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Le cerveau se remet-il d'un accident vasculaire cérébral?

Pour un organe aussi complexe que le cerveau (autre GM), la nécrose d'une zone donnée entraînera dans tous les cas des violations graves et le développement d'une défaillance neurologique.

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, les cellules neuronales, qui régulent presque toutes les fonctions du corps humain, meurent: le processus de réadaptation est donc tellement retardé.

Dans cet esprit, il est utile de se familiariser avec les particularités de la période de récupération des patients ayant subi un AVC et avec les premiers symptômes de cette maladie.

Quels signes mettent en garde contre le premier AVC

En cas d’hypertension dans votre famille, vous devez vous rappeler des symptômes énumérés ci-dessous. Si nécessaire, ils aideront à identifier le début d’une catastrophe cardiovasculaire:

  1. Le premier signe (symptôme), qui indique la possibilité de manifestation d'une attaque d'insuffisance aiguë d'approvisionnement en sang du GM, est une augmentation de la pression artérielle - il provoque dans une plus large mesure une altération organique ou une vasoconstriction des vaisseaux sanguins du SNC.
  2. Diminution de l'acuité visuelle, assombrissement de la zone visualisée.
  3. Douleur vive dans la ceinture des membres supérieurs libres.
  4. Un autre symptôme caractéristique de cette nosologie est la raideur de la nuque. La composante étiologique de cette affection peut facilement devenir l’obturation de l’un des vaisseaux sanguins qui fournissent les nutriments et l’oxygène à cette région. Bouffées de chaleur d'intensité intense.
  5. La parésie ou la paralysie d'une certaine partie du corps est le signe le plus défavorable sur le plan pronostique de la nécrose des tissus génétiquement modifiés de tous les pays énumérés.

La récupération du cerveau après un accident vasculaire cérébral est un concept relatif, car tout le monde sait que les cellules nerveuses ne récupèrent pas (ou plutôt, elles récupèrent, mais cela se produit très lentement - le plus petit foyer nécrotique dans le cortex de l’OGM serait «reconstruit» par les forces du corps pendant des décennies). Et il n'y a plus rien à faire, comment récupérer d'un patient après un accident vasculaire cérébral, en chargeant les neurones survivants - après tout, ils devront assumer toutes les fonctions que leurs «frères» cellulaires perdus ont remplies.

Et en fait, il sera possible de restaurer une personne en mettant en œuvre ce mécanisme. Il a été scientifiquement prouvé que lors de la stimulation de l'activité des cellules neuronales, un plus grand nombre de neurotransmetteurs sont libérés, ce qui entraîne la formation d'un plus grand nombre de synapses (contacts entre les corps et les processus des cellules nerveuses voisines).

Que se passe-t-il dans le processus de récupération?

Le mécanisme physiologique de la rééducation au niveau moléculaire est le suivant: au tout début, les cellules neuronales, situées à proximité immédiate du site de l’accident vasculaire cérébral, sont restaurées après un accident vasculaire cérébral, commencent à accumuler de manière intensive les nutriments et «accélèrent» le rythme des processus métaboliques. Ce phénomène n’est pas difficile à expliquer, car ils reprennent les fonctions de la zone nécrotique, ce qui oblige le réseau synaptique à se développer.

Tout est logique: plus le métabolisme est élevé, plus la circulation des neurotransmetteurs est intense et leur transfert le long des processus des cellules nerveuses. En conséquence, la névroglie se développe, davantage de contacts synaptiques deviennent et une compensation (même partielle) des fonctions perdues se produit.

Mais c’est tout, le processus est très lent, on ne peut pas appeler l’heure exacte, cela prend souvent plus d’un an.

Le processus de réadaptation après un accident vasculaire cérébral consiste essentiellement à enseigner à presque tout le monde, même aux compétences de base les plus élémentaires, des compétences et des actions: une personne doit apprendre une nouvelle façon de se servir de manière autonome, et parfois de récupérer l’appareil locomoteur de la parole. Presque toutes les victimes d'une catastrophe cardiovasculaire doivent apprendre à lire, à compter, à s'habiller et à utiliser des articles ménagers de base.

Rééducation après un AVC ischémique

Si la cellule nerveuse du cerveau meurt suite à un apport insuffisant d'éléments nutritifs, il en résulte une intoxication supplémentaire du corps, ce qui rend plus difficile la poursuite du traitement et, partant, la réadaptation. Le point clé, dans ce cas, sera la restauration de l’approvisionnement en nutriments dans les zones voisines, afin que vous puissiez restaurer les fonctions perdues.

Il est logique de supposer que la réadaptation à la suite d'un accident cérébrovasculaire ischémique sera un traitement médicamenteux utilisant la nootropique et d'autres métaboliques, dont l'action a un effet positif sur l'apport sanguin aux cellules neurales.

Les neurologues en réadaptation post-AVC sont classés en début (6 mois, passé après l'attaque), en retard (de six mois à un an) et en résidus (travail avec des patients dont la pathologie conserve son activité pendant plus de 12 mois). Les experts d’une seule voix assurent que l’efficacité des activités menées est directement proportionnelle à la prescription de leur début. L’approche clé de la définition d’un programme de réadaptation est le segment du système de régulation neurologique le plus touché (par exemple, s’il existe des problèmes de sensibilité, un programme est développé et, lorsque la capacité de percevoir la parole verbale disparaît, un autre).

