Artérite temporale: symptômes et traitement

L'artérite temporale (temporale) se réfère à une maladie vasculaire inflammatoire chronique avec des dommages aux parois des artères de gros et moyen calibre et l'implication primaire de l'artère temporale dans ce processus. On l’appelle aussi maladie de Horton (nom du médecin qui a donné une description détaillée de cette pathologie en 1932) ou artérite granulomateuse à cellules géantes. Le tableau clinique comprend les signes d’un processus inflammatoire systémique et d’un dysfonctionnement des organes souffrant d’hypoxie (manque d’oxygène).

Comment se développe l'artérite

L'artérite temporale est décrite dans la première moitié du siècle dernier, mais les raisons exactes de son développement n'ont pas encore été clarifiées. On sait que l'inflammation de la paroi artérielle n'est pas causée par des dommages directs ni par l'exposition à des micro-organismes, mais par des dommages auto-immuns aux cellules.

La production primaire d'anticorps peut être déclenchée par une dégradation du système immunitaire après un contact avec des virus et certaines bactéries. Les virus peuvent modifier la composition antigénique des cellules humaines, ce qui sera perçu par le système immunitaire comme une apparition d'agents nocifs exotiques. Les complexes protecteurs (anticorps) produits vont se fixer aux parois des vaisseaux et les détruire. En conséquence, l'inflammation se produit dans les parois des artères grandes et moyennes.

Initialement, les parois vasculaires s'infiltrent et s'épaississent, puis des granulomes, amas de cellules, se forment dans les foyers d'inflammation. En même temps, l'examen histologique révèle la présence de cellules plasmatiques, de lymphocytes, d'éosinophiles, d'histiocytes et de cellules multinucléées géantes. C'est à cause d'eux que la maladie tire son nom, bien que tous les patients présentant un tableau clinique classique ne présentent pas des cellules géantes.

En raison de l'inflammation, les vaisseaux s'épaississent, ont une surface inégale et peuvent contenir des caillots sanguins. En même temps, l’ensemble de l’artère n’est pas affecté, mais seulement des segments individuels. Ce processus est asymétrique et capture le plus souvent l'artère temporale. En outre, les artères vertébrales, ciliaires postérieures, ophtalmiques et les artères rétiniennes centrales sont souvent impliquées. Davantage de changements peuvent être trouvés dans les artères carotides, sous-clavières, mésentériques et iliaques, et parfois dans les artères coronaires. Et avec une inflammation de la paroi aortique, des anévrismes se forment.

Symptômes principaux

Tous les signes cliniques d'artérite temporale peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• symptômes courants d'inflammation sous la forme de faiblesse, de fièvre (rarement), transpiration, fatigue, perte de poids;
• symptômes locaux associés à des lésions des artères superficielles (temporales, occipitales) sous la forme de maux de tête, douleur locale au contact de la peau sur le vaisseau affecté, parfois artères bombées et tortueuses;
• signes d'insuffisance des organes recevant un apport insuffisant en oxygène en raison du rétrécissement et de la thrombose des artères touchées.

La céphalée avec artérite temporale peut être diffuse ou unilatérale, auquel cas elle ressemble à une migraine. La douleur augmente avec la mastication, en touchant la tempe, est palpitante.

L'artérite à cellules géantes conduit très souvent à une pathologie des yeux, souvent associée à une inflammation des artères ophtalmiques (s'étendant à partir des artères carotides externes), à une atteinte de l'artère centrale de la rétine et des artères ciliaires plus petites. Cela peut entraîner une déficience visuelle et même une cécité sévère. Et avec la défaite des artères vertébrales, une double vision dans les yeux (diplopie) et la descente de la paupière supérieure (ptose) peuvent survenir. Cela est dû à l'ischémie des noyaux des nerfs crâniens de la médulla oblongate, responsables du travail des muscles entourant le globe oculaire.

L'inflammation et la thrombose subséquente de diverses artères peuvent provoquer une angine de poitrine, des poussées de faiblesse et des douleurs aux membres et à la langue pendant l'exercice, des douleurs à l'abdomen, une ischémie cérébrale accompagnée de divers troubles neurologiques et mentaux. Parfois, avec un rétrécissement marqué des artères, une nécrose des membres et des zones de la peau se produit.

Il arrive que l'artérite temporale soit associée au syndrome de polymyalgie rhumatismale, se manifestant par une douleur dans les muscles et une sensation de raideur. Par conséquent, les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés davantage pour exclure l’artérite à cellules géantes.

Problèmes de diagnostic

Si une personne développe des symptômes d'artère temporale, le diagnostic d'artérite à cellules géantes est très probable. Si les dommages aux autres artères prévalent, la maladie peut ne pas être confirmée avant longtemps. Le patient se tournera vers des médecins de différents profils et recevra un traitement symptomatique qui n’affectera pas le déroulement du processus pathologique principal. Seule une évaluation complète de toutes les violations existantes, associée à des enquêtes supplémentaires, permettra de clarifier la cause de nombreuses violations. Mais un tel diagnostic, malheureusement, est rarement réalisé lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Pour identifier l'artérite à cellules géantes, utilisez plusieurs enquêtes:

• examen général avec évaluation de la pulsation de différentes artères;
• détection de modifications des artères peu profondes: épaississement inégal de leurs parois, douleur, apparition de bruit en elles;
• consultation de l'oculiste avec la définition de l'image du fond d'œil;
• OAK, qui permet d’identifier une augmentation prononcée de la VS, une anémie normo ou hypochrome modérée;
• déterminer le niveau de CRP (protéine C-réactive), une augmentation de cet indicateur indique un processus inflammatoire actif;
• biopsie des artères temporales pour identifier les modifications caractéristiques de sa paroi;
• Échographie des vaisseaux, angiographie: permet de voir les modifications segmentaires des parois des artères, entraînant un rétrécissement de la lumière des artères.

Dans ce cas, une biopsie vous permet de confirmer la maladie de manière fiable. Les méthodes de laboratoire restantes sont indirectes et vous permettent d’établir le diagnostic en combinaison avec un tableau clinique caractéristique.

Traitement

Les patients atteints d'artérite temporale sont suivis et traités par un rhumatologue, bien que le diagnostic initial soit souvent posé par des médecins d'autres spécialités.

La principale méthode de traitement de l'artérite à cellules géantes temporales est la thérapie aux corticostéroïdes. Les hormones sont prescrites à une dose suffisamment élevée (50–60 mg / jour) immédiatement après la confirmation du diagnostic, le médecin peut recommander d’augmenter la dose de 10 à 25 mg d’ici quelques jours si la réaction n’est pas suffisante. La première réduction de dose minime n’est possible qu’après 4 semaines et le niveau de VS est nécessairement surveillé. Avec l'état stable du patient et de bonnes données de laboratoire, il procède à une suppression lente et progressive du médicament. En moyenne, la durée totale de la corticothérapie prend 10 mois.

