Position verticale de l'axe électrique du coeur, norme ou pathologie

L'électrocardiographie est l'un des moyens les plus informatifs d'obtenir des informations sur l'état du cœur. Pour les non-initiés, non seulement la bande est elle-même incompréhensible, mais aussi la conclusion d'un spécialiste du diagnostic fonctionnel: la position verticale de l'axe électrique du cœur - cela se trouve souvent dans les conclusions. Dans ce cas, cette situation peut être à la fois la norme et le signe d’une maladie cardiaque.

Système conducteur du cœur, son rôle dans la détermination du système conducteur EOSPOD implique l’ensemble des éléments anatomiques assurant la contraction de l’organe. Tous ces faisceaux, noeuds et fibres consistent en des fibres musculaires spéciales modifiées, dotées d'un automatisme et d'une capacité d'excitation des parties inférieures du cœur. Le système qui assure la dépolarisation de ce corps consiste en:

• Le nœud sinusal, qui est en fait normal, définit le rythme des contractions dans tout le corps.
• Fibres conductrices transmettant l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'atrioventriculaire et aux oreillettes.
• Noeud auriculo-ventriculaire.
• Guissa bundle, à travers lequel l'excitation devrait se propager à travers les ventricules.

La somme des vecteurs d'excitation pour la première avance standard correspond à l'axe électrique. Détermination de l'axe électrique du coeur par ECG La plus simple et la plus rapide, bien que l’option la plus imprécise - elle ne vous permet que de naviguer dans l’ensemble de la situation.

• Les dents R sont les plus hautes dans la deuxième laisse - cela correspond à peu près à l'axe normal du cœur.
• Si ces dents sont les plus grandes de la première avance, cela indique une variante horizontale de l'emplacement de l'axe.
• Le R le plus élevé dans la troisième avance sur l'électrocardiogramme indique un axe électrique situé verticalement.

Une définition plus précise est possible en utilisant une autre méthode. Pour ce faire, vous avez besoin de schémas ou de tableaux spéciaux, ainsi que de certains calculs. Il est nécessaire de compter la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire (y compris les dents négatives) dans les première et troisième dérivations standard. ligne. Plus loin dans le tableau, trouvez les points d'intersection des valeurs obtenues - ce sera l'angle alpha. La position verticale de l'axe électrique du cœur - ce que cela signifie - dans la plupart des cas, cela ne signifie que les caractéristiques anatomiques d'une personne en particulier. Toutefois, avec un écart important, cette situation peut indiquer un certain nombre de maladies, par exemple:

• Sténose du tronc pulmonaire, à la fois congénitale (par conséquent, un tel ECG peut être enregistrée chez les enfants, y compris les jeunes enfants) et acquise. L'axe change en raison d'une hypertrophie du myocarde.
• Le cœur pulmonaire et l'hypertension pulmonaire primitive constituent un mécanisme similaire permettant de modifier l'axe électrique. Une hypertrophie du ventricule droit survient également, ce qui entraînera des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme.
• Un défaut du septum interauriculaire, avec des dimensions suffisantes d'une telle ouverture, peut également entraîner une modification d'un indice électrocardiographique tel que l'axe électrique. Le mécanisme de développement des modifications est approximativement le même que dans le cas de l'hypertension artérielle et du coeur pulmonaires.
• On peut également l'observer chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, caractérisée par une ischémie du myocarde due à la restriction de la lumière des artères coronaires, qui, en cas de sténose grave, peut évoluer en crise cardiaque.

Quelles sont les options pour placer EOS chez une personne en bonne santé? Il existe trois options principales pour son emplacement:

• Horizontal Le plus souvent, cette option est trouvée chez les personnes obèses.
• Normal Caractéristique pour les personnes de physique ordinaire.
• Vertical. Il est souvent déterminé chez les asthéniques, dont le cœur "se bloque" littéralement dans la cavité thoracique, ce qui est associé aux caractéristiques du physique.

Les trois options, si ce n’est pas une déviation nette de l’axe, en l’absence de clinique ou de déviations déterminées sur l’électrocardiogramme, sont une variante de la norme et ne constituent pas une menace, ce n’est rien de plus qu’une caractéristique individuelle d’un organisme donné. Cependant, un écart important à gauche ou à droite peut indiquer un certain nombre de maladies cardiaques graves, qui ne peuvent être établies que par la totalité des manifestations cliniques et des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires. La position verticale de l'EOS - Est-ce dangereux? Pendant la grossesse La position verticale de l'EOS pendant la grossesse est rare. Cela est dû à des changements physiologiques dans le corps d'une femme. L'augmentation de la taille de l'utérus a une incidence sur la localisation des autres organes internes. Dans le cas du coeur, il dévie généralement vers la gauche et acquiert une position horizontale. L’option de positionnement vertical, en particulier en cas de grossesse tardive, nécessite des recherches supplémentaires, car elle peut indiquer le développement de la pathologie de cet organe. Ce n’est pas un signe de violation - c’est seulement une caractéristique de l’âge, qui, avec la formation de l’organisme, est susceptible de se transformer en une caractéristique normale Je suis vertical, tout dépend des caractéristiques individuelles d'un organisme particulier). L'armée sera-t-elle en position verticale EOS? La position verticale de l'EOS ne pourra pas être annulée par l'armée. Tout dépend de la raison. Si un tel arrangement est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme et n'est pas une manifestation de la pathologie du cœur ou des grands vaisseaux, il n'y a aucune raison de ne pas être dispensé du service militaire. standards, mais un fort argument en faveur de la pathologie), puis cette question est résolue sur la base des caractéristiques cliniques et le degré de gravité Insuffisance cardiaque Yeni. Le cardiogramme montre le biais de l'EOS - que faire? Lorsque vous recevez ces résultats ECG, vous devez d'abord connaître l'opinion de votre médecin sur ce problème. Si l’axe électrique est initialement vertical, c’est une variante de la norme à haute probabilité, mais toute modification doit être vérifiée, car elle peut être le signe du développement d’une pathologie particulière. Dans le cas de l'axe électrique vertical du cœur, il est fort probable que l'on obtienne un rétrécissement d'un vaisseau aussi grand que l'artère pulmonaire ou une autre maladie similaire. souvent, la phrase sonne comme un axe vertical vertical du cœur. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une variante de la norme, mais cela peut aussi être un signe de pathologie, tout en étant assez grave. Vous pouvez apprendre à déchiffrer un ECG et à déterminer l'axe électrique du cœur lorsque vous regardez une vidéo:

Que signifient les positions verticale et horizontale de l'EOS?

Très souvent, après avoir passé un ECG, le sujet peut être enregistré sur la fiche, comme la position verticale de l’EOS. Il indique également le degré de corrélation et le physique (selon Chernorutsky) d'une personne. Qu'est-ce que la position de l'axe électrique du cœur indique et pourquoi les médecins en général ont-ils introduit ce terme dans la pratique médicale? Que signifie la position verticale de l'EOS et indique-t-il que la personne a des problèmes avec le système cardiovasculaire?

Ainsi, l'axe électrique du cœur est un concept du domaine de la cardiologie, qui décrit la position du cœur. Pour le décrire, utilisez la ligne du vecteur résultant sur l’axe frontal le long de QRS. L'angle lui-même chez une personne en bonne santé est formé dans un rapport de 0 à 90 degrés, éventuellement avec un petit écart par rapport à la norme. Tout cela indique qu'une personne n'a pas de problèmes dans le travail du système cardiovasculaire. Cependant, un paramètre tel que le physique du sujet est pris en compte. En fonction de cela, pour lui, la position normale de l'axe électrique du cœur peut varier de verticale à horizontale. Le premier correspond à ceux avec le physique asthénique (surtout mince). Le sexe de la personne à la position EOS n'a pas d'importance. Autrement dit, chez les garçons et les filles avec une structure corporelle mince, la position normale de l'axe électrique est verticale. Si elle est horizontale ou avec un écart énorme par rapport à la norme, ceci est considéré comme une pathologie.

À quoi sert en principe la définition de l'axe électrique du cœur? Décrire le rythme de son travail. Après tout, les contractions du muscle cardiaque chez chaque individu se produisent à un rythme différent. Les personnes plus minces sont plus rapides que celles qui ont principalement augmenté leur masse musculaire, bien que nous parlions déjà davantage ici de savoir si une personne pratique un sport ou néglige complètement sa forme physique.

Si, pendant le processus d'ECG, l'axe vertical du cœur est indiqué et que le médecin note également sur la carte qu'il existe un rythme sinusal régulier, cela signifie qu'aucun problème de fonctionnement du système cardiovasculaire n'a été détecté. Une personne est considérée comme en bonne santé si l'ECG ne montre aucune pathologie ni anomalie dans le processus de recherche. La déviation du rythme sinusal est une déstabilisation complète des contractions du muscle cardiaque. Cela comporte déjà un risque assez élevé pour la santé humaine.

Une question raisonnable se pose: est-il nécessaire pour une personne en bonne santé de connaître son EOS? Qu'est-ce qui lui donnera la connaissance de l'angle de l'axe électrique du cœur et aide-t-il à diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire? Pour qu'une personne en bonne santé comprenne tous ces concepts, il n'y a aucun besoin. Si son cœur n'a jamais fait mal, s'il n'y a pas d'augmentation ou de diminution de la tension artérielle, la position de l'axe électrique dans tous les cas pour son corps sera considérée comme normale. Il faut comprendre que l'emplacement du cœur de chaque individu est individuel. En effet, même ces cas sont connus de la science lorsque le muscle cardiaque ne se situait pas du tout dans la poitrine, mais était déplacé vers l'hypochondre, sinon vers la cavité abdominale. Dans de tels cas, en règle générale, le chaos complet dans l'arrangement des organes est déterminé, mais cela ne menace indirectement que la santé humaine.

Pourquoi peut changer la position du coeur dans la poitrine? Parce que le muscle cardiaque n’est attaché à aucun organe, sans parler de la cavité abdominale. À la base, il est toujours dans les limbes et maintenu par le mouvement du diaphragme, des poumons, des bronches et du tube digestif. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont reliés au cœur dans la partie supérieure, qui sert encore de support élastique.

Qui a besoin de connaître l'axe de votre coeur? Ceux qui sont des clients réguliers du cardiologue et chez qui on a déjà diagnostiqué une hypertension ou une déviation du poids corporel normal. Après tout, la position horizontale n’est normale que dans les cas où le patient a des problèmes d’embonpoint. Si on le trouve chez une personne de physique asthénique, on parle alors d'organes mal situés ou d'un mauvais ajustement des poumons au péritoine (à cause desquels les muscles tombent au diaphragme et une compression partielle des vaisseaux sanguins se produit).

