Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment se passe chaque phase de récupération. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Tous les patients ayant subi un AVC présentent une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à domicile.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer de subtiles manipulations. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Puisqu'une personne est constamment à l'hôpital ou dans un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article sont pertinents pour les patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

1. Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, procédures d’hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
2. Restauration des mouvements.
3. Récupération de la mémoire.
4. Discours de récupération.
5. Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

1. Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
2. Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
3. Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
4. Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

1. Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
2. Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réadaptation efficace.
3. Séquence - chaque phase de récupération s'adresse à une certaine catégorie de patients (pour les AVC graves, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
4. Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
5. Utiliser des outils de rééducation: canne, marcheur, fauteuil roulant, béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
6. Spécialiste du contrôle Même si la rééducation à domicile est correcte, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un médecin en réadaptation. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

• L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
• Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
• Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils en utilisant des aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils d’exercice, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
• Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
• Avant de faire les exercices, préparez les muscles en les massant, en les frottant ou en les réchauffant.
• La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un AVC, ils sont extrêmement tendus (ils restent hyper toniques).
• Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour pendant environ une heure.
• Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
• Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
• Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou une fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface solide (plaque) avec un patch ou un bandage.
• Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, selon les capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont contraints de s’allonger, ont une paralysie unilatérale grossière (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

1. À chaque main, suivez la flexion-extenseur, puis les mouvements de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des brosses aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
2. Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette au-dessus du lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
3. Allongé sur le dos, pliez les jambes aux genoux et aux hanches, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Lorsque vous aidez avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit afin qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

1. Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez les bords des glands. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
2. Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, soulevez les deux jambes ensemble.
3. En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices de thérapie d'exercice en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

1. Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
2. Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au corps.
3. Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Tirez vos mains devant vous. Effectuer un croisement des bras en les déplaçant du côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d’effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément et non progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

1. Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence les sons, les mots, le discours déplié.
2. Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot dont elle prononce la fin de manière indépendante.
3. Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
4. Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. En particulier, une telle rééducation à domicile est pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:

• mordre les dents;
• plier et étirer les lèvres en forme de tube;
• en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
• mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
• lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
• redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée d'un traitement médicamenteux pour les cellules nerveuses touchées par un AVC. Des médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou sont administrés sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

• La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
• Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande de compter le patient prononcera indépendamment les chiffres. Cela indiquera l'efficacité de la rééducation.
• Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
• Jouez à des jeux de société.

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

• Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
• Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la rééducation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
• 10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
• L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Rééducation efficace après un AVC à domicile, les règles de la prévention secondaire

Les troubles circulatoires aigus du cerveau ne sont pas une phrase. Une récupération rapide et complète du cerveau et de ses fonctionnalités est-elle possible après un AVC?

Avec une rééducation appropriée après un accident vasculaire cérébral à domicile, certaines fonctions de l’organisme (voix, vision, moteur) peuvent être partiellement ou même complètement restaurées.

Et des soins et un soutien appropriés améliorent la qualité de vie, même pour un patient alité.

Récupération au retour

Comment prévenir les complications de récupération après un AVC? En cas d'accident vasculaire cérébral aigu, le tissu nerveux de la région touchée meurt. Il y a violation des fonctions (parole, moteur, visuel). Mais en raison du phénomène de neuroplasticité, le système nerveux transfère ces fonctions à d'autres cellules.

La neuroréhabilitation est nécessaire pour que la transmission se produise correctement. Sinon, il est possible que les processus aillent dans une autre direction, entraînant la formation de mouvements compensatoires, ce qui entraînera des inconvénients et une dégradation de la qualité de la vie.

Il existe trois niveaux de récupération:

• true - retour à l'état d'origine;
• compensatoire - transfert des fonctions des structures affectées vers la santé;
• réadaptation - avec une lésion importante et l'incapacité de compenser une altération de la fonction.

La période de récupération est divisée en les périodes suivantes:

• précoce - jusqu'à six mois de la maladie;
• En retard - six mois;
• résiduel - après un an.

La récupération de la parole, de la psyché et de la réinsertion sociale prend plus de temps.

Les principes de la rééducation sont:

• début précoce;
• systématique;
• la durée;
• participation au processus des médecins et des proches.

Voici une vidéo sur les méthodes de rééducation après un AVC et la récupération à domicile:

Soins aux patients alités à la maison

Avant l'arrivée du patient devrait préparer les éléments suivants:

• navire;
• couches pour adultes;
• couches absorbantes;
• Cercles antidécubitaux, matelas;
• poteau près du lit ou rênes près du dos;
• moquette douce près du lit;
• chaise, etc.

