Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment se passe chaque phase de récupération. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Tous les patients ayant subi un AVC présentent une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à domicile.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer de subtiles manipulations. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Puisqu'une personne est constamment à l'hôpital ou dans un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article sont pertinents pour les patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

1. Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, procédures d’hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
2. Restauration des mouvements.
3. Récupération de la mémoire.
4. Discours de récupération.
5. Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

1. Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
2. Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
3. Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
4. Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

1. Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
2. Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réadaptation efficace.
3. Séquence - chaque phase de récupération s'adresse à une certaine catégorie de patients (pour les AVC graves, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
4. Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
5. Utiliser des outils de rééducation: canne, marcheur, fauteuil roulant, béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
6. Spécialiste du contrôle Même si la rééducation à domicile est correcte, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un médecin en réadaptation. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

• L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
• Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
• Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils en utilisant des aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils d’exercice, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
• Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
• Avant de faire les exercices, préparez les muscles en les massant, en les frottant ou en les réchauffant.
• La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un AVC, ils sont extrêmement tendus (ils restent hyper toniques).
• Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour pendant environ une heure.
• Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
• Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
• Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou une fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface solide (plaque) avec un patch ou un bandage.
• Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, selon les capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont contraints de s’allonger, ont une paralysie unilatérale grossière (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

1. À chaque main, suivez la flexion-extenseur, puis les mouvements de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des brosses aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
2. Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette au-dessus du lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
3. Allongé sur le dos, pliez les jambes aux genoux et aux hanches, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Lorsque vous aidez avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit afin qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

1. Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez les bords des glands. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
2. Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, soulevez les deux jambes ensemble.
3. En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices de thérapie d'exercice en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

1. Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
2. Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au corps.
3. Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Tirez vos mains devant vous. Effectuer un croisement des bras en les déplaçant du côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d’effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément et non progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

1. Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence les sons, les mots, le discours déplié.
2. Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot dont elle prononce la fin de manière indépendante.
3. Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
4. Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. En particulier, une telle rééducation à domicile est pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:

• mordre les dents;
• plier et étirer les lèvres en forme de tube;
• en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
• mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
• lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
• redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée d'un traitement médicamenteux pour les cellules nerveuses touchées par un AVC. Des médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou sont administrés sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

• La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
• Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande de compter le patient prononcera indépendamment les chiffres. Cela indiquera l'efficacité de la rééducation.
• Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
• Jouez à des jeux de société.

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

• Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
• Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la rééducation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
• 10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
• L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Périodes de rééducation après un accident vasculaire cérébral

La période de récupération précoce après un accident vasculaire cérébral est la phase la plus importante de la réadaptation des patients. Elle doit être réalisée dans des établissements médicaux spécialisés (centres de réadaptation) sous la surveillance permanente de neuropathologistes, thérapeutes en réadaptation, massothérapeutes, physiothérapeutes, psychologues et autres spécialistes.

Il est nécessaire de modifier le fait qu'il existe une différence énorme en termes de techniques entre la rééducation après une insuffisance cérébrovasculaire aiguë et le traitement de cette maladie.

Si, dans le second cas, pratiquement rien ne dépend du patient, puisqu’il reçoit tous les préparatifs nécessaires, le succès de la réadaptation, en particulier au début de la période, est également déterminé par le désir du patient de revenir à une vie normale. Ou du moins, restaurez les compétences nécessaires au libre-service.

Comment se passe le relèvement précoce

Fournir les premiers soins à un patient victime d'un AVC est sans aucun doute d'une importance primordiale, mais il n'en reste pas moins que sa gestion est aussi importante et compétente en période de convalescence. Au début de la période de rétablissement, la principale tâche consiste à assurer, en raison des neurones cérébraux survivants, la perte de fonctions à la personne et à rétablir (au moins partiellement) le niveau antérieur d'activité physiologique du système nerveux central. Comme vous le savez, la restauration des cellules nerveuses mortes est presque impossible, de sorte qu'il n'y a qu'une seule issue: la performance des neurones restants de toutes les fonctions des cellules mortes.

En fait, la période de rééducation des patients victimes d'un AVC se poursuit jusqu'à la fin de leur vie après un accident cardiovasculaire, mais la différence est que le stade avancé de la rééducation vise principalement à préserver tout ce qui a été réalisé auparavant. Il arrive également que la détérioration s'observe déjà après la stabilisation de l'état du patient (dans de tels cas, il est d'usage de dire que l'évolution de la maladie est agressive). La raison de ce phénomène réside souvent dans le fait qu’initialement, la réhabilitation n’a pas été effectuée correctement.

