Signes de thrombus dans la jambe, causes et traitement de la pathologie, pronostic

Dans cet article, vous apprendrez tout sur l’apparition d’un caillot de sang dans la jambe: symptômes, raison de son apparition et traitements utilisés. Complications de la maladie et pronostic à vie.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le concept de «thrombus dans la jambe» englobe plusieurs types de maladies, dont la base est la formation d’un caillot dans les vaisseaux. Il y a:

1. Pathologie veineuse: il s’agit de thrombophlébite (défaite des veines saphènes) et de phlébothrombose (ou thrombose veineuse profonde).
2. Thrombose artérielle.

Pour la thrombose veineuse, la formation d'un caillot «en place» est caractéristique: un caillot sanguin se forme sur la paroi du vaisseau sous l'influence de facteurs de causalité, ce qui peut se fragmenter et migrer à travers les vaisseaux.

La thrombose artérielle caractérise la migration d'un caillot de gros vaisseaux dans de petits vaisseaux, où ils bloquent complètement l'écoulement du sang.

Les principes de la thrombose sont les mêmes pour tout le système vasculaire, quelle que soit la localisation du caillot (membres, vaisseaux cardiaques, etc.).

Les thrombi dans les jambes, selon le type de vaisseau affecté, ont différentes manifestations cliniques:

• La thrombophlébite survient dans le contexte de modifications inflammatoires des varices. L'augmentation de la douleur, l'apparition de rougeurs de la peau sur les vaisseaux élargis - les principaux signes de la maladie.
• Des caillots sanguins uniques dans les veines profondes situées sous le genou sont asymptomatiques pour la première fois. Le chevauchement complet de la lumière des veines provoque une douleur, un gonflement et une cyanose de la peau.
• Au cours des premières minutes, le bloc artériel se manifeste par une douleur intense en dessous de la lésion, la peau pâlit et la fonction de mouvement est perturbée.

Les dangers sont des caillots dans les artères et les veines profondes. La perturbation du flux sanguin lorsque l'artère est désactivée entraîne la perte du membre, si le flux sanguin n'est pas rétabli dans un délai de 1 à 1,5 heure (selon la saison). Des caillots asymptomatiques et mobiles dans les vaisseaux veineux provoquent un blocage des artères des poumons. La perturbation du flux sanguin dans les petites branches entraîne une inflammation du tissu pulmonaire et l’arrêt complet des gros troncs - cause de la mort subite.

Les chirurgiens vasculaires (angiologues, phlébologues) sont engagés dans le traitement de la pathologie dans les centres régionaux - chirurgiens généraux.

Une guérison complète est possible avec des caillots sanguins dans les artères et les veines profondes des jambes, les thrombophlébites sur le fond des varices sont sujettes à de fréquentes rechutes. Les causes, les symptômes et le traitement de tous les types de caillots sanguins dans les jambes sont discutés en détail ci-dessous.

Raisons

Compte tenu des mécanismes de formation, les causes de la formation de caillots dans les canaux artériel et veineux sont différentes.

Thrombose veineuse

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Violation du développement des valves veineuses dans la période prénatale

Compression de gros troncs veineux de l'extérieur (grossesse, processus volumétriques dans le pelvis, adénopathies)

Formes sévères de déshydratation (processus infectieux, alcoolisme);

Maladies oncologiques (caractéristiques des tumeurs du pancréas, de l'estomac)

Acceptation de la pilule contraceptive

Processus infectieux-inflammatoires dans les structures entourant le vaisseau

La formation de caillots dans le système veineux des membres inférieurs se produit rarement dans une seule et même cause, souvent les facteurs agissent ensemble.

Thrombose artérielle

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Lésions infectieuses-inflammatoires de la paroi interne du cœur (endocardite)

Défauts de valve, surtout après correction chirurgicale

Les manifestations

Les signes d’un caillot sanguin dans la jambe dépendent du type de vaisseau et du degré de blocage de sa lumière. En cas de trouble incomplet du flux sanguin dans la veine, il n'y a pas de manifestations cliniques, seules les complications de la maladie apparues permettent de suspecter et de diagnostiquer la pathologie. La thrombose des vaisseaux sanguins est toujours accompagnée de symptômes spécifiques.

À l’exception de l’évolution asymptomatique, la présence d’un caillot dans le vaisseau présente un certain nombre de signes caractéristiques.

• engourdissement et abaissement de la température locale en dessous du niveau de la lésion;
• syndrome douloureux (permanent, en augmentation).

• perte de sensation;
• violation, puis perte complète des mouvements du membre;

3 degrés: gonflement prononcé des tissus, leur nécrose.

Grande douleur au toucher

Rougeur de la peau sur la veine et les tissus environnants

• gonflement léger;
• coloration bleuâtre de la peau;
• sensation de lourdeur dans les membres (la douleur est absente ou peu prononcée).

Lésions de la région iléo-fémorale:

1. Douleur soudaine et sévère.
2. Pâleur, puis coloration de la peau bleu-violet.
3. Gonflement croissant des membres avec le passage à la région pelvienne.
4. Décollement important de la couche superficielle de la peau avec formation de bulles de liquide.
5. Syndrome d'intoxication générale avec dysfonctionnement des organes internes.

Dans les lésions athéroscléreuses des membres inférieurs chez 70% des patients, les manifestations cliniques sont absentes pendant une longue période. 20% notent le caractère progressif de la pathologie avec une violation progressive de la qualité de vie habituelle. Dans 10% des cas, la thrombose artérielle se termine par une amputation d'un membre.

Dans 90% des cas de thrombophlébite - une complication des varices, les 10% restants surviennent dans le contexte de la formation de caillots dans les veines profondes et sont post-traumatiques. La santé globale ne souffre pas. Les thrombophlébites associées à une insuffisance de circulation veineuse chronique se reproduisent souvent et se compliquent par le passage de la formation de thrombus aux veines profondes.

La formation de caillots dans les veines profondes, associée à l'effet à court terme du facteur causal (chirurgie, grossesse, etc.), soumise à un traitement rapide, peut être guérie. Des causes héréditaires et chroniques (thrombophilie, sur un processus) conduisent à une rechute de la maladie, un risque élevé de dommages massifs aux vaisseaux du tissu pulmonaire. Avec la thrombose des vaisseaux de la jambe, la santé globale reste satisfaisante. La formation de caillots dans les grandes veines de la région fémorale et pelvienne dès les premières heures accompagne une maladie grave. Chaque année, 1 personne sur 1000 dans le monde meurt de caillots de sang dans les vaisseaux des poumons.

Comme d'habitude, un caillot de sang sur la jambe a l'aspect suivant: sa composition est un mélange de plaquettes, de fibres de fibrine, de globules blancs et rouges. La masse lâche des éléments façonnés est sujette à la désintégration dans les 10 premiers jours de formation (risque maximal de migration de caillot à travers le lit vasculaire), puis des fibres du tissu conjonctif se développent dans le thrombus et adhèrent de manière dense à la paroi du vaisseau.