Chaque jour, deux fois par jour, le patient est lavé, ses dents sont nettoyées, ses muqueuses sont lavées et ses oreilles sont nettoyées une à deux fois par semaine.

Afin de ne pas former d'escarres, le lit se redresse sans laisser de plis. Le corps est autorisé à lubrifier un outil spécial préparé à partir de 200 ml de vodka, 1 cuillère à soupe. shampooing, 1 litre d'eau. Toutes les 2 à 3 heures, le patient est retourné sur le côté.

L'alimentation n'est pas imposée - elle provoque des vomissements. Si l'appétit est mauvais, donnez vos plats préférés (dans le cadre du régime prescrit). Portions - petites, repas - 6 fois par jour. Avant de manger, le corps de la salle est placé dans une position semi-assise.

L'incidence fréquente est l'incontinence ou la rétention urinaire. Dans ce dernier cas, un cathétérisme est nécessaire. En cas d'incontinence, lorsqu'il est impossible de réglementer le processus à l'aide de méthodes médicales ou autres, des serviettes hygiéniques et des couches sont utilisés.

Recommandations pour les patients pauvres

Si le patient est capable de se déplacer de manière autonome, les premières actions sont assises.

Les premiers jours - quelques minutes, le temps est augmenté progressivement.

La prochaine étape est debout, puis marche, maîtrisant le transfert de la gravité du corps d'un pied à l'autre.

Les compétences de marche reviennent progressivement. Afin de ne pas plier le pied, portez des chaussures hautes.

Besoin de bouger avec du soutien. En tant qu'outil de support utilisant une canne ou un préfixe spécial à 3-4 pieds.

Régime alimentaire

Le menu comprend les produits suivants:

• huiles végétales - colza, soja, olive, tournesol (pas plus de 120 g par jour);
• fruits de mer - au moins 2 fois par semaine;
• légumes, fruits riches en fibres, acide folique - à partir de 400 g par jour;
• eau purifiée - jusqu'à 2 litres par jour (s'il n'y a pas de contre-indications).

La myrtille, qui contient une grande quantité d’antioxydants, et la banane, riche en potassium, ont un effet bénéfique sur le corps.

La viande, le poisson et les produits laitiers sont consommés modérément, des variétés diététiques faibles en gras. Les produits sont cuits à la vapeur, cuits ou bouillis. La couche de graisse est retirée de la surface. Si vous préparez correctement ces produits, la teneur en graisse est réduite de moitié.

Il est utile d’utiliser des légumineuses - une riche source d’acide folique. La viande et les pommes de terre (uniquement cuites au four) ne sont pas administrées plus de 2 à 3 fois par semaine.

La ration comprend des céréales - riz brun, flocons d'avoine, son, blé dur.

Les viandes fumées, les plats épicés et épicés sont supprimés du menu. Le pain et autres pâtisseries, les desserts sucrés et gras, les graisses animales sont contre-indiqués.

Ces aliments augmentent le cholestérol. Salt exclure ou réduire le contenu au minimum.

Sous l'interdiction - l'alcool. Le médecin peut recommander une utilisation modérée de vin rouge naturel, mais le dépassement de la dose prescrite constitue un danger de mort.

Activité physique, thérapie par l'exercice, vie sexuelle

Les deux premières semaines après la sortie, s'il n'y a pas d'autres rendez-vous, l'activité physique consiste uniquement à modifier la position du corps. Ensuite, ils passent à des charges passives dont le but est de détendre et de préparer les muscles au travail.

Lorsque le patient bouge, des méthodes physiothérapeutiques lui sont appliquées: massage, thérapie manuelle, thermothérapie (bains à l'ozocérite et à la paraffine), thérapie magnétique, thérapie au laser, exercices sur simulateurs, gymnastique individuelle et en groupe.

La journée commence par un échauffement - squats peu profonds, étirements, flexions. Il est recommandé d'alterner la charge - course facile, marche, cours sur un vélo stationnaire.

Le programme est compilé individuellement. Il est impossible de changer de mode par vous-même, car un deuxième coup est possible.

Les exercices qui améliorent la spasticité musculaire, tels que serrer un anneau ou une balle, sont interdits. Le désir sexuel revient environ 3 mois après l'attaque. Dans certains cas, la maladie provoque une augmentation du désir sexuel, car l'hypothalamus et le centre responsable de la libération d'hormones fonctionnent différemment.

