Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire, code de pathologie CIM 10?

Comment l'insuffisance vertébrale basilaire, mkb 10 et la description de la maladie se manifestent-ils - le médecin traitant répondra à ces questions. L'insuffisance vertébrale basilaire est une maladie des vaisseaux cérébraux caractérisée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration du travail de ses différents secteurs.

La VBN provoque des processus pathologiques dans le système nerveux central.
L’insuffisance vertébro-basilaire, selon la CIM 10, porte le nom de "syndrome du système artériel vertébrobasilaire", code G45.0, classe V "Maladies vasculaires du système nerveux". La VBN est un syndrome qui nécessite un diagnostic immédiat et un traitement bien choisi.

La VBN est due à plusieurs facteurs:

• prédisposition génétique à une maladie vasculaire telle que l'ischémie;
• la présence d'ostéochondrose dans le corps;
• lésions cervicales cervicales: ce facteur dans le développement de la VBN est principalement inhérent aux sportifs; les cas de blessures ménagères au cou ne sont pas exclus;
• processus inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins, tels que l'artérite;
• dommages vasculaires aux artères du système vertébro-basilaire, ce qui entraîne une fuite de sang entre les parois des artères;
• une hernie qui écrase les parois des artères et les pince;
• accident vasculaire cérébral sous forme ischémique.

L'ostéochondrose est le principal facteur responsable du développement du VBN.
Image symptomatique de la maladie - l’échec circulatoire est caractérisé par des symptômes spécifiques.

Les signes de VBI peuvent être permanents et temporaires, en fonction de la forme de la maladie - aiguë, chronique ou temporaire.

La VBN de la forme temporaire se caractérise par des signes apparaissant dans les 2-3 jours. Tout d'abord, les maux de tête et une sensation constante de gêne dans le cou commencent. Une caractéristique distinctive de la forme temporaire de VBN - la manifestation rapide des symptômes, l'absence d'une période d'exacerbation.

Les principaux symptômes de VBN:

• mal de tête constant;
• sensation de palpitation dans le cou;
• acouphènes persistants;
• trouble de la concentration, sentiment de confusion;
• évanouissements fréquents;
• des vertiges;
• fièvre
• obstruction des vaisseaux sanguins - ischémie;
• troubles de la parole.

Avec le développement de VBN, le patient peut soudainement commencer à tomber.

Stades de développement du syndrome. L'insuffisance basarienne des vaisseaux cérébraux a trois stades de développement: compensation, compensation relative et décompensation.
Compensation - le stade initial de la maladie, qui se caractérise par de légers symptômes sous forme de maux de tête. Les premiers troubles du système nerveux central se manifestent par une violation de la concentration, de la confusion et de l'incapacité du patient de s'orienter dans l'espace.

La deuxième étape de la compensation relative est la manifestation d'une attaque ischémique, une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux. La manifestation du tableau clinique global. Un microstroke peut se produire.
Stade de décompensation - le patient peut avoir un accident vasculaire cérébral de type ischémique.

Caractéristiques VBN chez les enfants. Insuffisance vertébro-basilaire des vaisseaux cérébraux - une maladie qui peut survenir chez les enfants de 3 à 5 ans, ainsi que chez les enfants de 7 à 14 ans. Les signes de VBN chez les enfants présentent des symptômes spécifiques:

• problèmes de posture;
• augmentation des caprices et des larmes;
• somnolence et fatigue constantes;
• évanouissement;
• nausées fréquentes;
• intolérance;
• les parents notent que l'enfant prend des positions inconfortables en position assise.

Diagnostic et traitement du VBN. La VBN est une maladie assez grave pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral, des attaques ischémiques persistantes et des troubles du système nerveux central. Plus tôt la maladie est détectée, plus tôt ses conséquences seront prévenues. Les méthodes de diagnostic comprennent l'échographie des vaisseaux cérébraux et l'examen général de tout l'organisme.

Le traitement des premiers stades de la maladie peut être ambulatoire. Avec l'aggravation de la VBN symptomatique, le patient ne devrait être traité que dans un hôpital. Le traitement est complexe - une combinaison de médicaments et de physiothérapie.

Sans faute, le patient doit maintenir un style de vie sain, suivre un régime thérapeutique et surveiller en permanence sa tension artérielle. Le régime alimentaire exclut l'utilisation de pain, de saucisses, de plats frits, épicés et gras. Seule la première forme de la maladie peut être guérie avec des médicaments.

Les vasodilatateurs sont prescrits, ce qui contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins de la région cervicale et du cerveau. Les médicaments antiplaquettaires - éclaircissent le sang, empêchant son repliement rapide sont utilisés pour prévenir la formation de thrombose.
Pour améliorer le fonctionnement du cerveau - médicaments groupes nootropes et métaboliques. Pour normaliser la pression artérielle, des groupes antihypertenseurs sont prescrits.

Pour soulager les symptômes désagréables, on prend des somnifères, des analgésiques. En cas de sautes d'humeur fréquentes, un traitement antidépresseur est recommandé.

La thérapie physique, la thérapie physique et le massage sont utilisés avec des médicaments. Une thérapie physique régulière supprime les spasmes, aide à renforcer la posture et les vertèbres. Le massage est utilisé pour améliorer la circulation sanguine. Pour le traitement de l'ICB chez les jeunes enfants, il suffit d'effectuer régulièrement des exercices de kinésithérapie et de dispenser un massage.

Pour prévenir les conséquences négatives pour le corps et le développement futur du VBN, les patients doivent maintenir un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes, faire du sport et garder la pression artérielle sous contrôle.

Attaques ischémiques cérébrales transitoires transitoires [attaques] et syndromes associés (G45)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Insuffisance vertébrale - basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est une violation réversible de la fonction cérébrale causée par une diminution de l'apport sanguin dans la région alimentée par les artères vertébrale et principale (définition du groupe d'experts de l'OMS, 1970).

Dans la CIM-10, le VBN est classé dans la catégorie "Syndrome du système artériel vertébrobasilaire" - position G 45.0 classe V - "Maladies vasculaires du système nerveux".

En raison de la variabilité des manifestations de la maladie, de l'abondance des symptômes subjectifs, de la complexité des diagnostics instrumentaux et de laboratoire et du fait que le tableau clinique ressemble à de nombreux autres états pathologiques, le surdiagnostic du VDV se produit souvent lorsque le diagnostic est posé sans motif valable.

En tant que raisons, VBN est actuellement considéré:

1. Lésion sténosante des grands vaisseaux, tout d’abord:
• vertébrés extracrâniens
• artères sous-clavières
• artères sans nom

Dans la plupart des cas, une lésion de la perméabilité de ces artères est provoquée par des lésions athérosclérotiques, tandis que les plus vulnérables sont:
• le premier segment - du début de l’artère à son entrée dans le canal osseux des apophyses transverses des vertèbres C5 et C6
• le quatrième segment - fragment d'artère allant de la perforation de la dure-mère à la jonction avec une autre artère vertébrale à la frontière entre le pont et la moelle, dans la zone de la formation de l'artère principale

Les dommages fréquents dans ces zones sont dus aux caractéristiques locales de la géométrie vasculaire, prédisposant à l'apparition de zones de circulation sanguine turbulente, des dommages à l'endothélium.

