Varices de l'œsophage: causes et traitement, saignements possibles

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que les varices de l'œsophage, quelles sont les causes qui peuvent conduire à l'apparition de cette pathologie. La présentation clinique, le diagnostic et le traitement des varices oesophagiennes sont également décrits.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les varices de l'œsophage (en abrégé VRVP) sont l'augmentation pathologique du diamètre des vaisseaux veineux situés dans la partie inférieure de l'œsophage. Le plus souvent, cette pathologie est causée par une hypertension portale (abrégée en GES) - une augmentation de la pression dans la veine porte (v. Portae), qui se jette dans le foie et recueille le sang de la quasi-totalité de l'intestin.

En comparaison avec d'autres types de varices, la HRVP a des causes, des symptômes et un traitement complètement différents. Combine ces différentes conditions pathologiques que la présence de veines élargies.

La présence de DARV n'est que l'un des symptômes de maladies graves conduisant à une hypertension portale. Son apparition est le plus souvent causée par une cirrhose du foie, une maladie dangereuse et presque irréversible. Le traitement habituellement appliqué ne permet que peu de soulager l’état du patient, mais ne peut pas le guérir complètement.

Les hépatologues, les gastro-entérologues et les chirurgiens s’occupent du problème de la HRVD.

Causes des varices oesophagiennes

Les veines de la partie inférieure de l’œsophage s’écoulent dans le système v. portae. Avec l’apparition de GES, qui est pratiquement la seule cause immédiate de varices, leur pression augmente.

Système de la veine cave supérieure et inférieure

Les veines de la partie inférieure de l'œsophage sont reliées aux vaisseaux du tiers moyen de l'œsophage, qui se jettent dans la veine cave supérieure. Depuis la pression dans v. portae devient beaucoup plus haut que dans les vaisseaux veineux de la partie médiane de l'œsophage, il y a un écoulement de sang de celui-ci dans le système de la veine cave supérieure par ces articulations (anastomoses). Les varices de l'œsophage et ces anastomoses élargies.

L'ARVD n'est pas une maladie indépendante. Le développement de cette pathologie est dû à des maladies qui conduisent à la survenue de PG. Certains d'entre eux sont énumérés dans le tableau:

Contraction congénitale de la veine porte

Augmentation du flux sanguin dans la veine porte en raison de la présence d'une fistule.

Augmentation du flux sanguin dans la veine splénique

Hépatite aiguë (surtout alcoolique)

Fibrose hépatique congénitale

Insuffisance cardiaque droite

Les varices œsophagiennes peuvent rarement se développer sans PG, par exemple en cas de thrombose de la veine splénique.

Symptômes caractéristiques

En soi, la HRVP ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce que le saignement se développe.

Comme cette pathologie est principalement l’une des complications de l’hypertension portale, il est possible de soupçonner leur présence lorsque les patients présentent des symptômes de cirrhose du foie, notamment:

• Perte d'appétit.
• Nausées et vomissements.
• Jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau.
• Réduction de poids.
• Douleur ou malaise dans l'hypochondre droit.
• Prurit.
• Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
• Saignement accru.
• Dysfonctionnement sexuel.
• Les symptômes de l'encéphalopathie, notamment les troubles du sommeil, une diminution de l'intelligence, des troubles de la mémoire et un comportement anormal. Ces symptômes peuvent être si prononcés que le patient ne peut même pas se maintenir et mener un style de vie socialement acceptable.

En raison de l'hypertension dans le système de la veine cave inférieure dans les cas graves, une ascite et le symptôme de la tête de la méduse (veines dilatées de la paroi abdominale antérieure) se produisent. Indiqué par des flèches

Complications possibles

Pratiquement la seule complication de la FHVR est un saignement, qui constitue un danger immédiat pour la vie du patient et altère ses capacités fonctionnelles. Les signes de son apparition incluent:

• Selles noires (méléna) ou présence de sang dans les fèces.
• Vomissements de sang.
• Respiration rapide et bruyante.
• Vertiges.
• Battement de coeur accéléré (tachycardie).
• Baisse de la pression artérielle.
• Pâleur de la peau.
• Faiblesse générale.
• Détérioration, agitation.
• Réduire la quantité d'urine.

Bien que les varices œsophagiennes se développent chez de nombreuses personnes atteintes de lésions hépatiques graves, toutes les personnes ne présentent pas un saignement. Facteurs qui augmentent son risque:

1. Haute pression en v. portae. Le risque de saignement augmente avec une augmentation de PG.
2. Grandes tailles de nœuds variqueux. Plus le nombre de nœuds est élevé, plus le risque de complications est élevé.
3. Taches rouges sur les varices. Lors de la réalisation d'une endoscopie, certains nœuds ont des points rouges. Leur présence indique un risque élevé de saignement.
4. Graves dommages au foie. Plus la maladie du foie est grave, plus les varices sont susceptibles de saigner.
5. Abus d'alcool persistant. Le risque de complications augmente si le patient continue à boire de l'alcool, surtout si la maladie est causée par lui.

Diagnostics

Si une personne a une cirrhose du foie, le médecin devrait l'examiner régulièrement pour détecter la présence de varices. Les principaux examens pour identifier cette pathologie:

• L’œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) est le moyen le plus courant de diagnostiquer les varices oesophagiennes. Au cours de cet examen endoscopique de la partie supérieure du tube digestif, le médecin guide le patient à travers la bouche avec un tube mince et flexible avec de la lumière (endoscope) et étudie la structure de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Si le médecin ne détecte pas de varices oesophagiennes chez le patient atteint de cirrhose du foie, il recommande généralement de répéter l'EFGDS après trois ans. Si des varices sont détectées, une endoscopie doit être effectuée tous les 1 ou 2 ans. Le moment du réexamen dépend de l’apparition des ganglions variqueux, de la cause de la PG et de l’état de santé général du patient. Pendant le traitement par EFGDS, le traitement par endoscopie des saignements dus à la DVAR peut également être effectué.
• Endoscopie capsulaire - au cours de cet examen, le patient avale une petite capsule contenant une minuscule caméra vidéo qui capture des images de l'œsophage et du reste du tractus gastro-intestinal. Ensuite, ces images sont visualisées par un médecin, identifiant la présence d'une pathologie. Cette méthode peut constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas passer EFGDS, mais elle est très rarement utilisée en raison de son coût élevé et de son inaccessibilité.
• Examens d'imagerie. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et le Doppler des veines porte et spléniques peuvent confirmer la présence de HRVP.

Presque tous les patients atteints du VHDV effectuent les tests de laboratoire suivants:

• Détermination de l'hémoglobine, des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes.
• Coagulogramme (analyse de la coagulation du sang).
• Analyse biochimique, y compris des tests sur l'état des reins (urée, créatinine) et du foie (aminotransférase).
• Groupe sanguin.
• Radiographie de la cavité thoracique.
• Analyse du liquide d'ascite.

Selon la prétendue cause des GES, d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires.

Méthodes de traitement

L'objectif principal du traitement de la HRVP est de prévenir les saignements, qui peuvent mettre la vie en danger. En cas de saignement, tous les efforts sont faits pour l’arrêter.