En plus de cette thérapie de base, un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, normaliser la microcirculation dans les tissus souffrant d'hypoxie et maintenir et restaurer le fonctionnement des organes. Des préparations vasculaires, des désagrégants sont prescrits, l'utilisation d'héparine est parfois requise.

L'artérite à cellules géantes affecte le plus souvent les personnes âgées, qui souffrent déjà d'autres maladies chroniques et de troubles métaboliques liés à l'âge. Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire d’évaluer régulièrement le fonctionnement du foie et les indicateurs du métabolisme des minéraux, ce qui laisse le temps de détecter le développement d’une insuffisance hépatique ou de l’ostéoporose. En outre, la prévention de l'apparition d'ulcères stéroïdiens de l'estomac et du duodénum est réalisée, le niveau de glucose dans le sang est contrôlé.

Avec le développement d'une thrombose aiguë dans la lumière des artères enflammées, la menace de rupture d'un anévrisme de l'aorte peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Prévisions

Se débarrasser complètement des violations au niveau immunitaire est impossible. Mais une thérapie compétente peut supprimer l'activité du processus inflammatoire et prévenir le développement de complications terribles - crise cardiaque, cécité, accident vasculaire cérébral. Sur fond de traitement aux stéroïdes, les principaux symptômes de la maladie sont rapidement arrêtés et les paramètres de laboratoire se normalisent progressivement. Deux mois après le début d'un traitement complet, les examens peuvent montrer des améliorations significatives de l'état de la paroi vasculaire, une augmentation de la lumière des artères touchées et la restauration d'un flux sanguin normal.

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable, ne vous attendez donc pas à l'auto-guérison ou aux méthodes traditionnelles, en perdant du temps et en vous exposant au risque de complications terribles.

Channel One, l’émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «La maladie de Horton (artérite temporale)»:

Artère temporale superficielle

Artère temporale superficielle, a. temporalis superficiel (voir fig. 738, 740, 741), est la deuxième branche terminale de l'artère carotide externe, qui en est le prolongement. Il provient du cou de la mâchoire inférieure. Elle monte, passe dans l'épaisseur de la glande parotide entre le conduit auditif externe et la tête de la mandibule, puis, située superficiellement sous la peau, suit la racine de l'arc zygomatique, où elle peut être ressentie. Légèrement au-dessus de l'arc zygomatique, l'artère est divisée en branches terminales: la branche frontale, r. frontalis, et branche pariétale, r. parietalis.

Dans son cours de l'artère donne un certain nombre de branches.

1. Branches de la glande parotide, rr. parotidei, 2-3 seulement, fournit la glande parotide.
2. L'artère transversale du visage, a. La transversa facialis, située tout d'abord dans l'épaisseur de la glande parotide, lui fournissant du sang, passe ensuite horizontalement le long de la surface du muscle masticateur entre le bord inférieur de l'arc zygomatique et le conduit parotidien, donnant des branches aux muscles mimiques et une anastomose aux branches de l'artère faciale.
3. Branches d'oreille avant, rr. Les auriculares antérieurs, seulement 2 ou 3, sont envoyés à la surface antérieure du pavillon, alimentant ainsi sa peau, son cartilage et ses muscles.
4. Artère temporale moyenne, a. Le média temporal, en montant, perce le fascia temporal au-dessus de l'arc zygomatique (de la surface à la profondeur) et, pénétrant dans l'épaisseur du muscle temporal, le fournit au sang.
5. L'artère du scorpus, a. zygomaticoorbitalis, passe par dessus la voûte zygomatique, atteignant les muscles circulaires de l’œil. Apport sanguin à plusieurs muscles du visage et anastomoses avec a. transversa facialis, r. frontalis et a. lacrimalis d'un. ophthalmica.
6. Branche frontale, r. frontalis, l'une des branches terminales de l'artère temporale superficielle, va vers l'avant et vers le haut et fournit du sang à l'abdomen frontal du muscle occipital-frontal, du muscle circulaire de l'œil, du casque tendineux et de la peau du front.
7. Branche pariétale, r. parietalis, est la deuxième branche terminale de l'artère temporale superficielle, un peu plus grande que la branche frontale. Il est dirigé vers le haut et l'arrière, fournissant la peau de la région temporale; anastomoses avec la même branche du côté opposé.

Qu'est-ce que l'artérite temporale ou la maladie de Horton?

L’artérite temporale (également appelée «artérite à cellules géantes» ou «maladie de Horton») est une affection caractérisée par un processus inflammatoire dans le corps qui se produit principalement lors d’une défaillance du système immunitaire. Affecte généralement les artères, y compris celles de la partie temporale de la tête.

Types d'artérite temporale

Principalement en médecine, il existe deux types de maladies:

• Primaire. Se développe principalement chez les personnes âgées en tant que maladie distincte et indépendante. Les granulomes dans ce cas n'ont pas une nature infectieuse.
  
• Secondaire. Une telle artérite est une conséquence de maladies infectieuses ou virales, qui se sont produites à un moment avancé ou avancé.
  

Du point de vue du développement, les médecins distinguent:

• artérite segmentaire - affecte des parties du corps;
  
• artérite focale - est une violation complète et massive de la fonctionnalité des vaisseaux.
  

Raisons

La plupart des experts sont d'avis que l'artérite temporale se produit lors du vieillissement naturel des vaisseaux sanguins dans le corps. Mais ce n'est pas la seule raison pour laquelle la maladie peut survenir.

Les principales hypothèses à l'origine de la maladie sont les suivantes:

1. Complications après la transmission d'infections bactériennes ou virales au cours desquelles une personne a utilisé une quantité excessive d'antibiotiques. Ceci est confirmé par des tests sanguins cliniques contenant des marqueurs d'antigènes et d'anticorps produits au cours de la maladie. Ces maladies incluent la grippe, l'hépatite, le staphylocoque.

2. Prédisposition à la maladie par héritage génétique. Dans ce cas, la variante de la transmission de l'artérite est héritée des parents. Des cas ont également été diagnostiqués lorsque la maladie a été découverte chez des jumeaux identiques.

3. Nature auto-immune, qui se manifeste par le fait que le corps commence à se battre avec lui-même. En conséquence, diverses pathologies apparaissent. Certains stades de développement de l'artérite temporale peuvent être similaires à ceux de la sclérodermie, de la dermatomyosite ou du lupus.

Des informations intéressantes et utiles sur l'artérite temporale, son mécanisme de développement, ses complications et conséquences éventuelles, ainsi que sur les méthodes de traitement, sont disponibles dans la vidéo suivante:

Les symptômes

Selon les statistiques, l'artérite temporale survient le plus souvent chez les personnes âgées de 60 à 80 ans et s'accompagne des symptômes suivants:

• la peau du cuir chevelu devient plus fine;
  
• la mobilité fonctionnelle de la mâchoire inférieure est altérée pendant la mastication ou la conversation;
  
• il y a une douleur dans les muscles, particulièrement dans la région des épaules (souvent après l'exercice ou le matin après le sommeil);
  
• perte de poids importante;
  
• apparition de fièvre ou d'asthénie;
  
• il y a malaise, perte d'appétit, dépression;
  
• se plaignent parfois d'une vision double, de douleurs dans le cou et d'un abaissement de la paupière supérieure.
  

