Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés quand elle devrait se fermer?

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est presque toujours diagnostiquée chez les prématurés.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Un enfant dont le cœur est anormal doit mesurer régulièrement la pression artérielle.

Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.

Les causes, les symptômes et le traitement d'une fenêtre ovale ouverte chez les nourrissons

Les maladies cardiaques sont un problème très courant chez les nouveau-nés. Une fenêtre ovale ouverte au cœur d'un bébé est un diagnostic très fréquent rencontré par les parents d'un nouveau-né. Il est déterminé par échographie du coeur. Bien sûr, cela sonne immédiatement comme un verdict pour les parents, mais est-ce vraiment effrayant? Voyons le comprendre.

C'est quoi

Une fenêtre ovale ouverte est présente chez le nourrisson à un moment où le bébé se développe dans l'utérus de la mère. A ce stade, un tel trou ouvert devient la norme pour le bon développement du fœtus. Lors de la naissance d'un bébé, cette fenêtre se ferme normalement chez le nourrisson dès le premier souffle.

La norme est également considérée comme la fermeture progressive d'une telle ouverture jusqu'à la première année de vie du petit homme. Il arrive souvent qu'une telle fenêtre se ferme jusqu'à 2, 5 ou même jusqu'à 5 ans.

Cette pathologie est une fente ouverte dans le septum entre l'oreillette droite et gauche. Après la naissance, un tel septum doit être complètement fermé avec une valve cardiaque. Mais comme le montre la réalité, une telle partition ne ferme toujours pas la soupape dans la moitié de la population de la planète.

Et pas toujours un tel diagnostic est une cause de panique et d'excitation. Les gens mènent souvent une vie bien remplie sans même savoir la présence d’une telle pathologie. Vous pouvez apprendre à ce sujet uniquement par échographie.

Pour le bon fonctionnement du cœur et de l'organisme dans son ensemble, les dimensions d'une telle fenêtre ouverte dans le cœur importent. La taille du trou peut varier de 2 mm à 10 mm.

1. Si une telle fenêtre s'ouvre sur 2 ou 3 millimètres. Et qu’il n’y ait plus d’anomalies cardiaques et que la personne ne s’inquiète de rien, un tel état ne se reflètera guère en aucune manière sur l’activité vitale de l’organisme dans son ensemble.
2. Si la taille du septum ouvert atteint 5–7 mm, cette pathologie est hémodynamiquement non significative. Une telle déviation ne peut se manifester que pendant la période de forts efforts physiques sur le corps.
3. Mais si la taille de la fenêtre atteint 7-10 mm, le diagnostic ressemblera à une «fenêtre ouverte béante» et, selon les symptômes, cette affection est identique à une cardiopathie congénitale, qui ressemble à une anomalie du septal auriculaire.

Les causes de cette pathologie du coeur

1. Le facteur le plus commun est la prédisposition héréditaire de l'enfant. Une telle anomalie génétique est transmise principalement par la première ligne de parenté.
2. Habitudes néfastes de la mère. Si une femme enceinte boit de l'alcool et fume du tabac, il est également probable que l'enfant ne ferme pas le septum interaural à temps.
3. Mauvaise écologie. Si la grossesse d’une femme a eu lieu dans un environnement écologique défavorable et si l’enfant grandit dans le même environnement, l’apparition de cette pathologie est également possible.
4. Une alimentation pauvre et déséquilibrée de la future mère pendant la période de portage aura également des effets négatifs sur le système cardiaque du bébé.
5. Les situations de stress constantes et la dépression contribuent au développement de telles déviations.
6. Intoxication grave chez une femme enceinte (y compris médicaments).
7. La naissance d'un enfant avant la date limite. Un pourcentage élevé de bébés prématurés souffrent de cette maladie.

Prévisions futures

La présence d'une petite fenêtre ovale ouverte (3 mm.) Dans le cœur d'un enfant permettra à l'avenir de mener une vie bien remplie, s'il n'y a pas de deuxième maladie cardiaque. S'il y en a, la présence d'un trou ouvert compliquera l'évolution de la maladie cardiaque et le processus même de traitement de ces maladies.

En présence d'une telle pathologie, les spécialistes ne recommandent pas de sport sérieux à l'enfant. L'exercice devrait également être modéré.

Nécessite une surveillance constante du cœur du bébé. Ce contrôle est effectué par échographie du cœur, ECG et, bien entendu, il est nécessaire de surveiller l'état physique général de l'enfant.

Les signes de cette insuffisance cardiaque chez les enfants

Les signes d’une fenêtre ovale ouverte chez les nourrissons responsables devraient être déterminés par les symptômes suivants:

• Bébé prend du poids mal
• Triangle bleu okrugubny. Cela se produit lorsqu'un bébé pleure, crie, tousse ou fait de gros efforts
• Rhumes fréquents de la nature broncho-pulmonaire

Dans la période plus âgée, l'enfant court le risque d'essoufflement, de palpitations cardiaques, en particulier lors d'efforts physiques intenses.

À l'adolescence, la maladie s'exprime comme suit:

• fatigue, fatigue, même sans effort physique particulier;
• maux de tête, étiologie inexpliquée;
• faiblesse, vertiges, perte de conscience;
• dysfonctionnements dans le bon fonctionnement du muscle cardiaque;
• infections respiratoires fréquentes, rhumes

Que craindre dans cette pathologie

La présence d'une fenêtre fonctionnelle dans le cœur peut créer un certain nombre de complications indésirables, dans ce cas:

1. La période de croissance en âge actif de l'enfant. À ce moment-là, lorsque le muscle cardiaque grossit vigoureusement et que la valve a la même taille, il est possible que le flux sanguin augmente dans le connecteur de l'orifice, lorsque le sang circule librement d'un atrium à l'autre. Cette situation augmente la charge sur les oreillettes.
2. Une vigilance particulière doit être exercée en présence de maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. De telles maladies contribuent à l’ouverture supplémentaire de la valve en direction de l’oreillette gauche.

Il existe des cas où une telle pathologie cardiaque est même bénéfique pour le corps. C'est la présence de signes primaires d'hypertension pulmonaire. Dans une telle situation, le sang de la circulation pulmonaire passe par la fenêtre ouverte vers l'oreillette gauche, réduisant ainsi la pression, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général du corps.

La méthode de traitement de cette anomalie cardiaque

Si la fenêtre ouverte n'est pas grande et qu'il n'y a pas d'autres maladies cardiaques chez l'enfant, dans ce cas, l'enfant n'a pas besoin de médicaments ni de manipulations. Il ne peut être limité qu'à des observations régulières effectuées par un spécialiste.