Prévention des saignements

Traitement visant à réduire la pression dans v. Portae, peut réduire le risque de saignement de varvp. Il peut inclure les méthodes suivantes:

1. Refuser de boire de l'alcool. C'est l'une des méthodes les plus importantes de prévention des saignements causés par les varices. L'alcool peut aggraver la cirrhose du foie, augmenter le risque de saignement et augmenter considérablement le risque de décès.
2. Réduction de poids. De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont un foie gras en raison de l'obésité. L'obésité peut être à la fois une cause indépendante de dommages au foie et un facteur contribuant à son développement. Perdre du poids peut aider à éliminer les graisses du foie et à réduire les dommages supplémentaires.
3. L'utilisation de médicaments pour réduire la pression dans v. portae. Réduire la pression dans v. Les porta et les bêta-bloquants (propranolol, nadolol) peuvent réduire le risque de saignement.
4. Pansement VRVP anneaux élastiques. Si un médecin constate sur le système EFGDS qu’il existe un risque élevé de saignement dû aux varices, il peut recommander la ligature endoscopique (ligature). À l’aide d’un endoscope, le médecin place un anneau élastique sur le nœud variqueux de l’œsophage, qui serre la veine et l’empêche de saigner. Cette opération peu invasive présente un faible risque de développer des complications, telles que la cicatrisation de l'œsophage.

Arrêter le saignement de HRVP

Les saignements causés par les varices oesophagiennes sont une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents. Méthodes utilisées pour arrêter le saignement et éliminer les effets de la perte de sang:

• Ligature des saignements varices œsophagiennes avec anneaux élastiques.
• Tamponnade utilisant la sonde Blackmore. Cette méthode est utilisée comme mesure de sauvetage temporaire en cas de saignement incontrôlé de varices. La sonde Blackmore a deux cylindres. Il commence dans l'estomac par la bouche, après quoi le médecin gonfle le premier ballon (gastrique). Ensuite, la sonde est doucement serrée jusqu'à ce que le ballon se gonfle avec la jonction gastro-oesophagienne. Les médecins gonflent le deuxième ballon (œsophagien). Les ballons gonflés de la sonde Blackmore pressent les varices de l'œsophage, stoppant ainsi le saignement.
• Médicaments qui ralentissent le flux sanguin dans la veine porte. Pour réduire le flux de sang des organes internes à la veine porte, les médecins prescrivent souvent le médicament Octreotide. La pharmacothérapie complète la ligature vasculaire endoscopique, sa durée est d’environ 5 jours.
• Redirection du flux sanguin du système v. portae. Les médecins peuvent recommander un shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire à un patient atteint de VDPD, dont l’essentiel est de placer un petit tube (shunt) reliant v. portae et veine hépatique. Un tel shunt réduit la pression dans v. portae et aide à arrêter le saignement. Cependant, une telle opération peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement du cerveau, pouvant survenir du fait que des toxines, normalement rendues inoffensives par le foie, pénètrent directement dans la circulation systémique par le biais du shunt. Cette méthode est le plus souvent utilisée lorsque d'autres méthodes de réduction de la pression dans v sont inefficaces. portae, ainsi qu’une mesure temporaire chez les personnes en attente d’une greffe du foie.
• Récupération du volume sanguin circulant. Des transfusions (transfusions) de composants sanguins sont souvent effectuées pour remplacer le sang perdu et éliminer les facteurs de coagulabilité.
• Prévention des infections. Avec le développement de saignements augmente le risque de complications infectieuses, donc les patients sont souvent prescrits des antibiotiques.
• La transplantation hépatique est l’une des options de traitement pour les patients souffrant de lésions hépatiques graves, qui développent des saignements récurrents.

Sonde Blackmore

Prévisions

Les varices de l'œsophage sont une complication dangereuse du PG, le plus souvent causée par une cirrhose du foie. Le principal danger pour la vie des patients est le saignement, dont le premier épisode entraîne la mort de 30 à 50% des patients. Chez 60 à 80% des patients après le premier cas de saignement dans l'année, des épisodes récurrents se produisent, dont environ 30% des patients décèdent.

Le risque de récurrence précoce des saignements (dans les 5 jours suivant le premier épisode) est également affecté par la gravité des dommages au foie:

• Avec un degré de risque faible, 21%.
• Avec gravité modérée - 40%.
• Avec des lésions graves - 63%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Varices de l'oesophage

Varices de l'œsophage - terme désignant la dilatation veineuse dans la partie inférieure de l'œsophage, résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine porte et, par conséquent, du plexus gastro-œsophagien avec une quantité excessive de sang qui coule, qui cherche à s'échapper du cœur.

En raison du fait que, dans 90% des cas, les varices de l'œsophage correspondent à une cirrhose du foie, un jaunissement de la peau et des protéines oculaires, une perte d'appétit, une perte de poids, une ascite, des douleurs abdominales et des nausées peuvent survenir.

Le symptôme le plus dangereux de cette maladie est associé à une hémoptysie, des vomissements mélangés à du sang, des selles goudronneuses et une faiblesse.

Raisons

Les varices de l'œsophage dans sa partie inférieure sont dues à la stagnation de la veine porte porte du foie, apparaissant au cours de la thrombose et de la cirrhose du foie. La cause de cette maladie dans la partie supérieure est un goitre malin. Les veines du foie sont comprimées, ce qui rend difficile la circulation du sang. La phlébectasie de l'œsophage apparaît également comme une complication dans les maladies du coeur et de la rate.

Facteurs causant cette maladie:

• sténose de la veine porte, caractéristique de la jeune génération, résultant d'une thrombose, d'une sclérose;
• maladies du foie qui surviennent chez les personnes âgées - cirrhose, amylose, échinococcose;
• La maladie de Chiari;
• angiome de l'oesophage;
• goitre malin;
• pathologie vasculaire.

Les varices de l'œsophage surviennent le plus souvent dans les catégories de patients suivantes:

• chez les hommes;
• chez les personnes de plus de 50 ans;
• chez les patients ayant des antécédents de maladies du pancréas, de l'estomac, du cœur, d'une cirrhose chronique.

L'apparition de saignements est moins influencée par le niveau de pression que par les fluctuations brusques. Le risque de rupture est élevé chez les patients atteints de maladies vasculaires ayant une incidence négative sur la structure des parois vasculaires.

Classification

La classification de la maladie des varices de l'œsophage a été modifiée à plusieurs reprises. Cependant, la version de 1997 des veines de l'œsophage est maintenant utilisée, divisant la maladie par degrés:

• Premier degré Les veines de diamètre atteignent 5 mm, nettement allongées, situées au niveau inférieur de l'organe.
• Deuxième degré Veines tortueuses, de diamètre atteignant 10 mm, situées dans la partie médiane du corps.
• Troisième degré Les vaisseaux sont dilatés à plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, situées côte à côte, sinueuses dans la direction, présentent des taches rouges sur la surface extérieure.

Si les varices de l'œsophage provoquaient toujours des saignements internes, alors, selon les statistiques, seuls 50% des patients survivront après celle-ci. Plus de la moitié des patients qui ont survécu après un saignement font face à une récurrence de cette maladie pendant 1 à 3 ans et sont forcés de reprendre le traitement.

Varices de 1 degré

Le tableau clinique est doux. Le patient n'a presque pas de plaintes. Au cours de l'examen, ils observent: la dilatation des veines n'est pas forte jusqu'à 3 mm., Il n'y a pas d'ectasie veineuse, ou seulement quelques-unes, la lumière n'est pas remplie. Diagnostiqué uniquement par endoscopie. Lorsque le premier degré est important le plus tôt possible pour commencer le traitement.