Rééducation après un AVC hémorragique

La rééducation après un AVC hémorragique est un ensemble complexe d’activités variées dont les spécificités visent à revenir au mode de vie classique, c’est-à-dire au niveau d'activité physiologique qu'avait le patient avant le début de la nosologie. Absolument tous les patients atteints d'HSA avancée, sans exception, ont besoin d'une rééducation.

La famille, qui est capable de fournir un soutien moral et de renforcer son esprit, joue un rôle primordial dans la guérison du patient après un AVC hémorragique. Il ne faut pas perdre de vue que l'élément le plus important d'une réhabilitation réussie est l'amour, la chaleur, l'indifférence humaine et l'attention.

Rétablir une vie après une nécrose due à une hémorragie massive dans les cellules GM est très, très problématique.

Naturellement, beaucoup se demandent naturellement pourquoi il est si facile de récupérer une fois que le sang est entré dans l'espace sous-arachnoïdien ou dans le parenchyme cérébral, car la mort des cellules survient à la fois dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. En fait, l’objet d’une pathologie de type hémorragique sera probablement beaucoup plus fréquent que celui d’un infarctus cérébral. En outre, il est plus susceptible de se propager.

Restauration des fonctions motrices

Il est conseillé de commencer les travaux de rééducation motrice dès les premiers jours du manifeste de l'ONMK. Tout commence par la pose de membres malades dans une certaine position. En même temps, ils sont sécurisés avec une longue ou des sacs de sable. Le rôle dominant dans la restauration de l'activité motrice des membres appartient au complexe de la thérapie par l'exercice. Les méthodes de mise en œuvre, en plus de la thérapie de position, de la gymnastique avec exécution d’exercices passifs et de l’apprentissage de la marche, comprennent des séries d’exercices spéciaux destinés à différents groupes musculaires. Pas moins important est le massage.

L'utilisation réelle de simulateurs BOS modernes, ainsi que de systèmes de verticalisation - leur utilisation nous permet de réduire considérablement le temps nécessaire à la rééducation des capacités motrices.

À la maison, les gens suivent également une rééducation et prennent des médicaments, ce qui leur permet de réaliser ce qu’ils n’ont pas fait pour restaurer les fonctions perdues dans un établissement médical. Il est clair que ce n’est qu’avec l’aide de médicaments qu’il sera impossible de rétablir complètement l’activité physique - il est nécessaire de réaliser tout un ensemble d’exercices, mais le patient progresse dans cette voie dans un centre de rééducation spécialisé, où tout le matériel nécessaire est disponible. À la maison, il «broie» simplement les compétences restaurées.

Récupération de la vue

En cas de lésion trophique des centres visuels, une restauration complète de la fonction de la vision est possible dans environ un tiers des cas - très souvent, il faut faire face à une perte complète de la vision et parfois à une diminution significative de son acuité.

La rééducation dans de telles conditions implique avant tout la gymnastique pour les yeux. Il existe un tel exercice populaire: regarder l’objet être déplacé de haut en bas, à environ 40–43 cm des yeux du patient. Ce qui est important - le patient devrait le surveiller, sans tourner la tête. Mais tout cela n'est conseillé qu'en cas de perte partielle, la cécité totale n'est pas vraiment guérie en principe.

Beaucoup de gens considèrent la médecine traditionnelle comme la véritable panacée pour restaurer les fonctions perdues du système nerveux après un accident vasculaire cérébral. En fait, ce type d’approche est très loin de la vérité.

Comprenez bien, le neurone affecté par le processus nécrotique ne peut en aucun cas être affecté - la cellule est morte et a été remplacée par du tissu conjonctif, une cicatrice formée. Que la partie droite ou gauche soit touchée, la médecine traditionnelle ne peut avoir qu'une valeur auxiliaire à la fois dans le processus de traitement et dans la rééducation des patients après un accident vasculaire cérébral.

Récupération de la parole

La parole est presque la seule fonction pouvant être réhabilitée après un accident vasculaire cérébral et après un an. Dans certaines situations, le processus est retardé de plusieurs années. Travailler avec un orthophoniste sera l’occasion de renforcer le système musculaire de la langue et du visage, mais aussi d’apprendre à faire des sons et à prononcer les syllabes d’une nouvelle manière. Pour les patients qui doivent célébrer la dysarthrie, montre devant un miroir.

La communication avec ces patients doit être très claire et lente, faire preuve de patience et de temps pour donner l’occasion de formuler une réponse très claire et intelligible.

L'introduction de médicaments pour restaurer la capacité d'exprimer ses pensées verbalement revêt une grande importance, mais la recommandation principale dans ce cas est la formation avec un orthophoniste. Une fois encore, il est important de souligner que les médicaments sont importants et permettent de normaliser le flux sanguin de la région du cerveau touchée, mais pour que le patient puisse parler et percevoir à nouveau le discours qui lui est adressé, la recommandation principale sera une combinaison d'exercices d'orthophonie et de formation psychologique, inspirant le patient à croire. vous-même

Récupération de mémoire

Il est presque impossible de réhabiliter la mémoire et la capacité d'enregistrer des événements au cours d'un accident vasculaire cérébral, qui est localisé dans la région du lobe temporal (et peu importe de quel côté du processus nécrotique est affecté - à droite ou à gauche). Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du cerveau.

Une autre condition à prendre en compte dans la réhabilitation de la mémoire est de ne jamais induire en erreur le patient en convalescence et d’essayer de le confondre avec des questions provocantes (par exemple, pour l’assurer de ce qui ne s’est jamais produit, dans l’espoir d’obtenir une réponse négative). Dans ce cas, il devra reconstruire ses pensées plusieurs fois, ce qui annulera tous les efforts.