Le programme d'Elena Malysheva contient des informations intéressantes sur la façon de restaurer le mouvement après une maladie:

Les habitudes

Une correction d'habitude est nécessaire pour normaliser rapidement la situation. Donc, refusez de fumer ou réduisez au minimum le nombre de cigarettes fumées. L'alcool n'est pas autorisé.

Le mode de vie sédentaire est contre-indiqué - vous avez besoin d'exercice modéré, qui correspond à l'état.

Contrôle médical et traitement

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

pour un meilleur apport sanguin au cerveau (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, agents contenant de l'aspirine);

Tous les patients ayant subi un AVC cérébral font l'objet d'un suivi chez le neurologue.

Soutien psychologique

Les accidents vasculaires cérébraux affectent négativement la qualité de la vie. Par conséquent, le risque de dépression augmente.

Les victimes de la maladie ont besoin de communication, de soutien moral et de contact avec le monde extérieur. Ces exigences persistent même si une telle personne est incapable de parler mais perçoit le langage à l'oreille. Les sujets de conversation sont très variés - des enfants à la politique. Au lit, il est important d'entendre qu'il va guérir.

Les patients tolèrent la dépendance à l'égard des autres, en particulier de ceux qui se distinguent par leur amour de la liberté et de l'indépendance.

Par conséquent, ils peuvent développer des traits de caractère tels que l'égoïsme, l'irritabilité. Lorsque la dépression peut être rejetée, toute aide, y compris médicale.
Si le contact est interrompu, l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute est nécessaire, de même qu'un traitement médicamenteux par antidépresseurs.

Mais en même temps, ils influencent parfaitement l'estime de soi et le bien-être des réalisations encourageantes, même si elles sont insignifiantes. Ensuite, la récupération vient plus vite.

Les parents ne doivent pas oublier le soulagement psychologique. On leur montre des émotions positives, une détente sous forme de sport, de méditation, de massage, d’aromathérapie. Peut avoir besoin d'une cure de vitamines.

Comment récupérer psycho-émotionnel, on vous dira ici:

Invalidité, groupe, retour au travail

Selon les statistiques, environ 20% seulement des personnes touchées par l'AVC ont repris le travail et retrouvent une vie normale. Au cours des cinq dernières années, les médecins ont observé la tendance à l’aggravation du nombre de cas graves de maladie.

Durée de l’invalidité temporaire - 3-6 mois. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, la dynamique de récupération des fonctions, l'état de la sphère mentale sont importants.

Selon les normes (loi fédérale n ° 181-З), les personnes ayant survécu à un AVC ont droit à un handicap. Pour cela, vous devez obtenir le témoignage des médecins.

Il existe des handicaps des groupes, ІІ, ІІІ. Chaque année, le patient, reconnu invalide, est soumis à un nouvel examen.

Les exceptions sont les hommes et les femmes qui ont atteint l'âge de 60 et 55 ans, respectivement. Réussite extraordinaire, si l’État a considérablement changé.

Après 3 à 6 mois, avec un pronostic favorable et une reprise rapide, un emploi rationnel est autorisé. Lorsque vous choisissez un emploi, tenez compte des contre-indications qui augmentent le risque de rechute:

• augmentation de l'effort nerveux, psychologique et physique;
• température et humidité de l'air élevées;
• contact avec des poisons neurotropes (arsenic, plomb, etc.).

Avec une légère hémiparésie (paralysie des muscles de la moitié du corps), le travail est possible dans lequel un bras est impliqué. Parmi ces spécialités figurent une niveleuse, un contrôleur de contrôle de la qualité, le travail au bureau, etc.

Vous pouvez lire sur les symptômes et le traitement de l'athérosclérose cérébrale ici.

Et comment efficace le traitement de l'athérosclérose des remèdes populaires du cerveau, nous vous le dirons séparément.

Comment restaurer la parole

La récupération de la parole est l’une des tâches les plus importantes. Commencez les cours immédiatement, à mesure que l'état se stabilise. Le processus implique un spécialiste - orthophoniste.

Les animaux domestiques sont également activement impliqués dans le processus. Pour cela, par exemple, lisez l’amorce pour que le patient prononce entièrement les sons, les syllabes et les mots.

Si la parole au patient ne revient pas avant longtemps, vous devrez peut-être apprendre la langue des signes.

