Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire se développe en raison de l'insolvabilité des vaisseaux alimentant le cerveau. La réduction du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires entraîne une diminution de l'apport de tissu nerveux, qui se manifeste par une violation de ses fonctions. Le tableau clinique rappelle à bien des égards d’autres conditions pathologiques, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Les diagnostics utilisant des méthodes instrumentales vous permettent de confirmer le syndrome du basilic vertébral dans 95% des cas. Le traitement est efficace même chez les patients présentant des signes graves de VBN.

L'insuffisance vertébro-basilaire est une maladie réversible entraînant une perte partielle de la fonction cérébrale. L'insuffisance circulatoire du tissu nerveux conduit à cette condition. Il en résulte un dysfonctionnement des cellules nerveuses. Après élimination de la cause, les propriétés fonctionnelles du système nerveux central sont complètement restituées.

Dans la littérature médicale, on trouve des synonymes d’insuffisance vertébro-basilaire, tels que insuffisance vertébrobasilaire, syndrome du système artériel vertébrobasilaire, VBN. Cet état pathologique est caractérisé par un grand nombre de troubles, les plaintes du patient étant similaires à beaucoup d'autres maladies, il se produit souvent un surdiagnostic. En l'absence de méthodes de recherche supplémentaires, le diagnostic est posé sans aucune raison, ce qui est souvent déraisonnable.

Les raisons suivantes expliquent l'apparition d'une insuffisance vertébro-basilaire:

• sténose (rétrécissement) des vaisseaux - principalement la section extracrânienne des artères vertébrale, sous-clavière et sans nom, en raison de la présence de plaques d'athérosclérose dans leur lumière;
• caractéristiques structurelles individuelles - artères vertébrales anormales, leur sous-développement, une tortuosité sévère, un nombre insuffisant d'anastomoses (composés);
• microangiopathie - survient dans le contexte d'autres affections, telles que le diabète sucré et l'hypertension artérielle, en raison d'un apport sanguin insuffisant dans les petites artères cérébrales;
• compression pathologique - souvent causée par des perturbations de la structure de structures anatomiques adjacentes, par exemple le muscle scalène, les vertèbres cervicales;
• des lésions traumatiques se produisent à la suite de blessures au cou et à la tête, à la suite de manipulations médicales incorrectes et de mouvements négligents, lors de la réalisation d'exercices de gymnastique;
• maladies inflammatoires - l'artérite de la paroi du vaisseau entraîne son œdème, elle s'épaissit, la lumière se rétrécit;
• syndrome des antiphospholipides - il en résulte une violation de la perméabilité des artères, un risque de thrombose, y compris chez les jeunes.

Le syndrome d'insuffisance artérielle vertébro-basilaire se développe souvent dans le contexte d'autres conditions pathologiques du corps. L’une des plus courantes est l’hypertension artérielle. En effet, une pression constante dans la lumière des vaisseaux entraîne une usure prématurée de la paroi artérielle.

La VBN se développe souvent dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Les modifications dégénératives destructrices de la colonne cervicale et des disques intervertébraux, qui peuvent être déclenchées par une spondylose et un spondylolisthésis, perturbent le flux sanguin physiologique en raison de la compression de l'artère vertébrale. La formation pathologique d'ostéophytes de grande taille sur le tissu cartilagineux entraîne une compression des vaisseaux. Les manifestations cliniques peuvent augmenter lorsque la tête tourne, en raison d'une diminution de l'apport sanguin due à un changement de la position du cartilage et des structures osseuses.

Les troubles hormonaux, notamment le diabète sucré, conduisent au développement d'angiopathies. Ce syndrome implique un changement dans la structure de la paroi vasculaire, ce qui affecte le fonctionnement. Dans ces conditions pathologiques, une violation est observée non seulement dans les artères vertébrales, mais également dans les vaisseaux de plus petit calibre.

Le développement de l'insuffisance vertébro-basilaire a de nombreuses raisons que de nombreuses personnes rencontrent au quotidien. Parmi eux:

• changements dans les propriétés du sang, augmentant sa viscosité;
• troubles thromboemboliques;
• dysplasie fibromusculaire;
• stratification des parois des vaisseaux sanguins;
• mode de vie sédentaire;
• tabagisme et alcoolisme;
• prédisposition génétique;
• régime alimentaire malsain;
• stress chronique et stress psycho-émotionnel prolongé.

L'augmentation des caillots sanguins et la présence de caillots sanguins pariétaux dans la lumière de l'artère conduisent à des violations plus graves pouvant aller jusqu'au développement d'attaques ischémiques transitoires. À la place de la formation pathologique du vaisseau se trouve la formation d'un caillot de sang.

Tous les signes d’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être divisés en temporaires et permanents. Les premiers ont un caractère court, de plusieurs heures à 2-3 jours. Ils surviennent lors d'attaques ischémiques transitoires, qui sont une manifestation d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cette condition est caractérisée par une crise. Une personne ressent une douleur pressante dans la région occipitale, un inconfort marqué au cou et de graves vertiges.

Lors du diagnostic clinique, les symptômes permanents jouent un rôle important. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, ils grandissent et peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Une personne note des étourdissements, qui apparaissent le plus souvent avec un changement brutal de la position du corps et peuvent provoquer des évanouissements. Le mal de tête est oppressant, localisé dans la région occipitale, tandis que le patient ressent des nausées, des acouphènes, une perte auditive partielle, une vision floue. Les capacités cognitives diminuent, l'apathie apparaît, la mémoire et l'attention se détériorent, une personne devient distraite.

Parmi les symptômes non spécifiques, émettent des faiblesses, qui augmentent pendant le jour et sont plus prononcées la nuit. Même une petite quantité d'exercice conduit à la fatigue. L'irritabilité et la tachycardie augmentent, ce qui entraîne le développement d'une anxiété interne et d'une tension accrue. Certains patients atteints du syndrome vertébro-basilaire constatent une augmentation de la transpiration, une sensation de chaleur dans le cuir chevelu et les mains, la sensation d'un corps étranger dans la gorge, qui provoque une plaie ou une toux sèche rare.

La perturbation de l'activité motrice est caractérisée par l'apparition d'une parésie centrale et d'un changement de coordination survenant après la lésion du cervelet et de ses structures. Les patients ont des tremblements des mains, une instabilité lors de la marche, une diminution du tonus musculaire et le processus peut être unilatéral. Certaines zones des membres supérieurs et inférieurs perdent leur sensibilité, ce qui est observé dans 25% des cas.

