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L'hypertension

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

L'hypertension intracrânienne, VCG (des autres mots grecs «hyper» - ci-dessus et «tensio» - tension) est une augmentation de la pression intracrânienne due à une augmentation du volume du liquide céphalorachidien, du liquide tissulaire ou du sang, ainsi que dans le cas d'une tumeur et d'autres tissus étrangers, qui fait pression sur le tissu cérébral.

Description générale et symptômes

En fonctionnement normal, le volume cérébral d'un bébé, comme celui d'un adulte, est une constante qui se compose du volume du tissu cérébral, du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) et du sang. En cas d'augmentation du volume d'au moins un composant, la pression à l'intérieur de la cavité crânienne augmente.

L'hypertension intracrânienne chez les enfants se manifeste comme suit:

  • diminution de l'activité de succion;
  • une augmentation progressive du tour de tête et non pas le tour de tête de l'enfant lui-même joue un rôle ici, mais à savoir, avec quel dynamisme il augmente;
  • les ressorts sont tendus et bombés, il n'y a pas d'ondulation en eux;
  • les veines situées près de la zone pileuse de la tête sont dilatées;
  • le tonus musculaire est augmenté;
  • l'apparition du syndrome de Graefe (symptôme du "soleil couchant"): lorsque les yeux du bébé sont abaissés, une partie visible de la sclérotique apparaît au sommet;
  • manifestations convulsives;
  • divergence des sutures crâniennes;
  • un cri aigu et fort;
  • vomissements.

Causes de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant

Parmi les causes courantes affectant le niveau de pression intracrânienne du nouveau-né, il convient de noter:

  • augmentation de la libération de liquide céphalo-rachidien;
  • faible degré d'absorption;
  • violation de la circulation dans les voies du liquide céphalo-rachidien.

La liste des causes qui provoquent directement l'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

  • lésion cérébrale traumatique, qui comprend: commotion, blessure à la naissance, contusion;
  • méningite et encéphalite;
  • intoxication par les drogues et autres;
  • des anomalies dans le développement du cerveau et de la structure du système nerveux central;
  • problèmes avec la structure des vaisseaux cérébraux;
  • hémorragies cérébrales, tumeurs et ainsi de suite.

L'augmentation de la pression intracrânienne chez le nouveau-né peut également être affectée par des facteurs tels que:

  • complications pendant la grossesse;
  • prématurité;
  • le développement d'infections intra-utérines et de neuroinfections;
  • malformation congénitale du cerveau.

Méthodes de recherche

Une pathologie telle que l'hypertension intracrânienne doit être diagnostiquée le plus tôt possible, avant que la tête ne commence à augmenter rapidement, ce qui signifie qu'une pression énorme est exercée sur le cerveau. Lorsque d'autres symptômes se manifestent chez les nourrissons, il est nécessaire de les examiner avec un bon neurologue, qui peut déterminer si les signes existants résultent d'une augmentation de la pression intracrânienne ou des effets d'une autre maladie. Si ce sont vraiment des signes de pression intracrânienne, le médecin vous suggérera plusieurs études supplémentaires pour un diagnostic plus précis et le choix de la méthode de traitement appropriée:

  1. Échographie (échographie) de la tête ou neurosonographie. On ne le prescrit pas aux adultes, car la pénétration des ultrasons à travers les os du crâne est impossible, mais chez les enfants, la situation est différente: grâce à une fontaine à ultrasons, une fenêtre apparaît. Ainsi, il devient possible d'évaluer les ventricules cérébraux, une augmentation de la taille de ceux-ci pouvant devenir un signe indirect de VCG. La technique est sûre et assez abordable.
  2. Échoencéphalographie (Echo EG). La méthode est quelque peu dépassée, mais assez souvent utilisée, au cours de laquelle certains paramètres sont estimés à titre d'indicateurs, notamment la pulsation des vaisseaux cérébraux.
  3. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). En tant que méthode coûteuse et dangereuse, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisés dans les cas les plus extrêmes où l'on soupçonne raisonnablement des problèmes intracrâniens.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés ou les nourrissons doit être administré avec le plus grand soin, avec la cause identifiée de son apparition, immédiatement après l'établissement du diagnostic. Étant donné que les retards dans la correction de la pathologie perturbent le développement normal de l'enfant, cela entraînera à l'avenir de graves problèmes physiques et mentaux, ainsi que des incapacités.

En règle générale, le traitement de l'hypertension intracrânienne bénigne est effectué de manière médicamenteuse. Le complexe prescrit la thérapie physique et le massage, ce qui facilite grandement la condition de l'enfant. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement de cette pathologie est conservateur, c'est-à-dire est éliminé par chirurgie. L’essence de l’opération consiste à installer un shunt permettant l’élimination du liquide en excès. Le shunt peut être installé à la fois pour la vie et pour la durée de l'opération. Avec un traitement chirurgical opportun, l’enfant se remet rapidement.

Syndrome d'hypertension intracrânienne chez les enfants - Ce que les mères doivent savoir

De plus en plus souvent, on diagnostique chez les bébés modernes une maladie telle que l'hypertension artérielle intracrânienne, qui suscite beaucoup d'inquiétude chez tous les membres de la famille et, surtout, chez l'enfant lui-même. Un traitement opportun chez le médecin aidera les enfants et les parents à retrouver la paix et la santé.

Très mauvais quand la pression tourmente le bébé


Le cerveau est un organe humain très fragile et vital. C'est pourquoi la nature a pris soin de sa sécurité maximale. Des dommages mécaniques, le cerveau humain est protégé de manière fiable par la solidité des os du crâne.

Et pour éviter les dommages de l’intérieur, entre le cerveau et le crâne, il existe une couche spéciale de dépréciation liquide, formée par le liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien qui circule dans l’espace intracrânien et entre les ventricules du cerveau par des canaux spéciaux.

Lavant le cerveau de tous les côtés, le liquide céphalo-rachidien exerce une certaine pression sur celui-ci. Lorsque cette pression augmente, ils parlent d'hypertension intracrânienne. Souvent utilisé un autre nom - augmentation de la pression intracrânienne. Cela peut être causé par d'autres facteurs, tels qu'une tumeur cérébrale ou un hématome.

Dans tous les cas, la pression accrue ne se forme pas dans une partie distincte du cerveau, mais la recouvre entièrement, ce qui renforce l’effet destructeur.

L'hypertension intracrânienne n'est pas une maladie indépendante. Ceci est toujours juste un symptôme indiquant une maladie majeure.