Varices 2 degrés

L'inégalité des vaisseaux est bien tracée, il existe également des nodules de plus de 3 millimètres. Dans le même temps, la membrane muqueuse de l'œsophage reste intacte, sans aucune violation de son intégrité.

Lors d'une étude, il est possible de diagnostiquer les plus grosses dans les protrusions vasculaires. Le traitement doit être effectué dans les meilleurs délais, seul moyen de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie au stade initial. Les saignements ne sont pas typiques à ce stade.

Varices 3 degrés

Le diagnostic le plus commun. Le patient a des symptômes graves. En règle générale, dans ce cas, désignez une opération. Les veines sont fortement gonflées, les nœuds sont clairement visibles, constamment élargies, occupent les 2/3 de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'œsophage est fortement amincie. Des reflux gastro-oesophagiens se produisent.

Varices du 4ème degré

Ce degré de maladie est exposé lorsque de nombreux nodules veineux sont révélés dans l'œsophage, qui ne tombent pas et dont la surface est éclaircie. Sur la couche muqueuse se trouvent de nombreuses érosion. Les patients enregistrent, en plus des signes d’œsophagite, un goût salé dans la bouche. Le quatrième degré conduit le plus souvent à un saignement spontané.

Symptômes de varices oesophagiennes

Les premières années, les varices de l'œsophage peuvent survenir sans symptômes visibles. Parfois, il y a de rares attaques de brûlures d'estomac, une faiblesse dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent d'avoir de la difficulté à avaler des aliments.

Les symptômes de la maladie progressive apparaissent généralement plusieurs jours avant le début du saignement. Leurs symptômes sont une douleur thoracique sévère et une détérioration du bien-être général du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimés par la manifestation d'une ascite.

En outre, les symptômes de la maladie des veines de l'œsophage peuvent se manifester sous la forme de l'apparition d'une «tête de méduse». Ce phénomène est un certain motif que l’on voit assez bien sur la paroi frontale de la cavité abdominale par divers vaisseaux ou veines convexes pathologiquement formés.

Après la rupture des veines, il y a une hémorragie sévère, accompagnée de symptômes caractéristiques:

• considérablement réduit la pression artérielle;
• impuretés sanglantes dans les vomissements;
• impuretés sanglantes dans les masses fécales;
• tachycardie sévère.

Avec un léger saignement, une personne peut ressentir une faiblesse, un malaise ainsi que des symptômes d'anémie. Ils diagnostiquent les varices oesophagiennes à l'aide de tests de laboratoire, d'un examen échographique des organes abdominaux et, si nécessaire, de rayons X et d'œsophagoscopie.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, d'un examen externe et du dépistage de maladies primaires. Les études instrumentales comprennent:

• données de laboratoire de tests sanguins;
• radiographie avec un agent de contraste;
• l'oesophagoscopie qui doit être faite avec précaution en raison du risque de saignement possible.

Lors du diagnostic, toutes les causes possibles doivent être prises en compte et exclues. Il sera alors possible de déterminer de manière définitive et précise la cause fondamentale du saignement et de la modification des veines de l'œsophage.

Traitement des varices de l'oesophage

En cas de symptômes de varices oesophagiennes, le traitement n'est effectué que dans l'unité de soins intensifs ou dans les soins intensifs. La principale classification des procédures non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

1. Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins et provoquer un saignement.
2. Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
3. L'introduction de solutions colloïdales;
4. Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne sont pas suffisantes pour arrêter complètement le saignement et qu'il existe un risque de lésions répétées des vaisseaux sanguins dans un avenir proche, elles ont recours à la chirurgie:

• shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS);
• la manœuvre;
• dévascularisation.

En outre, il existe actuellement une expérience considérable de l'utilisation d'interventions endoscopiques mini-invasives pour éliminer les saignements des veines dilatées de l'œsophage. La sclérose endoscopique de l'œsophage peut être réalisée de deux manières:

La méthode intravasale d’introduction du sclérosant implique le développement de tissu conjonctif au site de localisation du nœud variqueux thrombosé. Avec la méthode paravasale, lorsque le sclérosant est injecté dans la couche sous-muqueuse, la fibre paravasale est marquée et l’œsophage est ensuite pincé. Cette méthode est plus douce et moins compliquée.

Régime alimentaire

Les patients doivent suivre un régime alimentaire strict toute leur vie, malgré leur bien-être:

• repas fréquents en petites portions.
• exception plats chauds et froids.
• on y trouve des bouillons et des soupes faibles en gras, du porridge avec du lait dilué ou de l’eau, des compotes, des fruits minces, des légumes cuits à la vapeur.
• les produits carnés vifs, acides, salés, gras et frits sont contre-indiqués; il faut tout bouillir, cuire sous forme de purée de pommes de terre.

Alcool fortement contre-indiqué, boissons gazeuses, bière.

Prévention

Afin de prévenir la transformation de veines saines de l'œsophage en varices pathologiques, il est d'abord nécessaire de surveiller l'état du foie et de traiter rapidement toutes ses maladies. Pour ce faire, les experts conseillent de les contacter régulièrement pour obtenir des conseils et de suivre toutes les recommandations.

Pronostic à vie

Malheureusement, les varices oesophagiennes sont incurables. Cependant, dans le cas d’un diagnostic opportun, un traitement de soutien adéquat améliorera considérablement la qualité de vie du patient et contribuera à prévenir une maladie redoutable - un saignement.

La mortalité avec des saignements déjà provoqués par les varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. Les patients qui ont survécu à des saignements dans 75% des cas dans les 1-2 prochaines années rechutent.

En général, le pronostic de survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la cause de la maladie hépatique grave sous-jacente.

Traitement des varices de l'oesophage

Lorsque la pression monte dans la veine hépatique principale, caractéristique de la cirrhose du foie, des varices œsophagiennes se développent. Le syndrome est localisé dans la partie distale de l'organe ou dans la partie proximale de l'estomac. L'atteinte veineuse est accompagnée de sévérité et de douleur dans la région thoracique, d'éructations, de brûlures d'estomac, d'œsophagite. Souvent compliqué par des saignements abondants sans symptômes annonciateurs. Le diagnostic est établi en fonction de l'examen endoscopique. Le traitement est basé sur l'inflammation à l'octreatide et l'installation intraveineuse. Plus rarement, un shunt intrahépatique est créé par voie transjugulaire.

Causes des varices oesophagiennes

Les varices de l'œsophage peuvent être acquises ou être des anomalies congénitales. La forme acquise apparaît plus souvent et se développe dans le contexte de l'hypertension portale. La maladie est caractérisée par un excès de pression dans la veine porte, responsable de la circulation sanguine des organes vers le foie. L’hypertension de Gate provoque l’amincissement des parois veineuses avec un risque accru d’hémorragie interne. La cause directe du développement de la maladie est le blocage de l’approvisionnement en sang.

Les facteurs précipitant l'apparition de varix sont:

Les varices supérieures de l'œsophage sont provoquées par de telles raisons:

• goitre malin;
• une tumeur bénigne (angiome);
• problèmes vasculaires dans le syndrome de Rendu-Osler.

Moins fréquemment, les varices œsophagiennes se développent dans le contexte d’une circulation sanguine perturbée de manière chronique en raison d’une insuffisance cardiovasculaire. Plus souvent, la pathologie apparaît chez les hommes âgés de 50 ans et plus. Les causes des formes congénitales ne sont pas claires.

