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Artérite temporale à cellules géantes, tout sur la maladie

Une circulation sanguine normale peut être appelée en toute sécurité le garant de la santé. Le sang fournit aux tissus des nutriments et de l'oxygène, élimine les produits de décomposition et le dioxyde de carbone. Les troubles circulatoires sont dangereux non seulement parce que les vaisseaux eux-mêmes sont endommagés, mais aussi parce que le manque de nutrition et l'accumulation de déchets entraînent une maladie des organes internes, parfois très grave.

Artérite: Description

Nom commun pour un groupe de maladies causées par une inflammation immunopathologique des vaisseaux sanguins. Cela réduit la lumière du vaisseau, ce qui complique la circulation sanguine et les conditions pour la formation d'un caillot sanguin. Ce dernier peut complètement bloquer l’approvisionnement en sang, ce qui conduit à de graves maladies des organes. En outre, l'inflammation augmente le risque de formation d'anévrysme.

Tous les vaisseaux sont sensibles aux lésions: artères, artérioles, veines, veinules, capillaires.

  1. Artérite temporale ou cellule géante - inflammation de la crosse aortique. Dans le même temps, non seulement l'artère temporale souffre, mais également d'autres gros vaisseaux de la tête et du cou, mais les symptômes sont plus prononcés sur l'artère.
  2. Syndrome de Takayasu - lésion aortique.
  3. Artérite vasculaire moyenne - polyartérite nodeuse et maladie de Kawasaki, affectant les vaisseaux coronaires.
  4. Vascularite capillaire - polyangiite, granulomatose et autres.
  5. Inflammation qui affecte tous les vaisseaux sanguins - syndrome de Kogan, maladie de Behcet (les vaisseaux muqueux et cutanés sont affectés).

Il existe également des vascularites d'organes individuels, systémiques, secondaires. La plupart d'entre eux sont accompagnés d'une forte fièvre.

Les causes

A ce jour, reste inconnu. Les plus évidents sont les changements liés à l’âge des maladies des gros vaisseaux. Avec l'âge, les parois des artères et des veines perdent de leur élasticité, ce qui contribue à l'apparition d'une inflammation immunitaire.

Cependant, cette explication ne peut être donnée que pour certains types de vascularite. Ainsi, la maladie de Behcet est trois fois plus susceptible d’affecter les hommes du groupe d’âge des 20 à 30 ans, et la maladie de Kawasaki est observée chez les enfants de moins de 5 ans.

Il existe un lien évident avec le travail des systèmes hormonaux, car les femmes sont plus susceptibles à l'inflammation des grandes artères.

En outre, selon les statistiques médicales, il existe une prédisposition génétique. L'artérite à cellules géantes est commune chez la race blanche. Et le syndrome de Takayasu ne concerne que les femmes asiatiques de moins de 30 ans. Les vascularites systémiques sont également sensibles aux représentants des races européenne et asiatique, mais vivent sous des latitudes comprises entre 30 et 45 degrés au Moyen-Orient, du Japon à la mer Méditerranée. Ces observations n'ont pas encore reçu d'explication.

Allouer la forme primaire et secondaire de l'artérite.

  1. Primaire - La vascularite est un phénomène indépendant. En règle générale, l'inflammation est associée à des changements liés à l'âge, du fait que ce sont principalement les personnes de plus de 50 ans qui souffrent.
  2. Secondaire - l'inflammation est le résultat d'une autre maladie, généralement une maladie infectieuse sous forme sévère. Les plus dangereuses sont les infections causées par Staphylococcus aureus et le virus de l'hépatite.

Symptômes de la maladie

La maladie est quelque peu différente de la forme habituelle de vascularite. Une sorte de complexe se forme dans les parois du vaisseau - des cellules géantes multinucléées, d’où son nom. Les artères vertébrales et visuelles, ainsi que les ciliaires, sont touchés. La maladie est de nature auto-immune: des formations extraterrestres provoquent la production d'anticorps attaquant les tissus du vaisseau.

La photo montre les manifestations de l'artérite à cellules géantes, cliquez sur la photo pour l'agrandir.

En plus des vaisseaux, des organes sont également touchés. Lorsque l'artère visuelle est endommagée, l'acuité visuelle baisse fortement et, au stade de la formation du thrombus, une cécité complète se produit. Avec la défaite de l'artère vertébrale, le thrombus provoque un AVC ischémique.

Les symptômes de la maladie sont:

  • douleur aiguë aiguë dans la tempe, causant des douleurs au cou, à la langue et même à l'épaule. Peut s'accompagner d'une perte de vision temporaire partielle ou totale, ce qui indique des dommages aux vaisseaux oculaires;
  • le symptôme douloureux a un caractère de pulsation prononcé et s'accompagne d'une pulsation douloureuse de l'artère, facilement ressentie à la palpation;
  • la douleur dans les tempes augmente pendant la mastication;
  • le cuir chevelu sur le côté de l'artère endommagée est douloureux au toucher;
  • il y a une omission du siècle;
  • vision double, vision floue, maladies des yeux;
  • la région du temple, en règle générale, œdémateux, une rougeur peut se produire.

La maladie n'est pas accompagnée de fièvre, mais une perte de poids, une perte d'appétit et une léthargie sont notées.

Avec l'artérite temporale, on peut observer une inflammation de l'artère faciale et une polymyalgie rhumatismale. Ce dernier s'accompagne d'une douleur et d'une raideur caractéristiques des muscles de l'épaule et des gaines pelviennes.

Diagnostic de la maladie

Dans ce domaine, le consultant est un rhumatologue. Le diagnostic comprend la clarification du tableau clinique en fonction des mots du patient et des tests de laboratoire.

Artère bombée au temple

  • Prise de sang - une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée indique l’évolution des processus inflammatoires. Le deuxième indicateur, la protéine C-réactive, est produit par le foie et pénètre dans le sang avec inflammation et lésion. Les deux signes sont indirects, mais leur niveau constitue un bon indicateur de traitement.
  • Biopsie - un fragment d'artère est examiné. Les symptômes de vascularite coïncident avec les signes de certaines autres maladies et le diagnostic permet de déterminer plus précisément la maladie. Si l'étude du médicament a révélé la présence de cellules géantes multinucléées, le diagnostic est confirmé. Il est à noter que même ces biopsies ne peuvent pas donner un résultat absolu: les conglomérats cellulaires sont localisés et le risque qu'une partie non inflammatoire de l'artère pénètre dans le test n'est pas si faible.

Traitement

Le traitement commence souvent avant la fin du diagnostic. La raison en est la gravité des conséquences d'une intervention tardive - accident vasculaire cérébral, cécité, etc. Par conséquent, si les symptômes sont prononcés, le traitement commence immédiatement après le traitement.

