Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le diabète

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
La distance P - P est similaire à la distance R - R.
La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

abus d'alcool excessif;
des défauts cardiaques;
fumer;
utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
saillie de la valve mitrale;
pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
insuffisance cardiaque;
les maladies du myocarde;
lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Réponses à toutes les questions

Le cœur est l'un des organes les plus importants de notre corps. Le travail de tout l'organisme dépend directement de son fonctionnement normal. Avec le cœur endolori, ils n'accepteront pas de pilotes et d'hommes militaires, ni de pathologies cardiaques, ils ne trouveront pas de travail dans la police. Même lorsqu'ils rejoignent l'armée, tous les participants au programme reçoivent un cardiogramme pour analyser votre rythme sinusal. Pourquoi ai-je besoin d'explorer le rythme sinusal du cœur? Ce que cela signifie et pourquoi connaître les paramètres de cet indicateur est si important que peu de gens le savent.

Pourquoi le coeur se contracte-t-il?

Pour que le cœur fasse son travail et pompe le sang dans tout le corps, il doit rétrécir et se détendre à un certain rythme. Mais en soi, il ne peut pas se contracter: les impulsions nécessaires lui sont données par le nœud sinusal, qui fait partie du système de conduction cardiaque.

Le sinus ou le nœud sinusal est situé dans la partie supérieure de l'oreillette gauche. Il est nécessaire pour pouvoir transmettre les impulsions dans l'oreillette droite et gauche, dans le sens de haut en bas. Avec un rythme cardiaque normal, le cœur d'une personne est réduit à une fréquence de 50 à 70 par minute.

A quoi sert un ECG?

Pour observer le rythme sinusal du cœur, effectuez une étude électrocardiographique (ECG). Pour réaliser cette étude, on utilise un électrocardiographe dont le principe est assez simple. Il capture le nombre d'impulsions électriques transmises par le cœur à la surface de la peau pendant une certaine période. Ces courants électriques apparaissent à leur tour à la suite de la contraction et de la relaxation du myocarde.

Il s'avère que l'ECG interprète le rythme sinusal du cœur selon un schéma spécifique, selon lequel le spécialiste pourra observer la régularité et la vitesse du rythme sinusal lui-même.

ECG: rythme sinusal - qu'est-ce que c'est?

Si, à la suite de l'ECG, le cardiogramme contient la phrase "rythme sinusal", ne vous inquiétez pas: le cœur est en bonne santé. Le nombre de battements par minute est généralement écrit à côté de. Comme ce rythme est défini par le nœud sinusal, cela signifie que le nœud lui-même est exempt de pathologies.

Lorsque le rythme sinusal est stable, le cœur fonctionne sans faute. Si les impulsions qui lui sont transmises sont instables et que les contractions ne se produisent pas à une fréquence égale, ni à une vitesse plus ou moins grande, le rythme sinusal est perturbé et le cœur n’est pas en ordre. Dans le même temps, l'image sur l'ECG sera complètement différente: par exemple, avec une contraction irrégulière du cœur sur le cardiogramme, les intervalles entre les courbes apparaîtront brusques.

Rythme sinusal irrégulier - qu'est-ce que c'est?

Si les battements cardiaques ne sont pas systématiques, se produisent avec une fréquence et une consistance variables, l’électrocardiogramme indiquera que le rythme sinusal est irrégulier. Une telle violation est appelée arythmie sinusale. Pourquoi ça se pose?

L'arythmie sinusale survient dans diverses maladies:

Maladie ischémique Elle est causée par un faible apport en oxygène du myocarde.
Infarctus du myocarde. Cela se produit lorsque la région du myocarde meurt en raison d'un mauvais apport sanguin;
Insuffisance cardiaque. Avec cette maladie, le travail du cœur est perturbé et sa fonction ne fonctionne pas bien;
Cardiomyopathie. C'est une maladie dans laquelle les muscles cardiaques subissent des modifications structurelles ou fonctionnelles.

Mais une arythmie sinusale peut également être observée dans d'autres états fonctionnels du corps qui affectent le fonctionnement du cœur. Par exemple, avec une bronchite, de l'asthme ou du diabète. Certains médicaments affectent le fonctionnement du cœur, il s’agit des glycosides, des diurétiques et des agents antiarythmiques.

Un rythme sinusal irrégulier est souvent observé chez les femmes enceintes, mais il s’agit d’une affection passagère qui survient après l’accouchement. De plus, une arythmie peut survenir pendant le travail intensif des glandes surrénales, de la thyroïde et des organes génitaux, ce qui se produit chez les adolescents à la puberté.

Le rythme sinusal accéléré du cœur - de quoi s'agit-il?

Si le rythme cardiaque est accéléré, c'est-à-dire que le nombre de battements par minute est supérieur à 90, alors ce phénomène s'appelle tachycardie. Après une surmenage émotionnelle ou un effort physique, la tachycardie est normale. Mais si le rythme cardiaque est accéléré au repos, la tachycardie doit être considérée comme un symptôme de certaines affections.

Des battements cardiaques trop rapides réduisent son efficacité: les ventricules cardiaques ne peuvent pas se remplir de sang pendant une courte période, ce qui abaisse la pression artérielle, ce qui réduit considérablement le débit sanguin vers tous les organes.

Ralentissement du rythme cardiaque - qu'est-ce que c'est?

Si le rythme cardiaque est ralenti, c'est-à-dire moins de 80 battements par minute, on parle alors de bradycardie. Avec un nœud sinusal faible, le nombre d'impulsions générées diminue et diminue avec un intervalle encore plus grand.

