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L'hypertension

Causes, premiers secours et traitement de la crise végétative-vasculaire

La crise végétative-vasculaire est une forme aiguë du syndrome caractérisée par un trouble psycho-végétatif résultant d'une perturbation des fonctions de l'ensemble du complexe réticulaire. La maladie affecte les organes du système cardiovasculaire.

La crise a de nombreuses manifestations et est accompagnée de telles violations:

  • végétatif;
  • névrotique;
  • métabolique;
  • endocrinien.

Le mot même «crise» lui-même indique qu'une situation critique extrême, non standard, s'est produite dans l'organisme, à laquelle l'organisme a réagi de la sorte. La crise se caractérise par une concentration excessive dans le sang de certaines substances biologiques, telles que:

  • l'adrénaline;
  • acétylcholine;
  • norépinéphrine;
  • hormones stéroïdes, etc.

Dans le même temps, une forte augmentation de la concentration de ces substances n’est pas la cause principale de l’apparition d’une crise. L'apparition et la forme de la manifestation du syndrome dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme d'une personne. Tout facteur externe ou comportement du système nerveux le plus végétatif (ANS), qui apparaît littéralement déraisonnable, peut devenir provocateur. À cet égard, plusieurs types de défaillances ont été identifiés.

Types de crises végétatives-vasculaires

Ils appellent quatre types principaux de crises appartenant au groupe végétatif-vasculaire:

  • adrénal sympathique;
  • insuline vaginale;
  • l'hyperventilation;
  • vestibulaire végétatif.

Pour tout type de caractérisé par une forte détérioration de l'état général du patient. Cependant, il existe des symptômes individuels.

Symptômes par type

  1. Crise surrénalienne sympathique. Symptômes: mal de tête grave; il y a une pulsation dans la tête; dans la région du cœur, des palpitations sont ressenties (instables, intermittentes); engourdissement des membres, tremblant; blanchiment de la peau, sécheresse; tremblement semblable au froid à température élevée; anxiété, peur.
Les principaux symptômes de la crise surrénalienne sympathique

Cette forme de crise, telle qu’elle apparaît soudainement et qui passe inopinément. Au cours d'une montée de sang, le niveau de leucocytes et de glucose augmente. Et puis, il y a une diurèse accrue avec un faible poids spécifique. L'asthénie se développe.

  1. Crise vaginale Symptômes: essoufflement avec sensation de manque d’air; sensation de décoloration, rythme cardiaque irrégulier; des vertiges; maux d'estomac de grondement et douleur à la demande; pouls affaibli; augmentation de l'humidité de la peau; asthénie post-crise prononcée.
  2. Crise d'hyperventilation. Du titre, les principales manifestations sont déjà claires. Ils surviennent dans un climat de peur intense, d’anxiété, d’anxiété. Symptômes: essoufflement, manque d'air, "boule dans la gorge", sensation d'oppression thoracique; violation du rythme respiratoire; respirations rapides ou profondes.

Outre les problèmes de fonction respiratoire, il existe un certain nombre d'autres sensations: vertiges, opacification ou perte de conscience; sensation de picotement ou "chair de poule qui coule" sur la peau des membres, du visage; aplatissement convulsif du pied ou de la main; compression incontrôlée des muscles des membres.

Cependant, il y a des signes typiques du coeur.

  1. Crise vestibulaire végétative. Symptômes: vertiges graves; nausées et vomissements; un changement brusque de la pression artérielle (faible). Il peut être déclenché par un tour de tête brusque ou un changement de la position du corps. Dans la plupart des cas, la durée de la manifestation de court terme (quelques minutes). Mais cela dure plusieurs heures et même plusieurs jours.

Syndrome dystonique

Les crises systématiques (convulsions) sont des signes évidents de dystonie végétative-vasculaire. Le développement de la maladie peut être causé par divers facteurs. Par exemple, prédisposition héréditaire. Les personnes qui souffrent constamment de nervosité, de stress psycho-émotionnel et de situations de stress sont sujettes à la dystonie. Changements pathogènes dans les fonctions des glandes endocrines et réarrangements endocriniens du corps liés à l'âge.

Les crises systématiques sont des signes évidents de dystonie végétative-vasculaire

Les personnes les plus susceptibles à la dystonie sont les personnes âgées de 20 à 40 ans, avec trois fois plus de femmes que de patients. La maladie est diagnostiquée dans 80% des cas. Un tel patient sur trois avec un tel diagnostic nécessite des soins thérapeutiques et neurologiques immédiats.

Premiers secours en situation de crise

Notez que beaucoup de gens sont perdus et ne savent pas comment agir en cas de dystonie, même ceux qui souffrent. Par exemple, lors de crises aiguës, vous devez déposer rapidement un morceau de sucre raffiné ou mélanger 20 à 25 gouttes pour le cœur avec de l’eau. Avec des palpitations cardiaques, vous pouvez prendre un comprimé d'anapriline. Une paire de comprimés de diazépam sous la langue aidera à faire face à l'excitation nerveuse.

Pour faire face au problème de la respiration compliquée, il est préférable d’utiliser un sac en papier ordinaire. Inspirez et expirez à travers jusqu'à ce que la fonction soit restaurée.

Attaques fréquentes de dystonie - perte de conscience à court terme, simplement parlant, évanouissement. Avant une attaque, le patient pâlit, sa tête tourne, ses yeux s'assombrissent, il n'y a pas assez d'air, ses oreilles bourdonnent, il a la nausée. Cette condition est causée par une violation du tonus vasculaire, une sortie de sang du cerveau, une baisse de la pression artérielle.

Pour éviter les évanouissements, vous devez vous asseoir ou vous appuyer sur quelque chose

Les actions de précaution de l'état faible sont:

  • s'asseoir ou s'appuyer de manière urgente sur quelque chose;
  • détendez les ceintures, les cravates et les boutons des vêtements afin que rien ne serre;
  • asseyez-vous de sorte que les jambes soient au-dessus de la tête; par exemple, abaissez la partie supérieure du corps;
  • fournissez de l'air frais si l'attaque est prise dans la pièce;
  • frotter les pieds et asperger le visage d'eau froide.

Habituellement, la conscience est restaurée en quelques minutes. Après avoir amené une personne à ses sens, donnez-lui du thé ou du café chaud et sucré, vous pouvez prendre de la valériane.