Contrairement à beaucoup d'autres maladies inflammatoires, l'artérite temporale est complètement curable, bien que cela prenne beaucoup de temps.

Traitement thérapeutique

Elle est réalisée au moment du diagnostic, sans complications supplémentaires.

  • Glucocorticoïdes - par exemple, la prednisone. Au premier stade, le médicament est administré à fortes doses. Avec l'amélioration de l'état, la dose est réduite, mais le traitement actif est calculé pour au moins 10-12 mois. La durée du traitement peut durer jusqu'à deux ans, en fonction de la gravité de la lésion. Le méthotrexate, l'azathioprine et d'autres médicaments similaires sont utilisés avec une faible tolérance aux glucocorticoïdes, mais leur effet thérapeutique est beaucoup plus faible. La prednisolone est utilisée dans presque tous les types d'artérite et aujourd'hui, elle semble être le moyen le plus efficace.
  • Tout au long du traitement, une prise de sang est effectuée en permanence. Un critère important pour le diagnostic de la vascularite est la diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine.
  • En cas de risque de perte de vision, le traitement par impulsion au prednisolone est prescrit: le médicament est administré par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis le patient reçoit un médicament sous forme de comprimés.
  • Vasodilatateurs désignés et outils de renforcement vasculaire qui empêchent la formation de caillots sanguins. De l'héparine peut être ajoutée en injection sous-cutanée pour la prévention de cette dernière.
  • La composition du sang au cours de l'inflammation affecte considérablement l'évolution de la maladie. Pour améliorer son état d'agrégation, l'aspirine, les carillons et similaires sont utilisés.

Intervention chirurgicale

Le traitement est indiqué dans les cas où des complications se développent, par exemple une thrombose vasculaire, la formation d’un anévrisme, ainsi que la présence d’un cancer.

En cas d'obstruction artérielle aiguë, on utilise une angioprothèse ou un shunt. Mais ces cas extrêmes sont rares.

Prévention

Malheureusement, aucune mesure de prévention de l'artérite temporale ne peut être prise. Avec la nature auto-immune de la maladie, les cellules du corps sont attaquées par leurs propres anticorps et le mécanisme de ce phénomène reste flou. Cependant, les recommandations générales suivantes visant à renforcer le corps et le système immunitaire réduisent le risque d'inflammation.

L'artérite temporale peut être complètement guérie grâce à un traitement rapide et, surtout, au respect des prescriptions du médecin. La caractéristique des symptômes vous permet d’établir rapidement le diagnostic et d’agir à temps.

Artérite temporale: symptômes et traitement

L'artérite temporale (temporale) se réfère à une maladie vasculaire inflammatoire chronique avec des dommages aux parois des artères de gros et moyen calibre et l'implication primaire de l'artère temporale dans ce processus. On l’appelle aussi maladie de Horton (nom du médecin qui a donné une description détaillée de cette pathologie en 1932) ou artérite granulomateuse à cellules géantes. Le tableau clinique comprend les signes d’un processus inflammatoire systémique et d’un dysfonctionnement des organes souffrant d’hypoxie (manque d’oxygène).

Comment se développe l'artérite

L'artérite temporale est décrite dans la première moitié du siècle dernier, mais les raisons exactes de son développement n'ont pas encore été clarifiées. On sait que l'inflammation de la paroi artérielle n'est pas causée par des dommages directs ni par l'exposition à des micro-organismes, mais par des dommages auto-immuns aux cellules.

La production primaire d'anticorps peut être déclenchée par une dégradation du système immunitaire après un contact avec des virus et certaines bactéries. Les virus peuvent modifier la composition antigénique des cellules humaines, ce qui sera perçu par le système immunitaire comme une apparition d'agents nocifs exotiques. Les complexes protecteurs (anticorps) produits vont se fixer aux parois des vaisseaux et les détruire. En conséquence, l'inflammation se produit dans les parois des artères grandes et moyennes.

Initialement, les parois vasculaires s'infiltrent et s'épaississent, puis des granulomes, amas de cellules, se forment dans les foyers d'inflammation. En même temps, l'examen histologique révèle la présence de cellules plasmatiques, de lymphocytes, d'éosinophiles, d'histiocytes et de cellules multinucléées géantes. C'est à cause d'eux que la maladie tire son nom, bien que tous les patients présentant un tableau clinique classique ne présentent pas des cellules géantes.

En raison de l'inflammation, les vaisseaux s'épaississent, ont une surface inégale et peuvent contenir des caillots sanguins. En même temps, l’ensemble de l’artère n’est pas affecté, mais seulement des segments individuels. Ce processus est asymétrique et capture le plus souvent l'artère temporale. En outre, les artères vertébrales, ciliaires postérieures, ophtalmiques et les artères rétiniennes centrales sont souvent impliquées. Davantage de changements peuvent être trouvés dans les artères carotides, sous-clavières, mésentériques et iliaques, et parfois dans les artères coronaires. Et avec une inflammation de la paroi aortique, des anévrismes se forment.

Symptômes principaux

Tous les signes cliniques d'artérite temporale peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • symptômes courants d'inflammation sous la forme de faiblesse, de fièvre (rarement), transpiration, fatigue, perte de poids;
  • symptômes locaux associés à des lésions des artères superficielles (temporales, occipitales) sous la forme de maux de tête, douleur locale au contact de la peau sur le vaisseau affecté, parfois artères bombées et tortueuses;
  • signes d'insuffisance des organes recevant un apport insuffisant en oxygène en raison du rétrécissement et de la thrombose des artères touchées.

La céphalée avec artérite temporale peut être diffuse ou unilatérale, auquel cas elle ressemble à une migraine. La douleur augmente avec la mastication, en touchant la tempe, est palpitante.

L'artérite à cellules géantes conduit très souvent à une pathologie des yeux, souvent associée à une inflammation des artères ophtalmiques (s'étendant à partir des artères carotides externes), à une atteinte de l'artère centrale de la rétine et des artères ciliaires plus petites. Cela peut entraîner une déficience visuelle et même une cécité sévère. Et avec la défaite des artères vertébrales, une double vision dans les yeux (diplopie) et la descente de la paupière supérieure (ptose) peuvent survenir. Cela est dû à l'ischémie des noyaux des nerfs crâniens de la médulla oblongate, responsables du travail des muscles entourant le globe oculaire.

