Crise vestibulaire provoque un traitement

Crise vestibulaire - un syndrome caractérisé par des vertiges, des acouphènes, des réactions vestibule-végétatives.

Étiologie et pathogenèse de la crise vestibulaire. Lésions athéroscléreuses des artères vertébrales et basilaires, arachnoïdite, labyrinthite et certaines autres maladies.

Clinique de crise vestibulaire. La maladie se manifeste par des vertiges transitoires, des acouphènes, des réactions vestibule-végétatives. L’orientation dans l’espace est perturbée, des vertiges extrêmement intenses se produisent, provoquant une sensation de mouvement du corps, de la tête ou des objets environnants. Au plus fort de l'attaque peut être la nausée, le vomissement.

Le patient prend une position forcée - il reste immobile, les yeux fermés, car le moindre mouvement provoque des vertiges, l'apparition (augmentation) de nausées, d'acouphènes et de perte d'audition.

Les réactions végétatives vestibuges se manifestent par un nystagmus, une altération du tonus musculaire, l'apparition d'une discoordination des mouvements et l'émergence d'une démarche instable spécifique.

Les méthodes de diagnostic authentiques comprennent des tests neurologiques. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des troubles cérébelleux.

Soins d'urgence en crise vestibulaire.

Cet état de menace immédiate à la vie ne porte pas. Le traitement doit être orienté vers la maladie sous-jacente et l'élimination des syndromes neurologiques et psychopathologiques (Relanium), en améliorant la circulation cérébrale et les processus métaboliques (Cavinton).

Il convient de noter que dans le traitement de la crise vestibulaire est extrêmement indésirable diminution rapide de la pression artérielle.

Traitement du vertige vestibulaire

Traitement des vertiges vestibulaires

Clinique des maladies nerveuses à eux. A.Y. Kozhevnikova MMA eux. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscou

Les vertiges sont l’une des plaintes les plus courantes parmi les patients de différents groupes d’âge. Ainsi, 5 à 10% des patients référant aux médecins généralistes et 10 à 20% des patients à un neurologue se plaignent de vertiges, particulièrement les personnes âgées en souffrent: chez les femmes de plus de 70 ans, le vertige est l'une des plaintes les plus fréquentes [17].

Vrai, ou vertige vestibulaire est un sentiment de rotation ou de mouvement imaginaire (tourbillonnant, tombant ou se balançant) des objets environnants ou du patient lui-même dans l'espace. Les vertiges vestibulaires sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements, de déséquilibres et de nystagmus; dans de nombreux cas, ils sont aggravés (ou apparaissent) avec des modifications de la position de la tête, des mouvements rapides de la tête. Il convient de noter que certaines personnes ont une infériorité constitutionnelle de l'appareil vestibulaire, qui se manifeste déjà dans le "mal des transports" de l'enfance - une faible tolérance aux balançoires, aux manèges et aux transports.

Causes et pathogenèse du vertige vestibulaire

Des vertiges vestibulaires peuvent survenir lorsque des lésions périphériques (canaux semi-circulaires, nerf vestibulaire) ou centrales (tronc cérébral, cervelet) de l'analyseur vestibulaire sont affectées.

Les vertiges vestibulaires périphériques sont dans la plupart des cas dus au vertige positionnel bénin, à la névrite vestibulaire ou au syndrome de Ménière, moins souvent - à une compression du nerf pré-vésiculaire par le vaisseau (paroxysmie vestibulaire), à ​​une vestibulopathie bilatérale ou à une fistule périlymphatique [16, 17]. Les vertiges vestibulaires périphériques se manifestent par de graves attaques et s'accompagnent d'un nystagmus spontané, tombant dans la direction opposée à celle du nystagmus, ainsi que de nausées et de vomissements.

Les étourdissements vestibulaires centraux sont le plus souvent causés par la migraine vestibulaire, moins fréquemment par un accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral ou le cervelet ou la sclérose en plaques, avec des lésions du tronc cérébral et du cervelet [16, 17].

Au moins quatre médiateurs participent à la conduite d'une impulsion nerveuse le long de l'arc à trois neurones du réflexe vestibulo-oculaire. Plusieurs autres médiateurs sont impliqués dans la modulation des neurones d'arc réflexe. Le principal médiateur stimulant est considéré comme du glutamate [46]. L'acétylcholine est un agoniste des récepteurs M-cholinergiques centraux et périphériques (localisés dans l'oreille interne). Cependant, les récepteurs qui jouent vraisemblablement un rôle majeur dans le développement du vertige appartiennent au sous-type M2 et sont situés dans la région des pons et du médulla [13]. Le GABA et la glycine sont des médiateurs inhibiteurs impliqués dans la transmission de l'influx nerveux entre les seconds neurones vestibulaires et les neurones des noyaux oculomoteurs. La stimulation des deux sous-types de récepteurs GABA, GABA-A et GABA-B, a un effet similaire sur le système vestibulaire. Des expériences chez l'animal ont montré que le baclofène, un agoniste spécifique des récepteurs GABA-B, réduit la durée de réponse du système vestibulaire aux stimuli [49]. L'importance des récepteurs à la glycine n'est pas bien comprise.

L'histamine est un médiateur important du système vestibulaire. On le trouve dans différentes parties du système vestibulaire. Il existe trois sous-types de récepteurs à l'histamine - H₁, H₂ et H₃ [46] H agonistes₃-les récepteurs inhibent la libération d'histamine, de dopamine et d'acétylcholine.

Principes généraux de traitement

Le traitement du vertige vestibulaire est une tâche assez difficile. Souvent, le patient prescrit des médicaments «vasoactifs» ou «nootropes» à un patient souffrant de vertige, sans chercher à comprendre les causes du vertige. En attendant, le vertige vestibulaire peut être provoqué par diverses maladies, les efforts principaux du docteur devraient être dirigés vers le diagnostic et le traitement.

Dans le même temps, avec le développement des vertiges vestibulaires, un traitement symptomatique visant à soulager une crise aiguë de vertiges est mis en avant, mais la réhabilitation du patient et le rétablissement de la compensation de la fonction vestibulaire continueront à être pertinents (ci-après, nous utilisons l'appellation "rééducation vestibulaire").

Soulagement d'une attaque aiguë de vertige vestibulaire

Le soulagement du vertige vise principalement à assurer un maximum de repos au patient, car les vertiges vestibulaires et les réactions végétatives sous forme de nausées et de vomissements qui l'accompagnent sont souvent aggravés par les mouvements et la rotation de la tête. Le traitement médicamenteux implique l’utilisation de suppresseurs vestibulaires et d’antiémétiques.

Les suppresseurs vestibulaires comprennent les médicaments de trois groupes principaux: les anticholinergiques, les antihistaminiques et les benzodiazépines.

Les médicaments anticholinergiques inhibent l'activité des structures vestibulaires centrales. Appliquez des médicaments contenant de la scopolamine ou de la platifilline. Les effets secondaires de ces médicaments sont principalement dus au blocage des récepteurs M-cholinergiques et à la sécheresse de la bouche, à la somnolence et aux troubles de l'accommodation. En outre, l'amnésie et les hallucinations sont possibles. Avec prudence, la scopolamine est prescrite aux personnes âgées en raison du risque de développer une psychose ou une rétention urinaire aiguë.

À l'heure actuelle, il a été prouvé que les anticholinergiques ne réduisent pas les vertiges vestibulaires, mais ne peuvent en empêcher le développement, par exemple dans la maladie de Ménière [50]. En raison de leur capacité à ralentir la compensation vestibulaire ou à perturber la compensation si elle s’est déjà produite, les anticholinergiques sont de moins en moins utilisés pour les troubles vestibulaires périphériques.

Avec le vertige vestibulaire, seuls les H sont efficaces.₁-les bloqueurs qui pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique. Ces médicaments comprennent le dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 fois par jour), la diphénhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg par voie orale, 3-4 fois par jour, ou 10-50 mg par voie intramusculaire), la méklozine (bonine, 25-100 mg / jour sous forme de comprimés à mâcher). Tous ces médicaments ont également des propriétés anticholinergiques et provoquent des effets secondaires correspondants [51].

