Types d'hypertension

L'hypertension artérielle est une hypertension artérielle constante résultant d'un spasme vasculaire, ce qui rend difficile la circulation du sang. La raison de ce diagnostic est un excès constant de pression systolique et diastolique de 140/90 mm Hg. Art. Il existe plusieurs facteurs de risque pour la propagation de cette maladie, notamment l'âge, un mode de vie sédentaire, une alimentation anormale avec beaucoup de sel, de mauvaises habitudes, des maladies héréditaires et acquises, l'obésité, etc. système cardiovasculaire, avec prédisposition héréditaire primaire.

Il existe différentes classifications de l’hypertension artérielle en fonction de plusieurs paramètres différentiels. Ainsi, la pression artérielle est généralement divisée en origine primaire et secondaire, bénigne et maligne au cours de la maladie, légère, modérée et grave en termes de pression artérielle.

Par origine

Hypertension artérielle primaire. Ce type s'appelle également hypertension essentielle. C'est une maladie multifactorielle dont les causes exactes n'ont pas encore été établies. C'est ce type d'hypertension qui affecte 90 à 95% des patients hypertendus dans le monde. À l'heure actuelle, on sait de manière fiable qu'une hérédité défavorable est responsable de sa mise en œuvre et se trouve dans des conditions favorables. Les généticiens ont pu identifier plus de 15 gènes capables d'influencer le développement de l'hypertension artérielle. Selon les manifestations cliniques spécifiques de la maladie et le degré de lésions vasculaires, il existe plusieurs formes d'hypertension primaire.

• Forme hyperadrénergique. Elle est observée dans environ 15% des cas d’hypertension essentielle et se développe durant les premiers stades de la formation de la maladie, souvent à un jeune âge. Il se caractérise par une augmentation de la noradrénaline et de l'adrénaline dans le sang. Symptômes fréquents: pulsation dans la tête, rougeur ou blanchissement de la peau, frissons, anxiété, augmentation brusque du volume sanguin minute à court terme. Au repos, le nombre de battements par minute sera de 90 à 95. En l'absence de diminution de la pression artérielle, des crises hypertensives peuvent survenir.
• Forme norm et hyporénine. Ces espèces se forment en moyenne et, à un âge avancé, l’activité de la rénine dans le plasma sanguin et l’augmentation du taux d’aldostérone, qui retient les liquides et le sodium dans le corps, augmentent le volume du sang circulant. Le patient a un «aspect rénal» (visage bouffi, mains pâteuses, bouffissure). Vous ne devriez pas manger de grandes quantités d'aliments liquides et salés avec cette forme d'hypertension.
• Forme d'hyperrénine. Ce type de maladie est observé chez environ 15 à 20% des personnes présentant une hypertension préexistante ou à évolution rapide. Se produit souvent chez les hommes à un jeune âge. La maladie est grave, typique d’une forte augmentation de la pression jusqu’à 230/130 mm Hg. Art. Les vertiges, les vomissements, les maux de tête sont typiques et l'athérosclérose se développe dans les reins sans traitement.

Hypertension artérielle secondaire. On parle également d'hypertension symptomatique, car elle survient à la suite de lésions corporelles d'organes et de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle par des tiers. Cette espèce est une complication d'une autre maladie et complique le traitement.

• Rein Associée à la pyélonéphrite, à la glomérulonéphrite, à la néphrite associée à des troubles systémiques, à la néphropathie diabétique, à la polykystose rénale et à d'autres maladies affectant cet organe.
• Endocrinien L'hyperfonctionnement et l'hypofonction de la glande thyroïde, le syndrome de Cushing, le syndrome hypothalamique, le phéochromocytome, l'acromégalie, etc., jouent le rôle de catalyseur.
• Neurogène. La cause en est l'artériosclérose cérébrale, l'encéphalopathie, l'encéphalite, une tumeur au cerveau, etc.
• Cardiovasculaire. Directement associé à une maladie cardiaque, à la structure aortique, à un blocage complet de l’AV.
• Maladies du sang. Cette hypertension est provoquée par une érythrémie, qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de globules rouges.
• Médicinal Développez sur le fond des effets secondaires d'un certain nombre de médicaments qui sont pris de façon continue. Pour éviter ce type d’hypertension, vous devez lire attentivement les instructions relatives à ce médicament.

Le long de l'évolution de la maladie

Bénigne. Cette forme d’hypertension est lente, l’apparition de tous les symptômes peut durer très longtemps et ne pas être perceptible non seulement par le patient lui-même, mais également par le médecin. Avec une telle hypertension, le risque de détecter la maladie à un stade avancé est élevé.

Malin. Tous les processus se déroulent rapidement, le développement de l'hypertension augmente rapidement et s'accompagne d'une détérioration croissante du patient. Si vous ignorez cette forme d'hypertension chez un patient, celui-ci peut mourir rapidement.

Par la pression artérielle

1 degré (doux). Il est déterminé lorsque la pression artérielle du patient est comprise entre 140 et 159/90 et 99 mm Hg. Art. Elle se caractérise par de fortes baisses de la pression artérielle, avec des augmentations sur de longues périodes. Ne nécessite généralement pas de traitement médical, vous pouvez y faire face en modifiant votre mode de vie.

2 degrés (modéré). Une pression dans l’intervalle de 160-170 / 100-109 mm Hg lui est propre. Art. La rémission est courte et extrêmement rare. Pour faire face à cette hypertension, les médicaments sont utilisés en monothérapie ou en association.

3 degrés (lourd). La pression dépasse 180/110 mm Hg. Art. HELL reste stable à ce niveau et sa diminution est considérée comme une manifestation de faiblesse cardiaque. A ce stade, tous les organes cibles sont touchés, des maladies complexes telles que l'encéphalopathie apparaissent.

Quels sont les types d'hypertension?

Quels types d'hypertension existent. Et comment bien classer l'hypertension?

Comme toute maladie, l'hypertension a sa propre classification. Le critère principal pour évaluer et identifier l'étendue de la maladie est le diagnostic. À la suite des recherches du patient, la dépendance du développement de l'hypertension artérielle à une autre maladie est déterminée. Parfois, le développement de la maladie est enregistré selon des indications indépendantes.

Par conséquent, les médecins divisent toujours tous les types d'hypertension en deux groupes principaux:

1. Hypertension primaire (essentielle). Cette pathologie se développe indépendamment et ne dépend pas de maladies ou de troubles du travail d'autres organes. Ces patients sont appelés patients hypertendus!
2. Hypertension secondaire (symptomatique). C'est une condition où la pression artérielle (TA) augmente en raison du développement d'une maladie. Les médecins appellent cette condition "le symptôme d'une autre maladie".

Grade 2 - augmentation de la pression artérielle avec implication des organes cibles

Grade 3 - hypertension grave en présence de maladies cardiovasculaires établies et / ou de reins

Maladies pouvant augmenter la pression artérielle:

• Maladies rénales: calculs rénaux, pyélonéphrite, tumeur du rein, glomérulonéphrite.
• Maladies du système nerveux. Par exemple, après une blessure à la tête et une commotion cérébrale, la pression artérielle est élevée.
• Hypertension secondaire. L'hypertension artérielle peut être une réaction aux médicaments.

Attention! Si la tension artérielle a fortement augmenté après la prise du médicament, consultez votre médecin!

Maladies endocriniennes: tumeur surrénalienne, tumeur hypophysaire, maladie de la thyroïde.

