Examen de l'insuffisance vertébrale basilaire (VBI): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'insuffisance vertébrale basilaire: ses symptômes et son traitement, et avec quel médecin contacter.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'insuffisance basilaire du vertébré (VBN abrégé) est un complexe symptomatique de modifications focales et cérébrales réversibles. Cette affection est causée par un manque d'apport sanguin au cerveau par les artères vertébrales et basilaires.

Les artères alimentant la branche cérébrale de l'artère sans nom à droite et du sous-clavier à gauche, s'élèvent de deux côtés dans les ouvertures des processus transverses de la vertèbre cervicale et pénètrent dans le crâne où elles se confondent.

Des artères qui nourrissent le cerveau

Ils forment donc l'artère basilaire (principale) située à la surface inférieure du tronc cérébral. La part du bassin vertébrobasilaire représente environ 30% du débit sanguin cérébral total. Le flux sanguin réduit à n'importe quel site en raison de la compression de l'extérieur, le rétrécissement de l'intérieur de la section transversale provoquent une nutrition insuffisante du cerveau et des signes cliniques de la maladie.

Formations artérielles:

• le milieu et la moelle;
• Le pont Varoliyev;
• le cervelet;
• lobes occipitaux, pariétaux et hémisphères cérébraux partiellement temporaux;
• monticule visuelle;
• la plupart des régions de l’hypothalamus et du thalamus;
• moelle épinière cervicale.

Plus de 70% des accidents ischémiques transitoires (violation de la circulation cérébrale ou microstroke) surviennent dans le bassin basilaire des vertèbres, après quoi 30 à 35% des patients développent un AVC ischémique. La mortalité par AVC ischémique à l'arrière du cerveau est trois fois supérieure à celle des AVC dans l'artère carotide.

Les neurologues sont engagés dans le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire. En cas de pathologie sévère, l'aide d'un chirurgien vasculaire peut être nécessaire. Le complexe thérapeutique comprend des médecins de spécialités apparentées: otoneurologue, cardiologue, thérapeute manuel, ophtalmologiste, physiothérapeute.

Le pronostic dépend de la cause de la pathologie. Avec une étape compensée, il est possible de récupérer. Avec décompensation et accident vasculaire cérébral, le pronostic est plus pessimiste.

Causes de développement

L'insuffisance vertébrobasilaire est congénitale et acquise. Les facteurs conduisant à une réduction du flux sanguin peuvent être vasculaires et externes.

Causes de l'échec du vertebro basilaire:

• l'athérosclérose avec le développement de la sténose ou de l'occlusion des artères sans nom et sous-clavières se produit dans 78–80% des patients;
• anomalies du développement vasculaire - tortuosité pathologique, écoulement atypique de l'aorte, hypoplasie artérielle - dans 20 à 23% des cas;
• processus inflammatoires dans la paroi vasculaire - artérite;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• l'hypertension;
• angiopathie diabétique;
• blessures à la nuque;
• syndrome des antiphospholipides;
• ostéochondrose;
• hernie intervertébrale;
• spasmes musculaires ou lésions dystrophiques.

Chez les enfants, le traumatisme à la naissance peut être la cause du développement du vertèbre basilaire.

Le tableau clinique de l'insuffisance vertébrale basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est caractérisée par un polysymptome, dont la sévérité dépend de la zone de déficit en approvisionnement en sang.

Lorsque les manifestations transitoires de l’attaque ischémique sont prononcées, mais souvent, le diagnostic est posé déjà après coup, car, par l’arrivée de "Ambulance", les manifestations cliniques disparaissent. Ceux-ci comprennent:

1. troubles de la parole dus à un engourdissement de la bouche;
2. difficulté à avaler;
3. attaques de largage - faiblesse soudaine des membres inférieurs, chute, immobilité, parfois accompagnée d'évanouissement;
4. perte temporaire de la vision;
5. désorientation dans le temps, le lieu, la situation;
6. tremblement involontaire des bras, des jambes, du torse;
7. restriction de la mobilité du corps.

Dans les cas graves de troubles circulatoires aigus, un AVC ischémique se développe. Jusqu'à 30% des patients sans traitement subiront un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans suivant la manifestation initiale d'ischémie transitoire.

Diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire

Les symptômes de VBN sont multiples mais non spécifiques. On les trouve souvent dans d'autres conditions. Cependant, une collecte et une analyse soigneuses des plaintes permettent au médecin de suspecter une insuffisance vertébrale basilaire chez le patient et de le renvoyer pour un examen complémentaire.

Lors de l'évaluation de l'état neurologique, le neurologue détermine les symptômes caractéristiques des troubles focaux et cérébraux et effectue des tests fonctionnels:

• diminution du tonus musculaire;
• test avec hyperventilation - apparaît avec des symptômes respiratoires fréquents et profonds;
• testez le vertige provoqué par un travail intensif des mains, ou en tournant la tête d'un côté à l'autre, ou en tournant la ceinture scapulaire dans des directions différentes avec une tête et un bassin immobiles;
• test de de Klein - avec un tour de tête brusque ou sa chute et sa fixation pendant 15 s, on trouve un tableau clinique caractéristique qui se traduit par une désorientation, un ralentissement de la réaction, une difficulté à répondre à des questions simples (nom ou lieu du patient), un rétrécissement de l'un des pupilles;
• Le test de Hauntan - les bras étendus, les paumes levées et les yeux fermés, le patient se tourne de côté, le corps au maximum, et continue de bouger la tête dans la même direction vers l'échec. Le patient est dans cette position pendant 20-30 s. Si le patient est en équilibre, aucune main ni les deux ne descendent, et les paumes demeurant orientées vers le haut, des dommages au tronc cérébral ou au cortex "moteur" peuvent potentiellement être exclus.

Effectuer une écoute spéciale des vaisseaux des extrémités supérieures.

Tests de laboratoire prescrits pour déterminer les causes conduisant à une insuffisance vertébrale basilaire:

• composition électrolytique du sang;
• le glucose;
• profil lipidique;
• indicateurs du système d'homéostasie;
• anticorps anti-phospholipides.