Si la taille modérée du trou ouvert provoque des conditions inconfortables pour le corps de l’enfant, il est possible de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.

Si les dimensions trop grandes de la fenêtre ovale provoquent des états décompensés chez un enfant, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Dans tous les cas, quel que soit l'évolution de cette maladie, un suivi médical régulier est nécessaire. Les médicaments doivent être donnés à l'enfant uniquement sur ordonnance. La décision de chirurgie est prise seulement après le retrait approprié des médecins spécialistes. L'auto-traitement, avec cette pathologie est inacceptable!

Pouvoir

Avec une fenêtre ovale ouverte, l'enfant a besoin d'une bonne nutrition. Dans le régime alimentaire devrait toujours être des fruits, des légumes, avec une teneur élevée en potassium, ce qui renforce le muscle cardiaque. Nous recommandons également les légumineuses, les céréales, les noix, les produits laitiers et les variétés de poisson et de viande faibles en gras.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un traitement pour enfant de 9 ans

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Pâleur de la peau;

Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

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Pendant la période prénatale, le futur bébé reçoit un complexe de nutriments essentiels de la part de la mère. Cela concerne également l'oxygène provenant du flux sanguin placentaire à travers la fenêtre ovale ouverte chez un enfant. Il a la forme d'une petite ouverture entre les oreillettes du coeur. Après la naissance, le besoin disparaît, mais maintenant, il est loin d'être fermé du tout.

La fenêtre ovale ouverte (LLC) est une petite ouverture entre les oreillettes du cœur. Son objectif principal est de fournir de l'oxygène en contournant la circulation pulmonaire, qui ne fonctionne pas pendant la période prénatale. Pour ce faire, la fenêtre possède une valve spéciale qui remplit la fonction de porte, qui ne s'ouvre que dans la direction du service de l'oreillette gauche, permettant ainsi le passage de l'oxygène et du sang.

Après la naissance, le besoin de fenêtre disparaît au fur et à mesure que la première respiration commence par les poumons. Ils "incluent" le petit cercle de la circulation sanguine, augmentant la pression dans les régions cardiaques gauches. De ce fait, la porte en forme de valve n’a plus la capacité de s’ouvrir, elle est serrée contre le septum inter-auriculaire et progressivement envahie.

C'est important! Habituellement, la fermeture complète de la fenêtre tombe entre 3 mois et 2 ans. Mais parfois, cela se produit à une date ultérieure. Ces dernières années, la fenêtre ouverte a souvent été diagnostiquée à l'âge de 5 ou 7 ans.

Il est utile de parler de problèmes cardiaques dans les cas où le cœur d’un enfant grandit et où la valve n’a pas le temps de se développer dans la zone de la fenêtre. Cela conduit au fait que la fenêtre n'est pas étroitement recouverte et que le sang commence à circuler entre les oreillettes, ce qui ne devrait pas arriver. Il y a un certain pourcentage de personnes qui ne rencontrent pas beaucoup d'inconvénients d'une fenêtre ovale ouverte.

Parfois, la charge sur le cœur augmente, ce qui provoque une augmentation du flux sanguin entre les oreillettes. Une pathologie des veines des membres inférieurs, une maladie cardiaque concomitante et une maladie pulmonaire chronique peuvent y conduire. Souvent, un flux sanguin anormal provoque la grossesse et l’accouchement. Il est très important de contrôler le médecin et d’effectuer un traitement complet si nécessaire.

Fenêtre ovale de taille normale

Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte est diagnostiquée chez 25% de tous les adultes et n'est pas une pathologie. Il ne constitue pas une menace sérieuse et est simplement une caractéristique physiologique de l'organisme. Les dimensions de la fenêtre peuvent varier de 3 mm à 19 mm et dépendent en grande partie de l'âge de la personne et de sa taille. Le plus petit diamètre peut être observé chez un bébé d'un mois.

Un trou de 5–7 mm ne représente pas une menace particulière. Une si petite taille chez les patients jeunes empêche la décharge de sang entre les oreillettes. Et seuls des pleurs forts, une toux ou une surcharge physique peuvent faire couler le sang d'un oreillette à l'autre. Chez les adultes plus âgés, plonger dans l'eau, faire de la gymnastique ou de l'haltérophilie, travailler comme pilote, plongeur ou mineur peut y conduire.

La nécessité d'éliminer directement l'orifice dépend de la taille de la vanne de fermeture et du degré de compensation. Le choix d'un traitement approprié relève de la compétence d'un spécialiste expérimenté, qui prend en compte un certain nombre de signes et de facteurs. Lorsque la taille de la fenêtre dépasse 7 à 10 mm, la question de la nécessité d’un traitement chirurgical est résolue.

Processus de fermeture de la fenêtre

Lorsque le besoin d'une fenêtre ovale disparaît, c'est le processus de sa croissance progressive qui se produit. Dans le même temps, il peut fonctionner périodiquement. Le plus souvent, cela se produit chez les enfants de la première année de vie, dont les poumons et les vaisseaux sanguins ne sont pas encore suffisamment développés. Par conséquent, lors de pleurs prolongés ou de crampes, l'ouverture s'ouvre, laissant passer une petite quantité de sang d'une oreillette à l'autre.

Mais à mesure que le système cardiovasculaire se développe, la pression cardiaque change. En conséquence, la porte de la fenêtre est très serrée et se confond progressivement avec les parois du cœur. Dans la plupart des cas, cela se produit avant l'âge de deux ans. Mais parfois, cela dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et intervient un peu plus tard, ce qui est également une variante de la norme.

Ces dernières années, le nombre de personnes ayant une fenêtre ovale non ouverte a augmenté. Cela se produit généralement chez les enfants nés prématurément ou en raison des caractéristiques génétiques de l'organisme.

D'autres causes peuvent également contribuer au non développement:

• effets indésirables sur le système cardiovasculaire pendant la période prénatale (utilisation de divers médicaments, hypoxie et radiothérapie);
• sous-développement du tissu conjonctif du cœur et défauts divers;
• maladie pulmonaire grave;
• effort physique constant et surmenage;
• embolie pulmonaire.

C'est important! Les experts ne considèrent pas une fenêtre ovale ouverte comme une maladie cardiaque. On parle généralement d'anomalies mineures dans le processus de formation du cœur (MARS). La plupart des gens vivent avec cela toute leur vie, sans inconvénient particulier. Mais seulement avec une surveillance régulière par un cardiologue.

