Caractéristiques de la vascularite chez les enfants

Vascularite est un terme utilisé pour désigner un groupe de maladies caractérisées par une inflammation et des lésions des vaisseaux sanguins ou de leurs parois. La vascularite peut être une maladie primaire ou une condition secondaire associée à d'autres maladies. Il est assez difficile de diagnostiquer une vasculite chez l’enfant car le spectre de ses manifestations cliniques est plutôt large et ne se limite pas aux éruptions cutanées. De plus, il n’existe actuellement aucun test de laboratoire permettant de confirmer directement la présence de la maladie. Le diagnostic consiste à confirmer des symptômes spécifiques et à exclure les signes d'autres maladies vasculaires. Naturellement, les parents se posent beaucoup de questions sur cette maladie incompréhensible de l'enfant.

Types de vascularite et leurs causes

Les causes de la vascularite chez les jeunes enfants ne sont pas exactement connues. Les anomalies immunologiques (maladies auto-immunes) sont actuellement considérées comme la principale cause de développement de modifications inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins. Le système de classification le plus courant est basé sur la taille des vaisseaux sanguins affectés par l'inflammation.

Les types de vascularite les plus courants chez les enfants sont:

• Schönlein-Henoch (mieux connu sous le type hémorragique);
• La maladie de Kawasaki;
• vascularite urticarienne.

La maladie de Kawasaki est un type d'inflammation des vaisseaux moyens et de petite taille et des artères du cœur chez les enfants. Mais le syndrome de Henoch-Schönlein est une inflammation des petits vaisseaux, qui est le plus souvent observée chez les enfants âgés de quatre à sept ans.

L'inflammation qui affecte les gros vaisseaux sanguins s'appelle le syndrome de Takayasu, une artérite à cellules géantes. Dans le syndrome de Takayasu, l'inflammation affecte généralement l'aorte et les principaux vaisseaux qui en sortent. L'artérite à cellules géantes affecte généralement les branches aortiques qui fournissent le sang à la tête.

Les inflammations affectant les vaisseaux de taille moyenne sont appelées polyartérite noueuse ou vascularite du système nerveux central. La maladie touche généralement les artères de taille moyenne et petite, notamment les vaisseaux des reins et de l'intestin. Une variante de ce sous-type de maladie (polyangéite microscopique) peut également toucher des vaisseaux plus petits. Certaines études montrent qu’il existe une relation entre l’hépatite B et l’inflammation des vaisseaux moyens.

La vascularite cérébrale est une maladie très rare caractérisée par une inflammation des artères du cerveau et de la moelle épinière. Les causes d'une maladie rare peuvent être associées à certaines infections virales, à la maladie de Hodgkin, à la syphilis et à l'utilisation d'amphétamine par une femme enceinte ou une adolescente.

Il affecte les vascularites et les petits vaisseaux. Ainsi, par exemple, l’artérite de Churg-Strauss est une inflammation de petits vaisseaux, qui se trouvent principalement dans les poumons. La granulomatose de Wegener est une inflammation de petites artérioles et veinules (vascularite systémique). La granulomatose peut toucher de nombreux organes, notamment les reins, les poumons et les voies respiratoires supérieures (cavités et sinus). Certaines cellules (anticorps cytoplasmiques antineutrophiles) peuvent être associées à la maladie de Wegener et se trouvent généralement dans le sang de jeunes patients.

La vascularite cutanée, ou leucocytoclastique, résulte d'une réaction allergique aiguë et affecte les vaisseaux sanguins superficiels de l'épiderme. La cryoglobulinémie est une inflammation des petits vaisseaux. Les cryoglobulines sont de petits complexes protéiques qui peuvent s’installer sur les parois des vaisseaux sanguins par temps froid. Habituellement, une telle maladie survient après l'hypothermie critique de l'enfant.

Certaines causes de vascularite des petits vaisseaux peuvent être associées à des troubles rhumatologiques (maladies du tissu conjonctif), notamment au lupus érythémateux systémique, à la polyarthrite rhumatoïde, à la maladie de Behcet ou à des polychondrites récurrentes. Mais la vascularite des vaisseaux moyens et grands peut être causée par certains virus.

Les virus les plus courants associés à la vascularite sont:

• l'hépatite B,
• l'hépatite C,
• virus de l'immunodéficience humaine
• cytomégalovirus,
• Le virus d'Epstein-Barr,
• parvovirus B19.

Symptômes et signes de la maladie

La vascularite hémorragique survient dans tous les groupes. Il peut toucher des enfants âgés de quelques mois à peine, ainsi que des adolescents matures. Mais la vascularite la plus courante chez les enfants de moins de 5 ans (plus de 75% des cas tombe sur cette période). La maladie n’est pas très courante et n’est diagnostiquée que chez 20 patients sur 100 000.

Le symptôme le plus courant est le purpura (non associé à une thrombocytopénie), qui affecte nécessairement les membres inférieurs. Le diagnostic est posé lorsqu’il s’agit de purpura, au moins un des quatre symptômes non associés à une thrombocytopénie:

• colique diffuse;
• douleur abdominale;
• début aigu de la maladie;
• perte de poids rapide.

En outre, les médecins peuvent suspecter un enfant de développer une vascularite si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre quotidienne inexpliquée (plus de 37,5 ° C), qui dure plus de deux semaines;
• une maladie qui ne touche généralement que les adultes survient dans l'enfance (par exemple, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque);
• de petites zones rouges ou violettes apparaissent sur la peau;
• dommages aux vaisseaux des grands organes.

Les symptômes de la vascularite varient en fonction de l'état de santé général de l'enfant et du type spécifique de maladie. Les signes qui devraient alerter n'importe quel parent:

• fatigue grave inexpliquée bébé;
• sueurs nocturnes;
• plaintes de douleurs dans les articulations et les muscles;
• manque d'appétit ou perte de poids rapide;
• douleur abdominale avec diarrhée sanglante;
• urine foncée;
• engourdissement ou faiblesse des membres;
• cracher du sang.

Fonctions de diagnostic

Le diagnostic opportun de la vascularite est extrêmement important, car le trouble peut évoluer rapidement et mettre la vie du bébé en danger de mort. Dans le même temps, la vascularite est l’une des maladies infantiles les plus sévèrement diagnostiquées. Premièrement, les jeunes patients ne peuvent pas expliquer clairement ce qui les dérange. Deuxièmement, la maladie peut être accompagnée de symptômes très insidieux qui imitent les signes d'autres troubles, tels que:

• les infections;
• réactions allergiques aux médicaments;
• intoxication toxique;
• maladies auto-immunes;
• autres types de maladies qui endommagent les tissus.

Afin de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement approprié, un spécialiste examinera attentivement les antécédents médicaux et examinera l'enfant. Si les résultats de l'examen initial indiquent que le bébé développe une vascularite, plusieurs tests seront alors effectués pour confirmer le diagnostic.

Pour exclure les "imitateurs de maladies" de la vascularite et les maladies secondaires, sont nommés:

• culture sanguine;
• échocardiogramme;
• test d'hépatite (types B et C);
• Test VIH.

Si les résultats des analyses ci-dessus étaient négatifs, les tests suivants sont effectués:

• analyse d'urine;
• radiographie thoracique;
• études de conduction nerveuse.

Traitement

Dans la plupart des cas, la vascularite des enfants ne nécessite pas de chirurgie. Mais après le diagnostic, chaque petit patient aura besoin de soins constants et de la supervision de médecins. En général, quelques semaines après la confirmation du diagnostic, une surveillance complète du corps de l’enfant est indiquée. Les travaux ultérieurs des médecins seront basés sur les résultats de cette surveillance et le traitement sera adapté pour répondre aux besoins individuels de l'enfant. Le petit patient devra rencontrer régulièrement divers spécialistes, notamment:

• les rhumatologues qui évalueront les articulations, les muscles, les os et le système immunitaire dans son ensemble;
• les néphrologues qui surveilleront la fonction rénale;
• neurologues qui contrôlent le cerveau et les fonctions du système nerveux;
• cardiologues qui évaluent la santé cardiaque;
• gastro-entérologues qui contrôlent le fonctionnement du foie et des intestins.

