Norme de Vienne rosenthal

Il existe deux systèmes veineux dans le cerveau: superficiel et profond. Les veines superficielles du cerveau sont situées dans la pie-mère (dans les trabécules de l'espace sous-arachnoïdien). Leur nombre, leur position, leur calibre varié et asymétrique. Les veines superficielles occupent un espace sur la surface extérieure des circonvolutions, le long des sillons ou sont projetées à travers les sillons.
Les veines supérieures (vv. Cerebri superiores) fournissent un écoulement sortant de la plupart des sections frontale, pariétale et supérieure des lobes occipitaux. Ils tombent dans le sinus longitudinal supérieur.

Les veines inférieures (vv. Cerebri inferiores) drainent les sections postérieures inférieures des surfaces temporales, latérales et médiales des lobes occipitaux. Infusé dans les sinus transverses (moins caverneux).

La veine cérébrale moyenne (v. Cerebri media), une grosse veine appariée, accompagne l'artère du même nom. La partie de la veine située superficiellement s'appelle la veine sylvique, et le reste s'appelle la cérébrale moyenne profonde. Vienne verse du sang dans les sinus sagittaux et caverneux supérieurs.

La veine cérébrale antérieure (v. Cerebri anteror) est un bain de vapeur, accompagne l'artère du même nom et draine la surface médiale des lobes frontaux. Ces veines s'anastomosent dans la veine connective antérieure et s'infusent dans la veine basale homolatérale.

La veine basale de Rosenthal (v.basalis) est un hammam. Elle constitue la principale voie de sortie du sang des formations du mésencéphale. Les sources sont les veines de l’îlot, la substance perforée antérieure et postérieure, le noyau lenticulaire et le tubercule gris, et il reçoit v. cérébri antérieur. Situé à la base du cerveau, accompagné de l'artère cérébrale postérieure. Se pliant autour des jambes du cerveau, la veine basale pénètre profondément dans la veine cérébrale interne et s’enfonce dans celle-ci, v. cerebri interna, qui fait référence aux veines profondes du cerveau. Par conséquent, certains auteurs attribuent la veine basale à la profondeur (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), d'autres au système de surface (Sinelnikov R. D., 1979). Les veines basales sont anastomosées par la veine communicante postérieure.

Veines dans le cervelet (vv. Cerebelli superiores et inferiores). Les veines cérébelleuses supérieures s’écoulent dans la grande veine cérébrale de Galen (v. Cerebri magna) et le sinus direct. Les veines cérébelleuses inférieures infusent dans les sinus pierreux transverses, sigmoïdes et inférieurs.
En général, la plupart des veines superficielles sont dirigées vers la surface du cerveau, passent à travers la membrane arachnoïdienne et tombent dans les sinus veineux.

Les veines cérébrales profondes recueillent le sang dans la substance blanche des hémisphères, les noyaux de la base du cerveau, les parois des ventricules, le plexus choroïde du cerveau et transportent le sang dans un sinus droit.
Celles-ci incluent une veine de septum transparente (v. Septi pellucidi), une veine thalamostriale (v. Terminaiis) et une veine vasculaire (villeuse) (v. Chorioidea). En se fusionnant, ces veines forment la veine cérébrale interne (v. Cerebri interna). Cette veine est un hammam et à la connexion de vv. Cerebri internis continuent dans la veine plus grande du cerveau (v. Cerebri Magna, Galeni). Presque au site de leur confluence, les veines cérébrales internes reçoivent respectivement les veines basales gauche et droite de Rosenthal.

Il existe deux formes extrêmes de la structure de la veine de Galen: le tronc et lâche. Dans le premier cas, la longueur du tronc est de 1,5 à 3 cm, le nombre d’affluents est d’environ sept. Cette structure veineuse est caractéristique des individus ayant un crâne dolichocéphale. Lorsque la forme lâche du tronc est beaucoup plus courte (jusqu'à 0,2-0,3 cm), le nombre d'affluents est beaucoup plus important (jusqu'à 15) et cette structure est observée plus souvent chez les brachycéphales. La distance entre la veine de Galen et l'aqueduc cérébral (aqaeductus Silvii) est de 3 à 4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Violations du flux sanguin artériel et veineux chez les enfants présentant une insuffisance vertébrobasilaire

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Insuffisance vertébrale basilaire
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Département de neurologie et de thérapie réflexe de l'académie de médecine de Kazan, Kazan
L'étude a inclus 262 patients âgés de 1 à 18 ans atteints du syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire (VBN). Elle est principalement causée par un traumatisme natal de la colonne cervicale et de ses structures, une dysplasie du tissu conjonctif, des anomalies de la colonne vertébrale, une jonction crano-vertébrale et des vaisseaux vertébraux. Les principales indications cliniques, radiologiques et Doppler du VBN chez des enfants de différents groupes d’âge ont été déterminées. Des études statistiques ont été effectuées et la corrélation établie entre la sévérité de la VBH, l'asymétrie du flux sanguin dans les artères vertébrales et la diminution du débit veineux dans les veines profondes a été démontrée. Les coefficients de réactivité pour la charge fonctionnelle chez les enfants d'âge scolaire ont été calculés et leur dépendance au système autorégulateur et à la réactivité vasculaire a été prouvée. Les caractéristiques révélées de l'hémodynamique chez des enfants d'âges différents doivent être prises en compte lors du choix des mesures de rééducation thérapeutique.
Mots clés: insuffisance vertébrobasilaire, mouche, débit sanguin cérébral.
Deux cent soixante deux patients âgés de 1 mois à 18 ans atteints du syndrome d'insuffisance vertébrale basilaire ont été étudiés. C'est la pathologie de la structure de la colonne vertébrale, du tissu conjonctif de la colonne vertébrale, de la transition vertébrale crânienne et des vaisseaux rachidiens. Assurance clinique, radiologique et dopplerographique de base pour enfants (VBI). Corrélation statistiquement significative entre le VBI, le débit sanguin artériel de la colonne vertébrale et l'asymétrie Il a été montré que. Il convient de noter que les particularités de l'hémodynamique et les mesures de réadaptation.
Mots-clés: insuffisance vertébrale basilaire, enfants, circulation sanguine cérébrale.

