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L'hypertension

Sténose pulmonaire chez le nouveau-né

En pratique médicale, la sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né est assez courante. Chez 11% des enfants nés avec des anomalies, cette maladie est enregistrée. Dans ce contexte, un obstacle empêche le sang de circuler dans les conduits du tronc pulmonaire. La maladie se développe contre la fusion de deux valves d'une seule valve. Cette position forme une membrane dans laquelle se trouve un petit trou. Le plus souvent, c'est la sténose de la valve qui est diagnostiquée chez un petit patient. Dans certains cas, son parcours s'accompagne de la présence d'autres vices.

Les principales différences de vice

En cours de diagnostic, le médecin attire d’abord l’attention sur la taille du trou. C’est de là que dépendra l’état général et le bien-être du patient:

  • Si la taille du trou est supérieure à un millimètre, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement. Chaque minute augmente le risque de mort. Le plus souvent dans ce cas, les médecins n'hésitent pas et procèdent à l'opération.
  • Dans ce cas, si la taille du trou est normale, le défaut peut alors se manifester en quelques années. En règle générale, cela est détecté lors de la prochaine inspection planifiée. Les principaux symptômes devraient être une augmentation de la pression dans la partie gauche. En outre, le thérapeute évalue les tremblements régulièrement observés dans le cœur.

Si un nouveau-né est diagnostiqué avec cette pathologie, cela indique que son ventricule droit travaille constamment à la limite de ses capacités. Avec un examen supplémentaire, il peut être établi que les parois du cœur sont épaisses et forment une cavité légèrement élargie.

Pour éviter des conséquences fatales, un enfant présentant ce type de diagnostic doit être surveillé en permanence par un médecin approprié. Dans ce cas, des indicateurs de pression sont régulièrement comparés, ce qui est fixé dans la valve cardiaque. L'opération doit être effectuée dans le cas où la pression interne est supérieure à cinquante millimètres de mercure. Le plus souvent, cette situation se produit sur une période pouvant aller jusqu'à neuf ans.

Chez un adulte, ce défaut ne peut jamais être diagnostiqué. Sa présence est toujours établie dans l'enfance. Cependant, dans le processus d’intervention chirurgicale, la disposition géométrique des lambeaux internes joue un rôle important. C'est sur eux que l'incision est faite lors de l'opération. De ce fait, il est possible de restaurer la structure correcte de la vanne. Si cette manipulation n'est pas effectuée, le travail du cœur sera perturbé avec le temps en raison d'une fuite dans le processus de circulation sanguine.

Si cette pathologie survient chez un adulte, la valvule passe complètement à la prothèse. Cependant, le degré de sténose de l'artère pulmonaire joue un rôle important dans le choix d'une méthode d'intervention chirurgicale.

Principales étapes et caractéristiques de la pathologie

En pratique médicale, il est habituel de diviser les stades de développement de la sténose de l'artère pulmonaire en quatre parties:

  1. La première étape est une sténose modérée. Au cours de son développement, le patient ne ressent aucune gêne et il ne se plaint pas de son état de santé. Pendant le passage de l'ECG, vous ne pouvez remarquer qu'une légère surcharge, qui est observée dans le ventricule droit. Pendant cette période, la pression est fixée à 60 millimètres de mercure.
  2. Dans la deuxième étape, une sténose prononcée est enregistrée. Dans ce cas, le patient présente des symptômes évidents. À ce stade, la pression systolique peut atteindre 100 millimètres de mercure.
  3. La troisième étape est caractérisée par une sténose aiguë. L'état du patient à ce stade est très difficile. Vous pouvez voir des signes évidents d’altération de la circulation sanguine. Un indice de pression artérielle élevée est enregistré dans la valve de l'artère pulmonaire.
  4. Au quatrième stade, une décompensation se produit. Pendant cette période, vous pouvez trouver des signes évidents de dystrophie du myocarde. Contre ce processus, une perturbation dans le mouvement du sang se développe. L'échec peut également être trouvé dans le ventricule droit. Cependant, à ce stade de développement de la maladie, la pression systolique n'est plus augmentée.

Selon la localisation de la sténose sur l'artère pulmonaire du nouveau-né, on distingue les types de défauts suivants. Il existe également une version combinée, mais dans la pratique médicale, elle ne peut être trouvée que dans de rares cas:

  • La sténose valvulaire est caractérisée par la fusion en un ou plusieurs endroits. Dans ce cas, les portes forment ensemble une coupole au centre de laquelle se trouve une petite ouverture.
  • Si la forme sous-valvulaire de la maladie est fixée, un rétrécissement en forme d'entonnoir peut être détecté. Dans le ventricule droit, on observe une propagation fibreuse de tissu musculaire anormal.
  • Lorsque sténose nadklapannogo, vous pouvez trouver un rétrécissement, qui utilise moitié ou pleinement la membrane. Dans ce cas, plusieurs étalements périphériques peuvent également être détectés sur l'artère pulmonaire. En outre, le patient présente une hypoplasie diffuse.

Les principales raisons du développement de la pathologie

En pratique médicale, la sténose de l'artère pulmonaire est en outre classée selon les caractéristiques suivantes:

  • Dans le contexte d’une prédisposition héréditaire médiocre et de la rubéole, une pathologie peut se développer dans le corps de l’enfant. Les conséquences négatives de la maladie se produisent si une femme en souffre pendant la gestation. Pendant cette période, la future maman doit éviter toute intoxication par la drogue. La sténose pulmonaire peut également se développer dans le contexte de l'influence négative d'autres facteurs externes.
  • La maladie est considérée comme acquise dans le cas où elle se développe dans le contexte de la perturbation du fonctionnement de la valvule végétative. Dans ce cas, il peut y avoir une forte compression de l'artère, qui s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques ou d'une sclérose.