2. Caractéristiques congénitales de la structure du lit vasculaire:
• décharge anormale des artères vertébrales
• hypoplasie / aplasie d'une des artères vertébrales
Tortuosité pathologique des artères vertébrales ou basales
• développement insuffisant d'anastomoses sur la base du cerveau, principalement des artères du cercle de Willis, ce qui limite les possibilités d'apport sanguin collatéral en cas de défaite de l'artère principale

3. Microangiopathie sur le fond de l'hypertension artérielle, le diabète sucré peut être la cause du VBN (endommagement des petites artères cérébrales).

4. Compression des artères vertébrales avec vertèbre cervicale modifiée pathologiquement: lors de spondylose, spondylolisthésis, ostéophytes significatifs (les dernières années ont examiné le rôle des effets compressifs sur les artères vertébrales en tant que cause importante de la VBH, bien que dans certains cas, une compression assez prononcée de l'artère lorsque la tête tourne, ce qui diminue la circulation sanguine dans le vaisseau peut être accompagnée d'embolies artério-artérielles)

5. Compression extravasculaire de l'artère sous-clavière du muscle scalène hypertrophié, processus transverses hyperplasiques des vertèbres cervicales.

6. Lésion cervicale aiguë:
• transport (coup de fouet cervical)
• iatrogène avec une manipulation inadéquate de la thérapie manuelle
• mauvaise exécution des exercices de gymnastique

7. Lésion inflammatoire de la paroi vasculaire: maladie de Takayasu et autres artérites. Les plus vulnérables sont les femmes en âge de procréer. Sur le fond de la paroi du vaisseau défectueux existant avec amincissement du média et intima épaissi et compacté, il peut être séparé même dans des conditions de traumatisme mineur.

8. Syndrome des antiphospholipides: peut être la cause d’une combinaison d’une altération de la perméabilité des artères extra et intracrâniennes et d’une thrombose accrue chez les jeunes.

Facteurs supplémentaires contribuant à l'ischémie cérébrale avec VBN:
• modification des propriétés rhéologiques des troubles du sang et de la microcirculation avec thrombose accrue
• embolie cardiogénique (dont la fréquence atteint 25% selon T.Glass et al., (2002)
• petits emboles artério-artériels, à la source d'un thrombus pariétal lâche
• occlusion complète de la lumière du vaisseau à la suite d'une sténose athéroscléreuse de l'artère vertébrale avec formation d'un caillot de paroi

Une thrombose croissante de l'artère vertébrale et / ou basilaire à un certain stade de son développement peut se manifester sous la forme d'un tableau clinique d'attaques ischémiques transitoires dans le système vertébrobasilaire. La probabilité de thrombose augmente dans les zones de lésion artérielle, par exemple, lors du passage des processus transversaux du CVI-CII dans le canal osseux. Probablement, dans certains cas, le développement d'une thrombose de l'artère vertébrale peut être provocateur d'un long séjour dans une position inconfortable avec une position forcée de la tête.

Les données des méthodes de recherche en coupe et en neuroimagerie (principalement l'IRM) révèlent les modifications suivantes du tissu cérébral (tronc cérébral, pont, cervelet, lobes occipitaux) chez les patients atteints d'IVB:
• infarctus lacunaire de diverses prescriptions
• signes de mort des neurones et prolifération d’éléments gliaux
• changements atrophiques dans le cortex cérébral

Ces données, confirmant l'existence d'un substrat organique de la maladie chez les patients atteints de VBN, indiquent la nécessité d'une recherche approfondie de la cause de la maladie dans chaque cas particulier.

Manifestations cliniques VBN

Le diagnostic d'insuffisance circulatoire dans l'armée de l'air repose sur un complexe symptomatique caractéristique associant plusieurs groupes de symptômes cliniques.
Ceux-ci comprennent:
• troubles visuels
• troubles oculomoteurs (et symptômes de dysfonctionnement des autres nerfs crâniens)
• violation de la statique et coordination des mouvements
• troubles vestibulaires (cochléovestibulaires)
• symptômes pharyngés et laryngés
• mal de tête
• syndrome asthénique
• dystonie végétative-vasculaire
• symptômes conducteurs (pyramidaux, sensibles)

C'est ce complexe de symptômes que l'on retrouve chez la plupart des patients en insuffisance circulatoire dans le bassin vertébro-basilaire. Dans ce cas, le diagnostic présomptif est déterminé par la présence d'au moins deux de ces symptômes. Ils ont généralement une courte durée de vie et se déroulent souvent de manière autonome, bien qu'ils constituent un signe de difficulté dans ce système et nécessitent un examen clinique et instrumental. En particulier, un historique complet est nécessaire pour clarifier les circonstances de ces symptômes ou d’autres.

La base des manifestations cliniques de VBN est une combinaison:
• plaintes caractéristiques du patient
• symptômes neurologiques objectivement détectables
témoignant de l'implication de structures qui fournissent le sang du système vertébrobasilaire.

Le tableau clinique de l’insuffisance vertébrobasilaire est le développement de symptômes neurologiques, reflétant une ischémie aiguë passagère du cerveau dans les zones de vascularisation des branches périphériques des artères vertébrales et basilaires. Cependant, certains changements pathologiques peuvent être détectés chez les patients après la fin de la crise ischémique. Chez le même patient atteint de VBN, plusieurs symptômes cliniques et syndromes sont généralement combinés, parmi lesquels il n'est pas toujours facile de distinguer le leader.

Classiquement, toutes les manifestations cliniques du VBN peuvent être divisées en:
• paroxystique (symptômes et syndromes observés au cours de l’attaque ischémique)
• permanent (noté depuis longtemps et pouvant être détecté chez le patient dans la période intercritique).

Dans le bassin des artères du système vertébrobasilaire peuvent se développer:
• attaques ischémiques transitoires
• AVC ischémiques de gravité variable, y compris lacunaires.

L'irrégularité de la lésion des artères conduit au fait que l'ischémie cérébrale est caractérisée par une mosaïque, "spotting".

La combinaison des signes et leur gravité sont déterminées par:
• localisation de la lésion
• la taille de la lésion
• possibilités de circulation collatérale

Les syndromes neurologiques décrits dans la littérature classique sont relativement rares dans leur forme pure en raison de la variabilité du système d'approvisionnement en sang du tronc cérébral et du cervelet. Il a été noté que lors d'attaques, les désordres primaires du mouvement (parésie, ataxie), ainsi que les désordres sensibles, peuvent changer.