Les benzodiazépines augmentent les effets inhibiteurs du GABA sur le système vestibulaire, ce qui explique leur effet sur les vertiges. Les benzodiazépines, même à petites doses, réduisent considérablement les vertiges et les nausées et vomissements associés. Le risque de toxicomanie, les effets secondaires (somnolence, risque accru de chutes, perte de mémoire), ainsi que le ralentissement de la compensation vestibulaire limitent leur utilisation dans les troubles vestibulaires. On utilise le lorazépam (Lorafen), qui, à faible dose (par exemple 0,5 mg 2 fois par jour), entraîne rarement une pharmacodépendance et peut être utilisé par voie sublinguale (à la dose de 1 mg) en cas d’attaque aiguë du vertige. Le diazépam (Relanium) à une dose de 2 mg 2 fois par jour peut également réduire efficacement les vertiges vestibulaires. Le clonazépam (antelepsine, rivotril) est moins étudié en tant que suppresseur vestibulaire, mais son efficacité n’est apparemment pas inférieure à celle du lorazépam et du diazépam. Habituellement, il est prescrit à raison de 0,5 mg 2 fois par jour. Les benzodiazépines à action prolongée, telles que le phénazépam, ne sont pas efficaces contre le vertige vestibulaire [16].

En plus des inhibiteurs vestibulaires, les anti-émétiques sont largement utilisés dans les cas de vertige vestibulaire aigu. Parmi celles-ci, les phénothiazines sont utilisées, notamment la prochlorpérazine (métazine, 5–10 mg 3 à 4 fois par jour) et la prométhazine (pipolfen, 12,5–25 mg toutes les 4 heures); elle peut être administrée par voie orale, intramusculaire, intraveineuse et rectale. ). Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires, en particulier, peuvent provoquer une dystonie musculaire, et ne sont donc pas utilisés comme moyen de premier choix. Métoclopramide (régical, 10 mg ip) et maison-péridone (motilium, 10-20 mg 3 à 4 fois par jour, par voie orale) - bloqueurs périphériques D₂-récepteurs - normalisent la motilité du tractus gastro-intestinal et ont donc également un effet antiémétique [12]. L'ondansétron (zofran, 4–8 mg par voie orale), un bloqueur des récepteurs de la sérotonine 5-HT3, réduit également les vomissements dans les troubles vestibulaires.

La durée d'utilisation des suppresseurs vestibulaires et des antiémétiques est limitée par leur capacité à ralentir la compensation vestibulaire. En général, il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments pendant plus de 2-3 jours [16].

Rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire a pour but d’accélérer la compensation de la fonction du système vestibulaire et de créer les conditions d’une adaptation précoce à ses dommages. La compensation vestibulaire est un processus complexe qui nécessite la restructuration de nombreuses connexions vestibulooculaires et vestibulospinales. Parmi les activités pertinentes, une grande place est occupée par la gymnastique vestibulaire, qui comprend divers exercices pour les mouvements des yeux et de la tête, ainsi que l’entraînement à la marche [22].

Le premier complexe de gymnastique vestibulaire, conçu pour les patients présentant des lésions unilatérales à l'appareil vestibulaire, a été mis au point par T. Cawthorne et F. Cooksey dans les années quarante du siècle dernier. De nombreux exercices de ce complexe sont actuellement utilisés, même si de nos jours, la préférence est donnée aux complexes de rééducation choisis individuellement qui tiennent compte des particularités des lésions du système vestibulaire d'un patient particulier [20].

La rééducation vestibulaire est indiquée pour les patients stables, c.-à-d. dommages non progressifs aux parties centrales et périphériques du système vestibulaire. Son efficacité est moindre dans les troubles vestibulaires centraux et dans la maladie de Ménière. Néanmoins, dans ces maladies, la gymnastique vestibulaire reste démontrée, car elle permet au patient de s’adapter partiellement aux troubles existants.

La gymnastique vestibulaire commence immédiatement après le soulagement d'un épisode de vertige aigu. Plus la gymnastique vestibulaire est commencée tôt, plus la capacité de travail du patient est restaurée rapidement [16].

Au cœur de la gymnastique vestibulaire se trouvent des exercices dans lesquels les mouvements des yeux, de la tête et du corps entraînent un déséquilibre sensoriel [16, 24]. Les exécuter au début peut être associé à un inconfort important. La tactique de rééducation vestibulaire et la nature des exercices dépendent du stade de la maladie. Le tableau ci-dessous présente un programme approximatif de gymnastique vestibulaire avec neuronite vestibulaire [16].

L’efficacité de la gymnastique vestibulaire peut être améliorée à l’aide de divers simulateurs, par exemple une plate-forme stabilisée ou posturographique fonctionnant selon le procédé de rétroaction biologique.

Des études cliniques ont montré qu'une amélioration de la fonction vestibulaire et de la résistance résultant de la rééducation vestibulaire est observée chez 50 à 80% des patients. De plus, chez 1/3 des patients, l'indemnisation est complète [18, 34, 53]. L'efficacité du traitement dépend de l'âge, du moment du début de la rééducation à partir du moment où la maladie se développe, de l'état émotionnel du patient, de l'expérience du médecin responsable de la gymnastique vestibulaire et des caractéristiques de la maladie. Ainsi, les modifications des systèmes visuel, somatosensoriel et vestibulaire liées à l'âge peuvent ralentir la compensation vestibulaire. L'anxiété et la dépression rallongent également le processus d'adaptation aux troubles vestibulaires développés. La compensation des lésions du système vestibulaire périphérique se produit plus rapidement qu'avec les vestibulopathies centrales, et les troubles vestibulaires périphériques unilatéraux sont compensés plus rapidement que les lésions bilatérales [55].

Les possibilités de traitement médicamenteux pour accélérer la compensation vestibulaire sont actuellement limitées. Néanmoins, les études sur divers médicaments, supposés stimuler la compensation vestibulaire, se poursuivent. L'un de ces médicaments est le chlorhydrate de bétahistine [39, 40]. Blocage de l'histamine H₃-récepteurs du système nerveux central, le médicament augmente la libération du neurotransmetteur par les terminaisons nerveuses de la membrane présynaptique, produisant ainsi un effet inhibiteur sur les noyaux vestibulaires du tronc cérébral. Betaserk est utilisé à une dose de 24 à 48 mg par jour pendant un ou plusieurs mois.

Le piracétam (nootropil) [56] est un autre médicament qui améliore la rapidité et la complétude de la compensation vestibulaire. Nootropil, qui représente un dérivé cyclique de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), a de nombreux effets physiologiques qui peuvent s’expliquer, du moins en partie, par la restauration de la fonction normale des membranes cellulaires. Au niveau neuronal, le piracétam module la neuromédiation dans la gamme des systèmes neuromédiateurs (y compris cholinergique et glutamatergique), a des propriétés neuroprotectrices et anticonvulsivantes, améliore la neuroplasticité. Au niveau vasculaire, le piracétam augmente la plasticité des globules rouges, réduisant leur adhésion à l'endothélium vasculaire, inhibant l'agrégation plaquettaire et améliorant la microcirculation en général. Il est à noter qu'avec une gamme d'effets pharmacologiques aussi large, le médicament n'a aucun effet sédatif ou psychostimulant [56].