En outre, cette condition peut se produire lorsque les voies du myocarde sont affectées et ne permet pas à l'impulsion transmise du nœud cardiaque au cœur d'atteindre la destination.

La bradycardie ralentit la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une hypoxie du cerveau, accompagnée d'une perte de conscience et de vertiges.

La bradycardie peut survenir pour différentes raisons:

En conséquence, des changements dans le myocarde;
À cause du froid;
Lors de la prise de certains médicaments, qui incluent la digitale et la quinidine;
En cas d'empoisonnement;
En jeûnant;
Pour certaines maladies, telles que la fièvre typhoïde ou la jaunisse.

Le cardiogramme ressemble à un chiffre, avec une variété de lettres latines, de chiffres et un motif complexe. Une personne sans formation médicale peut à peine comprendre son sens et la seule chose que l'on puisse lire est l'inscription ci-dessous, par exemple: «rythme sinusal accéléré du cœur», «rythme sinusal lent du cœur» ou simplement «rythme sinusal du cœur». Ce que cela signifie en termes généraux, et quand vous devriez être sur vos gardes, et quand cela ne vous dérange pas, cela ressort clairement de cet article.

Vidéo sur la fréquence cardiaque et l'ECG

Dans ce clip, le cardiologue Ilya Ogurtsov vous expliquera comment décoder correctement les résultats de l’ECG et ce que l’indicateur, tel que le rythme sinusal du cœur, affecte:

Quel est le rythme cardiaque sinusal?

Date de publication de l'article: 08.18-2018

Date de la mise à jour de l'article: 26/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Le rythme sinusal du coeur est appelé battement de coeur généré par le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite à une fréquence de 60 à 90 par minute.

Dans les cellules nerveuses qui composent le nœud, une impulsion électrique se produit, qui est transmise aux fibres musculaires, ce qui provoque la contraction du cœur dans un certain ordre.

Il y a d'abord une contraction (systole) des deux oreillettes, puis des ventricules. Le cycle cardiaque se termine par une relaxation complète (diastole) des quatre cavités cardiaques. Tout cela prend 0,8 seconde. Il maintient un rythme cardiaque normal.

Performance normale

La fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes varie. Chez les enfants de moins d'un an, il varie de 140 à 160 battements par minute. Avec l'âge, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, à l'âge de 15 ans, des indicateurs sains atteignent 60 à 90 battements et sont égaux à la norme chez l'adulte.

Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, il se rapproche de la limite supérieure de la normalité, qui est associée aux changements cardiaques liés à l'âge. Chez les femmes, le pouls est 6 à 8 fois inférieur à celui des hommes.

La fréquence du pouls peut différer de la norme, mais cela n’est pas considéré comme une pathologie:

chez les femmes enceintes, le cœur s'adapte à la charge accrue, fournissant ainsi à la mère et au fœtus en croissance de l'oxygène, le pouls peut être légèrement augmenté;
pour les personnes qui exercent quotidiennement et mènent un style de vie actif - le cœur fonctionne en mode économie, la fréquence cardiaque est proche de la limite inférieure de la norme;
chez les athlètes professionnels seuls, le cœur peut se contracter avec une fréquence de 45 à 50 coups.

Si une personne n'appartient à aucune de ces catégories, tout écart important de la fréquence cardiaque par rapport à la norme nécessite l'identification de la cause et du traitement.

Quelles maladies peuvent causer ses changements?

Les changements de rythme sinusal peuvent survenir comme une réponse adaptative aux conditions environnementales changeantes, ils se transmettent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement. Ils s'appellent physiologiques.

Les changements pathologiques du rythme sinusal sont appelés troubles sinusaux et résultent très probablement de problèmes dans le fonctionnement des organes internes.

Il y a trois groupes de violations:

insuffisance cardiaque;
myocardite, péricardite, endocardite;
maladie ischémique;
malformations cardiaques;
cardiopathie.

troubles hormonaux (hyperthyroïdie, tumeurs surrénales);
VSD;
névrose;
médicaments (diurétiques, antihypertenseurs, antidépresseurs),
maladies pulmonaires qui causent une hypoxie;
l'anémie.

blessures et tumeurs du cerveau, accompagnées d'un gonflement et d'une augmentation de la pression intracrânienne;
accident vasculaire cérébral
inflammation des méninges (méningite);
intoxication, infections purulentes;
hypothyroïdie - fonction thyroïdienne insuffisante;
maladies infectieuses.

crise cardiaque;
l'ischémie;
diabète sucré;
changements diffus de la glande thyroïde;
maladies respiratoires (bronchite, asthme);
dystonie vasculaire;
tumeurs surrénales (phéochromocytome);
troubles métaboliques métaboliques.

L'arythmie sinusale n'est pas un diagnostic, mais un symptôme d'une pathologie possible.

En cardiologie, le concept de «rythme cardiaque rigide» est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration et d'effort physique.

En cas de troubles du rythme sinusal, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale, le médecin vous prescrit un antiarythmique permettant de le normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui permet au cœur de fonctionner correctement.

Interprétation du cardiogramme

L'électrocardiographie est le moyen le plus accessible et le plus simple de diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et les modifications du myocarde. Il s'agit d'une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et les enregistrer sur un papier spécial sensible au rayonnement thermique.

L'électrocardiogramme peut être effectué à la fois à l'hôpital et à l'aide d'un électrocardiographe portable lors du retour à la maison. Un cardiogramme standard est un graphique montrant les dents, les intervalles et les segments.