L'inflammation et la thrombose subséquente de diverses artères peuvent provoquer une angine de poitrine, des poussées de faiblesse et des douleurs aux membres et à la langue pendant l'exercice, des douleurs à l'abdomen, une ischémie cérébrale accompagnée de divers troubles neurologiques et mentaux. Parfois, avec un rétrécissement marqué des artères, une nécrose des membres et des zones de la peau se produit.

Il arrive que l'artérite temporale soit associée au syndrome de polymyalgie rhumatismale, se manifestant par une douleur dans les muscles et une sensation de raideur. Par conséquent, les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés davantage pour exclure l’artérite à cellules géantes.

Problèmes de diagnostic

Si une personne développe des symptômes d'artère temporale, le diagnostic d'artérite à cellules géantes est très probable. Si les dommages aux autres artères prévalent, la maladie peut ne pas être confirmée avant longtemps. Le patient se tournera vers des médecins de différents profils et recevra un traitement symptomatique qui n’affectera pas le déroulement du processus pathologique principal. Seule une évaluation complète de toutes les violations existantes, associée à des enquêtes supplémentaires, permettra de clarifier la cause de nombreuses violations. Mais un tel diagnostic, malheureusement, est rarement réalisé lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Pour identifier l'artérite à cellules géantes, utilisez plusieurs enquêtes:

  • examen général avec évaluation de la pulsation de différentes artères;
  • détection de modifications des artères peu profondes: épaississement inégal de leurs parois, douleur, apparition de bruit en elles;
  • consultation de l'oculiste avec la définition de l'image du fond d'œil;
  • OAK, qui permet d’identifier une augmentation prononcée de la VS, une anémie normo ou hypochrome modérée;
  • déterminer le niveau de CRP (protéine C-réactive), une augmentation de cet indicateur indique un processus inflammatoire actif;
  • biopsie des artères temporales pour identifier les modifications caractéristiques de sa paroi;
  • Échographie des vaisseaux, angiographie: permet de voir les modifications segmentaires des parois des artères, entraînant un rétrécissement de la lumière des artères.

Dans ce cas, une biopsie vous permet de confirmer la maladie de manière fiable. Les méthodes de laboratoire restantes sont indirectes et vous permettent d’établir le diagnostic en combinaison avec un tableau clinique caractéristique.

Traitement

Les patients atteints d'artérite temporale sont suivis et traités par un rhumatologue, bien que le diagnostic initial soit souvent posé par des médecins d'autres spécialités.

La principale méthode de traitement de l'artérite à cellules géantes temporales est la thérapie aux corticostéroïdes. Les hormones sont prescrites à une dose suffisamment élevée (50–60 mg / jour) immédiatement après la confirmation du diagnostic, le médecin peut recommander d’augmenter la dose de 10 à 25 mg d’ici quelques jours si la réaction n’est pas suffisante. La première réduction de dose minime n’est possible qu’après 4 semaines et le niveau de VS est nécessairement surveillé. Avec l'état stable du patient et de bonnes données de laboratoire, il procède à une suppression lente et progressive du médicament. En moyenne, la durée totale de la corticothérapie prend 10 mois.

En plus de cette thérapie de base, un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, normaliser la microcirculation dans les tissus souffrant d'hypoxie et maintenir et restaurer le fonctionnement des organes. Des préparations vasculaires, des désagrégants sont prescrits, l'utilisation d'héparine est parfois requise.

L'artérite à cellules géantes affecte le plus souvent les personnes âgées, qui souffrent déjà d'autres maladies chroniques et de troubles métaboliques liés à l'âge. Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire d’évaluer régulièrement le fonctionnement du foie et les indicateurs du métabolisme des minéraux, ce qui laisse le temps de détecter le développement d’une insuffisance hépatique ou de l’ostéoporose. En outre, la prévention de l'apparition d'ulcères stéroïdiens de l'estomac et du duodénum est réalisée, le niveau de glucose dans le sang est contrôlé.

Avec le développement d'une thrombose aiguë dans la lumière des artères enflammées, la menace de rupture d'un anévrisme de l'aorte peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Prévisions

Se débarrasser complètement des violations au niveau immunitaire est impossible. Mais une thérapie compétente peut supprimer l'activité du processus inflammatoire et prévenir le développement de complications terribles - crise cardiaque, cécité, accident vasculaire cérébral. Sur fond de traitement aux stéroïdes, les principaux symptômes de la maladie sont rapidement arrêtés et les paramètres de laboratoire se normalisent progressivement. Deux mois après le début d'un traitement complet, les examens peuvent montrer des améliorations significatives de l'état de la paroi vasculaire, une augmentation de la lumière des artères touchées et la restauration d'un flux sanguin normal.

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable, ne vous attendez donc pas à l'auto-guérison ou aux méthodes traditionnelles, en perdant du temps et en vous exposant au risque de complications terribles.

Channel One, l’émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «La maladie de Horton (artérite temporale)»:

Maladie grave de l'artérite temporale: comment bien cicatriser et vivre avec

Le processus inflammatoire dans les parois des artères situées dans la tête, le cou, la ceinture scapulaire, en raison du dépôt de complexes immuns dans les artères, est appelé maladie de Horton. Le lobe temporal souffre le plus souvent, affecte principalement les vaisseaux grands et moyens du bassin de l'artère carotide. L'apport sanguin au cerveau est altéré, la vision est réduite, les patients sont inquiets de la douleur lancinante dans les tempes. Le traitement est effectué pendant longtemps, en utilisant des corticostéroïdes pendant au moins un an.

Lire dans cet article.

Causes de l'artérite à cellules géantes

La maladie a une nature auto-immune. Ceci est confirmé par la détection de complexes immuns dans la gaine élastique des artères, ainsi que par une augmentation du titre en anticorps dirigés contre les glycoprotéines.

Les facteurs provoquants peuvent être:

  • infection à herpès
  • la grippe
  • hépatite
  • tuberculose.

Le plus grand nombre de cas est observé parmi les habitants des pays scandinaves et d'Amérique du Nord. En règle générale, les patients ont plus de 55 ans et les femmes sont plus souvent malades que les hommes.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'artérite temporale. Vous y apprendrez les manifestations de la maladie et ses causes, ainsi que les principes de diagnostic et de traitement.

Et voici plus d'informations sur la classification des vascularites.

Symptômes de la maladie de Horton

Les manifestations de l'artérite se produisent après une infection, la maladie débute de manière aiguë, avec fièvre, douleur intense aux tempes d'un ou des deux côtés. Les patients se plaignent d'une pulsation de la région de la tête, aggravée la nuit, qui augmente constamment au cours du mois.