Regardez la vidéo sur les méthodes de récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral:

Retour de vue

Avec la défaite des centres visuels, la fonction visuelle de la cavité est restaurée dans environ un tiers des cas de maladie.

Dans ces conditions, la gymnastique est bonne pour les yeux. Un exercice populaire consiste à utiliser un crayon ou un autre objet, situé à une distance de 40 à 43 cm des yeux du patient et alternativement déplacé dans une direction vers le haut, le bas, la gauche ou la droite. On demande au patient de suivre le sujet sans tourner la tête.

Vous pouvez stocker des énigmes, où vous devez épeler des mots en épelant la matrice de lettres. Des programmes informatiques spéciaux sont également disponibles sur le réseau.

Les meilleurs centres et stations

Les meilleurs résultats sont obtenus si vous faites confiance aux professionnels. Où est-il préférable de passer par la rééducation après un AVC et quels résultats peuvent être obtenus?

Le choix de l'institution est une question individuelle qui prend en compte, y compris le facteur financier. Voici quelques institutions qui valent le détour.

Centre de traitement et de réadaptation du ministère de la santé

Le centre a été fondé en 1918. Il a un département de réadaptation. Il fournit un cycle complet de services médicaux - de la polyclinique à la rééducation.

À la disposition du personnel médical - équipement de diagnostic, unité de soins intensifs neuro-neurologiques 24 heures sur 24.

La rééducation des patients victimes d'un AVC est réalisée dans les domaines suivants:

• restauration et amélioration de l'appareil vestibulaire;
• restauration de la fonction de déglutition et du larynx;
• développement de la motricité fine;
• le retour de la mémoire, de la parole, de la capacité de se servir soi-même;
• conseil psychologique et psychothérapeutique;
• exercice thérapeutique;
• procédures physiothérapeutiques.

Centre de rééducation de Sestroretsk

Le centre est situé dans une station balnéaire pittoresque, à une demi-heure de Saint-Pétersbourg. Créé sur la base de l'hôpital.

Les physiothérapeutes travaillent ici, il y a une salle de gym avec des équipements robotiques, une piscine. Orthophoniste traite avec les patients. Les patients qui déménagent de manière autonome peuvent ne pas vivre dans un centre de rééducation, mais louer une maison à proximité

Centre Adèle (Slovaquie)

La clinique est spécialisée dans la rééducation après un AVC, ainsi que dans le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale. Le centre est situé dans la ville de Piestany, une célèbre station thermale.

Le programme de réadaptation est conçu dans l’espoir que chaque méthode améliore l’effet de l’autre.

Pour le traitement, utilisez le costume d'Adele.

La combinaison crée une charge sur le système musculo-squelettique et aide à corriger les postures et les mouvements.

Une large gamme de procédures physiothérapeutiques est utilisée - massage, thérapie manuelle, thérapie de boue, hippothérapie mécanique et autres.

Hôpital d'Etat de Sheba (Israël)

L'hôpital est situé dans la ville de Ramat Gan, près de Tel Aviv. La réhabilitation est effectuée dans les domaines suivants:

• physiothérapie;
• ergothérapie;
• Orthophonie - rétablit les compétences de la parole et la compréhension des mots adressés au patient;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• réhabilitologie.

Selon les statistiques de la clinique Shiba, après la fin du traitement, 90% des patients recouvrent totalement ou partiellement leurs aptitudes motrices.

Mesures de prévention des rechutes

Le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent au cours des 24 premiers mois est estimé entre 4 et 14%.

La prévention des AVC récurrents commence dès les premiers jours du traitement et se poursuit constamment. Son objectif - des facteurs corrigibles.

Afin de prévenir les patients sous traitement préventif:

Revascularisation de l'artère carotide - pose de stent de l'artère carotide et endartériectomie de la carotide.

Le patient est limité au nombre de cigarettes fumées ou interdites à fumer, ainsi que de consommer des narcotiques, abuser de l'alcool. Une correction du poids est nécessaire si l'obésité est la cause de l'AVC. Dans le régime alimentaire, réduisez la proportion d'aliments contenant des graisses, du cholestérol, en les remplaçant par des légumes et des fruits frais. Corps utile exercice modéré.

Une récupération complète après un AVC est possible. La condition principale pour cela est la stricte application des prescriptions médicales. Et même dans les cas graves, il est possible d'améliorer considérablement la qualité de vie de la victime de la maladie.