La restauration de la mémoire après un accident vasculaire cérébral et la normalisation du fonctionnement de l'activité cognitive du GM se font sur une longue période sous le contrôle infatigable de médecins et de réhabilitologues.

De plus, le rôle des membres de la famille du patient est important car ils sont chargés de garantir le résultat obtenu dans un centre de rééducation spécialisé.

Comment se remettre d'un accident vasculaire cérébral à la maison?

Le mécanisme du MJ est radicalement différent des principes de la moelle épinière - si, dans ce dernier cas, tout est basé sur des arcs de réflexes inconditionnés, alors, dans le premier, le RNB joue le rôle principal. En conséquence, la rééducation est réalisée à l'aide de la stimulation de cette fonction particulière - une personne doit être obligée de penser, d'analyser, de communiquer et d'accomplir diverses tâches. L'impact sur les structures organiques est une composante nécessaire de la récupération, mais il ne faut pas oublier la stimulation de la conscience par des stimuli externes. C’est ce qu’ils font chez eux, offrant une restauration partielle voire complète des fonctions perdues à la suite d’un AVC.

Cela n'est possible que dans les cas où le patient et sa famille sont activement intéressés par le processus de réadaptation et font tout ce qui est nécessaire pour qu'il puisse passer aussi rapidement que possible.

Remèdes populaires

Les fonctions cérébrales ne peuvent pas être restaurées avec la médecine traditionnelle. Les préparations phytopharmaceutiques ne peuvent avoir qu'une valeur auxiliaire. Et même dans ce cas, leur utilisation devrait être coordonnée avec le médecin traitant, car même une préparation à base de plantes apparemment inoffensive peut entraîner un manifeste de complications graves de nature allergique.

En aucun cas, vous ne pouvez remplacer les médicaments prescrits par un médecin par des médicaments traditionnels - comprenez bien, tous les médicaments traditionnels ne disposent même pas d’une base de preuves élémentaire.

Mais comme moyen de support, il est très bon d’utiliser des charges et des infusions - surtout si nécessaire pour fournir un effet sédatif facile.

Le cerveau récupère même après un grave accident vasculaire cérébral.

Le cerveau récupère même après un grave accident vasculaire cérébral.

L’intérêt de Paul Bach-i-Rita pour la restauration du cerveau est né de l’incroyable rétablissement de son père, son poète et philologue catalan Pedro Bach-i-Rita, après son AVC. En 1959, Pedro (alors veuf de soixante-cinq ans) a été victime d'un accident vasculaire cérébral, qui a entraîné une paralysie du visage et de la moitié du corps, ainsi qu'une perte de la parole.

Les médecins ont confié au frère de Paul Bach-et-Rita, George (aujourd'hui psychiatre californien), que son père n'avait aucun espoir de guérison et que Pedro devrait être placé dans un hôpital spécialisé. Au lieu de cela, George, qui étudiait la médecine au Mexique à l’époque, a emmené son père paralysé de New York, où il vivait, chez lui au Mexique et s’est installé chez lui. Au début, George avait essayé d'organiser le traitement de rééducation de son père à l'hôpital américano-britannique, qui n'offrait qu'un cours standard de rééducation de quatre semaines, car personne ne croyait au bénéfice d'un traitement de longue durée. Quatre semaines plus tard, l’état du père ne s’est pas amélioré. Il restait toujours impuissant: il fallait le mettre sur les toilettes, l'en retirer et aussi le laver sous la douche, ce que George effectua avec l'aide d'un jardinier.

«Heureusement, c’était un homme de petite taille, ne pesant que cent dix-huit livres [15], nous avons donc pu nous en occuper», explique George.

George, bien qu'il ait étudié la médecine, ne savait rien de la réadaptation, et ce fossé s'est avéré être une véritable bénédiction pour la famille: George a pu réussir grâce à la violation de toutes les règles existantes - grâce à la liberté d'idées théoriques pessimistes.

«J'ai décidé qu'au lieu d'enseigner à mon père à marcher, je devais d'abord lui apprendre à ramper. J'ai dit: "Nous commençons notre vie à ramper sur le sol, maintenant vous devez ramper à nouveau pendant un moment." Nous lui avons acheté des genouillères. Au début, nous le tenions de manière à ce qu'il repose sur ses quatre membres, mais ses bras et ses jambes ne fonctionnaient pas très bien et cela nécessitait donc beaucoup de tension. " Puis George fit ramper son père seul, appuyant son épaule et son bras paralysés contre le mur. «Cette rampe le long du mur a duré plusieurs mois. Quand il a eu du succès, je l'ai même fait ramper dans le jardin, ce qui a créé des problèmes avec ses voisins: ils ont dit qu'il était faux et indécent de faire ramper le professeur comme un chien. Je ne pourrais utiliser qu'un seul modèle - un modèle d'enseignement pour les jeunes enfants. Par conséquent, nous avons joué à différents jeux sur le sol, au cours desquels j'ai roulé de petites balles, et il a dû les attraper. Ou nous avons dispersé des pièces sur le sol et mon père a essayé de les soulever avec sa main droite qui fonctionnait mal. Tout ce que nous avons essayé de faire était de transformer des situations de la vie réelle en exercices. Nous avons donc imaginé un exercice avec des bassins. Mon père a gardé son bassin avec sa main droite et a forcé sa main faible (il était difficile à contrôler et à faire des mouvements saccadés) de se déplacer en cercle: quinze minutes à l'heure et quinze minutes dans le sens anti-horaire. Les bords du bassin lui tenaient la main. Nous avançons par petites étapes, chacune se superposant à la précédente et devenant de mieux en mieux. Après un certain temps, mon père a commencé à m'aider à développer les phases suivantes. Il voulait atteindre le point où il pourrait s'asseoir et manger avec moi et d'autres étudiants en médecine. » Les cours avaient lieu tous les jours et duraient de nombreuses heures, mais progressivement Pedro passait de rampant à genoux, puis se tenait debout et enfin marchait.