Les thérapeutes, faisant des présentations lors de conférences médicales, soulignent souvent que l'utilisation d'hormones et de contraceptifs est l'une des raisons de l'augmentation de la pression artérielle. Sans parler de l'alcool, du tabagisme et de la drogue, qui provoquent toujours ses sauts.

Récemment, les médecins ont indiqué que l’hypertension était liée à une tumeur au cerveau, à des maladies de la colonne cervicale et à l’ostéochondrose. De telles conditions s'appellent l'hypertension secondaire.

Les types d'hypertension artérielle sont également divisés en conditions pathologiques plus rares. Par exemple, l'hypertension artérielle climatérique. Des niveaux élevés de pression artérielle sont diagnostiqués chez les femmes ménopausées. Climax provoque des perturbations dans le système hormonal du corps. Souvent, la pression artérielle chez les femmes se stabilise après la fin de cette période.

Foire aux questions:

L'hypertension devrait-elle être traitée? Bien sur! En outre, tous les types de pathologies doivent pouvoir être traités, quelles que soient les causes primaires et secondaires du développement. Si vous commencez la maladie de façon chronique, vous devez accepter que le traitement dure toute la vie.

Si ma pression saute de mon expérience et de mes nerfs, mais se normalise rapidement en une heure, suis-je hypertendu? Il est prématuré de poser un diagnostic dans de tels cas, mais ces personnes sont toujours à risque. Si à présent le corps peut facilement s'en sortir, rien ne garantit que, avec l'âge, la pression artérielle sera normalisée avec beaucoup de difficulté!

Lorsque je vais chez le médecin ou à l'hôpital pour obtenir de l'aide, j'ai toujours une augmentation de la pression artérielle? À la maison, je règle une pression artérielle normale pendant un mois. Et je me sens bien. Pourquoi cela se passe-t-il?

Les médecins appellent cette condition "hypertension blouse blanche". Les gens s'inquiètent et s'inquiètent, il s'agit d'un processus corporel normal. Mais vous avez correctement noté qu'après de tels cas, vous devez mesurer la pression artérielle quotidiennement pendant 7 jours. Avec un contrôle de suivi une fois par mois. Les expériences émotionnelles et psychologiques sont une cause commune du développement de la pathologie.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Qu'est-ce que l'hypertension et comment la traiter?

L'hypertension artérielle est une maladie chronique se traduisant par une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux, les cavités du corps ou de ses organes. La maladie se caractérise par des tensions dans les parois des artères, qui réduisent la lumière et rendent difficile la progression du sang.

La pression artérielle est un indicateur de la force de la pression artérielle sur les parois des artères par lesquelles elle passe. Cet indicateur a deux composantes:

• systolique (chiffres supérieurs) montrant la pression sanguine sur les vaisseaux pendant le rythme cardiaque;
• diastolique (nombre inférieur), qui est un indicateur de la pression artérielle sur les vaisseaux pendant la période où le cœur est rempli de sang, c.-à-d. au moment de la pause entre les battements de coeur.

Les chiffres 120/80 sont considérés comme un indicateur normal, 120 étant la pression systolique et 80 la diastolique. Si la pression est augmentée à 140/90, un diagnostic est alors posé - hypertension. Il faut se rappeler que les indicateurs peuvent varier au cours de la journée, en fonction du type d’activité humaine et de sa condition physique. Si, lors de la mesure, les valeurs de pression sont souvent élevées, il est nécessaire de consulter un médecin.

Si le nombre varie entre normal et élevé, alors cette condition est appelée préhypertension ou hypertension labile. Dans ce cas, votre santé doit être traitée avec une attention accrue - mesurer la pression, prendre des mesures préventives pour prévenir l'apparition d'hypertension, normaliser le régime quotidien et optimiser le mode de vie.

Classification

L'hypertension artérielle est classée dans les types suivants:

1. Hypertension essentielle ou primitive caractérisée par un rétrécissement des parois vasculaires sans affecter les maladies des organes internes. Par la suite, la maladie endommage le cœur, le cerveau, les reins ou les yeux. Cette pathologie survient chez 90% des patients hypertendus.
2. Hypertension symptomatique ou secondaire, où une augmentation de la pression artérielle n’est que le symptôme d’une maladie qui a provoqué une perturbation de la régulation normale de la pression artérielle. Ce type d'hypertension ne peut être trouvé que chez 10% des patients.

Selon la nature de l'évolution de l'hypertension est divisé en:

• transit, lorsque la pression artérielle augmente de temps à autre et qu’ils se normalisent, quel que soit le médicament. La montée en pression peut durer de quelques heures à plusieurs jours;
• stable. Avec une telle hypertension, la pression augmente constamment et pour la réduire, vous devez prendre des médicaments tous les jours.
• labile Ici, une augmentation de la pression artérielle provoque un stress émotionnel ou physique. Pour normaliser la pression, vous devez prendre des médicaments;
• croustillant. Une caractéristique de ce type d’hypertension est l’apparition de crises hypertensives périodiques;
• malin. Ici, la pression artérielle augmente beaucoup, la maladie progresse rapidement, entraînant des conséquences graves qui menacent la vie du patient.

Degrés

L’hypertension a plusieurs degrés qui caractérisent ses indicateurs de pression artérielle, mais ne reflètent pas toujours la condition réelle du patient et la gravité de la maladie:

• 1 degré - léger ou limite lorsque la pression artérielle est comprise entre 140/90 et 159/99;
• 2 degrés - modéré ou modéré, lorsque la pression artérielle fluctue entre 160/100 et 179/109;
• Grade 3 - lourd, les indicateurs ici sont plus de 180/110. Il est divisé en lourds, dont les chiffres vont de 180/110 à 219/119, et très lourd, avec un chiffre supérieur à 210/120.

Les étapes

L'hypertension artérielle comporte 3 stades, caractérisés par le degré d'atteinte des organes internes résultant d'une pression constamment élevée:

1. Étape 1 À ce stade, la pression artérielle (pression artérielle) augmente légèrement et pas toujours. Les dommages aux organes internes sont absents. Les patients se plaignent de légers malaises, de maux de tête, de vertiges, d'une dégradation du sommeil et parfois de saignements de nez. Le traitement consiste en une transition vers un mode de vie sain et en la normalisation du travail et du repos.
2. Étape 2 Au cours des essais cliniques ont révélé l'expansion du ventricule gauche du cœur et le rétrécissement des vaisseaux du fundus. Les symptômes de la première étape deviennent plus perceptibles, des douleurs au coeur, des battements de coeur rapides, un engourdissement des extrémités apparaissent. À ce stade, les médicaments prescrits, il est extrêmement important d'abandonner les mauvaises habitudes.
3. Étape 3 Il peut endommager les organes vitaux - le cœur, les reins, le cerveau et les yeux. Tous les symptômes sont aggravés au maximum. Si vous n'effectuez jamais de traitement, évitez les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les crises d'hypertension, une encéphalopathie, une arythmie, une insuffisance rénale, des lésions des nerfs optiques et des vaisseaux sanguins.

Une fois que le médecin a déterminé le stade de développement de la maladie, le patient est classé dans un certain groupe de risque, en fonction de la prévision des dommages aux principaux organes - cœur, reins, cerveau et yeux - dans les 10 prochaines années:

• Groupe 1 - moins de 15%;
• Groupe 2 - 15% - 20%;
• Groupe 3 - 20% - 30%;
• Groupe 4 - plus de 30%.