Le traitement médicamenteux de la vascularite chez les enfants dépendra de la gravité de la maladie, du degré d'endommagement des organes principaux et du type d'inflammation.

Traitement de la vascularite chez les enfants: symptômes, types, pronostic

Essence de pathologie

La vasculite chez les enfants est un groupe de pathologies liées par la nature de la lésion, à savoir la réaction inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, conduisant à des processus ischémiques et nécrotiques dans les tissus de divers organes. Toutes les maladies sont caractérisées par des lésions des parois vasculaires à caractère destructeur-prolifératif. En général, compte tenu de la nature des troubles, la maladie fait référence à des pathologies systémiques et le tableau clinique dépend du type, de l'emplacement et de la taille de la lésion.

Le processus inflammatoire principal peut être primaire ou secondaire. La variété primaire peut se développer dans tous les vaisseaux de tailles différentes, allant d’une inflammation focalisée des parois vasculaires à une propagation progressive dans les tissus adjacents. Le type secondaire de la maladie est provoqué par d'autres maladies de genèse différente (maladies infectieuses, auto-immunes, rhumatismales).

La forme la plus commune de la maladie est la vascularite hémorragique (gemovasculitis), une maladie immuno-allergique caractérisée par des hémorragies au niveau des couches de la peau et des muqueuses, une violation de la perméabilité des parois vasculaires.

Ce phénomène se produit beaucoup plus souvent chez les enfants (surtout entre 4 et 11 ans) que chez les adultes et les garçons souffrent presque 2 fois plus souvent que les filles.

Le type allergique de la maladie est particulièrement mis en évidence lorsque la lésion vasculaire devient une réaction allergique hypertrophiée du corps à la pénétration d'allergènes. Parmi les autres formes de vascularite systémique, on distingue les types suivants: périartérite noueuse, aortoartérite, purpura fulminant, syndrome lymphatique du type peau muqueuse, granulomatose de Wegener.

Malgré la diversité des causes étiologiques et des caractéristiques des différentes espèces, toutes les pathologies partagent les mêmes principes pathogénétiques de développement, de morphologie et de manifestations cliniques, qui ont servi de base à leur association en un groupe commun - la vascularite chez les enfants.

Tous les processus pathogènes majeurs se développent dans les parois vasculaires et les troubles sont de nature systémique avec la manifestation de lésions destructives et destructrices-productives. En règle générale, la vascularite pédiatrique est une maladie grave et durable qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Mécanisme étiologique

Les causes exactes de la survenue d'une vascularite infantile ne sont pas identifiées, mais on pense que le rôle principal appartient à la réaction hyperergique des vaisseaux des membres inférieurs, des gros vaisseaux, de la cavité abdominale et des reins. Il est supposé que le principal responsable est une défaillance immunitaire, dans laquelle apparaissent des anticorps qui perçoivent les cellules des parois vasculaires comme des corps étrangers, provoquant un processus auto-immunitaire.

Après exposition à des anticorps dans les tissus vasculaires, la structure est perturbée - les parois deviennent lâches, ce qui augmente considérablement leur perméabilité, provoquant un saignement sous la forme de petits points.

Les raisons provocantes suivantes peuvent être identifiées et peuvent conduire à des échecs:

• type infectieux transféré (les plus courants sont les ARVI, la scarlatine, les maux de gorge);
• exacerbation de l'amygdalite;
• administrer certains types de vaccins et prendre un certain nombre de médicaments (par exemple, quinidines, barbituriques, sulfamides, certains antibiotiques);
• l'hypothermie;
• effets traumatiques sur les vaisseaux sanguins; la présence de vers; foyers d'infection chroniques (caries, sinusites, sinusites, etc.);
• réaction allergique aux aliments (en particulier œufs, champignons, chocolat, haricots, etc.),
• certains autres facteurs externes.

Des cas où les raisons sont liées à une prédisposition héréditaire à des pathologies de type vasculaire et rhumatismale sont révélés.

La plupart des chercheurs s'accordent pour dire que les facteurs étiologiques égaux à l'origine de la première forme de vascularite sont des infections telles que les streptocoques, le virus de l'herpès, le parvovirus, l'hépatite et les réactions allergiques.

Le rôle prioritaire est donné à la formation et à la fixation sur les parois vasculaires de complexes immuns; inflammations immunitaires; lésion de l'endothélium vasculaire; ischémie vasculaire; hypercoagulation et augmentation de la perméabilité sténotique.

Manifestation symptomatique de la pathologie

Lorsque la vascularite se développe, les symptômes dépendent de la localisation prédominante de la lésion et de la taille de la lésion. Compte tenu des manifestations caractéristiques, la maladie est divisée en les formes principales suivantes:

1. Une variété simple ou cutanée est la forme de vascularite pédiatrique la plus facilement tolérée. Le symptôme principal est une éruption cutanée, initialement caractérisée par l'apparition de points d'érythème avec une acquisition progressive d'une nature hémorragique prononcée. Localisation préférentielle - membres dans les zones d'extension (le plus souvent symétriques), hanches, fesses, pieds. Sur les jambes, ces éruptions sont concentrées autour du genou et de la cheville. Éruption accompagnée de démangeaisons. Il y a souvent des signes d'intoxication chez l'enfant: léthargie, mal de tête, anorexie, faible fièvre.
2. Type rhumatoïde. Tous les symptômes mentionnés ci-dessus sont présents et il existe également un syndrome de douleur articulaire visible. Les articulations du coude, du genou et de la cheville sont le plus souvent touchées et une éruption hémorragique se forme principalement autour de ces articulations.
3. Le type de pathologie abdominale implique une combinaison d’éruptions cutanées et de lésions abdominales. Ces lésions se manifestent par des coliques intestinales, des vomissements (et un mélange de sang), des selles avec des marques de sang, une distension abdominale, des douleurs abdominales accompagnées d'une palpation accrue. La douleur principale est localisée dans le nombril et a un caractère paroxystique. Cela conduit souvent à une confusion dans le diagnostic - une pancréatite, une cholécystite, voire une appendicite sont mal reconnues.
4. La variété rénale est beaucoup moins fréquente chez les enfants que les formes précédentes et peut se développer avec un développement généralisé, généralement entre 1 et 1,5 mois après le début de la maladie. En l'absence du traitement nécessaire, des signes d'un type chronique de glomérulonéphrite apparaissent avec un risque d'insuffisance rénale. Cette maladie est détectée par un changement de couleur et de composition de l'urine.
5. Forme fulminante de la maladie. Une telle vascularite chez les enfants est considérée comme la manifestation la plus grave de la pathologie. L'apparition de la maladie se produit soudainement et brusquement. Des symptômes immédiats apparaissent immédiatement: une éruption cutanée avec localisation symétrique, un état fébrile, des saignements abondants, une respiration difficile, une perte de sensibilité des membres, des vomissements. La gangrène des membres peut commencer. Le test sanguin a détecté une leucocytose et une augmentation de la RSE.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement de la vascularite chez les enfants est effectué dans des conditions stationnaires, en tenant compte de la gravité de la maladie, de la taille du foyer et de sa localisation, de l'âge de l'enfant et des caractéristiques de son corps.

Il est produit par des méthodes thérapeutiques complexes. Tout d'abord, les enfants devraient bénéficier d'un repos au lit strict. La pratique médicale montre qu'une violation du pastel au cours du traitement entraîne souvent une répétition récurrente des éruptions cutanées.

L'élimination partielle du régime strict est effectuée seulement 10 à 12 jours après la disparition de l'éruption cutanée, puis progressivement. La sévérité de la nutrition est causée par la présence d’une forme rénale ou d’une lésion du système digestif.

Dans d'autres cas, une table commune est établie avec une bonne nutrition, mais avec une consommation accrue d'aliments riches en vitamines. Seuls les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique sont exclus du régime alimentaire.