Mais il ne s’agit que des premiers secours, c’est-à-dire opérationnels, qui apportent un soulagement sans guérir la maladie.

Traitement

Pour le moment, rien de plus efficace que des méthodes conservatrices pour le traitement de la dystonie ont été inventés. Le patient devra revoir complètement son mode de vie à l'avenir.

  1. Respect du régime quotidien avec une durée de sommeil d'au moins 8-10 heures. Pour dormir, il est souhaitable de disposer d'un lit confortable de dureté moyenne. Dormez dans un endroit bien ventilé. Pendant la journée, réduisez le temps passé devant la télévision ou l'ordinateur, si la seconde est impossible, veillez à prendre des pauses techniques. Promenades quotidiennes dans l'air frais. L'alternance de stress physique et mental.
  2. Activité physique. Il peut s'agir d'exercices matinaux, de jogging, de marche, de cyclisme, d'aérobic, de matériel de musculation. En ce qui concerne la formation sur simulateurs, vous devez choisir ceux où la tête ne sera pas en dessous du niveau de la poitrine. Ne choisissez pas d'exercices de gymnastique avec des virages serrés de la tête, du corps ou de grande amplitude. L'entraînement ne doit pas nécessairement être épuisant et difficile.

La révision du régime prévoit une réduction de la quantité de sel, de viande grasse, de sucre et de farine. Nous nous appuyons sur des produits à haute teneur en magnésium et en potassium.

  1. Physiothérapie
  2. Traitements de l'eau.
  3. L'acupuncture
  4. Massage thérapeutique.
  5. Correction psychologique.
  6. Thérapie à base de plantes et médicaments.

Ne pas l'automédication et la prescription de médicaments. Les manifestations de la dystonie sont individuelles pour chaque cas, par conséquent, le médecin prescrit des médicaments individuellement. Il prend en compte: les symptômes de crise, l'âge du patient, la présence d'autres maladies, la prédisposition individuelle du corps à l'action de médicaments individuels.

En adhérant à la prescription de traitement, vous pouvez nier la crise des attaques sur le corps, ou au moins stabiliser l'état au niveau de manifestations rares. Cela dépend uniquement du patient s'il peut ou non éviter des crises dystoniques à l'avenir.

Crise végétative (attaques de panique) - symptômes et traitement du syndrome

Une crise végétative est un état d'anxiété inexplicable, un fort sentiment de peur, accompagné des symptômes suivants: transpiration excessive, palpitations et frissons. Le deuxième nom du syndrome est attaques de panique. Le plus souvent, ce problème survient chez les jeunes de 20 à 30 ans, il complique considérablement la vie des patients, car il est presque impossible de prédire le début d'une nouvelle attaque. La crise végétative, c'est quoi?

Le concept de crise végétative et sa classification

L’attaque panique est une manifestation extrême de la dystonie végétative-vasculaire (DVV), caractérisée par des troubles du système nerveux. Selon le système international de classification des pathologies (CIM), cette maladie se voit attribuer le code F 41.0 - Trouble panique ou, d’une autre manière, l’anxiété époxodique paroxystique.

Les crises végétatives sont divisées en plusieurs types en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie et de la totalité des symptômes. Selon la gravité:

  • attaques légères ne durant pas plus de 30 minutes, accompagnées de troubles mineurs mais caractéristiques;
  • gravité moyenne de la maladie, pouvant durer jusqu'à une heure, caractérisée par de multiples incapacités somatiques, suivie d'une asthénie (faiblesse neuropsychiatrique), persistant 24 heures par jour et par nuit;
  • attaques graves avec une variété de troubles qui ne disparaissent pas avant plus d'une heure, accompagnées de toutes sortes de paroxysmes et d'asthénie subséquente pendant plusieurs jours.

La médecine moderne identifie quatre types d'attaques de panique. Chaque espèce est différente de l'autre par différents symptômes d'une crise végétative. Pour avoir une idée générale de tels états, il convient de les examiner en détail. En fonction des manifestations des symptômes émettent:

  • La crise surrénalienne sympathique s'accompagne de l'apparition d'une forte anxiété, de sensations désagréables dans la région du cœur, d'une accélération du rythme cardiaque et d'une hypertension (augmentation de la pression artérielle);
  • La crise d'insuline par voie vaginale commence par la sensation d'un cœur en baisse, une faiblesse apparaît, une sensation de manque d'air apparaît et la pression artérielle diminue;
  • crise vestibulaire végétative se manifeste par des vertiges et des vomissements résultant de changements brusques de la position du corps: rotation de la tête, inclinaison et autres mouvements;
  • crise d'hyperventilation est accompagnée d'une respiration accrue, hypertension, vertiges, le tonus musculaire apparaît également.

Toute attaque de panique se manifeste de manière brutale et inattendue pour le patient. Dans certains cas, le développement d'une crise la nuit dans un rêve. Cependant, cet état n'est pas considéré comme dangereux et ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Malgré le terrible tableau clinique, l'attaque dans tous les cas, arrêtez et vous ne devriez pas en avoir peur.

Les principales causes de la crise végétative

À ce jour, les auteurs de telles exacerbations ne sont pas encore bien compris. Mais grâce à de nombreuses études, il a été possible d'identifier plusieurs causes contribuant au développement d'attaques de panique:

  • prédisposition génétique;
  • trouble de l'équilibre hormonal (ménopause, avortement, grossesse);
  • stress fréquents, troubles psycho-émotionnels (décès d'êtres chers, divorce, problèmes au travail);
  • maladies endocriniennes (diabète, hypothyroïdie, etc.);
  • dysfonctionnement du système nerveux;
  • exercice lourd;
  • syndrome d'alcoolisme;
  • utilisation à long terme de médicaments puissants.

Important: Très souvent, les premières manifestations d’une crise végétative apparaissent dans le contexte de la violence domestique et pour d’autres raisons sociales.

Fait intéressant, les psychothérapeutes ont créé une caractéristique générale de la personnalité, qui est le plus susceptible à de telles manifestations déplaisantes. Il s’agit le plus souvent de femmes (très rarement d’hommes) dont la personnalité se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • l'art;
  • instabilité de la pensée;
  • propension à dramatiser des situations;
  • attente constante des moments désagréables, leur peur;
  • réaction inadéquate à la critique;
  • désir constant d'améliorer votre corps.