Le sang circulant entre les oreillettes à travers la fenêtre ovale est particulièrement pauvre en oxygène. Son débit constant entraîne une privation d'oxygène du corps accompagnée de symptômes caractéristiques.

• cyanose (bleue) du triangle nasolabial ou de tout le visage en pleurant ou en pleurant;
• palpitations cardiaques et respiration;
• retard dans le développement physique et mental;
• la présence de bruit supplémentaire dans le coeur;
• léthargie bébé.

• fatigue rapide et diminution des performances;
• maux de tête et vertiges fréquents;
• crise cardiaque;
• faiblesse et évanouissement;
• l'apparition de dyspnée pendant l'exercice;
• augmentation de la taille du cœur et des souffles cardiaques.

Avec une petite fenêtre (de 3 à 4 mm), les symptômes énumérés sont extrêmement rares.

Souvent soupçonner la présence d'une fenêtre ouverte permet l'examen physique habituel par un spécialiste. Il vous permet de détecter la cyanose de la peau et le retard dans le développement physique. Comme signes supplémentaires, un bruit cardiaque pendant l'auscultation (écoute avec un phonendoscope) et l'anamnèse (infections virales respiratoires aiguës fréquentes et syncope) sera effectué.

Établir un diagnostic précis permet un diagnostic instrumental:

• ECG: permet de détecter les signes de surcharge du cœur droit;
• Radiographie pulmonaire: révèle une augmentation de la taille du cœur.
• le sondage des cavités du cœur: n’est pratiqué qu’avant la chirurgie;
• Echo CG (échographie du coeur): permet de déterminer visuellement la présence d'un défaut et sa taille, ainsi qu'une image graphique du mouvement de son lambeau.

Doppler EchoCG permet de détecter le débit sanguin, le volume et la vitesse turbulents. La cardiographie par échographie transœsophagienne (EchoCG) vous permet d’obtenir les informations les plus précises par le biais d’une visualisation significative.

Une variante de la norme est une fenêtre ouverte en l'absence de symptômes graves, sans nécessiter de traitement spécial. Dans ce cas, il suffit d'être surveillé régulièrement par un cardiologue et de faire les exercices physiques correctement. Mais aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral ou d'accidents ischémiques transitoires, le traitement est obligatoire.

Le plus souvent, les désagrégeants et les anticoagulants (aspirine, warfarine) contrôlés régulièrement par l'attitude normalisée internationale (INR) agissent comme des médicaments. Ses indicateurs doivent se situer dans une certaine plage (de 2 à 3), déterminée à l’aide de tests de laboratoire.

En cas d'écoulement sanguin pathologique grave entre les oreillettes, la question de l'opération est résolue. Pour arrêter le flux sanguin, l'occlusion endovasculaire est réalisée sous contrôle radiographique et échocardiographique. Un obturateur spécial permet au médecin d'insérer complètement le trou dans la veine de la cuisse à l'aide d'un cathéter.

La probabilité de complications et de pronostic

La présence d'une fenêtre ovale est toujours un facteur de risque pour certains troubles ou complications. Un exemple est l'embolie paradoxale. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle de petits caillots sanguins et des bulles d'air peuvent pénétrer dans l'oreillette par la fenêtre, puis dans le ventricule gauche. En fin de compte, ils peuvent atteindre le cerveau et déclencher un accident vasculaire cérébral.

Éliminer ce développement permettra des visites régulières chez le médecin et la recherche nécessaire. Sous le contrôle constant d'un médecin, le pronostic de ce défaut est plutôt favorable. Et la mise en place d'une occlusion endovasculaire la rend 100% favorable.

Prévention et recommandations

Aucune mesure préventive spécialement conçue pour une fenêtre ovale ouverte n’existe. Mais réduire le risque de son développement dans la période prénatale est tout à fait possible. Pour ce faire, la future maman devrait mener une vie saine, bien manger et éliminer toutes les mauvaises habitudes.

En outre, tout contact avec des produits chimiques (peintures, vernis, médicaments dangereux) et les rayonnements ionisants doit être évité. Lorsqu'elle porte un bébé, une femme devrait essayer de protéger sa santé et d'éviter tout contact avec des personnes malades. Les maladies infectieuses augmentent considérablement le risque de maladie cardiaque chez le fœtus (en particulier la rubéole).

Lorsqu'un enfant a déjà été diagnostiqué avec une fenêtre ovale dans le cœur, le plus important est de ne pas paniquer. Ce n'est pas une phrase. Dans ce cas, les parents doivent suivre un certain nombre de recommandations utiles:

• s'inscrire avec l'enfant chez le cardiologue;
• apprendre à doser l'activité physique;
• organiser correctement la routine du jour;
• avec le médecin pour développer un régime alimentaire approprié;
• essayez chaque année de vous détendre sur la mer.

C'est important! Vous devez montrer à votre enfant votre confiance et votre calme. Pas besoin de lui faire peur avec des termes médicaux et de montrer une préoccupation excessive pour la santé. Au lieu de cela, vous devez prendre soin de son confort mental et psychologique.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent aux spécialistes de détecter rapidement une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés. Et jusqu’à un certain âge, ce n’est pas une pathologie, car après un certain temps, il devrait fermer tout seul. Mais dans certains cas, cela ne se produit pas, ce qui nécessite une aide professionnelle de spécialistes. Et seul le confort et la qualité de vie d'un bébé en croissance dépendent directement de l'identification opportune du problème et de sa solution compétente.

Fenêtre ovale ouverte: chez les enfants, les adultes, la taille, la norme, la nécessité d'un traitement

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'échographie sont devenues disponibles pour un usage général, des résultats intéressants sont apparus en médecine.

Table des matières:

• Fenêtre ovale ouverte: chez les enfants, les adultes, la taille, la norme, la nécessité d'un traitement
• Quand une fenêtre ovale ouverte est-elle la norme physiologique?
• Tailles et normes
• Quand une fenêtre ovale ouverte devient-elle pathologique?
• Les raisons de l'échec de la fenêtre ovale du coeur
• Signes de
• Symptômes chez les enfants
• Symptômes chez l'adulte
• Comment déterminer la fenêtre ovale ouverte?
• Inspection
• Échocardiographie
• Divers et fenêtre ouverte ovale
• Armée et fenêtre ovale
• Traitement
• Traitement LLC en l'absence de symptômes
• Traitement Ltd. avec symptômes
• Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur
• Raisons pour ne pas ouvrir une fenêtre ovale dans le coeur
• Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte
• Diagnostic de la maladie
• Traitement de fenêtre ovale ouvert
• Complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale dans le coeur
• Prévision avec une fenêtre ovale ouverte
• Commentaires
• Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic
• Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?
• La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale
• Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né
• La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?
• Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage
• Comment se manifeste la maladie?
• Méthodes de diagnostic
• Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?
• Méthodes de traitement et de prévention des complications
• Traitement chirurgical
• Pronostic de la maladie
• Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice
• Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?
• Conclusions
• Fente cardiaque (fenêtre ovale ouverte)
• Raisons
• Les symptômes
• Diagnostics
• Traitement
• Des complications
• Prévisions
• Groupe de risque
• Rubricator

À savoir: diverses anomalies mineures qui n'avaient pas encore été diagnostiquées et qui n'étaient même pas suspectées. L'une de ces découvertes est une fenêtre ovale ouverte.