Les personnes affectées aux groupes 3 et 4 à risque ont besoin d'une surveillance médicale constante et d'un traitement médicamenteux.

Raisons

Les causes de la maladie peuvent varier et dépendent du type d’hypertension. Dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer la cause exacte de la maladie, mais certains facteurs affectent directement la pression artérielle et peuvent l’augmenter considérablement. La cause de l'hypertension essentielle peut être:

• prédisposition génétique;
• usage d'alcool, de substances toxiques et tabagisme;
• surpoids, obésité;
• régime alimentaire inapproprié, manger de grandes quantités de sel et d'aliments gras;
• mode de vie sédentaire;
• stress fréquent et surmenage nerveux;
• épuisement physique constant;
• manque de sommeil;
• changements d'âge.

Les causes de l'hypertension symptomatique résident dans les caractéristiques des maladies qui en sont la cause:

• maladie rénale, dans laquelle ils libèrent des substances qui contribuent à la hausse de la pression artérielle. Il s'agit notamment de l'hydronéphrose, de la pyélonéphrite, des lésions rénales, des hématomes, des tumeurs, des contractions congénitales, des processus inflammatoires, etc.
• maladies endocriniennes, qui augmentent le niveau d'hormones qui influent sur l'augmentation de la pression. Un tel processus est observé dans l'acromégalie, le phéochromocytome, la maladie d'Itsenko-Cushing, etc.
• changements neurogènes dus à des lésions organiques du système nerveux. Il s’agit de blessures et de tumeurs au cerveau, d’accidents vasculaires cérébraux, d’une augmentation de la pression intracrânienne, d’une encéphalopathie, etc.
• les actions des médicaments, par exemple, quand ils ne sont pas bien pris. Le plus souvent, cela se produit lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de contraceptifs oraux, de stimulants du système nerveux, de glucocorticoïdes, etc.
• exposition à des substances toxiques telles que l'alcool, la tyramine, le plomb;
• stress important, troubles émotionnels;
• opérations chirurgicales à grande échelle;
• complications après des brûlures.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie diffèrent également en fonction de son type et de son degré de développement, mais parmi les symptômes les plus courants figurent les suivants:

• pression artérielle élevée persistante, qui dépasse 140/90 mm Hg. v.
• douleur dans le cou, qui peut augmenter avec la flexion et la rotation de la tête, ainsi que l'éternuement ou la toux;
• acouphènes, vertiges, faiblesse, troubles de la conscience;
• nausée, vomissement;
• altération de la vision et du mouvement des globes oculaires, sensation de voile devant les yeux, aperçus de «mouches», dualité des images visuelles;
• douleur sourde ou douloureuse dans la partie supérieure du cœur ou à gauche du sternum. La durée de la douleur peut aller de quelques minutes à plusieurs heures.
• essoufflement, sensation de manque d’air qui apparaît d’abord après la manifestation de l’activité physique, puis, à un stade ultérieur, même dans un état de repos complet;
• saignements nasaux, après lesquels l'état du patient s'améliore;
• gonflement des membres, qui est le plus fréquent chez les femmes. En plus des bras et des jambes, le visage peut gonfler;
• engourdissement des membres;
• détérioration de l'état général, se manifestant par de l'irritabilité, de l'anxiété, des troubles du sommeil, de la transpiration.

Comprendre la variété des symptômes et poser un diagnostic précis ne peut être que médecin. L’hypertension étant une maladie dont les conséquences et les complications sont dangereuses pour la vie, il est nécessaire de consulter un neurologue au moment de l’apparition des premiers symptômes. En outre, même en l'absence de ces conditions, les médecins conseillent de surveiller périodiquement leur propre pression artérielle, car une hypertension peut survenir à un stade précoce sans symptômes évidents.

Crise hypertensive

La crise hypertensive est l’une des complications de l’hypertension, qui est plus fréquente chez les patients souffrant d’hypertension artérielle et se situant aux stades 2 et 3 de la maladie. La crise se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle à des valeurs dépassant les limites de cette personne. Au cours de cette période, l’approvisionnement en sang du cerveau et du cœur se détériore. Une telle condition nécessite la fourniture de soins médicaux urgents, sinon une personne peut mourir.

Les facteurs qui provoquent le plus souvent une crise hypertensive sont les suivants:

• lorsqu'une personne cesse de prendre des médicaments réduisant la pression;
• en cas de stress, surcharge émotionnelle et traumatisme psychologique;
• abus d'alcool, tabagisme, substances toxiques;
• exercice excessif;
• changements brusques de temps, de pression et de températures.

Traitement

Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin, en fonction du type d'hypertension, de son stade, de son degré, ainsi que du groupe de risque auquel appartient le patient. En plus des méthodes médicales, les médecins conseillent de changer de mode de vie, d'éliminer la surcharge physique et émotionnelle, de faire de l'exercice, de marcher en plein air, de dormir suffisamment et d'abandonner les mauvaises habitudes.

Au début, les médicaments traditionnels aident souvent, ce qui dilate les vaisseaux et améliore le flux sanguin à travers eux. Dans les cas avancés et dans le cours aigu de la maladie, les remèdes populaires peuvent être prescrits comme thérapie complexe, comme adjuvants.

Il existe des recettes de remèdes naturels qui peuvent améliorer l’état du patient et réduire la pression. Avant de les utiliser, il est préférable de consulter votre médecin, car chaque cas est différent et seul le médecin peut trouver les ingrédients qui aideront un patient particulier.

Parmi les recettes les plus célèbres, notons les suivantes:

• Mélangez 1 tasse de jus d'oignon, 1 tasse de miel et 50 grammes de zeste de citron. Prenez une cuillère à café 1 heure avant les repas 3 fois par jour pendant le mois. Conservez ce mélange au réfrigérateur, sous un couvercle bien fermé.
• Prenez 100 grammes de jus de betterave par jour, à jeun, pendant 4 semaines.
• Râpez 1 cuillère à café de citron et son zeste, 1 cuillère à café de cynorrhodons frais hachés, 1 cuillère à soupe de canneberges et un verre de miel sur une râpe fine. Prenez une cuillère à soupe le matin et au coucher pendant un mois.
• 100 grammes d'églantier verser 200 grammes d'eau bouillante, laisser infuser 10 minutes. Boire un tel bouillon 3 fois par jour sur 200 ml, quel que soit le repas.
• Mélanger 100 grammes de noix et 1 cuillère à café de miel, manger pendant la journée. La période de traitement est de 3-4 semaines.
• Versez 2 tasses de canneberges et 100 grammes de sucre avec 500 ml d'eau. Amener le mélange à ébullition à feu doux. Bouillon boire 1 verre sur un estomac vide, pendant 45 jours.
• 5 cuillères à soupe de viburnum, pilées à l'état de purée, mélangées à du miel chauffé à 40 degrés. La consistance d'insister 2 heures. Prendre 1 cuillère à soupe 4 fois par jour après les repas.
• 2 cuillères à café de cendres de montagne coupées, versez 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer 30 minutes. Filtrer le bouillon et prendre 3 cuillères à soupe 3 fois par jour, avant les repas.
• Faites défiler dans un hachoir à viande 3 têtes d’ail et 3 citrons. Mélanger verser 1,5 litre d'eau bouillante, mettre dans un endroit sombre pendant une journée, en remuant de temps en temps. Filtrer la teinture et prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.
• Mélanger 1 cuillère à café de miel et 1 cuillère à café de betteraves. Le mélange résultant est 3 fois par jour avant les repas.