Les maux de tête sont accompagnés d’engourdissements et de douleurs de la peau du visage et de la partie velue, de la difficulté à mastiquer, des troubles du sommeil, une grande faiblesse, des douleurs dans les muscles et les grandes articulations. Il n'y a pas d'appétit, les patients perdent rapidement du poids. Avec la défaite des artères cérébrales, il y a des signes d'accident ischémique cérébral: altération de la parole, parésie unilatérale ou paralysie. Dans de rares cas, un infarctus du myocarde peut survenir.

Un manque d'apport sanguin au nerf optique entraîne une neuropathie. La déficience visuelle a progressé depuis plusieurs mois et une cécité complète est possible sans traitement adéquat. Au cours d'une artérite typique, les symptômes suivants sont notés:

  • manque de contours nets d'objets
  • réduction paroxystique de l'acuité visuelle.

Regardez la vidéo sur l'artérite temporale:

Diagnostic de l'artère temporale

Pour le diagnostic, en fonction de l'âge des patients, les données de l'examen (gonflement et rougeur du visage, nodules douloureux sur le cuir chevelu, artères temporales denses et compliquées, ptose des paupières) sont prises en compte. Dans l'étude du pouls dans l'artère temporale, son remplissage est faible ou il est complètement absent.

Pour clarifier le degré d'activité du processus, un test sanguin est effectué. Identifiez les signes suivants:

  • anémie à indice de couleur réduit (à 0,8);
  • nombre élevé de globules blancs;
  • ESR accéléré à 50 mm / h;
  • diminution des taux d'albumine et augmentation des immunoglobulines.

Un optométriste examine le fond de l'œil et révèle des signes d'ischémie du nerf optique, diminution de l'acuité visuelle. Également présentés sont les ultrasons des vaisseaux du cou et de la tête, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, l'angiographie.

Dans les cas douteux, une étude des tissus de l'artère temporale. Les données de biopsie pour la maladie de Horton sont les suivantes:

  • coquille interne et moyenne dense, épaissie;
  • il y a des granulomes et des amas de cellules gigantesques;
  • le tissu artériel est saturé de lymphocytes;
  • détecter les caillots sanguins fixés au mur;
  • lumière des vaisseaux réduite.

Traitement du patient

Le traitement médicamenteux dans les cas graves de la maladie commence par des doses élevées de prednisolone ou de métipred. Cette technique prévient efficacement la perte de vision et l’altération de l’hémodynamique cérébrale. La dose ne commence à baisser pas avant un mois.

La durée totale du cours peut aller d'une année à deux ans et demi. Une telle utilisation à long terme des hormones stéroïdiennes provoque des effets secondaires prononcés, de sorte qu'ils alternent avec la nomination de cytostatiques - méthotrexate, cyclophosphamide.

Pour le traitement d'entretien, on utilisait des anti-inflammatoires, des anticoagulants et des vasodilatateurs.

Comment éviter les rechutes

Comme la maladie de Horton a une évolution chronique semblable à une vague, il est recommandé au patient de faire un suivi régulier par un thérapeute et un rhumatologue. Des tests sanguins doivent être effectués au moins une fois tous les 3 mois, même en l'absence de plainte. Lors d'une épidémie d'infections virales, il est nécessaire de limiter autant que possible le contact avec les malades, d'utiliser des médicaments antiviraux à des fins de prévention.

Une alimentation complète avec suffisamment de protéines et de vitamines, le maintien du niveau d'activité physique recommandé peut prolonger la rémission de l'artérite temporale.

Prédiction pour la vie

Avec une hormonothérapie adéquate, le pronostic est favorable pour la plupart des patients. Si le traitement n’est pas complètement réalisé en raison du refus du patient, une perte totale de la vision, un blocage des artères avec le développement d’une crise cardiaque et d’un AVC sont possibles.

Nous vous recommandons de lire un article sur le traitement de la vascularite des membres inférieurs. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et les raisons de son développement, les tactiques de traitement, l'utilisation de remèdes populaires.

Et ici plus sur la vascularite rhumatoïde.

L'artérite temporale se développe principalement chez les personnes âgées après une infection virale. Il existe une prédisposition génétique à la maladie. Les signes cliniques typiques incluent: vision floue, diminution de l'apport sanguin au cerveau, maux de tête sévères, fièvre, perte de poids.

Lors de l'examen des patients, le pouls dans l'artère temporale est réduit ou absent. Un test sanguin révèle des signes non spécifiques d'inflammation. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie des tissus de l'artère temporale est recommandée pour détecter les cellules géantes typiques. Un traitement à long terme avec la prednisolone est indiqué.

Dans la vieillesse, de nombreuses maladies attendent une personne et l'artérite temporale ne fait pas exception. La maladie de Horton (deuxième nom de l'artérite temporale) présente des symptômes similaires à ceux d'autres pathologies. Il est donc difficile de l'identifier et de la traiter.

Une pathologie telle que la vascularite rhumatoïde est une continuation de l'arthrite, ajoutant de nombreux nouveaux problèmes au patient. Quels sont les symptômes de l'apparition de la pathologie? Quel traitement sera choisi?

Les tests de vascularite permettent de choisir le dosage des médicaments et le degré de progression de la maladie. Que dira le diagnostic des analyses de sang? Quels sont les facteurs de laboratoire et instrumentaux pour la vascularite hémorragique afin de la déterminer?

La formation d'un caillot sanguin n'est pas rare. Cependant, il peut provoquer une thrombose cérébrale ou une embolie des artères cérébrales. Quels signes existent? Comment détecter une thrombose cérébrale, une embolie cérébrale?

La classification des vasulites est aujourd'hui plutôt superficielle, car il est impossible de combiner clairement tous les paramètres sous un. Cependant, c'est.

Identifier la maladie de Takayasu n'est pas facile. Une aortoartérite non spécifique est diagnostiquée chez l'adulte et l'enfant. Les symptômes ne sont pas faciles à remarquer car le principal est la différence de pression sur les mains. Le traitement comprend des corticostéroïdes, le pronostic est donné avec soin.

Déterminer la vascularite avec le lupus dans presque 100% des cas. Le traitement consiste en des médicaments hormonaux agissant simultanément sur le lupus érythémateux et la vascularite du lupus.

Le traitement de la vascularite des membres inférieurs est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux standard et de méthodes traditionnelles. L'effet combiné augmente les chances de délivrance.

Il existe une endartérite oblitérante chez les fumeurs atteints de gelures et de toxines. Symptômes - douleur dans les membres inférieurs, claudication intermittente et autres. Seul un diagnostic précoce des vaisseaux aidera à éviter la gangrène et les traitements chirurgicaux.

