourné trop tard, alors la seule chance d'avoir un résultat favorable est la chirurgie. Une telle méthode radicale est mise en œuvre dans le cas de l’inefficacité du traitement médicamenteux.

Thrombose intestinale mésentérique traitée par chirurgie d'urgence.

Afin de rétablir le flux sanguin, une intervention chirurgicale sur le vaisseau mésentérique est possible - endartériectomie, résection avec prothèses de la région lésée, création d'une nouvelle anastomose avec l'aorte abdominale. S'il n'est pas possible de restaurer la vitalité de l'intestin, le médecin enlèvera la partie endommagée du tissu intestinal au cours de l'opération et assemblera les parties saines entre elles.

Après la chirurgie, on prescrit des médicaments au patient en tant que traitement adjuvant.

Pendant la rééducation, il est recommandé:

• éliminer l'haltérophilie et la baignade;
• suivre un régime;
• mener une thérapie physique;
• maintenir l'hygiène;
• subir un examen opportun par un médecin.

Thrombose de la veine mésentérique et trouble du flux sanguin mixte

Une déficience aiguë du flux sanguin se développe souvent en raison du blocage des vaisseaux veineux, qui capture toute une partie du mésentère. Cette pathologie est due à une augmentation de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique centrale et périphérique.

Lorsque les vaisseaux veineux obstrués sont notés:

1. La diarrhée Dans les selles apparaissent du mucus et du sang rouge.
2. Sensations de douleur. La douleur est sourde, mais après avoir mangé, elle devient aiguë et se situe sous le nombril.
3. Inflammation du péritoine. L'estomac est distendu, il y a des vomissements et des nausées. Le péristaltisme n'est pas. De plus, la température corporelle du patient augmente, la respiration devient intermittente, le rythme cardiaque ralentit. Dans les cas graves, le délire et la confusion sont possibles.

Lorsque les veines sont obstruées, le pronostic est favorable pour la personne en l'absence de lésion totale et l'intestin continue à être alimenté en sang artériel.

Dans la pratique médicale, il arrive rarement que, dans une partie de l’intestin, un blocage du vaisseau veineux soit diagnostiqué, et dans l’autre - artériel.

Les avis

«Mon père (68 ans) avait très mal à l'estomac. Le diagnostic de "stade d'ischémie intestinale 2". Il n'y avait qu'un moyen de sortir - c'est une opération. Tout s'est bien passé. Maintenant, mon père est en cure de désintoxication.

«J'ai une situation similaire. Ma mère avait le même diagnostic. Le résultat est une opération. Tout s'est passé sans complications, mais la période de réadaptation a été difficile.

Comment la thrombose des vaisseaux mésentériques apparaît-elle et est-elle traitée?

La thrombose des vaisseaux mésentériques est une affection dans laquelle le canal artériel ou veineux de l'intestin est obstrué en raison de l'atteinte de celui-ci ou de la formation d'un caillot de sang. L'occlusion partielle ou complète de la lumière d'un vaisseau avec thrombus perturbe la circulation sanguine dans cet organe, ce que l'on appelle l'ischémie se développe.

Si le blocage des veines ou des artères n'est pas résolu, un état pathologique apparaît - l'infarctus intestinal, qui nécessite une résection d'organe. Mais parfois, même une chirurgie ne peut pas toujours sauver la vie du patient.

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Thrombose de la veine mésentérique (mésentérique)

La thrombose veineuse peut survenir de manière aiguë ou avoir une évolution subaiguë ou chronique. Auparavant, cette pathologie était considérée comme la principale cause d'ischémie. Néanmoins, au cours des dernières décennies, la proportion de thrombose artérielle intestinale identifiée a considérablement augmenté. Ceci est associé à l'introduction généralisée de nouvelles méthodes de recherche plus informatives, qui ont amélioré le diagnostic différentiel de la thrombose des vaisseaux mésentériques.