La thérapie de base est basée sur l'introduction de médicaments qui réduisent la sensibilisation du corps, la sensibilité hypertrophiée et renforcent les parois vasculaires. Simultanément, une thérapie symptomatique et un traitement de restauration sont fournis. Lors de la prescription d'antibiotiques, des mesures sont prises pour normaliser la microflore intestinale.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments sont pris strictement sur ordonnance du médecin, en tenant compte de la posologie et des contre-indications appropriées. Quel que soit le type de vascularite, des agents antiplaquettaires sont prescrits: dipyridamole, curantil, persantine, agapurine, trental, pentoxifylline.

L'héparine ou la fraxiparine est très populaire. Avec le développement de la forme rhumatismale avec douleurs articulaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés: salicylates, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Si la maladie a atteint des stades plus sévères avec des lésions rénales, un traitement plus intensif est ensuite instauré avec l'introduction de corticostéroïdes de type prednisolone et de plasma frais congelé. La thérapie transfusionnelle est réalisée avec une intoxication claire du corps de l'enfant avec une injection de goutte de Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Les patients sujets aux réactions allergiques ont besoin d'antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Les Enterosorbants (Polyphepan, Enterosorb) sont recommandés pour nettoyer le corps des toxines.

Les patients présentant une thromboangéite, un syndrome neurologique ou abdominal se voient prescrire une plasmaphérèse simultanément au traitement par Metipred ou au cyclophosphamide. Dans le cas du syndrome abdominal, l'injection intraveineuse de solution de Novocaïne (jusqu'à 0,5%), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum) et d'inhibiteurs d'enzymes (Trasilol, Contrical) donne un résultat positif. Un traitement complexe ne sera pas complet sans traitement par vitamines. Il est nécessaire d’assurer un apport accru en vitamines C, P, E.

Le pronostic pour le traitement de la vascularite pédiatrique est plutôt optimiste, mais pour cela, le traitement doit commencer le plus tôt possible et suivre un traitement complet.

La dose maximale écrasante de médicaments est maintenue dans l’ordre, après quoi elle commence à diminuer progressivement. La durée du cours dépend de la gravité de la maladie et de sa forme. Avec une lésion légère, le traitement dure de 3 à 12 mois. Les pathologies compliquées sont traitées avec des médicaments pendant au moins 2 ans.

Quel médecin peut aider avec une vascularite pédiatrique? Tout traitement dans un établissement médical peut commencer par un thérapeute qui aidera au choix d'un spécialiste. Le traitement principal est effectué par un phlébologue. En fonction de l'implication d'organes internes dans la pathologie, la participation d'un dermatologue, d'un néphrologue et d'un neuropathologiste sera requise. En cas d'hémorragie interne grave, le chirurgien peut avoir besoin d'aide.

Comment la vascularite se manifeste chez les enfants et comment elle est traitée

Le contenu

La vascularite chez les enfants est un groupe entier de maladies qui ont différentes causes. Toutes ces maladies combinent des processus pathologiques courants dans le corps, dans lesquels les vaisseaux sanguins qui alimentent les organes internes en oxygène et en nutriments sont endommagés et obstrués. En même temps, dans le corps, les processus auto-immuns sont activés en premier, dans lesquels les anticorps perçoivent les tissus du système vasculaire comme des agents étrangers et commencent à les attaquer, provoquant la destruction et le blocage des vaisseaux sanguins. La pathologie est relativement rare, mais le danger que cette maladie représente pour la santé et la vie des enfants est très grand.

Causes et mécanisme de la maladie

La vascularite primaire chez les enfants se développe souvent le plus souvent en raison de facteurs héréditaires.

L'émergence de maladie secondaire contribue à la pathologie transférée précédemment causée par des agents infectieux, inflammatoires et allergiques.

Très dangereuses sont les pathologies précédentes, y compris l'étiologie virale:

• streptocoque;
• paravirus et viral;
• herpétique;
• causant l'hépatite B, C.

La présence d'infection chronique dans le corps de l'enfant peut également servir de déclencheur de l'apparition de la maladie.

Dans le même temps, les anticorps circulant dans le sang se déposent sur les parois des vaisseaux et, percevant leurs tissus comme étrangers, commencent à les attaquer, les détruisant progressivement progressivement. Cela conduit initialement à une augmentation de la perméabilité vasculaire. La distance entre les cellules dans les vaisseaux devient si grande que les cellules sanguines commencent à passer dans les tissus environnants. L'ischémie commence à se développer dans les organes recevant du sang par ces vaisseaux, entraînant une altération de la fonction et des modifications anatomiques des tissus.

Commence également à augmenter la production d'anticorps dirigés contre les cellules sanguines, responsables de la lutte contre divers agents pathogènes des maladies circulant dans le sang (neutrophiles).

Classification

Il n’existe pas de classification unique de la vascularite systémique la maladie se manifeste de différentes manières en raison de la diversité des causes de pathologie, des processus survenant dans le corps et des symptômes.

Actuellement, les médecins utilisent plusieurs classifications. Chaque groupe contient des maladies présentant les signes spécifiques les plus courants.

Selon les facteurs précédant l’apparition de la maladie, la vascularite systémique est divisée en primaire et secondaire:

1. Primaire - se produisent sur le fond du bien-être complet. Avant l'apparition de la maladie, l'enfant ne présentait aucune plainte concernant sa santé. En outre, l'apparition de la maladie n'était pas précédée de rhumes, de maladies infectieuses, allergiques, inflammatoires ou autres, tant aiguës que chroniques.
2. La vascularite secondaire survient après une étiologie infectieuse, virale, allergique, inflammatoire ou autre.

Selon le diamètre des vaisseaux affectés, les maladies sont classées dans la vascularite des petits, moyens et grands vaisseaux:

1. Lorsque les capillaires, les veinules et les artérioles sont détruits, à travers les parois desquels l'oxygène et les nutriments pénètrent dans les organes et les tissus, ils diagnostiquent une vasculite à petits vaisseaux.
2. Si des artères de taille moyenne sont endommagées, le long desquelles le sang et les nutriments sont acheminés vers les organes, une vascularite des vaisseaux de moyen calibre est diagnostiquée.
3. Lorsque le vaisseau sanguin le plus important est impliqué dans le processus - l'aorte et les grosses artères qui en dérivent, le diagnostic de vascularite des gros vaisseaux est établi.

Sur la base morphologique de la maladie est divisé en se produisant avec une inflammation nécrosante ou granulomateuse.

Il existe également une classification selon la présence ou l'absence de cellules multicœurs géantes.

Les symptômes

La vascularite infantile diffère de la maladie chez l'adulte en phase aiguë et en symptomatologie plus prononcée. En outre, les enfants plus souvent que les adultes souffrent de vascularite hémorragique. Lorsque cela se produit, les capillaires de la peau, les organes du tractus gastro-intestinal, les tissus des articulations et les reins sont endommagés.

Au début de la maladie, la vascularite chez les enfants présente des symptômes communs. Plus tard, au cours du développement de la maladie, divers organes et tissus commencent à souffrir. La symptomatologie à ce stade commence à se développer et dépend déjà des organes et des tissus impliqués dans le processus et de l'ampleur de leurs dommages. Le diamètre des vaisseaux susceptibles à une vascularite influence également le tableau clinique.

Les symptômes communs incluent:

• fièvre. La température peut être faible, ne pas dépasser 37,5 0 ou jusqu'à 38 0;
• douleurs articulaires;
• perte de poids;
• diminution de l'appétit;
• diverses éruptions apparaissent sur la peau, toutes deux du même type et polymorphes;
• la labilité du système nerveux - les enfants deviennent de mauvaise humeur pour une raison, en gémissant, il y a un changement d'humeur fréquent.

En général, l'analyse de la vascularite sanguine chez les enfants se manifeste par une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, une violation du rapport des fractions protéiques. Augmente également le contenu des leucocytes.

Par la suite, les symptômes associés dépendent du diamètre des vaisseaux affectés et des maladies qui se développent.

Avec la destruction de grandes artères peuvent être des maladies telles que l'aortite, l'artérite à cellules géantes, l'artérite de Takayasu.

La vascularite de taille moyenne conduit à une polyartérite nodulaire, maladie de Kawasaki.