Les méthodes instrumentales permettent un diagnostic précis. En pratique courante, il est utilisé:

1. L’échographie Doppler des grands vaisseaux du cou et de la tête est une méthode de dépistage permettant de détecter une insuffisance vertébrobasilaire;
2. CT et IRM - pour la visualisation même de petites lésions ou hernies;
3. L'angiographie - «l'étalon-or» pour le diagnostic des perturbations du flux sanguin dans le bassin basilaire des vertèbres, permet de fixer les vaisseaux sur un film radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
4. rhéoencéphalographie;
5. angiographie par résonance magnétique - visualisation de vaisseaux sans contraste.

Pour le diagnostic des troubles des nerfs crâniens du patient est envoyé pour consultation à l'oto-rhino-laryngologiste, oto-neurologue, oculiste, neuropsychiatre, cardiologue.

Lors de l'examen d'une personne présentant une insuffisance vertébrale basilaire, il est important non seulement de poser le bon diagnostic, mais également d'identifier la cause de son apparition.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

La tactique de la gestion dépend des causes profondes du syndrome d'insuffisance vertébrale basilaire, du degré d'endommagement des artères de la piscine, de la gravité des manifestations cliniques.

Les stades initiaux de la pathologie sont traités en ambulatoire. Accident ischémique transitoire, un dysfonctionnement persistant nécessitent une hospitalisation dans le département neurologique.

La correction du régime et du mode de vie est une condition préalable au succès du traitement:

• respect d'un régime alimentaire restreignant le sel, les aliments fumés, y compris les légumes, les fruits, la viande bouillie, les fruits secs;
• agrumes, canneberges, kiwis - riches en vitamine C, nécessaires à la protection des vaisseaux sanguins;
• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• cesser de fumer;
• exercice modéré;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• marche dans l'air frais.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux dépend de la cause sous-jacente. Attribuer:

• médicaments vasodilatateurs - pour prévenir les spasmes des artères;
• médicaments antihypertenseurs - pour contrôler la pression artérielle;
• agents antiplaquettaires - pour la prévention de la thrombose;
• anticoagulants - pour réduire la coagulation du sang;
• Nootropics - pour améliorer le fonctionnement du cerveau;
• angioprotecteurs;
• antiémétique;
• des analgésiques;
• hypnotiques;
• médicaments pour le vertige.

Le choix des médicaments est individuel pour chaque patient et dépend des symptômes qui le gênent.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en association avec des moyens en comprimés, en particulier pour les causes extravasculaires de l’insuffisance vertébrobasilaire:

• massage du cou améliore la circulation sanguine;
• La thérapie par l'exercice soulage les spasmes musculaires.
• réflexologie, thérapie magnétique - détend les muscles, anesthésie;
• Hirudothérapie - traitement avec des sangsues, éclaircit le sang;
• l'utilisation de corsets;
• méthodes de thérapie manuelle.

Le traitement doit être long et constant. La plupart des médicaments utilisés ont un effet cumulatif, leur effet apparaît après un certain temps.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité du traitement, l'augmentation des manifestations cliniques d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une correction chirurgicale.

Si l'insuffisance vertébrale basilaire est causée par une compression, effectuez:

1. microdiscectomie - opération neurochirurgicale visant à l'excision de la hernie du disque intervertébral et à la stabilisation de la colonne vertébrale;
2. reconstruction au laser des disques intervertébraux.

Au rétrécissement de la lumière de l'artère par une plaque d'athérosclérose, une endartéectomie est réalisée - l'enlevant.

Lors de la sténose artérielle, on utilise un stent - un stent spécial est inséré dans le vaisseau, qui joue le rôle de ballon et empêche l'artère de se rétrécir.

Médecine populaire

Les remèdes populaires ne peuvent remplacer les rendez-vous médicaux. Ils sont utilisés comme support et amélioration de l'effet des médicaments.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire se développe en raison de l'insolvabilité des vaisseaux alimentant le cerveau. La réduction du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires entraîne une diminution de l'apport de tissu nerveux, qui se manifeste par une violation de ses fonctions. Le tableau clinique rappelle à bien des égards d’autres conditions pathologiques, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Les diagnostics utilisant des méthodes instrumentales vous permettent de confirmer le syndrome du basilic vertébral dans 95% des cas. Le traitement est efficace même chez les patients présentant des signes graves de VBN.

L'insuffisance vertébro-basilaire est une maladie réversible entraînant une perte partielle de la fonction cérébrale. L'insuffisance circulatoire du tissu nerveux conduit à cette condition. Il en résulte un dysfonctionnement des cellules nerveuses. Après élimination de la cause, les propriétés fonctionnelles du système nerveux central sont complètement restituées.

Dans la littérature médicale, on trouve des synonymes d’insuffisance vertébro-basilaire, tels que insuffisance vertébrobasilaire, syndrome du système artériel vertébrobasilaire, VBN. Cet état pathologique est caractérisé par un grand nombre de troubles, les plaintes du patient étant similaires à beaucoup d'autres maladies, il se produit souvent un surdiagnostic. En l'absence de méthodes de recherche supplémentaires, le diagnostic est posé sans aucune raison, ce qui est souvent déraisonnable.

Les raisons suivantes expliquent l'apparition d'une insuffisance vertébro-basilaire:

• sténose (rétrécissement) des vaisseaux - principalement la section extracrânienne des artères vertébrale, sous-clavière et sans nom, en raison de la présence de plaques d'athérosclérose dans leur lumière;
• caractéristiques structurelles individuelles - artères vertébrales anormales, leur sous-développement, une tortuosité sévère, un nombre insuffisant d'anastomoses (composés);
• microangiopathie - survient dans le contexte d'autres affections, telles que le diabète sucré et l'hypertension artérielle, en raison d'un apport sanguin insuffisant dans les petites artères cérébrales;
• compression pathologique - souvent causée par des perturbations de la structure de structures anatomiques adjacentes, par exemple le muscle scalène, les vertèbres cervicales;
• des lésions traumatiques se produisent à la suite de blessures au cou et à la tête, à la suite de manipulations médicales incorrectes et de mouvements négligents, lors de la réalisation d'exercices de gymnastique;
• maladies inflammatoires - l'artérite de la paroi du vaisseau entraîne son œdème, elle s'épaissit, la lumière se rétrécit;
• syndrome des antiphospholipides - il en résulte une violation de la perméabilité des artères, un risque de thrombose, y compris chez les jeunes.