Pedro a traité son discours de manière indépendante et au bout de trois mois environ, les premiers signes de guérison se sont manifestés. Quelques mois plus tard, il souhaitait retrouver la capacité d'écrire. Il s'assit devant la machine à écrire, posa son majeur sur la touche droite, puis baissa toute la main pour l'appuyer. Ayant appris à faire face à cette tâche, il a commencé à ne baisser que sa main et, enfin, ses doigts, chacun individuellement. Au fil du temps, il a de nouveau réussi à imprimer normalement.

À la fin de l’année, la santé de Pedro, alors âgé de soixante-huit ans, avait tellement récupéré qu’il a repris l’enseignement au City College de New York. Il aimait son travail et il l'a fait jusqu'à ce qu'il prenne sa retraite à l'âge de soixante-dix ans. Après cela, il a temporairement servi comme conférencier à l'Université d'État de San Francisco, s'est marié de nouveau et a continué à travailler. Il a également voyagé. Il a mené une vie active pendant sept ans après l’accident vasculaire cérébral. En visite chez ses amis vivant à Bogota en Colombie, il a gravi les hauteurs dans les montagnes. À une hauteur de neuf mille pieds [16], il a eu une crise cardiaque et est décédé peu de temps après. Il avait soixante-douze ans.

J'ai demandé à George s'il comprenait à quel point le rétablissement de son père après un accident vasculaire cérébral avait été inhabituel et s'il pensait à l'époque que ce rétablissement résultait de la plasticité du cerveau.

«Je considérais cette reprise uniquement en termes de prise en charge de mon père. Cependant, dans les années suivantes, Paul a parlé de ce qui s’est passé dans le contexte de la neuroplasticité. Certes, cela n’a pas commencé tout de suite, mais après la mort du père », a-t-il répondu.

Le corps de Pedro a été livré à San Francisco, où travaillaient Paul Bach et Rita. C'est arrivé en 1965, alors qu'ils n'étaient pas en mesure de faire un scanner cérébral. À cette époque, il était d'usage de pratiquer une autopsie. C'était le seul moyen de permettre aux médecins d'étudier les maladies du cerveau et de comprendre la cause du décès du patient. Paul a demandé à Mary Jane Aguilar d’autopsier le corps de son père.

“Quelques jours plus tard, Mary Jane m'a appelé et m'a dit:“ Paul, viens. Je dois te montrer quelque chose. " Quand je suis arrivé à l’ancien hôpital de Stanford, j’ai vu les diapositives sur la table, sur lesquelles se trouvaient les coupes de tissus cérébraux de mon père.

Il se figea en silence.

«J’ai eu un sentiment de dégoût, mais j’ai aussi compris l’état d’excitation de Mary Jane, car les lunettes ont montré qu’à la suite de l’accident vasculaire cérébral, le tissu cérébral du père était gravement endommagé et qu’il était absolument impossible de restaurer les tissus, bien que Pedro réussi à restaurer toutes les fonctions de son corps. J'étais juste abasourdi. Je suis sans voix. Je pensais: "Regarde tous ces dégâts." À ce moment, Mary Jane a déclaré: "Comment avez-vous réussi à le faire récupérer de telles blessures?"

Après avoir examiné le verre de plus près, Paul a découvert que les dommages affectaient principalement le tronc cérébral - la région du cerveau la plus proche de la moelle épinière - et que l’AVC avait également détruit d’autres centres importants du cortex contrôlant le mouvement. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des nerfs allant du cortex cérébral à la colonne vertébrale ont été détruits, et ces dommages catastrophiques ont provoqué une paralysie.

«J’ai réalisé que cela voulait dire que pendant les cours de mon père et de George, son cerveau s’était complètement réorganisé. Jusqu'ici, nous ne savions pas à quel point le rétablissement du père était surprenant, car nous n'avions aucune idée de l'étendue des dégâts, car à cette époque il n'y avait pas de scanner cérébral. Dans le cas du recouvrement, on a tendance à supposer tout d'abord que le dommage n'était pas très grave. Mary Jane voulait que je corédige le travail qu'elle a écrit sur le cas de mon père. Je ne pouvais pas le faire. "

L’histoire du père de Paul est devenue une preuve évidente que même dans le cas de lésions cérébrales massives chez les personnes âgées, le rétablissement peut se produire. Cependant, après avoir étudié les dommages causés aux tissus du cerveau du père et analysé la littérature spécialisée, Paul a trouvé d’autres preuves indiquant que le cerveau est capable de s’auto-organiser pour rétablir ses fonctions après un accident vasculaire cérébral grave. Il découvrit qu'en 1915, le psychologue américain Shepherd Ivory Franz avait signalé des cas de récupération tardive de patients paralysés depuis vingt ans, grâce à des exercices de stimulation cérébrale.