C'est chez de telles personnes qu'une crise de panique soudaine peut survenir, accompagnée d'un sentiment d'anxiété, de peur. Dans le même temps, les symptômes somatiques sont les plus prononcés.

Symptômes et conséquences possibles

Le tout premier signe d'une attaque de panique débutante est un sentiment de forte peur apparaissant soudainement sans raison apparente. Il est impossible de deviner ce qui causera la prochaine attaque, de sorte que la personne est envahie par un sentiment constant d’anxiété.

Lorsqu'une crise végétative survient, une nette libération d'adrénaline dans le sang est constatée. En conséquence, les symptômes suivants se développent:

  • augmentation du rythme cardiaque;
  • sensation de manque d'oxygène;
  • mal de tête aigu;
  • tremblement des membres;
  • frissons, transpiration accrue;
  • inconfort dans le côté gauche de la poitrine;
  • faiblesse grave;
  • des vertiges;
  • état faible;
  • peur de la mort.

La crise végétative et ses symptômes apparaissent de manière inattendue pour le patient. Il peut être accompagné de plusieurs des signes ci-dessus ou en même temps. Le pic d'une attaque de panique survient au bout de 10 minutes. Après la fin de l'attaque, la personne ressent une faiblesse générale, une somnolence, après quoi tout redevient normal, sans conséquence.

Dans une attaque de panique, une personne subit un stress très fort. Il a peur de la répétition d'un tel état, ce qui provoque son apparition dans le contexte des plus petits facteurs défavorables. Une nouvelle attaque de panique peut commencer car elle se trouve dans un environnement inconnu, alors que dans un espace clos, sous la menace de violences physiques ou de tout type de punition.

Diagnostics

Diagnostiquer une attaque de panique est assez difficile. Même un médecin expérimenté observant une crise ne peut pas toujours dire dans quel état se développe un patient. Pour le confirmer, vous devrez effectuer un examen aux multiples facettes, notamment un examen médical, des réflexes de contrôle, un électrocardiogramme, une mesure du pouls, la pression, etc. Ce n'est qu'après avoir obtenu les résultats que l'on peut suspecter une crise humaine chez une personne. La précision ne peut être établie qu’à la fin de l’attaque, ce qui élimine les maladies et affections suivantes:

  • anomalies cardiaques - une surveillance cardiaque quotidienne, un ECG sous charge et une échographie du coeur peuvent être nécessaires;
  • Accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales - effectuez une imagerie par résonance calculée ou magnétique;
  • crise vasculaire (migraine) - encéphalographie, tomographie par ordinateur;
  • asthme bronchique - effectuer des tests respiratoires, des tests cutanés pour l'identification d'une réaction allergique;
  • saignement interne - nécessite une échographie de la cavité abdominale et des organes pelviens;
  • crise végétative hypertensive - tomodensitométrie ou IRM;
  • anomalies mentales - examen par un psychothérapeute.

Après exclusion des maladies susmentionnées, le diagnostic de crise végétative-vasculaire est posé s’il est établi que le pic de l’attaque se produit 10 minutes après son apparition et que la maladie est accompagnée d’émotions fortes sous la forme d’une anxiété ou d’une peur profonde. Le diagnostic peut être posé dans le cas d'attaques de panique non spécifiques, accompagnées de déficience visuelle, d'audition, de convulsions, de troubles du mouvement. Si la panique s'est développée une seule fois, cette condition n'est pas considérée comme un signe de la maladie.

Parfois, des attaques de panique sont diagnostiquées chez les enfants. Ils peuvent être déclenchés par divers traumatismes psychologiques ou stressants. Le plus souvent, les crises chez un enfant se produisent dans le contexte des querelles de famille.

Important: Les problèmes familiaux peuvent laisser en permanence des traces dans la psyché de l'enfant.

Des complications

L’attaque de panique en soi n’est pas dangereuse pour la santé, mais leur fréquence entraîne souvent de graves complications. Une personne développe de nombreuses phobies différentes: une personne a peur de la mort, une personne d'un espace clos, etc. Des crises autonomes fréquentes peuvent provoquer des perturbations de l'activité cardiaque, entraînant des sauts brusques de la pression artérielle. Également sur leur arrière-plan, des problèmes se développent avec le système digestif et nerveux.

La peur de la prochaine crise peut affecter les qualités sociales de l'individu. De nombreux patients tentent de limiter leur espace vital, apparaissent moins souvent en public, ce qui entraîne la perte de la transmissibilité, ainsi qu'un comportement inapproprié.

Traitement de crise végétative et pronostic

Comment faire face aux attaques de panique? Dans ce cas, le traitement doit être complexe et inclure non seulement un traitement médicamenteux. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine la durée des crises, la gravité des symptômes et ne prescrit des médicaments qu’après cela. En outre, les malades doivent apprendre à faire face aux attaques de panique.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux en cas de crise végétative est symptomatique. Pour le soulagement d'une attaque, plusieurs médicaments différents peuvent être nécessaires:

  • pour les violations du coeur devront prendre Valocordin, Corvalol ou Anaprilina;
  • supprimer une attaque de peur ou d'anxiété aidera Relanium ou Klinozepam;
  • Vous aurez également besoin d'un traitement antidépresseur strictement sous la supervision d'un médecin.

En outre, le traitement des maladies somatiques et des anomalies du système nerveux sera nécessaire. Toutes les mesures ci-dessus peuvent être appliquées pour soulager une crise végétative.

Traitement non médicamenteux

Une personne souffrant de ce type de troubles végétatifs a besoin de savoir reconnaître les signes à venir et de faire face à l'attaque par ses propres moyens. Les exercices de respiration aident à faire face au problème. Une respiration profonde et lente appropriée sature le corps en oxygène, ce qui contribue à réduire la gravité des symptômes apparaissant au cours d'une attaque. La saturation du corps en dioxyde de carbone est tout aussi efficace. Pour cela, on utilise un sac en papier ordinaire dans lequel l'air est expiré puis inhalé.

Si le patient ressent le début d'une attaque de panique, l'environnement devrait alors être modifié. Sortez de la pièce, transportez-vous dans la rue, essayez de distraire, en prêtant attention aux objets environnants.