Traitement et récupération après un AVC ischémique cérébral: approches et méthodes efficaces

Il y a quelques décennies, un accident vasculaire cérébral (une violation aiguë de la circulation cérébrale) aboutissait presque toujours au décès du patient. La mort par impact était courante. Ses victimes étaient Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Staline, Margaret Thatcher... Le développement des produits pharmaceutiques et de la neurochirurgie augmentait les chances de salut. Les médecins ont appris à sauver les patients atteints de blocage ou même de rupture des vaisseaux sanguins du cerveau.

Mais interrompre le processus de mort des cellules nerveuses, c'est la moitié de la bataille. Il est également important de faire face aux conséquences de ces violations qui se produisent dans les premières minutes de l'attaque, avant même l'arrivée de l'ambulance. Selon les statistiques, environ 70% des personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral deviennent handicapées: elles perdent la vue, l'ouïe, la parole, la capacité de contrôler leurs bras et leurs jambes. Ce n’est un secret pour personne que certains d’entre eux, désespérés, sont enclins à regretter d’avoir survécu, à se sentir comme un fardeau pour leurs proches et à ne plus espérer en l’avenir.

Étant donné que l'incidence des maladies cardiovasculaires dans les pays développés continue de croître, l'orientation médicale, telle que la réadaptation post-AVC, devient de plus en plus importante. Dans cet article, nous dirons:

• Quel rôle les cours de rééducation jouent-ils dans la prévision du rétablissement des patients ayant subi un AVC?
• en quoi la rééducation dans les centres médicaux spécialisés diffère de la rééducation à domicile.

AVC ischémique cérébral: qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic?

Le travail du cerveau est l'activité la plus énergivore de notre corps. Il n’est pas surprenant que, sans oxygène ni nutriments, les cellules nerveuses meurent plus rapidement que n’importe quel autre tissu du corps. Par exemple, les fibres musculaires et les os, privés de l’approvisionnement en sang en raison du chevauchement du garrot lorsqu’ils blessent des vaisseaux, restent viables pendant une heure ou plus et les neurones sont détruits dans les premières minutes qui suivent un AVC.

Le mécanisme le plus courant d'accident vasculaire cérébral est l'ischémie: spasme ou blocage de l'artère cérébrale, dans lequel les zones situées près du foyer pathologique sont principalement touchées. En fonction de la cause de l'attaque, de son emplacement et de la durée de privation d'oxygène, les médecins établiront éventuellement un diagnostic. Ce dernier permettra de prédire les conséquences d'une catastrophe vasculaire sur la santé du patient.

Selon la cause d'un accident vasculaire cérébral, les types d'accident vasculaire cérébral suivants sont distingués:

• athérothrombotique (provoqué par une plaque de cholestérol, une lumière de vaisseau obstruée);
• cardioembolique (causée par un caillot de sang introduit dans le vaisseau cérébral par le coeur);
• hémodynamique (due à un manque de sang dans les vaisseaux du cerveau - avec une forte diminution de la pression artérielle);
• lacunaire (caractérisé par l'apparition d'une ou de plusieurs lacunes - petites cavités formées dans le cerveau en raison de la nécrose du tissu nerveux autour des petites artères);
• rhéologique (en raison de modifications des propriétés de la coagulation sanguine).

Dans certaines situations, le corps humain est capable de surmonter lui-même la menace d'un accident vasculaire cérébral, de sorte que les premiers symptômes d'une attaque s'atténuent sans intervention médicale peu de temps après le début. Selon la durée et les effets d'un AVC ischémique, il peut s'agir de:

• microstroke (en tant qu'attaque ischémique transitoire). Ce groupe comprend les accidents vasculaires cérébraux dont les symptômes disparaissent un jour après les premières manifestations;
• petits - les symptômes de troubles persistent de un jour à trois semaines;
• progressive - les symptômes augmentent pendant 2 à 3 jours, après quoi les fonctions du système nerveux sont restaurées tout en préservant les désordres individuels;
• la circulation cérébrale totalement altérée se termine par la formation d'une zone lésée délimitée, le pronostic ultérieur dépend des capacités de compensation de l'organisme.

Même si une personne subit «facilement» un accident vasculaire cérébral et ne souffre pas de troubles importants du travail du système nerveux, on ne peut pas se détendre. Ainsi, si au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, 60 à 70% des patients restent en vie, il ne restera plus que la moitié dans cinq ans et un quart dans dix ans. Notamment, le taux de survie dépend des mesures de réadaptation prises.