L'hypertension est également souvent traitée avec des teintures vendues en pharmacie. Bonne aide aubépine, motherwort, pivoine et valériane.

Prévention

Pour prévenir l’hypertension, vous pouvez appliquer un certain nombre de mesures préventives:

1. Débarrassez-vous des kilos en trop et maintenez un poids normal.
2. Mangez moins de sel et de graisse.
3. Mangez équilibré. Une quantité suffisante de vitamines et de minéraux doit être ingérée. Il est particulièrement important de manger des aliments riches en potassium et en calcium.
4. Cesser de fumer et de prendre des substances toxiques. L’acceptation de l’alcool n’est possible qu’à des doses modérées, à condition qu’il n’y ait aucun signe de maladie.
5. Exercices et sports.
6. Exposition adéquate à l'air frais.
7. Minimisation du stress et du surmenage.
8. Assez dormi.
9. Traitement en temps opportun des maladies chroniques.

Ainsi, un mode de vie sain est la clé de la prévention de l'hypertension et de ses complications. Si les signes de la maladie apparaissent toujours, il est important de consulter immédiatement un médecin et de commencer un traitement en temps opportun. Une surveillance régulière de la pression artérielle, un mode de vie sain et le respect des prescriptions du médecin vous aideront à contrôler votre état et à vous débarrasser de la maladie.

Sujet: trouble du tonus vasculaire

L'indicateur le plus important du tonus vasculaire est la pression artérielle systolique (BP), dont le niveau dépend de la taille du volume systolique du sang du ventricule gauche du cœur, du taux maximal de son expulsion et de l'allongement de l'aorte. Normalement, la pression artérielle systolique est de 100 à 140 mm Hg. Art.

La pression artérielle diastolique est déterminée principalement par le tonus des artères de type musculaire, le volume de sang en circulation et, dans une moindre mesure, la fraction d'éjection du ventricule gauche. Chez les personnes en bonne santé, la pression artérielle diastolique varie de 60 à 90 mm Hg. Art.

la valeur de l'éjection systolique et du CIO,

tonus vasculaire (OPSS),

volume de sang circulant (CBC), sa viscosité.

Les troubles du tonus vasculaire sont désignés par les termes "hypertension" et "hypotension" et par l'évolution de la valeur de la pression artérielle - "hypertension" et "hypotension".

Classification des violations du tonus vasculaire. Actuellement, il existe deux conditions liées aux modifications du tonus vasculaire:

1. Augmentation du tonus vasculaire - hypertension ou hypertension.

2. Tonus vasculaire diminué - hypotension (hypotension ou insuffisance vasculaire).

L'hypertension

L'hypertension artérielle (AH) est une affection caractérisée par une pression artérielle systolique de 140 mmHg. Art. et plus, et tension artérielle diastolique 90 mm Hg. Art. et plus L'hypertension artérielle s'accompagne d'une augmentation de la pression intravasculaire dans les artères de la circulation pulmonaire. L’hypertension artérielle affecte environ 25% de la population adulte.

Par origine, l'hypertension artérielle est primaire et secondaire.

L'hypertension artérielle primaire (maladie hypertensive) est une augmentation persistante de la pression artérielle qui n'est pas associée à des lésions organiques des organes et des systèmes régulant le tonus vasculaire. Le nom usuel d'hypertension artérielle primitive est le terme «hypertension essentielle» (hypertension), ce qui signifie que son étiologie n'est pas claire.

L'hypertension artérielle secondaire est une augmentation de la pression artérielle, qui n'est que le symptôme d'une autre maladie confirmée par le diagnostic (glomérulonéphrite, sténose de l'artère rénale, tumeurs de l'hypophyse ou de la surrénale, etc.). À cet égard, l'hypertension secondaire est également appelée symptomatique.

L’hypertension primaire représente 80% de tous les cas d’hypertension artérielle. Les 20% restants sont une hypertension artérielle secondaire.

Classification de l'hypertension artérielle

En 1999, l’OMS et la Société internationale de l’hypertension ont proposé la classification de l’hypertension artérielle par niveau de pression artérielle (tableau 1).

Tableau 1. Classification de l'hypertension artérielle par niveau de pression artérielle

Tension artérielle systolique mm RT. Art.

Pression artérielle diastolique mm RT. Art.

Je fais de l'hypertension (légère)

Hypertension de grade II (modérée)

Hypertension de grade III (grave)

Hypertension systolique isolée

Types d'hypertension artérielle

I. Au stade initial de la pathogenèse:

1. Hypertension neurogène:

• Centrogènes (violation du RNB, dommages organiques au cerveau);

• réflexe (réflexogène): hypertension réflexe conditionnée et non conditionnée.

2. Endocrinien (hormonal).

3. Hypoxique (métabolique, ischémique): cérébro-ischémique, rénal.

4. Hemic ("sang").

Ii. Options hémodynamiques pour l'hypertension (modification du débit cardiaque):

1. Hyperkinetic. Débit cardiaque élevé (avec OPSS normal ou diminué).

2. hypocinétique. Débit cardiaque réduit (avec augmentation significative de l'OPSS).

3. Aukinetic. Débit cardiaque normal et augmentation de l'OPS.

Iii. Par type de pression artérielle élevée:

Iv. Par la nature du cours clinique:

"Bénigne". Procéder à un développement lent, avec une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique (en règle générale, eukinétique);

"Malin." Progressant rapidement, avec une augmentation prédominante de la pression artérielle diastolique (généralement hypokinétique, moins souvent - hyperkinétique au stade initial).

Étiologie et pathogenèse

Facteurs de risque pour l'hypertension: âge (plus de 65 ans - incidence de l'hypertension de 65%), sexe (les hommes le plus souvent jusqu'à 50 ans, les femmes de plus de 50 ans); hérédité, consommation excessive de sel; l'hypercholestérolémie; l'obésité; diabète sucré; stress émotionnel chronique; l'hypodynamie; mauvaises habitudes (tabagisme, alcool); prendre certains médicaments (contraceptifs, adrénergiques, etc.).

Hypertension artérielle neurogène. Allouer l'hypertension centrogène et réflexe (réflexogène).

Hypertension centrogénique. La structure principale régulant la pression artérielle systémique est le centre vasomoteur. Ses effets efférents changent le tonus vasculaire et la fonction cardiaque.

L'hypertension centrogénique peut survenir à la suite d'une violation du RNB (névrose), lésions organiques des structures cérébrales qui régulent l'hémodynamique systémique.

La névrose se développe à la suite d'un stress psycho-émotionnel chronique. La conséquence de la névrose est la formation du complexe d'excitation sous-corticale corticotique (l'excitation dominante). Ce complexe comprend les noyaux sympathiques de l'hypothalamus postérieur, les structures adrénergiques de la formation réticulaire et le centre vasomoteur.

L'influence accrue du système nerveux sympathique se manifeste par la libération d'un excès de catécholamines (CA), ce qui entraîne une augmentation du tonus des vaisseaux artériels et veineux. La stimulation du travail spatial cardiaque entraîne une augmentation du choc et des émissions sanguines minimes.