À l'extérieur (à l'extérieur), le thrombus n'est pas visible puisqu'il se trouve à l'intérieur du vaisseau.

Diagnostics

La norme diagnostique en cas de suspicion de thrombus dans les jambes comprend:

Si vous suspectez une lésion des vaisseaux veineux profonds de la jambe inférieure, une série de tests est effectuée dans laquelle une douleur est constatée (flexion maximale du pied vers le dos, pression circulaire dans la partie inférieure de la jambe inférieure, etc.).

Coagulogramme: augmentation du taux de fibrinogène, évolution des indicateurs vers une augmentation de la coagulation

Détermination de l'augmentation de D-dimères: marqueur spécifique de la thrombose

Aborder la possibilité d'un traitement endovasculaire

Traitement

Traiter toute thrombose est nécessaire dans un hôpital chirurgical (vasculaire). A terme et dans son intégralité, la thérapie conduit à la résorption des caillots. Une guérison complète est possible en l'absence d'un trouble circulatoire primaire et d'une bonne réponse au traitement. Dans l'insuffisance chronique de la fonction vasculaire (artériel ou veineux) un risque élevé de récurrence de la maladie.

Thrombose artérielle

• L'élimination chirurgicale du caillot (thrombectomie) est la méthode principale. Effectuer des interventions ouvertes et endovasculaires.
• Traiter la maladie causative.
• La pharmacothérapie vise à améliorer l'apport sanguin aux tissus (médicaments dilatant les vaisseaux empêchant l'adhésion des plaquettes) et à prévenir la formation de nouveaux caillots (héparine et ses dérivés, la warfarine).

Thrombophlébite

1. Les médicaments sont utilisés pour réduire l’inflammation de la paroi veineuse, réduire la viscosité du sang (Detralex, Troxevasin, pommade d’héparine) - forme topique et comprimé.
2. Des anti-inflammatoires sont utilisés (nimésulide, kétorolac).
3. Effectuer une compression des membres inférieurs à l'aide de tricots spécialisés.
4. Faire des compresses à moitié alcoolisées pour la nuit.
5. Guérir les causes de la maladie.

Thrombose veineuse profonde

Qu'est-ce qu'ils font pour la thérapie:

• les médicaments sont utilisés pour dissoudre le caillot et empêcher la formation de nouveaux (groupe héparine, warfarine);
• procéder à une correction médicale de la malnutrition tissulaire en améliorant l'apport sanguin (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• faire des fluides intraveineux pour fluidifier le sang;
• installer le filtre - les caillots de capture - dans la veine cave inférieure afin de détecter les caillots de sang mobiles ou les épisodes de migration de caillots dans l'artère pulmonaire;
• ils effectuent une opération pour retirer un caillot sanguin - thrombectomie - de gros troncs veineux, si techniquement possible.

Prévisions

En l'absence d'atteinte chronique au flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, 70 à 80% des cas parviennent à une guérison complète et le reste au cours de la première année après le rétablissement développe une maladie post-thrombotique nécessitant un traitement supplémentaire.

Le bloc artériel pulmonaire est retrouvé dans 20% des cas, il est mortel dans 3 à 5% des cas.

La thrombose en tant que complication d'une insuffisance vasculaire chronique se répète souvent et une guérison complète est impossible. Le traitement comprend la prévention continue de la formation de caillots.

Caillots sanguins dans les veines des jambes

Des caillots sanguins dans les veines des jambes se forment en raison de l’apparition d’un caillot sanguin dans le vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine. La maladie est accompagnée de nombreux symptômes, le principal étant la douleur à la jambe, considérée comme une cambrure. Au stade initial, il est difficile de détecter les symptômes, la maladie ne se manifeste pas, au dernier stade, les œdèmes et les rougeurs commencent à apparaître.

Si nous parlons de la maladie, la pathologie peut survenir à tout âge. Comme le montrent les statistiques, une personne sur quatre souffre de l’apparition de caillots sanguins dans les veines. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la formation de thrombose. Le beau sexe est plus exposé aux perturbations hormonales pendant la grossesse. Le danger de la maladie est que les caillots de sang dans les jambes peuvent pénétrer dans d'autres organes. La formation de thrombus est considérée comme une réaction de défense du corps.

Le plus souvent, un caillot de sang se forme dans la région de la jambe inférieure. Lorsqu'un caillot de sang se fixe à la paroi du vaisseau, un processus inflammatoire commence à se développer.

Comment se produit un caillot sanguin, ses causes et son élimination

Pour pouvoir traiter un caillot sanguin, il sera nécessaire de déterminer les symptômes et la cause. Considérez les causes principales et les mesures correctives:

Les difficultés avec les vaisseaux sont innées: perméabilité insuffisante des valves veineuses, difficultés avec la membrane élastique, varices dès la naissance, fistules dans la zone des veines profondes. S'il y a des anomalies dans les veines, cela conduit à une stagnation du sang, des plaquettes collent ensemble et de nouveaux caillots sanguins apparaissent constamment.

Lorsque la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée, les cellules des veines sont perturbées, ce qui provoque des lésions du vaisseau et une accumulation de sang, qui s'effondre rapidement pour former un caillot de sang. Les personnes qui souffrent d'une augmentation de la coagulabilité dans le sang souffrent - les fibres élastiques sont rapidement liées et augmentent la viscosité du sang. La raison est capable de se cacher en réduisant la vitesse du sang, cela arrive souvent quand les gens sont au lit depuis longtemps.

Comment traiter la thrombose veineuse profonde

Pour déterminer la thrombose, recherchez les symptômes indiquant la présence d'une maladie. En règle générale, les gens se plaignent de signes:

1. Forte lourdeur dans les jambes, devient plus fort à la fin de la journée.
2. Éclatement, douleur intense dans la région de la jambe.
3. La douleur commence à la hanche et se termine au pied.
4. La jambe devient engourdie, une sensation de chair de poule rampant sous la peau.
5. Les endroits affectés sur la jambe deviennent bleus.
6. Si trop d'inflammation se développe, la température du corps peut atteindre 40 degrés.

Lors de la première visite du patient chez le médecin, le symptôme de l'œdème est contrôlé, la peau de la personne sur le site de la lésion devient brillante en raison de la constriction. Pour confirmer ou nier les symptômes, vous devrez diagnostiquer. Cela inclut une variété de méthodes, des tests fonctionnels sont effectués. Différents types de tests permettent d’indiquer avec précision les symptômes de la maladie, d’identifier les endroits sur la jambe où un caillot sanguin s’est formé.

Une étude des veines des jambes par ultrasons. De la même manière, trouver des problèmes est beaucoup plus facile. Si des nodules commencent à se former dans la veine, des symptômes de thrombose nécessitant un traitement immédiat.