Symptômes de vice

La manifestation de la maladie dépend de son stade. Les symptômes négatifs sont une conséquence d'une augmentation de la pression systolique. Cependant, les patients peuvent également présenter les manifestations suivantes:

  • avec un effort physique croissant, l'enfant ressent toujours une grande fatigue;
  • essoufflement dû à la marche rapide;
  • pendant le travail du cœur, on entend des bruits caractéristiques;
  • des vertiges;
  • faiblesse constante et somnolence;
  • douleurs qui se produisent régulièrement dans la région du coeur;
  • état proche de l'inconscient;
  • angine persistante;
  • les veines du cou gonflent et palpitent;
  • bosse cardiaque

Caractéristiques du diagnostic de vice

Pour le diagnostic de la sténose pulmonaire en pratique médicale, plusieurs options de recherche sont utilisées. Les données physiques permettent de tirer une conclusion sur le stade et la nature du choix du traitement ultérieur:

  • Lors de l'écoute du deuxième espace intercostal situé sur le côté gauche du thorax, la présence d'un bruit caractéristique est enregistrée. On peut également le constater dans l’étude à l’aide d’un outil spécial, la division interscapulaire. Dans les première et deuxième étapes, la deuxième tonalité est entendue sans modifications supplémentaires. Lorsqu'on passe à la phase suivante du développement de la maladie, ces changements disparaissent presque complètement.
  • Si la sténose se manifeste sous une forme mineure, aucun changement ne sera visible sur le cardiogramme. Toutefois, lors des phases ultérieures du développement de la maladie, des signes évidents d'hypertrophie, particulièrement visibles dans le ventricule droit, seront visibles. Pour certains patients, l'arythmie supra-gastrique est également caractérisée.
  • Si nécessaire, un échocardiogramme est également utilisé comme outil de recherche supplémentaire. Il peut être utilisé pour déterminer le degré d'expansion de l'artère pulmonaire. L'outil est nécessaire pour déterminer la différence de pression, qui est fixée entre le tronc pulmonaire et le ventricule, situé du côté droit.
  • La consolidation du modèle pulmonaire est également visible sur les images radiographiques. Cette étude est nécessaire pour déterminer la suite du traitement d'un patient.

La sténose pulmonaire chez les enfants présente un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte dans le processus de traitement. Sur le choix du traitement ultérieur, le médecin décide en fonction des résultats du test obtenu.

Caractéristiques du traitement de pathologie

À toutes les étapes, méthodes thérapeutiques et médicales utilisées. Ils sont nécessaires à la préparation de l’opération et contribuent également à améliorer sensiblement la santé du patient. Dans la quatrième étape, il est déjà inapproprié d'effectuer une intervention chirurgicale.

Le patient doit être surveillé à l'hôpital.

À ce stade, le personnel doit effectuer les actions suivantes:

  • l'échocardiographie est effectuée régulièrement selon le schéma déterminé par le médecin;
  • en outre, il est conseillé de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’endocardite infectieuse;
  • l'utilisation de mesures prophylactiques d'antibiotiques;
  • avant la chirurgie, il est nécessaire d'éliminer complètement les lésions avec infection à streptocoque.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est aujourd'hui l'option de traitement la plus efficace pour ce type de maladie cardiaque. Chaque année, les chirurgies cardiaques utilisent des méthodes plus modernes et efficaces. L'opération doit être effectuée uniquement dans la deuxième ou troisième étape. Si le patient a une sténose modérée, alors il faut l'observer, mais la chirurgie est retardée.

Aujourd'hui, en chirurgie, on utilise les méthodes suivantes pour éliminer les imperfections:

  • La valvuloplastie pulmonaire, qui est produite de manière fermée, est très populaire. Plus récemment, il a été utilisé pour éliminer un grand nombre de défauts et de sténoses. L'intervention chirurgicale se fait à gauche. Le chemin qui mène au cœur est dû à la dissection dans le quatrième espace intercostal. L'opération est effectuée à l'aide d'un outil à travers lequel les manipulations nécessaires sont effectuées sur les parois de la valve.
  • Il existe une possibilité de chirurgie par cathétérisme. C'est ce qu'on appelle la valvulotomie pulmonaire. Pour ce faire, vous devez entrer une sonde spéciale à la fin de laquelle se trouvent des couteaux spéciaux et un ballon.
  • L'opération peut également être réalisée de manière ouverte. Avant de commencer, le patient est connecté à un appareil à circulation sanguine artificielle. Grâce à cela, il est possible d'accéder au cœur. Le chirurgien peut contrôler visuellement le processus afin que le défaut soit éliminé rapidement.

Mesures préventives

En tant que mesures préventives, il est nécessaire de protéger une femme des facteurs externes négatifs pouvant l’affecter lorsqu’elle porte un fœtus. Si un bébé soupçonne une maladie, celle-ci doit être enregistrée auprès d'un cardiologue. Dans ce cas, il sera possible de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse.

La dystrophie du myocarde se développe en outre sur le fond du défaut. Certains patients ont également une inflammation des voies respiratoires supérieures. La situation peut entraîner une endocardite septique. Seulement dans les cas avancés, le patient subit un AVC, une insuffisance cardiaque et une crise cardiaque.

En outre, il convient de noter qu'il est nécessaire d'éliminer la pathologie le plus tôt possible. Pour cette intervention chirurgicale est réalisée dans la petite enfance. Dans de rares cas, les parents refusent d’opérer (considérations religieuses). Cela conduit à un risque accru de décès. Même si on diagnostique une sténose pulmonaire chez le fœtus, les parents ne doivent pas désespérer. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes et méthodes pour éliminer les imperfections.

Caractéristiques de la sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né et sa correction

La sténose de l'artère pulmonaire (SLA) chez le nouveau-né est un rétrécissement de la lumière de la voie de sortie du ventricule droit. Les modifications pathologiques affectent la valve pulmonaire ou une partie du vaisseau dans la zone de la valve.

Selon les statistiques, environ 10% des cas de cardiopathie congénitale se manifestent sous différentes formes de SLA isolée. Sténose de la valve révélée le plus souvent, souvent grevée de malformations cardiaques concomitantes

Raisons

L'étiologie des malformations cardiaques congénitales n'est pas complètement comprise. Les raisons du développement de pathologies cardiaques congénitales, y compris la SLA, peuvent être:

    Hérédité chargée. Le risque d'avoir un enfant atteint de SLA congénitale est plus élevé si l'un des parents, un proche parent ou un autre enfant de la famille souffre d'une malformation cardiaque.

Classification

Selon la localisation du rétrécissement du vaisseau, il existe une sténose de la valve, de la valve et de la valve secondaire de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né. En cas de combinaison de deux types de SLA ou de sténose de l'artère pulmonaire avec d'autres pathologies du coeur, la forme de la maladie est définie comme étant combinée.

La forme de valve de la pathologie est diagnostiquée chez environ 90% des patients. La valve de l'artère pulmonaire chez les patients présentant une pathologie valvulaire peut présenter une structure anormale (valve simple ou double). L'expansion sténotique du tronc artériel est une caractéristique anatomique caractéristique de la pathologie.