Prévisions

En analysant les évaluations des patients et les résultats de leur traitement, les médecins ont constaté que dans de nombreux cas, un traitement correct pouvait réduire le risque d'attaques de panique. Cependant, il est nécessaire de commencer le traitement au stade initial de la maladie. Un cours de médecine, l’aide de parents et d’amis, ainsi que le grand désir de guérison du patient aideront à faire face à ces problèmes beaucoup plus rapidement.

Prévention

Aucune mesure préventive spécifique pour éviter le développement de la maladie n’existe. Mais vous pouvez aider le corps à faire face rapidement aux crises épileptiques. Tout d'abord, les médecins recommandent un mode de vie sain. La passion pour l'alcool peut aggraver les attaques et en augmenter l'apparence.

Dans la période intercritique, il faudra utiliser des remèdes populaires ayant un effet sédatif. Cela peut être une teinture de valériane, de pivoine, d’agripaume. Des visites régulières chez le psychothérapeute aideront à façonner la résistance au stress. Diverses techniques psychothérapeutiques aident à améliorer l'état mental du patient, aident à se débarrasser des phobies développées.

Avec un fort désir de faire face aux attaques d'attaques de panique est possible. Mais cela nécessitera le strict respect des recommandations médicales. Un traitement précoce est un pas important vers le rétablissement.

Crises vasculaires végétatives

Une attaque soudaine d'attaque de panique avec un certain nombre de conséquences désagréables est appelée une crise végéto-vasculaire. La maladie est répandue et a des conséquences désagréables en raison du manque de diagnostic et de traitement compétent. Par conséquent, la bonne décision sera de rendre visite au médecin traitant en temps opportun et de respecter les recommandations prescrites.

Qu'est ce que c'est

Attaque de dystonie vasculaire végétative ou crise végétative-vasculaire - évolution aiguë du syndrome, au cours de laquelle se développe un trouble psycho-végétatif, apparue en raison d'un dysfonctionnement de l'ensemble du complexe réticulaire. Cela entraîne une diminution de l'activité et de la performance, ralentissant la vitesse de réflexion. Un autre nom pour une crise végétative est l'attaque de panique. Une crise est diagnostiquée chez des personnes après 20 ans, cependant, les facteurs de sa manifestation peuvent être enregistrés dans la petite enfance. Les femmes sont plus sujettes aux crises en raison de leur nature émotionnelle.

La crise se produit dans la plupart des cas asymptomatique, mais la personne se souvient longtemps des sensations de la première attaque. L’attaque de panique aggrave la situation et la durée de l’attaque peut atteindre plusieurs heures. Les victimes de la crise se souviennent de leurs sentiments pour la vie et ont peur de se répéter. Des cas de crise végétovasculaire quotidienne ont été enregistrés.

Étiologie

Les causes provoquant une crise vasculaire sont divisées en causes primaires et secondaires. Il est habituel d'attribuer le génotypage aux causes premières associées aux pathologies du système nerveux. Les causes secondaires incluent:

  • tension stressante prolongée;
  • surtension physique;
  • stress mental excessif;
  • l'épuisement du muscle cardiaque et des parois vasculaires, conduisant à un dysfonctionnement des organes;
  • échec hormonal;
  • psyché tremblante;
  • l'hérédité;
  • problèmes avec le travail des organes internes;
  • blessure à la tête;
  • allergie;
  • mode de vie passif.
Gonflement des membres, palpitations cardiaques et attaques de panique sont des symptômes caractéristiques du TRI.

Le TRI se caractérise par la variabilité des signes de manifestation, ceux-ci dépendant de la gravité de la maladie, survenant périodiquement ou de façon permanente (quotidiennement). Les facteurs ont leur propre périodicité, qui dépend du type et de la nature du problème. Les phénomènes du TRI sont souvent associés à des signes d'autres maladies. Il est généralement problématique pour un spécialiste de poser un diagnostic correct. Symptômes d'une crise végétative:

  • attaques de panique;
  • maintenant en croissance, puis calmant maux de tête;
  • palpitations cardiaques;
  • membres qui fuient;
  • transpiration accrue;
  • essoufflement;
  • état léthargique;
  • troubles du sommeil;
  • condition d'alarme.

La crise végétative-vasculaire sera souvent marquée par une douleur dans la région du cœur, s'étendant vers la partie supérieure gauche du corps (bras, omoplate, avant-bras). Les signes se manifestent et disparaissent au cours de la journée, il se caractérise par des différences individuelles de l'organisme. Les signes de dystonie vasculaire sont plus prononcés lors de chaleurs extrêmes. Cependant, l'évolution de la maladie peut évoluer sans symptômes, ce qui rend difficile la fourniture d'une assistance rapide à une personne.

Types et symptômes

Il existe plusieurs types de crise, en fonction de leur durée et de leurs effets sur les organes internes. La fréquence et la durée de la crise résident dans les caractéristiques individuelles du patient. La fréquence de l'attaque détermine sa gravité. En conséquence, les attaques sont différentes:

  • Poumons - la durée de pas plus de 15 minutes, caractérisée par des manifestations causées par le même système.
  • Moyen - jusqu'à une heure. Asthénie post-crise possible, la durée de plusieurs jours.
  • Les crises sévères se produisent pendant plus d'une heure et ont le polysymptomatisme.

Qu'est-ce qu'une crise végéto-vasculaire dangereuse?

Les facteurs provoquant la survenue d'une crise comprennent les conflits fréquents au travail et dans la vie quotidienne, les horaires de travail irréguliers, le manque chronique de sommeil, les caractéristiques psychologiques du patient (manque de confiance en soi, pessimisme, tendance à la dépression). Les désordres hormonaux, les maladies infectieuses, l’intoxication chronique (avec alcool, tabac, drogues, poisons industriels), l’hypodynamie jouent un rôle important dans l’exacerbation du TRI.

Les cliniciens distinguent deux crises principales (insuline sympatho-surrénalienne et vasculaire) et divers types de crises convulsives (évanouissements, convulsives, vestibulaires, pseudo-migraineuses, pseudo-addisoniques), combinant les signes de deux types principaux.

Crise sympatho-surrénalienne

Ce type de crise végétative est provoqué par une excitation excessive du système nerveux sympathique, dont le principal médiateur est la noradrénaline. En règle générale, une crise vasculaire sympatho-surrénalienne survient subitement dans la seconde moitié de la journée après une situation stressante. Les principales manifestations de ces attaques sont:

  • maux de tête;
  • pulsation des vaisseaux de la tête;
  • battement de coeur;
  • les arythmies;
  • engourdissement des mains et des pieds;
  • tremblement;
  • essoufflement;
  • anxiété et peur;
  • excitation générale.