Et il faut comprendre qu'initialement, le concept d'axe électrique signifiait non pas exactement la position du muscle cardiaque, mais le sens d'action de la force électromotrice du cœur au moment de la contraction. Cependant, cet indicateur affecte également directement la position du muscle lui-même, car le contenu du muscle n'est pincé que dans un sens (de la veine à l'aorte et à l'artère). Dans le sens opposé, la force électromotrice ne peut pas être dirigée, car elle indique déjà la présence d’une atrophie du sphincter et d’une valve cardiaque. L'axe électrique du coeur est diagnostiqué en fonction des résultats de l'ECG et du graphe qui apparaît avec la contraction du muscle cardiaque. Aucune méthode de diagnostic pour vérifier la position du cœur n’est fournie. De plus, l'approbation de l'axe horizontal ne signifie pas que le muscle cardiaque est tourné sur le côté. Rien de tel - il est toujours situé vers le haut avec les chambres hautes. La déviation par rapport à cette position ne peut pas dépasser 10-20 degrés.

Position électrique du coeur

Le concept de la position électrique du cœur est proche de l'axe électrique du cœur. Sous la position électrique du coeur impliquent la direction du vecteur résultant de l'excitation des ventricules par rapport à l'axe I de la sonde standard, en prenant comme si la ligne d'horizon.

Il existe une position verticale du vecteur résultant par rapport à l'axe I de la sonde standard, l'appelant position électrique verticale du cœur, et la position horizontale du vecteur est la position électrique horizontale du cœur.

Il y a aussi la position électrique principale (intermédiaire) du coeur, semi-horizontale et semi-verticale. Sur la fig. 35 montre toutes les positions du vecteur résultant et les positions électriques correspondantes du coeur.

À ces fins, le rapport de l'amplitude des dents K du complexe ventriculaire dans les dérivations unipolaires aVL et aVF est analysé, en tenant compte des caractéristiques de l'affichage graphique du vecteur résultant par l'électrode d'enregistrement (Fig. 18-21).

Position électrique verticale du coeur

1. L'axe électrique du coeur est la projection du vecteur résultant dans le plan frontal.

2. L'axe électrique du coeur peut s'écarter de sa position normale soit à droite, soit à gauche.

3. Il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du coeur en mesurant l'angle alpha.

Valeur alpha de l'angle

blocus à plus de 90 ° de la branche postérieure de la jambe gauche

О - (- 30) ° lévogramme net

blocus moins (-30) ° de la branche antérieure de la jambe gauche

Déterminer la déviation de l'axe électrique du coeur peut être visuellement.

RII> RI> Normogramme RIII

5. La position électrique du coeur est la position du vecteur d'excitation ventriculaire résultant par rapport à son axe I de la sonde standard.

6. Sur un ECG, la position électrique du cœur est déterminée par l'amplitude de l'onde R, en la comparant dans les dérivations aVL et aVF.

7. On distingue les positions électriques du coeur suivantes:

Position amplitude de l'onde

Lead aVL Lead aVF

Dent droite horizontale Grande dent droite

Dent semi-horizontale R grande dent R petite

L'amplitude de base des ondes R est la même.

Droite R semi-verticale petite Dente grande

Il manque la dent verticale R. La dent droite est grande.

III.5. Position électrique du coeur

Le concept de la position électrique du cœur est proche de l'axe électrique du cœur. Sous la position électrique du coeur impliquent la direction du vecteur résultant de l'excitation des ventricules par rapport à l'axe I de la sonde standard, en prenant comme si la ligne d'horizon.

Il existe une position verticale du vecteur résultant par rapport à l'axe I de la sonde standard, l'appelant position électrique verticale du cœur, et la position horizontale du vecteur est la position électrique horizontale du cœur.

Il y a aussi la position électrique principale (intermédiaire) du coeur, semi-horizontale et semi-verticale. Sur la fig. 35 montre toutes les positions du vecteur résultant et les positions électriques correspondantes du coeur.

III.6. Détermination de la position électrique du coeur

À ces fins, analysez le rapport de l'amplitude des dents R du complexe ventriculaire dans les dérivations unipolaires aVL et aVF, en tenant compte des caractéristiques de l'affichage graphique du vecteur résultant par l'électrode d'enregistrement (Fig. 18-21).

Résumons le chapitre III

1. L'axe électrique du coeur est la projection du vecteur résultant dans le plan frontal.

2. L'axe électrique du coeur peut s'écarter de sa position normale soit à droite, soit à gauche.

3. Il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du coeur en mesurant l'angle α.

Angle α

Position de l'axe électrique du coeur

blocus de la branche postérieure de la jambe gauche

blocus de la branche antérieure de la jambe gauche

4. Déterminer la déviation de l'axe électrique du coeur peut être visuellement. Levogramme RI-SIII RII> RI> RIII normogramme SI-RIII orogramme

5. La position électrique du coeur est la position du vecteur d'excitation ventriculaire résultant par rapport à son axe I de la sonde standard.

6. Sur un ECG, la position électrique du cœur est déterminée par l'amplitude de l'onde R, en la comparant dans les dérivations aVL et aVF.

7. On distingue les positions électriques du coeur suivantes:

Amplitude de l'onde R

R large

Dent manquante

R large

L'amplitude des ondes R est la même.

R large

Dent manquante

R large

Informations complémentaires pour le chapitre III

1. Le concept de "tendance de l'axe électrique du coeur"

Dans certains cas, lors de la détermination visuelle de la position de l'axe électrique du cœur, il se produit une situation dans laquelle l'axe dévie de sa position normale à gauche, mais aucun signe clair de la transcription du côté gauche n'est détecté sur l'ECG. L'axe électrique se trouve, pour ainsi dire, dans la position limite entre le normogramme et le lévogramme. Dans ces cas, parlez de la tendance au levogramme. Dans une situation similaire, les déviations de l'axe à droite indiquent une propension à la transcription.

2. Le concept de "position électrique incertaine du coeur"

Dans certains cas, l'électrocardiogramme ne peut pas trouver les conditions décrites pour déterminer la position électrique du cœur. Dans ce cas, parler de la position incertaine du cœur.

De nombreux chercheurs pensent que l’importance pratique de la position électrique du cœur est petite. Il est généralement utilisé pour un diagnostic topique plus précis du processus pathologique survenant dans le myocarde et pour déterminer l'hypertrophie du ventricule droit ou gauche. Passons maintenant à l’étude des signes électrocardiographiques d’hypertrophie.

Caractéristiques de la position verticale de l'EOS et de ses conséquences

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS. Sous cette abréviation impliquent un indicateur de l'axe électrique du cœur.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS.

Description et caractéristiques

La définition de l'EOS est une méthode de diagnostic qui affiche les paramètres électriques du cœur. La valeur qui détermine la position de l'axe électrique du cœur est une mesure récapitulative des processus bioélectriques qui se produisent lors des contractions du cœur. Dans le diagnostic cardiaque, la direction de l'EOS est importante.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Sa position en médecine est représentée et déterminée dans une grille de coordonnées virtuelle. Les fibres myocardiques atypiques génèrent pendant leur travail des impulsions électriques. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur. C’est à partir de là que proviennent les impulsions électriques qui provoquent le mouvement de parties du cœur et déterminent le rythme de son travail. Pendant des fractions de seconde avant les contractions, des changements de caractère électrique apparaissent, formant l'ampleur de l'EOS.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur.

Paramètres EOS, le rythme sinusal montre un cardiogramme; Les indicateurs sont pris par l’appareil de diagnostic avec des électrodes fixées au corps du patient. Chacun d’eux détecte les signaux bioélectriques émis par les segments du myocarde. En projetant les électrodes sur la grille de coordonnées en trois dimensions, calculez et déterminez l'angle de l'axe électrique. Il passe par la localisation des processus électriques les plus actifs.

Concept et spécificité

Il y a plusieurs options pour l'emplacement de l'axe électrique du coeur, cela change sa position dans certaines conditions.

Cela n'indique pas toujours les violations et les maladies. Dans un organisme en bonne santé, selon l'anatomie et la composition corporelle, l'EOS varie de 0 à +90 degrés (la norme est de + 30... + 90, avec un rythme sinusal normal).

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés. Ceci est caractéristique des personnes au corps mince et de grande taille (asthéniques).

Il existe souvent des types intermédiaires de composition corporelle. En conséquence, la position et l'axe électrique du cœur changent, par exemple, il devient semi-vertical. Un tel biais n'est pas une pathologie, il est inhérent aux personnes ayant des fonctions corporelles normales.

Un exemple de formulation dans la conclusion d'un ECG pourrait être: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la FC est de 77 par minute» - ceci est considéré comme normal. Il est à noter que le terme "rotation de l'EOS autour d'un axe", qui peut être noté dans l'électrocardiogramme, n'indique aucune pathologie. En soi, un tel écart n’est pas considéré comme un diagnostic.

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés.

Il existe un groupe de maladies pour lesquelles l'EOS vertical est caractéristique:

• l'ischémie;
• cardiomyopathies de nature différente, en particulier sous forme dilatée;
• insuffisance cardiaque chronique;
• anomalies congénitales.

Le rythme sinusal dans ces pathologies est perturbé.

Position gauche et droite

Lorsque l'axe électrique est décalé vers la gauche, le ventricule gauche et son myocarde sont hypertrophiés (LVH). C'est la déviation spécifique la plus commune. Cette pathologie agit comme un symptôme supplémentaire, plutôt qu'indépendamment, et indique une surcharge du ventricule et un changement dans le processus de son travail.

Ces problèmes apparaissent avec l'hypertension prolongée.

La maladie s'accompagne d'une charge importante sur les vaisseaux qui acheminent le sang vers l'organe; par conséquent, les contractions ventriculaires se produisent avec une force excessive, ses muscles se développent et une hypertrophie. La même chose est observée dans l'ischémie, la cardiomyopathie, etc.

La disposition gauche de l'axe électrique et de LVH est également observée avec des violations du système de valve, tandis que le rythme sinusal des contractions est également perturbé. La pathologie est basée sur les processus suivants:

• sténose aortique, lorsque la sortie de sang du ventricule est difficile;
• faiblesse de la valve aortique quand une partie du sang retourne dans le ventricule et le surcharge.