Comment traiter la thrombose

Rappelez-vous qu’au cours du traitement, il sera nécessaire de fournir au patient un repos au lit. Des charges excessives sur les veines entraîneront des complications. Par exemple, si un caillot de sang se trouve dans la jambe, le repos au lit est de 5 jours et s'il est dans la cuisse, il est prescrit au patient de rester au repos pendant au moins deux semaines. Parfois, après la visite chez le médecin, le traitement se poursuit à la maison et se déroule différemment, en fonction de la gravité.

1. Pour réduire les symptômes de thrombose, le médecin prescrit l’héparine, ce qui réduit la coagulation du sang. Il est important que la réception soit sous le contrôle du médecin, sinon il y a un risque de saignement.
2. La warfarine est un médicament qui a un effet positif sur la réduction des symptômes.
3. Au début de la formation de caillots sanguins, le médecin prescrit au patient des médicaments qui absorbent les caillots sanguins dans les veines.
4. Les médicaments actifs hémorhéologiquement sont prescrits pour réduire la viscosité du sang.
5. Il est nécessaire de prendre des médicaments anti-inflammatoires qui soulagent l'enflure et la douleur du membre affecté.

Il est permis de traiter la formation de caillots sanguins de manière non médicamenteuse. Par exemple, pour améliorer les performances des veines des jambes, les membres sont bandés avec un bandage élastique. La méthode sera efficace si cela est fait le matin avant de se lever.

Lorsque les méthodes de traitement énumérées sont inactives, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Le traitement est nécessaire lorsque la maladie est passée dans une phase difficile, une personne commence à former une thrombophlébite. L'opération se déroule de différentes manières. Par exemple, dans certains cas, le médecin rince le tronc de la grande veine saphène avec une pince pour permettre au sang de passer, mais le gros caillot ne peut plus se déplacer, ce qui crée un risque pour la vie du patient. Parfois, un caillot sanguin est retiré à l'aide d'un cathéter, ce qui n'est possible que dans les premiers stades de la maladie.

Après avoir constaté des symptômes de formation de thrombus sur les jambes, il est possible de recourir aux remèdes traditionnels, reconnus comme auxiliaires, le médecin doit absolument être examiné. Le plus souvent utilisé diverses infusions d'herbes.

Envisager des méthodes efficaces applicables à la maison:

1. Pour éliminer les caillots sanguins dans les veines, il est possible d'utiliser la teinture de verveine. Quelques cuillères à soupe de fleurs sont remplies d’eau bouillante, portées à ébullition en une heure, il est recommandé d’utiliser une cuillerée de nourriture en infusion.
2. Il est possible de traiter les caillots sanguins à l'aide d'acacia. Les fleurs écrasées de la plante sont coulées avec de la vodka, infusée pendant une semaine dans un endroit sombre. Teinture essuyer la peau, où un caillot de sang s'est formé, il est permis de prendre par voie orale, cinq gouttes avant un repas est suffisant.
3. Le traitement peut être effectué à l'aide de jus d'oignon et de miel. Le remède est beaucoup plus efficace que l’aspirine utilisée pour fluidifier le sang. Un verre de jus d'oignon mélangé à un verre de miel, un moyen d'insister 14 jours, quatre jours pour conserver le produit à la température ambiante, le reste du temps au réfrigérateur. Le traitement est effectué en plusieurs cours, il faut une cuillerée d’argent pour manger avant les repas. Après la fin des fonds, une pause est prévue pour une semaine et un nouveau traitement est mis en place.

Si vous ne guérissez pas les caillots sanguins à temps, l'état du patient risque de se détériorer et, dans certains cas, d'entraîner le décès!

Prévention de la thrombose veineuse

Pour que vous n'ayez pas à suivre de traitement à long terme, vous devez vous rappeler en permanence de la prévention. Les règles sont simples, faciles à suivre. Considérez les points principaux:

1. Cela vaut la peine de boire plus de liquide.
2. Si vous êtes debout ou assis, faites régulièrement des exercices pour les jambes. Il suffit de se tenir debout et de marcher, de s’accroupir ou d’effectuer des mouvements simples et simples pour les jambes.
3. Après une dure journée de travail, chaque jambe doit recevoir un léger massage: elle doit passer des doigts à la cuisse avec des mouvements doux et légèrement pressants.
4. Le traitement de la thrombose sera évité si vous pratiquez un sport. Il est permis de nager et de prendre une douche de contraste, le soir, pour une marche rapide.
5. Si une autre maladie complexe est traitée, lorsque le patient doit rester dans une position statique pendant longtemps, il est nécessaire de fournir les soins appropriés. Effectuer des massages réguliers, une gymnastique légère pour les jambes.
6. Les mauvaises habitudes ne mènent pas au bien, vous devriez vous débarrasser du désir de fumer et prendre des boissons alcoolisées.
7. Aux fins de la prophylaxie, l'admission de médicaments anticoagulants, qui sont obligatoirement prescrits par un médecin, est autorisée et, s'ils sont utilisés de manière excessive, il existe un risque de saignement.

La thrombose veineuse est considérée comme une maladie dangereuse; si elle est correctement réalisée, la prévention et le délai de réaction aux symptômes permettent d'éviter les complications, ce qui est bien réel.

Signes et symptômes de thrombus dans la jambe

L'occlusion veineuse aiguë est l'une des options les plus fréquentes en ce qui concerne les troubles circulatoires dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un thrombus dans la jambe, dont les symptômes indiquent un blocage vasculaire, peut provoquer une situation mortelle associée à la cessation de la fonction cardiaque. Il est nécessaire de faire appel à l’aide d’urgence dès que possible dès les premiers signes de thrombose veineuse des membres inférieurs.

Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux des jambes, il est absolument inacceptable de s’auto-traiter: il est nécessaire de traiter la thrombose du membre inférieur avec un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

Obstruction veineuse

La thrombose des vaisseaux des membres inférieurs est un facteur de risque important de complications thromboemboliques dangereuses, quel que soit le lieu de l'occlusion. Toutes les variantes d'obstruction veineuse sont divisées en 2 types:

1. Occlusion dans le système de la veine cave supérieure;
2. Occlusion des vaisseaux de la veine cave inférieure.

Les caillots sanguins dans les veines des jambes sont toujours une lésion du réseau veineux de la veine cave inférieure, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la lumière de l'un des nombreux vaisseaux. La présence d'un caillot sanguin devient la cause du ralentissement du flux sanguin et de l'augmentation progressive de la taille du caillot. Aux premiers stades du processus pathologique, il n'y aura aucun signe extérieur, mais à mesure que l'état des membres inférieurs se détériore, les symptômes de la maladie apparaissent. Il est extrêmement difficile de reconnaître un thrombus dans les veines profondes, mais s’il affecte les vaisseaux superficiels, il est possible de déterminer s’il existe un blocage. Vous devez savoir quelle est la thrombose des veines des membres inférieurs pour pouvoir consulter un spécialiste à temps et éviter des complications mortelles.

