Vaisseaux sanguins du coeur

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Vue de face

1. oreille gauche;
2. branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche;
3. grosse veine du coeur;
4. ventricule gauche;
5. apex du coeur;
6. coupure du sommet du coeur;
7. surface antérieure du coeur;
8. ventricule droit;
9. veines cardiaques antérieures;
10. artère coronaire droite;
11. oreillette droite;
12. oreille droite;
13. aorte ascendante;
14. la veine cave supérieure;
15. arc aortique;
16. ligament artériel;
17. tronc pulmonaire.

Vue de coeur par derrière

1. oreillette gauche;
2. la veine cave inférieure;
3. oreillette droite;
4. sinus coronaire;
5. artère coronaire droite;
6. petite veine du coeur;
7. veine médiane du coeur;
8. branche interventriculaire postérieure de l'artère coronaire droite;
9. surface inférieure du coeur;
10. coupure du sommet du coeur;
11. apex du coeur;
12. veines postérieures du ventricule gauche;
13. sulcus coronal;
14. grosse veine du coeur;
15. oreille gauche;
16. veine oblique de l'oreillette gauche;
17. veines pulmonaires;
18. ligament artériel;
19. aorte;
20. veines pulmonaires droites.

Les artères du cœur partent du bulbe aortique et, comme une couronne, entourent le cœur; elles sont donc appelées artères coronaires.

L'artère coronaire droite passe à droite sous l'oreille de l'oreillette droite, tombe dans le sulcus coronal et se courbe autour de la surface droite du cœur. Les branches de l'artère coronaire droite alimentent en sang les parois du ventricule droit et de l'atrium, la partie postérieure du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule gauche, les nœuds sinus-auriculaires et atrio-ventriculaires du système de conduction cardiaque.

L'artère coronaire gauche est plus épaisse que la droite et se situe entre le début du tronc pulmonaire et l'appendice auriculaire gauche. Les branches de l'artère coronaire gauche alimentent en sang les parois du ventricule gauche, les muscles papillaires, la majeure partie du septum interventriculaire, la paroi antérieure du ventricule droit, la paroi de l'oreillette gauche.

Les branches des artères coronaires droite et gauche forment deux anneaux artériels autour du cœur: transversal et longitudinal. Ils fournissent un apport de sang à toutes les couches des parois du cœur.

Il existe plusieurs types d'approvisionnement en sang au cœur:

• type de droite - la plupart des parties du coeur sont alimentées en sang par les branches de l'artère coronaire droite;
• type d'os lombaire - la plus grande partie du cœur reçoit du sang des branches de l'artère coronaire gauche;
• type uniforme - le sang est distribué uniformément dans les artères;
• type moyen droit - type transitoire d'approvisionnement en sang;
• type moyen - type transitoire d'approvisionnement en sang.

On pense que parmi tous les types d'approvisionnement en sang, le type moyen-droit prédomine.

Les veines cardiaques sont plus nombreuses que les artères. La plupart des grandes veines du cœur sont recueillies dans le sinus coronaire - un vaisseau veineux large commun. Le sinus coronaire est situé dans le sulcus coronaire à la surface postérieure du cœur et s'ouvre dans l'oreillette droite. Les affluents du sinus coronaire sont 5 veines:

• grosse veine du coeur;
• veine médiane du coeur;
• petite veine du coeur;
• veine postérieure du ventricule gauche;
• veine oblique de l'oreillette gauche.

En plus de ces cinq veines, qui se jettent dans le sinus coronaire, le cœur a des veines qui s’ouvrent directement dans l’oreillette droite: les veines antérieures du cœur et les plus petites veines du cœur.

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Sinus veineux du coeur

Les veines du cœur ne débouchent pas dans les veines creuses, mais directement dans la cavité du cœur. Ils commencent sous la forme de réseaux situés dans différentes couches de son mur. Le lit veineux prédomine significativement sur l'artère.

L'écoulement veineux suit trois chemins: dans le sinus coronaire, le sinus coronaire; devant veines du coeur; dans les petites veines de Thèbesian [Thèbesian], coulant directement dans le côté droit du cœur.

Le sinus coronaire, Sinus coronarius, se trouve à l'arrière, dans le sulcus coronaire, et s'ouvre dans l'oreillette droite, juste en dessous du tronc de la veine cave inférieure.

Dans le sinus coronaire apportent le sang grande veine du coeur, v. cordis magna, qui recueille le sang de la surface antérieure des deux ventricules. Tout d'abord, il se situe dans le sillon interventriculaire antérieur, à côté du ramus interventricularis antérieur de l'artère coronaire gauche, puis passe sous l'oreille gauche et se dirige vers la surface arrière où il se jette dans le sinus coronaire.

Veine du coeur moyen, v. cordis media, depuis le sillon interventriculaire postérieur pénètre dans le sulcus coronaire et se jette dans le sinus coronaire à droite. En plus de ces grandes veines, la petite veine du cœur se jette dans le sinus coronaire, v. cordis parva, veine postérieure du ventricule gauche, v. ventriculi postérieur sinistri et veine oblique de l'oreillette gauche, v. obliqua atrii sinistra [Marshall].

Les veines antérieures du coeur, vv. cordis anteriores, transfèrent le sang de la partie supérieure de la paroi antérieure du ventricule droit et s’écoulent dans l’oreillette droite.

Petites veines, vv. cordis minimae, collectez le sang dans les profondeurs des parois du cœur et par une variété de trous s’écoulant directement dans l’oreillette droite.

Comment sont les veines du coeur humain?

Tout le monde sait que le muscle cardiaque est un organe très important de notre corps, à structure creuse. Elle ne contient que 4 cavités: 2 oreillettes et 2 ventricules. Les oreillettes servent de réservoir et les ventricules agissent comme une pompe qui pompe le sang veineux dans l'artère. Les artères, ainsi que les veines du cœur, forment un système complexe.

Système circulatoire

Le sang saturé de dioxyde de carbone traverse les veines, dont les plus grandes sont les veines creuses supérieures et inférieures. Ainsi, dans le flux sanguin supérieur des extrémités supérieures et de la partie supérieure du corps, et dans le bas - des membres inférieurs et de tous les organes de la cavité abdominale. Ces vaisseaux dirigent le sang contre la gravité, il coule beaucoup plus lentement que les vaisseaux artériels.

Veines du coeur devant

Vienne se compose de:

• endothélium;
• couche conjonctive (douce et dense);
• musclé.

Pour que le flux sanguin monte au cœur, il existe des valves spéciales dans les vaisseaux. Étant donné qu'elles sont beaucoup plus minces que les artères, il est possible qu'elles ne soient pas gênées par les étirements et les compressions.

Les artères et les veines du cœur ont un emplacement différent et le volume total du flux sanguin veineux du cœur est beaucoup plus élevé que celui des artères. Dans le septum ventriculaire se trouvent deux faisceaux veineux assez grands et forts formés dans les parties antérieure et postérieure antérieure du septum ventriculaire à la limite des oreillettes. Ils peuvent être considérés comme les principaux canaux par lesquels le sang s'écoule des partitions ventriculaires et du faisceau de His.

Vaisseaux cardiaques

Les vaisseaux appartenant aux deux cercles de la circulation sanguine sont combinés dans les veines creuses supérieures et inférieures, et d'autres vaisseaux, représentant le sinus coronaire. Le plus grand d'entre eux se jette dans l'oreillette droite.

Ainsi, une grande veine du coeur se forme du haut du cœur à l'avant, combinant de petits vaisseaux des deux ventricules. Le canal est situé près de l'artère antérieure entre les ventricules, puis, se déplaçant le long du sillon coronaire, se termine dans le sinus coronaire.

La veine arrière d'un ventricule gauche, étant formée près de celui-ci, passe perpendiculairement à un sinus, puis s'y jette.

La veine oblique qui fournit le sang à l'oreillette du côté gauche passe sous la forme d'une petite branche dans les plis de la veine cave inférieure, puis rejoint le sinus au niveau des oreillettes.

La veine moyenne se forme au sommet du cœur, puis se connecte à la grande veine, passe près de l'artère postérieure près des ventricules et relie également les autres vaisseaux au sinus dans la région de son origine.

La petite veine du cœur prend naissance à l'endroit où le ventricule droit, à l'arrière, passe à travers la gorge coronoïde, forme un tout avec le sinus.

En plus du sinus, le sang s'éloigne des parois du muscle cardiaque par les petites veines antérieures du cœur pénétrant dans l'oreillette droite.

Le sinus coronaire se situe le long du sillon entre les ventricules et les oreillettes. Lorsqu'un sinus est formé, l'atrium est relié à la veine cave inférieure et au septum situé dans l'atrium, qui est fermé par le volet lunaire. Il agit comme une valve qui empêche le flux sanguin opposé.

Troubles circulatoires

Le système cardiovasculaire peut être comparé à une pompe car son travail consiste à pomper constamment les flux sanguins. Si tout fonctionne correctement, le corps reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments, tout en éliminant simultanément le dioxyde de carbone et les produits de décomposition. Toute défaillance dans un système simplifié peut provoquer une privation d'oxygène. Les maladies des veines sont souvent asymptomatiques, ce qui est très dangereux.

En cas de troubles circulatoires dans le système, l'organe principal et ses vaisseaux sont généralement affectés. Ils peuvent être à la fois locaux et généraux. Les troubles locaux de la circulation sanguine comprennent des modifications d'une partie du corps, telles qu'une thrombophlébite, une crise cardiaque, une artérite, qui sont causées par une inflammation, des caillots sanguins encrassés, etc.

L'inhibition de la circulation sanguine normale résulte d'une insuffisance cardiaque ou vasculaire. Il est accompagné de bleus du corps, de palpitations, d'œdèmes, d'évanouissements. Le développement d'un tel état est possible après avoir souffert de maladies infectieuses aiguës et de pertes de sang importantes.

Facteurs provoquant une détérioration de la circulation sanguine:

• diabète sucré;
• l'obésité;
• stress fréquent;
• mode de vie sédentaire;
• âge avancé;
• mauvaise écologie.

Mesures préventives

Les personnes prédisposées au développement actif de maladies cardiaques doivent non seulement mener une vie correcte, mais également éliminer la consommation d’alcool et de tabac, la pression artérielle contrôlée, la glycémie et le cholestérol. Ces indicateurs peuvent augmenter avec une mauvaise nutrition. Pour que cela ne se produise pas, la quantité de graisse entrant dans le corps ne doit pas dépasser 30% de la composition totale de la nourriture.

Le respect du régime de travail, du repos et de la prévention aidera à maintenir les veines du cœur, ainsi que le système cardiovasculaire dans son ensemble, en bon état jusqu'à un âge très avancé.

Afin de minimiser les risques d'une maladie susceptible de gêner la circulation sanguine, il est très important de mener une vie active, de bien manger et de ne pas trop manger. Nutrition rationnelle - un minimum de 4 repas par jour, avec une quantité minimale de sel et de sucre. Il est très important que les légumes, les fruits et les fruits de mer soient présents dans le régime alimentaire.

Veines du coeur. Sinus coronaire.

Les veines cardiaques sont plus nombreuses que les artères.

Sinus coronaire.

La plupart des grandes veines du cœur sont recueillies dans le sinus coronaire, le sinus coronaire. Le sinus est situé dans le sulcus coronaire sur la surface postérieure du cœur et s'ouvre dans l'oreillette droite en dessous et en avant de l'ouverture de la veine cave inférieure.

Tributaires du sinus coronaire

grande veine du coeur, v. cordis magna, qui commence au sommet du cœur sur sa surface antérieure. La veine recueille le sang des veines de la surface antérieure des deux ventricules et du septum interventriculaire. Les veines de la surface postérieure de l'oreillette gauche et du ventricule gauche s'écoulent également dans la plus grande veine du cœur.

veine du coeur moyen, v. cordis media, formé dans la surface postérieure du sommet du cœur;

petite veine du coeur, v. cordi parva commence à la surface pulmonaire droite du ventricule droit; Il recueille le sang principalement de la moitié droite du cœur;

veine postérieure du ventricule gauche, v. ventricule postérieur sinistri, formé de plusieurs veines sur la surface postérieure du ventricule gauche, plus proche de l'apex du cœur et se jette dans le sinus coronaire ou dans la plus grande veine du cœur

Veine oblique de l'oreillette gauche, v. obliqua dtrii sinistri, suit de haut en bas le long de la surface postérieure de l'oreillette gauche et se jette dans le sinus coronaire.

Le cœur a des veines qui s’ouvrent directement dans l’oreillette droite.

Ce sont les veines antérieures du cœur, vv. cordis anteriores, recueillant le sang de la paroi antérieure du ventricule droit.

Les plus petites veines du coeur, vv. cordis minimae, commencent dans l’épaisseur des parois du cœur et s’écoulent directement dans l’oreillette droite et partiellement dans les ventricules et dans l’oreillette gauche par les trous des plus petites veines, foramina venarum ininimarum.

Sinus veineux (Sinus Venosus)

Termes médicaux. 2000

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Quel est le sinus coronaire du coeur?

Le sinus coronaire est le vaisseau principal des veines propres du muscle cardiaque. Sa confluence se produit dans la zone située entre les murs médians de l'oreillette droite et les murs situés derrière. La partie droite des orifices des sinus coronaires est légèrement obstruée. Là où le volet a des bords libres, la direction des partitions auriculaires est située. Dans les profondeurs de l’endroit même où se trouve la barrière, il existe un certain nombre de trous qui définissent le point d’entrée des plus petites veines du muscle cardiaque.

Les veines du coeur sont considérées comme les plus petites, elles sont capables de collecter le sang qui s'accumule dans les régions de ses parois. Leur ouverture est due à une paire de trous. Les trous sont principalement situés dans la zone du septum séparant les oreillettes, ainsi que dans les zones inférieures des parois droite et avant des oreillettes.

Ils ne commencent pas à s’ouvrir dans les veines creuses, mais directement dans la cavité du muscle cardiaque. Avoir la forme de grilles, qui sont situées dans des couches différentes. Le lit du type veineux est large par rapport au lit du type artériel.

La particularité du sinus coronaire est que le sang y pénètre en raison de la grande veine cardiaque, il a pour fonction de collecter le sang à la surface des estomacs situés à l'avant.

La particularité de la veine moyenne est que sa transition se fait des sillons interventriculaires postérieurs vers la région des sillons coronaires, où ils tombent ensuite dans le sinus coronaire du côté droit. Il existe également des veines de la forme antérieure du muscle cardiaque et petites, qui remplissent également un certain nombre de leurs fonctions.

Il y a beaucoup plus de veines cardiaques dans le corps que le nombre d'artères. La plupart de leur grande taille est incluse dans le sinus coronaire. Le sinus coronaire a cinq affluents, ce sont cinq types de veines:

• grandes tailles;
• taille moyenne;
• petites tailles;
• situé à l'arrière du ventricule gauche;
• indirect, situé dans l'oreillette gauche.

Il existe également un certain nombre de veines qui ne s’écoulent que dans l’oreillette droite, elles sont appelées veines antérieures et plus petites.

Environ 30% des décès dans les pays à forte économie sont associés à des lésions coronariennes. Presque toutes les personnes âgées de ces pays ont des problèmes d'insuffisance de la circulation sanguine. Ce problème est très important pour la médecine et nécessite une étude détaillée.

L'emplacement des principales artères coronaires se situe à la surface du muscle, mais des artères de petite taille tombent du niveau de la surface dans sa profondeur. Grâce à eux, le myocarde est alimenté en sang.

Avec l'aide de l'artère coronaire gauche, les parois antérieure et latérale du ventricule gauche sont alimentées par un flux sanguin. En ce qui concerne l'artère coronaire située à droite, le ventricule droit est alimenté par le flux sanguin et, de plus, par les parties de la paroi postérieure de l'estomac gauche.

La plus grande quantité de sang des zones veineuses présentes dans l'estomac gauche pénètre dans l'oreillette située à droite. Grâce au sinus coronaire, le sang le traverse à hauteur de 75% du débit sanguin coronaire total. La plus grande partie du sang provenant des veines de l'estomac droit passe par le petit coronaire antérieur dans l'oreillette droite, sans aucune perfusion.

Dans le processus d'effort physique intense, le cœur fait une éjection qui, chez les jeunes en bonne santé, atteint un chiffre quatre à sept fois supérieur à celui habituel, est réalisée avec une pression artérielle élevée.

On peut en conclure que l'activité du muscle cardiaque dans diverses circonstances de la vie peut être multipliée par six ou neuf.

Dans ce cas, le débit sanguin coronaire peut être multiplié par trois ou quatre afin de répondre aux besoins métaboliques accrus du myocarde.

Ainsi, le fait que le débit sanguin augmente ne correspond pas à une augmentation de la charge de travail du muscle cardiaque. Cela signifie que la proportion des coûts énergétiques par rapport à la magnitude du flux sanguin augmente.

Le sinus coronaire est la structure veineuse située dans la partie postérieure du sulcus auriculo-ventriculaire. Grâce au cathéter à électrode installé dans cette zone, une électrographie indirecte et une stimulation de l'oreillette gauche et du ventricule peuvent être effectuées. Cette procédure est réalisée dans la plupart des cas cliniques lorsqu'une évaluation électrophysiologique de l'état des cavités cardiaques est nécessaire.

La stimulation et l'électrographie de ce sinus sont également utilisées à des fins locales comme méthodes complémentaires de la voie AV pour les personnes souffrant d'arythmie supraventriculaire.

Anatomie des veines du coeur

Dans le système veineux du cœur, il existe trois divisions principales fonctionnellement liées présentant des caractéristiques morphologiques et topographiques: le système de sinus coronarien du cœur, les veines des deux oreillettes et les veines de Viessen - Thèbesia.

Le sang, passant par le réseau capillaire, coule dans les veinules, dont la fusion forme un plexus dense dans le sous-endocarde. Le système veineux du myocarde ventriculaire commence par des sinusoïdes ou des sinus veinulaires, dont la présence explique le phénomène de marbrure du myocarde. Dans les couches profondes et moyennes du myocarde des ventricules, les veines forment une ramification de la nature réticulaire, et les profondes entrent dans les veines trabéculaires et les muscles papillaires. Au niveau de l'apex, certaines veines papillaires s'étendent des cuspides des valves aux fils du tendon. Les réseaux veineux intramusculaires sont situés dans différentes couches du myocarde, la direction des veines largement anastomosées du myocarde correspond à la direction des fibres musculaires. Il existe des réseaux sous-et intra-endocardiques, intracardiaques, intramusculaires, intra-épicardiques et le plus puissant réseau veineux sous-épicardique, formés à partir des veines de tous ces plexus.

En règle générale, les veines du cœur sont rares, leur localisation n’est pas liée à celle des artères et le volume total du lit veineux du cœur est beaucoup plus élevé que celui des artères. Dans le septum des ventricules, deux puissants faisceaux veineux se forment dans les régions antéropostérieur et postérieur du septum interventriculaire à la frontière avec les oreillettes. Ils sont considérés comme les principaux collecteurs veineux le long desquels le sang s'écoule du septum ventriculaire du cœur et du faisceau de His.

Le lien final du système veineux du cœur est le sinus coronaire (sinus coronarius cordis). C'est un collecteur qui recueille le sang des parois des ventricules et partiellement des oreillettes, est un vestige du canal gauche de l'embryon (canal de Cuvier) et est situé à la surface arrière du cœur dans le sulcus coronal gauche. La longueur du sinus coronaire varie de 1,4 à 5,8 cm et la largeur de 0,5 à 1,4 cm. En règle générale, quatre vaisseaux se jettent dans le sinus coronaire du cœur: la grande veine du cœur, la veine postérieure du ventricule gauche, la veine oblique de l’oreillette droite. et la veine du coeur moyen.

La grande veine cardiaque s’élève dans le sulcus interventriculaire antérieur, puis dans le sulcus coronaire sous l’oreille gauche du cœur. En allant plus loin à la surface arrière du cœur, on passe directement dans le sinus coronaire. Une grande veine du cœur recueille le sang de la LV antérieure, en partie - le pancréas et le septum interventriculaire, et reçoit également une veine du bord gauche du cœur. La veine postérieure du LV est formée à partir des veines de la paroi postérieure du LV située au sommet du cœur et se jette dans le sinus coronaire. La veine oblique de l'oreillette gauche prend naissance à la surface postérieure de l'oreillette gauche et, passant obliquement vers le bas et vers la droite, se jette dans la partie initiale du sinus coronaire ou dans la plus grande veine du cœur. La veine cardiaque moyenne se situe dans le sillon interventriculaire postérieur et recueille le sang de la surface postérieure des deux ventricules.

Dans la partie droite du sillon coronaire se trouve une petite veine du cœur formée des veines de la face antérieure et partiellement de la surface postérieure du pancréas et de l'oreillette droite. Plus souvent, il coule dans la veine médiane du cœur, parfois directement dans le sinus coronaire. Dans certains cas, la veine marginale droite s’infiltre dans la petite veine du cœur, qui constitue le lien entre les systèmes distants des veines moyenne et large du cœur.

Installé deux types de sortie veineuse. Dans le premier type, le système de la grande veine du cœur est principalement développé (44,2%), à travers lequel se produit la sortie de sang du VG et de presque tout le pancréas. Dans un autre type, le système des veines antérieures du cœur est principalement développé (42,5%), le long duquel le sang est drainé non seulement du pancréas entier, mais également d'une partie du VG. Dans ces cas, la petite veine du coeur est généralement développée de manière significative.

Les anastomoses entre les veines du cœur sont multiples et bien exprimées à la fois dans l'épaisseur de la paroi du cœur et entre les troncs principaux du tronc.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Structure et fonction du système cardiovasculaire"

Sinus veineux du coeur

Les veines du petit et du grand cercle de la circulation sanguine sont reliées aux grands collecteurs finaux - la veine cave supérieure, la veine cave inférieure et les veines du cercle cardiaque - le sinus coronaire du cœur. Toutes les grosses veines tombent dans l'oreillette droite du cœur.

Veines de la circulation pulmonaire (pulmonaire)

Veines pulmonaires
Les veines pulmonaires (vv. Pulmonales) partent des veinules des poumons, situées dans le tissu conjonctif interlobulaire, dans les parois des bronches, puis forment de grandes veines segmentaires au sommet des segments. Ces veines contiennent du sang artériel. À la porte de chaque poumon, ils se confondent en deux grands troncs. Les deux veines droites passent le long du mur arrière de l'oreillette droite et sont donc légèrement plus longues que celles de gauche. Les quatre veines s'écoulent dans l'oreillette gauche par des trous séparés. Dans la lumière des veines sont manquants. Dans la bouche des veines, on note un certain épaississement des muscles annulaires de la paroi de l'oreillette gauche qui, lors de la systole auriculaire, resserrent quelque peu les trous.

Veines de la circulation cardiaque

Veines du coeur (fig. 390, 391)
Les veines du coeur (vv. Cordis) sont principalement infusées dans le sinus coronaire du coeur, qui est formé à partir des veines suivantes.
1. Une grosse veine du coeur (v. Cordis magna) se produit à la pointe du coeur sur sa surface avant. Recueille les petites veines de la surface antérieure des ventricules droit et gauche. Vienne est accompagnée de la branche artérielle interventriculaire antérieure (r. Interventricularis antérieur). À la base du cœur, une veine se courbe autour du tronc pulmonaire du côté gauche et se situe à l'arrière du sulcus coronaire, où elle passe dans le sinus coronaire.

2. La veine postérieure du ventricule gauche (v. Ventriculi sinistri postérieur) se forme sur la surface postérieure du ventricule gauche. Il est perpendiculaire au sinus coronaire et s'y jette, et parfois directement dans la bouche de la grande veine du cœur.

3. La veine oblique de l'oreillette gauche (v. Obliqua atrii sinistri) commence entre les orifices du vv. pulmonales sur la paroi postérieure de l'oreillette gauche et devrait se présenter sous la forme d'un petit brin dans le repli de la veine cave inférieure (plica venae cavae). Versé dans le sinus coronaire du cœur, à la limite des oreillettes, sur sa surface arrière.

4. La veine cardiaque moyenne (v. Cordis media) prend sa source au sommet du cœur, sur sa face postérieure. L'anastomose avec une grosse veine du coeur, accompagne la branche artérielle interventriculaire postérieure et se jette dans le sinus coronaire près de sa bouche.

5. La petite veine du coeur (v. Cordis parva) est située sur la face postérieure du ventricule droit, dans le sillon coronaire du coeur et s’écoule dans le sinus coronaire ou dans le v. cordis media.

6. En plus du sinus coronaire, le sang de la paroi du cœur circule dans les plus petites veines du cœur (vv. Cordis minimae) et les veines antérieures du cœur (vv. Cordis antérieur), qui se déversent directement dans la cavité de l'oreillette droite.

Le sinus coronaire (sinus coronarius) se situe à l’arrière du cœur, dans le sillon coronaire situé entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. La bouche du sinus veineux débouche dans l'oreillette droite dans la zone située entre l'ouverture de la veine cave inférieure et le septum de l'oreillette avec une large ouverture de 10–12 mm de diamètre recouverte d'une feuille semi-lunaire. La valve forme une valve qui empêche le sang de pénétrer dans le sinus veineux à partir de l'oreillette droite pendant la phase de sa systole.

Veines de la circulation systémique

Système supérieur de la veine cave
La veine cave supérieure (v. Cava supérieure) est formée par la veine non appariée (v. Azygos) des veines brachio-céphaliques droites et gauches (vv. Brachiocephalicae).

Affluents de la veine jugulaire interne
La veine jugulaire interne (v. Jugularis interna) est un bain de vapeur constitué des veines du cerveau, de ses membranes, des veines du visage et du cou.

Le sinus coronaire du coeur est situé dans: (1)

1) rainure interventriculaire antérieure

2) sulcus interventriculaire postérieur

3) sulcus coronaire gauche

4) division droite du sulcus coronaire

5) la partie postérieure du sulcus coronaire gauche

Le sinus coronaire du cœur se déverse dans: (1)

1) la veine cave supérieure

2) veine cave inférieure

3) oreillette droite

4) oreillette gauche

Les veines antérieures du coeur tombent dans: (1)

1) une grande veine du coeur

2) sinus coronaire du coeur

3) oreillette droite

L’accès le plus fréquent à la chirurgie cardiaque est: (1)

1) thoracotomie antérieure gauche

2) thoracotomie antéro-latérale gauche

3) sternotomie longitudinale

4) accès transversal transductionnel

Lors de la suture d'une plaie cardiaque, des points de suture sont appliqués: (1)

1) nodal ou en forme de U

2) nodale ou continue

3) en forme de U ou continue

Pour une opération de chirurgie d'une plaie ventriculaire, les trois affirmations suivantes sont vraies: (3)

1) les points de suture doivent être appliqués avec des aiguilles atraumatiques

2) coutures interrompues sur le cœur

3) sur la paroi du coeur imposer une couture continue

4) lorsque la couture ne peut pas percer l'endocarde

5) il est impossible de capturer de grandes artères sous-épicardiques dans la suture

La ponction péricardique est le plus souvent pratiquée à Larrey. Spécifiez son emplacement: (1)

1) entre le processus xiphoïde et l'arc costal gauche

2) entre le processus xiphoïde et le bon arc costal

3) dans le 4ème espace intercostal à gauche du sternum

Lors d'une ponction péricardique, l'aiguille est maintenue dans le sinus de la cavité péricardique: (1)

Dans la chirurgie cardiaque moderne, quatre opérations sont utilisées pour traiter les cardiopathies ischémiques: (4)

1) pontage coronarien

2) dilatation au ballon de l'artère coronaire

3) l'imposition de l'anastomose coronarienne

4) ligature des artères thoraciques internes

7) stent coronaire

Lors d'une intervention chirurgicale sur le canal artériel ouvert, la technique chirurgicale la plus appropriée est la suivante: (1)

1) ligature des conduits sans dissection

2) l'intersection du conduit et la ligature de ses extrémités

3) l'intersection du conduit et la fermeture de ses extrémités

Le thymus est situé: (1)

1) dans la partie supérieure du médiastin antérieur

2) dans le médiastin antérieur inférieur

3) dans le médiastin postérieur supérieur

4) dans le médiastin postérieur inférieur

5) au bord du médiastin antérieur et postérieur

En arrière et à gauche de la veine cave supérieure adjacente: (1)

3) le péricarde et le coeur

4) le thymus

5) aorte ascendante

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Sinus coronaire du coeur - Anatomie clinique du coeur

Le sinus coronaire du coeur est situé sur la surface arrière du coeur dans la moitié gauche du sulcus coronaire. Sinus est une continuation de la grande veine du coeur.

Fig. 92. Sinus coronaire du coeur. Histotopogramme Le médicament A. A. Lopanova.
1 - paroi myocardique antérieure du sinus;
2 - tissu conjonctif lâche sous le sinus;
3 - artère coronaire; 4 - paroi du sinus épicarde postérieur.

À la place de sa transition vers le sinus coronaire, un isthme légèrement prononcé se forme. En outre, le début du sinus coronaire est considéré comme la jonction de la grande veine du coeur et de la veine oblique de l'oreillette gauche. Chez différentes personnes, il se trouve à une distance différente du bord postérieur de l'appendice auriculaire gauche avec des fluctuations de 1,2 à 5,6 cm [PN Bisenkov, 1956].
Le sinus coronaire se jette dans l'oreillette droite. Son embouchure est située dans le coin situé entre la partie inférieure de la paroi postérieure de l'oreillette et le septum interaural, immédiatement au-dessous de la valve de la veine cave inférieure. L'ouverture des sinus est recouverte par le lambeau de sinus coronaire (lambeau de Tebes), généralement de forme semi-lunaire.
La longueur du sinus coronaire dépend du niveau de sa formation, de sa forme, de la taille du cœur et varie beaucoup - de 1: 4 à 8 cm, habituellement de 3,5 à 4,5 cm [PN Bisenkov, 1956; Lopanov A. A., 1969]. La largeur du sinus n'est pas la même partout: au début - de 0,4 à 0,9 cm, au milieu - de 0,8 à 0,9 cm, à la confluence de l'oreillette - de 0,8 à 1,4 cm [Bisenkov N P., 1956; Serova E.V., 1963].

Fig. 93. Types de tributaires du sinus coronaire et sa relation avec les artères coronaires sous différentes formes d'apport de sang au cœur. Corrosifs A. A. Lopanova.
a - forme pour gaucher; 1 - sinus coronaire; 2 - veine moyenne du coeur; 3 - veine postérieure du ventricule gauche; 4 - veine marginale gauche; 5 - une grande veine du coeur; 6 - enveloppe de l'artère coronaire gauche; 7 - veine postérieure du ventricule droit.
A. A. Lopanov distingue les formes suivantes du sinus coronaire: cylindrique, en forme de cône, en forme de club, en forme de haricot. Le sinus est situé dans le sillon coronaire de sorte que sa paroi antérieure est directement adjacente au myocarde de la paroi postérieure de l'oreillette gauche et est étroitement liée à celui-ci. Au même moment, les fibres musculaires du myocarde passent dans la paroi des sinus [Lopanov A. A., 1969]. La paroi postérieure du sinus mesure environ 1/4 à 1/3 de la circonférence et est recouverte d'une épicarde, avec laquelle elle est reliée à du tissu conjonctif lâche (Fig. 92). Par conséquent, l'épicarde peut être relativement facilement séparé de la paroi du sinus. Au-dessus et surtout au-dessous du sinus coronaire, il y a un tissu conjonctif lâche dont la quantité augmente avec l'âge.

Fig. 93. Types de tributaires du sinus coronaire et sa relation avec les artères coronaires sous différentes formes d'apport de sang au cœur. Corrosifs A. A. Lopanova.
b - forme uniforme; 1 - sinus coronaire; 2 - veine moyenne du coeur; 3 - veine postérieure du ventricule gauche; 4 - veine marginale gauche; 5 - une grande veine du coeur; 6 - enveloppe de l'artère coronaire gauche; 7 - veine postérieure du ventricule droit.

La relation topographique du sinus avec les artères situées dans le sulcus coronaire, en fonction de la forme de l'apport sanguin au coeur (Fig. 93). Selon A. A. Lopanov (1971), dans le cas d'une forme pour gaucher, la branche enveloppante de l'artère coronaire gauche est adjacente à presque toute la longueur du sinus coronaire. Dans le cas d'une forme à angle droit, l'artère coronaire droite et sa branche terminale, l'enveloppe droite, passent sous le sinus presque jusqu'au milieu de sa longueur. De forme uniforme, les branches de l’enveloppe de l’artère coronaire gauche et de l’artère coronaire droite sont reliées au sinus, adjacentes à ses sections initiale et finale, respectivement. La plus libre des artères adjacentes est la zone du sinus coronaire située entre le confluent de la veine postérieure du ventricule gauche et de la veine médiane du cœur.
Les affluents latéraux du sinus coronaire sont: la veine oblique supérieure de l'oreillette gauche, 2 à 5 veines postérieures de l'oreillette gauche, au-dessous de la veine postérieure du ventricule gauche, 1 à 5 petites veines postérieures du ventricule gauche, la veine moyenne du cœur, parfois la veine régionale gauche et rarement la veine postérieure du ventricule droit, droite petite veine du coeur.
Le nombre total d'affluents du sinus coronaire varie de 4 à 17 [Lopanov A. A., 1969], habituellement 6-7 [Bisenkov N. P., 1956].

Fig. 93. Types de tributaires du sinus coronaire et sa relation avec les artères coronaires sous différentes formes d'apport de sang au cœur. Drogues corrosives A. L. Lopapova.
c - droit de forme; 1 - sinus coronaire; 2 - veine moyenne du coeur; 3 - veine postérieure du ventricule gauche; 4 - veine marginale gauche; 5 - une grande veine du coeur; 6 - enveloppe de l'artère coronaire gauche; 7 - veine postérieure du ventricule droit.
Parmi les affluents latéraux du sinus coronaire, le plus grand intérêt pratique en rapport avec la ligature des sinus et d’autres interventions est la veine médiane du cœur et la veine postérieure du ventricule gauche. Le premier tombe généralement dans la dernière section du sinus à une distance de 0,3 à 0,6 cm du confluent du sinus lui-même, l'autre - le plus souvent au milieu de la longueur du sinus.
Il existe des différences individuelles significatives dans la structure externe du sinus coronaire, limitées à 2 formes extrêmes. Dans une forme, caractéristique des cœurs étroits, le sinus coronaire a une petite longueur et le nombre minimum d’affluents, avec l’autre, caractéristique des cœurs larges, la longueur du sinus est significative et le nombre maximal de veines y tombe.
Ainsi, le sinus coronaire aspire les veines de la plupart des parois du cœur: tout le ventricule gauche et l’oreillette gauche, le septum interventriculaire, une partie de la paroi du ventricule droit.