1. Les troubles du mouvement chez les patients atteints de VBN se caractérisent par une combinaison de:
• parésie centrale
• altération de la coordination en raison de lésions du cervelet et de ses connexions

En règle générale, il existe une combinaison d'ataxie dynamique des membres et de tremblements intentionnels, de troubles de la marche et d'une réduction unilatérale du tonus musculaire.
Il est à noter qu'il n'est pas toujours cliniquement possible d'identifier l'implication des artères carotides ou vertébrales dans le processus pathologique des zones de circulation sanguine, ce qui rend souhaitable l'application de méthodes de neuroimagerie.

2. Des troubles sensoriels apparaissent:
• symptômes de perte avec apparition d'une hypo- ou anesthésie dans un membre, la moitié du corps.
• L'apparition de paresthésies est possible, la peau des membres et du visage sont généralement impliqués.
• troubles de sensibilité superficielle et profonde (se produisent chez un quart des patients atteints de VBN et sont généralement causés par des lésions du thalamus ventrolatéral dans les zones d'approvisionnement en sang d'un. Thalamogeniculat ou de l'artère villeuse externe postérieure)

3. La déficience visuelle peut être exprimée sous la forme:
• perte de champs visuels (scotomes, hémianopsie homonyme, cécité corticale, moins souvent - agnosie visuelle)
• apparition de photopsies
• vision floue, ambiguïté de la vision des objets
• l'apparition d'images visuelles - "mouches", "lumières", "étoiles", etc.

4. Dysfonctionnements du nerf crânien
• troubles oculomoteurs (diplopie, strabisme convergent ou divergent, différence verticale des globes oculaires),
• parésie périphérique du nerf facial
• syndrome bulbaire (moins souvent pseudobulbaire)

Ces symptômes apparaissent dans diverses combinaisons, leur occurrence isolée est beaucoup moins fréquente en raison d'une ischémie réversible dans le système vertébrobasilaire. Il faut envisager la possibilité de dommages combinés aux structures cérébrales qui alimentent le sang des systèmes des artères carotides et vertébrales.

5. Symptômes pharyngés et laryngés:
• sensation de nausée dans la gorge, douleur, mal de gorge, difficulté à avaler de la nourriture, spasmes du pharynx et de l'œsophage
• enrouement, aphonie, sensation de corps étranger dans le larynx, toux

6. Attaques de vertiges (de quelques minutes à quelques heures) pouvant être dues aux caractéristiques morphofonctionnelles de l'irrigation sanguine de l'appareil vestibulaire et à sa grande sensibilité à l'ischémie.

Vertiges:
• en règle générale, il est systémique (dans certains cas, le vertige est non systémique et le patient ressent une sensation de chute, de mal des transports et de fluctuation de l'espace environnant)
• se manifeste par un sens de rotation ou un mouvement rectiligne des objets environnants ou de son propre corps.
• les troubles autonomes associés sont caractéristiques: nausées, vomissements, hyperhidrose abondante, modification de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Au fil du temps, l'intensité de la sensation de vertige peut s'atténuer, les symptômes focaux émergents (nystagmus, ataxie) devenant plus prononcés et persistants.
Il faut toutefois tenir compte du fait que la sensation de vertige est l’un des symptômes les plus courants et que sa fréquence augmente avec l’âge.

Les vertiges chez les patients atteints d'IVB, ainsi que chez les patients présentant d'autres formes de lésions vasculaires du cerveau, peuvent être dus à la souffrance de l'analyseur vestibulaire à différents niveaux, et sa nature est déterminée non par les caractéristiques du principal processus pathologique (athérosclérose, microangiopathie, hypertension artérielle) localisation de l'ischémie:
• lésions de la partie périphérique de l'appareil vestibulaire
• lésion de la partie centrale de l'appareil vestibulaire
• troubles psychiatriques

Des vertiges systémiques soudains, en particulier en association avec une surdité unilatérale aiguë et une sensation de bruit dans l’oreille, peuvent être une manifestation caractéristique d’un infarctus labyrinthe (bien que les vertiges isolés soient rarement la seule manifestation du VBN).

Un tableau clinique similaire peut avoir:
• Vertiges positionnels paroxystiques bénins (causés par une lésion de l’appareil vestibulaire et non associés à des troubles de l’approvisionnement en sang, le test fiable pour le diagnostic est le test de Hallpike)
• neuronite vestibulaire
• labyrinthite aiguë
• Maladie de Ménière, hydropos du labyrinthe (due à une otite moyenne chronique)
Fistule périlymphatique (causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale)
• neurinome acoustique
• maladies démyélinisantes
• hydrocéphalie normotensive (vertiges persistants, déséquilibre, instabilité de la marche, troubles cognitifs)
• troubles émotionnels et mentaux (anxiété, troubles dépressifs)
• pathologie de la nature dégénérative et traumatique de la colonne cervicale (vertiges cervicaux), ainsi que du syndrome de la jonction cranio-sphérique

Les troubles auditifs (acuité réduite, acouphènes) sont également des manifestations courantes du VBN. Il faut toutefois garder à l’esprit qu’environ un tiers de la population âgée note systématiquement la sensation de bruit, tandis que plus de la moitié d’entre elles considèrent que leurs sensations sont intenses, ce qui leur cause un inconvénient considérable. À cet égard, tous les troubles audiologiques ne doivent pas être considérés comme des manifestations d'une maladie cérébrovasculaire, étant donné la fréquence élevée de processus dégénératifs se développant dans l'oreille moyenne.

Dans le même temps, il a été prouvé que les épisodes de perte auditive réversible unilatérale, associés à un bruit dans l’oreille et à des vertiges systémiques (jusqu’à plusieurs minutes) sont des prodromes de la thrombose antérieure de l’artère cérébelleuse antérieure, qui nécessite une attention particulière. En règle générale, la cochlée, qui est extrêmement sensible à l'ischémie, est à l'origine de la déficience auditive. Le segment rétrocochléaire du nerf auditif, riche en vascularisation collatérale, est relativement rare.

Dans le diagnostic du VBN en ce moment, les méthodes d'échographie pour étudier le système vasculaire cérébral sont devenues les plus accessibles et les plus sûres:
• L'échographie Doppler permet d'obtenir des données sur la perméabilité des artères vertébrales, la vitesse linéaire et la direction du flux sanguin dans celles-ci. Les tests fonctionnels par compression permettent d'évaluer l'état et les ressources de la circulation collatérale, du flux sanguin dans les artères carotides, temporales, suprabloquantes et autres.
• La numérisation en duplex montre l'état de la paroi de l'artère, la nature et la structure des formations sténotiques.
• Le doppler transcrânien (TCD) avec des échantillons pharmacologiques est important pour déterminer la réserve hémodynamique cérébrale.
• Échographie Doppler ultrasonore (USDG), - la détection des signaux dans les artères donne une idée de l'intensité du flux micro-embolique dans celles-ci, du potentiel d'embryon cardiogénique ou vasculaire.
• Les données sur l'état des principales artères de la tête, obtenues par IRM en mode angiographie, sont extrêmement utiles.
• Lorsque la question du traitement thrombolytique ou de la chirurgie des artères vertébrales est résolue, la panangographie par contraste en rayons X devient décisive.
• Des données indirectes sur l'effet des vertèbres sur les artères vertébrales peuvent également être obtenues par radiographie conventionnelle, réalisée à l'aide de tests fonctionnels.