Classiquement, la période de rééducation précoce peut être divisée en plusieurs étapes:

1. Restauration à l'hôpital du département neurologique. Ici, le patient prend principalement un traitement médical (médicaments nootropiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticonvulsivants), ainsi qu'une physiothérapie de restauration (électrophorèse, magnétothérapie, massage).
2. Réhabilitation dans un centre spécialisé. Une série d'exercices de thérapie physique visant à restaurer les fonctions perdues est déjà en cours. Son volume dépend du degré de dommage causé au système nerveux. Dans ce cas, si le patient conserve la capacité de se déplacer, l'ensemble de la thérapie par l'exercice visera à rétablir les fonctions de base permettant à une personne de maintenir au moins ses propres soins à l'avenir. Malheureusement, il arrive souvent que l’insulte reste clouée au lit après le traitement. Dans ce cas, il n'y aura aucun espoir, même pour la réhabilitation, permettant de restaurer les fonctions perdues, au moins partiellement. La seule chose à faire est de restaurer la capacité de manger de soi et de réaliser des mouvements simples.

Où mieux être la première fois

Tenant compte du fait que l'infarctus cérébral est une maladie mortelle, pour laquelle la récurrence, même une légère augmentation du niveau de pression artérielle est suffisante, il est absolument contre-indiqué pour le patient (au moins lors de la première fois) d'être à la maison.

Après avoir terminé un cycle complet de mesures de réadaptation et obtenu des données de méthodes de recherche objective supplémentaires, confirmant rigoureusement la présence de dynamiques positives, cela est autorisé, mais pas avant.

Des histoires ont souvent été rapportées lorsque, même chez les patients qui étaient complètement revenus à la vie normale et qui étaient capables de travailler, un accident vasculaire cérébral important se produisait, entraînant la mort du patient, dans un contexte de bien-être complet.

Dès que tous les syndromes d'hémorragie et d'ischémie cliniquement dangereux sont résolus dans l'unité de soins intensifs et dans le service de soins intensifs, le traitement du patient doit être effectué dans le service neurologique. En fait, il s’agit de la première étape de la rééducation, au cours de laquelle les préparatifs sont introduits et les procédures visent principalement à rétablir les fonctions du système nerveux central. La surveillance permanente des fonctions vitales, l'évaluation de l'état général et l'observation du personnel médical, qui peut fournir une assistance d'urgence en cas de besoin, revêtent une importance fondamentale.

Une fois que la rééducation initiale a été effectuée, le patient peut être envoyé dans un centre de rééducation spécialisé, où il sera également supervisé non seulement par des médecins en rééducation, mais également par d’autres spécialistes de spécialités connexes.

L'étape suivante de la rééducation peut se dérouler de différentes manières, en fonction de la dynamique du patient. Résultat optimiste - une personne sera capable de se servir et de contrôler ses fonctions physiologiques, elle est renvoyée chez elle sous la supervision d'un neurologue et d'un médecin généraliste. Dans le pire des cas, le patient reste alité pour toujours et il n’ya pratiquement aucun espoir de retrouver une vie normale. Ici, tout dépend de la décision des proches. S'ils sont prêts à l'inspecter tout au long de leur vie, vous pouvez le ramener à la maison, mais prendre soin de lui deviendra un fardeau insupportable. Sinon, le patient restera dans un hospice spécialisé pour les patients neurologiques.

Types de professions avec des patients

Selon l'objectif de l'exercice, ils sont généralement classés dans les catégories suivantes:

1. Normalisation du tonus musculaire et soulagement du stress. Onmk devient la cause du plegii, caractérisé par une hypertonicité des muscles et une excitabilité accrue.
2. Amélioration des vaisseaux microvasculature. Cela permet de récupérer beaucoup plus rapidement les tissus affectés par le processus dystrophique et de «déplacer» les fonctions des neurones nécrotiques vers des cellules saines.
3. Prévention de la contracture spastique. En raison du fait que, sur une longue période, on observe une hypertonicité de certains groupes musculaires, ceux-ci «gèlent», dont il sera très difficile de se débarrasser à l’avenir.
4. Prévention des plaies de pression.
5. Travailler sur la restauration de l'activité fonctionnelle des membres supérieurs - ceci est vrai en ce qui concerne la normalisation des mouvements fins et des petites fonctions de coordination.