Si nous parlons de pression sur le cerveau avec le liquide céphalo-rachidien, on utilise le terme d'hypertension du LCR, qui a 3 mécanismes d'occurrence:

  1. Une grande quantité de boisson produite.
  2. Mauvaise absorption.
  3. Perturbation de la circulation.

Causes des nourrissons

Le volume de liquide céphalorachidien chez un nourrisson est normalement de 50 ml. L'augmentation de ce nombre et la survenue d'une hypertension intracrânienne (VCG) peuvent être causées par les facteurs suivants, dont certains existent déjà au stade de développement intra-utérin du bébé:

  • infections transmises par la future mère pendant la grossesse;
  • hypoxie intra-utérine;
  • prématurité profonde;
  • traumatisme ou blessure à la naissance au début de la vie, qui endommage les vaisseaux cervicaux
  • anomalies congénitales;
  • prédisposition génétique;
  • maladies infantiles, par exemple, la méningite.

Symptômes chez les enfants de la première année de vie

Un petit enfant ne sait pas parler et ne sait pas ce qui le préoccupe. La tâche principale des parents est de surveiller le bien-être du bébé et, au moindre soupçon de dérèglement de sa santé, de consulter immédiatement un médecin.

Il existe deux types d’hypertension intracrânienne chez l’enfant:

  • augmente lentement - caractéristique des enfants de la première année de vie, quand le printemps est encore ouvert;
  • développement rapide - survient le plus souvent chez les enfants âgés de plus d'un an après la descente des coutures entre les fontanelles.

La pression intracrânienne augmentant lentement chez les nourrissons se manifeste par les symptômes suivants:

  • vomissements abondants plusieurs fois par jour;
  • pleurs fréquents et larmoyants sans raison apparente;
  • sommeil superficiel et court;
  • gonflement des fontanelles lorsque la pulsation n'y est pas entendue;
  • hypertonus;
  • un changement disproportionné du volume de la tête - la partie frontale commence à ressortir et la taille totale de la partie du cerveau dépasse nettement la partie avant;
  • une augmentation rapide de la taille du crâne, ne correspondant pas à l'âge;
  • divergence des articulations;
  • apparition de veines saillantes sous le cuir chevelu;
  • retard de développement - les enfants plus tard et plus mauvais commencent à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, etc.
  • Le symptôme de Gref, qui se manifeste sous la forme d'une bande blanche entre la paupière supérieure et l'iris au moment où l'enfant baisse les yeux. En outre, cette manifestation de VCG s'appelle le syndrome du soleil couchant.

Aucun de ces symptômes pris individuellement ne peut indiquer avec précision le VCG, mais si au moins deux d'entre eux apparaissent, il y a lieu de s'inquiéter. Dans tous les cas, chacune de ses suspicions doit être rapportée à l'examen par un pédiatre, un neurologue et un oculiste, car la maladie est plus facile à prévenir qu'à la soigner longtemps.

À propos, la définition du «syndrome de Grafe chez le nouveau-né» est souvent utilisée à tort pour désigner simplement le symptôme de Gref. En cas d’hypertension intracrânienne, c’est le symptôme de Graefe qui se manifeste, alors que le vrai syndrome est une paralysie bilatérale des muscles oculaires et n’a rien à voir avec les bébés.

Symptômes de VCG chez les enfants d'un an

Lorsque les nourrissons mettent fin à l'épissage des sutures en fontanelle, l'hypertension intracrânienne chez l'enfant se manifeste plus souvent sous une forme rapide et se traduit par les changements suivants en matière de santé et de comportement:

  • vomissements non-stop;
  • perte de conscience;
  • des convulsions;
  • comportement agité.

La maladie aiguë se développe en quelques jours et quand elle se produit, vous devriez immédiatement appeler une ambulance.

Causes et symptômes de VCG chez les enfants de plus de 2 ans

Chez les enfants plus âgés, la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne est généralement la formation d'une tumeur, un rétrécissement des canaux qui libèrent le liquide céphalo-rachidien, en raison de neuro-maladies infectieuses graves ou d'hémorragies.

Que nos enfants soient toujours en bonne santé

Compte tenu de la possibilité objective de l'existence des raisons susmentionnées, les parents devraient prêter attention aux symptômes suivants de l'hypertension intracrânienne. En passant, l'enfant ne peut pas tout dire et ne pas se plaindre de tout:

  • des maux de tête apparaissent souvent le matin, se cambrent et exercent une pression sur les yeux;
  • en position verticale, la douleur diminue ou disparaît au fur et à mesure de l'amélioration de la circulation du liquide céphalo-rachidien;
  • vomissements sans nourriture;
  • si le liquide céphalorachidien s'accumule du fait de l'existence d'obstacles organiques, il peut alors se manifester en violation des fonctions sensibles, olfactives, motrices et visuelles;
  • il existe parfois des déviations associées à des troubles endocriniens (diabète, obésité, retard de croissance).

La dynamique des symptômes mérite une attention particulière. Ils grandissent constamment et ne disparaissent nulle part. L'enfant ne peut tout simplement pas devenir trop grand, il a besoin de soins médicaux.

Diagnostics

La détection de VCG a lieu à trois étapes du développement du bébé:

Les médecins commencent à surveiller l'augmentation possible de la pression chez les bébés même avant leur naissance en examinant la future mère et en détectant une hypoxie intra-utérine chez le fœtus. L’examen échographique de la cavité abdominale au cours du dernier trimestre permet d’indiquer clairement les modifications vasculaires entraînant l’insuffisance en oxygène du foetus et, par conséquent, une pression intracrânienne.

Les pathologies graves sont détectées par les médecins de la maternité immédiatement après la naissance du bébé. L'hydrocéphalie ne peut passer inaperçue. Les enfants nés avec une hydropisie cérébrale sont susceptibles d'avoir eu une infection intra-utérine ou d'avoir de graves malformations du système nerveux.

  • Examens de routine pour bébé

Il est possible et nécessaire de partager toutes les préoccupations des parents, en passant des examens médicaux programmés et mensuels chez le pédiatre. Si nécessaire, vous devriez consulter un neurologue et toujours un optométriste. Un examen complet du bébé et une hypertension du cerveau identifiée en temps opportun offrent de grandes chances de guérison.