La défaite des artères de petit et moyen diamètre provoque la granulomatose de Wegener, une polyartérite microscopique, une vascularite idiopathique du système nerveux central.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la vasculite chez un enfant, en plus du pédiatre, il est nécessaire de subir un examen approfondi par un certain nombre de spécialistes étroits. Compte tenu des processus auto-immuns dans le corps, la consultation de l'immunologiste est d'abord nécessaire. Exige également des examens cardiologue, rhumatologue et neurologue. Pour déterminer le degré d'implication dans le processus pathologique d'autres organes du corps, il est nécessaire de consulter un pneumologue, un néphrologue, un gastro-entérologue et un ophtalmologue. Si la maladie a été précédée de réactions allergiques, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire par un allergologue.

Vous devrez également subir des diagnostics de laboratoire et instrumentaux, y compris les procédures suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• immunogramme;
• analyse d'urine;
• échographie des organes internes;
• l'angiographie;
• étude doppler;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• électrocardiographie;
• rhéovasographie;
• électroencéphalographie.

La biopsie tissulaire est également assez souvent prescrite pour un examen histologique plus approfondi.

Des spécialistes étroits pour clarifier le diagnostic, déterminer l’ampleur des lésions corporelles et la gravité de l’état de l’enfant peuvent recommander d’autres examens et tests. Cela aidera à choisir le traitement le plus efficace et à protéger l'enfant des handicaps.

Traitement

La vascularite chez les enfants nécessite un traitement à long terme dans un hôpital.

La thérapie est réalisée pour atteindre les objectifs suivants:

• arrêter le développement de la maladie;
• prévention de la survenue de complications;
• élimination des manifestations symptomatiques de la vascularite, détériorant la qualité de la vie;
• élimination du risque de décès en cours sévère.

Pour améliorer l'efficacité du traitement et réduire la gravité du processus pathologique, un régime thérapeutique est prescrit. Tout d’abord, tous les aliments provoquant une réaction allergique, même les plus petits, doivent être exclus du régime alimentaire de l’enfant. Les produits qui contribuent au développement de la maladie sont également exclus. Ce sont des produits riches, conservés sous toutes les formes, de la restauration rapide. Pour restaurer le corps pendant et après un traitement médicamenteux sévère, il est nécessaire de saturer le corps de l'enfant en vitamines et en micro-éléments. Par conséquent, une grande quantité de fruits et de légumes frais, ainsi que des produits à base d'acide lactique, doivent être inclus dans le régime alimentaire.

Le traitement spécifique de la vascularite systémique chez l’enfant se déroule en plusieurs étapes:

1. Lors de la première étape, il est nécessaire de supprimer tous les processus inflammatoires et auto-immunes le plus rapidement possible avant le développement de modifications irréversibles dans le corps. Pour ce faire, utilisez la dose maximale autorisée de glucocorticoïdes. En outre, le traitement peut être complété par des immunoglobulines, une thérapie par impulsions, des immunosuppresseurs, une plasmaphérèse. Les troubles de la microcirculation sont corrigés par des médicaments qui affectent l’agrégation plaquettaire ou améliorent la qualité rhéologique du sang.
2. Au deuxième stade du traitement, des doses d'entretien de glucocorticoïdes et d'immunosuppresseurs sont prescrites afin d'amener le corps à une rémission stable. Également sélectionnés individuellement des médicaments qui affectent le mécanisme de développement de la maladie. Dans le même temps, les organes internes sont traités, dans lesquels des modifications fonctionnelles ou anatomiques causées par une vascularite ont déjà eu lieu. Au même stade, la question de la nécessité d'un traitement chirurgical peut être résolue.
3. La troisième étape du traitement est réalisée avec la stabilisation complète de l’état de l’enfant et le retrait de la maladie en une rémission stable. Également effectué un traitement réparateur des organes internes blessés et des mesures de réadaptation. Avec un traitement efficace aux premier et deuxième stades, le troisième stade dure en général toute une vie.

Types courants de vascularite chez les enfants

Les types de vascularite suivants sont les plus courants chez les enfants:

1. Hémorragique. Dans ce type de maladie, les capillaires de la peau et des organes internes sont endommagés. Les enfants commencent à tomber malades à partir de l'âge de 4 ans et le risque élevé de contracter cette maladie persiste jusqu'à l'âge de 12 ans. Il est extrêmement rare de dépasser cet âge. Les infections infantiles, l'amygdalite et la vaccination sont des facteurs provocants de la maladie. Une éruption cutanée dans cette forme de vascularite se situe sur la surface des extenseurs des membres et sur les fesses. Le reste de la peau est beaucoup moins couvert d'éruptions cutanées. Les enfants se plaignent de douleurs aux articulations et aux muscles des jambes, d'une fatigue rapide, deviennent irritables. Il peut aussi y avoir des maux de tête similaires à la migraine en localisation, ainsi que des douleurs à l'estomac. Les garçons peuvent ressentir une douleur et un gonflement du scrotum.
2. Allergique. Les éruptions cutanées touchent principalement le bas du corps: fesses, cuisses, jambes. Apparaît après avoir souffert d'infections fongiques, bactériennes et virales. En outre, la vascularite allergique chez les enfants peut être une réaction allergique du corps aux aliments, aux médicaments, aux produits ménagers et à la chimie hygiénique.
3. Vascularite Urtikarny. Elle a également une étiologie allergique, elle est donc parfois considérée comme un type de vascularite allergique. Les rougeurs en apparence ressemblent à l'urticaire. Cependant, contrairement à l'urticaire, la densité des bourgeons est beaucoup plus élevée et ils durent beaucoup plus longtemps, jusqu'à plusieurs jours. De plus, au lieu de la démangeaison, l'enfant présent dans les zones d'éruption cutanée ressent une sensation de brûlure ou une douleur. Après la disparition de l'éruption cutanée, des taches pigmentaires et des bleus restent à sa place. Accompagné d'une augmentation de la température corporelle. À l'avenir, les douleurs articulaires se rejoignent, divers troubles digestifs sont notés et une glomérulonéphrite se développe.

Examen clinique des enfants atteints de vascularite

Les enfants atteints de vascularite systémique sont inscrits au registre des dispensaires par un pédiatre et un rhumatologue du district.

Cela signifie que les médecins vont:

• inspecter l'enfant régulièrement;
• tenir un journal de sa santé;
• envoyer aux conseils nécessaires aux spécialistes étroits;
• surveiller la livraison en temps voulu de tous les tests et le passage des procédures de diagnostic pour surveiller la maladie et la santé de l'enfant;
• si nécessaire, ajustez rapidement la posologie des médicaments et remplacez-les par des moyens plus efficaces;
• résoudre les problèmes d'opportunité de la vaccination de routine;
• mener en temps voulu la rééducation dans le développement des maladies infectieuses;
• faire un handicap.

Les examens et les consultations après la sortie de l'hôpital sont effectués avec une certaine fréquence. Ainsi, la première année après la sortie de l'hôpital, tous les examens et examens sont effectués tous les mois. Avec un état de santé stable de l'enfant et l'absence de progrès dans le développement de la maladie la deuxième année après la sortie de l'hôpital, un tel examen complet est effectué tous les trois mois. Depuis la troisième année, le dispensaire est contrôlé tous les six mois.

Vascularite chez les enfants - causes, symptômes, traitement

Le terme "vascularite" peut être utilisé pour décrire tout trouble caractérisé par une inflammation du sang ou des vaisseaux lymphatiques. La vasculite chez les enfants n'est pas une maladie distincte, mais plutôt un symptôme ou une caractéristique d'un certain nombre de maladies différentes et peut toucher des vaisseaux de tout type ou taille, y compris les grandes artères et les veines, ainsi que les artérioles, les veinules et les capillaires. Le terme "vascularite pédiatrique" est utilisé pour désigner un groupe de maladies, affectant principalement les enfants et les adolescents. La gravité de ces troubles varie considérablement, ainsi que les types de vaisseaux sanguins et d'organes affectés. Certaines de ces maladies sont de nature bénigne et disparaissent sans traitement, alors que d’autres peuvent mettre la vie en danger. La vascularite la plus courante chez les enfants est le syndrome de Kawasaki (maladie de Kawasaki) et la vascularite hémorragique.