Pour que le cerveau du patient puisse à nouveau remplir les fonctions d'activité nerveuse supérieure qui lui sont confiées, les exercices suivants sont présentés (ils sont tous effectués debout, c'est-à-dire qu'ils sont présentés à des patients pour lesquels une prévision assez optimiste est pertinente):

1. Pour rétablir la possibilité de commettre des mouvements ciblés subtils, il est recommandé de sortir une boîte d'allumettes du sol.
2. Lever les mains, en même temps que tirer et lever les chaussettes simultanément. Vous permet de normaliser le travail des muscles de la ceinture scapulaire supérieure.
3. Exercices réalisés à l'aide d'un expandeur. Pour plus d'efficacité, elles doivent être associées à un enlèvement simultané des bras du corps.
4. Faire le torse gauche et droite, avant et en arrière. Les exercices sont effectués debout, dans la position initiale de la jambe, à la largeur des épaules, bras croisés sur la ceinture.
5. Sans quitter la position de départ acceptée, vous devez effectuer le mouvement alternatif des bras croisés, étendus devant vous du côté opposé. Cet exercice s'appelle "ciseaux".
6. Les squats sont exécutés - les pieds sont joints, les bras tendus devant vous. Il est important de garder le dos droit et de garder les talons du sol.

Si le patient ne peut pas sortir du lit, il est nécessaire de faire les exercices en position assise.

Leur objectif est également réduit à la restauration de mouvements ciblés avec des mains plus ou moins précises, ainsi qu’au renforcement des muscles du dos et à la préparation des jambes pour la marche. La technique de leur mise en œuvre est caractérisée comme suit:

• Une fois que le patient s'est assis et a saisi le bord du lit avec ses mains, il devra se pencher pendant l'inspiration pour se pencher dans le dos tout en étirant simultanément le corps dans un état de tension. À l'expiration, vous devez vous détendre. Cet exercice est répété systématiquement 8 à 10 fois.
• Position de départ - assis, les jambes sont situées au niveau du corps, tendues (ne peuvent pas être abaissées). Il est nécessaire de soulever tour à tour la jambe droite et la jambe gauche, l'exercice est effectué plusieurs fois.
• Position de départ - assis sur le lit avec ses mains en arrière. Au moment de l'inhalation, la réduction maximale des omoplates est réalisée avec la tête tombante en arrière en une étape. Ensuite, il y aura une expiration suivie d'une relaxation.

Il est possible qu'il soit nécessaire de réhabiliter le patient, qui non seulement sera cloué au lit, mais ne sera même pas capable d'assumer une position assise. Dans ce cas, la gamme d'exercices sera extrêmement étroite. Elle se limitera à l'extension et à la flexion banales des doigts et des mains, ainsi qu'à la ceinture libre des extrémités supérieures. S'il n'y a pas de paralysie des membres inférieurs, les articulations de la hanche sont également développées.

1. Tout commence par la mise en œuvre de mouvements de rotation - ceux-ci sont effectués de manière passive, c'est-à-dire sans la participation des patients eux-mêmes. Cette fonction est attribuée à ceux qui s’occupent des malades. Considérez que le mouvement lui-même doit imiter le volume qu’une personne en bonne santé effectue.
2. Pour restaurer partiellement l'activité motrice des membres supérieurs, ceux-ci sont étirés à l'aide d'un appareil à allongement long et d'autres dispositifs. Ils sont particulièrement efficaces en cas de paralysie persistante.
3. Afin de développer davantage l’activité motrice, une serviette est suspendue au-dessus du lit du patient, avec laquelle le patient peut effectuer divers mouvements. Il lui suffira de saisir et de réaliser indépendamment l’abduction et l’adduction, ainsi que de monter et descendre avec l’utilisation de l’articulation de l’épaule. Pour obtenir les meilleurs résultats de rééducation, il est judicieux de placer la serviette aussi haut que possible - cela alourdira la charge du fait que le patient sera obligé de soulever son propre poids.

Un point important!

La restauration de l'ancien niveau des fonctions mentales est beaucoup plus difficile que la normalisation des fonctions de coordination. Le fait est que leur performance est partiellement prise en charge par le cervelet, alors que l'activité cognitive humaine est la prérogative exclusive du cortex cérébral. C'est le degré auquel il sera possible de rétablir le fonctionnement de l'activité nerveuse supérieure d'une personne qui détermine le niveau de compensation des capacités d'adaptation et l'adéquation du comportement.

Malheureusement, chez les personnes âgées, en particulier lorsque les parties droites du cerveau sont touchées, le pourcentage de récupération de l'activité physiologique du cortex cérébral est très faible.

Le moment de la réhabilitation précoce

Personne ne peut dire quelle sera la durée maximale du processus de rééducation - nous parlons de la période approximative de rééducation (c'est-à-dire le temps nécessaire pour rétablir complètement ou partiellement les fonctions perdues):

1. Insuffisance cérébrovasculaire aiguë de type ischémique avec lésions focales minimales. La maladie se manifeste par des troubles mimiques mineurs, un assombrissement de la conscience, une altération de la vision, une diminution des capacités cognitives. Dans ce cas, la période de rééducation partielle sera d'environ 1 à 2 mois et 3 à 4 mois seront nécessaires pour rétablir complètement les fonctions perdues.
2. ONMK de tout type et de toute localisation, dans lequel il existe une paralysie globale des membres et du visage, ainsi que des troubles persistants de la discoordination. Une récupération partielle, grâce à laquelle le patient pourra se servir lui-même, prendra jusqu'à six mois. La rééducation complète sera retardée de nombreuses années.
3. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques courants, accompagnés d'une défaillance neurologique persistante (incapacité, développée en raison de la peste d'un côté et d'autres défauts). La réadaptation partielle permettant de prendre une position assise de manière autonome prend entre un et deux ans et une récupération complète est impossible par définition.