Une caractéristique anatomique de la sténose sous-valvulaire est un rétrécissement en forme d'entonnoir du vaisseau ou une localisation anormale du faisceau musculaire, ce qui rend difficile la libération de sang dans le cercle pulmonaire de la circulation sanguine. Une sténose sous-valvulaire isolée de l'artère pulmonaire est souvent accompagnée d'un défaut septal ventriculaire chez le nouveau-né.

La sténose supravalvulaire se trouve souvent à l’arrière-plan des syndromes de Williams et de Noman. Cette pathologie se présente sous la forme de multiples contractions périphériques, de membranes, de contractions localisées ou d'une hypoplasie diffuse.

Les tailles du ventricule droit et de la valve tricuspide chez les patients atteints de SLA se situent généralement dans les limites de la normale. Le rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire complique le flux sanguin, entraînant une augmentation du gradient de pression entre le ventricule droit et la circulation pulmonaire. La structure pathologique du tractus sortant est la cause des surcharges systoliques du myocarde.

Les manifestations de la SLA dépendent du degré de contraction. Avec une pathologie minimale, accompagné d'un gradient de pression allant jusqu'à 40 mm Hg. Art., La maladie peut être asymptomatique. Le degré moyen de sténose est déterminé à une différence de pression de 40 à 70 mm Hg. Art., Accompagné d'une fatigue accrue et d'essoufflement pendant l'exercice.

Avec un gradient de pression supérieur à 70 mm Hg. Art. parler d'une sténose critique. Sur le fond de la forme critique de la maladie, les nouveau-nés présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque, ainsi que le bleu de la peau causé par une goutte de sang droite-gauche à travers une fenêtre ovale.

Découvrez dans quels cas de sténose peut être une insuffisance de la valve aortique, à partir de ce matériau.

Sur les caractéristiques des malformations congénitales - anomalie d'Ebstein - lu dans une autre publication.

Les symptômes

Une forme bénigne de SLA congénitale peut ne pas se manifester assez longtemps. Une indication indirecte de la présence probable de pathologies du cercle pulmonaire de la circulation sanguine chez les nourrissons peut être un retard de développement physique, des rhumes fréquents accompagnés de complications telles qu'une pneumonie.

Le symptôme le plus caractéristique de la sténose modérée et critique est la coloration cyanotique du triangle nasolabial, des lèvres et des trous de clou. La phase critique de la pathologie s'accompagne de symptômes d'insuffisance cardiaque progressive du ventricule droit. Lorsque l'effort physique développe un essoufflement.

La percussion vous permet d'identifier le déplacement des frontières du cœur à droite. Lors de l'écoute des bruits cardiaques, un son grossier caractéristique est entendu pendant la systole, dont l'intensité est proportionnelle au degré de constriction du vaisseau. Le ton II au-dessus de l'artère pulmonaire est sévèrement affaibli ou absent. Au-dessus de la zone de projection de la valve, le second ton est bifurqué, le bruit de l'exil peut être entendu.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic préliminaire, délivré conformément à l'examen général, un examen instrumental est requis. Habituellement utilisé dans la pratique:

  • Examen radiographique;
  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • Dopplerométrie.

La radiographie montre un rétrécissement de l'orifice de l'artère pulmonaire et des frontières élargies du cœur. L'image des poumons est souvent épuisée.

Avec une légère sténose, l'électrocardiogramme du patient peut avoir une apparence normale, avec des formes de pathologie plus graves, des modifications caractéristiques sont indiquées, indiquant:

  • Hypertrophie du ventricule droit;
  • Hypertrophie du septum auriculaire.

Certains patients nouveau-nés présentant une sténose critique à l'ECG présentent des signes d'hypertrophie ventriculaire droite. Cet effet est dû à sa taille importante sur le fond d’un ventricule gauche hypoplastique.

L’examen échocardiographique permet d’identifier une expansion anormale de l’artère pulmonaire au niveau du site situé directement derrière le rétrécissement des branches artérielles étroites, de la structure pathologique de la valve, des modifications hypertrophiques du myocarde du ventricule droit et de quelques autres caractéristiques pathologiques de l’anatomie cardiaque.

L'échocardiogramme révèle également des modifications du gradient de pression entre le ventricule droit et le cercle pulmonaire de la circulation, correspondant au tableau clinique de la pathologie de gravité modérée et critique.

Dans certains cas, la dopplerographie est utilisée pour évaluer la différence de pression dans le lit ventriculaire et artériel.

Traitement

Le seul moyen efficace de traiter la SLA est la chirurgie - l’élimination du rétrécissement. L'opération est indiquée chez les patients atteints de SLA modérée ou critique. Le rétrécissement minimal du vaisseau ne nécessite pas de chirurgie et, dans certains cas, il peut passer spontanément.

Le type d'opération est sélectionné en fonction de la gravité de l'état du patient. Dans les cas graves, l'opération est réalisée dans les premiers mois de la vie. Le degré moyen de sténose est soumis à une correction chirurgicale lorsque le patient atteint l'âge de 5 à 10 ans.

Avec une valve ALS isolée, différentes variantes de valvuloplastie ont fait leurs preuves.

Dans la plupart des cas, une valvuloplastie par ballonnet endovasculaire est réalisée. L’essence de la méthode consiste à introduire un ballon gonflable dans la région sténotique dans laquelle de l’air passe à travers le cathéter. Le cylindre en expansion sépare mécaniquement la zone étranglée.

Valvuloplastie ouverte moins couramment utilisée, dans laquelle le chirurgien coupe les commissures fusionnées. Habituellement, une opération de méthode ouverte est effectuée avec l'inefficacité de la valvuloplastie par ballonnet. Parfois, les patients présentant un stade critique de la pathologie subissent une atrioseptostomie à ballonnet. Certaines formes de SLA nécessitent une correction chirurgicale sous forme de shunt systémique-pulmonaire.

Lorsque la sténose nadklapannym au niveau du rétrécissement est une reconstruction utilisant un patch provenant du propre tissu du patient ou l'installation d'une prothèse xénopéricardique. La tactique de traitement de la sténose sous-valvulaire implique le retrait d'une zone rétrécie de l'artère.

Pronostic et mesures préventives

L'une des mesures les plus importantes pour prévenir la SLA néonatale est de fournir les conditions pour le déroulement normal de la grossesse. Les femmes enceintes à risque doivent particulièrement suivre les conseils d'un médecin.