Les trois veines (mésentérique supérieure et inférieure et splénique) acheminent vers le foie du sang riche en nutriments provenant de différentes parties de l'intestin. Un thrombus formé dans l'une de ces veines bloque le flux sanguin, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires et la mort. Les manifestations cliniques dépendent en grande partie du site du blocage - dans lequel une partie de l'ischémie intestinale s'est produite.

Les symptômes

Les principaux signes de thrombose veineuse intestinale sont généralement des douleurs abdominales (surtout après avoir mangé), des ballonnements et de la diarrhée. Les symptômes suivants peuvent également apparaître: vomissements, fièvre, selles sanglantes.

Dès que le patient commence à suspecter une thrombose des vaisseaux mésentériques, dont la clinique est généralement aiguë, vous devez immédiatement consulter un médecin. Tout retard dans le traitement peut entraîner de graves complications, à savoir l'apparition d'une péritonite, parfois fatale.

Raisons

L'œdème du mésentère, qui peut survenir avec diverses pathologies du tractus gastro-intestinal, contribue à la formation de caillots sanguins dans les veines.
Le mésentère est une duplication du péritoine par lequel l'intestin est attaché à la paroi arrière de l'abdomen, où se trouvent les artères et les veines de cet organe. Un œdème mésentérique survient le plus souvent dans les cas suivants:

• traumatisme à la cavité abdominale;
• les maladies infectieuses des organes abdominaux, telles que l'appendicite, la colite, la diverticulite;
• maladie intestinale auto-immune (colite ulcéreuse et maladie de Crohn);
• pancréatite chronique et aiguë - inflammation du pancréas;
• cirrhose du foie, dystrophie graisseuse de cet organe;
• traitement hormonal substitutif ou pilule contraceptive;
• tabagisme excessif;
• certains cancers des organes digestifs.

Diagnostics

La thrombose des vaisseaux mésentériques, diagnostiquée sur la base de symptômes aigus de l’abdomen et à l’aide de méthodes d’imagerie médicale, comporte un risque énorme pour la vie d’une personne. Le scanner le plus couramment utilisé (tomographie par ordinateur), ainsi que l’échographie ou l’IRM (imagerie par résonance magnétique).

L'angiographie mésentérique est un examen aux rayons X, considéré comme la méthode la plus informative, qui, avec un pourcentage de probabilité élevé, permet de déterminer la localisation d'un thrombus.

Traitement

Les anticoagulants (anticoagulants) constituent le traitement principal de cette pathologie. Si un patient a un problème de coagulation sanguine, par exemple une thrombophilie, il devra prendre des anticoagulants à tout moment pour que la thrombose veineuse des vaisseaux mésentériques réapparaisse.

Parfois, un médicament qui «dissout» un caillot sanguin peut être administré directement sur le site du blocage des vaisseaux sanguins. Une procédure appelée thrombolyse est utilisée à cet effet lorsqu'un médicament est appliqué sur un caillot sanguin à l'aide d'un tube flexible (cathéter) inséré directement dans la veine. En outre, un caillot de sang est enlevé chirurgicalement.

Regardez la vidéo sur la thrombose mésentérique:

Thrombose de l'artère mésentérique

Un caillot de sang pénètre dans les artères intestinales à la suite d'un embole. Un fragment détaché d'un caillot de sang, qui se formait à l'origine dans le cœur ou dans le vaisseau lui-même, avançant avec un flux de sang, se coince dans un endroit étroit et obstrue la lumière de l'artère.

Facteurs de risque

Les conditions dans lesquelles il existe une tendance accrue à la thromboembolie dans le lit artériel sont considérées comme des facteurs de risque de cette pathologie:

• âge avancé;
• fumer;
• thrombophilie: anticorps antiphospholipides, etc.
• troubles valvulaires / cardiaques: valves artificielles, fibrillation auriculaire, anévrisme ventriculaire.