Les symptômes

La pathologie dans la plupart des cas se déroule sans symptômes visibles. Les premiers signes évidents apparaissent lors du saignement de l'œsophage. Avec la difficulté de la circulation sanguine, les veines commencent à se dilater de manière déséquilibrée sous forme de nodules, s'allongent et deviennent tortueuses. En raison de l'amincissement des parois, il se produit une rupture qui provoque un saignement œsophagien.

Parfois, les symptômes de l'élargissement veineux de l'œsophage se développent rapidement, comme la pathologie elle-même, mais le plus souvent, la maladie évolue très lentement, sans se manifester pendant de nombreuses années.

Les symptômes initiaux et les précurseurs du saignement sont les suivants:

• douleurs indistinctes et lourdeur dans la poitrine;
• brûlures d'estomac graves avec augmentation des éructations;
• difficulté à avaler la nourriture sèche.

Les varices dans l'œsophage s'accompagnent d'une libération de sang vers l'extérieur, de vertiges et d'une faiblesse.

Symptômes associés à un dysfonctionnement de l'œsophage, un léger rétrécissement de la lumière, un reflux acide de l'estomac.

La principale manifestation de varix est un saignement aigu, dans lequel les symptômes suivants sont observés:

• vomissements sanglants rouge foncé;
• amincissement des selles goudronneuses;
• la pâleur croissante de la peau lorsque le sang coule sans cesse;
• des vertiges;
• malaise et faiblesse.

Une perte de sang chronique se développe si la partie dilatée de la veine saigne constamment. La condition est caractérisée par les symptômes suivants:

• symptômes d'anémie hypochrome;
• faiblesse générale;
• adynamia;
• essoufflement;
• pâleur;
• forte émaciation;
• Melena.

Plus l'hémorragie est abondante, plus le tableau clinique se développe et devient intense et le risque de décès augmente. Selon les statistiques, si l'œsophage saigne constamment, 4 cas sur 5 sont mortels. Des soins d’urgence opportuns sont capables d’empêcher cela. Par conséquent, un diagnostic précoce et l'adoption de mesures radicales sont extrêmement importants.

Types et degrés de varices

Les variétés de varices de l'œsophage se différencient par la magnitude des varices, leurs caractéristiques et leurs symptômes visuels, qui sont déterminés par l'oesophagoscopie. La classification prend en compte les raisons qui ont provoqué la pathologie.

Les varices de l'œsophage peuvent être de 2 types:

• pas de perte de sang;
• avec des saignements.

Selon le formulaire, il y a:

• congénitale, accompagnée de pathologies de fond et caractérisée par une pathogenèse peu claire;
• maladie acquise, apparues dans le contexte des effets néfastes de l’environnement externe et interne.

• I. - le diamètre de la lumière des vaisseaux directs ne dépasse pas 0,5 cm, qui ne s'étend pas dans le tissu gastrique;
• Ii. - le diamètre atteint 1 cm, la tortuosité est acquise, la partie supérieure atteint le milieu de la lumière;
• Iii. - la veine porte se dilate de plus de 1 cm, avec une forte tension, amincissement, contrainte, tortuosité des parois sur lesquelles apparaissent des points rouges.

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Varices gastriques

Il existe de tels types de pathologies lors de l'expansion veineuse dans l'œsophage et l'estomac:

• I. - diamètre des vaisseaux jusqu'à 0,5 cm, qui ne sont pas visibles sur la muqueuse gastrique;
• Ii. - vasodilatation portale polypoïde solitaire de 1 cm;
• Iii. - expansion noueuse-polypoïde de plus de 1 cm.

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Sur Vitenasomu et Tamulevichyute

Il y a 4 étapes:

• I. diamètre des vaisseaux - 0,2-0,3 cm, qui sont bleuâtres, mais droits;
• Ii. veines noueuses, irrégulières et sinueuses, ayant un diamètre de plus de 0,3 cm;
  Iii. noeuds distincts, tortuosité, saillie dans la lumière de l'œsophage jusqu'à l'arc gastrique;
• Iv. de vilains vaisseaux polypes fermant ou rétrécissant sensiblement la lumière de l'œsophage, tandis que sur la membrane muqueuse enveloppant le noeud, une fine grille de petits capillaires est formée, ce qui provoque des varices secondaires.

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NTSH RAMS

Il y a trois stades de la maladie:

Zdenek Marzhatka

La division est effectuée en 3 degrés:

• I. vaisseaux longitudinaux légèrement surélevés au-dessus de la muqueuse;
• Ii. veines dilatées et tortueuses;
• Iii. veines de pseudo-tumeur.

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Diagnostics

Les veines dilatées de l'œsophage ne peuvent être déterminées que par du matériel, car il n'y a souvent aucun symptôme visible. Habituellement nommé:

• tous les types d’études sur le plasma - pour déterminer l’état du patient;
• Tests fonctionnels et fonctionnels du foie - pour l'étude de la coagulopathie;
• Échographie et rayons X - pour clarifier le prédiagnostic;
• fibroesophagoscopy - pour déterminer les causes de la perte de sang.

S'il existe des pathologies de fond, un examen supplémentaire est effectué pour déterminer les raisons de leur développement.

Traitement traditionnel

Indépendamment de la gravité des varices, la maladie est considérée comme incurable. Mais il ne peut être ignoré, car un diagnostic tardif et l'identification des causes, des soins d'urgence inopportuns ou un traitement incorrect peuvent être fatals.

Le traitement des varices de l'œsophage est un complexe, associant un traitement conservateur, médical et chirurgical (avec détection tardive).

Régime alimentaire, élimination des mauvaises habitudes, contrôle de la charge - condition préalable à la restauration de l’intégrité des veines de l’œsophage. Retour à la table des matières

Approche conservatrice

La technique est basée sur les règles suivantes:

• adhésion à un régime strict et à la nutrition;
• minimisation de l'activité physique;
• exclusion des mauvaises habitudes;
• respect précis des recommandations du médecin.

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Endoscopie

Aujourd'hui, la phlébectasie de l'œsophage est traitée avec une technique mini-invasive, en particulier si un saignement œsophagien est détecté. Pour arrêter les pertes de sang pendant la chirurgie, les sclérosants sont utilisés avec un principe d'action différent. Le traitement endoscopique est effectué à l'aide de trois techniques:

Des dommages importants aux vaisseaux sanguins de l'œsophage et de l'estomac sont souhaitables pour éliminer la chirurgie.

1. Approche intravasale lorsque le tissu conjonctif est créé dans un nodule variqueux thrombosé. L'inconvénient est un grand nombre de complications, par exemple, la sonde est capable de percer la paroi de l'œsophage, ce qui entraînera une thrombophlébite purulente-nécrotique.
2. Approche paravasale lorsque le sclérosant est injecté dans la couche sous-muqueuse avec une cicatrisation supplémentaire de la cellulose et le pincement de larges veines. Avantages - un minimum de complications lors de la réalisation d'une procédure endoscopique douce.
3. Ligature des veines de l'œsophage, lorsque les sources de saignement sont brûlées pour arrêter la perte de sang. Ensuite, lors du dopage, des bagues en latex sont placées sur la zone à problèmes. L'avantage est que l'hémostase est atteinte chez 90% des patients.