La meilleure méthode de neuro-imagerie des structures souches reste l'IRM, ce qui vous permet de voir même les plus petits foyers.

La recherche otoneurologique occupe une place particulière, surtout si elle s’appuie sur des données informatisées électronistagmographiques et électrophysiologiques sur les potentiels évoqués auditifs caractérisant l’état des structures du tronc cérébral.

Les études des propriétés coagulantes du sang et de sa composition biochimique (glucose, lipides) revêtent une importance particulière.

La séquence d'application des méthodes de recherche instrumentales énumérées est déterminée par la particularité de la définition d'un diagnostic clinique.

La majorité des patients atteints de VBN reçoivent un traitement conservateur en ambulatoire. Il convient de garder à l'esprit que les patients présentant un déficit neurologique focal aigu doivent être hospitalisés dans un hôpital neurologique, en tenant compte de la possibilité d'augmentation de la thrombose d'un grand tronc artériel avec le développement d'un accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique persistant.

1. La compréhension actuelle des mécanismes de développement de la VBN, en particulier la reconnaissance du rôle de premier plan des lésions sténosantes des régions extracrâniennes des artères principales, ainsi que l'introduction de nouvelles technologies médicales dans la pratique clinique, nous permettent de considérer l'angioplastie et le stenting des vaisseaux correspondants comme alternative au traitement médical de ces patients, l'endoperectomy Dans certains cas, la possibilité d'une thrombolyse peut être envisagée.

Informations accumulées sur l'utilisation de l'angioplastie transluminale des artères principales, y compris le segment proximal chez les patients atteints de VBH.

2. La tactique thérapeutique chez les patients atteints de VBN est déterminée par la nature du processus pathologique principal, alors qu'il est conseillé de corriger les principaux facteurs de risque modifiables des maladies vasculaires du cerveau.

La présence d'une hypertension artérielle nécessite un examen afin d'en exclure le caractère secondaire (hypertension rénovasculaire, thyrotoxicose, hyperfonctionnement des glandes surrénales, etc.). Le contrôle systématique de la pression artérielle et la mise en place d’une thérapie diététique rationnelle sont nécessaires:
• restriction dans le régime de sel
• élimination de la consommation d'alcool et du tabagisme
• exercice mesuré

En l'absence d'effet positif, le traitement médicamenteux doit être instauré conformément aux principes généralement acceptés. Il est tout d’abord nécessaire d’atteindre le niveau de pression souhaité chez les patients présentant des lésions existantes d’organes cibles (reins, rétine, etc.) atteints de diabète. Le traitement peut être instauré en prenant des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Il est important que ces médicaments antihypertenseurs permettent non seulement un contrôle fiable de la pression artérielle, mais également des propriétés néphro et cardioprotectrices. Une conséquence intéressante de leur utilisation est le remodelage du lit vasculaire, dont la possibilité est supposée en relation avec le système vasculaire du cerveau. Avec un effet insuffisant, il est possible d’utiliser des antihypertenseurs d’autres groupes (bloqueurs des canaux calciques, b-bloquants, diurétiques).

Chez les personnes âgées, en présence d’une lésion sténosante des artères principales de la tête, il est nécessaire d’abaisser soigneusement la pression artérielle, car il existe des signes de lésion vasculaire progressive du cerveau avec une pression artérielle excessivement basse.

3. S'il existe une lésion sténosante des artères principales de la tête, une probabilité élevée de thrombose ou d'embolies artério-artérielles, un moyen efficace de prévenir les épisodes d'ischémie cérébrale aiguë consiste à rétablir les propriétés rhéologiques du sang et à empêcher la formation d'agrégats cellulaires. Les agents antiplaquettaires sont largement utilisés à cette fin. L'acide acétylsalicylique est le médicament le plus abordable combinant efficacité suffisante et caractéristiques pharmaco-économiques satisfaisantes. La dose thérapeutique optimale est de 0,5 à 1,0 mg par 1 kg de poids corporel par jour (le patient devrait recevoir 50 à 100 mg d'acide acétylsalicylique par jour). Lors de la nomination, il convient de prendre en compte le risque de complications gastro-intestinales et de réactions allergiques. Le risque de lésion de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est réduit lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique sous forme entérosoluble, ainsi que lors de la nomination simultanée d'agents gastroprotecteurs (par exemple, l'oméprazole). En outre, 15 à 20% de la population est peu sensible au médicament. L'impossibilité de poursuivre la monothérapie avec l'acide acétylsalicylique, ainsi que le faible effet de son utilisation, nécessite l'ajout d'un autre agent antiplaquettaire ou son remplacement complet par un autre médicament. Le dipyridamole, un inhibiteur du complexe GPI-1b / 111b, le clopidogrel, la ticlopidine peut être utilisé à cette fin.

4. Outre les antihypertenseurs et les antiplaquettaires, les vasodilatateurs sont utilisés pour traiter les patients atteints de VBN. L'effet principal de ce groupe de médicaments est une augmentation de la perfusion cérébrale due à une diminution de la résistance vasculaire. Dans le même temps, des études récentes suggèrent que certains des effets de ces médicaments pourraient être dus non seulement à l'effet vasodilatateur, mais également à un effet direct sur le métabolisme cérébral, dont il faut tenir compte lors de la prescription. La faisabilité de leurs agents vasoactifs, les doses utilisées et la durée du traitement sont déterminées par l'état du patient, son adhésion au traitement, la nature du déficit neurologique, le niveau de pression artérielle, le taux d'atteinte du résultat positif. Il est souhaitable que le traitement soit planifié pour coïncider avec une période météorologique défavorable (saison d'automne ou de printemps), une période d'augmentation de l'effort émotionnel et physique. Le traitement doit commencer par la dose minimale, amenant progressivement la dose à thérapeutique. En l'absence d'effet de la monothérapie avec un médicament vasoactif, il est conseillé d'utiliser un autre médicament ayant une action pharmacologique similaire. L'utilisation d'une combinaison de deux médicaments d'action similaire n'a de sens que chez des patients individuels.