Les symptômes

L’occlusion soudaine des artères mésentériques est généralement accompagnée de l’apparition de la clinique dite de l’abdomen dite aiguë. Les symptômes suivants se produisent généralement:

• douleur abdominale grave;
• ses ballonnements et son sentiment de débordement;
• la diarrhée;
• des nausées;
• vomissements;
• forte fièvre

Diagnostics

Si un médecin soupçonne un thrombus de bloquer les artères de l'intestin, on soupçonne une thrombose des vaisseaux mésentériques, il peut prescrire de telles méthodes de recherche:

• Scanner des organes abdominaux;
• échographie;
• imagerie par résonance magnétique;
• MRA (angiographie par résonance magnétique);
• artériographie des vaisseaux abdominaux.

Traitement

La thrombose des artères mésentériques est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence. Elle peut être comparée en termes d'urgence à un infarctus du myocarde ou à un accident vasculaire cérébral. Si le traitement est démarré aux stades initiaux du processus pathologique de l'intestin, les statistiques de mortalité ne dépassent pas 30%. En cas d’initiation du traitement 8 heures après l’apparition des symptômes de la maladie, chaque heure de retard entraînant une augmentation exponentielle du taux de mortalité.

Chaque patient chez qui une thrombose aiguë des artères intestinales est soupçonnée, en règle générale, se trouvant toujours au stade de la réussite des procédures de diagnostic, reçoit un traitement conforme aux principes du traitement intensif.

Afin de stabiliser l'hémodynamique, de grandes quantités de liquide sont injectées par voie intraveineuse (le patient est constamment sous perfusion), des anticoagulants sont prescrits (il s'agit généralement d'héparine) et un traitement antibactérien est également effectué (antibiotiques, par exemple, céphalosparines + métronidazole).

Le traitement ultérieur de la thrombose des vaisseaux mésentériques dépend en grande partie de l’état du patient et des résultats du diagnostic. Une fois que l'emplacement de l'occlusion a été déterminé (c'est-à-dire où le thrombus est situé dans l'artère), les techniques de retrait suivantes peuvent être applicables:

• • Procédures endovasculaires: thrombectomie intraluminale transfémorale - un gros caillot sanguin de l'artère mésentérique est retiré à l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère fémorale;
    -administration intra-artérielle de médicaments (papavérine, héparine);
  • Traitement chirurgical: une intervention chirurgicale immédiate est réalisée lorsqu’une occlusion majeure est diagnostiquée (une grande partie de l’intestin est déconnectée de l’approvisionnement en sang), la procédure endoscopique a échoué, une clinique pour la péritonite est apparue (inflammation du péritoine).

En règle générale, une telle opération est effectuée par deux équipes de chirurgiens - vasculaire (élimine un caillot sanguin) et abdominale (réséqué la partie affectée de l'intestin et impose une anastomose).

Après la sortie de l'hôpital, les anticoagulants sont généralement prescrits pour prévenir d'autres caillots sanguins.

La thrombose aiguë des vaisseaux mésentériques des veines et des artères entraîne une ischémie intestinale soudaine qui, si vous ne commencez pas le traitement à temps, se termine par une crise cardiaque de cet organe. La mortalité dans cette situation peut atteindre 40 à 70%. Une demande d'aide médicale en temps voulu (quelques heures après l'apparition des symptômes) améliore considérablement le pronostic défavorable de cette maladie.

L'infarctus intestinal peut survenir chez les moins de 30 ans et chez les personnes âgées. Les signes et symptômes sont non spécifiques, les causes ne sont pas entièrement comprises. Y a-t-il un infarctus du côlon?

Les saignements de l'anus effrayeront même les plus calmes. La thrombophlébite des veines et des nœuds hémorroïdaires est une maladie qui ne fait que rajeunir. Comment identifier et traiter les thrombophlébites des veines de l'anus?

L’infarctus du myocarde abdominal est semblable aux problèmes gastro-intestinaux courants. Il est important de comprendre les symptômes et les méthodes de diagnostic afin de ne pas manquer les minutes pour s'échapper.