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Tamponnade ballon

La méthode consiste à comprimer la zone à problèmes avec une sonde spéciale équipée d'un ballon. L'arrêt des saignements des varices oesophagiennes se produit avec une augmentation du diamètre du ballon dans l'estomac avec l'extension œsophagienne du dispositif sans ballonnement. Un tel arrêt de la perte de sang est considéré comme dangereux, rarement utilisé, et provoque diverses complications. Mais l'efficacité du traitement est de 90%.

Opération

Les varices de l'œsophage sont souvent traitées par sclérothérapie. L'essence de la méthode:

Même avec l'opération de vaisseaux endommagés dans les organes digestifs, les récidives et les interventions chirurgicales répétées ne sont pas exclues.

1. introduction dans la veine touchée et la lumière d'une solution spéciale;
2. répétition de la manipulation après 5, 30 ou 90 jours.

Un effet durable est obtenu en effectuant la procédure 4 fois par an.

Autres techniques utilisées:

• pontage chirurgical lorsqu'un stent intrahépatique est inséré et relie les veines porte et hépatique;
• anastomose, lorsqu'un pont de liaison est créé pour contourner la zone à problèmes;
• gainage des veines (dopage avec le cerclage des vaisseaux 1-3 anneaux élastiques ou boucles de nylon);
• dévascularisation, lorsque les vaisseaux affectés sont excisés et remplacés par une prothèse.

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Des médicaments

La pharmacothérapie vise à réduire les effets négatifs sur les parois des veines. Pour cela sont affectés:

• médicaments pour réduire l'acidité du suc gastrique;
• astringents;
• complexes multivitaminiques.

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Remèdes populaires

Traitement des varices oesophagiennes possibles remèdes populaires à la maison. Recettes populaires:

1. 1 cuillère à soupe l Les Sophora japonais insistent pour obtenir 250 ml d’eau bouillante. Buvez du thé toute la journée pendant 4 séries. Le traitement dure jusqu'à 3 mois.
2. 1 cuillère à soupe l Les fruits hachés de cendre de montagne et de rose sauvage sont bouillis dans 500 ml d'eau et bouillis pendant 5 minutes. Boire toute la journée 100 ml.

Le choix du schéma de traitement des remèdes populaires doit être convenu avec le médecin.

Régime alimentaire

Principes de la diététique pour les varices oesophagiennes:

1. nutrition stable en même temps;
2. fragmentation des repas en petites portions - jusqu'à 6 p. / jour.
3. la dernière collation - au plus tard 3 heures avant le coucher;
4. utiliser comme traitement thermique des aliments en ébullition, cuisson à l'étouffée, cuisson au four, cuisson à la vapeur;
5. les aliments consommés doivent être à la température ambiante et avoir une consistance en purée ou liquide;
6. exclusion des mauvaises habitudes.

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Produits non résolus

Les varices de l'œsophage impliquent le rejet de ces aliments:

• pâtisserie, bonbons, sucre;
• sauces épicées, assaisonnements;
• pâtes, pain et autres pâtisseries;
• plats de viande épicés, aigres, salés, nutritifs et frits.

Produits autorisés

Il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire:

• aliments contenant de la vitamine E: légumes verts, salade, jaune d'oeuf, huile de maïs et de tournesol;
• aliments contenant de la vitamine C: agrumes, baies, pommes de terre, poivrons;
• avec bioflavonoïdes: cerise, cerise douce;
• avec routine: noix, pamplemousse, thé vert, cassis;
• avec des fibres végétales: légumes frais avec des fruits, légumineuses.

Il est nécessaire d'augmenter la quantité de bouillons et de soupes faibles en gras consommés, de bouillies sur l'eau avec une dilution de lait, de compotes. Dans le même temps, il est important de garantir un régime de consommation abondante avec la consommation d'un litre d'eau par jour, sans compter les autres liquides.

Prévention

Le but des mesures préventives est de maintenir l’état normal des navires. Pour cela:

• il est important de surveiller l'état du foie;
• suivez les recommandations du médecin;
• traiter en temps opportun la pathologie;
• réguler l'hypertension artérielle;
• mener une vie saine sans mauvaises habitudes;
• mange bien et respecte le régime;
• tempérer, masser et effectuer des exercices légers pour renforcer le corps;
• prenez une multivitamine.

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Des complications

La conséquence la plus grave du syndrome de varices œsophagiennes est une hémorragie cachée ou massive. Les causes de rupture des vaisseaux de l'œsophage sont les suivantes:

• forcer;
• un saut de pression artérielle;
• haltérophilie forte;
• fièvre prolongée;
• ulcères peptiques dans l'œsophage;
• tumeur effondrée;
• Syndrome de Mallory-Weiss avec une perforation aiguë de la membrane muqueuse dans la zone proche du cœur sur fond de vomissements sévères.

Les vaisseaux non traités dans l'œsophage peuvent entraîner la mort.

Les précurseurs de la perte de sang sont:

• léger chatouillement dans la gorge;
• goût salé sur la langue.

Après l'apparition de ces signes:

• des vomissements sévères se développent - écarlate ou sombre;
• l'innervation de l'œsophage et de son apport sanguin est perturbée.

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Prévisions

Les varices de l'œsophage se caractérisent par une mortalité élevée - supérieure à 50%. L'évolution de la maladie dépend de la cause de sa cause, principalement du type et de la gravité de la maladie du foie. Avec un foie fonctionnant normalement, 80% des patients présentant une perte de sang sont éliminés d'eux-mêmes. 75% des survivants d'une complication rechutent au cours des 12 à 24 premiers mois. Le traitement régulier du syndrome veineux avec des médicaments et par endoscopie est possible.

Varices de l'oesophage

Les varices de l'œsophage se produisent lorsque le flux sanguin provenant des veines du corps est perturbé. À cause de cela, ils commencent à changer: ils s'allongent, se développent et se tordent, formant des nœuds, appelés veines variqueuses. Cette condition n'est pas rare et a ses propres raisons.

Causes des varices

Habituellement, les varices de l'œsophage se manifestent dans le contexte de l'hypertension portale et se développent à leur tour en raison du fait que le flux sanguin rencontre des obstacles. La veine porte dans un état normal devrait avoir une pression d'environ six millimètres. Hg Si ce chiffre est dépassé et se situe dans la gamme de 12 à 20, il se produit alors une expansion des anastomoses de la veine porte, entraînant une augmentation du débit sanguin entraînant l'apparition de varices. En outre, certaines maladies contribuent au développement de la pathologie:

• foie polykystique;
• cirrhose du foie;
• fibrose hépatique congénitale;
• tumeurs du foie;
• anévrisme de l'artère, hépatique ou splénique;
• la sarcoïdose et ainsi de suite.

Les veines de l'œsophage ont une relation étroite avec la région du cou, avec son système veineux et avec les veines de la rate. Si une maladie de la cavité abdominale apparaît, le risque de blocage des réseaux veineux augmente, ce qui provoque le développement de varices. Cette maladie se manifeste à tout âge, mais survient le plus souvent chez ceux qui ont déjà une cirrhose dans leurs antécédents médicaux - une pathologie dans laquelle la structure de l'organe est perturbée, les tissus commencent à se développer, ce qui entraîne la cessation de certaines fonctions.

