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Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: étapes et méthodes de récupération

Chaque année, 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC. 4,5 millions de cas, malheureusement, sont fatals. Dans notre pays, plus de 400 000 coups sont enregistrés chaque année et ce nombre ne cesse de croître [1]. Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, les troubles du rythme cardiaque et l'âge de plus de 50 ans. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont les déficiences motrices, cognitives et cognitives, qui peuvent être partiellement et à divers degrés réversibles en réadaptation active. C'est pourquoi les médecins modernes estiment qu'il est nécessaire de commencer à engager dans la récupération du patient, passe à peine la période aiguë.

Y a-t-il une vie après un AVC?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble de la circulation cérébrale, apparu de façon aiguë et qui dure plus de 24 heures. Sa durée diffère de l'ischémie transitoire, dont les symptômes disparaissent dans les 24 heures. Quel que soit le mécanisme - une insuffisance aiguë du flux sanguin ou, au contraire, une hémorragie - une partie des cellules du cerveau périt, y compris les cellules des centres nerveux régulant les mouvements, la parole et l'activité cognitive. Cela se manifeste par divers troubles neurologiques.

Selon le mécanisme d'occurrence d'un accident vasculaire cérébral peut être:

  1. Ischémique - «infarctus cérébral», résultant du blocage d'un vaisseau sanguin (jusqu'à 80% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques) [2];
  2. Hémorragique - causée par une hémorragie dans les parties profondes du cerveau - parenchyme ou sous sa membrane vasculaire (arachnoïde) - hémorragie sous-arachnoïdienne. Des formes mixtes sont également possibles lorsque du sang est versé dans les structures superficielles et profondes du cerveau.

Tout accident vasculaire cérébral est la fin d'un complexe complexe de processus pathologiques à développement prolongé qui se produisent lorsque:

  • l'hypertension;
  • rétrécissement athéroscléreux des artères de la tête et du cou;
  • violation du rythme cardiaque, contribuant à la thrombose;
  • thrombose intravasculaire.

Habituellement, tous ces processus sont en quelque sorte liés: l'hypertension perturbe la structure de la paroi vasculaire, la rendant plus vulnérable aux lésions athérosclérotiques, l'athérosclérose des artères coronaires provoque souvent des troubles du rythme cardiaque dus à une alimentation insuffisante du muscle cardiaque, etc. La crise hémodynamique, un changement aigu du débit sanguin, devient la cause immédiate de l’accident vasculaire cérébral.

La cause de la crise hémodynamique peut être:

  • un changement brutal du tonus vasculaire dû à la chute de la pression artérielle
  • décompensation du coeur;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • la formation d'un caillot de sang dans le ventricule pendant l'arythmie et sa migration dans les vaisseaux du cerveau;
  • la désintégration de la plaque d'athérosclérose et l'apparition d'un caillot de sang à sa place.

Dans les deux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, les symptômes sont à peu près les mêmes. Suspecter le début d'un accident vasculaire cérébral peut être quand vous voyez:

  • faiblesse de certains groupes musculaires;
  • violation de la sensibilité de différentes parties du corps;
  • vertige soudain;
  • manque de coordination des mouvements, démarche;
  • troubles de la parole soudains;
  • perte soudaine de la vue, vision double, perte des champs visuels;
  • troubles de la déglutition.

Dans les cas graves, si une grande partie du cerveau est touchée, il y a une perte de conscience pouvant aller jusqu'au coma. De plus, dans la période aiguë de la maladie, la température du corps peut changer, l'hémodynamique peut être perturbée (augmentation brusque ou au contraire diminution de la pression).

Accident vasculaire cérébral ischémique survient plus souvent dans le sommeil, le matin, hémorragique - au cours d'une activité vigoureuse, stress physique et émotionnel.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont divisées en 3 grands groupes:

  • troubles de la motilité: parésie, paralysie, contracture;
  • troubles de la parole - en cas de dommages aux zones du cerveau responsables de la compréhension, de la reconnaissance de la parole, de la comparaison des concepts et des mots qui leur correspondent;
  • troubles cognitifs et émotionnels-volentiels: troubles de la mémoire, de l'attention, de l'activité cognitive et intellectuelle, de la dépression.

Dans notre pays, 48% des survivants d'un AVC perdent leur capacité de mouvement, 18% parlent et seulement 20% se rétablissent à un point tel qu'ils ne reçoivent pas de groupe d'invalidité [3]. La principale raison de ces statistiques est le fait que les proches de la victime ont négligé de procéder à une réadaptation précoce et que les services de réadaptation publics dans les dispensaires russes ne sont pas suffisamment nombreux et de qualité.

À cet égard, nous soulignons que les facteurs pronostiques favorables qui donnent un espoir raisonnable sont les suivants:

  • la sécurité de l'intellect du patient;
  • début précoce de la rééducation;
  • programme de récupération adéquat;
  • participation active du patient aux activités de récupération.

Par conséquent, la rééducation après un accident vasculaire cérébral doit être commencée le plus tôt possible afin que les chances de rétablir une vie normale soient aussi élevées que possible.

Étapes et conditions de la réhabilitation: quand la route est chaque minute

La période après un AVC, en termes d’activités de récupération, peut être divisée en 4 périodes:

  1. Aiguë: premières 3-4 semaines. La rééducation commence dans le département neurologique (ou angiosurgical).
  2. Relèvement rapide: 6 premiers mois. Pour la restauration de la motricité, en particulier (!) Sont importants les 3 premiers mois. La rééducation peut être effectuée dans le service de rééducation d'un hôpital (s'il en existe un), dans un centre de rééducation, un sanatorium (soumis à une autorétablissement considérable des fonctions), si toutes ces possibilités ne sont pas disponibles - en ambulatoire.
  3. Récupération tardive: 6 mois à 1 an. Réadaptation clinique ambulatoire. Si le patient ne peut pas assister au service de réadaptation (bureau), est effectué à domicile.
  4. Télécommande: après 1 an. Il peut être effectué à la maison et dans un établissement médical.

Le corps humain, pour ne pas parler, a donc une incroyable capacité à se régénérer. À mesure que les cellules mortes du cerveau retrouvent leur fonction, les cellules voisines prennent le relais, les relations entre les structures cérébrales sont reconstruites et les neurones inactifs sont activés auparavant. Mais pour que la rééducation et la prévention des complications soient réussies, il est important de commencer la récupération à la lettre dès les premiers jours et de toujours faire tous les efforts internes du patient.