La vie après un AVC ischémique: programme de traitement

L'attaque cérébrale ischémique est une maladie dangereuse qui peut perturber les fonctions motrices et motrices, la pensée et la mémoire, mais son traitement efficace donne de l'espoir à un patient âgé de se rétablir partiellement ou complètement. Les instructions des médecins, le programme de réadaptation individuel et l’attitude sensible des proches peuvent créer un miracle en peu de temps.

La maladie est de deux types: ischémique et hémorragique. Le premier est associé à un blocage du flux sanguin vers le cerveau, de sorte que toutes les mesures thérapeutiques visent à rétablir un apport sanguin normal. Le type hémorragique est opposé à ischémique. En règle générale, sa cause devient une hémorragie cérébrale. Dans ce cas, la chirurgie est possible et la nomination de médicaments améliorant la coagulation du sang.

Le traitement médicamenteux de l'AVC ischémique vise à:

  • accélération des processus métaboliques;
  • activation des cellules du cerveau et amélioration de son apport sanguin;
  • normalisation de la glycémie;
  • abaisser le cholestérol;
  • élimination de l'hypertension;
  • amélioration de l'état psycho-émotionnel.

Le programme de réadaptation individuelle du patient comprend quatre étapes:

  1. La période aiguë (le premier mois après l'attaque).
  2. Rééducation précoce (du deuxième au sixième mois de la maladie).
  3. Stade tardif (seconde moitié).
  4. Période résiduelle (un an après l'attaque).

La phase principale de la période de récupération se situe dans la première année. Prescrire des médicaments qui soutiennent le cerveau, améliore la mémoire d'un patient victime d'un AVC ischémique, dilate les vaisseaux sanguins et:

  • nootropiques;
  • alpha-bloquants;
  • les tranquillisants;
  • les adrénobloquants;

Il est important de surveiller l'état émotionnel, de ne pas succomber aux pensées négatives, à la dépression et de pratiquer une gymnastique fonctionnelle de régénération cérébrale, qui comprend la répétition de dates et d'événements pour entraîner la mémoire.

Patients touchés par une attaque ischémique, médicaments prescrits après un accident vasculaire cérébral:

  • Actovegin et Cerebrolysin (améliorent la circulation sanguine dans le cerveau);
  • piracétam (active la mémoire);
  • Pantogam (accélère les processus métaboliques dans les cellules nerveuses);
  • Vinpocétine (responsable de la transmission de haute qualité des impulsions le long du système nerveux).

Si le patient fait preuve d'agressivité, perd le contrôle de ses émotions et se désagrège en public, des pilules apaisantes, un traitement antidépresseur et un repos périodique en sanatorium sont affichés.

Rééducation à domicile

Seuls 70% des patients ayant survécu à un AVC seront en mesure de récupérer les fonctions perdues, et seule une rééducation partielle est disponible pour le reste.

Le patient a une pathologie de la parole:

  • Aphasie - problèmes de compréhension et de formation de phrases;
  • dysarthrie - troubles de la parole.

Le patient aura besoin d'un à trois ans pour rétablir ses compétences en parole. Pour accélérer le processus, vous avez besoin d'un spécialiste qui enseignera la prononciation correcte pour prononcer les mots et poser des questions. Exercices simples:

  • virelangues;
  • gymnastique pour la langue;
  • les dents sourient;
  • légère pression sur les lèvres supérieures et inférieures.

La thérapie après un AVC ischémique comprend la restauration de l'appareil vestibulaire. Si le patient est très fatigué par de simples tâches ménagères, se plaint de vertiges, il est souvent secoué pendant le transport, les médecins recommandent de répéter l'exercice suivant: assoyez-vous sur une chaise et balancez-vous périodiquement.

Le traitement de l'AVC ischémique à un stade précoce de la réadaptation a lieu à domicile. Il comprend:

  • exercices thérapeutiques;
  • bonne nutrition;
  • l'homéopathie.

La thérapie par l'exercice est nécessaire pour:

  • apprendre à marcher correctement;
  • sers-toi
  • retour du solde;
  • redevenir réalisable.

Il est important de respecter les restrictions alimentaires: abandonner les aliments gras épicés, marinés et gras, et réduire les aliments riches en glucides.

N'oubliez pas que chaque patient a une chance de réussir sa guérison. Les techniques modernes et les recommandations des médecins et le désir de vivre vous aideront à vous relever et à retrouver une vie pleine!

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence des troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la majorité des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et ses proches. Dans une telle situation, la possibilité d'un retour au moins partiel à l'état antérieur est directement liée à la rééducation après un AVC, qui doit être débuté dès les premiers jours suivant l'apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

  • Réduire l'enflure autour des tissus affectés (diurétiques - mannitol, furosémide);
  • Rendre un effet neuroprotecteur (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus les cellules nerveuses peuvent être préservées autour de la source des dommages au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l’état et de la nature de la violation, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

  1. L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
  2. Récupération de la parole et de la mémoire;
  3. Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
  4. Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné de nécrose et de mort des neurones dont la fonction est altérée de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux. Les interactions entre les neurones restants sont perturbées en raison d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, malheureusement, même des années de cours réguliers et persistants ne donnent pas toujours le résultat attendu.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de la famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur conduite obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC reste un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

Le traitement qui aidera le patient à récupérer plus rapidement doit être instauré tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de réadaptation afin de poursuivre le traitement de réadaptation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, assiste à des procédures de physiothérapie, à un massage, à un psychothérapeute ou à un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'un saignement du cerveau. Ils sont exprimés en parésie (perte partielle de mouvements) ou en paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe d'un côté du corps sont affectés simultanément, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité. Cependant, il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