Les maux de tête chez les enfants sont les premiers symptômes de la maladie cérébrovasculaire et l'une des premières raisons de contacter un neurologue à la clinique. Le syndrome de l'insuffisance vertébrobasilaire (VBI) est attribué par les experts de l'OMS à un dysfonctionnement réversible du cerveau. Les troubles vasculaires du système vertébrobasilaire (Air Force) chez la population adulte sont de 30% parmi les troubles aigus et de 70% parmi les troubles transitoires de la circulation cérébrale [2,3]. Environ 80% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques et 25% d'entre eux surviennent dans l'armée de l'air, mais l'incidence de décès par occlusion de l'artère principale atteint 70-80% [14].
Les manifestations cliniques de l'IVB sont diagnostiquées chez de nombreux enfants dès la naissance et peuvent être causées par une lésion de la colonne vertébrale et des artères vertébrales [7, 8]. Récemment, de nombreux auteurs ont noté une augmentation de la fréquence des troubles ischémiques cérébraux chez les enfants et les jeunes [5, 6, 10, 11].
Cependant, dans l'étude du flux sanguin cérébral dans la VBS, il est nécessaire d'évaluer non seulement le flux artériel, mais également le flux veineux.
Les artères du bassin vertébrobasilaire alimentent le tronc cérébral en sang, les lobes occipitaux, les divisions médiobasales des lobes temporaux, le cervelet, la moelle épinière cervicale et le labyrinthe de l'oreille interne. L'écoulement veineux des parties profondes du cerveau s'effectue par les veines thalamostriales, la veine principale (Rosenthal) et la grande veine cérébrale (Galen), dans lesquelles tombent également les veines cérébrales internes et la veine cérébrale profonde moyenne. Les veines principales participent à la formation du cercle veineux de Rosenthal sur la base du cerveau et recueillent le sang des noyaux sous-corticaux, partie du corps calleux, corne inférieure du ventricule latéral, pons, substance blanche des lobes temporaux. Vienne Galen, avec le sinus sagittal inférieur se jette dans
mon sinus, puis le sang veineux est drainé dans le drain des sinus - la confluence des sinus sagittaux supérieurs, directs, occipitaux et transversaux.
Les artères vertébrales accompagnent tout le long le nerf vertébral sympathique de Frank (plexus vertébral), qui passe aux vaisseaux du cercle de Willis et s'anastomose avec le plexus sympathique de l'artère carotide interne. L'irritation du nerf vertébral augmente le tonus de l'artère vertébrale et réduit le débit sanguin volumétrique d'un tiers. Les plexus veineux intracrâniens ont une innervation vasomotrice (sympathique et parasympathique) et sensible. Dans le système veineux profond, la veine cérébrale est la plus riche en innervation, le cerveau interne et les veines principales, ce qui devrait être considéré comme une zone réflexogène [1].
En position horizontale du corps, le sang s'écoule principalement dans la veine jugulaire. Les plexus vertébraux jouent le rôle de «valve de sécurité» [4, 15]. En position verticale, l'écoulement veineux s'effectue de la tête principalement à travers le système de plexus veineux vertébral. Par conséquent, afin de détecter les anomalies de la MIE, il est nécessaire de déterminer non seulement les dystonies cérébrales artérielles, mais également les écoulements veineux des mêmes structures anatomiques, en tenant compte de leurs relations morphofonctionnelles étroites.
Le but de notre étude était d'étudier les troubles circulatoires dans l'HA et l'écoulement veineux des veines profondes de la base du cerveau et des plexus veineux vertébraux à l'aide de la dopplerographie transcranienne (TCD) en consultation externe.
Matériel et méthodes
620 enfants âgés de 1 mois à 18 ans présentant des troubles vasculaires cérébraux ont été examinés. Des manifestations cliniques, échographiques et à rayons X de la pathologie EBS ont été détectées dans 262 (42%) d'entre elles. Chez tous les patients, les artères du système carotidien et de la VBS, les veines profondes (cerveau primaire, profond moyen), les plexus veineux orbitaux et vertébraux, le sinus direct, le sinus caverneux et la veine de Galen ont été examinés.
Lors de l'évaluation du débit sanguin artériel, les débits sanguins systolique, diastolique et moyen, l'indice de résistance (IR), l'indice de pouls et l'indice systolique-diastolique ont été déterminés [14]. Le débit sanguin veineux dans les veines étudiées a été déterminé chez 262 enfants atteints du syndrome de la VBI et normaux (83 personnes).
Les enfants ont été divisés en 4 groupes d’âge: le premier (131 enfants de moins de 1 an - précoce) comprenait quatre sous-groupes (1 à 3 mois - 44 enfants, de 3 à 6 mois - 46, de 6 à 9 mois - 23, de 9 à 12 mois - 18 ans); 2ème groupe (56 enfants - d'âge préscolaire) - deux sous-groupes (1-3 ans - 38 ans, de 3 à 7 ans - 18 ans); le 3ème groupe comprenait 36 ​​enfants en âge d'aller à l'école primaire (7-11 ans); dans le 4ème - 39 enfants du secondaire (12-18 ans).
Des études par ultrasons ont été effectuées sur la sonde BIOS (Russie) de la société Angiodin-B de la société Angiodin-B.
2 MHz.
L’état de la maladie cardiaque a été évalué chez les enfants de moins de 1 an -
3 ans dans une position sur le côté, à un âge plus avancé - sur l'abdomen avec le front reposant sur les mains. Cette situation permet d'appliquer des charges fonctionnelles (mouvements de la tête, tests respiratoires) explorant le flux sanguin dans les artères principales, les artères vertébrales, les plexus veineux vertébraux et le sinus direct. Les structures osseuses chez les enfants de moins de 3 ans permettent d’étudier un plus grand nombre de capteurs veineux que chez les enfants de groupes plus âgés.
Résultats et discussion
Pour étudier le flux sanguin cérébral, un groupe d'enfants de moins d'un an a été sélectionné avec des signes cliniques, radiologiques et Doppler de lésion de la colonne cervicale, de la moelle épinière et des artères vertébrales. Les signes de lésion essentiellement natale de ce département étaient présents chez 131 patients. Selon l'anamnèse, 74% des mères avaient une pathologie de la grossesse (hypoxie intra-utérine fœtale, insuffisance foetoplacentaire, menace de fausse couche). Parmi les causes de la pathologie du travail, les plus fréquentes étaient la faiblesse du travail (37%), nécessitant une stimulation médicamenteuse (32%), un accouchement rapide (25%), une césarienne d'urgence (17%) et une extraction sous vide du fœtus (3%). Les syndromes suivants de traumatismes natals de la colonne cervicale et des artères vertébrales ont été identifiés parmi les désordres cliniques: succion lente après la naissance, syndrome bulbaire transitoire (étouffement, écoulement de lait par le nez ou par le coin de la bouche, respiration sifflante) - chez 32%, torticolis en 19, 8%, parésie flasque aux mains - 23,4%, syndrome d'hypotonie musculaire diffuse associée à une insuffisance pyramidale - chez 15,2%, parésie spasmodique ou mixte des jambes - chez 30,6%, retard du développement moteur - chez 13 5% de lésions des nerfs crâniens (facial et tri aire)
- dans 6,2%.
Sur les spondylogrammes (projections latérales et transorales), les symptômes précoces de lésion rachidienne natale (selon les critères de MK Mikhailov [7]) ont été déterminés chez 80% des enfants: déplacement de la prothèse dentaire C2 par rapport aux masses latérales d'Atlanta C1 gauche ou droite - à 27%, extension espaces intervertébraux (plus que la hauteur des corps vertébraux)
- dans 10,8%, l'augmentation de la fissure de l'articulation de Creuwelier est supérieure à 3 mm (subluxation) - dans 10,2%, cyphose pathologique de la colonne cervicale - dans 11%, dans la moitié des enfants en association avec le pilorospasme, déplacement d'échelle vertébrale - dans 10%, la divergence des apophyses épineuses de CI - C2 - dans 6,2%, les fractures de compression des corps vertébraux, souvent une diminution de la hauteur du corps NW et C4 - dans 3%. Une anomalie de la colonne vertébrale (synostose vertébrale) a été détectée chez 2 enfants de moins de 1 an.
Pour comparer les résultats de l’évaluation du flux sanguin normal et de ses troubles de l’hypertension artérielle, nous fournissons la vitesse du flux sanguin systolique linéaire (CSM) dans l’artère principale, les artères vertébrales et le flux veineux direct dans le sinus et la veine de Galen les plus accessibles aux différents groupes d'âge (Tableau 1).

Tabliya 1. BFV sur les artères du système vertébrobasilaire dans des conditions normales et avec lésion natale de la colonne vertébrale et des artères vertébrales dans les vols jusqu'à 1 an, cm / s

Veine basale de Rosenthal

La veine basale de Rosenthal - une veine qui se jette dans une grande veine du cerveau (veine de Galen); recueille le sang des noyaux basaux de l'hémisphère cérébral du côté correspondant et de la région du tubercule gris, en anastomosant avec les veines de la base du cerveau et des veines cérébrales internes

Grande veine cérébrale (Galen) et ses affluents. 1 - Grande veine cérébrale (Galen) et veine postérieure du corps calleux; 2 - veine basale de Rosenthal; 3 - veine cérébrale interne; 4 - veines latérales rectilignes des parois du ventricule latéral; 5 - veine de septum transparente; 6 - veines de la tête du noyau caudé; 7 - veine médullaire antérieure lentille; 8 - veines de talamostries; 9 - veine médulaire de lentille postérieure; 10 - veines villeuses supérieures et inférieures; 11 - veine latérale du vestibule du ventricule latéral; 12 - veine médiale du vestibule du ventricule latéral; 13 - veine occipitale médiale; 14 - veine supérieure antérieure du cervelet.

Violations de la circulation veineuse de la tête: causes, signes, manifestations, élimination

L'homme moderne n'est pas à l'abri du phénomène de la circulation veineuse cérébrale. Les experts notent que des perturbations à court terme surviennent pendant le processus physiologique normal: toux, chant, défécation, rotation de la tête, activité physique. Par conséquent, nous avons tous été confrontés, même brièvement, à ce phénomène, sans même savoir ce qui s’était passé.