Les troubles du mouvement sont la principale cause d'invalidité après un AVC. Dans le même temps, les contractures, à savoir conditions dans lesquelles il est impossible de plier ou de redresser complètement le membre, des lésions trophiques des articulations se développent au cours de la période aiguë et il est plus efficace de leur résister immédiatement. Dès la phase aiguë de la douleur, dès qu’il devient clair que la vie du patient est menacée, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique passive, des massages, si votre conscience est préservée - puis connectez des exercices de respiration et de restauration de la parole. En passant, la gymnastique respiratoire la plus simple et la plus efficace est le gonflage de balles ou de jouets pour enfants.

Méthodes de rééducation post-AVC: programmes et moyens

Après un AVC ischémique et hémorragique, les méthodes et les principes de récupération sont les mêmes:

  • début précoce de la rééducation - si possible activation du patient dans l'unité de soins intensifs;
  • continuité à toutes les étapes de la mise en œuvre - une approche organisée multidisciplinaire: puisque les problèmes concernent plusieurs domaines, une équipe de spécialistes fonctionnant bien devrait contrôler la reprise;
  • la continuité;
  • séquence;
  • intensité de la thérapie quotidienne.

Les troubles du mouvement sont le problème le plus courant chez les patients après un AVC. Les dysfonctionnements centraux (causés par des lésions cérébrales) sont associés à des pathologies articulaires dues à des troubles de l'innervation, à des contractures musculaires et à des syndromes douloureux qui empêchent un mouvement correct. Étant donné que la combinaison de tous ces facteurs est individuelle pour chaque patient, les recommandations générales ne sont pas aussi efficaces que le travail personnel. Certains problèmes peuvent faire l’objet d’une correction médicale (par exemple, pour les douleurs limitant la mobilité, des analgésiques sont prescrits et des spasmes musculaires - myorelaxants, y compris la toxine botulique). D'autres exigent un travail long et difficile. La kinésithérapie utilise, entre autres, un traitement positionnel (le membre affecté est fixé pendant un certain temps dans un langet spécial), une gymnastique passive et active, réalisée principalement de manière individuelle. L’exercice thérapeutique standard peut être pratiqué à la fois individuellement et en groupe: les exercices devraient contribuer à élargir l’amplitude des mouvements et, parallèlement, renforcer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, activer l’activité cérébrale. Une direction distincte - les techniques dites fonctionnelles: des exercices proches des mouvements quotidiens normaux.

Techniques neurophysiologiques - Des programmes de «recyclage» sont constamment développés et améliorés. Par exemple, la technique PNF (Proprioceptive Muscle Relief) aide à améliorer l'activité motrice des muscles affaiblis en raison des muscles sains qui leur sont associés. Mais la thérapie au bobat vise à créer de nouveaux stéréotypes moteurs qui soient plus confortables et réalisables pour le patient après un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes physiothérapeutiques sont nécessairement utilisées: massage, acupuncture, électromyostimulation, stimulation magnétique et laser...

Bien entendu, un ensemble d'activités aussi complexe nécessite le travail compétent et bien coordonné d'un groupe de spécialistes: un physiothérapeute, un ergothérapeute (aidant à rétablir les compétences de la vie quotidienne), un massothérapeute, un médecin en réadaptation.

Récupération de la parole après un AVC

Plus d'un tiers des patients à la fin de la période aiguë sont ceux ou d'autres troubles de l'élocution [4]. L'aphasie (perte de capacité de parler) est souvent accompagnée d'une agraphie (perte de capacité d'écriture): après tout, avant d'écrire un mot, vous devez le prononcer mentalement. Orthophoniste-aphasiologue recommande des exercices spéciaux. En fait, sa tâche est de réapprendre au patient à parler. Les exercices d'articulation et de phonation sont répétés à maintes reprises jusqu'à ce que le patient ait les capacités motrices ligamenteuses nécessaires. La parole est rétablie le plus activement dans les trois à six mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais l’ensemble du processus peut prendre deux à trois ans.

Restauration des fonctions cognitives

C’est la mémoire, l’attention, la capacité d’absorber de nouvelles informations et de les utiliser dans la pratique. Pour restaurer les fonctions cognitives, des cours sont organisés dans le but d'activer l'activité mentale du patient. La lecture, l’écriture, des exercices pour l’entraînement de la mémoire, la pensée associative - et même des jeux informatiques bénéfiques pour le patient - aident considérablement à rétablir les capacités intellectuelles.

Restauration des fonctions oculomotrices et visuelles

Après un AVC, le champ visuel peut être «perdu», le mouvement des globes oculaires est perturbé. Pour la correction de ces troubles, des exercices spéciaux sont utilisés pour entraîner la recherche visuelle et suivre les objets en mouvement.

Travailler avec la sphère psycho-émotionnelle

Selon les statistiques médicales, une dépression grave se développe chez 32% des patients ayant subi un AVC [5]. En réalité, ce chiffre est probablement beaucoup plus. La dépression ne gâche pas seulement la vie du patient, elle aggrave de manière significative les résultats de la réadaptation - car le succès de la récupération nécessite la participation active du patient, son attitude positive pour un travail long, difficile mais nécessaire. Par conséquent, il est impératif de travailler avec un psychologue et, si une correction médicale est requise, consultez un psychiatre (un psychologue sans formation médicale n'a pas le droit de prescrire des antidépresseurs).

Toutes ces activités s'inscrivent dans le contexte de la pharmacothérapie, conçue pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition du cerveau.

La probabilité de récurrence: comment réduire les risques

La triste réalité est que 25 à 32% de tous les AVC sont répétés [6]. Il est assez difficile de parler de statistiques précises sur les accidents vasculaires cérébraux récurrents et leurs résultats: selon le registre russe des accidents vasculaires cérébraux, leur fréquence réelle est 5 à 6 fois supérieure à celle enregistrée [7].

Cependant, les perturbations hémodynamiques étant la principale cause des accidents vasculaires cérébraux, la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents vise principalement à les corriger:

  1. Contrôle de la pression artérielle. Il est souhaitable d’atteindre des valeurs de pression artérielle inférieures à 140/90. Dans ce cas, la chute de pression ne doit en aucun cas être forte. En plus des médicaments, vous devez faire attention au régime alimentaire: selon l'OMS, manger plus de 5 grammes de sel par jour augmente le risque de développer une hypertension et des accidents cardiovasculaires [9]. Chez les personnes en bonne santé, la consommation de grandes quantités de sel n'entraîne pas de conséquences négatives puisque le corps lui-même équilibre la composition électrolytique de fluides biologiques, mais cela ne s'applique pas aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et / ou rénales. Il faut se rappeler que la majeure partie du sel entre dans le régime alimentaire à partir d’aliments en conserve, d’aliments préparés, de viandes fumées et de produits similaires.
  2. Normalisation de la composition en cholestérol et en lipides sanguins. Outre les médicaments (prescrits par un médecin), l'avoine [10] et le son de riz [11] peuvent être ajoutés au régime alimentaire - les fibres alimentaires solubles qu'ils contiennent aident à réduire le cholestérol et les lipides sanguins.
  3. Traitement antithrombotique. Le plus souvent, l'acide acétylsalicylique est prescrit pour prévenir la thrombose à une dose allant jusqu'à 325 mg / jour. Mais les patients dont l'AVC a été causé par un caillot sanguin formé dans la cavité cardiaque au fond d'arythmies se voient prescrire des médicaments plus puissants (mais plus dangereux en termes de surdosage), tels que la Warfarine. Ces outils nécessitent une surveillance constante de l'état du système de coagulation du sang.