Classification de la vascularite

Les systèmes de classification des vascularites les plus largement utilisés divisent ces derniers en types en fonction de la taille des vaisseaux sanguins participants:

Vascularite des gros vaisseaux. Cette catégorie comprend deux troubles, dont l'un, l'artérite de Takayasu, survient chez les enfants et les adolescents.

Vascularite des vaisseaux moyens. Cette catégorie comprend la polyartérite nodeuse et la maladie de Kawasaki.

Vascularite des petits vaisseaux. Les troubles de cette catégorie comprennent la vascularite hémorragique et la granulomatose de Wegener.

Danger de vascularite

Les vascularites peuvent endommager les vaisseaux sanguins de deux manières différentes. Dans certains cas, le tissu enflammé est affaibli et étiré, formant un renflement dans la paroi du vaisseau, appelé anévrisme. L'anévrisme peut éventuellement se rompre, entraînant la libération de sang dans les tissus voisins. Dans d'autres cas, l'inflammation provoque la constriction des vaisseaux sanguins, parfois au point que le sang ne peut plus y circuler. Dans le cas de vaisseaux suffisamment grands qui alimentent un organe spécifique ou une partie du corps, le tissu meurt.

Symptômes de vascularite chez les enfants

Fièvre, faiblesse, perte d’appétit, perte de poids, fatigue, douleurs dans les muscles et les articulations, ainsi que gonflement de ces dernières sont les premiers symptômes de la vascularite. Certaines des vascularites infantiles affectent la peau, provoquant des éruptions cutanées, des ulcères ou des taches pourpre rougeâtre, appelées purpura. D'autres affectent les poumons, le tractus gastro-intestinal, les reins, le foie, le système nerveux, les yeux ou le cerveau, entraînant des symptômes tels que douleurs abdominales, diarrhée, toux, hypertension artérielle, essoufflement, vision trouble, mal de tête, évanouissement engourdissement dans les membres. Les symptômes spécifiques de la vascularite pédiatrique la plus courante seront décrits plus en détail ci-dessous.

Vascularite des enfants

Certaines des vascularites infantiles peuvent être précédées de maladies infectieuses, mais la plupart sont encore relativement rares.

Les vascularites hémorragiques touchent le plus souvent les enfants âgés de trois à douze ans. La maladie survient en Amérique du Nord de novembre à janvier; selon certaines estimations, tous les quinze enfants sur cent mille. Environ la moitié des enfants atteints de cette maladie avaient reçu un diagnostic de pharyngite aiguë ou d'une autre infection des voies respiratoires supérieures deux à trois semaines avant le début de la vascularite.

La maladie de Kawasaki affecte entre un et trois enfants sur dix mille chaque année. La maladie est beaucoup plus répandue au Japon: 80% des cas surviennent chez des enfants de moins de cinq ans.

La polyartérite nodulaire des enfants est une maladie rare et est parfois décrite comme une variante plus grave de la maladie de Kawasaki. L'incidence est un facteur incertain, principalement en raison de désaccords entre médecins sur la classification des vascularites pédiatriques. La polyartérite nodulaire est plus fréquente chez les enfants d’ascendance asiatique.

Un ophtalmologiste japonais a décrit l'artérite de Takayasu pour la première fois en 1908; il s'agit principalement d'une maladie d'adolescentes et de jeunes femmes adultes, même si elle survient chez les enfants dès l'âge de six mois. L'artérite de Takayasu est une maladie relativement rare qui affecte environ trois personnes sur un million. En Inde, l'artérite de Takayasu est plus communément associée à la tuberculose.

La granulomatose de Wegener est également une maladie rare diagnostiquée chez une à trois personnes sur cent mille. Il s’agit toutefois d’une des vascularites les plus graves et les plus dangereuses.

Causes de la vascularite chez les enfants

Il n'y a pas un seul processus pathologique qui sous-tend toute la vascularite chez l'enfant. Diverses raisons ont été proposées pour des maladies spécifiques.

Vascularite hémorragique

Bien que la cause ultime de cette maladie soit inconnue, elle est généralement précédée d'infections aiguës des voies respiratoires supérieures chez au moins la moitié des enfants diagnostiqués. Dans d'autres cas, la vascularite hémorragique semble être causée par une réponse immunitaire complexe à certains vaccins (le plus souvent, vaccins antityphoïdiques, antirougeoleux, antiamaril ou anticholérique) ou à des médicaments (pénicilline, érythromycine, quinidine, quinine). Caractérisé par la présence chez les enfants avec un diagnostic de vascularite hémorragique, des niveaux plus élevés d'immunoglobuline A dans le sang et ses dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins.

Maladie de Kawasaki

On pense que des organismes infectieux en sont la cause, mais aucun virus ou bactérie spécifique n'a été identifié à ce jour. La maladie de Kawasaki est associée à divers agents, notamment le parvovirus B19, l’infection à VIH, la rougeole, les virus de la grippe, les rotavirus et les adénovirus. Certains médecins pensent que des facteurs génétiques et immunologiques sont également impliqués dans la maladie.

Polyarthrite nodulaire des enfants

Comme dans le cas de la maladie de Kawasaki, divers organismes infectieux sont considérés comme la cause de cette maladie, notamment le virus de l'hépatite B, le virus d'Epstein-Barr, divers rétrovirus et les streptocoques. Cependant, aucun de ces virus ou bactéries n'a été détecté chez tous les patients atteints de polyarthrite nodulaire infaltile. Une autre théorie est que cette dernière est une maladie à complexe immunitaire, mais que ses déclencheurs ne sont pas identifiés à ce jour.

Artérite Takayasu

Les causes de la maladie sont inconnues, mais peuvent inclure des facteurs génétiques, car une aréalite de Takayasu a été enregistrée chez des jumeaux identiques.

La granulomatose de Wegener

La cause de la granulomatose de Wegener n’est pas non plus connue, mais vraisemblablement, comme pour les autres vascularites, elle peut être causée par divers organismes responsables de maladies (y compris les champignons, les bactéries et les virus). Association génétique non établie.

Symptômes caractéristiques de vascularite

Les premiers symptômes de vascularite chez les enfants sont souvent difficiles à distinguer des symptômes d'autres maladies. Les symptômes suivants sont typiques de chaque maladie.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une affection aiguë caractérisée par de la fièvre (environ 38 ° C), un purpura, des douleurs articulaires (habituellement aux chevilles et aux genoux), des douleurs abdominales, des saignements internes du tube digestif et une inflammation des reins. Les garçons atteints de cette maladie ont souvent une inflammation des testicules.

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki comprend trois phases: aiguë - d’une dizaine de jours, caractérisée par une forte fièvre (plus de 40 ° C), une inflammation de la langue et des lèvres, une conjonctivite, des problèmes de foie, de reins et du tube digestif et une inflammation du muscle cardiaque; la phase subaiguë dure environ trois semaines et se caractérise par une irritabilité, une perte d'appétit, un peeling de la peau du bout des doigts et l'apparition d'anévrismes (environ vingt pour cent des patients) dans l'artère coronaire; la troisième phase est caractérisée par l'expansion de l'anévrisme et une éventuelle crise cardiaque. La maladie de Kawasaki est la principale cause de problèmes cardiaques acquis chez les enfants des pays développés.

Polyarthrite nodulaire des enfants

Les premiers symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques; en règle générale, il s’agit de fièvre, perte d’appétit, perte de poids, douleurs abdominales. La maladie affecte les reins, le coeur et le foie. Selon l’organe impliqué, des anévrismes peuvent se développer dans les artères alimentant le sang en reins, une insuffisance rénale, des anévrismes de l’artère coronaire, une insuffisance cardiaque congestive, des saignements importants dans le tube digestif, des anévrismes dans les artères alimentant le cerveau en sang, un accident vasculaire cérébral. Environ la moitié des enfants ont des douleurs articulaires ou des éruptions cutanées; les garçons éprouvent souvent des douleurs dans les testicules.