L'excitation des centres sous-corticaux provoque l'activation d'autres systèmes «hypertendus». Le principal d'entre eux est le système de l'hypothalamus - l'hypophyse - les glandes surrénales. Ceci s'accompagne d'une augmentation de la production et de la concentration dans le sang d'hormones à effet hypertensif (ADH, ACTH et corticostéroïdes).

La potentialisation par ces substances du degré et de la durée du rétrécissement des artérioles et des veinules, l'augmentation du CBC et l'augmentation du débit cardiaque entraînent une augmentation persistante de la pression artérielle - une hypertension artérielle se développe.

Les causes les plus courantes d’hypertension artérielle causée par des lésions organiques des structures cérébrales impliquées dans la régulation de la pression artérielle sont les suivantes: lésions cérébrales (commotion, ecchymoses), encéphalite, tumeurs cérébrales ou ses membranes, entraînant une compression du cerveau, une hémorragie cérébrale. En conséquence, les structures directement impliquées dans la régulation de la pression artérielle sont directement endommagées: noyaux sympathiques de l'hypothalamus, formation réticulaire, centre vasomoteur. Cela active le système nerveux sympathique et le système hypothalamus-hypophyso-surrénalien.

Hypertension artérielle réflexe.

L'hypertension réflexe conditionnée se développe à la suite de la combinaison répétée de signaux indifférents (conditionnels) (par exemple, des informations sur la prochaine représentation publique) et de l'action d'agents provoquant une augmentation de la pression artérielle (par exemple, la caféine). Après un certain nombre de combinaisons, une augmentation de la pression artérielle est enregistrée uniquement pour un signal indifférent. Après un certain temps, une augmentation persistante de la pression artérielle peut se développer.

Une hypertension réflexe se développe sans doute à la suite d'une irritation chronique des organes externes et intercepteurs, des troncs nerveux et des centres nerveux ou de l'interruption de l'impulsion afférente «dépresseur» (syndromes douloureux prolongés - lésions du trijumeau, du visage, de la sciatique et d'autres nerfs, encéphale, tumeur cérébrale).

Une diminution ou un arrêt prolongé des impulsions provenant des zones réflexogènes de l'arc aortique et du sinus carotidien «libère» le centre vasomoteur des influences restrictives et peut provoquer le développement d'une hypertension artérielle.

L’hypertension surrénalienne est divisée en catécholamine et corticostéroïde (minéralocorticoïde et glucocorticoïde).

L’hypertension de la catécholamine se développe en raison d’une augmentation significative du sang des catécholamines - adrénaline et noradrénaline, produites par les cellules de type chromine. Un phéochromocytome est détecté dans 99% des cas. Les catécholamines augmentent simultanément le tonus des vaisseaux sanguins et stimulent le cœur.

Dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, une synthèse excessive de l'aldostérone minéralocorticoïde est d'une importance majeure. Hyperaldostéronisme primaire: syndrome de Conn (adénome produisant de l'aldostérone), carcinome corticosurrénalien, hyperplasie surrénalienne primaire. Hyperlostéronisme secondaire - à la suite de processus pathologiques se produisant dans d'autres organes (par exemple, insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique). Dans ces formes de pathologie, on peut observer une hyperproduction d'aldostérone dans la zone glomérulaire des deux glandes surrénales. L'hyperproduction d'aldostérone favorise la réabsorption dans les reins des ions sodium, ce qui entraîne un retard dans la masse d'eau, une augmentation du volume sanguin circulant et, par conséquent, une augmentation de la pression artérielle et la formation d'une hypertension artérielle.

Les glucocorticoïdes AH sont le résultat d’une hyperproduction de glucocorticoïdes, principalement du cortisol (le reste étant de la cortisone, de la corticostérone, etc.). Presque tous les AH de la genèse des glucocorticoïdes se développent dans la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Primaire ou secondaire (sous l'influence de l'ACTH), une augmentation de la sécrétion de glucocorticoïdes entraîne une augmentation de la densité des récepteurs adrénergiques localisés dans le cœur et les vaisseaux, ainsi qu'une augmentation de leur sensibilité aux catécholamines; stimulation de la production d'angiotensinogène dans le foie. Suite à une augmentation de l'adrénoréactivité cardiaque et vasculaire, une augmentation du tonus vasculaire et du débit cardiaque est notée. Le résultat de ces effets hémodynamiques est une augmentation de la pression artérielle.

L'hyperthyroïdie. La base du développement de l'hypertension: effet cardiotonique de T3 et T4. Il se caractérise par une augmentation significative de la COI. Ceci est dû à une tachycardie prononcée (effet chronotrope positif) et à une augmentation de la libération de choc (effet inotrope positif des hormones thyroïdiennes).

AH dans les troubles de la fonction endocrine du système hypothalamo-hypophysaire. La plus grande signification clinique est l'hypertension artérielle, qui se développe avec une augmentation significative et prolongée de l'ADH et de l'ACTH dans le sang.

L’hyperproduction d’ADH entraîne une augmentation de la BCC (hypervolémie), pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle. L'augmentation du débit cardiaque est causée par une augmentation du débit sanguin vers le cœur due à une hypervolémie. Un excès de sang, qui étire le myocarde, augmente la force de ses contractions (loi de Frank-Starling) et, par conséquent, la quantité de cœur et d'éjection de BP. La stimulation de l'ADH de ses récepteurs dans la MMC des parois des artérioles entraîne un rétrécissement de leur lumière, une augmentation de l'OPSS et des niveaux de pression artérielle.

Hypertension artérielle hypoxique - se développe à la suite d’une hypoxie d’organes (en particulier du cerveau et des reins). C’est notamment l’hypertension qui résulte de la pathogenèse de perturbations métaboliques de substances ayant des effets hypo- et hypertensifs. Cette hypertension résulte de troubles circulatoires et d’une hypoxie ultérieure de divers organes internes.

Métabolites à action hypertensive (presseurs): angiotensines (dans la plus grande mesure - angiotensine II), amines biogènes (sérotonine, tyramine), PgF, thromboxane A2, endothéline, nucléotides cycliques (principalement AMPc).

Métabolites à effet hypotenseur (dépresseur): kinines (bradykinine, kallidine), groupes PG E et I, adénosine, acétylcholine, facteurs natriurétiques (y compris atriopeptine), GABA, oxyde nitrique (NO).

Les types cliniques les plus courants d’hypertension hypoxique sont l’hypertension cérébro-ischémique et rénale.

Hypertension cérébroischémique. Raison: violation de l'apport sanguin au cerveau, en particulier à la médulla, où se trouve le centre vasomoteur (athérosclérose, thrombose). Le cerveau est très sensible à une diminution de la teneur en oxygène du sang.

Avec une diminution significative de la pression de perfusion dans les vaisseaux cérébraux, le système sympathique-surrénalien est activé. Cela conduit à une augmentation significative et persistante de la concentration de catécholamines dans le sang. Des niveaux élevés d'adrénaline et de noradrénaline entraînent une augmentation significative du débit cardiaque (en raison de leurs effets chrono et inotropes positifs) et un rétrécissement des artérioles, entraînant une augmentation de l'OPSS.

Ces effets des catécholamines entraînent une augmentation significative de la pression artérielle. Dans l'ischémie cérébrale chronique, cela aboutit au développement de l'hypertension.

L’hypertension vasorénale (rénovasculaire) est causée par une ischémie rénale (rein) due à une occlusion des artères rénales. Les violations du flux sanguin intrarénal provoquent une ischémie rénale, qui agit comme un «mécanisme déclencheur» qui active la sécrétion de rénine dans l'appareil juxtaglomérulaire (SOA).