Rééducation vestibulaire dans la neuronite vestibulaire (selon T. Brandt [16] avec modifications)

Divers effets physiologiques expliquent l’utilisation de nootropil dans diverses indications cliniques, y compris diverses formes de vertiges. Dans une expérience sur des animaux, il a été montré que le médicament supprime le nystagmus causé par la stimulation électrique du corps coudé latéralement. En outre, des études sur des sujets sains ont montré que nootropil pouvait réduire la durée du nystagmus provoqué par une rupture en rotation [41]. L'efficacité du médicament est en partie due, semble-t-il, à la stimulation du contrôle cortical sur l'activité du système vestibulaire. En augmentant le seuil de sensibilité aux stimuli vestibulaires, nootropil atténue les vertiges. On pense que l'accélération de la compensation vestibulaire sous son action est également due à l'effet du médicament sur les noyaux vestibulaire et oculomoteur du tronc cérébral [28]. Nootropil améliore directement la fonction de l'oreille interne. Étant donné que l'adaptation et la compensation vestibulaires centrales dépendent probablement d'une bonne transmission de l'influx nerveux, l'effet modulateur du médicament sur les systèmes cholinergique, dopaminergique, noradrénergique et glutamatergique peut accélérer ce processus. Une propriété importante de nootropil est son effet sur la neuroplasticité. La neuroplasticité est importante pour l'adaptation, tout comme pour la restructuration neurale. L'effet sur la neuroplasticité est une autre raison supposée de l'accélération de la compensation vestibulaire sous l'action de ce médicament.

L'accélération de la compensation vestibulaire sous l'action de nootropil avec vertiges d'origine périphérique, centrale ou mixte a été confirmée par les résultats de plusieurs études [30, 31, 45]. L'utilisation de nootropil de manière significative et rapide (2 à 6 semaines) a entraîné un affaiblissement des vertiges et des maux de tête, un nivellement des manifestations vestibulaires lors de la restauration et du non fonctionnement de l'appareil vestibulaire, ainsi qu'une diminution de la sévérité de l'instabilité et des symptômes entre les épisodes de vertiges. Le médicament a considérablement amélioré la qualité de vie des patients souffrant de vertiges persistants. Nootropil est principalement recommandé en cas de vertiges causés par des lésions des structures vestibulaires centrales, mais compte tenu du mécanisme non spécifique de l'action du médicament, il peut être efficace dans tous les types de vertiges [28, 41]. Nootropil est prescrit par voie orale à une dose de 2400 à 4800 mg / jour, la durée du traitement est d'un à plusieurs mois [28, 41, 56].

Traitement différentiel pour diverses maladies, vertiges vestibulaires manifestes

Vertiges positionnels bénins paroxystiques (DPPG)

Le traitement de la DPPG repose sur des exercices spéciaux et des techniques thérapeutiques activement développés depuis 20 ans [2, 4, 16, 17, 35, 37]. En tant que gymnastique vestibulaire, que le patient peut effectuer lui-même, la technique de Brandt-Daroff est appliquée [15]. Le matin, après s'être réveillé, le patient doit s'asseoir au milieu du lit, les jambes pendantes. Ensuite, allongez-vous sur le côté droit ou gauche avec la tête tournée de 45 ° vers le haut et restez dans cette position pendant 30 secondes ou, si des vertiges se produisent, jusqu’à ce qu’il s’arrête. Le patient revient ensuite à sa position initiale (assis sur le lit) et y reste pendant 30 s. Après cela, le patient est allongé sur le côté opposé, la tête tournée de 45 ° et reste dans cette position pendant 30 s ou, si des vertiges se produisent, jusqu’à ce qu’il s’arrête. Puis revient à sa position initiale (assis sur le lit). Cet exercice, le patient doit répéter 5 fois. Si aucun vertige ne se produit pendant la gymnastique matinale, les exercices ne doivent être répétés que le lendemain matin. Si des vertiges se manifestent au moins une fois dans n’importe quelle position, il est nécessaire de répéter les exercices deux fois de plus: l’après-midi et le soir. La durée de la gymnastique vestibulaire est déterminée individuellement: les exercices continuent jusqu'à ce que le vertige disparaisse et 2 à 3 jours après sa fin. L'efficacité de cette technique pour arrêter DPPG est d'environ 60%.

Exercices thérapeutiques plus efficaces effectués par un médecin. Leur efficacité atteint 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un exemple de tels exercices peut servir de technique d'Epley, développée pour le traitement de la DPPG, causée par une pathologie du canal semi-circulaire postérieur [26]. Dans ce cas, les exercices sont effectués par le médecin selon un tracé clair avec une transition relativement lente d’une position à l’autre. La position initiale du patient est assise sur le canapé, la tête tournée dans la direction du labyrinthe affecté. Ensuite, le médecin met le patient sur le dos avec la tête rejetée à 45 ° et tourne la tête fixe dans la direction opposée. Après cela, le patient est couché sur le côté et sa tête baisse avec une oreille en bonne santé. Ensuite, le patient s’assied, sa tête se penche et se tourne vers le labyrinthe affecté. Ensuite, le patient revient à sa position initiale. Pendant la séance, 2 à 4 exercices sont généralement effectués, ce qui suffit souvent à arrêter complètement le BPHP.

Chez 1 à 2% des patients atteints de DPPG, la physiothérapie est inefficace et l’adaptation évolue extrêmement lentement [16]. Dans de tels cas, un tampon chirurgical est appliqué sur le canal semi-circulaire affecté avec des fragments d'os ou une neuroectomie sélective du nerf vestibulaire [17, 38, 43]. La neuroectomie sélective du nerf vestibulaire est utilisée beaucoup plus fréquemment et est rarement accompagnée de complications [38].

Aujourd'hui, la maladie de Ménière reste une maladie incurable. Nous parlons donc de traitement symptomatique, dont le but est de réduire la fréquence et la gravité des attaques de vertige, ainsi que de prévenir la perte auditive [1, 6, 16, 29]. L'efficacité du traitement est évaluée sur une longue période: le nombre d'attaques de vertige est comparé sur au moins deux périodes de 6 mois. Le traitement médical peut prendre deux formes: mettre fin à une attaque et prévenir la récurrence de la maladie.

Le soulagement du vertige est effectué selon les principes généraux décrits précédemment. Pour prévenir les récidives de la maladie, une alimentation avec une restriction en sel de 1 à 1,5 g par jour avec une faible teneur en glucides est recommandée. Avec l'inefficacité du régime alimentaire prescrit diurétiques (acétazolamide ou hydrochlorothiazide en combinaison avec triamterene).

Parmi les médicaments qui améliorent l'apport sanguin à l'oreille interne, la bétahistine (betaserk) est le plus souvent utilisée à une dose de 36 à 48 mg par jour, dont l'efficacité a été démontrée à la fois dans une étude contrôlée par placebo [40] et en comparaison avec d'autres médicaments [10].

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et une grande fréquence d'attaques de vertiges utilisant des méthodes de traitement chirurgicales. Les méthodes les plus courantes sont l'opération de décompression du sac endolymphatique et l'administration intratramplanaire de gentamicine [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Dans la période aiguë de la maladie, les médicaments sont utilisés pour réduire les vertiges et les troubles autonomes associés (voir ci-dessus). Pour accélérer la récupération de la fonction vestibulaire, ils recommandent une gymnastique vestibulaire, comprenant des exercices dans lesquels les mouvements des yeux, de la tête et du corps entraînent un déséquilibre sensoriel [16, 24]. Ces exercices stimulent la compensation vestibulaire centrale et accélèrent la récupération des performances.

Vertiges vestibulaires dans les maladies cérébrovasculaires

Le vertige vestibulaire peut être le symptôme d'un accident ischémique transitoire, d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique du tronc cérébral et du cervelet. Dans la plupart des cas, il est associé à d'autres symptômes de lésions de ces régions cérébrales (diplopie, dysphagie, dysphonie, hémiparésie, hémihypesthésie ou ataxie cérébelleuse, par exemple). Beaucoup moins souvent (selon nos données, dans 4,4% des cas), le vertige vestibulaire est la seule manifestation de la maladie cérébrovasculaire [5].