La thrombose veineuse profonde représente souvent une menace sérieuse pour la vie. La thrombose aiguë nécessite un traitement immédiat. Les symptômes sur les membres inférieurs, en particulier les jambes, ne peuvent pas être diagnostiqués immédiatement. Une opération n'est également pas toujours nécessaire.

De préférence, une thrombose iléo-fémorale peut survenir suite à une exposition prolongée dans une position. Symptômes - cyanose, veines distendues, engourdissements des jambes, etc. Le diagnostic repose sur une échographie, un scanner. Le traitement de la thrombose veineuse aiguë commence par l’installation de filtres à cava et d’agents éclaircissants.

La formation d'un caillot sanguin n'est pas rare. Cependant, il peut provoquer une thrombose cérébrale ou une embolie des artères cérébrales. Quels signes existent? Comment détecter une thrombose cérébrale, une embolie cérébrale?

Il existe encore certaines maladies non résolues en médecine, dont l’embolie graisseuse. Cela peut se produire avec des fractures, des amputations, des manifestations pulmonaires, des capillaires rénaux. Qu'est-ce qu'un syndrome? Comment est-il traité? Quelles mesures préventives existent?

Une thrombose du sinus cérébral ou des veines des méninges peut survenir spontanément. Les symptômes aideront à rechercher rapidement de l'aide et un traitement.

Un changement de la veine de l'abdomen peut être à la fois un signal alarmant et un phénomène complètement naturel. Par exemple, chez les athlètes, l'expansion ou le gonflement peut se produire pendant l'entraînement. Si vous êtes enceinte, vous devriez consulter un médecin. Les raisons pour les femmes, les hommes et les enfants sont différentes: si cela fait mal, ils doivent consulter un médecin.

Mésotrombose vasculaire intestinale: causes, formes, évolution, diagnostic et traitement

La thrombose vasculaire intestinale n'est pas une maladie chez les jeunes, elle affecte les personnes d'âge moyen et avancé. Ceci s'explique par le fait que des changements athérosclérotiques dans les parois vasculaires se développent et progressent dans le processus de la vie. Infarctus intestinal, insuffisance artérielle ou veineuse aiguë - états pathologiques d'étiologie et de mécanismes de développement différents, mais conduisant à des troubles circulatoires aigus du tractus intestinal. Les deux principaux types de troubles de l'apport sanguin (artériel et veineux) peuvent former une forme mixte, ce qui se produit dans des cas particulièrement avancés.

Insuffisance d'approvisionnement en sang intestinal

Schéma de l'apport sanguin abdominal

Dans la thrombose mésentérique, dans environ 90% des cas, l’artère mésentérique supérieure qui alimente la plus grande partie de l’intestin (tout l’intestin grêle, le côlon ascendant aveugle, les 2/3 de l’angle transverse et de l’angle hépatique) est susceptible, donc les violations les plus graves. La part des lésions de l'artère mésentérique inférieure, qui fournit 1/3 du côlon transverse avec du sang (à gauche), du côlon descendant et du sigmoïde, compte pour environ 10%.

L'insuffisance artérielle mésentérique aiguë (OMAN) peut être d'origine organique, entraînant le chevauchement des gros vaisseaux, ou être fonctionnelle sans aucun changement de lumière.

En cas de lésions organiques, la lumière des vaisseaux mésentériques se chevauche principalement et elle est causée par des blessures et une embolie. Le chevauchement secondaire résulte de la thrombose, qui est elle-même due à des modifications progressives et prolongées de la paroi vasculaire ou à l'extérieur de celle-ci.

Les formes les plus graves d'altération du flux sanguin dans le tractus intestinal sont les embolies et les lésions des vaisseaux mésentériques, ce qui s'explique par le manque de circulation sanguine collatérale développée préalablement préparée et, par conséquent, par l'absence d'indemnisation pour la diminution de la circulation sanguine principale.

