Est-il possible de compléter la récupération après un AVC

La perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau ou un accident vasculaire cérébral est une pathologie commune dans la population mondiale. Dans la plupart des cas, les personnes âgées de plus de 60 ans sont victimes d'un AVC, mais au cours des dernières décennies, une génération de plus en plus jeune en a été affectée.

La récupération après un AVC n’est pas un processus facile et plutôt long. L'efficacité de la thérapie de réadaptation dépend du diagnostic opportun de l'AVC et du début du traitement, ainsi que des qualifications et de l'expérience des médecins qui composent le programme de traitement.

Je travaille à l'hôpital de Yusupov avec les principaux neurologues russes spécialisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux et d'autres types de maladies du système nerveux et cardiovasculaire.

Les centres scientifiques et pratiques fonctionnent sur la base de l'hôpital, dans lequel des spécialistes mènent des activités scientifiques actives dans le domaine d'un large éventail de maladies du système nerveux.

Les proches du patient jouent un rôle important dans la rééducation du patient après un AVC. Cela dépend de leur attention, de leur soin, de leur patience et des bonnes actions pour que les fonctions perdues du patient puissent revenir.

Le processus de récupération après un accident vasculaire cérébral est une période difficile, tant pour le patient que pour ses proches. La période de rééducation dépend principalement du degré de dommage causé au tissu cérébral. Chez les patients, la coordination des mouvements, la mobilité des membres, la parole, la mémoire, l'audition et la vision peuvent être altérées. Dans de nombreux cas, la perception normale de l'information pose problème, les patients perdent souvent la capacité de contrôler leurs émotions et deviennent souvent déprimés. Le cours de réadaptation peut aller de quelques mois à plusieurs années.

La persévérance et l’attitude positive du patient peuvent accélérer le temps de récupération des fonctions perdues.

Une équipe de médecins expérimentés accélérera le processus de réadaptation grâce à un programme de traitement individualisé bien adapté.

Les médecins de l’hôpital Yusupovskogo reprennent une vie bien remplie, même les patients qui ont été abandonnés dans d’autres établissements médicaux. A la question "Est-il possible de se rétablir d'un accident vasculaire cérébral?" Les médecins de l'hôpital Yusupov répondent par l'affirmative. Le temps de récupération dépend du traitement opportun du patient pour les soins médicaux, ainsi que de son respect de toutes les instructions du médecin.

Niveaux de récupération de l'AVC

Après un AVC hémorragique et ischémique, il y a trois niveaux de récupération:

• le premier est le plus élevé. C'est une restauration complète des fonctions perdues à leur état initial. Cette option est possible en l'absence de mort complète des cellules nerveuses du cerveau;
• deuxième niveau - compensation. Le stade précoce de la récupération se situe généralement dans les six premiers mois après un accident vasculaire cérébral. Les fonctions perdues sont compensées par l'implication de nouvelles structures et une restructuration fonctionnelle.
• Le troisième niveau implique la réadaptation, c'est-à-dire l'adaptation au défaut apparent. Les proches et les proches du patient jouent un rôle important dans ce processus. Ils aident le patient à apprendre à vivre avec le défaut qui est apparu.

Les spécialistes de l'hôpital Yusupov effectuent, si nécessaire, des travaux avec les proches du patient, leur expliquant les caractéristiques des soins et leur fournissant un soutien psychologique.

Pronostic de récupération de l'AVC

Les facteurs favorables à la récupération après un AVC incluent:

• début précoce et opportun de la thérapie de rééducation;
• récupération précoce spontanée des fonctions perdues.

Parmi les facteurs défavorables au rétablissement après un AVC, on compte:

• la vieillesse du patient;
• une grande zone de dommages au tissu cérébral;
• mauvaise circulation autour du tissu cérébral touché;
• lésions cellulaires dans des zones du cerveau fonctionnellement importantes.

Bases de la récupération de l'AVC

Le cours de rééducation comprend un soutien médical et un certain nombre de procédures de rééducation, telles que physiothérapie, massages, physiothérapie, acupuncture, etc.

Les médecins de l'hôpital Yusupov développent un programme de traitement individuel pour chaque patient, en tenant compte du degré de lésion du tissu cérébral.

Chaque jour, à l'hôpital de Yusupov, les médecins remettent à un nombre considérable de patients un mode de vie à part entière. La réponse des médecins de l'hôpital à la question «Le rétablissement est-il possible après un accident vasculaire cérébral?» Est sans ambiguïté. La restauration est possible avec un programme de traitement bien choisi et une demande précoce d'aide médicale.

Dans le processus de réadaptation, l’attitude positive du patient lui-même, son désir de retourner à la vie indépendante sont importants. Le soutien psychologique et l’assistance des proches du patient et des proches jouent un rôle primordial. Inscrivez-vous pour une consultation d'un neurologue par téléphone.

AVC ischémique difficile: récupération du patient

La rééducation des patients après un AVC ischémique peut prendre de 3 mois à plusieurs années. Le degré de récupération des fonctions perdues est déterminé par le lieu de la destruction du cerveau, la gravité des troubles neurologiques et cérébraux. Il est recommandé aux patients ayant subi une crise cardiaque du cerveau de prendre un ensemble de mesures visant à améliorer les capacités de mouvement, la sensibilité, la parole, la mémoire et les soins personnels.

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Le rétablissement complet après un AVC ischémique est-il possible?

Le succès de la rééducation des patients après une violation aiguë de la circulation cérébrale dépend de la localisation et de la longueur de la lésion cérébrale, de l'âge du patient et de la présence de comorbidités.

Le plus favorable est un accident vasculaire cérébral avec des symptômes neurologiques mineurs - faiblesse des membres avec sensibilité préservée ou légèrement réduite, troubles de la vision transitoires, vertiges et instabilité de la démarche. Dans de tels cas, une amélioration survient en moyenne deux mois plus tard et une restauration assez complète de la fonction trois mois après le début de l'AVC.

L'élimination de la cause du développement de la maladie (tabagisme, consommation d'alcool, régime alimentaire malsain, surpoids), ainsi que la compensation du cours de l'hypertension, du diabète, du taux élevé de cholestérol dans le sang joue un rôle majeur dans le processus de réadaptation.

Si était vaste

Lorsqu'une lésion touche un volume important du cerveau ou qu'il existe de nombreux foyers d'ischémie, l'AVC est considéré comme étant étendu. Il survient lors de troubles sévères de l’activité cérébrale et d’un déficit neurologique stable. Souvent, ces maladies aboutissent à la mort du patient. Avec une thérapie précoce et suffisante, il y a une chance de survivre, mais des violations subsistent:

• mouvements des membres (faiblesse, spasme, contracture);
• sensibilité à la douleur, à la température, au toucher;
• prise de conscience de votre corps (la main et le pied ne sont pas ressentis);
• coordination des mouvements, équilibre (tremblements lors de la marche, chute);
• discours (prononciation inintelligible, difficulté à construire des phrases);
• Vision (objets doubles, perte de champs);
• déglutition (étouffement);
• miction (incontinence urinaire, cystite);
• fonction sexuelle (impuissance).

En règle générale, après un accident vasculaire cérébral prolongé, les patients perdent leur aptitude à se soigner eux-mêmes, à se déplacer de manière autonome, à communiquer efficacement et à adopter un comportement adéquat. Cela conduit à une perte totale de capacité de travail, elles sont déterminées par le groupe de personnes handicapées. La plupart d'entre eux ont besoin de l'aide de personnes extérieures.

Le rétablissement complet ne se produit généralement pas. La réadaptation prend un à deux ans. On considère que le patient réussit à s’asseoir dans son lit et à manger de la nourriture, à contrôler le processus urinaire et les selles.

Si le côté droit / gauche

Les effets résiduels des accidents vasculaires cérébraux hémisphériques sont une faiblesse musculaire des membres ou une paralysie, cela peut également affecter les muscles du visage. Il y a une perte ou une diminution de la sensibilité, ainsi que des troubles de la parole. Le patient parle les mots lentement, en violation de l'articulation, dans les cas graves ne peuvent communiquer qu'avec des sons.

La capacité de percevoir son corps, d’évaluer ses sensations, de s’orienter dans l’espace est perdue. Après un accident vasculaire cérébral, de nombreuses personnes modifient leur comportement et leur personnalité: elles deviennent sensibles, irritables, leur humeur est réduite ou leurs fluctuations sont brusques. Les patients ont des difficultés à écrire et à lire, à mémoriser et à analyser des informations, une activité intellectuelle.

Le processus de restauration des fonctions perdues est influencé, en plus des raisons objectives, par l'attitude du patient à l'égard de la rééducation. Les réactions possibles sont soit un déni complet de la nécessité d'un traitement en raison d'une critique réduite de leur état, soit une dépression, une perte d'espoir de rétablissement, de l'apathie et du pessimisme.

La durée de la rééducation partielle avec le retour de la capacité de prendre soin de soi prend environ six mois; dans la période allant jusqu'à un an, les fonctions perdues sont rétablies au maximum, la normalisation complète de l'état est douteuse. À l'avenir, seuls des progrès mineurs ou une stabilisation des troubles neurologiques sont possibles.

Si accident vasculaire cérébral

Après un AVC dans la région du cervelet, l'équilibre est perturbé, les patients se plaignent de vertiges, d'instabilité lors de la marche, de chutes, de difficultés de coordination des mouvements. Le plus difficile à récupérer est l’ataxie cérébelleuse. C'est un complexe de symptôme:

• violation de la proportionnalité des mouvements - résiliation antérieure ou ultérieure;
• l'incapacité d'effectuer des actions multidirectionnelles à un rythme accéléré (par exemple, une main levée, puis une paume vers le bas);
• lorsque vous écrivez des lettres deviennent grandes et déformées;
• déviations latérales lors de la marche et du retournement du corps, marchant comme une personne ivre;
• la parole devient abrupte.

Accident vasculaire cérébral

La période de rééducation dure généralement de 9 à 12 mois. Un renouvellement complet peut être atteint dans des cas exceptionnels.

Cours de récupération

Le programme de réadaptation comprend de nombreuses méthodes pour toucher les membres paralysés, une formation à la marche, à l'alimentation, au maintien de l'hygiène personnelle et aux soins personnels. Il comprend des domaines tels que la kinésithérapie (thérapie par le mouvement), l’entraînement à la parole, la mémoire, l’alimentation, la prise de médicaments, la physiothérapie, les massages.

Regardez la vidéo sur la récupération après un accident vasculaire cérébral:

Programme moteur

Commencez le mouvement le plus tôt possible. Au début, il peut s'agir d'une flexion et d'une extension des doigts, des mains et des pieds du côté sain du corps. Cela accélère la récupération des cellules cérébrales dans la zone touchée. Par la suite, généralement en même temps qu’un massage, l’instructeur d’exercices de physiothérapie effectue une flexion et une extension douces, une rotation constante dans toutes les articulations du bras et de la jambe.

Restauration du mouvement des doigts après un accident vasculaire cérébral

Pour restaurer la fonction du membre supérieur, une serviette est suspendue au-dessus du lit. La patiente le saisit et fait des mouvements de va-et-vient, de côté, de haut en bas. Après avoir maîtrisé ces exercices, la serviette est suspendue au-dessus.

En outre, un bandage en caoutchouc est utilisé comme dispositif d’entraînement; il est noué dans un anneau (d’une longueur de bande d’environ 80 cm) et fixé sur un objet fixe ou entre les mains, les pieds, les mains et les pieds. En cours de formation, vous devez étirer l’anneau.

Les membres inférieurs du lit peuvent être développés par des mouvements passifs des articulations de la cheville, du genou et de la hanche, puis le patient est invité à faire glisser le talon sur le lit. Pour éliminer le spasme sous le genou, vous devez mettre un rouleau dur.

Exercice au lit

La prochaine étape de la formation est assis dans une position sur le lit, puis debout sur le sol. Les exercices suivants peuvent être inclus dans le complexe de rééducation:

• ramasser de la table, puis du sol des boîtes d'allumettes;
• placez-vous sur vos orteils avec vos mains au-dessus de votre tête;
• expandeur à compression;
• le torse;
• mouvements de la main comme des ciseaux;
• des squats.

Des simulateurs spéciaux de récupération après un AVC accélèrent considérablement le processus de rééducation et peuvent être utilisés dès les premiers jours.

Entraînement à la parole

La parole récupère plus tard que le mouvement dans les membres et peut même prendre plusieurs années. Pour reprendre la capacité de parler, il est important que le patient entende constamment la conversation se tourner vers lui, même si, jusqu'à présent, il est incapable de répondre. Même la perception du discours de quelqu'un d'autre active les centres correspondants du cerveau, ce qui contribue à leur désinhibition. Si la parole est complètement absente, les techniques suivantes peuvent être utilisées pour la formation:

• le patient termine le mot (la partie sans la dernière lettre, la syllabe est prononcée), puis la phrase;
• répéter des phrases simples;
• poèmes bien connus;
• virelangues;
• chant en commun.

Astuces d'orthophonie pour la restauration de la parole

Afin de faire travailler les muscles impliqués dans l'articulation, il est demandé au patient de bouger la mâchoire inférieure quotidiennement, de tirer la langue vers l'avant, de lécher les lèvres dans différentes directions, de les plier dans un tube.

Récupération de mémoire

Dans le contexte de la pharmacothérapie (médicaments nootropes), des exercices spéciaux pour le développement de la mémorisation sont effectués:

• répéter la ligne numérique avec les yeux fermés;
• apprendre des proverbes, des dictons, des poèmes;
• réciter le texte lu ou la chanson entendue;
• jeux de société.