Le syndrome d'insuffisance artérielle vertébro-basilaire se développe souvent dans le contexte d'autres conditions pathologiques du corps. L’une des plus courantes est l’hypertension artérielle. En effet, une pression constante dans la lumière des vaisseaux entraîne une usure prématurée de la paroi artérielle.

La VBN se développe souvent dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Les modifications dégénératives destructrices de la colonne cervicale et des disques intervertébraux, qui peuvent être déclenchées par une spondylose et un spondylolisthésis, perturbent le flux sanguin physiologique en raison de la compression de l'artère vertébrale. La formation pathologique d'ostéophytes de grande taille sur le tissu cartilagineux entraîne une compression des vaisseaux. Les manifestations cliniques peuvent augmenter lorsque la tête tourne, en raison d'une diminution de l'apport sanguin due à un changement de la position du cartilage et des structures osseuses.

Les troubles hormonaux, notamment le diabète sucré, conduisent au développement d'angiopathies. Ce syndrome implique un changement dans la structure de la paroi vasculaire, ce qui affecte le fonctionnement. Dans ces conditions pathologiques, une violation est observée non seulement dans les artères vertébrales, mais également dans les vaisseaux de plus petit calibre.

Le développement de l'insuffisance vertébro-basilaire a de nombreuses raisons que de nombreuses personnes rencontrent au quotidien. Parmi eux:

• changements dans les propriétés du sang, augmentant sa viscosité;
• troubles thromboemboliques;
• dysplasie fibromusculaire;
• stratification des parois des vaisseaux sanguins;
• mode de vie sédentaire;
• tabagisme et alcoolisme;
• prédisposition génétique;
• régime alimentaire malsain;
• stress chronique et stress psycho-émotionnel prolongé.

L'augmentation des caillots sanguins et la présence de caillots sanguins pariétaux dans la lumière de l'artère conduisent à des violations plus graves pouvant aller jusqu'au développement d'attaques ischémiques transitoires. À la place de la formation pathologique du vaisseau se trouve la formation d'un caillot de sang.

Tous les signes d’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être divisés en temporaires et permanents. Les premiers ont un caractère court, de plusieurs heures à 2-3 jours. Ils surviennent lors d'attaques ischémiques transitoires, qui sont une manifestation d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cette condition est caractérisée par une crise. Une personne ressent une douleur pressante dans la région occipitale, un inconfort marqué au cou et de graves vertiges.

Lors du diagnostic clinique, les symptômes permanents jouent un rôle important. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, ils grandissent et peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Une personne note des étourdissements, qui apparaissent le plus souvent avec un changement brutal de la position du corps et peuvent provoquer des évanouissements. Le mal de tête est oppressant, localisé dans la région occipitale, tandis que le patient ressent des nausées, des acouphènes, une perte auditive partielle, une vision floue. Les capacités cognitives diminuent, l'apathie apparaît, la mémoire et l'attention se détériorent, une personne devient distraite.

Parmi les symptômes non spécifiques, émettent des faiblesses, qui augmentent pendant le jour et sont plus prononcées la nuit. Même une petite quantité d'exercice conduit à la fatigue. L'irritabilité et la tachycardie augmentent, ce qui entraîne le développement d'une anxiété interne et d'une tension accrue. Certains patients atteints du syndrome vertébro-basilaire constatent une augmentation de la transpiration, une sensation de chaleur dans le cuir chevelu et les mains, la sensation d'un corps étranger dans la gorge, qui provoque une plaie ou une toux sèche rare.

La perturbation de l'activité motrice est caractérisée par l'apparition d'une parésie centrale et d'un changement de coordination survenant après la lésion du cervelet et de ses structures. Les patients ont des tremblements des mains, une instabilité lors de la marche, une diminution du tonus musculaire et le processus peut être unilatéral. Certaines zones des membres supérieurs et inférieurs perdent leur sensibilité, ce qui est observé dans 25% des cas.

En cas de malnutrition des nerfs optiques, de perte de champ visuel, de perception réduite de la gamme de couleurs se développe. L'impossibilité de se concentrer sur un certain objet, le clignotement des mouches devant les yeux et l'apparition de points noirs indiquent une pathologie au centre visuel du cerveau.

Parmi les symptômes gutturaux et pharyngés, il y a une douleur dans la gorge, une difficulté à faire passer le gros morceau de nourriture, l'apparition de spasmes et des sensations de corps étranger dans la gorge. Une personne se plaint périodiquement d'une toux sèche rare et d'un enrouement. Ces symptômes apparaissent sans processus inflammatoires, ce qui indique leur origine neurogène.

Le vertige est d’une importance particulière. C'est systématique, il y a une tendance à l'extinction périodique. Ceci s'explique par le fait qu'en cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les parties centrale et centrale de l'appareil vestibulaire en souffrent. Le vertige dans ce cas est la manifestation initiale, avec le développement de VBN, une personne est sujette aux maladies psychiatriques.

Malgré le fait que les manifestations cliniques sont non spécifiques, il est possible de confirmer le syndrome vertébro-basilaire à l'aide de méthodes d'examen instrumentales. Le moyen le plus abordable - l'échographie Doppler. Cette étude montre la perméabilité artérielle, la vitesse du flux sanguin et même la distribution du sang dans les vaisseaux. Avec la numérisation recto verso, la structure du mur est visualisée.

Parmi les méthodes de diagnostic de haute précision, l'imagerie par résonance magnétique est d'une importance capitale. À l'aide de programmes spéciaux et de coupes couche par couche dans 3 projections, vous pouvez créer une image visuelle de l'emplacement de tous les navires avec leurs rétrécissements et extensions pathologiques. Même de petites poches de flux sanguin sont détectées par IRM. Les appareils d'une capacité supérieure à 1,5 Tesla vous permettent de voir de petits caillots sanguins inférieurs à 5 mm.

Angiographie pour IRM des vaisseaux de la tête et du cou

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire est réalisé uniquement après un examen complet et qualifié et la confirmation de ce diagnostic. La tactique dépend en grande partie de la cause et de l’ampleur du processus. Parallèlement aux principales activités visant à éliminer les facteurs provoquants, un traitement symptomatique est mis en place, ce qui permet d’améliorer la qualité de la vie et de réduire les manifestations associées.