La valeur et les causes de la position verticale de l'EOS

Le concept de l'axe électrique est utilisé en cardiologie pour identifier les pathologies cardiaques. La position verticale de l'EOS peut indiquer des violations de la fonction du système conducteur, qui comprend le nœud sinusal, le faisceau de Hiss, le nœud auriculo-ventriculaire et les fibres. Ces éléments transmettent des impulsions électriques et le muscle cardiaque est opéré dans le système.

Détermination de la position EOS ECG

La méthode de diagnostic la plus simple fournit des résultats rapides, mais ne contient pas d'informations précises. Il ne permet qu'une estimation approximative de la situation et une suspicion de pathologies possibles.

Sur la bande ECG, les indicateurs suivants sont pris en compte:

• Les dents R ont la plus grande hauteur dans la deuxième avance. Cela indique un niveau normal d'EOS.
• Les dents sont plus hautes dans la première avance - dans ce cas, l'axe électrique du coeur est horizontal.
• Si le plus haut R dans la troisième tête, l'EOS est considéré comme vertical.

Souvent, une étude aussi superficielle ne suffit pas. Identifier l'image complète en utilisant une méthode plus précise. Son résultat est établi selon des schémas spéciaux, certains calculs sont effectués.

Pour ce faire, tous les indicateurs de dents positives et négatives du complexe ventriculaire sont additionnés. Seuls les premier et troisième leads sont pris en compte. Leur taille est mesurée en millimètres, puis la quantité totale est trouvée. Les dents sous la ligne auront des indicateurs avec un signe «-».

Après avoir calculé la taille des dents et leurs montants en deux dérivations, les résultats sont comparés dans le tableau. Le point d'intersection nécessaire est localisé - il s'agit d'un indicateur de l'angle alpha permettant de déterminer la position de l'EOS.

Que signifie le placement de l'axe vertical?

Le plus souvent, les anomalies identifiées dans l'EOS sont une variante de la norme et résultent des caractéristiques individuelles de l'anatomie humaine. Mais il existe des cas où le déplacement est trop important - cela peut indiquer des maladies, notamment:

• hypertension pulmonaire;
• sténose du tronc pulmonaire;
• pathologie du septum auriculaire;
• ischémie du coeur.

La sténose est déterminée sur un électrocardiogramme en raison d'une hypertrophie du myocarde. La forme innée et l'acquisition sont révélées. Dans le premier cas, le diagnostic peut être posé même dans la petite enfance lors du premier ECG.

Des défauts du septum auriculaire entraînent la position verticale de l'EOS. Cela se produit avec un trou suffisamment grand.

Au cours de l'ischémie de la maladie, la lumière des artères coronaires se rétrécit, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant au myocarde. Dans les formes sévères, il existe un risque de pathologie allant de crise cardiaque à la pathologie.

Comment est l'EOS normal

L'axe électrique du coeur peut avoir l'une des trois dispositions suivantes:

• horizontal - le plus fréquent chez les personnes obèses;
• vertical - normal pour les patients asthmatiques;
• normal - chez les personnes dont la structure corporelle est normale.

Toutes ces options ne sont pas préoccupantes si leur déviation n'est pas grande, si elles ne s'accompagnent pas de symptômes et si les résultats de l'ECG ne montrent aucune pathologie. Dans ce cas, il n'y a aucune menace pour la santé, le traitement n'est pas nécessaire.

Le placement normal doit être compris entre + 30 et + 90 degrés avec un rythme sinusal.

Si un écart important est trouvé à droite ou à gauche, cela peut indiquer la présence de la maladie. Dans de telles situations, le patient est envoyé pour des examens médicaux supplémentaires.

Quel est l'offset dangereux

La position verticale de l'EOS n'est pas un diagnostic, mais une référence à des caractéristiques individuelles. Mais si l'axe est significativement décalé - c'est un signal alarmant qui peut indiquer des maladies:

• insuffisance cardiaque chronique;
• anomalies congénitales du coeur;
• cardiomyopathie.

S'il y a des maladies, les indicateurs ECG ne sont pas le seul signe. Il y a généralement des symptômes spécifiques - sauts de pression artérielle, troubles du rythme, qui se manifestent par une augmentation de la pression artérielle basse.

Décalage de l'axe du coeur à gauche

Le plus souvent, une telle déviation accompagne l'hypertrophie ventriculaire gauche, dans laquelle elle augmente en taille. Cela se produit le plus souvent en raison de la forme avancée de l'hypertension.

En raison du fait que dans le système vasculaire il y a une résistance constante au flux sanguin, le ventricule est nécessaire pour pousser le sang avec plus de force.

Pour ce faire, les contractions du cœur sont plus intenses, ce qui entraîne une surcharge. La masse musculaire du ventricule augmente, une hypertrophie survient.

L'ischémie chronique et l'insuffisance cardiaque conduisent également à une hypertrophie. Les modifications pathologiques de son myocarde sont la cause la plus fréquente de constatation erronée d'EOS.

La maladie peut également provoquer un dysfonctionnement des valves du ventricule gauche. Ils sont provoqués par une sténose de l'orifice aortique, qui s'accompagne d'une obstruction de l'éjection du sang, ainsi que d'une pathologie de la valve aortique, provoquant le retour d'une partie du sang et une surcharge.

Toutes ces pathologies sont à la fois congénitales et acquises. Si les malformations cardiaques sont apparues au fil du temps, elles pourraient être causées par le rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente chez les personnes qui exercent une activité professionnelle dans le sport. Dans ce cas, il peut être question de suspendre la formation, pour laquelle un examen par un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire.

La déviation de l'axe du coeur à gauche est détectée en présence de bloc cardiaque, c'est-à-dire une violation de la conduction des impulsions. Le déplacement gauche de l'EOS est l'un des signes de la pathologie du faisceau de His, responsable de la contraction du ventricule gauche.

Axe décalé à droite

Cette orientation indique souvent une hypertrophie du ventricule droit, dont le sang est envoyé aux poumons pour être enrichi en oxygène. Les pathologies peuvent être causées par des maladies chroniques telles que la maladie obstructive et l'asthme bronchique, la sténose de l'artère pulmonaire et la pathologie valvulaire.

Comme dans le cas du ventricule gauche du cœur, l'hypertrophie droite peut être causée par une ischémie, une cardiomyopathie et une insuffisance cardiaque.

Une autre raison de la déviation à droite est le blocage du faisceau gauche du faisceau de His, qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque.

La position verticale de l'axe chez les femmes enceintes et les enfants

Pendant la grossesse, EOS se redresse assez rarement. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps d'une femme portant un bébé. L'utérus est en augmentation constante, ce qui commence à affecter d'autres organes internes. De ce fait, l'EOS est décalé dans la plupart des cas dans le sens horizontal.

Si l'ECG montre une position verticale de l'axe, le patient devra faire l'objet d'un examen supplémentaire. La cause peut être une maladie cardiaque.

Chez les enfants, ce placement est généralement attribué à des caractéristiques liées à l'âge. En vieillissant, le corps acquiert la structure appropriée et, après une formation complète, l'axe électrique du cœur devient normal. Dans certains cas, il reste vertical en raison des caractéristiques individuelles de la structure de l'organisme.

Seul un biais droit ou gauche peut mettre en garde contre des pathologies, probablement congénitales. Dans ce cas, l'enfant devra poursuivre l'examen pour identifier la cause réelle du rejet de l'EOS et le diagnostic, après quoi un traitement sera prescrit. En soi, la position de l'axe n'est pas une base pour déterminer la pathologie exacte ou son absence.

Quel est l'axe électrique vertical du coeur?

EOS est une abréviation du terme "axe électrique du cœur", utilisé en diagnostic fonctionnel et en cardiologie. Il reflète les processus électriques se produisant dans le coeur.

La direction de l'axe électrique du coeur est la somme des changements bioélectriques qui se produisent à chaque contraction du muscle cardiaque.

Le coeur est un organe tridimensionnel, basé sur la direction de l'axe électrique du coeur, la poitrine doit être représentée comme un système de coordonnées.

Au cours du processus de retrait de l'électrocardiogramme, un signal bioélectrique est transmis aux électrodes, qui est initié dans chaque partie du myocarde. En projetant les signaux des électrodes sur le système de coordonnées conventionnel, l'angle de l'axe électrique est également calculé, l'emplacement étant déterminé par l'emplacement et la puissance des signaux électriques.

Le système de conduction myocardique est constitué de fibres musculaires atypiques bien innervées qui permettent une contraction simultanée du cœur.

Lorsqu'une impulsion électrique se produit dans le nœud sinusal, celle-ci est transmise au faisceau auriculo-ventriculaire vers le faisceau de His et le cœur commence à se contracter.

Le système conducteur du cœur est une source importante d’impulsions électriques et il est le premier à commencer les changements électriques qui précèdent le rythme cardiaque. S'il y a des irrégularités dans ce système, l'axe électrique du cœur change sensiblement de position, ce qui peut être corrigé.

La position normale de l'axe électrique du coeur

Puisque le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus gros que le droit, les processus électriques se déroulant dans le ventricule gauche seront plus puissants et l’axe électrique du cœur y sera dirigé.

En projetant sur le système de coordonnées la position du cœur d'une personne en bonne santé, nous constatons que le ventricule gauche se situe dans la plage de +30 à + 70 degrés, ce qui est considéré comme la position normale de l'axe. Il convient de garder à l'esprit que la direction de l'axe dépend fortement des caractéristiques individuelles, y compris anatomiques, de chaque personne et que, chez les personnes en bonne santé, elles peuvent aller de 0 à +90 degrés:

En particulier, la position verticale de l'EOS correspond à la plage (+ 70) - (+ 90) degrés, caractéristique des asthéniques des personnes minces et de grande taille.

Pour les hypersthéniques, les personnes basses et trapues au thorax large sont caractérisées par la position horizontale de l'axe électrique du cœur dans la plage de 0 - (+ 30) degrés.

Naturellement, les personnes avec des types de corps intermédiaires sont plus communes, respectivement, et EOS prend une valeur intermédiaire.

Chez les personnes en bonne santé, des positions verticales et semi-verticales, horizontales et semi-horizontales, ainsi que la position normale de l'EOS peuvent survenir.

Chez une personne en parfaite santé, en conclusion, après un ECG, ils peuvent écrire, par exemple, que le rythme sinusal, EOS, est vertical, HR - 78, et qu’il s’agit d’une variante de la norme.

Le déplacement du cœur autour de l'axe longitudinal permet de retrouver la position d'un organe dans l'espace et constitue assez souvent un facteur supplémentaire dans le diagnostic de diverses pathologies.

Que signifie un écart par rapport à la norme?