Pour diagnostiquer une augmentation de la pression intracrânienne, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. examen par un pédiatre - vous permet d'identifier les premiers changements dans l'état de santé de l'enfant;
  2. consultation d'un oculiste pédiatrique - à travers l'étude du fond de l'œil d'un enfant, un oculiste peut presque certainement déterminer la présence ou non de VCG. Cela est dû au fait que les vaisseaux oculaires présentant une pression intracrânienne accrue subissent certains changements pathologiques, sur la base desquels le diagnostic de PCI est confirmé;
  3. Consultation d'un neuropathologiste - un spécialiste évalue des manifestations spécifiques du VCG, résume les données des examens du pédiatre et de l'oculiste, prescrit des mesures de diagnostic supplémentaires;
  4. NSG - neurosonographie - échographie du cerveau d'un enfant réalisée par le biais d'une fontanichki ouverte; la procédure ne peut être effectuée que chez les nourrissons dont les os du crâne ne sont toujours pas incrustés et révèle la présence de VCG et les obstacles à la sortie du liquide céphalo-rachidien, le cas échéant;
  5. Radiographie du cerveau - est réalisée chez les enfants dont les sources sont déjà fermées;
  6. IRM - La thérapie par résonance magnétique est une méthode d'examen qui permet non seulement de confirmer le fait de VCG, mais aussi souvent d'indiquer la raison de son apparition.

Les parents sont tenus de passer des examens de routine avec leur bébé à temps pour détecter une hypertension intracrânienne à un stade précoce. Ce n’est que dans ce cas qu’il sera plus facile de trouver la cause et d’empêcher des changements irréparables dans l’état de santé de l’enfant.

Traitement

Sur la base des recherches, seul un médecin peut diagnostiquer et prescrire le traitement approprié de l'hypertension intracrânienne, ce qui donnera de bons résultats.

N'essayez pas de vous soigner vous-même. Courez chez le médecin!

En fonction de la force des symptômes, plusieurs méthodes sont utilisées pour les éliminer:

  1. Intervention chirurgicale - est utilisé pour la valeur critique de VCG causée par l'hydrocéphalie, et est de créer des moyens pour la sortie du liquide céphalo-rachidien par des méthodes chirurgicales. La décision de procéder à l'opération est prise par un neurochirurgien, ce qui peut être effectué de deux manières: en retirant le LCR du système nerveux central ou en rétablissant la circulation à l'intérieur du crâne.
  2. Traitement médicamenteux - est utilisé si la pression intracrânienne du nourrisson ne nécessite pas d’intervention chirurgicale, mais un traitement efficace, c’est-à-dire de gravité modérée, reste nécessaire. Pour améliorer l'état du bébé, on utilise des diurétiques, qui sont prescrits par le médecin. Parfois, il peut s'agir d'une combinaison de plusieurs médicaments administrés à l'enfant selon un certain régime. Le résultat de la médication est surveillé par neurosonographie périodique. Avec un dosage bien choisi, le soulagement des symptômes peut survenir en une semaine.
  3. Traitement non médicamenteux - est utilisé pour le GCV léger et comprend un certain nombre de procédures:
      • un régime de boisson spécial est établi et le régime est ajusté;
      • on organise des séances de natation médicale; les cours ont lieu dans la piscine d'un dispensaire pour enfants avec sa mère;
      • un cycle de séances de massage est réalisé et un complexe de gymnastique thérapeutique est développé pour les enfants plus âgés;
      • la physiothérapie et l'acupuncture sont utilisés;
      • Les enfants plus âgés sont invités à boire des frais diurétiques et des décoctions en l'absence d'allergie à leurs composants.

Les conséquences

La non-prise en charge de VCG entraîne un certain nombre de problèmes très graves pour la santé du bébé - retard physique, retard mental, cécité, paralysie, épilepsie.

La pression intracrânienne du nourrisson, qui n’a pas été poussée au bout, reviendra certainement à l’avenir, quand elle grandira, sous la forme de maux de tête. Les enfants à l'adolescence sont particulièrement touchés.

Augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons: symptômes, causes, diagnostic et traitement

L'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons (hypertension intracrânienne) est une pathologie qui, en règle générale, n'est pas une maladie indépendante, mais est le signe de nombreuses maladies.

Il s'agit d'une condition dangereuse pouvant entraîner de graves complications. Il est donc conseillé aux parents de savoir ce qu'est l'hypertension intracrânienne, pourquoi elle se produit, comment elle se manifeste et quoi faire lorsque vous découvrez des signes de maladie chez un enfant.

La pression crânienne (contrairement à la pression artérielle, qui peut être contrôlée à la maison) ne peut être mesurée à la maison. En cas de suspicion d’hypertension intracrânienne chez le nourrisson, il faut immédiatement en informer le médecin, car la pathologie est traitée rapidement et efficacement à un stade précoce, avant que ne se manifestent des effets irréversibles. En l’absence de traitement adéquat en temps voulu, l’hypertension intracrânienne peut entraîner un retard mental, une perte de vision, une paralysie, l’épilepsie et d’autres neuropathies et, dans les cas graves, la mort.

Chez les nourrissons, l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par une diminution de l'activité de succion, une tension et un gonflement des fontanelles, dans lesquelles il n'y a pas de pulsations, une dilatation des veines de la tête, une augmentation du tonus musculaire et un grand cri.

Signes de pression intracrânienne chez les nourrissons

Les symptômes de la pression intracrânienne chez les nourrissons ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans certaines autres conditions pathologiques.

Chez les nourrissons, l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par une diminution de l'activité de succion, une tension et un gonflement des fontanelles, dans lesquelles il n'y a pas de pulsations, une dilatation des veines de la tête, une augmentation du tonus musculaire et un grand cri. L'anxiété chez les enfants souffrant d'hypertension intracrânienne augmente généralement le soir et en position horizontale. L'enfant peut refuser de se nourrir (en cours de succion, la pression intracrânienne augmente), ce qui entraîne une perte de poids.

Les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent augmenter lentement (en général, cette option est observée chez les enfants âgés de 2 mois à 6 mois, dans certains cas jusqu'à un an), ou se développer rapidement (généralement chez les enfants de plus d'un an).

Symptômes à croissance lente: régurgitations fréquentes après avoir mangé, vomissements abondants plusieurs fois par jour, quelle que soit la prise de nourriture, pleurs fréquents sans raison apparente, sommeil superficiel, hypertrophie de la tête disproportionnée ne correspondant pas à la norme d'âge, divergence des coutures entre les os du crâne, retard du développement (Les enfants commencent plus tard à se tenir la tête, à s’asseoir, à ramper).

L'augmentation rapide de la pression intracrânienne chez les enfants se manifeste par des vomissements non-stop, des convulsions, une perte de conscience. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Les maux de tête avec hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons apparaissent généralement le matin. En position verticale, la douleur diminue ou disparaît complètement à mesure que la circulation du liquide céphalo-rachidien s'améliore.

En cas de suspicion d’hypertension intracrânienne chez le nourrisson, il faut immédiatement en informer le médecin, car la pathologie est traitée rapidement et efficacement à un stade précoce, avant que ne se manifestent des effets irréversibles.