Symptômes de la maladie

Le stade initial de la maladie ne présente aucun signe particulier, bien que des brûlures d'estomac surviennent parfois. Peu de gens sont attentifs à un tel symptôme et vont immédiatement chez le médecin pour être examinés, et ce symptôme accompagne souvent d'autres problèmes du corps. Par conséquent, les varices passe à un stade avancé, accompagné des symptômes suivants:

• une augmentation de l'abdomen;
• saignements oesophagien et gastrique;
• vomissements sanglants;
• palpitations cardiaques;
• basse pression;
• choc

Méthodes de diagnostic

Le problème peut être détecté par examen aux rayons X. Des données plus précises sont obtenues lors de l'œsophagoscopie, mais elles doivent être effectuées avec précaution, car une lésion de la veine peut entraîner un saignement.

Souvent, les varices de l'œsophage et de l'estomac sont associées. S'il y a une défaite séparée des veines, il n'est pas toujours possible de parler avec confiance de l'hypertension portale. Il existe un risque de thrombose de la veine splénique. Dans ce cas, le diagnostic s'appelle "gastrite à éosinophiles". Il arrive rarement que la cause de la maladie soit une gastro-entérite à éosinophiles, mais si cela se produit, la muqueuse intestinale est affectée, ce qui constitue le fond de la destruction des couches musculaires. Tout commence par une fibrose et une occlusion intestinale. Il convient de procéder à un examen histologique.

Traitement de la maladie

Les saignements internes sont très dangereux et peuvent provoquer un choc, voire la mort. Dans ce cas, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires, dont le premier objectif est d’atténuer le problème. Après ce traitement continue. Dans les veines, vous devez réduire la pression au moyen de diverses procédures. Il existe plusieurs méthodes de traitement des varices de l'œsophage.

1. Sclérothérapie Il est utilisé pour améliorer la coagulation du sang. Des solutions spéciales sont injectées dans les varices par injection. On peut conseiller au patient d’utiliser un pansement - il s’agit de disques en caoutchouc montés sur des vaisseaux expansés.
2. Manipulation intrahépatique. L'essence de cette procédure est que le stent est inséré dans la partie médiane de l'organe. Il relie les veines hépatique et portail. La procédure est effectuée par un médecin qui surveille le mouvement du stent à l'aide de rayons X.

1. Pontage splénorenal. Grâce à cette procédure, la veine splénique est connectée à la veine du rein gauche, la pression dans les vaisseaux variqueux est réduite, ce qui aide à prévenir les saignements.

Il est très important de limiter l’activité physique et le respect d’un régime spécial. Si la maladie en est à son stade final, il ne reste que le retrait des veines saignantes. En fait, les complications peuvent être graves si vous ne commencez pas son traitement à temps.

Conséquences possibles

Dans le cas des varices, il se produit parfois une complication, telle que des saignements œsophagiens et gastriques, qui peut récidiver et entraîner une insuffisance hépatique aiguë. Si une personne a une cirrhose du foie, le problème est compliqué par une ascite.

Il convient de noter que le saignement provenant de ganglions variqueux est le plus abondant de tous les autres types qui se produisent dans les sections du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour prévenir la maladie et ses complications.

Saignements oesophagiens

Prévention

Les mesures préventives contre les varices consistent à traiter les maladies du foie aux stades précoces. Pour ce faire, vous devez consulter régulièrement votre médecin et suivre ses recommandations. Par exemple, certains médicaments destinés au cœur et aux vaisseaux sanguins réduisent la pression portale élevée. par exemple, les bêta-bloquants.

Il est préférable de manger des aliments cuits à la vapeur. Vous ne pouvez pas manger des aliments très chauds ou froids. Il est nécessaire de s'assurer que l'environnement acide de l'estomac ne pénètre pas dans l'œsophage. Pour ce faire, la tête du lit est élevée de dix centimètres. Tout en mangeant, vous ne devez pas regarder la télévision et lire, les aliments doivent être bien absorbés par le corps.

Le levage de poids devrait être évité - il est préférable de se retourner mais de ne pas le soulever. Pour que le travail intestinal soit efficace, des herbes cholérétiques peuvent être prises. Ils aideront à accélérer la sécrétion de bile et à renforcer les processus métaboliques.

Bien sûr, il est plus efficace d’éviter les problèmes de foie et vous devez pour cela surveiller en permanence votre régime alimentaire et votre mode de vie. Il vaut mieux se limiter à quelque chose maintenant que de souffrir.

Traitement des varices

Les entrelacs des veines elles-mêmes se distinguent par une structure plutôt complexe et complexe. Le sang veineux effectue le flux dans deux directions: ascendante et descendante. L'ensemble qui relie les canaux veineux s'appelle le système d'anastomoses portocavales, appelé les médecins.

Les varices sont les plus courantes dans cette région. La maladie des varices oesophagiennes est exprimée en deux manifestations:

• avec des saignements;
• sans saigner.

En outre, les médecins considèrent la maladie de type acquis et congénitale. Le premier type est typique pour les personnes qui ont atteint l'âge de 50 ans. Il est assez remarquable que les hommes soient plus sensibles à cette forme que les femmes. Le ratio hommes / femmes malades est exprimé dans une proportion de 2: 1.

Le second type, ou forme congénitale, est décrit dans la littérature médicale, mais il est en pratique assez rare. En règle générale, les bébés atteints de cette maladie souffrent également de nombreuses autres maladies.

Raisons

Parmi les causes de cette maladie, les médecins identifient plusieurs raisons majeures:

Après le premier cours, les varices disparaissent pour toujours!

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1. Maladies du foie qui perturbent la circulation sanguine dans le corps humain.
2. Insuffisance cardiovasculaire.
3. Caillots de sang
4. La tension de la veine porte qui se produit avec les tumeurs.

Toutes les raisons ci-dessus doivent être traitées rapidement et correctement.

Pour pouvoir traiter la maladie à temps, il est nécessaire de connaître ses signes les plus lumineux et de pouvoir les reconnaître. Au début, il sera difficile de le faire vous-même, car la maladie se caractérise par l’absence de symptômes jusqu’à une certaine période ou par des symptômes similaires à ceux d’autres maladies.

Les symptômes

Les premiers symptômes peuvent inclure:

1. Essoufflement.
2. Sensations de douleur.
3. La lourdeur de la poitrine.
4. Brûlures d'estomac.
5. Problèmes avec le processus de déglutition.

La présence de phénomènes spécifiquement énumérés n’est pas permanente. Aux stades plus graves de la maladie, la soi-disant tête de méduse devient une manifestation évidente. Ceci est un motif amélioré de navires sur la poitrine.

En outre, le symptôme est déjà spécifique et exact, un flux sanguin intense provenant de canaux veineux malsains. À ce stade, une augmentation de la fréquence cardiaque, des taches de sang dans les expectorations, des selles liquides et irrégulières de couleur foncée, des vomissements (masse semblable à celle du café moulu ou du sang) apparaissent.

Dans une situation de perte abondante de liquide sanguin chez un patient, la vie est gravement menacée. Si la perte de sang n’est pas abondante, l’anémie commence rapidement à se former, entraînant l’impuissance, une hypotension artérielle, une perte de poids, un rythme cardiaque rapide et un essoufflement.

Une telle maladie doit être traitée, la guérison étant caractérisée par des méthodes préventives. L'objectif des médecins est d'éviter les pertes de sang. Il se passe beaucoup de choses à cause des actions du patient. Il est nécessaire de revoir le régime quotidien, car la maladie est dangereuse.

Une interdiction des efforts physiques graves est introduite, il est important de suivre un régime et de suivre un régime.

Saignement

Un saignement avec des varices de l'œsophage se développe à la suite d'une cirrhose du foie. Phénomènes, patient mortel. Souvent la cause du décès de tels patients. Les causes de la cirrhose du foie peuvent être nombreuses, parmi lesquelles: intoxication prolongée et thrombose des vaisseaux hépatiques.