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin, de subir un examen approfondi et de consulter sur tous les points.

Complications et conséquences

Parce que pendant la maladie de Horton, les parois des artères s’enflamment et gonflent, la lumière entre elles commence à se rétrécir. À la suite de ce processus, le transport du sang commence à être obstrué et le corps ne reçoit pas une quantité complète d'oxygène et de nutriments. Les conséquences peuvent être tragiques, car il y a souvent eu la formation d'un caillot de sang (caillot de sang), qui bloque complètement le travail du vaisseau, entraînant le décès d'une personne.

Une autre complication dangereuse de l'artérite temporale est l'anévrisme, qui fait saillie à la paroi du vaisseau, augmentant ainsi les chances de rupture.

Le plus souvent, une neuropathie ischémique antérieure apparaît, ce qui perturbe le flux sanguin dans les artères, nourrit les nerfs optiques, entraînant une diminution de la vision générale ou une détérioration de la vision périphérique. Selon les statistiques, environ 30% des personnes présentent des signes de lésion bilatérale des vaisseaux sanguins, respectivement, la même réduction de la vision dans deux yeux.

• occlusion de l'artère centrale, caractérisée par une perte de vision partielle ou totale grave;
  
• paralysie du nerf oculomoteur, au cours de laquelle une double image apparaît dans les yeux et la possibilité d'un mouvement oculaire est perdue;
  
• gonflement de la rétine ou hémorragie en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire.
  

Dans tous les cas, il est préférable de poser un diagnostic prophylactique afin d’exclure la présence d’une artérite temporale ou de l’identifier à un stade précoce, au moment où elle est traitée au mieux.

Diagnostics

Pour l’examen et le diagnostic, une personne doit consulter un médecin qui lui prescrira tous les tests nécessaires et pourra lui donner des conseils sur les problèmes émergents.

Dans la liste des examens attribués, incluez:

• Vérifiez auprès d'un neurologue et oculiste.
  
• Analyses sanguines cliniques et biochimiques générales indiquant la présence ou l'absence de leucocytose et d'anémie. Faites également attention au taux de sédimentation des érythrocytes et au taux de protéine C-réactive (indiquant la qualité du système immunitaire).
  
• USGD pour les navires extracrâniens.
  
• Rendez-vous possible du scanner et de l'IRM.
  
• Angiographie.
  

Si tout indique la présence d'une artérite temporale, le médecin prescrit une biopsie au cours de laquelle une petite partie de l'artère temporale est prélevée (environ 2,5 cm), après quoi la section est examinée au microscope au laboratoire. Si la maladie frappe les yeux, une biopsie est effectuée du côté de la zone touchée.

Le diagnostic de la maladie est effectué dès que possible, immédiatement après la détection des symptômes. Cela réduira le risque de développer la cécité et prendra toutes les mesures nécessaires pour un traitement à temps.

En plus des tests, il est souvent nécessaire de consulter un cardiologue, qui effectue:

1. Inspection générale, y compris la palpation des vaisseaux externes sanglants. Le but d'un tel examen est d'établir leur douleur. Pendant l'examen, le médecin peut déterminer quelle artère est au toucher (ferme, épaissie, etc.) et tirer une conclusion correspondante.

2. Pendant le diagnostic, la température du corps et la pression oculaire sont mesurées.

3. En utilisant des dispositifs médicaux spéciaux, il est possible d'effectuer une auscultation des poumons et du coeur.

Traitement

Les principaux spécialistes sont les cardiologues, les phlébologues et les chirurgiens. Le traitement commence immédiatement car, sans quoi, le risque de conséquences irréversibles graves pouvant conduire directement au décès d'une personne (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) est élevé.

Après le diagnostic, le médecin planifie une stratégie de traitement. L'objectif principal est de bloquer le fonctionnement incorrect du système immunitaire, qui endommage ses propres cellules dans le corps. Dans ce cas, les glucocorticoïdes sont souvent prescrits.

Traitement thérapeutique

Il est considéré comme l'un des moyens les plus efficaces. La technique de base est l'hormonothérapie, dans laquelle le médicament Prednisolone et Methylprednisolone est utilisé. En cours de traitement dans le scénario suivant:

• Une personne prend 60 mg de prednisolone par jour pendant 2 à 4 jours. Chaque semaine, il est nécessaire de réduire la posologie de 5 mg pour atteindre la norme de 40 mg. Après cela, la posologie est réduite de 2 mg supplémentaires par semaine, pour atteindre la barre des 20 mg. Si, au cours du traitement, la maladie devient aiguë, il est nécessaire d'augmenter la posologie jusqu'à l'élimination complète des symptômes.
  
• La méthylprednisolone est administrée par voie intraveineuse à 1 g pendant trois jours. Après cela, il est pris par voie orale à raison de 20-30 mg par jour.
  

Dans le cas où le scénario précédent n'est pas efficace, le médecin prescrit l'utilisation de cytostatiques (méthotrexate, azathioprine).

Méthode chirurgicale

Habituellement, une opération n'est prescrite que dans les cas où la maladie entraîne des complications majeures, ainsi que sur le cancer, les anévrismes ou les caillots sanguins. Dans tous les cas, tout cela est individuellement et exclusivement sur décision du médecin traitant.

Remèdes populaires

Les médecins préviennent toujours que le traitement avec des remèdes populaires peut nuire au développement de la maladie, mais dans tous les cas, il existe une catégorie de personnes qui utilisent ces méthodes. Ils ont un effet positif sur l’amélioration de la qualité du système immunitaire et sur l’élimination des symptômes négatifs. Certaines personnes combinent des méthodes thérapeutiques et traditionnelles, commencent à prendre des décoctions, effectuent de l’acupuncture, des massages et un certain nombre de procédures similaires.

Voici quelques conseils pour traiter l'artérite temporale avec des remèdes populaires:

• Pour arrêter le développement du processus inflammatoire dès que possible, prenez une tisane à base de camomille et de calendula.
  
• Pour soulager les maux de tête, il est recommandé de boire des décoctions à un composant de millepertuis, de feuilles de mère et de belle-mère, de sureau de Sibérie, de trèfle et de marjolaine.
  
• Bon pour les maux de tête, envisagez l'infusion de menthe (poivre).
  
• La douleur qui vous trouble dans la région du lobe temporal est soulagée par le citron, qui doit être nettoyé du zeste à la couche blanche interne. Ensuite, le citron est pressé jusqu'au point où la douleur apparaît et le retient jusqu'à ce que la réaction apparaisse sous la forme d'une rougeur et du désir de gratter la peau.
  