La rénine pénètre dans la circulation sanguine et provoque le clivage enzymatique de la protéine plasmatique de l'angiotensinogène liée aux α2-globulines. Il en résulte la formation d'un décapeptide d'angiotensine-I qui, sous l'influence de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (angiotensine convertase, ACE), est convertie en octapeptide d'angiotensine-II, l'un des plus puissants vasoconstricteurs.

Il convient de noter que l'angiotensine-II provoque une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle, qui est associée à son clivage enzymatique plutôt lent.

Cependant, l'angiotensine-II augmente non seulement le tonus des artères, mais a également un effet mitogène, provoquant une prolifération accrue des cellules musculaires lisses et un épaississement de la paroi vasculaire. Pour cette raison, l'angiotensine-II est également appelée facteur de croissance. Cet effet passe par l'activation de la protéine kinase C, de la tyrosine kinase et par la phosphorylation des protéines régulatrices provoquées par celles-ci.

Les modifications fonctionnelles et morphologiques des artères, induites par l'angiotensine-II et d'autres substances biologiquement actives endogènes, sont appelées remodelage de la paroi vasculaire.

Les récepteurs de l'angiotensine-II se trouvent dans les glandes surrénales. Leur stimulation entraîne une augmentation de la sécrétion d'aldostérone, ce qui induit la rétention des ions Na + et de l'eau dans le corps. De tels changements dans le métabolisme de l'eau et du sel entraînent une augmentation de la Cci et de la tension artérielle.

Ainsi, l’unité angiotensine de la pathogenèse de l’hypertension (système rénine-angiotensine-aldostérone - SRA) comprend trois composants principaux: 1) l’augmentation du tonus des artères; 2) remodelage de la paroi vasculaire; 3) augmentation de la sécrétion d'aldostérone.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - rein, PRIVO - privation de quoi que ce soit) de l'hypertension provoquée par une maladie rénale congénitale ou acquise (bilatéral (glomérulonéphrite, la néphropathie diabétique, la néphrite tubulo-interstitielle, polykystiques) et des lésions unilatérales des reins (pyélonéphrite, une tumeur, un traumatisme, kyste rénal simple, hypoplasie, tuberculose). La cause la plus courante est la glomérulonéphrite.

Pathogénie: il est important de réduire la masse du parenchyme rénal, qui produit une substance biologiquement active ayant une action hypotensive (groupes P, groupes E et I à effet vasodilatateur, bradykinine et callidine).

Hemic AH. Des modifications de l'état du sang (augmentation du CBC ou de la viscosité) entraînent souvent l'apparition d'une hypertension artérielle (par exemple, polycythémie de Veyca - maladie de Vaisez).

Hypertension médicinale. Drogues hypertensives: Adrenomimetics (par exemple, éphédrine, phényléphrine). Contraceptifs oraux (contenant des œstrogènes, stimulation du système rénine-angiotensine et rétention hydrique). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) provoquent une hypertension artérielle en raison de la suppression de la synthèse de Pg, qui a un effet vasodilatateur, ainsi que de la rétention d'eau. Antidépresseurs tricycliques (stimulation du système nerveux sympathique). Les glucocorticoïdes entraînent une augmentation de la pression artérielle en raison d'une augmentation de la réactivité vasculaire à l'angiotensine II et à la noradrénaline, ainsi que de la rétention de liquide.

Hypertension artérielle alcoolique. Dans 5 à 25% des cas, la cause de l'hypertension est la consommation chronique d'alcool. Le mécanisme exact de l'effet hypertenseur de l'alcool n'est pas connu. L'importance de la stimulation du système nerveux sympathique, de l'augmentation de la production de glucocorticoïdes, de l'hyperinsulinémie, de l'augmentation de l'absorption des ions calcium par les cellules et de l'augmentation de l'OPS sous l'influence de l'alcool est discutée.

Hypertension artérielle mixte. En plus de ce qui précède, l'hypertension artérielle peut se développer à la suite de l'inclusion simultanée de plusieurs mécanismes.

Classification de l'hypertension artérielle et des types d'hypertension

L'hypertension (hypertension) a commencé à explorer avec le début du XX siècle.

Pendant ce temps, la classification des types de maladie a changé plusieurs fois. La classification moderne des types d'hypertension artérielle est basée sur une longue histoire de ses changements.

À la suite de l'étude de la maladie, deux directions de classification ont été formées. Ainsi, lors de l’identification des stades de la maladie, de nombreux scientifiques ont soulevé la question du lien entre la maladie hypertensive et d’autres facteurs de risque et les maladies associées, mais la classification de la maladie en stades reste une question controversée et n’a pas fait l’objet d’une reconnaissance universelle.

Même à ce jour, un autre domaine d'étude actif fait l'objet de recherches actives. Cette approche est basée sur l'idée de la diversité de la maladie en termes de cause d'apparition et de mécanisme de développement. De nombreux scientifiques considèrent qu'il est essentiel de mettre en évidence des variantes de l'hypertension artérielle. Cependant, malgré la diversité des classifications proposées, il n'existe pas de point de vue unique et une classification unique. Ainsi, en 1951, plus de 50 classifications de l’hypertension ont été proposées, et cette question a ensuite été révisée plus d’une fois.

L'une des classifications (elle était la première) a divisé l'hypertension dans l'apparence de la patiente. (Cette classification n'est pas utilisée à l'époque moderne et n'a qu'une signification historique.) Les médecins utilisent activement d'autres classifications de types d'hypertension artérielle. Par exemple, la systématisation de l'hypertension selon l'origine, le niveau de pression artérielle, la nature de l'évolution, le degré d'endommagement des organes cibles sont aujourd'hui pertinents. Il est très important d’établir les facteurs dommageables, car le choix des méthodes de traitement en dépend. Les crises hypertensives, l'hypertension isolée et réfractaire (non traitable) ne sont pas incluses dans la classification car elles constituent une manifestation distincte de la maladie. Nous passons donc directement aux classifications de l'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension dans l'apparence du patient

Dans un certain nombre de ses travaux, le médecin allemand F. Folgard a proposé la classification de l'hypertension, qui est considérée comme la première. Folgard, sur la base de l'apparence du patient, a subdivisé l'hypertension en rouge et pâle.
Le médecin allemand a écrit que si l'hypertension est pâle, il se produit un spasme de petits vaisseaux. Dans le même temps, la peau du visage et des extrémités devient froide au toucher, devient pâle. En cas d’hypertension rouge, au contraire, au moment de l’augmentation de la pression, le corps et le visage deviennent rouges, souvent couverts de boutons, provoqués par l’expansion des capillaires de la peau.

Classification de l'hypertension par origine

En médecine, il existe deux termes pour déterminer le degré d’hypertension (hypertension): hypertension «primaire» (hypertension) et hypertension «secondaire» (symptomatique).

Hypertension primaire

Les causes exactes de l'apparition et du développement de la maladie ne sont pas connues.

L'hypertension primaire est divisée en 3 degrés.

• I degree - indicateurs de pression - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. La pression artérielle «saute», c’est-à-dire qu’elle peut revenir à des valeurs normales de temps à autre, puis remonter au-dessus de la norme. Il n’ya pas de lésions des organes cibles (cœur, yeux, reins), les crises hypertensives se développent rarement.
• Le grade II est établi à une pression de 160–179 / 100–109 mmHg. Art. Le degré d'augmentation de la pression est plus important, les périodes de rémission sont beaucoup moins fréquentes et leur durée de vie est courte.
• Grade III - niveau de pression - 180/110 et au dessus de mm Hg. Art.