Les experts étudient cette maladie depuis longtemps et ont identifié trois étapes principales:

1. Stade latent A ce stade, les symptômes cliniques n'apparaissent pas et la personne mène une vie normale, sans aucun symptôme particulier;
2. Dystonie veineuse cérébrale, dans laquelle il existe un schéma typique de modifications paracliniques. Une personne a des symptômes, mais elle peut continuer à mener une vie normale.
3. Encéphalopathie veineuse avec le développement de microsymptomatiques organiques durables. Cela nécessitera l'assistance d'un spécialiste, sinon la menace pour l'activité humaine normale.

Cette classification par étapes a été reconnue par de nombreux experts. En 1989, M. Ya Berdichevsky a introduit la classification de la discirculation veineuse en fonction des formes de manifestation.

Classification de la circulation veineuse par Berdichevsky

Le scientifique a identifié deux formes principales de violation de l’écoulement veineux.

Forme primaire

Exprimé en violation des processus de circulation sanguine dans le cerveau en raison de changements dans le tonus des veines.

Cela peut être dû à un TCC (lésion cérébrale traumatique), une hyperinsolation, une intoxication à l'alcool ou à la nicotine, une hypertension et une maladie hypotonique, des maladies du système endocrinien, une hypertension veineuse, etc.

Forme stagnante

Il se développe lorsque des difficultés mécaniques de sortie du sang veineux sont observées. En d’autres termes, dans la boîte crânienne, l’écoulement veineux est si difficile qu’il en résulte l’extinction des mécanismes du processus. Sans intervention extérieure dans ce cas ne suffit pas.

Causes de la pathologie

Les causes de troubles de la veine veineuse peuvent être de graves lésions cranio-cérébrales avec fractures osseuses, ainsi que la formation d'hématomes internes; coups transférés avec gonflement ultérieur du cerveau; les tumeurs conduisant à la compression du cerveau, ainsi que des vaisseaux sanguins; diminution ou sous-développement du réseau veineux, etc.

Si nous parlons de causes externes conduisant à une obstruction de la sortie veineuse du cerveau, il peut y avoir les violations suivantes: obstruction des veines, apparition de tumeurs dans la région cervicale, lésions de strangulation, lésions de l'abdomen et du thorax, ostéochondrose de la colonne cervicale, perte de disques spinaux, etc. d..

En d'autres termes, les causes de la discirculation veineuse du cerveau peuvent être à la fois dans la boîte du crâne et au-delà - dans la colonne vertébrale, l'abdomen et le cou. Il est important de noter ici qu'avec tout problème de colonne vertébrale, les conséquences sont globales et le fonctionnement des organes le plus perturbé se manifeste. Après tout, pendant la protrusion ou le prolapsus du disque intervertébral, le flux sanguin est perturbé, ce qui entraîne de graves conséquences.

figure: circulation sanguine veineuse normale de la tête (gauche) et altérée en raison du rétrécissement du vaisseau (droite). Ce degré de pathologie menace l'hypertension intracrânienne et d'autres complications graves.

Symptômes de la circulation cérébrale veineuse

Toute maladie se manifeste avec certains symptômes. Si nous parlons de discirculation veineuse, elle se manifeste par un mal de tête sourd, plus prononcé le matin. Une personne souffrant de cette maladie a de la difficulté à se lever du lit. Il lui semble que le corps n'obéit pas, il se sent léthargé, comme s'il ne dormait pas du tout. La douleur augmente pendant le mouvement de la tête dans différentes directions. Lorsque vous modifiez la pression atmosphérique, la température de la douleur peut également augmenter. L’excitation, le stress et la consommation d’alcool provoquent souvent des douleurs. La douleur est accompagnée d'un bruit ou d'un bourdonnement dans la tête, du caractère cyanotique des joues, des lèvres, du nez, des oreilles, de la bouche, des paupières inférieures gonflées, des veines du fond d'œil dilatées. Ces symptômes sont plus prononcés le matin, immédiatement après le réveil.

Quant à la pression veineuse, elle est comprise entre 55 et 80 mm d’eau. st, et artériel correspond le plus souvent à un indicateur normal.

Les symptômes d’une violation de l’écoulement veineux peuvent se manifester par des vertiges, une sensation de stupidité, un assombrissement des yeux, un engourdissement des membres et des évanouissements. Dans certains cas, l'épilepsie et des troubles mentaux se produisent. Si la congestion veineuse est prononcée, le patient ne pourra pas baisser la tête ni prendre une position horizontale.

Si le médecin décide qu'il existe un risque de violation de l'écoulement veineux, la pression dans la veine ulnaire est mesurée et une radiographie du crâne et une phlébographie sont effectuées.

Actuellement, la plupart des adultes peuvent détecter les symptômes de cette maladie, même sous une forme bénigne. Il se manifeste surtout au printemps-automne, lorsque la saison change. Certains portent le désagrément en essayant de vivre à l'ancienne, tandis que d'autres ont recours à des injections de médicaments spéciaux qui favorisent l'expansion des vaisseaux sanguins. Nous parlerons de certaines préparations un peu plus tard.

Que faire si des symptômes de trouble de la sortie veineuse sont découverts?

S'il y a des symptômes de la maladie, ne paniquez pas. Au début, vous pouvez facilement ajuster le travail des vaisseaux cérébraux. De plus, il suffit parfois de changer le mode de vie conduisant à la détérioration de l'état général pour se débarrasser de la maladie. Dans tous les cas, il n’est pas nécessaire de retarder ni, si possible, de contacter les experts. Avec leur aide, les examens nécessaires seront effectués et un traitement prescrit.

Cela ne vaut pas la peine de se soigner soi-même et de piquer à chaque saison des médicaments, ce que font d'ailleurs beaucoup de médecins. Ils pensent que tout cela est dû au mauvais temps ou à l’âge (il existe des médecins sans profil qui, selon leurs spécifications, n’entrent pas en contact avec cette maladie dans la pratique). Ceci est en partie vrai, mais la «racine du mal» est enfouie plus profondément et doit être éradiquée, en s’appuyant professionnellement sur le processus de traitement.

Traitement

Des études doivent être menées afin de pouvoir diagnostiquer avec précision si le patient présente ou non un trouble du débit veineux veineux hors du cerveau. Les données les plus précises peuvent être obtenues après avoir passé une IRM. Ce médicament est situé dans chaque grande ville, il est servi par un spécialiste formé à des cours spécialisés. Si des irrégularités sont trouvées dans les veines jugulaires, cela peut être la raison de l'apparition de maux de tête et de certains symptômes associés. Lors du diagnostic des troubles du flux sanguin, l'attention est attirée sur le fond d'œil, où des symptômes de stagnation peuvent survenir.

Si une violation du flux sanguin veineux dans le cerveau est diagnostiquée, le neuropathologiste sera en mesure de vous prescrire le traitement correct. Vous pouvez également contacter un chirurgien vasculaire. Laissons le mot "chirurgien" ne pas faire peur, car s’y tourner ne signifie pas que vous devez passer sous le couteau. Juste un chirurgien a l'expérience et les connaissances. Ils aideront à établir un diagnostic précis sur la base duquel ils prescriront un traitement.

Il arrive souvent qu'un patient présentant une pathologie présente également des varices. Ensuite, en parallèle, les médicaments prescrits qui contribuent à la dilution du sang.

À l’heure actuelle, Detralex est le traitement le plus souvent utilisé en cas de faible sortie veineuse de la tête. Il est conçu pour améliorer le flux sanguin. En outre, "Detraleks" est en mesure d'améliorer l'état des veines en leur ajoutant de l'élasticité.

Dans certains cas, le massage dans la région du cou a un effet très bénéfique. Toutefois, si des signes de la maladie ont été diagnostiqués, ne vous précipitez pas pour contacter un massothérapeute. Il est conseillé de recourir à la procédure de massage uniquement sur les conseils d'un médecin. Sinon, il est possible de causer un grand préjudice au lieu d’avoir un avantage. Le même massage devrait être effectué exclusivement par un spécialiste.

Les médecins recommandent souvent d'augmenter l'activité physique pour améliorer le flux sanguin. L'activité physique est bénéfique, mais ici, vous devez vous sentir normal. Lorsque des charges excessives peuvent vous causer encore plus de dégâts.