Les méthodes modernes de diagnostic permettent d'identifier les violations de la formation du système cardiovasculaire du fœtus, ce qui permet de prescrire un traitement visant à éliminer la maladie, qui en est la cause.

Un rétrécissement minimal de l'artère pulmonaire chez les nouveau-nés n'affecte pas la durée et la qualité de la vie. L'observation d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque, ainsi que la prévention de l'endocardite infectieuse sont recommandées pour les patients présentant des anomalies identifiées.

Causes de la sténose de l'artère pulmonaire chez l'enfant et son traitement

L'artère pulmonaire (AL) est l'un des gros vaisseaux qui transportent le sang du cœur aux poumons, où il est enrichi en oxygène. Lorsque la lumière de l'artère pulmonaire est réduite, nous parlons de la sténose de ce vaisseau.

Raisons

Plusieurs facteurs sont responsables de la sténose pulmonaire chez les enfants. Ils peuvent être congénitaux et acquis. En règle générale, la plupart des enfants naissent avec cette maladie. Il occupe la deuxième place du nombre total de malformations cardiaques congénitales.

Les causes de la forme congénitale de sténose pulmonaire deviennent la pathologie et les affections affectant le fœtus pendant la grossesse (période prénatale):

  1. prendre des antibiotiques, des médicaments et des substances psychotropes au cours des trois premiers mois de la grossesse;
  2. première naissance tardive, quand la future mère a plus de 38 ans;
  3. prédisposition génétique de la mère ou du père (présence dans le sexe des personnes chez qui on a diagnostiqué une malformation cardiaque);
  4. conditions de travail inappropriées pour les femmes enceintes, par exemple, travail avec des produits chimiques, des poisons et des substances toxiques. Dans le cadre de ce facteur, la vie dans une zone radioactive est notée;
  5. grossesse multiple;
  6. infections antérieures au cours de la gestation (durée de la grossesse): rubéole, rougeole, mononucléose;
  7. Rayonnement X, etc.

Cependant, la sténose pulmonaire n'est pas toujours congénitale. Il peut être acquis. Dans ce cas, le rôle des facteurs causatifs est le suivant:

  • lésion inflammatoire de la paroi interne du vaisseau, observée dans la syphilis, la tuberculose;
  • lésions athérosclérotiques des vaisseaux de grand diamètre, incl. et artère pulmonaire;
  • lésion cardiaque du type d'hypertrophie (myocardiopathie hypertrophique), dans laquelle la partie intracardiaque de ce vaisseau est comprimée;
  • compression du tronc de l'artère pulmonaire par des lésions de l'extérieur, par exemple dans les tumeurs médiastinales (zone proche du cœur);
  • calcification (dépôt de sels de calcium dans la paroi vasculaire).

Les symptômes

C'est l'une des maladies courantes chez les enfants parmi les malformations. Par conséquent, les symptômes sont exprimés dès les premiers jours de la vie.
Les signes de sténose pulmonaire sont les suivants:

  1. essoufflement en mangeant et même pendant que l'enfant est au repos;
  2. faible prise de poids dans les premiers mois de la vie;
  3. anxiété;
  4. la léthargie;
  5. léger retard dans le développement;
  6. Le bleu de la peau, le plus souvent le triangle naso-génien.

Ces symptômes sont caractéristiques des nouveau-nés.


Pour les enfants plus âgés, vous pouvez indiquer les signes suivants de la maladie:

  • des vertiges;
  • palpitations cardiaques;
  • gonflement des veines du cou;
  • somnolence;
  • essoufflement;
  • rhumes fréquents;
  • faiblesse après un effort physique;
  • gonflement du corps.

Dans les situations où la pression dans le ventricule droit du cœur dépasse 75 mm. Hg Art., Les signes cliniques de sténose pulmonaire peuvent être absents. Cela est dû au fait que le cœur peut facilement pousser le sang dans le tronc pulmonaire. Mais dès que la pression cardiaque diminue ou que la sténose augmente, les symptômes commencent progressivement à apparaître.

Sténose et son effet sur le coeur

Après la formation d'une sténose pulmonaire, le muscle cardiaque commence à souffrir. C'est comme suit:

  • augmente la charge sur le ventricule droit, car le sang en est expulsé par une lumière étroite;
  • admission dans les poumons moins de sang que la normale. Par conséquent, seul son petit volume est saturé en oxygène, ce qui provoque une hypoxie;
  • stagnation du sang qui coule dans les veines vers le coeur. Il se développe en raison de la pression croissante dans le ventricule droit sur le fond de volume résiduel non pompé dans l'artère pulmonaire.

Tous ces mécanismes pathologiques conduisent au développement de l'insuffisance cardiaque. En l'absence de traitement, c'est une complication mortelle. Cependant, une thérapie de soutien adéquate donne une vie bien remplie. De plus, l’absence de traitement entraîne une usure progressive du myocarde, car la charge qu'il doit vaincre pour faire sortir le sang dépasse plusieurs fois la norme.

Types de sténose pulmonaire

Les médecins ont identifié plusieurs variétés de cette maladie:

  1. Sur la sténose de la valve.
  2. Sténose sous-valvulaire (infundibulaire).
  3. La sténose valvulaire est la forme la plus courante chez les enfants et les adultes.
  4. Combiné.

La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire chez l'enfant est la forme la plus courante de la maladie, diagnostiquée chez 90% des enfants atteints de malformations cardiaques. Dans ce cas, la valvule a une structure anormale associée à un rétrécissement du tractus de sortie de l'artère pulmonaire.

La sténose supravalvulaire fait le plus souvent partie intégrante du syndrome de Noman ou de Williams. Dans ce cas, l'obstruction du flux sanguin se situe sous la valve. La sténose sous-valvulaire est une affection dans laquelle un rétrécissement est présent au-dessus de la valve pulmonaire. Souvent, il est associé à un défaut du septum interventriculaire.

Selon le degré de la maladie, la sténose de l'artère pulmonaire peut être légère, modérée et grave. La forme bénigne peut persister longtemps et peut être suspectée par les infections respiratoires fréquentes et les retards de développement de l’enfant. Si nous parlons de formes sévères de sténose pulmonaire, les premiers symptômes peuvent apparaître dès les premières heures de la naissance.

Le tableau ci-dessous montre les différences entre les différents degrés de cette maladie.