Prévisions

L'artérite temporale peut être guérie, mais il est impossible de se débarrasser complètement des troubles survenus au niveau du système immunitaire. Une thérapie et des méthodes de traitement compétentes aideront à supprimer l'activité de la maladie et les processus inflammatoires, ainsi qu'à prévenir le développement de complications graves sous la forme d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral.

Avec l’aide de stéroïdes, les symptômes de la maladie sont rapidement arrêtés et les indicateurs cliniques de laboratoire normalisés. Après deux mois de traitement, les indicateurs et les tests reviennent à la normale et s’améliorent, la circulation sanguine est rétablie et la lumière des artères atteintes augmente.

Prévention

En raison du fait que les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, les médecins ne peuvent pas fournir de mesures pratiques efficaces pour la prévention. Malgré cela, il existe un lien évident avec la transmission de maladies infectieuses. Une personne doit donc faire très attention à surveiller l’état de son système immunitaire.

Des recommandations pratiques conseillent:

• Normaliser la routine quotidienne, se coucher à l'heure, faire des pauses lors de charges de travail lourdes et actives.
  
• Surveillez votre alimentation, ne mangez pas de malbouffe, buvez suffisamment d'eau par jour.
  
• Prenez des vitamines, mangez des fruits et des aliments sains.
  
• Pour les signes les plus mineurs ou la suspicion d'artérite temporale, consultez immédiatement un médecin.
  
• Rejet complet des mauvaises habitudes qui affectent le travail et le tonus vasculaire.
  
• Pratiquez des exercices modérés sous forme de gymnastique ou d’autres exercices simples.
  
• Eh bien, si vous vous tempérez le matin. La douche matinale a un effet positif non seulement sur la santé, mais aussi sur l’humeur.
  
• Ventilez la pièce avant d'aller vous coucher.
  

Artérite temporale (vidéo)

Une vidéo d'introduction sur l'artérite temporale peut être visionnée ci-dessous:

1. Artère temporale superficielle

Début: de l'artère carotide externe au niveau du cou mandibulaire;

Parcours: dans l'épaisseur de la glande parotide, puis sous la peau, entre le pavillon et la racine du processus zygomatique (point du bout du doigt);

Fin: séparation en branches terminales au-dessus de l'arc zygomatique

Branches à la glande parotide;

Branche pariétale - à la région pariétale du cuir chevelu;

Branche frontale - à la région frontale de la tête;

L'artère transversale du visage: s'éloigne dans l'épaisseur de la glande parotide en dessous du conduit auditif externe, passe par le canal de la glande parotide jusqu'à la région latérale du visage;

Artère orbitale de Skulal: se déplace au-dessus du conduit auditif externe, longe l'arc zygomatique situé entre les plaques du fascia temporal jusqu'à l'angle latéral de la fissure palpébrale, fournit du sang à la peau et aux formations sous-cutanées dans l'os zygomatique et l'orbite;

Artère temporale moyenne - au muscle temporal;

Anastomoses: artère occipitale, artère supraorbitale, artère supraorbitale, artère faciale, artère infraorbitale, artère frontale, artère lacrymale, artères temporales profondes

2. artère maxillaire

Début: dans l'épaisseur de la glande parotide au niveau du cou mandibulaire;

Parties: mandibulaire, ptérygoïdienne, ptérygo-palatale;

Fin: fosse ptérygomatale

A. Partie maxillaire de l'artère maxillaire

Emplacement: à l'intérieur du cou de la mâchoire inférieure;

Artère de l'oreille profonde - au conduit auditif externe;

Artère tympanique antérieure - à la cavité tympanique;

Artère alvéolaire inférieure: passe entre le muscle ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire inférieure, puis dans le canal de la mâchoire inférieure. Au niveau de la 1ère prémolaire, elle est divisée en une branche menant aux incisives et une artère du menton se prolongeant sous la peau par l’ouverture du menton. Donne des branches: branche maxillaire-hypoglosse (aux muscles maxillaire-hypoglosse et digastrique) et des branches dentaires (dents, alvéoles et gencives). La branche des incisives fournit les incisives, leurs alvéoles et leurs gencives, l'artère du menton fournit la peau de la région du menton et de la lèvre inférieure;

Artère méningée moyenne: à travers l'ouverture épineuse pénètre dans la cavité du crâne et fourches dans la région solide du cerveau. Branches: branche frontale, branche pariétale, branche pierreuse jusqu'au ganglion trijumeau, branche anastomotique avec l'artère lacrymale (participe à l'apport sanguin de l'orbite), artère tympanique supérieure (jusqu'à la cavité tympanique);

Anastomoses: artère labiale inférieure, artère de corde sous-mentale, artère lacrymale, artère auriculaire postérieure

B. La partie ptérygoïdienne de l'artère maxillaire

Lieu: dans la fosse infratemporale située entre les muscles ptérygoïdiens latéraux et temporaux

Artères temporales profondes - au muscle temporal;

Artère de mastication - au muscle à mâcher et à l'articulation temporo-mandibulaire;

L'artère alvéolaire postérieure supérieure - à travers le foramen alvéolaire postérieur supérieur dans le tubercule du maxillaire supérieur, passe aux racines des molaires;

Artère buccale - au muscle buccal et aux tissus mous de la joue;

Les branches ptérygoïdes - aux muscles ptérygoïdes;

Anastomoses: artère temporale superficielle, artère faciale

B. La partie palatine ptérygoïde de l'artère maxillaire

Lieu: dans la fosse palatine ptérygoïde

L'artère infraorbitale: par la fissure orbitale inférieure pénètre dans l'orbite, passe dans le sillon infraorbital et le canal, à travers le foramen infraorbital pénètre dans la région de la fosse canine; Branches du 2e ordre: artères alvéolaires antérieures supérieures (racines des prémolaires, canines et incisives, alvéoles et gencives), branches orbitales (muscles du globe oculaire); anastomoses avec les artères ophtalmiques, buccales et faciales;

Artère palatine descendante: à travers le grand canal palatal, passe à la membrane muqueuse du palais et des gencives; anastomoses avec l'artère palatine ascendante;

Artère sphénoïde-palatine: à travers l'ouverture sphénoïdale-palatine, elle pénètre dans la cavité nasale. Apport sanguin vers la paroi latérale de la cavité nasale, le sinus maxillaire et le septum nasal. anastomoses avec artère pharyngienne ascendante et branches de l'artère palatine descendante;

Artère du canal ptérygoïdien. L'apport sanguin dans le tube auditif, la membrane muqueuse de la cavité tympanique et la partie nasale du pharynx.