Qu'est-ce qui influence les résultats

La durée de la période de récupération dépend de nombreux facteurs:

1. Variété de course. Après un AVC ischémique, les patients guérissent généralement beaucoup plus rapidement qu’après un AVC hémorragique. Ici, la grande majorité des patients restent profondément handicapés ou décèdent quelques semaines après un accident cardiovasculaire.
2. La propagation du foyer. Outre le mécanisme pathogénique du développement de l'insuffisance circulatoire aiguë, il importe de déterminer quelle région du cerveau est touchée par la maladie et quelle en est l'importance.
3. Livraison en temps voulu des soins médicaux complets. Un autre facteur très important, car la propagation du processus pathologique se produit de manière plus intense au cours de cette période. Souvent, si vous donnez rapidement le bon médicament, vous pouvez éviter des lésions cérébrales importantes.
4. L'âge d'une personne ne peut être négligé, cela compte aussi. Malheureusement, à l'heure actuelle, l'AVC est beaucoup plus jeune et survient même chez les personnes âgées de 30 à 40 ans (la cause de cette maladie est très souvent l'utilisation de médicaments - amphétamines, migraine et dystonie neurocirculatoire). Plus une personne est âgée, plus le pourcentage d'occlusion de vaisseaux cérébraux présentant des plaques athéroscléreuses est élevé, ce qui signifie que le pourcentage de compensation de la circulation sanguine due à des garanties diminue. Conclusion - la probabilité de lésions à grande échelle augmente de nombreuses fois, et même le fait de se focaliser peut, d’une part, conduire à des violations importantes. À cet égard, la recommandation suivante peut être formulée: les patients âgés ne commencent à essayer de marcher qu’après un mois de rééducation. C’est une condition très importante pour l’optimisation de la prévision, car leur première phase de reprise est considérablement retardée.

Programme de chronométrage et de récupération après un AVC: tout en détail

Un accident vasculaire cérébral, quel que soit son âge, nécessite une guérison qui dépend en grande partie de son type, de son étendue et de sa localisation.

Après un accident vasculaire cérébral, le patient a souvent des problèmes de mémoire. Sa vue se détériore, sa capacité à naviguer dans l'espace et à se déplacer est perdue.

Votre attention portée à l'article sur les dates et les mesures de rétablissement après un AVC, sur la manière dont la réadaptation se déroule à l'hôpital et à la maison, ainsi que sur le temps requis pour cela

Activités de récupération

La récupération peut se dérouler de différentes manières, le secret principal réside dans la régularité des activités de récupération. Dans ce cas, il est nécessaire d’observer le médecin, lui seul pouvant prescrire des médicaments, réguler le niveau d’activité physique et modifier le programme de rééducation.

Dans les grandes villes, il existe des départements dans les hôpitaux, des centres de rééducation spécialisés, des sanatoriums à profil cardiologique ou neurologique.

Combien de temps faut-il pour cela, combien de temps cela prend-il

Combien de temps dure la rééducation après un AVC? La guérison peut se faire de différentes manières. Certains patients ont quelques mois pour terminer, mais dans la plupart des cas, le processus prend beaucoup plus de temps, parfois même plusieurs années. Une personne doit être concentrée sur le résultat, il est recommandé de commencer les activités de récupération le plus tôt possible.

Réhabilitation - ce qui est inclus

Le rétablissement nécessite la participation d'un grand nombre de spécialistes et l'utilisation de divers moyens. Cela est dû au fait qu'un accident vasculaire cérébral peut toucher n'importe quelle partie du cerveau. Par conséquent, une personne perd des fonctions importantes. Le patient peut perdre la mémoire, l'ouïe, la vue, il peut être affecté par une paralysie totale ou partielle, le risque de démence est élevé.
Le processus de récupération nécessite la participation des spécialistes suivants:

• kinésithérapeute - aide à retrouver les habiletés motrices;
• ergothérapeute - aide à manger, à s'habiller, à se laver et à d'autres tâches de la vie courante;
• orthophoniste - est responsable de la restauration de la parole et de la fonction de déglutition.

Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués, une communication régulière avec le médecin garantira que le plan de réadaptation est ajusté après un accident vasculaire cérébral.