Le maintien du patient avec un accident vasculaire cérébral avec vertiges est effectué conformément aux tactiques médicales applicables aux accidents ischémiques ou aux hémorragies cérébrales. Dans les 3 à 6 premières heures d'un AVC ischémique, une thrombolyse peut être utilisée. Une hémorragie dans le cervelet est possible [7–9]. En cas de vertiges graves, de nausées et de vomissements, les inhibiteurs vestibulaires peuvent être utilisés pendant une courte période (pouvant aller jusqu'à plusieurs jours). La prise en charge du patient dans un service spécialisé (département de l'AVC), dans lequel les complications somatiques sont le plus efficacement prévenues, et dans laquelle une rééducation précoce du patient est réalisée [7–9].

Le traitement de la migraine vestibulaire, ainsi que le traitement de la migraine conventionnelle, comprend trois domaines: élimination des facteurs provoquant la migraine, soulagement d'une crise et traitement prophylactique [21, 25]. L'élimination des facteurs provoquant la migraine: stress, hypoglycémie, certains aliments (fromages vieillis, chocolat, vin rouge, whisky, porto) et les suppléments nutritionnels (glutamate monosodique, aspartame), le tabagisme, l'utilisation de contraceptifs oraux - peuvent réduire la fréquence des crises de migraine vestibulaire [17, 25, 44, 48, 54].

Pour soulager la migraine vestibulaire, des médicaments anti-migraineux et des inhibiteurs vestibulaires sont utilisés [17, 25, 44, 48, 54]. Le dihydrogénat (dramina), les tranquillisants benzodiazépines (diazépam) et les phénothiazines (thiéthylpérazine) sont utilisés comme inhibiteurs vestibulaires; en cas de vomissement, on utilise la voie parentérale (diazépam w / m, métoclopramide w / m, thiéthylpérazine w / m ou par voie rectale dans les suppositoires). Les anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac), l'acide acétylsalicylique et le paracétamol peuvent être efficaces [16]. L'efficacité des préparations d'ergotamine [40, 48] et des triptans [11, 27] a été notée. L'efficacité des médicaments anti-migraineux pour arrêter la migraine vestibulaire correspond à leur efficacité dans les crises de migraine ordinaires [14]. Certains auteurs ne recommandent pas de prendre des triptans, car ils augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la migraine basilaire [48, 52].

Un traitement préventif est indiqué en cas d’attaques fréquentes de migraine vestibulaire (2 ou plus par mois) [21, 25, 44, 48]. Les bêta-bloquants (propranolol ou métoprolol), les antidépresseurs tricycliques (nortriptyline ou amitriptyline) et les antagonistes du calcium (vérapamil) sont utilisés comme médicaments de choix. En outre, le valproate (600-1200 mg / jour) et la lamotrigine (50-100 mg / jour) sont utilisés. La dose quotidienne initiale de vérapamil est de 120-240 mg / jour; la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 480 mg. La dose initiale de nortriptyline est de 10 mg / jour, mais la dose est inefficace et la dose est augmentée de 10 à 25 mg / jour, tandis que la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 100 mg. La dose initiale de propranolol est de 40 mg / jour. En raison de l'inefficacité de cette dose et de la bonne tolérance du médicament, la dose quotidienne augmente progressivement (chaque semaine) de 20 mg, mais ne dépasse pas 240-320 mg [16].

Un traitement préventif complet, comprenant un régime alimentaire et l'utilisation de petites doses d'antidépresseurs tricycliques et de bêta-bloquants, est efficace chez plus de la moitié des patients [44]. Si le traitement est efficace, les médicaments continuent d'être pris tout au long de l'année, puis progressivement (dans les 2 ou 3 mois), ils sont annulés.

Ainsi, à l'heure actuelle, le traitement non spécifique des vertiges vestibulaires est divisé en deux étapes: dans la période aiguë, on utilise principalement un traitement médical visant à réduire les vertiges et les troubles du système autonome associés, principalement sous la forme de nausées et de vomissements. Immédiatement après la fin de la période aiguë, ils entament la deuxième phase du traitement, dont l’objet principal est la compensation vestibulaire et le rétablissement le plus tôt possible de la capacité de travail du patient. Aujourd'hui, il est généralement admis que le traitement à ce stade devrait être la rééducation vestibulaire. La gymnastique vestibulaire sélectionnée correctement et en temps utile améliore l’équilibre et la démarche, prévient les chutes, réduit l’instabilité, réduit les sensations subjectives de vertiges et augmente l’activité quotidienne du patient. Le traitement différentiel des vertiges vestibulaires, basé sur le diagnostic opportun de la maladie sous-jacente, revêt une grande importance.

Crise vestibulaire

La crise vestibulaire est accompagnée de vertiges, d'acouphènes et de réactions vestibule-végétatif.

Causes de crise vestibulaire:

• lésions athérosclérotiques des artères vertébrales et basilaires;
• une arachnoïdite;
• labyrinthite;
• certaines autres maladies.

Symptômes de crise vestibulaire:

• vertige transitoire;
• les acouphènes;
• trouble de l'orientation dans l'espace;
• vertiges extrêmement intenses, provoquant des sensations de mouvement de son propre corps;
• nausée, vomissement;
• nystagmus;
• altération du tonus musculaire;
• discoordination des mouvements;
• l'apparition d'une démarche instable spécifique.

Au moment de l'attaque, le patient est forcé de rester immobile, les yeux fermés, car même le moindre mouvement provoque des vertiges, des acouphènes, une perte auditive, des vomissements.

Les tests oto-neurologiques sont des méthodes fiables de diagnostic de la crise vestibulaire.

Le traitement doit viser la maladie sous-jacente, l'élimination des syndromes neurologiques et psychopathologiques - améliorer la circulation cérébrale et les processus métaboliques.

Dans le traitement de la crise vestibulaire ne peut pas réduire rapidement la pression artérielle.

Crise vasculaire - symptômes et traitement

La crise vasculaire est une affection courante et dangereuse qui nécessite un traitement urgent sous le contrôle strict d'un spécialiste.

Elle est accompagnée de symptômes négatifs qui affectent de manière extrêmement négative la vie d’une personne et provoquent des pathologies supplémentaires.

Des mesures de prévention et un traitement approprié aideront à prévenir d'éventuels problèmes.

Lettres de nos lecteurs

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Informations générales

Les patients à risque sont souvent intéressés par la question de savoir ce qu'est une crise vasculaire. Ce terme est utilisé pour appeler une condition dans laquelle la circulation normale dans le corps humain est largement perturbée.

En même temps, il y a des troubles du tonus des parois vasculaires causés par l'hypertension, l'hypotension, les cardiopathies congénitales et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Quand une maladie de crise s'aggrave de manière inattendue et brutale, l'état d'une personne s'aggrave considérablement. Manifeste une pathologie sous forme d'attaque de panique ou d'attaque.

Types de crises vasculaires

La classification des crises vasculaires est basée sur leur localisation au début de l'attaque. Il y a des violations régionales et systémiques.

Systémique

Associé à une diminution de la circulation sanguine dans le corps, cela modifie généralement le volume des artères et des veines, augmente ou diminue la pression artérielle, ainsi que des défaillances du muscle cardiaque. Il y a les types suivants:

• Hypertensive. Manifesté dans le contexte de l'hypertension artérielle et s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle.
• Hypotonique. Contrairement à l'hypertenseur, il se caractérise par une chute brutale de la pression artérielle.
• Végétatif. Basé sur des violations dans le travail du système nerveux central.

Régional

Manifesté à la suite d'une quantité insuffisante d'oxygène et de sang dans les tissus et les organes. Ces violations entraînent les conséquences suivantes:

• La migraine Caractérisé par une douleur dans les parties temporales du crâne.
• Angiotrofonevroz. Associé à des spasmes ou des artères dilatées.
• Crise vasculaire cérébrale. Cela est dû à une pathologie et à des modifications des capillaires du cerveau.

Chacune des conditions ci-dessus peut avoir les conséquences les plus désastreuses, le traitement doit donc être rapide.