5. Pour le traitement des patients atteints de diverses formes de pathologie cérébrovasculaire, on utilise couramment des médicaments ayant un effet positif sur le métabolisme cérébral, offrant des effets neurotrophiques et neuroprotecteurs. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un grand nombre d'autres médicaments sont utilisés. Il existe des preuves de la normalisation des fonctions cognitives sur le fond de leur utilisation chez les patients atteints de troubles circulatoires cérébraux chroniques.

6. Dans le traitement complexe des patients atteints de BVN, les médicaments symptomatiques doivent être utilisés:
• les médicaments qui réduisent la sévérité des vertiges
• médicaments contribuant à la normalisation de l'humeur (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques)
• analgésiques (si indiqué)

7. Il est rationnel de relier des méthodes de traitement non médicamenteuses - physiothérapie, thérapie réflexe, gymnastique thérapeutique.

Il est nécessaire de souligner le besoin d'individualisation des tactiques pour la gestion d'un patient avec VBN. Il prend en compte les mécanismes de base du développement de la maladie, un complexe de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses suffisamment bien choisi pour améliorer la qualité de vie des patients et prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (VBN): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics comprend une insuffisance vertébro-basilaire. Bien que la neurologie de l'état pathologique soit bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également due au fait que l'insuffisance vertébrobasilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des conditions pathologiques d'origines diverses.

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est une pathologie cérébrale transitoire et réversible. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales, qui sont alimentées par le système des artères vertébrales et basilaires, et se forme en raison de la chute du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie sous le nom de «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, en pratique clinique, il est utilisé comme définition de diverses maladies selon la genèse:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébrobasilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones d'approvisionnement en sang du système vasculaire vertébro-basilaire:

La violation aiguë de l'hémocirculation dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les catastrophes vasculaires carotidiennes. Une pathologie similaire est accompagnée de symptômes neurologiques focaux grossiers et de complications intracérébrales graves.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l’effet sur la circulation sanguine des tours de tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d’une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la très grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que l'artère droite et fournit un plus grand volume de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus clairs de la maladie.

Étiologie

En raison du nombre important de variantes de l’insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes de cette pathologie peuvent aussi être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

• athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
• coagulopathie;
• anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
• vascularite;
• compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
• pathologie du nœud sympathique étoilé autonome, qui innerve toutes les artères du bassin vertébrobasilaire.

L’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, le tabagisme, l’alcoolisme, le diabète, les situations stressantes peuvent également constituer des aspects supplémentaires provoquant le développement d’une insuffisance vertébrale et basilaire.

Les structures cérébrales qui alimentent le sang du bassin vertébral-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones alimentées par le système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë qui dure 4 à 5 minutes provoque la mort de neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l’ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Une attention particulière est accordée à la compression dite extravasale des artères vertébrales et à l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation des vaisseaux due à leur emplacement anatomique peut être provoquée même par des exercices physiques avec des virages serrés et des crottes de la tête. L'insuffisance vertébrobasilaire due à la compression externe des vaisseaux est plus fréquente, le cas échéant:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des lésions des centres nerveux intégrés aux structures qui alimentent le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut se manifester:

• troubles vestibulaires - vertiges systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
• syndrome cérébelleux. Il est homolatéral (du côté affecté) ou bilatéral. L'incertitude de la démarche, des irrégularités dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
• troubles visuels. Une hémianopsie homonymique ou à quart de cercle, une agnosie visuelle, une photopsie, une perte d'acuité visuelle sont le plus souvent diagnostiquées;
• lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypoesthésie faciale, asymétrie du visage, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de la déglutition, voix non résonnante, haut-le-cœur, dysarthrie). On observe souvent des syndromes en alternance avec une atteinte des noyaux des nerfs crâniens et une pathologie des voies du côté opposé;
• syndrome pyramidal. Elle peut être exprimée comme une légère asymétrie de réflexes et de gaucheries dans les membres, et une parésie grossière jusqu’au plègii;
• troubles sensoriels cérébro-conducteurs;
• attaques de chute (attaques de chute, syncope);
• syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, instabilité émotionnelle;
• syndrome céphalique, se manifestant par de graves maux de tête au cou.

Auparavant, on pensait que la circulation dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire ne se rencontre que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez les enfants. La colonne vertébrale est généralement courbée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, de la ceinture scapulaire et du cou, chez les enfants des trois premières années de la vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l’enfant est sujet à l’évanouissement.

Diagnostics

Dans toute forme de VBN, le médecin doit suspecter une catastrophe vasculaire aiguë, la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les activités menées par les médecins lors d'accidents vasculaires cérébraux. Les diagnostics VBN standard incluent:

• Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• l'angiographie;
• rayons X de la colonne cervicale;
• électroencéphalographie;
• questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients soupçonnés d’être atteints d’un syndrome d’insuffisance vertébrale basilaire doivent être hospitalisés et hospitalisés d’urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrales de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante.

Le traitement de base pour l'insuffisance vertébro-basilaire devrait inclure:

• correction des troubles respiratoires;
• soutenir le travail du système cardiovasculaire;
• normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
• lutter contre l'enflure du cerveau.

L'absence de traitement des formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic très défavorable et augmente fortement le risque de développer un AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations particulières de la maladie doivent être traités par des moyens symptomatiques.

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, le traitement est envoyé pour éliminer les causes profondes du développement du VBN - normaliser la pression artérielle, indicateurs de cholestérol, glycémie, compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrales de la maladie nécessitent l'avis d'un chirurgien pour décider de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

En règle générale, les symptômes de la circulation vertébro-basilaire chez les enfants répondent bien à la correction par des moyens non médicamenteux. Ils sont affectés à des massages, des exercices physiques spécifiques et des procédures de physiothérapie. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le cerveau et soulager le déficit neurologique existant dans toute variante de VBN prescrite:

• Neuroprotecteurs;
• Des antioxydants;
• Vasoprotecteurs;
• Agents nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, ils sont prescrits:

• physiothérapie;
• massage de la région du cou et du col;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• traction matérielle de la colonne cervicale;
• l'acupuncture;
• pneus spéciaux pour le cou.

Pendant de nombreuses années, la science médicale en général et les neurosciences en particulier ont considéré la pathologie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l’insuffisance vertébro-basilaire occupe une place de choix parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus dyscirculatoires, un diagnostic et un traitement tardifs de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, telles que le développement d'un infarctus du coeur du tronc cérébral. Les cas de maladie lancés sont moins susceptibles de guérir et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale

L’insuffisance vertébrale basilaire est un syndrome d’altération de la fonction cérébrale, associé à un flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales ou basilaires, entraînant la mort des cellules en raison du manque de nutrition et du fonctionnement du système nerveux central.

Insuffisance vertébrale basilaire CIM 10

Causes de l'insuffisance vertébrale basilaire

Les experts identifient les causes courantes suivantes du syndrome:

• Prédisposition génétique. On sait que de nombreuses maladies peuvent être héritées. Dans ce cas, il se produit un développement anormal (anormal) des vaisseaux sanguins qui, en raison de leur développement anormal, ne sont pas en mesure de transférer suffisamment de sang vers le cerveau.
  
• Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale. Dans l'ostéochondrose, le flux sanguin vers les artères vertébrales diminue souvent.
  
• Tous types de lésions cervicales: sportives, ménagères ou accidentelles, souvent à l'origine de l'ostéochondrose cervicale.
  
• Inflammation des vaisseaux sanguins. Par exemple, l'artérite.
  
• Le syndrome des antiphospholipides est fréquent chez les patients de moins de 30 ans. Le syndrome se caractérise par une augmentation des caillots sanguins et de la perméabilité artérielle.
  
• Plaies de l'artère vertébrale basilaire. Dans ce cas, la paroi de l'artère est sérieusement endommagée et une petite quantité de sang s'écoule entre les couches de tissu.
  
• Atteinte grave de l'artère due à la formation d'une hernie.
  
• Attaque ischémique. C'est la condition la plus dangereuse qui détruit les artères et peut entraîner la mort.

Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale - symptômes

Comme on le sait, l'ostéochondrose cervicale est une dégénérescence des disques vertébraux cervicaux, dans lesquels, devenant instables, cessent non seulement d'exercer leurs fonctions, mais peuvent également causer des problèmes aux tissus voisins. L'exemple le plus courant est la sciatique ou le pincement du nerf - un disque qui s'est effondré pince un nerf proche, provoquant ainsi son inflammation et sa douleur.

Symptômes de l'insuffisance basilaire avec ostéochondrose cervicale:

• Les maux de tête prolongés peuvent se manifester par de fréquentes pulsations dans le cou.
  La pulsation dans l'oreille et la congestion nasale peuvent également indiquer la présence de cette maladie.
  
• Confusion de conscience.
  
• Des étourdissements soudains et des évanouissements indiquent un problème sérieux des artères, il est donc fortement recommandé de consulter un spécialiste.
  
• Fièvre, somnolence et faiblesse.
  
• Les attaques d'attaque ischémique transitoire aiguë, qui sont très similaires aux manifestations de l'AVC.
  
• Irritabilité, sautes d'humeur inexpliquées.
  
• Peurs et dépression
  
• Dans certains cas, des problèmes de vision, des douleurs oculaires graves, une vision médiocre du patient, tout semble flou, une muqueuse des yeux est sèche.
  
• La tension artérielle peut augmenter considérablement.

Diagnostics

Traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire dans l'ostéochondrose

Si le patient se sent relativement bien, un traitement à domicile est attribué, mais lorsque la circulation sanguine dans le cerveau est altérée, une hospitalisation urgente est nécessaire car il existe un risque d'accident vasculaire cérébral.

Le choix du traitement dépend de la nature de la maladie des vaisseaux sanguins. Requis:

1. contrôle constant de la pression artérielle
   
2. rejet des mauvaises habitudes et des efforts physiques intenses.

Un régime alimentaire spécial fait partie intégrante de la thérapie. Du régime devrait être exclu:

1. pain blanc
   
2. restauration rapide
   
3. aliments fumés et frits,
   
4. poivre
   
5. agrumes
   
6. tomates

Si un tel mode de vie ne permet pas de faire face aux symptômes de la maladie, le médecin vous prescrit une thérapie physique ou un traitement médicamenteux.
Dans les premiers stades de la maladie peuvent être traités à la maison, des formes plus complexes - à l'hôpital.

Le traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire dans l'ostéochondrose comprend également:

• Porter un collier orthopédique pour réduire la charge sur le cou.
  
• La thérapie manuelle est effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté, ce qui aidera à restaurer les processus anatomiques avec facultés affaiblies.
  
• L'acupuncture est nécessaire pour soulager la douleur, qui s'accompagne de maladies neurologiques.
  
• Traitement avec des médicaments, médicaments utilisés à cette fin, et il est recommandé de prendre des complexes de vitamines.
  
• Physiothérapie: phonophorèse, magnétothérapie, électrophorèse.
  
• Il est nécessaire d'effectuer un complexe spécial de gymnastique thérapeutique.

Préparations avec vertèbre ou insuffisance basilaire

Le traitement conservateur de la maladie implique la prise de vasodilatateurs. Ils sont le plus souvent utilisés lors d'exacerbations - au printemps et à l'automne. Commencez avec une petite dose en l'augmentant progressivement. Si le traitement avec un seul médicament échoue, vous pouvez utiliser plusieurs médicaments avec les mêmes actions.

• Afin de prévenir la formation de caillots sanguins, des anticoagulants sont prescrits. Le plus populaire d'entre eux est l'aspirine. Cependant, ce médicament a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. Il ne doit pas être pris lors d'un ulcère gastrique ou d'un ulcère duodénal, vous ne pouvez pas boire l'estomac vide.
  
• Pour augmenter l'activité cérébrale, les médecins prescrivent des nootropes, des médicaments réduisant l'hypertension artérielle, qui sont sélectionnés individuellement.

Exercices avec insuffisance vertébrale basilaire - vidéo

Le traitement chirurgical est nécessaire pas souvent, principalement dans les formes sévères de la maladie. La procédure aide à rétablir le flux sanguin dans le cerveau.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

Toutes les artères qui alimentent le cerveau à un certain stade sont combinées en une artère principale - basilaire. Si le flux sanguin est perturbé dans cette artère ou dans les artères précédentes, une insuffisance vertébro-basilaire (VBN) se produit, provoquant une hypoxie du tissu cérébral. Avant de mieux comprendre cette maladie, il convient de préciser ce qu’il s’agit d’une insuffisance vertébrale-basilaire. Le VBN est une violation de la circulation sanguine dans les artères basilaires et / ou vertébrales, raison pour laquelle le cerveau en souffre.

Raisons

Le plus souvent, l'ostéochondrose conduit à l'apparition d'une insuffisance vertébrobasilaire, dans près d'un tiers des cas de VBH. Cela est dû à des troubles circulatoires dans les vaisseaux vertébraux (vertébraux).

La CIM code 10 insuffisance vertébro-basilaire G 45.0. De plus, son nom international est le syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

VBN se produit à tout âge. Lorsque le traitement est commencé à temps, cette maladie peut être guérie, mais elle peut avoir de graves conséquences dans les cas avancés. Les causes de l’insuffisance vertébro-basilaire sont diverses et nombreuses.

Voici les causes les plus courantes d'échec artériel:

• Hérédité, anomalies génétiques des artères: maladie de Kimerley, sous-développement des artères rachidiennes, etc.);
• Effets traumatiques sur la colonne vertébrale, en particulier au niveau du cou (lors de sports, d'accidents de voiture);
• Vascularite systémique (aortoartérite non spécifique et autres);
• Sténose athéroscléreuse des vaisseaux sanguins;
• Diabète (il affecte la microvascularisation du système nerveux central);
• L'hypertension;
• Syndrome de Hughes, accompagné de la destruction des phospholipides et d'une augmentation de la viscosité du sang avec la formation de caillots sanguins. Cela se produit à un jeune âge;
• Anévrisme disséquant;
• Hernie vertébrale, tumeurs et autres structures qui compriment les artères.