Reprise de la déglutition

Des problèmes de mastication, de production de salive et de déglutition peuvent survenir après des troubles circulatoires. Dans le cadre de la thérapie de rééducation, des exercices spéciaux impliquant des muscles spéciaux sont utilisés. Afin de simplifier le processus, il convient de choisir des aliments faciles à mâcher et à avaler. Tous les plats doivent être à température normale, pas trop chaud / froid.

Plus la région du cerveau est touchée, plus il est difficile de rétablir la parole. Au cours de l’année, des résultats positifs sont encore possibles, mais avec le temps, les processus se ralentissent.

Vos proches doivent traiter le patient avec la plus grande attention, il ne doit pas être laissé à lui-même, la communication est très importante.

Les cours de restauration de la parole devraient commencer à 1-2 semaines, le temps que le patient puisse supporter le stress émotionnel et physique.

En classe, un spécialiste travaille avec des cartes et une lettre, le patient réapprend à prononcer des lettres et des mots.

Vision

Dans le cadre de la reprise, la gymnastique spéciale est largement utilisée et des préparations spéciales aideront également à rétablir la vision.

La mémoire

Il est recommandé d’engager la restauration de la mémoire après l’élimination de la probabilité qu’un accident vasculaire cérébral récurrent se produise. En plus de la prise de médicaments (nootropiques), un traitement de restauration fonctionnelle est présenté, au sein duquel les compétences de mémorisation sont constamment formées.

Fonctions motrices

Dans le cadre de la restauration, des méthodes telles que l'électrophorèse, le massage et d'autres procédures sont utilisées pour prévenir la stagnation de la circulation sanguine et l'atrophie musculaire. Le rôle important joué par la thérapie physique, le patient peut faire de nombreux exercices, même couché. Tout d’abord, avec l’aide du personnel médical, il apprend à se tourner d’un côté à l’autre, à baisser et à lever les bras et à effectuer d’autres manipulations.

Regardez la vidéo sur la reprise des fonctions motrices après une maladie:

Motricité fine

Avec une grande mobilité, il est recommandé de développer la motricité fine. Pour cela, vous devez tourner les cartes, écrire, dessiner, résoudre des énigmes, jouer du piano, collecter des modifications, boutons de boutons, jouer aux dames, presser les gants de toilette, imprimer des textes, etc.

Déprimé

Après la perte des compétences de base, le patient devient souvent déprimé, surtout si cela s’est produit à l’âge de travail. Le soutien des proches ne suffit souvent pas, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychiatre.

Préparations

La réception des médicaments joue un rôle important, les médicaments suivants aident à restaurer le corps:

• améliorer l'apport sanguin cérébral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• affectant les processus métaboliques dans le cerveau - cortexine, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoséryle, aktivigen, ceraxon;
• nootropiques - lucetam, noofen, piracétam;
• combinés - thiocétam, neuro-norme, fezam;
• autres - candidats, tisanes, plantes médicinales, sirdalud, glycine.

Amélioration de l'habitat

Il est nécessaire d’apporter des modifications à l’appartement, ce qui contribuera à accroître la sécurité et le confort; il ne devrait pas y avoir de tapis ou de seuils élevés dans la pièce. Il est recommandé d’acheter un lit spécial à côtés qui évitera les chutes. Des mains courantes et des balustrades sont nécessaires pour que le patient puisse se déplacer, un bon éclairage joue un rôle important.

Description de toutes les étapes

La récupération comprend trois étapes.

Période de réanimation

Au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, le patient doit rester en soins intensifs jusqu'à la fin de la menace qui pèse sur sa vie. Pendant cette période, le repos au lit est indiqué, toute activité physique est interdite.

Stationnaire

Au cours du premier mois, le traitement hospitalier était recommandé, la rééducation visait le retour à l’activité. Le patient doit prendre des médicaments, faire de l'exercice physique, se faire masser. Pendant cette période, le patient devrait commencer à comprendre que des méthodes scientifiques l’aideront à se rétablir. À ce stade, vous devez réapprendre à sourire, acquiescer, bouger votre jambe et votre bras.

Après la sortie

Le patient commence à se rétablir selon la méthode développée pour lui, à ce stade, l'aide de ses proches est irremplaçable. Ils doivent suivre l'exactitude et la régularité des exercices, fournir un soutien psychologique.

Le savez-vous? Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau vous donne l'occasion de vous renseigner sur l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, les artères régionales du cortex cérébral, les sinus et les veines crâniennes? À propos de cela - ici.

Et qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du cœur - vous l'apprendrez en cliquant ici.

Après une seconde attaque

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la pratique médicale ne diffère pas, le patient est placé à l'hôpital, si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Un AVC hémorragique répété nécessite l’arrêt du saignement, de l’étamsilat, du vikasol et de l’acide aminocaproïque sont administrés au patient.