La rotation de l'EOS autour de l'axe de toute autre chose n'est pas dangereuse, et on peut souvent la trouver dans les descriptions d'électrocardiogrammes de personnes en bonne santé.

Cependant, la position de l'axe électrique du cœur peut indiquer certaines maladies cardiaques, bien que ce paramètre ne soit pas un diagnostic. Cependant, dans certaines pathologies, il y a un décalage dans l'axe du cœur qui leur est dû. Les différentes origines de la cardiomyopathie, des maladies coronariennes, des anomalies congénitales du coeur et de l'insuffisance cardiaque chronique peuvent entraîner des changements importants dans la position EOS.

En particulier, si l'EOS est rejeté à gauche, cela peut être un signe d'hypertrophie ventriculaire gauche, indiquant à son tour une surcharge. Un tel état est souvent provoqué par une hypertension artérielle prolongée, lorsqu'il existe une résistance vasculaire marquée au flux sanguin. L'hypertrophie ventriculaire gauche est également causée par une cardiomyopathie, une insuffisance cardiaque.

Lorsque l'EOS dévie à droite, c'est un symptôme d'hypertrophie ventriculaire droite, pouvant être déclenchée par une bronchopneumopathie chronique obstructive, une hypertension pulmonaire, un asthme bronchique survenant assez longtemps, une insuffisance valvulaire tricuspide et une sténose pulmonaire.

position électrique verticale du coeur chez les enfants qu'est-ce que c'est

Caractéristiques de la position verticale de l'EOS et de ses conséquences

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS. Sous cette abréviation impliquent un indicateur de l'axe électrique du cœur.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS.

La définition de l'EOS est une méthode de diagnostic qui affiche les paramètres électriques du cœur. La valeur qui détermine la position de l'axe électrique du cœur est une mesure récapitulative des processus bioélectriques qui se produisent lors des contractions du cœur. Dans le diagnostic cardiaque, la direction de l'EOS est importante.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Sa position en médecine est représentée et déterminée dans une grille de coordonnées virtuelle. Les fibres myocardiques atypiques génèrent pendant leur travail des impulsions électriques. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur. C’est à partir de là que proviennent les impulsions électriques qui provoquent le mouvement de parties du cœur et déterminent le rythme de son travail. Pendant des fractions de seconde avant les contractions, des changements de caractère électrique apparaissent, formant l'ampleur de l'EOS.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur.

Paramètres EOS, le rythme sinusal montre un cardiogramme; Les indicateurs sont pris par l’appareil de diagnostic avec des électrodes fixées au corps du patient. Chacun d’eux détecte les signaux bioélectriques émis par les segments du myocarde. En projetant les électrodes sur la grille de coordonnées en trois dimensions, calculez et déterminez l'angle de l'axe électrique. Il passe par la localisation des processus électriques les plus actifs.

Il y a plusieurs options pour l'emplacement de l'axe électrique du coeur, cela change sa position dans certaines conditions.

Cela n'indique pas toujours les violations et les maladies. Dans un organisme en bonne santé, selon l'anatomie et la composition corporelle, l'EOS varie de 0 à +90 degrés (la norme est de + 30... + 90, avec un rythme sinusal normal).

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés. Ceci est caractéristique des personnes au corps mince et de grande taille (asthéniques).

Il existe souvent des types intermédiaires de composition corporelle. En conséquence, la position et l'axe électrique du cœur changent, par exemple, il devient semi-vertical. Un tel biais n'est pas une pathologie, il est inhérent aux personnes ayant des fonctions corporelles normales.

Un exemple de formulation dans la conclusion d'un ECG pourrait être: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la FC est de 77 par minute» - ceci est considéré comme normal. Il est à noter que le terme "rotation de l'EOS autour d'un axe", qui peut être noté dans l'électrocardiogramme, n'indique aucune pathologie. En soi, un tel écart n’est pas considéré comme un diagnostic.

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés.

Il existe un groupe de maladies pour lesquelles l'EOS vertical est caractéristique:

• l'ischémie;
• cardiomyopathies de nature différente, en particulier sous forme dilatée;
• insuffisance cardiaque chronique;
• anomalies congénitales.

Le rythme sinusal dans ces pathologies est perturbé.

Lorsque l'axe électrique est décalé vers la gauche, le ventricule gauche et son myocarde sont hypertrophiés (LVH). C'est la déviation spécifique la plus commune. Cette pathologie agit comme un symptôme supplémentaire, plutôt qu'indépendamment, et indique une surcharge du ventricule et un changement dans le processus de son travail.

Ces problèmes apparaissent avec l'hypertension prolongée.

La maladie s'accompagne d'une charge importante sur les vaisseaux qui acheminent le sang vers l'organe; par conséquent, les contractions ventriculaires se produisent avec une force excessive, ses muscles se développent et une hypertrophie. La même chose est observée dans l'ischémie, la cardiomyopathie, etc.

La disposition gauche de l'axe électrique et de LVH est également observée avec des violations du système de valve, tandis que le rythme sinusal des contractions est également perturbé. La pathologie est basée sur les processus suivants:

• sténose aortique, lorsque la sortie de sang du ventricule est difficile;
• faiblesse de la valve aortique quand une partie du sang retourne dans le ventricule et le surcharge.

Les troubles indiqués sont acquis ou congénitaux. Souvent la cause du premier rhumatisme transféré. Le changement du volume du ventricule est également observé chez les personnes professionnellement impliquées dans le sport. Il leur est fortement recommandé de consulter un médecin pour déterminer si l'activité physique risque de nuire irréparablement à la santé.

La déviation à gauche est également détectée avec une conduction altérée à l'intérieur du ventricule, lors de troubles du blocage cardiaque.

Des processus hypertrophiques du ventricule droit (GPZH) accompagnent la déviation droite de l'EOS. Le côté droit du cœur est responsable de la circulation du sang dans les poumons, où il est saturé en oxygène. Le VPH est caractéristique des pathologies du système respiratoire: asthme, processus obstructifs chroniques dans les poumons. Si la maladie se prolonge, cela provoque des modifications hypertrophiques du ventricule.

Les autres causes de pathologie sont les mêmes que pour la déviation gauche: ischémie, rythme perturbé, insuffisance cardiaque chronique, cardiomyopathie et blocage.

Conséquences du biais et leurs spécificités

Le décalage EOS est détecté sur le cardiogramme. Une consultation avec un cardiologue et des études complémentaires sont nécessaires lorsque l'écart dépasse la plage normale, définie dans la plage de 0 à + 90 degrés.

Les processus et les facteurs impliqués dans le déplacement de l'axe du cœur, accompagnés de symptômes cliniques graves, nécessitent des examens complémentaires sans échec. Il convient d'accorder une attention particulière aux circonstances dans lesquelles, avec les indicateurs de déviation d'axe stables précédemment existants, une modification de l'ECG se produit soudainement ou le rythme sinusal est perturbé. C'est l'un des symptômes du blocus.

En soi, la déviation de l'EOS ne nécessite pas de mesures médicales, on parle de paramètres cardiologiques qui nécessitent, en premier lieu, la détermination de la cause. Seul un cardiologue décide si un traitement est nécessaire dans chaque cas.

Le concept médical de "l'axe électrique du cœur" est utilisé par les cardiologues pour refléter les processus électriques se déroulant dans cet organe. L'emplacement de l'axe électrique doit être calculé pour déterminer la composante totale des modifications du caractère bioélectrique survenant dans le tissu musculaire du cœur au cours de son activité contractile. L'organe principal est tridimensionnel et, afin de déterminer correctement la direction de l'EOS (axe électrique du cœur), le thorax humain doit être présenté comme un système à quelques coordonnées, permettant une détermination plus précise de l'angle de déplacement - c'est ce que font les cardiologues.

Le système de conduction cardiaque est un amas de tissu musculaire situé dans le myocarde, un type de fibre atypique. Ces fibres ont une bonne innervation, ce qui permet au corps de se contracter de manière synchrone. Le début de l'activité contractile du cœur se produit dans le nœud sinusal, c'est dans cette zone que l'impulsion électrique prend naissance. Par conséquent, les médecins appellent le bon sinus de la fréquence cardiaque.

Originaire du noeud sinusal, le signal d'excitation est envoyé au noeud auriculo-ventriculaire, puis passe dans le faisceau de His. Ce paquet est situé dans le département, bloquant les ventricules, où il est divisé en deux jambes. La jambe qui s'étend à droite mène au ventricule droit et l'autre, qui se précipite à gauche, est divisée en deux branches - la partie postérieure et la partie antérieure. La branche antérieure, respectivement, est située dans la zone des zones antérieures de la cloison séparant les ventricules, dans le compartiment antérolatéral de la paroi du ventricule gauche. La branche postérieure du faisceau gauche de la branche de His est localisée dans les deux tiers de la partie séparatrice séparant les ventricules de l'organe, le milieu et le bas, et le mur postérolatéral et inférieur, situés dans la zone du ventricule gauche. Les médecins disent que la branche avant est légèrement à droite de l'arrière.

Le système conducteur est une source puissante émettant des signaux électriques qui font fonctionner le corps principal normalement, au bon rythme. Calculer les violations dans ce domaine ne peut que les médecins, le faire vous-même ne fonctionnera pas. Un adulte et un nouveau-né peuvent tous deux souffrir de processus pathologiques de cette nature dans le système cardiovasculaire. Si des déviations se produisent dans le système conducteur de l'organe, l'axe du cœur peut se mélanger. Certaines dispositions des dispositions de cet indicateur permettent au médecin de détecter la présence ou l’absence d’anomalies.

Comment déterminer la direction de l'axe électrique du coeur? Le poids du tissu musculaire du ventricule gauche est généralement beaucoup plus élevé que celui du ventricule droit. Vous pouvez trouver le vecteur horizontal ou vertical de cette mesure conformément à ces normes. Étant donné que la masse du corps est inégalement répartie, cela signifie que les processus électriques doivent se produire plus fortement dans le ventricule gauche, ce qui montre que l'EOS est spécifiquement destiné à cette section.

Les médecins projettent ces données sur un système de coordonnées spécialement développé à partir duquel nous pouvons conclure que l'axe électrique du cœur se situe dans la région de +30, ainsi que de +70 degrés. Cependant, chaque personne, même un enfant, a des caractéristiques individuelles du corps, ses propres caractéristiques anatomiques. Cela montre que la pente de l'EOS chez les personnes en bonne santé peut varier de 0 à 90 degrés. Sur la base de ces données, les médecins ont identifié plusieurs domaines de cet indicateur, qui sont considérés comme normaux et n'interfèrent pas avec les activités du corps.