Diagnostic et traitement de l'artérite temporale

L'artérite temporale, également appelée syndrome de Horton ou artérite à cellules géantes, est une maladie systémique caractérisée par des lésions des artères grandes et moyennes situées dans l'artère carotide. Affecte le plus souvent les vaisseaux sanguins alimentant des parties de la tête, des yeux et des nerfs optiques. Bien que pratiquement n'importe quelle artère grande ou moyenne puisse être impliquée dans le processus pathologique. Les changements dans les navires plus petits ne sont pas observés.

La maladie se manifeste par un gonflement et une douleur dans la tempe et le cuir chevelu. Principalement diagnostiqué chez les personnes âgées et séniles (plus de 60 ans), selon certaines données, les femmes sont plus sensibles à ce processus que les hommes.

Étiologie de la maladie

Les causes du syndrome de Horton n'ont pas été clarifiées à ce jour. Il existe une théorie infectieuse du développement de la maladie, basée sur le fait que 30% des patients dans les parois des vaisseaux endommagés et dans le sang sont des antigènes détectés et des anticorps anti-virus de l'hépatite et de la grippe.

Un certain nombre d'auteurs ont proposé une théorie génétique du développement de l'artérite temporale, qui est due au fait que la maladie a une race (survient principalement chez la race blanche), ainsi qu'à la manifestation de la maladie chez des jumeaux identiques. Ces dernières années, certains auteurs ont commencé à attribuer la maladie à des maladies du collagène, car, dans l’étude des lésions vasculaires au niveau morphologique, leur similitude avec la périartérite nodeuse a été retrouvée.

Quelles que soient les causes possibles, le mécanisme de développement de l'artérite temporale est caractérisé par un processus inflammatoire dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement de leur lumière, ce qui rend difficile l'alimentation des organes et des tissus sous-jacents. En raison de la diminution de la vitesse du flux sanguin, des conditions favorables sont créées pour la formation d'un thrombus dans la lumière du vaisseau, capable de bloquer complètement le vaisseau. Selon le vaisseau dans lequel se forme le caillot sanguin, le patient peut développer une cécité ou un AVC ischémique. En outre, la probabilité de formation d'anévrysme dans les artères augmente, ce qui, si la pression artérielle augmente, peut se rompre, entraînant un AVC hémorragique.

Symptômes principaux

L'artérite temporale commence généralement de manière aiguë ou subaiguë. Le plus souvent, les premiers signes de la maladie sont les maux de tête, la douleur du cuir chevelu lorsqu’on se gratte ou se touche avec les doigts, l’aggravation du bien-être général, la fièvre. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit, de douleurs à l'articulation mandibulaire lors de la mastication, de douleurs au cou et aux mains. Si la maladie est accompagnée de polymyalgie rhumatismale, des symptômes tels que des douleurs dans les muscles de la ceinture scapulaire et de la région pelvienne se joignent au tableau général.

Les symptômes vasculaires sont représentés par la douleur des vaisseaux superficiels individuels des zones temporales et adjacentes, leur compactage et leur tortuosité. La peau sur eux peut être hyperémique. En outre, les symptômes de la maladie avec lésion du tronc nerveux impliqué dans l'innervation de l'œil se manifestent par une double vision transitoire et des yeux brouillés, une cécité soudaine, l'omission de la paupière supérieure.

Dans une étude de laboratoire sur le test sanguin général, une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) fortement augmentée est détectée - jusqu'à 50-70 mm / h, un taux réduit de globules rouges à indice de couleur normal. La formule des leucocytes n'est généralement pas modifiée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'artérite temporale est compliqué par le manque de connaissances des spécialistes sur les causes et les symptômes spécifiques de cette maladie. Lorsqu'il demande de l'aide aux personnes âgées présentant un taux élevé de RSE, une anémie modérée et une fièvre, le médecin peut suggérer que le patient souffre d'artérite temporale. L'examen des artères temporales, occipitales et autres artères crâniennes peut révéler leur sensibilité, l'épaississement des parois et leur pulsation. Si le patient se plaint de maux de tête, de douleurs et de spasmes musculaires lors de la mastication, cela peut renforcer le diagnostic préliminaire.

En cas de doute, on a recours à une biopsie de l'artère temporale sous anesthésie locale. En même temps, une petite partie de l'artère temporale est excisée et son examen histologique est effectué. Lorsque des phénomènes de vascularite sont détectés dans la préparation histologique, ainsi que la présence d'infiltration mononucléaire avec des cellules géantes multinucléées, le diagnostic est confirmé. Cependant, un certain nombre de sources indiquent que ce critère de diagnostic ne peut pas être vrai à 100%, car la maladie est locale et le morceau de tissu extrait du vaisseau pourrait ne pas être affecté.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'artérite temporale est effectué par des méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Le traitement thérapeutique implique l'administration au patient de fortes doses d'hormones glucocorticoïdes, par exemple la prednisolone. La durée du traitement est longue et s’étend sur environ 10 à 12 mois, avec une diminution progressive de la dose du médicament. Actuellement, c'est le seul traitement efficace pour cette pathologie. En cas de tolérance sévère aux glucocorticoïdes, des médicaments tels que le méthotrexate, l'azathioprine, le plaquénil, le cyclophosphamide, etc. sont administrés, mais leur utilisation n'a pas d'effet thérapeutique prononcé.

La normalisation des indicateurs de RSE et du niveau d'hémoglobine, ainsi que l'extinction des signes de la maladie, constituent un autre critère de diagnostic important pour la maladie. Toute la durée du traitement est réalisée par des tests sanguins de laboratoire réguliers pour prévenir la récurrence de la maladie.

Patients menacés de cécité, il est conseillé d’attribuer le traitement par impulsion de prednisone par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis ils sont transférés selon le schéma habituel. Cette méthode de traitement aide à prévenir les complications ophtalmiques irréversibles. De plus, lorsque les troncs nerveux innervant la rétine sont impliqués dans le processus, l'administration d'agents vasodilatateurs vasodilatateurs est efficace. Une série de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et réduisent le risque de formation de thrombus a un effet favorable sur l'évolution de l'artérite temporale.

Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées pour diverses complications de l'artérite temporale, telles que l'anévrisme vasculaire, la thrombose, les lésions vasculaires qui fournissent du sang à l'œil, ainsi que dans les cas où la maladie est provoquée par un cancer.

Si un diagnostic opportun et un traitement approprié, le pronostic de la maladie est favorable. En cas de diagnostic tardif, la maladie est compliquée par une pathologie plus grave pouvant entraîner une issue défavorable, suivie d'une invalidité.