Quand un AVC ischémique récurrent est prescrit des vasodilatateurs (komplamin, papaverine, aminophylline).

La récupération d'un accident vasculaire cérébral récurrent prend plus de temps. Après la sortie, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Un patient post-AVC devrait être formé aux techniques de relaxation. Les cours spéciaux visent à restaurer l'état psycho-émotionnel, ce qui contribue à accélérer la récupération.

Le reste de la période de récupération est pratiquement identique, les exercices de respiration jouent un rôle important, leur mise en œuvre contribue à la réduction de la pression et au traitement de l'hypertension. Un simple exercice aidera également à restaurer le corps, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Poivre, plats salés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation, il est recommandé de cuire à la vapeur sur un coup.

A la fin de votre entretien avec un médecin de rééducation:

Rééducation après un AVC ischémique

Les maladies cérébrovasculaires aiguës du cerveau sont considérées comme l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants de la société moderne en raison des énormes dommages économiques causés à l'État, de la mortalité élevée (jusqu'à 35% de tous les accidents ischémiques cérébraux) et de l'invalidité prolongée des patients, associée au développement de défauts neurologiques et mentaux. La rééducation après un AVC ischémique est un ensemble de mesures médicales, psychologiques, pédagogiques, socio-économiques et professionnelles actives visant à la restauration complète ou partielle des fonctions altérées et à la réadaptation sociale des patients. Le traitement concomitant par des neuroprotecteurs et des médicaments vasoactifs, qui améliore le pronostic pour la guérison des anomalies neurologiques, est important au cours des mesures de rééducation.

Effets neurologiques handicapés

Les principales conséquences d'un AVC ischémique sont des anomalies neurologiques et mentales persistantes (blessures), ainsi que des troubles de la capacité et du fonctionnement social (capacité de se servir soi-même et de s'acquitter de certaines compétences de la vie quotidienne).

Les blessures neurologiques qui se développent après un accident cérébral incluent:

• troubles du mouvement (parésie, paralysie et ataxie);
• troubles de la parole cognitifs et émotionnels;
• troubles de la parole;
• déficience visuelle et sensorielle;
• lésions bulbaires et pseudobulbaires (dysphagie, dysphonie, dysarthrie);
• dysfonctionnement pelvien et sexuel;
• crises d'épilepsie;
• chutes et douleurs thalamiques.

En relation avec le développement de défauts neurologiques persistants, la plupart des patients développent une altération de leurs capacités - difficultés à marcher, élocution et capacité de prendre soin de soi (capacité de se vêtir, de manger, de maintenir son hygiène personnelle, d'utiliser la salle de bain et les toilettes, et de se déplacer de manière autonome dans la chambre et à l'extérieur).

Principes et objectifs de la réhabilitation

L’objectif principal de la réadaptation des patients ayant subi un AVC ischémique cérébral au stade hospitalier et après sa sortie de l’hôpital est de restaurer les fonctions altérées, de prévenir et de traiter les complications post-AVC (pneumonie, escarres, infections des voies urinaires, thromboembolisme veineux profond des extrémités, arthropathie, arthropathie, infections septiques, genèse inflammatoire), apprendre à marcher et à parler, ainsi que des compétences d'auto-soins.

Les principes des mesures de rééducation pour les conséquences post-AVC incluent la restauration (complète ou partielle) des fonctions altérées, la réhabilitation psychologique et sociale, le traitement différencié et la prévention des AVC récurrents (hémorragiques ou ischémiques) du cerveau.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Facteurs influant sur le rétablissement du patient

L’impact sur l’issue des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et le degré de rétablissement des fonctions altérées a pour conséquence l’hospitalisation du patient dans un établissement médical, son traitement au stade hospitalier et son admission précoce dans des centres de rééducation spécialisés.

Les étapes, systématiques et de longue durée du processus de rééducation avec une participation active aux activités de rééducation du patient (avec le désir et la conviction de réussir le rétablissement des fonctions perdues), ainsi que sa famille et ses amis, ont une grande influence sur le pronostic de vie, l’adaptation sociale et le handicap.

L’inclusion dans le processus de réadaptation de spécialistes de différentes spécialités - neurologues, orthophonistes, aphasologues, neuropsychologues, massothérapeutes, physiothérapeutes, assistants sociaux, spécialistes en kinésithérapie (psychothérapeutes) constitue également un aspect important de la possibilité d’une guérison plus complète des anomalies neurologiques et mentales après un AVC ischémique., ergothérapeutes, spécialistes en biofeedback avec exhaustivité obligatoire et adéquation des mesures de réadaptation oh

Périodes de rééducation

La rééducation des effets du cerveau consécutifs à un AVC est réalisée conformément à un programme individuel élaboré pour chaque patient. Elle repose sur la nature de la maladie sous-jacente, la présence de syndromes cliniques, l'âge du patient et la gravité des maladies et complications somatiques concomitantes.