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'obstacles organiques, l'enfant peut développer une altération de l'odorat, de la vision, de la sensibilité et des fonctions motrices. Dans certains cas, des pathologies endocriniennes sont notées (surcharge pondérale, retard de croissance, diabète sucré). Chez le nourrisson souffrant d'hypertension intracrânienne, on observe souvent des tremblements des membres, tremblements du menton, strabisme, troubles de la conscience.

Les parents considèrent souvent les saignements de nez fréquents comme un signe d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant. Le Dr Komarovsky rappelle que ce symptôme n'est pas lié à l'hypertension intracrânienne et qu'il constitue le plus souvent la manifestation d'une hydratation insuffisante de la muqueuse nasale.

Causes et facteurs de risque

Les causes immédiates de l'augmentation de la pression intracrânienne chez le nouveau-né sont une libération accrue du liquide céphalo-rachidien, un faible degré d'absorption, des troubles de la circulation dans les voies du liquide céphalo-rachidien et une augmentation du volume de liquide tissulaire ou de sang. L’hypertension intracrânienne se développe avec méningite, encéphalite, hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral, blessures à la tête, lésions des vaisseaux sanguins cervicaux, abcès et diabète grave.

  • hypoxie intra-utérine dans l'histoire;
  • accouchement pathologique;
  • toxicose maternelle au dernier trimestre de la grossesse;
  • maladies infectieuses subies par la mère pendant la grossesse;
  • traumatisme en début de vie;
  • intoxication;
  • développement anormal du cerveau et / ou des vaisseaux cérébraux.
Voir aussi:

Diagnostics

Afin de comprendre quel traitement est nécessaire pour un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, il est nécessaire de déterminer le diagnostic exact, car cette affection est généralement une pathologie secondaire.

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'obstacles organiques, l'enfant peut développer une altération de l'odorat, de la vision, de la sensibilité et des fonctions motrices.

Lorsque des symptômes d'hypertension intracrânienne sont détectés chez les enfants, il est nécessaire de consulter un pédiatre (médecin généraliste), un neuropathologiste et un ophtalmologiste.

Des violations probables de la pression intracrânienne chez un enfant peuvent dans certains cas être suspectées au stade prénatal du développement lors de l'examen d'une femme enceinte et de la détection d'une hypoxie intra-utérine du fœtus. L'échographie du dernier trimestre de la grossesse vous permet d'identifier les modifications vasculaires pouvant entraîner une privation d'oxygène et une hypertension intracrânienne subséquente chez un enfant.

Les pathologies graves (par exemple, l'hydrocéphalie), qui peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons, sont souvent déterminées par un néonatologiste lors de l'examen du bébé immédiatement après la naissance. L'état pathologique peut être suspecté lors d'une inspection de routine.

Pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne, une échographie du cerveau (neurosonographie) peut être nécessaire - une méthode abordable et sûre permettant d'estimer la taille des ventricules cérébraux en tant que signe indirect de pression crânienne.

Dans certains cas, on utilise la tomographie par résonance magnétique ou calculée (généralement pour exclure une pathologie intracrânienne grave), l'échoencéphalographie. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie sont peu utilisées, car il est nécessaire d’obtenir des images de haute qualité pour garantir l’immobilité continue de l’enfant, ce qui peut être difficile. Habituellement, si un tel diagnostic est nécessaire, une anesthésie générale est utilisée chez l’enfant, ce qui peut nuire à son état.

Pour clarifier le diagnostic peut nécessiter un examen radiologique du cerveau, une ponction de la colonne vertébrale.

L’hypertension intracrânienne se développe avec méningite, encéphalite, hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral, blessures à la tête, lésions des vaisseaux sanguins cervicaux, abcès et diabète grave.

L'ophtalmoscopie est une étape importante du diagnostic. Au cours de l'examen du fond de l'œil au cours de l'hypertension intracrânienne, il se produit un gonflement de la tête du nerf optique et une dilatation des veines du fond d'œil.

Traitement de la pression intracrânienne accrue chez les enfants

Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit que si l'on soupçonne une hypertension intracrânienne, et encore plus lorsque l'hypertension intracrânienne est prouvée chez un enfant, l'automédication est inacceptable. Cette condition peut être le signe d'une maladie grave et l'élimination des symptômes sans éliminer la cause peut entraîner une aggravation de l'état du patient, le développement de complications et le décès.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est complexe. Selon la cause et la gravité de l'affection, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

La pharmacothérapie consiste à utiliser des diurétiques et des décongestionnants (le diacarbe est souvent prescrit, ce qui, selon les revues, donne de bons résultats chez les nouveau-nés et les nourrissons), les médicaments neuroprotecteurs. Après réduction de la pression intracrânienne, le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente.

Si la pression intracrânienne chez les nourrissons est augmentée dans le contexte d'hydrocéphalie, de tumeurs, d'hématomes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le traitement chirurgical consiste à enlever un néoplasme ou à une dérivation - ce qui crée une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. À mesure que l'enfant grandit, il peut être nécessaire d'allonger le tube plusieurs fois pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler.

Le traitement principal peut être complété par des techniques physiothérapeutiques, des massages, des remèdes populaires (plantes médicinales, etc.). Cependant, tout traitement doit être coordonné avec votre médecin.

L'ophtalmoscopie est une étape importante du diagnostic. Au cours de l'examen du fond de l'œil au cours de l'hypertension intracrânienne, il se produit un gonflement de la tête du nerf optique et une dilatation des veines du fond d'œil.

Un bon effet thérapeutique dans certains cas a la natation thérapeutique. Il est recommandé aux enfants souffrant d’hypertension intracrânienne de passer plus de temps à l’extérieur.

La durée du traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est en moyenne de 3 à 6 mois.

Le pronostic dépend de la rapidité de la détection de la pathologie et du traitement, ainsi que de la maladie primaire.

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La pression intracrânienne chez les nourrissons et les bébés

Les changements dans le cerveau sont assez dangereux pour les nouveau-nés. L'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie très courante dans la pratique néonatale.

Qu'est ce que c'est

Après la naissance de chaque enfant, le médecin doit évaluer la performance des organes vitaux. Les indices de pression intracrânienne sont très importants pour le fonctionnement normal du cerveau chez les nourrissons. L'excès d'indicateurs normaux de pression crânienne indique la présence d'un syndrome hypertensif. Les médecins appellent aussi cela l'hypertension intracrânienne.