En cas de malnutrition des nerfs optiques, de perte de champ visuel, de perception réduite de la gamme de couleurs se développe. L'impossibilité de se concentrer sur un certain objet, le clignotement des mouches devant les yeux et l'apparition de points noirs indiquent une pathologie au centre visuel du cerveau.

Parmi les symptômes gutturaux et pharyngés, il y a une douleur dans la gorge, une difficulté à faire passer le gros morceau de nourriture, l'apparition de spasmes et des sensations de corps étranger dans la gorge. Une personne se plaint périodiquement d'une toux sèche rare et d'un enrouement. Ces symptômes apparaissent sans processus inflammatoires, ce qui indique leur origine neurogène.

Le vertige est d’une importance particulière. C'est systématique, il y a une tendance à l'extinction périodique. Ceci s'explique par le fait qu'en cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les parties centrale et centrale de l'appareil vestibulaire en souffrent. Le vertige dans ce cas est la manifestation initiale, avec le développement de VBN, une personne est sujette aux maladies psychiatriques.

Malgré le fait que les manifestations cliniques sont non spécifiques, il est possible de confirmer le syndrome vertébro-basilaire à l'aide de méthodes d'examen instrumentales. Le moyen le plus abordable - l'échographie Doppler. Cette étude montre la perméabilité artérielle, la vitesse du flux sanguin et même la distribution du sang dans les vaisseaux. Avec la numérisation recto verso, la structure du mur est visualisée.

Parmi les méthodes de diagnostic de haute précision, l'imagerie par résonance magnétique est d'une importance capitale. À l'aide de programmes spéciaux et de coupes couche par couche dans 3 projections, vous pouvez créer une image visuelle de l'emplacement de tous les navires avec leurs rétrécissements et extensions pathologiques. Même de petites poches de flux sanguin sont détectées par IRM. Les appareils d'une capacité supérieure à 1,5 Tesla vous permettent de voir de petits caillots sanguins inférieurs à 5 mm.

Angiographie pour IRM des vaisseaux de la tête et du cou

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire est réalisé uniquement après un examen complet et qualifié et la confirmation de ce diagnostic. La tactique dépend en grande partie de la cause et de l’ampleur du processus. Parallèlement aux principales activités visant à éliminer les facteurs provoquants, un traitement symptomatique est mis en place, ce qui permet d’améliorer la qualité de la vie et de réduire les manifestations associées.

Les patients présentant un VBI doivent maintenir un contrôle total sur leur pression artérielle et suivre un régime thérapeutique spécial, ce qui implique de réduire la consommation de sel, de glucides, de restauration rapide, de viandes fumées et de conserves. Il est recommandé de refuser les aliments gras et frits, le régime quotidien devrait comprendre principalement des plats et des soupes de carême.

Chaque jour, vous devez manger des légumes et des fruits frais, parmi lesquels les agrumes, les poivrons et les baies aigres sont préférés. Parmi les produits laitiers, le fromage cottage faible en gras est particulièrement intéressant. Les oligo-éléments nécessaires pour soigner la pathologie vasculaire se trouvent dans les fruits de mer.

Une personne a besoin de passer plus de temps chaque jour à l'air frais, d'observer le travail et le repos, de limiter le stress neuro-émotionnel. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Aux premiers stades du développement du VBN, le traitement y est limité. Après un mois, le bien-être s'est nettement amélioré. Si cela ne se produit pas, il est recommandé de prendre des médicaments et de se rendre dans une salle de physiothérapie.

Le traitement médicamenteux est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, en raison de manifestations cliniques prononcées. Les groupes de fonds suivants sont attribués:

• vasodilatateurs (vasodilatateurs) - en raison de l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, le flux sanguin est repris et la nutrition du système nerveux central est normalisée;
• agents antiplaquettaires - améliorent les propriétés du sang en raison de sa dilution et réduisent le risque de formation de caillots sanguins;
• Nootropiques - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin améliorent la fonction cérébrale;
• antihypertenseurs - réduisent la pression artérielle, à condition que l’hypertension constante soit conçue pour un usage régulier, les posologies et les groupes de médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Des médicaments antiémétiques et anesthésiques sont prescrits pour soulager les symptômes. En présence de troubles psychogènes prononcés, il est recommandé de prendre des antidépresseurs, des sédatifs et des hypnotiques. Leur objectif nécessite la surveillance obligatoire d'un médecin, sans quoi des conséquences indésirables pourraient en résulter.

L'intervention chirurgicale est pratiquée dans des cas extrêmes, causés par un processus pathologique grave. L'indication la plus courante est une insuffisance circulatoire persistante associée à une diminution du diamètre de la lumière des artères. Ceci est observé dans les spasmes et les sténoses, ainsi que la compression par les structures anatomiques. Les exemples sont la métastase, le processus oncologique principal, la déformation de la colonne vertébrale après une blessure.

L'angioplastie implique l'utilisation de stents spéciaux qui augmentent la lumière du vaisseau et normalisent sa perméabilité. Dans l'athérosclérose sévère, quand une grande plaque de cholestérol est détectée dans la lumière du vaisseau, celle-ci est excisée, ce qui permet de normaliser le flux sanguin physiologique. Pour stabiliser la colonne vertébrale, des chirurgies reconstructives sont effectuées, impliquant une correction des disques intervertébraux et des corps vertébraux.

Considérant que dans la plupart des cas, d'autres maladies du corps, telles que l'ostéochondrose, conduisent à une insuffisance vertébro-basilaire, il est nécessaire d'effectuer certaines procédures médicales et de maintenir la santé générale. Un bon effet peut être obtenu avec l'aide d'une thérapie manuelle, d'un massage du cou et du collet, de l'acupuncture. Ainsi, la charge sur la colonne vertébrale est réduite, l'irrigation sanguine des muscles et des articulations est améliorée et la compression des artères est réduite.

L'hirudothérapie (traitement avec des sangsues) a un effet prouvé sur toutes les maladies du système cardiovasculaire. Les patients sont invités à effectuer régulièrement un certain nombre d'exercices, la méthode la plus couramment utilisée est Shoshin. Pour réduire le tonus musculaire et le traitement de l'ostéochondrose, l'utilisation d'un collier Schantz est justifiée. Les complexes de vitamines et les visites aux procédures de physiothérapie sont attribués par cours, parmi lesquels la thérapie magnétique et l’électromyostimulation jouent un rôle particulier.