Quelles sont les positions de l'axe électrique existantes:

1. position électrique semi-verticale du coeur;
2. position électrique du coeur dirigée verticalement;
3. état horizontal de EOS;
4. placement vertical de l'axe électrique.

Il convient de noter que les cinq positions peuvent exister chez une personne en bonne santé. Il est assez facile de trouver la cause de telles caractéristiques, la physiologie des gens explique tout.

• L'axe horizontal du cœur est plus souvent détecté chez les personnes ayant une forme de corps trapue et une petite taille, et ces individus ont également généralement une grande taille de sternum. Ce type d’apparence est appelé hypersthénique et l’indicateur de la direction de l’EOS varie de 0 à +30 degrés. La position horizontale de l'axe cardiaque électrique représente souvent la norme.
• La plage de la position verticale de cet indicateur varie entre 70 et 90 degrés. Un tel vecteur EOS est détecté chez une personne de forme asthénique, de structure corporelle maigre et de grande taille.

Comme les particularités de la formation corporelle chez les personnes sont différentes, il est extrêmement rare de rencontrer un individu hypersthénique pur ou très maigre, ces types de structures étant généralement considérés comme intermédiaires et la direction de l'axe du cœur pouvant s'écarter des valeurs normales (état semi-vertical ou semi-horizontal).

Dans quels cas nous parlons de la pathologie, des causes des violations

Parfois, la direction de l'indicateur peut indiquer la présence de la maladie dans le corps. Si, à la suite de diagnostics, des déviations de l'axe électrique du cœur à gauche sont détectées, cela signifie qu'une personne a certains maux, en particulier des changements hypertrophiques dans le ventricule gauche. Souvent, une telle violation est la conséquence de processus pathologiques, à la suite desquels la cavité de cette section s’étire et s’agrandit.

Quelles maladies causent l'hypertrophie et une forte inclinaison de l'EOS vers la gauche:

1. Dommages ischémiques à l'organe principal.
2. Hypertension artérielle, en particulier avec des surpressions régulières aux valeurs élevées du tonomètre.
3. Cardiomyopathie. La maladie se caractérise par une augmentation du poids du tissu musculaire du cœur et une expansion de toutes ses cavités. Cette maladie apparaît souvent après une anémie, un infarctus du myocarde, une myocardite ou une cardiosclérose.
4. Insuffisance cardiaque chronique.
5. Anomalies de la valve aortique, sa défaillance ou sa sténose. Le processus pathologique d'une telle espèce peut avoir une nature acquise ou innée. Ces maladies entraînent une rupture du flux sanguin dans les cavités de l'organe, ce qui entraîne une surcharge du ventricule gauche.
6. Les personnes impliquées dans des activités sportives professionnelles identifient souvent ces troubles.

En plus des changements hypertrophiques, la déviation brusque de l'axe du cœur vers la gauche peut indiquer la présence de problèmes de propriétés conductrices de la partie interne des ventricules, qui se produisent généralement lors de divers blocages. Qu'est-ce que c'est et ce qui menace - le médecin traitant vous expliquera.

On diagnostique souvent le blocus trouvé dans la jambe gauche du paquet de His, ce qui s'applique également à la pathologie qui déplace l'EOS vers la gauche.

L'état opposé a aussi ses causes. La déviation de l'axe électrique du coeur dans l'autre sens, celui de droite, parle d'hypertrophie du ventricule droit. Certaines maladies déclenchent une telle violation.

Quelles maladies entraînent l'inclinaison d'EOS vers la droite:

• Processus pathologiques dans la valvule tricuspide.
• Sténose et rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire.
• Hypertension pulmonaire. Cette violation se produit souvent dans le contexte d’autres affections, telles que la bronchite obstructive, les lésions aux organes de l’emphysème et l’asthme bronchique.

En outre, les maladies entraînant un décalage de la direction de l'axe vers la gauche peuvent également entraîner la localisation de l'EOS avec une inclinaison vers la droite.

Sur cette base, les médecins concluent qu'un changement dans la position électrique du cœur est une conséquence de l'hypertrophie ventriculaire. En soi, un tel trouble n'est pas considéré comme une maladie, c'est le signe d'une autre pathologie.

Tout d'abord, il convient de noter la position de l'EOS lors du portage du bébé de la mère. La grossesse change l'orientation de cet indicateur, car il y a des changements majeurs dans le corps. L'augmentation rapide de l'utérus exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne le déplacement de tous les organes internes et modifie la position de l'axe. En conséquence, sa direction peut devenir semi-verticale, semi-horizontale ou non, selon son état initial.

Quant aux enfants, ils ont ce chiffre qui varie avec l'âge. Les nouveau-nés présentent généralement une déviation significative de l'EOS vers le côté droit, ce qui est absolument normal. À l'adolescence, cet angle est déjà défini. De tels changements sont associés à la différence de rapport entre le poids et l'activité électrique des deux ventricules de l'organe, ainsi qu'à un changement de la position du cœur dans la poitrine.

Les principales caractéristiques d'un ECG normal chez l'enfant

Cet article présente des vues modernes sur le diagnostic ECG en pédiatrie. L'équipe a examiné certains des changements les plus caractéristiques qui distinguent l'ECG pendant l'enfance.

L'ECG normal chez l'enfant diffère de celui de l'adulte et présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques à chaque période d'âge. Les différences les plus prononcées sont observées chez les jeunes enfants et, après 12 ans, l’ECG de l’enfant s’apparente au cardiogramme de l’adulte.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque chez les enfants

Pour les enfants, une fréquence cardiaque élevée est caractéristique, le nouveau-né a la FC la plus élevée et, à mesure que l'enfant grandit, elle diminue. Chez les enfants, on observe une labilité marquée du rythme cardiaque, les fluctuations admissibles se situant entre 15 et 20% de la moyenne d'âge. Arythmie respiratoire sinusale souvent marquée, vous pouvez déterminer le degré d'arythmie sinusale à l'aide du tableau 1.

Le stimulateur principal est le nœud sinusal, mais le rythme atrial moyen, ainsi que la migration du stimulateur dans les oreillettes, font partie des options acceptables dans la tranche d'âge.

Caractéristiques de la durée des intervalles ECG chez les enfants

Étant donné que la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle des adultes, la durée des intervalles, des dents et des complexes ECG diminue.

Le changement de la tension des dents du complexe QRS

L'amplitude des dents ECG dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant: conductivité électrique des tissus, épaisseur de la poitrine, taille du cœur, etc. Au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, une faible tension des dents du complexe QRS est observée, indiquant une activité électrique réduite du myocarde. A l'avenir, l'amplitude de ces dents augmente. Dès la petite enfance et jusqu'à 8 ans, une plus grande amplitude de dents est révélée, en particulier dans les dérivations thoraciques. Ceci est associé à une plus petite épaisseur de la poitrine, une plus grande taille du coeur par rapport à la poitrine et des tours cardiaques, ainsi qu'une plus grande adhérence du coeur à la poitrine.

Caractéristiques de la position de l'axe électrique du coeur

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, il existe une déviation significative de l'axe électrique du cœur (EOS) vers la droite (de 90 à 180 °, une moyenne de 150 °). À l'âge de 3 mois. jusqu'à 1 an chez la plupart des enfants, EOS se met en position verticale (75–90 °), mais des fluctuations importantes de l'angle (de 30 à 120 °) sont encore autorisées. À l'âge de 2 ans, les 2/3 des enfants ont toujours l'EOS debout et 1/3 en position normale (30–70 °). Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, ainsi que chez les adultes, la position normale de l'EOS prévaut, mais il peut y avoir des options sous la forme de positions verticales (plus souvent) et horizontales (moins souvent).

Ces caractéristiques de la position de l'EOS chez les enfants sont associées à des modifications du rapport de masse et de l'activité électrique des ventricules droit et gauche du cœur, ainsi qu'à des modifications de la position du cœur dans la poitrine (rotation autour des axes). Chez les enfants des premiers mois de la vie, on note une prédominance anatomique et électrophysiologique du ventricule droit. Avec l'âge, lorsque la masse ventriculaire gauche croît plus rapidement et que le cœur tourne, et que le degré d'adhérence du ventricule droit à la surface de la poitrine diminue, la position EOS se déplace du gramme droit au normogramme. Les changements en cours peuvent être jugés par le rapport de l'amplitude des dents R et S dans les dérivations standard et thoraciques, ainsi que par le décalage de la zone de transition qui change sur l'ECG. Ainsi, avec la croissance des enfants dans les dérivations standard, l'amplitude de l'onde R dans I conduit à des augmentations et à des diminutions dans III; l'amplitude de l'onde S, au contraire, diminue en avance et augmente en III. Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude des ondes R dans les dérivations thoraciques gauches (V4-V6) augmente avec l'âge et diminue dans les dérivations V1, V2; augmente la profondeur des dents S dans les dérivations thoraciques droites et diminue dans la gauche; la zone de transition passe progressivement de V5 chez les nouveau-nés à V3, V2 après la 1ère année. Tout cela, ainsi que l’augmentation de l’intervalle de déviation interne en tête du V6, reflète l’augmentation de l’activité électrique du ventricule gauche avec l’âge et le cœur tournant autour des axes.

Les nouveau-nés présentent de grandes différences: les axes électriques des vecteurs P et T se situent presque dans le même secteur que les adultes, mais avec un léger décalage vers la droite: la direction du vecteur P est en moyenne de 55 °, le vecteur T est en moyenne de 70 °, tandis que Vecteur QRS brusquement dévié vers la droite (moyenne de 150 °). La taille de l'angle adjacent entre les axes électriques P et QRS, T et QRS atteint un maximum de 80–100 °. Ceci explique en partie les différences de taille et de direction des ondes P, et en particulier de T, ainsi que du complexe QRS chez les nouveau-nés.

Avec l’âge, la taille de l’angle adjacent entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS est considérablement réduite: au cours des 3 premiers mois. La vie moyenne atteint 40 à 50 ° C, chez les jeunes enfants jusqu'à 30 ° C et, à l'âge préscolaire, elle atteint 10 à 30 ° C, comme chez les écoliers et les adultes (figure 1).

Chez les adultes et les enfants d’âge scolaire, la position des axes électriques des vecteurs auriculaires totaux (vecteur P) et de la repolarisation ventriculaire (vecteur T) par rapport au vecteur ventriculaire (vecteur QRS) est dans le même secteur de 0 à 90 ° et la direction de l’axe électrique des vecteurs P (moyenne 45) –50 °) et T (30–40 ° en moyenne) ne diffèrent pas beaucoup de l'orientation EOS (vecteur QRS en moyenne 60–70 °). Un angle adjacent de seulement 10 à 30 ° est formé entre les axes électriques des vecteurs P et QRS, T et QRS. Cette position des vecteurs énumérés explique la même direction (positive) des dents R et T avec l'onde R dans la plupart des dérivations sur l'ECG.