Jeux de société pour restaurer la mémoire

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si les cours sont combinés avec les passe-temps précédents du patient afin que le processus de formation soit accompagné d'émotions positives.

Pouvoir

Il est très difficile de nourrir les patients présentant une déglutition altérée et une sensibilité dans une moitié de la cavité buccale. Ils doivent réapprendre à manger. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des exercices pour restaurer les capacités perdues:

• le patient imite la toux, la déglutition et le bâillement;
• gonfle les joues;
• rincez-vous la bouche et la gorge.

Exercice de la poitrine

Lors de l'organisation de la nutrition des patients présentant des fonctions altérées de mastication et de déglutition, il convient de prendre en compte ces caractéristiques:

• les aliments ne doivent être chauds et avoir une odeur délicieuse;
• éliminer les plats visqueux et coriaces - riz, fromage cottage sec, pain séché, craquelins;
• la garniture doit avoir une consistance épaisse en purée, et on peut ajouter de la soupe ou du jus à la viande et au poisson;
• prendre un repas prend au moins 40 minutes, vous ne pouvez pas presser le patient;
• les aliments doivent être conçus de manière à être en bonne santé;
• pour les boissons et l’eau, il est pratique d’utiliser une boisson ou un tube à cocktail.

Le moyen le plus simple pour les patients ayant subi un AVC ayant des problèmes d’alimentation est d’avaler les aliments suivants:

• carottes bouillies, pommes de terre, en purée ou en dés;
• chou-fleur, brocoli;
• viande hachée
• limande cuite au four, sardines;
• omelette;
• avocat, banane;
• poire molle coupée en dés;
• pommes au four ou purée de pommes de terre;
• gelée, pudding;
• fromage à pâte molle;
• bouillie de céréales ou de céréales (soigneusement bouillie).

Potage en purée de légumes, viande, poisson

Il est inacceptable d’inclure dans le régime alimentaire de la viande grasse, du Navara, des plats frits et épicés, des boissons alcoolisées et caféinées.

Préparations

Le choix des médicaments pour la rééducation est effectué exclusivement par un neurologue. Utilisez les groupes de médicaments suivants:

Comment se remettre d'un accident vasculaire cérébral

Accident vasculaire cérébral - la maladie la plus grave, entraînant souvent la mort ou une invalidité. Cela n’est pas surprenant, puisqu’une hémorragie cérébrale ou une rupture de l’apport d’oxygène pour tuer de manière irréversible une partie des cellules nerveuses. La plasticité du cerveau permet la récupération après un AVC - possibilité d'assigner des fonctions perdues à des cellules précédemment inutilisées et de créer de nouvelles connexions neuronales. L'efficacité de ce processus dépend fortement du temps écoulé depuis la crise. L'efficacité à chaque étape du traitement est donc importante.

Dans un premier temps, les patients sont admis à l'unité de soins intensifs, puis à l'hôpital neurologique. Après cela, l'étape la plus longue et directement dépendante du patient et de ses proches - la période de réadaptation - a lieu.

Conditions de récupération et chances de succès

L'efficacité de la rééducation après un AVC et sa durée dépendent de nombreux facteurs: détection opportune des symptômes et du début du traitement, type et gravité de l'AVC, état de santé général du patient, présence de comorbidités ou démence sénile, âge du patient. L'état mental du patient et sa volonté de faire des efforts pour se remettre d'un accident vasculaire cérébral, pour retrouver une vie bien remplie, le soutien des proches sont importants.

La période de récupération après un AVC peut aller de 1 mois à 2 ans. Certains sont capables de se réhabiliter presque immédiatement, d'autres restent à jamais des handicapés cloués au lit et ne bénéficient même pas de mesures de réadaptation. Par conséquent, l'orientation vers la réadaptation doit être considérée comme une chance. 85% de ceux qui souffrent d'un AVC ischémique peuvent retrouver une vie normale en un an et demi, et les deux tiers de ces personnes se rétablissent dans les trois ou quatre premiers mois.

Est-il possible de restaurer complètement le cerveau après un accident vasculaire cérébral? Hélas non. Au lieu de zones endommagées du tissu nerveux, des vides remplis de liquide se forment, ce qui affecte la perte de certaines fonctions. Un accident vasculaire cérébral entraîne des troubles de la mémoire et de la parole, de la coordination, en particulier de la motricité fine, des troubles mentaux et une perte de contrôle d'un côté du corps. De là, nous obtenons la réponse à la question de savoir comment récupérer d'un accident vasculaire cérébral - vous devez restituer les capacités perdues ou les compenser avec de nouvelles. Vous ne devriez pas hésiter - les connexions neuronales se forment plus facilement si vous commencez les cours immédiatement après avoir surmonté la crise. Il est important de ne pas abandonner tant que les fonctions nécessitant des exercices à long terme ne sont pas restaurées, afin de continuer à prendre les médicaments nécessaires.

Mesures de réadaptation complexes

La récupération après un AVC inclut le retour de l'utilité psychologique et physique, des fonctions de la parole et de la mémoire et la prévention des rechutes en contrôlant la pression, en mangeant sainement, en abandonnant les mauvaises habitudes et en améliorant le mode de vie. La durée de la rééducation dépend de la séquence du patient en ce qui concerne les instructions du médecin traitant.

Composante physique

La réadaptation physique dans le cadre d'un AVC comprend des mesures actives (physiothérapie ou thérapie par l'exercice) et passives (massage, magnétothérapie, thérapie physique) pour restaurer la fonction motrice. Ce dernier semble souvent préférable aux patients, mais n'est pas en mesure de remplacer l'exercice. S'il existe une opportunité financière, la rééducation après un accident vasculaire cérébral à domicile peut inclure une invitation à un spécialiste en kinésithérapie. Toutefois, une visite au centre de rééducation et des exercices avec d'autres patients donneront un effet maximal.

Une partie de l'exercice est disponible au lit. Souvent, ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral ont le ton des membres excessif, qui peut rester coincé dans une position inconfortable. Dans de tels cas, vous devez augmenter progressivement l'amplitude du mouvement et soulager la tension musculaire. Possible gymnastique passive avec les efforts de connexion progressive du patient. Les mesures suivantes sont disponibles:

Une main après un accident vasculaire cérébral doit être exercée en pliant et en écartant les doigts, un pinceau.

En déplaçant les membres dans les articulations, vous pouvez progressivement reprendre le contrôle du corps.

Les mouvements de rotation, accessibles à une personne en bonne santé, sont aidés par le patient par le gardien.

Étirer les membres pliés par les spasmes est une mesure pour lutter contre la paralysie, lorsque les doigts, puis tout le bras, sont fixés avec des bandages sur un objet plat pendant une demi-heure ou plus.

Un patient qui a réussi à rétablir la main après un accident vasculaire cérébral peut effectuer des manipulations avec une serviette suspendue au-dessus du lit, en effectuant tous les mouvements possibles. Après la serviette se lève, et les exercices sont compliqués par le poids du patient.

L'anneau en caoutchouc peut être étiré entre les extrémités selon différentes combinaisons.

Un coussin de plus en plus grand placé sous le genou sert à restaurer les fonctions des jambes.

Le patient peut s’aider avec ses bras en pliant et en redressant ses jambes, saisissant alternativement ses jambes et menant ses pieds sur le lit.

En atteignant l'arrière du lit, le patient peut se relever, comme s'il tirait sur les pieds et les orteils.

La gymnastique pour les yeux est une autre série d'exercices proposés aux patients alités (mouvements d'un côté à l'autre, mouvements circulaires, se concentrant sur des objets proches et lointains, clignements des yeux, fermeture rapprochée des yeux).

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, la récupération progresse progressivement, puis passe à la gymnastique en position assise. Il vise la transition vers des mouvements ciblés et la préparation à la marche. Les patients effectuent:

• alterner les jambes de levage;
• la connexion des omoplates et l'inhalation de la tête lors de l'inspiration avec relaxation lors de l'expiration;
• cambrez le dos en inspirant avec relaxation en expirant.

Vient ensuite le tour de l’exercice qui se tient debout et revient à des mouvements subtils. Le complexe comprend:

• soulever de petits objets du sol ou de la table;
• serrer les mains en inspirant et en revenant à la position de départ sur l'expiration;
• le torse;
• exercices pour les mains, y compris avec l'aide d'un expandeur;
• exercice "ciseaux";
• des squats.

Enfin, le patient peut aller à la thérapie physique elle-même. L'exercice mérite d'être diligent, car la durée du séjour dans un centre de réadaptation est courte. Il n’est pas nécessaire d’autoriser le surmenage: tous les exercices doivent correspondre aux capacités actuelles et à l’état du patient.

Avant de faire de l'exercice, les muscles sont réchauffés avec un échauffement, une procédure à l'eau tiède, des coussins chauffants ou un massage. La présence dans la salle de classe de ceux qui sont proches de vous et qui peuvent non seulement aider le patient à faire les exercices, mais aussi le convaincre des avantages du travail, aura un effet positif.

L’exercice thérapeutique vise à rétablir les mouvements dans le même volume, à maintenir l’équilibre, à marcher, à effectuer des tâches ménagères et à passer au libre-service. Après tout, le pansement ou le repas habituel de ceux qui ont subi un AVC devient soudainement une opération difficile.

Dans les premières étapes, il est possible d'utiliser des mesures passives. Ils ne remplacent pas la thérapie par l'exercice, mais ils aideront à préparer le patient à la gymnastique. Ceux-ci incluent l'électrostimulation, les massages, le magnétisme et la physiothérapie. Actuellement, la méthode de biofeedback est un outil efficace, lorsqu'un patient effectue des tâches à l'aide d'un programme informatique ou d'un jeu, recevant avec un médecin des signaux sonores ou visuels sur le fonctionnement de l'organisme.

Composante mentale

Sans surprise, un accident vasculaire cérébral devient une épreuve, provoquant souvent une dépression ou une apathie. Les patients deviennent irritables, colériques et agressifs après avoir perdu leur capacité de contrôler leurs émotions. Souvent, ils ne se rendent pas compte à quel point ils sont devenus difficiles en communication. La patience des proches, leur chaleur et leur soutien sont importants, leur permettant de contourner la crise et de se réadapter psychologiquement après un accident vasculaire cérébral.

Il faut garder l’esprit de courage et d’optimisme et, après avoir constaté les symptômes de la dépression, commencer le traitement. La médecine moderne y fera face à l'aide de compléments alimentaires ou d'une psychothérapie. Cependant, tous les fonds doivent être prescrits par un médecin, y compris les antidépresseurs. Une bonne option serait un sanatorium spécialisé, qui vous permettra de changer la situation et de mener une thérapie globale.

Récupération de la parole et de la mémoire

Avec la défaite des centres correspondants du cerveau, le retour des fonctions sera graduel. Un orthophoniste devrait traiter avec un patient qui a perdu la parole et ses proches devraient parler constamment. Un autre obstacle sur la voie d'une communication complète est le «gel» des muscles mimiques, éliminé par les exercices suivants:

• souriant;
• plier les lèvres dans un tube;
• légère morsure des lèvres;
• pousser la langue en avant;
• lécher les lèvres dans des directions différentes.

Tout d'abord, la prononciation sonne, puis les mots. Ecouter les chants malades et tenter de les reproduire sera un excellent outil. Le patient peut parler une partie de la parole pour la terminer. La répétition de rimes et de langues est un bon effet.

La restauration de la mémoire aide à recevoir certains médicaments. Le reste du processus rappelle le travail avec les enfants et comprend la mémorisation et la répétition de chiffres et de phrases, de jeux, de jeux de société, qui permettent au patient de se concentrer sur une seule action. Après un accident vasculaire cérébral, il est utile de se rappeler et de décrire ce qui lui est arrivé le dernier jour, la dernière semaine, le dernier mois, etc.

Retour à la vie normale

Quelqu'un a la possibilité de rentrer chez lui presque immédiatement, mais beaucoup de changements vont inévitablement se produire. Il y aura de nouvelles restrictions, et les choses habituelles nécessiteront une nouvelle dépendance. Il sera nécessaire de mesurer constamment la pression artérielle et de respecter toutes les recommandations des médecins. Comment vivre après un AVC pour se maintenir en bonne santé et éviter les rechutes?

Régime alimentaire

La nutrition du patient doit être équilibrée. Il n'y a pas de limitation significative, mais il peut être souhaitable que les aliments prédominent dans les aliments qui ne s'attardent pas dans l'intestin et ne causent pas de constipation, c'est-à-dire de légumes, de fruits et de céréales. La charge sur le système urinaire réduira moins les aliments salés, acides et épicés. Exclure le café et le thé de l'alimentation aura un effet bénéfique sur la pression. En évitant les aliments gras et les glucides rapides, vous aiderez à maintenir le taux de sucre dans le sang normal, ce qui réduira également le risque d'un second AVC. Le refus d’un seul - l’alcool devrait être sans compromis.

Les fruits et les pommes de pin - un remède populaire dont les phytoncides maintiennent un bon état des cellules nerveuses - sont présentés comme des accidents vasculaires cérébraux. Il est également utile de boire une quantité accrue de liquide, 2 à 3 verres par jour.

Habitation

Après avoir ramené le patient à la maison, les proches doivent suivre scrupuleusement les recommandations des spécialistes sur la manière de prendre soin d’un patient après un accident vasculaire cérébral. Les changements dans l'appartement peuvent prendre beaucoup de temps. Nous devrons enlever tous les objets dangereux et capables de tomber sur les objets du patient. Tapis, fils, etc. peut conduire à une chute. Si le patient utilise un déambulateur ou un fauteuil roulant, il est nécessaire de lui fournir un accès gratuit à toutes les chambres. Envisagez de surmonter les étapes ou les seuils.