ARTERE INTERNE DE DREAMBACK

Début: de l'artère carotide commune au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien dans le triangle carotidien;

Fin: au niveau de la petite aile du sphénoïde, division en branches du cerveau

Le cou est du début à l'ouverture externe du canal carotidien;

La partie pierreuse est située dans le canal endormi;

Partie caverneuse - traverse le sinus caverneux de la dure-mère du cerveau;

Partie du cerveau - se situe au niveau du canal optique

Artère oculaire: à travers le canal optique est dirigé dans l'orbite. Groupes de branches de l'artère ophtalmique:

Branches du globe oculaire: artère rétinienne centrale, artères ciliaires antérieures et postérieures;

Branches de l'appareil auxiliaire de l'œil: branches musculaires, artère lacrymale, artères des paupières;

Branches du labyrinthe ethmoïdal et de la cavité nasale: artères ethmoïdiennes antérieures et postérieures;

Les branches faisant face au visage sont l'artère frontale, l'artère dorsale du nez (passe au visage par l'incision frontale de l'orbite, les anastomoses avec l'artère angulaire), l'artère supraorbitale (passe par l'incision supraorbitale du visage, alimente la peau du front et de la région frontale, anastomose de l'artère temporale superficielle)

L'artère cérébrale antérieure fournit la surface médiale de l'hémisphère cérébral;

L'artère cérébrale moyenne fournit la surface latérale supérieure de l'hémisphère cérébral;

Anastomoses de l'artère communicante postérieure avec l'artère cérébrale postérieure (une branche de l'artère basilaire)

Début: à partir de la tête brachiale (artère sous-clavière droite), à ​​partir de l'arc aortique (artère sous-clavière gauche);

Fin: au niveau du bord extérieur de la 1re côte, passe dans l'artère axillaire;

Accident vasculaire cérébral: à travers l'ouverture supérieure de la poitrine, en arrondissant le dôme de la plèvre, passe dans l'espace de la glissière

Parties: 1ère division (du début au bord interne du muscle scalène antérieur); 2ème division (située dans l'espace interlaw); 3e division (de la sortie de l'espace interlabule jusqu'au bord extérieur de la 1re côte);

Les branches de la première division de l'artère sous-clavière impliquées dans l'apport sanguin à la tête et au cou:

Maladie grave de l'artérite temporale: comment bien cicatriser et vivre avec

Le processus inflammatoire dans les parois des artères situées dans la tête, le cou, la ceinture scapulaire, en raison du dépôt de complexes immuns dans les artères, est appelé maladie de Horton. Le lobe temporal souffre le plus souvent, affecte principalement les vaisseaux grands et moyens du bassin de l'artère carotide. L'apport sanguin au cerveau est altéré, la vision est réduite, les patients sont inquiets de la douleur lancinante dans les tempes. Le traitement est effectué pendant longtemps, en utilisant des corticostéroïdes pendant au moins un an.

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Causes de l'artérite à cellules géantes

La maladie a une nature auto-immune. Ceci est confirmé par la détection de complexes immuns dans la gaine élastique des artères, ainsi que par une augmentation du titre en anticorps dirigés contre les glycoprotéines.

Les facteurs provoquants peuvent être:

• infection à herpès
• la grippe
• hépatite
• tuberculose.

Le plus grand nombre de cas est observé parmi les habitants des pays scandinaves et d'Amérique du Nord. En règle générale, les patients ont plus de 55 ans et les femmes sont plus souvent malades que les hommes.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'artérite temporale. Vous y apprendrez les manifestations de la maladie et ses causes, ainsi que les principes de diagnostic et de traitement.

Et voici plus d'informations sur la classification des vascularites.

Symptômes de la maladie de Horton

Les manifestations de l'artérite se produisent après une infection, la maladie débute de manière aiguë, avec fièvre, douleur intense aux tempes d'un ou des deux côtés. Les patients se plaignent d'une pulsation de la région de la tête, aggravée la nuit, qui augmente constamment au cours du mois.

Les maux de tête sont accompagnés d’engourdissements et de douleurs de la peau du visage et de la partie velue, de la difficulté à mastiquer, des troubles du sommeil, une grande faiblesse, des douleurs dans les muscles et les grandes articulations. Il n'y a pas d'appétit, les patients perdent rapidement du poids. Avec la défaite des artères cérébrales, il y a des signes d'accident ischémique cérébral: altération de la parole, parésie unilatérale ou paralysie. Dans de rares cas, un infarctus du myocarde peut survenir.

Un manque d'apport sanguin au nerf optique entraîne une neuropathie. La déficience visuelle a progressé depuis plusieurs mois et une cécité complète est possible sans traitement adéquat. Au cours d'une artérite typique, les symptômes suivants sont notés:

• manque de contours nets d'objets
• réduction paroxystique de l'acuité visuelle.

Regardez la vidéo sur l'artérite temporale:

Diagnostic de l'artère temporale

Pour le diagnostic, en fonction de l'âge des patients, les données de l'examen (gonflement et rougeur du visage, nodules douloureux sur le cuir chevelu, artères temporales denses et compliquées, ptose des paupières) sont prises en compte. Dans l'étude du pouls dans l'artère temporale, son remplissage est faible ou il est complètement absent.

Pour clarifier le degré d'activité du processus, un test sanguin est effectué. Identifiez les signes suivants:

• anémie à indice de couleur réduit (à 0,8);
• nombre élevé de globules blancs;
• ESR accéléré à 50 mm / h;
• diminution des taux d'albumine et augmentation des immunoglobulines.

Un optométriste examine le fond de l'œil et révèle des signes d'ischémie du nerf optique, diminution de l'acuité visuelle. Également présentés sont les ultrasons des vaisseaux du cou et de la tête, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, l'angiographie.

Dans les cas douteux, une étude des tissus de l'artère temporale. Les données de biopsie pour la maladie de Horton sont les suivantes:

• coquille interne et moyenne dense, épaissie;
• il y a des granulomes et des amas de cellules gigantesques;
• le tissu artériel est saturé de lymphocytes;
• détecter les caillots sanguins fixés au mur;
• lumière des vaisseaux réduite.

Traitement du patient

Le traitement médicamenteux dans les cas graves de la maladie commence par des doses élevées de prednisolone ou de métipred. Cette technique prévient efficacement la perte de vision et l’altération de l’hémodynamique cérébrale. La dose ne commence à baisser pas avant un mois.

La durée totale du cours peut aller d'une année à deux ans et demi. Une telle utilisation à long terme des hormones stéroïdiennes provoque des effets secondaires prononcés, de sorte qu'ils alternent avec la nomination de cytostatiques - méthotrexate, cyclophosphamide.

Pour le traitement d'entretien, on utilisait des anti-inflammatoires, des anticoagulants et des vasodilatateurs.

Comment éviter les rechutes

Comme la maladie de Horton a une évolution chronique semblable à une vague, il est recommandé au patient de faire un suivi régulier par un thérapeute et un rhumatologue. Des tests sanguins doivent être effectués au moins une fois tous les 3 mois, même en l'absence de plainte. Lors d'une épidémie d'infections virales, il est nécessaire de limiter autant que possible le contact avec les malades, d'utiliser des médicaments antiviraux à des fins de prévention.

Une alimentation complète avec suffisamment de protéines et de vitamines, le maintien du niveau d'activité physique recommandé peut prolonger la rémission de l'artérite temporale.