Norma

Le travail normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible sans une circulation régulière du liquide céphalo-rachidien (LCR). Normalement, il se forme dans des citernes spéciales du cerveau - les ventricules. Ils sont également nécessaires pour assurer la fonction cumulative. Des quantités excessives de liquide céphalo-rachidien peuvent s'accumuler, conduisant au développement du syndrome hydrocéphalique.

Le liquide céphalorachidien résultant circule librement entre la paroi du cerveau. Le cerveau est entouré de plusieurs formations à la fois: dures, arachnoïdes et molles. Pour une meilleure communication du liquide céphalorachidien, il existe des espaces microscopiques entre les méninges. Cette constance est assurée par la formation et la circulation continues du liquide céphalo-rachidien entre les structures cérébrales. Cela conduit au fait que la pression intracrânienne normale a des valeurs strictement définies.

Normalement, chez un nouveau-né, elle devrait être comprise entre 2 et 6 mm. Hg Art. Chez les nourrissons, la pression crânienne peut atteindre 3 à 7 mm. Hg Art. À mesure que le bébé grandit et se développe, les valeurs normales de cet indicateur changent également. Une pression intracrânienne élevée pendant longtemps conduit au développement d'un syndrome hypertensif persistant.

Raisons pour élever

Les facteurs provocateurs qui contribuent à augmenter la pression crânienne, beaucoup. Ce n'est pas un hasard si les néonatologistes constatent de plus en plus de cas d'établissement d'un tel syndrome après la naissance d'un bébé. Chaque jour, dans le monde entier, des centaines de bébés sont atteints d'hypertension intracrânienne congénitale.

Les raisons suivantes entraînent une augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

  • Anomalies de la structure du placenta. Pendant les neuf mois de la grossesse, grâce à cet organe vital, les nutriments nécessaires pénètrent dans le bébé. Des défauts dans la structure du placenta ou dans les vaisseaux sanguins d'alimentation entraînent l'apparition de troubles de la sortie veineuse chez le fœtus. Après la naissance, cette affection se manifeste par le développement d'une hypertension intracrânienne.
  • Pathologie survenant pendant l'accouchement. Des tactiques mal choisies de bénéfices opérationnels ou de complications inattendues peuvent conduire à une lésion cérébrale traumatique. Souvent, ces effets entraînent également des lésions et des micro-ruptures des méninges. Avec des dommages aux ventricules cérébraux ou aux veines de la tête, les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez le bébé augmentent plusieurs fois.
  • Infection intra-utérine. Le plus dangereux des 1 er et 3 e trimestres de la grossesse. Les virus et les bactéries qui pénètrent actuellement dans le corps de la future mère traversent très facilement la barrière hémato-placentaire. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps de l'enfant par la circulation sanguine, ils peuvent endommager le cerveau, ce qui contribue parfois au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé après la naissance.
  • Blessures traumatiques. En tombant et en frappant la tête, un enfant présente souvent divers troubles des méninges, ainsi que des lésions des vertèbres cervicales situées anatomiquement. De tels défauts traumatiques violent de manière significative l'écoulement du liquide de liqueur du cerveau vers la moelle épinière. En fin de compte, cela contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé.
  • Néoplasme. Il n'y a pas plus de 1-2% des cas. Les tumeurs cérébrales en croissance active compriment considérablement les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de la sortie du liquide céphalorachidien et au développement d'un syndrome hypertensif.
  • Hémorragie dans le cerveau. Chez les nouveau-nés, ils surviennent souvent avec des lésions cérébrales traumatiques massives. Dans certains cas, peut être congénitale, résultant de la fragilité accrue des vaisseaux d'approvisionnement en raison d'une vascularite hémorragique.
  • Maladies inflammatoires du cerveau. La méningite infectieuse entraîne une altération du flux veineux, ce qui contribue au développement de l'hypertension intracrânienne.

Tous les facteurs contribuant au développement de l'hypertension intracrânienne provoquent une hypoxie cérébrale sévère.

Cette condition est caractérisée par un apport insuffisant en oxygène et une teneur élevée en dioxyde de carbone dans le corps. Une privation prolongée en oxygène contribue à la violation de l'activité cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes indésirables caractéristiques de cet état.

Les symptômes

Avec l'hypertension intracrânienne légère, il est difficile de reconnaître cette condition. Habituellement, le bébé ne se soucie pas vraiment de rien. Les symptômes peuvent apparaître de manière négligeable ou être effacés. L'évolution modérée et l'hypertension intracrânienne grave se manifestent généralement très clairement. Ils s'accompagnent de l'apparition de signes cliniques indésirables, dont l'élimination nécessite le recours à un traitement complexe.

Parmi les symptômes de la pression crânienne accrue chez les nouveau-nés et les nourrissons:

  • Tête redimensionnable. Elle devient quelques centimètres de plus que la norme d'âge. Ce symptôme est assez clairement détecté chez le nouveau-né.
  • Gonflement des paupières. Dans les cas graves, les globes oculaires dépassent légèrement des orbites. Dans le même temps, les paupières supérieures ne peuvent pas se fermer étroitement. Ce symptôme peut être défini indépendamment. Pendant le sommeil, l'enfant a un iris visible.
  • Régurgitation permanente. Le symptôme le plus caractéristique chez les bébés des 6 premiers mois de la vie. Même s'il est nourri en petites portions, le bébé peut souvent régurgiter ses aliments. Cette condition entraîne une perte d'appétit et une altération des selles.
  • Rejet de l'allaitement. Cela est dû non seulement à une diminution de l'appétit, mais également à l'apparition d'un enfant souffrant d'un mal de tête éclatant. Un nouveau-né ne peut pas encore dire à sa mère où ça fait mal. Il ne fait que manifester cela en violation de son comportement habituel.
  • L'apparition d'un mal de tête. Il peut être d'intensité et d'intensité différentes. Avec le syndrome de douleur sévère, les bébés se mettent à pleurer, demandant davantage sur leurs mains. Habituellement, la douleur augmente en position horizontale. Cela est dû au remplissage plus important des veines avec du sang et à une augmentation de l'hypertension intracrânienne.
  • Changement de comportement général. Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devient de mauvaise humeur. Il peut avoir une nervosité accrue. Les nouveau-nés refusent pratiquement tous les jeux actifs. Les enfants ne réagissent pas aux sourires qui leur sont adressés.
  • Perturbation du sommeil L'augmentation de l'hypertension intracrânienne est constatée principalement le soir et la nuit. Cela conduit au fait qu'il est très difficile pour un enfant de s'endormir. Pendant la nuit, il peut souvent se réveiller, pleurer et demander ses mains. Dans l’après-midi, le sommeil de l’enfant n’est généralement pas perturbé.
  • Gonflement des veines. Chez les nouveau-nés, ce symptôme peut être vérifié à la maison. Les veines de la tête deviennent très gonflées, bien visualisées. Dans certains cas, vous pouvez même voir leur pulsation distincte.
  • Lag dans le développement mental et physique. L'évolution prolongée de l'hypertension intracrânienne entraîne une perturbation de l'activité cérébrale. Lors d'examens réguliers, le pédiatre sera en mesure d'identifier ces troubles, qui seront des indicateurs clairs du développement possible d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant.
  • Vision floue Souvent, ce symptôme ne peut être détecté qu’avec une pression cérébrale longue et assez élevée. Une vision réduite et une vision double sont détectées chez les bébés chaque année.
  • Poignée de main ou tremblement des doigts.