  • Thérapie d'exercice;
  • Électrostimulation;
  • Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est la principale méthode de récupération de la paralysie la plus accessible. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement dans les membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Ces actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture, peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients souffrant de graves troubles de l'activité nerveuse ne peuvent rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant la circulation sanguine dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le quartier, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de régénération commencent à se lever et même à faire le tour du service dans la première semaine après le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec une période post-AVC favorable, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par les parents et les amis, dont la patience dépend entièrement de leur réadaptation. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il sera également utile d’appliquer un massage des mains, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance, mais le résultat ne sera pas que les manipulations les plus simples, comme le peignage, le rasage, l'attache de lacets, voire la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler à un tel patient, même s’il ne peut répondre pleinement aux questions. Cela aidera à éviter l'éventuelle apathie, dépression et isolement du patient, réticent à une éventuelle récupération.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. Le recours à la stimulation électrique est particulièrement recommandé pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, de nombreux dispositifs permettent d’appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, en collaboration avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Cette information est importante pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la rapidité de réponse, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à la rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer un massage à l'hôpital au tout début de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l'avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste ou les proches peuvent en maîtriser les principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un AVC est une étape importante, tout d’abord, de la réadaptation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale deviendra possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre le discours inversé peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient dans le cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis en ce qui concerne le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écriture.

La plupart des patients ayant subi un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Pour restaurer la mémoire, vous devez l’entraîner en permanence avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Lorsque vous répétez des phrases, vous pouvez plier les doigts et créer des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. Avec la restauration de la mémoire, de la parole et des fonctions cognitives, vous pouvez passer à la résolution de mots croisés, en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour la nourriture, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et causer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un accident vasculaire cérébral, de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à l'irritabilité et au sevrage. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il est préférable de lui demander le mot juste ou de lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il est possible de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question suivante: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Il suffit de suivre des conditions simples:

  1. Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
  2. Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
  3. Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
  4. Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En règle générale, il n’ya pas de restrictions strictes et de caractéristiques essentielles dans le régime alimentaire. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. Lorsque les organes pelviens sont altérés, la patiente est allongée; il est conseillé d'exclure les aliments qui ralentissent le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Pour éviter les perturbations du système urinaire, il est préférable de ne pas s’impliquer dans les mets acides, salés ou à l’oseille.

Un régime pour un AVC cérébral dépend du mécanisme d'apparition de la circulation cérébrale aiguë et des causes précédentes. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire de respecter le régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus cérébral). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcool - les choses ne sont pas compatibles, peu importe si un patient a eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même l'issue fatale.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais aussi les avantages du processus de réadaptation. Cependant, certaines nuances sont associées à une maladie grave:

  • Dysfonctionnement possible du système génito-urinaire, diminution de la sensibilité et de la puissance;
  • Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
  • Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès lors que le patient ressent la force et le désir en lui-même. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet extrêmement favorable sur la récupération ultérieure et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

  1. Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
  2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
  3. Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
  4. Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui se traduit par le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsqu’on soigne un patient victime d’un AVC, il est nécessaire de se rappeler qu’une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier requiert la manifestation d’un soutien moral, mais aussi d’affection et de gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches antérieures. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérir, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux et qu'un résultat positif ne tardera pas à attendre.

Traitement et récupération après un AVC ischémique cérébral: approches et méthodes efficaces

Il y a quelques décennies, un accident vasculaire cérébral (une violation aiguë de la circulation cérébrale) aboutissait presque toujours au décès du patient. La mort par impact était courante. Ses victimes étaient Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Staline, Margaret Thatcher... Le développement des produits pharmaceutiques et de la neurochirurgie augmentait les chances de salut. Les médecins ont appris à sauver les patients atteints de blocage ou même de rupture des vaisseaux sanguins du cerveau.

Mais interrompre le processus de mort des cellules nerveuses, c'est la moitié de la bataille. Il est également important de faire face aux conséquences de ces violations qui se produisent dans les premières minutes de l'attaque, avant même l'arrivée de l'ambulance. Selon les statistiques, environ 70% des personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral deviennent handicapées: elles perdent la vue, l'ouïe, la parole, la capacité de contrôler leurs bras et leurs jambes. Ce n’est un secret pour personne que certains d’entre eux, désespérés, sont enclins à regretter d’avoir survécu, à se sentir comme un fardeau pour leurs proches et à ne plus espérer en l’avenir.

Étant donné que l'incidence des maladies cardiovasculaires dans les pays développés continue de croître, l'orientation médicale, telle que la réadaptation post-AVC, devient de plus en plus importante. Dans cet article, nous dirons:

  • Quel rôle les cours de rééducation jouent-ils dans la prévision du rétablissement des patients ayant subi un AVC?
  • en quoi la rééducation dans les centres médicaux spécialisés diffère de la rééducation à domicile.

AVC ischémique cérébral: qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic?

Le travail du cerveau est l'activité la plus énergivore de notre corps. Il n’est pas surprenant que, sans oxygène ni nutriments, les cellules nerveuses meurent plus rapidement que n’importe quel autre tissu du corps. Par exemple, les fibres musculaires et les os, privés de l’approvisionnement en sang en raison du chevauchement du garrot lorsqu’ils blessent des vaisseaux, restent viables pendant une heure ou plus et les neurones sont détruits dans les premières minutes qui suivent un AVC.