Souvent, l'hypertension artérielle des degrés II et III est compliquée par l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, peut aussi être accompagnée d'attaques d'asthme cardiaque et d'une tendance à l'œdème pulmonaire.

Il faut se rappeler que si l’hypertension n’est pas traitée, ses stades vont croître. Et les perspectives sont encore plus sombres: si vous continuez également à être irresponsable face à votre propre santé, le risque de crise hypertensive augmentera. En l'absence de traitement approprié, des crises hypertensives peuvent se reproduire et, dans certains cas, conduire à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.

Pour diagnostiquer une hypertension artérielle, il suffit de la fixer trois fois à des moments différents dans une atmosphère détendue, tout en observant l’état de la situation: le jour de la mesure, vous ne pouvez prendre aucun moyen d’affecter la pression artérielle car cela pourrait entraîner une augmentation de celle-ci.

Il est important de se rappeler que la pression artérielle augmente:

• après avoir pris un café;
• après avoir fumé;
• après avoir pris de l'alcool;
• avec la vessie débordante.

Hypertension secondaire

L’hypertension secondaire représente environ 20% des cas d’hypertension et, dans le groupe d’âge des moins de 35 ans, 25%, l’hypertension artérielle d’origine rénale étant la plus fréquente.
Les formes rénale, endocrinienne, hémodynamique et neurogène de l’hypertension secondaire sont distinguées. Cette division de l'hypertension symptomatique en quatre groupes principaux, développée à l'époque soviétique par le professeur A. L. Myasnikov, est également pertinente aujourd'hui.

Forme rénale

L'hypertension rénale (rénovasculaire) la plus courante, provoquée par des lésions des reins ou des artères qui alimentent les reins.

Dans certains cas, l’hypertension rénale est due au rétrécissement d’une ou deux artères dès la naissance (dysplasie congénitale de l’artère rénale). L'hypertension rénale peut également se développer à la suite de maladies rénales telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite chronique et l'amylose des reins.

Le développement de cette hypertension artérielle dépend principalement de l'évolution de la maladie sous-jacente, de la rapidité et de l'ampleur du blocage de l'artère rénale. (Il convient de noter que les patients atteints d’hypertension artérielle rénale se sentent souvent bien.)

En règle générale, l'hypertension artérielle rénale est difficilement traitable avec des antihypertenseurs.

Examinons plus en détail certaines maladies pouvant devenir un élément déclencheur du développement de l'hypertension artérielle rénale.

Pyélonéphrite chronique. Il s'agit d'une inflammation infectieuse du bassinet et des tissus rénaux. Cette maladie est l’un des facteurs les plus fréquents de l’augmentation de la pression artérielle. La pyélonéphrite chronique peut causer toutes sortes de microbes, tels que E. coli, streptocoque, staphylocoque, etc. Ces microbes pénètrent dans les reins avec du sang en cas d'angine de poitrine, de lymphe et de colite.

Dans certains cas, la cause de la pyélonéphrite chronique est une infection croissante des voies urinaires inférieures. Les calculs rénaux du bassin et des uretères, l'hypertrophie de la prostate, la compression des uretères par l'hypertrophie de l'utérus pendant la grossesse entravent le flux urinaire, ce qui contribue également au développement de la pyélonéphrite. Dans la survenue d'une pyélonéphrite, son exacerbation et son passage à une forme chronique, l'affaiblissement du corps dû au béribéri, au surmenage et à l'hypothermie joue un rôle important.

Selon les statistiques, les femmes souffrent plus souvent de pyélonéphrite. Cela s'explique par la structure anatomique de l'urètre, qui est droite, courte et large chez la femme, ce qui facilite la pénétration d'une infection ascendante, notamment d'inflammation des organes génitaux féminins ou de soins hygiéniques irréguliers des organes urinaires.

La pyélonéphrite aiguë est accompagnée de fièvre, de douleurs, de mictions fréquentes et de douleurs dans le bas du dos. Dans certains cas, la maladie progresse presque imperceptiblement: la hausse de température est insignifiante, les sensations douloureuses dans la région lombaire sont mal exprimées, la miction est accrue. Chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées, une pyélonéphrite aiguë, en particulier chronique, peut survenir sans aucun symptôme. Bien entendu, le plus souvent, les patients n'attachent pas une importance particulière aux sensations désagréables et ne se précipitent pas pour obtenir l'aide d'un médecin.

Glomérulonéphrite diffuse. Une autre des maladies les plus courantes des reins, qui conduit à l'hypertension, qui se développe le plus souvent après une angine de poitrine répétée. L’émergence et le développement de cette maladie sont favorisés par l’hypothermie, un rhume et une carence en vitamines dans le corps. Les processus capillaires des glomérules (ou glomérules) des reins sont affectés par le processus inflammatoire. Les protéines et les globules rouges (globules rouges) pénètrent dans l'urine par le sang. L'eau et le sodium sont mal excrétés. La rétention de sodium et l’augmentation de la production de substances vasoconstricteurs dans les reins sont au cœur du développement de l’hypertension.

Forme endocrine

En raison de la maladie des glandes endocrines. Cette forme se développe dans les maladies: thyrotoxicose, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperthyroïdie.

Thyrotoxicose. Grâce au travail de la glande thyroïde, l'hormone thyroxin pénètre dans le sang. Si cette hormone dans le sang est libérée en excès, le métabolisme s'accélère, la température du corps humain augmente, il perd du poids, il devient irritable, un tremblement des doigts apparaît et un vitrage peut se produire. Les palpitations deviennent plus fréquentes, entraînant une injection de sang plus importante dans le système vasculaire, une augmentation de la pression artérielle systolique et une tension artérielle diastolique normale.

La thyrotoxicose peut survenir à la suite d'une surcharge nerveuse ou d'un traumatisme mental.

Phéochromocytome. Un phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale qui augmente la pression artérielle. Et la pression monte ou attaque, ou reste constamment élevée. Crises typiques fréquentes, accompagnées de palpitations, pupilles dilatées, peau pâle.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont une augmentation spécifique du poids corporel (le visage devient bouffi, acquiert une forme semblable à celle de la lune, devient torse, mais les membres restent minces).

Aldesteronism primaire (syndrome de Conn). Dans cette maladie, l'aldostérone, une hormone qui inhibe le sodium, est sécrétée. Étant donné que la rétention de sodium dans les reins s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium dans l'urine, un certain nombre de symptômes associés à une perte de potassium se développent: palpitations, faiblesse musculaire grave, engourdissement de diverses parties du corps, maux de tête, attaques de faiblesse et fatigue accrue. L'activité des tubules des reins se dégrade également, la réabsorption d'eau diminue et, par conséquent, la quantité d'urine excrétée chez les patients augmente.

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles (ménopause). L’hypertension climatérique symptomatique peut entraîner l’extinction de la fonction des glandes sexuelles. L'augmentation de la pression artérielle pendant la ménopause est parfois résistante. Par conséquent, l'extinction de la fonction des glandes sexuelles est une forme indépendante de la maladie.

L’étude des changements hormonaux intervenant à différents stades de la vie dans le corps de la femme a permis d’établir une période de transition. Bien sûr, chaque femme a sa propre période de ménopause et cette période est génétiquement prédéterminée, ainsi que les conditions de vie et l'état de l'organisme.