Le rétablissement après un accident vasculaire cérébral est une tâche nécessitant une approche intégrée, à laquelle participent à la fois des médecins de nombreuses spécialités et le patient lui-même et ses proches. Cependant, une rééducation cohérente et persistante peut, si elle ne ramène pas complètement le patient à son mode de vie précédent, lui permettre de rester indépendante et d’empêcher le développement de complications graves et de rechutes répétées.

Centres de rééducation médicale: que choisir

Cliniques d’État, centres, stations balnéaires - les plus économiques, mais hélas, pas toujours la meilleure option. Un grand nombre de patients dans un contexte de pénurie de personnel médical, une file d'attente pour des procédures diagnostiques et thérapeutiques pendant plusieurs mois à l'avance sont bien connus des problèmes de la médecine domestique "gratuite".

Une alternative deviendra inévitablement des centres de réadaptation privés. En particulier, le centre de réadaptation Three Sisters fournit des services de récupération aux patients après un accident vasculaire cérébral au niveau européen et des services au niveau des hôtels 4 étoiles. La patiente du Centre des Trois Sœurs est sous la surveillance permanente du personnel médical et les services de réadaptation sont fournis par une équipe multidisciplinaire de médecins et d’experts de la catégorie des experts. La thérapie à haute intensité (jusqu'à 6 heures par jour) est obtenue grâce au professionnalisme d'un grand nombre de spécialistes travaillant individuellement avec le patient. Un autre avantage de cette institution est le principe "tout compris", c'est-à-dire qu'une fois le séjour du patient à l'hôpital payé, vous ne devez payer aucun supplément pour des services supplémentaires.

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

  • 1 Yarosh A., Pirogov, A., Filina, N. A. L'état actuel du problème des troubles aigus de la circulation cérébrale.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiques sur les maladies du coeur et les accidents vasculaires cérébraux - Mise à jour 2015: rapport de l'American Heart Association.
  • 3 AVC: un programme pour retourner à la vie active. M. littérature médicale, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. La période aiguë de l'AVC ischémique: diagnostic et traitement. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatique 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, MS Wolynetz, Lowe MK, BradleyWhyte P. Le b-glucane d'avoine P. réduit le taux de cholestérol sanguin chez les sujets hypercholestérolémiques. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Effets du son d'avoine, du son de riz, de la fibre de blé et du germe de blé sur la lipémie postprandiale chez l'adulte en bonne santé. Suis J C / in Nutr 1992.

La rééducation neuropsychologique peut aider à rétablir les compétences perdues après un AVC, à améliorer l’état physique et émotionnel et à améliorer la qualité de vie.

Les mesures de réadaptation sont les plus productives pour restaurer les capacités perdues au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral.

Certains centres médicaux peuvent proposer un prix fixe pour les services de réadaptation d’un patient victime d’un accident cérébrovasculaire aigu.

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Les troubles des fonctions cognitives et motrices après un AVC peuvent devenir irréversibles en l'absence d'une rééducation adéquate.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Rappelez-vous que la rééducation après un AVC doit commencer le plus tôt possible pour des raisons médicales. Le moindre retard réduit considérablement les chances de succès.

Comment récupérer après un accident vasculaire cérébral

Le rétablissement réussi après un AVC dépend de nombreux facteurs. Il est donc presque impossible de prédire le résultat. Cependant, si les lésions cérébrales ne sont pas étendues, ne sont pas localisées dans des zones critiques et que la réadaptation a débuté à temps, le pronostic est plutôt favorable. Dans le même temps, une thérapie de réadaptation bien conçue est une composante essentielle du succès.

Les plus grandes chances de guérison complète après un micro-AVC, mais même avec des lésions plus complexes, ne désespèrent pas. Il existe de nombreux programmes de rééducation grâce auxquels vous pouvez espérer non seulement restaurer les fonctions motrices et motrices, mais également revenir à une vie socialement active.

En neurologie moderne, des procédures de rééducation physiothérapeutique, des médicaments et une assistance psychologique sont utilisés pour rétablir les patients ayant subi un AVC. Diverses techniques et exercices sont conçus pour récupérer au maximum les capacités perdues.

Méthodes de rééducation de base

Les méthodes spécifiques indiquées pour la récupération après un AVC dépendent du type d’AVC, de la localisation de la lésion, de la condition du patient, de son âge, de son état psychologique. L'essentiel est de commencer les activités de rééducation le plus tôt possible, de préférence dans les premiers jours qui suivent l'attaque, si l'état général le permet. Plus les soins médicaux sont fournis tôt et les mesures de rééducation mises en place, plus les chances de guérison d'un accident vasculaire cérébral sont grandes.

Rééducation physique

La rééducation physique vise à restaurer l'activité motrice et comprend diverses techniques pour obtenir un résultat. Le complexe de récupération est sélectionné individuellement, en fonction de la gravité de la condition et des objectifs spécifiques.

  • L'entraînement physique thérapeutique est appliqué le premier jour après l'AVC. Différents types d'exercices aideront à éliminer les troubles neurologiques à n'importe quel stade. Ils vous permettent de réduire le tonus et d'augmenter l'amplitude motrice des membres affectés, de rétablir le mouvement et de vous préparer à marcher.
  • Si le patient peut déjà se déplacer seul, la marche fait certainement partie des exercices quotidiens complexes.
  • Divers simulateurs conçus spécifiquement à des fins de récupération peuvent être très utiles. Les exercices sur simulateurs aident à développer les muscles, mais dans le syndrome spastique, ils peuvent être contre-indiqués.

Kinésithérapie

La kinésithérapie est une partie importante de la rééducation physique. Il comprend toute une gamme de procédures médicales conçues pour améliorer la mobilité des articulations, renforcer les muscles et réduire leur spasticité. À ces fins, en particulier, s'appliquent:

  • gymnastique (active et passive);
  • massage
  • fixation de la situation;
  • effets de physiothérapie, etc.