Raisons principales

Presque toutes les causes de pathologie sont associées à des modifications du tonus vasculaire. Ceux-ci comprennent:

• l'hypertension;
• perturbation endocrinienne;
• modification de la structure du tissu vasculaire;
• l'hérédité;
• blessures crâniennes;
• stress psychologique;
• maladies congénitales (p. ex. maladie cardiaque).

En outre, les troubles hémodynamiques, l'athérosclérose, les engelures et une surchauffe sévère font partie des facteurs provoquant le déclenchement d'une crise. Tout cela conduit à des modifications du tissu vasculaire et de la sensibilité des récepteurs.

Symptomatologie

Les symptômes d'une crise vasculaire sont affectés par le type de trouble. Décrire les symptômes en fonction des types de crise peut être le suivant:

• Hypertensive. Au cours d'une crise, la pression artérielle augmente fortement, le patient ressent des frissons, des nausées, de la fièvre, des céphalées, et l'apport sanguin total au corps se détériore. L'attaque est une manifestation de l'hypertension progressive. Il est extrêmement important d'arrêter toute action physique, de prendre les médicaments prescrits par le médecin, de s'allonger sur une surface plane et d'appeler la brigade des ambulances lorsque des symptômes de crise apparaissent.
• Hypotonique. On peut appeler le contraire de l'hypertonique. La pression artérielle du patient baisse brusquement, ce qui peut entraîner une perte de conscience, une léthargie grave et des vomissements. Le patient a la sueur, la peau pâle, souvent "bourdonnant dans les oreilles".
• Végétatif. Il se produit à la suite de troubles du système nerveux. Le mécanisme de développement de cette crise n'a pas été complètement étudié, mais on pense que l'hérédité, l'insuffisance hormonale, le stress constant, les traumatismes crâniens et les violations des régimes de travail et de repos peuvent devenir des causes. L'attaque se manifeste de la manière suivante: le patient commence à s'étouffer, ses membres tremblent violemment, sa tête lui fait mal, son cœur s'arrête, il est envahi par l'anxiété, se transforme en panique, un sentiment irréel de ce qui se passe. Une crise dure environ 15-25 minutes, mais en fonction des caractéristiques de l'organisme, le temps peut être réduit ou augmenté. Même après un seul épisode, la majorité des patients ont peur de rester seuls, craignent les répétitions, se soucient de ce qu'ils se font à eux-mêmes, le système nerveux central étant constamment excité et pouvant déclencher une nouvelle attaque de panique.
• La migraine Cette pathologie est caractérisée par des accès de douleur intense aux tempes et à l'arrière de la tête. Le patient réagit douloureusement aux sons clairs et forts. La cause de l'attaque est un trouble angioneurotique.
• Angiotrofonevroz. La manifestation est assez rare. Elle se caractérise par une constriction et une dilatation alternées des capillaires. Les attaques deviennent régulières avec le temps, ce qui perturbe la structure des organes.
• La crise cérébrovasculaire est généralement associée à des modifications des vaisseaux cérébraux de nature athéroscléreuse. L'attaque est accompagnée de violations de l'appareil vestibulaire, de graves maux de tête, de nausées et de vomissements.

Diagnostic chez le médecin

Seul un expert peut établir un diagnostic précis. La première étape consiste à collecter un historique des maladies humaines, un examen externe, une mesure de la pression artérielle. Autres tests de laboratoire requis: marqueur d'infarctus, de sang, d'urine, d'hormones thyroïdiennes. De plus, des diagnostics instrumentaux sont attribués:

Maintenant, l'hypertension peut être guérie en restaurant les vaisseaux sanguins.

• Échographie des vaisseaux cérébraux;
• électrocardiogramme;
• ECG;
• tapis roulant;
• CT scan (tomodensitométrie) du cerveau.

Après avoir reçu les résultats et évalué le tableau clinique général, le spécialiste peut définir le diagnostic correct.

Thérapie

Tous les types de crise nécessitent un traitement par un médecin qualifié. Si des symptômes apparaissent, appelez immédiatement l'ambulance. Le spécialiste examine le patient, fournit les premiers soins et décide s’il est nécessaire de le conduire à la clinique, où des tests seront effectués et un traitement approprié prescrit.

Préparations pharmaceutiques habituellement prescrites, qui sont sélectionnées pour chaque personne individuellement. En outre, le spécialiste vous indiquera quel type de mode de vie est nécessaire pour un patient particulier. La combinaison de mesures empêchera la récurrence des attaques et renforcera le corps aux niveaux physique et mental.

Pas mal méthodes éprouvées et populaires visant à renforcer le tissu vasculaire. Mais ils ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Certaines recettes populaires populaires sont:

• Prendre les fruits d’aubépine et de rose sauvage dans les mêmes parties, verser de l’eau, faire bouillir, cuire environ 20 minutes. Tendez et prenez le remède une fois par jour dans un cercle.
• 100 g de graines de citrouille hachées, versez 0,5 litre de vodka, mettez à l'obscurité pendant 20 jours. Boire une cuillerée à soupe de teinture deux fois par jour pendant 3 semaines.
• Mélangez un jus de betterave mûr avec la même quantité de miel naturel, buvez une cuillère à soupe chaque jour.
• Buvez chaque jour un verre de jus de grenade dilué dans de l’eau propre.

Il faut garder à l'esprit que les méthodes traditionnelles ne sont qu'une partie du traitement principal.

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Prévention et recommandations

Pour les personnes soucieuses de leur santé et souhaitant prévenir le déclenchement d'une crise, les mesures préventives suivantes ont été développées:

• refuser ou minimiser l'utilisation de nicotine et d'alcool;
• réduire la quantité de sel dans le régime;
• faire de la natation, du jogging, de l'exercice à l'air frais et de tout autre effort physique réalisable;
• observez le mode de travail et de repos;
• éviter les troubles, maintenir la tranquillité d'esprit;
• prendre des médicaments prescrits par un médecin si nécessaire.

Il est nécessaire de prendre des médicaments selon le schéma recommandé par le médecin. En plus, il faut:

• maintenir un mode de vie convenable;
• manger équilibré;
• dors suffisamment;
• essayez de maîtriser les exercices de respiration thérapeutiques;
• éviter une exposition prolongée à la chaleur ou au gel;
• connaître les mesures de premiers secours en cas de crise vasculaire pouvant être prises avant l'arrivée de l'équipe médicale (boire le médicament approprié, s'allonger, se calmer, permettre l'accès à l'air, etc.);
• passer régulièrement des tests et consulter le médecin traitant.

Chaque patient doit comprendre qu'une crise vasculaire est grave et dangereuse. Cela peut entraîner diverses pathologies, une dégradation de la qualité de la vie et même la mort. Par conséquent, il est nécessaire de prendre soin de vous et, s’il existe des signes avant-coureurs, de faire appel à des spécialistes.

L’hypertension, malheureusement, conduit toujours à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral et à la mort. Pendant de nombreuses années, nous n'avons arrêté que les symptômes de la maladie, à savoir l'hypertension.

Seule l'utilisation constante d'antihypertenseurs pourrait permettre à une personne de vivre.

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Qu'est-ce qu'une crise vestibulaire?

La crise vestibulaire est un état pathologique aigu qui se développe sur le fond de la perturbation de l'ensemble du complexe réticulaire. En règle générale, cet état pathologique se caractérise par une violation soudaine et assez grave de l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des modifications de la circulation sanguine cérébrale et périphérique.

Bien que les principales manifestations de la crise vestibulaire soient des désordres du système cardiovasculaire, il peut toujours y avoir des signes de désordres d'autres systèmes. Ces crises surviennent soudainement et s'accompagnent de l'apparition de symptômes extrêmement désagréables que l'on peut attribuer à tort à d'autres troubles du travail de certains systèmes du corps.

Les crises vestibulaires sont une condition assez compliquée. Le fait est qu'ils se développent avec une prédominance de certaines violations des différents systèmes du corps. De telles crises peuvent être accompagnées des problèmes suivants:

• névrotique;
• végétatif;
• endocrinien;
• métabolique.