En raison de la charge élevée, le système veineux n'a pas le temps de faire face aux tâches principales et la formation de canaux veineux variqueux (HBP) se produit. Avec les varices, la perte de sang se développe dans 30% des maladies.

Le pourcentage de décès au premier saignement causé par une hypertrophie des veines est caractérisé par une fourchette de 30 à 50%; dans le cas de pertes de sang répétées, le pourcentage augmente, se situant entre 50 et 90%.

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La perte de sang est possible à la fois de l'œsophage (souvent une option répétitive) et des veines gastriques. La cause fondamentale est une faille dans la paroi du site variqueux lui-même, la nature la plus souvent d'un jet. La manifestation de saignement variqueux - réflexe nauséeux et la libération de vomi avec impuretés du sang.

Il existe d'autres signes de saignement: vertiges, diminution rapide de la pression, transpiration et faiblesse. La manifestation des signes d'une clinique de saignement est directement liée à l'intensité de l'excrétion de sang: plus le premier est fort, plus le second apparaît tôt.

Pour diagnostiquer la libération de sang dans le diagnostic de la cirrhose du foie est assez simple. Les membres de l'équipe médicale de première classe ont besoin de trouver exactement la cause du problème et d'arrêter le saignement, car il est nécessaire d'agir promptement et correctement pour fonctionner correctement.

Le personnel qualifié: endoscopiste, chirurgien, anesthésiste, réanimateur, gastro-entérologue, hépatologue, jouera un rôle important dans la situation.

Il est possible d'arrêter la sécrétion de sang dans l'œsophage lors de sa manifestation par plusieurs méthodes. Les méthodes permettant d'obtenir l'hémostase dans le sang à partir des veines des médecins sont divisées en quatre types:

• chirurgical;
• pharmacologique;
• tamponnement par ballonnet;
• endoscopique.

Avec un fort débit sanguin prolongé, un arrêt endoscopique est peu probable. Le risque de décès est élevé, vous devez donc prendre des mesures dans un délai ne dépassant pas cinq minutes. Après le rôle principal et le contrôle du processus va au chirurgien.

À l'aide d'une sonde obturatrice, le médecin doit réaliser une hémostase temporaire. Dans le même temps, le volume sanguin dans le corps du patient est reconstitué. À ce stade, il est important que les spécialistes en réanimation compensent et stabilisent le processus des organes et systèmes fonctionnels.

Sclérose au laser

Tout le problème de la situation réside dans le fait que de tels patients forment rapidement une insuffisance hépatique et une décompensation. Si tout se passe bien, avec l’établissement d’un état stable et la cessation du flux sanguin, les médecins pratiquent l’hémostase endoscopique par dopage ou varices sclérosantes.

La ligature consiste à appuyer sur le paquet de varices, après quoi un support en caoutchouc est jeté sur sa base. Ainsi, le flux sanguin est interrompu. Cette opération est effectuée à l'aide d'un ligator, un appareil qui est conduit à travers un endoscope.

Le durcissement des veines se fait différemment. Lorsqu'il utilise un injecteur endoscopique de 4 mm avec une aiguille rétractable, le médecin injecte un agent sclérosant près de la veine. Quatre à cinq jours après l’arrêt du saignement, le premier bilan de santé est prescrit. À l’avenir, une surveillance constante par un gastro-entérologue-hépatologue est obligatoire.

Méthode de tamponnement balon

La méthode de traitement des saignements par tamponnement au ballonnet avec des varices œsophagiennes est largement décrite. Connu, le plus activement utilisé par les médecins sondent Blakemore. S'il est installé correctement, le saignement peut être arrêté avec succès dans 60 à 90% des cas.

Cependant, le risque est qu'après retrait de la sonde, le saignement puisse reprendre. La durée maximale autorisée pour une sonde est de 24 heures et n'est plus autorisée.

La chirurgie

1. Manœuvre de portosystem intrahépatique transjugulaire (TIP S).
2. Chirurgies de shunt.
3. Chirurgies de dévascularisation.

TIP S est une intervention médicale dans laquelle une cavité intrahépatique non naturelle d'un type est créée dans laquelle un stent auto-expansible en métal est inséré. Cette méthode est capable de rétablir le flux sanguin dans presque toutes les situations, elle est réalisée sous anesthésie locale.

Cependant, avec tous les avantages, il y a aussi un point négatif, la survenue d'une encéphalopathie hépatique est presque inévitable.

La chirurgie de shunt comparée au TIP S est également efficace, mais la plus traumatisante. Il convient de noter que dans ce cas, la formation d'une encéphalopathie est possible.

Ce type de chirurgie peut effectivement arrêter le flux sanguin, mais la cause première de l'hypertension portale n'est pas éliminée. Par la suite, cela conduit à une récurrence rapide indésirable des varices.

Il aide bien à prévenir le premier saignement de propranolol avec des varices oesophagiennes, il est prescrit par un médecin. De plus, les veinotoniques sont utilisés. Les médicaments qui normalisent les parois musculaires lisses des vaisseaux sanguins, améliorent l’élasticité et augmentent la résistance au flux sanguin.

Diagnostics

Dans l'identification de la maladie des varices de l'œsophage, les facteurs suivants jouent un rôle important:

• les plaintes et les symptômes vont chez le médecin;
• méthodes instrumentales (EFGDS), échographie (US) des organes de la cavité abdominale, examen aux rayons X;
• Evaluation objective de l'état du patient: peau, pâleur, peau jaune, gonflement du corps et des membres. La présence sur la peau de varicosités ou d'hémorragies, une modification de la taille de l'abdomen, de la rate et du foie, des varices sur la paroi abdominale antérieure;
• tests de laboratoire, analyse générale et biochimique du sang, détermination de la coagulation du sang, détermination du facteur Rh, ainsi que des tests de compatibilité croisée pour 6 doses de masse;
• analyse de la maladie et du niveau de vie du patient, depuis combien de temps les symptômes sont gênants, comment la maladie a progressé, quelles maladies ont été transférées auparavant (tumeurs, hépatite, cirrhose).

Il est possible de détecter les varices de l'œsophage et de l'estomac même lors de l'examen initial effectué par un médecin, qui procédera à son tour à une étude et prescrira les tests supplémentaires nécessaires.

Lors de l'établissement du diagnostic, la maladie était initialement indiquée, ce qui en était la cause fondamentale, puis le reste. À la fin de l'examen du patient, il est nécessaire d'indiquer les complications, le cas échéant.

Traitement de la maladie oesophagienne

Cure de la maladie est impossible. Le but de la guérison dans une situation particulière est de prévenir les saignements. Les médecins ont déterminé plusieurs positions principales pour le traitement des varices, en voici les principales:

1. Mode de vie du patient. Éliminez les charges de puissance lourdes, surveillez l'hygiène, plus de repos.
2. Identifier la source de la maladie à l'origine du développement des varices (cirrhose, hépatite).
3. Le système de manger (régime prescrit par un médecin).
4. Traitement médicamenteux.
5. Drogues astringentes.
6. Vitamines.
7. Médicaments qui abaissent le niveau d'acidité dans l'estomac.
8. Transfusion de sang, de plasma, de solutions cristalloïdes et colloïdales, masse érythrocytaire en cas de circulation sanguine. Nomination des médicaments hémostatiques, le but de la sonde de l'étude, l'application de thrombine ou d'un film spécial avec une couche adhésive sur la zone touchée.
9. Intervention chirurgicale, y compris les méthodes cardinales et palliatives.
10. Cardinal - l'imposition d'anastomoses (portocaval et splénorénal). L'élimination ou la préservation de la rate dépend de la situation, la décision est prise par un groupe de médecins opérants.
11. Palliatif - clampage des artères de la rate, processus consistant à traverser les veines porte et non appariées, à retirer les vaisseaux ainsi que la partie affectée de l'œsophage.