Prédiction pour la vie

Avec une hormonothérapie adéquate, le pronostic est favorable pour la plupart des patients. Si le traitement n’est pas complètement réalisé en raison du refus du patient, une perte totale de la vision, un blocage des artères avec le développement d’une crise cardiaque et d’un AVC sont possibles.

Nous vous recommandons de lire un article sur le traitement de la vascularite des membres inférieurs. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et les raisons de son développement, les tactiques de traitement, l'utilisation de remèdes populaires.

Et ici plus sur la vascularite rhumatoïde.

L'artérite temporale se développe principalement chez les personnes âgées après une infection virale. Il existe une prédisposition génétique à la maladie. Les signes cliniques typiques incluent: vision floue, diminution de l'apport sanguin au cerveau, maux de tête sévères, fièvre, perte de poids.

Lors de l'examen des patients, le pouls dans l'artère temporale est réduit ou absent. Un test sanguin révèle des signes non spécifiques d'inflammation. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie des tissus de l'artère temporale est recommandée pour détecter les cellules géantes typiques. Un traitement à long terme avec la prednisolone est indiqué.

Dans la vieillesse, de nombreuses maladies attendent une personne et l'artérite temporale ne fait pas exception. La maladie de Horton (deuxième nom de l'artérite temporale) présente des symptômes similaires à ceux d'autres pathologies. Il est donc difficile de l'identifier et de la traiter.

Une pathologie telle que la vascularite rhumatoïde est une continuation de l'arthrite, ajoutant de nombreux nouveaux problèmes au patient. Quels sont les symptômes de l'apparition de la pathologie? Quel traitement sera choisi?

Les tests de vascularite permettent de choisir le dosage des médicaments et le degré de progression de la maladie. Que dira le diagnostic des analyses de sang? Quels sont les facteurs de laboratoire et instrumentaux pour la vascularite hémorragique afin de la déterminer?

La formation d'un caillot sanguin n'est pas rare. Cependant, il peut provoquer une thrombose cérébrale ou une embolie des artères cérébrales. Quels signes existent? Comment détecter une thrombose cérébrale, une embolie cérébrale?

La classification des vasulites est aujourd'hui plutôt superficielle, car il est impossible de combiner clairement tous les paramètres sous un. Cependant, c'est.

Identifier la maladie de Takayasu n'est pas facile. Une aortoartérite non spécifique est diagnostiquée chez l'adulte et l'enfant. Les symptômes ne sont pas faciles à remarquer car le principal est la différence de pression sur les mains. Le traitement comprend des corticostéroïdes, le pronostic est donné avec soin.

Déterminer la vascularite avec le lupus dans presque 100% des cas. Le traitement consiste en des médicaments hormonaux agissant simultanément sur le lupus érythémateux et la vascularite du lupus.

Le traitement de la vascularite des membres inférieurs est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux standard et de méthodes traditionnelles. L'effet combiné augmente les chances de délivrance.

Il existe une endartérite oblitérante chez les fumeurs atteints de gelures et de toxines. Symptômes - douleur dans les membres inférieurs, claudication intermittente et autres. Seul un diagnostic précoce des vaisseaux aidera à éviter la gangrène et les traitements chirurgicaux.

Artérite temporale à cellules géantes, tout sur la maladie

Une circulation sanguine normale peut être appelée en toute sécurité le garant de la santé. Le sang fournit aux tissus des nutriments et de l'oxygène, élimine les produits de décomposition et le dioxyde de carbone. Les troubles circulatoires sont dangereux non seulement parce que les vaisseaux eux-mêmes sont endommagés, mais aussi parce que le manque de nutrition et l'accumulation de déchets entraînent une maladie des organes internes, parfois très grave.

Artérite: Description

Nom commun pour un groupe de maladies causées par une inflammation immunopathologique des vaisseaux sanguins. Cela réduit la lumière du vaisseau, ce qui complique la circulation sanguine et les conditions pour la formation d'un caillot sanguin. Ce dernier peut complètement bloquer l’approvisionnement en sang, ce qui conduit à de graves maladies des organes. En outre, l'inflammation augmente le risque de formation d'anévrysme.

Tous les vaisseaux sont sensibles aux lésions: artères, artérioles, veines, veinules, capillaires.

1. Artérite temporale ou cellule géante - inflammation de la crosse aortique. Dans le même temps, non seulement l'artère temporale souffre, mais également d'autres gros vaisseaux de la tête et du cou, mais les symptômes sont plus prononcés sur l'artère.
2. Syndrome de Takayasu - lésion aortique.
3. Artérite vasculaire moyenne - polyartérite nodeuse et maladie de Kawasaki, affectant les vaisseaux coronaires.
4. Vascularite capillaire - polyangiite, granulomatose et autres.
5. Inflammation qui affecte tous les vaisseaux sanguins - syndrome de Kogan, maladie de Behcet (les vaisseaux muqueux et cutanés sont affectés).

Il existe également des vascularites d'organes individuels, systémiques, secondaires. La plupart d'entre eux sont accompagnés d'une forte fièvre.

Les causes

A ce jour, reste inconnu. Les plus évidents sont les changements liés à l’âge des maladies des gros vaisseaux. Avec l'âge, les parois des artères et des veines perdent de leur élasticité, ce qui contribue à l'apparition d'une inflammation immunitaire.

Cependant, cette explication ne peut être donnée que pour certains types de vascularite. Ainsi, la maladie de Behcet est trois fois plus susceptible d’affecter les hommes du groupe d’âge des 20 à 30 ans, et la maladie de Kawasaki est observée chez les enfants de moins de 5 ans.

Il existe un lien évident avec le travail des systèmes hormonaux, car les femmes sont plus susceptibles à l'inflammation des grandes artères.

En outre, selon les statistiques médicales, il existe une prédisposition génétique. L'artérite à cellules géantes est commune chez la race blanche. Et le syndrome de Takayasu ne concerne que les femmes asiatiques de moins de 30 ans. Les vascularites systémiques sont également sensibles aux représentants des races européenne et asiatique, mais vivent sous des latitudes comprises entre 30 et 45 degrés au Moyen-Orient, du Japon à la mer Méditerranée. Ces observations n'ont pas encore reçu d'explication.

Allouer la forme primaire et secondaire de l'artérite.

1. Primaire - La vascularite est un phénomène indépendant. En règle générale, l'inflammation est associée à des changements liés à l'âge, du fait que ce sont principalement les personnes de plus de 50 ans qui souffrent.
2. Secondaire - l'inflammation est le résultat d'une autre maladie, généralement une maladie infectieuse sous forme sévère. Les plus dangereuses sont les infections causées par Staphylococcus aureus et le virus de l'hépatite.

Symptômes de la maladie

La maladie est quelque peu différente de la forme habituelle de vascularite. Une sorte de complexe se forme dans les parois du vaisseau - des cellules géantes multinucléées, d’où son nom. Les artères vertébrales et visuelles, ainsi que les ciliaires, sont touchés. La maladie est de nature auto-immune: des formations extraterrestres provoquent la production d'anticorps attaquant les tissus du vaisseau.