Mauvaises habitudes: consommation d'alcool, de tabac, de restauration rapide - doivent rester pour toujours dans le passé. Souvent, ils sont la cause de la maladie. Pour éclaircir le sang dans l'alimentation, il est souhaitable d'ajouter plus de légumes verts, de fruits et de légumes. Excellents aides pour aider à la récupération - Jus d'ortie et de raisin.

Le mode de vie entraîne souvent l'apparition d'un plus grand nombre de maladies, notamment celles associées aux vaisseaux sanguins. Un mode de vie actif, une nourriture adéquate et de l'eau potable peuvent protéger une personne de plusieurs maladies. Selon de nombreux médecins, 70% des maladies humaines sont causées par une mauvaise alimentation et la présence de mauvaises habitudes. Afin de ne pas conduire votre corps, puis de revenir à la normale avec des mesures d'urgence, il est préférable de se préoccuper de vous-même à l'avance et de commencer à mener une vie saine.

Mais si différentes pathologies ont conduit à la maladie, alors même un mode de vie sain ne garantit rien.

Médicaments améliorant le flux veineux

Actuellement, il existe des médicaments qui améliorent le flux veineux. Ils peuvent aider non seulement à améliorer le flux sortant, mais également à normaliser le travail des navires. Venotonic - médicaments modernes qui aident à améliorer le flux sanguin. Ils sont également bien adaptés à la prévention.

Quel est l'effet de la veinotonique sur le corps humain:

1. Renforcement des vaisseaux sanguins. La perméabilité des vaisseaux sanguins est normalisée, leur fragilité diminue, l'œdème diminue, la microcirculation s'améliore;
2. Renforcer le tonus général dans les veines, en leur donnant une plus grande élasticité;
3. Combattre les processus inflammatoires avec leur prévention ultérieure;
4. Tonalité générale accrue.

À l'heure actuelle, les veinotoniques des plantes les plus courantes:

• Escuzane (gel ou crème), venoplant, herbion esculus (ils sont obtenus à partir de marronnier d'Inde);
• "Docteur Theiss" (dans la préparation il y a un extrait de calendula et des éléments de marronnier), Venen-gel;
• Antistax - gel et capsules (la composition contient un extrait de feuilles de vigne rouges);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (contient de l'extrait de gingobiloba);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, etc.

Dans tous les cas, ces médicaments doivent être utilisés après avoir consulté un médecin. Ne négligez pas et suivez les instructions d'utilisation des médicaments.

Certains "populistes" et des personnes parmi ceux qui essaient de se débarrasser de leurs propres maladies offrent une approche globale pour améliorer le flux sanguin en général:

1. Massage;
2. Phytothérapie;
3. La relaxation;
4. Sommeil complet;
5. Douche régulière;
6. Exercice fréquent et modéré;
7. Longues promenades dans les airs.

Exercices pour aider à améliorer le flux veineux

Dans certains cas, lorsque la sortie veineuse est altérée, des exercices simples et accessibles peuvent être utiles. Parfois, il suffit de travailler avec le cou pour se débarrasser de la douleur en quelques semaines. Dans ce cas, des exercices pour améliorer le flux veineux peuvent être effectués plusieurs fois par jour, en particulier sans perturber votre rythme de vie. Ils prendront environ dix minutes à compléter.

Exercice 1. Incliner la tête

Le but de l’exercice est d’améliorer le flux veineux de la tête. Vous devez vous asseoir sur une chaise, en appuyant vos mains sur le dos. Les muscles des jambes et des bras sont relâchés et la tête est librement repliée. Essayez de rester dans cette position pendant une minute. La respiration est libre et profonde. Après avoir terminé l'exercice, marchez un peu et répétez-le deux fois.

Exercice 2. Cou long

L'exercice peut être effectué debout ou assis. La chose principale - se détendre et accrocher sa tête sur la poitrine. Lorsque vous inspirez, commencez à lever la tête, les yeux fixés au plafond. Après avoir tiré le cou, comme si un fil invisible vous tirait vers le haut. Lorsque vous baissez la tête, expirez. L'exercice est répété jusqu'à huit fois sur le bien-être.

Exercice 3. Dessin des huit

L'exercice est effectué dans un état détendu. Commencez à dessiner un chiffre imaginaire huit avec la couronne de votre tête. Un cercle à gauche, un autre cercle à droite. Respiration libre, corps détendu. L'exercice est répété jusqu'à six fois.

Exercice 4. Inclinaison électrique

Asseyez-vous sur la chaise et attachez vos doigts sous le menton. Pendant l'expiration, penchez la tête vers le bas et appuyez dessus avec les paumes de vos mains, leur côté arrière. Tout en inspirant, inclinez votre tête en arrière, en résistant au mouvement de vos paumes à l'arrière de votre tête. L'exercice est répété jusqu'à douze fois. Il n'est pas recommandé de retarder la respiration.

Ces exercices aident bien à l’asymétrie de l’écoulement veineux, car cela se produit souvent lorsque le cou est mal positionné ou pincé dans la colonne cervicale. Ces quatre exercices ordinaires peuvent apporter de nombreux avantages.

Activité physique supplémentaire

Bon pour améliorer le yoga. Dans cette pratique, de nombreux asanas visent à renforcer les vaisseaux sanguins et à améliorer le flux sanguin. De plus, une respiration spécifique à travers le larynx pendant les exercices favorise l'injection d'air, ce qui en soi augmente le flux sanguin.

Améliorer la circulation sanguine globale est une excellente course. Étant donné que tout le monde ne peut pas courir, vous pouvez commencer par une marche régulière sur de longues distances. Eh bien, si la marche et la course seront effectués dans un endroit où l'air pur, de belles vues sur la nature. Cela aura un double effet.

Certains soutiennent que soulever des poids peut aider non seulement à prévenir la dyscirculation veineuse, mais également à la guérir. Très probablement, ceux qui affirment ce postulat désignent les premiers stades de la maladie, lorsque tout ne fonctionne toujours pas. Dans tous les cas, avant de commencer à pratiquer une activité physique, consultez un médecin.

Mais qu'en est-il du bain? Dans le bain, une modification brusque du maximum de chaleur et de froid affecte fortement les vaisseaux. Oui, le débit sanguin augmente, mais si les vaisseaux sont faibles, le corps peut être blessé. Après tout, le bain convient mieux à la prophylaxie, comme moyen de pomper le sang et de renforcer le système vasculaire.

Vidéo: exercices pour améliorer l'irrigation sanguine de la tête

Problèmes à un âge précoce

Malheureusement, les situations où la sortie veineuse est considérablement entravée chez un enfant sont courantes. L'enfant en souffre beaucoup, surtout s'il n'a pas encore un an. Il crie souvent en réponse à la douleur. Les parents ne supposent pas toujours de contacter un spécialiste pouvant effectuer un examen. Au début, certaines maladies sont traitées plus facilement et plus rapidement.

Si le temps ne reconnaît pas la cause des pleurs fréquents du bébé, il sera obligé de se limiter aux charges. Dans les écoles modernes, il est souvent possible de rencontrer des enfants en bonne santé qui étudient bien, mais éprouvent souvent des maux de tête aigus, en particulier lors de brusques changements météorologiques. Souvent, ils sont obligés de récupérer longtemps après avoir fait les exercices dans les cours d'éducation physique, car la sortie veineuse est difficile et vous devez attendre un moment jusqu'à ce que le vertige soit passé.

Perspectives

L’humanité découvrant chaque année de nouvelles maladies, il est difficile d’imaginer ce qu’il adviendra de notre santé et de nos médicaments d’ici dix à vingt ans. La dysfonction veineuse cérébrale pose maintenant de nombreux problèmes, alors que le nombre de patients atteints de cette maladie augmente. Comme mentionné ci-dessus, il existe de nombreuses raisons. Une des raisons principales est le travail dur. Les enfants qui ont eu un accouchement grave ont souvent de nombreux problèmes de santé et de développement. Ils doivent faire trop d'efforts pour se sentir normaux face aux autres. La médecine ici peut aider, mais pas complètement. Cependant, les pertes lymphatiques altérées ne sont pas toujours complètement restaurées. Dans le traitement de la part nécessaire de chance et de persévérance du patient. Tout le monde ne sera pas capable de se prendre en charge, de changer le vieux mode de vie pernicieux - de renoncer à l'alcool, au tabac, de consommer d'énormes quantités de malbouffe, de commencer à faire du sport.