Quand une fenêtre ovale ouverte est-elle la norme physiologique?

La fenêtre ovale est l’ouverture entre l’oreillette droite et gauche. Il est ouvert uniquement pendant la vie intra-utérine de l'enfant. L'oxygène pénètre dans le fœtus par le cordon ombilical, les poumons ne fonctionnent pas et ne nécessitent pas beaucoup de sang. Par conséquent, pendant que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est déchargée de l'oreillette droite vers la gauche par la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d’une valve qui fait office de porte sur un ressort: elle ne s’ouvre que dans la direction de l’oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d'un enfant. Après la première inhalation, les poumons du nouveau-né sont nettoyés du liquide intra-utérin, rempli d'air, et le sang y pénètre par un petit cercle de circulation sanguine. A partir de ce moment, le travail de la fenêtre ovale est terminé. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui serre étroitement la valve de la fenêtre ovale sur le septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la vanne de s'ouvrir à nouveau et crée les conditions de sa croissance excessive.

Tailles et normes

La fermeture de la fenêtre ovale se produit normalement entre 3 mois et 2 ans. Mais même dans 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale.

Selon les statistiques, 50% des enfants en bonne santé âgés de 5 ans et 10 à 25% des adultes présentent cette caractéristique. Séparément, il est à noter que ce n'est pas un vice. Les médecins l'appellent MARS - une petite anomalie du développement du coeur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs. Les résultats étaient les suivants: 35% des personnes interrogées avaient une fenêtre ovale ouverte, 6% avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre elles étaient des enfants de moins de 6 mois). Chez les adultes, le grand diamètre de la LLC est apparu dans 3% des cas.

La taille de la fenêtre peut être différente: de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d'abord, ils dépendent de l'âge du patient et de la taille de son cœur. L'indication du traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de son degré de couverture de la valve et du degré de compensation.

Quand une fenêtre ovale ouverte devient-elle pathologique?

En soi, la présence d'une fenêtre ovale n'est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires et fonctionne uniquement avec une forte toux, un effort physique intense.

Des problèmes se posent dans les cas suivants:

• lorsque le cœur de l'enfant augmente avec l'âge et que la valvule ne grandit pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne couvre pas aussi étroitement qu’elle le devrait. En conséquence, le sang peut pénétrer de l'oreillette dans l'oreillette, augmentant ainsi la charge.
• l'apparition de maladies ou de conditions qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. par conséquent, il faut ouvrir la porte de la valve en direction de l’oreillette gauche. Il s'agit de maladies pulmonaires chroniques, de maladies des veines des membres inférieurs, d'une maladie cardiaque combinée, ainsi que de la grossesse et de l'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une observation constantes du médecin sont nécessaires afin de ne pas rater le moment de transition de l'état compensé à l'état décompensé.

Il est intéressant de noter qu’une telle caractéristique peut parfois améliorer la condition d’une personne et même prolonger sa vie. Nous parlons d'hypertension pulmonaire primitive, lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, une faiblesse, des évanouissements. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang de la circulation pulmonaire est déchargée dans l'oreillette gauche, déchargeant les vaisseaux pulmonaires et réduisant les symptômes.

Les raisons de l'échec de la fenêtre ovale du coeur

Sur ce compte, il n'y a pas une théorie et une hypothèse. Mais il n'y a pas encore fiable. Dans ce cas, si la valve ne se développe pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques de l'organisme. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires au cours de l'échocardiographie.

Il se trouve que la vanne est initialement petite et ne parvient pas à fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être un facteur quelconque affectant la formation des organes du fœtus:

• fumer et boire la mère
• travailler avec des substances nocives et toxiques
• écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, à l'immaturité et à d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Comme déjà mentionné, la clinique de cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée de manière aléatoire. Les complications et les conséquences ne se produisent généralement pas.

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent lors de troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit lorsqu'il y a des malformations cardiaques concomitantes, par exemple:

• canal artériel ouvert;
• malformations des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum interauriculaire est tendu et la valve ne peut plus remplir ses fonctions. Il y a un shunt droite-gauche.

Symptômes chez les enfants

• Cela peut entraîner des maladies fréquentes des poumons et des bronches.
• Pendant la période de chargement (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme bronchique), la région du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres bleuissant.
• L'enfant est un peu en retard dans le développement physique, la croissance. Les exercices entraînent de la fatigue et un essoufflement insuffisant.
• Une syncope spontanée et inexplicable apparaît. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes atteints de maladies des membres inférieurs.

Symptômes chez l'adulte

• Avec l’âge, l’étude montre des signes d’hypertension pulmonaire et de surcharge du cœur droit.
• Cela, à son tour, entraîne des modifications au niveau de l'ECG: perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His, signes d'augmentation du cœur droit.
• Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte chez un adulte augmente l'incidence de la migraine.
• Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues depuis longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et bouche un vaisseau sanguin s'appelle une embolie paradoxale. Entrant dans les vaisseaux sanguins du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux sanguins du rein - infarctus du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - AVC ischémique ou accident ischémique transitoire.
• En outre, les adultes peuvent présenter un syndrome paradoxal tel que la platypnée-orthodéoxie. Une personne a le souffle court en sortant du lit et disparaît quand elle reprend sa position couchée.

Comment déterminer la fenêtre ovale ouverte?

Habituellement, un examen externe du patient ne contient aucune donnée sur une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à la maternité lorsque la cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié des autres pathologies.

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie du coeur. Il est préférable de réaliser une échocardiographie avec un doppler. Mais avec des fenêtres de petite taille, ces techniques ne pourront pas déterminer l’anomalie.