Comment reconnaître?

Une augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas toujours être suspectée à la maison. Les formes légères d'hypertension ne s'accompagnent pas de symptômes brillants.

Le syndrome hypertensif est généralement détecté à l'examen par les pédiatres. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires qui révéleront les signes cachés de l'hypertension intracrânienne.

Pour établir cette condition nécessite une consultation neurologue, oculiste. Si les lésions cérébrales traumatiques sont devenues la cause du syndrome hypertensif, un neurochirurgien aura également besoin d'un examen. Après avoir examiné les spécialistes, des analyses et enquêtes supplémentaires sont nécessaires.

Pour établir une utilisation de l'hypertension intracrânienne:

  • Test sanguin général. La leucocytose périphérique indique la présence de diverses infections dans le corps de l'enfant. Une augmentation du nombre de neutrophiles poignardés suggère une possible infection par une bactérie.
  • Etude biochimique de la liqueur. Il est prescrit pour les lésions traumatiques des méninges, ainsi que pour diverses neuroinfections. Le ratio de protéines et de densité spécifique est utilisé pour estimer l'indice. Le liquide céphalo-rachidien peut également détecter des agents pathogènes possibles et identifier leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est invasive et nécessite une ponction de la colonne vertébrale. Nommé uniquement par un neurologue pédiatre ou un neurochirurgien.
  • Échographie des structures cérébrales. Aide à établir des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière. À l'aide de l'échographie, les médecins mesurent la pression intracrânienne. En combinaison avec la neurosonographie, donne une description assez complète de la pathologie existante dans le cerveau.
  • Électroencéphalographie. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire. Il aide à établir des troubles cérébraux.
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée. Des descriptions de haute précision de toutes les structures du cerveau sont données. En utilisant ces méthodes, même les plus petites blessures traumatiques peuvent être détectées. Ces études sont sans danger et ne causent aucune douleur chez l'enfant.

Les conséquences

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne est une condition très dangereuse pour un bébé en croissance. Le syndrome hypertensif persistant s'accompagne d'une forte hypoxie. Cela perturbe le travail des organes vitaux. Avec un état aussi long, diverses pathologies apparaissent dans le corps. Ceux-ci incluent un trouble mental, le développement du syndrome épileptique, un retard dans le développement physique et mental, une déficience visuelle.

Traitement

Il n’est possible de guérir l’hypertension intracrânienne qu’après avoir éliminé les causes de la maladie sous-jacente à l’origine de cette affection. Le Dr Komarovsky pense que s’ils n’ont pas été éliminés, les symptômes de l’hypertension intracrânienne peuvent se reproduire chez le bébé encore et encore. Le traitement est élaboré par le médecin traitant après l’éventail complet des examens nécessaires. En règle générale, le traitement est calculé sur plusieurs mois.

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne sont utilisés:

  • Diurétique. Ces médicaments contribuent à l'élimination active de l'urine et, par conséquent, réduisent le volume total de liquide dans le corps. Selon les parents, ces outils améliorent considérablement le bien-être de l'enfant. Le diacarbum, le furosémide, la feuille d’airelle, la décoction de persil, la glycérine ont un effet diurétique. Appliquer des médicaments doit être basé sur l'âge de l'enfant.
  • Nootropics et outils qui améliorent l'activité cérébrale. Ceux-ci incluent Actovegin, Pantogam et d’autres moyens. Prescrire des médicaments sur le parcours. Avec une utilisation régulière, ils aident à normaliser l'activité cérébrale et améliorent considérablement le bien-être du bébé.

Hypertension intracrânienne chez les enfants et les nouveau-nés - symptômes, diagnostic et traitement

La naissance d'un enfant désiré est toujours une grande joie pour les jeunes parents et leur entourage. Mais avec la petite diva de la famille, il y a une foule de nouveaux problèmes associés aux soins du bébé et à sa santé. Souvent, les nouvelles mamans et les nouveaux papas doivent entendre toutes sortes de diagnostics, parmi lesquels l'augmentation de la pression intracrânienne n'est pas la dernière. Qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne chez le nourrisson? À quel point cette maladie est-elle dangereuse et quelles méthodes modernes de traitement aideront à éliminer cette maladie?

L'hypertension intracrânienne chez les nourrissons se manifeste par une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne résultant d'une production excessive de liquide céphalo-rachidien ou de liquide céphalo-rachidien. Mais une telle condition n'est pas toujours considérée comme une pathologie.

L'apparition de symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons est diagnostiquée lors d'un acte de défécation, de succion du sein, d'éternuement et même de rire. Un tel état n'est pas dangereux pour la vie de l'enfant, il est temporaire et peut donc être ignoré.

Une autre chose est l'hypertension artérielle intracrânienne ou intracrânienne constante chez l'enfant, qui s'accompagne de l'apparition de nombreux symptômes pathologiques et empêche le système nerveux central de l'enfant de se développer normalement. Les parents doivent immédiatement réagir à un processus pathologique similaire et l'éliminer à l'aide des méthodes modernes de correction médicale.

Causes de l'augmentation de la pression

L'hypertension intracrânienne chez les enfants au cours des premiers mois de la vie n'est pas une maladie indépendante. Il se produit dans le contexte d'autres conditions pathologiques, notamment:

  • tumeurs bénignes et tumeurs malignes dans le cerveau d'un enfant;
  • inflammation des méninges;
  • infection des tissus mous du système nerveux central;
  • gonflement du cerveau associé à l'influence de facteurs toxiques sur le corps du bébé;
  • hydrocéphalie ou accumulation accrue de LCR dans le crâne;
  • anomalies du développement des structures du SNC;
  • blessures à la tête, y compris les blessures mécaniques génériques;
  • infection intra-utérine du fœtus;
  • retard de croissance intra-utérin du bébé, hypoxie;
  • hématomes cérébraux;
  • adhérence intempestive des os du crâne.