Chez certains patients, la pression artérielle et / ou la température corporelle peuvent augmenter en cas de crise. L'attaque se termine brusquement. Souvent, après l’achèvement du traitement, les patients ont une miction accrue. Les patients deviennent léthargiques, apathiques, se sentent fatigués.

Crise vaginale

Cette variante d’attaque végétative-vasculaire résulte d’une excitation excessive du nerf vague (nerf vague). Une crise commence soudainement avec une sensation d'insuffisance cardiaque et une sensation d'essoufflement. L'excitation du nerf vague est accompagnée de symptômes de dysfonctionnement des organes innervés par celui-ci, y compris l'appareil îlot du pancréas, qui se manifeste sous la forme de symptômes hypoglycémiques:

  • faiblesse grave;
  • des vertiges;
  • sentiment de tomber dans un trou;
  • transpiration;
  • le frisson de la faim;
  • rougeur de la peau;
  • douleur à l'estomac;
  • accélération des selles péristaltiques;
  • flatulences

La pression artérielle au cours d'une attaque vaginale a tendance à diminuer en raison de la redistribution du sang dans le sang. Le rythme cardiaque ralentit, souvent une arythmie se produit. Après l'offensive, les patients se sentent fatigués, dépassés.

Crises végétatives mixtes

En cas d'évanouissement, une crise convulsive assombrit les symptômes de la conscience et provoque des évanouissements et des contractions musculaires des membres. Le type de crise vestibulaire est caractérisé par des vertiges, des acouphènes, des nausées et des vomissements. Variante ressemblant à la migraine se produit avec le développement soudain d'un mal de tête aigu. Au cours d'une attaque pseudo-addisonique, les patients développent une faiblesse grave, qui s'accompagne de nausées et de vomissements, ainsi que d'une baisse de la pression artérielle.

Selon la gravité des crises végétatives, il existe trois degrés de crises:

  1. Poids léger Caractérisé par des symptômes modérés et une courte durée (jusqu'à 10-15 minutes).
  2. Gravité modérée. Procéder avec plusieurs symptômes de gravité modérée. Ces attaques durent jusqu'à 1 heure et l'asthénie post-attaque - jusqu'à 1,5 jour.
  3. Lourd. Il s'agit d'une attaque grave multi-symptôme qui dure plus d'une heure et d'une grave faiblesse après la crise - pendant plusieurs jours.

Les patients ont très peur des crises, ils sont paniqués. Avec la répétition fréquente des attaques, les patients peuvent s'y habituer, mais le sentiment de peur persiste avant une nouvelle crise.

Diagnostic des attaques végétatives

Avec le développement de toute variante d’attaque, l’essentiel est d’établir un diagnostic différentiel entre une crise vasculaire, qui ne représente pas une menace pour la vie du patient, et d’autres maladies pouvant nuire gravement à sa santé. Pour le diagnostic différentiel, les plaintes des patients, des données d'examen objectives et les résultats de méthodes de diagnostic supplémentaires revêtent une grande importance.

La principale différence entre les crises végétatives et les autres pathologies est l'absence de lésions des organes organiques en présence d'un grand nombre de plaintes de patients.

Les principales méthodes de diagnostic supplémentaires utilisées pour le diagnostic différentiel sont la tonométrie et l'électrocardiographie (ECG). Afin d'éviter toute erreur d'interprétation des résultats ECG, des tests supplémentaires (hyperventilation, orthostatique, potassium, bêta-bloquants, vélo ergométrique) sont effectués afin d'étudier en détail les modifications des dents et des intervalles de l'ECG. Ces tests vous permettent de différencier le TRI et la maladie coronarienne.

D'autres méthodes supplémentaires pour le diagnostic des crises autonomes incluent:

  • échocardiographie;
  • phonocardiographie;
  • Examen aux rayons X des organes de la cavité thoracique;
  • spirographie;
  • analyses générales de sang et d'urine;
  • tests sanguins biochimiques (glucose, sodium, magnésium, calcium, équilibre acido-basique, tests rénaux, hormones surrénaliennes, taux d'insuline, hormones thyroïdiennes).

Le patient doit également être examiné par un neurologue, un endocrinologue et un cardiologue. Les femmes doivent en outre être examinées par un gynécologue. Si nécessaire, le volume d'études supplémentaires peut être augmenté, par exemple, l'électroencéphalographie est réalisée en cas de convulsions ou la tomodensitométrie du cerveau pendant la syncope.

Traitement des attaques végétatives

Pour supprimer une attaque végétative, le patient doit être étendu sur une surface horizontale et rassuré. Quelques respirations profondes par le nez et des expirations lentes par la bouche aident à calmer le patient. Vous pouvez proposer à une personne de boire un thé à la mélisse ou à la menthe, de lui donner quelques gouttes de teinture de valériane ou d’agripaume. Si le patient présente des signes d'hypoglycémie (transpiration, frissons, faiblesse grave, étourdissements), ajoutez 2 à 3 cuillerées à thé de sucre dans le thé ou laissez le sucre candi se dissoudre.

Le soulagement d’une attaque végétative avec des médicaments dépend du type et de la gravité de la crise, ainsi que des symptômes qui y sont associés.

Pour le traitement médical de la crise sympatho-surrénale peut être prescrit:

  • les sédatifs (Seduxen, Droperidol);
  • bloqueurs alpha-adrénergiques (Pyrroxan) - réduisent l'excitation du système sympathique;
  • bêta-bloquants (Anaprilin, Nebilet) - réduisent la tachycardie, abaissent la pression artérielle;
  • analgésiques (Ibuprom, Nurofen) - soulagent les maux de tête graves;
  • angioprotecteurs cérébraux (Cavinton, Actovegin, Cinnarizin) - améliorent la circulation cérébrale;
  • antiémétique (Tsérukal, Dedalon) - supprime le réflexe nauséeux.