Le mécanisme de développement de la crise vestibulaire est plutôt compliqué car, lors de la formation de cet état, différentes substances peuvent être libérées dans le sang, notamment l'acétylcholine, l'adrénaline, les hormones stéroïdiennes, la noradrénaline et d'autres composés très actifs. Un afflux de certaines substances dans le sang et provoque une forte détérioration. Actuellement, toutes les causes du développement de cette pathologie ne sont pas établies. Les facteurs prédisposants possibles incluent:

• l'hypertension;
• pathologies du système nerveux périphérique;
• pathologies du système nerveux central;
• une arachnoïdite;
• athérosclérose;
• labyrinthite;
• pathologie de l'appareil récepteur des vaisseaux sanguins;
• troubles hémodynamiques.

Dans certains cas, le développement de crises vestibulaires peut être associé à des blessures graves au crâne. De plus, de telles crises résultent souvent de maladies infectieuses graves expérimentées.

En règle générale, les symptômes de crise vestibulaire se développent rapidement. Une personne tombe soudainement malade et il peut sembler aux autres personnes qu'elle a une crise cardiaque. Au moment de l'attaque, il a tendance à s'allonger et à fermer les yeux car, dans une telle situation, cela devient un peu plus facile. Les manifestations caractéristiques de la crise vestibulaire comprennent:

• vertige sévère;
• sensation de mouvement involontaire du corps dans l'espace;
• vomissements;
• nausée sévère;
• nystagmus;
• les acouphènes;
• altération du tonus musculaire;
• trouble de l'orientation dans l'espace;
• marche bancale;
• mouvement de discoordination.

Souvent, la pression artérielle des patients est significativement réduite. La peau du visage peut rougir ou se décolorer, et souvent le changement de couleur de la peau se produit assez rapidement. Une détérioration peut survenir lors de toute tentative de changement de la position du corps. Dans la plupart des cas, la crise vestibulaire ne dure que quelques secondes. Dans le même temps, chez certaines personnes, de telles attaques peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, ce qui leur rend la vie beaucoup plus difficile.

Les personnes qui ont des parents ou des amis souffrant de crises vestibulaires doivent savoir comment fournir les premiers secours dans le développement de cet état pathologique. Dans le cadre des premiers secours, il est nécessaire de donner au patient à boire des gouttes cardiaques diluées dans de l'eau. Avec une fréquence cardiaque accrue utilisé Anaprilin. Le patient doit être assis sur une chaise ou un lit et il est souhaitable de lever les jambes au-dessus de la tête. En outre, il est nécessaire de relâcher toutes les sangles et les boutons du haut, de fournir de l'air frais, de vous frotter les jambes et de vaporiser de l'eau froide sur le visage.

Le diagnostic des crises vestibulaires est extrêmement complexe, car les médecins ambulanciers viennent souvent après une attaque similaire.

Pour confirmer le diagnostic, les médecins doivent collecter les antécédents les plus complets. Il est souvent nécessaire de mener diverses études permettant d’exclure d’autres maladies pouvant provoquer l’apparition de symptômes similaires. Malgré le fait que les manifestations symptomatiques provoquent un inconfort important, elles ne présentent aucun danger pour la vie. Si une personne a des maladies pouvant provoquer le développement de crises vestibulaires, elles sont traitées.

Pour réduire le risque de crises récurrentes, les sédatifs sont prescrits dans une très large mesure. Le traitement des crises vestibulaires repose sur divers moyens non médicamenteux, notamment:

• adhésion au travail et au repos;
• bonne nutrition;
• physiothérapie;
• massage thérapeutique;
• traitements de l'eau;
• acupuncture;
• correction psychologique;
• photothérapie.

En tant que personne souffrant de crises vestibulaires, il est nécessaire d’abandonner toutes les mauvaises habitudes, car elles contribuent grandement à l’apparition de manifestations symptomatiques caractéristiques. Pour réduire le nombre d'attaques de la crise vestibulaire, il est également nécessaire de commencer à consulter un psychothérapeute. Dans certains cas, un tel état pathologique aigu est une conséquence de l’incapacité de la personne à faire face aux stress qui se produisent presque quotidiennement.

Comme le montre la pratique, dans la très grande majorité des cas, si une personne écoute les recommandations du médecin traitant, une amélioration significative de l'état peut se produire assez rapidement. Il n’est pas toujours possible d’éliminer complètement les crises vestibulaires, mais réduire le nombre d’attaques est une tâche réelle.

Crise vestibulaire

Chez l'homme, tout est interconnecté. L'échec d'un système particulier entraîne d'autres complications. Crise en grec signifie "changement soudain dans l'évolution de la maladie". Il s’agit d’un état à court terme du patient, dans lequel de nouveaux symptômes de la maladie se développent brusquement ou s’intensifient. Selon la lésion et les symptômes associés, il existe plusieurs types de maladies.

La définition

La crise vestibulaire est un état pathologique aigu qui se développe à l’arrière-plan du complexe réticulaire. Elle se caractérise par une violation de l’approvisionnement en sang des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la circulation sanguine cérébrale et périphérique.

La maladie est accompagnée de vertiges, d'acouphènes et de réactions vestibule-végétatif.

Le mécanisme de développement de ce type de crise est très complexe. L’état pathologique est causé par une forte libération dans le sang de diverses substances (acétylcholine, adrénaline, hormones stéroïdiennes et autres composants hautement actifs).

Selon la 10ème révision de la CIM, le code H81 appartient aux violations de la fonction vestibulaire:

H81.0 Maladie de Ménière

H81.1 Vertigo paraxysmique bénin

H81.2 Neuronite vestibulaire

H81.3 Autres vertiges périphériques

H81.4 Tête du centre d'origine

H81.8 Autres troubles de la fonction vestibulaire

H81.9 Perturbation de la fonction vestibulaire, sans précision

Raisons

Parmi les facteurs de malaise, les scientifiques soulignent les suivants:

• L'arachnoïdite est une inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière.
• Hypertension (ou augmentation persistante de la pression artérielle avec des taux supérieurs à 140/90 mm Hg. Art.).
• Athérosclérose Cette maladie artérielle chronique est formée en raison de troubles du métabolisme lipidique. Il s'accompagne de dépôts de cholestérol dans les vaisseaux.
• Labyrinthite. C'est-à-dire un dommage inflammatoire aux structures de l'oreille interne, qui survient après la pénétration de l'infection ou qui résulte d'une blessure.
• Pathologie du système nerveux central et périphérique.
• Hémodynamique et autres maux.

Les symptômes

Certains symptômes sont caractéristiques de chaque maladie. Quelles sont les principales caractéristiques inhérentes à la crise vestibulaire?

1. Vertiges, qui provoquent des sensations de mouvement de tout le corps.
2. Acouphène
3. Audience diminuée.
4. Perte d'orientation.
5. Discoordination.
6. Nausées et vomissements.
7. La violation du tonus musculaire.
8. Nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence).

Au moment de la crise, le patient est obligé de mentir les yeux fermés, car tout mouvement provoque des sensations désagréables.

Traitement

Contrairement aux crises hypertensives, par exemple, ce type de traitement ne menace pas la vie du patient.

Cela ne signifie pas que les signes d'indisposition peuvent être ignorés.

En cas de premiers symptômes, consultez les spécialistes (thérapeute, neurologue). Le médecin examine soigneusement les antécédents, effectue les examens appropriés et prescrit un traitement qui vise à éliminer la maladie sous-jacente, les syndromes neurologiques et psychopathologiques, à améliorer la circulation cérébrale et les processus métaboliques dans le corps.

Pour réduire le risque de récidive, les sédatifs sont généralement inclus.

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de suppresseurs vestibulaires (anticholinergiques, antihistaminiques et benzodiazépines) et d'antiémétiques.