Dans la plupart des cas cliniques, la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de moins d'un an est l'hydrocéphalie, provoquée par une altération du développement de l'enfant dans l'utérus.

Un tel état pathologique résulte de l'infection du futur bébé par les agents microbiens et viraux d'une femme enceinte, d'un retard dans son développement ou de la présence de malformations congénitales de la section de la tête du système nerveux central.

Caractéristiques des symptômes cliniques

Les signes d'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés dépendent en grande partie de la nature de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de symptômes de pression accrue dans le SNC. Chez les nourrissons, ICP se manifeste:

  • agitation, irritabilité accrue et pleurs forts, surtout la nuit ou en position horizontale;
  • altération de la fonction de sommeil normal, réveils fréquents, endormissement difficile, etc.
  • régurgitations régulières avec séparation abondante du contenu de l'estomac;
  • nausée et vomissements périodiques;
  • une augmentation de la taille du crâne avec l'apparition sur le cuir chevelu d'un réseau veineux développé;
  • le gonflement d'une grande fontanelle et son incohérence avec les normes séculaires;
  • dysfonctionnement de l'analyseur visuel, lorsqu'il y a des perturbations dans le travail des nerfs optiques, une bande sclérotique apparaît entre la paupière supérieure et le bord supérieur de l'iris, ainsi que la déviation des yeux vers le bas;
  • manque d'appétit et léthargie pendant la tétée (l'enfant prend mal et tète le sein, refuse le biberon, pleure);
  • des gains de poids insignifiants ou leur absence complète;
  • retard dans le développement psycho-émotionnel.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant est dangereux pour ses complications, qui non seulement réduisent considérablement la qualité de vie du nouveau-né, mais peuvent également entraîner sa mort. Parmi ces conséquences de la maladie, il convient de souligner:

  • troubles mentaux graves;
  • formes graves de déficience visuelle;
  • l'épilepsie;
  • syndrome des troubles du mouvement;
  • accidents vasculaires cérébraux avec formation de foyers d'ischémie dans la section de la tête du système nerveux central;
  • hémorragies dans les tissus mous du cerveau;
  • apnée.

Diagnostics

Un examen effectué par un neurologue aidera à confirmer les soupçons des parents quant à l'apparition de signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez le nourrisson. À l'aide d'une technique spéciale, le médecin détermine les déviations des réflexes, évalue l'augmentation visuelle du crâne et de la grande fontanelle. En outre, lors de l'examen, il est possible de confirmer la présence de modifications des globes oculaires, d'une légère augmentation de poids et de déviations dans la sphère psycho-émotionnelle du nourrisson.

Chez les nourrissons, la méthode la plus informative pour diagnostiquer la maladie est un examen neurosonographique, qui consiste en une version échographique permettant de déterminer l'état des structures cérébrales en actionnant un capteur dans une zone de source non stressée. En utilisant cette technique, il devient possible de détecter une augmentation des cavités ventriculaires, des fissures hémisphériques, etc.

Actuellement, la neurosonographie est considérée comme la méthode la plus sûre pour déterminer les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez les enfants.

Cette mesure de la pression intracrânienne s’applique uniquement aux nourrissons dont le printemps est ouvert, tandis que les enfants plus âgés doivent subir un scanner de la tête crânienne.

La seule option diagnostique permettant de déterminer les indicateurs quantitatifs de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est la perforation du canal rachidien. Cette méthode est appliquée dans la pratique extrêmement rarement et seulement s'il existe des indications absolues, ce qui est associé à un risque plus élevé de complications post-invasives chez les nourrissons.

Approches modernes du traitement

Heureusement, l'hypertension chez les nouveau-nés peut actuellement être corrigée. Le choix de la tactique de traitement de la pression intracrânienne chez les nourrissons dépend de la pathogenèse de la maladie sous-jacente. En général, les experts recommandent aux parents d’un bébé malade de se rendre plus souvent en plein air, de développer leur propre méthode d’activité physique modérée pour l'enfant et de normaliser son sommeil et son état de veille.

La thérapie à haute pression comprend la nomination des groupes de médicaments suivants:

  • les diurétiques, ce qui vous permet de vous débarrasser de l'excès de liquide dans le corps (Diacarb, Asparkam);
  • les médicaments nootropes qui ont un effet positif sur l’approvisionnement en sang et le trophisme du cerveau;
  • neuroprotecteurs qui protègent les tissus mous du système nerveux central contre les influences néfastes;
  • médicaments à effet sédatif.

En période de rémission, des procédures de physiothérapie sont présentées aux patients jeunes, ce qui améliore la circulation cérébrale, élimine les foyers résiduels de stagnation et prévient la récurrence de la maladie.

Le traitement chirurgical est indiqué chez les nourrissons chez lesquels une tumeur provoque une pression intracrânienne élevée. Dans de tels cas, l’enfant subit une opération radicale visant à supprimer l’éducation.

Pour les tumeurs, les anomalies anatomiques, un traitement chirurgical est appliqué.

L'un des types les plus courants de chirurgie de l'hydrocéphalie est la dérivation ventriculo-péritonéale.

Recommandations pour les parents

La plupart des parents considèrent la pression intracrânienne élevée comme une maladie incurable, mais il ne s'agit que d'une idée fausse commune. Actuellement, il existe un grand nombre de médicaments et de méthodes modernes de traitement chirurgical permettant de faire face à la maladie.

La règle principale pour les parents est de suivre strictement les instructions du médecin traitant.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne doit être un médecin complet, sélectionné individuellement et supervisé par lui. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est due à des pathologies au cours de la grossesse et à un accouchement compliqué et n'est pas une maladie héréditaire.

Hypertension intracrânienne chez les enfants ou syndrome de pression intracrânienne

1. Mécanisme de développement 2. Causes 3. Classification et tableau clinique 4. Diagnostic 5. Traitement

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic assez fréquent qui est posé chez des patients de différents groupes d'âge, y compris des enfants. C'est une manifestation d'une pathologie neurologique particulière et n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Cependant, les formes du syndrome de pression intracrânienne croissante peuvent être extrêmement polaires - des cas graves aboutissant à des conséquences létales à une pathologie presque asymptomatique.

Mécanisme de développement

La pression intracrânienne est calculée comme la différence de pression dans la cavité crânienne et atmosphérique. Les valeurs normales vont de 1,5 à 6 mm Hg. Art. pour les nouveau-nés et de 3 à 7 mm de mercure. Art. pour les enfants de plus de 12 mois. Les valeurs seuils pour la pression intracrânienne sont:

  • 14,7 mm Hg Art. (pour les bébés et les enfants jusqu'à 6 ans);
  • 15 mmHg Art. (de 7 à 10 ans);
  • 15,6 mm Hg Art. (pour un enfant de 11 ans et des adolescents).