La photo montre les manifestations de l'artérite à cellules géantes, cliquez sur la photo pour l'agrandir.

En plus des vaisseaux, des organes sont également touchés. Lorsque l'artère visuelle est endommagée, l'acuité visuelle baisse fortement et, au stade de la formation du thrombus, une cécité complète se produit. Avec la défaite de l'artère vertébrale, le thrombus provoque un AVC ischémique.

Les symptômes de la maladie sont:

• douleur aiguë aiguë dans la tempe, causant des douleurs au cou, à la langue et même à l'épaule. Peut s'accompagner d'une perte de vision temporaire partielle ou totale, ce qui indique des dommages aux vaisseaux oculaires;
• le symptôme douloureux a un caractère de pulsation prononcé et s'accompagne d'une pulsation douloureuse de l'artère, facilement ressentie à la palpation;
• la douleur dans les tempes augmente pendant la mastication;
• le cuir chevelu sur le côté de l'artère endommagée est douloureux au toucher;
• il y a une omission du siècle;
• vision double, vision floue, maladies des yeux;
• la région du temple, en règle générale, œdémateux, une rougeur peut se produire.

La maladie n'est pas accompagnée de fièvre, mais une perte de poids, une perte d'appétit et une léthargie sont notées.

Avec l'artérite temporale, on peut observer une inflammation de l'artère faciale et une polymyalgie rhumatismale. Ce dernier s'accompagne d'une douleur et d'une raideur caractéristiques des muscles de l'épaule et des gaines pelviennes.

Diagnostic de la maladie

Dans ce domaine, le consultant est un rhumatologue. Le diagnostic comprend la clarification du tableau clinique en fonction des mots du patient et des tests de laboratoire.

Artère bombée au temple

• Prise de sang - une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée indique l’évolution des processus inflammatoires. Le deuxième indicateur, la protéine C-réactive, est produit par le foie et pénètre dans le sang avec inflammation et lésion. Les deux signes sont indirects, mais leur niveau constitue un bon indicateur de traitement.
• Biopsie - un fragment d'artère est examiné. Les symptômes de vascularite coïncident avec les signes de certaines autres maladies et le diagnostic permet de déterminer plus précisément la maladie. Si l'étude du médicament a révélé la présence de cellules géantes multinucléées, le diagnostic est confirmé. Il est à noter que même ces biopsies ne peuvent pas donner un résultat absolu: les conglomérats cellulaires sont localisés et le risque qu'une partie non inflammatoire de l'artère pénètre dans le test n'est pas si faible.

Traitement

Le traitement commence souvent avant la fin du diagnostic. La raison en est la gravité des conséquences d'une intervention tardive - accident vasculaire cérébral, cécité, etc. Par conséquent, si les symptômes sont prononcés, le traitement commence immédiatement après le traitement.

Contrairement à beaucoup d'autres maladies inflammatoires, l'artérite temporale est complètement curable, bien que cela prenne beaucoup de temps.

Traitement thérapeutique

Elle est réalisée au moment du diagnostic, sans complications supplémentaires.

• Glucocorticoïdes - par exemple, la prednisone. Au premier stade, le médicament est administré à fortes doses. Avec l'amélioration de l'état, la dose est réduite, mais le traitement actif est calculé pour au moins 10-12 mois. La durée du traitement peut durer jusqu'à deux ans, en fonction de la gravité de la lésion. Le méthotrexate, l'azathioprine et d'autres médicaments similaires sont utilisés avec une faible tolérance aux glucocorticoïdes, mais leur effet thérapeutique est beaucoup plus faible. La prednisolone est utilisée dans presque tous les types d'artérite et aujourd'hui, elle semble être le moyen le plus efficace.
• Tout au long du traitement, une prise de sang est effectuée en permanence. Un critère important pour le diagnostic de la vascularite est la diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine.
• En cas de risque de perte de vision, le traitement par impulsion au prednisolone est prescrit: le médicament est administré par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis le patient reçoit un médicament sous forme de comprimés.
• Vasodilatateurs désignés et outils de renforcement vasculaire qui empêchent la formation de caillots sanguins. De l'héparine peut être ajoutée en injection sous-cutanée pour la prévention de cette dernière.
• La composition du sang au cours de l'inflammation affecte considérablement l'évolution de la maladie. Pour améliorer son état d'agrégation, l'aspirine, les carillons et similaires sont utilisés.

Intervention chirurgicale

Le traitement est indiqué dans les cas où des complications se développent, par exemple une thrombose vasculaire, la formation d’un anévrisme, ainsi que la présence d’un cancer.

En cas d'obstruction artérielle aiguë, on utilise une angioprothèse ou un shunt. Mais ces cas extrêmes sont rares.

Prévention

Malheureusement, aucune mesure de prévention de l'artérite temporale ne peut être prise. Avec la nature auto-immune de la maladie, les cellules du corps sont attaquées par leurs propres anticorps et le mécanisme de ce phénomène reste flou. Cependant, les recommandations générales suivantes visant à renforcer le corps et le système immunitaire réduisent le risque d'inflammation.

L'artérite temporale peut être complètement guérie grâce à un traitement rapide et, surtout, au respect des prescriptions du médecin. La caractéristique des symptômes vous permet d’établir rapidement le diagnostic et d’agir à temps.

Qu'est-ce que l'artérite temporale?

Les vaisseaux sanguins sont certains canaux, des voies originales par lesquelles le corps reçoit les nutriments nécessaires et de l'oxygène atomique, donnant en retour le rejet dans l'environnement de déchets et de substances simplement nocives. Malheureusement, les vaisseaux, comme d’autres organes, sont sensibles à diverses maladies, par exemple, l’un des angiites les plus typiques est l’artérite temporale chez les personnes jeunes et âgées.

C'est quoi

L'une des maladies vasculaires les plus courantes causées par une grande variété de facteurs (agents pathogènes, changements tissulaires liés à l'âge, tendances héréditaires, environnement externe agressif, réactions auto-immunes, etc.) est l'artérite (angiite), une inflammation des artères.

L’artérite temporale porte également d’autres noms - maladie / syndrome de Horton ou artérite temporale à cellules géantes (selon la CIM-10, M31.6).

La maladie a été officiellement notée pour la première fois en 1890 et en 1932, les symptômes ont été décrits par un médecin américain, V. Horton.

L'artérite temporale est une maladie vasculaire systémique, exprimée dans le processus inflammatoire massif de toutes les artères. Les cellules affectées s'accumulent dans leurs parois sous la forme de «granulomes» et forment des caillots sanguins. En conséquence, le navire se rétrécit, ce qui constitue une violation de ses fonctionnalités.

Artère normale et thrombose

Raisons

Les causes de l'artérite temporale chez les jeunes sont différentes. Comme d'autres anginites, il se présente sous la forme d'un processus pathologique indépendant (artérite primitive), dont les raisons ne sont pas complètement déterminées par la science (versions de son apparition de facteurs infectieux à une prédisposition héréditaire), et sous la forme d'une maladie concomitante (le plus souvent accompagnée d'une maladie rhumatismale). polymyalgie), et aussi à la suite d’autres conditions pathologiques, la soi-disant artérite secondaire.