Une plus grande indépendance offrira des mains courantes dans la salle de bain, un banc dans la douche, un siège de toilette spécial. La douche, en passant, est préférable à la salle de bain. Un thermomètre à l'intérieur sauvera le patient avec une sensibilité moindre à la chaleur des brûlures. Il est bon de penser aux assiettes incassables et aux petits tabourets sur lesquels le patient peut compter. Il sera utile d’installer les mains courantes près du lit et en général dans les endroits où le patient victime d’un AVC se lèvera et s’asseoir.

Pour les promenades indépendantes à l'extérieur de la maison, il est utile de doter une personne disposant d'un téléphone portable avec la fonction d'appeler avec un seul bouton en cas de chute ou de réattaque.

Job

Ici, nous avons affaire à une épée à double tranchant. D'une part, le retour à cette partie de la vie sera une partie importante de la socialisation. D'autre part, les changements mentaux et les limitations physiques peuvent nécessiter une retraite anticipée ou le développement d'une profession lointaine. Il est important de ne pas vous précipiter pour retourner au travail, assurez-vous que les opportunités nécessaires sont pleinement récupérées. Si ce n’est pas le cas, il vaut la peine d’aborder avec optimisme le temps qui reste pour votre passe-temps favori et la socialisation avec votre famille.

Vie personnelle

Les rapports sexuels avec un AVC sont non seulement acceptables, mais bénéfiques en termes de réadaptation. Des troubles de la motricité, de l'apathie et des troubles du système urogénital peuvent survenir (diminution de la puissance et de la sensibilité). Cependant, avec un peu de chance, une vie sexuelle active aidera à établir un état émotionnel et rendra le patient heureux à nouveau.

Quel est le résultat? Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral avec les soins appropriés aujourd'hui ne sont nullement impossibles à corriger. Les possibilités de la médecine permettent de revenir à la vie à part entière, parfois dans des délais très brefs. L'essentiel est de ne pas perdre la motivation, de croire en la capacité de guérir complètement et de combattre la maladie. Le retour à une vie heureuse est presque entièrement entre les mains du patient et de ses proches!

La vie après un AVC ischémique: programme de traitement

L'attaque cérébrale ischémique est une maladie dangereuse qui peut perturber les fonctions motrices et motrices, la pensée et la mémoire, mais son traitement efficace donne de l'espoir à un patient âgé de se rétablir partiellement ou complètement. Les instructions des médecins, le programme de réadaptation individuel et l’attitude sensible des proches peuvent créer un miracle en peu de temps.

La maladie est de deux types: ischémique et hémorragique. Le premier est associé à un blocage du flux sanguin vers le cerveau, de sorte que toutes les mesures thérapeutiques visent à rétablir un apport sanguin normal. Le type hémorragique est opposé à ischémique. En règle générale, sa cause devient une hémorragie cérébrale. Dans ce cas, la chirurgie est possible et la nomination de médicaments améliorant la coagulation du sang.

Le traitement médicamenteux de l'AVC ischémique vise à:

• accélération des processus métaboliques;
• activation des cellules du cerveau et amélioration de son apport sanguin;
• normalisation de la glycémie;
• abaisser le cholestérol;
• élimination de l'hypertension;
• amélioration de l'état psycho-émotionnel.

Le programme de réadaptation individuelle du patient comprend quatre étapes:

1. La période aiguë (le premier mois après l'attaque).
2. Rééducation précoce (du deuxième au sixième mois de la maladie).
3. Stade tardif (seconde moitié).
4. Période résiduelle (un an après l'attaque).

La phase principale de la période de récupération se situe dans la première année. Prescrire des médicaments qui soutiennent le cerveau, améliore la mémoire d'un patient victime d'un AVC ischémique, dilate les vaisseaux sanguins et:

• nootropiques;
• alpha-bloquants;
• les tranquillisants;
• les adrénobloquants;

Il est important de surveiller l'état émotionnel, de ne pas succomber aux pensées négatives, à la dépression et de pratiquer une gymnastique fonctionnelle de régénération cérébrale, qui comprend la répétition de dates et d'événements pour entraîner la mémoire.

Patients touchés par une attaque ischémique, médicaments prescrits après un accident vasculaire cérébral:

• Actovegin et Cerebrolysin (améliorent la circulation sanguine dans le cerveau);
• piracétam (active la mémoire);
• Pantogam (accélère les processus métaboliques dans les cellules nerveuses);
• Vinpocétine (responsable de la transmission de haute qualité des impulsions le long du système nerveux).

Si le patient fait preuve d'agressivité, perd le contrôle de ses émotions et se désagrège en public, des pilules apaisantes, un traitement antidépresseur et un repos périodique en sanatorium sont affichés.

Rééducation à domicile

Seuls 70% des patients ayant survécu à un AVC seront en mesure de récupérer les fonctions perdues, et seule une rééducation partielle est disponible pour le reste.

Le patient a une pathologie de la parole:

• Aphasie - problèmes de compréhension et de formation de phrases;
• dysarthrie - troubles de la parole.

Le patient aura besoin d'un à trois ans pour rétablir ses compétences en parole. Pour accélérer le processus, vous avez besoin d'un spécialiste qui enseignera la prononciation correcte pour prononcer les mots et poser des questions. Exercices simples:

• virelangues;
• gymnastique pour la langue;
• les dents sourient;
• légère pression sur les lèvres supérieures et inférieures.

La thérapie après un AVC ischémique comprend la restauration de l'appareil vestibulaire. Si le patient est très fatigué par de simples tâches ménagères, se plaint de vertiges, il est souvent secoué pendant le transport, les médecins recommandent de répéter l'exercice suivant: assoyez-vous sur une chaise et balancez-vous périodiquement.

Le traitement de l'AVC ischémique à un stade précoce de la réadaptation a lieu à domicile. Il comprend:

• exercices thérapeutiques;
• bonne nutrition;
• l'homéopathie.

La thérapie par l'exercice est nécessaire pour:

• apprendre à marcher correctement;
• sers-toi
• retour du solde;
• redevenir réalisable.

Il est important de respecter les restrictions alimentaires: abandonner les aliments gras épicés, marinés et gras, et réduire les aliments riches en glucides.

N'oubliez pas que chaque patient a une chance de réussir sa guérison. Les techniques modernes et les recommandations des médecins et le désir de vivre vous aideront à vous relever et à retrouver une vie pleine!

Puis-je récupérer d'un accident vasculaire cérébral et comment le faire?

Plus de la moitié des habitants de la Russie (53%) décèdent des suites de maladies du système cardiovasculaire: c'est plus que toutes les autres causes réunies. On pense qu'il s'agit principalement d'un infarctus du myocarde, mais ce n'est pas vrai: dans 2 cas sur 5, la «catastrophe vasculaire» du cerveau devient la cause de la mort. Selon les statistiques, toutes les 1,5 minutes en Russie, quelqu'un a un coup.

Insidiousness d'un coup - pas seulement dans la mort. Jusqu'à 80% des survivants d'une obstruction aiguë de l'artère cérébrale ou d'une hémorragie cérébrale deviennent handicapés et un tiers d'entre eux ont besoin de soins constants. La réadaptation des patients ayant subi un AVC est un problème grave en Russie: un sur cinq seulement suit un traitement de réadaptation visant à revenir à une vie bien remplie.

Dans le même temps, une rééducation psychologique opportune selon le programme élaboré conformément aux recommandations d'experts en rééducation permet d'améliorer considérablement le bien-être du patient et de le préserver des décès dus aux complications de l'AVC.

Les données de recherche montrent qu'un patient sur deux ayant subi une attaque meurt dans l'année qui suit, mais un traitement en dehors du domicile, dans un centre spécialisé, réduit de moitié la probabilité d'un résultat tragique.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Le cerveau est sans aucun doute l’organe le plus important du corps humain et il a besoin d’une alimentation active et d’un apport de sang. Même le phénomène d'évanouissement, "inventé" par la nature afin d'assurer le flux d'oxygène vers la tête - en position horizontale

Les vaisseaux du cerveau, comme ceux de tout le corps, s'usent avec l'âge: cela peut être dû à l'athérosclérose - l'apparition de plaques de cholestérol qui rétrécissent la lumière des artères - ou à l'hypertension. Si le processus pathologique se développe lentement, il entraîne une détérioration progressive du système nerveux: de nombreuses personnes âgées développent donc une démence vasculaire caractérisée par une détérioration de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence, des changements de caractère, etc.

Si, dans certaines circonstances, le vaisseau cérébral est bloqué, comprimé ou brisé, il se produit une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence, qui visent à éliminer les effets d'une attaque et peuvent sauver la vie du patient ou réduire les dommages causés au système nerveux.

Malheureusement, il est impossible d'aider une personne victime d'un AVC à la maison. Par conséquent, il est important de reconnaître les signes de cette maladie et d’emmener le patient dans un hôpital spécialisé dès que possible.

Types de coups

Selon le mécanisme des troubles circulatoires, il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral:

• AVC ischémique. Il se développe lorsque la lumière du vaisseau est bloquée par une plaque d'athérosclérose, un thrombus (caillot de sang), une bulle d'air, etc. Une autre cause possible d'accident ischémique cérébral est une chute brutale de la pression artérielle, dans laquelle le sang ne coule pas dans une zone spécifique du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux de ce type sont diagnostiqués chez 80% des patients.
• AVC hémorragique. Il se développe généralement en raison d'une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui conduit à une rupture du vaisseau cérébral, suivie d'une hémorragie dans les tissus mous du cerveau ou dans l'espace entre ses enveloppes externes. Selon les statistiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se terminent souvent par le décès du patient: ils nécessitent une assistance chirurgicale d'urgence destinée à éliminer l'hématome, qui serre le cerveau.

Qu'est-ce qu'un microstroke?

Dans certains cas, les troubles circulatoires dans le cerveau sont de nature à court terme et disparaissent dans la journée qui suit les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Les médecins appellent cet état accident ischémique transitoire (AIT), mais le terme «microstroke» est populaire parmi les habitants.

Malgré le fait qu'il ne menace pas la vie du patient et n'entraîne généralement pas de conséquences graves pour la santé, un microstroke nécessite un examen obligatoire par un neurologue, un traitement et une rééducation: 10% des patients développent un AVC «complet» dans les 90 jours suivant l'AIT.

En règle générale, une crise de circulation cérébrale commence par des plaintes d'une personne présentant une douleur aiguë à la tête. Il est important de connaître les principaux symptômes d’un accident vasculaire cérébral. Pour leur commodité, les médecins ont combiné leur abréviation en UDAR:

• W (sourire): demandez à la personne en qui vous soupçonnez un AVC de sourire. Si en même temps le coin de la lèvre d'un côté reste abaissé (ou si tout le visage est comme s'il était tordu), il s'agit alors d'un signe d'accident vasculaire cérébral.
• D: les mouvements du patient deviennent asymétriques - il ne peut pas lever ses deux bras ni plier ses jambes de manière synchronisée, un membre est en retard ou n'obéit pas du tout. En outre, une personne ayant subi un AVC perd souvent l'équilibre et tombe au sol.
• A: l'articulation (la capacité de prononcer des mots) chez un patient est difficile, la langue tresse comme un ivrogne, parfois il n'est pas capable de prononcer la phrase la plus simple, confond syllabes, béguin ou marmonnements.
• R: la décision doit être prise immédiatement - s'il y a au moins un des signes ci-dessus, vous devez appeler une ambulance et appeler l'unité de soins intensifs. Le projet de loi dure plusieurs minutes.

Effets de coups

En raison de graves lésions cérébrales ou de la lenteur avec laquelle les soins médicaux sont prodigués, une personne sur trois qui a eu un accident vasculaire cérébral meurt. Les conséquences d'une attaque différée pour ceux qui ont survécu dépendent de plusieurs facteurs. Les plus importants d'entre eux sont la quantité de dommages causés au système nerveux, la partie du cerveau dans laquelle il y a eu un accident vasculaire cérébral, la rapidité et la qualité du traitement.

Par exemple, si le centre du tronc cérébral responsable des fonctions vitales - respiration, battement de coeur, thermorégulation et autres - reste sans oxygène, la vie du patient sera suspendue au fil.

Dans d'autres situations, d'autres centres nerveux assument les fonctions des zones touchées, de sorte qu'il est possible, avec le temps, de compenser tous les troubles et de reprendre une vie normale.

Est-il possible de compléter la récupération après un AVC

Malgré les progrès scientifiques de la médecine au cours des dernières décennies, il reste encore beaucoup de points blancs. Et en premier lieu, cela s'applique à la neurophysiologie. Les médecins expérimentés qui traitent les patients après un accident vasculaire cérébral évitent des prédictions précises: dans la pratique mondiale, il existe de nombreux cas où les patients présentant des signes de lésions cérébrales graves ont entièrement retrouvé la santé. Dans le même temps, hélas, les histoires opposées ne sont pas rares: lorsqu'une violation apparemment insignifiante des fonctions nerveuses s'est transformée en invalidité et que même des médicaments et des procédures onéreuses n'ont pas eu d'effet prononcé sur l'état du patient.