L’échocardiographie transoesophagienne est donc le «gold standard» de la détection d’une LLC. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, de fermer son volet, d'évaluer le volume de sang shunt et d'effectuer également un diagnostic différentiel avec une anomalie du septum auriculaire - une véritable anomalie cardiaque.

En tant que méthode invasive, l’angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques de cardiologie spécialisées.

Divers et fenêtre ouverte ovale

En présence d'une telle anomalie du cœur, il devient dangereux pour la vie de s'engager dans certains types de travail. En particulier, le métier de plongeur, de plongeur, est dangereux car avec la descente rapide en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils sont capables de pénétrer dans le shunt droite-gauche de la fenêtre ovale dans les artères et de provoquer une embolie pouvant entraîner la mort.

Pour une raison similaire, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées à la surcharge. Ce sont des pilotes, des cosmonautes, des machinistes, des répartiteurs, des conducteurs, des opérateurs, des plongeurs autonomes, des membres d'équipage de sous-marins, des ouvriers de caissons. Il est également dangereux de pratiquer la plongée amateur.

Armée et fenêtre ovale

La présence d'une fenêtre ovale ouverte limite le recrutement. Comme mentionné précédemment, la charge augmente le shunt droite-gauche et, par conséquent, la probabilité d'un accident dû à une embolie.

Pendant le service, le soldat devra marcher, tirer, percer. L'expertise médicale militaire considère ces recrues comme un «groupe à risque» et juge approprié de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, la recrue est classée dans la catégorie "B" avec la limite d’aptitude au service militaire.

Actuellement, les tactiques de traitement sont basées sur la présence ou l'absence de symptômes.

Traitement LLC en l'absence de symptômes

La thérapie n'est pas nécessaire. Suffisamment d’observation par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l’état de la fenêtre ovale par échographie.

Personnes ne présentant pas de symptômes graves mais présentant un risque d'attaque ischémique, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladies des veines des membres inférieurs, il est recommandé de prendre des médicaments anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Traitement Ltd. avec symptômes

Le traitement est opérationnel et vise à fermer le défaut avec un obturateur. Il est utilisé pour les écoulements marqués de sang de droite à gauche, avec un risque élevé d'embolie paradoxale, ainsi que comme prophylaxie lorsque les plongeurs ouvrent la fenêtre ovale.

Le dispositif d’obturation est fixé au cathéter et injecté par la veine fémorale dans la cavité cardiaque. L'opération se déroule sous contrôle visuel des rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement l'ouverture. La méthode permet d’améliorer la qualité de vie de ces patients.

Des scientifiques de l'Hôpital Royal de Bronton de Londres ont suggéré d'utiliser un pansement absorbant spécial pour remplacer les occluseurs. Il est attaché à la fenêtre ovale et le plâtre stimule la guérison naturelle de la déficience tissulaire au cours du mois. Ensuite, le patch est absorbé. Cette méthode vous permet d'éviter un effet secondaire tel qu'une inflammation des tissus autour de l'obturateur.

Surveillez les orages géomagnétiques à venir. Les personnes dépendantes du point de vue météorologique et les personnes âgées doivent faire l’objet d’une surveillance régulière de la part du soleil. Au cours de ces périodes, 70% des accidents vasculaires cérébraux, crises hypertensives, crises cardiaques, exacerbations de maladies mentales, augmentation du nombre d’accidents de voiture et de suicides.

À quelle fréquence prenez-vous des antibiotiques?

Aujourd'hui et demain, l'environnement géomagnétique est calme, on ne s'attend pas à des orages magnétiques.

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

De nos jours, de nombreux parents disent souvent au médecin que leur bébé a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur. Dans cet article, nous essaierons de découvrir ce que c'est: un diagnostic sérieux ou une caractéristique innée de la structure du cœur.

Le cœur d'un nouveau-né est très différent de celui d'un adulte. Le cœur se compose de quatre cavités (oreillettes et ventricules). Chez l'adulte, un septum sépare les oreillettes, ce qui empêche le sang artériel et veineux de se mélanger dans les moitiés gauche et droite du cœur, respectivement. Chez les nouveau-nés, le septum inter-auriculaire ne représente pas toujours une éducation holistique en raison des caractéristiques suivantes de la circulation fœtale: lorsque le bébé se développe encore dans l'utérus, les poumons ne participent pas à la respiration spontanée. Par conséquent, moins de sang s'écoule vers eux (seulement 12% du débit sanguin total du fœtus). ). Il est nécessaire que les organes actifs du fœtus - le cerveau, le foie, etc., qui fonctionnent activement - obtiennent davantage de sang enrichi en oxygène. Pour les communications vasculaires (messages) dans le système cardiovasculaire, une répartition correcte des volumes sanguins dans le corps du bébé. L'une de ces structures, avec les canaux artériel et veineux, est une fenêtre ovale - c'est le trou situé entre les oreillettes qui effectue l'écoulement du sang de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche afin de réduire le flux sanguin vers les poumons.

Du côté du ventricule gauche, la fenêtre est recouverte d'une petite valve qui arrive à maturité jusqu'à la naissance. Au moment du premier cri du nouveau-né, lorsque ses poumons s’ouvrent, le débit sanguin qui leur est versé augmente, la pression dans l’oreillette gauche augmente et la valve ferme la fenêtre, puis se fusionne fermement avec la paroi du septum interaural (dans la plupart des cas au cours de la première année de la vie de l’enfant, moins souvent cinq ans). Parfois, cette valve est trop petite pour fermer l'ouverture, et on dit alors que le nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Une fenêtre ovale ouverte est un trou entre les oreillettes du cœur humain, à travers lequel le sang peut circuler d'un oreillette à l'autre (généralement de gauche à droite, car physiologiquement, la pression dans la cavité de l'oreillette gauche est plus élevée). Ne confondez pas une fenêtre ovale ouverte avec un défaut septal auriculaire, car un défaut est un diagnostic plus grave relatif aux malformations cardiaques congénitales, alors qu'une fenêtre ovale ouverte est classée parmi les anomalies mineures du cœur et constitue plutôt un élément individuel de la structure. le coeur d'un enfant.

Fenêtre ovale ouverte

Raisons pour ne pas ouvrir une fenêtre ovale dans le coeur

En premier lieu dans la structure des causes de la morbidité, il y a une prédisposition génétique, en particulier sur la lignée maternelle. On peut également identifier les causes des facteurs qui ont un impact négatif sur le fœtus pendant la gestation - conditions environnementales défavorables, nutrition insuffisante de la femme enceinte, stress, consommation de substances toxiques (alcool, drogues, nicotine, drogues interdites aux femmes enceintes).