Thrombose veineuse profonde des jambes

Causes de la pathologie

La thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs se produit sous l’action des facteurs les plus significatifs suivants:

1. Lésion traumatique externe ou interne de la paroi veineuse;
2. Inflammation intravasculaire;
3. Changements génétiques dans le système de coagulation du sang.

Les conditions importantes qui entraînent la formation d'un caillot sanguin dans la veine de la jambe sont les suivantes:

• manque d'activité motrice normale;
• les varices;
• pathologie infectieuse et inflammatoire de n'importe quel endroit;
• la présence de mauvaises habitudes (tabagisme);
• surcharge pondérale associée à l'hypertension artérielle et au diabète;
• hormonothérapie à long terme;
• tumeurs malignes;
• manipulations chirurgicales.

La thrombose veineuse des membres inférieurs est le plus souvent une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, parmi lesquels la lésion de la paroi interne des veines des jambes et la survenue d'un processus inflammatoire à l'intérieur du vaisseau sont les plus significatives. Les facteurs provocateurs accélèrent la formation de l'occlusion et augmentent le risque de séparation des caillots sanguins avec le développement de complications dangereuses.

Les causes de thrombophlébite des membres inférieurs sont associées à l'adhésion à une infection intravasculaire, ce qui augmente considérablement le risque pour la vie et la santé humaines.

Options pour les lésions occlusives

Les maladies thrombotiques suivantes sont à la base des problèmes thrombotiques:

1. Varices des saphènes des membres inférieurs;
2. Thrombophlébite, touchant les troncs vasculaires superficiels ou profonds;
3. Syndrome postthrombophlébique.

Dans tous les cas de modifications pathologiques des vaisseaux, des conditions sont réunies pour la fermeture complète ou partielle de la lumière des veines. Les problèmes de pieds sont plus facilement identifiés par une thrombose occlusive de la grande veine saphène. Sur le fond de la thrombose profonde de jambe, la sévérité des symptômes est basse. Dans tous les cas, dans le contexte de la maladie variqueuse, il est nécessaire de surveiller attentivement les manifestations externes de la maladie, même en l’absence de signes de thrombose veineuse.

Manifestations et symptômes

Dans chaque situation, il est nécessaire de surveiller la présence de symptômes en fonction de la maladie. Une thrombose suspecte des jambes peut être en présence des symptômes suivants:

• maux de jambes régulièrement en marchant;
• sur le fond de la charge ou au repos, douleur à l'aine des femmes et des hommes, ou inconfort à la surface interne de la cuisse;
• un gonflement du pied ou de la jambe se produit;
• changements de couleur de la peau, en particulier dans les zones de veines dilatées;
• la température corporelle augmente.

Toutes les variétés de lésions veineuses occlusives ont leurs propres caractéristiques: il est important de savoir quels sont les symptômes de la thrombophlébite et quels sont les premiers signes de la thrombose.

Varices

Les problèmes de veines surviennent le plus souvent chez les femmes. Les symptômes typiques de la maladie incluent les symptômes suivants:

• modifications externes de la peau des jambes associées à l'apparition de veines dilatées et tortueuses;
• syndrome douloureux de gravité variable (allant de la sensation de tiraillement à la douleur intense après un exercice);
• l'apparition de crampes dans la région des jambes, principalement la nuit.

En l'absence de complications, les varices sont un problème esthétique et un facteur de risque de thrombose. Il est extrêmement difficile de comprendre quand la situation s'aggrave et à quoi ressemble un caillot de sang sur la jambe. Par conséquent, lorsqu'un syndrome douloureux apparaît ou s'aggrave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Maladie variqueuse compliquée

Le processus inflammatoire dans les varices crée les conditions propices aux complications dangereuses: le diagnostic rapide de la thrombophlébite du membre inférieur est un facteur majeur dans la prévention des troubles graves du flux sanguin dans les jambes associés à une occlusion vasculaire. La thrombophlébite se caractérise par les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle;
• maintenir la température normale des pieds douloureux;
• teinte bleutée de la peau due à la dilatation des petites veines saphènes;
• douleur intense dans les jambes en mouvement et au repos;
• gonflement des tissus.

La détection et le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines saphènes doivent être effectués à l’hôpital: il est absolument inacceptable que l’automédication soit réalisée avec des méthodes traditionnelles inefficaces.

Occlusion des veines surales

La localisation la plus fréquente de la thrombose primitive de la jambe est le système des veines surales (profondes) de la jambe. Les signes typiques d'un caillot sanguin dans la jambe sont:

• douleur de gravité différente dans la région du mollet au repos et au toucher;
• gonflement des pieds et des chevilles;
• sensation de distension interne du membre inférieur après la journée de travail.

La thrombose des veines de la jambe est difficile à détecter. Si vous enregistrez les plaintes, vous devriez donc consulter votre médecin à temps et procéder à un examen complet.

Thrombose veineuse de la cuisse

L’occlusion de la grande veine saphène de la cuisse se manifeste par les signes lumineux suivants:

• douleur intense, comme si les veines de mes jambes me faisaient mal;
• œdème fémoral-cheville;
• teinte cyanotique de la peau avec veines superficielles dilatées;
• douleur à l'aine intermittente.

Souvent, il s’agit du syndrome de douleur prononcé dans la thrombose et l’apparition d’un réseau compliqué de vaisseaux dilatés permet de poser un diagnostic précis. Le risque le plus élevé d'embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la zone des plexus pelviens et veineux de la hanche. Il est donc nécessaire de surveiller l'état du système vasculaire des membres inférieurs et de réaliser un traitement préventif à temps.

Principes de diagnostic

Un chirurgien vasculaire ou un phlébologue sait comment détecter un caillot sanguin et quoi faire en cas de risque élevé de thromboembolie. Le succès d’un diagnostic repose sur le renvoi rapide à un spécialiste. En plus de l'examen standard et des tests spéciaux, le médecin se référera aux études suivantes:

1. Détermination en laboratoire de l'état du système de coagulation du sang à l'aide d'un coagulogramme;
2. Échographie triplex;
3. Pléthysmographie par impédance (détermination du volume de sang veineux accumulé dans les vaisseaux des jambes);
4. Thermographie (évaluation de la réponse en température dans différentes parties de la jambe du patient);
5. Phlébographie (méthode radio-opaque qui aide à détecter la thrombose des jambes);
6. La tomographie (TDM ou IRM) est réalisée en fonction des indications au stade de la préparation à l'intervention chirurgicale.

À la réception chez le phlébologue

L’examen complet a pour but principal de déterminer la présence et l’emplacement de l’occlusion. En outre, le médecin doit déterminer avec précision le risque de complications et le risque de thromboembolie: sachant que la thrombose des jambes est dangereuse, il est important de traiter la thrombose des membres inférieurs en tenant dûment compte de la détérioration soudaine de l'état et de l'apparition de symptômes de blocage des vaisseaux vitaux.