La rééducation vise à accélérer la reconstitution de la fonction du système vestibulaire et la création de conditions permettant une adaptation rapide. L'une des mesures importantes consiste à effectuer une gymnastique vestibulaire. Il consiste en une variété d'exercices sur le mouvement des yeux, de la tête et de l'entraînement à la marche.

N'oubliez pas qu'avec cette pathologie, une forte diminution de la pression artérielle n'est pas autorisée.

Prévention

Pour éviter une crise vestibulaire, il est recommandé de suivre des règles simples:

1. Nutrition complète et équilibrée. Les aliments doivent être riches en vitamines, minéraux et autres oligo-éléments essentiels. Mangez souvent, mais en fractions. Éliminer du régime frit, sucré, fumé, mariné. Consommez une quantité suffisante d’eau propre non gazeuse (pas moins de 1,5 litre par jour), car elle restaure les processus métaboliques, aide à purifier les scories et les toxines.
2. Refus de mauvaises habitudes (alcool et tabac).
3. Respect du régime de travail et de repos.
4. Activité physique. L'hypodynamie entraîne un certain nombre de maladies. Faites de l'exercice, visitez la piscine.
5. Marcher à l'air frais aidera à remplir les cellules du corps avec de l'oxygène.
6. Évitez le stress et le surmenage. Si nécessaire, consultez un psychothérapeute.
7. Suivez un cours de massage thérapeutique.

En tant que moyen de médecine traditionnelle, vous devriez faire attention aux recettes suivantes:

• Thé au gingembre.
• Infusions de ginkgo biloba.
• Camomille bouillon, Agripaume, Valériane a un effet sédatif.
• Jus de vitamines de betteraves et de carottes.
• Thé de graines de persil; Fleurs de tilleul, de mélisse et de menthe.
• Varech en poudre (algues). Cette méthode a prouvé son efficacité dans le traitement des problèmes de l'appareil vestibulaire.

Avant d'utiliser l'une des méthodes importantes consultation préalable du médecin.

Crises végétatives: causes, symptômes, prévention

Toute crise végétative se manifeste par le fait qu’une grande concentration de noradrénaline, d’adrénaline, d’hormones stéroïdiennes, d’acétylcholine et d’autres substances s’accumule dans le corps. Il faut comprendre que la crise se manifeste chez chaque personne de différentes manières, chaque organisme étant individuel. Cependant, la médecine moderne a pu classer "l'attaque" en plusieurs types (en particulier la crise sympatho-surrénalienne la plus courante), dont nous discuterons dans cet article.

La cause de la crise et des symptômes communs

Comme déjà mentionné dans des articles précédents, la principale cause du développement de la dystonie végétative-vasculaire, au cours de laquelle se produisent diverses crises, est principalement le stress et les anomalies psychologiques. Toute crise végétative se manifeste de manière inattendue et brutale, mais ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Et c'est la première chose que doit apprendre un patient qui souffre de cette maladie. Malgré le tableau clinique dans son ensemble et quelle que soit sa gravité, souvenez-vous d'une règle: personne ne meurt d'une attaque de panique.

Qu'est-ce qui déclenche une crise?

• Long séjour au soleil;
• Stress psychotraumatique ou émotionnel;
• Changements brusques du temps;
• Boire de l'alcool;
• Période prémenstruelle;
• Grand effort physique;
• Échec hormonal;
• Stress constant;
• Maladies endocriniennes;
• Tendance héréditaire;
• Violations des vaisseaux et du coeur;
• Long médicament;
• Raisons sociales.

Il est à noter que les attaques de panique sont divisées en trois degrés de gravité:

• Poids léger Dure de 10 à 15 minutes, les symptômes apparaissent en quantité minimale.
• Moyenne Pendant l'attaque, il y a plusieurs symptômes du TRI (type dit mixte), la crise végétative dure jusqu'à 30 minutes. Après cela, le patient doit passer environ une journée pour récupérer.
• Lourd. Il se manifeste par des attaques fréquentes, les symptômes de la TRI sont observés en grand nombre, en particulier des contractions des extrémités et des convulsions. En règle générale, une personne se sent faible pendant plusieurs jours, ce qui, bien sûr, interfère avec son style de vie habituel et à part entière.

La manifestation la plus importante des symptômes est appelée crise végétative ou attaques de panique, la raison principale étant une sorte de peur et d’anxiété. Le fait est qu’une personne ne peut pas contrôler ses émotions profondément enracinées, qui sont cachées à un niveau subconscient, à cause desquelles les crises apparaissent de manière inattendue pour le patient. Mais si vous parvenez à les identifier, vous ferez la moitié du travail, car vous pourrez combattre les peurs et guérir de la maladie.

Symptômes communs

• Forte pulsation et tremblement dans le corps, le cœur bat très souvent;
• Peur d'étouffement, manque d'air, respiration superficielle, respiration intermittente, rapide. La personne essaie d'avaler l'air plutôt que de le respirer;
• Chair de poule sur le visage, le corps, les bras et les jambes;
• Tremblement des membres, transpiration excessive et frissons;
• Dans les yeux noircis, on ressent de la faiblesse, des vertiges, du bruit dans les oreilles;
• Saccades convulsives des membres du corps;
• Sensations désagréables dans la poitrine;
• Une personne devient irritable pour une raison quelconque, car diverses peurs ne lui procurent pas une paix émotionnelle et sont constamment soumises à un stress psychologique;
• Il peut y avoir une douleur dans l'abdomen, il ronronne constamment;
• L'apparition d'une migraine ou juste un mal de tête sévère;
• Se sentir nauséeux dans une situation inconfortable pour le patient.

Dans cette section, il est également intéressant d’aborder brièvement le sujet des types de crise. Entre autres choses, la médecine moderne identifie quatre types principaux:

• Surrénale sympathique. La crise sympatho-surrénalienne et ses symptômes sont observés dans les cas où le système nerveux sympathique devient le leader du patient. Dans ce cas, il existe une forte anxiété, des sensations désagréables dans la région du cœur, une sensation excessive d’anxiété se manifeste, la pression monte, les jambes et les mains deviennent froides, un pouls rapide apparaît, des vertiges;
• L'hyperventilation. Cela commence par une augmentation de la fréquence de la respiration et par le sentiment qu'il n'y a pas assez d'air. En conséquence, une grande quantité de dioxyde de carbone est perdue dans le corps, ce qui entraîne l’apparition d’une hypertension artérielle, de vertiges et de tensions musculaires. Les pieds et les mains deviennent froids au toucher ou mouillés;
• Vaginsulaire. Ce type de crise est observé dans les cas où la division parasympathique prévaut sur la division sympathique. En conséquence, les attaques commencent par le fait que le cœur semble s’arrêter, il ya faiblesse, manque d’air, vertiges, nausées. En conséquence, la pression artérielle diminue, le pouls devient moins fréquent, augmente la motilité intestinale et la transpiration. Pour revenir à un état normal, le patient a souvent besoin d'une position horizontale du corps et parfois, les vomissements peuvent ne pas apporter de soulagement;
• Vestibulaire végétatif. Cette crise végétative se produit le plus souvent à cause d'un changement brutal de la position du corps ou de virages marqués de la tête. Les principaux symptômes sont les vomissements, les nausées et les vertiges.

Prévention et que faire en cas de crise de panique?