Sténose pulmonaire chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, chirurgie

L’artère pulmonaire (AL) est l’un des plus gros vaisseaux du corps humain, qui transporte le sang du cœur aux vaisseaux du tissu pulmonaire, où le sang est enrichi en oxygène, complétant ainsi la formation d’un petit cercle de circulation sanguine. D'une autre manière, ce vaisseau s'appelle le tronc pulmonaire.

Si la lumière du vaisseau devient plus petite, parlez de la sténose ou du rétrécissement pathologique de l'artère pulmonaire.

dessin: sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

La sténose survient pour des causes congénitales ou acquises et se caractérise par les processus hémodynamiques suivants dans le cœur:

  • Le ventricule droit est sous pression lorsqu'il pousse du sang à travers la lumière rétrécie de l'artère pulmonaire.
  • La charge sur le ventricule peut varier en fonction de la sévérité de la sténose.
  • Moins de sang pénètre dans les poumons que la normale, de sorte que moins de sang est saturé en oxygène et que le corps reçoit moins d'oxygène en général, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) des organes internes.
  • Une charge constante sur le ventricule droit entraîne une détérioration progressive du muscle cardiaque, qui est initialement compensée par une augmentation de la masse du myocarde (hypertrophie ventriculaire droite), puis conduit au développement d'une grave insuffisance ventriculaire droite du cœur.
  • En raison de l'augmentation constante du volume sanguin final, qui ne peut pas être complètement injecté dans l'artère, une régurgitation tricuspide se développe, c'est-à-dire qu'un flux sanguin inverse se forme dans l'oreillette droite, ce qui entraîne une stagnation du sang veineux et une microcirculation altérée dans les vaisseaux des organes internes - l'hypoxie est aggravée.
  • Une sténose sévère entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave pouvant entraîner la mort en l'absence de traitement.

Selon la localisation de la lésion, il existe une sténose supravalvulaire, sous-valvulaire et valvulaire, c'est-à-dire que le rétrécissement est situé au-dessus, au-dessous ou au niveau de la valve, respectivement. La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire est plus fréquente que les autres formes.

formes de sténose pulmonaire par emplacement

Causes de la maladie

La sténose acquise isolée du tronc pulmonaire est rare. La sténose du tronc pulmonaire de nature congénitale est beaucoup plus fréquente, se classant au deuxième rang pour la fréquence parmi toutes les malformations cardiaques congénitales.

Sténose de l'artère pulmonaire congénitale (CHD)

Parmi les causes de sténose congénitale de l'artère pulmonaire, on distingue les facteurs suivants qui, pendant la grossesse, peuvent influer sur la formation du système cardiovasculaire du fœtus et l'apparition de malformations cardiaques congénitales:

valve pour sténose congénitale

Susceptibilité génétique aux malformations du cœur et des gros vaisseaux, en particulier de la mère,

  • Utilisation par des femmes enceintes de substances psychoactives, de médicaments et d’antibiotiques, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse,
  • Les conditions de travail défavorables pendant la grossesse, par exemple, le travail sur des objets du produit chimique, peinture et vernis et autres types d’industrie, quand une femme enceinte inhale constamment des substances toxiques,
  • Maladies virales maternelles pendant la grossesse - rubéole, mononucléose infectieuse, infection par le virus de l’herpès,
  • Rayons X et autres types de rayonnements ionisants pendant la grossesse,
  • Conditions environnementales défavorables, telles que l’augmentation du rayonnement de fond dans certaines régions.
  • Sténose acquise

    Parmi les raisons les plus souvent à l'origine du développement d'une sténose acquise de l'artère pulmonaire, on peut identifier:

    exemple de sténose acquise due à un rhumatisme

    • Athérosclérose des gros vaisseaux
    • Calcification des valves de l'artère aortique et pulmonaire,
    • Lésions rhumatismales des valves cardiaques, y compris la valve pulmonaire,
    • Inflammation spécifique de la paroi interne de l'artère pulmonaire - syphilis, tuberculose (rare),
    • Cardiomyopathie hypertrophique avec augmentation de la masse du myocarde du ventricule droit, entraînant une obstruction (obstruction) dans le trajet du flux sanguin du ventricule à l'artère pulmonaire,
    • Compression du tronc pulmonaire de l'extérieur - tumeur médiastinale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, anévrisme de l'aorte, etc.

    Symptômes de la sténose pulmonaire chez les enfants

    Les manifestations cliniques de la sténose pulmonaire chez les enfants dépendent du degré de rétrécissement de la lumière. Ainsi, une sténose légère ou modérée peut ne pas se manifester cliniquement avant de nombreuses années.

    La sténose sévère se manifeste presque immédiatement après la naissance de l'enfant et comprend des symptômes tels que:

    1. Acrocyanose sévère ou cyanose diffuse - coloration bleuâtre des zones de la peau (triangle nasolabial, bout des doigts, paumes, pieds) ou de la peau du corps entier,
    2. Dyspnée au repos et en nourrissant le bébé,
    3. La léthargie ou l'anxiété exprimée de l'enfant,
    4. Prise de poids insuffisante au cours des premiers mois de la vie d’un enfant,
    5. Dyspnée à l’effort lorsque la motricité de l’enfant se développe.

    Symptômes de sténose pulmonaire chez l'adulte

    Chez l'adulte, les symptômes de la sténose suivent un scénario différent. La maladie dans le cas d'une sténose modérée peut également ne pas se manifester avant de nombreuses années, et parfois toute la vie.

    Si la sténose de la valve pulmonaire est grave, une insuffisance ventriculaire droite se développe, ce qui se manifeste par une augmentation graduelle des symptômes:

    • Vertiges, fatigue et faiblesse générale lors d'efforts physiques, d'abord avec fatigue significative, puis avec fatigue minime, puis au repos,
    • Dyspnée à l'effort ou au repos, aggravée en position couchée,
    • Oedème des membres inférieurs au stade initial de l'insuffisance cardiaque, œdème interne aux derniers stades - accumulation de liquide dans les cavités thoracique et abdominale (hydrothorax et ascite, respectivement), œdème de tout le corps (anasarca) au stade terminal de l'insuffisance cardiaque chronique.

    Quel médecin contacter?

    Tous les nouveau-nés dans les maternités sont examinés par un néonatologiste qui, en cas de suspicion de maladie cardiaque congénitale, élaborera le plan d'examen nécessaire.

    Si ces symptômes apparaissent chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, vous devez immédiatement consulter un pédiatre.

    Une population adulte devrait demander l'aide d'un médecin ou d'un cardiologue.