Classification

L'élargissement de la veine variqueuse n'est pas traité. Si vous diagnostiquez et prescrivez le traitement approprié à temps, vous pourrez maintenir l'état du patient.

Avec l'ouverture de la circulation sanguine, un besoin urgent de contacter une ambulance. Le domaine de la fourniture des procédures nécessaires par des spécialistes doit être consulté en permanence par un gastro-entérologue et un hépatologue.
Il est classé sur la base des symptômes et des modifications du corps selon 4 types.

Dans ce cas, l'ectasie d'une seule veine devient perceptible. Leur présence est détectée par examen à l'aide d'un endoscope. Les veines dans la circonférence sont de 5 mm, leur allongement est visible, situé à l'étage inférieur de l'organe.

Des veines torsadées, dont le diamètre mesure déjà 10 mm, se situent au sol de l’organe.
Pour ce type de caractéristique, une séparation spécifiquement marquée des canaux veineux, qui ont lieu dans le plancher inférieur de l'œsophage. Pendant cette période, la lumière ne se distingue pas par des contractions, il n'y a pas de changements visibles sur la membrane muqueuse.

Les canaux veineux sont tendus, les parois sont minces, dans le périmètre déjà plus de 10 mm, situées directement les unes à côté des autres.

Ce type est caractérisé par un gonflement des veines, situées au-dessus du centre de l'œsophage. La lumière de ces veines est déjà rétrécie. Des angioectasies simples sont visibles - icônes rouges.
Lorsque les formations variqueuses dans la lumière, le raffinement de la membrane muqueuse, puis l'érosion et l'angioectasie sur le mucus deviennent perceptibles, une typologie de degré 4 est posée.

Régime alimentaire

Avec une maladie telle que les varices de l'œsophage des canaux veineux, le régime alimentaire devient une mesure essentielle qui aide à maintenir la santé du patient et à préserver le système digestif. Dans ce cas, il est important de se rappeler qu'une nutrition adéquate consiste en 4 à 6 repas par jour (pour une journée).

Le dernier repas doit être pris 3-4 heures avant le coucher. Les produits sont mieux cuits à la vapeur ou bouillis. Les médecins recommandent de manger des aliments à une température optimale, pas trop chaude ou trop froide.

Il est important de prendre soin de sa santé, il est impossible de permettre la pénétration de liquide acide provenant de l'estomac. Pour éviter cela, vous devez lever la tête du lit du patient d'au moins 10 cm.

Vous ne pouvez pas être distrait en mangeant, il s’agit de parler, de regarder la télévision, de travailler à l’ordinateur ou de lire. Une personne avale l'air, se laisse distraire par ce qui se passe, s'inquiète, se demande, se réjouit, tout cela rend difficile la réception et l'assimilation de la nourriture.

Avec le bon apport alimentaire, il est possible d'aider votre corps. Enlevez l'excès de liquide, améliorant ainsi l'élasticité des canaux veineux et renforçant les parois vasculaires.

Dans le cas où le régime alimentaire est complété par un complexe quotidien constant d'exercices légers, il est possible d'activer le flux sanguin et de réduire le risque de problèmes de vaisseaux (caillots sanguins, accumulation de graisse).

Les médecins recommandent à cette maladie de compléter votre alimentation avec des effets positifs sur le corps:

• vitamine E (oignons verts, grain de blé, jaune d'oeuf, huile d'olive et maïs);
• vitamine C (groseilles, agrumes, fraises, pommes de terre, groseilles à maquereau, persil, aneth);
• boiflavonoïdes (cerise douce, cerise);
• rutine (noix, pamplemousse, thé, citron);
• les substances qui stimulent la synthèse de l'élastine (moules, calmars, huîtres, homards, crevettes);
• fibre végétale (fruits, légumes, son).

Il est important de consommer la quantité de liquide requise, en moyenne, jusqu'à 2 litres par jour, dont la moitié est constituée d'eau.
Il est important de savoir quels produits doivent être jetés afin de rester en bonne santé et de prolonger votre vie.

Parmi ces ingrédients sont les suivants:

1. Thé noir fort.
2. Muffin de farine du premier et le plus haut broyage.
3. Alcool
4. Confiserie
5. Suppléments et herbes aromatiques.
6. Produit de sucre.
7. Caféine, café, boissons au café.

Les nutritionnistes ont mis au point un régime de couleur spécifiquement pour les personnes souffrant de problèmes de varices. Le principe de manger des aliments de cinq gammes principales:

• citrouille orange, agrumes;
• baies rouges, pommes, tomates;
• bleu - bleu;
• concombres verts, oignons verts, pois, poivrons doux;
• jaune - pommes, citrons, bananes.

Il n'est pas recommandé de consommer des produits laitiers et en quantités excessives d'aliments salés. Substitut de viande pour les fruits de mer. Le régime alimentaire peut être complété par un jeûne thérapeutique. Le principe de ce type de jeûne est le jeûne (1 jour une ou deux fois par semaine).

Prévention

Afin de maintenir le corps en forme et d'empêcher la transformation de veines saines en varices, il est nécessaire d'exercer un contrôle primordial sur l'état du foie, sans retarder ni soigner correctement les maladies survenues. Il est nécessaire de consulter périodiquement les médecins, de recevoir des consultations et de suivre les recommandations du médecin.

Les mesures préventives comprennent l’attention portée à la qualité de vie, ce qui signifie suivre un régime, mener une vie correcte et saine, suivre un régime. Il est important d'éviter les efforts physiques intenses, vous pouvez prendre des herbes de cholagogue pour rendre la fonctionnalité intestinale plus efficace. La sécrétion de bile accélérera des processus importants dans le corps.

Il est important de toujours garder à l'esprit que notre santé est directement liée à de nombreux facteurs, mais nous-mêmes et notre mode de vie sont primordiaux.

Afin de prévenir l'apparition de divers types de maladies, et même de maladies plus graves telles que les varices oesophagiennes, vous devez prendre soin de vous: mangez bien, adoptez un mode de vie sain, consultez un médecin à temps, soyez examiné et suivez les recommandations Si nécessaire, suivez des cours de traitement.

C'est une maladie avec un pourcentage élevé de décès dus à des complications. Le pronostic de la maladie est le suivant: lorsque le saignement cesse à 79%, l’issue fatale des varices est de 50% de tous les patients. La possibilité de répétition dans les prochaines années, même chez ceux qui ont déjà eu un AVC, variera de 55 à 75%.

Pour réduire le risque de risque est possible en exécutant toutes les instructions du médecin traitant. Cette procédure ne garantit pas une longue vie au fur et à mesure de l'évolution de la maladie du foie. En règle générale, les varices surviennent en cas de cirrhose du foie.

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L'essentiel est de ne pas prévenir les circonstances aggravantes et, en cas de symptômes simples et mineurs, il est impératif de consulter un médecin spécialisé.