Causes de la violation primaire du flux sanguin artériel

Les causes de l'embolie sont directement liées aux maladies cardiaques:

• Sténose de la valve mitrale;
• Trouble du rythme cardiaque;
• Anévrisme cardiaque;
• Infarctus du myocarde, caractérisé par une réduction marquée de la contractilité du ventricule gauche. Dans ce cas, un embole (caillot de sang) se forme suite à une augmentation de la coagulation du sang due à une violation de la vitesse du flux sanguin. Un caillot de sang dans les artères mésentériques provient de l'aorte, mais il peut parfois se former dans le vaisseau mésentérique lui-même, bien que très rarement.

Les blessures des artères mésentériques peuvent entraîner leur rupture complète (un coup porté à l'abdomen), ce qui entraîne une desquamation de l'intima, qui à son tour peut bloquer complètement ou de manière critique la lumière.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

Les causes de l'insuffisance mésentérique secondaire sont les conditions pathologiques suivantes:

1. Sténose d'origine athérosclérotique (le plus souvent) dans la bouche (le lieu de la décharge) des artères, car un grand vaisseau part de l'aorte à un angle aigu, créant des conditions propices à l'apparition de courants sanguins turbulents. Avec une forte diminution du débit sanguin, ce qui se produit lorsque l'artère se rétrécit de plus de 2/3 (considéré comme un indicateur critique), une thrombose des vaisseaux mésentériques est possible. Des événements similaires se produisent lors de la rupture ou de l’atteinte d’une plaque athéroscléreuse avec obstruction complète (fermeture) de la lumière du vaisseau. Cela entraînera inévitablement une nécrose des tissus que ce vaisseau fournit avec du sang; par conséquent, l'athérosclérose des artères mésentériques suppose le plus grand pourcentage de cas de thromboses vasculaires de l'intestin;
2. Tumeurs, éléments de base de la tige du diaphragme et fibres du plexus cœliaque, entraînant une compression de l'artère;
3. Chute de l'activité cardiaque avec une diminution prononcée de la pression artérielle;
4. Interventions opérationnelles (à des fins de reconstruction) sur l'aorte, dont la cause était son syndrome de blocage - vol qualifié. Lorsqu'un caillot de sang est retiré, le sang commence à affluer à grande vitesse dans les membres inférieurs, en contournant partiellement les artères mésentériques et en même temps en aspirant le sang dans l'aorte. En cas d'obstruction mésentérique, une thrombose multiple avec nécrose intestinale ou un infarctus intestinal avec perforation ultérieure se développe, tandis que les troncs du tronc de l'artère mésentérique ne peuvent pas être thrombosés.

Les facteurs étiologiques de la thrombose mésentérique aiguë de l'intestin, ou plutôt de ses artères, peuvent être différents, mais le mécanisme de développement de modifications pathologiques est toujours le même: l'ischémie intestinale.

Formes d'ischémie intestinale

La clinique d'ischémie de l'intestin diffère par 3 degrés de sévérité, qui dépendent directement du diamètre de la lésion des artères principales et du flux sanguin collatéral:

• L'ischémie décompensée est la forme la plus grave de lésion vasculaire artérielle, dans laquelle des effets irréversibles peuvent rapidement se produire si le temps perdu pour rétablir le flux sanguin. Il se caractérise par une ischémie absolue (décompensation du trouble de l'apport sanguin intestinal) et se déroule en 2 phases. Une période pouvant aller jusqu'à 2 heures est considérée comme une phase de changements réversibles. Une phase de 4-6 heures est loin d'être toujours réversible, le pronostic du jour au lendemain peut être défavorable, car après cette heure, une gangrène de l'intestin ou de sa partie se produit inévitablement et le flux de sang rétabli ne résout pas le problème;
• Une violation sous-compensée de l'apport sanguin dans l'intestin fournit un flux sanguin collatéral et, dans ce cas, les symptômes de thrombose intestinale (ses vaisseaux) ressemblent à la forme chronique d'insuffisance artérielle mésentérique;
• La forme compensée est l’ischémie intestinale chronique, lorsque les collatéraux s’occupent pleinement du flux sanguin principal.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Les symptômes de thrombose intestinale dépendent de la hauteur du chevauchement de l’artère mésentérique et de la forme d’ischémie:

1. Une douleur soudaine assez intense est le plus caractéristique d'une forme d'ischémie sous-compensée; bien qu'elle se produise également avec une décompensation de l'apport sanguin, elle s'affaiblit rapidement en raison de la mort des terminaisons nerveuses (dans la région de la lésion intestinale et du mésentère), qui cesse de signaler un mal être dans le corps (amélioration imaginaire) ;
2. L'intoxication due à la gangrène est particulièrement caractéristique de l'ischémie décompensée et se manifeste par un pouls filamenteux, une pression artérielle instable, une leucocytose importante et des vomissements;
3. Les phénomènes de péritonite (tension marquée de la paroi abdominale ressemblant à un ulcère gastrique perforé) sont les plus caractéristiques de la thrombose de l'intestin grêle (artère mésentérique supérieure) en cas de développement de la gangrène et de perforation intestinale, qui se produit souvent dans le contexte d'ischémie décompensée et sous-compensée;
4. La disparition de la motilité intestinale (avec nécrose intestinale) est inhérente à l'ischémie décompensée, tandis qu'avec la sous-compensée, elle a au contraire une activité et une clarté élevées;
5. Un trouble du passage (selles molles fréquentes) et des coliques intestinales accompagnent la forme compensée, avec un mélange d'ischémie sous-compensée par le sang. En raison de la cessation du péristaltisme dans le trouble de l’alimentation en sang décompensé, un lavement est nécessaire pour évaluer les selles (présence de sang dans les selles).

Il convient de noter qu'avant le développement de la thrombose artérielle intestinale, il est possible d'établir un diagnostic d'insuffisance artérielle mésentérique aiguë. Les signes suivants peuvent indiquer la thrombose «préparatoire» des vaisseaux mésentériques:

• Douleur abdominale qui augmente après avoir mangé ou marché
• Chaise instable (constipation, diarrhée, alternance);
• Perte de poids (peut indiquer indirectement le début du processus de sténose à la bouche de l'artère mésentérique).

Une embolie de l'artère mésentérique supérieure se caractérise au contraire par l'absence de ce complexe symptomatique.

Diagnostic de la mésotrombose

Avec la bonne approche diagnostique, non seulement la définition du trouble de l’approvisionnement en sang intestinal, mais aussi les raisons qui l’ont provoquée, sont fournies. À cet égard, la collecte de l'histoire, les questions des patients sur l'évolution de la maladie jouent un rôle important. Spécifier le moment de l'apparition de la douleur, son intensité, la nature des selles peuvent aider le médecin à choisir un traitement chirurgical, car il n'y a toujours pas d'autre alternative en cas de mésotrombose.

Diagnostics OMAN propose une angiographie sélective, qui vous permet d'établir le niveau et la nature du chevauchement des artères, ce qui sera également important pour les soins d'urgence, bien sûr, sous la forme d'une intervention chirurgicale.

La méthode laparoscopique reste décisive pour tout type de pathologie chirurgicale aiguë où la mésotrombose ne fait pas exception. Au contraire, dans le cas d'un trouble circulatoire décompensé, le chirurgien ne dispose que de 2 heures, il est donc clair qu'il n'est pas nécessaire de s'étirer avec le diagnostic. À l'aide de la laparoscopie, il est possible de clarifier rapidement la nature des dommages causés au tractus intestinal.

Seule méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur de la thrombose intestinale, c'est-à-dire des artères mésentériques qui lui fournissent du sang, est inacceptable. Cependant, l'insuffisance interstitielle peut commencer à se développer soudainement, ce qui est toujours aggravé par le spasme total des vaisseaux sanguins qui accompagne la maladie.

Avec l'introduction active d'antispasmodiques, il est possible non seulement d'atténuer les souffrances du patient, mais également de transférer un degré d'ischémie plus prononcé à un degré moins grave. Cependant, la progression de la mésotrombose entraîne le chevauchement de collatérales importantes, ce qui alourdit beaucoup l’état du patient car elles ne compensent plus l’apport sanguin. Si nous partons de cette position, la violation de l’approvisionnement en sang des intestins dans chaque cas peut avoir ses propres «surprises», qui affectent de manière très significative le résultat de l’intervention chirurgicale.