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

En règle générale, les manifestations cliniques d'une fenêtre ovale isolée chez les enfants (sans la présence de malformations cardiaques congénitales) sont plutôt rares. On peut suspecter cette anomalie dans la structure d'un nouveau-né sur la base des plaintes suivantes: rythme cardiaque rapide, essoufflement et cyanose (coloration grise ou bleue) du triangle nasolabial lors du pleurage et de l'alimentation. Un enfant peut avoir un mauvais appétit et prendre du poids. Les enfants plus âgés peuvent avoir une tolérance réduite (tolérance) à l'activité physique.

Au cours de la période de croissance intensive, ainsi que d'ajustement hormonal du corps (adolescence, grossesse), la charge sur l'ensemble du système cardiovasculaire augmente, ce qui peut provoquer fatigue, faiblesse, sensation de perturbation du cœur, notamment pendant l'exercice ou la pratique de sports.

Dans les cas où la fenêtre ovale n’est pas envahie et après l’âge de cinq ans, il est probable qu’elle accompagnera la personne tout au long de sa vie, ce qui n’affecte toutefois pas ses activités domestiques et professionnelles. Mais à un âge plus avancé (après quarante à cinquante ans), lorsqu'une personne peut développer des maladies telles que l'hypertension et une cardiopathie ischémique, une fenêtre ovale peut compliquer la période de rétablissement après un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est basé sur l'auscultation (écoute) du thorax lors de l'examen d'un enfant (des sons systoliques sont entendus), ainsi que sur la base de méthodes d'investigation instrumentales.

La principale méthode de détection d’une fenêtre ovale est l’imagerie par échocardiographie (échographie du cœur). Une échographie du cœur doit être effectuée chez tous les enfants âgés de 1 mois conformément aux nouvelles normes médicales et de diagnostic en pédiatrie.

Si la fenêtre ovale est accompagnée de malformations cardiaques congénitales, le médecin vous prescrira éventuellement une échocardiographie transoesophagienne, un examen angiographique (injection d'une substance radio-opaque dans la cavité cardiaque par le biais des vaisseaux), dans un hôpital de chirurgie cardiaque.

Traitement de fenêtre ovale ouvert

En l’absence de symptômes cliniques et de troubles hémodynamiques (modifications cardiaques marquées), que l’on retrouve le plus souvent chez le pédiatre, il n’est montré ni traitement médicamenteux ni hospitalisation à l’hôpital. Des procédures de fortification sont prescrites - durcissement, promenades au grand air, adhésion à un mode de travail et de repos équilibré, alimentation adéquate, exercice thérapeutique.

En cas de problèmes mineurs du système cardiovasculaire, il peut être justifié de prescrire des vitamines et des médicaments fournissant une puissance supplémentaire au muscle cardiaque - Magne B6, Panangin, analogues de la L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

En cas d’association de malformations cardiaques, la tactique d’observation et de traitement est déterminée par le cardiologue et le chirurgien cardiologue, en choisissant la méthode optimale pour la correction rapide des malformations. Ces dernières années, des scientifiques londoniens ont mis au point une opération dans laquelle une sonde enduite d'un enduit est appliquée à travers la veine fémorale dans la cavité de l'oreillette droite, qui se superpose à la fenêtre et se résout dans les 30 jours. Ce patch crée une sorte de "patch" et stimule en outre la formation de son propre tissu conjonctif dans le septum interauriculaire, ce qui conduit à une prolifération excessive de la fenêtre ovale. Le traitement chirurgical dans les cas simples n'est pas applicable.

Complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale dans le coeur

Parmi les cas de complications extrêmement rares et presque isolés figure l'embolie «paradoxale» - une affection dangereuse pouvant mettre la vie en danger. Les emboles sont de minuscules particules qui transportent des bulles de gaz, des caillots de sang ou des morceaux de tissu adipeux. Ces substances sont normales dans la circulation sanguine ne devraient pas l'être, elles pénètrent également dans la circulation sanguine dans diverses conditions pathologiques, ainsi des bulles de gaz dans un embole à air, accompagnant parfois des lésions complexes de la poitrine avec des lésions du tissu pulmonaire; thrombi - avec thrombophlébite (maladies des veines avec formation de thrombus pariétal); tissu adipeux - avec fractures des os ouverts. Le danger de ces emboles est que, lorsque la fenêtre ovale est ouverte, ils peuvent aller de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, puis au ventricule gauche, puis atteindre le cerveau par les vaisseaux, où un blocage de la lumière du vaisseau provoquera un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque du cerveau. Une telle complication peut être fatale. Il se manifeste soudainement développé des symptômes cérébraux au moment ou immédiatement après une blessure, ou pendant une période d'immobilisation prolongée, lorsque le patient après des opérations graves, des blessures, des maladies graves est obligé de rester à rester au lit. La prévention du développement des complications thromboemboliques en général est un traitement adéquat visant à prévenir une augmentation de la coagulation du sang dans les maladies aiguës du système cardiovasculaire, des blessures, lors d'interventions chirurgicales, etc.

Comme déjà mentionné, cette complication est assez rare, mais néanmoins, un patient avec une fenêtre ovale ouverte devrait toujours avertir son médecin de la présence de cette structure particulière du cœur.

Prévision avec une fenêtre ovale ouverte

Les prévisions pour la vie, les activités sociales et professionnelles sont généralement favorables, mais pour les patients avec une fenêtre ovale ouverte, les sports extrêmes sont contre-indiqués, ainsi que pour les professions associées à un stress accru sur le système circulatoire et la respiration - pilotes, astronautes, plongeurs.

Résumant tout ce qui est écrit ci-dessus, il convient de noter que dans la médecine moderne, les médecins attribuent généralement une fenêtre ouverte ovale aux caractéristiques de la structure cardiaque plutôt qu’aux défauts de développement graves, car dans la plupart des cas, la charge fonctionnelle sur le cœur reste dans les limites normales. Néanmoins, en raison de la localisation de cette pathologie dans le cœur en tant qu’organe vital, il ne faut pas en minimiser l’importance. Dans tous les cas, la tactique de prise en charge du patient est déterminée individuellement par le cardiologue lors de l'examen sur site.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

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Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Pâleur de la peau; Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

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Fente cardiaque (fenêtre ovale ouverte)

Chez une personne en bonne santé, le cœur se compose de quatre chambres, dont deux sont séparées par une cloison épaisse qui empêche le sang de couler de gauche à droite. Parfois, le fragment de connexion est modifié et transformé en une fente, provoquant une défectuosité. La fenêtre ovale du cœur est une maladie congénitale chez le nouveau-né, caractérisée par la formation d’une ouverture entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche. La pathologie peut être causée par un facteur héréditaire et, dans des cas extrêmement rares, par des maladies chroniques qui nuisent au bon écoulement du sang dans les cavités cardiaques.