Caractéristiques des dents d'intervalle et des complexes de l'électrocardiogramme pour enfants

Complexe auriculaire (onde P). Chez l’enfant comme chez l’adulte, l’onde P est de petite taille (0,5–2,5 mm), avec une amplitude maximale en dérivations standard I, II. Dans la plupart des dérivations, il est positif (I, II, aVF, V2-V6), dans celui-ci, la RVV est toujours négative, dans III, aVL, V1, les dérivations peuvent être lisses, biphasiques ou négatives. Chez les enfants, une onde P légèrement négative en avance V2 est également autorisée.

Les plus grandes particularités de l'onde P sont observées chez les nouveau-nés, ce qui s'explique par l'activité électrique accrue des oreillettes en raison des conditions de la circulation intra-utérine et de sa restructuration postnatale. Chez les nouveau-nés, l’onde P des dérivations standard, comparée à la taille de l’onde R, est relativement élevée (mais pas plus de 2,5 mm d’amplitude), pointue et peut parfois présenter une petite encoche sur le dessus en raison de la couverture d’excitation non simultanée des oreillettes gauche et droite (mais pas plus de 0, 02–0.03 s). À mesure que l'enfant grandit, l'amplitude de l'onde P diminue légèrement. Avec l'âge, le rapport entre les dents P et R des dérivations standard change également. Chez les nouveau-nés, il est 1: 3, 1: 4; à mesure que l'amplitude de l'onde R augmente et que l'amplitude de l'onde R diminue, ce rapport diminue à 1: 6 de 1 à 2 ans et, au bout de 2 ans, devient le même que chez l'adulte: 1: 8; 1: 10. Plus l'enfant est petit, plus la durée de l'onde R est courte, elle augmente en moyenne de 0,05 s chez les nouveau-nés à 0,09 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Caractéristiques de l'intervalle PQ chez les enfants. La durée de l'intervalle PQ dépend de la fréquence cardiaque et de l'âge. À mesure que les enfants grandissent, la durée de l'intervalle PQ augmente considérablement: en moyenne, de 0,10 s (pas plus de 0,13 s) chez les nouveau-nés à 0,14 s (pas plus de 0,18 s) chez les adolescents et les adultes. 0,16 s (pas plus de 0,20 s).

Caractéristiques du complexe QRS chez les enfants. Chez les enfants, le temps de couverture de l'excitation des ventricules (intervalle QRS) augmente avec l'âge: en moyenne, de 0,045 s chez les nouveau-nés à 0,07-0,08 s chez les enfants plus âgés et les adultes.

Chez l’enfant, comme chez l’adulte, l’onde Q est enregistrée de manière non permanente, plus souvent dans les dérivations II, III, aVF, thoracique gauche (V4 à V6), moins souvent dans les dérivations I et aVL. Dans l'AVR principale, une onde Q profonde et large du type Qr ou d'un complexe QS est définie. Dans les dérivations thoraciques droites, les dents Q ne sont généralement pas enregistrées. Chez les jeunes enfants, l’onde Q dans les dérivations standard I, II est souvent absente ou mal prononcée, et chez les nourrissons des trois premiers mois. - également en V5, V6. Ainsi, la fréquence d'enregistrement de l'onde Q dans différentes dérivations augmente avec l'âge de l'enfant.

Dans la classe III principale dans tous les groupes d'âge, la vague Q est également petite en moyenne (2 mm), mais elle peut être profonde et atteindre 5 mm chez les nouveau-nés et les nourrissons; au début et à l’âge préscolaire - jusqu’à 7–9 mm et seulement chez les écoliers commence à diminuer, atteignant un maximum de 5 mm. Parfois, chez des adultes en bonne santé, une onde Q profonde est enregistrée dans l’avance standard III (jusqu’à 4–7 mm). Dans tous les groupes d'âge d'enfants, la taille de la vague Q dans cette sonde peut dépasser 1/4 de la dent R.

Dans la sonde aVR, la dent Q a une profondeur maximale qui augmente avec l’âge de l’enfant: de 1,5 à 2 mm chez les nouveau-nés à 5 mm en moyenne (avec un maximum de 7 à 8 mm) chez les nourrissons et à un âge précoce, jusqu’à 7 mm en moyenne (avec un maximum de 11 mm) chez les enfants d’âge préscolaire et jusqu’à 8 mm en moyenne (avec un maximum de 14 mm) chez les écoliers. Pendant la durée de l’onde Q, ne doit pas dépasser 0,02–0,03 s.

Chez les enfants, ainsi que chez les adultes, les dents R sont généralement enregistrées dans toutes les dérivations, mais elles peuvent être petites ou absentes (parfois dans la réplique V1). L'amplitude des dents R varie considérablement entre les dérivations de 1–2 à 15 mm, mais la taille maximale des dents R dans les dérivations standard est autorisée jusqu'à 20 mm et celle du thorax jusqu'à 25 mm. La plus petite taille des dents R est observée chez les nouveau-nés, en particulier dans les dérivations unipolaires et thoraciques renforcées. Cependant, même chez les nouveau-nés, l’amplitude de l’onde R dans la sonde standard III est assez grande, car l’axe électrique du cœur est rejeté à droite. Après le 1er mois l'amplitude de la dent RIII diminue, la taille des dents R dans les sondes restantes augmente progressivement, ce qui est particulièrement visible dans les sondes II et I standard et dans la gauche (V4-V6), pour atteindre un maximum à l'âge scolaire.

En position normale, les EOS dans toutes les dérivations des extrémités (sauf aVR) des dents R hautes sont enregistrées avec un maximum de RII. Dans les dérivations thoraciques, l'amplitude des dents R augmente de gauche à droite de V1 (onde r) à V4 avec un maximum de RV4, puis diminue légèrement, mais les dents R dans les dérivations thoraciques gauches sont plus hautes que dans celles de droite. Normalement, dans le fil V1, l’onde R peut être absente, puis un complexe QS est enregistré. Chez les enfants, un complexe QS est également rarement autorisé dans les dérivations V2, V3.

Chez le nouveau-né, l'alternance électrique est autorisée - fluctuations de la hauteur des dents R dans la même avance. Les variantes de la norme d'âge incluent également l'alternance respiratoire des dents ECG.

Chez les enfants, il se produit souvent une déformation du complexe QRS sous la forme des lettres «M» ou «W» dans les normes III et V1 dans tous les groupes d'âge, à partir de la période néonatale. Dans le même temps, la durée du complexe QRS ne dépasse pas la norme d'âge. Le clivage du complexe QRS chez les enfants en bonne santé de V1 est appelé "syndrome d'éveil retardé du pétoncle supraventriculaire droit" ou "blocage incomplet du paquet droit de His". L'origine de ce phénomène est associée à l'excitation d'un «pétoncle supraventriculaire» hypertrophié droit situé dans la région du cône pulmonaire du ventricule droit, qui est excité en dernier lieu. La position du cœur dans la poitrine et l'activité électrique des ventricules droit et gauche évoluant avec l'âge ont également leur importance.

L'intervalle de déviation interne (temps d'activation des ventricules droit et gauche) chez l'enfant varie comme suit. Le temps d'activation du ventricule gauche (V6) augmente de 0,025 s chez les nouveau-nés à 0,045 s chez les écoliers, ce qui reflète l'augmentation rapide de la masse du ventricule gauche. Le temps d’activation du ventricule droit (V1) avec l’âge de l’enfant reste pratiquement inchangé, se situant entre 0,02 et 0,03 s.

Chez les jeunes enfants, la localisation de la zone de transition a changé en raison de la modification de la position du cœur dans la poitrine et de l'activité électrique des ventricules droit et gauche. Chez le nouveau-né, la zone de transition est en avance V5, ce qui caractérise la dominance de l'activité électrique du ventricule droit. À l'âge de 1 mois il y a un décalage de la zone de transition dans les assignations de V3, V4 et après un an, elle est localisée au même endroit que chez les enfants plus âgés et les adultes, dans V3 avec des variations de V2 à V4. Avec l'augmentation de l'amplitude des dents R et l'approfondissement des dents S dans les dérivations respectives et l'augmentation du temps d'activation du ventricule gauche, cela reflète une augmentation de l'activité électrique du ventricule gauche.

Comme chez l'adulte et chez l'enfant, l'amplitude des ondes S dans différentes dérivations varie dans une large gamme: de l'absence de quelques dérivations à 15–16 mm, en fonction de la position de l'EOS. L'amplitude des dents S varie avec l'âge de l'enfant. La plus petite profondeur de dents S a des nouveau-nés dans toutes les dérivations (de 0 à 3 mm), sauf pour la norme I, où la vague S est assez profonde (en moyenne 7 mm, maximum 13 mm).

Chez les enfants de plus de 1 mois. la profondeur de l'onde S dans la sonde I standard diminue et de plus, toutes les dérivations d'extrémités (sauf aVR) enregistrent les dents S de faible amplitude (de 0 à 4 mm), ainsi que chez les adultes. Chez les enfants en bonne santé des dérivations I, II, III, AVL et AVV, les dents R sont généralement plus grandes que les dents S. À mesure que l'enfant grandit, les dents S se creusent de plus en plus dans les dérivations thoraciques V1-V4 et aVR avec la valeur maximale au secondaire. Dans la poitrine gauche mène V5-V6, au contraire, l'amplitude des ondes S diminue, souvent elles ne sont pas enregistrées. Dans les dérivations pectorales, la profondeur des dents S diminue de gauche à droite de V1 à V4, la profondeur la plus grande se trouvant dans les dérivations V1 et V2.

Parfois, chez les enfants en bonne santé avec un physique asthénique, avec le soi-disant. "Coeur suspendu", un ECG de type S est enregistré. Dans le même temps, les dents S de toutes les dérivations standard (SI, SII, SIII) et de la poitrine sont égales ou supérieures aux dents R avec une amplitude réduite. On pense que cela est dû à la rotation du cœur autour de l'axe transversal de l'apex postérieur et autour de l'axe longitudinal du ventricule droit en avant. En même temps, il est presque impossible de déterminer l’angle α, c’est pourquoi il n’est pas déterminé. Si les dents S sont peu profondes et qu'il n'y a pas de décalage de la zone de transition vers la gauche, alors nous pouvons supposer qu'il s'agit d'une variante de la norme, le plus souvent, l'ECG de type S est déterminé en pathologie.