Les patients présentant un VBI doivent maintenir un contrôle total sur leur pression artérielle et suivre un régime thérapeutique spécial, ce qui implique de réduire la consommation de sel, de glucides, de restauration rapide, de viandes fumées et de conserves. Il est recommandé de refuser les aliments gras et frits, le régime quotidien devrait comprendre principalement des plats et des soupes de carême.

Chaque jour, vous devez manger des légumes et des fruits frais, parmi lesquels les agrumes, les poivrons et les baies aigres sont préférés. Parmi les produits laitiers, le fromage cottage faible en gras est particulièrement intéressant. Les oligo-éléments nécessaires pour soigner la pathologie vasculaire se trouvent dans les fruits de mer.

Une personne a besoin de passer plus de temps chaque jour à l'air frais, d'observer le travail et le repos, de limiter le stress neuro-émotionnel. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Aux premiers stades du développement du VBN, le traitement y est limité. Après un mois, le bien-être s'est nettement amélioré. Si cela ne se produit pas, il est recommandé de prendre des médicaments et de se rendre dans une salle de physiothérapie.

Le traitement médicamenteux est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, en raison de manifestations cliniques prononcées. Les groupes de fonds suivants sont attribués:

• vasodilatateurs (vasodilatateurs) - en raison de l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, le flux sanguin est repris et la nutrition du système nerveux central est normalisée;
• agents antiplaquettaires - améliorent les propriétés du sang en raison de sa dilution et réduisent le risque de formation de caillots sanguins;
• Nootropiques - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin améliorent la fonction cérébrale;
• antihypertenseurs - réduisent la pression artérielle, à condition que l’hypertension constante soit conçue pour un usage régulier, les posologies et les groupes de médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Des médicaments antiémétiques et anesthésiques sont prescrits pour soulager les symptômes. En présence de troubles psychogènes prononcés, il est recommandé de prendre des antidépresseurs, des sédatifs et des hypnotiques. Leur objectif nécessite la surveillance obligatoire d'un médecin, sans quoi des conséquences indésirables pourraient en résulter.

L'intervention chirurgicale est pratiquée dans des cas extrêmes, causés par un processus pathologique grave. L'indication la plus courante est une insuffisance circulatoire persistante associée à une diminution du diamètre de la lumière des artères. Ceci est observé dans les spasmes et les sténoses, ainsi que la compression par les structures anatomiques. Les exemples sont la métastase, le processus oncologique principal, la déformation de la colonne vertébrale après une blessure.

L'angioplastie implique l'utilisation de stents spéciaux qui augmentent la lumière du vaisseau et normalisent sa perméabilité. Dans l'athérosclérose sévère, quand une grande plaque de cholestérol est détectée dans la lumière du vaisseau, celle-ci est excisée, ce qui permet de normaliser le flux sanguin physiologique. Pour stabiliser la colonne vertébrale, des chirurgies reconstructives sont effectuées, impliquant une correction des disques intervertébraux et des corps vertébraux.

Considérant que dans la plupart des cas, d'autres maladies du corps, telles que l'ostéochondrose, conduisent à une insuffisance vertébro-basilaire, il est nécessaire d'effectuer certaines procédures médicales et de maintenir la santé générale. Un bon effet peut être obtenu avec l'aide d'une thérapie manuelle, d'un massage du cou et du collet, de l'acupuncture. Ainsi, la charge sur la colonne vertébrale est réduite, l'irrigation sanguine des muscles et des articulations est améliorée et la compression des artères est réduite.

L'hirudothérapie (traitement avec des sangsues) a un effet prouvé sur toutes les maladies du système cardiovasculaire. Les patients sont invités à effectuer régulièrement un certain nombre d'exercices, la méthode la plus couramment utilisée est Shoshin. Pour réduire le tonus musculaire et le traitement de l'ostéochondrose, l'utilisation d'un collier Schantz est justifiée. Les complexes de vitamines et les visites aux procédures de physiothérapie sont attribués par cours, parmi lesquels la thérapie magnétique et l’électromyostimulation jouent un rôle particulier.

Traitement des remèdes populaires d'insuffisance vertébro-basilaire est répandu. De nombreuses plantes et produits alimentaires ont de bonnes propriétés apaisantes, anti-inflammatoires, vasodilatatrices et autres. La vitamine C, que l’on trouve en grande quantité dans les agrumes, les canneberges, l’argousier, les raisins de Corinthe, a un effet anticoagulant prononcé, qui minimise le risque de formation de thrombus. Ces produits doivent être présents dans l'alimentation quotidienne, car l'organisme ne crée pas de stock endogène de cet oligo-élément.

L'ail, le jus de citron et le miel aideront à réduire les symptômes. Pour la préparation des outils, vous aurez besoin de 3 gousses d'ail, qui sont soigneusement écrasées avec une râpe ou un mélangeur. La substance résultante doit être placée dans un récipient en verre avec un couvercle et retirée dans un endroit sombre pendant 3 à 4 jours. Ensuite, le jus d'ail est pressé et mélangé dans les mêmes proportions avec le jus de citron, après quoi 1 c. À thé est ajoutée. chérie Il est possible d'appliquer des moyens sur 1 Art. l pour la nuit pendant 14 jours.

Pour améliorer les propriétés du sang et renforcer la paroi vasculaire, on utilise le marronnier. 500 g de ses fruits, avec la peau, sont broyés et laissés infuser avec 1 l de vodka pendant une semaine. Après cette solution est filtrée et prendre 1 c. 3 fois par jour une heure avant les repas. Le traitement dure 2-3 semaines.

Réduire la pression artérielle, ainsi que réduire l'inflammation, justifiait l'utilisation d'herbes et de décoctions. Ils se composent de feuilles de rue et de menthe, de valériane, de soie de maïs, de millepertuis, de bourgeons de bouleau, de camomille, de millefeuille et d'autres. Vous pouvez les préparer vous-même ou les acheter dans une pharmacie dans des sacs filtrants spéciaux. Si vous les préparez tous les jours, vous réduirez les symptômes du VBN et son degré de progression.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébrobasilaire, ou le syndrome du système artériel vertébrobasilaire, est un processus réversible d'altération de la fonction cérébrale due à la détérioration de la circulation cérébrale. Elle est provoquée par un affaiblissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires.