Le traitement médicamenteux des crises d'insuline par voie vaginale implique également la nomination de sédatifs, d'angioprotecteurs cérébraux et d'antiémétiques, ainsi que:

  • anticholinergiques (atropine, platyphylline) - réduisent l'excitation du nerf vague;
  • analeptiques et agents stimulant les nerfs (Cordiamina, Caffeine) - augmentent la pression artérielle;
  • adaptogènes (Pantocrinum, teintures de ginseng) - augmentent la force du corps;
  • beta-adrenostimulyatorov (Alupenta, Salbutamol) - soulage le bronchospasme.

Après la période criminelle, il est recommandé aux patients de suivre un traitement planifié comprenant une psychothérapie, des exercices de respiration, la prise de sédatifs, des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale, des complexes de vitamines et de minéraux.

Les crises végétatives avec VSD doivent être traitées de manière globale. Tout traitement personnel est dangereux pour la santé et peut aggraver l'état du patient. Par conséquent, seul le médecin a le droit de prescrire des médicaments après un examen complet du patient afin d'exclure d'autres pathologies.

Crises végéto-vasculaires

Caractéristiques de la crise

L'événement critique est un épisode de forte augmentation du dysfonctionnement autonome. Il se manifeste par une combinaison de symptômes caractéristiques ou par une forte aggravation de l'un d'entre eux.

Caractéristiques des crises avec dystonie végétative:

  • Une relation claire avec le stress émotionnel. La détérioration de l’état du patient est constatée à la suite d’un conflit familial, d’une surtension au travail, d’un choc interne important (mort de proches, victoire à la loterie, etc.).
  • Réversibilité de l'état. Après l'apparition des symptômes, ils peuvent s'auto-éliminer sans prendre de médicaments spécialisés.
  • Caractère fonctionnel. Malgré le tableau clinique prononcé et le mauvais état de santé, la crise végétative ne pose aucun risque pour la santé.

Une telle manifestation de la maladie affecte souvent les jeunes qui sont sujets à un changement brusque du fond émotionnel. Les femmes souffrent 2 à 3 fois plus que les hommes. Le syndrome prémenstruel et les fluctuations hormonales dans leur corps provoquent une augmentation des crises.

Mécanisme de développement

Une aggravation soudaine de l'état d'une personne souffrant d'un TRI se produit dans le contexte d'une forte surcharge des centres végétatifs. Ce phénomène s'accompagne d'une augmentation des impulsions dans le système nerveux végétatif (ANS) avec la progression des symptômes.

Le processus implique les divisions sympathique et parasympathique. Selon la prédominance de l’un d’eux, le tableau clinique sera différent à l’avenir. L'augmentation de la signalisation du cerveau vers la périphérie et le dos s'accompagne des changements suivants dans le corps:

  • un rétrécissement ou une expansion brusque des vaisseaux sanguins;
  • les fluctuations de la pression artérielle (BP);
  • une modification de l'activité des contractions cardiaques (tachy ou bradycardie);
  • mauvaise utilisation des glandes sudoripares (hyperhidrose, dyshidrose ou absence de sueur - anhidrose);
  • labilité émotionnelle;
  • troubles respiratoires.

Les principales raisons de la progression soudaine du tableau clinique:

  • émotion forte, il n'est pas nécessaire que ce soit négatif;
  • tête et autres blessures graves;
  • prendre de grandes quantités d'alcool ou de drogues;
  • l'influence de facteurs environnementaux (température vive, pression atmosphérique, humidité), le rayonnement ultraviolet;
  • surmenage, stress physique ou psychologique prolongé.

Dans ce contexte, le travail du système nerveux autonome est activé et des attaques de panique se produisent. Le moment d'une telle attaque dépend des caractéristiques individuelles de chaque organisme et de la force du facteur provoquant.

Types de crises

Le cours des attaques de panique qui se développent sur le fond d'un dysfonctionnement autonome peut varier considérablement. Tout dépend de la prédominance d'un département du SNA, qui est activé à un moment donné.

Traditionnellement, il existe 3 types de crises végéto-vasculaires:

En fonction de la gravité et de la durée des types de crises suivants:

  • Facile Les symptômes sont légers. La durée moyenne d'une attaque de panique est de 5 à 15 minutes.
  • Moyenne Les manifestations de la crise sont plus graves. La durée d'une attaque de panique augmente, mais ne dépasse pas une heure.
  • Lourd Le tableau clinique atteint son apogée. Perte de conscience possible. L'attaque de panique dure plus d'une heure. La récupération peut prendre jusqu'à 7 jours.

Les symptômes

Le tableau clinique de la maladie dépend directement de la prédominance d’un service du système nerveux autonome.

En cas de crise végétovasculaire sympatho-surrénalienne, les symptômes peuvent être les suivants:

  • labilité émotionnelle mettant l'accent sur l'agressivité, l'anxiété - une personne tombe en panne au moindre irritant de côté;
  • augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
  • hypertension artérielle;
  • mal de tête soudain, violent et palpitant avec localisation dans la région temporale, occipitale ou frontale du crâne;
  • douleur au cœur de nature différente (coups de couteau, pression, brûlures, coupures) - généralement sans irradiation sur d'autres parties du corps.

Une personne avec une forme similaire d’attaque de panique est extrêmement inquiète, elle ne trouve pas de place pour elle-même, elle peut commencer à pleurer ou à crier. Le visage devient rouge, la transpiration augmente, les yeux sont exorbités (pas toujours). Tout irritant supplémentaire exacerbe le tableau clinique.

La crise vaginale est un antagoniste particulier et le contraire de l'attaque de panique décrite ci-dessus. Se pose dans le contexte de l'hyperactivité de la division parasympathique de l'ANS. Symptômes typiques:

  • la dépression, la détérioration de l'humeur, les pleurs, des pensées parfois suicidaires se produisent;
  • insuffisance cardiaque - interruptions avec une sensation de manque d'air, une pression dans la poitrine ou une bradycardie;
  • la pression artérielle est principalement réduite, il y a un vertige marqué, une perte de conscience dans ce contexte;
  • syndrome de la douleur est incertain, souvent la douleur est localisée dans la tête, mais peut migrer dans tout le corps.

Patients présentant une forme similaire d’attaque de panique avec des sueurs froides aux mains et au visage. Parfois, il y a un tremblement de la main, l'instabilité de la démarche. Une personne doit s'asseoir et inhaler plusieurs fois pour maintenir sa conscience. Plus la crise dure longtemps, plus le patient se sent mal.