Drogue et phytothérapie

Le traitement d'une maladie post-AVC implique l'utilisation de médicaments qui non seulement améliorent le bien-être du patient, mais contribuent également à accélérer les processus de récupération.

Les médicaments prescrits après l'accident vasculaire cérébral sont conçus pour améliorer l'apport sanguin au cerveau et le métabolisme des cellules cérébrales. Ils sont pris strictement selon le schéma prescrit. Certains médicaments ne sont pris que si un AVC ischémique (en particulier des anticoagulants) a été transféré. Après les lésions hémorragiques, ils sont catégoriquement contre-indiqués car ils peuvent provoquer des hémorragies répétées.

Les comprimés peuvent également être utilisés pour réduire le tonus musculaire, réduire l'excitabilité du système nerveux, les antidépresseurs. Bien prouvé à cet égard, les remèdes populaires. Les tisanes, les teintures et les décoctions renforcent l'effet des médicaments. Ils peuvent être utilisés comme tonique, tonique ou, au contraire, comme médicament sédatif. Il existe également de nombreuses recettes de médecine traditionnelle à usage externe.

Cependant, avant de commencer le traitement avec des remèdes populaires, une consultation chez le médecin est essentielle, car l’utilisation incontrôlée de préparations à base de plantes pendant la période suivant l’ACV peut causer des dommages irréparables.

Réhabilitation psychologique

Le temps de récupération après un AVC dépend en grande partie de l’attitude psychologique. L'éventail des émotions qu'un patient peut ressentir dans un état post-AVC est extrêmement large. La dépression se développe très souvent, l'activité mentale diminue. L'arrière-plan émotionnel réduit s'accompagne d'irritabilité, de colère et de larmoiement.

L'état des patients qui ont développé une apathie due à la maladie s'améliore particulièrement lentement. Ils deviennent indifférents à leur état, peuvent refuser des procédures médicales. Il est important de comprendre qu'une personne en post-AVC peut éprouver de grandes souffrances de son impuissance. Vous devez donc faire preuve d'une patience maximale. L'option idéale est lorsqu'un psychologue professionnel travaille avec un patient. Des exercices et des techniques spéciales utilisés dans cette situation aideront à sortir du cercle vicieux. Peut également nécessiter des antidépresseurs.

Récupération de la parole

Pour les patients souffrant de troubles de la parole, de la motricité fine et des processus cognitifs, les programmes de rééducation neuropsychologique sont sélectionnés individuellement. Pour restaurer la parole, vous aurez besoin de cours avec un orthophoniste aphasiologue. Les exercices de ces classes aideront également à restaurer la capacité de lire, d’écrire et de rendre compte si elles ont été perdues. Pour améliorer les résultats, les proches doivent constamment parler avec le patient. Ceci est particulièrement utile si l'incapacité à exprimer des pensées est ajoutée verbalement à une incompréhension du discours de quelqu'un d'autre.

Récupération de mémoire

La perte de mémoire après un AVC est différente chez les patients et peut avoir diverses manifestations:

  • trouble verbal dans lequel le patient ne peut pas se rappeler les noms des êtres chers, les noms des objets de l'environnement;
  • perturbation visuelle lorsque la mémoire faciale est perdue;
  • faux souvenirs - le patient «se souvient» d'événements qui ne lui sont jamais arrivés en réalité;
  • perte totale de mémoire, dans laquelle le patient est incapable de se souvenir de presque rien.

Les entraînements quotidiens (mémorisation de poèmes, affichage de vieilles photos, etc.) contribuent à la restauration de la mémoire, mais ce processus peut parfois prendre du temps, même avec des violations mineures.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments nootropes à fortes doses et au long cours.

Ergothérapie

Les cours d'ergothérapie au travail adaptent un patient à la vie avec des capacités physiques perdues. Cela permet de revenir rapidement au libre-service et au travail. Avec l'aide d'un ergothérapeute, les problèmes spécifiques d'un patient particulier sont résolus. Par exemple, ils apprennent à tenir une cuillère, à fixer des boutons, à composer un numéro de téléphone.

Gymnastique mentale

La gymnastique mentale est une partie importante du complexe de réadaptation physique. Les exercices effectués dans les pensées entraînent la mémoire musculaire. Cette technique, entre autres choses, contribue à la restauration de l'appareil vocal, car le patient prononce mentalement des ordres pour les muscles.

Effets post-AVC

Et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques peuvent avoir des conséquences très désagréables. Le plus dangereux est le coma, l'hémiplégie complète et la paralysie de l'œil. Les symptômes néfastes incluent l’incontinence urinaire, généralement accompagnée d’infections urinaires. Violation possible des reins. Des complications cardiaques se développent souvent, en particulier chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'épilepsie et d'œdème cérébral. La pneumonie et la thrombose vasculaire, qui se développe généralement sans être remarquée, sont mortelles pendant cette période.

Parmi les complications secondaires plus légères qui ne représentent pas une menace pour la vie, on note le plus souvent:

  • les escarres
  • contractures;
  • syndrome convulsif;
  • dystrophie musculaire.

Les troubles moteurs, les troubles de la parole et l'aphasie amnésique sont typiques des affections post-AVC. Les patients peuvent perdre la capacité de lire et d’écrire.

La gravité de la lésion et le type d’attaque influent sur la gravité des complications post-AVC. L’accident ischémique, surtout sous forme bénigne, n’a pas les complications aussi prononcées que l’accident hémorragique.

Mais même si un AVC complexe était subi, les conséquences peuvent être prévenues (au moins partiellement) par un traitement approprié et des soins de qualité. Par conséquent, il est extrêmement important dès la période initiale de tout faire pour éviter les complications.

Pour ce faire, utilisez une variété de procédures et de médicaments. Par exemple, pour prévenir une augmentation de la spasticité, des massages, une thermothérapie et des relaxants musculaires sont prescrits. Avec des modifications des articulations et des procédures anesthésiques (acupuncture, traitement au laser, etc.), des procédures sont utilisées pour améliorer le trophisme des tissus - hydrothérapie, application à la paraffine ou à l'ozokérite.

Conditions de réhabilitation

Le temps de récupération après un AVC dépend du type d’AVC et de l’ampleur de la lésion. Pour les petites lésions après un AVC ischémique (comme des vertiges, une paralysie légère et une altération de la coordination), un rétablissement complet prendra deux à trois mois. Mais déjà au cours du premier ou du deuxième mois, les fonctions sont partiellement restaurées et l’amélioration générale est perceptible.