Le mécanisme le plus courant d'accident vasculaire cérébral est l'ischémie: spasme ou blocage de l'artère cérébrale, dans lequel les zones situées près du foyer pathologique sont principalement touchées. En fonction de la cause de l'attaque, de son emplacement et de la durée de privation d'oxygène, les médecins établiront éventuellement un diagnostic. Ce dernier permettra de prédire les conséquences d'une catastrophe vasculaire sur la santé du patient.

Selon la cause d'un accident vasculaire cérébral, les types d'accident vasculaire cérébral suivants sont distingués:

  • athérothrombotique (provoqué par une plaque de cholestérol, une lumière de vaisseau obstruée);
  • cardioembolique (causée par un caillot de sang introduit dans le vaisseau cérébral par le coeur);
  • hémodynamique (due à un manque de sang dans les vaisseaux du cerveau - avec une forte diminution de la pression artérielle);
  • lacunaire (caractérisé par l'apparition d'une ou de plusieurs lacunes - petites cavités formées dans le cerveau en raison de la nécrose du tissu nerveux autour des petites artères);
  • rhéologique (en raison de modifications des propriétés de la coagulation sanguine).

Dans certaines situations, le corps humain est capable de surmonter lui-même la menace d'un accident vasculaire cérébral, de sorte que les premiers symptômes d'une attaque s'atténuent sans intervention médicale peu de temps après le début. Selon la durée et les effets d'un AVC ischémique, il peut s'agir de:

  • microstroke (en tant qu'attaque ischémique transitoire). Ce groupe comprend les accidents vasculaires cérébraux dont les symptômes disparaissent un jour après les premières manifestations;
  • petits - les symptômes de troubles persistent de un jour à trois semaines;
  • progressive - les symptômes augmentent pendant 2 à 3 jours, après quoi les fonctions du système nerveux sont restaurées tout en préservant les désordres individuels;
  • la circulation cérébrale totalement altérée se termine par la formation d'une zone lésée délimitée, le pronostic ultérieur dépend des capacités de compensation de l'organisme.

Même si une personne subit «facilement» un accident vasculaire cérébral et ne souffre pas de troubles importants du travail du système nerveux, on ne peut pas se détendre. Ainsi, si au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, 60 à 70% des patients restent en vie, il ne restera plus que la moitié dans cinq ans et un quart dans dix ans. Notamment, le taux de survie dépend des mesures de réadaptation prises.

Implications et prédictions

Prédire ce qui peut causer des troubles circulatoires dans le cerveau n’est pas chose facile. Les neurologues notent que les stéréotypes selon lesquels les jeunes patients subissent plus facilement un AVC et que la gravité des manifestations d’une attaque en détermine les conséquences sont loin d’être vrais dans tous les cas. Ainsi, souvent les patients emmenés à l'hôpital inconscients, présentant des signes de paralysie ou des troubles prononcés d'activité nerveuse élevée, se remettent d'une crise en quelques semaines. Et les personnes qui ont survécu à une série d'attaques ischémiques transitoires, "accumulent" en fin de compte un tel nombre de changements pathologiques, qui les transforme en une invalidité profonde.

À l'âge de 59 ans, Stendal est décédé des suites d'une attaque ischémique transitoire répétée. La première attaque de l'écrivain eut lieu deux ans avant sa mort et entraîna une violation de la parole et de la motilité de sa main droite. Winston Churchill, une série de petits accidents vasculaires cérébraux ont conduit à un diagnostic de démence.

Aucun de nous ne peut influencer l'ampleur de la catastrophe vasculaire, mais la vie ultérieure du patient dépendra de sa conscience et de celle de ses proches, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins médicaux. Il ne suffit pas de suspecter des problèmes et d'appeler une ambulance - il est déjà important d'envisager une autre stratégie. Ainsi, les spécialistes de la rééducation post-AVC recommandent de commencer les mesures de rééducation dès les premiers jours d’hospitalisation du patient, y compris dans les cas où celui-ci est inconscient. Les massages et la physiothérapie (avec l'autorisation du médecin traitant) peuvent améliorer le pronostic de récupération des fonctions motrices du patient, et la communication avec le psychologue peut définir la personne de manière positive.

Malheureusement, il arrive parfois que l'étape de la réadaptation précoce soit manquée. Cela réduit les chances de guérison complète chez les patients présentant des effets prononcés de l'attaque. Cependant, il n'est pas nécessaire de supposer qu'une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral il y a plusieurs mois, voire des années, ne sera pas aidée par des cours de rééducation. Les réhabilitologues s'efforcent souvent d'améliorer la qualité de vie de leurs derniers demandeurs. Si des patients plus anciens ne pouvaient pas se passer de l'observation permanente de leurs proches ou de leurs soignants, ils recouvraient partiellement ou totalement leur capacité de prendre soin de eux-mêmes après la rééducation.

Soins d'urgence et traitement au stade initial

Comment pouvez-vous aider une personne présentant des signes d'accident vasculaire cérébral? Si la situation s'est produite hors des murs d'un établissement médical (et dans la plupart des cas, cela se produit), il est nécessaire d'amener le patient au service de neurologie le plus rapidement possible. Le mieux est d'appeler la brigade d'ambulances. L’ambulance est équipée d’un matériel de réanimation et de médicaments capables de ralentir ou d’arrêter les dommages au cerveau pendant le transport. Toutefois, si le patient se trouve dans une région éloignée ou si des symptômes d’AVC ischémique se développent dans la voiture de tourisme, il est logique de conduire la victime à la clinique dans un véhicule privé. Rappelez-vous: chaque minute compte, ne prenez donc pas le temps de penser ou d’essayer d’aider le patient à la maison. Sans méthodes de diagnostic instrumentales (telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée) et l'administration du médicament, le résultat d'un accident vasculaire cérébral sera imprévisible.