Le segment ST chez les enfants, ainsi que chez les adultes, devrait être sur l'isoline. Il est permis de déplacer le segment ST vers le haut et le bas jusqu'à 1 mm dans les dérivations des extrémités et jusqu'à 1,5 à 2 mm dans la poitrine, en particulier dans les bonnes. Ces changements ne sont pas synonymes de pathologie, sauf en cas de modification de l'ECG. Chez les nouveau-nés, le segment ST n'est souvent pas prononcé et l'onde S, lorsqu'elle atteint l'isoline, passe immédiatement dans une dent en légère hausse T.

Chez les enfants plus âgés, comme chez les adultes, dans la plupart des dérivations, les dents T sont positives (normes I, II, aVF, V4-V6). Dans les dérivations standard III et aVL, les dents T peuvent être lisses, biphasiques ou négatives; dans la poitrine droite, des dérivations (V1-V3) sont plus souvent négatives ou lissées; en plomb, la RV est toujours négative.

Les plus grandes différences d'ondes T sont observées chez les nouveau-nés. Dans leurs dérivations standard, les dents T sont de faible amplitude (de 0,5 à 1,5–2 mm) ou lissées. Dans un certain nombre de dérivations, où les dents T chez les enfants d'autres groupes d'âge et chez les adultes sont normalement positives, elles sont négatives chez les nouveau-nés et vice versa. Ainsi, les nouveau-nés peuvent avoir des dents T négatives dans les normes I et II, dans les dérivations unipolaires renforcées et dans la poitrine gauche; peut être positif dans la norme III et les dérivations thoraciques droites. Par la 2-4ème semaine. Dans la vie, l’inversion des ondes T a lieu, c’est-à-dire qu’en I, II standard, AVF et poitrine gauche (sauf V4), elles deviennent positives, en poitrine droite et V4 - négatives, en III standard et en AVL peuvent être lisses, biphasiques ou négatives.

Les années suivantes, les dents T négatives restent en avance sur le plomb V4 jusqu’à 5–11 ans, sur le plomb V3 - jusqu’à 10–15 ans, sur le plomb V2 - jusqu’à 12–16 ans, bien que les dents V1 et V2 en avance soient autorisées dans certains cas. chez les adultes en bonne santé.

Après le 1er mois Dans la vie, l’amplitude des ondes T augmente progressivement, de 1 à 5 mm chez les enfants en bas âge et de 1 à 8 mm chez les enfants. Chez les écoliers, la taille des ondes T atteint le niveau des adultes et varie de 1 à 7 mm en laisse standard et de 1 à 12-15 mm dans la poitrine. L'onde T dans le fil conducteur V4 a la valeur la plus grande, parfois dans V3, et dans le fil conducteur V5, V6, son amplitude décroît.

L'intervalle QT (systole électrique des ventricules) permet d'évaluer l'état fonctionnel du myocarde. Les caractéristiques suivantes de la systole électrique chez les enfants peuvent être distinguées, reflétant les propriétés électrophysiologiques du myocarde qui changent avec l’âge.

L’augmentation de la durée de l’intervalle QT lorsque l’enfant passe de 0,24 à 0,27 seconde chez les nouveau-nés à 0,33 à 0,4 seconde chez les enfants plus âgés et les adultes. Avec l'âge, le rapport entre la durée de la systole électrique et la durée du cycle cardiaque change, ce qui reflète l'indice systolique (SP). Chez les nouveau-nés, la systole électrique dure plus de la moitié (PS = 55–60%) de la durée du cycle cardiaque et chez les enfants plus âgés et les adultes - un tiers ou un peu plus (37-44%), c’est-à-dire que le PS diminue avec l’âge.

Avec l'âge, le rapport entre la durée de la phase systole électrique change: la phase d'excitation (du début de l'onde Q au début de l'onde T) et la phase de récupération, c'est-à-dire la repolarisation rapide (la durée de l'onde T). Les nouveau-nés consacrent plus de temps aux processus de récupération dans le myocarde qu'à la phase d'excitation. Chez les jeunes enfants, ces phases prennent à peu près le même temps. Dans 2/3 des enfants d'âge préscolaire et de la majorité des écoliers, ainsi que chez les adultes, plus de temps est consacré à la phase d'excitation.

Caractéristiques d'un électrocardiogramme à différentes époques de l'enfance

La période néonatale (Fig. 2).

1. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la vie, la tendance à la tachycardie (fréquence cardiaque 100-120 battements / min), suivie d'une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120–160 battements / min. Labilité prononcée de la fréquence cardiaque avec de grandes fluctuations individuelles.
2. Diminution de la tension des dents du complexe QRS au cours des 5 à 10 premiers jours de la vie, puis augmentation de leur amplitude.
3. Déviation de l'axe électrique du coeur à droite (angle α 90–170 °).
4. Une dent de taille assez grande (2,5–3 mm) par rapport aux dents du complexe QRS (rapport P / R 1: 3, 1: 4), souvent pointue.
5. L'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. En règle générale, l'onde Q instable est absente dans la norme I et dans les dérivations thoraciques droites (V1 à V3), elle peut atteindre une profondeur de 5 mm dans les dérivations III et aVF.
7. La dent R dans le guide standard I est basse et dans le guide standard III, elle est élevée, avec RIII> RII> RI, les dents R élevées dans AV et le thorax droit. Dent S profonde dans I, II standard, AVL et dans la poitrine gauche. Ce qui précède reflète la déviation de l'EOS à droite.
8. Il y a une faible amplitude ou douceur des dents en T dans les dérivations des extrémités. Au cours des 7 à 14 premiers jours, les dents T sont positives dans les dérivations droites, et dans les dérivations I et gauche, elles sont négatives. Par la 2-4ème semaine. Dans la vie, l’inversion des dents T se produit, c’est-à-dire que chez les I standard et thoraciques gauches, elles deviennent positives et chez les thoraciques droite et V4-négatives, ce qui les restera jusqu’à l’âge scolaire.

Âge des seins: 1 mois. - 1 an (Fig. 3).

1. La FC diminue légèrement (en moyenne, 120–130 battements / min) tout en maintenant la labilité du rythme.
2. Augmente la tension des dents du complexe QRS, souvent plus élevée que celle des enfants plus âgés et des adultes, en raison de la plus petite épaisseur de la poitrine.
3. Chez la majorité des nourrissons, l'EOS se met en position verticale, certains enfants ont un régime normal, mais des fluctuations significatives de l'angle α (de 30 à 120 °) sont autorisées.
4. La dent P est clairement exprimée en I, II dérivations standard et le rapport de l'amplitude des dents P et R est réduit à 1: 6 en augmentant la hauteur de la dent R.
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,13 s.
6. La dent Q est enregistrée de manière non permanente, le plus souvent elle est absente dans les dérivations thoraciques droites. Sa profondeur augmente dans les dérivations standard III et aVF (jusqu’à 7 mm).
7. L'amplitude des dents R dans les dérivations I, II standard et gauche du thorax (V4 à V6) augmente, et dans les dérivations III standard. La profondeur des dents en S diminue dans le standard I et dans le thorax gauche et augmente dans le thoracique droit (V1-V3). Toutefois, en général, l’amplitude VI de l’onde R l'emporte sur la taille de l'onde S. Les modifications répertoriées correspondent au décalage de l'EOS du gramogramme à la position verticale.
8. L’amplitude des ondes T augmente et à la fin de la 1re année, le rapport dents T et R est égal à 1: 3, 1: 4.

ECG chez le jeune enfant: 1 à 3 ans (Fig. 4).

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne à 110–120 battements / min. Chez certains enfants, une arythmie sinusale apparaît.
2. La haute tension des dents du complexe QRS reste.
3. Position de l'EOS: 2/3 des enfants conservent une position verticale et 1/3 ont un normogramme.
4. Le rapport entre l'amplitude des dents P et R dans les dérivations standard I et II diminue à 1: 6, 1: 8 en raison de la croissance de l'onde R et, au bout de 2 ans, il devient identique à celui des adultes (1: 8, 1: 10).
5. La durée de l'intervalle PQ ne dépasse pas 0,14 s.
6. Les dents Q sont souvent peu profondes, mais dans certaines conduites, en particulier dans le standard III, leur profondeur devient encore plus grande (jusqu'à 9 mm) que chez les enfants de la première année de vie.
7. Les mêmes changements d'amplitude et le rapport entre les dents R et S, qui ont été observés chez les nourrissons, mais ils sont plus prononcés.
8. L'amplitude des ondes T augmente encore et leur rapport avec l'onde R dans les dérivations I, II atteint 1: 3 ou 1: 4, comme chez les enfants plus âgés et les adultes.
9. Les dents T négatives (variantes - biphasées, finesse) du standard III et des dérivations thoraciques droites vers V4 sont préservées, ce qui s'accompagne souvent d'un décalage vers le bas du segment ST (jusqu'à 2 mm).

ECG chez les enfants d’âge préscolaire: 3 à 6 ans (Fig. 5).

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne à 100 battements / min. Une arythmie sinusale modérée ou grave est souvent enregistrée.
2. La haute tension des dents du complexe QRS reste.
3. EOS est normal ou vertical, et très rarement il y a un écart à droite et une position horizontale.
4. La durée de la QP ne dépasse pas 0,15 s.
5. Les dents Q de différentes dérivations sont enregistrées plus souvent que dans les groupes d'âge précédents. La profondeur des dents Q relativement grandes est maintenue dans les dérivations standard III et AV (jusqu'à 7–9 mm) par rapport à celle des enfants plus âgés et des adultes.
6. Le rapport des dents R et S dans les dérivations standard change dans le sens d'une augmentation encore plus importante de l'onde R dans les dérivations standard I, II et d'une réduction de la profondeur de l'onde S.
7. La hauteur des dents R dans les sondes thoraciques droites diminue et, dans les sondes thoraciques gauche, elle augmente. La profondeur des dents S diminue de gauche à droite de V1 à V5 (V6).
ECG chez les écoliers: 7-15 ans (Fig. 6).