Traitement tactique

Si une lésion occlusive est trouvée dans les veines des jambes, un traitement efficace doit être instauré dès que possible. Selon le type de maladie et la gravité des troubles du flux sanguin, 2 méthodes de traitement principales sont utilisées:

Le médecin sait comment traiter la thrombose. Vous devez donc consulter un spécialiste et suivre attentivement tous les conseils et toutes les recommandations d'un phlébologue.

Traitement de la toxicomanie

Les tâches obligatoires et les plus importantes de la thérapie conservatrice incluent:

• restauration de la perméabilité des vaisseaux et amélioration du débit sanguin veineux;
• empêcher une nouvelle augmentation de la taille du caillot de sang formé;
• prévention des épisodes répétés de blocage des veines;
• élimination du risque de caillot sanguin et prévention des formes mortelles de thromboembolie;
• prévention de la forme chronique de la maladie - maladie postthrombophlébique.

Les anticoagulants sont le type de médicament principal et le plus efficace. Ils permettent au médecin de réduire la taille du caillot intravasculaire et d'éviter le risque de thromboembolie dangereuse. De plus, dans la thérapie complexe, des compte-gouttes avec des solutions qui réduisent la viscosité du sang et diverses options pour les préparations vasculaires sont nécessairement utilisés.

Traitement chirurgical

La tâche principale de l'intervention chirurgicale est d'éliminer l'occlusion. La thrombectomie est réalisée en accès libre, mais uniquement en cas d'urgence. Deux variantes sont utilisées: thrombectomie totale et partielle (palliative). Dans certains cas, il est nécessaire d'imposer une anastomose vasculaire pour rétablir un flux sanguin normal vers les extrémités. Pour chaque patient, le médecin choisira la méthode de traitement individuellement.

L'intervention planifiée implique l'utilisation de méthodes mini-invasives réalisées sous contrôle de la phlébographie.

Les interventions chirurgicales endovasculaires (thrombolyse, filtre de cava) aident à réduire le risque de complications au cours de la chirurgie et à éliminer efficacement le caillot du système veineux des jambes. En période postopératoire, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux, dont la durée peut être de plusieurs mois. Une surveillance médicale sera obligatoire pendant toute la durée de la thérapie.

Des complications

Effets dangereux de la thrombose - thromboembolie de l'artère pulmonaire et gangrène de la jambe avec arrêt complet du flux sanguin dans les vaisseaux. Chacune de ces situations menaçant la vie et la santé d'une personne, il est donc nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et de prendre les mesures préventives recommandées. Porter des bas de compression, prendre régulièrement des médicaments et arrêter de fumer avec une correction de l'activité physique aidera à prévenir les situations mettant la vie en danger.

Les symptômes de blocage des vaisseaux veineux peuvent survenir de manière inattendue. S'il y a des premiers signes de caillot sanguin dans la jambe, il faut contacter un spécialiste le plus rapidement possible: plus le diagnostic est établi rapidement et le traitement commencé, plus les chances d'éviter des conditions mortelles sont grandes. Le chirurgien vasculaire ou phlébologue peut fournir une assistance optimale. L'efficacité du traitement dépend de la localisation du blocage, de la taille du caillot et de l'état du système de coagulation du sang. Le pronostic de chaque personne est différent: même en sachant reconnaître un caillot sanguin, et avec une visite précoce chez le médecin, il n'est pas toujours possible d'éviter les complications.

Nous vous recommandons de regarder la vidéo avec des informations utiles sur la thrombose des jambes.

Thrombose des veines. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la thrombose

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombose veineuse est la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans cette zone. La maladie se manifeste par une douleur arquée, une rougeur et un gonflement. L'état général d'une personne n'est pas pire. Dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, mais un thrombus peut entraîner une complication mortelle: une embolie pulmonaire.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot de sang. La thrombose est diagnostiquée chaque année à 160 personnes pour 100 000 personnes. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.

La thrombose des veines est considérée comme une maladie plus "féminine". La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison en est un niveau élevé d'hormones féminines, de contraceptifs hormonaux et de grossesse.

Les personnes en surpoids sont également très à risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec 3 à 4 degrés d'obésité, le risque de formation d'un caillot augmente 5 fois.

Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais affecte le plus souvent les veines des membres inférieurs, en particulier les jambes. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près du mur (près du mur), mais ils peuvent bloquer complètement la lumière (caillots sanguins occlusifs).

Il faut se rappeler que le processus de formation d'un caillot sanguin est un mécanisme protecteur. Sans cela, nous mourrions d'une perte de sang, même après une petite blessure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots se dissolvent d'eux-mêmes. Des problèmes surviennent lorsque l'équilibre du système de coagulation du sang et d'anticoagulation est perturbé.

Anatomie de la veine

Vienne est le vaisseau par lequel le sang circule des organes vers le coeur. Le sang pénètre dans une veine à partir de capillaires qui recueillent le sang d'organes et de tissus. Les veines forment un réseau veineux ramifié. Souvent, les vaisseaux sont interconnectés (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone obstruée par un caillot de sang. Mais pour une telle anastomose, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles dans les veines profondes, puis dans le cœur et le cerveau.

Le mur d'une veine a plusieurs couches:

1. La paroi interne des veines (intima):
   • une couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est de prévenir l'apparition de caillots sanguins et d'empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour cela, les cellules produisent une substance spéciale, la prostacycline.
     
   • une couche de mince membrane élastique de fibres de tissu conjonctif.
     
2. La coquille moyenne des veines est constituée de muscles lisses. Il y a peu de fibres musculaires dans la veine et elles sont situées en faisceaux plutôt qu'en une couche continue. De ce fait, les veines s’effondrent s’il ya peu de sang et il est facile de s’étirer et de s’étendre lorsqu’il déborde de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
   
3. La coque externe (adventitielle) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il consiste en une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans lesquelles passent les nerfs et les vaisseaux. À l'extérieur, la veine est recouverte d'une couche de tissu conjonctif lâche, avec laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.

Les valves sont des excroissances de la paroi interne de la veine. Ils jouent un rôle important dans le mouvement du sang vers le cœur, mais souvent, des caillots se forment près d'eux. Selon la structure des valves, elles ressemblent à une ceinture ou à des poches jumelées.

Facteurs qui empêchent les caillots sanguins

13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Pour chacun d’eux, il existe un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système anticoagulant du sang. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux de la formation de caillots sanguins.

Composants du système anticoagulant:

1. Anticoagulants - substances inhibant la production de fibrine dans le corps
   • Anticoagulants primaires contenus en permanence dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. C'est l'antithrombine III, l'héparine, un₁-antitrypsine, un₂-macroglobuline, protéine C, protéine S, thrombomoduline, etc.
   • Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à se coaguler. Ils arrêtent ce processus. Ceux-ci comprennent: l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'auto-anticoagulant, etc.
     