Chez les enfants de moins de cinq ans, la présence d'une brèche dans le cœur est normale, mais si une anomalie se développe même à un âge avancé, un médecin doit être examiné régulièrement, car la maladie présente de graves complications.

Une fenêtre ovale ouverte au cœur des enfants se ferme généralement avec une valve immédiatement après la naissance en raison d'une augmentation de la pression dans le premier atrium, puis se confond avec la paroi du septum. Mais dans certains cas, la valve est très petite afin de combler l’écart, puis la pathologie devient aggravante.

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

Les raisons de la fenêtre ovale ouverte au cœur d'un enfant de 6 à 7 ans sont dues à plusieurs facteurs:

• mauvaise écologie;
• l'hérédité;
• mauvaises habitudes pendant la grossesse;
• mauvaise nutrition pendant la gestation;
• l'usage de drogues interdites pendant la grossesse;
• souligne.

Dans de rares cas, la pathologie se développe sur le fond des désordres qui augmentent la tension dans l'oreillette droite et ouvrent ainsi la valve à gauche. Ces processus comprennent les maladies pulmonaires persistantes, la thrombose veineuse, d'autres troubles du cœur, ainsi que la gestation et l'accouchement.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant de moins de cinq ans n’a pas de quoi inquiéter au maximum le médecin, mais un cardiologue doit être examiné au moins une fois par an. Si cette exigence n'est pas prise en compte, la maladie peut être diagnostiquée à un âge plus avancé avec des anomalies cardiovasculaires acquises et d'autres conséquences aggravantes.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte est une conséquence de la négligence des méthodes médicales dans l'identification d'une maladie ou de l'absence de diagnostic tout au long de la vie, causée par l'incompétence des méthodes de recherche. Parfois, le défaut se retrouve dans l’étude d’autres malformations cardiaques, lorsqu’une violation des fonctions du septum interaural est détectée et, en conséquence, la valve s'ouvre.

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur présente des symptômes légers ou prononcés selon la taille du trou. Avec un écart ne dépassant pas 5 à 7 mm, aucun signe n'est observé, à l'exception des lèvres bleuâtres après l'effort et de la pâleur du visage.

Les symptômes d'un visage ovale ouvert se manifestent activement lorsque le connecteur entre l'oreillette droite et gauche mesure plus de 7 à 10 mm:

• bleuissement régulier des lèvres et de la zone autour de la bouche, quelles que soient les actions précédentes;
• retard dans le développement physique;
• incoordination;
• palpitations cardiaques;
• essoufflement;
• syncope imprévue;
• migraines et autres types de maux de tête;
• rhumes fréquents;
• l'apparition de caillots sanguins;
• VSD;
• engourdissement des membres;
• les pointes de pression;
• augmentation du volume sanguin dans les poumons.

L’acquisition d’une teinte bleu pâle sur les lèvres et dans la bouche est le principal indicateur de la pathologie, en particulier si le changement de la peau se manifeste après avoir maintenu le souffle sous l’eau, un effort physique intense, ainsi que dans d’autres maladies cardiaques et pulmonaires.

Cyanose du sillon nasogénien - un symptôme prononcé de la maladie cardiaque

Avec les signes caractéristiques de la pathologie, des études supplémentaires sont menées pour déterminer la taille de l’écart et les risques de complications.

Le diagnostic d’un visage ovale ouvert dans le cœur n’est effectué que par des méthodes instrumentales:

• Échographie du cœur à travers l'œsophage, permettant une identification détaillée des violations de la structure du cœur;
• sondage des cavités cardiaques pour le trou auriculaire et évaluation de l'état du patient pour les interventions chirurgicales;
• un électrocardiogramme pour obtenir des informations sur l'interaction de toutes les parties du cœur;
• Échographie Doppler pour étudier le flux sanguin des vaisseaux sanguins près de la fenêtre ovale;
• radiographie montrant des oreillettes élargies dans l'image s'il y a une grande ouverture entre elles;
• balayage recto verso, avec lequel vous pouvez en apprendre davantage sur la perméabilité des veines des membres inférieurs et pour détecter la présence de thrombose.

La méthode de détection comporte un certain nombre de contre-indications et ne peut pas être attribuée à des patients présentant une coagulation sanguine accrue, une insuffisance rénale, une thrombose ou une embolie. Si la méthode est incompatible avec l'état de santé du patient, un autre type d'étude est utilisé: une échographie du coeur.

L’examen de routine du patient et les tests de laboratoire cliniques ne peuvent en aucun cas indiquer une pathologie. Les médecins ont donc immédiatement recours à un examen visuel du segment endommagé.

Traitement

Avec un espace réduit et l'absence de symptômes qui nuisent à la qualité de vie, aucun traitement médicamenteux ni hospitalier n'est prescrit.

Les médecins recommandent plutôt d'observer les règles suivantes:

• renforcer les fonctions de protection immunitaire de l'organisme en raison du durcissement;
• prenez une douche pour stimuler le coeur;
• organiser des promenades au grand air;
• visiter la station au moins une fois par an;
• ne pas déranger l'horloge biologique;
• n'utilisez que des aliments sains, à l'exception des viandes frites, des boissons en conserve et des fast-foods du supermarché;
• s'engager dans une thérapie physique.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur peut affecter le système cardiovasculaire, provoquant des troubles de la conduction des organes et des augmentations soudaines de pression.

Dans de tels cas, le traitement médicamenteux est obligatoire, ce qui permet de stabiliser le travail du cœur:

• préparations contenant du magnésium;
• des vitamines et des médicaments qui améliorent l'interaction entre les chambres du cœur;
• des pilules qui stimulent la production d'énergie en pointillés.

Lors de grandes ouvertures entraînant la formation d'un flux sanguin dans l'oreillette gauche, une intervention chirurgicale est indiquée, au seuil de laquelle une thrombose est empêchée. Quelques temps avant l'opération, des bandages élastiques sont placés sur les membres inférieurs et des médicaments sont prescrits au patient pour inhiber les processus de coagulation du sang.