Le résultat de l'insuffisance vasculaire est la malnutrition des cellules du cerveau, entraînant des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Raisons principales

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement de cette maladie:

• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• blessures à la nuque entraînant une compression de l'artère vertébrale;
• athérosclérose et conductivité vasculaire altérée;
• hypertension artérielle
• dysplasie fibromusculaire;
• hypoplasie des artères vertébrales;
• inflammation vasculaire;
• muscle scalène hypertrophique, conduisant à la compression de l'artère vertébrale;
• malformations congénitales du lit vasculaire;
• dissection (stratification) des artères vertébrobasilaires: des dommages aux parois provoquent des fuites de sang entre les tissus;
• thrombose de l'artère primaire ou vertébrale;
• diabète sucré, affectant les petits vaisseaux du cerveau;
• syndrome des antiphospholipides (la maladie contribue à une augmentation du nombre de caillots sanguins et à une perméabilité artérielle insuffisante;
• compression des artères (vertébrale ou basilaire) à la suite d'une spondylose, d'un spondylolisthésis, d'une hernie vertébrale;
• prédisposition à la maladie: peut être exprimée sous forme de pathologies conduisant à un développement anormal des vaisseaux sanguins ou sous forme de prédisposition génétique.

Tableau clinique

Les signes d'insuffisance vertébrobasilaire peuvent être divisés en deux groupes:

Symptômes temporaires

Les symptômes de nature temporaire ont une durée différente (de quelques heures à plusieurs jours) et se manifestent dans les attaques dites ischémiques transitoires, qui sont une violation aiguë transitoire de la circulation cérébrale.

Les principales caractéristiques de ce groupe:

• douleur pressante dans le cou;
• sensation de malaise constant dans la colonne cervicale;
• des vertiges.

Symptômes permanents

Les symptômes de nature permanente ont tendance à augmenter à mesure que la maladie progresse et peuvent provoquer des attaques ischémiques au cours desquelles la menace d'un AVC vertébrobasilaire se produit.

Principaux symptômes persistants de VBN:

• maux de tête de nature pressante ou pulsante avec localisation dans le cou;
• vertiges (survient paroxystique, avec une gravité significative peut conduire à l'évanouissement);
• des nausées;
• perte auditive;
• les acouphènes;
• affaiblissement de la concentration et de la mémoire;
• distraction;
• vision floue;
• Les images floues, la présence de brouillard ou de mouches devant les yeux, la diplopie (objets brisés) sont également possibles;
• faiblesse (surtout l'après-midi);
• fatigue
• irritabilité;
• transpiration excessive;
• chaleur dans la tête, les mains, le visage;
• la tachycardie;
• sensation étrangère dans la gorge, chatouilles.

La progression de la maladie entraîne la manifestation de symptômes supplémentaires:

• difficulté à avaler;
• troubles de la parole dus à un engourdissement de la région de la bouche;
• hallucinations;
• perte de vision;
• chutes soudaines (les soi-disant attaques de chute);
• accidents ischémiques.

Comment reconnaître la pathologie chez l'enfant?

Auparavant, les experts pensaient que l’insuffisance vertébrobasilaire était exclusivement une maladie d’âge mûr. Cependant, plus tard, il est apparu que la pathologie pouvait toucher des enfants de différents âges à partir de 3 ans.

Les experts pensent que les anomalies congénitales des artères (basilaires ou vertébrales) deviennent la principale cause de VBN dans l’enfance. Les blessures peuvent également déclencher la maladie.

Les parents devraient être alertés par les symptômes suivants:

• fatigue
• pleurs fréquents ou anxiété;
• somnolence;
• violation de la posture;
• étouffement d'intolérance, ce qui provoque de graves vertiges jusqu'à l'évanouissement.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est assez problématique en raison de la diversité des manifestations cliniques et de leur caractère inhabituel - des symptômes similaires peuvent apparaître dans d'autres pathologies.

Un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés pour confirmer une insuffisance circulatoire. Par exemple, il est demandé au patient de suivre une main qui bouge rapidement. Les maux de tête et les vertiges qui en résultent sont une indication de la diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale.

Conduit et le soi-disant de Klein. La confirmation du diagnostic est la manifestation de symptômes de VBN résultant du fait que la tête se tourne sur les côtés ou lorsqu'elle est inclinée.

Parmi les méthodes de diagnostic du matériel, il convient de noter:

1. Doppler transcrânien - est considéré comme la principale méthode de diagnostic utilisée pour évaluer l'état de la circulation cérébrale.
2. Angiographie par résonance magnétique - permet de visualiser et d’étudier la plupart des lésions des vaisseaux cérébraux et du cou, afin de déterminer leur nature, leur degré, leur longueur.
3. Une angiographie calculée en spirale est affectée à la visualisation complexe de la lumière des vaisseaux, de leurs parois.
4. L'artériographie par soustraction numérique continue d'être la méthode de référence parmi les techniques de visualisation de la lumière des vaisseaux sanguins.
5. La rhéoencéphalographie vous permet d'explorer la circulation cérébrale.
6. Des tests neuropsychologiques utilisant des tests spéciaux sont effectués pour évaluer l'état du patient, sa perception de la maladie et ses limites.

Traitement

Le choix des méthodes spécifiques de traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire dépend de la nature des lésions vasculaires.

Les mesures obligatoires sont:

• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• adhésion à un régime alimentaire spécial limitant la quantité de sel, pain blanc, plats cuisinés, viandes fumées, marinades, aliments en conserve, aliments gras et inclusion de fruits de mer, tomates, agrumes, poivrons, baies aigres, fromage de régime dans le régime alimentaire;
• cesser de fumer;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• exercice d'intensité moyenne.

En l’absence de dynamique positive dans les 3 à 6 mois, il est nécessaire d’effectuer un traitement médicamenteux et un traitement de physiothérapie. À un stade précoce, un traitement ambulatoire est prescrit, à un stade ultérieur - un traitement hospitalier pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de VBN utilisé:

1. Vasodilatateurs (vasodilatateurs) pour prévenir l’obstruction vasculaire. Ils sont généralement prescrits pendant les saisons de transition: à l’automne ou au printemps. Commencez avec de petites doses, en les augmentant périodiquement. Si l'utilisation d'un seul médicament n'aboutit pas, prenez plusieurs médicaments ayant un effet similaire.