Néanmoins, les médecins notent que la discipline des patients et de leurs proches, ainsi que leur attitude optimiste, permettent d’obtenir des résultats tangibles en matière de rétablissement après un AVC - quels que soient le diagnostic et les statistiques. Le désir de gagner son indépendance et de restaurer les fonctions perdues, qu’il s’agisse de la capacité de parler, de la force et de la sensibilité des jambes et des bras, de la vue, d’une marche ferme sans béquilles et d’une canne, fait parfois des miracles. Mais il est également hautement souhaitable de fournir au patient le soutien organisationnel et médical nécessaire visant à prévenir les crises récurrentes et à prévenir d'éventuelles complications et blessures. Il est donc important que la rééducation se déroule dans un environnement confortable et accueillant, et les proches ou le personnel médical surveillent le respect des rendez-vous chez le médecin, des procédures d’assistance, de la mise en œuvre des exercices physiques.

Les médecins attribuent au soutien psychologique du patient un rôle important dans la récupération après un AVC: souvent, les personnes ayant subi une attaque se sentent déprimées par la perte de leurs capacités habituelles.

Cela est noté chez les patients âgés et les patients jeunes, et les proches ne sont pas toujours en mesure de soutenir correctement une personne, ce qui lui permet de retrouver son intérêt pour la vie et sa motivation à vaincre la maladie. Un psychologue expérimenté sera non seulement capable de trouver les mots justes, mais suggérera également des moyens pratiques et efficaces de surmonter la dépression.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'un accident vasculaire cérébral

Les experts s'accordent pour dire que le démarrage précoce des activités de rééducation, dont la durée devrait aller de quelques semaines à un an, est optimal. En règle générale, la plupart des fonctions perdues de manière réversible reviennent au patient au cours des premiers mois qui suivent l'attaque; après le premier semestre de l'année, la progression de la récupération ralentit considérablement, mais ne s'arrête pas. Il y a des cas où certaines compétences - par exemple, la parole, l'audition ou la sensibilité des membres paralysés - sont retournées au patient plusieurs années après un accident vasculaire cérébral. Pour augmenter les chances d'un résultat similaire, il est nécessaire de poursuivre les procédures de bien-être même après la fin de la rééducation, ainsi que de suivre des cours de traitement d'entretien de temps à autre.

Méthodes de rééducation

La réadaptation post-AVC est divisée en quatre domaines principaux:

• Restauration du système moteur. Il comprend diverses techniques visant à lutter contre la paralysie. Ceux-ci incluent le massage, la kinésithérapie, la thérapie physique, la restauration des compétences de marche, la thérapie physique et l'ergothérapie - la restauration des compétences nécessaires dans la vie quotidienne.
• Récupération de la parole et de la mémoire. Dans ce domaine, un orthophoniste (spécialisé en aphasiologie) travaille avec le patient qui, à l'aide d'exercices spéciaux, lui permet de parler clairement.
• Récupération des fonctions pelviennes. Comme chez certains patients après un AVC, on observe une incontinence urinaire et des problèmes de selles, le médecin en réadaptation prescrit des médicaments et des procédures de physiothérapie permettant au système urinaire et aux intestins de se rétablir complètement.
• La récupération psychologique implique la consultation d'un psychologue, ainsi que des activités visant à socialiser le patient. Pour les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, en particulier à un âge avancé, il est important de ne pas être seul, de communiquer avec les autres, de pratiquer un passe-temps. Par conséquent, les cours de traitement dans les centres de réadaptation comprennent un programme culturel et de loisirs.

Les avantages de réussir le cours de réhabilitation psychologique dans les "Trois Sœurs"

La récupération après un AVC dans les centres de rééducation modernes est la méthode de soins la plus avancée, qui est beaucoup plus efficace que le traitement à domicile. Après tout, les membres de la famille du patient, même sincèrement désireux de l’aider, ne sont le plus souvent pas des spécialistes en réadaptation et ont souvent besoin d’être formés pour prendre en charge une personne handicapée.

Les Trois Sœurs est l’un des meilleurs centres de rééducation en Russie, où une équipe amicale de médecins qualifiés aide des dizaines et des centaines de patients à se remettre de blessures, de chirurgies, d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies chroniques. La clinique est située dans un endroit écologiquement propre dans la pinède près de Moscou et est équipée pour le séjour 24h / 24 des patients, quel que soit leur degré de gravité. Les médecins travaillant dans les Trois Sœurs sont les auteurs de techniques de rééducation exclusives basées sur de nombreuses années d'expérience auprès des patients, ainsi que sur la mise en pratique des approches les plus efficaces en matière de traitement de rééducation, selon la communauté médicale mondiale, telles que la thérapie Bobat, Exarth, PNF et d'autres.

Les patients des "Trois Sœurs" peuvent suivre des cours de rééducation psychologique sans se séparer de leurs proches - pour cela, le centre fournit les conditions d'un séjour commun. Aux services des patients: un restaurant, une salle de sport, un accès Internet et un espace paysager pour se promener.

«Trois soeurs» est une rééducation non seulement bénéfique, mais également confortable.

Conséquences et récupération après le deuxième coup

Une affection aiguë provoquée par l'arrêt total ou partiel du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux, déclenchée par leur occlusion ou sténose (accident vasculaire cérébral ischémique) ou la rupture d'artères intracérébrales, suivie d'un saignement dans la cavité crânienne (accident vasculaire cérébral hémorragique) est très dangereuse et entraîne la mort du patient, ce qui est très dangereux et cause la mort du patient. infarctus du myocarde.

Les patients qui ont réussi à se rétablir en toute sécurité après un accident vasculaire cérébral ont toutefois conservé la tendance du corps à la formation de caillots sanguins, de plaques de cholestérol, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle. En outre, ils ont généralement des antécédents d'autres pathologies chroniques graves - neurologiques, endocrinologiques, cardiovasculaires, rénales, souvent sous une forme assez grave négligée. Les réserves de leur corps, qui peuvent éviter les AVC récurrents, sont très petites. Et les patients qui sont sortis de la lutte contre une maladie dangereuse, gagnent parfois des erreurs en ce qui concerne leurs capacités réelles, ce qui conduit à la répétition d'une catastrophe vasculaire.

Code CIM-10

Épidémiologie

Les statistiques mondiales placent la mortalité par accident vasculaire cérébral au deuxième rang après la mortalité par maladie coronarienne. Chaque année, parmi les troubles aigus de la circulation cérébrale, de 460 à 560 personnes sur 100 000 habitants de la planète sont hospitalisées, un tiers des cas sont renouvelés. Les statistiques de survie après le deuxième AVC sont décevantes: si après le premier AVC, les deux tiers des patients survivent en moyenne dans le monde, puis après le deuxième AVC, 30% au maximum survivront, et la qualité de leur vie ne vaut pas la peine d'être mentionnée, car l'AVC est au premier rang le monde parmi les causes d'invalidité primaire.

Causes d'un second accident vasculaire cérébral

À ce jour, la clarification des causes initiales d'épisodes répétés de pathologies vasculaires cérébrales aiguës reste l'un des domaines prometteurs de l'angioneurologie. Le mécanisme de leur développement, les manifestations cliniques et la morphologie des AVC ne sont toujours pas bien compris, une approche et une terminologie communes n’ont pas été développées. Même le concept même d'accident vasculaire cérébral récurrent est interprété de manière ambiguë, car certaines études incluent des cas de troubles vasculaires aigus dans un autre système artériel ou dans des zones du cerveau alimentées par différents vaisseaux sanguins. Dans d'autres études, elles sont exclues, de sorte que les données d'auteurs différents sont parfois incomparables. À cet égard, la plupart des travaux mettent l’accent sur des facteurs qui augmentent le risque de répétition de l’impact et ont une incidence sur son évolution et sa probabilité de survie.

Les principaux provocateurs de troubles circulatoires cérébraux aigus, tant pour la première fois que pour la suivante, sont considérés comme le patient présentant une hypertension artérielle élevée (et que les chiffres ne doivent pas nécessairement aller à l’échelle), l’athérosclérose (combinaison particulièrement dangereuse), des changements hypertrophiques du ventricule gauche du cœur. Si le patient est un diabétique, un gros fumeur ou un grand buveur, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement. La combinaison même des deux facteurs ci-dessus augmente considérablement la probabilité d'un résultat défavorable.

Les médecins ont remarqué il y a longtemps la particularité suivante: une catastrophe vasculaire récurrente rattrape le retard, principalement ceux qui, ayant presque retrouvé leur état de santé après un AVC, ont retrouvé leur mode de vie précédent, ont cessé de faire preuve de prudence et se sont guidés sur les recommandations préventives. La qualité de vie d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral détermine pleinement la possibilité d'une répétition de la situation.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'un second AVC, n'étant pas la cause directe de changements pathologiques dans les artères cérébrales, réduisent les potentiels d'adaptation hémodynamique et créent des conditions permettant de perturber la compensation de la circulation sanguine dans les artères cérébrales. Ce groupe comprend le stress mental et physique, le repos insuffisant (même le travail, le plaisir, doivent être dosés); abondance de situations stressantes, à la fois négatives et positives; pas de bonnes habitudes - tabagisme, consommation d'alcool et / ou de drogues, médicaments sans ordonnance médicale; le manque d'activité physique est généralement associé à une alimentation malsaine et, par conséquent, à un excès de poids.

Il y a une forte probabilité d'un second AVC chez les personnes qui ne contrôlent pas leur pression artérielle, la viscosité du sang, évoque négligemment la présence de maladies chroniques. Le risque accru d'un second AVC est associé non seulement à l'hypertension, mais également à l'hypotension artérielle, aux troubles métaboliques et au sang hypercoagulable. Les récidives d'AVC surviennent souvent chez des personnes atteintes de troubles fonctionnels du muscle cardiaque, de fibrillation auriculaire ou d'infarctus du myocarde.

Pour les femmes en âge de procréer, la contraception hormonale présente un risque d'accident vasculaire cérébral récurrent, et les fumeurs souffrant d'hypertension sont particulièrement à risque.

Un autre groupe à risque important comprend les personnes qui ont subi des perturbations à court terme de la circulation cérébrale - des hémorragies ponctuelles (microstrokes comme on les appelle également), qui entraînent des modifications nécrotiques minimes du tissu cérébral, ainsi que des attaques ischémiques transitoires (perturbation réversible de l'apport sanguin dans toute partie du cerveau).. Le caractère insidieux de tels événements, dont la plupart restent inaperçus ou oubliés, est que la probabilité d'un véritable accident vasculaire cérébral chez ces personnes est beaucoup plus grande.

Ces facteurs peuvent être ajustés médicalement, après avoir suivi un traitement adéquat et rationalisé votre mode de vie.

Les facteurs non correctifs de la probabilité d'un AVC incluent généralement: l'âge limite de 65 ans - sur trois accidents vasculaires cérébraux tous les deux se produisent chez les personnes plus âgées que cet âge; sexe - la population masculine de 30 à 69 ans est plus exposée aux pathologies cérébrovasculaires aiguës; prédisposition génétique et appartenance ethnique (on estime que la probabilité la plus élevée d'accident vasculaire cérébral est chez les Afro-Américains). Cela inclut également les situations stressantes aléatoires. Cependant, les spécialistes n’associent pas la probabilité d’un AVC récurrent au sexe, au groupe d’âge ou au type pathologique de la précédente catastrophe vasculaire. La raison principale de sa répétition est l’attitude frivole du patient à l’égard de sa santé et son refus de respecter certaines restrictions.

La grande majorité de tous les troubles aigus de la circulation cérébrale se développent en fonction du type d'ischémie (environ 8 à 9 sur 10). Les hémorragies ne représentent que 10 à 15% des cas, cependant, elles se caractérisent par une évolution plus sévère et une mortalité élevée.

Pathogenèse

La pathogenèse de l’accident ischémique cérébral est actuellement considérée comme le résultat d’une lésion:

• l'athérosclérose des artères principales (d'abord - des artères) avant d'entrer dans la cavité crânienne, qui cause la majorité (jusqu'à 40%) de toutes les catastrophes vasculaires primaires et secondaires de ce type;
• petites artères, localisées à l'intérieur du cerveau, en raison d'une pression artérielle élevée, associées à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux intracrâniens (environ 35% des accidents ischémiques cérébraux);
• occlusion de l'artère cérébrale moyenne avec une embole graisseuse ou aérienne formée dans le cœur (sections de gauche), d'environ 15% des accidents ischémiques à 20.

Dans d’autres cas, les liens pathogéniques des accidents ischémiques cérébraux étaient les suivants: troubles de la coagulation (thromboembolie), dégénérescence de la choroïde provoquée par des maladies non associées directement aux vaisseaux cérébraux, par exemple, diabète sucré, vascularite, érythrémie.

L'angiopathie athérosclérotique est la principale cause de la plupart des AVC ischémiques, y compris les AVC récurrents. C'est le facteur de risque le plus important. Les modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins sont considérées comme un processus proliferatif-inflammatoire chronique, dans le contexte duquel se développent des thrombi dus à une augmentation de la viscosité du sang, souvent due à une hypertension et à des troubles du métabolisme lipidique.

Un rôle important dans la pathogenèse de ce processus est attribué à l'interaction de la lipoprotéine de basse densité avec les parois artérielles. Avec l'âge du patient, la pénétration dans la membrane artérielle de protéines de basse densité circulant dans le plasma augmente, formant au début des taches de cholestérol, qui se transforment en croissance sur les parois des artères - plaques athéromateuses. Le scellement ou, au contraire, le décollement des plaques se fissure, ulcère, de petites hémorragies apparaissent dans leur épaisseur, puis fibreuses, ce qui augmente la taille de la formation et, en conséquence, la lumière de l'artère se rétrécit, la membrane endothéliale est endommagée. La thromborésistance du vaisseau est réduite et la formation d'un thrombus près de la paroi se produit progressivement à cet endroit. Ses anomalies structurelles (relâchement, fissures, fibrose) génèrent des substrats intravasculaires (embolies) qui sont transportés par le sang vers les artères cérébrales.