Traitement de l'artérite temporale des remèdes populaires

Maladie de Horton (artérite temporale)

Publié le 8 mars 2015 | Publié par: veronik63

Maladie de Horton (artérite temporale). Symptômes Traitement de la maladie de Horton

Qu'est-ce que la maladie de Horton? La maladie porte le nom d'un médecin américain qui a décrit cette maladie pour la première fois il y a plus de 80 ans. Il existe un autre nom pour cela - artérite temporale due au fait qu'elle affecte les artères temporales.

À ce jour, les causes exactes du développement de la maladie de Horton sont inconnues. Certains suggèrent qu'ils sont associés à une altération de la fonction du système immunitaire. La maladie de Horton survient généralement chez les patientes après 50 ans et plus souvent chez les femmes.

Tableau clinique et symptômes de la maladie de Horton

Le principal symptôme de la maladie - une douleur intense dans les tempes. Le processus inflammatoire dure de plusieurs semaines à 3-5 mois. Le processus pathologique recouvre la paroi interne d'un vaisseau sanguin, qui est progressivement bloquée complètement: la membrane muqueuse se dilate et recouvre les artères temporales réelles.

En fait, les terminaisons nerveuses font mal, pas le crâne et la tête. Parfois, l'artérite temporale est accompagnée de polymyalgie rhumatismale (douleur musculaire). Les muscles masticateurs sont souvent endommagés, mais les douleurs "lomment" tout le corps. Les patients atteints de la maladie de Horton se plaignent de faiblesse, de fatigue, de faiblesse générale, d’invalidité, de perte de poids.

Légère augmentation de la température corporelle à 37,2-37,5 degrés. Toute la clinique ressemble à un rhume ou à une grippe, le médecin n’est pas en mesure de poser un diagnostic correct dans les meilleurs délais. La maladie de Horton doit être différenciée de la migraine. mieux tout cela peut rendre un neurologue.

Comme vous le savez, la migraine se produit toujours paroxystique, ne s'accompagne pas de myalgies musculaires et d'une augmentation de la température corporelle. Tandis que dans le cas de la maladie de Horton, la douleur est de nature constante et pulsée et s’intensifie avec un léger contact avec la tête.

Les vaisseaux temporaux mous superficiels forment des nodules palpables, ils peuvent même gonfler. Pour clarifier le diagnostic, un test sanguin général est effectué. Il indique le processus inflammatoire en augmentant la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), caractéristique de l'artérite temporale.

Il y a aussi une augmentation modérée du nombre de leucocytes. Avec un autre mal de tête temporel, ces chiffres sont dans les limites normales. Le diagnostic est confirmé par les résultats d'une biopsie des artères temporales superficielles et d'un examen angiographique. A propos, chez les personnes de plus de 50 ans souffrant d'hypertension artérielle, l'artérite temporale n'est en aucun cas liée, bien que son développement soit possible sur le fond de l'hypertension.

Certains patients qui contractent la maladie de Horton en raison d'une détérioration de la vision sollicitent l'aide d'un ophtalmologiste. Ils ont une vision double et une douleur dans le globe oculaire. En examinant ces patients, le médecin détermine le processus inflammatoire qui engage l'artère centrale de la rétine et perturbe le flux sanguin du nerf optique.

Il s'agit d'une complication très dangereuse de la maladie de Horton qui, si elle est retardée, entraîne des conséquences irréversibles avec une perte complète de la vision du côté de l'artérite temporale. Par conséquent, il est extrêmement important d'établir un diagnostic à temps et de commencer un traitement complet de la maladie.

Traitement conservateur de la maladie de Horton

Le meilleur effet du traitement de la maladie est l'utilisation de corticostéroïdes, principalement de la prednisone à 60 mg au cours des deux à trois premières semaines de traitement. Ensuite, réduisez progressivement la dose du médicament à 5-10 mg par jour. Le cours dure trente jours.

Les patients contre-indiqués dans l'utilisation de la prednisone en relation avec l'ulcère peptique ou l'ostéoporose sévère ont prescrit l'ablation chirurgicale de la zone endommagée de l'artère.

Les médicaments hormonaux réduisent efficacement le processus inflammatoire, mais la cause première de la maladie demeure. Rien ne garantit que la maladie ne se manifestera plus du tout, bien que de tels cas soient rares.

La maladie de Horton est une maladie chronique avec des périodes de rémission; malheureusement, il est impossible de s'en débarrasser complètement, bien qu'il soit possible de traiter les principaux symptômes. L'exacerbation de l'artérite temporale provoque un stress prolongé, une immunité affaiblie. long travail à l'ordinateur.

Lors de la prescription de corticostéroïdes, le médecin traitant prend individuellement en compte les effets indésirables affectant le système squelettique (ostéoporose) et l'estomac (ulcère peptique, gastrite). Pour prévenir la gastrite, un patient reçoit de la nolpase ou de l'oméprazole (omez). Avec l'apparition de douleurs à l'estomac, de brûlures d'estomac et de nausées, une FGS est réalisée.

Traitement de la maladie de Horton par des remèdes et des méthodes populaires

Il est recommandé au patient de boire régulièrement du thé préparé avec des fleurs de camomille ou de cardamome.

Ces plantes aux propriétés apaisantes et anti-inflammatoires ont un effet bénéfique sur la muqueuse gastrique.

Infusion de fleurs de calendula. Calendula officinalis soulage la gêne dans le tractus gastro-intestinal.

Faire deux Art. cuillères de matières premières sèches 400 ml d'eau bouillante pendant une heure et boire un demi-verre de perfusion avant chaque repas.

Infusion racines de réglisse nues. La réglisse réduit l'inflammation de la muqueuse gastrique.

Une demi-tasse d'eau bouillante - deux cuillères à café de racines broyées.

C’est votre dose quotidienne que vous devez boire avant un repas en trois ou quatre doses.

Pour prévenir l'ostéoporose, faites de l'exercice régulièrement. Abandonnez l'alcool et fumez. Prenez des mesures pour renforcer le système immunitaire - versez de l'eau froide et faites des exercices matinaux.

Augmentez la densité osseuse en incluant dans le régime alimentaire des aliments riches en vitamine D et en calcium - poissons gras, foie de morue, lait et produits laitiers, noix de Grenoble.

Si possible, respectez le régime méditerranéen avec des légumes, des herbes, des fruits, du poisson, de la viande de volaille, du yaourt maigre et du vin rouge fait maison.

Mangez de l'ail, des oignons, des épinards, du céleri, du gingembre, qui abaissent le cholestérol et améliorent l'immunité. Manger chaque jour un petit morceau de bacon salé.

Thé utile avec l'échinacée. Préparez une cuillère à soupe de matières premières séchées et broyées avec un demi-litre d’eau bouillante et buvez-la dans un verre entier en ajoutant une cuillère de miel naturel deux fois par jour avant les repas.