La dysgémie veineuse est observée même chez les athlètes qui pratiquent des sports professionnels. Le désir d'obtenir de bons résultats, la persévérance les aident à atteindre leurs objectifs. Il arrive parfois que dans les journaux et sur Internet, un autre jeune athlète ait perdu conscience pendant les compétitions ou ait été inactif pendant un temps indéterminé.

Nous sommes tous en danger, il est donc extrêmement important de mener une vie saine, mais sans trop de fanatisme. Ensuite, le risque de maladie de la circulation veineuse du cerveau sera réduit à zéro.

Discirculation veineuse pendant l'enfance et l'adolescence

Introduction

Les lésions vasculaires du système nerveux constituent un problème important de la neurologie clinique moderne. L’étude des troubles de la circulation sanguine veineuse du cerveau reste l’une des tâches urgentes de la médecine moderne.

L’amélioration des équipements à ultrasons, ainsi que de leurs logiciels, a conduit au fait que, lorsqu’on examine le flux sanguin dans les artères cérébrales, il est possible d’évaluer l’état du flux sanguin veineux à un assez bon niveau.

Cependant, le principal problème ici est que les données sur les vitesses normatives dans le système veineux du cerveau sont extrêmement fragmentées, fragmentaires et pas toujours non ambiguës. À cet égard, il est souvent nécessaire de s’appuyer sur notre propre expérience, en prenant comme base des données provenant d’un certain nombre de sources documentaires (tableau 1), qui correspondent davantage aux caractéristiques de ce dispositif, à la qualité de l’image obtenue et à l’âge du patient. Un petit nombre d'études échographiques, qui contiendraient des données sur l'état du flux sanguin veineux au niveau extra et surtout intracrânien, est principalement dû aux caractéristiques instrumentales, et ce n'est qu'après cette quantité insuffisante d'informations sur la question dans la littérature périodique, la complexité de la tridimensio-anatomo-spatiale la perception du système veineux intracrânien par les diagnostiqueurs, une faible nécessité de telles études par des neuropathologistes.

Le but de cette étude était d'évaluer les dépendances de corrélation chez les patients présentant des signes de discirculation veineuse aux niveaux intra et extracrânien, l'hémodynamique veineuse cérébrale chez les enfants et les adolescents de la clinique de cranialgie, en clarifiant les relations de cause à l'origine de la formation de la discirculation veineuse.

Matériel et méthodes

L'étude portait sur 106 enfants âgés de 2 à 18 ans, dont l'âge moyen était de 9,87 ± 3,9 ans (de 2 à 6 ans - 18 personnes, de 3,8 ± 1,43 ans; de 7 à 18 ans). 88 personnes, âgées en moyenne de 11,1 ± 2,99 ans) ont été envoyées au centre de diagnostic de Kaliningrad pour y subir un traitement contre les maux de tête ou des symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire. Au cours de l'enquête, tous ont montré des signes de dysgémie aux niveaux intra et extracrânien. Des études échographiques Doppler du flux sanguin artériel et veineux au niveau du cou et de la base du cerveau ont été réalisées sur un instrument Medison Accuvix V10 (Corée du Sud), en modes B, C, PW, linéaire (L5-12 MHz) et en phases (P2- 4 MHz) capteurs. L'évaluation des dépendances de corrélation a été réalisée entre 94 paramètres cliniques et instrumentaux.

Les résultats

À la suite de cette étude, il a été constaté que la circulation dans le système des veines vertébrales (PT) est généralement une conséquence d'effets extravasaux prononcés (compression vasculaire) sur le débit sanguin dans la veine jugulaire interne (VJI) du côté de l'enregistrement de la dyshémie (r = + 0.67; p 0,05).

La dysgémie dans la veine de Galen à droite accompagne souvent une augmentation du ton de l'AP, de l'ACI et du MCA du côté ipsilatéral (à la suite de changements de réflexe), ainsi que le premier est associé aux courbures en S et à la courbure en forme de S de l'ACI à droite. L'influence de la tortuosité de l'ACI sur la sortie veineuse peut être due à la compression extravasale des troncs artériels convolués des vaisseaux veineux avec une pression intravasculaire nettement plus grande aux endroits où ils adhèrent au maximum.

Le lien entre le "syndrome des maux de tête" et le flux sanguin veineux accéléré dans les veines de Galen était extrêmement faible (r = +0,22; p 15 cm / s, Vienna Galen> 20 cm / s et sinus direct supérieur à 30 cm / s)

[1] On pense que dans les processus chroniquement courants dans la région crânienne, la circulation veineuse en souffre considérablement.

Il a été noté qu'une augmentation spectaculaire du signal veineux, un changement de la direction physiologique du flux sanguin dans la veine ophtalmique interne vers le côté rétrograde révélé sur le côté de la «lésion» des lésions cérébrales dans les troubles de la circulation cérébrale accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne [13].

Fig. 2. Artère cérébrale moyenne (ACM). Accès transtemporel. Mode DDC (cartographie Doppler couleur) au niveau de l'artère cérébrale antérieure (PMA) (3), CMA (5), des premier (7) et second (8) segments de la PCA, Veines de Rosenthal (9), Veines de Galen (10), médianes veines (4), veine ventriculaire inférieure (afflux de veine de Rosenthal) (6). Jambes du cerveau (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Veine cérébrale moyenne (profonde). Ibid. TsDK, mode PW. Flux de balayage dans la veine de Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Artère cérébrale postérieure (segment P1) (ZMA). Accès transtemporel. TsDK, mode PW. Analyse d'un flux accéléré pathologique dans la veine de Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Plexus veineux basilaire. Accès transtemporel. TsDK, mode PW. AGR (1), segment ZMA P1 (4), les jambes du cerveau (6; 7), la veine cérébrale moyenne (2), la veine de Rosenthal (5). Balayage de l'écoulement dans la veine ventriculaire inférieure (afflux de veine de Rosenthal) (3).

Fig. 6. Artère basilaire (principale). Accès transtemporel. Mode CDC au niveau de PMA (1), CMA (2), le premier segment de la PCA (4), la veine cérébrale moyenne (3). Les jambes du cerveau (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Branche de Rosenthal (droite) et de l'artère cérébrale postérieure (droite). Ibid. TsDK, mode PW. Analyser le flux dans la veine cérébrale moyenne (segment proximal).

Fig. 8. Artère vertébrale (segment V1). Accès transtemporel. TsDK, mode PW. Balayage accéléré pathologique flux dans la veine cérébrale moyenne (segment proximal). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Sinus veineux régional. Accès transtemporel. Mode TsDK au niveau du premier segment de la PCA (3), veines de Rosenthal (4), veines de Galen (5). Jambes du cerveau (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Vienna Galen (grande veine cérébrale). Ibid. TsDK, mode PW. Flux de balayage dans la veine de gallen. Vmax 21.18 cm / s

Fig. 11. Sinus droit. Accès transtemporel. TsDK, mode PW. Balayage du flux accéléré pathologique dans la veine de Galen. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. La branche de l'artère cérébrale postérieure (à gauche). Scan longitudinal dans la projection du segment V2 de l'artère vertébrale (1) et de la veine vertébrale (2). DDC et mode PW. Vmax dans la veine vertébrale 34,69 cm / s.

Fig. 13. Vienne Rosenthal (à gauche). Scan longitudinal dans la projection du segment V1 de l'artère vertébrale (1). DDC et mode PW. Écoulement accéléré pathologique dans la veine vertébrale (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. La veine ventriculaire inférieure. Balayage transversal dans la projection de l'artère carotide interne (3), de l'artère carotide externe (2) et de la veine jugulaire interne (1). DDC et mode PW. Vmax dans la veine jugulaire interne: 41,49 cm / s.

Fig. 15. Balayage transversal dans la projection de l'artère carotide interne (1) et de la veine jugulaire interne convolutée (2). DDC et mode PW. Écoulement turbulent accéléré pathologiquement dans la veine jugulaire interne jusqu'à 80 cm / s.