L’ECG des écoliers se rapproche de celui des adultes, mais il existe encore quelques différences:

1. La fréquence cardiaque diminue en moyenne pour les plus jeunes écoliers à 85–90 battements / min, pour les plus grands écoliers - à 70–80 battements / min, mais il y a des fluctuations de la fréquence cardiaque sur de grandes limites. Souvent enregistré une arythmie sinusale modérément sévère et sévère.
2. La tension des dents du complexe QRS est quelque peu réduite, se rapprochant de celle des adultes.
3. Position de l'EOS: plus souvent (50%) - normal, moins souvent (30%) - vertical, rarement (10%) - horizontal.
4. La durée des intervalles ECG est proche de celle des adultes. La durée de la QP ne dépasse pas 0,17–0,18 s.
5. Les caractéristiques des dents P et T sont les mêmes que chez les adultes. Les dents T négatives restent en laisse V4 jusqu'à 5–11 ans, en V3 jusqu'à 10–15 ans, en V2 jusqu'à 12–16 ans, bien qu'en tête V1 et V2, les dents T négatives soient autorisées chez les adultes en bonne santé.
6. La vague Q est enregistrée de manière non permanente, mais plus souvent que chez les jeunes enfants. Sa taille devient inférieure à celle des enfants d'âge préscolaire, mais en III, elle peut être profonde (jusqu'à 5–7 mm).
7. L'amplitude et le rapport des dents R et S dans différentes dérivations sont proches de ceux des adultes.

Conclusion
En résumé, nous pouvons distinguer les caractéristiques suivantes de l'électrocardiogramme pour enfants:
1. Tachycardie sinusale, de 120 à 160 battements / minute pendant la période néonatale à 70 à 90 battements / minute jusqu'au deuxième âge de l’école.
2. Grande variabilité du VRC, souvent - arythmie sinusale (respiratoire), altération électro-respiratoire des complexes QRS.
3. La norme est considérée comme le rythme auriculaire moyen et inférieur et la migration du stimulateur cardiaque dans les oreillettes.
4. Faible tension QRS dans les 5 à 10 premiers jours de la vie (faible activité électrique du myocarde), puis augmentation de l'amplitude des dents, en particulier dans les conduits thoraciques (en raison d'une paroi thoracique mince et d'un volume important occupé par le cœur dans la poitrine).
5. Déviation de l'EOS vers la droite jusqu'à 90–170º dans la période néonatale, à l'âge de 1 à 3 ans - la transition de l'EOS à une position verticale et à l'adolescence dans environ 50% des cas est une EOS normale.
6. Courte durée des intervalles et des dents du complexe PQRST avec augmentation progressive avec l'âge jusqu'à la limite normale.
7. "Syndrome d’excitation retardée du pétoncle supraventriculaire droit" - division et déformation du complexe ventriculaire sous la forme de la lettre "M" sans augmenter sa durée en avance III, V1.
8. Onde P pointue haute (jusqu'à 3 mm) chez les enfants au cours des premiers mois de la vie (en raison de la grande activité fonctionnelle du cœur droit pendant la période prénatale).
9. Souvent - profonde (amplitude jusqu’à 7–9 mm, plus de 1/4 d’onde R) Onde Q en avance III, FA chez l’enfant jusqu’à l’adolescence.
10. Faible amplitude des dents en T chez le nouveau-né, croissance au cours de la deuxième ou troisième année de vie.
11. Dents en T négatives, biphasiques ou aplaties dans les dérivations V1-V4, qui persistent jusqu'à l'âge de 10-15 ans.
12. Le déplacement de la zone de transition du thorax mène à droite (chez les nouveau-nés - chez V5, chez les enfants après la première année de vie - chez V3 à V4) (Fig. 2-6).

La valeur et les causes de la position verticale de l'EOS

Le concept de l'axe électrique est utilisé en cardiologie pour identifier les pathologies cardiaques. La position verticale de l'EOS peut indiquer des violations de la fonction du système conducteur, qui comprend le nœud sinusal, le faisceau de Hiss, le nœud auriculo-ventriculaire et les fibres. Ces éléments transmettent des impulsions électriques et le muscle cardiaque est opéré dans le système.

La méthode de diagnostic la plus simple fournit des résultats rapides, mais ne contient pas d'informations précises. Il ne permet qu'une estimation approximative de la situation et une suspicion de pathologies possibles.

Sur la bande ECG, les indicateurs suivants sont pris en compte:

• Les dents R ont la plus grande hauteur dans la deuxième avance. Cela indique un niveau normal d'EOS.
• Les dents sont plus hautes dans la première avance - dans ce cas, l'axe électrique du coeur est horizontal.
• Si le plus haut R dans la troisième tête, l'EOS est considéré comme vertical.

Souvent, une étude aussi superficielle ne suffit pas. Identifier l'image complète en utilisant une méthode plus précise. Son résultat est établi selon des schémas spéciaux, certains calculs sont effectués.

Pour ce faire, tous les indicateurs de dents positives et négatives du complexe ventriculaire sont additionnés. Seuls les premier et troisième leads sont pris en compte. Leur taille est mesurée en millimètres, puis la quantité totale est trouvée. Les dents sous la ligne auront des indicateurs avec un signe «-».

Après avoir calculé la taille des dents et leurs montants en deux dérivations, les résultats sont comparés dans le tableau. Le point d'intersection nécessaire est localisé - il s'agit d'un indicateur de l'angle alpha permettant de déterminer la position de l'EOS.

Que signifie le placement de l'axe vertical?

Le plus souvent, les anomalies identifiées dans l'EOS sont une variante de la norme et résultent des caractéristiques individuelles de l'anatomie humaine. Mais il existe des cas où le déplacement est trop important - cela peut indiquer des maladies, notamment:

• hypertension pulmonaire;
• sténose du tronc pulmonaire;
• pathologie du septum auriculaire;
• ischémie du coeur.

La sténose est déterminée sur un électrocardiogramme en raison d'une hypertrophie du myocarde. La forme innée et l'acquisition sont révélées. Dans le premier cas, le diagnostic peut être posé même dans la petite enfance lors du premier ECG.

Des défauts du septum auriculaire entraînent la position verticale de l'EOS. Cela se produit avec un trou suffisamment grand.

Au cours de l'ischémie de la maladie, la lumière des artères coronaires se rétrécit, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant au myocarde. Dans les formes sévères, il existe un risque de pathologie allant de crise cardiaque à la pathologie.

L'axe électrique du coeur peut avoir l'une des trois dispositions suivantes:

• horizontal - le plus fréquent chez les personnes obèses;
• vertical - normal pour les patients asthmatiques;
• normal - chez les personnes dont la structure corporelle est normale.

Toutes ces options ne sont pas préoccupantes si leur déviation n'est pas grande, si elles ne s'accompagnent pas de symptômes et si les résultats de l'ECG ne montrent aucune pathologie. Dans ce cas, il n'y a aucune menace pour la santé, le traitement n'est pas nécessaire.

Le placement normal doit être compris entre + 30 et + 90 degrés avec un rythme sinusal.

Si un écart important est trouvé à droite ou à gauche, cela peut indiquer la présence de la maladie. Dans de telles situations, le patient est envoyé pour des examens médicaux supplémentaires.

La position verticale de l'EOS n'est pas un diagnostic, mais une référence à des caractéristiques individuelles. Mais si l'axe est significativement décalé - c'est un signal alarmant qui peut indiquer des maladies:

• insuffisance cardiaque chronique;
• anomalies congénitales du coeur;
• cardiomyopathie.

S'il y a des maladies, les indicateurs ECG ne sont pas le seul signe. Il y a généralement des symptômes spécifiques - sauts de pression artérielle, troubles du rythme, qui se manifestent par une augmentation de la pression artérielle basse.

Le plus souvent, une telle déviation accompagne l'hypertrophie ventriculaire gauche, dans laquelle elle augmente en taille. Cela se produit le plus souvent en raison de la forme avancée de l'hypertension.

En raison du fait que dans le système vasculaire il y a une résistance constante au flux sanguin, le ventricule est nécessaire pour pousser le sang avec plus de force.

Pour ce faire, les contractions du cœur sont plus intenses, ce qui entraîne une surcharge. La masse musculaire du ventricule augmente, une hypertrophie survient.

L'ischémie chronique et l'insuffisance cardiaque conduisent également à une hypertrophie. Les modifications pathologiques de son myocarde sont la cause la plus fréquente de constatation erronée d'EOS.

La maladie peut également provoquer un dysfonctionnement des valves du ventricule gauche. Ils sont provoqués par une sténose de l'orifice aortique, qui s'accompagne d'une obstruction de l'éjection du sang, ainsi que d'une pathologie de la valve aortique, provoquant le retour d'une partie du sang et une surcharge.

Toutes ces pathologies sont à la fois congénitales et acquises. Si les malformations cardiaques sont apparues au fil du temps, elles pourraient être causées par le rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente chez les personnes qui exercent une activité professionnelle dans le sport. Dans ce cas, il peut être question de suspendre la formation, pour laquelle un examen par un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire.

La déviation de l'axe du coeur à gauche est détectée en présence de bloc cardiaque, c'est-à-dire une violation de la conduction des impulsions. Le déplacement gauche de l'EOS est l'un des signes de la pathologie du faisceau de His, responsable de la contraction du ventricule gauche.

Cette orientation indique souvent une hypertrophie du ventricule droit, dont le sang est envoyé aux poumons pour être enrichi en oxygène. Les pathologies peuvent être causées par des maladies chroniques telles que la maladie obstructive et l'asthme bronchique, la sténose de l'artère pulmonaire et la pathologie valvulaire.

Comme dans le cas du ventricule gauche du cœur, l'hypertrophie droite peut être causée par une ischémie, une cardiomyopathie et une insuffisance cardiaque.

Une autre raison de la déviation à droite est le blocage du faisceau gauche du faisceau de His, qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque.

La position verticale de l'axe chez les femmes enceintes et les enfants

Pendant la grossesse, EOS se redresse assez rarement. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps d'une femme portant un bébé. L'utérus est en augmentation constante, ce qui commence à affecter d'autres organes internes. De ce fait, l'EOS est décalé dans la plupart des cas dans le sens horizontal.

Si l'ECG montre une position verticale de l'axe, le patient devra faire l'objet d'un examen supplémentaire. La cause peut être une maladie cardiaque.

Chez les enfants, ce placement est généralement attribué à des caractéristiques liées à l'âge. En vieillissant, le corps acquiert la structure appropriée et, après une formation complète, l'axe électrique du cœur devient normal. Dans certains cas, il reste vertical en raison des caractéristiques individuelles de la structure de l'organisme.

Seul un biais droit ou gauche peut mettre en garde contre des pathologies, probablement congénitales. Dans ce cas, l'enfant devra poursuivre l'examen pour identifier la cause réelle du rejet de l'EOS et le diagnostic, après quoi un traitement sera prescrit. En soi, la position de l'axe n'est pas une base pour déterminer la pathologie exacte ou son absence.