Récupération ultérieure après un AVC ischémique

Traditionnellement, la rééducation après un AVC est généralement divisée en début (les six premiers mois après l'attaque), en retard (6 à 12 mois après l'attaque) et résiduel (travail avec des patients dont les violations persistent plus d'un an). Les experts notent que l'efficacité des événements est directement proportionnelle à la date à laquelle ils ont commencé.

Directions de rééducation

Des mesures de réadaptation sont prévues en tenant compte de la localisation de l’accident vasculaire cérébral et de l’ampleur des dommages. Si un patient présente une paralysie ou une faiblesse des extrémités - l'accent est mis sur la restauration des capacités motrices, si les organes sensoriels sont affectés, ils stimulent les récepteurs de l'audition, de la vision, linguistiques, olfactifs et tactiles, si la parole est altérée, lorsque les orthophonistes sont perturbés sur la restauration de la capacité naturelle à contrôler la miction et la défécation, etc.

Méthodes et moyens de rééducation

Différentes méthodes permettent d’atteindre le rétablissement souhaité, mais les centres de rééducation modernes commencent progressivement à mettre au point des programmes complets de traitement des patients après un accident vasculaire cérébral. Ils comprennent des consultations de spécialistes restreints, des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, des exercices de physiothérapie et une ergothérapie.

Les meilleurs centres de rééducation jouent un rôle important dans l’entraînement sur simulateurs spécialisés, nécessaires pour les patients affaiblis, ceux qui présentent des troubles graves de la coordination, les tremblements et d’autres syndromes qui ne leur permettent pas de développer leurs muscles indépendamment. Ce sont l’équipement technique de la clinique et le suivi quotidien par des professionnels de la santé qui permettent aux patients en rééducation d’obtenir de bien meilleurs résultats qu’à domicile. En outre, il est important de garder à l’esprit ce facteur de succès comme une attitude psychologique. Un long séjour dans les quatre murs - même s’ils sont de la famille - mais dans un état physique altéré déprime souvent les malades. Ils se sentent prisonniers de leurs propres appartements et souffrent de l’incapacité de retrouver leurs affaires et leurs loisirs. Sans l'aide de psychologues professionnels, les parents ne peuvent pas former de manière productive une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral. Les proches ont souvent tendance à le regretter excessivement, ce qui ralentit ou stoppe complètement le processus de rétablissement. Au contraire, étant entré dans un environnement inconnu, entouré d'autres patients, confronté à des difficultés de vie similaires et à des médecins qui ont l'habitude de communiquer avec des patients de motivations diverses, le «patient sans espoir» d'hier pourrait bien ouvrir un second souffle et un désir de rétablissement. Et cela l’aidera à vaincre les conséquences de la maladie.

«Ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts», a déclaré Friedrich Nietzsche. Illustrer cette thèse peut raconter des histoires de vie de personnes qui ont subi une rééducation après un accident vasculaire cérébral. Paradoxalement, le besoin de mobilisation et le désir de retrouver la liberté d’action endurcissent souvent ceux qui, à une crise due à l’âge ou aux circonstances de la vie, ont déjà partiellement perdu tout intérêt pour la vie. Bien sûr, les meilleurs voeux pour chacun d'entre nous n'apprendront jamais de l'expérience personnelle ce qu'est un accident vasculaire cérébral. Cependant, les informations aideront les patients et leurs proches à s'orienter rapidement dans une situation d'urgence et à prendre toutes les mesures nécessaires pour le résoudre.

Comment choisir une clinique de rééducation?

Lorsqu'un membre de la famille entre à l'hôpital avec un diagnostic d'accident ischémique cérébral, il est nécessaire de réfléchir immédiatement à la manière d'organiser un traitement de rééducation. Nous avons demandé un commentaire au centre de réadaptation Three Sisters, où on nous a dit ce qui suit:

«Plus tôt la victime d'un accident ischémique commence une rééducation médicale, meilleur est le pronostic. Toute une gamme de mesures actives est nécessaire: le patient du centre de réadaptation devra apprendre à vivre de nouveau, à s’engager dans une thérapie physique utilisant des appareils et des simulateurs pour les maladies du système nerveux central et du cerveau. Cela nécessitera le travail de toute une équipe de spécialistes: neurologues, thérapeutes en réadaptation, orthophonistes, psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et personnel soignant. Il n’existe pas de programme universel de rééducation après un AVC ischémique, chaque patient doit bénéficier d’un programme de rééducation médicale individualisé.

Dans notre centre, il existe un système "tout compris", donc le prix du cours est connu à l'avance et il n'y aura aucun coût supplémentaire pour les proches du patient. Nous fournissons toutes les conditions nécessaires à un rétablissement complet: spécialistes de haut niveau, chambres confortables, repas équilibrés au restaurant. Le Three Sisters Centre est situé dans une zone verte respectueuse de l'environnement, ce qui constitue un facteur supplémentaire pour le rétablissement réussi de nos patients. »

P.S. Pour les personnes victimes d'un AVC ischémique, la présence constante de proches est souvent très importante. Cependant, à la maison, une rééducation médicale complète est presque impossible. Par conséquent, si nécessaire, un membre de la famille ou un invité du service avec un patient peut être organisé dans le Centre des Trois Sœurs.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou, n ° LO-50-01-009095, délivrée par la RC Three Sisters LLC le 12 octobre 2017.