2. Agents antiplaquettaires - réduisent la coagulation du sang. Leur utilisation est nécessaire pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus populaire est l'aspirine. Cependant, cet outil a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal et peut provoquer des saignements gastriques. Par conséquent, l'acide acétylsalicylique n'est pas recommandé pour traiter les maladies du système digestif, ainsi que sur un estomac vide. Il peut être remplacé par le clopidogrel, la ticlopidine ou le dipyridamole.

3. Des agents métaboliques et nootropes sont utilisés pour améliorer les fonctions du cerveau. Le plus souvent utilisé: glycine, piracétam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Les préparations pour réguler la pression artérielle sont prescrites strictement individuellement.

5. Médicaments pour éliminer les symptômes:

• du vertige;
• des analgésiques;
• les antidépresseurs;
• les sédatifs;
• hypnotiques;
• antiémétique.

Quand avez-vous besoin d'une chirurgie?

La nécessité d'un traitement chirurgical est nécessaire dans de rares cas, avec une maladie grave. L'opération est réalisée pour éliminer une insuffisance circulatoire due à une réduction du diamètre de l'artère vertébrale ou basilaire en raison d'un spasme, d'une sténose et d'une compression.

Lorsque VBN effectue les opérations types suivantes:

• microdiscectomie - affectée à la stabilisation de la colonne vertébrale;
• endartériectomie - son essence est de retirer une plaque d'athérosclérose avec une zone affectée de la gaine artérielle;
• reconstruction du disque intervertébral à l'aide d'un laser;
• angioplastie, dans laquelle un stent spécial est inséré dans l'artère pour empêcher le blocage de la lumière et maintenir des niveaux normaux de perméabilité et de circulation sanguine.

Physiothérapie et autres thérapies non médicamenteuses

Le traitement optimal de cette maladie repose sur une approche intégrée, impliquant la nomination d’un physiothérapeute et d’une thérapie par l’exercice, ainsi que l’utilisation des médicaments nécessaires.

Lorsque l'efficacité du VBN est suffisamment élevée,

1. Massage spécial - aide à améliorer la circulation sanguine.
2. Thérapie manuelle
3. Réflexologie - élimine les spasmes musculaires. L'acupuncture est très efficace.
4. L'hirudothérapie est indiquée pour de nombreuses pathologies vasculaires.
5. Magnétothérapie.
6. Exercices thérapeutiques spéciaux - renforce la colonne vertébrale, élimine les spasmes, améliore la posture.
7. Porter un corset spécial.

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Traitement et prévention des maladies vasculaires

Symptômes et traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBN) survient dans les vaisseaux cérébraux affectés, et l'insuffisance vasculaire due à une circulation sanguine cervicale altérée des artères principale et vertébrale, les cellules du cerveau manquent de nutrition et d'oxygène. Cela conduit à des troubles du système nerveux central.

Bien que l'insuffisance vertébro-basilaire survienne favorablement, des lésions vasculaires cérébrales et extracérébrales peuvent se développer.

Raisons

La principale raison pour laquelle une insuffisance vertébro-basilaire se développe est la sténose des artères principales, une insuffisance de la circulation sanguine et une hémostase, une microangiopathie. L'état des artères vertébrales extracrâniennes est aggravé.

Le plus souvent, la sténose se manifeste dans la zone de l'artère à l'entrée du canal osseux ou directement sur le lieu de formation de l'artère principale.

Parfois, une violation de la circulation cervicale se produit en raison de la compression extravasale des artères traversant les vertèbres. Sténose proximale rarement localisée - dans la zone des artères inconnues ou sous-clavières.

Causes de l'athérosclérose

Un sang médiocre traverse les artères à la suite de lésions athérosclérotiques, notamment:

• le premier segment, il est situé sur le site où l'artère commence et pénètre dans le canal des processus des vertèbres C5 et C6;
• le quatrième segment, situé entre la zone où la coquille dure du cerveau est percée, et se confondant avec l'artère vertébrale située au début de la base de l'artère.

C'est important de savoir. Ces zones sont affectées sur le fond d'une géométrie vasculaire spéciale de la région cervicale, qui prédispose le flux sanguin turbulent et la lésion endothéliale à certains endroits.

Les vaisseaux sont atteints de sténose athéroscléreuse, ainsi que d’anomalies de la structure du lit vasculaire chez le nouveau-né.

Autres causes de VBN

Le travail fonctionnel du cerveau est également compromis en raison de:

1. Microangiopathie
   Dans le contexte des principales maladies: diabète sucré ou hypertension artérielle, le VBN commence à se développer en raison de la défaite de petites artères cérébrales.
2. Atteintes aux artères vertébrales
   Les vertèbres de la colonne cervicale changent lorsque la maladie spondylose, l'ostéochondrose, la formation de gros ostéophytes et les vaisseaux affectent la compression. Souvent, une compression aiguë du vaisseau lors du retournement de la tête réduit la circulation sanguine.
3. Compression artérielle extravasculaire sous la clavicule
   Dans le cas d'ostéochondrose avec un muscle scalène hypertrophié et une altération des processus cervicaux transversaux de la vertèbre, le vaisseau est affecté.
4. Blessure aiguë
   En raison de blessures dues au transport (à l'ombre), de maladies iatrogènes (reçues pendant la thérapie manuelle), de mouvements brusques lors de la gymnastique, la circulation cervicale est perturbée.
5. Inflammation de la paroi vasculaire
   Avec une artérite, un défaut se forme sur la paroi du vaisseau, puis les artères sont stratifiées: principale ou vertébrale.
6. Syndrome des antiphospholipides
   Elle se manifeste par une altération de la perméabilité vasculaire et une augmentation du nombre de caillots sanguins chez les jeunes et les enfants.

Ischémie cérébrale avec VBN

Une ischémie cérébrale avec VBN apparaît sur le fond de la VBN en raison de facteurs supplémentaires dans lesquels:

• modification des propriétés, microcirculation - la formation de caillots sanguins se fâche et augmente;
• une embolie cardiogénique est détectée;
• en raison d'un caillot de sang lâche, plusieurs petits emboles artério-artériels apparaissent sur le mur;
• un caillot de sang se forme sur le mur.

En raison du séjour forcé prolongé de la tête dans une position inconfortable, en particulier en présence d'ostéochondrose, la thrombose est en augmentation.