Les processus pathogénétiques se développent et augmentent approximativement au cours des trois premières semaines, ce qui est particulièrement intense pendant les premières minutes et les premières heures de la maladie. Lorsqu'une artère est bloquée, la circulation sanguine dans une partie du cerveau s'arrête et la soi-disant «cascade ischémique» se développe rapidement, provoquant une privation d'oxygène et une oxydation du tissu cérébral, une altération du métabolisme des graisses et des glucides, la production de neurotransmetteurs est inhibée et leur nombre dans la fissure synaptique diminue. Ce processus s'accompagne de la formation du foyer d'une crise cardiaque, qui se forme littéralement de cinq à huit minutes. La zone d'endommagement des tissus laissés sans oxygène et sans nutrition augmente à un rythme effréné (en une heure et demie - de 50%, en six heures, appelée «période thérapeutique» - de 80%). Sans traitement, cette zone se développe de manière exponentielle et se développe un gonflement secondaire généralisé du cerveau. Cela dure de trois à cinq jours, puis les neurones morts subissent une nécrose et le processus est partiellement localisé. À l'avenir, des symptômes neurologiques se forment et augmentent.

Un accident vasculaire cérébral récurrent se développe selon le même scénario, mais il convient en même temps de prendre en compte la présence de la zone ischémique, conséquences d'une lésion antérieure. Le centre de ramollissement du tissu cérébral endommage la zone la plus étendue, la dynamique positive à la fin de la période la plus aiguë est observée beaucoup moins fréquemment. Parfois, l’ischémie en développement se développe en une forme hémorragique, ce qui complique le diagnostic, aggrave la situation et aggrave le pronostic.

Dans la très grande majorité des cas, le mécanisme du développement de l'AVC hémorragique est causé par la rupture des artères cérébrales et l'immersion de sang dans une partie du parenchyme cérébral et / ou la formation d'un hématome intracérébral dans la cavité formée dans les tissus cérébraux séparés par la pression sanguine. Cela provoque la destruction ou la compression du tissu cérébral, sa dislocation, une perturbation de l'écoulement du sang veineux et du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne un gonflement du cerveau et une compression du tronc. La taille du foyer hémorragique varie selon les cas - des hémorragies multiples à l’étendue de l’hémisphère. La zone d'ischémie se développe dans cette zone et une cascade de processus pathogénétiques décrits ci-dessus est lancée. Si le patient reste en vie, un kyste se forme avec le temps sur le site de l'hématome.

Plus de quatre accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sur cinq surviennent au moment d’un saut brutal de la pression artérielle; parfois, la cause de l’hémorragie cérébrale est la rupture de l’anévrisme (malformation artérielle) et d’autres hémorragies intracérébrales. Le développement de l'hémorragie cérébrale est basé sur une situation stressante ou physique. Le risque de catastrophe hémorragique augmente chez les patients présentant une altération du métabolisme des lipides, un excès de poids, un diabète, une maladie cardiaque ou une drépanocytose, qui n'ont pas perdu leurs mauvaises habitudes.

Symptômes d'un second coup

Une personne qui a déjà réussi à se remettre d'une grève, ses symptômes doivent être rappelés et traités avec précaution afin de ne pas rater les signes avant-coureurs d'une nouvelle catastrophe.

Les premiers signes de son possible rapprochement:

• déficience visuelle unilatérale à court terme;
• crises soudaines de perte de mémoire - une personne semble quelque temps «abandonner» la réalité ou ne peut pas déterminer où elle se trouve;
• dysfonctionnements transitoires de la parole - trouble, léthargie;
• parésie unilatérale des membres et / ou diminution de leur sensibilité;
• meteozavisimosti, se manifestant par des vertiges, une faiblesse, des évanouissements, des maux de tête.

Si au moins deux de ces symptômes apparaissent, une personne qui a déjà subi un accident vasculaire cérébral doit immédiatement consulter un médecin et suivre un traitement pour prévenir les récidives.

Si le malheur survient néanmoins, le succès du traitement dépend en premier lieu du taux de réaction des autres et du professionnalisme de l'équipe d'ambulances qui est arrivée. Les symptômes du deuxième accident vasculaire cérébral sont les mêmes que dans le premier cas: vertiges, nausées, état assommé ou agité. Le patient paralyse soudainement un côté du corps, peut présenter des vomissements, une crise de diarrhée, une hyperthermie. La patiente ne peut pas lever les deux mains, la main ne se lève pas du côté paralysé, sa prise n’est presque pas ressentie. Le visage devient asymétrique (d'un côté le coin de la bouche tombe et l'œil ne ferme pas), le sourire est tordu, le patient n'est pas capable de prononcer clairement quelques mots.

Les étapes

La gravité du coma post-AVC est évaluée sur l'échelle de Glasgow:

1. Le premier est déterminé chez les patients avec une certaine présence de conscience, bien que le contact avec eux soit difficile, mais ils sont capables d'avaler, de se retourner indépendamment dans la position couchée, d'effectuer des mouvements simples, bien que les symptômes d'étourdissement et de léthargie soient perceptibles, le patient est somnolent, les réactions sont tardives, voire douloureuses, l'hypertonicité des muscles est observée; les pupilles réagissent à la lumière, il y a parfois une divergence d'excès (strabisme divergent). Cette variante du coma se caractérise par le pronostic le plus favorable et le moins de complications.
2. La seconde est que le patient n'est pas en contact, est dans un état de stupeur, parfois des contractions musculaires chaotiques ne peuvent pas être attribuées à des mouvements contrôlés, des fonctions physiologiques sont exécutées involontairement, la plupart du temps des patients ne les contrôlent pas, les réflexes du pharynx sont préservés, les pupilles du patient sont sévèrement rétrécies et presque pas réagir à la lumière, respiration pathologique bruyante, caractéristique de la privation d'oxygène du cerveau, faiblesse musculaire, ses contractions ondulées spontanées. La survie est peu probable, surtout après le deuxième AVC.
3. Le troisième (atonique) - le patient est inconscient, ne réagit pas à des stimuli douloureux et touche la cornée, la photosensibilité des pupilles est complètement absente, les réflexes du pharynx sont très faibles et rarement présents; le tonus musculaire est considérablement réduit, il peut y avoir des crampes musculaires à n'importe quel endroit ou une vague dans tout le corps, une hypotension, une hypothermie et un rythme respiratoire. La probabilité de survie, surtout après le deuxième AVC, tend à être nulle.
4. Le quatrième - déjà, le patient ne montre pas de signes de vie, chaque seconde souffle peut s'arrêter.
5. Cinquième - l'agonie et la mort du patient.

Le stade de l'AVC est déterminé comme suit:

• les 24 premières heures sont appelées la phase aiguë de la maladie;
• il est suivi d’aigu, qui peut durer en moyenne jusqu’à trois semaines;
• les trois prochains mois sont considérés comme une étape subaiguë;
• ensuite, on distingue les stades de récupération précoce (de trois à six mois) et tardif (jusqu'à un an après le moment de l'impact);
• le stade des conséquences lointaines d'un accident vasculaire cérébral commence après un an.

Selon la nature de la lésion des vaisseaux sanguins, il existe deux types principaux d'AVC. Quatre troubles circulatoires cérébraux aigus sur cinq sont causés par un blocage ou une sténose de grandes ou de petites artères, entraînant une cessation complète ou partielle du flux sanguin artériel vers les tissus cérébraux (accident ischémique cérébral). Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ne représentent qu'un cinquième des pathologies cérébrales aiguës, mais elles sont beaucoup plus difficiles; plus de 80% des hémorragies aboutissent au décès du patient.

Les types d'accident vasculaire cérébral primaire et récurrent ne coïncident pas toujours, ils partagent généralement des zones et des structures cérébrales dans lesquelles se déroulent les processus destructifs finaux, mais la pathogenèse est souvent complètement différente.

Le deuxième AVC ischémique, en règle générale, se développe soudainement (bien que parfois les symptômes cliniques puissent augmenter progressivement), plus souvent la nuit ou le matin, dans un rêve (thrombose artérielle) ou pendant la journée (AVC non thrombotique). La défaite unilatérale est caractéristique. L'état de conscience dépend de l'emplacement et de l'étendue des dommages, ainsi que des conséquences du premier accident vasculaire cérébral. Avec des changements mineurs, la conscience peut être maintenue ou légèrement perturbée. Les symptômes neurologiques du stade aigu se manifestent par une altération de la prononciation de mots individuels ou par des distorsions de la parole plus importantes, une asthénie et une ataxie, une déficience visuelle unilatérale et un même engourdissement des extrémités. Parfois, il peut y avoir une incontinence urinaire. Les crises comme l'épilepsie ne sont pas caractéristiques.

Les accidents ischémiques massifs (extensifs) se caractérisent par une augmentation progressive des symptômes, un manque de conscience, un déficit neurologique grave: vomissements, maux de tête graves, troubles oculomoteurs et du langage, parésie et paralysie, un état comateux. Les accidents vasculaires cérébraux étendus et répétés aboutissent le plus souvent au décès.

Le second accident hémorragique dans la grande majorité des cas entraîne la mort du patient ou une invalidité totale. Le principal danger de ce type d’accident vasculaire cérébral est que l’action mécanique de l’hémorragie - la compression du tissu cérébral chevauche la formation d’une vaste zone ischémique. Il se développe généralement pendant la journée et résulte d'une situation stressante et / ou d'un effort physique. La possibilité d'une hémorragie précoce laisse présager les symptômes suivants: paresthésie faciale unilatérale; rougeur du visage; douleur oculaire intense (parfois dans les deux cas), cécité de courte durée, le champ de vision est souvent recouvert d’un voile rouge; contrôle périodique de perte d'équilibre; aphasie Le visage avant l’accident vasculaire cérébral est souvent rouge, parfois la température augmente, une respiration rauque et bouillonnante apparaît et des crises épileptiques se produisent parfois.

Les symptômes de l'AVC hémorragique correspondent à des dislocations du médulla par rapport à l'emplacement normal. Si le patient n'a pas perdu connaissance, il a généralement de graves maux de tête, une photophobie, des nausées et des vomissements, une tachycardie, des troubles de la parole et des mouvements.

La perte de conscience peut être observée à des degrés divers - de l’assommé au comateux. Il est typique pour la plupart des patients ayant subi un AVC hémorragique. En plus d'une altération de la conscience, un patient peut ressentir: mouvements oculaires rythmiques (nystagmus), incapacité à suivre l'œil derrière un objet en mouvement, manque ou diminution de la photosensibilité de l'élève, manque de tonus musculaire, arythmie respiratoire et cardiaque, hypotension, manque de réflexe pharyngé, taille différente des pupilles, bulbar dysarthrite des larmes ou des rires déraisonnables, une rétention ou une incontinence d'urine. Il peut y avoir des crises semblables à l'épilepsie.

Dans ce type d’accident vasculaire cérébral, le taux de mortalité le plus élevé chez les patients est observé le deuxième ou le quatrième jour suivant l’apparition de la maladie (associé à l’apparition du développement du processus pathologique), ainsi qu’au 10-12 jours (en raison de l’ajout de complications).

La plus grave est l'hémorragie du cortex cérébral: il y a presque toujours des violations flagrantes de la conscience et des déficits neurologiques graves: paralysie, troubles de l'élocution, perte de sensation, perte d'orientation. Les symptômes externes ressemblent au blocage de l'artère cérébrale moyenne.

Dans les hémorragies thalamiques, il y a aussi la probabilité de coma, les symptômes sont caractérisés par une prédominance de troubles des organes des sens (oculomoteur, strabisme, limitation du champ visuel) avant l'affaiblissement de la fonction motrice.

Un état comateux se développe tôt avec une hémorragie dans les pons, un manque de réponse à la lumière et aux pupilles sous la forme d'un point, ainsi qu'une forte augmentation bilatérale du tonus musculaire.

La localisation cérébelleuse est caractérisée par l'apparition de vertiges soudains, accompagnés de vomissements, d'incoordination, d'incapacité de marcher et de rester debout, de parésie des muscles oculaires en présence de conscience, cependant, la compression du tronc cérébral peut provoquer une issue fatale.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne survient principalement lorsque la saillie de la membrane élastique interne de la paroi de l'artère (anévrisme) est rompue. Ce type d’AVC hémorragique est caractéristique du groupe d’âge des 35 à 65 ans. Caractérisé par un mal de tête sévère instantané. De douleur, le patient peut même s'évanouir, ce qui parfois se transforme en un coma. Cependant, dans la plupart des cas, la conscience reprend et le patient n'a qu'une certaine stupidité. Parfois, l’évanouissement est précédé d’un mal de tête. L'hémorragie se développe généralement pendant l'exercice ou est sa conséquence immédiate. Le centre ne peut être localisé que sous l'arachnoïde ou s'étendre plus loin. Lorsque le sang pénètre dans la substance du cerveau, des symptômes d'hémorragie focale apparaissent.

Complications et conséquences

Les conséquences d'un second accident vasculaire cérébral sont généralement beaucoup plus graves - dans la plupart des cas, elles aboutissent à la mort. Un coma après le deuxième AVC survient chez 2/3 des patients et peu de personnes parviennent à en sortir vivantes. Dans le coma, il y a une syncope profonde, le patient manque complètement ou partiellement de réflexes et de réponse aux stimuli externes. Toutefois, en fonction de la profondeur du coma, le patient peut réagir à une irritation de la cornée par une ouverture involontaire des paupières ou par des mouvements irréguliers. On observe parfois des grimaces, des larmes, des rires sans cause. Un coma survient avec une hémorragie intracérébrale, une ischémie étendue, un œdème et des lésions toxiques du tissu cérébral associées à des maladies systémiques, telles que les maladies du tissu conjonctif.