Les périodes de rééducation sont classiquement divisées en quatre périodes:

• récupération dans la période aiguë (les trois à quatre premières semaines après un AVC ischémique);
• rééducation au début de la période de rétablissement (les six premiers mois après un infarctus cérébral);
• activités de réhabilitation tardives (de six mois à un an);
• rééducation au cours de la période résiduelle (plus d’un an après un AVC ischémique).

Caractéristiques de la rééducation après un infarctus cérébral

La récupération des patients après un infarctus cérébral dure généralement entre plusieurs mois et deux à trois ans. Il est préférable de passer la période de récupération précoce de la réadaptation dans un centre spécialisé (sanatorium neurologique), où tous les troubles (syndromes moteurs, vestibulaires, neuropsychopathiques et troubles de la sensibilité) sont restaurés en utilisant la physiothérapie (physiothérapie et physiothérapie), la physiothérapie, les massages, la boue et la réflexologie, traitement par neuroprotecteurs et médicaments vasoactifs.

Rééducation des patients souffrant de troubles du mouvement

Les principales déficiences motrices après un AVC cérébral comprennent les paralysies et les parésies (généralement une hémiparésie unilatérale) avec diminution de la force et restriction des mouvements dans les membres, altération du tonus et de la sensibilité.

Un traitement opportun et adéquat des défauts neurologiques, un examen complet et une utilisation précoce des méthodes physiques de rééducation - massages, kinésithérapie (physiothérapie et physiothérapie), physiothérapie, réflexothérapie, biofeedback et thérapie manuelle revêtent une grande importance pour le rétablissement des patients présentant des troubles moteurs après un AVC ischémique cérébral..

Les exercices de gymnastique et / ou de physiothérapie thérapeutiques, l’entraînement à la marche et aux soins personnels, ainsi que le biofeedback à rétroaction et le traitement concomitant par des médicaments vasoactifs et des neuroprotecteurs jouent un rôle de premier plan dans la guérison des lésions motrices. Des méthodes supplémentaires, mais non moins importantes, sont le massage et l’électrostimulation de l’appareil neuromusculaire.

Gymnastique thérapeutique et thérapie par l'exercice

Chaque période de rééducation après un coup de cerveau a certaines tâches pour la restauration des troubles moteurs.

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Le complexe d’exercices physiques et d’exercices de physiothérapie vise à augmenter l’amplitude des mouvements, à normaliser l’augmentation du tonus musculaire, à augmenter la capacité de mouvements volontaires des muscles (tension et relaxation). Et puis la formation des principales habiletés motrices - la marche, la posture debout et les habiletés perdues du self-service domestique.

Dans les périodes de récupération aiguë et précoce, les mouvements passifs dominent, stimulant l’émergence de mouvements actifs, empêchent le développement de contractures, améliorent la circulation sanguine et lymphatique et réduisent l’hypertension musculaire avec l’ajout progressif de mouvements actifs. C'est également durant ces périodes que commence l'entraînement des patients à s'asseoir, à se tenir debout, à marcher et à prendre soin de soi.

À la fin de la période de récupération, les exercices physiques visent à améliorer les compétences de la marche et de l’entraînement en posture verticale stable et en thérapie d’équilibre.

Méthode de biofeedback avec commentaires

Une des technologies modernes de rééducation pour la récupération après un infarctus cérébral est la méthode de biocontrôle fonctionnel qui utilise le retour d’information avec un appel actif à la personnalité du patient sur la performance des mouvements individuels et du comportement en général.

Le principal composant de cette technique est l'enregistrement de paramètres individuels des fonctions physiologiques du corps (cœur, cerveau, muscles) et leur conversion ultérieure en signaux lumineux et sonores. Ensuite, ces signaux sont montrés au patient et le corps ouvre des canaux de réserves fonctionnelles et crée également les conditions pour que le patient utilise activement ses propres mécanismes d'autorégulation pour corriger les troubles moteurs après un accident cérébrovasculaire.

La valeur de la thérapie dans les mesures de récupération complexes

La rééducation des patients après un AVC ischémique est réalisée sur le fond d'un médicament stimulant les processus métaboliques dans les neurones de la zone touchée, visant à stabiliser et à régresser progressivement les symptômes neurologiques associés au "recyclage" des neurones dans le cerveau intact. Le traitement neuroprotecteur active la formation de nouvelles connexions entre neurones avec des modifications des propriétés des membranes des cellules nerveuses.

Traitement différencié précoce - améliore le pronostic de l'évolution de l'AVC ischémique et les possibilités de rééducation (totale ou partielle).