Implications et prédictions

Prédire ce qui peut causer des troubles circulatoires dans le cerveau n’est pas chose facile. Les neurologues notent que les stéréotypes selon lesquels les jeunes patients subissent plus facilement un AVC et que la gravité des manifestations d’une attaque en détermine les conséquences sont loin d’être vrais dans tous les cas. Ainsi, souvent les patients emmenés à l'hôpital inconscients, présentant des signes de paralysie ou des troubles prononcés d'activité nerveuse élevée, se remettent d'une crise en quelques semaines. Et les personnes qui ont survécu à une série d'attaques ischémiques transitoires, "accumulent" en fin de compte un tel nombre de changements pathologiques, qui les transforme en une invalidité profonde.

À l'âge de 59 ans, Stendal est décédé des suites d'une attaque ischémique transitoire répétée. La première attaque de l'écrivain eut lieu deux ans avant sa mort et entraîna une violation de la parole et de la motilité de sa main droite. Winston Churchill, une série de petits accidents vasculaires cérébraux ont conduit à un diagnostic de démence.

Aucun de nous ne peut influencer l'ampleur de la catastrophe vasculaire, mais la vie ultérieure du patient dépendra de sa conscience et de celle de ses proches, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins médicaux. Il ne suffit pas de suspecter des problèmes et d'appeler une ambulance - il est déjà important d'envisager une autre stratégie. Ainsi, les spécialistes de la rééducation post-AVC recommandent de commencer les mesures de rééducation dès les premiers jours d’hospitalisation du patient, y compris dans les cas où celui-ci est inconscient. Les massages et la physiothérapie (avec l'autorisation du médecin traitant) peuvent améliorer le pronostic de récupération des fonctions motrices du patient, et la communication avec le psychologue peut définir la personne de manière positive.

Malheureusement, il arrive parfois que l'étape de la réadaptation précoce soit manquée. Cela réduit les chances de guérison complète chez les patients présentant des effets prononcés de l'attaque. Cependant, il n'est pas nécessaire de supposer qu'une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral il y a plusieurs mois, voire des années, ne sera pas aidée par des cours de rééducation. Les réhabilitologues s'efforcent souvent d'améliorer la qualité de vie de leurs derniers demandeurs. Si des patients plus anciens ne pouvaient pas se passer de l'observation permanente de leurs proches ou de leurs soignants, ils recouvraient partiellement ou totalement leur capacité de prendre soin de eux-mêmes après la rééducation.

Soins d'urgence et traitement au stade initial

Comment pouvez-vous aider une personne présentant des signes d'accident vasculaire cérébral? Si la situation s'est produite hors des murs d'un établissement médical (et dans la plupart des cas, cela se produit), il est nécessaire d'amener le patient au service de neurologie le plus rapidement possible. Le mieux est d'appeler la brigade d'ambulances. L’ambulance est équipée d’un matériel de réanimation et de médicaments capables de ralentir ou d’arrêter les dommages au cerveau pendant le transport. Toutefois, si le patient se trouve dans une région éloignée ou si des symptômes d’AVC ischémique se développent dans la voiture de tourisme, il est logique de conduire la victime à la clinique dans un véhicule privé. Rappelez-vous: chaque minute compte, ne prenez donc pas le temps de penser ou d’essayer d’aider le patient à la maison. Sans méthodes de diagnostic instrumentales (telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée) et l'administration du médicament, le résultat d'un accident vasculaire cérébral sera imprévisible.

Récupération ultérieure après un AVC ischémique

Traditionnellement, la rééducation après un AVC est généralement divisée en début (les six premiers mois après l'attaque), en retard (6 à 12 mois après l'attaque) et résiduel (travail avec des patients dont les violations persistent plus d'un an). Les experts notent que l'efficacité des événements est directement proportionnelle à la date à laquelle ils ont commencé.

Directions de rééducation

Des mesures de réadaptation sont prévues en tenant compte de la localisation de l’accident vasculaire cérébral et de l’ampleur des dommages. Si un patient présente une paralysie ou une faiblesse des extrémités - l'accent est mis sur la restauration des capacités motrices, si les organes sensoriels sont affectés, ils stimulent les récepteurs de l'audition, de la vision, linguistiques, olfactifs et tactiles, si la parole est altérée, lorsque les orthophonistes sont perturbés sur la restauration de la capacité naturelle à contrôler la miction et la défécation, etc.