Les soins d'urgence sous forme de traitement chirurgical de la thrombose mésentérique sont le seul moyen de sauver une vie humaine, mais l'ensemble général de mesures prévoit une préparation préopératoire intensive, qui corrige les troubles hémodynamiques centraux.

La chirurgie pour la thrombose intestinale comprend les composants nécessaires:

1. Examen de l'intestin et palpation des vaisseaux mésentériques, à partir de la bouche;
2. Détermination de la pulsation dans les artères mésentériques aux frontières de l'intestin atteint, où, en cas de doute, la dissection du mésentère est considérée comme appropriée (détermination du saignement artériel).

En fait, la liquidation d’OMAN peut prévoir les méthodes suivantes pour mener une opération:

• Restauration complète du flux sanguin en l'absence de nécrose intestinale;
• Amélioration de l’approvisionnement en sang du site de sous-compensation en cas de changements intestinaux;
• Résection de l'intestin modifié.

Afin d’améliorer ou de rétablir l’approvisionnement en sang, une reconstruction des artères principales ou une embolectomie est utilisée, ce qui est considéré comme une méthode plutôt efficace. Dans ce cas, le chirurgien peut "enterrer" l'embole avec ses propres doigts.

emboloectomie pour mésotrombose

Une chirurgie réparatrice sous forme d'intervention directe dans la zone de sténose et de thrombose ou la création d'un shunt entre l'artère mésentérique et l'aorte en dessous du niveau de sténose et de thrombose (moins traumatique) est réalisée en cas de blocage de la lumière de l'artère par thrombus et est réalisée en fonction d'une indication d'urgence. L'intestin gangrené et altéré est coupé des tissus sains et éliminé, mais dans ce cas, la restauration du flux sanguin est importante car, limité à la résection, le médecin risque toujours de perdre le patient (cette situation donne jusqu'à 80% des décès).

En outre, au cours de la période postopératoire, en plus d'un ensemble de mesures généralement acceptées, des anticoagulants (héparine) sont prescrits aux patients. Cependant, si le flux sanguin n'est pas rétabli, il devient alors nécessaire d'utiliser de fortes doses d'héparine. Cela entraîne de nombreuses conséquences, telles que l’échec des sutures anastomotiques, ce qui est dû au fait que le taux de fibrine diminue fortement, la tâche étant de coller le péritoine.

Vidéo: ischémie mésentérique - diagnostic, explication et chirurgie

Thrombose veineuse mésentérique et forme mixte de troubles circulatoires aigus

La cause de l'insuffisance veineuse mésentérique aiguë (OMVN) est le plus souvent une thrombose de vaisseaux veineux, capturant un segment entier du mésentère de l'intestin. Cela est généralement dû à une augmentation excessive de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique périphérique et centrale.

La clinique de thrombose veineuse de l'intestin présente les signes suivants:

1. Syndrome douloureux prononcé, localisé à un endroit particulier de l'abdomen;
2. Selles molles fréquemment mélangées avec du sang ou du mucus de sang;
3. Les phénomènes de péritonite, apparaissant avec le développement de modifications nécrotiques de l'intestin.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la présentation clinique et l'examen laparoscopique.

Le traitement consiste à éliminer l'intestin affecté dans les tissus sains.

Le pronostic de thrombose veineuse, contrairement à une violation de l'approvisionnement en sang artériel, est favorable. Les anses intestinales, tout en recevant du sang artériel, sont totalement atteintes.

Une forme mixte, dans laquelle une thrombose de vaisseau sanguin a lieu simultanément dans un segment de l'intestin, et une artère veineuse dans l'autre, est considérée comme extrêmement rare dans sa forme pure, qui est généralement détectée au cours de la chirurgie.