Fig. 16. Balayage transversal dans la projection des artères carotides internes (1) et externes (2), veine jugulaire externe (3). DDC et mode PW. La Vmax dans la veine jugulaire externe est de 22,88 cm / s.

Fig. 17. Accès transtemporel. Mode DDC au niveau du MCA (2) et du sinus veineux pariétal-compensé (1). Jambes du cerveau (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. Au même endroit (fig. 17). TsDK, mode PW. Flux de balayage dans le sinus veineux pariétal compensé (1). Vmax 19,19 cm / s.

Un autre problème auquel le chercheur est confronté, même dans le cas où il est possible d'évaluer la nature du flux sanguin veineux au niveau intra et extracrânien, est l'interprétation correcte des résultats obtenus. Étant donné que les données disponibles dans la littérature ne fournissent pas une vue globale des causes de la dyscirculation veineuse et que, dans certains cas, une augmentation de la dysplasie ICP ou du tissu conjonctif est indiquée comme raison principale de son apparition, sans indiquer de mécanismes possibles pour la formation de la dyscirculation veineuse, les avantages de telles conclusions sont extrêmement faibles. La tactique de traitement ultérieur est également impossible d'avoir un impact, car ils sont inconnus, ou pas indiqué, les points d'efforts possibles des médecins de différentes spécialités.

Il ne faut pas oublier qu'une augmentation de la PIC en tant que cause probable de la circulation veineuse est due au fait que, en raison de sa faible prévalence dans la population (0,025 à 0,05% chez les enfants et les adolescents), cette pathologie ne peut être considérée comme la principale cause étiologique de la dysgémie et constitue très probablement le diagnostic d'exclusion.

Des troubles fonctionnels et rarement diagnostiqués du système musculo-squelettique avec la formation de blocs dans les petites articulations de la colonne vertébrale avec l'apparition de syndromes musculo-squelettiques de la douleur réflexe, ainsi qu'une sous-estimation du rôle des syndromes de douleur myofasciale dans lesquels le muscle souffre principalement. Ce n'est pas le dernier rôle chez les enfants qui est joué par l'un ou l'autre des dommages de la colonne cervicale dans l'histoire (principalement lors de l'accouchement). La littérature décrit le pouvoir pathogène des facteurs pathogéniques dans la difficulté de la sortie du sang veineux du crâne. Dans le même temps, le syndrome de la douleur myofasciale de la localisation cervicale occupe la première place dans la genèse des troubles dynamiques de la circulation veineuse. Avec la localisation du syndrome de douleur myofasciale dans les muscles de la jonction crano-vertébrale, les troubles veineux congestifs sont causés par des processus algiques communs de cette zone, y compris le blocage fonctionnel de la jonction, alors que les mécanismes de compression tunnel dans cette zone ne jouent pas le rôle décisif de la circulation veineuse. Les mécanismes de compression de tunnel pour l'obstruction du flux sanguin veineux sont les plus pertinents dans la localisation cervicale moyenne et inférieure de la douleur myofasciale.

Conclusion

Compte tenu de nos données sur la corrélation étroite entre l’accélération du flux sanguin veineux et la tortuosité de l’ACI, PA (en tant que manifestations indirectes de troubles de la colonne cervicale, y compris des manifestations du traumatisme natal de la colonne cervicale), nous pensons que le rôle clé des enfants et des adolescents l'apparition de la dysgémie (altération du débit veineux) est influencée par la «pathologie / caractéristiques structurelles» de la colonne cervicale et les caractéristiques structurelles congénitales de l'ACI au niveau extracrânien. Les principales causes de dysgémie chez les enfants doivent être considérées comme une "dysplasie congénitale du tissu conjonctif" [19], se manifestant par une forme de pathologie de la colonne cervicale, avec courbure et tortuosité du canal osseux, ou des "lésions à la naissance avec subluxation de 1-2 vertèbres cervicales" (historique de la maladie). dans la majorité des personnes examinées), avec un écoulement veineux altéré au niveau extracrânien.

Compte tenu de tout ce qui précède, il convient également de conclure qu'en cas de révélation d'une image de la discirculation veineuse, en particulier chez les jeunes, le traitement doit viser principalement à rétablir l'intégrité fonctionnelle du système musculo-squelettique de la colonne cervicale, à corriger la posture, à respecter les pratiques manuelles, et le respect des mesures restrictives du régime [20].

Littérature

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Veine de Rosenthal n'est pas visualisé ce que cela signifie

Corde additionnelle du ventricule gauche

Un accord supplémentaire dans le ventricule gauche est un diagnostic qui est établi uniquement sur la base d'une échographie, il ne peut être détecté ni par l'écoute ni par un ECG. Bien sûr, si un jeune patient a un souffle cardiaque et qu’il n’est pas suspecté d’une anomalie grave, le médecin peut supposer qu’il s’agit soit d’une corde supplémentaire, soit d’un prolapsus de la valvule.

Très souvent, les médecins qui ne sont pas propres, surtout les pédiatres, après avoir écouté l’enfant et lui avoir jeté un regard pensif, disent que celui-ci a un souffle cardiaque et que c’est un accord supplémentaire et un besoin urgent de faire une échographie du cœur à «tel endroit» et la forme d'une clinique privée, y mettre son sceau. En même temps, la fiche de consultation externe ne contient pas un mot sur le bruit. Si vous vous adressez à un expert qui n'est pas intéressé, il s'avère qu'il n'y a pas de bruit du tout. Après tout, avec un accord supplémentaire, le bruit dans le cœur est extrêmement rare.

En soi, une corde supplémentaire est une corde qui est fixée d’un côté à la feuille de la valve et de l’autre à la paroi du cœur. Chaque personne a plusieurs accords de ce type et leur fonction principale est d'aider la valvule à ne pas plier et retenir le sang pendant que le cœur se contracte. Si un ou plusieurs de ces accords sont plus épais ou plus denses, ils deviennent visibles aux ultrasons. Ceci est sûrement écrit dans la conclusion, en ajoutant le plus souvent le mot «insignifiant du point de vue hémodynamique» - c’est-à-dire n'affecte pas le travail du coeur. Une telle notochorde ne nécessite pas de traitement et ne doit généralement pas y prêter une attention particulière.

Si l'accord supplémentaire est toujours significatif sur le plan hémodynamique, il est nécessaire de consulter un chirurgien cardiaque. Mais ne vous inquiétez pas, cela ne signifie pas qu'il devra être excisé, vous devez juste comprendre la situation.

Dystonies artérielles et veineuses cérébrales chez l'enfant (mécanismes, manifestations cliniques et traitement)

Matériaux et méthodes de recherche

Entre 2000 et 2005, on comptait 425 enfants (213 garçons et 212 filles) âgés de 1 mois à 17 ans, dont 325 (166 garçons et 159 filles) présentant diverses manifestations de dystonie vasculaire cérébrale et 100 enfants en bonne santé. enfants du groupe témoin (garçons, 47 ans, filles, 53 ans).

La structure des patients examinés est montrée dans le graphique (Fig. 1).

Pour résoudre ces problèmes, des études cliniques et échographiques dynamiques ont été menées en ambulatoire (Bugulma) et en milieu hospitalier (8e Children's City Hospital, Kazan) chez des enfants de différents groupes d'âge présentant des dystonies vasculaires artérielles et veineuses cérébrales.

Le groupe témoin des enfants, adopté comme norme, comprenait des enfants qui n'avaient pas d'antécédents d'anomalies pendant la période prénatale et périnatale (pas de pathologie chez la mère pendant la grossesse, pas d'utilisation d'avantages obstétricaux, d'anesthésie, de respiration artificielle et de maladies somatiques pendant l'accouchement Apgar a un score supérieur à 8 points, avec un développement psycho-moteur et une condition somatique correspondant à l'âge. Le groupe d'enfants sains d'âge préscolaire et scolaire comprenait des enfants au bien-être somatique et en l'absence de plaintes de maux de tête.