Traitement des remèdes populaires d'insuffisance vertébro-basilaire est répandu. De nombreuses plantes et produits alimentaires ont de bonnes propriétés apaisantes, anti-inflammatoires, vasodilatatrices et autres. La vitamine C, que l’on trouve en grande quantité dans les agrumes, les canneberges, l’argousier, les raisins de Corinthe, a un effet anticoagulant prononcé, qui minimise le risque de formation de thrombus. Ces produits doivent être présents dans l'alimentation quotidienne, car l'organisme ne crée pas de stock endogène de cet oligo-élément.

L'ail, le jus de citron et le miel aideront à réduire les symptômes. Pour la préparation des outils, vous aurez besoin de 3 gousses d'ail, qui sont soigneusement écrasées avec une râpe ou un mélangeur. La substance résultante doit être placée dans un récipient en verre avec un couvercle et retirée dans un endroit sombre pendant 3 à 4 jours. Ensuite, le jus d'ail est pressé et mélangé dans les mêmes proportions avec le jus de citron, après quoi 1 c. À thé est ajoutée. chérie Il est possible d'appliquer des moyens sur 1 Art. l pour la nuit pendant 14 jours.

Pour améliorer les propriétés du sang et renforcer la paroi vasculaire, on utilise le marronnier. 500 g de ses fruits, avec la peau, sont broyés et laissés infuser avec 1 l de vodka pendant une semaine. Après cette solution est filtrée et prendre 1 c. 3 fois par jour une heure avant les repas. Le traitement dure 2-3 semaines.

Réduire la pression artérielle, ainsi que réduire l'inflammation, justifiait l'utilisation d'herbes et de décoctions. Ils se composent de feuilles de rue et de menthe, de valériane, de soie de maïs, de millepertuis, de bourgeons de bouleau, de camomille, de millefeuille et d'autres. Vous pouvez les préparer vous-même ou les acheter dans une pharmacie dans des sacs filtrants spéciaux. Si vous les préparez tous les jours, vous réduirez les symptômes du VBN et son degré de progression.

Examen de l'insuffisance vertébrale basilaire (VBI): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'insuffisance vertébrale basilaire: ses symptômes et son traitement, et avec quel médecin contacter.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'insuffisance basilaire du vertébré (VBN abrégé) est un complexe symptomatique de modifications focales et cérébrales réversibles. Cette affection est causée par un manque d'apport sanguin au cerveau par les artères vertébrales et basilaires.

Les artères alimentant la branche cérébrale de l'artère sans nom à droite et du sous-clavier à gauche, s'élèvent de deux côtés dans les ouvertures des processus transverses de la vertèbre cervicale et pénètrent dans le crâne où elles se confondent.

Des artères qui nourrissent le cerveau

Ils forment donc l'artère basilaire (principale) située à la surface inférieure du tronc cérébral. La part du bassin vertébrobasilaire représente environ 30% du débit sanguin cérébral total. Le flux sanguin réduit à n'importe quel site en raison de la compression de l'extérieur, le rétrécissement de l'intérieur de la section transversale provoquent une nutrition insuffisante du cerveau et des signes cliniques de la maladie.

Formations artérielles:

• le milieu et la moelle;
• Le pont Varoliyev;
• le cervelet;
• lobes occipitaux, pariétaux et hémisphères cérébraux partiellement temporaux;
• monticule visuelle;
• la plupart des régions de l’hypothalamus et du thalamus;
• moelle épinière cervicale.

Plus de 70% des accidents ischémiques transitoires (violation de la circulation cérébrale ou microstroke) surviennent dans le bassin basilaire des vertèbres, après quoi 30 à 35% des patients développent un AVC ischémique. La mortalité par AVC ischémique à l'arrière du cerveau est trois fois supérieure à celle des AVC dans l'artère carotide.

Les neurologues sont engagés dans le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire. En cas de pathologie sévère, l'aide d'un chirurgien vasculaire peut être nécessaire. Le complexe thérapeutique comprend des médecins de spécialités apparentées: otoneurologue, cardiologue, thérapeute manuel, ophtalmologiste, physiothérapeute.

Le pronostic dépend de la cause de la pathologie. Avec une étape compensée, il est possible de récupérer. Avec décompensation et accident vasculaire cérébral, le pronostic est plus pessimiste.

Causes de développement

L'insuffisance vertébrobasilaire est congénitale et acquise. Les facteurs conduisant à une réduction du flux sanguin peuvent être vasculaires et externes.

Causes de l'échec du vertebro basilaire:

• l'athérosclérose avec le développement de la sténose ou de l'occlusion des artères sans nom et sous-clavières se produit dans 78–80% des patients;
• anomalies du développement vasculaire - tortuosité pathologique, écoulement atypique de l'aorte, hypoplasie artérielle - dans 20 à 23% des cas;
• processus inflammatoires dans la paroi vasculaire - artérite;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• l'hypertension;
• angiopathie diabétique;
• blessures à la nuque;
• syndrome des antiphospholipides;
• ostéochondrose;
• hernie intervertébrale;
• spasmes musculaires ou lésions dystrophiques.

Chez les enfants, le traumatisme à la naissance peut être la cause du développement du vertèbre basilaire.

Le tableau clinique de l'insuffisance vertébrale basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est caractérisée par un polysymptome, dont la sévérité dépend de la zone de déficit en approvisionnement en sang.

Lorsque les manifestations transitoires de l’attaque ischémique sont prononcées, mais souvent, le diagnostic est posé déjà après coup, car, par l’arrivée de "Ambulance", les manifestations cliniques disparaissent. Ceux-ci comprennent:

1. troubles de la parole dus à un engourdissement de la bouche;
2. difficulté à avaler;
3. attaques de largage - faiblesse soudaine des membres inférieurs, chute, immobilité, parfois accompagnée d'évanouissement;
4. perte temporaire de la vision;
5. désorientation dans le temps, le lieu, la situation;
6. tremblement involontaire des bras, des jambes, du torse;
7. restriction de la mobilité du corps.

Dans les cas graves de troubles circulatoires aigus, un AVC ischémique se développe. Jusqu'à 30% des patients sans traitement subiront un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans suivant la manifestation initiale d'ischémie transitoire.

Diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire

Les symptômes de VBN sont multiples mais non spécifiques. On les trouve souvent dans d'autres conditions. Cependant, une collecte et une analyse soigneuses des plaintes permettent au médecin de suspecter une insuffisance vertébrale basilaire chez le patient et de le renvoyer pour un examen complémentaire.

Lors de l'évaluation de l'état neurologique, le neurologue détermine les symptômes caractéristiques des troubles focaux et cérébraux et effectue des tests fonctionnels:

• diminution du tonus musculaire;
• test avec hyperventilation - apparaît avec des symptômes respiratoires fréquents et profonds;
• testez le vertige provoqué par un travail intensif des mains, ou en tournant la tête d'un côté à l'autre, ou en tournant la ceinture scapulaire dans des directions différentes avec une tête et un bassin immobiles;
• test de de Klein - avec un tour de tête brusque ou sa chute et sa fixation pendant 15 s, on trouve un tableau clinique caractéristique qui se traduit par une désorientation, un ralentissement de la réaction, une difficulté à répondre à des questions simples (nom ou lieu du patient), un rétrécissement de l'un des pupilles;
• Le test de Hauntan - les bras étendus, les paumes levées et les yeux fermés, le patient se tourne de côté, le corps au maximum, et continue de bouger la tête dans la même direction vers l'échec. Le patient est dans cette position pendant 20-30 s. Si le patient est en équilibre, aucune main ni les deux ne descendent, et les paumes demeurant orientées vers le haut, des dommages au tronc cérébral ou au cortex "moteur" peuvent potentiellement être exclus.

Effectuer une écoute spéciale des vaisseaux des extrémités supérieures.

Tests de laboratoire prescrits pour déterminer les causes conduisant à une insuffisance vertébrale basilaire:

• composition électrolytique du sang;
• le glucose;
• profil lipidique;
• indicateurs du système d'homéostasie;
• anticorps anti-phospholipides.

Les méthodes instrumentales permettent un diagnostic précis. En pratique courante, il est utilisé:

1. L’échographie Doppler des grands vaisseaux du cou et de la tête est une méthode de dépistage permettant de détecter une insuffisance vertébrobasilaire;
2. CT et IRM - pour la visualisation même de petites lésions ou hernies;
3. L'angiographie - «l'étalon-or» pour le diagnostic des perturbations du flux sanguin dans le bassin basilaire des vertèbres, permet de fixer les vaisseaux sur un film radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
4. rhéoencéphalographie;
5. angiographie par résonance magnétique - visualisation de vaisseaux sans contraste.

Pour le diagnostic des troubles des nerfs crâniens du patient est envoyé pour consultation à l'oto-rhino-laryngologiste, oto-neurologue, oculiste, neuropsychiatre, cardiologue.

Lors de l'examen d'une personne présentant une insuffisance vertébrale basilaire, il est important non seulement de poser le bon diagnostic, mais également d'identifier la cause de son apparition.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

La tactique de la gestion dépend des causes profondes du syndrome d'insuffisance vertébrale basilaire, du degré d'endommagement des artères de la piscine, de la gravité des manifestations cliniques.

Les stades initiaux de la pathologie sont traités en ambulatoire. Accident ischémique transitoire, un dysfonctionnement persistant nécessitent une hospitalisation dans le département neurologique.

La correction du régime et du mode de vie est une condition préalable au succès du traitement:

• respect d'un régime alimentaire restreignant le sel, les aliments fumés, y compris les légumes, les fruits, la viande bouillie, les fruits secs;
• agrumes, canneberges, kiwis - riches en vitamine C, nécessaires à la protection des vaisseaux sanguins;
• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• cesser de fumer;
• exercice modéré;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• marche dans l'air frais.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux dépend de la cause sous-jacente. Attribuer:

• médicaments vasodilatateurs - pour prévenir les spasmes des artères;
• médicaments antihypertenseurs - pour contrôler la pression artérielle;
• agents antiplaquettaires - pour la prévention de la thrombose;
• anticoagulants - pour réduire la coagulation du sang;
• Nootropics - pour améliorer le fonctionnement du cerveau;
• angioprotecteurs;
• antiémétique;
• des analgésiques;
• hypnotiques;
• médicaments pour le vertige.

Le choix des médicaments est individuel pour chaque patient et dépend des symptômes qui le gênent.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en association avec des moyens en comprimés, en particulier pour les causes extravasculaires de l’insuffisance vertébrobasilaire:

• massage du cou améliore la circulation sanguine;
• La thérapie par l'exercice soulage les spasmes musculaires.
• réflexologie, thérapie magnétique - détend les muscles, anesthésie;
• Hirudothérapie - traitement avec des sangsues, éclaircit le sang;
• l'utilisation de corsets;
• méthodes de thérapie manuelle.

Le traitement doit être long et constant. La plupart des médicaments utilisés ont un effet cumulatif, leur effet apparaît après un certain temps.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité du traitement, l'augmentation des manifestations cliniques d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une correction chirurgicale.

Si l'insuffisance vertébrale basilaire est causée par une compression, effectuez:

1. microdiscectomie - opération neurochirurgicale visant à l'excision de la hernie du disque intervertébral et à la stabilisation de la colonne vertébrale;
2. reconstruction au laser des disques intervertébraux.

Au rétrécissement de la lumière de l'artère par une plaque d'athérosclérose, une endartéectomie est réalisée - l'enlevant.

Lors de la sténose artérielle, on utilise un stent - un stent spécial est inséré dans le vaisseau, qui joue le rôle de ballon et empêche l'artère de se rétrécir.

Médecine populaire

Les remèdes populaires ne peuvent remplacer les rendez-vous médicaux. Ils sont utilisés comme support et amélioration de l'effet des médicaments.

Insuffisance vertébro-basilaire: apparition, signes, diagnostic, traitement complexe

Insuffisance vertébro-basilaire (VBN) - altération de la fonction cérébrale due à une diminution du débit sanguin dans les artères basilaires et vertébrales. L'artère basilaire est l'artère principale du cerveau dans laquelle le reste des artères converge à l'approche du cerveau. En raison d'une insuffisance vasculaire, les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui entraîne des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Officiellement, selon la CIM 10, le VBN est appelé syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

La plupart des personnes atteintes de VBN sont celles chez lesquelles on a diagnostiqué une ostéochondrose, caractérisée par une circulation (réduction du flux sanguin) de sang dans les principales artères de la colonne vertébrale. Un patient sur trois souffrant d'ostéochondrose est sujet à une insuffisance vertébrale-basilaire.