Premiers secours

Une attaque de panique peut survenir chez dystonica à tout moment et n'importe où. Mais les médicaments nécessaires ne sont pas toujours à portée de main. Par conséquent, des recommandations générales ont été développées qui permettront de stabiliser la situation dans les premiers stades d’une attaque:

  • Essayez de vous calmer. Parfois, vous avez besoin d'une gifle au visage ou d'un lavage à l'eau glacée. Il est important de changer d'attention et de "casser" la chaîne pathologique d'impulsions intenses du système nerveux à la périphérie, de passer du contrôle aux zones corticales: une gifle blesse et pense une personne, cela affaiblit les effets végétatifs.
  • Prenez une position horizontale avec vos jambes surélevées pour améliorer le retour du sang vers le cœur (important en cas de crise d'insuline par voie vaginale avec chute de pression).
  • Prenez quelques respirations profondes, et avec la respiration fréquente, au contraire, retenez votre souffle.
  • Ouvrez les ceintures, les boutons de manchette, les cravates et autres vêtements serrant les bras, les jambes ou le cou.
  • Fournir de l'air frais. Ouvrez une fenêtre ou sortez.

Vous pouvez également utiliser des sédatifs à base de plantes, des médicaments distrayants, tels que Validol.

Les soins d'urgence en cas de crise végéto-vasculaire ne visent pas à éliminer le TRI. Cela vous permet de gagner du temps et de supprimer les symptômes désagréables.

Traitement médicamenteux

Puisque la raison principale est causée par un dysfonctionnement du système nerveux autonome, vous devez agir en premier. Le traitement implique l'utilisation de:

  • Médicaments vasculaires (Trental, Cavinton). Ils améliorent le métabolisme cérébral, normalisent la microcirculation, stabilisent le travail des divisions sympathique et parasympathique du SNA.
  • Sédatifs (Novo-Passit, Persen Forte). Ils réduisent rapidement les crises d'anxiété et apaisent.
  • Les antidépresseurs qui améliorent l'humeur du patient et le fonctionnement du SNA.

En plus des médicaments de base, utilisé symptomatique:

  • Les bêta-bloquants (Anaprilin, Enalapril, Bisoprolol) arrêtent la tachycardie et les interruptions du travail du cœur.
  • Les fluctuations de la pression artérielle sont ajustées à l'aide d'inhibiteurs de l'ECA, d'inhibiteurs des canaux calciques et d'autres groupes de médicaments.

Le traitement médicamenteux est uniquement prescrit par un médecin. L’auto-administration de pilules entraîne l’apparition d’effets secondaires graves et une aggravation des manifestations cliniques.

Approche sans drogue

Il est possible de surmonter les crises végéto-vasculaires à l'aide de moyens non médicamenteux. Cette approche repose sur l'utilisation de méthodes d'influence physique et psychologique sur le corps humain. Utilisé par:

  • physiothérapie;
  • aromathérapie;
  • l'acupuncture;
  • yoga
  • méditation et autotraining;
  • moyens de la médecine traditionnelle.

Mais ces méthodes sont plus appropriées pour prévenir l’apparition de crises. Au moment d'une attaque de panique, le temps peut ne pas suffire pour les utiliser, tout comme les pilules n'ont pas le temps d'agir. Par conséquent, le meilleur traitement pour les crises consiste simplement à prévenir leur apparition.

Crise végétative

Un sentiment soudain de forte peur, accompagné de tachycardie, de frissons, de transpiration et même de nombreux symptômes désagréables est communément appelé crise végétative. Le deuxième nom du problème est celui des attaques de panique.

Pour la première fois, le problème survient le plus souvent après 20 ans. Après 30 ans, il existe déjà des cas isolés de première apparition d'une crise végétative. La maladie complique considérablement la vie des patients car il est tout à fait impossible de prédire quand une nouvelle attaque se produira.

Causes de crise

Les raisons de l'apparition initiale d'une crise végétative ne sont pas entièrement comprises. Les antécédents médicaux et le diagnostic de patients présentant des signes enregistrés d’attaque de panique ont révélé plusieurs violations du même type:

  • Pathologie du fonctionnement du système cardiovasculaire.
  • Les maladies endocriniennes, il s'agit le plus souvent de problèmes de glande thyroïde.
  • Perturbation organique du système nerveux central causée par une tumeur, un traumatisme, une hémorragie.
  • Prédisposition héréditaire
  • Utilisation à long terme de certains groupes de médicaments.
  • Stress psycho-émotionnel constant.
  • Déséquilibre hormonal.
  • Raisons sociales. La première attaque de panique survient souvent après avoir subi des violences, les enfants sont sujets à cette maladie dans les familles où des punitions corporelles sont pratiquées.

Parmi les habitants des zones isolées, dans les villages de patients en crise végétative, il n'y en a pratiquement pas.

Signes de maladie

Le signe principal du début d'une crise végétative est le sentiment de forte peur qui apparaît soudainement.

Il est impossible de prédire ce qui provoquera une autre attaque jusqu'au bout. Ainsi, après plusieurs attaques, une personne devient inquiète, a peur d'être seule ou, au contraire, évite la vie sociale.

Le signe secondaire d'une crise végétative est une forte peur de la mort ou des troubles mentaux.

La maladie de Huntington est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses de nature génétique, entraînant des troubles mentaux et une hyperkinésie. Brève description, symptômes de la maladie de Huntington, causes, facteurs de risque et méthodes de traitement.

Comme vous le savez, une crise végétative est souvent accompagnée de tremblements. Les méthodes de traitement des tremblements des membres sont décrites dans cet article.

Symptômes de crise végétative

Au début d'une crise végétative, il se produit une forte libération d'adrénaline dans le sang, ce qui provoque les symptômes suivants:

  • Anxiété croissante.
  • Une forte augmentation du pouls.
  • Fort sentiment de manque d'air.
  • Maux de tête, dans lesquels la crise végétative se produit souvent sur le fond de la dystonie végétative-vasculaire.
  • Frissons, tremblements des membres.
  • Transpiration, apparition d'une sensation de chaleur sur tout le corps ou par le froid.
  • Malaise ou douleur dans le côté gauche de la poitrine.
  • Faiblesse aiguë, vertiges, évanouissements.
  • Peur de la mort

L'attaque se développe de manière complètement inattendue pour le patient, peut être accompagnée de plusieurs symptômes énumérés ou tout à la fois, elle atteint son apogée en dix minutes et se termine par:

  • Vomissements.
  • Mictions fréquentes.
  • L'acte de défécation.