    Dans tous les cas, le plan de sondage est à peu près le même et comprend les méthodes de diagnostic suivantes:

    1. L'échographie cardiaque, ou échographie du cœur, vous permet d'évaluer visuellement la structure de l'anneau de valve, ainsi que de mesurer la pression dans le ventricule droit et le gradient (différence) de pression entre les cavités du ventricule droit et de l'artère pulmonaire. Plus la pression dans le ventricule droit est élevée et plus la différence de pression entre le ventricule et l'artère est grande, plus le rétrécissement de la lumière du vaisseau est prononcé. Selon ces données, le degré de sténose est divisé en:
      • modérée (P w - moins de 60 mm Hg, grêle P - 20-30 mm Hg),
      • exprimé (jaune P - 60-100 mm Hg, grêle P - 30-80 mm Hg),
      • prononcée (Pg - plus de 100 mmHg, grêle P - plus de 80 mmHg) et décompensée (violations graves de l'hémodynamique intracardiaque, la fonction contractile du myocarde est fortement réduite).
    2. ECG, si nécessaire - ECG après un exercice mesuré (marche sur tapis roulant, ergométrie de vélo).
    3. Radiographie de la poitrine - est déterminée par le degré d'élargissement du cœur, dû à une hypertrophie du myocarde.
    4. Cathétérisme cardiaque droit - permet de mesurer plus précisément la pression dans le ventricule droit et l’artère pulmonaire.
    5. La ventriculographie est l'introduction dans les vaisseaux d'une substance radio-opaque qui pénètre dans la moitié droite du cœur et affiche les nuances anatomiques de la sténose en utilisant des images à rayons X.

    Traitement de la sténose pulmonaire

    Le traitement de la sténose légère et modérée, en règle générale, n'est pas nécessaire en l'absence d'insuffisance cardiaque et des manifestations cliniques correspondantes.

    Le seul traitement efficace contre la sténose pulmonaire prononcée est uniquement chirurgical. La technique des opérations varie en fonction de la localisation anatomique du défaut:

    • En cas de sténose supravalvulaire, la partie affectée de la paroi vasculaire est excisée à l'aide d'un patch de son propre péricarde (la gaine du tissu conjonctif du cœur est à l'extérieur ou le sac péricardique),
    • Dans la sténose valvulaire, on utilise la valvuloplastie à ballonnet ou la commissurotomie - séparation des vannes soudées à l'aide d'un ballonnet inséré dans des vaisseaux ou d'un scalpel lors d'une opération à cœur ouvert,
    • En cas de sténose sous-valvulaire, la technique de l'excision des sections myocardiques hypertrophiées à la sortie du ventricule droit est appliquée.

    valvuloplastie par ballonnet endovasculaire - chirurgie à faible impact pour la correction de la sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

    En cas d’insuffisance cardiaque, des médicaments sont également utilisés - diurétiques, glycosides cardiaques, bêtabloquants, antagonistes des canaux calciques, etc. Le schéma thérapeutique est déterminé uniquement par un médecin et est strictement individuel.

    Mode de vie d'un enfant atteint de sténose pulmonaire

    Étant donné que cette maladie cardiaque est plus fréquente chez les nouveau-nés que chez les enfants graves, à un degré peu grave et modérément grave, ces enfants ont tendance à se développer en fonction de leur âge. C'est-à-dire qu'un enfant atteint de sténose qui ne nécessite pas de traitement chirurgical grandit et développe ses capacités motrices comme un enfant ordinaire. Seuls ces enfants, un peu plus souvent que leurs pairs, souffrent du rhume, nécessitent une surveillance médicale et ne doivent pas s'adonner à un sport professionnel à un âge plus avancé.

    Si l'enfant est né avec une sténose prononcée, il aura besoin d'une opération et à quelle heure, le néonatologiste à la maternité, le chirurgien cardiologue pédiatrique et le pédiatre, qui surveille le bébé après sa sortie, décident. Dans ce cas, les cardiologues et les chirurgiens cardiologues devraient observer de plus près l’enfant et, à mesure qu’ils grandissent et se développent, ils ne devraient pas être soumis à un effort physique important, du moins au cours des deux premières années suivant l’opération.

    Des complications

    Une complication de la sténose, ou son évolution naturelle en l'absence de traitement, est le développement d'une insuffisance ventriculaire droite, pouvant être fatale.

    Prévisions

    Le pronostic de sténose mineure et modérée est favorable même sans traitement chirurgical. L'espérance de vie moyenne dans ce cas diffère peu du nombre d'années vécues par une personne moyenne.

    Le pronostic d'une sténose prononcée du tronc pulmonaire en l'absence de traitement chirurgical est défavorable et, après l'opération, il est bien meilleur: plus de 91% des patients opérés vivent en toute sécurité pendant les cinq premières années ou plus.

    La question de savoir dans quelle mesure cette maladie peut être dangereuse est que, si la sténose est prononcée, il faut procéder à une opération le plus tôt possible, ce qui prolongera la vie du patient et en améliorera la qualité.

    Sténose pulmonaire chez les enfants

    ✓ Article vérifié par un médecin

    La sténose pulmonaire est assez fréquente parmi les autres malformations cardiaques. Il peut être comparé en termes de prévalence avec des défauts interventriculaires, septaux interauraux. Conformément aux statistiques relatives au nombre total de toutes les malformations possibles du muscle cardiaque, la sténose prend environ onze pour cent. Il est très important de connaître les signes de sténose, de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer immédiatement le traitement.

    Une caractéristique de la maladie est la présence d'un obstacle qui ralentit le flux sanguin total dans la région de la valve du tronc pulmonaire. La principale raison du développement de la maladie - la fusion des feuillets de la valve. Dans la plupart des cas, ils forment une membrane continue dans laquelle un trou reste au centre. Presque toujours, la sténose est une valve. Il s’agit d’une malformation congénitale du muscle cardiaque diagnostiquée chez le nouveau-né. Cependant, dans certains cas, la sténose apparaît en association avec d'autres maladies cardiaques.

    Sténose pulmonaire chez les enfants

    Caractéristiques de la maladie

    Lorsqu'une sténose de l'artère pulmonaire est observée, la taille du trou peut être de taille différente. C'est lui qui influence à bien des égards le bien-être d'un enfant malade. Si la taille est normale, cela entraîne une sortie de sang, une telle maladie ne peut pas être détectée immédiatement. Parfois, le diagnostic révèle la maladie après quelques années de vie, dans des circonstances aléatoires, par exemple lors d'une inspection de routine. Il convient de noter que les signes caractéristiques ne donnent pas un tableau clinique clair: un spécialiste peut déterminer que la pression dans la section gauche est supérieure à celle du compartiment droit. En même temps, il est impossible de considérer comme un symptôme évident même le tremblement caractéristique qui survient au-dessus du cœur.