L’insuffisance vertébro-basilaire peut survenir chez des personnes de tout âge.

Comme la maladie acquise est complètement réversible. Mais si vous ne le diagnostiquez pas à temps et ne commencez pas le traitement, la probabilité de subir un AVC est élevée.

Causes du syndrome du système artériel vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire a plusieurs causes. Les plus populaires et probables sont les suivants:

1. Prédisposition congénitale à la maladie. Cela peut être à la fois diverses pathologies dans le développement et la structure des vaisseaux sanguins et une prédisposition génétique. Par exemple, anomalie de Kimmerly ou dysplasie fibromusculaire, hypoplasie des artères vertébrales.
2. Diverses blessures de la colonne cervicale. Sports ou transports.
3. Inflammation des parois vasculaires. Par exemple, la maladie de Takayasu ou une autre artérite.
4. Lésion sténosante des vaisseaux principaux. Violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins due à l'athérosclérose.
5. Le diabète. Dans cette maladie est caractérisée par des dommages aux petites artères du cerveau.
6. L'hypertension. Augmentation permanente de la pression artérielle.
7. Syndrome des antiphospholipides. Il survient principalement chez les jeunes. Dans ce syndrome, la thrombose augmente souvent et la perméabilité artérielle est altérée.
8. Stratification (dissection) des artères vertébro-basilaires. La paroi de l'artère est endommagée et du sang s'écoule entre ses tissus.
9. Thrombose des artères vertébrales ou basilaires.
10. La compression de l'artère basilaire ou vertébrale en raison d'une hernie, d'un spondylolisthésis, d'une spondylose ou d'un muscle scalène excessivement accru.

Symptômes de la maladie

Compression de l'artère vertébrale

Tous les symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire sont divisés en permanents et temporaires. Les symptômes temporaires surviennent généralement lors d'attaques ischémiques transitoires (AIT). Ils peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Les patients se plaignent généralement de pressions dans le cou, de vertiges graves et de malaises dans la colonne cervicale.

Les symptômes persistants sont présents avec les patients tout le temps. Ils augmentent progressivement avec le développement de la maladie. Fréquentes et exacerbations dans lesquelles les attaques ischémiques viennent. Et les attaques ischémiques peuvent entraîner des accidents vasculaires vertébraux et basilaires.

Ainsi, VBN présente les symptômes persistants suivants:

• Maux de tête occipitaux fréquents. Peut être palpitant ou pressant.
• Acouphène, déficience auditive. Le bruit peut être de différents timbres. Si la maladie est déclenchée et non traitée, l'acouphène devient permanent.
• Distraction, affaiblissement de la mémoire, mauvaise concentration de l'attention.
• Divers troubles visuels. Des mouches ou du brouillard devant vos yeux. Parfois, il y a une scission d'objets (diplopia) ou le flou de leurs contours. Fréquent et perte de champs visuels.
• Détérioration significative de l'équilibre.
• Faiblesse et fatigue. Dans l'après-midi, les patients VBN sont épuisés et fatigués.
• Les attaques de vertige, atteignant parfois l'évanouissement. Habituellement, des vertiges surviennent chez les patients présentant une position inconfortable longue du cou. Par exemple, après avoir dormi ou travaillé devant un ordinateur sans bouger. Des vertiges graves peuvent être accompagnés de nausées.
• Changements d'humeur fréquents, irritabilité. Chez les enfants - pleurer sans raison.
• Sensation de chaleur, transpiration et tachycardie sans raison apparente.
• Chatouilles, sensation d'une boule dans la gorge. Un enrouement.

Mais dans les phases ultérieures de la maladie, des troubles de la parole et de la déglutition, des attaques de gouttes (chutes soudaines) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques de gravité variable sont possibles. Ces accidents sont liés aux accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébral basilaire, c’est-à-dire aux troubles de la circulation cérébrale aiguë dans les artères vertébrales.

Insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants

Auparavant, le VBN ne peut se produire que chez les personnes d'âge moyen et plus âgé. Mais il s'est avéré que le syndrome vertébro-basilaire n'est pas rare chez les enfants. On peut l'observer chez les très jeunes enfants de 3 à 5 ans et chez les plus âgés de 7 à 14 ans. Habituellement, chez les enfants, le VBN est dû à des anomalies congénitales des artères basilaires ou vertébrales. En outre, un risque peut être constitué par tout dommage à la colonne vertébrale de l’enfant qui n’est pas complètement devenu évident dans le sport ou l’éducation physique.

Chez les enfants, le syndrome de l'artère vertébro-basilaire est dans la plupart des cas facilement corrigé. Le traitement médicamenteux n’est pratiquement pas utilisé. Dans les cas extrêmes et graves, la chirurgie est effectuée.

Il existe certains signes d'insuffisance vertébro-basilaire chez les enfants. Si le parent révèle ces symptômes chez votre enfant, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour un diagnostic plus précis.

Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire chez l'enfant:

1. L'enfant a une posture cassée.
2. L'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale alors qu'il faisait du sport ou de l'exercice physique.
3. L'enfant pleure souvent, se fatigue rapidement et a une somnolence accrue.
4. L'enfant ne tolère pas la congestion. Jusqu'à l'évanouissement, le vertige et la nausée.
5. L'enfant est constamment assis à faire ses devoirs dans une position inconfortable, comme s'il était tombé l'un contre l'autre.

De plus, certains diagnostics, réalisés dans la petite enfance, peuvent provoquer l'apparition de la VBN. Par exemple, encéphalopathie périnatale. Ou si l'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale pendant l'accouchement.

Dans tous les cas, les parents devraient être rapidement consultés par un médecin. Si la maladie est rapidement diagnostiquée, le pronostic sera plus que favorable.

Diagnostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le syndrome d’insuffisance vertébro-basilaire est plutôt mal diagnostiqué. Premièrement, différentes personnes ont VBN de différentes manières. Deuxièmement, il est parfois difficile de séparer les symptômes objectifs des patients des symptômes subjectifs. Troisièmement, les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être inhérents à de nombreuses autres maladies.

Tout d'abord, le spécialiste doit rechercher la cause de la maladie.