Les personnes qui ont survécu à une catastrophe vasculaire ne doivent pas se détendre, sans mesures préventives appropriées, elles peuvent être répétées avec des conséquences bien plus graves. Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de la taille de l'artère cérébrale affectée par le processus pathologique, de sa localisation, de l'étendue des dommages et des conséquences du premier accident vasculaire cérébral. En outre, l'âge et l'état physique du patient, ainsi que la rapidité avec laquelle une assistance professionnelle lui a été fournie, ne jouent pas le dernier rôle.

Qu'est-ce qui menace le deuxième coup? Les statistiques médicales affirment que la majorité des patients (environ 70%) ne survivent pas à une seconde grève.

Cependant, si le tissu cérébral n'a été que légèrement endommagé pour la première et la deuxième fois, il est possible qu'il reste capable de fonctionner. Il existe des cas où une personne a subi plusieurs AVC, cependant, chaque fois que la probabilité d'une vie de qualité diminue.

Les complications post-AVC se stabilisent pour la deuxième fois, l’œdème cérébral et le coma se développent plus souvent. Même un patient survivant se voit garantir des troubles du mouvement, de la parole, de la vision et de la démence complets ou partiels.

La parésie des membres limite considérablement la possibilité de mouvement. Les paralysies enchaînent le patient à un lit ou à un fauteuil roulant. Le degré le plus facile de paralysie est la monoplégie, lorsqu'un seul membre perd la capacité de bouger. On rencontre une immobilité unilatérale des membres (hémiplégie) et des biens immobiliers des deux membres (paraplégie).

Avec l’incapacité de bouger complètement, la cécité d’un œil est souvent combinée à des troubles de la parole - parole trouble et incohérente, intelligence réduite.

Diagnostic d'un second accident vasculaire cérébral

Le diagnostic primaire est la prérogative des autres, le patient lui-même, en règle générale, ne peut pas aider et appeler une ambulance.

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral avec un numéro de séquence quelconque, vous pouvez tester une personne consciente, l'invitant à sourire, lever les mains et dire quelque chose. Il ne sera pas capable de faire face à ces tâches: le sourire se révélera tordu, la main du côté affecté ne se lèvera pas, les mots ne seront pas prononcés. Si la personne est inconsciente, un appel d'urgence pour une ambulance est obligatoire.

Un patient présentant une crise aiguë est hospitalisé. À l'hôpital, il est testé pour les numérations sanguines, y compris la glycémie et le cholestérol, l'efficacité du mécanisme de la coagulation sanguine, l'analyse d'urine sont évalués. S'il est impossible de faire une tomographie, examinez le liquide céphalo-rachidien.

Le déficit neurologique est déterminé par diverses méthodes, l’échelle la plus connue des Instituts nationaux de la santé des États-Unis (NIHSS), l’échelle scandinave des accidents vasculaires cérébraux et l’échelle de coma de Glasgow.

Une compréhension exacte de la localisation et de la distribution des lésions vasculaires est fournie par les diagnostics instrumentaux modernes - tomographie par ordinateur et / ou par résonance magnétique, angiographie avec produit de contraste avec et sans, échographie Doppler, électroencéphalogramme. Le travail du muscle cardiaque est généralement évalué à l'aide d'un électrocardiogramme, et une échographie du coeur peut être prescrite.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une forte attaque de migraine, un coma dans le diabète, des néoplasmes cérébraux, une parésie soudaine d'étiologie différente, un hématome intracérébral, un anévrisme disséquant de l'artère carotide et certaines autres maladies présentant des symptômes similaires.

La différenciation du type d'accident vasculaire cérébral est effectuée selon une enquête auprès de parents ou d'un patient (si possible) et selon une enquête. Les données les plus informatives à cet égard sont les données tomographiques. Différences caractéristiques de l’AVC hémorragique - lorsqu’on examine le fond de l’œil, on observe généralement des hémorragies rétiniennes; le sang dans le liquide céphalorachidien, de couleur jaune-brun ou verdâtre, la pression est augmentée; les leucocytes sont élevés, la prothrombine est normale ou diminuée; on trouve des globules rouges dans l'urine, parfois du glucose et des protéines.

Dans le cas d'une forme thrombotique d'accident ischémique récurrent, l'examen du fond d'œil montre des vaisseaux rétrécis et inégaux; le liquide crevé est transparent, sa pression est normale (avec non thrombotique - elle peut être augmentée); sang visqueux, indice de prothrombine augmenté; la densité spécifique de l'urine est faible

Qui contacter?

Traitement d'un second coup

Le pronostic de survie lors de la deuxième catastrophe vasculaire dépend de nombreux facteurs, dont l'un est la rapidité: plus le patient tombe rapidement entre les mains de spécialistes et plus la mesure de réanimation commence, plus il aura de chances de survivre avec des conséquences minimes.

Que faire avec le deuxième coup? Appelle une ambulance. En attendant l’arrivée de la brigade, vous devez aider le patient à s’asseoir, en veillant à ce que sa tête soit surélevée (essayez de ne plus bouger le patient). Mesurez (si possible) votre tension artérielle et donnez-lui le médicament antihypertenseur disponible. Pour aider à vous débarrasser des prothèses dentaires, des lentilles de contact, retirer les lunettes, déboutonner le col, desserrer la ceinture.

Si le patient a perdu connaissance, ils tournent la tête sur le côté et ouvrent légèrement la bouche, surveillent sa respiration, empêchant ainsi la langue de ressortir, ce qui peut bloquer le flux d'air dans les voies respiratoires. Pas besoin d'essayer de ramener le patient à ses sens. Il est conseillé de mettre sur le front une compresse froide ou de la glace.

Habituellement, une équipe spécialisée se présente pour faire appel à un patient ayant un accident vasculaire cérébral, qui peut fournir l'assistance nécessaire à la maison et sur la route. Vous pouvez utiliser les services d'une ambulance payante, puis le transport sans faille d'un patient alité après le deuxième AVC est garanti. Le traitement après la deuxième crise aiguë n’est pas différent de la période précédente. Un patient admis à l'urgence avec une catastrophe vasculaire récurrente est généralement envoyé à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs. Faites les diagnostics nécessaires pour déterminer le type de lésion.

Au cours des premières heures d’un AVC ischémique, le personnel médical concentre ses efforts sur les tâches suivantes:

• restauration maximale de la capacité des artères à transporter le sang vers les tissus cérébraux par perfusion goutte à goutte de solution saline;
• l'utilisation de thrombolytiques pour réduire la viscosité du sang, sa dilution et l'activation de la microcirculation;
• protéger les neurones et prévenir l'œdème cérébral.

Au cours des premières heures, ils tentent de rétablir le flux sanguin en utilisant des vasodilatateurs, ce qui élimine le vasospasme et force le travail des artères collatérales disponibles. Injecté par voie intraveineuse No-silo, médicaments à base d'acide nicotinique et autres.

But-shpa, dont l’ingrédient actif est le chlorhydrate de drotavérine, a la capacité de réduire la concentration en ions calcium dans les cellules, en inhibant l’activité contractile pendant longtemps et en relâchant les muscles des artères, augmentant ainsi la circulation sanguine et les vaisseaux sanguins. Son mécanisme d’action repose sur l’inhibition de l’activité enzymatique de la phosphodiestérase IV, sans effet sur l’activité des mêmes enzymes de types III et V, ce qui dégage des silos sans effet neurologique d’autres antispasmodiques sans effet thérapeutique significatif sur l’activité du muscle cardiaque.

L'acide nicotinique est un agent enzymatique qui transporte l'hydrogène vers les tissus et les organes et participe aux réactions d'oxydation et de réduction. Il a la capacité d'élargir les vaisseaux sanguins, réduit le contenu des lipoprotéines dans le sang. Les médicaments intraveineux à base d’acide nicotinique sont administrés très lentement, car ils provoquent des douleurs. Le nicotinate de sodium ou le nicotinamide sont préférés, car ils ne sont pas irritants. La dose recommandée de 1 ml de solution à un pour cent.

Solution anti-choc Reopoliglyukin est introduit goutte à goutte pour rétablir le flux sanguin capillaire.

Si le patient est conscient et capable de prendre des comprimés, les anticoagulants suivants peuvent lui être prescrits: ticlopidine, warfarine, clopidogrel et l'aspirine bien connue. La posologie de ces médicaments est déterminée par le médecin en fonction des symptômes, la situation étant urgente. Si le patient a pris des anticoagulants, les membres de la famille doivent en informer le médecin, car la posologie sera ajustée.

Ticlopidine - inhibe le processus de "collage" des plaquettes provoqué par l'ADP (adénosine diphosphate), l'adrénaline, le collagène, l'acide arachidonique, la thrombine et le facteur d'activation des plaquettes. En entrant dans le corps, le médicament provoque le dysfonctionnement des membranes cellulaires des plaquettes, ce qui fluidifie le sang et prolonge le temps de saignement.

La warfarine est un anticoagulant indirect. Il inhibe l'action de la vitamine K, empêchant ainsi le processus de coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.

Le clopidogrel est un inhibiteur sélectif du processus de liaison de l’ADP aux récepteurs plaquettaires du même nom. Le médicament a un effet irréversible en bloquant les récepteurs de l’ADP des cellules sanguines. Par conséquent, la coagulation est restaurée après l’arrêt du traitement après le renouvellement des plaquettes (environ une semaine).

Les patients inconscients se font prescrire des perfusions de goutte à goutte d’héparine. Son effet direct empêche la coagulation du sang car il s'agit d'un composant naturel qui assure la fluidité du sang. En outre, il inhibe l'activité enzymatique de la hyaluronidase, prévient la formation de caillots sanguins, active le flux sanguin dans l'artère coronaire. L'héparine active la dégradation des lipides en réduisant leur teneur en sérum. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il agit instantanément, mais brièvement, de quatre à cinq heures.

Ce médicament est généralement associé à une enzyme fibrinolytique, par exemple la fibrinolysine ou la plasmine, obtenue à partir de plasma sanguin humain, ou de Streptodekaza, activant la conversion du plasminogène en plasmine, un ingrédient sanguin naturel. Ces médicaments assurent la dissolution de la fibrine, protéine protéique, des caillots à la base du thrombus. Leur inconvénient est les effets systémiques et la possibilité de saignement.

Aktilize, agent thrombolytique de deuxième génération utilisé pendant la période de «fenêtre thérapeutique», est actuellement le plus efficace pour les accidents ischémiques. Il est capable de détruire un caillot sanguin obstruant une artère. Le soi-disant activateur tissulaire du plasminogène, introduit dans les premières heures suivant un accident vasculaire cérébral, est parfaitement capable de rétablir l’approvisionnement en sang dans la zone ischémique. Actilyse ne transforme sélectivement que le fibrinogène, qui est lié au caillot de sang formé, sans effet systémique. Cet outil est destiné à l'administration intraveineuse. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 90 mg. Tout d'abord, une injection intraveineuse correspondant à 10% de la dose prescrite par le médecin est effectuée, le reste étant perfusé pendant une heure.

Le schéma thérapeutique suivi par l'utilisation d'héparine (par voie intraveineuse) et d'acide acétylsalicylique (par voie orale) n'a pas été suffisamment étudié; par conséquent, en particulier le premier jour de traitement par Actilyse, il ne doit pas être utilisé. En cas de nécessité d'utiliser l'héparine (en raison d'autres pathologies), elle est administrée par voie sous-cutanée et pas plus de 10 000. IU par jour.

La conséquence la plus dangereuse du traitement thrombolytique est un saignement et / ou une hémorragie dans toute partie du corps, y compris la vie en danger. Dans ce cas, il est recommandé de transfuser du sang total frais (plasma frais congelé) ou d'utiliser des antifibrinolytiques synthétiques.

Si la réanimation réussit et que la tendance est positive, Cavinton est prescrit pour rétablir le tonus vasculaire. Le dérivé végétal d'alcaloïde corrige les troubles mentaux et neurologiques post-AVC. Sous l'action du médicament, les artères cérébrales se dilatent, le flux sanguin est activé, la quantité d'oxygène dans les tissus cérébraux augmente et le métabolisme du glucose s'améliore. En supprimant l'activité enzymatique de la phosphodiestérase, Cavinton favorise l'accumulation dans les tissus de l'adénosine monophosphate cyclique, un médiateur universel qui transmet les signaux de certaines hormones aux neurones. En outre, le médicament a un effet antiplaquettaire, empêchant la formation de caillots sanguins, augmente la plasticité des globules rouges. Dans le même temps, Cavinton n'a pas d'effet hypotonique significatif.

En pratique neurologique, appliquez une goutte de médicament puis passez à la pilule. Ils sont pris pendant une longue période une à deux unités trois fois par jour.

Les mesures d'urgence en cas d'accident hémorragique récurrent visent principalement à arrêter le saignement et à réduire la pression de l'hématome et des régions cérébrales déplacées situées sur le tronc. Le traitement conservateur des hémorragies n’est pratiqué que dans les cas les plus simples de petites hémorragies. Le patient est créé des conditions qui limitent le bruit et la lumière.