Pendant l'opération, un patch est inséré dans la veine fémorale avec un cathéter dans l'oreillette droite. En cas d'ingestion, il s'ouvre sous la forme d'un parapluie et recouvre la surface du trou. En un mois, le plâtre est résorbé et active la formation de tissu conjonctif sur le site de la fente. Ainsi, la fenêtre ovale ouverte dans le coeur se ferme. L'opération n'est recommandée que dans les cas difficiles, lorsque la taille de l'écart laisse présager des complications et est citée comme une maladie cardiaque.

La méthode de traitement avec un patch est une innovation dans la médecine russe, mais est déjà largement applicable. Cependant, si une telle intervention n'est pas disponible en raison de circonstances extérieures, un dispositif obturateur est utilisé pendant l'opération, qui est introduit selon les mêmes principes que le patch.

L’obturateur à l’intérieur du corps s’ouvre sous la forme d’un parapluie et ferme complètement la fenêtre ovale. L'opération est rarement utilisée car il peut y avoir une inflammation des tissus autour de l'obturateur. La préférence est donnée aux interventions chirurgicales utilisant un patch.

Types de bouchons pour fermer une fenêtre ovale ouverte

Lorsqu'un caillot de sang est trouvé dans les veines des jambes, le traitement d'une fenêtre ovale ouverte est déterminé par l'observation constante du phlébologue et le contrôle de la coagulation du sang.

En l'absence de respect des recommandations du médecin, même un petit espace dans les cavités cardiaques peut provoquer des maladies graves pouvant entraîner la mort subite. Afin d'éviter des conséquences aggravantes, il est nécessaire d'éliminer les efforts physiques excessifs, y compris l'immersion dans l'eau, d'être surveillé en permanence par un hématologue pour détecter l'apparition de caillots sanguins et de rendre visite à un cardiologue au moins une fois par an.

Parmi les complications de la pathologie congénitale, on trouve:

• maladie de décompression qui détruit les parois des cellules et des vaisseaux sanguins et conduit à la paralysie, voire à la mort;
• embolie paradoxale, au cours de laquelle se sépare un caillot de sang, bloquant les artères vitales et constituant une menace de mort en cas de grande taille;
• endocardite septique, qui affecte les canaux cardiaques et provoque la mort;
• accident vasculaire cérébral résultant de la formation d'un caillot de sang dans les artères du cerveau;
• infarctus du myocarde causé par un blocage des artères coronaires du cœur par un caillot de sang;
• infarctus du rein lors du blocage des vaisseaux concernés;
• violation de l'approvisionnement en sang cérébral, dans lequel les fonctions motrices et auditives sont endommagées et un trouble de la mémoire se produit.

Le patient est obligé d'avertir le médecin traitant des anomalies congénitales, afin qu'il soit possible de réduire le risque de développer des complications ou de commencer à éliminer les symptômes existants.

Si vous répondez aux exigences d'un médecin et si vous êtes observé par un cardiologue une fois par an, alors la prévision d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur sera assez favorable. Vous pouvez avoir confiance en la longévité et ne pas ressentir les symptômes tourmentants. Si vous ne vous engagez pas dans des exercices physiques, ne plongez pas sous l'eau et essayez de voler moins dans un avion. Toute action entraînant une charge accrue sur les systèmes circulatoire et respiratoire entraîne des complications.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale due à une grande fenêtre ovale se débarrassent définitivement du défaut et ne mettent pas votre corps en danger pendant une intervention chirurgicale. Après l'opération, ils mènent un style de vie à part entière et, après un certain temps, ils peuvent oublier les restrictions antérieures imposées au mode de vie. Toutefois, si la taille de l'écart ne dépasse pas les limites de la norme, il est déconseillé de procéder à l'opération car la pathologie, dans une plus large mesure, a le caractère de la structure du cœur plutôt qu'une maladie grave. La vie du patient n'est menacée que par des complications apparues dans le contexte de la pathologie.

Groupe de risque

Un certain nombre de professions peuvent avoir une incidence fatale sur la santé des personnes ayant une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Il est regrettable que le diagnostic tardif d'une pathologie ou la négligence de son propre bien-être conduise à des conséquences fatales. Et tout cela parce qu’avec une forte immersion ou récupération, des caillots de sang peuvent se former dans les artères, bloquant le vaisseau et annonçant la mort instantanée.

Les personnes qui ont une fenêtre ovale ouverte dans leur cœur devraient exclure de leur vie les professions suivantes et même une passion:

• pilote;
• cosmonaute;
• plongeur;
• un plongeur;
• plongeur;
• machiniste;
• conducteur;
• équipage de sous-marin;
• travailleurs de décompression;
• officier de l'armée.

Lorsqu'elles servent dans les forces armées, les recrues doivent effectuer quotidiennement de puissantes activités physiques. Depuis que le nombre de morts dans l'armée a augmenté et que la principale raison en est une maladie cardiaque, l'expertise médicale a commencé à examiner soigneusement chaque recrue. Lorsqu'ils diagnostiquent une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, ils deviennent inaptes au service et sont envoyés en traitement pour éviter la formation de caillot sanguin et l'obstruction des vaisseaux sanguins constituant un danger de mort.

La pathologie cardiaque causée par la formation d'une fenêtre ovale ouverte n'est pas une phrase, mais nécessite une surveillance constante de la part d'un médecin et, sans le moindre doute, à la suite d'un traitement.

Si vous prenez soin de vous, ne surmenez pas, excluez les sports actifs et mangez correctement en présence d'une telle anomalie, vous pouvez vous sentir comme une personne en parfaite santé et vivre longtemps.

Si vous prenez le risque de connaître votre maladie et de plonger sous l’eau, de voler dans un avion, de faire un effort physique épuisant, il est alors possible, avec 80% de probabilité, de prédire le développement d’une embolie entraînant une invalidité ou le décès.

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Régurgitation physiologique de la valvule tricuspide, obturation de la paroi aortique des cuspides de la valve aortique, signes d'asymétrie ventriculaire latérale dans le cerveau, hémangiome vasculaire sur la peau chez l'enfant.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec. Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

La tâche principale est de faire des échographies et des rayons X, de consulter plusieurs médecins et de mettre au point un ensemble de mesures pour améliorer l’état de votre bébé.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Une anomalie ne peut pas se manifester pendant de nombreuses années et peut être diagnostiquée en bas âge

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

La grossesse est une responsabilité, et dans de nombreux cas, cela dépend de la future mère si son bébé sera en bonne santé ou s'il aura des difficultés.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est presque toujours diagnostiquée chez les prématurés. En quoi la pathologie est-elle dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Chez un enfant présentant une anomalie cardiaque, la tension artérielle doit être mesurée régulièrement. Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.