En outre, la cause de l'artérite secondaire temporale est l'âge avancé, les infections virales et les surcharges nerveuses qui provoquent une baisse de l'immunité. En outre, de nombreux experts considèrent qu'une forte dose d'antibiotiques est un agent provoquant.

La maladie est assez fréquente et touche en moyenne 19 personnes sur 100 000.

Pathogenèse

La maladie de Horton fait référence à la vascularite systémique, avec une lésion caractéristique de toutes les grandes (diamètre 6-8 mm.) Et moins souvent aux artères moyennes. Dans ce cas, les artères de la moitié supérieure du corps sont le plus souvent enflammées - la tête, les épaules, les bras, les artères des yeux, les artères vertébrales et même l'aorte.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une artérite temporale sont principalement des personnes âgées de plus de 59 ans. Une masse particulière est observée chez les personnes de plus de 71 ans. Il est à noter que les femmes parmi les malades sont environ quatre fois plus nombreuses que les hommes.

Il n’est pas difficile de détecter l’artère temporale: il suffit de toucher votre tempe du bout des doigts avec un peu de pression pour ressentir une pulsation modérée du vaisseau. Atteinte de cette maladie, l'artère provoque un gonflement aigu du temple et du cuir chevelu. Les tissus autour du vaisseau enflammé sont rougis.

Aux stades initiaux, on observe des inflammations immunitaires des parois vasculaires des artères, car la formation de complexes auto-anticorps commence dans le sang et se fixe à la surface interne des vaisseaux sanguins.

Le processus s'accompagne de la libération des médiateurs inflammatoires par les cellules affectées, qui se propagent du vaisseau enflammé aux tissus adjacents.

L'artérite temporale, contrairement à toutes les autres inflammations des artères, répond assez bien au traitement. L'essentiel est de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de mener un traitement adéquat.

Les symptômes

Les symptômes de l'artérite temporale sont assez typiques.

Les manifestations caractéristiques de l'artérite temporale doivent être d'alerter le médecin lors de la première admission d'un tel patient:

• hyperémie des tissus du visage, soulagement prononcé des vaisseaux du visage;
• les plaintes d'une augmentation de la température locale;
• aigu, avec pulsation, souvent difficile à supporter la douleur au site de la tempe touchée, irradiant au cou et au cou.
• En outre, en raison d'une inflammation des tissus adjacents au vaisseau, le patient présente un prolapsus de la paupière supérieure du côté affecté du visage.
• Les objets tels que les patients voient un flou, pas clair, se plaignent de "vision double" dans les yeux, une diminution de l'acuité visuelle de l'un (avec le temps, sans traitement, le deuxième oeil est affecté). La déficience visuelle est temporaire, pour ainsi dire, transitoire. Le patient se plaint de maux de tête, de faiblesse générale et de mauvaise humeur.
• En mangeant, la mâchoire est douloureuse. On peut également noter une augmentation de la douleur anormale au toucher, une égratignure du cuir chevelu, une dépression et une perte de force (asthénie).

Élargissement de la veine pathologique dans l'artérite temporale

Diagnostics

Une artérite temporale, non détectée à un stade précoce, se développe, menaçant le passage à la forme chronique. Cela peut entraîner une perte complète de la vue en raison d'une altération marquée du flux sanguin alimentant le nerf optique. C'est pourquoi le diagnostic précoce de l'artérite temporale est extrêmement important.

En plus de la collecte initiale d'anamnèse, le cardiologue effectue les actions suivantes:

• examen général, y compris la palpation des vaisseaux sanguins externes afin de détecter leur douleur. Dans l’étude, l’artère temporale peut être épaissie et ferme au toucher. Le pouls dans la zone d'inflammation est léger ou pas ressenti du tout;
• pression oculaire mesurée, température corporelle.
• l'utilisation de dispositifs médicaux permet l'auscultation des organes internes (poumons et cœur);
• échographie des vaisseaux sanguins;
• angiographie des vaisseaux;
• un patient subit un test de sang au laboratoire (analyses générales et biochimiques). Lorsque l'artérite temporale est caractérisée par une anémie. De plus, dans les analyses, il y a une ESR accrue, elle atteint 101 mm en 1 heure. En outre, la quantité de protéine C-réactive, synthétisée dans les cellules du foie, et pénétrant dans le sang après des blessures et des inflammations a considérablement augmenté.

Cela arrive, toutes ces méthodes ne permettent toujours pas de faire un diagnostic confiant. Puis recours à une biopsie du navire affecté. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un petit fragment d'organe est prélevé pour l'examen microscopique de la présence de cellules affectées. La biopsie vous permet de diagnostiquer la maladie avec une certitude absolue.

Également attirer d'autres professionnels de la santé (principalement un ophtalmologiste).

Traitement

Étant donné que l'artérite temporale chez les jeunes peut entraîner des effets graves et irréversibles (accident vasculaire cérébral dû à une inflammation des artères vestibulaires, crise cardiaque, cécité, etc.) et même la mort, le traitement de l'artérite temporale doit être instauré en fonction des symptômes apparus.

Les cardiologues, les chirurgiens et les phlébologues sont généralement les spécialistes du traitement.

En général, on prescrit à ces patients un traitement hormonal (environ 12 mois, mais le traitement peut être différé de 2 ans) sous forme de doses assez élevées de glucocorticoïdes anti-inflammatoires.

La prednisolone est prescrite aux patients atteints de cécité menaçante (thérapie dite par impulsion). Ce médicament est pris strictement après les repas au moins trois fois par jour, en une quantité totale pouvant atteindre 61 milligrammes.

La prednisolone est considérée comme l'agent principal dans le traitement de l'artérite temporale.

Dans certains cas, même 61 mg d’apport quotidien sont inefficaces et la dose est même augmentée à 92 mg. Cependant, le montant exact du médicament ne peut être calculé que par le spécialiste traitant.

La prednisolone, même au stade initial d'administration, provoque une tendance favorable: la température baisse, l'appétit et l'humeur du patient s'améliorent et le taux de sédimentation des érythrocytes atteint la norme.

Cette dose élevée est appliquée au cours du premier mois de traitement, après quoi elle est progressivement réduite.

En cas de menace de conséquences graves (par exemple, en cas d'intolérance individuelle de ce médicament), 1 gramme de méthylprednisolone est administré par voie intraveineuse au patient par voie intraveineuse.

Simultanément à la prednisolone, on prescrit aux patients un vasodilatateur et des médicaments renforçant le système vasculaire.

En cas d'évolution compliquée de la maladie (apparition d'anévrismes et de thromboses), ainsi que de l'inefficacité des médicaments, recourir à la chirurgie vasculaire. Naturellement, avec un diagnostic précoce, le pronostic d'une guérison sera plus optimiste.