2. Système de fibrinolyse. Son composant principal est le plasmine. Il est responsable du dédoublement des fibres de fibrine, base du thrombus.

Le principal combattant du système anticoagulant est l'antithrombine III. Cette substance circule constamment dans le sang. Elle trouve la thrombine (l'enzyme principale qui déclenche la formation d'un caillot sanguin) et la neutralise. L'héparine produite par le foie joue également un rôle important. Il réduit également l'activité de la thrombine.

La fibrine S tapisse les veines de l'intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines de coller à la paroi veineuse, de prévenir ses dommages et d'améliorer le flux sanguin.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes situées sous les muscles. L'occlusion des vaisseaux profonds se produit dans 10-15% des cas de thrombose.

Le thrombus se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Dans les 3-4 premiers jours, le caillot est attaché de manière lâche à la paroi du vaisseau. Pendant cette période, il peut facilement se dégager.

Environ une semaine plus tard, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Pendant cette période, le caillot sanguin se durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L'inflammation provoque l'apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut dans la veine. Malgré des lésions dans de larges zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.

Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

1. Anomalies vasculaires congénitales:
   • insuffisance valvulaire veineuse congénitale ou acquise,
   • sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse;
   • varices congénitales;
   • fistule congénitale entre veines profondes et artères.
     
   Ces caractéristiques du développement des veines entraînent un ralentissement du flux sanguin et une stagnation dans les veines. Dans ce cas, les plaquettes se collent facilement pour former un thrombus.
   
2. Maladies oncologiques
   • cancer de l'estomac;
   • cancer du pancréas;
   • cancer du poumon;
   • tumeurs malignes du bassin.
     
   Chez les personnes atteintes de cancer, le métabolisme est perturbé et la coagulation sanguine est accrue. La chimiothérapie endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins tout en activant des substances qui épaississent le sang. Et aggrave la situation, le fait que les patients atteints de cancer bougent un peu et sont souvent complètement alités.
   
3. Troubles hormonaux
   • perturbation des gonades;
   • utilisation de contraceptifs oraux combinés (OCC);
   • échec hormonal pendant la grossesse.
     
   Des niveaux élevés d'hormones sexuelles féminines provoquent des caillots sanguins. La progestérone, qui arrête les saignements pendant les règles, peut entraîner la formation de caillots sanguins. Et l'œstrogène est capable d'activer le fibrinogène et la prothrombine, dont le rôle dans la formation de caillots sanguins est très important.
   
4. L'obésité. Les cellules adipeuses produisent l'hormone leptine, similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles situés à la surface des plaquettes, les faisant se coller les unes aux autres.
   
5. Les conséquences de la chirurgie. Après la chirurgie, on observe une thrombose veineuse profonde chez 30% des personnes de plus de 40 ans. De nombreuses thromboplastines tissulaires pénètrent dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
   
6. Les fractures La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de la coagulation du sang) pénètre dans le sang et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
   
7. Paralysie des membres inférieurs. La violation du mouvement des membres inférieurs peut être une conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et l'alimentation des parois de la veine empirent, ce qui perturbe son travail. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne poussent pas le sang et que celui-ci stagne, les veines s’étirent.
   
8. Les infections
   • la septicémie;
   • une pneumonie;
   • plaies purulentes, abcès.
     
   Les bactéries rendent le sang plus visqueux et endommagent la paroi interne des veines. Ils provoquent la libération de substances conduisant à la formation d'un caillot sanguin.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs incluent:

• plus de 40 ans;
• vols fréquents ou des voyages qui durent plus de 4 heures;
• Travail "permanent" ou "sédentaire";
• exercice lourd, sport;
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Diagnostics

Tests fonctionnels

Échantillons - ces études aident le médecin à établir la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.

Le symptôme de Lovenberg

Le médecin fabrique un échantillon de manchette à partir de l'appareil pour mesurer la pression artérielle. Manchette imposée au dessus du genou. Signes d'obstruction veineuse: avec une valeur de 80-100 mm Hg la douleur apparaît sous le genou. Sur une jambe en bonne santé, même compression jusqu'à 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.

Test de marche

Un bandage élastique est placé sur la jambe, des orteils à l'aine. On vous demandera de marcher quelques minutes, puis le bandage sera retiré.

Symptômes de thrombose:

• douleurs arquées dans les jambes;
• veines saphènes dilatées non effondrées.

Échantillon Pratt-1

Il vous sera demandé de vous allonger, de mesurer la circonférence de votre jambe et, à l'aide d'un massage, de vider vos veines superficielles. Après cela, le médecin met un bandage élastique à partir des doigts. De cette façon, il serre les vaisseaux hypodermiques et dirige le sang dans les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher pendant 10 minutes, puis retirez le bandage.

Signes de thrombose veineuse profonde

• il y a une gêne, une douleur dans les jambes - des signes de violation du flux sortant dans les veines profondes;
• le volume de la jambe augmente en raison du sang stagnant.

Échantillons Homans.

Vous vous allongez sur le dos, vos genoux sont pliés. Le médecin vous demandera de plier le pied. Signes de thrombose veineuse profonde:

• l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
• douleur sévère dans le muscle gastrocnémien.

Sonde Mayo-Pratt.

Vous vous allongez sur le canapé, sous le rouleau de la jambe malade. Massant les mouvements, le médecin vide les veines superficielles et pose un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. On vous demandera de marcher avec un harnais de 30 à 40 minutes.

Signes de thrombose veineuse profonde:

• sensation accrue de douleur dans les jambes;
• la douleur dans le tibia apparaît.
  

Doplérographie

La méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement du sang dans les vaisseaux.

La dopplerographie est fiable à 90% dans l'étude de la veine fémorale, mais l'étude des veines profondes de la jambe inférieure est moins informative.

La dopplerographie révèle de tels signes de thrombose veineuse profonde:

• il n'y a pas de changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inhalation. Cela indique qu'un caillot de sang est situé entre la veine de la cuisse et le cœur;
• le débit sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas après que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu'il existe un caillot de sang dans la zone située entre la jambe et la cuisse;
• la vitesse du flux sanguin est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d'un caillot de sang;
• il y a des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.

Angiographie

Un test veineux appelé phlébographie. Cette méthode est basée sur l'introduction dans la veine d'un agent de contraste à base d'iode. Ce composé est totalement inoffensif pour la santé. Cela rend la veine bien visible sur les radiographies ou les tomodensitogrammes. Pour la recherche, utilisez un appareil spécial - l'angiographe.

Symptômes de thrombose:

• un agent de contraste ne pénètre pas dans la veine, obstrué par un thrombus - l’effet d’une "veine découpée";
• rétrécissement marqué de la lumière du vaisseau;
• les contours irréguliers des vaisseaux sanguins parlent de varices et du dépôt de plaques d'athérosclérose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins;
• Les thrombi pariétaux ressemblent à des formations arrondies attachées à la paroi de la veine, non tachées avec un agent de contraste.

Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs

Causes de thrombose veineuse superficielle

1. Varices des membres inférieurs.

Une grande quantité de sang stagne dans les veines, tandis que les vaisseaux s’étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent et germent avec les fibres de fibrine.

Maladies du sang

• L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et s'épaissit.
• La thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la propension à développer des caillots sanguins augmente.
  Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d'hypertension et de maladies auto-immunes.
  

Maladies infectieuses.

• la scarlatine;
• maux de gorge;
• une pneumonie;
• la septicémie;
• parotidite
  

Les bactéries et les virus peuvent endommager la paroi interne des veines, activant ainsi les substances responsables des caillots sanguins.

Blessures

• des ecchymoses;
• des fractures;
• des brûlures;
• les engelures;
• chirurgies.
  

Dans ce cas, trois facteurs agissent en même temps: pendant la lésion, la paroi du vaisseau peut en souffrir, la coagulation du sang augmente et un plâtre ou un repos au lit ralentit le flux sanguin.

Maladies auto-immunes systémiques

• syndrome des antiphospholipides (APS);
• la polyarthrite rhumatoïde;
• vascularite systémique;
• lupus érythémateux disséminé.
  

Dans les maladies systémiques du corps, des anticorps sont libérés qui attaquent les plaquettes et les membranes cellulaires de l'endothélium tapissant les veines, provoquant ainsi l'apparition de caillots sanguins.

Réactions allergiques. Au cours d'une allergie, des processus complexes se produisent dans le corps, entraînant la libération de substances activant les plaquettes. Et avec les dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins, il existe d'autres composants qui accélèrent la production de fibrine.

Maladies métaboliques

• l'obésité;
• diabète sucré.
  

La fibrine et le fibrinogène sont des protéines qui lient les cellules sanguines dans un caillot sanguin. Un trouble métabolique entraîne une augmentation de leur niveau. De plus, les cellules du tissu adipeux produisent l'hormone leptine, qui provoque l'adhésion des plaquettes.

Maladies cardiovasculaires

• cardiopathie ischémique;
• les varices;
• l'hypertension;
• athérosclérose;
• trouble du rythme cardiaque.
  

Ces maladies entraînent un ralentissement du flux sanguin dans les veines et une stase veineuse. Cela crée les conditions pour l'apparition de caillots sanguins. Les plaques athérosclérotiques adhèrent aux parois du vaisseau et rétrécissent sa lumière. Il en résulte des turbulences dans le sang qui retiennent les cellules sanguines et s’installent au-dessus des plaques.

Maladies pulmonaires

• asthme bronchique;
• bronchite obstructive chronique.
  

Une quantité insuffisante d'oxygène provoque des perturbations dans le fonctionnement du cœur, altère la circulation sanguine. Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et une augmentation du nombre de cellules sanguines.

Maladies oncologiques. Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. Et la chimiothérapie active le travail du système de coagulation du sang.

Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle

• compression des veines;
• déshydratation du corps si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour;
• médicaments diurétiques non contrôlés;
• long repos au lit;
• plus de 50 ans;
• manque d'activité physique;
• pilules contraceptives: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

1. Dommages à la paroi du navire. La turbulence se forme à cet endroit, ce qui provoque un retard des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
2. Des gouttes de liquide apparaissent sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et d'autres éléments du sang leur collent.
3. La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc mutuellement. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent se consolider dans cette zone.
4. La tromboplastine est sécrétée par la veine blessée. Il commence le processus de formation d'autres facteurs de coagulation du sang. La thromboplastine provoque la formation de thrombus.
5. Le sang circule autour du thrombus et sa surface acquiert progressivement des couches de nouvelles plaquettes.

Les symptômes

Les veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie commence généralement de manière aiguë. Cela signifie que tout allait bien le matin et que des signes de thrombose sont apparus le soir.

Symptômes subjectifs ressentis par le patient

1. Douleur le long des veines, qui augmente avec l'effort physique.
2. Sensation de lourdeur dans la jambe.
3. Gonflement des jambes et des pieds.
4. Rougeur de la peau sur le thrombus.
5. Augmentation de la sensibilité de la peau, sensation de "chair de poule qui coule".
6. Crampes gastrocnémiens.

Symptômes objectifs que le médecin voit lors de l'examen

1. Les varices (mais parfois, un caillot de sang peut apparaître dans la veine non étendue).
2. La maille veineuse est clairement visible en raison du débordement de son sang.
3. Une fois pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas mais reste remplie de sang.
4. Consolidation dans la veine. Il peut être en forme de boule ou s'étirer le long d'une veine.

Diagnostic de la thrombose de la veine saphène

Des tests fonctionnels sont utilisés pour déterminer l'état des veines saphènes. Ils vous permettent d'évaluer le fonctionnement des valves mais n'indiquent pas l'emplacement du thrombus.

Échantillon Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Vous vous allongez sur le dos, votre jambe endolorie est levée. Dans ses veines, masser le sang de ses doigts jusqu'à l'aine avec des mouvements de massage. Au milieu de la cuisse, impose un élastique. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.

Le remplissage rapide des veines sous le harnais témoigne de la perturbation du travail des veines.

Le test de Gakkenbruch

Le médecin pince l'endroit où la grande veine saphène pénètre dans la veine fémorale et vous demande de tousser. À propos de la violation du travail dit poussée, ce qui crée une onde de sang inversée, réfléchie par un caillot de sang. Le médecin sent cette poussée sous les doigts.

Échographie Doppler ou Échographie Doppler

Une étude indolore qui peut être faite à plusieurs reprises. Pour juger de l'efficacité du traitement, il est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du débit sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valves, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision pouvant atteindre 90%.

L'étude permet d'identifier de tels signes de thrombose des veines saphènes:

• une veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'affaisse pas sous la pression d'une sonde à ultrasons;
• un caillot sanguin formé peut être visualisé sur le moniteur sous la forme d’une formation arrondie ou d’un cordon;
• le flux sanguin est perturbé dans la veine thrombosée, un rétrécissement des parois du vaisseau est perceptible;
• les valves veineuses dans la zone touchée ne bougent pas;
• la zone avant le thrombus est élargie et remplie de sang;
• le flux sanguin est lent comparé à une jambe en bonne santé.

Angiographie ou phlébographie

Une petite ponction est faite dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, qui retient bien les rayons X. Ensuite, ils prennent une radiographie ou un scanner. En conséquence, il est possible d'obtenir une image très claire de la veine thrombée et de révéler les signes de la présence d'un thrombus. Le principal avantage de la procédure est qu'elle révèle même des caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.