    Lorsque l'ouverture a un diamètre minimal inférieur à un millimètre, une opération d'urgence est nécessairement présentée au bébé. La sortie de sang dans ce cas est tellement perturbée que seule une intervention chirurgicale sauve l'enfant de la mort.

    Les complications dans le développement de la sténose de l'artère pulmonaire sont associées à une charge significative exercée sur le ventricule droit du muscle cardiaque. À la fin, la cavité interne du ventricule se dilate et la paroi est sensiblement épaissie. Si le bébé a déjà une suspicion du développement de cette malformation cardiaque, celle-ci doit être surveillée en permanence et des examens réguliers. Une image caractéristique de l'évolution de la maladie donne une pression qui est mesurée directement sur la valve cardiaque. Les données critiques des examens sont les suivantes: cinquante millimètres est la différence constatée dans l'examen entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Conformément aux données statistiques issues de la pratique médicale, les enfants présentant une sténose établie de l'artère sont généralement opérés chez des enfants de moins de 9 ans.

    Sténose pulmonaire isolée

    Chez l’adulte, ce défaut n’est le plus souvent pas observé, car il est opéré par des nourrissons ou dans l’enfance. Cependant, si le défaut est éliminé en raison de la dissection standard des valves, la structure géométrique correcte n'est pas restaurée. À l'avenir, le patient peut commencer à souffrir à cause de violations des valves cardiaques. Autrement dit, le sang circule normalement et les valves ne pourront pas se fermer complètement. À cet égard, les adultes qui ont eu une sténose dans leur enfance peuvent avoir besoin d'une prothèse cardiaque spéciale au lieu d'une valvule. Cette complication est en train de devenir une conséquence courante de cette maladie.

    C'est important. Des prothèses dentaires sont maintenant installées dans de nombreux hôpitaux. Les opérations sont réussies, il n'y a aucune menace pour la vie.

    Stades de développement de la maladie

    Il est accepté de n'attribuer que quatre étapes dans lesquelles la progression de la sténose de l'artère pulmonaire.

    Quelle est la dangerosité de la sténose pulmonaire chez les enfants?

    L'artère pulmonaire est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain qui remplit une fonction importante (apport de sang dans la région des poumons où il est saturé en oxygène).

    Le rétrécissement de la lumière de ce vaisseau entraîne une altération du flux sanguin, ce qui perturbe le métabolisme de l'oxygène et provoque un manque d'oxygène dans les organes internes, ce qui entraîne une violation de leurs fonctions.

    Par conséquent, la sténose (rétrécissement de la lumière) de l'artère pulmonaire est une affection dangereuse qui a un effet extrêmement négatif sur la santé de l'enfant.

    Dans ce cas, la maladie est très fréquente, survient principalement chez les jeunes enfants. Le traitement de la maladie dépend du degré de rétrécissement. Dans certains cas, un traitement médicamenteux est utilisé. Les affections graves nécessitent une intervention chirurgicale.

    Découvrez ici les causes et le traitement de la myocardite chez les enfants.

    Caractéristique

    À la suite d'anomalies de la structure des valves cardiaques dans cette zone, un obstacle se forme qui gêne le flux sanguin normal. Normalement, les valves cardiaques sont une sorte de feuille par laquelle le sang se déplace dans la bonne direction.

    Cependant, il n’est pas rare que les vannes fusionnent et il ne reste qu’un petit trou entre elles. La taille de ce trou a un impact direct sur l'évolution et les manifestations cliniques de la maladie, ainsi que sur le traitement prescrit.

    Donc, si la taille du trou n’est pas supérieure à 1 mm, l’enfant a besoin d’une intervention chirurgicale urgente. Si l'ouverture est suffisamment grande, la maladie ne peut se manifester d'aucune manière sur une longue période.

    La sténose pulmonaire entraîne une perturbation du cœur. Ainsi, le ventricule droit du corps travaille avec une charge accrue, ce qui contribue à l’épaississement de ses parois, augmentant ainsi le volume de la cavité interne.

    En conséquence, il existe une différence entre la pression dans les ventricules droit et gauche, qui est également considérée comme une condition assez dangereuse. Par conséquent, si cette différence est significative, une chirurgie sera également prescrite à l'enfant.

    Les causes

    La sténose pulmonaire, dans la plupart des cas, est une anomalie congénitale. Cependant, il existe également des formes acquises de maladie. Les causes de sténose congénitale et acquise de l’AL (artère pulmonaire) sont différentes:

    Sténose congénitale

    Sténose acquise

    1. Prédisposition génétique au développement de troubles du coeur. Le risque de développer la maladie augmente si la mère d'un nouveau-né a rencontré des problèmes similaires.
    2. Utilisation de médicaments psychotropes, antibactériens ou narcotiques par la future mère en début de grossesse.
    3. Le travail d'une femme enceinte dans un travail dangereux.
    4. Infections virales transmises pendant la grossesse (par exemple, rubéole).
    5. Les effets néfastes des radiations sur le corps d'une femme portant un enfant.
    6. Écologie polluée dans la région de résidence de la future mère.
    1. La présence de plaques d'athérosclérose dans les gros vaisseaux sanguins.
    2. Teneur excessive en calcium dans les valvules aortiques et LA.
    3. Processus inflammatoires affectant les valves cardiaques.
    4. Inflammations qui se produisent dans la zone de la paroi interne de l'AL, à la suite de maladies telles que la syphilis ou la tuberculose.
    5. Croissance pathologique du tissu musculaire du ventricule droit, accompagnée d'une augmentation de sa taille et de sa masse. En conséquence, une obstruction est créée qui interfère avec le flux sanguin normal.
    6. Formations tumorales, ganglions lymphatiques hypertrophiés, compression de LA.

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    Comité de rédaction

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    Classification et étapes de son développement

    Selon la nature du rétrécissement de la lumière de la LA, il existe 3 formes de sa sténose.

    Valve

    Subvalvale

    Sur la valve

    Les valves de la valve sont collées ensemble, à la suite de quoi elles ressemblent à une membrane avec un trou au centre.