Le cours est d'un mois.

Salut mes chers lecteurs. Que Dieu vous bénisse!

Phytothérapie, recettes folkloriques, expérience dans le traitement de maladies

Artérite temporale

Chers visiteurs! Nous vous rappelons que l'auto-traitement est parfois extrêmement dangereux, surtout si vous ne connaissez pas le diagnostic exact. Si possible, n'ignorez pas le médicament officiel, en particulier ses capacités de diagnostic. Avec la médecine, tout n'est pas aussi mauvais qu'il y paraît parfois!

L'artérite temporale est un type de mal de tête très grave et dangereux provoqué par une inflammation des artères de la tête et du cou, également appelée maladie de Horton. Il affecte principalement les personnes de plus de 50 ans et mène une vie sédentaire. Les hommes et les femmes souffrent avec la même fréquence.

Causes d'apparition. L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Une prédisposition génétique est possible et un lien a été établi avec les troubles de l'immunité, l'augmentation du niveau d'immunoglobulines et la présence de plusieurs antigènes dans le corps. On suppose que la maladie peut être causée par le SRAS ou le virus de l'hépatite B. Les irritants externes peuvent également provoquer une douleur.

Les symptômes Fièvre ondulée, perte d’appétit, transpiration, perte de poids, fièvre, troubles du sommeil, dépression, arthralgie et myalgie. Au début, le mal de tête est douloureux et long, mais pas intense. Ensuite, il y a une douleur brûlante ou perçante. Les personnes âgées se plaignent souvent de douleurs lancinantes et de douleurs dans les tempes, aggravées par la mastication, les virages serrés de la tête ou la toux. Parfois, des étincelles noires commencent à sauter dans les yeux. Les artères temporales sont épaissies, compliquées et douloureuses au toucher, et un rougissement de la peau est parfois observé dans les lésions.

Conseils de prévention. Adhérez à un mode de vie sain, à un régime alimentaire, normalisez votre sommeil et abandonnez les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire, de faire des promenades régulières à l'air frais, de se durcir, de faire de la physiothérapie, de faire de légers massages et de faire de l'exercice.

Thérapie Ce type de mal de tête nécessite des soins médicaux d'urgence car, en raison d'une inflammation des artères de la tête, l'absence de traitement dans 50% des cas entraîne une déficience visuelle et peut même provoquer une paralysie. La combinaison de symptômes oculaires avec une artérite temporale augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Par conséquent, une ambulance doit être appelée immédiatement au premier signe.

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Maux de tête associés à des maladies oculaires

Voici les causes possibles de douleur soudaine dans un œil ou les deux:

La température pour une raison quelconque peut provoquer une irritation ou une douleur dans les yeux;

Infection virale générale. Si vos yeux vous font mal (pas tous les deux), vous êtes complètement brisé, vos articulations sont douloureuses, votre température augmente - vous avez la grippe. La douleur oculaire associée aux infections virales disparaît avec d'autres plaintes en 24 à 36 heures;

Conjonctivite ("œil rouge") ou toute inflammation des paupières: la cornée et le nerf optique provoquent des douleurs oculaires. L'infection du follicule pileux de la paupière, de l'orge, est une autre cause possible;

Toute petite tache, chevelure ou poussière peut sembler pavée si elle entre en contact avec les yeux. Une petite égratignure que vous obtenez en marchant, par exemple à travers un buisson, peut également provoquer une douleur oculaire infernale;

Des douleurs oculaires peuvent accompagner certains types de maux de tête, notamment la migraine et l'artérite temporale;

Le zona (herpès zoster), un accrocheur, ne provoque pas seulement une douleur terrible - il peut conduire à la cécité. Avec cette infection, particulièrement répandue chez les personnes âgées, il n’ya initialement aucune rougeur ou lésion oculaire évidente. Les ulcères typiques n'apparaissent que plus tard;

Si la douleur dans vos yeux dure une semaine ou deux, disparaît pendant un moment, puis réapparaît, assurez-vous de consulter votre spécialiste de la vue. Vous pouvez avoir un astigmatisme simple, une hypermétropie ou une myopie. Des lunettes appropriées élimineront le problème.

L'infection chronique des sinus paranasaux provoque souvent des douleurs oculaires, ainsi que des maux de tête. Des antibiotiques et un drainage sont souvent nécessaires;

N'oubliez jamais que le glaucome, l'élévation de la pression intra-oculaire, est la cause de la douleur oculaire. La maladie est facile à traiter, mais si elle n’est pas diagnostiquée, elle peut conduire à la cécité.

Qu'est-ce que l'artérite temporale?

Les vaisseaux sanguins sont certains canaux, des voies originales par lesquelles le corps reçoit les nutriments nécessaires et de l'oxygène atomique, donnant en retour le rejet dans l'environnement de déchets et de substances simplement nocives. Malheureusement, les vaisseaux, comme d’autres organes, sont sensibles à diverses maladies, par exemple, l’un des angiites les plus typiques est l’artérite temporale chez les personnes jeunes et âgées.

C'est quoi

L'une des maladies vasculaires les plus courantes causées par une grande variété de facteurs (agents pathogènes, changements tissulaires liés à l'âge, tendances héréditaires, environnement externe agressif, réactions auto-immunes, etc.) est l'artérite (angiite), une inflammation des artères.

L’artérite temporale porte également d’autres noms - maladie / syndrome de Horton ou artérite temporale à cellules géantes (selon la CIM-10, M31.6).

La maladie a été officiellement notée pour la première fois en 1890 et en 1932, les symptômes ont été décrits par un médecin américain, V. Horton.

L'artérite temporale est une maladie vasculaire systémique, exprimée dans le processus inflammatoire massif de toutes les artères. Les cellules affectées s'accumulent dans leurs parois sous la forme de «granulomes» et forment des caillots sanguins. En conséquence, le navire se rétrécit, ce qui constitue une violation de ses fonctionnalités.

Artère normale et thrombose

Raisons

Les causes de l'artérite temporale chez les jeunes sont différentes. Comme d'autres anginites, il se présente sous la forme d'un processus pathologique indépendant (artérite primitive), dont les raisons ne sont pas complètement déterminées par la science (versions de son apparition de facteurs infectieux à une prédisposition héréditaire), et sous la forme d'une maladie concomitante (le plus souvent accompagnée d'une maladie rhumatismale). polymyalgie), et aussi à la suite d’autres conditions pathologiques, la soi-disant artérite secondaire.

En outre, la cause de l'artérite secondaire temporale est l'âge avancé, les infections virales et les surcharges nerveuses qui provoquent une baisse de l'immunité. En outre, de nombreux experts considèrent qu'une forte dose d'antibiotiques est un agent provoquant.