Troubles de la parole après un AVC ischémique

Les troubles de la parole provoquent le désespoir des patients, un sentiment d’isolement du monde extérieur et l’impuissance. Ils sont généralement associés à une déficience motrice et sont considérés comme le deuxième défaut post-AVC le plus courant.

Les principaux groupes de troubles de la parole après un infarctus cérébral sont les suivants:

• aphasie (altération systémique de divers aspects de la fonction de la parole, associée à une lésion locale des zones de parole de l'hémisphère gauche du cerveau);
• dysarthrie (violation du côté prononciation de la parole - articulation, rythme, vocalisation et vitesse de la parole associée à une innervation altérée de l'appareil périphérique de la parole).

Rééducation des troubles de la parole

La correction des troubles de la parole repose sur des médicaments activant la récupération des fonctions cérébrales perdues - médicaments stimulant le métabolisme des cellules nerveuses - médicaments vasoactifs, médicaments à base d'acide aminé (cérébrolysine), nootropiques et précurseurs de neurotransmetteurs et formation active de spécialistes - aphasologiste ou neuropsychologue.

La récupération la plus intensive de la parole survient au début de la période de récupération (au cours des trois à six premiers mois suivant un accident cérébrovasculaire) et dure de deux à trois ans, en fonction de l'étendue de la lésion, de la rapidité du début du traitement et de la réadaptation. Le traitement différencié des accidents vasculaires cérébraux est effectué en fonction de la localisation et de la prévalence de la lésion et dépend des caractéristiques pathogénétiques de la maladie.

Rééducation avec lésions cérébelleuses

Les troubles aigus de la circulation cérébrale de type ischémique, dus à une embolie de l'artère cérébelleuse inférieure ou supérieure, provoquent le développement de l'infarctus du coeur dans le cervelet et le pont. Ce type d'accident ischémique cérébral se manifeste par des symptômes: vertiges, nausées, vomissements, acouphènes, ataxie cérébelleuse et parésie des muscles faciaux.

La restauration des fonctions altérées dans la zone d'infarctus du cervelet vise à rétablir la coordination altérée des mouvements associés à des troubles vestibulaires et à normaliser la fonction de la marche, ainsi que la restauration des défauts des muscles faciaux. Toutes les mesures de rééducation pour les accidents cérébraux cérébraux sont effectuées sur le fond de la thérapie active et consistent en des complexes de kinésithérapie individuels, un massage sélectif, un entraînement à l’équilibre et une méthode de biofeedback utilisant un stabilisogramme.

Récupération des patients souffrant de troubles asthéno-dépressifs

Le syndrome asténo-dépressif est caractérisé par une combinaison de dépression, de fatigue accrue, de baisse du niveau d'activité physique, d'épuisement et d'incapacité à faire des efforts mentaux et physiques prolongés.

La rééducation des patients souffrant d'asthénie et de troubles dépressifs consiste en séances individuelles d'exercices thérapeutiques avec pauses supplémentaires, massage, travail avec des psychologues et des éducateurs, et en traitement à long terme avec nootropiques, piracétam et antidépresseurs (stimulants ou à effet sédatif).

Rééducation des patients âgés

Un groupe spécial de rééducation est composé de patients âgés. L'ensemble de mesures de rééducation comprend de courtes séances individuelles de gymnastique thérapeutique, une formation auprès d'un psychologue, un traitement actif à base de médicaments cardiovasculaires, l'utilisation à long terme de médicaments neurotrophiques et anti-sclérotiques et une thérapie par la vitamine. L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques chez les patients de ce groupe est limitée et la moindre intensité des cours de rééducation est compensée par la durée plus longue du traitement de rééducation générale.

Résultats de la récupération de l'AVC

Les résultats du rétablissement des fonctions altérées chez les patients après un AVC ischémique sont résumés dans la période de récupération tardive.

Les résultats de récupération sont classés en cinq classes de récupération:

• Grade 1 (le plus haut degré de récupération des anomalies neurologiques et de l'invalidité avec régression complète du déficit neurologique);
• 2e année (correspond à une régression significative mais incomplète des défaites avec retour à un travail antérieur, mais avec des restrictions ou une transition vers un travail moins qualifié et une totale indépendance par rapport aux autres dans la vie quotidienne);
• 3 cours (perte de capacité de travail et dépendance partielle vis-à-vis des autres - besoin d'aide pour aller aux toilettes, chausser les chaussures, se vêtir et se déplacer à l'extérieur);
• Niveau 4 (correspond à une dépendance importante vis-à-vis des proches dans la vie quotidienne avec une violation de tous les types d'adaptation, avec l'aide extérieure, les patients peuvent se déplacer dans les locaux, se laver, se vêtir et utiliser les toilettes);
• 5 cours (perte totale du libre-service et dépendance vis-à-vis des autres).

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>