    Les tissus fibreux et musculaires du ventricule droit se dilatent considérablement, entraînant une obstruction de cette zone (un obstacle à la circulation sanguine).

    L'espace entre la tige LA et la valve cardiaque est considérablement réduit, ce qui entrave également le flux sanguin normal.

    La maladie se développe en plusieurs étapes, chacune caractérisée par un tableau clinique spécifique:

    1. Stade modéré. L'enfant ne ressent aucune gêne, aucune plainte. Sur l’ECG, vous pouvez remarquer une légère surcharge avec laquelle le ventricule droit fonctionne. La pression systolique est d'environ 60 mm.
    2. Stade prononcé. Les premières manifestations cliniques de la maladie apparaissent. La pression monte à 60-100 mm.
    3. Le stade sévère se manifeste par des signes prononcés de troubles circulatoires, une augmentation encore plus significative de la pression.
    4. Décompensation. C'est considéré comme le plus dangereux. Accompagné de signes graves de dystrophie du muscle cardiaque et de symptômes d'atteinte importante du flux sanguin. Le travail du ventricule droit est cassé, les indicateurs de pression diminuent.
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    Symptômes et signes

    Chez les enfants, la sténose LA apparaît de manière quelque peu différente de celle des adultes. Pour cette maladie est caractéristique:

    1. Peau bleue dans le triangle nasolabial (dans les derniers stades du développement de la maladie, on observe une cyanose de la peau sur tout le corps de l’enfant).
    2. Perturbation de la respiration, qui survient pendant l'activité physique, les repas et même au repos.
    3. Le comportement change, l'enfant ressent de l'anxiété ou vice versa, de l'apathie et de la faiblesse.
    4. Prise de poids insuffisante, faible poids corporel, ne correspondant pas aux indicateurs d'âge de la norme.

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    A quel point la maladie est-elle dangereuse?

    La sténose LA est considérée comme une maladie très dangereuse qui menace la vie et la santé de l'enfant.

    Dans certains cas, le bébé a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, sinon des complications peuvent se développer, voire la mort.

    Complications et conséquences

    La sténose LA peut entraîner l'apparition de divers types de complications, telles que:

    • infarctus du myocarde;
    • insuffisance ventriculaire droite;
    • hémorragie cérébrale;
    • processus inflammatoires touchant les organes du système respiratoire;
    • dystrophie du muscle cardiaque.

    Diagnostics

    Le diagnostic prend en compte les manifestations cliniques de la maladie chez l'enfant, ainsi que les indications d'études instrumentales:

    • Le PCG permet de détecter la présence de souffles cardiaques spécifiques et de déterminer leur caractère;
    • ECG pour identifier les violations du ventricule droit, en modifiant sa taille et la densité de ses parois;
    • Rayon X, déterminant la taille du coeur.

    Méthodes de traitement

    La chirurgie est le seul moyen efficace de traiter la sténose LA.

    Un traitement médicamenteux est également nécessaire, mais les médicaments ne produisent d'effet positif qu'au début du développement de la maladie.

    Les médicaments sont utilisés au stade de la préparation de l'enfant à la chirurgie.

    Traitement conservateur

    S'il est impossible de procéder à une intervention chirurgicale, on prescrit à l'enfant les groupes de médicaments suivants:

    • les bêta-bloquants;
    • glycosides cardiaques;
    • les diurétiques;
    • médicaments qui réduisent la pression artérielle;
    • agents antibactériens.

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    Indications pour la chirurgie et types de chirurgie

    L'indication dans le but d'une intervention chirurgicale chez un enfant est le stade 2-4 de la maladie, la présence de manifestations cliniques prononcées de la maladie.

    À ce jour, plusieurs types de chirurgie sont utilisés pour traiter la sténose pulmonaire.

    Valvulotomie (utilisée pour la sténose valvulaire). L'opération est effectuée selon le schéma suivant:

    1. Une incision est faite dans la région de la poitrine qui permet l'accès au coeur.
    2. L'enfant est connecté au système de circulation sanguine artificielle.
    3. Ensuite, effectuez la dissection du tronc pulmonaire, à travers laquelle évaluer l'état des valvules cardiaques.
    4. Une incision est faite entre les valves accrétées du trou au centre jusqu'aux bords.
    5. Contrôlez l'état de l'ouverture de la vanne et la zone située en dessous.

    Lorsque nadklapana forme de sténose effectuer l'excision et l'ablation de la zone touchée, après quoi cette zone impose un patch spécial, qui est fabriqué à partir du tissu du tissu cardiaque.

    Lorsqu'une sténose sous-valvulaire est nécessaire, l'excision des zones touchées à la sortie du ventricule droit.

    Prévisions

    Le pronostic de récupération dépend de la précision et de la rapidité du traitement.

    Les méthodes modernes de traitement peuvent éliminer la maladie et rétablir un flux sanguin normal dans la zone touchée. Il est seulement nécessaire d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement.

    Prévention

    Respectez les règles qui réduisent le risque de développer une sténose de l'AL chez un enfant, cela est nécessaire même pendant la période de gestation, en commençant par les premières phases de la grossesse. La future mère devrait:

    1. Enregistrez-vous en temps opportun pour la grossesse dans la clinique prénatale.
    2. Rendez-vous régulièrement chez le médecin qui observe la grossesse pour vous conformer à toutes ses prescriptions et à ses recommandations.
    3. Pour vous protéger des maladies infectieuses (en particulier, il est recommandé de se faire vacciner contre la rubéole à l'avance).
    4. Prendre des médicaments uniquement avec l'approbation du médecin traitant.
    5. Ajustez votre routine quotidienne et votre régime alimentaire en fonction de votre position intéressante.
    6. Protégez-vous des effets nocifs des produits chimiques et des radiations.

    Sténose pulmonaire - une maladie dans laquelle il y a un rétrécissement de la lumière du vaisseau.

    Cette pathologie perturbe considérablement le flux sanguin normal, ce qui affecte négativement l'état de tous les organes et systèmes.

    La maladie est donc très dangereuse pour la santé et la vie des enfants. Le seul traitement efficace est la chirurgie, qui est prescrite à un enfant présentant des symptômes graves de la maladie.

    En l’absence de plainte, c’est-à-dire que la pathologie a une forme légère, prescrit un traitement conservateur ou simplement surveille systématiquement l’état du bébé sans traitement.

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    Sur la réalisation d'opérations chirurgicales pour la sténose et d'autres malformations cardiaques dans cette vidéo:

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