Un déficit neurologique sévère (discoordination, paralysie sévère) pour tout type de maladie nécessite une guérison partielle pendant au moins six mois. La possibilité de récupération totale est limitée et le processus peut être prolongé pour une durée indéterminée.

La période de récupération après un AVC hémorragique est généralement plus longue. Mais avec une lésion cérébrale massive, quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le temps de récupération est calculé sur plusieurs années et il n'est plus possible de restaurer complètement les fonctions perdues.

Parfois, les activités de rééducation ne peuvent être effectuées en raison de l'état du patient. Il existe un certain nombre de contre-indications dans lesquelles les cours doivent être reportés ou remplacés. En particulier, pour la réadaptation physique, on parle d’insuffisance rénale, de maladies inflammatoires aiguës, de troubles du système cardiovasculaire.

Si les patients ont une activité intellectuelle altérée ou s'il existe des anomalies mentales, la réadaptation psychologique et la mobilité peuvent présenter des difficultés. Cependant, dans tous les cas, vous pouvez choisir un système de récupération, ce qui contribuera à améliorer la période post-AVC.

On considère que si après la maladie six mois se sont écoulés et que, malgré l’éventail complet des procédures de réadaptation, certains problèmes subsistent, ces violations ne peuvent plus être corrigées.

Mais il est important de se rappeler que peu importe le type de blessure par AVC reporté et quelles que soient les prédictions, les procédures de réadaptation ne doivent pas être interrompues. Après tout, chaque organisme a des capacités de ressources différentes et il est parfois possible de restaurer des capacités perdues dans des situations apparemment désespérées. En outre, un tel travail sur vous-même constitue la meilleure prévention des nouvelles attaques.

Programme de chronométrage et de récupération après un AVC: tout en détail

Un accident vasculaire cérébral, quel que soit son âge, nécessite une guérison qui dépend en grande partie de son type, de son étendue et de sa localisation.

Après un accident vasculaire cérébral, le patient a souvent des problèmes de mémoire. Sa vue se détériore, sa capacité à naviguer dans l'espace et à se déplacer est perdue.

Votre attention portée à l'article sur les dates et les mesures de rétablissement après un AVC, sur la manière dont la réadaptation se déroule à l'hôpital et à la maison, ainsi que sur le temps requis pour cela

Activités de récupération

La récupération peut se dérouler de différentes manières, le secret principal réside dans la régularité des activités de récupération. Dans ce cas, il est nécessaire d’observer le médecin, lui seul pouvant prescrire des médicaments, réguler le niveau d’activité physique et modifier le programme de rééducation.

Dans les grandes villes, il existe des départements dans les hôpitaux, des centres de rééducation spécialisés, des sanatoriums à profil cardiologique ou neurologique.

Combien de temps faut-il pour cela, combien de temps cela prend-il

Combien de temps dure la rééducation après un AVC? La guérison peut se faire de différentes manières. Certains patients ont quelques mois pour terminer, mais dans la plupart des cas, le processus prend beaucoup plus de temps, parfois même plusieurs années. Une personne doit être concentrée sur le résultat, il est recommandé de commencer les activités de récupération le plus tôt possible.

Réhabilitation - ce qui est inclus

Le rétablissement nécessite la participation d'un grand nombre de spécialistes et l'utilisation de divers moyens. Cela est dû au fait qu'un accident vasculaire cérébral peut toucher n'importe quelle partie du cerveau. Par conséquent, une personne perd des fonctions importantes. Le patient peut perdre la mémoire, l'ouïe, la vue, il peut être affecté par une paralysie totale ou partielle, le risque de démence est élevé.
Le processus de récupération nécessite la participation des spécialistes suivants:

  • kinésithérapeute - aide à retrouver les habiletés motrices;
  • ergothérapeute - aide à manger, à s'habiller, à se laver et à d'autres tâches de la vie courante;
  • orthophoniste - est responsable de la restauration de la parole et de la fonction de déglutition.

Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués, une communication régulière avec le médecin garantira que le plan de réadaptation est ajusté après un accident vasculaire cérébral.

Reprise de la déglutition

Des problèmes de mastication, de production de salive et de déglutition peuvent survenir après des troubles circulatoires. Dans le cadre de la thérapie de rééducation, des exercices spéciaux impliquant des muscles spéciaux sont utilisés. Afin de simplifier le processus, il convient de choisir des aliments faciles à mâcher et à avaler. Tous les plats doivent être à température normale, pas trop chaud / froid.

Plus la région du cerveau est touchée, plus il est difficile de rétablir la parole. Au cours de l’année, des résultats positifs sont encore possibles, mais avec le temps, les processus se ralentissent.

Vos proches doivent traiter le patient avec la plus grande attention, il ne doit pas être laissé à lui-même, la communication est très importante.

Les cours de restauration de la parole devraient commencer à 1-2 semaines, le temps que le patient puisse supporter le stress émotionnel et physique.

En classe, un spécialiste travaille avec des cartes et une lettre, le patient réapprend à prononcer des lettres et des mots.

Vision

Dans le cadre de la reprise, la gymnastique spéciale est largement utilisée et des préparations spéciales aideront également à rétablir la vision.

La mémoire

Il est recommandé d’engager la restauration de la mémoire après l’élimination de la probabilité qu’un accident vasculaire cérébral récurrent se produise. En plus de la prise de médicaments (nootropiques), un traitement de restauration fonctionnelle est présenté, au sein duquel les compétences de mémorisation sont constamment formées.

Fonctions motrices

Dans le cadre de la restauration, des méthodes telles que l'électrophorèse, le massage et d'autres procédures sont utilisées pour prévenir la stagnation de la circulation sanguine et l'atrophie musculaire. Le rôle important joué par la thérapie physique, le patient peut faire de nombreux exercices, même couché. Tout d’abord, avec l’aide du personnel médical, il apprend à se tourner d’un côté à l’autre, à baisser et à lever les bras et à effectuer d’autres manipulations.

Regardez la vidéo sur la reprise des fonctions motrices après une maladie:

Motricité fine

Avec une grande mobilité, il est recommandé de développer la motricité fine. Pour cela, vous devez tourner les cartes, écrire, dessiner, résoudre des énigmes, jouer du piano, collecter des modifications, boutons de boutons, jouer aux dames, presser les gants de toilette, imprimer des textes, etc.

Déprimé

Après la perte des compétences de base, le patient devient souvent déprimé, surtout si cela s’est produit à l’âge de travail. Le soutien des proches ne suffit souvent pas, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychiatre.