La pression artérielle est normalisée, les médicaments vasodilatateurs et antiplaquettaires sont arrêtés (s'ils sont à l'origine de l'hémorragie), des agents hémostatiques sont utilisés. Un deuxième AVC hémorragique fait rarement l'objet d'un traitement thérapeutique. Toutefois, dans ces cas, des médicaments antihypertenseurs et des diurétiques sont utilisés pour réduire la pression. Des médicaments différents sont utilisés Angiotensine (benazépril, captopril, énalapril, fosinopril).

Les sédatifs arrêtent la labilité émotionnelle - Elenium, Diazepam. Le phénobarbital est souvent prescrit en raison de son effet anticonvulsivant, ne dépassant pas 90 mg par jour, divisé en trois doses.

Les préparations laxatives sont utilisées pour prévenir les selles difficiles, par exemple les gouttes de Pikolax, qui stimulent le péristaltisme du gros intestin et mènent à l’excrétion des selles. Prendre une fois par jour, le soir, de 13 à 27 gouttes.

Les médicaments qui arrêtent le saignement:

• Ditsinon - accélère la formation de thromboplastine tissulaire, ce qui contribue à enrayer les hémorragies, inhibe l'activité enzymatique de l'hyaluronidase, bloquant le métabolisme des mucopolysaccharides, entraînant une augmentation de la résistance de la paroi vasculaire. Cependant, cette capacité n'affecte pas la durée de la période de prothrombine, le médicament ne provoque pas non plus d'hypercoagulation. Du moment de l'administration parentérale au début de l'action, une période de temps passe de cinq minutes à un quart d'heure, de l'ingestion - une heure ou deux. Un effet de quatre à six heures est fourni. La dose recommandée pour une utilisation à quatre reprises - 250 mg.
• Gordox (aprotinine) est un médicament hémostatique bien toléré pour les perfusions au goutte à goutte au cours de son utilisation principale. Inhibe l'activité enzymatique des protéases, contribue à l'activation du processus de coagulation et réduit le flux sanguin. Attribuer quatre compte-gouttes par jour, chacun avec 100 000 UI. Avec un traitement secondaire dans les six mois, la probabilité d'anaphylaxie ou d'allergies est de 5%.
• Acide-aminocaproïque - stimule les processus de coagulation du sang en inhibant l'action des enzymes catalysant la fibrinolyse. En outre, il a un effet anti-allergique. Dose quotidienne ne dépassant pas 30 g, en compte-gouttes, 100-150 ml (solution à 5%). Peut être combiné avec une petite quantité de Reopoliglyukin, ce qui améliore la circulation sanguine dans les capillaires.

L'apparition de symptômes de la substance intrusion du cerveau dans les ouvertures du crâne de localisation différente, l'inhibition du patient nécessite un traitement anti-œdème - la nomination de diurétiques osmotiques. Médicaments habituellement prescrits avec le principe actif mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol et le médicament éponyme). C'est un diurétique très efficace, son action s'accompagne de pertes importantes d'eau et de chlorure de sodium. Il est injecté par voie intraveineuse, en comptant la dose par kilogramme de poids du patient de 500 à 1500 mg, en préparant une solution isotonique à 10-20%.

Soit le médicament à base de furosémide - Lasix, qui cinq minutes après une injection intraveineuse réduit rapidement la pression artérielle et a un effet diurétique prononcé. Une diurèse forcée avec ce médicament est effectuée deux fois par jour, en ajoutant 20 à 40 mg à une intraveineuse. Ensuite, en tenant compte de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état du patient, le dosage est ajusté.

Des injections intraveineuses de médicaments hormonaux (Dexametozon) peuvent être prescrites.

Des antagonistes du calcium sont prescrits, par exemple sous forme de perfusions de Nimoton au goutte à goutte (10 mg chacun) lorsqu’ils modifient les spasmes des artères cérébrales (environ le septième jour), tout en ajustant les doses de médicaments antihypertenseurs.

Lorsque la période aiguë est terminée et que le saignement est arrêté en toute sécurité, un traitement supplémentaire est effectué de manière symptomatique. Le patient doit adhérer au repos au lit et à l'alimentation.

Les vitamines et les préparations de vitamines et de minéraux réduisent la perméabilité des membranes vasculaires, ce qui les rend élastiques et durables. L'acide ascorbique et le rutoside sont indispensables à cet égard, en particulier leur combinaison dans de nombreux fruits et légumes, ainsi que dans l'Ascorutin. Les patients après le deuxième AVC pour renforcer les vaisseaux sanguins sont des suppléments de calcium recommandés:

• pantothénate de calcium - soulage l’intoxication, est impliqué dans le métabolisme des graisses et des glucides, la production de cholestérol, d’hormones stéroïdiennes, d’acétylcholine, est indiquée chez les patients présentant un déficit neurologique et des vaisseaux fragiles et fragiles;
• injections intramusculaires de gluconate de calcium;
• intraveineux - chlorure de calcium, qui, en plus de renforcer les vaisseaux sanguins, a un effet antiallergique.

Le complexe vitamino-minéral de Berokka Plus contient huit vitamines du groupe B (thiamine, riboflavine, nicotinamide, acide pantothénique, chlorhydrate de pyridoxine, biotine, acide folique, cyanocobalamine), de la vitamine C, du calcium, du magnésium et du zinc. Indispensable pour la récupération des vaisseaux sanguins, la normalisation du processus de formation du sang et des fonctions du système nerveux central. Prendre un comprimé par jour.

Un traitement physiothérapeutique aidera à rétablir les fonctions corporelles après le deuxième AVC. La thérapie par ultrasons peut être prescrite dès la phase aiguë d'un AVC ischémique, ainsi que pendant la période de rééducation afin de réduire le tonus musculaire ou inversement avec la dystrophie musculaire, traitement de pathologies concomitantes. Dans les hémorragies, le traitement par ultrasons est prescrit au moins deux mois après le début de la maladie.

Electro-procédures sont montrées aux patients post-AVC - thérapie amplipulse; électrophorèse; darsonvalization; thérapie diadynamique; electrosleep. À l'aide de telles procédures, les processus métaboliques sont activés, la trophicité des vaisseaux s'améliore, les zones ischémiques et les oedèmes diminuent, l'activité motrice des muscles parétiques augmente. Les procédures sont désignées dès le début de la période de rétablissement (à partir de la troisième semaine).

La magnétothérapie favorise une diminution en douceur de la pression artérielle, améliore les propriétés rhéologiques du sang.

L'irradiation au laser à basse intensité améliore la qualité des globules rouges, cellules qui transportent l'oxygène vers les neurones du cerveau, ce qui détruit les caillots sanguins et réduit les risques de formation de nouveaux.

Les traitements thermiques - applications à la paraffine et à l'ozokérite, photothérapie à la lumière blanche, hydromassage et massage sous vide sont recommandés pour les patients souffrant d'arthropathies post-AVC.

Traitement folklorique

Traiter un accident vasculaire cérébral à la maison est une menace vitale, en particulier le second, dans ce cas, un traitement intensif urgent est nécessaire avec l'utilisation d'équipements de diagnostic et de médicaments modernes. Mais dans le cadre des mesures de restauration et à titre préventif, les recommandations des guérisseurs traditionnels peuvent être incluses dans le schéma thérapeutique, après avoir consulté votre médecin au préalable.

Pour le traitement des effets des accidents vasculaires cérébraux et la prévention de la réattaque, la médecine traditionnelle suggère l’utilisation de cônes de pin et d’épinette. À des fins thérapeutiques, utilisé jeunes cônes avec des graines. Ils doivent être arrachés uniquement aux arbres poussant dans la forêt, loin des routes principales. Les cônes plumés sont nettoyés des parties mortes endommagées par les insectes. Le mieux est de récolter le pin en mars, dans les cas extrêmes jusqu’à la fin avril, l’épicéa commence à partir du 5 juin.

La teinture de cônes de pin sur de la vodka est prise deux ou trois fois par jour pendant une cuillère à thé pendant trois semaines, puis une pause d'une semaine est prise et le cycle d'administration est répété deux fois plus. La prochaine fois qu'un tel traitement peut être effectué au plus tôt six mois.

Préparation des teintures: Rincez les cônes à l'eau courante et pliez-les dans un pot de litre propre en le remplissant jusqu'au sommet. Couvrir avec de la vodka, couvrir et insister dans un placard ou un garde-manger fermé pendant deux ou trois semaines pour obtenir une couleur rouge sombre et épaisse. Passer au travers de la gaze pliée en deux. L'infusion est prête à manger.

Une version alternative sans alcool - une décoction de pommes de pin est préparée comme suit: coupez les jeunes pommes de pin en petits morceaux, mettez-les dans une casserole en émail, versez ½ litre d'eau chaude et laissez bouillir pendant cinq minutes sous une petite lumière. Ce bouillon se boit au quart de verre après un repas de une à trois fois par jour.

Teinture alcoolique de cônes de sapin avec du vinaigre de pomme (raisin). Cinq cônes sont rincés, coupés et versés avec de l'alcool (vodka) dans un volume de 250 ml. Pendant la décennie, on laisse infuser le mélange dans un placard ou une armoire fermée. Puis filtrez bien et ajoutez une cuillère à café de vinaigre (de préférence fait maison). Il est consommé en ajoutant une cuillère à café de teinture dans le thé pendant six mois, puis une pause est prise.

L'infusion d'eau de cônes d'épicéa est consommée dans un volume quotidien d'au plus 30 ml, ils en boivent plusieurs fois par jour. Pour préparer, rincez les cônes, hachez-les et mettez-les dans un bocal de trois litres à la moitié du volume, versez l'eau bouillie au sommet et laissez reposer dans un endroit sombre pendant dix jours. Puis, égouttez le liquide, remplissez le pot d’eau. Une semaine plus tard, le médicament est prêt. Le parcours se saoule toute la portion cuite et une pause.

Après le deuxième accident vasculaire cérébral, les guérisseurs traditionnels recommandent de se rincer la bouche avec une solution d'eau oxygénée à 3% dans des proportions de 1: 1 après avoir mangé pendant environ une minute. Cette procédure normalise les processus métaboliques et désinfecte la cavité buccale après un repas.

La médecine traditionnelle est largement pratiquée par le traitement à base de plantes des effets d'un accident vasculaire cérébral. Il est recommandé de moudre les parties du corps paralysées, en tout ou en partie, avec un parfum de teinture de thym (50g de matières premières végétales broyées et séchées, exigez de l'alcool ou de la vodka d'une capacité de 500 ml pendant une semaine) ou de l'alcool ou de l'éther mélangé à de l'huile végétale dans un rapport 1: 2.

Il est possible de faire des bains avec une décoction de rose musquée une fois tous les deux jours, le cours nécessite 20 à 30 bains.

La racine de bryonia (paralysie) dans un volume d'une cuillère à soupe insiste une semaine sur la vodka (300 ml) dans un endroit chaud, filtré. L'infusion est prise oralement le matin et le soir, en versant 25 gouttes dans un quart de verre d'eau.

Il est recommandé d'ajouter des baies de sureau noires au thé ou de les préparer au lieu du thé.

Normaliser la pression est également possible sans médicament. Pour ce faire, il est recommandé de boire une demi-tasse de thé à la menthe le matin avant le petit-déjeuner (à partir de mélisse). Pour sa préparation, préparez une cuillère à café d'herbes 200 ml d'eau bouillante, filtrez et buvez après une demi-heure. Après avoir attendu une demi-heure, vous devez boire un demi-verre de perfusion de deux herbes pré-infusée - Immortelle et millefeuille. Prendre une pincée de chaque plante pour la préparer avec de l’eau bouillante et laisser refroidir, puis filtrer.

Le remède suivant aidera à prévenir les caillots sanguins et à réduire la viscosité du sang:

teintures pharmaceutiques à l'alcool

• échinacée (10 ml);
• eucalyptus (40 ml);
• menthe poivrée (40 ml);
• Agripaume (125 ml);
• pion (125 ml);
• valériane (125 ml);
• aubépine (125ml).

Ajoutez à ce mélange huit bourgeons de girofle broyés à l'état poudreux (ce qui signifie assaisonnement). Agiter et mettre dans une armoire fermée. Une semaine plus tard, l'outil est prêt. Chaque jour, le matin, le midi et le soir, dissolvez une cuillerée à thé de médicament dans dix millilitres d'eau et de boisson.

Un anticoagulant sans alcool et une formation anti-thrombus: le soir, dans un thermos de 1 litre, préparez quatre cuillères à soupe d’eau bouillante avec deux cuillères à soupe de tisane à la menthe, à la sauge et à la racine d’élecampane, mélangées dans des proportions égales. Le lendemain matin, égouttez-vous et buvez avant de manger 200 ml quatre fois par jour. Le traitement dure trois semaines. Le prochain cours peut être effectué en faisant un intervalle d'au moins un mois.

Homéopathie

L'action des médicaments homéopathiques n'a pas été suffisamment étudiée par la médecine factuelle, ils ne sont pas encore utilisés dans la période aiguë de la maladie. Cependant, au cours de la période de rééducation et de l’élimination des complications et des conséquences à l’aide de remèdes homéopathiques, il est possible d’obtenir des résultats remarquables dans l’élimination des phénomènes ischémiques et des effets du manque d’oxygène dans le cerveau, afin de faire face à ce que les drogues synthétiques ne peuvent pas traiter en raison d’effets secondaires et de dommages sur les tissus. L'utilisation de l'homéopathie conduit parfois à une amélioration significative de la condition physique après un accident vasculaire cérébral et la personne reprend sa vie à part entière.