Les experts allemands ont prouvé que pour une femme, l'âge de 38 ans était le moment de l'entrée dans la période de transition, car le nombre de follicules dans les ovaires jusqu'à 38 ans diminuait selon la progression arithmétique, et après cet âge dans la forme géométrique. Pendant la ménopause, les femmes sont particulièrement à risque de contracter et de développer des maladies cardiovasculaires.

La fonction cyclique de l'hypophyse et des ovaires et la fonction menstruelle sont altérées du fait de la restructuration des centres nerveux végétatifs supérieurs en fonction de l'âge. Des troubles hormonaux et neuro-végétatifs se développent également.
Dans certains cas, le syndrome de la ménopause est observé, c'est-à-dire lorsqu'une personne ressent de la douleur, de la fatigue, une instabilité émotionnelle, de l'irritabilité, des troubles du sommeil. Le syndrome climatérique comprend également des troubles végétatifs et vasculaires: palpitations, maux de tête, transpiration, bouffées de chaleur (fièvres accompagnées de fièvre accompagnée de rougeur du haut du corps, d'augmentation de la pression artérielle).

En ce qui concerne la ménopause, les femmes se caractérisent non seulement par une incidence élevée d'hypertension artérielle, mais également par un développement plus rapide de la maladie que chez les femmes non ménopausées.

Les médecins recommandent un traitement hormonal substitutif chez la femme ménopausée dans la grande majorité des femmes, car ce traitement ne provoque que des modifications favorables du corps, prévient certaines maladies et élimine également les syndromes causés par le manque d'hormones sexuelles féminines.

Pourquoi est-il important de commencer le traitement rapidement? La réponse à cette question est donnée des statistiques. Il a été établi que chez les patients traités, la mortalité était réduite de 50%. Un autre point très important: l’hormonothérapie substitutive contribue à éliminer les troubles psycho-émotionnels et vasomoteurs qui causent de l’anxiété chez de nombreuses femmes ménopausées. Cependant, sachez que l'hormonothérapie substitutive n'est pas la principale méthode de traitement de l'hypertension chez les femmes ménopausées. C'est une méthode supplémentaire de traitement de l'hypertension.

Forme hémodynamique

C'est une forme d'hypertension symptomatique. L'hypertension hémodynamique survient à la suite de troubles de la circulation sanguine dus à la défaite des gros vaisseaux.
Nous nous tournons vers certaines maladies qui causent l'hypertension hémodynamique.

Coarctation de l'aorte. L'hypertension se développe pendant la coarctation de l'aorte, une maladie congénitale. L'approvisionnement en sang au bas du corps se fait de manière circulaire, principalement à travers les artères intercostales dilatées. C'est-à-dire que le sang est redistribué: les vaisseaux sanguins débordent brusquement de sang au-dessus du rétrécissement (vaisseaux de la moitié supérieure du corps) et les vaisseaux des membres inférieurs, au contraire, reçoivent peu de sang.

La maladie se manifeste par des vertiges, des évanouissements, une perte de vision, une brève perte de conscience. Diagnostiqué principalement par la méthode de l'aortographie.

Forme neurogène

En raison d'une augmentation de la pression artérielle dans cette forme d'hypertension symptomatique, des tumeurs au cerveau, une encéphalite, des hémorragies, une ischémie apparaissent, des processus inflammatoires se développent.
La manifestation d'un mal de tête dans ces cas ne correspond souvent pas au niveau d'augmentation de la pression artérielle, car un mal de tête sévère peut être associé à une pression faible.
Une érythrémie (trouble sanguin) peut également se développer, caractérisée par une augmentation du volume sanguin et de la teneur en hémoglobine, ainsi que par le nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes. Pour ceux qui souffrent de cette maladie, le teint rouge, les yeux de la conjonctive et une rate élargie sont caractéristiques.

Classification de l'hypertension selon la nature de

Thérapeute russe, académicien de l'Académie des sciences médicales G. F. Lang jusqu'à la fin des années 30. XX siècle. développé la théorie de l'hypertension, où il a essayé de distinguer les variantes de cette maladie. On leur a attribué des types d'hypertension bénignes (progressant lentement) et malignes (progressant rapidement).

Hypertension bénigne et maligne

Lorsque l’hypertension progresse bénigne, elle passe par 3 étapes.

Le syndrome de l'hypertension maligne est très dangereux. Selon les statistiques, en l’absence de traitement approprié, environ 70 à 80% des patients décèdent dans l’année. Parmi les causes de décès les plus courantes, les médecins appellent accident vasculaire cérébral hémorragique, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque, dissection d'un anévrisme de l'aorte.

Il y a des décennies, les médecins étaient impuissants face à une maladie aussi évolutive. De nos jours, grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes, il est possible de réaliser une amélioration significative avec le développement inverse des changements déjà commencés dans les vaisseaux. Les traitements modernes réduisent d'un ordre de grandeur le risque de mortalité de cette catégorie de patients, et environ la moitié des patients continuent à vivre pendant 5 ans.

Classification de l'hypertension par risque

Le degré de risque indiqué par le diagnostic, outre le stade de l'hypertension artérielle, inclut de nombreux facteurs: âge, sexe, présence de maladies associées à l'hypertension artérielle chez les membres de la famille, tabagisme, alcoolisme, mode de vie sédentaire (hypodynamie) et atteinte des organes cibles.

Selon la présence de tous ces facteurs, on distingue les degrés de risque d'hypertension bas, moyen, élevé et très élevé.

En fonction des indicateurs de pression artérielle, l’hypertension est divisée en trois degrés de gravité.

Chez les personnes âgées, l’hypertension est une cause de risque de complications plus importante que chez les jeunes.

Crises hypertensives

La crise hypertensive est la manifestation la plus grave de l’hypertension artérielle lorsque la pression artérielle atteint un nombre critique, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, une hyperémie (excès de sang dans les vaisseaux sanguins) du cerveau, accompagnée de symptômes cérébraux et focaux (maux de tête, vertiges, nausées ou vomissements).

Hypertension isolée

Cette forme d'hypertension artérielle est caractérisée par le fait que la pression systolique s'élève à 160 mm Hg. Art. et plus élevé, et le niveau de pression artérielle diastolique est maintenu au-dessous de 90 mm Hg. Art. La maladie est souvent accompagnée par le développement d'une maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde.

Hypertension réfractaire

Une hypertension réfractaire, c’est-à-dire une hypertension non traitable, se produit si une pharmacothérapie utilisant trois médicaments ou plus ne réduit pas la pression chez un patient. Cependant, dans certains cas, il est difficile de distinguer l’hypertension réfractaire de ceux dans lesquels le traitement ne produit pas d’effet en raison d’un diagnostic incorrect, d’une prescription erronée de médicaments ou de violations des prescriptions du médecin par le patient lui-même.

"Blouse blanche hypertension"

Parler séparément de «l'hypertension de la blouse blanche» permet de constater que la forme de la maladie elle-même est devenue assez répandue.

L'essence de cette forme de la maladie réside dans le fait que chez une certaine personne sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels, la pression augmente dans le cas où elle est mesurée par un professionnel de la santé. Dans de tels cas, le diagnostic est clarifié en mesurant à plusieurs reprises la pression artérielle à la maison ou en utilisant une surveillance permanente.