Préparations

La réception des médicaments joue un rôle important, les médicaments suivants aident à restaurer le corps:

  • améliorer l'apport sanguin cérébral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
  • affectant les processus métaboliques dans le cerveau - cortexine, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoséryle, aktivigen, ceraxon;
  • nootropiques - lucetam, noofen, piracétam;
  • combinés - thiocétam, neuro-norme, fezam;
  • autres - candidats, tisanes, plantes médicinales, sirdalud, glycine.

Amélioration de l'habitat

Il est nécessaire d’apporter des modifications à l’appartement, ce qui contribuera à accroître la sécurité et le confort; il ne devrait pas y avoir de tapis ou de seuils élevés dans la pièce. Il est recommandé d’acheter un lit spécial à côtés qui évitera les chutes. Des mains courantes et des balustrades sont nécessaires pour que le patient puisse se déplacer, un bon éclairage joue un rôle important.

Description de toutes les étapes

La récupération comprend trois étapes.

Période de réanimation

Au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, le patient doit rester en soins intensifs jusqu'à la fin de la menace qui pèse sur sa vie. Pendant cette période, le repos au lit est indiqué, toute activité physique est interdite.

Stationnaire

Au cours du premier mois, le traitement hospitalier était recommandé, la rééducation visait le retour à l’activité. Le patient doit prendre des médicaments, faire de l'exercice physique, se faire masser. Pendant cette période, le patient devrait commencer à comprendre que des méthodes scientifiques l’aideront à se rétablir. À ce stade, vous devez réapprendre à sourire, acquiescer, bouger votre jambe et votre bras.

Après la sortie

Le patient commence à se rétablir selon la méthode développée pour lui, à ce stade, l'aide de ses proches est irremplaçable. Ils doivent suivre l'exactitude et la régularité des exercices, fournir un soutien psychologique.

Le savez-vous? Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau vous donne l'occasion de vous renseigner sur l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, les artères régionales du cortex cérébral, les sinus et les veines crâniennes? À propos de cela - ici.

Et qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du cœur - vous l'apprendrez en cliquant ici.

Après une seconde attaque

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la pratique médicale ne diffère pas, le patient est placé à l'hôpital, si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Un AVC hémorragique répété nécessite l’arrêt du saignement, de l’étamsilat, du vikasol et de l’acide aminocaproïque sont administrés au patient.

Quand un AVC ischémique récurrent est prescrit des vasodilatateurs (komplamin, papaverine, aminophylline).

La récupération d'un accident vasculaire cérébral récurrent prend plus de temps. Après la sortie, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Un patient post-AVC devrait être formé aux techniques de relaxation. Les cours spéciaux visent à restaurer l'état psycho-émotionnel, ce qui contribue à accélérer la récupération.

Le reste de la période de récupération est pratiquement identique, les exercices de respiration jouent un rôle important, leur mise en œuvre contribue à la réduction de la pression et au traitement de l'hypertension. Un simple exercice aidera également à restaurer le corps, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Poivre, plats salés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation, il est recommandé de cuire à la vapeur sur un coup.

A la fin de votre entretien avec un médecin de rééducation:

La durée de la rééducation après un AVC

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale, qui entraîne des conséquences graves pouvant aller jusqu'à la mortalité. La qualité et la durée de la vie après une attaque dépendent directement de la rapidité des soins, de leur qualité et de l’exhaustivité des mesures de réadaptation. L’hôpital Yusupov a tout ce dont vous avez besoin pour une thérapie efficace: équipement de haute technologie, spécialistes uniques et services de niveau européen.

Facteurs influant sur la vitesse et la qualité de la réhabilitation

De nombreux facteurs influent sur la vitesse de récupération après un accident vasculaire cérébral. Il est donc assez difficile de prédire la durée de la réadaptation et les résultats probables. La convalescence après un AVC ne peut pas se dérouler facilement et simplement, car la pathologie entraîne de nombreux troubles et conséquences graves qui peuvent apparaître plusieurs années après l’attaque. Les conditions et les volumes du retour des fonctions perdues, la durée et la qualité de vie dépendent directement du type d’AVC, de l’âge du patient, de l’utilité des procédures médicales fournies au patient.

La durée de la rééducation après un AVC dépend des paramètres individuels de chaque personne, ainsi que d'autres facteurs:

  • volume de la lésion: un accident vasculaire cérébral prolongé aggrave de manière significative la gravité de l’état du patient et entraîne également de nombreuses complications neurologiques qui affectent négativement le temps de rétablissement et la qualité;
  • âge du patient: plus la victime est âgée, plus le rétablissement est long;
  • localisation des dommages: une altération de la circulation sanguine dans les structures profondes est difficile à traiter;
  • type d'accident vasculaire cérébral: les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont moins fréquents, mais surviennent sous une forme plus agressive et ont en outre un taux de mortalité élevé, bien que les pronostics de réadaptation soient plus favorables que ceux associés aux accidents ischémiques;
  • causée par des troubles: la présence de symptômes symptomatiques cérébraux multiples, le coma, une paralysie marquée et des troubles de la sensibilité donnent des prévisions défavorables au rétablissement;
  • rapidité du traitement: les résultats les plus positifs du traitement peuvent être obtenus au début des mesures thérapeutiques au cours des 4 heures suivant l'apparition des premiers symptômes; demander de l'aide ultérieurement aggrave les prévisions;
  • respect des recommandations médicales: après sa sortie d'un établissement médical, le patient reçoit des recommandations permettant d'améliorer la qualité de vie, de prévenir la formation de rechutes et de complications négatives.

La gravité de la lésion a le plus grand impact sur la probabilité de récupération des fonctions perdues et sur le moment de la rééducation. Avec des accidents vasculaires cérébraux étendus, des violations des fonctions les plus importantes sont observées, même si le programme de réadaptation prescrit est rempli, les prévisions sont plutôt décevantes. Les plus grandes difficultés proviennent du retour complet de la parole et de la motricité. La situation peut être influencée positivement par les parents proches qui consacreront beaucoup de temps à des activités spéciales avec le patient.

Durée estimée de la rééducation

Le processus de restauration des fonctions perdues après un AVC est long et difficile et dépend en grande partie du désir et de l’humeur du patient lui-même. Selon les statistiques, une rééducation complète est possible dans 70% des cas, dans le reste, seule une guérison partielle est possible. Le plus souvent, après un accident vasculaire cérébral, le patient doit restaurer ses fonctions cognitives, motrices et son langage.

Dans le cas d’un AVC hémorragique, la période de rééducation est largement déterminée par la gravité de l’attaque et peut durer de 2 mois à plusieurs années, alors que 95% des patients souffrent toujours de troubles mineurs ou graves du système musculo-squelettique. Dans l'AVC ischémique, la rééducation est divisée en plusieurs étapes et compilée selon un programme individuel en fonction de l'âge, de la pathologie concomitante, des symptômes, des indications et des contre-indications.