Selon les études avec VBN, il y a un changement dans le tissu cérébral: le cortex de l'occiput, le cervelet, le tronc cérébral, le pont.

C'est important. La variété des causes de la VBN chez un enfant ou un adulte nécessite une recherche minutieuse dans chaque cas.

Symptomatologie

Les signes de trouble de la circulation cérébrale sont 2 groupes temporaires et permanents. Les troubles temporaires incluent des symptômes de différentes durées avec la présence de syndromes ischémiques à transistors - des troubles de la circulation sanguine cérébrale.

Symptômes de ce groupe:

• douleur pressante à l'arrière de la tête;
• malaise dans le cou;
• des vertiges.

Signes permanents

Les symptômes persistants ont tendance à augmenter avec l'évolution de la maladie et à provoquer plusieurs épisodes ischémiques, qui se terminent par un AVC vertébro-basilaire chez l'enfant ou l'adulte.

Les symptômes persistants de VBN sont reconnus par la présence de:

• douleur aiguë dans le cou;
• faiblesse et fatigue;
• vertiges paroxystiques et évanouissements;
• nausée, malaise à la gorge;
• acouphènes et perte auditive;
• affaiblissement de la mémoire et de l'attention;
• vision réduite, images floues, "points lumineux" devant les yeux, diplopie;
• tachycardie et irritabilité;
• chaleur dans la tête, le visage et les mains;
• transpiration excessive.

Symptômes supplémentaires

Des symptômes supplémentaires de pathologie chez les enfants du bassin vertébro-basilaire sont reconnus par:

• difficulté à avaler;
• engourdissement de la bouche;
• violation de la prononciation des mots;
• hallucinations;
• chutes soudaines;
• accidents ischémiques.

Reconnaissance des symptômes de pathologie chez l'enfant

Le syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire touche les enfants à partir de 3 ans en raison d'anomalies congénitales des artères vertébrales ou basilaires et d'une lésion. Les parents doivent prêter attention aux symptômes indiquant ce qui suit:

• léthargie et fatigue;
• anxiété sans cause avec pleurs fréquents;
• l'apparition de troubles de la posture;
• sieste fréquente pendant la journée;
• incapacité de rester dans une pièce encombrée;
• étourdissements, souvent accompagnés d'évanouissements.

Des vertiges surviennent lorsque l’appareil vestibulaire est sensible à un manque de circulation sanguine cérébrale.

Confirmation du diagnostic

Le diagnostic de VBN vise un examen neurologique afin de déterminer la principale pathologie dans laquelle il évolue. En raison des manifestations diverses et de la présence de symptômes similaires dans d'autres maladies, le diagnostic de la VBN devient assez compliqué. Pour confirmer l'insuffisance circulatoire, des échantillons fonctionnels et de Klein sont utilisés. Pour confirmer le diagnostic, ils tournent la tête dans différentes directions et les rejettent en arrière.

Effectuer des diagnostics du matériel:

• Doppler transcranien, qui évaluent l'état de la circulation cérébrale du sang;
• angiographie par résonance magnétique. Il est utile d’enquêter sur les vaisseaux affectés dans le bassin vertébro-basilaire afin de déterminer leur longueur, leur degré et leur caractère;
• angiographie par ordinateur en spirale. Elle est chargée de visualiser la lumière dans les vaisseaux et leurs parois;
• artériographie de soustraction numérique au moyen de laquelle on visualise la lumière dans les vaisseaux;
• rhéoencéphalographie - pour l'étude de la circulation sanguine cérébrale.

Le diagnostic est effectué par des tests neuropsychologiques pour évaluer l'état du patient.

Traitement

La nature des lésions vasculaires détermine les méthodes de traitement spécifiques. Mesures obligatoires:

• la pression artérielle est mesurée quotidiennement;
• un régime sans sel est observé et la consommation d'aliments est limitée à: fumée, salée, épicée, poivrée, grasse, frite. Les produits enrichis et d'acide lactique sont inclus dans le régime;
• fumer et boire sont exclus;
• gymnastique quotidienne effectuée intensité moyenne.

Utilisation de médicaments

Traitement VBN effectuer:

1. Vasodilatateurs (médicaments dilatant les vaisseaux)
   Le traitement est prescrit dans le but de la perméabilité vasculaire dans l'ostéochondrose, la spondylose, le spondylolisthésis au printemps et à l'automne. Les petites doses augmentent progressivement. Avec un petit effet d'un type de médicament, prescrire un moyen similaire supplémentaire. Le traitement commence par des médicaments diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enelapril), des inhibiteurs des canaux calciques (Amlodipine, Felodipine) et des bêta-bloquants (Antenol, Métopropol, Bisopropol). Si la pression ne diminue pas, le traitement est effectué au moyen d'une thérapie complexe (diurétique + inhibiteur de l'ECA, diurétique + b-bloquant, bêta-bloquant + bloquant des canaux calciques).
2. Agents antiplaquettaires pour réduire la coagulabilité du sang
   Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins. Le traitement est effectué avec de l'acide acétylsalicylique (aspirine). Il n'est pas pris à jeun et sur le fond des maladies du système digestif. Au lieu de l'aspirine, vous pouvez prescrire du clopidogrel, du dipyridamole ou de la ticlopidine. La dose thérapeutique optimale d’aspirine est comprise entre 0,5 et 1,0 mg / kg / jour.
3. Drogues métaboliques et nootropes
   Le traitement avec ces agents (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) améliore le fonctionnement fonctionnel du cerveau.

Les préparations pour l'élimination de la pression artérielle et d'autres symptômes sont prescrites individuellement. Les remèdes populaires sont prescrits en thérapie complexe en général. Médicament efficace Bilobil de la plante Gingko biloba. Amincissement du sang avec des baies riches en vitamine C: canneberges, viorne, argousier, citron, orange, kiwi, groseilles et ail. Le traitement à la teinture de marron d'Inde réduit la coagulation du sang.

Aide hypertensive remèdes populaires de frais:

• Mélisse (20 g), stigmates de maïs (40 g), vapeur d'eau bouillante et ajoutez le jus de citron (1 citron). Une heure plus tard, prenez 0,5 m. une demi-heure avant les repas. Après une semaine de cours, faites la même pause.
• Faites un mélange de rue, stigmates de maïs, menthe et valériane en parties égales. Mettez dans un pot pour le stockage. Versez de l'eau bouillante (1 c. À soupe) - 1 c. l collection et laisser infuser pendant 30 minutes. Avant les repas, buvez un tiers du verre pendant 30 jours.