Fig.1.Structure des patients examinés

Tous les enfants ont été divisés en 5 groupes d'âge principaux:

• 1er groupe - jusqu'à 1 an (petite enfance), 120 enfants au total, dont 100 patients (40 filles et 60 garçons) et 20 groupes témoins d'enfants sains du même âge (10 filles et 10 garçons);
• Groupe 2, 1-3 ans (crèche), 43 enfants au total, dont 27 patients (11 filles et 16 garçons) et 16 en bonne santé (8 filles et 8 garçons).
• Le troisième groupe est composé de 4 à 6 ans (âge préscolaire), soit un total de 66 enfants, dont 48 groupes malades et à risque (28 filles et 20 garçons) et 18 groupes témoins (10 filles et 8 garçons).
• 4ème groupe - 7-11 ans (âge de l'école primaire), total de 67 enfants, dont 50 malades (27 filles et 23 garçons) et 17 groupes témoins (10 filles et 7 garçons).
• 5ème groupe - 12-17 ans (lycée), seulement 129 enfants, dont 100 patients (53 filles et 47 garçons), 29 groupe témoin (15 filles et 14 garçons)

L'état de l'hémodynamique cérébrale a été évalué en fonction des résultats de l'échographie transcrânienne Doppler réalisée sur le complexe Angiodine-B Doppler de la société BiOSS (Russie) avec des sondes à ultrasons de 2,4,8 MHz et une rhéographie (Reograf reograf, Russie).

Au total, 425 enfants (groupe primaire et groupe témoin) ont été examinés au cours du traitement initial, puis pour contrôler le traitement, des études répétées à 3 reprises du groupe principal ont été menées après 3, 6, 12 mois. L'observation du groupe principal d'enfants a été réalisée de 3 à 7 ans.

Parmi les conditions d’étude de la circulation sanguine à l’aide de la TKD figuraient l’état de calme du sujet (éveil relaxé, sommeil), la première moitié de la journée, une pièce chaude, une heure et demie après un repas modéré.

La caractérisation des vaisseaux carotides et vertébrobasilaires a été réalisée à l'aide d'un capteur de 2 MHz. Pour étudier la vitesse linéaire du flux sanguin cérébral (LSC), des fenêtres à ultrasons ont été utilisées: fenêtre temporale (pour SMA, PMA, ZMA, veines de Rosenthal - veine basilaire, veine cérébrale moyenne profonde), fenêtre sous-occipitale (segments V3 et V4 de PA, OA, plexus vertébraux veineux), fenêtre orbitale (VSA, siphons HA, plexus veineux orbitaux). Dans la région sous la bosse occipitale dans l'os occipital, le flux sanguin dans le PS a été déterminé, plus haut au niveau des bosses occipitales, flux sanguin parasagittal dans Vienna Galen, sous la mâchoire inférieure - flux sanguin dans le VSA et HW.

En mode automatique du dispositif, les vitesses systolique (Vs), diastolique (Vd) et moyenne du débit sanguin (Vm) ont été évaluées. Les indices de résistance périphérique PI (indice de pulsation de Gosling) et IR (indice de résistance de Purcelllo), le coefficient d'asymétrie de la vitesse moyenne du flux sanguin pour les artères appariées ont été calculés, TPI - indice de pulsation de transmission Lindergaard, indice systolique-diastolique.

Pour évaluer la capacité d'adaptation de l'appareil d'autorégulation du flux sanguin cérébral, des charges fonctionnelles respiratoires (tests de maintien de l'haleine sur l'inspiration et l'expiration, test d'hyperventilation) ont été réalisées chez des enfants d'âge scolaire avec l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux du système vertébrobasilaire.

Les BFV mesurés dans les artères vertébrales ont été mesurés en tournant la tête sur le côté afin d'éliminer l'insuffisance vertébrobasilaire cachée.

Les veines extracrâniennes disponibles pour étudier le flux sanguin comprennent les veines jugulaires internes, les veines orbitales et les veines vertébrales. Les veines jugulaires sont les principales voies de sortie du sang de la cavité crânienne en position horizontale. La courbe du spectrogramme du flux sanguin dans la veine jugulaire est souvent une systole et une diastole, reflétant le mouvement du sang vers le cœur.

Les veines orbitales ont été localisées à l'aide d'un capteur de 2 MHz à une profondeur de moins de 32 mm ainsi que des artères orbitales, le flux sanguin du capteur profondément dans le crâne jusqu'au sinus caverneux (antérograde), et normalement le débit sanguin est de 5 à 10 cm / s. Le flux sanguin rétrograde (vers le capteur) était souvent enregistré chez les enfants et indiquait une dystonie veineuse. Le sinus caverneux a été déterminé avec les veines orbitales, mais la profondeur d'occurrence correspond à 45-55 mm, la vitesse de 10-15 cm / s.

La localisation des veines vertébrales a été réalisée en dessous et en arrière du processus mastoïdien avec les artères vertébrales avec un capteur de 2 MHz à une profondeur de 30 à 50 mm, en fonction de l'âge. Le flux sanguin chez un certain nombre d'enfants a été enregistré de manière rétrograde, bloquant le flux sanguin dans l'AP. En position horizontale du corps, le flux sanguin dans les veines vertébrales n'est normalement pas interrompu ni insignifiant (10-15 cm / s). Avec la difficulté du flux sanguin veineux, il était bien visualisé et dépassait 15-30 cm / s. Pour les enfants plus âgés, il est recommandé de mesurer le flux sanguin en position droite sur le ventre, le front reposant sur la paume des mains, ce qui permet au patient de se détendre et de mesurer le flux sanguin en un point situé à différentes profondeurs et en tournant la tête. Chez les enfants plus jeunes, il est plus pratique de poser du côté de la paume de la mère, ce qui calme le bébé et permet aux tests orthostatiques d’étudier le flux veineux: tête sur 30 à 40 (position orthostatique) et jambes sur 30 à 40 (position clinostatique).

Avec l'aide de la TKD, vous pouvez localiser un certain nombre de veines et de sinus intracrâniens. Les veines basales de Rosenthal ont été localisées selon deux approches: à travers la fenêtre temporale simultanément avec la ZMA à une profondeur de 55 à 65 mm. Nous offrons un accès au-dessus du canal auditif de 1,5 à 2 cm à une profondeur de 62 à 65 mm, où le flux dans la veine de Rosenthal se passe sans ZMA et est présenté sous la forme de "perles allongées", parfois à pulsations prononcées. Le débit sanguin dans la veine basale de 5 à 12 cm / s et son augmentation peuvent indiquer une hypertension intracrânienne (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Pour les enfants jusqu'à l'âge de 3 à 5 ans, pour l'emplacement de la veine de Rosenthal, nous proposons un accès arrière au niveau de la protubérance occipitale parasagittale et vers l'extérieur de la veine de Galen à une profondeur de 62 à 65 mm. Pour identifier un bon marqueur, le flux dans la ZMA, défini à proximité.

La veine cérébrale moyenne profonde a été déterminée dans la zone d'étude du MCA à une profondeur de 45 à 55 mm avec un écoulement veineux altéré.

Dans les veines intracrâniennes, le flux sanguin est faiblement pulsé (PI - 0,2-0,6).

Le sinus direct a été déterminé sous les bosses occipitales de manière parasagitale à une profondeur de 45 à 55 mm. La direction du flux sanguin vers le capteur, la vitesse moyenne de 12-25cm / s, (PI - 0.2-0.6).

Au-dessus, au niveau des bosses occipitales, à une profondeur de 55 à 65 cm, le flux sanguin dans la veine de Galen est déterminé, parfois bidirectionnel. La veine de Galen et le sinus direct sont mieux mesurés par parasagittal de deux côtés (droite et gauche), étant donné que la veine de Galen est courbée en forme de siphon et plus souvent tournée vers la droite.

Avec une pulsation prononcée dans la région des veines localement veineuses, une manœuvre de Valsalva a été réalisée pour les identifier (tentative d'expirer lorsque les muscles de l'abdomen étaient tendus, chez les jeunes enfants en pleurs). Au cours de l’essai, le débit sanguin dans les veines et les sinus a augmenté. Pour déterminer les possibilités d'autorégulation dans le lit veineux ont été effectués des tests orthostatiques.

Lors de la mesure du BFV dans l'artère principale du plan sagittal, le flux veineux a parfois été déterminé, ce qui correspond, à notre avis, au faisceau veineux médian du tronc et du pont et peut servir de marqueur des troubles veineux des structures du tronc cérébral.

La neuronographie a été réalisée sur un échographe SIM-5000 + (Russie) à l'aide de capteurs à 5,0 MHz et à 7,5 MHz dans les plans de balayage coronaire (6 sections) et sagittal (5 sections). La neurosonographie a été réalisée chez tous les enfants examinés de 100% au début de l'étude et de 2 à 4 fois jusqu'à 1 an avec observation dynamique dans le groupe principal.

Pour évaluer l’état fonctionnel des structures du tronc cérébral chez 30 patients (9,2%), la méthode d’enregistrement des potentiels évoqués acoustiques de la tige (ASVP) a été utilisée. Les études ont été menées sur le complexe électroeurophysiologique «Keupoint» (Danemark). La bande de fréquence de 100 Hz correspond à 5 kHz, l’impédance à 5 kΩ, les clics sonores ayant une longueur de 0,1 ms et l’intensité supérieure de 70 dB au seuil d’audition. L'électrode de référence était située au sommet, les électrodes actives sur les processus mastoïdes, l'électrode de masse sur le bras. L'époque d'analyse est de 10 ms, le nombre de moyennages est de -2 000. Les latences des pics I-VI et des intervalles de pic I-III, III -V, I -V et le rapport des amplitudes des pics V et I ont été enregistrés et évalués.

Nous avons étudié à l'aide de rhéoencéphalographie informatisée 82 patients (19,3%) d'âge scolaire (reograf «Reo-Spectrum», Russie). En cas de suspicion de manifestations initiales d'une insuffisance vertébrobasilaire, des tests fonctionnels ont été réalisés avec la tête en rotation. Normalement, la diminution de l'apport sanguin dans le bassin artériel vertébral ne dépasse pas 20-25% du côté opposé au virage.

Les enfants présentant des maux de tête, des évanouissements, des lésions cranio-cérébrales ou faisant référence à des états convulsifs dans l’histoire ont été réalisés par électroencéphalographie informatisée (Neurovizor -2, Russie, programme informatique Neurotravel 24-D). Un total de 80 patients (24,6%) ont été examinés avec EEG Chez les enfants présentant des changements épileptiques, une analyse cérébrale fonctionnelle a été réalisée à l'aide du programme Brainlok (système de lokalisation du cerveau) à l'aide d'une méthode de localisation dipolaire en plusieurs étapes.

Les enfants présentant un syndrome présumé d'hypertensive-hydrocéphalie, une dystonie veineuse, des anomalies de la jonction cranio-vertébrale ont subi une radiographie du crâne en deux projections. Au total, 56 patients ont été examinés (17,2%).

Pour éliminer les signes de traumatisme médullaire et les modifications dystrophiques subséquentes chez les enfants plus âgés, une spondylographie de la colonne cervicale a été réalisée chez 136 patients (41,8%), dont 45 (13,8%) avec une charge fonctionnelle (ante et rétroflexion) exclusion de l'instabilité des vertèbres cervicales.

Pour des maux de tête persistants ou un changement de la nature de la douleur, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a été réalisée. Au total, 37 enfants (11,4%) ont été examinés.

Les enfants d’âge scolaire ont été interrogés sur une évaluation subjective des maux de tête, l’évaluation des maux de tête sur une échelle visuelle analogique (ligne YOUR), l’évaluation du tonus végétatif à l’aide de tableaux spéciaux (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

La thérapie réflexe aux appareils et la thérapie au laser ont été utilisées pour corriger les troubles métaboliques, immunitaires et hémodynamiques.

Traitement par la méthode de thérapie millimétrique (EHF) - la réflexothérapie a été réalisée à l'aide de dispositifs AMT-KOVERT-T-01 et AMT-KOVERT-01A (Moscou), longueur d'onde de 4-7 mm, densité de puissance 100-0,01 µW / cm2. L'exposition a été réalisée aux points d'acupuncture.

La thérapie DENS (thérapie électro-neurostimulante dynamique) a été réalisée avec un dispositif DENAS - un stimulateur électro-neuro-adaptatif à double bande (Ekaterinburg). L'impulsion générée par le dispositif est bipolaire, sans composante constante, la fréquence porteuse dans le mode mesuré est de 64 ± 12 Hz. Les paramètres de courant changent constamment (forme d'onde, formation d'une série d'impulsions avec pause). Le traitement DENAS est effectué sur les zones réflexogènes et dans la zone douloureuse de localisation selon deux modes: constant et dosé individuellement.

Chez les enfants d'âge scolaire souffrant de maux de tête vasculaires, un traitement au laser a été utilisé, ainsi que le dispositif thérapeutique au laser Mustang-24 (Moscou), qui permet d'utiliser son rayonnement pulsé de faible intensité, longueur d'onde 0,89 μm, puissance comprise entre 0 et 8 W et fréquence de 80 à 3 000 Hz avec la possibilité de connecter une matrice rayonnante puisée d’un MLE-IC d’une puissance jusqu’à 10 W, 10 à 12 minutes par procédure. Les appareils «Bio-Mustang» (avec capteurs de pouls et de rythme respiratoire, permettant une modulation individuelle du rayonnement laser selon le principe du retour), ALT «Mothlek-Reflex» pour la réflexothérapie, des inserts «Matrix» et «Effect» ont également été utilisés. Chez les enfants d’âge scolaire, on a eu recours à la mille-thérapie et à la mille-réflexothérapie sur le dispositif Vityaz (Moscou) - un appareil laser magnétique avec une plage de longueurs d’onde comprise entre 0,89 et 1,3 µm, une puissance allant de 25 à 50 mW zones, durée 4-5 min. pour la procédure. Aux points biologiquement actifs, l’impact a été réalisé à une fréquence de 5 Hz, puissance 50-80 mW, durée de la procédure 15-30 ".

Le traitement mathématique des résultats a été effectué sur un PC en utilisant le programme Biostat (Glanz S, 1998), le programme statistique statistique Statistica, version 6.0. Chez les jeunes enfants, le traitement des données a été effectué en utilisant le critère 2. Dans les groupes les plus âgés, lors de la comparaison des deux groupes d'observations, le critère de Student a été utilisé pour les comparaisons multiples du test de Newman-Keuls. L'analyse de corrélation a été réalisée en calculant les coefficients de corrélation. Pour évaluer l’importance des différences dans le groupe scolaire de patients, on a utilisé le test t de Student et le test f de Fisher-Snedokor pour les valeurs appariées et non appariées. La signification des différences dans les moyennes a été estimée à des intervalles de confiance de 95% et 99%. Le traitement graphique des matériaux a été réalisé à l'aide du progiciel Microsoft Excel (2003). Pour obtenir des données comparatives sur le débit sanguin cérébral, un traitement statistique de la vitesse systolique du débit sanguin dans les artères et des veines et l'indice de résistance vasculaire a été réalisé.

Résultats de recherche et discussion

Conformément au but et aux objectifs de l’étude, nous avons examiné un groupe de jeunes nourrissons présentant des signes cliniques, échographiques et radiographiques de lésions cérébrales et cérébrales périnatales. Au total, 100 enfants âgés de 1 à 3 mois ont été examinés et des observations dynamiques effectuées trimestriellement jusqu'à un an. En tant que groupe témoin, 20 enfants du même âge en bonne santé ont été examinés.

Selon les critères cliniques et échographiques, les lésions cérébrales hémorragiques-ischémiques périnatales de tous les enfants ont été divisées en 3 groupes principaux:

Groupe 1 - lésions cérébrales hémorragiques (encéphalopathie) - EH (F52.0; ICD-10) - 21 patients. Dont:

• Hémorragie périventriculaire (PVC) - 10 patients
• Hémorragie intraventriculaire (IVH) - 11 patients

2ème groupe - lésions cérébrales ischémiques

(encéphalopathie) - IE (F91.0; CIM-10), 50 patients. Dont:

• Elargissement persistant des ventricules latéraux du cerveau (PRBJ) -

• Patients atteints de leucomalacie périventriculaire (PVL) -5
• Leucomalacie sous-corticale (LCS) - 2 patients
• Troubles ischémiques diffus (IC) - 23 patients.

Le groupe 3 comprenait les lésions natales de la moelle épinière cervicale (FCM) et des vaisseaux VBS (P11.5; ICD-10) -29.

La structure des patients est présentée dans le graphique (Fig. 2).

Fig.2. La structure des patients atteints de pathologie périnatale du SNC.