IRM des veines cérébrales

Brève description de la procédure

Durée: à partir de 50 minutes
La nécessité d'utiliser une substance de contraste: prescrit par un médecin
La nécessité de préparer l'étude: non
La présence de contre-indications: oui
Restrictions: il y a
Temps de préparation d'un avis: 30-60 minutes
Enfants: plus de 7 ans (si indiqué - à partir de 1 an).

L'IRM des veines vous permet de créer une image en trois dimensions du réseau vasculaire et des veines cérébrales, qui sert à évaluer l'état fonctionnel du flux sanguin, sa direction et son intensité. L'analyse des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du lit veineux aide à développer les bonnes tactiques de traitement et à améliorer de manière significative le pronostic de la maladie. De plus, la phlébographie visualise les petits vaisseaux et les tissus situés autour et permet de diagnostiquer des pathologies même mineures à un stade précoce.

Le plus souvent, la phlébographie est désignée en cas de suspicion de plaque ou de blocage vasculaire.

Symptômes pour lesquels une phlébographie est prescrite

L'IRM des veines de la tête est indiquée pour les symptômes suivants:

• vertiges fréquents, évanouissements et sensation d'acouphènes;
• changement de conscience et de comportement;
• troubles du sommeil, mémoire, attention;
• acuité visuelle réduite;
• lésion cérébrale;
• examen préopératoire.

Comment se passe la phlébographie du cerveau?

Au cours de la procédure, il est demandé au patient de porter des écouteurs afin de réduire le bruit et de fixer la tête avec un appareil spécial. L'immobilité est très importante lors de l'examen car la clarté des images en dépend.

Après les manipulations préparatoires, le dispositif IRM commencera à se déplacer et l'ordinateur lira l'enregistrement des ondes magnétiques émanant du patient. Pendant la procédure de diagnostic, vous devez prendre quelques photos. En règle générale, chaque série d'images dure de 2 à 15 minutes, ce qui signifie que toute l'étude peut durer de 10 à 30 minutes.

Il est important que le patient sache que le fonctionnement de l'appareil est accompagné d'un son et d'un sifflement plutôt forts. Il n'a pas besoin d'avoir peur. En outre, pendant toute la procédure, le médecin restera en contact avec le patient en lui donnant périodiquement divers ordres, tels que retenir un souffle, etc. De plus, le patient peut informer le radiologue de son état de santé et, si nécessaire, appuyer sur le bouton d'alarme pour faire une pause. étudier et obtenir des soins médicaux.

La procédure est absolument sans danger et sans douleur. La conduite de cette étude ne nécessite pas de restrictions sérieuses ni de changements de mode de vie de la part du patient. De plus, la phlébographie est plus pratique à réaliser sans utilisation de contraste, ce qui augmente considérablement la sécurité de l'enquête.

Que montre l'IRM du cerveau?

L'IRM aide à voir les changements pathologiques dans le flux sanguin dans le sinus dans les formes aiguës et chroniques. Pendant l'étude, zones d'infarctus visualisés, ischémie, œdème vasogénique. En analysant les images obtenues, le médecin peut diagnostiquer les maladies suivantes:

• thrombose des sinus;
• rétinopathie diabétique et angiopathie;
• anomalies de la position et du développement des vaisseaux cérébraux;
• accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques;
• anévrismes, changements ischémiques dans le cerveau;
• vascularite cérébrale.

Toutes les maladies ci-dessus sont diagnostiquées en raison de l'évaluation de la circulation veineuse. À l'aide d'images, le médecin découvre des pathologies chroniques (encéphalopathie veineuse et congestion veineuse), ainsi que des formes aiguës d'altération du flux sanguin vers le cerveau, notamment une thrombose veineuse, une thrombophlébite et des hémorragies veineuses.

Le diagnostic de la congestion veineuse par IRM est très important, car cette pathologie peut être le symptôme de très graves maladies du cœur et du système respiratoire, ainsi que des anévrismes, des blessures à la tête et des néoplasmes cérébraux.

Les images IRM montrent clairement des troubles cérébraux diffus - une encéphalopathie, dont les signes sont des lésions hypo-focales de petite taille. Cette pathologie peut être caractérisée par une hémorragie des veines et des sinus veineux.

L'IRM diagnostique également les hémorragies veineuses, qui résultent le plus souvent de processus tumoraux, de blessures, de pathologies cardiaques, ainsi que de lésions cérébrales infectieuses et toxiques.

La vénographie du cerveau aide à voir la thrombose veineuse - la complication la plus fréquente de divers processus, opérations et blessures inflammatoires et infectieuses.

IRM des veines et des artères du cerveau - quels symptômes nécessitent un diagnostic et que montre l'examen?

Le cerveau est la partie du corps humain la plus difficile à diagnostiquer et il est encore plus difficile d'examiner de manière exhaustive son système vasculaire. L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus sûres et les plus accessibles pour l'examen des vaisseaux cérébraux. Nous décrirons comment se déroule la procédure, quelles sont ses indications et ce que la recherche peut montrer.

Qu'est-ce que l'IRM des vaisseaux de la tête?

Les vaisseaux cérébraux sont un système très complexe qui peut difficilement être visualisé efficacement à l'aide d'outils de diagnostic matériels. Les tumeurs ou les effets de la blessure sont détectés par tomodensitométrie ou rayons X conventionnels. La condition des vaisseaux cérébraux aide à évaluer l'IRM.

En règle générale, pour l'examen qualitatif du maillage vasculaire nécessite l'introduction de contraste. Ensuite, les images montreront clairement la direction du flux sanguin, les caillots sanguins, le rétrécissement pathologique des lumières, ainsi que les néoplasmes.

Indications pour l'imagerie par résonance magnétique du cerveau

L'IRM des vaisseaux sanguins (artères) est souvent réalisée simultanément à l'examen du cerveau, bien qu'il s'agisse de deux procédures différentes. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau montre la structure de la médulla et permet d'identifier les troubles internes. Les indications pour cette étude sont:

• crise cardiaque (troubles circulatoires avec lésions du tissu cérébral dues à la cessation du flux sanguin vers certaines parties du cerveau);
• accident vasculaire cérébral - un trouble aigu de la circulation cérébrale;
• évaluation de la taille de la tumeur, hémorragie;
• recherche de blessures par contusion, d'hématomes après un traumatisme crânien;
• détection des signes de sclérose en plaques;
• perte auditive accompagnée de troubles de la parole;
• crises d'épilepsie.

L'IRM des vaisseaux cérébraux montre la circulation sanguine, mais ne visualise pas la substance du cerveau. L'étude des vaisseaux cérébraux dure au moins 20 minutes.

Quels navires permettent d'étudier l'IRM?

Si nécessaire, l'examen des artères et des veines est attribué à l'IRM du réseau vasculaire cérébral. Cependant, cette procédure est appliquée non seulement pour étudier les vaisseaux de la tête. Grâce à l'imagerie par résonance magnétique, vous pouvez vérifier:

1. Les vaisseaux du cou, dont la santé dépend directement de l'activité vitale du cerveau.
2. Les vaisseaux rachidiens. Cette procédure consiste à vérifier la poitrine, lombaire. Une session séparée sur l'articulation sacro-iliaque est également possible.
3. Vaisseaux cardiaques et coronaires. La tomographie est prescrite pour les cardiopathies congénitales, l’inflammation et la destruction des parois des vaisseaux, le rétrécissement de la lumière des artères, la dissection d’un anévrisme aortique, l’athérosclérose.

L'angiographie est utilisée pour examiner les artères et la phlébographie pour vérifier les veines. L'IRM des artères et des veines du cerveau peut être réalisée séparément ou en association. Considérez comment ces procédures sont effectuées et à quel moment elles sont affichées.

Angiographie artérielle

Au cours de l'IRM des artères cérébrales (angiographie par résonance magnétique), un spécialiste examine les modifications dans les artères du tissu cérébral et évalue la nature des processus pathologiques. Attribuer une angiographie dans de telles conditions:

• violation de la circulation cérébrale;
• anévrisme;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• blessures crâniennes;
• encéphalopathie;
• saignements nasaux.

En règle générale, le contraste est utilisé pour obtenir une image précise lors de l'IRM des artères. Le cerveau est saturé de sang provenant de deux bassins et l’introduction d’un agent de contraste peut être effectuée dans l’une des artères alimentant ces réservoirs - carotidien ou vertébral. La première option est le plus souvent utilisée.

La vénographie

L'angiographie par résonance magnétique des veines ou la phlébographie révèle des anomalies structurelles. La procédure est montrée:

• avec des pathologies des sinus et des fistules veineuses, leur thrombose;
• sténose des vaisseaux sanguins;
• malformations - messages pathologiques entre les veines et les artères, ce qui entraîne le mélange de différents types de sang;
• identifier les effets d'un microstroke;
• pour des informations précises sur le fonctionnement des veines et des branches capillaires.

Les veines veineuses du cerveau sont plus souvent utilisées en conjonction avec l'angiographie. Cela aide à mieux évaluer l’état des navires.

Préparation et conduite de l'étude

Avant la procédure, un examen préliminaire peut être requis à la discrétion du médecin, notamment:

• test sanguin biochimique;
• analyse d'urine;
• test sanguin pour identifier le groupe et le facteur Rh.

Quelques jours avant la procédure, il est recommandé de ne pas utiliser de médicaments qui affectent la coagulation du sang. Ne prenez pas d'acide acétylsalicylique (aspirine).

Si une angiographie est effectuée avec contraste, le médecin teste d'abord la substance injectée pour éviter les allergies. Ensuite, le patient est placé sur la table dans le dispositif IRM et invité à se débarrasser des objets métalliques susceptibles d'être exposés à un champ magnétique et à déformer l'image - petites choses dans les poches, clés, une ceinture avec une boucle. Il est nécessaire de retirer les bijoux, les montres, les épingles à cheveux et les épingles à cheveux.

La procédure est sûre et totalement indolore. Cependant, pendant la session (et cela peut durer jusqu'à 40 minutes), vous devriez vous allonger.

Qu'est-ce qui aide à déterminer l'IRM?

• trouver le blocage du site d'un grand navire, afin d'identifier son espace;
• déterminer le renflement en forme de sac de la paroi du vaisseau;
• identifier l'expansion ou la contraction des veines, la stagnation ou le ralentissement du flux sanguin;
• calculer la présence de tumeurs et sa nature;
• trouver l'accumulation de vaisseaux à la place de la fusion;
• vérifier le fonctionnement du cerveau.

Il existe des programmes de recherche appelés «IRM de tout le corps», au cours desquels le médecin peut identifier la pathologie de n’importe quel organe pour une heure donnée. Ces procédures sont prescrites à titre d’examens s’il n’ya aucune preuve claire ni aucun soupçon de maladie.

Contre-indications

Malgré la sécurité et l'efficacité de l'imagerie par résonance magnétique, la procédure présente un certain nombre de contre-indications. La principale limitation dans la conduite de l'étude est la présence d'implants métalliques dans le corps du patient. Les métaux ferromagnétiques peuvent se déplacer sous l'action d'un champ magnétique ou chauffer considérablement. Typiquement, c'est:

L'utilisation de l'IRM dans l'étude des veines cérébrales

IRM (examen des veines cérébrales)

Le rôle du trouble de la circulation veineuse dans l'origine et l'évolution des maladies vasculaires du cerveau est sous-estimé depuis longtemps. Ceci est dû aux difficultés existantes dans l'évaluation de la durée de vie de l'hémodynamique veineuse cérébrale utilisant les méthodes traditionnelles d'enregistrement du flux sanguin veineux dans les vaisseaux cérébraux, ainsi qu'à l'attention insuffisante des chercheurs à cette section de l'angiologie.

L’émergence de méthodes modernes de neuro-imagerie, notamment le diagnostic par IRM, a grandement facilité l’identification de telles maladies.

Prenons quelques exemples de processus pathologiques détectés par les diagnostics IRM utilisant la phlébographie de Mr.

THROMBOSE DES VEINES ET DES SINUS DU CERVEAU

La cause de la thrombose des veines et des sinus de la dure-mère peut être des lésions septiques, des lésions, une compression de la tumeur aux sinus, des lésions systémiques du tissu conjonctif.

En outre, une thrombose des sinus peut se développer en raison d'une thrombophlébite des extrémités ou de foyers inflammatoires dans le corps (après l'accouchement, après un avortement, dans le cadre de maladies infectieuses, ainsi que de maladies des oreilles et des sinus paranasaux).

Compte tenu de l'âge du patient, du degré de circulation collatérale et de la localisation du processus pathologique, les manifestations cliniques de la thrombose veineuse sont très variables et non spécifiques.

Il est très difficile de distinguer les manifestations cliniques typiques de la thrombose du sinus, mais les symptômes initiaux les plus fréquents sont les suivants:
1. mal de tête
2. gonflement de la tête du nerf optique (signe d'hypertension intracrânienne)
3. déficit neurologique focal
4. altération de la conscience (apparaissant en cas de lésion de la substance cérébrale sous forme d'œdème progressif, de crise cardiaque ou d'hémorragie).

Dans le cas d'une lésion des sinus, les symptômes cérébraux généraux dépendent de l'ampleur et du taux d'augmentation de la thrombose.

Les symptômes focaux se développent avec l’implication de la substance cérébrale dans le processus, c’est-à-dire avec le développement de l'infarctus veineux cortical. La déficience motrice corticale, les symptômes corticaux et les convulsions apparaissent, respectivement, la localisation du sinus affecté.

Quand un tableau clinique de thrombose des veines et des sinus du cerveau apparaît en IRM, il existe dans la plupart des cas des signes de zones étendues d'ischémie et d'hémorragie. Cependant, dans certains cas, en utilisant des méthodes classiques de neuroimagerie, il est impossible d'identifier les modifications du parenchyme cérébral.

La méthode de choix dans de tels cas est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau utilisant la phlébographie par résonance magnétique.

Thrombose du sinus transverse droit - sites hypointensifs pour T2 (désoxyhémoglobine intracellulaire).

La vénographie par résonance magnétique est nécessaire pour confirmer la thrombose veineuse des sinus et pour déterminer l'emplacement exact et l'étendue d'un caillot sanguin.

M. vénographie - l'absence de visualisation du flux sanguin dans le sinus transverse droit et la veine jugulaire.

IRM du cerveau: à droite (flèche verte) sur l'image pondérée en T2, on note le phénomène normal de «flux vide» du sinus sigmoïde droit et de la veine jugulaire. Sur la gauche (flèche orange), un signal anormalement élevé est observé, ce qui augmente le risque de thrombose. Pour confirmer la thrombose sinusale et déterminer de manière définitive la localisation et l'étendue de la thrombose, une IRM-vénographie est nécessaire.

M. vénographie: thrombose du sinus transverse gauche. Il y a une perte de signal IRM du sinus transversal gauche.
La présence de visualisation du sinus sur les données «brutes» ou IRM du cerveau confirme la thrombose sinusale et exclut son hypoplasie.

M. vénographie: thrombose du sinus transverse droit. Il y a une perte de signal IRM du sinus transversal droit.
La présence de visualisation du sinus sur les données «brutes» ou IRM du cerveau confirme la thrombose sinusienne et élimine son hypo et aplasie.

Thrombose du sinus transverse droit. L'absence du phénomène de «flux» du sinus transverse droit en IRM cérébrale. Le manque de visualisation du sinus transversal droit sur Mr-venography.

Comme mentionné ci-dessus, dans le cas d'un tableau clinique de thrombose veineuse cérébrale le long des veines et des sinus sur une IRM du cerveau, une zone d'ischémie et d'hémorragie est parfois trouvée.

IRM du cerveau: on note une association de vasogéniques (flèche orange), d'oedème cytotoxique et d'hémorragie (flèche verte). Cette image IRM, ainsi que l'emplacement de la zone pathologique dans la projection du lobe temporal, laisse à désirer sur le CMN veineux hémorragique dû à la thrombose veineuse de Labbe. Pour confirmer, il est nécessaire de procéder à une phlébographie ou à une IRM avec rehaussement de contraste.

STENOSES, ZONES D'EXPANSION PATHOLOGIQUE ET D'HYPOPLASE DES STRUCTURES VEINEUSES DU CERVEAU

ARM-image d'asymétrie prononcée du réseau veineux avec prédominance et dilatation légère des veines de l'hémisphère droit (sinus transverses, sinus sigmoïdes et veine jugulaire à droite); hypoplasie du sinus transverse et sigmoïde gauche. Zones uniques (2) de dilatation veineuse locale dans les régions parasagittales de l'hémisphère gauche, la grande veine cérébrale. La structure veineuse convolutée asymétrique, dilatée et prononcée des divisions extracrâniennes à droite.

ARM: signes de légère dilatation du sinus sagittal supérieur, de diminution locale du débit sanguin et de rétrécissement de la lumière des parties distales du sinus direct; asymétrie de la lumière des sinus transverses, des sinus sigmoïdes et des veines jugulaires internes.

MALFORMATIONS VASCULAIRES

1. Malformation veineuse (angiome veineux).

Il survient relativement souvent et n'est pas une vraie malformation, c'est plutôt une variante de la structure de la sortie veineuse.

Le cours est généralement asymptomatique. Rarement des convulsions.

Malformation veineuse. Scheme. Les petites veinules expansées sont définies comme un «parapluie», une «tête de méduse», se drainant dans une grande veine transcorticale, qui se jette à son tour dans le sinus sagittal supérieur.

a) T1 avec contraste intraveineux. Les flèches montrent des veines de matière blanche profondes dilatées se drainant dans la veine transcorticale dilatée;
b) La phlébographie avec contraste montre une dysplasie veineuse drainée dans la veine cérébrale interne dilatée. Malformation veineuse.

2. Malformation de la grande veine cérébrale (veines de Galen).

AVM situé au centre, drainant dans la veine de Galen, avec la formation de son expansion variqueuse. Chez le nouveau-né, des symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent survenir en raison du volume important du flux sanguin shunt.

a) Malformation (dilatation variqueuse) de la veine de Galen, schéma.
b) le fléchissement T1 est déterminé par la veine de Galen dilatée (flèche ouverte), se drainant (flèche) dans le sinus sagittal;
c) reconstruction du volume MR.

Phlébographie par IRM

Le contenu

En tant que méthode de recherche, la phlébographie est prescrite assez souvent, car elle permet d’identifier de nombreuses maladies du système veineux sans nuire à la santé du patient. Avec l'aide de la procédure, les structures proches et profondes peuvent être examinées.

Vénographie - l'un des types d'angiographie ou d'étude de contraste vasculaire. En utilisant cette méthode, on peut distinguer de gros et de petits vaisseaux sur n’importe quelle partie du corps (dans la région du cœur, du cerveau et des extrémités).

Il existe plusieurs types d'angiographie:

• la phlébographie;
• aortographie - pour étudier l'aorte des organes internes;
• artériographie - chargée d'étudier l'état des artères;
• lymphadénographie - pour l'examen des ganglions lymphatiques.

1. Valeur de la recherche

La venographie est appréciée car elle aide les médecins à identifier les maladies difficiles à diagnostiquer.

Il y a plusieurs années, les experts ne soupçonnaient même pas qu'avec l'aide de méthodes instrumentales, il serait possible de diagnostiquer des maladies sans symptômes caractéristiques aux premiers stades de développement.

La vénographie permet d'évaluer l'état des structures individuelles et du lit veineux. La procédure est nécessaire pour poser un diagnostic et vérifier l'efficacité d'un traitement précoce. La méthode est également utilisée pour élaborer un schéma d'intervention chirurgicale dans certaines pathologies.

2. indications

À l'aide de la phlébographie, les maladies suivantes peuvent être identifiées:

• thrombose des veines et des sinus du cerveau;
• rétrécissement ou blocage complet des vaisseaux sanguins;
• anomalies de la structure du système vasculaire (malformation);
• complications après une lésion cérébrale traumatique.

3. La nécessité d'utiliser le contraste

La vénographie est réalisée avec l'utilisation de médicaments radio-opaques ou sans eux. Les substances utilisées sont excrétées par les reins après 24 heures et ne sont pas dangereuses pour l'organisme étudié.

La méthode d'administration des agents de contraste - intravasculaire. Après la procédure, le corps est numérisé à l'aide d'un ordinateur ou d'un tomographe à résonance magnétique.

L'utilisation de produits de contraste n'est nécessaire que dans les cas de difficultés de diagnostic à l'aide d'une échographie des vaisseaux sanguins ou d'examens fonctionnels.

Indications pour l'étude avec des substances radio-opaques:

• thrombose veineuse profonde des membres inférieurs;
• pathologie variqueuse des jambes;
• pathologie vasculaire congénitale;
• pontage coronarien.

La vénographie du cerveau est souvent réalisée sans l'utilisation d'agents de contraste. Cela est dû au fait que les tomographes à ordinateur et les tomographes à résonance magnétique émettent une série d’images couche par couche. Ils fournissent aux spécialistes les informations nécessaires sans recourir à des préparations spéciales.

4. Thrombose des veines et des sinus du cerveau

Le sinus du cerveau est l'espace situé entre les membranes solides d'un organe, à travers lequel circule le sang veineux. Les sinus sont reliés aux veines cérébrales par un vaste réseau de connexions. De ce fait, la thrombose qui en résulte ne se manifeste pas toujours par des symptômes caractéristiques. Dans la plupart des cas, la pathologie est possible flux sanguin normal du cerveau.

Plusieurs formes de thrombose sont distinguées en fonction du site de localisation:

• sinus caverneux - localisé des deux côtés de la selle turque;
• sinus sagittaux - passe à la partie occipitale à travers la voûte du crâne;
• sinus transverse - situé près du cervelet;
• veines cérébrales - se manifestant par un blocage des sinus.

La pathologie peut se présenter sous une forme aiguë et s'accompagner d'une destruction focale des cellules du cerveau. Pour la forme chronique de la thrombose est caractérisée par une augmentation progressive de l'intensité des symptômes, tels que les maux de tête.

4.1. Signes IRM de pathologie

Si vous soupçonnez une thrombose veineuse, les patients sont plus susceptibles de recevoir une phlébographie par IRM. Un instantané du cerveau du patient est présenté dans l'image ci-dessous. Il montre une thrombose sinusale transversale (flèche orange). Selon T2 VI, le médecin peut suivre les signaux hypointenses provenant de la zone suspecte.

La méthode permet non seulement de déterminer la thrombose du sinus veineux, mais également sa longueur, sa localisation. Dans les images visualisées l'absence de flux sanguin dans la lésion.

Lorsque des symptômes de thrombose veineuse sont apparus, les images IRM du cerveau ont révélé des zones d'ischémie et d'hémorragie.

5. Sténose des vaisseaux cérébraux

Sténose vasculaire est associée à leur rétrécissement anormal en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol ou de calcifications sur les parois. Le danger du problème réside dans le fait que de grandes plaques peuvent bloquer le vaisseau, devenant ainsi la cause d’une diminution du débit sanguin. En outre, les plaques envahissantes peuvent se diviser et bloquer les plus petites structures sanguines avec le flux sanguin. Une intervention intempestive dans la sténose menace d'un accident vasculaire cérébral.

5.1. Types de pathologie

Selon la localisation de la lésion, la sténose est divisée en plusieurs types:

• La constriction des vaisseaux cérébraux est le type de pathologie le plus dangereux. Avec le développement lent du problème, le patient a une détérioration de la mémoire, de fortes fluctuations émotionnelles. L'évolution rapide de la pathologie peut être compliquée par un accident vasculaire cérébral. Les signes d’une forme grave de la maladie sont les vomissements, les vertiges et les migraines.
• Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux du cou. En pathologie, les artères carotides sont touchées. La constriction des vaisseaux du cou entraîne un accident cérébrale, une paralysie des membres.
• Constriction des vaisseaux cardiaques. Lorsque la sténose est impossible, même un exercice mineur. Les signes caractéristiques du trouble sont l’essoufflement, le gonflement des extrémités, une insuffisance du rythme cardiaque, des douleurs à la poitrine (en particulier avec le développement rapide de la maladie). La maladie provoque la régénération à long terme de la plaie et l’arrêt de la croissance des poils sur le corps.

5.2. Diagnostic de sténose

Les caillots sanguins se forment plus souvent dans les artères cérébrales moyennes et le sang circule dans les branches antérieure et postérieure (selon la structure du cercle de Vizil). Si la lumière est bloquée par un caillot sanguin à plus de 60%, le risque de développer un accident vasculaire cérébral augmente.

Chez certains patients avec un flux sanguin normal, la fermeture même complète du vaisseau se produit de manière asymptomatique et n’est pas compliquée par d’autres maladies. Le diagnostic de l'état des vaisseaux sanguins est réalisé à l'aide d'une tomodensitométrie, d'une phlébographie par IRM et d'une échographie. Le diagnostic est établi en fonction des résultats d'une étude sur ordinateur et tomographe à résonance magnétique. Toutes ces techniques sont utilisées pour déterminer le degré de contraction des structures et pour déterminer la sévérité de la sténose.

Pour évaluer la négligence de la pathologie, le plus petit diamètre de la lumière est comparé au diamètre de l'artère normale. L'image montre des images du cerveau obtenues par phlébographie par IRM. Ils présentent les zones pathologiques des varices.

6. malformations vasculaires

La pathologie est associée à une violation congénitale de la structure du système circulatoire. Les vaisseaux et les artères du cerveau sont entrelacés, formant des glomérules. Les malformations entraînent une compression de certaines parties du cerveau.

La pathologie est classée en plusieurs types:

• artériel;
• artérioveineux (racémique, fistuleux, caverneux, micro-malformation);
• veineux.

Les patients atteints de malformations peuvent vivre longtemps sans être au courant de leurs troubles circulatoires. La maladie ne se manifeste pas par des signes cliniques tant que le plexus pathologique n'a pas grossi.

La pression exercée sur le cerveau entraîne les symptômes suivants:

• manque de coordination et de motilité;
• fatigue même en l'absence d'effort physique;
• dysfonctionnements visuels et auditifs;
• maux de tête.

Il est possible de déterminer la malformation à l'aide d'IRM et de CT. La lutte contre la pathologie est effectuée chirurgicalement et vise à éliminer la partie envahie des vaisseaux. Après la tomodensitométrie, les images sont prises dans une projection en trois dimensions. Ils présentent des hémorragies cérébrales indiquant la présence d'une malformation artérioveineuse.

À l'aide d'un tomographe IRM, il est possible d'obtenir des images à la fois plates et volumétriques du système vasculaire. L'angiographie permet d'étudier en détail la structure de chaque vaisseau. Elle est réalisée sans douleur pour le patient et est considérée comme une méthode non invasive d’examen du cerveau. En utilisant la procédure, vous pouvez déterminer le nombre exact de structures de drainage et faire un schéma de traitement compétent.

La malformation veineuse est montrée dans la figure ci-dessous. L'image identifie de petits vaisseaux expansés qui ont la forme d'une méduse. Ils se drainent dans une grande veine transcorticale. Sur T1 VI, les veines dilatées sont dessinées en blanc et s’égouttent dans la veine principale.

7. Malformation de la veine cérébrale

La maladie survient généralement chez les nouveau-nés et est associée à une insuffisance cardiaque. En cas de pathologie, une malformation artérioveineuse se déverse dans la veine de Galen. L'image montre l'expansion variqueuse de cette structure.

Sur l'image T1, les flèches représentent la veine dilatée.

8. Contre-indications à la phlébographie

Parmi les principales contre-indications à la procédure, il convient de noter:

• période de gestation;
• maladies inflammatoires au stade aigu;
• insuffisance rénale;
• intolérance aux médicaments contenant de l'iode (avec l'introduction du contraste);
• exacerbation de certaines pathologies chroniques.

La procédure est différée s'il y a des plaies ouvertes, des ulcères ou des douleurs sévères sur le corps du patient. La phlébographie est considérée comme une méthode à la fois précise et indolore pour diagnostiquer les maladies du système veineux du cerveau. Il est prescrit avant l'intervention chirurgicale et pour la différenciation de pathologies présentant des symptômes similaires. N'ayez pas peur de la procédure, car après cela, les effets secondaires sont rarement observés.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) des sinus veineux du cerveau

Le cerveau coordonne toutes les fonctions vitales d'une personne et contrôle son comportement. Les maladies du cerveau peuvent entraîner un dysfonctionnement des organes et des systèmes internes et une réduction importante de la qualité de la vie.

Pour la détection rapide de maladies dangereuses, les spécialistes du Centre médical international HE CLINIC utilisent une technique moderne et efficace - l’imagerie par résonance magnétique des sinus veineux du cerveau.

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Qu'est-ce que l'IRM des sinus veineux du cerveau?

La méthode d'imagerie par résonance magnétique du cerveau constitue pour les médecins une aide sérieuse dans l'identification des maladies difficiles à diagnostiquer. Il y a seulement 15 à 20 ans, aucun des spécialistes ne pouvait même imaginer que certaines maladies pourraient être diagnostiquées avec l'aide de l'IRM, dès les premiers stades de développement, en l'absence de symptômes.

L'IRM des sinus veineux du cerveau permet au spécialiste d'examiner en détail les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du lit veineux. Cela est nécessaire à la fois pour le diagnostic initial et pour tester l'efficacité du traitement précédent ou pour planifier la prochaine opération du cerveau.

Pourquoi la phlébographie du cerveau?

L'IRM des sinus veineux du cerveau peut aider à identifier les troubles suivants:

• thrombose du sinus veineux;
• occlusion, sténose vasculaire;
• pathologies du développement et de la structure des vaisseaux cérébraux (malformations et anévrismes);
• effets d'une lésion cérébrale traumatique;
• néoplasmes cérébraux;

La vénographie des vaisseaux cérébraux permet d’évaluer les sinus du cerveau et l’état des vaisseaux sanguins. Grâce à l'IRM, aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, la présence de foyers pathologiques dans le cerveau indiquant une sclérose en plaques, ainsi que de nombreuses autres maladies est détectée.

L’imagerie par résonance magnétique, contrairement à l’angiographie et à l’artériographie utilisant des rayons X, ne cause aucun dommage au corps humain.

IRM de contraste

Lors de l'imagerie par résonance magnétique avec contraste, une substance spéciale est injectée dans le corps du patient, ce qui améliore la précision du diagnostic et permet au médecin d'examiner plus en détail la zone à l'étude. Cette méthode montre la plus grande efficacité dans la différenciation des tumeurs.

L'agent de contraste utilisé pour l'IRM est administré par voie intraveineuse. Il présente une faible toxicité pour l'homme et est rapidement éliminé du corps après la procédure.

Pourquoi est-il préférable de réaliser une IRM en clinique?

• Pour la phlébographie par résonance magnétique du cerveau, nous utilisons l'un des tomographes les plus modernes et les plus performants - GE SIGNA HDx 1.5T, qui vous permet d'identifier tout problème de santé à un stade de développement asymptomatique.
• Notre centre emploie les meilleurs médecins qui conseillent périodiquement sur l'IRM pour les spécialistes d'autres cliniques.
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• L'agence ON CLINIC où effectuer une IRM est située dans le centre de Moscou, dans Taganskaya, où il est pratique de se rendre de n'importe quelle région.

Indications pour l'IRM des sinus veineux du cerveau

Reportez-vous à la CLINIQUE pour l'IRM des sinus veineux du cerveau avec des maux de tête fréquents de nature incertaine, migraines, vertiges, déficience visuelle et auditive. Un médecin, quelle que soit sa spécialisation, peut demander un examen IRM sur la base de l'anamnèse, des plaintes et des résultats disponibles d'autres méthodes de diagnostic, le patient étant généralement en mauvais état.

Contre-indications à l'IRM des sinus veineux du cerveau

Les contre-indications absolues pour l'IRM incluent:

• stimulateur cardiaque;
• la présence d'implants dans le corps du patient à partir de matériaux exposés à un champ magnétique;
• grossesse du premier trimestre.

Les implants dentaires en titane, les appareils dentaires en céramique et en plastique ne constituent pas un obstacle pour la phlébographie par résonance magnétique.

Les contre-indications relatives incluent:

• la claustrophobie;
• surpoids (certains modèles de tomographes imposent des restrictions sur le poids maximal du patient; en outre, cela peut être vérifié avec l'administrateur de la clinique);
• réaction allergique à un agent de contraste.

Préparation et conduite de l'IRM

L'imagerie par résonance magnétique ne nécessite pas de formation particulière. Avant la procédure, dans le cabinet du médecin, il est nécessaire d’enlever des objets métalliques, notamment des bijoux et des vêtements à boutons en métal.

Si une IRM avec contraste était prévue, un agent de contraste était injecté dans la veine du patient.

L'étude est réalisée en position horizontale, lorsque le patient est allongé sur le dos. Afin de rendre les images aussi claires que possible, avant le diagnostic, la tête du patient est fixée avec des fixations spéciales. Après cela, la table est placée à l'intérieur du tomographe, au niveau du cou.

L'IRM ne provoque ni douleur ni inconfort. La procédure prend environ 30 à 40 minutes.

Des diagnostics précis dans notre centre sont la clé d'une vie saine et heureuse!

Végographie par résonance magnétique du cerveau à Magnitogorsk

Attention! Certaines études nécessitent une formation spéciale: un plan de visite.

Ceci est une méthode de dépistage sans contraste pour évaluer le système veineux du cerveau, révèle la présence de contractions locales, des extensions, une occlusion. Comprend l’étude du sinus sagittal supérieur, des sinus transverses et sigmoïdiens et des parties supérieures des veines jugulaires internes

L'étude est réalisée conformément aux directives du médecin traitant ou à la demande du patient en présence de maux de tête, de vertiges et d'un accident vasculaire cérébral présumé.

Pour l’étude, vous devez pouvoir vous allonger sur le dos, immobile pendant 10 minutes.

Le patient doit avoir avec lui toute la documentation médicale relative au domaine d’intérêt: extraits, données d’études antérieures, telles que l’IRM (images et conclusions, le cas échéant), échographie, rayons X, scanner. La direction du médecin traitant est la bienvenue. Cette information est nécessaire au médecin avant de procéder à la procédure de diagnostic afin de planifier et de planifier de manière optimale l’évolution de l’imagerie par résonance magnétique.

Phlébographie: l’essence de l’enquête, son application et ses indications, son déroulement, ses résultats

L'angiologie et la phlébologie modernes (la science des vaisseaux en général et des veines en particulier) posent de nombreux problèmes sous la forme d'un grand nombre de maladies difficiles à diagnostiquer à l'aide des seules manifestations cliniques et de l'examen visuel du patient. En d'autres termes, un diagnostic préliminaire d'un phlébologue, d'un chirurgien, d'un neurochirurgien, d'un gynécologue ou d'un médecin d'une autre spécialité doit être confirmé par tous les moyens possibles pour visualiser de manière fiable la zone touchée. La position de leader dans l'examen du patient ainsi que les diagnostics par ultrasons occupent les méthodes de rayons X.

Cependant, l’essence de la radiographie est telle qu’elle visualise parfaitement les formations denses dans le corps (os, tumeurs, infiltrations dans les poumons), mais ne «voit» pratiquement pas les vaisseaux. Les scientifiques et les médecins ont mis au point un moyen efficace et sans danger de résoudre ce problème: ils ont proposé d'injecter dans le sang des substances radio-opaques. Ces médicaments ne manquent pas de rayons X. Le médecin obtient ainsi une image qui reflète réellement la perméabilité, la forme, la structure et certains autres indicateurs du navire à l'étude. Cette méthode de recherche en angiosurgery s'appelle l'angiographie et s'applique aux veines - vénographie par contraste.

Ainsi, la phlébographie (phlébographie) est une étude du lit veineux du patient utilisant une substance radio-opaque qui vous permet d'obtenir une certaine image radiographique, et après une série d'images nécessaires extraites du corps en un court laps de temps. Dans l’étude d’une zone particulière du système veineux, le médicament peut être injecté dans les veines de localisation différente, mais la voie d’administration est toujours intravasculaire. Après réception du médicament dans le sang, un examen standard aux rayons X (phlébographie) est réalisé ou une étude utilisant des «tranches» couche par couche obtenues par tomographie par ordinateur (CT Scan) ou par imagerie par résonance magnétique (MRP).

le stade principal de la phlébographie ressemble à un scanner ou à une IRM normale

Parmi les avantages de la phlébographie de contraste, il est possible de noter la disponibilité de la technique, son contenu en informations élevé, son caractère peu invasif et son absence presque complète de douleur pour le patient, ainsi que le bon équipement des institutions médicales modernes disposant du matériel nécessaire. Même la phlébographie CT ou MR est actuellement disponible dans toutes les cliniques équipées de tomographes.

L'inconvénient de cette technique n'est qu'un seul: la possibilité de réactions allergiques à un médicament radio-opaque. Heureusement, de telles complications surviennent rarement et vous ne devez donc pas vous méfier de la procédure en raison du risque d'allergie.

Qu'est-ce que la phlébographie?

Il est possible d’étudier en utilisant cette technique pratiquement n'importe quelle partie du système veineux humain.

Mais le plus souvent, la phlébographie est utilisée dans le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs, des petites veines pelviennes ainsi que des veines situées dans le cerveau. Dans ce dernier cas, le scanner et l'IRM du cerveau sont les plus couramment utilisés.

Dans les zones restantes du lit veineux (membres supérieurs, poitrine), des processus pathologiques se manifestent assez clairement cliniquement, facilement diagnostiqués à l'aide d'un balayage Doppler et duplex des vaisseaux sanguins. volume de l'intervention chirurgicale. Il est logique de s'attarder sur certaines nuances de la phlébographie.

Phlébographie des membres inférieurs

Dans quel cas dépenser?

image phlébographique des varices de la jambe

L'examen des veines des membres inférieurs avec contraste est montré, si nécessaire, pour confirmer le diagnostic, si des résultats douteux sont obtenus en utilisant des tests fonctionnels et / ou une échographie des vaisseaux. La phlébographie est habituellement peu utilisée, mais uniquement dans les cas qui soulèvent des doutes chez le médecin en termes de diagnostic. Les maladies présumées sont les suivantes:

• Thrombose veineuse profonde de la jambe et de la cuisse,
• Maladie variqueuse des membres inférieurs (la fonction de l'appareil valvulaire veineux superficiel et profond est évaluée de manière exhaustive),
• Anomalies congénitales de la structure des vaisseaux veineux
• L'utilisation prévue d'une veine comme dérivation, par exemple, avec pontage aorto-coronaire.

Comment se préparer à la procédure?

La phlébographie veineuse des membres inférieurs est réalisée dans le service des examens radiologiques d'un établissement spécialisé. La préparation de l'étude consiste à respecter certaines règles. Ainsi, à la veille de la procédure, vous pouvez prendre une collation légère, mais le matin, il est généralement permis de ne boire qu'un verre d'eau. Cela est dû au fait que le patient peut développer une réaction indésirable sous forme de nausée lors de l'introduction du contraste et pour éviter les vomissements, il est recommandé de réaliser une étude de contraste aux rayons X sur un estomac vide.

Effectuer la procédure

Pour effectuer la phlébographie des membres inférieurs, le patient est envoyé au service de radiologie. Avant l'introduction du produit de contraste, le patient est placé sur la table, après quoi le médecin détermine la veine saphène de la jambe ou du pied dans laquelle le médicament sera injecté. Pour ce faire, une ponction veineuse (ponction veineuse) ou une petite incision sous anesthésie locale (veinèse) est pratiquée. Ensuite, un cathéter injecte environ 20 ml de l'un des médicaments utilisés dans cette clinique: omnipack, ultravist, etc. Si nécessaire, un garrot est appliqué sur le membre à tester pour mieux répartir la substance à travers le système veineux du membre. Après une série de rayons X, le garrot est retiré, une petite quantité de substance physique est injectée dans la veine du patient. le patient attend le résultat de l’enquête.

exemple d'administration ciblée d'une substance radio-opaque

La durée de la procédure est de 30 à 40 minutes à une heure, sans causer de sensation douloureuse générale au patient. Cependant, chez certains patients, il peut exister une douleur lors de la perforation de la veine, ainsi que des nausées et des vertiges légers après l'administration d'un produit de contraste.

Phlébographie cérébrale

Application

visualisation phlébographique des veines et des sinus veineux du cerveau

La phlébographie (phlébographie) du cerveau est réalisée exclusivement à l'aide d'une IRM ou d'un scanner, sans introduire de préparation radio-opaque. Cela est dû au fait que la réception d'une série de plans d'observation effectués en couches contient suffisamment d'informations et sans introduction de contraste.

Ce type d'étude vous permet de confirmer ou d'exclure la pathologie des sinus veineux, ainsi que des veines superficielles et profondes du cerveau. Cette pathologie peut être due à diverses maladies (inflammatoires - méningo-encéphalite, tumeurs, lésions cérébrales, maladies du système sanguin), mais leur danger réside dans la survenue d'une thrombose veineuse à l'emplacement spécifié. En règle générale, avec la phlébographie, les sinus veineux du cerveau, la veine de Galen, les veines internes du cerveau sont examinés.

Préparation à la procédure

Une préparation spéciale pour l'IRM du cerveau n'est pas nécessaire. Il est permis de manger à tout moment, y compris le petit-déjeuner le jour de l'étude. La seule chose que le patient devrait prendre en charge avant une IRM est de retirer tous les objets métalliques (montres, bijoux, lunettes) et de laisser les cartes de crédit, les prothèses amovibles, les stylos à bille, les appareils auditifs et quelques autres objets à l'extérieur du bureau. articles. Dans le cas où un patient a des implants ferromagnétiques implantés (capables de magnétiser lorsqu'il est exposé à un fort champ magnétique), tels que stimulateurs cardiaques, stents, clips vasculaires, appareils auditifs, la phlébographie par IRM est absolument contre-indiquée. Dans ce cas, il est autorisé d'effectuer des recherches à l'aide d'une unité CT.

Comment se fait la recherche?

La phlébographie cérébrale est réalisée en routine avec un tomographe. Le patient est invité à se rendre au bureau avec l’installation IRM et est placé sur une table mobile qui se déplacera progressivement vers le centre de la bague formée par l’aimant. À ce moment-là, un équipement spécial capte et enregistre les signaux réfléchis par les structures internes du cerveau, y compris par les vaisseaux, ce qui permet de former une image précise qui permet de confirmer ou d’exclure le diagnostic préliminaire. En général, l’étude ne cause pas d’inconfort au patient et dure entre 20 et 30 minutes.

Phlébographie des veines pelviennes

Indications pour la procédure

En présence d'une pathologie telle que les varices du pelvis, que l'on retrouve principalement chez les femmes, une phlébographie trans-abdominale peut être utilisée pour clarifier le diagnostic. Les varices sont plus souvent localisées dans la région des ovaires et des ligaments de l'utérus et peuvent également entraîner le développement de complications - thrombophlébite et saignements. C'est pourquoi il est si important d'établir un diagnostic à temps et de commencer le traitement chez les patients souffrant de douleurs pelviennes chroniques.

Cette étude est basée sur l'introduction d'une substance radio-opaque dans la paroi utérine, suivie de la distribution du contraste à travers le réseau veineux des ovaires et des trompes de Fallope. Grâce à cette étude, le médecin peut se faire une idée de l'appareil valvulaire veineux, de la vitesse de vidange veineuse du contraste, de la présence de revêtements thrombotiques dans la lumière des veines pelviennes avec le manque de précision des méthodes par ultrasons. Par conséquent, la phlébographie transmate est une méthode de recherche supplémentaire, plutôt que principale, et n’est pas largement utilisée dans la pratique courante des gynécologues.

Comment se préparer à la procédure?

La préparation de l’étude, par analogie avec toute étude radio-opaque, implique de limiter l’apport alimentaire à la veille de l’étude en raison du risque de nausée lors de l’administration du médicament. Le jour de l'étude a permis l'utilisation de fluides.

Effectuer des recherches

La phlébographie extrême est une méthode de recherche invasive, elle peut donc causer un certain inconfort chez le patient. Au cours de l'examen gynécologique "dans les miroirs", un guide est inséré dans le col de l'utérus, qui se déplace vers le bas de l'utérus. Le risque de perforation (perforation) de la paroi utérine sera pratiquement réduit à zéro si des conducteurs en fluoroplastique plutôt qu'en métal sont utilisés. Une fois que le conducteur a atteint le bas de l'utérus, un cathéter est inséré à travers celui-ci avec une aiguille à son extrémité et l'injection est faite dans la paroi utérine d'au plus 4 mm. Ensuite, un contraste est introduit à travers le cathéter (en règle générale, la préparation cardiovasculaire) et, déjà après 10 à 20 secondes, des radiographies sont suivies de leur interprétation. En général, la procédure ne prend pas plus de 30 minutes.

Phlébographie pour les hommes

Un examen phlébographique des veines chez les hommes est également mené activement pour diagnostiquer et surveiller le traitement des varices du testicule et du cordon spermatique - varicocèle. Un exemple d'une telle étude est dans la vidéo ci-dessous:

Vidéo: phlébographie avant et après sclérose de la veine testiculaire, manœuvre de Valsalva

Quand n'est-il pas recommandé de pratiquer la phlébographie?

La présence d’une grossesse et une réaction allergique à l’iode sont des contre-indications à l’introduction de produit de contraste dans la lumière d’une veine car l’iode est présent dans la composition des médicaments radio-opaques. Cependant, en cas de grossesse, la question de la réalisation d’une étude peut être tranchée individuellement, en particulier si les avantages pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. En outre, l'administration d'agents de contraste n'est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique ou une insuffisance hépatique chronique.

• Objets métalliques implantés (lorsqu'un champ magnétique est appliqué à un tel objet, ses fonctions sont perturbées et le périphérique peut tomber en panne),
• Obésité pesant plus de 120 kg
• La grossesse
• Claustrophobie (peur des espaces confinés).

La réalisation de l'étude auprès de patients porteurs d'appareils non ferromagnétiques, par exemple des articulations prothétiques, des pinces en acier appliquées aux vaisseaux ou des pompes à insuline, est effectuée après examen du passeport technique du produit implanté par le médecin.

Interprétation des résultats

Toutes les images radiologiques, IRM ou CT prises à la suite de l'examen ne doivent être interprétées que par le radiologue. La conclusion reçue est transférée au médecin traitant du patient qui l’a dirigé vers la procédure de phlébographie.

exemple des résultats de la phlébographie par TDM des jambes, réalisée pour préparer plus efficacement l'opération de la phlébectomie

Dans le protocole de phlébographie des membres inférieurs, avec une image radiographique normale, vous pouvez voir des phrases telles que le fonctionnement de l'appareil valvulaire veineux, les veines sont normales, aucun défaut de remplissage ou "rupture" en contraste. En cas de thrombose, ces modifications sont dues à une obstruction complète ou partielle de la lumière veineuse pour le contraste.

En ce qui concerne la phlébographie cérébrale par IRM, on peut dire que le protocole d'examen est complexe, avec de nombreuses nuances que seuls des spécialistes peuvent comprendre. En l'absence de formations pathologiques dans la conclusion, a indiqué la phrase correspondante; le cas échéant, l'emplacement, la taille et le rapport topographique de la formation pathologique et des tissus sains sont indiqués.

En effectuant une phlébographie extra-opératoire, les varices du pelvis peuvent être détectées, puis leurs caractéristiques détaillées sont également indiquées. Le développement de thrombophlébite et de phlébothrombose se manifeste également par un précipice et un contraste remplissant le défaut.

Y at-il des complications après la procédure?

Le risque de complications en phlébographie existe, bien que minime. La réaction allergique à un agent de contraste est plus courante. La prévention des complications consiste à collecter soigneusement les allergies du patient, car en présence d'une allergie à l'iode, l'étude est contre-indiquée ou l'administration de médicaments ne contenant pas d'ions iodés est indiquée.

Lorsque la phlébographie des membres inférieurs peut développer des complications infectieuses et inflammatoires au site de ponction de la veine. La prévention consiste à observer les règles d'asepsie et d'antisepsie au cours de la procédure, ainsi qu'à stériliser soigneusement les instruments utilisés.

L'IRM et la tomodensitométrie du cerveau ne sont en principe accompagnées d'aucune complication.

La phlébographie théorique peut théoriquement conduire à une perforation de la paroi utérine, mais de tels cas sont casuistiques. La prévention consiste à utiliser des outils modernes, en particulier un conducteur en plastique fluoré au lieu d'un conducteur métallique.

Coût de la recherche

Dans le cas où le patient ne souhaite pas attendre la liste d'attente prévue pour l'examen, il peut effectuer la procédure pour des services payants. En outre, cette option est envisagée lorsqu'il n'y a pas de nécessité évidente de recherche, mais le médecin peut recommander cette procédure afin de protéger le patient de ne pas être à l'heure et de ne pas établir avec précision le diagnostic. Par exemple, lorsqu'il existe davantage de preuves cliniques en faveur de l'absence de thrombose de la jambe, par exemple, le médecin est incapable de réfuter le diagnostic en toute confiance.

Le coût de la phlébographie varie d'une clinique à l'autre et dépend du type de recherche effectuée. Ainsi, le prix de la phlébographie des extrémités inférieures va de 8 000 roubles, l’IRM ou le scanner de 5 000 roubles et plus, la phlébographie trans-utérine - jusqu’à 18 000 roubles.