• Échographie Doppler. Le mouvement du flux sanguin à travers les artères du système vertébro-basilaire est évalué. Y at-il des occlusions, la vitesse est-elle bonne?
• Angiographie. Un agent de contraste est injecté dans les artères étudiées, l’état des parois des artères et leur diamètre sont pris en compte.
• Radiographie de la colonne vertébrale. Pour évaluer son état général.
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Particulièrement bon pour détecter une hernie.
• Tests fonctionnels avec hyperventilation. Vous permet d'étudier les changements fonctionnels dans le système cardiovasculaire.
• Thermographie infrarouge. Évaluation de l'état d'une partie du corps par des champs thermiques.
• Rhéoencéphalographie. À l'aide de cette procédure, l'apport sanguin au cerveau est examiné.
• Tests fonctionnels avec flexion et extension. Détecter le spondylolisthésis
• M. angiographie. Il est fait pour étudier le cours des vaisseaux du cerveau.
• Analyse biochimique du sang.

Rappelez-vous: en aucun cas, ne vous établissez pas un diagnostic. L'automédication ne peut que nuire. Pour un diagnostic correct, vous devez d’abord consulter le neurologue.

Diagnostic différentiel

Comme déjà décrit ci-dessus, il est facile de confondre la maladie vertébro-basilaire avec de nombreuses autres maladies. Le même tableau clinique en VBN peut concerner les maladies suivantes: labyrinthite aiguë, sclérose en plaques, maladie de Ménière, neurinome acoustique, divers troubles émotionnels et mentaux, neuronite vestibulaire, etc.

Dans la sclérose en plaques, il n'y a pas de déficience auditive chez les patients et les vertiges sont plus longs.

Dans la maladie de Ménière, le patient n'a pas de maladie vasculaire, mais des vertiges sont présents.

Avec le vertige de position, des vertiges sont observés lors d’un changement brusque de position ou d’un basculement fréquent et rapide de la tête. Les vertiges de position surviennent généralement chez les personnes âgées et sont dus à l’instabilité de la pression et de l’appareil vestibulaire, et non aux vaisseaux médullaires.

Lorsque des troubles dépressifs anxieux ou d’autres troubles émotionnels chez les patients se manifestent par une "légèreté" de la tête, des nausées et un mal des transports. Ces symptômes ne sont pas des symptômes de VBN. Au moins objectif.

Traitement médical

Après le diagnostic et le diagnostic, le spécialiste prescrit le traitement le plus approprié. Si la maladie est aux premiers stades de développement ou si les symptômes ne se manifestent pas complètement, le traitement est effectué en ambulatoire. Si tous les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire aiguë sont présents, le patient est placé à l’hôpital pour surveiller et prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complexe de l'insuffisance vertébro-basilaire - un traitement associé à la physiothérapie.

Certaines formes de VBN ne peuvent pas du tout être traitées. Par conséquent, la détermination rapide de la cause de la maladie de l'insuffisance vertébro-basilaire est la principale garantie de la réussite du traitement.

Il n'y a pas de traitement général. Chaque patient traité par VBN doit être choisi strictement individuellement.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés lors de la prescription d'un spécialiste du traitement de la toxicomanie:

1. Vasodilatateurs (vasodilatateurs). Pour la prévention des occlusions. Le traitement avec ce type de médicament commence souvent au printemps ou en automne. Tout d'abord, de petites doses sont prescrites, puis les doses sont augmentées progressivement. En l'absence de l'effet souhaité chez un patient qui utilise un seul médicament, plusieurs médicaments ayant un effet similaire sont parfois combinés.
2. Réduire la coagulation du sang (agents antiplaquettaires). Pour prévenir les caillots sanguins. Le médicament le plus populaire est l'acide acétylsalicylique. Le patient devrait consommer par jour de 50 à 100 mg. Mais vous devez être prudent avec l'acide acétylsalicylique, en particulier pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, car il peut provoquer des saignements gastriques, l'aspirine ne doit donc pas être prise sur un estomac vide. Certaines aspirines n’ayant aucun effet, elles doivent donc être remplacées par d’autres agents antiplaquettaires: le dipyridamole ou la ticlopidine.
3. Métaboliques et nootropes. Pour un meilleur fonctionnement du cerveau. Par exemple, le piracétam, la glycine, l’actovegin, le seamax, la cérébrolysine.
4. Antihypertenseur. Les médicaments qui régulent la pression.

Il est également obligatoire de prescrire des médicaments qui soulagent les principaux symptômes de la maladie: analgésiques (si nécessaire), hypnotiques et antidépresseurs, médicaments pour réduire les vertiges, antiémétiques.

Un seul traitement médicamenteux contre l'IVB ne peut être guéri. Par conséquent, dans le complexe prescrit physiothérapie spéciale et la physiothérapie.

Les types de thérapies suivantes conviennent aux patients présentant une insuffisance vertébrale-basilaire:

• Massages Il améliore parfaitement la circulation sanguine.
• Gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice). Avec des exercices réguliers, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires, améliorer la posture et renforcer la colonne vertébrale.
• Thérapie manuelle
• Hirudothérapie. Traitement avec des sangsues. Effet positif sur les patients atteints de maladie vasculaire.
• Réflexologie. Par exemple, l'acupuncture. Il est utilisé pour soulager les spasmes musculaires.
• Magnétothérapie.
• Porter un corset.

Si un traitement complexe, y compris la thérapie physique et le traitement médicamenteux, est inefficace, un traitement chirurgical est alors prescrit. Mais n'ayez pas peur. On ne le prescrit pas à tout le monde, la plupart des patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire sont assistés par des méthodes de traitement non chirurgicales.

La chirurgie est effectuée pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère basilaire ou vertébrale. L'angioplastie est assez courante, permettant l'insertion d'un stent spécial dans les artères vertébrales qui ne claque pas les artères et ne favorise pas la circulation sanguine normale.

Dans l'athérosclérose, on utilise une endartériectomie dans laquelle la plaque d'athérosclérose est retirée de l'artère.

Et avec l'aide de la microdiscectomie, stabilisez la colonne vertébrale.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent aider qu'en association avec des médicaments. Ils doivent être utilisés pour augmenter l'efficacité du traitement primaire et non pour le remplacer.

Vitamine c

Pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins, il est recommandé de manger des baies telles que la canneberge, le viorne, l'argousier. En général, tous les produits contenant beaucoup de vitamine C diluent très bien le sang. Citrons, oranges, kiwis, groseilles et autres.