Les rouages sont des lignes convexes et concaves:

P - correspond à la systole et à la diastole de l'oreillette;
Q, R, S - correspondent à la réduction des ventricules;
T - enregistre la relaxation des ventricules.

Un segment est un segment d'isoline entre les dents et un intervalle est un intervalle de plusieurs dents ou segments.

Le cardiologue déchiffre les résultats d'un électrocardiogramme selon les critères suivants:

Le rythme des contractions est déterminé par la distance d'une onde R à la suivante.
Calcule la fréquence cardiaque. Pour ce faire, le nombre de complexes ventriculaires dans la zone de la bande est calculé et, en fonction de la vitesse de la bande, recalculé en fonction du temps.
Selon l'onde P, il détermine: quelle est la source de l'excitation myocardique (nœud sinusal ou autre foyer pathologique).
Évalue la conductivité. Pour ce faire, mesure la durée: onde P; Intervalle P-Q; Complexe QRS; un intervalle entre le début du complexe QRS et une dent de R.
Définit l'axe électrique du coeur (EOS).
Analyses P et P-Q.
Analyse le complexe ventriculaire Q-R-S-T.

L’ECG est généralement réalisé en 12 dérivations: 6 dérivations aux extrémités (les axes sont situés dans le plan frontal) et 6 dérivations thoraciques (V1 à V6). Les dérivations des membres sont divisées en standard (I, II, III) et renforcées (aVR, aVL, aVF).

Une grossesse est effectuée après 30 semaines de cardiotographie fœtale gestationnelle (CTG), ce qui vous permet d'analyser la fréquence cardiaque du bébé dans l'utérus et de déterminer la variabilité (plage) de la fréquence cardiaque. Ce terme décrit les écarts de rythme vers le haut ou le bas par rapport à la valeur moyenne, le cœur du foetus battant à une fréquence différente. 5-25 battements par minute est considéré comme la norme de la variabilité. Si la variabilité est accrue, cela nécessite l'observation et des méthodes de recherche supplémentaires.

Rythme normal

Si la conclusion est écrite - rythme sinusal sur l’ECG, ou - normosistole, cela signifie:

le rythme des contractions est régulier, si la distance entre les dents de R est la même et si la déviation ne dépasse pas 10% de leur durée moyenne;
fréquence cardiaque - 60-90 battements par minute pour les adultes. Pour les nourrissons, une fréquence cardiaque normale peut être comprise entre 140 et 160, pour un enfant de 1 à 15 ans - entre 60 et 100, selon l’âge;
la source d'excitation est dans le nœud sinusal, si les dents P sont toujours orientées vers le haut, devant chaque complexe QRS et ont la même forme en un seul passage;
La position normale de l'EOS fait un angle de 30 à 70 °. Sur un ECG, cela ressemble à ceci: l’onde R est toujours supérieure à l’onde S, l’onde R du deuxième écart type est maximale;
onde P auriculaire normalement positive dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6, dans la RVV dérivative, elle est toujours négative;
la durée du complexe QRST est de 0,07-0,09 s. Dent R - positive, hauteur - 5,5-11,5 mm, Q, S - négative.

La conductivité normale est caractérisée par les indications principales:

Quel est le rythme sinusal du coeur et son rythme sur l'ECG?

Le fonctionnement normal du cœur est déterminé par la fréquence et le rythme de ses contractions. Ces paramètres peuvent être déterminés à l'aide d'un électrocardiogramme. Le pouls des sinus est un indicateur important. Dans cet article, nous décrirons ce que c'est, quelles sont les valeurs considérées comme normales et quelles sont les signes d'une pathologie. Pensez également aux principales méthodes de traitement et de prévention.

Qu'est-ce que et comment est-il déterminé?

Beaucoup de gens n'ont aucune idée de ce qu'est le rythme sinusal. C'est un paramètre important qui est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Le cœur est l’organe principal assurant le fonctionnement de la circulation sanguine. Tous les organes et tissus reçoivent la quantité nécessaire d’oxygène et de nutriments. Pour que le sang se contracte et pousse le sang dans les vaisseaux sanguins, une impulsion spécifique est nécessaire. Le rythme cardiaque caractérise d'où vient cette impulsion et quelle est sa fréquence. Mais qu'est-ce que cela signifie?

Performance cardiaque normale

Si le pouls provient du nœud sinusal, le rythme s'appelle sinus. Ce nœud est une concentration de nerfs, émettant en permanence des impulsions nerveuses. Il est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite et est donc bien alimenté en sang artériel.

Le nœud est entouré de fibres de l'AN végétatif, qui a une forte influence sur lui. En plus du sinus, il existe d'autres rythmes dans lesquels les impulsions proviennent d'autres parties du cœur. Mais ils sont tous considérés comme une déviation.

Le rythme sinusal est déterminé à l'aide d'une méthode de diagnostic spéciale - l'électrocardiogramme (ECG). Il vous permet de déterminer rapidement d'où proviennent les impulsions du muscle cardiaque, leur fréquence et leur rythme.