Artérite Takayasu

L’artérite de Takayasu est une maladie inflammatoire chronique qui affecte l’aorte et ses principales branches. Les premiers symptômes incluent la fièvre, la perte de poids et une sensation générale de fatigue. La maladie ne peut être diagnostiquée avant plusieurs mois, voire plusieurs années. L'inflammation de l'aorte entraîne finalement la formation d'un anévrisme ou le rétrécissement ou le blocage complet des vaisseaux sanguins. Le patient peut ressentir une douleur douloureuse dans les parties du corps qui ont souffert d'un apport sanguin insuffisant, par exemple dans les jambes lors de la marche ou des crampes abdominales après avoir mangé. Dans de rares cas, il peut y avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L’artérite de Takayasu est parfois appelée absence de maladie du pouls, car le médecin ne détecte pas de pouls sur un côté du corps du patient. Une autre clé de diagnostic est une différence significative (plus de 30 mmHg) de pression artérielle sur les côtés droit et gauche du corps.

La granulomatose de Wegener

La granulomatose de Wegener affecte le plus souvent les voies respiratoires supérieures, les yeux, les oreilles, les reins et la peau. La maladie se caractérise par la formation de granulomes, qui sont de petites touffes ou des nodules de cellules inflammatoires dans les tissus du patient. Le patient peut avoir des otites récurrentes qui guérissent lentement, une inflammation des tissus de l’œil, des sinus enflammés, des saignements de nez, de la toux, du rétrécissement de la trachée et de la selle du nez à la suite d’une déformation provoquée par la dégradation du cartilage. Un enfant peut également ressentir des douleurs articulaires, une perte d'appétit, des lésions cutanées et de la fièvre. La vascularite de Wegener peut entraîner une crise cardiaque. Si la maladie n'est pas traitée, elle finit par devenir une insuffisance rénale et peut entraîner la mort.

Quand voir un docteur

Les parents devraient consulter un médecin si l'enfant présente les symptômes suivants:

• malaise (sensation générale de malaise physique),
• perte d'appétit
• fièvre
• perte d'énergie
• violet perceptible
• picotements ou autres sensations inhabituelles suivies d'engourdissements dans certaines parties du corps.

Diagnostic de vascularite chez l'enfant

Le diagnostic de la vascularite est compliqué par plusieurs facteurs. La plupart des premiers symptômes de la vascularite pédiatrique ne sont pas spécifiques à ces troubles et peuvent avoir de nombreuses autres causes possibles. Dans de nombreux cas, le médecin peut ne pas être en mesure de diagnostiquer des organes ou des systèmes d'organes spécifiques. Cela exclut d'autres diagnostics possibles, tels que les infections bactériennes ou virales, les maladies vasculaires au collagène, les réactions allergiques ainsi que les tumeurs malignes.

Un autre facteur qui rend difficile à diagnostiquer est que la vascularite infantile différente a des profils de symptômes qui se chevauchent. Bien que les listes de critères de diagnostic aient été développées pour diverses maladies de ce groupe, certains patients ne répondent pas aux critères de toute maladie.

La première étape du diagnostic consiste à étudier l'historique de la maladie. Le médecin établit un diagnostic en fonction de l'âge, du sexe, de l'appartenance ethnique et des antécédents de vaccination ou d'infections des voies respiratoires supérieures du patient. Il est également important si l'enfant a de la fièvre, des crampes abdominales, de la diarrhée ou des douleurs musculaires ou articulaires. La deuxième étape est un examen physique général. Une partie de la vascularite affecte la circulation sanguine, les yeux et la peau. Par exemple, l’artérite de Takayasu affecte le pouls et la pression artérielle du patient, ainsi que de petites hémorragies au niveau de la rétine, tandis que la maladie de Kawasaki est caractérisée par une conjonctivite (inflammation des paupières). Le médecin examine la peau de l'enfant pour rechercher un purpura, d'autres éruptions cutanées ou des ulcères cutanés, des rougeurs ou un gonflement, en portant une attention particulière à la localisation de ces troubles. Dans la plupart des cas, l’enfant est envoyé chez un spécialiste pour une évaluation plus approfondie. Cela peut être un rhumatologue, un cardiologue, un neurologue ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire pour la vascularite comprennent des analyses de sang et d'urine. Les analyses de sang comprennent une analyse complète, une analyse biochimique du sérum, une ESR, des analyses du facteur rhumatoïde et des complexes immuns circulants, ainsi que des analyses des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles. L'évaluation de la fonction rénale est également effectuée. Le médecin peut également prescrire une biopsie de la peau, des muscles, des poumons ou des sinus.

Les études d'imagerie utilisées pour diagnostiquer diverses vascularites pédiatriques comprennent une tomodensitométrie à la radiographie pulmonaire ou aux sinus pour le traitement de la granulomatose de Wegener; TDM de l'aorte, angiographie ou échographie pour l'artérite de Takayasu; artériographie ou échocardiographie; radiographie pulmonaire dans la maladie de Kawasaki; radiographie thoracique, échographie abdominale ou examen du tractus gastro-intestinal dans le cadre d'une vascularite hémorragique.

Traitement de vascularite chez les enfants

Le traitement des enfants atteints d'une de ces maladies est hautement individualisé. il est réalisé en tenant compte des organes spécifiques affectés et de l'état général de l'enfant. La vascularite hémorragique est généralement traitée sans traitement spécifique. Les objectifs généraux du traitement de la vascularite sont de réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins affectés; maintenir un apport sanguin adéquat aux organes vitaux et à la peau; et le contrôle des effets secondaires des médicaments prescrits pour le traitement de la vascularite.

Médicaments

La plupart des patients atteints de vascularite, en cas d'inflammation des vaisseaux sanguins, prennent des corticostéroïdes qui soulagent les douleurs articulaires. Les autres types de médicaments recommandés pour la vascularite sont les immunosuppresseurs et les anticoagulants. Les immunosuppresseurs sont prescrits pour traiter l’inflammation en réduisant la réaction de l’organisme aux allergènes et à d’autres déclencheurs, tandis que les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins et bloquent les vaisseaux sanguins rétrécis par l’inflammation. Les enfants souffrant de douleurs musculaires ou articulaires peuvent recevoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les antibiotiques sont indiqués chez les patients atteints de granulomatose de Wegener.

La chirurgie

Les patients atteints d'artérite Takayasu nécessitent souvent une réparation chirurgicale des artères endommagées. Les procédures les plus courantes dans ce domaine sont l’angioplastie par ballonnet ou l’endoprothèse. Un stent est un petit tube ou fil métallique qui est inséré dans un vaisseau sanguin endommagé. Dans les cas graves, il peut être nécessaire de retirer complètement la zone endommagée de l'artère et de la remplacer par une greffe en matériau artificiel.

Vascularite chez les enfants

Les enfants qui développent une hypertension artérielle avec vascularite suivent généralement un régime pauvre en sodium.

L'auteur de l'article: Valery Viktorov, «Portail de la médecine de Moscou» ©

Avertissement: Les informations présentées dans cet article sur les vascularites chez les enfants sont uniquement destinées à informer le lecteur. Il ne peut remplacer les conseils d'un professionnel de la santé.

Vascularite chez un enfant: pourquoi survient-elle et comment est-elle traitée?

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins qui interfère avec la fonction des veines et des artères. La maladie endommage souvent les tissus, organes et systèmes internes. Chez les enfants, la vascularite survient presque toujours sous une forme sévère et le manque de traitement approprié entraîne souvent la mort.

Les causes

Les causes exactes du développement d'une vascularite chez un enfant sont encore inconnues de la science. Cependant, il est possible d'identifier certains facteurs de risque qui augmentent les chances d'apparition de la maladie:

1. Microbes et virus. La présence dans le corps de maladies virales et infectieuses contribue à la défaite des artères et des veines, qui conduit finalement à une vascularite. Les foyers d'infections chroniques ont un effet particulièrement fort sur la probabilité de développer une inflammation vasculaire de petite et moyenne taille. Un enfant peut avoir une maladie après avoir contracté l'hépatite B et C, l'herpès, la grippe, le parvovirus et les infections à streptocoques.
   