La hernie vertébrale est souvent la cause d'une insuffisance vertébrale basilaire

Les symptômes

Les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire sont prolongés ou se présentent sous forme de troubles périodiques. Ces violations incluent les attaques ischémiques (AIT).

La TIA de la clinique ne dure généralement pas plus de 24 heures, car dans le cas d'un long traitement, il existe de bonnes raisons de suspecter un accident vasculaire cérébral. Mais généralement, les TIA sont encore plus courtes. Leurs symptômes sont des douleurs dans la région occipitale, des sensations désagréables dans le cou et des vertiges.

Les manifestations à long terme de l'insuffisance vertébrobasilaire ne s'arrêtent pas et augmentent même avec la progression de la pathologie. Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, des attaques ischémiques transitoires s'ajoutent aux symptômes à long terme, lesquels entraînent parfois un accident vasculaire cérébral.

Les signes et manifestations à long terme de VBN incluent:

• Douleur dans la région occipitale;
• Sensation d'acouphène d'intensité variable, perte auditive;
• Oubli, désorganisation, inattention;
• Déficience visuelle. La chair de poule vacillante ou une sensation de brouillard en vue. Les articles peuvent se séparer. Des parcelles de champ visuel peuvent tomber;
• Manque de coordination;
• Les patients sont très fatigués, même pendant la journée;
• Labilité émotionnelle, irritabilité fréquente et chez les enfants - larmoiement;
• Transpiration accrue, augmentation du rythme cardiaque, sensation de chaleur
• Sensation de trouble dans la gorge, enrouement.

Douleur dans la région occipitale - un symptôme lumineux de la VBN

Si vous ne commencez pas le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, des troubles de la parole sont ajoutés, le réflexe de déglutition diminue et, plus tard, un accident vasculaire cérébral est possible en fonction du type ischémique.

Chez les enfants

Jusque récemment, les médecins ne mettaient le syndrome de la VBI que chez les adultes, mais il s'est avéré plus tard que cette pathologie pouvait survenir chez les enfants de tout âge. Cela est souvent dû à une hypoplasie héréditaire des vaisseaux du bassin vertébro-basilaire ou à des lésions de la colonne vertébrale dans la région cervicale. Le traitement de la VBN chez les enfants est généralement efficace même sans l'utilisation de médicaments. Et si la situation est difficile, les opérations sont possibles.

Les symptômes suivants de la VBH chez l'enfant sont les suivants: il est impossible de reporter la visite chez le médecin:

• Se plie dans la colonne vertébrale d'un enfant;
• Blessure de la colonne vertébrale dans l'histoire;
• Haute fatigue, larmoiement;
• Mauvaise réaction à une température de l'air élevée (perte de conscience, nausée);
• Les enfants comprennent mal, se penchent ou se tournent vers le côté assis à la table.
• Les facteurs responsables de la colonne vertébrale et de l'hypoxie pendant l'accouchement sont également des facteurs provocateurs de l'IVB.

Si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, l’enfant doit être conduit à l’hôpital pour un traitement efficace et la prévention des complications.

Diagnostics

Étant donné que les symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire sont similaires à ceux d'autres maladies et sont propres à chaque patient, il est assez difficile de poser un diagnostic correct. Pour cela, il est nécessaire d'identifier le facteur causatif.

À cette fin, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour l'insuffisance vertébro-basilaire:

• Échographie Doppler (dynamique estimée du flux sanguin dans le bassin vertébral basilaire, présence de vasoconstriction dans celui-ci, vitesse du flux sanguin);
• Angiographie des vaisseaux (examen des artères par contraste, largeur des artères, état des parois vasculaires)
• Rayons X de la colonne vertébrale (montrant son état);
• Le scanner et / ou l'IRM de la colonne vertébrale montrent la présence de hernies, de néoplasmes, d'ostéochondroses de la colonne vertébrale et d'autres modifications de la colonne vertébrale et des disques vertébraux.
• Examen des fonctions du système circulatoire par hyperventilation;
• Thermographie IR - l'étude des différences de température dans le corps;
• Rhéoencéphalographie - évalue le débit sanguin cérébral;
• Echantillons avec flexion-extension sur le déplacement des vertèbres;
• M. angiogramme - montre l'état des vaisseaux cérébraux;
• Biochimie sanguine.

L'auto-examen et l'auto-traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire peuvent être nocifs. Si vous vous identifiez ou identifiez un enfant présentant des signes et des symptômes de la maladie, vous devez contacter un neurologue.

Problèmes de l'artère vertébrale

Diagnostic différentiel

Le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire est semblable à de nombreuses maladies: inflammation aiguë de labyrinthe, maladie de Ménière, sclérose en plaques, troubles mentaux, neurinome acoustique, neuronite vestibulaire, etc.

• La sclérose en plaques des vaisseaux diffère de la VBN par l'absence de déficience auditive et la présence d'épisodes de vertige prolongés (plus que dans la VBN).
• La maladie de Ménière n'est pas une maladie d'origine vasculaire, mais la tête tourne avec cette maladie.
• Vertige de position - dépend des mouvements brusques de la tête. Plus souvent chez les personnes âgées en raison de troubles vestibulaires.
• Dépression et autres troubles mentaux - ils peuvent provoquer des nausées, les patients peuvent facilement se balancer.

Traitement

En règle générale, les patients ne vont généralement pas nécessairement à l'hôpital et suivent le traitement prescrit à domicile. Mais lorsque la situation est complexe et que la maladie a beaucoup progressé, un traitement hospitalier de l’insuffisance vertébro-basilaire est nécessaire pour prévenir les troubles aigus de la circulation cérébrale.

En règle générale, la thérapie comprend à la fois des médicaments et des procédures physiothérapeutiques.

Certains types d’insuffisance vertébro-basilaire ne réagissent pas du tout au traitement par la pilule, raison pour laquelle il est très important de comprendre à temps quel facteur a influencé le développement de la maladie.

Le traitement est généralement prescrit individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez chaque patient.