Avec la thrombose, l'angiographie révèle de tels changements:

• les parois des veines sont inégales, rugueuses;
• la lumière de la veine se rétrécit fortement. On peut le voir comme un agent de contraste circule dans une ouverture étroite et circule autour d'un caillot de sang;
• près de la paroi de la veine, il y a une formation arrondie «non tachée» - un thrombus pariétal;
• "Coupé" veine lorsque l'agent de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela suggère que le thrombus a complètement bloqué la veine.

Traitement de la thrombose veineuse

Le traitement de la thrombose veineuse profonde nécessite un repos au lit. Si un caillot sanguin se forme dans la jambe, il est nécessaire de rester au lit pendant 3 à 4 jours. S'il est dans la veine fémorale, il reste 10 à 12 jours.

Lors de la première visite, le médecin détermine la tactique du traitement et détermine si vous devez être soigné à l'hôpital ou si vous pouvez le faire à la maison. Si un thrombus risque de se rompre et de bloquer l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Anticoagulants directs: héparine

Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, qui aide à maintenir le sang à l'état liquide.

Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à des doses de 5 000 UI. Après 3 jours, la dose est réduite à 30000-40000 U / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et injectée par voie sous-cutanée.

Toutes les 4 heures, contrôlez le niveau de coagulation du sang pour éviter les saignements et les hémorragies au niveau des organes internes.

Les héparines modernes de bas poids moléculaire sont plus pratiques à utiliser, elles sont injectées par voie sous-cutanée dans l'estomac. Ils sont bien absorbés et moins susceptibles de provoquer des saignements. Dans la thrombose aiguë, Clexane, Fragmin, Fraxiparine est utilisé. Assez 1 injection 1 fois par jour.

Anticoagulants indirects: warfarine, coumadin

Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle se forme une thrombine supplémentaire. Ils réduisent également les effets d'autres facteurs de coagulation sanguine dépendant de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de contrôler périodiquement les paramètres de coagulation du sang.

Prendre en fonction du niveau de coagulation sanguine à raison de 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés). Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.

Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants: streptokinase, urokinase

Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l'action des substances qui causent la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés avec une solution saline ou une solution de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale de 500 000 KIE, puis - 50000-100000 KIE / heure.

Substances actives sur le plan hémorheologique: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la viscosité du sang et empêche les plaquettes de s'accumuler dans les caillots. Ces médicaments rendent le fluidifiant, le "diluent".

La rhéopoliglyukine est administrée par voie intraveineuse à raison de 400-1000 ml / jour. La durée du traitement est de 5-10 jours.

Anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) diclofénac et kétoprofène

Les moyens soulagent l'inflammation dans la paroi veineuse et aident à se débarrasser de la douleur dans le membre affecté. En outre, ils réduisent légèrement le risque de collage de plaquettes.

Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2-3 fois par jour, de préférence après un repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10-14 jours.

Traitement non médicamenteux

Pour vous débarrasser de l'enflure, de la douleur et améliorer le travail des veines, bandez la jambe malade avec un bandage élastique. Cela devrait être fait le matin avant de se lever. Utilisez un pansement de 3 m de long et jusqu’à 10 cm de large.

Commencez à bander avec vos doigts, en étirant le bandage à moyen. Chaque prochain tour doit aller au précédent de quelques centimètres. La nuit, le bandage peut être retiré.

Au lieu d’un pansement, il est pratique d’utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de la taille et être habillés avant de sortir du lit.

Traitement chirurgical

Types d'opérations

Opération Troyanova - Trendellenburg

Le chirurgien rince le tronc de la grande veine saphène à l'aide de pinces métalliques ou y pose une pince spéciale afin que le sang puisse passer à travers les ouvertures restantes. Cela est nécessaire pour que le caillot ne se propage pas plus loin dans la veine fémorale.

Installer le filtre kava

Dans la veine cave inférieure, positionnez le filtre comme un cadre de parapluie. Il manque de sang, mais retarde la formation de caillots sanguins, les empêchant de pénétrer dans le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode: si un thrombus important pénètre dans le filtre, le débit sanguin veineux sera bloqué et le filtre devra être retiré immédiatement.

Thrombectomie - chirurgie pour enlever un caillot de sang dans les veines

Conduit dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot de sang, alors qu'il n'est pas enraciné dans les parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine, à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un mince tube creux). Avec son aide, il est possible d'extraire un caillot de sang. Absence d'opération: un caillot de sang peut se reformer au même endroit en raison de lésions de la paroi interne de la veine.

Régime alimentaire pour thrombose veineuse

Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse

Le médicament de verveine contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des huiles essentielles et des sels d’acide silicique. Ces substances préviennent l'apparition de caillots sanguins et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées verser 2 tasses d'eau bouillante et porter à ébullition. Après cela, retirer du feu et laisser infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe de perfusion 3 fois par jour avant les repas. Boire la perfusion est nécessaire pendant 2-3 mois.

Acacia contient de nombreux esters d’acide salicylique, qui réduisent la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins aident à améliorer le tonus des veines.

Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d’acacia fraîches ou séchées et hachez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60%. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Teinture essuyez la peau le long de la veine 2 fois par jour. À l'intérieur, prenez 5 gouttes 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

Les cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante apaise parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Pour préparer le bouillon, prenez 2 c. inflorescences houblon, versez 0,5 litre d'eau, amenez à ébullition et laissez bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour sur un estomac vide. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu'ils sont plus efficaces que l'aspirine.

Écraser les oignons et presser un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prendre 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le traitement terminé, prenez une pause de 5 jours et répétez le cours.

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse aiguë?

La thrombose veineuse aiguë est une maladie causée par l’apparition d’un caillot sanguin dans la lumière veineuse. La thrombose peut être accompagnée d'une inflammation veineuse - thrombophlébite.

La thrombose aiguë survient le plus souvent dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans le même temps, le flux sanguin dans le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.

La thrombose veineuse aiguë se produit lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps: des dommages à la paroi de la veine, une altération du flux sanguin et une augmentation de sa coagulation.

Signes de thrombose veineuse aiguë:

• douleur arquée;
• lourdeur dans la jambe;
• œdème des membres augmentant rapidement;
• si un caillot de sang se trouve dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge et si elle est profonde, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.

Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë, l'héparine est utilisée pendant 7 à 10 jours, des désagrégants (acide acétylsalicylique, Curantil) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac et Kétoprofène). Si le traitement médicamenteux a échoué, le thrombus est enlevé chirurgicalement ou un filtre à cava est inséré dans la veine, conçu pour empêcher le caillot de circuler dans les poumons et les vaisseaux cérébraux.

À quoi ressemble la jambe pendant une thrombose veineuse?

Avec la thrombose des veines saphènes, les symptômes de la maladie sont clairement visibles:

• sous la peau, on voit une veine noueuse gonflée;
• un caillot de sang a l'aspect d'un sceau rond ou sinueux de couleur bleue;
• la peau autour du thrombus est rougie et œdémateuse;
• les petites veines environnantes débordent de sang et sont facilement visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues et tortueuses.