Méthodes et moyens de rééducation

Différentes méthodes permettent d’atteindre le rétablissement souhaité, mais les centres de rééducation modernes commencent progressivement à mettre au point des programmes complets de traitement des patients après un accident vasculaire cérébral. Ils comprennent des consultations de spécialistes restreints, des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, des exercices de physiothérapie et une ergothérapie.

Les meilleurs centres de rééducation jouent un rôle important dans l’entraînement sur simulateurs spécialisés, nécessaires pour les patients affaiblis, ceux qui présentent des troubles graves de la coordination, les tremblements et d’autres syndromes qui ne leur permettent pas de développer leurs muscles indépendamment. Ce sont l’équipement technique de la clinique et le suivi quotidien par des professionnels de la santé qui permettent aux patients en rééducation d’obtenir de bien meilleurs résultats qu’à domicile. En outre, il est important de garder à l’esprit ce facteur de succès comme une attitude psychologique. Un long séjour dans les quatre murs - même s’ils sont de la famille - mais dans un état physique altéré déprime souvent les malades. Ils se sentent prisonniers de leurs propres appartements et souffrent de l’incapacité de retrouver leurs affaires et leurs loisirs. Sans l'aide de psychologues professionnels, les parents ne peuvent pas former de manière productive une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral. Les proches ont souvent tendance à le regretter excessivement, ce qui ralentit ou stoppe complètement le processus de rétablissement. Au contraire, étant entré dans un environnement inconnu, entouré d'autres patients, confronté à des difficultés de vie similaires et à des médecins qui ont l'habitude de communiquer avec des patients de motivations diverses, le «patient sans espoir» d'hier pourrait bien ouvrir un second souffle et un désir de rétablissement. Et cela l’aidera à vaincre les conséquences de la maladie.

«Ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts», a déclaré Friedrich Nietzsche. Illustrer cette thèse peut raconter des histoires de vie de personnes qui ont subi une rééducation après un accident vasculaire cérébral. Paradoxalement, le besoin de mobilisation et le désir de retrouver la liberté d’action endurcissent souvent ceux qui, à une crise due à l’âge ou aux circonstances de la vie, ont déjà partiellement perdu tout intérêt pour la vie. Bien sûr, les meilleurs voeux pour chacun d'entre nous n'apprendront jamais de l'expérience personnelle ce qu'est un accident vasculaire cérébral. Cependant, les informations aideront les patients et leurs proches à s'orienter rapidement dans une situation d'urgence et à prendre toutes les mesures nécessaires pour le résoudre.

Comment choisir une clinique de rééducation?

Lorsqu'un membre de la famille entre à l'hôpital avec un diagnostic d'accident ischémique cérébral, il est nécessaire de réfléchir immédiatement à la manière d'organiser un traitement de rééducation. Nous avons demandé un commentaire au centre de réadaptation Three Sisters, où on nous a dit ce qui suit:

«Plus tôt la victime d'un accident ischémique commence une rééducation médicale, meilleur est le pronostic. Toute une gamme de mesures actives est nécessaire: le patient du centre de réadaptation devra apprendre à vivre de nouveau, à s’engager dans une thérapie physique utilisant des appareils et des simulateurs pour les maladies du système nerveux central et du cerveau. Cela nécessitera le travail de toute une équipe de spécialistes: neurologues, thérapeutes en réadaptation, orthophonistes, psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et personnel soignant. Il n’existe pas de programme universel de rééducation après un AVC ischémique, chaque patient doit bénéficier d’un programme de rééducation médicale individualisé.

Dans notre centre, il existe un système "tout compris", donc le prix du cours est connu à l'avance et il n'y aura aucun coût supplémentaire pour les proches du patient. Nous fournissons toutes les conditions nécessaires à un rétablissement complet: spécialistes de haut niveau, chambres confortables, repas équilibrés au restaurant. Le Three Sisters Centre est situé dans une zone verte respectueuse de l'environnement, ce qui constitue un facteur supplémentaire pour le rétablissement réussi de nos patients. »

P.S. Pour les personnes victimes d'un AVC ischémique, la présence constante de proches est souvent très importante. Cependant, à la maison, une rééducation médicale complète est presque impossible. Par conséquent, si nécessaire, un membre de la famille ou un invité du service avec un patient peut être organisé dans le Centre des Trois Sœurs.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou, n ° LO-50-01-009095, délivrée par la RC Three Sisters LLC le 12 octobre 2017.