Paramètres normaux

Les indicateurs de cardiogramme doivent déchiffrer le spécialiste. Une personne ordinaire est difficile à gérer avec toutes les nuances. Que devrais-je rechercher lorsque j'étudie les résultats d'un ECG? Ainsi, un rythme normal présente les caractéristiques suivantes:

Fréquence Il varie de 60 à 90 battements par minute.
La régularité Les impulsions ne doivent pas être ondulantes. Chaque contraction du coeur se produit normalement au même intervalle de temps. Avec leurs fluctuations suspecter une arythmie.
Séquence. Les tremblements cardiaques doivent être dans la même direction. Cela signifie que l'impulsion vient d'abord aux oreillettes et englobe ensuite les ventricules.
Variabilité sous l'influence de facteurs environnementaux. Si le coeur a toujours le même rythme, même normal, c'est aussi une déviation. Il devrait changer de rythme en fonction des effets de facteurs provocants émanant de l'environnement (exercice, sommeil, douleur, détresse émotionnelle). C'est une caractéristique physiologique.

Électrocardiogramme normal chez l'adulte

Décoder l'ECG est une tâche très difficile. Pour cela, il est important de comprendre les éléments suivants:

Au cardiogramme normal, P est retourné, a la plus petite taille, qu'une dent de R, des coûts pour chaque complexe QRS. Entre P et QRS devrait être le même intervalle court (P-Q). Les dents R sont les plus grandes et orientées vers le haut, les intervalles entre elles ont la même longueur.

Les écarts entre le PP et le R-R doivent être les mêmes. Lors de l'évaluation des résultats d'un ECG, il convient de prendre en compte la fréquence, la régularité, la cohérence et la variabilité physiologique du rythme sinusal.

Causes et symptômes des troubles du rythme

Dans certaines situations, même le pouls du sinus peut indiquer la présence d'une pathologie. Dans ce cas, il y a diverses violations. Considérez-les plus en détail.

Tachycardie

La tachycardie est appelée fréquence cardiaque rapide. Cela peut se produire pour diverses raisons. Le plus souvent, le pouls accéléré est observé dans le contexte de facteurs physiologiques:

le stress;
détresse émotionnelle (anxiété, excitation, joie, excitation);
effort physique (surtout pour les personnes non entraînées);
trop manger;
augmentation de la température;
utilisation de boissons stimulantes (café, thé fort, énergie).

Tachycardie à l'électrocardiogramme

Diverses pathologies peuvent également provoquer une tachycardie. Tout d'abord, une augmentation du rythme cardiaque provoque des maladies cardiaques (myocardite, cardiosclérose, malformation, crise cardiaque). On observe également une tachycardie lors de troubles hormonaux (thyrotoxicose), d'anémie, de lésions du système nerveux, de maladies infectieuses et de coliques néphrétiques.

Les principaux symptômes de la tachycardie sinusale sont reflétés sur l’ECG:

L'onde P est à sa place habituelle;
en réduisant l'intervalle entre P et R-R, la durée de ces indicateurs détermine la fréquence des contractions cardiaques;
lors du comptage, le nombre de battements de coeur dépasse 90 battements par minute.

Causes et critères de la tachycardie

Afin de déterminer avec précision la présence de tachycardie pathologique, le patient doit suivre certaines règles. Avant toute manipulation, vous devez éliminer les efforts physiques, ne vous inquiétez pas, ne pas fumer, ne pas surcharger l'estomac avec des aliments riches en calories.

Bradycardie

La bradycardie est une déviation à la baisse du rythme cardiaque. Une impulsion de moins de 60 battements par minute est enregistrée. Cette condition est souvent due à une hypothermie, à un manque d'oxygène (être dans une pièce encombrée, porter des vêtements glacés).

Un pouls faible est observé dans l'état de sommeil profond, ainsi que chez les athlètes et les jeunes. Ceci est considéré comme une condition physiologique normale.

La bradycardie peut survenir pour des raisons pathologiques. Parmi eux:

maladie cardiaque (défauts, cardiosclérose);
perturbations hormonales dues à une mauvaise fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
intoxication au plomb, phosphore, nicotine;
troubles neurologiques;
dystonie vasculaire;
la présence de néoplasmes malins;
maladies infectieuses;
ulcère gastroduodénal.

La bradycardie peut également être observée avec une surdose d'antihypertenseurs, comme effet secondaire de la prise de certains médicaments (bêta-bloquants, glycosides, sédatifs).

Sur un électrocardiogramme, les symptômes de la bradycardie s'allongent entre les dents P et R et les complexes ventriculaires. Dans le même temps, les indicateurs de rythme sont préservés (P a une forme permanente, elle est précédée de QRS).

Arythmie

Le principal indicateur d'arythmie est considéré comme un pouls irrégulier. En règle générale, un tel état n'a pas de nature physiologique. Elle est causée par diverses anomalies:

troubles de la structure du myocarde (cicatrices, durcissement);
processus inflammatoires dans le coeur;
insuffisance cardiaque;
les vices;
manque général d'oxygène;
anémie (y compris saignement);
maladies endocriniennes.

Arythmie sur électrocardiogramme

L'arythmie est également due au tabagisme systématique, à l'abus d'alcool et à certains médicaments.

Une variante de la norme est considérée comme un type particulier d'arythmie - respiratoire (lorsque l'inhalation du pouls augmente et lorsque vous expirez - diminue fortement). Cette condition est observée chez les athlètes, les adolescents avec des perturbations hormonales, des personnes trop impressionnables.

Lorsque l’arythmie est observée, la fréquence cardiaque normale, puis l’accélération du rythme, puis son ralentissement. Sur l'ECG, cela se manifeste par des intervalles différents entre les dents de R.

Extrasystole

L'extrystystole des sinus est le type d'arythmie le plus courant. Dans cette condition, il se produit une dépolarisation et une réduction prématurées des régions cardiaques. En règle générale, une telle déviation est de nature neurogène et est due au stress, au tabagisme, à l'abus d'alcool, à la caféine et à certains médicaments.