Avec une augmentation de ces paramètres, l'hypertension intracrânienne (VCG) peut être diagnostiquée.

La théorie de l'apparition de VCG est soumise à la doctrine Monroe-Kelly. Selon elle, la cavité crânienne est une cavité fermée. Son remplissage est représenté par 85% de la substance cérébrale, 10% par la liqueur et 5% par le sang. La constance de la pression intracrânienne est assurée par l'équilibre dynamique entre le volume de liquide céphalorachidien et le sang. Avec l'augmentation de l'un des composants et l'épuisement des capacités de compensation du cerveau, le syndrome d'hypertension intracrânienne se forme. L'hypertension alcoolique est le plus souvent observée. D'une part, de tels changements entravent la circulation sanguine cérébrale et réduisent la perfusion cérébrale, entraînant une ischémie cérébrale. D'autre part, l'augmentation de la pression intracrânienne déplace les structures cérébrales le long d'un gradient de pression et est capable de provoquer des perturbations organiques, y compris la pénétration.

Raisons

La cause du développement de l'hypertension intracrânienne chez les enfants peut être cachée à la fois dans la pathologie cérébrale et dans les processus non cérébraux.

Les principaux facteurs étiologiques du développement du syndrome incluent:

  • Pathologie périnatale du système nerveux;
  • Neuroinfection;
  • Néoplasmes cérébraux;
  • Maladies cérébrovasculaires;
  • Blessures à la tête
  • Troubles endocriniens et métaboliques;
  • Les maladies du sang;
  • Les collagénoses;
  • Prendre certains médicaments;
  • Intoxication par les métaux lourds.

Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de l'hypertension intracrânienne, en particulier chez les nouveau-nés, ne peut être établi. Ensuite, nous parlons d’hypertension intracrânienne idiopathique.

La pathologie périnatale est la cause la plus commune du développement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons et les nouveau-nés.

Classification et tableau clinique

Selon le niveau d’augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome de l’hypertension intracrânienne est divisé en degrés suivants:

L'hypertension intracrânienne, qui repose sur des processus extracérébraux, accompagne souvent les symptômes d'augmentation de la pression d'un autre site (par exemple, l'hypertension artérielle, pulmonaire ou portale).

La présence d'hypertension intracrânienne chez les nourrissons, y compris les nouveau-nés, peut être suspectée avec une augmentation de la taille de la tête, une anxiété motrice, des régurgitations fréquentes, non associée à une alimentation, une difficulté à s'endormir ou, au contraire, une somnolence. L’augmentation du tour de tête par mois avec l’hypertension intracrânienne dans la première moitié dépasse 1 cm chez le nouveau-né à terme et 2 cm chez le prématuré. Ces symptômes peuvent être complétés par une divergence des sutures crâniennes, le stress ou le bombement d'une grande fontanelle, la réaction de Gref avec un changement de la position du corps, une hyperréflexie avec l'expansion de zones réflexogènes, un niveau accru d'excitabilité générale.

Les enfants âgés de plus d'un an en présence d'hypertension intracrânienne se plaignent de maux de tête fréquents qui se propagent dans la tête, d'intensité variable, principalement le matin. Ils peuvent être aggravés par la toux, les éternuements, les efforts et le changement de la position du corps. Ces phénomènes sont souvent accompagnés de nausées, non associées à la prise de nourriture et aux vomissements, apportant un soulagement temporaire. Les symptômes de troubles visuels sont typiques du syndrome de l'augmentation de la pression intracrânienne: limitation des champs visuels, vision double, vision floue. En outre, il peut y avoir des signes de perte de mémoire et d'attention, de distraction générale et d'activité physique excessive. Objectivement, les patients peuvent détecter des scotomes, des hémianopsies, une insuffisance des nerfs oculomoteurs, une hyperesthésie générale, des réflexes tendineux augmentés avec l'expansion de leurs zones, des symptômes de dysfonctionnement autonome - bradycardie, hyperthermie centrale, augmentation de la salivation, labilité de la pression artérielle.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne dans l'enfance présente un certain nombre de difficultés, en particulier chez les nouveau-nés qui ne sont pas capables d'exprimer des sensations subjectives. En outre, la réalisation de mesures de diagnostic chez les enfants nécessitant une position statique (par exemple, la neuroimagerie) s'accompagne également d'un certain nombre d'inconvénients. Cela est particulièrement vrai pour la détection de l'hypertension intracrânienne dans la catégorie des nouveau-nés et des nourrissons. Les normes pour les procédures de diagnostic incluent:

Lors de la neuro-imagerie chez les jeunes enfants, une prémédication est requise (sédation médicale).

L'hypertension intracrânienne bénigne chez les enfants suggère l'absence de symptômes neurologiques focaux (à l'exception de la parésie du muscle droit externe innervé par le nerf abducent). Dans ce cas, il peut y avoir des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne à la conclusion de la neuroimagerie.

Traitement

Le plus souvent, l'hypertension intracrânienne est une conséquence d'un processus pathologique dans le cerveau. L'exception est l'hypertension intracrânienne bénigne idiopathique, dans laquelle il n'est pas possible d'établir la cause du syndrome. Par conséquent, le traitement principal des patients présentant des manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne consiste à éliminer le facteur étiologique. Dans le même temps, des mesures sont prises pour stabiliser l’état général du patient et prévenir les complications.

Les principales méthodes de traitement du syndrome de l'hypertension intracrânienne peuvent être divisées en:

  • effets non médicamenteux (respect du travail et du repos, correction de l'alimentation, traitement de physiothérapie, massage, exercices thérapeutiques, conseils neuropsychologiques);
  • traitement médicamenteux (déshydratation, sédation, traitement métabolique, neuroprotecteur et nootropique, traitement symptomatique).
  • intervention chirurgicale dans les formes graves de VCG, qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur, et présence d'un centre organique nécessitant une chirurgie neurochirurgicale.

L'hypertension intracrânienne chez l'enfant est un complexe symptomatique multifactoriel pouvant avoir des manifestations et des résultats cliniques complètement différents. La détection rapide de la pathologie, le diagnostic des causes de son développement et des mesures thérapeutiques adéquates peuvent améliorer considérablement le pronostic de la maladie. Cela contribue également aux mesures préventives visant à prévenir l’impact de facteurs indésirables sur l’enfant, à une observation en temps voulu du dispensaire et à la fourniture de soins médicaux de qualité aux enfants des groupes à risque.