2. L'hérédité. Sous le facteur héréditaire se réfère à l'hypersensibilité innée des vaisseaux aux dommages et à une tendance aux maladies rhumatismales et vasculaires.
   
3. Allergie Les réactions allergiques survenant dans le corps de l'enfant créent des conditions permettant d'accroître la sensibilité des parois des vaisseaux sanguins. En outre, lors d'une exacerbation de réactions allergiques lors du contact de l'enfant avec l'allergène, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être endommagées, entraînant le développement d'une inflammation et d'un œdème graves. Certains cas de vascularite ont un lien étroit avec l'intolérance de l'enfant aux drogues.
   
4. Toxines. La maladie peut se développer avec une accumulation à long terme de substances toxiques dans les couches de tissus sous-cutanés. Non seulement ils endommagent le corps dans son ensemble, endommageant les organes et les systèmes, mais ils peuvent aussi avoir un effet négatif sur l’activité des vaisseaux.
   
5. Vaccination. La vascularite peut être une réaction négative au vaccin. La vaccination étant rarement un facteur de provocation de la maladie, les parents conscients ne doivent pas refuser la vaccination car ils ont peur qu'un bébé soit atteint de vascularite.
   
6. Mode de température. De nombreux experts se demandent encore si l'hypothermie et la surchauffe sont des facteurs contribuant au développement de la maladie. Cependant, une telle théorie existe.
   

Les raisons de la vascularite, pertinentes pour les adultes et les enfants, sont décrites dans la vidéo suivante:

Symptômes et types de vascularite pédiatrique

Les symptômes accompagnant la maladie dépendent du type spécifique de vascularite.

Vascularite allergique

Les symptômes de vascularite allergique chez un enfant peuvent varier: la taille des vaisseaux affectés affecte les manifestations de la maladie. A cet égard, ce type de maladie peut être accompagné de:

• la formation d'une éruption cutanée douloureuse;
  
• sensation de brûlure;
  
• démangeaisons;
  
• une légère augmentation de la température;
  
• malaise général;
  
• l'apparition de bulles sur la peau;
  
• coloration éruption de couleur pourpre;
  
• ulcères avec tissu nécrotique autour.
  

L'éruption a l'aspect de formations nodulaires de formes différentes. Les éruptions cutanées elles-mêmes sont localisées principalement sur les bras, les jambes et parfois sur la peau du corps.

Purpura

Les symptômes associés au purpura chez un enfant dépendent non seulement du type de vaisseaux sanguins enflammés, mais également du degré de lésion des organes internes. Compte tenu de tous les facteurs, cette forme de vascularite pédiatrique est inhérente à:

• arythmie et cœur brouillé;
  
• douleur dans les articulations et l'abdomen;
  
• du sang dans l'urine;
  
• jaunisse;
  
• éruption cutanée, saignant au moindre dommage;
  
• maux de tête;
  
• anémie ferriprive;
  
• hémorragies dans les muqueuses;
  
• fièvre
  
• troubles neurologiques - troubles du sommeil, irritabilité, etc.
  
• syndrome convulsif;
  
• éruption cutanée du jaune au bleuâtre, qui ressemble visuellement à des ecchymoses, sans douleur.
  

Forme rénale

Aussi appelée maladie de Schönlein-Genoch, la vascularite rénale touche généralement les adultes. Cependant, il peut également être trouvé chez un enfant. Il présente les symptômes suivants:

• la présence de sang dans l'urine;
  
• gonflement du visage;
  
• hypertension artérielle.
  

Contrairement à la plupart des autres formes, rénale ne donne généralement pas de symptômes concomitants sur la peau, ce qui complique grandement le diagnostic.

Forme pulmonaire

Le plus souvent, les enfants souffrent de vascularite pulmonaire en hiver et au printemps. Pour ce type de maladie, l'occurrence est caractéristique:

• arthrite de plusieurs articulations;
  
• douleurs dans les articulations et les muscles;
  
• perte de poids rapide et inexpliquée de l'enfant;
  
• toux, essoufflement et autres problèmes respiratoires;
  
• fièvre
  
• lésions cutanées, les muqueuses et les reins de différentes origines.
  

Vascularite rhumatoïde

La forme rhumatoïde de la maladie survient rarement chez les enfants, mais de tels cas sont enregistrés. Reconnaître la maladie par les symptômes:

• défauts douloureux (nécrose) de la peau autour des ongles;
  
• douleur à la poitrine et essoufflement;
  
• douleur dans les yeux et sensibilité accrue à la lumière;
  
• faiblesse grave;
  
• fièvre
  
• sueurs nocturnes;
  
• des frissons;
  
• parésie - perte partielle de la fonction motrice des mains ou des pieds de l'enfant;
  
• perte de poids;
  
• sensation d'engourdissement, de fourmillements et de douleurs dans les membres;
  
• l'apparition d'ulcères;
  
• signes "d'abdomen aigu";
  
• sclérite - l'apparition de rougeur du blanc du globe oculaire.
  

Vascularite abdominale

La forme abdominale fait référence aux formes graves de vascularite hémorragique de l’enfance, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal. Il se caractérise par les symptômes suivants:

• douleur abdominale aiguë, provoquant des crampes, localisée dans le nombril ou dans la partie inférieure droite, imitant une appendicite aiguë, qui conduit parfois à une intervention chirurgicale déraisonnable;
  
• l'apparition de l'éruption cutanée immédiatement après ou en même temps qu'une douleur dans la cavité abdominale;
  
• les accès de douleur peuvent être répétés plusieurs fois par jour;
  
• des nausées;
  
• vomissements;
  
• la diarrhée;
  
• la présence de sang dans le vomi.
  

Vascularite abdominale survient chez les enfants est difficile et lourde d'une masse de complications. Donc, il faut aussi un traitement opportun et compétent.

Complications possibles et pronostic

Les complications et les conséquences de la vascularite chez un enfant sont étroitement liées à la forme de la maladie. Dans les premiers stades de la maladie n'apporte, fondamentalement, que l'inconfort physique et esthétique. Cependant, à mesure que la maladie progresse, l'état de santé et la santé des enfants se détériorent de plus en plus.

La vascularite cutanée et allergique chez les patients jeunes est lourde de progression en raison de l’absence de traitement. En fin de compte, des dommages peuvent être causés à divers organes et systèmes internes. Cela signifie que, malgré la bonne qualité initiale de la vascularite, le manque de soins médicaux compétents peut avoir des conséquences graves.

Les résultats de la vascularite hémorragique pédiatrique sont presque toujours:

• insuffisance rénale;
  
• en train de mourir de la région intestinale;
  
• la péritonite;
  
• la formation d'une obstruction intestinale;
  
• saignements dans les poumons et l'abdomen;
  
• invalidité due à des lésions des organes internes.
  

Sans thérapie opportune et compétente, les modifications du corps de l’enfant peuvent devenir irréversibles. Cependant, ces complications ne surviennent que lors d'une visite tardive chez un spécialiste ou d'un auto-traitement.

Chez les enfants, l'évolution de la vascularite est presque toujours difficile, mais dans le même temps, les jeunes patients sont beaucoup mieux traités que les adultes, ce qui leur permet de guérir complètement de la maladie. Les enfants ont besoin d'un schéma thérapeutique spécial et d'un traitement à long terme. Si toutes les prescriptions et recommandations sont suivies, le pronostic pour le bébé est favorable.

Diagnostics

Le processus de diagnostic de la vascularite chez un enfant commence dans le bureau du pédiatre. Bien qu'il s'agisse d'un spécialiste en médecine générale, c'est lui qui prescrira les premiers tests à un petit patient. Mais un pédiatre ne suffira pas à confirmer ou infirmer le diagnostic. À cet égard, la consultation d'un immunologue, d'un hématologue et d'un rhumatologue peut être nécessaire.