Une extrasystole pathologique se développe en raison de lésions du myocarde. Par exemple, en raison d'une dystrophie, d'une ischémie, d'une cardiosclérose ou du processus inflammatoire.

Signes de violation sur le cardiogramme:

le pouls des sinus est anormal;
L'onde P peut être manquante où elle devrait être;
Le complexe QRS reste inchangé.

De plus, après les extrasystoles, une pause compensatoire est observée, deux fois la pause entre les complexes dans des conditions normales.

Faiblesse du nœud sinusal

Ceci est un dysfonctionnement du nœud, ce qui ne lui permet pas d'effectuer son travail normalement. Cette pathologie est due à un blocage cardiaque et se développe sur le fond de tels facteurs:

maladie cardiaque;
opérations chirurgicales sur le coeur, sa transplantation;
processus dégénératifs;
l'hypothyroïdie;
la dystrophie musculo-squelettique;
l'amylose, la sarcoïdose;
cœur sclérodermique;
tumeurs malignes cardiaques;
la syphilis au stade tertiaire.

Sur le cardiogramme, l'alternance de rythme rapide et rare. Bien qu'il y ait des périodes d'évanouissement, quand le pouls est absent.

Diagnostic basé sur des indicateurs de cardiogramme

Seul un cardiologue après un examen cardiographique peut poser le bon diagnostic. Dans le même temps, il compare les résultats obtenus avec la norme. Les plus communément diagnostiqués sont:

Tachycardie. Avec une telle pathologie, la fréquence des contractions est supérieure à 90 battements, le rythme reste normal.
Bradycardie La fréquence des contractions est inférieure à 60, l'intervalle P-P est augmenté.
Arythmie. Un rythme cardiaque irrégulier est noté avec une forte différence dans les intervalles R-R.
Rythme rigide. Ce sont des contractions régulières monotones qui peuvent être observées dans le contexte d’un nœud sinusal faible ou d’une dysrégulation de la NS autonome.

La méthode ECG est un moyen informatif et rapide d’obtenir des données sur l’activité du cœur. Pour le diagnostic, la fréquence cardiaque et le rythme sont étudiés.

Méthodes de traitement et de prévention

Après un électrocardiogramme, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause d'une fonction cardiaque anormale. Dans ce cas, nommez:

test sanguin biochimique;
test sanguin pour les hormones et les toxines;
Échographie du coeur;
Surveillance cardiaque Holter;
imagerie par résonance magnétique ou numérique.

Vous devez également subir un examen supplémentaire par un spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un psychiatre et un endocrinologue. Un traitement approprié est prescrit uniquement après avoir établi la cause de l'anomalie. Le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé. Dans des conditions sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En règle générale, une fréquence cardiaque anormale ne nécessite pas de manipulations spéciales. En cas d'échec, vous devriez penser à changer votre mode de vie. Les médecins recommandent d'observer les mesures préventives:

bien manger;
éviter le stress et les troubles émotionnels;
mener une vie active;
abandonner les mauvaises habitudes;
éviter la surcharge physique et le surmenage.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur du fonctionnement normal du cœur, qui est affiché sur l'électrocardiogramme. Pour identifier l'écart, il est nécessaire de comparer les résultats obtenus avec la norme.

Tachycardie sinusale (rythme sinusal accéléré)

La tachycardie sinusale est essentiellement la réponse physiologique des cellules automatiques du nœud de l'AC aux effets exogènes ou endogènes d'un large spectre: effort physique et stress mental, douleur et colère, joie et anxiété chez l'homme, infection et fièvre, anémie, hypovolémie et hypotension, hypoxémie respiratoire, acidose et hypoglycémie, ischémie du myocarde, affaiblissement de la fonction contractile du cœur et insuffisance circulatoire congestive.

L'accélération du rythme sinusal peut être situationnelle, transitoire, prolongée ou permanente. Habituellement, la fréquence du rythme sinusal augmente plus ou moins progressivement jusqu'à ce qu'elle soit réglée sur un niveau relativement stable. La réduction et la normalisation du rythme sinusal se produisent également progressivement lorsque l'action de facteurs stimulant l'automatisme du nœud SA cesse.

Pour la plupart des personnes souffrant de tachycardie sinusale non associée à une activité physique, le nombre de contractions cardiaques varie de 95 à 120 (130) par minute. La "tachycardie sinusale" des rues ne participant pas à un sport ou à un travail physique pénible dépasse rarement 150-160 en 1 min. Les athlètes bien entraînés (coureurs, marathoniens, nageurs de longue distance et autres) peuvent augmenter les contractions cardiaques jusqu'à 180–200 en 1 minute et même jusqu'à 220–240 en 1 minute pendant une période de stress [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL et autres, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

Avec la tachycardie sinusale, le noeud CA est sensible aux effets neuro-végétatifs. Des "réactions des sinus", c’est-à-dire des changements transitoires à court terme de la fréquence du rythme, se produisent pendant la respiration profonde, la manœuvre de Valsalva, le changement de la position du corps, après l’introduction du sulfate d’atropine, l’inhalation de nitrite d’amyle, etc.