L’attaque de panique laisse un fort stress dans l’âme d’une personne qui craint la récurrence d’une telle attaque, provoquant ainsi sa nouvelle survenue sous l’influence du plus petit facteur défavorable.

Un changement complètement insignifiant peut provoquer une nouvelle attaque de panique:

  • Restez dans un espace clos.
  • Augmentation de l'humidité ou la congestion.
  • Forcé longtemps, attente non planifiée.
  • Menace de violence physique ou de punition.
  • Environnement inconnu.

Méthodes de diagnostic

Dans la plupart des cas, les patients consultent un neurologue ou un psychothérapeute après plusieurs crises végétatives et après une attaque.

Par conséquent, le médecin doit prendre une anamnèse et identifier la présence de troubles endocriniens, somatiques ou psycho-émotionnels. En discutant avec le patient, découvrez:

  • La durée de l'attaque, les symptômes qui apparaissent au cours de son développement et après.
  • La présence d'un facteur provocant.

Le diagnostic n’est posé qu’après exclusion des maladies suivantes:

  • Épilepsie, tumeurs cérébrales.
  • Ischémie du muscle cardiaque, troubles du rythme.
  • Asthme bronchique.
  • La schizophrénie.
  • Troubles névrotiques, dépression.

Classification

La crise végétative est généralement classée en fonction de la gravité de la maladie et des symptômes prédominants.

En fonction de la gravité de la crise végétative, l'attaque est divisée en:

  • La lumière dure jusqu'à 15 minutes, un ou deux symptômes prédominants prévalent et il n'y a pas d'asthénie post-crise.
  • La moyenne peut durer de 20 minutes à une heure, plusieurs signes et perturbations de l'état de santé général pendant une journée et plus après une attaque de panique sont déterminés.
  • Les crises graves se caractérisent par l'apparition de plusieurs symptômes persistants, de syncopes possibles, de convulsions. L'asthénie est enregistrée sur plusieurs jours. Cette forme de crise végétative nécessite une séparation nette avec une crise d'épilepsie.

Selon les principaux symptômes, les crises sont divisées en:

  • Sympathie surrénalienne avec prédominance de maux de tête, pulsations dans la tête, peau claire et froide, membres tremblants, anxiété et peur.
  • Les crises vaginales sont caractérisées par l’apparition d’interruptions de la région cardiaque, d’un manque d’air, de vertiges, d’une peau humide et de douleurs à l’estomac.

L'alcoolisme entraîne souvent des complications dans le contexte de certaines maladies et la crise végétative ne fait pas exception. Actuellement, l’alcoolisme peut être traité avec succès avec diverses drogues et les gouttes de Colme sont considérées comme l’une des plus efficaces. Mode d'emploi, le prix des gouttes "Colme" de l'alcoolisme.

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Toute manifestation d’alcoolisme, en définitive, peut conduire à l’absence. Les méthodes de traitement des absences alcooliques sont répertoriées dans la section suivante: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-abstinentsiya-simptomy-lechenie.html.

Traitement de crise végétative

Avant de procéder à la prescription de produits pharmaceutiques, le médecin doit évaluer les indicateurs suivants:

  • La durée de la maladie.
  • La sévérité des symptômes.
  • Sensibilisation du patient à la nature de la maladie.
  • L'usage précédent de drogues et la réaction du corps à celles-ci.

Traitement de la toxicomanie

Parlons de la façon de supprimer l'attaque d'une crise végétative.
Le soulagement d'une crise végétative devrait inclure la désignation de différents groupes de médicaments, qui dépendent des principaux symptômes de la maladie, à savoir:

  • Quand une violation du coeur prend Valocordin, Corvalol, Anaprilin.
  • En cas d’anxiété ou de peur, vous devez mâcher le comprimé de Relanium, Clonosepam.
  • Le schéma thérapeutique repose sur l'administration d'antidépresseurs prescrits par un médecin. Il est également nécessaire de traiter complètement les maladies somatiques identifiées.

Traitement non médicamenteux

Un patient souffrant de crises végétatives doit apprendre à contrôler de manière indépendante les changements à venir dans le bien-être général. Pour y parvenir, il est généralement recommandé:

  • Enseigner au patient une respiration profonde appropriée. Ce type de respiration sature le corps en oxygène, ce qui empêche le développement de symptômes graves. Il contribue également à l'enrichissement du cerveau en dioxyde de carbone - à cette fin, ils utilisent un sac en papier - ils y inspirent et expirent de l'air.
  • Au début des premiers signes d’attaque, il est souhaitable de changer la situation - quitter les lieux, le transport.
    Après avoir appris au patient à contrôler la gravité de l'attaque, le médecin supprime les attentes anxieuses de la prochaine attaque, ce qui réduit les risques de survenue de celle-ci.

Complications et pronostic

Dans la plupart des cas, une attaque de panique ne se limite pas à un épisode: le patient forme donc une attente constante de la prochaine crise et forme un état alarmant. Les patients en crise végétative rencontrent souvent les problèmes suivants:

  • Phobies - Une personne tente d'éviter les lieux et les situations pouvant mener à une attaque.
  • Dépression - une longue attente pour une nouvelle attaque affecte négativement le contexte psycho-émotionnel général.
  • La fatigue et l'activité sociale réduite sont également des complications des attaques de panique.

Le pronostic de la maladie est favorable si le patient ne retarde pas la visite chez le médecin, subit un examen approfondi et reçoit l'aide supplémentaire d'un psychothérapeute.

Prévention

Les mesures préventives utilisées pendant la période intercritique permettront au patient d’éviter la prochaine apparition d’une attaque de panique. Parmi eux figurent en premier lieu:

  • Adhésion à un mode de vie sain. Il a été prouvé que l'abus d'alcool, la toxicomanie et le tabagisme accroissent la gravité de l'attaque.
  • Acceptation de phytopreparations à effet sédatif - Agripaume, Pivoine, Menthe, Valériane.
  • Formation de résistance au stress. Ceci peut être réalisé en utilisant les techniques proposées par le psychothérapeute.
  • Activité physique suffisante - sports, promenades régulières dans des zones écologiques.

Vidéo dans laquelle la technique ambulance en cas de crise végétative est mise en évidence ou, comme on dit, en cas de crise de panique: