Insuffisance vertébro-basilaire: symptômes et traitement

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBN) est une affection pathologique basée sur une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau dans les artères vertébrales et basilaires. Ces troubles incluent un dysfonctionnement vestibulaire de la genèse vasculaire, qui est la manifestation la plus fréquente de la VBH. C'est une pathologie assez commune. Plus de la moitié des patients atteints de maladies vasculaires du cerveau se plaignent de vertiges.

Raisons

Les troubles vestibulaires dans le VBN résultent d'une ischémie du labyrinthe, de la racine nerveuse nerveuse, des noyaux vestibulaires et des voies vestibulaire et ventriculaire. Puisque les artères qui alimentent ces structures s’écartent de l’artère basilaire et que celle-ci est à son tour formée par la connexion des artères vertébrales, tous les problèmes de ces vaisseaux affectent le fonctionnement de l’oreille interne et de l’analyseur vestibulaire.

Les facteurs suivants prédisposent au développement du VBI et du dysfonctionnement vestibulaire:

• l'hypertension;
• athérosclérose;
• dystonie vasculaire végétative;
• diabète sucré;
• arythmies cardiaques;
• augmentation de la viscosité du sang;
• changements dégénératifs dans la colonne cervicale;
• pathologie des principales artères de la tête;
• anomalies du développement, sténose et déformation des artères vertébrales.

Types de troubles vestibulaires

En pratique clinique, le syndrome vestibulaire périphérique et central est isolé:

• le premier est détecté plus souvent et est causé par une lésion du labyrinthe et de la racine du nerf antéro-cochléaire;
• la seconde est l'ischémie des noyaux vestibulaires et des voies.

Selon la gravité des troubles vestibulaires, ils sont divisés en compensés et décompensés.

Tableau clinique

Le dysfonctionnement vestibulaire de la genèse vasculaire se manifeste par des accès de vertiges systémiques et non systémiques avec des troubles de l'équilibre, qui durent de quelques minutes à plusieurs heures (ils peuvent parfois devenir prolongés). Cette condition est souvent accompagnée de:

• des nausées;
• vomissements;
• maux de tête;
• les acouphènes;
• perte auditive;
• perte de conscience parfois à court terme.

Ces crises peuvent être répétées périodiquement et être associées à du stress, des fluctuations de la pression artérielle, des coudes et des virages serrés de la tête.

Le bruit et la perte auditive sont souvent unilatéraux et surviennent quelque temps avant les vertiges. Chez certains patients, la déficience auditive est peu prononcée et se caractérise par une violation de l'intelligibilité de la parole. Pour d'autres, l'ouïe est réduite à la surdité.

Diagnostics

Le diagnostic d ’« insuffisance vertébro-basilaire »est posé par le médecin sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et de recherches objectives. Lors de l'examen, le médecin peut détecter un nystagmus unilatéral ou bilatéral, des modifications des réflexes et une perte auditive. Souvent, ces personnes souffrent d'hypertension, d'ostéochondrose cervicale ou de problèmes cardiaques.

L'expert peut confirmer ses hypothèses en désignant un examen supplémentaire, qui comprend:

• audiométrie (vous permet d'identifier la perte auditive et de déterminer le type de perte auditive, le cas échéant);
• tests vestibulaires (caractérisent les fonctions de l'analyseur vestibulaire);
• enregistrement des potentiels évoqués auditifs (réalisé dans le but de déterminer objectivement le seuil d'audition et d'identifier le niveau de dommage);
• tachéoscillographie par impédance (vous permet de déterminer les principaux paramètres de l’hémodynamique centrale et d’enregistrer les valeurs de pression artérielle avant et après les charges vestibulaires);
• Échographie Doppler (fournit des informations sur les changements structurels dans les vaisseaux de la tête et caractérise le flux sanguin dans ceux-ci);
• tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (identifier les changements structurels dans les tissus du cerveau et de l'oreille interne).

Une attention particulière est accordée aux questions de diagnostic différentiel, car l'exactitude du traitement et la capacité de soulager l'état du patient dépendent de ses résultats.

Les troubles vestibulaires de la genèse vasculaire doivent être distingués des:

• La maladie de Ménière;
• névrome du nerf pré-vésiculaire;
• sclérose en plaques.

Dans ce dernier cas, les vertiges du patient ne sont accompagnés de troubles auditifs, ont un caractère persistant, sont combinés à d’autres symptômes neurologiques et, lors de l’examen dans le tissu cérébral, des foyers de démyélinisation sont détectés. Les patients atteints de la maladie de Ménière n'ont pas d'antécédents de maladie vasculaire, ils peuvent être détectés œdème du labyrinthe. Si le patient a un neurome, d'autres nerfs crâniens sont également impliqués dans le processus pathologique.

Traitement

Les mesures thérapeutiques contre l'insuffisance vertébro-basilaire visent à améliorer la circulation cérébrale afin d'éliminer les troubles vestibulaires.

La tactique du patient dépend de la cause de cette pathologie. Le premier traitement est la maladie primaire:

• les chiffres de pression, la glycémie se stabilisent;
• des médicaments désagrégants et hypolipémiants sont prescrits.

Le traitement de ces patients peut être effectué en ambulatoire, mais si l'attaque de vertiges accompagnée de nausées et de vomissements dure plus d'une journée, une hospitalisation urgente est nécessaire pour clarifier le diagnostic et conduire un traitement pathogénique.

1. Pour améliorer l'hémodynamique cérébrale, il est conseillé aux patients de prendre des produits vasodilatateurs (cynarizine, vinpocétine), nootropes (cérébrolysine, piracétam), etc.
2. Pour éliminer les vertiges, un traitement à base de bétahistine est prescrit à long terme (3 mois ou plus). Ils ont un effet vasodilatateur, neuromodulateur et contribuent également à la compensation végétative.

Le traitement médical complémentaire est une gymnastique vestibulaire et des exercices sur une plate-forme stabilométrique, qui peuvent être prescrits après avoir réduit les symptômes de la maladie.

Pour éviter les étourdissements récurrents, il est recommandé que les patients soient examinés deux fois par an par un oto-rhino-laryngologiste et un neurologue, afin d'éviter des efforts physiques importants, de rester dans une position contrainte et de rester au soleil pendant une période prolongée. De plus, des traitements prophylactiques peuvent être administrés à ces patients.

Si l'insuffisance vertébro-basilaire est causée par des sténoses ou par des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins, un tel patient doit être opéré pour rétablir un flux sanguin normal dans les vaisseaux alimentant le cerveau et l'oreille interne.

En l'absence d'effet du traitement et de fréquents épisodes de vertiges avec une perte auditive unilatérale, une destruction au laser des structures de l'oreille interne affectée ou une neurotomie du nerf pré-cochléaire peut être réalisée.

Conclusion

En général, le pronostic vital et sanitaire chez les patients présentant une insuffisance vertébro-basilaire est favorable. Grâce au traitement opportun et au respect des recommandations du médecin, leur état s’améliore rapidement. La capacité de travailler après une maladie est généralement rétablie après quelques semaines et dépend de l'efficacité du traitement et du travail des mécanismes de compensation du système nerveux.

Le premier canal, le programme «Santé» avec la spécialiste Elena Malysheva, parle de l'insuffisance vertébro-basilaire:

Channel One, le programme «Live Healthy!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle du syndrome vertébrobasilaire:

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire se développe en raison de l'insolvabilité des vaisseaux alimentant le cerveau. La réduction du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires entraîne une diminution de l'apport de tissu nerveux, qui se manifeste par une violation de ses fonctions. Le tableau clinique rappelle à bien des égards d’autres conditions pathologiques, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Les diagnostics utilisant des méthodes instrumentales vous permettent de confirmer le syndrome du basilic vertébral dans 95% des cas. Le traitement est efficace même chez les patients présentant des signes graves de VBN.

L'insuffisance vertébro-basilaire est une maladie réversible entraînant une perte partielle de la fonction cérébrale. L'insuffisance circulatoire du tissu nerveux conduit à cette condition. Il en résulte un dysfonctionnement des cellules nerveuses. Après élimination de la cause, les propriétés fonctionnelles du système nerveux central sont complètement restituées.

Dans la littérature médicale, on trouve des synonymes d’insuffisance vertébro-basilaire, tels que insuffisance vertébrobasilaire, syndrome du système artériel vertébrobasilaire, VBN. Cet état pathologique est caractérisé par un grand nombre de troubles, les plaintes du patient étant similaires à beaucoup d'autres maladies, il se produit souvent un surdiagnostic. En l'absence de méthodes de recherche supplémentaires, le diagnostic est posé sans aucune raison, ce qui est souvent déraisonnable.

Les raisons suivantes expliquent l'apparition d'une insuffisance vertébro-basilaire:

• sténose (rétrécissement) des vaisseaux - principalement la section extracrânienne des artères vertébrale, sous-clavière et sans nom, en raison de la présence de plaques d'athérosclérose dans leur lumière;
• caractéristiques structurelles individuelles - artères vertébrales anormales, leur sous-développement, une tortuosité sévère, un nombre insuffisant d'anastomoses (composés);
• microangiopathie - survient dans le contexte d'autres affections, telles que le diabète sucré et l'hypertension artérielle, en raison d'un apport sanguin insuffisant dans les petites artères cérébrales;
• compression pathologique - souvent causée par des perturbations de la structure de structures anatomiques adjacentes, par exemple le muscle scalène, les vertèbres cervicales;
• des lésions traumatiques se produisent à la suite de blessures au cou et à la tête, à la suite de manipulations médicales incorrectes et de mouvements négligents, lors de la réalisation d'exercices de gymnastique;
• maladies inflammatoires - l'artérite de la paroi du vaisseau entraîne son œdème, elle s'épaissit, la lumière se rétrécit;
• syndrome des antiphospholipides - il en résulte une violation de la perméabilité des artères, un risque de thrombose, y compris chez les jeunes.

Le syndrome d'insuffisance artérielle vertébro-basilaire se développe souvent dans le contexte d'autres conditions pathologiques du corps. L’une des plus courantes est l’hypertension artérielle. En effet, une pression constante dans la lumière des vaisseaux entraîne une usure prématurée de la paroi artérielle.

La VBN se développe souvent dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Les modifications dégénératives destructrices de la colonne cervicale et des disques intervertébraux, qui peuvent être déclenchées par une spondylose et un spondylolisthésis, perturbent le flux sanguin physiologique en raison de la compression de l'artère vertébrale. La formation pathologique d'ostéophytes de grande taille sur le tissu cartilagineux entraîne une compression des vaisseaux. Les manifestations cliniques peuvent augmenter lorsque la tête tourne, en raison d'une diminution de l'apport sanguin due à un changement de la position du cartilage et des structures osseuses.

Les troubles hormonaux, notamment le diabète sucré, conduisent au développement d'angiopathies. Ce syndrome implique un changement dans la structure de la paroi vasculaire, ce qui affecte le fonctionnement. Dans ces conditions pathologiques, une violation est observée non seulement dans les artères vertébrales, mais également dans les vaisseaux de plus petit calibre.

Le développement de l'insuffisance vertébro-basilaire a de nombreuses raisons que de nombreuses personnes rencontrent au quotidien. Parmi eux:

• changements dans les propriétés du sang, augmentant sa viscosité;
• troubles thromboemboliques;
• dysplasie fibromusculaire;
• stratification des parois des vaisseaux sanguins;
• mode de vie sédentaire;
• tabagisme et alcoolisme;
• prédisposition génétique;
• régime alimentaire malsain;
• stress chronique et stress psycho-émotionnel prolongé.

L'augmentation des caillots sanguins et la présence de caillots sanguins pariétaux dans la lumière de l'artère conduisent à des violations plus graves pouvant aller jusqu'au développement d'attaques ischémiques transitoires. À la place de la formation pathologique du vaisseau se trouve la formation d'un caillot de sang.

Tous les signes d’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être divisés en temporaires et permanents. Les premiers ont un caractère court, de plusieurs heures à 2-3 jours. Ils surviennent lors d'attaques ischémiques transitoires, qui sont une manifestation d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cette condition est caractérisée par une crise. Une personne ressent une douleur pressante dans la région occipitale, un inconfort marqué au cou et de graves vertiges.

Lors du diagnostic clinique, les symptômes permanents jouent un rôle important. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, ils grandissent et peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Une personne note des étourdissements, qui apparaissent le plus souvent avec un changement brutal de la position du corps et peuvent provoquer des évanouissements. Le mal de tête est oppressant, localisé dans la région occipitale, tandis que le patient ressent des nausées, des acouphènes, une perte auditive partielle, une vision floue. Les capacités cognitives diminuent, l'apathie apparaît, la mémoire et l'attention se détériorent, une personne devient distraite.

Parmi les symptômes non spécifiques, émettent des faiblesses, qui augmentent pendant le jour et sont plus prononcées la nuit. Même une petite quantité d'exercice conduit à la fatigue. L'irritabilité et la tachycardie augmentent, ce qui entraîne le développement d'une anxiété interne et d'une tension accrue. Certains patients atteints du syndrome vertébro-basilaire constatent une augmentation de la transpiration, une sensation de chaleur dans le cuir chevelu et les mains, la sensation d'un corps étranger dans la gorge, qui provoque une plaie ou une toux sèche rare.

La perturbation de l'activité motrice est caractérisée par l'apparition d'une parésie centrale et d'un changement de coordination survenant après la lésion du cervelet et de ses structures. Les patients ont des tremblements des mains, une instabilité lors de la marche, une diminution du tonus musculaire et le processus peut être unilatéral. Certaines zones des membres supérieurs et inférieurs perdent leur sensibilité, ce qui est observé dans 25% des cas.

En cas de malnutrition des nerfs optiques, de perte de champ visuel, de perception réduite de la gamme de couleurs se développe. L'impossibilité de se concentrer sur un certain objet, le clignotement des mouches devant les yeux et l'apparition de points noirs indiquent une pathologie au centre visuel du cerveau.

Parmi les symptômes gutturaux et pharyngés, il y a une douleur dans la gorge, une difficulté à faire passer le gros morceau de nourriture, l'apparition de spasmes et des sensations de corps étranger dans la gorge. Une personne se plaint périodiquement d'une toux sèche rare et d'un enrouement. Ces symptômes apparaissent sans processus inflammatoires, ce qui indique leur origine neurogène.

Le vertige est d’une importance particulière. C'est systématique, il y a une tendance à l'extinction périodique. Ceci s'explique par le fait qu'en cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les parties centrale et centrale de l'appareil vestibulaire en souffrent. Le vertige dans ce cas est la manifestation initiale, avec le développement de VBN, une personne est sujette aux maladies psychiatriques.

Malgré le fait que les manifestations cliniques sont non spécifiques, il est possible de confirmer le syndrome vertébro-basilaire à l'aide de méthodes d'examen instrumentales. Le moyen le plus abordable - l'échographie Doppler. Cette étude montre la perméabilité artérielle, la vitesse du flux sanguin et même la distribution du sang dans les vaisseaux. Avec la numérisation recto verso, la structure du mur est visualisée.

Parmi les méthodes de diagnostic de haute précision, l'imagerie par résonance magnétique est d'une importance capitale. À l'aide de programmes spéciaux et de coupes couche par couche dans 3 projections, vous pouvez créer une image visuelle de l'emplacement de tous les navires avec leurs rétrécissements et extensions pathologiques. Même de petites poches de flux sanguin sont détectées par IRM. Les appareils d'une capacité supérieure à 1,5 Tesla vous permettent de voir de petits caillots sanguins inférieurs à 5 mm.

Angiographie pour IRM des vaisseaux de la tête et du cou

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire est réalisé uniquement après un examen complet et qualifié et la confirmation de ce diagnostic. La tactique dépend en grande partie de la cause et de l’ampleur du processus. Parallèlement aux principales activités visant à éliminer les facteurs provoquants, un traitement symptomatique est mis en place, ce qui permet d’améliorer la qualité de la vie et de réduire les manifestations associées.

Les patients présentant un VBI doivent maintenir un contrôle total sur leur pression artérielle et suivre un régime thérapeutique spécial, ce qui implique de réduire la consommation de sel, de glucides, de restauration rapide, de viandes fumées et de conserves. Il est recommandé de refuser les aliments gras et frits, le régime quotidien devrait comprendre principalement des plats et des soupes de carême.

Chaque jour, vous devez manger des légumes et des fruits frais, parmi lesquels les agrumes, les poivrons et les baies aigres sont préférés. Parmi les produits laitiers, le fromage cottage faible en gras est particulièrement intéressant. Les oligo-éléments nécessaires pour soigner la pathologie vasculaire se trouvent dans les fruits de mer.

Une personne a besoin de passer plus de temps chaque jour à l'air frais, d'observer le travail et le repos, de limiter le stress neuro-émotionnel. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Aux premiers stades du développement du VBN, le traitement y est limité. Après un mois, le bien-être s'est nettement amélioré. Si cela ne se produit pas, il est recommandé de prendre des médicaments et de se rendre dans une salle de physiothérapie.

Le traitement médicamenteux est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, en raison de manifestations cliniques prononcées. Les groupes de fonds suivants sont attribués:

• vasodilatateurs (vasodilatateurs) - en raison de l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, le flux sanguin est repris et la nutrition du système nerveux central est normalisée;
• agents antiplaquettaires - améliorent les propriétés du sang en raison de sa dilution et réduisent le risque de formation de caillots sanguins;
• Nootropiques - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin améliorent la fonction cérébrale;
• antihypertenseurs - réduisent la pression artérielle, à condition que l’hypertension constante soit conçue pour un usage régulier, les posologies et les groupes de médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Des médicaments antiémétiques et anesthésiques sont prescrits pour soulager les symptômes. En présence de troubles psychogènes prononcés, il est recommandé de prendre des antidépresseurs, des sédatifs et des hypnotiques. Leur objectif nécessite la surveillance obligatoire d'un médecin, sans quoi des conséquences indésirables pourraient en résulter.

L'intervention chirurgicale est pratiquée dans des cas extrêmes, causés par un processus pathologique grave. L'indication la plus courante est une insuffisance circulatoire persistante associée à une diminution du diamètre de la lumière des artères. Ceci est observé dans les spasmes et les sténoses, ainsi que la compression par les structures anatomiques. Les exemples sont la métastase, le processus oncologique principal, la déformation de la colonne vertébrale après une blessure.

L'angioplastie implique l'utilisation de stents spéciaux qui augmentent la lumière du vaisseau et normalisent sa perméabilité. Dans l'athérosclérose sévère, quand une grande plaque de cholestérol est détectée dans la lumière du vaisseau, celle-ci est excisée, ce qui permet de normaliser le flux sanguin physiologique. Pour stabiliser la colonne vertébrale, des chirurgies reconstructives sont effectuées, impliquant une correction des disques intervertébraux et des corps vertébraux.

Considérant que dans la plupart des cas, d'autres maladies du corps, telles que l'ostéochondrose, conduisent à une insuffisance vertébro-basilaire, il est nécessaire d'effectuer certaines procédures médicales et de maintenir la santé générale. Un bon effet peut être obtenu avec l'aide d'une thérapie manuelle, d'un massage du cou et du collet, de l'acupuncture. Ainsi, la charge sur la colonne vertébrale est réduite, l'irrigation sanguine des muscles et des articulations est améliorée et la compression des artères est réduite.

L'hirudothérapie (traitement avec des sangsues) a un effet prouvé sur toutes les maladies du système cardiovasculaire. Les patients sont invités à effectuer régulièrement un certain nombre d'exercices, la méthode la plus couramment utilisée est Shoshin. Pour réduire le tonus musculaire et le traitement de l'ostéochondrose, l'utilisation d'un collier Schantz est justifiée. Les complexes de vitamines et les visites aux procédures de physiothérapie sont attribués par cours, parmi lesquels la thérapie magnétique et l’électromyostimulation jouent un rôle particulier.

Traitement des remèdes populaires d'insuffisance vertébro-basilaire est répandu. De nombreuses plantes et produits alimentaires ont de bonnes propriétés apaisantes, anti-inflammatoires, vasodilatatrices et autres. La vitamine C, que l’on trouve en grande quantité dans les agrumes, les canneberges, l’argousier, les raisins de Corinthe, a un effet anticoagulant prononcé, qui minimise le risque de formation de thrombus. Ces produits doivent être présents dans l'alimentation quotidienne, car l'organisme ne crée pas de stock endogène de cet oligo-élément.

L'ail, le jus de citron et le miel aideront à réduire les symptômes. Pour la préparation des outils, vous aurez besoin de 3 gousses d'ail, qui sont soigneusement écrasées avec une râpe ou un mélangeur. La substance résultante doit être placée dans un récipient en verre avec un couvercle et retirée dans un endroit sombre pendant 3 à 4 jours. Ensuite, le jus d'ail est pressé et mélangé dans les mêmes proportions avec le jus de citron, après quoi 1 c. À thé est ajoutée. chérie Il est possible d'appliquer des moyens sur 1 Art. l pour la nuit pendant 14 jours.

Pour améliorer les propriétés du sang et renforcer la paroi vasculaire, on utilise le marronnier. 500 g de ses fruits, avec la peau, sont broyés et laissés infuser avec 1 l de vodka pendant une semaine. Après cette solution est filtrée et prendre 1 c. 3 fois par jour une heure avant les repas. Le traitement dure 2-3 semaines.

Réduire la pression artérielle, ainsi que réduire l'inflammation, justifiait l'utilisation d'herbes et de décoctions. Ils se composent de feuilles de rue et de menthe, de valériane, de soie de maïs, de millepertuis, de bourgeons de bouleau, de camomille, de millefeuille et d'autres. Vous pouvez les préparer vous-même ou les acheter dans une pharmacie dans des sacs filtrants spéciaux. Si vous les préparez tous les jours, vous réduirez les symptômes du VBN et son degré de progression.

Insuffisance vertébro-basilaire: apparition, signes, diagnostic, traitement complexe

Insuffisance vertébro-basilaire (VBN) - altération de la fonction cérébrale due à une diminution du débit sanguin dans les artères basilaires et vertébrales. L'artère basilaire est l'artère principale du cerveau dans laquelle le reste des artères converge à l'approche du cerveau. En raison d'une insuffisance vasculaire, les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui entraîne des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Officiellement, selon la CIM 10, le VBN est appelé syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

La plupart des personnes atteintes de VBN sont celles chez lesquelles on a diagnostiqué une ostéochondrose, caractérisée par une circulation (réduction du flux sanguin) de sang dans les principales artères de la colonne vertébrale. Un patient sur trois souffrant d'ostéochondrose est sujet à une insuffisance vertébrale-basilaire.

L’insuffisance vertébro-basilaire peut survenir chez des personnes de tout âge.

Comme la maladie acquise est complètement réversible. Mais si vous ne le diagnostiquez pas à temps et ne commencez pas le traitement, la probabilité de subir un AVC est élevée.

Causes du syndrome du système artériel vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire a plusieurs causes. Les plus populaires et probables sont les suivants:

1. Prédisposition congénitale à la maladie. Cela peut être à la fois diverses pathologies dans le développement et la structure des vaisseaux sanguins et une prédisposition génétique. Par exemple, anomalie de Kimmerly ou dysplasie fibromusculaire, hypoplasie des artères vertébrales.
2. Diverses blessures de la colonne cervicale. Sports ou transports.
3. Inflammation des parois vasculaires. Par exemple, la maladie de Takayasu ou une autre artérite.
4. Lésion sténosante des vaisseaux principaux. Violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins due à l'athérosclérose.
5. Le diabète. Dans cette maladie est caractérisée par des dommages aux petites artères du cerveau.
6. L'hypertension. Augmentation permanente de la pression artérielle.
7. Syndrome des antiphospholipides. Il survient principalement chez les jeunes. Dans ce syndrome, la thrombose augmente souvent et la perméabilité artérielle est altérée.
8. Stratification (dissection) des artères vertébro-basilaires. La paroi de l'artère est endommagée et du sang s'écoule entre ses tissus.
9. Thrombose des artères vertébrales ou basilaires.
10. La compression de l'artère basilaire ou vertébrale en raison d'une hernie, d'un spondylolisthésis, d'une spondylose ou d'un muscle scalène excessivement accru.

Symptômes de la maladie

Compression de l'artère vertébrale

Tous les symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire sont divisés en permanents et temporaires. Les symptômes temporaires surviennent généralement lors d'attaques ischémiques transitoires (AIT). Ils peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Les patients se plaignent généralement de pressions dans le cou, de vertiges graves et de malaises dans la colonne cervicale.

Les symptômes persistants sont présents avec les patients tout le temps. Ils augmentent progressivement avec le développement de la maladie. Fréquentes et exacerbations dans lesquelles les attaques ischémiques viennent. Et les attaques ischémiques peuvent entraîner des accidents vasculaires vertébraux et basilaires.

Ainsi, VBN présente les symptômes persistants suivants:

• Maux de tête occipitaux fréquents. Peut être palpitant ou pressant.
• Acouphène, déficience auditive. Le bruit peut être de différents timbres. Si la maladie est déclenchée et non traitée, l'acouphène devient permanent.
• Distraction, affaiblissement de la mémoire, mauvaise concentration de l'attention.
• Divers troubles visuels. Des mouches ou du brouillard devant vos yeux. Parfois, il y a une scission d'objets (diplopia) ou le flou de leurs contours. Fréquent et perte de champs visuels.
• Détérioration significative de l'équilibre.
• Faiblesse et fatigue. Dans l'après-midi, les patients VBN sont épuisés et fatigués.
• Les attaques de vertige, atteignant parfois l'évanouissement. Habituellement, des vertiges surviennent chez les patients présentant une position inconfortable longue du cou. Par exemple, après avoir dormi ou travaillé devant un ordinateur sans bouger. Des vertiges graves peuvent être accompagnés de nausées.
• Changements d'humeur fréquents, irritabilité. Chez les enfants - pleurer sans raison.
• Sensation de chaleur, transpiration et tachycardie sans raison apparente.
• Chatouilles, sensation d'une boule dans la gorge. Un enrouement.

Mais dans les phases ultérieures de la maladie, des troubles de la parole et de la déglutition, des attaques de gouttes (chutes soudaines) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques de gravité variable sont possibles. Ces accidents sont liés aux accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébral basilaire, c’est-à-dire aux troubles de la circulation cérébrale aiguë dans les artères vertébrales.

Insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants

Auparavant, le VBN ne peut se produire que chez les personnes d'âge moyen et plus âgé. Mais il s'est avéré que le syndrome vertébro-basilaire n'est pas rare chez les enfants. On peut l'observer chez les très jeunes enfants de 3 à 5 ans et chez les plus âgés de 7 à 14 ans. Habituellement, chez les enfants, le VBN est dû à des anomalies congénitales des artères basilaires ou vertébrales. En outre, un risque peut être constitué par tout dommage à la colonne vertébrale de l’enfant qui n’est pas complètement devenu évident dans le sport ou l’éducation physique.

Chez les enfants, le syndrome de l'artère vertébro-basilaire est dans la plupart des cas facilement corrigé. Le traitement médicamenteux n’est pratiquement pas utilisé. Dans les cas extrêmes et graves, la chirurgie est effectuée.

Il existe certains signes d'insuffisance vertébro-basilaire chez les enfants. Si le parent révèle ces symptômes chez votre enfant, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour un diagnostic plus précis.

Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire chez l'enfant:

1. L'enfant a une posture cassée.
2. L'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale alors qu'il faisait du sport ou de l'exercice physique.
3. L'enfant pleure souvent, se fatigue rapidement et a une somnolence accrue.
4. L'enfant ne tolère pas la congestion. Jusqu'à l'évanouissement, le vertige et la nausée.
5. L'enfant est constamment assis à faire ses devoirs dans une position inconfortable, comme s'il était tombé l'un contre l'autre.

De plus, certains diagnostics, réalisés dans la petite enfance, peuvent provoquer l'apparition de la VBN. Par exemple, encéphalopathie périnatale. Ou si l'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale pendant l'accouchement.

Dans tous les cas, les parents devraient être rapidement consultés par un médecin. Si la maladie est rapidement diagnostiquée, le pronostic sera plus que favorable.

Diagnostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le syndrome d’insuffisance vertébro-basilaire est plutôt mal diagnostiqué. Premièrement, différentes personnes ont VBN de différentes manières. Deuxièmement, il est parfois difficile de séparer les symptômes objectifs des patients des symptômes subjectifs. Troisièmement, les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être inhérents à de nombreuses autres maladies.

Tout d'abord, le spécialiste doit rechercher la cause de la maladie.

• Échographie Doppler. Le mouvement du flux sanguin à travers les artères du système vertébro-basilaire est évalué. Y at-il des occlusions, la vitesse est-elle bonne?
• Angiographie. Un agent de contraste est injecté dans les artères étudiées, l’état des parois des artères et leur diamètre sont pris en compte.
• Radiographie de la colonne vertébrale. Pour évaluer son état général.
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Particulièrement bon pour détecter une hernie.
• Tests fonctionnels avec hyperventilation. Vous permet d'étudier les changements fonctionnels dans le système cardiovasculaire.
• Thermographie infrarouge. Évaluation de l'état d'une partie du corps par des champs thermiques.
• Rhéoencéphalographie. À l'aide de cette procédure, l'apport sanguin au cerveau est examiné.
• Tests fonctionnels avec flexion et extension. Détecter le spondylolisthésis
• M. angiographie. Il est fait pour étudier le cours des vaisseaux du cerveau.
• Analyse biochimique du sang.

Rappelez-vous: en aucun cas, ne vous établissez pas un diagnostic. L'automédication ne peut que nuire. Pour un diagnostic correct, vous devez d’abord consulter le neurologue.

Diagnostic différentiel

Comme déjà décrit ci-dessus, il est facile de confondre la maladie vertébro-basilaire avec de nombreuses autres maladies. Le même tableau clinique en VBN peut concerner les maladies suivantes: labyrinthite aiguë, sclérose en plaques, maladie de Ménière, neurinome acoustique, divers troubles émotionnels et mentaux, neuronite vestibulaire, etc.

Dans la sclérose en plaques, il n'y a pas de déficience auditive chez les patients et les vertiges sont plus longs.

Dans la maladie de Ménière, le patient n'a pas de maladie vasculaire, mais des vertiges sont présents.

Avec le vertige de position, des vertiges sont observés lors d’un changement brusque de position ou d’un basculement fréquent et rapide de la tête. Les vertiges de position surviennent généralement chez les personnes âgées et sont dus à l’instabilité de la pression et de l’appareil vestibulaire, et non aux vaisseaux médullaires.

Lorsque des troubles dépressifs anxieux ou d’autres troubles émotionnels chez les patients se manifestent par une "légèreté" de la tête, des nausées et un mal des transports. Ces symptômes ne sont pas des symptômes de VBN. Au moins objectif.

Traitement médical

Après le diagnostic et le diagnostic, le spécialiste prescrit le traitement le plus approprié. Si la maladie est aux premiers stades de développement ou si les symptômes ne se manifestent pas complètement, le traitement est effectué en ambulatoire. Si tous les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire aiguë sont présents, le patient est placé à l’hôpital pour surveiller et prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complexe de l'insuffisance vertébro-basilaire - un traitement associé à la physiothérapie.

Certaines formes de VBN ne peuvent pas du tout être traitées. Par conséquent, la détermination rapide de la cause de la maladie de l'insuffisance vertébro-basilaire est la principale garantie de la réussite du traitement.

Il n'y a pas de traitement général. Chaque patient traité par VBN doit être choisi strictement individuellement.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés lors de la prescription d'un spécialiste du traitement de la toxicomanie:

1. Vasodilatateurs (vasodilatateurs). Pour la prévention des occlusions. Le traitement avec ce type de médicament commence souvent au printemps ou en automne. Tout d'abord, de petites doses sont prescrites, puis les doses sont augmentées progressivement. En l'absence de l'effet souhaité chez un patient qui utilise un seul médicament, plusieurs médicaments ayant un effet similaire sont parfois combinés.
2. Réduire la coagulation du sang (agents antiplaquettaires). Pour prévenir les caillots sanguins. Le médicament le plus populaire est l'acide acétylsalicylique. Le patient devrait consommer par jour de 50 à 100 mg. Mais vous devez être prudent avec l'acide acétylsalicylique, en particulier pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, car il peut provoquer des saignements gastriques, l'aspirine ne doit donc pas être prise sur un estomac vide. Certaines aspirines n’ayant aucun effet, elles doivent donc être remplacées par d’autres agents antiplaquettaires: le dipyridamole ou la ticlopidine.
3. Métaboliques et nootropes. Pour un meilleur fonctionnement du cerveau. Par exemple, le piracétam, la glycine, l’actovegin, le seamax, la cérébrolysine.
4. Antihypertenseur. Les médicaments qui régulent la pression.

Il est également obligatoire de prescrire des médicaments qui soulagent les principaux symptômes de la maladie: analgésiques (si nécessaire), hypnotiques et antidépresseurs, médicaments pour réduire les vertiges, antiémétiques.

Un seul traitement médicamenteux contre l'IVB ne peut être guéri. Par conséquent, dans le complexe prescrit physiothérapie spéciale et la physiothérapie.

Les types de thérapies suivantes conviennent aux patients présentant une insuffisance vertébrale-basilaire:

• Massages Il améliore parfaitement la circulation sanguine.
• Gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice). Avec des exercices réguliers, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires, améliorer la posture et renforcer la colonne vertébrale.
• Thérapie manuelle
• Hirudothérapie. Traitement avec des sangsues. Effet positif sur les patients atteints de maladie vasculaire.
• Réflexologie. Par exemple, l'acupuncture. Il est utilisé pour soulager les spasmes musculaires.
• Magnétothérapie.
• Porter un corset.

Si un traitement complexe, y compris la thérapie physique et le traitement médicamenteux, est inefficace, un traitement chirurgical est alors prescrit. Mais n'ayez pas peur. On ne le prescrit pas à tout le monde, la plupart des patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire sont assistés par des méthodes de traitement non chirurgicales.

La chirurgie est effectuée pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère basilaire ou vertébrale. L'angioplastie est assez courante, permettant l'insertion d'un stent spécial dans les artères vertébrales qui ne claque pas les artères et ne favorise pas la circulation sanguine normale.

Dans l'athérosclérose, on utilise une endartériectomie dans laquelle la plaque d'athérosclérose est retirée de l'artère.

Et avec l'aide de la microdiscectomie, stabilisez la colonne vertébrale.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent aider qu'en association avec des médicaments. Ils doivent être utilisés pour augmenter l'efficacité du traitement primaire et non pour le remplacer.

Vitamine c

Pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins, il est recommandé de manger des baies telles que la canneberge, le viorne, l'argousier. En général, tous les produits contenant beaucoup de vitamine C diluent très bien le sang. Citrons, oranges, kiwis, groseilles et autres.

Ail

Pas mal favorise la liquéfaction et l'ail. Vous pouvez utiliser la recette suivante:

3 grosses têtes de hachis à l'ail. Placez la masse obtenue dans un bocal et placez-le dans un endroit sombre et frais. Après 2-3 jours, filtrer le mélange. A l'extrait obtenu, ajoutez la même quantité de jus de citron et de miel. Conservez le mélange au réfrigérateur. Boire 1 c. pour la nuit

Marronnier

Le marronnier d'Inde peut également être utilisé comme moyen de réduire la coagulation du sang.

Frotter 500 grammes de graines de châtaignier avec la peau. Versez 1,5 litre de vodka. Insister une semaine, puis forcer. Prenez une cuillère à café 30 minutes avant les repas, pas plus de 3 fois par jour.

Recettes pour l'hypertension

Pour l'hypertension, les frais suivants aident:

• Mélangez 20 grammes de mélisse avec 40 grammes de stigmates de maïs, ajoutez le jus d'un citron. Verser le mélange résultant d'un litre d'eau bouillante. Insister une heure. Buvez un demi-verre 30 minutes après les repas, 3 fois par jour. Buvez une semaine, puis faites une pause d'une semaine. Répétez un cours d'un total de trois fois.
• Mélangez la racine, la soie de maïs, la menthe et la valériane dans des proportions égales. Mettez dans un pot. Brew un article. l Mélangez un verre d'eau bouillante. Insister une demi-heure. Buvez 1/3 tasse avant les repas. Cours d'un mois.

Vasodilatateur

Les recettes suivantes sont recommandées pour agrandir les vaisseaux:

• 20 grammes de fruits d'aubépine remplis d'un verre d'eau bouillante. Cinq minutes pour garder le bain d'eau. Puis insister une demi-heure. Boire 1 c. 20 minutes avant les repas 3 fois par jour.
• Nous mélangeons pharmacie de camomille, millepertuis, achillée millefeuille, immortelle, bourgeons de bouleau dans les mêmes proportions. Prenez un pot avec un couvercle hermétique et placez-y le mélange obtenu. Brew une cuillère à soupe. mélanger un demi-litre d'eau bouillante. Nous enveloppons le tara avec une serviette, attendons 30 minutes. Divisez la perfusion en deux parties. Boire une portion le matin et le soir pendant une demi-heure avant les repas. Aussi dans le mélange, vous pouvez mettre une cuillerée de miel. Le cours est d'un mois.

Gymnastique thérapeutique avec insuffisance vertébro-basilaire

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les exercices légers aident le plus efficacement, sans qu'il soit nécessaire d'effectuer des mouvements aigus. Ils sont exécutés sans trop d'effort. La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée régulièrement, sans interruption. Le meilleur moment pour pratiquer est le matin. Après la gymnastique, il est recommandé de prendre une douche ou un massage relaxant. Le rythme de l'exercice ne doit pas être rapide, vous devez être à l'aise pour le faire. Et n'oubliez pas de respirer. Vous devez respirer doucement par le nez.

Vous trouverez ci-dessous les exercices les plus efficaces chez les patients présentant un dysfonctionnement vertébro-basilaire:

1. Chaussettes ensemble, posture droite. Nous inclinons la tête en avant, tendons la main vers la poitrine avec le menton. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez 10 fois.
2. Inclinez maintenant votre tête sur le côté. D'abord à droite. Les épaules ne se soulèvent pas, essayez d’atteindre l’épaule droite. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez la même chose, mais maintenant nous inclinons la tête vers la gauche. Faites l'exercice 10 fois.
3. Tournez lentement la tête dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse. 10 fois.
4. Tirez la couronne vers le haut. Fixez la position pendant quelques secondes. Nous nous relaxons. Répétez 10 fois.
5. Tirez lentement la tête vers l'avant. Ensuite, revenez lentement à la position de départ.
6. Tiens-toi droit. Mains sur les côtés Levez les mains et rejoignez les paumes. Nous attendons quelques secondes. Nous abandonnons. Faites l'exercice 10 fois.
7. Nous tournons à gauche et à droite, à chaque virage nous fixons la position pendant un moment. 10 fois.
8. Maintenant, on lève la jambe droite, on se raidit pendant 5 secondes. Omettre Soulever la jambe gauche, geler à nouveau pendant 5 secondes. Omettre Répétez 10 fois.
9. Nous nous levons à 30 cm de la porte. Les paumes se reposent sur la couture. Paumes au niveau des épaules. Presser cette voie 15 fois.
10. Si vous vous sentez bien, en âge et en entraînement physique, vous pouvez effectuer l'exercice suivant: faites un saut en tournant sur lui-même. Effectuer 10 sauts dans chaque direction.
11. Tenez-vous sur une jambe. Plus c'est long, mieux c'est. Si vous faites bien cela, vous pouvez compliquer l'exercice - restez debout, les yeux fermés. Après avoir changé la jambe.

Vidéo: une série d'exercices pour la colonne vertébrale

Prévention de l'insuffisance vertébro-basilaire

Si vous êtes à risque de contracter cette maladie et souhaitez prévenir son apparition, ou si vous souhaitez ralentir le rythme de la maladie, vous devez suivre certaines règles:

• Suivez le régime. Nous devons essayer de consommer plus de produits suivants: fruits de mer, ail, baies acidulées, agrumes, tomates, poivrons rouges, fromage cottage faible en gras. Il vaut la peine d’abandonner: pain blanc, saucisses, viandes fumées, en conserve, frits et gras.
• Éliminer les mauvaises habitudes, si telles sont présentes. Le tabagisme et l'alcool ne contribuent pas à la guérison et à la prévention.
• Mangez moins de sel.
• L'exercice modéré est utile à la fois pour garder le corps en forme et pour un pronostic plus favorable pour la VBH. La gymnastique thérapeutique pour l'insuffisance vertébro-basilaire revêt une grande importance pour le bien-être des patients atteints de cette maladie.
• Contrôlez votre tension artérielle.
• Ne restez pas assis longtemps dans une position inconfortable.
• Assurez-vous que le lit, le matelas et l'oreiller sont confortables pour vous.
• Essayez d'éviter le stress fort et moins nerveux.
• Promenez-vous dans l'air frais.
• Essayez de nager plus. Vous pouvez vous inscrire à la piscine et la visiter au moins une ou deux fois par semaine.

Pour prévenir une récidive de la maladie, une surveillance préventive chez le médecin est nécessaire une ou deux fois par an. Il est également nécessaire de mener des cours de traitement préventif.

Prévisions

Un pronostic favorable ne peut être donné qu'avec le traitement approprié prescrit par un spécialiste qualifié. En outre, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Le patient est obligé de respecter strictement toutes les exigences du médecin. Ce n’est qu’alors que nous pouvons nous attendre à un développement modéré de la maladie et à une diminution des symptômes.

Si le pronostic est extrêmement défavorable pour le patient s'il n'est pas traité ou avec un traitement inadéquat, une insuffisance chronique vertébro-basilaire peut survenir. Il y aura une détérioration constante de la santé, des attaques ischémiques fréquentes et longues. Et par la suite - le développement de l'accident vasculaire cérébral et l'encéphalopathie dyscirculatoire. Cela conduira finalement à de graves troubles cérébraux irréversibles.

Le traitement peut durer assez longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. L'essentiel est d'avoir de la patience.

Caractéristiques de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est l'une des causes les plus courantes de syndrome vestibulaire chez les patients âgés. Le problème est causé par une ischémie cérébrale, qui commence soudainement, souvent après une déshydratation ou une décompensation de la pression artérielle. La maladie est souvent accompagnée d'autres symptômes (dysarthrie, diplopie, ataxie des extrémités), mais le vertige peut être une manifestation isolée. VBN est un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire dans le bassin vertébral basilaire. Les symptômes disparaissent en 24 heures (généralement entre 1 et 2 heures), mais peuvent se répéter peu de temps après. Par conséquent, la maladie est un avertissement de crise cardiaque imminente, accident vasculaire cérébral. Dans l'étiologie souvent utilisé sténose artérielle embolique ou thrombotique du bassin vertébro-basilaire. Les causes moins fréquentes sont la compression a. vertébrés avec modifications dégénératives de la colonne cervicale, troubles hémodynamiques.

Définition du terme

Le syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire associé à l'utilisation correcte de ce terme est synonyme d'accident vasculaire cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale et du TIA - une attaque ischémique transitoire. L'AIT est un syndrome clinique, qui est le signe d'une perte temporaire soudaine de la fonction cérébrale ou d'une déficience visuelle dans un œil, où le symptôme correspond au territoire d'un système vasculaire, disparaît complètement en une journée. L'apparition des symptômes est rapide, la durée de l'insuffisance vertébro-basilaire est de quelques minutes, chez environ 2/3 des patients, les symptômes disparaissent complètement en une heure, la plus longue étant de 24 heures.

Du point de vue de la terminologie précise, au lieu d’une définition floue du VBN, le terme TIA ou AVC dans le bassin vertébrobasilaire est plus approprié.

VBN - diagnostic en neurologie, ayant un code dans la CIM-10: G00-G99 - maladies du système nerveux central → G40-G47 - troubles paroxystiques → G45 - convulsions ischémiques cérébrovasculaires transitoires et syndromes similaires → G45.0 - syndrome du système artériel vertébilo-basilaire.

Tableau clinique

La clinique (symptômes) apparaissant au cours de l'ischémie du bassin vertébro-basilaire peut être très diverse. Un symptôme commun - vertiges - souvent accompagné de nausée, vomissements. Vertige - un phénomène qui constitue le symptôme initial dans environ la moitié des cas, en violation de la circulation vertébrale. Mais le plus souvent, il s'accompagne d'autres manifestations associées à une diminution du débit sanguin veineux, d'où un manque d'apport sanguin et un manque de nutrition tissulaire:

• déficience visuelle;
• diplopie;
• vision floue;
• hémianopsie homonyme unilatérale et bilatérale;
• la dysarthrie;
• dysphagie;
• paresthésie - paralysie légère, insensibilité au visage;
• diverses combinaisons de faiblesse ou de manque de sensibilité dans les jambes.

L'insuffisance vertébro-basilaire, dont les symptômes sont souvent alternatifs, ne peut se manifester que par le vertige, ce qui peut se produire de manière isolée. Les longues périodes de rechute (plus de 6 mois) accompagnées de vertiges sans autres accompagnements de VBN ne sont pas typiques. Les acouphènes et la perte auditive ne sont pas des manifestations communes.

Dans environ 40% des cas, les crises d’insuffisance vertébro-basilaire durent plus d’une heure, bien que les patients eux-mêmes indiquent souvent une durée de plusieurs minutes. Environ 90% des TIA durent moins de 2 heures. La différence entre les deux états réside dans le fait que la durée de vie du VBN est généralement inférieure à celle de la TIA de la région carotidienne. La gravité des symptômes est très variable, allant de légère à sévère. La fréquence des attaques varie d'une à plusieurs attaques au cours de la journée.

L’état de l’insuffisance vertébro-basilaire est une combinaison de symptômes. Selon un groupe d'étude, 43% des patients avaient des vertiges, 60% des patients atteints d'ataxie, 39% de diplopie, 27% de dysarthrie et 37% de vision floue. Les manifestations peuvent être différentes selon la lésion de la partie extra ou intracrânienne. La lésion de la partie vertébrale extracrânienne est principalement présente dans les étourdissements, les déficiences visuelles, le déséquilibre, l'implication de la partie intracrânienne n'est caractérisée que par le vertige. Une AIT due à une lésion de l'artère basilaire présente habituellement au moins deux des symptômes suivants:

• des vertiges;
• troubles de la parole;
• vision double;
• dysphagie;
• faiblesse unilatérale ou bilatérale dans les membres.

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, une perte soudaine et à court terme du tonus musculaire peut survenir (attaques de chute); le patient, conscient, tombe soudainement (principalement sur ses genoux). Avec des lésions plus graves, perte de conscience - syncope.

Lors de l'examen des patients, il est important de corréler les symptômes subjectifs aux signes neurologiques objectifs du territoire vertébrobasilaire. Les manifestations objectives fréquentes et importantes comprennent:

• nystagmus;
• troubles oculomoteurs;
• Syndrome de Horner (ptose et méiose, parfois anhidrose du côté atteint);
• engourdissement et dysmotilité du visage et des membres;
• troubles de la parole, coordination.

Il est important d'inspecter la posture et la démarche. Chez les patients, un seul symptôme est indiqué en tant que symptôme subjectif, par exemple le vertige, tandis qu'un examen objectif détermine d'autres manifestations, notamment l'ataxie des extrémités ou du tronc. Pour les lésions localisées, des syndromes variables (croisés) sont typiques lorsque, du côté affecté - ipsilatéral - se produit une insuffisance du noyau nerveux crânien, le syndrome de Horner ou le syndrome cérébelleux, et que se forme une hémiparésie latérale controlatérale ou une hémihypesthésie. L'insuffisance vertébro-basilaire est caractérisée par une combinaison quelconque de faiblesse, paresthésie, engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, du visage.

Étiopathogenèse - causes et mécanismes de développement du VBN

La pathogenèse de l'AIT et du VBN est essentiellement similaire à la pathologie de l'AVC ischémique (lacunaire, hémorragique). Les causes de l’insuffisance vertébro-basilaire sont l’athérosclérose des gros vaisseaux (31%), les maladies des petits vaisseaux (16%), l’embolie intra-artérielle (17%), l’embolie cardiaque (27%) et divers facteurs rares (9%).

La maladie peut toucher non seulement les femmes adultes, les hommes, mais également des représentants de la population pédiatrique. La VBN chez les enfants peut se développer à la suite de pathologies congénitales de l'artère vertébrale ou basilaire. Souvent, les causes incluent des blessures à la colonne vertébrale pendant l'entraînement sportif, la gymnastique. Une cause relativement fréquente est une blessure à la naissance à la colonne vertébrale.

Les lésions vasculaires athérosclérotiques les plus fréquentes situées au début des artères vertébrales, la partie intracrânienne des artères vertébrales, les parties proximale et moyenne de l'artère basilaire, la partie proximale a. cérébri postérieur. Les petites branches (par exemple, AICA, PICA) sont plus souvent affectées par un processus athérosclérotique que les grandes. L'implication de petites artérioles perforantes (50–200 µm de diamètre) diffère du processus de l'athérosclérose. Le processus est connu sous le nom de lipogylinose, généralement associée à une hypertension artérielle. En raison de l'anatomie de ces petites artérioles, les conséquences de leur occlusion sont de petits infarctus du trijumeau simples ou multiples.

Les modifications sténotiques dans le bassin vertébro-basilaire peuvent être à l'origine de complications liées au mécanisme hémodynamique. Ce sont des TIA courtes, stéréotypées et surtout orthodoxes. La carence réelle varie considérablement en fonction du temps nécessaire pour rétablir le flux sanguin complet.

En plus de ces causes, la maladie peut se développer avec ostéochondrose cervicale, spondylose, compression mécanique a. vertébrés, en particulier dans C1-2 en inclinaison latérale, rotation de la tête. L'inclinaison et la rotation (ou en combinaison) posent un risque, en particulier chez les patients âgés, du fait de la compression de l'artère a. les vertébrés peuvent développer une AIT et un AVC ischémique. La position de la tête, qui est dangereuse à cet égard, lors du lavage des cheveux chez le coiffeur ou lors de manœuvres inappropriées lors de l’application de méthodes chiropratiques.

Une cause moins fréquente d’insuffisance vertébro-basilaire peut être le syndrome de vol sous-clavier (syndrome de vol). Il se développe à la suite d'une sténose ou d'une occlusion de l'apparition d'un. sous-clavage (avant d’indenter a. vertebralis). Lorsque l'activité physique du membre supérieur sur le côté affecté en raison de l'ischémie se produit, la fatigue du membre, la douleur. Simultanément, un flux sanguin inverse se produit dans un. Vertébral, par conséquent, le sang artériel est réellement excrété du cerveau (voler = voler, vol). La combinaison d'une douleur dans le membre supérieur et de vertiges ou d'une douleur à la tête est une raison indirecte de suspecter le développement d'un syndrome de vol sous-clavier. Au cours de l'examen, la différence de pression artérielle entre le membre supérieur atteint et le membre supérieur en bonne santé est d'au moins 20 mm Hg. avec affaiblissement simultané du pouls.

Une cause rare d’insuffisance vertébro-basilaire est la dissection de l’artère vertébrale (comme un anévrisme), commençant généralement dans la couche médiane de la paroi vasculaire. La dissection conduit à la formation d'un hématome intramural qui s'étend le long de la paroi vasculaire, capable de créer un faux canal d'écoulement ou de comprimer la lumière des vaisseaux.

Diagnostics et examens

Dans le diagnostic du VBN, la méthode d'imagerie est l'étude la plus importante, semblable aux autres AIT. Ceci est une image du tissu cérébral avec CT ou IRM. En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, l'IRM est préférable, car les petites lésions cérébrales, parfois dans le cervelet, ne sont pas clairement identifiées au scanner. Cependant, la tomodensitométrie peut éliminer d'autres anomalies (saignements, enflures).

Outre l'imagerie cérébrale, l'étude du système vasculaire est importante pour l'établissement du diagnostic. La technique non invasive principale est l’échographie, en particulier la visualisation de la partie extracrânienne. Dans la partie intracrânienne a. vertébralis est impossible à étudier de manière traditionnelle (sonographie duplex conventionnelle), il est nécessaire d'utiliser une échographie transcrânienne avec codage couleur ou dopplerographie transcrânienne.

Dans plus de 50% des cas, l'athérosclérose de l'artère vertébrale affecte leurs intervalles, qu'il est souvent impossible d'enquêter par échographie. Les études peuvent compliquer davantage l'hypoplasie artérielle. Si des modifications sténotiques et d'autres anomalies sont suspectées, une angiographie est recommandée. L'angiographie numérique classique disparaît un peu en arrière-plan, car Il existe la possibilité d'effectuer un scanner ou une angiographie par résonance magnétique de haute qualité.

Outre les méthodes de visualisation, les méthodes de recherche nécessitent un dépistage standard et l’identification des facteurs de risque de l’athérosclérose. Il est conseillé de mener une étude cardiologique, car 25% des patients atteints d'un AIT ont une cardiopathie ischémique symptomatique et 20%, une maladie cardiaque ischémique asymptomatique. La mortalité des patients atteints d'un AIT avec infarctus du myocarde est de 5% (la mortalité totale est de 6%).

Traitement

Lorsque le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire dépend du diagnostic exact, de l'étiologie et des facteurs de risque d'athérosclérose. Il est presque toujours recommandé un traitement médicamenteux (traitement antiplaquettaire), parfois - le contrôle de l'hypertension, du diabète, etc.

Dans les sténoses sévères, l’utilisation de la méthode de la médecine moderne - angioplastie transluminale percutanée par dilatation au ballonnet ou stent est recommandée.

La détection du syndrome de vol sub-clavier montre qu'il s'agit d'un patient atteint d'une maladie vasculaire athéroscléreuse grave et souvent généralisée, qui doit être traité de manière conservatrice (antiplaquettaires, facteurs de risque, facteurs de risque, prévention des complications et possibilité de handicap). En cas de symptômes expressifs dans le bassin vertébral basilaire, une angioplastie de l'artère correspondante est envisagée.

En général, le pronostic VBN est plus favorable que le TIA dans le pool carotidien. Tout d'abord, cela est dû au risque plus faible d'un accident vasculaire cérébral ultérieur.

Une attention particulière devrait être accordée au traitement du vertige. Règles générales d'utilisation des médicaments contre le vertige:

• dans les états aigus, les vomissements et un accompagnement végétatif expressif sont traités;
• pour les problèmes chroniques, on prend des remèdes contre les vertiges (si le patient a un problème tous les jours); les médicaments antivertiginiques ne conviennent pas au traitement des déséquilibres;
• les médicaments ne sont pas pris pour les vertiges à court terme, moins de 30 minutes;
• la prise d’anti-vertigineux est un traitement symptomatique faisant partie d’une approche intégrée incluant la réadaptation.

Dans les étourdissements aigus, le médicament Tietilperazin (Torekan) est disponible, disponible sous forme orale, rectale et injectable. Il fait référence aux neuroleptiques phénothiazines. Rarement, dans le cas d'une dose élevée, une dystonie extrapyramidale aiguë peut se développer.

Des médicaments antihistaminiques sont utilisés pour les vertiges moins graves. Le diazépam en tant qu'agent anti-peptiginal reste souvent en retrait, bien que ce soit un médicament très efficace; dans les vertiges aigus, on prend 2-10 mg du médicament. Cependant, chez les patients âgés, le risque de symptômes indésirables augmente.

En cas de vertige chronique, le traitement prescrit en fonction de la cause est optimal. Thérapie - symptomatique, de soutien. Lorsque les vertiges vasculaires sont efficaces, les médicaments vasoactifs, en particulier la pentoxifylline. Parmi les antihistaminiques, la bétahistine a un statut particulier, entraînant une vasodilatation de l’oreille interne, sans provoquer d’effet sédatif.

Tsinarizin fait face à des vertiges d'étiologies variées, mais provoque un affaiblissement lors de la prise de doses élevées.

La plupart des médicaments vasoactifs peuvent abaisser la tension artérielle, provoquer des symptômes d'hypotension posturale et, par conséquent, aggraver les vertiges.

Dans le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, d'autres méthodes sont également utilisées:

• homéopathie - Vertigogel, 10 gouttes (1 comprimé) 3 fois par jour;
• Exercise thérapeutique - des exercices médicaux réguliers renforcent la colonne vertébrale en éliminant les spasmes musculaires; Les exercices doivent être recommandés par un spécialiste. Dans un premier temps, il est conseillé de pratiquer la gymnastique à l'hôpital, puis à la maison.
• les méthodes traditionnelles - utilisation d'herbes et de suppléments: vitamine C, ail, marron d'Inde - contribuent à la fluidification du sang.

Pour prévenir les maladies et soutenir le traitement, il est important de maintenir un mode de vie sain, des mouvements réguliers et une nutrition adéquate.

En conclusion

Les troubles circulatoires transitoires dans le bassin vertébral-basilaire ne sont pas seulement fréquents chez les personnes âgées, le problème peut toucher toutes les catégories d'âge. En raison du volume du territoire vertébro-basilaire, les perturbations s’accompagnent d’un large éventail de symptômes de nature neurologique. Les méthodes neurochirurgicales modernes nous permettent d’évaluer avec précision la nature du trouble vasculaire. Bien que le traitement causal ne soit efficace que dans des cas exceptionnels, le traitement symptomatique atténue les symptômes de la maladie. Le traitement est axé sur la réduction des dommages iatrogènes, une pharmacothérapie sûre et rationnelle, une réadaptation appropriée et des méthodes compensatoires.