1. Si vous êtes chez vous, vous devez d'abord vous allonger et essayer de vous calmer. Il est recommandé de prendre une préparation apaisante d’origine végétale: pivoine, amarante, valériane, aubépine, valocordin ou corvalol. N'utilisez pas de médicaments non prescrits par un médecin. Sous pression réduite, il est recommandé de boire du citramon, du café ou du thé.
2. Essayez de vous rappeler et de réaliser que toute attaque est principalement associée à une expression émotionnelle. Par conséquent, arrêtez de vous "tricher" et passez brusquement à un autre sujet. Une crise végétative ne survient que lorsqu'une personne tombe dans un certain «entonnoir» de trouble émotionnel et subit un fort stress psychologique. Dès que vous passerez au thème habituel, l'attaque se retirera instantanément.
3. Surveille ton souffle. S'il est trop fréquent et superficiel, revenez en mode normal et inversement. Nous vous recommandons d'utiliser l'exercice suivant dans ce cas. En inspirant, comptez entre 1001 et 1004, et en expirant, entre 1001 et 1006. Ainsi, vous détournerez de votre problème et restaurerez le niveau de respiration requis, grâce auquel tous les processus du corps retrouveront un état harmonieux.
4. Traiter le TRI. Les crises ne vont tout simplement pas, car vous devez vous débarrasser des peurs et des angoisses subconscientes.

Crise simpato-surrénalienne

Manifestations physiques

• Violé la sensibilité de la peau. Des touches légères peuvent causer de la douleur;
• Un tremblement traverse le corps;
• Sensation d'essoufflement;
• Le souffle s'arrête;
• Les membres deviennent froids;
• La température augmente;
• Il y a un mal de tête;
• La pression monte;
• Le rythme cardiaque augmente.

Manifestations émotionnelles

• Méfiance envers leur entourage;
• Sensation de peur;
• Horreur déraisonnable;
• L'homme a peur de mourir.
• Considère que l'environnement est dangereux pour sa vie.

Selon les dossiers médicaux, la durée d'une crise dure en règle générale 1 à 2 heures, mais certains patients parlent de la durée d'une panique pendant 8 heures. En conséquence, le corps subit un stress énorme, après quoi une grande faiblesse et une grande faiblesse sont ressenties. En règle générale, la crise se termine soudainement. Après cela, il est recommandé aux patients de se reposer, de se détendre et de faire ce qu'ils veulent pour se distraire. Cela doit aussi être fait périodiquement, peu importe le moment où les attaques de panique apparaissent. Le patient doit restaurer le système nerveux et des activités intéressantes y contribuent.

La bonne nouvelle est que la maladie est traitée efficacement avec la médecine moderne. Si les crises se produisent assez souvent, vous devez contacter un psychothérapeute ou un neuropathologiste qui vous prescrira les médicaments appropriés qui peuvent maintenir la condition de la personne en harmonie. Cependant, ce n'est pas une garantie de récupération totale. Entre autres choses, il est nécessaire d'étudier la composante psychologique et de comprendre les raisons de la crise afin d'éliminer complètement la pathologie.

Causes et prévention

Les raisons du développement des crises sont divisées en deux parties: psychologique, physique et externe, qui seront discutées plus en détail.

• La raison psychologique est l'accumulation de divers stress et la suppression de l'état émotionnel. Lorsqu'une personne ne laisse pas ses émotions sortir de lui et maintient tout en elle, cela menace le développement d'une crise. Peu importe ce que le patient garde ses émotions, positives ou négatives. Il est important de les expérimenter, de ne pas les nier et de les faire sortir. Si vous supprimez cet état en vous pendant longtemps, vous risquez d'avoir une crise surrénalienne sympathique. C'est pourquoi il est parfois important de poser des problèmes dérangeants à des amis, et encore mieux à un psychologue qui vous écoutera attentivement et vous dira comment être.
• Les raisons physiques du développement de la maladie sont les plus importantes. Parmi ceux-ci figurent: un désordre de la moelle épinière, une tumeur du cerveau faisant partie de la glande surrénale, des lésions cérébrales traumatiques, des perturbations du travail du système cardiaque, la présence de neuro-infection, un déséquilibre hormonal, des maladies du système digestif et du tube digestif;
• Les causes externes sont généralement des situations stressantes au travail, de grandes expériences émotionnelles associées à un événement particulier.

Prévention de la crise sympatho-surrénalienne

• Sommeil complet;
• Marcher dans l'air frais;
• Exercice régulier, mais pas excessif;
• Déni des boissons énergisantes, du tabagisme et de l'alcool;
• Bonne nutrition et consommation de vitamines;
• Passez moins de temps sur Internet, à la télévision, à exclure les nouvelles négatives;
• Évitez et ne participez pas aux conflits, aux situations stressantes.

Crise vasculaire

La crise vasculaire et ses symptômes se manifestent chez une personne lorsque la circulation sanguine change radicalement, entraînant une violation de la circulation centrale et périphérique. Comme vous le savez, les crises apparaissent assez brusquement lorsqu'elles passent subitement. Dans ce cas, une personne subit des violations de la régulation humorale et nerveuse, due à certaines maladies:

• Pathologie des vaisseaux périphériques;
• L'hypertension;
• Déséquilibre des substances vasoactives;
• Hémodynamique altérée;
• Pathologie du système nerveux central;
• Modifications de l'appareil récepteur des vaisseaux sanguins.

La crise vasculaire est également divisée en:

• Régional - angioedema, migraine et angiotrofonevroz.
• Crises systémiques - hypotoniques, hypertensives, végétatives.

Des crises systémiques sont observées lorsque la résistance périphérique du flux sanguin et la capacité totale des veines périphériques changent. En conséquence, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle se produit, des signes de rythme cardiaque irrégulier apparaissent. Si la pression baisse, un collapsus vasculaire se produit, autrement appelé crise hypotonique. Avec une pression croissante - crise hypertensive.

Les crises régionales surviennent lorsqu'un certain organe ou tissu du corps ne reçoit pas un flux sanguin adéquat ou cesse complètement. En cas d'hypotension, les organes reçoivent au contraire une quantité excessive de sang. Il en résulte une stagnation, une perturbation de la circulation sanguine et des maladies telles que crise cérébrale, migraine et maladie de Raynaud.

Crise vasculaire cérébrale

Crise régionale

Une crise vasculaire régionale, se manifestant sous la forme de migraine, est observée chez 20% de la population âgée de 20 à 22 ans. Il se manifeste par un mal de tête sourd et urgent, une faiblesse et des nausées. La première phase d'une migraine dure en général 15 à 45 minutes, mais le patient ne le remarque même pas, mais des spasmes vasculaires sont déjà présents. Au cours de la deuxième phase, les vaisseaux s’agrandissent et un mal de tête apparaît. La troisième phase est caractérisée par une douleur constante, sourde et oppressante.

Crise vestibulaire

Crise vestibulaire, semblable à cérébrale, y compris les symptômes. Au cours d'une attaque, le corps humain se trouve dans une situation complexe, car différentes substances peuvent être libérées dans le sang: noradrénaline, hormones stéroïdiennes, acétylcholine, adrénaline et autres composés hautement actifs. Lorsqu'il y a une forte augmentation d'une substance dans le corps, la situation s'aggrave considérablement.

Facteurs contribuant au développement de la crise:

• Labyrinthite;
• L'hypertension;
• Hémodynamique altérée;
• Athérosclérose;
• Pathologie du système nerveux central;
• Pathologie du système nerveux périphérique;
• Pathologie des appareils récepteurs de vaisseaux sanguins.

Les symptômes apparaissent très rapidement et de manière inattendue. Parmi eux:

• Vomissements;
• Les acouphènes;
• Vertige sévère;
• Nausée sévère;
• Tonus musculaire altéré;
• Discordination des mouvements;
• Démarche bancale;
• Perturbation de l'orientation dans l'espace.

• La photothérapie;
• Bonne nutrition et vitamines;
• Traitement de l'eau;
• L'acupuncture;
• Correction psychologique;
• Physiothérapie;
• Le bon mode de repos et de travail;
• Massage thérapeutique.

Une crise végéto-vasculaire de tout type nécessite un traitement, et plus tôt vous prenez soin de votre santé, plus vite vous retrouverez votre état antérieur. Dans les articles de notre site, vous trouverez plus de détails sur ce qu'il faut faire et comment éviter les attaques de panique. L'essentiel est de savoir ce qu'est une crise, car lors de la prochaine attaque, vous n'aurez pas peur de mourir ni de perdre le contrôle de vous-même.