ECG Il se caractérise par les caractéristiques suivantes: 1) diminution de la durée des intervalles P - P; 2) Conduite AB 1: 1 avec le raccourcissement des intervalles P - R (Q); 3) une légère augmentation de l'amplitude et la netteté des ondes P, si la fréquence du rythme commence à dépasser 100–120 en 1 min; 4) tourner à droite (dans le plan frontal) du vecteur d’onde P moyen; en tête Vi-z, les dents de P ne changent pas; lors d'une tachycardie sévère, les dents P peuvent fusionner avec les dents U ou T qui les précèdent; 5) rotation vers la droite (dans le plan frontal) du vecteur moyen de la dent R (avec tachycardie sévère ou prolongée); 6) le déplacement vers le bas du segment P-R et le déplacement cosmique ascendant du segment ST (type J) au-dessous de la ligne isoélectrique, ce qui confère à l'ECG une forme d'ancrage [Dekhtyar G. Ya., 1966]; le déplacement de ces segments est associé à une augmentation de la tangycardie de la branche négative de la repolarisation auriculaire - Ta, ainsi qu'à des décalages de la phase 2 de la MP des cellules ventriculaires; 7) changements de hauteur des dents en T; une augmentation de leur amplitude semble dépendre de l'effet accru sur le myocarde de la noradrénaline; sa diminution reflète plutôt la prédominance de l'effet adrénaline.

La tachycardie sinusale soutenue, prolongée ou chronique est représentée par plusieurs formes cliniques et pathogénétiques.

La forme neurogène (centrogei, psychogène, constitutionnelle et héréditaire) est l’une des manifestations d’un syndrome psychonévrotique complexe dans lequel les patients sont douloureusement tolérés par des battements de cœur fréquents et sévères. Selon Paunescu-Podianu (1976), "le battement de coeur est souvent (surtout chez les femmes) un symptôme qui ne reflète pas une maladie cardiaque, mais une souffrance mentale". Ce sont principalement des individus avec une régulation neuro-végétative hypersympathicotonique. Dans la littérature, ce genre de troubles psychosomatiques ou constitutionnels sont décrits sous divers noms: syndrome d'anxiété, Oui Kosgei, névrose cardio-vasculaire, disgoniya végétative, cardiopsychoneurosis de type cardiaque neurocirculatoire asthénie, syndrome psychovégétatif, syndrome cardiaque hyperkinétique, syndrome végétatif orthostatique, des crises surrénales Barre ainsi que d’autres noms soulignent diverses extensions caractéristiques de ces fonctions fonctionnelles neurorégulatrices. de nombreux troubles cardiovasculaires [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Le syndrome dit hyperbegaadrénergique d'origine héréditaire est proche d'eux. Le niveau d'activité nerveuse sympathique peut ici rester normal, mais il existe une sensibilité accrue du récepteur adrénergique P1 du cœur aux catécholamines.

Souvent, les jeunes atteints de tachycardie sinusale stable d'origine neurogène (en particulier les filles) se voient diagnostiquer à tort une cardiopathie organique (myocardite, rhumatisme), qui provoque des dommages psychologiques, parfois irréparables. Nous avons dû observer des maladies iatrogènes similaires. En attendant, ces personnes conservent la taille normale du cœur; Je sonne au sommet reste fort; des cliques systoliques tardives et du bruit peuvent être entendus; l'intervalle Q - T est légèrement allongé; Les hautes dents équilatérales avec une large base de dents en T sont enregistrées sur un électrocardiogramme. Tous ces signes sont le reflet du syndrome hypersympathicotonique caractéristique de la MVP congénitale, qui en soi, s’il est exprimé faiblement, ne nuit pas à l’hémodynamique. Bien entendu, il ne faut pas oublier que des effets adrénergiques excessifs et prolongés sur le cœur peuvent entraîner le développement de la dystrophie neurogène du myocarde, mais même dans ces cas, la tachycardie sinusale n'est pas myogène.

La forme toxique de la tachycardie sinusale est également diverse. La tachycardie sinusale soutenue chez les personnes consommant systématiquement des boissons alcoolisées mérite une attention particulière [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Une telle tachycardie peut provoquer le développement d'arythmies plus graves. La tachycardie sinusale des fumeurs est associée à une intoxication à la nicotine. Outre ces effets toxiques exogènes sur le nœud SA, il existe un grand nombre d'intoxications endogènes entraînant une augmentation du rythme cardiaque.

Il faut tout d’abord mentionner la thyrotoxicose, dans laquelle le degré de tachycardie (90–120 par minute) est proportionnel à l’augmentation du métabolisme de base; la tachycardie persiste dans le sommeil. L'automatisme du nœud CA est stimulé par les hormones thyroïdiennes (T4 et Tz), ainsi que par le système nerveux sympathique. Crises "surrénaliennes" tachycardiques connues avec phéochromocytome, annulation soudaine de la clonidine, "maladie du fromage", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

La tachycardie sinusale est caractéristique de la tuberculose pulmonaire, ainsi que de nombreuses autres maladies infectieuses aiguës ou chroniques.

En règle générale, une augmentation de la température corporelle de 1 ° C s'accompagne d'une augmentation du rythme sinusal de 8 à 10 par minute, bien que cette règle comporte de nombreuses exceptions. La tachycardie sinusale peut être la première manifestation persistante du processus inflammatoire, même latente. Les amygdalites chroniques, par exemple, sont souvent à l'origine d'une tachycardie sinusale «sans cause», qui repose non seulement sur l'intoxication, mais principalement sur les influences neuro-sympathiques sur le cœur [Isakov I. I. et al., 1971].