L'utilisation de remèdes homéopathiques complexes de la marque Heel peut être incluse dans le schéma thérapeutique à presque n'importe quel stade de la maladie. Les injections de médicaments pour stimuler la fonction respiratoire des cellules Coenzyme Compositum et Ubiquinone Compositum peuvent fournir une oxygénation adéquate des neurones cérébraux, renforcer le système immunitaire, restaurer le trophisme et les fonctions perdues. Ils peuvent être utilisés simultanément avec d'autres médicaments utilisés en thérapie d'urgence et pendant la période de récupération. En règle générale, les catalyseurs de respiration tissulaire sont prescrits alternativement tous les deux jours au cours d'une série de 10 à 15 injections. Les fabricants recommandent dans certains cas d’utiliser des médicaments en association pour obtenir une plus grande efficacité.

Cerebrum compositum par voie cérébroprotectrice parentérale peut également être inclus dans le schéma thérapeutique à tout stade et à titre préventif. Le médicament a un effet diversifié, couvrant toutes les parties du cerveau et les processus qui s'y déroulent. Lorsqu’il est utilisé, le statut immunitaire du corps est augmenté, la résistance de la paroi vasculaire et son élasticité augmentent, et le flux sanguin est activé. Le médicament est capable d’élargir quelque peu les vaisseaux sanguins et d’éliminer les crampes, d’activer les processus métaboliques et d’éliminer les toxines. Après le traitement, la mémoire s'améliore, le déficit neurologique diminue. Nommé par une ampoule dans un à trois jours. Vous pouvez faire des injections de n'importe quelle manière, ainsi que les utiliser oralement, après avoir bu pendant 24 heures, en dissolvant le contenu de l'ampoule dans 50 ml d'eau pure.

L'action qui stimule la restauration du système nerveux est exercée par des injections de Placenta Compositum, dont le complexe de composants dilate les artères et facilite la circulation sanguine, tonifie et élimine les phénomènes spasmodiques, améliore la nutrition et la respiration des tissus. La normalisation de la circulation sanguine aux extrémités est assurée par les composants - préparations d'organes à partir de tissu placentaire et de tissu foetal, qui contribuent également au renouvellement cellulaire et à la récupération. L’état de la choroïde interne est influencé positivement par les préparations d’organes provenant des tissus des artères, des veines et du cordon ombilical. Les troubles hypophysaires et endocriniens sont stabilisés par les composants organiques des tissus hypophysaires et la régulation des processus métaboliques corrige Natrium pyruvicum et l’acide lactique musculaire. Les ingrédients à base de plantes réduisent la perméabilité des parois des artères, des veines et des capillaires, assurent un flux sanguin vers la peau, ont un effet anticonvulsivant, éliminent les paresthésies. Le carbonate de baryum, le sulfate de cuivre et l'iodure de plomb nettoient les parois vasculaires et empêchent la propagation des plaques de cholestérol. Il est dosé de la même manière que le médicament précédent.

Il est possible de stabiliser l'état après un AVC et de compenser l'insuffisance cérébrale à l'aide de gouttes buccales.
Escule compositum, en prenant 10 gouttes sous la langue trois fois par jour avant les repas pendant une demi-heure ou en les étalant dans une cuillère à soupe d’eau. Ne pas utiliser le médicament pour divers troubles du système immunitaire, tumeurs, maladies du collagène, sclérose en plaques.

Nervoheel - stabilise l'état du système nerveux, possède des propriétés antidépressives et anticonvulsivantes. Il consiste en Ignation, Sepia, Bromide de Potassium, qui sont utilisés pour normaliser la circulation cérébrale sous forme de monodrugs, Acide phosphorique, appelé nootrope homéopathique. Les comprimés sont résolus sous la langue, en posologie: pour les patients à partir de trois ans, une unité par dose trois fois par jour. Les crises aiguës sont stoppées par la résorption d’une dose unique tous les quarts d’heure, et huit doses uniques au maximum peuvent être prises.

La durée du traitement avec des préparations homéopathiques complexes peut durer plusieurs mois.

Les monopreparations nommées par le spécialiste individuellement seront les plus efficaces.

En cas de symptômes du côté gauche: Arnica (Arnica) - le remède le plus efficace contre un agent régénérant, peut être utilisé pour fournir des soins d’urgence; Lachesis (Lachesis) - normalise la circulation sanguine dans les petites artères, fonctionne bien avec les hémorragies.

Les lésions du côté droit restaurent bien les gouttes (Bottrop) - thrombolyse, améliore la circulation sanguine, régénère les muscles paralysés;

Bufo rana (blessure de Bufo) - troubles de la parole, syndrome bulbaire, aphasie, réaction agressive avec malentendu.

Ambra Grisea (Ambergrisa) et Phosphorus (Phosphorus) - nootropiques homéopathiques, restaurent efficacement la fonction cognitive.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - un patient post-AVC marche, mais avec difficulté (traînant ses jambes, ses genoux et ses pieds ne se plient pas bien).

Le Gingko biloba (Ginkgo biloba) est efficace contre les conséquences d'une hémorragie, rétablit la perméabilité vasculaire et compense les défaillances neurologiques.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - utilisé pour traiter les patients apathiques présentant des réactions inhibées ou leur absence.

Nux vomica (Nux vomica) est un médicament de sexe masculin utilisé pour les paresthésies, les convulsions, l'ataxie motrice.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) et Baryta iodata (Iodate de Baryte) - principalement prescrits après un AVC ischémique, affecte positivement les vaisseaux cérébraux, élimine la dépression, l’oubli, améliore la concentration.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalise la pression, supprime les crises hypertensives et les manifestations de la maladie cérébrovasculaire, est efficace dans les modifications vasculaires athérosclérotiques.

Conium (Conium) - soulage efficacement les symptômes neurologiques, les troubles de la parole, la parésie et la paralysie des membres inférieurs.

Crataegus (Krategus) est indispensable pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, a des propriétés apaisantes, vasodilatatrices, renforçant les propriétés de leurs parois.

Traitement chirurgical

Les patients victimes d'un second AVC hémorragique sont le plus souvent soumis à un traitement chirurgical. Les patients présentant de faibles volumes d'hémorragies et dans un état dont la mortalité est estimée à 90% à 100% font exception. Il s’agit de patients atteints d’hémorragies médiales, peu importe leur taille, et de coma profond présentant une altération de la fonction des tiges.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont latérales, la localisation la plus commune (environ 40% des cas), et les hémorragies lobaires, de volume important et moyen (plus de 20-30 ml); dynamique négative de tomogrammes successifs; hémorragies souches et cérébelleuses, accompagnées d'un déficit neurologique sévère.

Un traitement chirurgical est effectué pour réduire la pression sur la moelle et minimiser sa luxation, ainsi que pour réduire la pression intracrânienne, locale et générale, ainsi que le nombre de neurotoxines libérées par l'hématome.

La microchirurgie ouverte classique est utilisée dans environ un quart des cas d'hémorragie, lorsque l'hématome est localisé près de la surface. Dans ce cas, minimiser la possibilité de causer un traumatisme supplémentaire au patient. Des opérations à ciel ouvert peuvent également être effectuées pour des raisons de santé chez les patients présentant des hématomes cérébelleux profonds ou des hémorragies localisées dans les hémisphères cérébraux et provoquant des symptômes neurologiques graves.

Des opérations endoscopiques mini-invasives sont pratiquées chez la majorité des patients: un instrument de petit diamètre est inséré (de deux à sept millimètres) dans un caillot sanguin et est immédiatement retiré par aspiration. Les opérations sont effectuées sous le contrôle d'un ordinateur et des technologies de navigation modernes utilisant des rayonnements ultrasonores, infrarouges ou électromagnétiques.

Dans les accidents ischémiques, l'extraction d'un caillot sanguin ou le traitement d'une artère endommagée sont réalisés à l'aide de procédures médicales peu invasives spéciales, qui, à proprement parler, ne sont pas encore liées à la chirurgie, mais ne constituent pas non plus un traitement conservateur, car la pénétration du cathéter dans le cerveau jusqu'au site de thrombose par l'artère fémorale et l'accouchement thrombolytique directement au thrombus. La thrombolyse sélective intra-artérielle est une procédure plutôt compliquée, réalisée dans des centres spécialisés dans les accidents vasculaires cérébraux avec un équipement moderne et un accès permanent à l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Cette procédure est réalisée chez des patients présentant une forme grave de troubles circulatoires cérébraux aigus de type ischémique au cours de la «fenêtre thérapeutique» ou une ischémie développée dans le bassin vertébrobasilaire au cours des 12 premières heures. La perfusion thrombolytique est réalisée pendant une période assez longue, jusqu’à environ deux heures sous le contrôle d’un équipement angiographique.

De même, un caillot de sang peut être retiré mécaniquement lorsqu'il est capturé par un dispositif spécial inséré dans l'artère carotide et retiré.

Procédures chirurgicales prophylactiques - endartériectomie carotidienne (ablation des lésions athéroscléreuses) sur les parois de l'artère carotide, stenting et angioplastie, entraînant une augmentation de la lumière de l'artère et une circulation sanguine activée. Dans l'athérosclérose, de telles procédures réduisent le risque de développer une deuxième catastrophe vasculaire de type ischémique.

Rééducation après le deuxième coup

La récupération principale de toutes les fonctions présentes chez le patient avant la catastrophe revasculaire se produit au cours des deux ou trois premiers mois - elles sont considérées comme les pics de récupération neurologique. À ce stade, la moitié des fonctions de base sont rétablies, puis à la fin de l’année - la deuxième moitié. L’évaluation de la qualité de la récupération inclut des indicateurs caractérisant le retour des compétences en soins personnels, des fonctions motrices et cognitives.

Souvent, la conséquence d'un deuxième AVC est un trouble des fonctions motrices. Dès lors, l'activation du patient post-AVC commence à l'hôpital dès que son état s'est stabilisé. Fondamentalement, la capacité de bouger les membres paralysés est rétablie au cours des six premiers mois.

Un patient toujours au lit pour la prévention de la contracture musculaire dans les articulations des membres paralysés commence à être activé - pour faire des exercices statiques, c.-à-d. donnez aux mains et aux pieds des positions que le patient lui-même ne peut pas prendre. Par exemple, ils déplient un bras dans l’articulation du coude, le déposant sur une chaise posée sur le lit, laissant apparaître la brosse et libérant au maximum les doigts. Jambe pliée au niveau du genou à angle aigu, pliez le pied. Les membres sont fixés dans la position souhaitée à l'aide de rouleaux, d'oreillers, de serviettes et de sacs de sable pendant au moins deux heures par jour.

En outre, la gymnastique passive est effectuée avec les membres paralysés Au début, les exercices sont effectués par un spécialiste en physiothérapie. Dans le même temps, il existe des parents du patient qui, après avoir étudié la séquence d'exercices, continueront à le faire indépendamment après leur sortie. La gymnastique passive est complétée par des exercices de respiration. Le rythme et le nombre d'exercices effectués sont progressivement augmentés.

La récupération physique d’un patient après un AVC commence par lui donner une position semi-assise sous la supervision du personnel médical mesurant le pouls et la tension artérielle, et en évaluant les sensations subjectives du patient, qui apprend progressivement à s’asseoir, puis à se déplacer et à se déplacer avec soutien. Le patient est soutenu du côté paralysé en plaçant l'épaule sous le membre parétique. Ensuite, le patient commence à utiliser le support de dispositifs spéciaux - marcheurs. En même temps, les compétences domestiques sont en train d'être restaurées - elles proposent de prendre des objets avec une main paralysée, de s'habiller sans assistance, de fixer, d'attacher des lacets, etc.

En plus de la thérapie physique, le patient reçoit un massage. Elle doit être effectuée par un spécialiste connaissant les particularités de cette procédure pour les patients post-AVC, car le manque de qualifications peut entraîner des complications après le massage, sous la forme de spasmes musculaires, de contractures. Avec des spasmes musculaires prononcés, on prescrit au patient des relaxants musculaires, selon le schéma de traitement prescrit par le médecin. Prévenir l'apparition de restrictions de mouvement dans l'acupression articulaire, la physiothérapie, l'acupuncture.

Un massage activant spécial est également utilisé avec un tonus musculaire réduit dans les bras et les jambes paralysés, des médicaments qui activent la contraction musculaire, des méthodes physiques sont prescrits.

Si les proches ont la possibilité de placer un patient post-AVC dans un centre de rééducation spécialisé, des spécialistes qualifiés rétablissent rapidement toutes les fonctions à restaurer.

Les troubles de la parole sont plus efficacement corrigés lors d'exercices systématiques avec un orthophoniste aphasiologue. Premièrement, ces cours sont courts, pas plus d’un quart d’heure. Au fil du temps, les proches peuvent participer activement à la restauration des compétences en parole, écriture, lecture et travail avec le patient à la maison. Généralement, des nootropes sont attribués au patient, contribuant à la récupération de la parole et d'autres fonctions cognitives.

Le régime alimentaire doit contenir des produits végétaux, des céréales, des céréales, de la viande maigre et du poisson. Les aliments gras, les aliments frits, les viandes fumées, les cornichons, les gâteaux, les pâtisseries et les pâtisseries devraient être exclus. Les plats sont à l'ombre. L'apport calorique quotidien devrait être 2000-2500 kcal. La nourriture est prise en petites portions, 5 à 6 fois par jour.

Le deuxième accident vasculaire cérébral entraîne la mort d’un nombre important de neurones. Par conséquent, la réadaptation à part entière est très douteuse. Dans de nombreux cas, le rétablissement prend beaucoup de temps, nécessite des médicaments modernes et efficaces, et le personnel médical, le patient et les personnes proches de lui doivent faire de nombreux efforts. Un rôle énorme dans cela joue une attitude positive du patient à la récupération.