La maladie est assez fréquente et touche en moyenne 19 personnes sur 100 000.

Pathogenèse

La maladie de Horton fait référence à la vascularite systémique, avec une lésion caractéristique de toutes les grandes (diamètre 6-8 mm.) Et moins souvent aux artères moyennes. Dans ce cas, les artères de la moitié supérieure du corps sont le plus souvent enflammées - la tête, les épaules, les bras, les artères des yeux, les artères vertébrales et même l'aorte.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une artérite temporale sont principalement des personnes âgées de plus de 59 ans. Une masse particulière est observée chez les personnes de plus de 71 ans. Il est à noter que les femmes parmi les malades sont environ quatre fois plus nombreuses que les hommes.

Il n’est pas difficile de détecter l’artère temporale: il suffit de toucher votre tempe du bout des doigts avec un peu de pression pour ressentir une pulsation modérée du vaisseau. Atteinte de cette maladie, l'artère provoque un gonflement aigu du temple et du cuir chevelu. Les tissus autour du vaisseau enflammé sont rougis.

Aux stades initiaux, on observe des inflammations immunitaires des parois vasculaires des artères, car la formation de complexes auto-anticorps commence dans le sang et se fixe à la surface interne des vaisseaux sanguins.

Le processus s'accompagne de la libération des médiateurs inflammatoires par les cellules affectées, qui se propagent du vaisseau enflammé aux tissus adjacents.

L'artérite temporale, contrairement à toutes les autres inflammations des artères, répond assez bien au traitement. L'essentiel est de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de mener un traitement adéquat.

Les symptômes

Les symptômes de l'artérite temporale sont assez typiques.

Les manifestations caractéristiques de l'artérite temporale doivent être d'alerter le médecin lors de la première admission d'un tel patient:

  • hyperémie des tissus du visage, soulagement prononcé des vaisseaux du visage;
  • les plaintes d'une augmentation de la température locale;
  • aigu, avec pulsation, souvent difficile à supporter la douleur au site de la tempe touchée, irradiant au cou et au cou.
  • En outre, en raison d'une inflammation des tissus adjacents au vaisseau, le patient présente un prolapsus de la paupière supérieure du côté affecté du visage.
  • Les objets tels que les patients voient un flou, pas clair, se plaignent de "vision double" dans les yeux, une diminution de l'acuité visuelle de l'un (avec le temps, sans traitement, le deuxième oeil est affecté). La déficience visuelle est temporaire, pour ainsi dire, transitoire. Le patient se plaint de maux de tête, de faiblesse générale et de mauvaise humeur.
  • En mangeant, la mâchoire est douloureuse. On peut également noter une augmentation de la douleur anormale au toucher, une égratignure du cuir chevelu, une dépression et une perte de force (asthénie).
Élargissement de la veine pathologique dans l'artérite temporale

Diagnostics

Une artérite temporale, non détectée à un stade précoce, se développe, menaçant le passage à la forme chronique. Cela peut entraîner une perte complète de la vue en raison d'une altération marquée du flux sanguin alimentant le nerf optique. C'est pourquoi le diagnostic précoce de l'artérite temporale est extrêmement important.

En plus de la collecte initiale d'anamnèse, le cardiologue effectue les actions suivantes:

  • examen général, y compris la palpation des vaisseaux sanguins externes afin de détecter leur douleur. Dans l’étude, l’artère temporale peut être épaissie et ferme au toucher. Le pouls dans la zone d'inflammation est léger ou pas ressenti du tout;
  • pression oculaire mesurée, température corporelle.
  • l'utilisation de dispositifs médicaux permet l'auscultation des organes internes (poumons et cœur);
  • échographie des vaisseaux sanguins;
  • angiographie des vaisseaux;
  • un patient subit un test de sang au laboratoire (analyses générales et biochimiques). Lorsque l'artérite temporale est caractérisée par une anémie. De plus, dans les analyses, il y a une ESR accrue, elle atteint 101 mm en 1 heure. En outre, la quantité de protéine C-réactive, synthétisée dans les cellules du foie, et pénétrant dans le sang après des blessures et des inflammations a considérablement augmenté.

Cela arrive, toutes ces méthodes ne permettent toujours pas de faire un diagnostic confiant. Puis recours à une biopsie du navire affecté. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un petit fragment d'organe est prélevé pour l'examen microscopique de la présence de cellules affectées. La biopsie vous permet de diagnostiquer la maladie avec une certitude absolue.

Également attirer d'autres professionnels de la santé (principalement un ophtalmologiste).

Traitement

Étant donné que l'artérite temporale chez les jeunes peut entraîner des effets graves et irréversibles (accident vasculaire cérébral dû à une inflammation des artères vestibulaires, crise cardiaque, cécité, etc.) et même la mort, le traitement de l'artérite temporale doit être instauré en fonction des symptômes apparus.

Les cardiologues, les chirurgiens et les phlébologues sont généralement les spécialistes du traitement.

En général, on prescrit à ces patients un traitement hormonal (environ 12 mois, mais le traitement peut être différé de 2 ans) sous forme de doses assez élevées de glucocorticoïdes anti-inflammatoires.

La prednisolone est prescrite aux patients atteints de cécité menaçante (thérapie dite par impulsion). Ce médicament est pris strictement après les repas au moins trois fois par jour, en une quantité totale pouvant atteindre 61 milligrammes.

La prednisolone est considérée comme l'agent principal dans le traitement de l'artérite temporale.

Dans certains cas, même 61 mg d’apport quotidien sont inefficaces et la dose est même augmentée à 92 mg. Cependant, le montant exact du médicament ne peut être calculé que par le spécialiste traitant.

La prednisolone, même au stade initial d'administration, provoque une tendance favorable: la température baisse, l'appétit et l'humeur du patient s'améliorent et le taux de sédimentation des érythrocytes atteint la norme.

Cette dose élevée est appliquée au cours du premier mois de traitement, après quoi elle est progressivement réduite.

En cas de menace de conséquences graves (par exemple, en cas d'intolérance individuelle de ce médicament), 1 gramme de méthylprednisolone est administré par voie intraveineuse au patient par voie intraveineuse.

Simultanément à la prednisolone, on prescrit aux patients un vasodilatateur et des médicaments renforçant le système vasculaire.

En cas d'évolution compliquée de la maladie (apparition d'anévrismes et de thromboses), ainsi que de l'inefficacité des médicaments, recourir à la chirurgie vasculaire. Naturellement, avec un diagnostic précoce, le pronostic d'une guérison sera plus optimiste.