Ail

Pas mal favorise la liquéfaction et l'ail. Vous pouvez utiliser la recette suivante:

3 grosses têtes de hachis à l'ail. Placez la masse obtenue dans un bocal et placez-le dans un endroit sombre et frais. Après 2-3 jours, filtrer le mélange. A l'extrait obtenu, ajoutez la même quantité de jus de citron et de miel. Conservez le mélange au réfrigérateur. Boire 1 c. pour la nuit

Marronnier

Le marronnier d'Inde peut également être utilisé comme moyen de réduire la coagulation du sang.

Frotter 500 grammes de graines de châtaignier avec la peau. Versez 1,5 litre de vodka. Insister une semaine, puis forcer. Prenez une cuillère à café 30 minutes avant les repas, pas plus de 3 fois par jour.

Recettes pour l'hypertension

Pour l'hypertension, les frais suivants aident:

• Mélangez 20 grammes de mélisse avec 40 grammes de stigmates de maïs, ajoutez le jus d'un citron. Verser le mélange résultant d'un litre d'eau bouillante. Insister une heure. Buvez un demi-verre 30 minutes après les repas, 3 fois par jour. Buvez une semaine, puis faites une pause d'une semaine. Répétez un cours d'un total de trois fois.
• Mélangez la racine, la soie de maïs, la menthe et la valériane dans des proportions égales. Mettez dans un pot. Brew un article. l Mélangez un verre d'eau bouillante. Insister une demi-heure. Buvez 1/3 tasse avant les repas. Cours d'un mois.

Vasodilatateur

Les recettes suivantes sont recommandées pour agrandir les vaisseaux:

• 20 grammes de fruits d'aubépine remplis d'un verre d'eau bouillante. Cinq minutes pour garder le bain d'eau. Puis insister une demi-heure. Boire 1 c. 20 minutes avant les repas 3 fois par jour.
• Nous mélangeons pharmacie de camomille, millepertuis, achillée millefeuille, immortelle, bourgeons de bouleau dans les mêmes proportions. Prenez un pot avec un couvercle hermétique et placez-y le mélange obtenu. Brew une cuillère à soupe. mélanger un demi-litre d'eau bouillante. Nous enveloppons le tara avec une serviette, attendons 30 minutes. Divisez la perfusion en deux parties. Boire une portion le matin et le soir pendant une demi-heure avant les repas. Aussi dans le mélange, vous pouvez mettre une cuillerée de miel. Le cours est d'un mois.

Gymnastique thérapeutique avec insuffisance vertébro-basilaire

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les exercices légers aident le plus efficacement, sans qu'il soit nécessaire d'effectuer des mouvements aigus. Ils sont exécutés sans trop d'effort. La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée régulièrement, sans interruption. Le meilleur moment pour pratiquer est le matin. Après la gymnastique, il est recommandé de prendre une douche ou un massage relaxant. Le rythme de l'exercice ne doit pas être rapide, vous devez être à l'aise pour le faire. Et n'oubliez pas de respirer. Vous devez respirer doucement par le nez.

Vous trouverez ci-dessous les exercices les plus efficaces chez les patients présentant un dysfonctionnement vertébro-basilaire:

1. Chaussettes ensemble, posture droite. Nous inclinons la tête en avant, tendons la main vers la poitrine avec le menton. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez 10 fois.
2. Inclinez maintenant votre tête sur le côté. D'abord à droite. Les épaules ne se soulèvent pas, essayez d’atteindre l’épaule droite. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez la même chose, mais maintenant nous inclinons la tête vers la gauche. Faites l'exercice 10 fois.
3. Tournez lentement la tête dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse. 10 fois.
4. Tirez la couronne vers le haut. Fixez la position pendant quelques secondes. Nous nous relaxons. Répétez 10 fois.
5. Tirez lentement la tête vers l'avant. Ensuite, revenez lentement à la position de départ.
6. Tiens-toi droit. Mains sur les côtés Levez les mains et rejoignez les paumes. Nous attendons quelques secondes. Nous abandonnons. Faites l'exercice 10 fois.
7. Nous tournons à gauche et à droite, à chaque virage nous fixons la position pendant un moment. 10 fois.
8. Maintenant, on lève la jambe droite, on se raidit pendant 5 secondes. Omettre Soulever la jambe gauche, geler à nouveau pendant 5 secondes. Omettre Répétez 10 fois.
9. Nous nous levons à 30 cm de la porte. Les paumes se reposent sur la couture. Paumes au niveau des épaules. Presser cette voie 15 fois.
10. Si vous vous sentez bien, en âge et en entraînement physique, vous pouvez effectuer l'exercice suivant: faites un saut en tournant sur lui-même. Effectuer 10 sauts dans chaque direction.
11. Tenez-vous sur une jambe. Plus c'est long, mieux c'est. Si vous faites bien cela, vous pouvez compliquer l'exercice - restez debout, les yeux fermés. Après avoir changé la jambe.

Vidéo: une série d'exercices pour la colonne vertébrale

Prévention de l'insuffisance vertébro-basilaire

Si vous êtes à risque de contracter cette maladie et souhaitez prévenir son apparition, ou si vous souhaitez ralentir le rythme de la maladie, vous devez suivre certaines règles:

• Suivez le régime. Nous devons essayer de consommer plus de produits suivants: fruits de mer, ail, baies acidulées, agrumes, tomates, poivrons rouges, fromage cottage faible en gras. Il vaut la peine d’abandonner: pain blanc, saucisses, viandes fumées, en conserve, frits et gras.
• Éliminer les mauvaises habitudes, si telles sont présentes. Le tabagisme et l'alcool ne contribuent pas à la guérison et à la prévention.
• Mangez moins de sel.
• L'exercice modéré est utile à la fois pour garder le corps en forme et pour un pronostic plus favorable pour la VBH. La gymnastique thérapeutique pour l'insuffisance vertébro-basilaire revêt une grande importance pour le bien-être des patients atteints de cette maladie.
• Contrôlez votre tension artérielle.
• Ne restez pas assis longtemps dans une position inconfortable.
• Assurez-vous que le lit, le matelas et l'oreiller sont confortables pour vous.
• Essayez d'éviter le stress fort et moins nerveux.
• Promenez-vous dans l'air frais.
• Essayez de nager plus. Vous pouvez vous inscrire à la piscine et la visiter au moins une ou deux fois par semaine.