La forme posologique de la tachycardie sinusale est, d’une part, une manifestation naturelle de l’activité pharmacologique du médicament, d’autre part - un signe d’intoxication. Les substances ayant des propriétés sympathomimétiques incluent: l'éphédrine, l'isopropylène-B-adrénaline (izadrin), l'alupente, le berotok, l'aminophylline, la caféine, l'amitriptyline, etc. Stimule l'automatisme de la thyroïdine et des glucocorticoïdes. Un certain nombre de substances contribuent indirectement à l’augmentation du rythme sinusal en activant le système sympathique - surrénalien. Ceux-ci incluent des antihypertenseurs qui réduisent la SPO ou l'OCP, en particulier: vasodilatateurs périphériques, antagonistes du calcium, adréno-bloquants, diurétiques (hydralazine, nifédipine, phentolamine, hypothiazide, furosémide, etc.).

La forme hypoxique de la tachycardie sinusale est caractéristique des maladies broncho-pulmonaires inflammatoires aiguës ou chroniques, compliquées par une insuffisance respiratoire. Ils sont rejoints par une pleurésie, un pneumothorax, etc. Bien sûr, il ne s'agit pas seulement d'une altération du fonctionnement de l'appareil respiratoire et de l'hypoxie, mais également d'infections toxiques, réflexes, mécaniques sur le cœur. Les réserves connues dans ce groupe peuvent être attribuées à la forme de tachycardie sinusale associée à une anémie, une perte de sang, une hypovolémie. Chez les patients anémiques, le rythme sinusal devient plus fréquent au repos, lorsque la concentration en hémoglobine diminue à 80 g pour 1 000 ml de sang [N. Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

La forme tachycardique sinusale myogénique, c'est-à-dire cardiaque proprement dite, est particulièrement importante au sens clinique. Il est observé chez les patients atteints de malformations cardiaques décompensées, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, avec une myocardite, une cardiomyopathie. Une cause commune: la faiblesse contractile du myocarde, entraînant une augmentation de la pression dans les cavités du cœur, en particulier dans l'oreillette droite (réflexe de Bainbridge), est à la base de l'augmentation du rythme sinusal avec toutes ces maladies cardiaques. Bien que cette réaction chronotrope soit de nature compensatoire, elle a souvent des conséquences négatives, car une augmentation du travail du cœur et sa demande en oxygène s'accompagnent de lésions du myocarde et, partant, d'une augmentation ou d'une consolidation encore plus importante de la tachycardie sinusale.

Toutefois, il convient de mettre en garde contre la reconnaissance automatique de la tachycardie sinusale myogénique uniquement parce qu’elle provient d’une personne atteinte de cardiopathie organique. Par exemple, la tachycardie sinusale est enregistrée chez 40 à 60% des patients au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (habituellement au cours des trois premiers jours), mais on ne peut l'appeler que dans certains cas "tachycardie par insuffisance cardiaque" (terme B.Launa). Chez de nombreux patients, l'augmentation du rythme sinusal à court terme est associée à des douleurs thoraciques, de la peur, de l'anxiété, de la fièvre et, enfin, à l'exposition à certains médicaments.

Parmi les maladies compliquées d'une tachycardie sinusale sévère, il convient de mentionner le «cœur pulmonaire aigu» (embolie, thrombose du système de l'artère pulmonaire). Une surcharge du ventricule droit avec une stase sanguine rétrograde déclenche le réflexe de Bainbridge. Des facteurs tels que l'hypoxie, la libération de cortisol et de catécholamines dans le sang et les réflexes du champ récepteur de l'artère pulmonaire se rejoignent également. La diminution rapide de la pression entraîne une diminution du rythme sinusal.

Traitement de la tachycardie sinusale. Il peut être etiotronic et symptomatique. Vous devez toujours vous efforcer d’éliminer la cause de l’augmentation du rythme cardiaque. Cela concerne le rejet complet des boissons alcoolisées et du tabac, le traitement des maladies infectieuses, en particulier l'amygdalite chronique, la nomination d'un traitement à l'oxygène aux patients atteints de maladies broncho-pulmonaires et l'élimination du bronchospasme, la restauration de la concentration en hémoglobine dans le sang et le BCC, la suppression de la fonction thyroïdienne surélevée, le rejet médicaments qui accélèrent excessivement le rythme sinusal, etc.

Le traitement symptomatique n'est utilisé que dans les cas où une augmentation de l'activité cardiaque est douloureusement tolérée par les patients. Un tel traitement peut être nécessaire chez les personnes atteintes de formes psychogènes (neurogènes) de tachycardie sinusale. Ils commencent par des méthodes psychophysiologiques de traitement: psychothérapie, régulation psychologique, entraînement autogène, etc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Parallèlement à ces mesures, ou indépendamment d’elles, des médicaments sont utilisés. Les inhibiteurs β-adrénergiques, en particulier le trasicorus (oxprénolol), prescrit pour l’administration orale de 20 à 40 mg 2 à 4 fois par jour pendant 1 à 2 mois, sont préférés. Dès le 3 ou 4ème jour, le trazikor limite ou élimine la tachycardie sinusale au repos et empêche la croissance excessive du pouls pendant le stress physique ou émotionnel du patient [Smirnov G. B., 1985]. En outre, il est à noter que Trazicor atténue l'anxiété et la tension interne chez les patients. Au lieu de trazikor, vous pouvez utiliser l'anapriline, que les patients prennent entre 20 et 40 mg 2 à 4 fois par jour.