Le diagnostic de vascularite chez un enfant comprend un examen:

• tests d'allergie;
  
• test de coagulation du sang;
  
• artériographie;
  
• biochimie sanguine;
  
• études auxiliaires des vaisseaux sanguins;
  
• dopplerographie
  
• tests immunitaires;
  
• tomodensitométrie (CT);
  
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
  
• analyses générales de sang et d'urine;
  
• tests hépatiques;
  
• tests rhumatismaux;
  
• échographie des vaisseaux;
  
• En règle générale, aucune biopsie de diagnostic n'est attribuée aux enfants, mais dans certains cas, l'enfant peut également y être référé.
  

Sur la base de toutes les informations reçues, le spécialiste se verra attribuer le traitement approprié.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite n’est pratiqué que dans des conditions stationnaires. L'observance de la contrainte de lit est obligatoire, en particulier si la forme hémorragique est diagnostiquée chez un jeune patient. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions et le taux de développement de la maladie augmentent rapidement.

Pouvoir

Quel que soit le type de vascularite pédiatrique diagnostiqué, il nécessite un certain régime alimentaire, impliquant au moins cinq repas par jour. En outre, le menu quotidien de l'enfant devrait contenir les vitamines A, B, C et K. L'utilisation de sel en même temps devrait être minimisée. Ce complément alimentaire est déjà malsain pour un organisme en croissance et, si l'état de santé est aggravé par une vascularite, la dose quotidienne maximale de sel ne doit pas dépasser une cuillère à thé sans lame.

Le calcium est vital pour les enfants, tout le monde le sait. Cependant, tout le monde ne sait pas que c'est le contenu de cet oligo-élément dans le corps qui est atteint de vascularite. À cet égard, le régime alimentaire de l'enfant devrait contenir des produits laitiers à faible teneur en graisse:

• le lait;
  
• lait aigre;
  
• la crème;
  
• crème sure;
  
• fromage cottage
  

Le taux de potassium dans la vascularite diminue également rapidement, ce qui entraîne souvent une carence chez les enfants atteints de cette maladie. Pour compenser l’absence de cet oligo-élément, le régime alimentaire de l’enfant doit être augmenté:

En plus des recommandations ci-dessus, lors de la création d'un menu du jour pour les enfants atteints de vascularite, une attention particulière devrait être portée aux points suivants:

• légumes cuits à la vapeur ou bouillis;
  
• soupes de légumes et faibles en gras;
  
• porridge - en particulier, avec une petite addition d'huile végétale ou de beurre non gras;
  
• viande et poisson diététiques bouillis;
  
• œufs à la coque ou omelettes cuites à la vapeur;
  
• fruits et baies sucrés - pommes, raisins, framboises, fraises, groseilles;
  
• chapelure blanche ou pain blanc dur;
  
• boissons aux fruits et légumes - jus, compotes, gelée, smoothies;
  
• décoction de thé vert et d'églantier.
  

Les enfants sont des enfants et, bien sûr, ils voudront des bonbons. Les sucreries devraient être limitées en général, et le chocolat et les sucreries remplacés par de la confiture, de la confiture et des confitures. Particulièrement utile comme fromage de dessert avec addition de fruits, de confiture et de noix.

Préparations

Le traitement médicamenteux dépend directement de la forme clinique et de la gravité de la maladie: dans différents cas, vous aurez besoin d'un ensemble de médicaments différent. Cependant, la vascularite chez un enfant implique la prise de la liste de médicaments suivante:

• pour réduire la coagulation sanguine - Curantil, dipyridamole, agapurine, persanthine, trental, héparine, pentoxifylline;
  
• pour le soulagement des symptômes - No-shpa, Eufillin;
  
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminiques - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibiteurs des enzymes protéolytiques - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbents - Polyphepanum, Enterosorb, charbon actif;
  
• médicaments corticostéroïdes - prednisolone;
  
• plasma congelé frais.
  

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, E et P. Le processus de traitement implique également la réhabilitation des foyers d’infections chroniques et le traitement des invasions helminthiques, si nécessaire.

Le schéma thérapeutique est élaboré individuellement pour chaque enfant et la dose est ajustée à mesure que l'état s'améliore, passant progressivement du traitement au soutien du bien-être.

À la fin du traitement, l'enfant doit suivre un traitement anti-rechute à long terme. Afin de prévenir les complications, les spécialistes prescrivent du calcium et des immunoglobulines.

Remèdes populaires

La médecine alternative n'est pas capable de vaincre la vasculite chez un enfant. Cependant, en association avec un traitement, il accélère le début de la récupération. Mais les remèdes populaires ne peuvent être inclus dans le traitement qu'avec l'autorisation d'un spécialiste.

Les méthodes de la médecine traditionnelle pour le traitement de la vascularite sont divisées en plusieurs domaines:

1. Amélioration de la coagulation sanguine. La consommation d'herbes et de fruits riches en vitamine K est au cœur de cette catégorie de recettes. Pour ce faire, vous devrez acheter de l'ortie dioïque, du pochuchuny alpiniste, du poivre noir, du millepertuis, de l'écorce de viburnum, de l'oseille du cheval, du sac de berger, de la grande fille, de l'arnica ( fleurs). Cependant, il est dangereux de donner des infusions ou des décoctions basées sur ces herbes à un enfant sans consultation préalable: une consommation irréfléchie peut provoquer la formation de caillots sanguins chez les enfants. Et leur apparence peut considérablement compliquer le traitement et aggraver le bien-être du jeune patient.
   
2. Enlèvement du processus inflammatoire. Pour ce faire, les herbes et les baies suivantes sont appropriées: renouée, plantain, elecampane, immortelle, millepertuis, feuilles de baies de cassis et baies, airelles, fraises des bois, fleurs de sureau, prêle des champs, chou herbe, bardane, feuilles de cassis, fucus, calendula
   
3. Renforcement des parois des artères et des veines. Pour le renforcement général des vaisseaux sanguins, il est nécessaire de préparer des décoctions de parfums de rue parfumés, de chokeberry noire, de dogrose, de canneberge et de cassis. En outre, il ne serait pas superflu de boire du thé vert tous les jours et de manger du chou blanc.
   
4. Suppression d'une réaction allergique. Éliminer les manifestations allergiques facilitera les infusions de Kalanchoe à plumes, d'origan médicinal, de menthe poivrée, d'ortie dioïque, d'origan commun, de baies de sureau noir, de pivoine déviante, d'absinthe amère, d'aile mère, de valériane médicinale, de mélisse et d'hypericum.
   

Mesures préventives

Un enfant avec une vascularite jamais diagnostiquée devrait être dans le dispensaire avec des spécialistes. Les enfants atteints de cette maladie subissent un examen tous les mois pendant un an après le traitement et tous les trois mois. C’est la principale mesure préventive contre les rechutes chez les enfants déjà malades.

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir le développement de la maladie chez un enfant en bonne santé. Il n'y a que des recommandations générales pour réduire le risque d'apparition de la maladie:

1. Réhabilitation en temps opportun des foyers d’infections - caries, amygdalite chronique, etc.
   
2. Prévention de l'hypothermie et de la surchauffe des enfants. Les parents doivent porter un bébé en fonction de la météo: une veste légère en hiver et un chapeau en mai ne rendront aucun enfant plus sain.
   
3. Les enfants sont très importants pour observer le régime du jour. Les périodes d'activité, tant mentale que physique, doivent alterner avec le repos. Un stress physique et mental excessif affecte toujours négativement l'état de santé.
   
4. Ne laissez pas les enfants entrer en contact avec des allergènes. Les longs contacts contribuent au développement de la vascularite.
   
5. Vous ne pouvez pas fumer avec un enfant. Le tabagisme passif pour le corps d’un enfant est extrêmement nocif.
   
6. Il est important de se rappeler qu'un enfant est une personne de moins de 18 ans. Par conséquent, vous ne pouvez pas permettre la consommation d'alcool par les adolescents.
   

La vascularite, quelle que soit sa forme, est loin d'être une phrase pour un enfant. Bien sûr, cette maladie présente des risques et des dangers potentiels. Cependant, avec une attention accrue des parents à l’état de santé de leurs enfants, une réaction opportune et un spécialiste compétent, l’enfant a toutes les chances et une vie bien remplie.