Le stade 1 commence dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral et dure 1 mois. À la même époque, dans la clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov, des exercices passifs, des massages et des thérapies de position commencent à être pratiqués. Stade 2 - récupération précoce, effectuée entre 2 et 6 mois. Stade 3 - récupération tardive, entre 6 et 12 mois. Au cours de ces périodes, la formation d'un kyste post-AVC prend fin, les mesures de rééducation ont pour but de restaurer le volume et la force des mouvements dans les membres et de rétablir les fonctions motrices perdues. À ce stade, le taux de récupération est maximal, tous les exercices donnent des résultats optimaux. Étape 4 - une période résiduelle, intervient un an après le début de l'AVC, le corps à ce moment-là est le moins susceptible aux mesures de rééducation, la rapidité de récupération des fonctions est minimale.

Probabilité de récupération complète

Les périodes de réadaptation sont individuelles, certaines suffisent pendant plusieurs mois, d’autres prendront des années pour obtenir un résultat positif. Plus les procédures de restauration sont commencées tôt, plus les prévisions sont favorables. En même temps, l’attitude et l’attention du patient à l’égard du résultat sont importantes; plus le désir d'une personne de retrouver une vie bien remplie, plus les exercices et les exercices sont efficaces.

Lors du diagnostic d'un accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique minime (légère paralysie, déficience visuelle, troubles du mouvement), une restauration partielle de la fonction est possible en 1 à 2 mois et complète en 2 ou 3 mois. Lors d’accidents vasculaires cérébraux présentant un déficit neurologique grave (déficience motrice grave, paralysie), un rétablissement partiel peut survenir au bout de 6 mois et un rétablissement complet prend plusieurs années. Les déficits neurologiques persistants dans les accidents vasculaires cérébraux entraînent une invalidité, une récupération partielle probablement dans quelques années

La thérapie après un AVC doit être effectuée sous la supervision de médecins en réadaptation et de neurologues afin qu'ils puissent corriger les cours, apporter des modifications au programme, réglementer l'activité physique et noter les aspects positifs. Dans la plupart des cas, toutes les procédures de rééducation sont effectuées en ambulatoire ou à domicile. Et, en plus de restaurer les fonctions perdues, ils aident à prévenir les attaques récurrentes d’AVC.

À l'hôpital Yusupov, une équipe bien coordonnée de professionnels (neurologues, thérapeutes en réadaptation, cardiologues, orthophonistes, psychologues) participe à la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral. Les médecins créent un programme individuel pour chaque patient, visant le résultat le plus élevé possible, en respectant les principes suivants:

  • début précoce des procédures de récupération;
  • régularité et durée des activités;
  • complexité des procédures;
  • cours multidisciplinaires;
  • conformité des procédures avec le patient;
  • interaction active des médecins avec le patient et sa famille.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec les médecins de l'hôpital Yusupov et savoir combien coûte la rééducation après un AVC par téléphone.

AVC ischémique difficile: récupération du patient

La rééducation des patients après un AVC ischémique peut prendre de 3 mois à plusieurs années. Le degré de récupération des fonctions perdues est déterminé par le lieu de la destruction du cerveau, la gravité des troubles neurologiques et cérébraux. Il est recommandé aux patients ayant subi une crise cardiaque du cerveau de prendre un ensemble de mesures visant à améliorer les capacités de mouvement, la sensibilité, la parole, la mémoire et les soins personnels.

Lire dans cet article.

Le rétablissement complet après un AVC ischémique est-il possible?

Le succès de la rééducation des patients après une violation aiguë de la circulation cérébrale dépend de la localisation et de la longueur de la lésion cérébrale, de l'âge du patient et de la présence de comorbidités.

Le plus favorable est un accident vasculaire cérébral avec des symptômes neurologiques mineurs - faiblesse des membres avec sensibilité préservée ou légèrement réduite, troubles de la vision transitoires, vertiges et instabilité de la démarche. Dans de tels cas, une amélioration survient en moyenne deux mois plus tard et une restauration assez complète de la fonction trois mois après le début de l'AVC.

L'élimination de la cause du développement de la maladie (tabagisme, consommation d'alcool, régime alimentaire malsain, surpoids), ainsi que la compensation du cours de l'hypertension, du diabète, du taux élevé de cholestérol dans le sang joue un rôle majeur dans le processus de réadaptation.

Si était vaste

Lorsqu'une lésion touche un volume important du cerveau ou qu'il existe de nombreux foyers d'ischémie, l'AVC est considéré comme étant étendu. Il survient lors de troubles sévères de l’activité cérébrale et d’un déficit neurologique stable. Souvent, ces maladies aboutissent à la mort du patient. Avec une thérapie précoce et suffisante, il y a une chance de survivre, mais des violations subsistent:

  • mouvements des membres (faiblesse, spasme, contracture);
  • sensibilité à la douleur, à la température, au toucher;
  • prise de conscience de votre corps (la main et le pied ne sont pas ressentis);
  • coordination des mouvements, équilibre (tremblements lors de la marche, chute);
  • discours (prononciation inintelligible, difficulté à construire des phrases);
  • Vision (objets doubles, perte de champs);
  • déglutition (étouffement);
  • miction (incontinence urinaire, cystite);
  • fonction sexuelle (impuissance).

En règle générale, après un accident vasculaire cérébral prolongé, les patients perdent leur aptitude à se soigner eux-mêmes, à se déplacer de manière autonome, à communiquer efficacement et à adopter un comportement adéquat. Cela conduit à une perte totale de capacité de travail, elles sont déterminées par le groupe de personnes handicapées. La plupart d'entre eux ont besoin de l'aide de personnes extérieures.

Le rétablissement complet ne se produit généralement pas. La réadaptation prend un à deux ans. On considère que le patient réussit à s’asseoir dans son lit et à manger de la nourriture, à contrôler le processus urinaire et les selles.

Si le côté droit / gauche

Les effets résiduels des accidents vasculaires cérébraux hémisphériques sont une faiblesse musculaire des membres ou une paralysie, cela peut également affecter les muscles du visage. Il y a une perte ou une diminution de la sensibilité, ainsi que des troubles de la parole. Le patient parle les mots lentement, en violation de l'articulation, dans les cas graves ne peuvent communiquer qu'avec des sons.

La capacité de percevoir son corps, d’évaluer ses sensations, de s’orienter dans l’espace est perdue. Après un accident vasculaire cérébral, de nombreuses personnes modifient leur comportement et leur personnalité: elles deviennent sensibles, irritables, leur humeur est réduite ou leurs fluctuations sont brusques. Les patients ont des difficultés à écrire et à lire, à mémoriser et à analyser des informations, une activité intellectuelle.