Utilisez les médicaments suivants:

• Vasodilatateurs - utilisés pour la prévention de l'obstruction vasculaire. Nommé au printemps et en automne avec une augmentation progressive de la dose du minimum au nécessaire. Si la monothérapie avec un agent vasodilatateur n'a pas aidé, il est combiné à d'autres médicaments du même groupe;
• Agents antiplaquettaires - médicaments qui empêchent l’adhésion des plaquettes et la formation de caillots sanguins. Le plus commun d'entre eux est l'aspirine. Il est recommandé de l’utiliser à une dose de 50 à 100 mg / jour. Ce médicament est contre-indiqué dans les ulcères et certaines autres maladies du tube digestif, il ne doit être pris qu'après les repas. Les CAC avec clopidogrel appartiennent également à ce groupe;
• Médicaments nootropes agissant sur le métabolisme du tissu nerveux - améliorent la fonction cérébrale, notamment glycés, noofen, nootropil et autres;
• Agents hypotenseurs;
• Agents symptomatiques: analgésiques (si nécessaire, médicaments qui stabilisent le sommeil, protivostochnotnye, etc.).

En association avec une pharmacothérapie, on prescrit aux patients un complexe de thérapie physique et des procédures de physiothérapie:

• Massage et thérapie manuelle;
• Gymnastique thérapeutique pour les vaisseaux sanguins et éducation physique (réduit la tension musculaire, renforce les muscles du dos, donne au dos la position correcte);
• L’utilisation de sangsues à des fins médicinales (améliore l’état des vaisseaux sanguins);
• Acupuncture et autres effets sur les zones réflexogènes (assouplit les muscles);
• Utilisez des colliers de cou.

Habituellement, une telle thérapie complexe est tout à fait suffisante, mais dans les rares cas où cela n’aide en rien, le patient peut subir une opération, telle que la pose d’un stent sur l’artère basilaire avec l’installation d’un vaisseau à l’intérieur de celle-ci, qui l’empêche de se rétrécir. Il est également possible d'éliminer les plaques athéroscléreuses et d'éliminer une partie du disque intervertébral.

Remèdes populaires

En association avec un traitement médicamenteux, mais pas au lieu de cela, il est possible d'appliquer un traitement avec des remèdes populaires pour l'insuffisance vertébro-basilaire.

Par exemple, les éléments suivants sont considérés comme très efficaces:

• L'acide ascorbique - pour réduire la viscosité du sang, offre plus d'aliments riches en vitamine C. Ceux-ci comprennent les agrumes et les baies diverses (framboises, cassis, argousier, canneberges);
• L'ail se mélange. Il est recommandé d'utiliser une cuillère à soupe d'un mélange de trois têtes d'ail écrasées en trois jours dans un endroit sombre avec du jus de citron et du miel, pendant la nuit;
• Marronnier. Utilisez une teinture hebdomadaire une demi-livre de marron indien sur un litre et demi de vodka. Buvez une cuillère à thé de cette teinture une demi-heure avant les repas, jusqu'à trois fois par jour.

Remèdes populaires pour réduire la pression:

• Vingt grammes de mélisse sont mélangés à quarante grammes de stigmatisation de maïs et de jus, égouttés dans un citron, versez 1 litre d’eau bouillante et infusez pendant 60 minutes. Le bouillon qui en résulte se boit une demi-heure après avoir mangé trois fois par jour, après une semaine, trois plats;
• Mélangez le même volume de rue, stigmatisation de maïs, valériane et menthe. Le mélange résultant est mis de côté dans un récipient séparé. Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante, attendez 30 minutes et buvez 80 ml avant les repas. Utilisez cet outil pendant un mois.

Remèdes populaires pour l'expansion des vaisseaux sanguins:

• Vingt grammes de baies d’aubépine versent 200 ml d’eau bouillante. 5-10 minutes maintenues dans un bain d'eau. Insister 30 minutes. Utilisez une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas;
• Mélangez la camomille médicinale, l'achillée millefeuille, le millepertuis, les boutons de bouleau et l'immortelle en volumes égaux. Placez dans un récipient hermétique fermé. Mélangez une cuillère à soupe avec 500 ml d'eau bouillante. Insister une demi-heure. La moitié du mélange est bue 30 minutes avant le petit-déjeuner et l'autre moitié 30 minutes avant le dîner. Vous pouvez sucrer avec du miel. Utilisez 1 mois.

Physiothérapie

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, la charge d'activité physique ne doit pas être élevée. Il est conseillé de s’engager systématiquement dans un calendrier strict, en répartissant la charge principale le matin. L'exercice devrait être complété par des traitements à l'eau pour se détendre. Il n'est pas nécessaire de faire des mouvements brusques et du surmenage. Une respiration nasale correcte est très importante.

Exemples d'exercices thérapeutiques pour VBN:

• Le patient est debout à plat, les jambes sont jointes, les pieds ne se déplient pas. Chin tente d'atteindre le sternum. Il se fige pendant une courte période dans cette position. Retourne la tête en arrière. 10 répétitions;
• De la même position, la tête se penche à son tour sur les épaules, les épaules restent au même endroit. Dans chaque position, s'estomper pendant une courte période. 10 répétitions dans chaque direction;
• Rotation douce de la tête pendant 10 répétitions dans chaque direction;
• Le patient étend son temechkom au plafond, se raidit pendant 4-5 secondes. Soulage le stress. 10 répétitions;
• Mouvements progressifs de la tête en avant et en arrière. 10 répétitions;
• Le patient se tient à plat, lève les bras et les joint au-dessus de la tête, se fige pendant un court instant et revient à la position de départ. 10 répétitions;
• Le torse tourne dans des directions différentes avec une décoloration temporaire. 10 répétitions;
• Levez les jambes droites en avant avec un naufrage pendant 4-5 secondes. 10 répétitions de chaque côté;
• Longue position sur la 1ère jambe;
• Saute avec des virages à 180 degrés (avec une préparation suffisante).

Prévention

Les patients qui admettent qu’ils peuvent développer une insuffisance vertébrale basilaire sont recommandés en prévention:

• Une bonne nutrition avec beaucoup de légumes, fruits, aliments riches en vitamine C, fruits de mer, produits laitiers à faible teneur en matière grasse et la restriction des produits à base de farine, des aliments salés et gras;
• Refus de la nicotine et de l'alcool;
• Restriction de sel;
• Éducation physique légère, telle que décrite ci-dessus ou une autre;
• Traitement de l'hypertension;
• Si possible, rejetez un mode de vie sédentaire;
• L'utilisation d'oreillers et de lits orthopédiques;
• Éviter les surcharges nerveuses;
• Promenades dans la nature;
• Natation et aquagym dans des étangs ou des piscines naturels;
• Observation par un neurologue.

Les conséquences

Si le patient aborde sa santé de façon responsable et ne retarde pas la visite chez le médecin, et qu'il se conformera à toutes les prescriptions, alors, très probablement, l'évolution de la maladie sera favorable jusqu'au rétablissement complet.

Si ces conditions ne sont pas remplies, la maladie évoluera, elle pourrait être compliquée par une AIT, des troubles circulatoires chroniques et aigus (accidents vasculaires cérébraux) dans le cerveau. De telles conséquences d'une insuffisance vertébro-basilaire peuvent sérieusement affecter la vie et la santé.