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence des troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la majorité des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et ses proches. Dans une telle situation, la possibilité d'un retour au moins partiel à l'état antérieur est directement liée à la rééducation après un AVC, qui doit être débuté dès les premiers jours suivant l'apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

• Réduire l'enflure autour des tissus affectés (diurétiques - mannitol, furosémide);
• Rendre un effet neuroprotecteur (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus les cellules nerveuses peuvent être préservées autour de la source des dommages au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l’état et de la nature de la violation, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

1. L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
2. Récupération de la parole et de la mémoire;
3. Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
4. Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné de nécrose et de mort des neurones dont la fonction est altérée de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux. Les interactions entre les neurones restants sont perturbées en raison d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, malheureusement, même des années de cours réguliers et persistants ne donnent pas toujours le résultat attendu.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de la famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur conduite obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC reste un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

Le traitement qui aidera le patient à récupérer plus rapidement doit être instauré tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de réadaptation afin de poursuivre le traitement de réadaptation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, assiste à des procédures de physiothérapie, à un massage, à un psychothérapeute ou à un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'un saignement du cerveau. Ils sont exprimés en parésie (perte partielle de mouvements) ou en paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe d'un côté du corps sont affectés simultanément, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité. Cependant, il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

• Thérapie d'exercice;
• Électrostimulation;
• Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est la principale méthode de récupération de la paralysie la plus accessible. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement dans les membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Ces actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture, peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients souffrant de graves troubles de l'activité nerveuse ne peuvent rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant la circulation sanguine dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le quartier, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de régénération commencent à se lever et même à faire le tour du service dans la première semaine après le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec une période post-AVC favorable, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par les parents et les amis, dont la patience dépend entièrement de leur réadaptation. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il sera également utile d’appliquer un massage des mains, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance, mais le résultat ne sera pas que les manipulations les plus simples, comme le peignage, le rasage, l'attache de lacets, voire la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler à un tel patient, même s’il ne peut répondre pleinement aux questions. Cela aidera à éviter l'éventuelle apathie, dépression et isolement du patient, réticent à une éventuelle récupération.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. Le recours à la stimulation électrique est particulièrement recommandé pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, de nombreux dispositifs permettent d’appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, en collaboration avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Cette information est importante pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la rapidité de réponse, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à la rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer un massage à l'hôpital au tout début de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l'avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste ou les proches peuvent en maîtriser les principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un AVC est une étape importante, tout d’abord, de la réadaptation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale deviendra possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre le discours inversé peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient dans le cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis en ce qui concerne le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écriture.

La plupart des patients ayant subi un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Pour restaurer la mémoire, vous devez l’entraîner en permanence avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Lorsque vous répétez des phrases, vous pouvez plier les doigts et créer des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. Avec la restauration de la mémoire, de la parole et des fonctions cognitives, vous pouvez passer à la résolution de mots croisés, en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour la nourriture, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et causer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un accident vasculaire cérébral, de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à l'irritabilité et au sevrage. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il est préférable de lui demander le mot juste ou de lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il est possible de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question suivante: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Il suffit de suivre des conditions simples:

1. Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
2. Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
3. Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
4. Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En règle générale, il n’ya pas de restrictions strictes et de caractéristiques essentielles dans le régime alimentaire. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. Lorsque les organes pelviens sont altérés, la patiente est allongée; il est conseillé d'exclure les aliments qui ralentissent le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Pour éviter les perturbations du système urinaire, il est préférable de ne pas s’impliquer dans les mets acides, salés ou à l’oseille.

Un régime pour un AVC cérébral dépend du mécanisme d'apparition de la circulation cérébrale aiguë et des causes précédentes. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire de respecter le régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus cérébral). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcool - les choses ne sont pas compatibles, peu importe si un patient a eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même l'issue fatale.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais aussi les avantages du processus de réadaptation. Cependant, certaines nuances sont associées à une maladie grave:

• Dysfonctionnement possible du système génito-urinaire, diminution de la sensibilité et de la puissance;
• Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
• Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès lors que le patient ressent la force et le désir en lui-même. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet extrêmement favorable sur la récupération ultérieure et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

1. Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
3. Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
4. Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui se traduit par le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsqu’on soigne un patient victime d’un AVC, il est nécessaire de se rappeler qu’une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier requiert la manifestation d’un soutien moral, mais aussi d’affection et de gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches antérieures. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérir, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux et qu'un résultat positif ne tardera pas à attendre.