Pour prévenir une récidive de la maladie, une surveillance préventive chez le médecin est nécessaire une ou deux fois par an. Il est également nécessaire de mener des cours de traitement préventif.

Prévisions

Un pronostic favorable ne peut être donné qu'avec le traitement approprié prescrit par un spécialiste qualifié. En outre, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Le patient est obligé de respecter strictement toutes les exigences du médecin. Ce n’est qu’alors que nous pouvons nous attendre à un développement modéré de la maladie et à une diminution des symptômes.

Si le pronostic est extrêmement défavorable pour le patient s'il n'est pas traité ou avec un traitement inadéquat, une insuffisance chronique vertébro-basilaire peut survenir. Il y aura une détérioration constante de la santé, des attaques ischémiques fréquentes et longues. Et par la suite - le développement de l'accident vasculaire cérébral et l'encéphalopathie dyscirculatoire. Cela conduira finalement à de graves troubles cérébraux irréversibles.

Le traitement peut durer assez longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. L'essentiel est d'avoir de la patience.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (VBN): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics comprend une insuffisance vertébro-basilaire. Bien que la neurologie de l'état pathologique soit bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également due au fait que l'insuffisance vertébrobasilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des conditions pathologiques d'origines diverses.

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est une pathologie cérébrale transitoire et réversible. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales, qui sont alimentées par le système des artères vertébrales et basilaires, et se forme en raison de la chute du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie sous le nom de «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, en pratique clinique, il est utilisé comme définition de diverses maladies selon la genèse:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébrobasilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones d'approvisionnement en sang du système vasculaire vertébro-basilaire:

La violation aiguë de l'hémocirculation dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les catastrophes vasculaires carotidiennes. Une pathologie similaire est accompagnée de symptômes neurologiques focaux grossiers et de complications intracérébrales graves.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l’effet sur la circulation sanguine des tours de tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d’une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la très grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que l'artère droite et fournit un plus grand volume de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus clairs de la maladie.

Étiologie

En raison du nombre important de variantes de l’insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes de cette pathologie peuvent aussi être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

• athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
• coagulopathie;
• anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
• vascularite;
• compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
• pathologie du nœud sympathique étoilé autonome, qui innerve toutes les artères du bassin vertébrobasilaire.

L’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, le tabagisme, l’alcoolisme, le diabète, les situations stressantes peuvent également constituer des aspects supplémentaires provoquant le développement d’une insuffisance vertébrale et basilaire.

Les structures cérébrales qui alimentent le sang du bassin vertébral-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones alimentées par le système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë qui dure 4 à 5 minutes provoque la mort de neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l’ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Une attention particulière est accordée à la compression dite extravasale des artères vertébrales et à l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation des vaisseaux due à leur emplacement anatomique peut être provoquée même par des exercices physiques avec des virages serrés et des crottes de la tête. L'insuffisance vertébrobasilaire due à la compression externe des vaisseaux est plus fréquente, le cas échéant:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des lésions des centres nerveux intégrés aux structures qui alimentent le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut se manifester:

• troubles vestibulaires - vertiges systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
• syndrome cérébelleux. Il est homolatéral (du côté affecté) ou bilatéral. L'incertitude de la démarche, des irrégularités dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
• troubles visuels. Une hémianopsie homonymique ou à quart de cercle, une agnosie visuelle, une photopsie, une perte d'acuité visuelle sont le plus souvent diagnostiquées;
• lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypoesthésie faciale, asymétrie du visage, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de la déglutition, voix non résonnante, haut-le-cœur, dysarthrie). On observe souvent des syndromes en alternance avec une atteinte des noyaux des nerfs crâniens et une pathologie des voies du côté opposé;
• syndrome pyramidal. Elle peut être exprimée comme une légère asymétrie de réflexes et de gaucheries dans les membres, et une parésie grossière jusqu’au plègii;
• troubles sensoriels cérébro-conducteurs;
• attaques de chute (attaques de chute, syncope);
• syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, instabilité émotionnelle;
• syndrome céphalique, se manifestant par de graves maux de tête au cou.

Auparavant, on pensait que la circulation dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire ne se rencontre que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez les enfants. La colonne vertébrale est généralement courbée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, de la ceinture scapulaire et du cou, chez les enfants des trois premières années de la vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l’enfant est sujet à l’évanouissement.

Diagnostics

Dans toute forme de VBN, le médecin doit suspecter une catastrophe vasculaire aiguë, la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les activités menées par les médecins lors d'accidents vasculaires cérébraux. Les diagnostics VBN standard incluent:

• Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• l'angiographie;
• rayons X de la colonne cervicale;
• électroencéphalographie;
• questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients soupçonnés d’être atteints d’un syndrome d’insuffisance vertébrale basilaire doivent être hospitalisés et hospitalisés d’urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrales de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante.

Le traitement de base pour l'insuffisance vertébro-basilaire devrait inclure:

• correction des troubles respiratoires;
• soutenir le travail du système cardiovasculaire;
• normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
• lutter contre l'enflure du cerveau.

L'absence de traitement des formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic très défavorable et augmente fortement le risque de développer un AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations particulières de la maladie doivent être traités par des moyens symptomatiques.

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, le traitement est envoyé pour éliminer les causes profondes du développement du VBN - normaliser la pression artérielle, indicateurs de cholestérol, glycémie, compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrales de la maladie nécessitent l'avis d'un chirurgien pour décider de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

En règle générale, les symptômes de la circulation vertébro-basilaire chez les enfants répondent bien à la correction par des moyens non médicamenteux. Ils sont affectés à des massages, des exercices physiques spécifiques et des procédures de physiothérapie. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le cerveau et soulager le déficit neurologique existant dans toute variante de VBN prescrite:

• Neuroprotecteurs;
• Des antioxydants;
• Vasoprotecteurs;
• Agents nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, ils sont prescrits:

• physiothérapie;
• massage de la région du cou et du col;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• traction matérielle de la colonne cervicale;
• l'acupuncture;
• pneus spéciaux pour le cou.

Pendant de nombreuses années, la science médicale en général et les neurosciences en particulier ont considéré la pathologie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l’insuffisance vertébro-basilaire occupe une place de choix parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus dyscirculatoires, un diagnostic et un traitement tardifs de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, telles que le développement d'un infarctus du coeur du tronc cérébral. Les cas de maladie lancés sont moins susceptibles de guérir et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.