Intervention chirurgicale

Dans les cas graves (avec ostéochondrose, spondylose), éliminez la circulation sanguine insuffisante (tout en réduisant le diamètre des artères) en raison de compressions, de sténoses ou d'opérations spasmodiques:

• microdisectomie, stabilisant ainsi la colonne vertébrale dans la colonne cervicale avec ostéochondrose;
• L'endartériectomie enlève les plaques d'athérosclérose des membranes des artères;
• reconstruction au laser des disques intervertébraux dans l'ostéochondrose;
• angioplastie - insertion d'un stent spécial pour dilater le vaisseau et maintenir le flux sanguin vers le cerveau.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (VBN): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics comprend une insuffisance vertébro-basilaire. Bien que la neurologie de l'état pathologique soit bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également due au fait que l'insuffisance vertébrobasilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des conditions pathologiques d'origines diverses.

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est une pathologie cérébrale transitoire et réversible. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales, qui sont alimentées par le système des artères vertébrales et basilaires, et se forme en raison de la chute du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie sous le nom de «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, en pratique clinique, il est utilisé comme définition de diverses maladies selon la genèse:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébrobasilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones d'approvisionnement en sang du système vasculaire vertébro-basilaire:

La violation aiguë de l'hémocirculation dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les catastrophes vasculaires carotidiennes. Une pathologie similaire est accompagnée de symptômes neurologiques focaux grossiers et de complications intracérébrales graves.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l’effet sur la circulation sanguine des tours de tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d’une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la très grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que l'artère droite et fournit un plus grand volume de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus clairs de la maladie.

Étiologie

En raison du nombre important de variantes de l’insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes de cette pathologie peuvent aussi être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

• athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
• coagulopathie;
• anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
• vascularite;
• compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
• pathologie du nœud sympathique étoilé autonome, qui innerve toutes les artères du bassin vertébrobasilaire.

L’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, le tabagisme, l’alcoolisme, le diabète, les situations stressantes peuvent également constituer des aspects supplémentaires provoquant le développement d’une insuffisance vertébrale et basilaire.

Les structures cérébrales qui alimentent le sang du bassin vertébral-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones alimentées par le système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë qui dure 4 à 5 minutes provoque la mort de neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l’ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Une attention particulière est accordée à la compression dite extravasale des artères vertébrales et à l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation des vaisseaux due à leur emplacement anatomique peut être provoquée même par des exercices physiques avec des virages serrés et des crottes de la tête. L'insuffisance vertébrobasilaire due à la compression externe des vaisseaux est plus fréquente, le cas échéant:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des lésions des centres nerveux intégrés aux structures qui alimentent le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut se manifester:

• troubles vestibulaires - vertiges systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
• syndrome cérébelleux. Il est homolatéral (du côté affecté) ou bilatéral. L'incertitude de la démarche, des irrégularités dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
• troubles visuels. Une hémianopsie homonymique ou à quart de cercle, une agnosie visuelle, une photopsie, une perte d'acuité visuelle sont le plus souvent diagnostiquées;
• lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypoesthésie faciale, asymétrie du visage, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de la déglutition, voix non résonnante, haut-le-cœur, dysarthrie). On observe souvent des syndromes en alternance avec une atteinte des noyaux des nerfs crâniens et une pathologie des voies du côté opposé;
• syndrome pyramidal. Elle peut être exprimée comme une légère asymétrie de réflexes et de gaucheries dans les membres, et une parésie grossière jusqu’au plègii;
• troubles sensoriels cérébro-conducteurs;
• attaques de chute (attaques de chute, syncope);
• syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, instabilité émotionnelle;
• syndrome céphalique, se manifestant par de graves maux de tête au cou.

Auparavant, on pensait que la circulation dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire ne se rencontre que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez les enfants. La colonne vertébrale est généralement courbée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, de la ceinture scapulaire et du cou, chez les enfants des trois premières années de la vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l’enfant est sujet à l’évanouissement.

Diagnostics

Dans toute forme de VBN, le médecin doit suspecter une catastrophe vasculaire aiguë, la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les activités menées par les médecins lors d'accidents vasculaires cérébraux. Les diagnostics VBN standard incluent:

• Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• l'angiographie;
• rayons X de la colonne cervicale;
• électroencéphalographie;
• questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients soupçonnés d’être atteints d’un syndrome d’insuffisance vertébrale basilaire doivent être hospitalisés et hospitalisés d’urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrales de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante.

Le traitement de base pour l'insuffisance vertébro-basilaire devrait inclure:

• correction des troubles respiratoires;
• soutenir le travail du système cardiovasculaire;
• normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
• lutter contre l'enflure du cerveau.

L'absence de traitement des formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic très défavorable et augmente fortement le risque de développer un AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations particulières de la maladie doivent être traités par des moyens symptomatiques.

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, le traitement est envoyé pour éliminer les causes profondes du développement du VBN - normaliser la pression artérielle, indicateurs de cholestérol, glycémie, compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrales de la maladie nécessitent l'avis d'un chirurgien pour décider de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

En règle générale, les symptômes de la circulation vertébro-basilaire chez les enfants répondent bien à la correction par des moyens non médicamenteux. Ils sont affectés à des massages, des exercices physiques spécifiques et des procédures de physiothérapie. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le cerveau et soulager le déficit neurologique existant dans toute variante de VBN prescrite:

• Neuroprotecteurs;
• Des antioxydants;
• Vasoprotecteurs;
• Agents nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, ils sont prescrits:

• physiothérapie;
• massage de la région du cou et du col;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• traction matérielle de la colonne cervicale;
• l'acupuncture;
• pneus spéciaux pour le cou.

Pendant de nombreuses années, la science médicale en général et les neurosciences en particulier ont considéré la pathologie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l’insuffisance vertébro-basilaire occupe une place de choix parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus dyscirculatoires, un diagnostic et un traitement tardifs de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, telles que le développement d'un infarctus du coeur du tronc cérébral. Les cas de maladie lancés sont moins susceptibles de guérir et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.