Certains patients bénéficient de la réserpine à 0,1 mg pour la nuit 2 à 3 semaines, de Valokordin ou de Corvalol 20-30 cap. 2 à 3 fois par jour, une infusion de racine de valériane (à partir de 10 g pour 200 ml, 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour), une teinture d'infanterie de 30 à 50 capsules 3-4 fois par jour, teinture d’aubépine de 20 cap. 3 fois par jour. Il est recommandé aux patients de refuser le thé fort, le café, les plats épicés et les assaisonnements. Il est nécessaire de veiller à la normalisation du sommeil, au repos rationnel et aux exercices physiques utiles.

Dans les formes myogéniques de tachycardie sinusale, le traitement vise à améliorer la fonction contractile du cœur et à réduire la stagnation. Des glycosides cardiaques peuvent être nécessaires. Les glycosides du groupe des digitales (digoxine, etc.) inhibent plus intensément l'automatisme du site de l'AC et, dans une moindre mesure, les glycosides du groupe strophantine. Le ralentissement du rythme sinusal est également utile pour les patients qui ne présentent toujours pas de signes de congestion cardiaque, mais le remplissage du ventricule gauche est limité (sténose mitrale, etc.). Toutes les autres méthodes de traitement de l'insuffisance circulatoire contribuent également à la réduction du rythme sinusal.

Rythme sinusal: l’essence, la réflexion sur l’ECG, la norme et les déviations, les caractéristiques

Le rythme sinusal est l'un des indicateurs les plus importants du fonctionnement normal du cœur, ce qui suggère que la source des contractions provient du nœud principal, le nœud de l'organe, le sinus. Ce paramètre est parmi les premiers dans la conclusion de l'ECG et les patients qui ont participé à l'étude souhaitent savoir ce que cela signifie et si cela vaut la peine de s'inquiéter.

Le cœur est l’organe principal qui alimente tous les organes et tissus en sang.Le degré d’oxygénation et le fonctionnement de tout l’organisme dépendent de son travail rythmique et constant. Pour la contraction musculaire, une impulsion est nécessaire - une impulsion émanant de cellules particulières du système conducteur. D'où provient ce signal et quelle est sa fréquence, les caractéristiques du rythme dépendent.

le cycle cardiaque est normal, l'impulsion primaire provient du nœud sinusal (SU)

Le nœud sinusal (SU) est situé sous la membrane interne de l'oreillette droite, il est bien alimenté en sang et reçoit le sang directement des artères coronaires, riche en fibres du système nerveux autonome, qui ont une influence sur lui, contribuant à l'augmentation et à l'affaiblissement de la fréquence de génération d'impulsions.

Les cellules du nœud sinusal sont regroupées en faisceaux, elles sont plus petites que les cardiomyocytes normaux et ont la forme d'un fuseau. Leur fonction contractile est extrêmement faible, mais la capacité à former une impulsion électrique s'apparente à des fibres nerveuses. Le noeud principal est connecté à la jonction atrio-ventriculaire, qui est transmise aux signaux pour une excitation supplémentaire du myocarde.

Le nœud sinusal est appelé le stimulateur principal, car il fournit la fréquence cardiaque qui donne aux organes un apport sanguin adéquat. Il est donc extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer le fonctionnement du cœur pendant ses lésions.

Le système de commande génère des impulsions de la fréquence la plus élevée par rapport aux autres départements du système conducteur, puis les transmet à grande vitesse. La fréquence de formation des impulsions par le nœud sinusal est comprise entre 60 et 90 par minute, ce qui correspond à la fréquence normale des pulsations cardiaques lorsqu'elles se produisent aux dépens du stimulateur principal.

L'électrocardiographie est la méthode principale qui vous permet de déterminer rapidement et sans douleur où le cœur reçoit les impulsions, quelle est leur fréquence et leur rythme. L’ECG s’est fermement implanté dans la pratique des thérapeutes et des cardiologues en raison de sa disponibilité, de sa facilité de mise en œuvre et de la richesse de son contenu en informations.

Après avoir reçu le résultat de l'électrocardiographie, chacun examinera la conclusion laissée par le médecin. Le premier indicateur sera l’évaluation du rythme - sinus, si elle provient du nœud principal, ou non sinusal, indiquant sa source spécifique (nœud AV, tissu auriculaire, etc.). Ainsi, par exemple, le résultat «rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 75» ne doit pas être perturbé, c’est la norme, et si un spécialiste écrit à propos du rythme ectopique non sinusal, de la fréquence accrue des battements (tachycardie) ou du ralentissement (bradycardie), il est temps de passer à un autre examen.

Rythme nodal sinusal (SU) - rythme sinusal - rythmes normaux (à gauche) et anormaux autres que les sinus. Les points d'origine de l'impulsion sont indiqués.

Aussi, en conclusion, le patient peut découvrir des informations sur la position de l'EOS (axe électrique du cœur). Normalement, il peut être vertical et semi-vertical, horizontal ou semi-horizontal, en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne. Les déviations de l'EOS gauche ou droite, à leur tour, parlent généralement de maladie cardiaque organique. Les détails d'EOS et de ses variantes sont décrits dans une publication séparée.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’avec une fréquence cardiaque de 58 battements par minute, il est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi que de tachycardie lorsque indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

Expériences émotionnelles, stress, peur;
Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

État de sommeil;
Métiers du sport professionnel;
Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

rythme sinusal et arythmie respiratoire

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

Myocardite;
Cardiomyopathie;
Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
Anémie, y compris héréditaire;
Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

exemple d'interruptions et d'instabilité dans le nœud sinusal

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.

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