Le processus de restauration des fonctions perdues est influencé, en plus des raisons objectives, par l'attitude du patient à l'égard de la rééducation. Les réactions possibles sont soit un déni complet de la nécessité d'un traitement en raison d'une critique réduite de leur état, soit une dépression, une perte d'espoir de rétablissement, de l'apathie et du pessimisme.

La durée de la rééducation partielle avec le retour de la capacité de prendre soin de soi prend environ six mois; dans la période allant jusqu'à un an, les fonctions perdues sont rétablies au maximum, la normalisation complète de l'état est douteuse. À l'avenir, seuls des progrès mineurs ou une stabilisation des troubles neurologiques sont possibles.

Si accident vasculaire cérébral

Après un AVC dans la région du cervelet, l'équilibre est perturbé, les patients se plaignent de vertiges, d'instabilité lors de la marche, de chutes, de difficultés de coordination des mouvements. Le plus difficile à récupérer est l’ataxie cérébelleuse. C'est un complexe de symptôme:

  • violation de la proportionnalité des mouvements - résiliation antérieure ou ultérieure;
  • l'incapacité d'effectuer des actions multidirectionnelles à un rythme accéléré (par exemple, une main levée, puis une paume vers le bas);
  • lorsque vous écrivez des lettres deviennent grandes et déformées;
  • déviations latérales lors de la marche et du retournement du corps, marchant comme une personne ivre;
  • la parole devient abrupte.
Accident vasculaire cérébral

La période de rééducation dure généralement de 9 à 12 mois. Un renouvellement complet peut être atteint dans des cas exceptionnels.

Cours de récupération

Le programme de réadaptation comprend de nombreuses méthodes pour toucher les membres paralysés, une formation à la marche, à l'alimentation, au maintien de l'hygiène personnelle et aux soins personnels. Il comprend des domaines tels que la kinésithérapie (thérapie par le mouvement), l’entraînement à la parole, la mémoire, l’alimentation, la prise de médicaments, la physiothérapie, les massages.

Regardez la vidéo sur la récupération après un accident vasculaire cérébral:

Programme moteur

Commencez le mouvement le plus tôt possible. Au début, il peut s'agir d'une flexion et d'une extension des doigts, des mains et des pieds du côté sain du corps. Cela accélère la récupération des cellules cérébrales dans la zone touchée. Par la suite, généralement en même temps qu’un massage, l’instructeur d’exercices de physiothérapie effectue une flexion et une extension douces, une rotation constante dans toutes les articulations du bras et de la jambe.

Restauration du mouvement des doigts après un accident vasculaire cérébral

Pour restaurer la fonction du membre supérieur, une serviette est suspendue au-dessus du lit. La patiente le saisit et fait des mouvements de va-et-vient, de côté, de haut en bas. Après avoir maîtrisé ces exercices, la serviette est suspendue au-dessus.

En outre, un bandage en caoutchouc est utilisé comme dispositif d’entraînement; il est noué dans un anneau (d’une longueur de bande d’environ 80 cm) et fixé sur un objet fixe ou entre les mains, les pieds, les mains et les pieds. En cours de formation, vous devez étirer l’anneau.

Les membres inférieurs du lit peuvent être développés par des mouvements passifs des articulations de la cheville, du genou et de la hanche, puis le patient est invité à faire glisser le talon sur le lit. Pour éliminer le spasme sous le genou, vous devez mettre un rouleau dur.

Exercice au lit

La prochaine étape de la formation est assis dans une position sur le lit, puis debout sur le sol. Les exercices suivants peuvent être inclus dans le complexe de rééducation:

  • ramasser de la table, puis du sol des boîtes d'allumettes;
  • placez-vous sur vos orteils avec vos mains au-dessus de votre tête;
  • expandeur à compression;
  • le torse;
  • mouvements de la main comme des ciseaux;
  • des squats.
Des simulateurs spéciaux de récupération après un AVC accélèrent considérablement le processus de rééducation et peuvent être utilisés dès les premiers jours.

Entraînement à la parole

La parole récupère plus tard que le mouvement dans les membres et peut même prendre plusieurs années. Pour reprendre la capacité de parler, il est important que le patient entende constamment la conversation se tourner vers lui, même si, jusqu'à présent, il est incapable de répondre. Même la perception du discours de quelqu'un d'autre active les centres correspondants du cerveau, ce qui contribue à leur désinhibition. Si la parole est complètement absente, les techniques suivantes peuvent être utilisées pour la formation:

  • le patient termine le mot (la partie sans la dernière lettre, la syllabe est prononcée), puis la phrase;
  • répéter des phrases simples;
  • poèmes bien connus;
  • virelangues;
  • chant en commun.
Astuces d'orthophonie pour la restauration de la parole

Afin de faire travailler les muscles impliqués dans l'articulation, il est demandé au patient de bouger la mâchoire inférieure quotidiennement, de tirer la langue vers l'avant, de lécher les lèvres dans différentes directions, de les plier dans un tube.

Récupération de mémoire

Dans le contexte de la pharmacothérapie (médicaments nootropes), des exercices spéciaux pour le développement de la mémorisation sont effectués:

  • répéter la ligne numérique avec les yeux fermés;
  • apprendre des proverbes, des dictons, des poèmes;
  • réciter le texte lu ou la chanson entendue;
  • jeux de société.
Jeux de société pour restaurer la mémoire

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si les cours sont combinés avec les passe-temps précédents du patient afin que le processus de formation soit accompagné d'émotions positives.

Pouvoir

Il est très difficile de nourrir les patients présentant une déglutition altérée et une sensibilité dans une moitié de la cavité buccale. Ils doivent réapprendre à manger. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des exercices pour restaurer les capacités perdues:

  • le patient imite la toux, la déglutition et le bâillement;
  • gonfle les joues;
  • rincez-vous la bouche et la gorge.
Exercice de la poitrine

Lors de l'organisation de la nutrition des patients présentant des fonctions altérées de mastication et de déglutition, il convient de prendre en compte ces caractéristiques:

  • les aliments ne doivent être chauds et avoir une odeur délicieuse;
  • éliminer les plats visqueux et coriaces - riz, fromage cottage sec, pain séché, craquelins;
  • la garniture doit avoir une consistance épaisse en purée, et on peut ajouter de la soupe ou du jus à la viande et au poisson;
  • prendre un repas prend au moins 40 minutes, vous ne pouvez pas presser le patient;
  • les aliments doivent être conçus de manière à être en bonne santé;
  • pour les boissons et l’eau, il est pratique d’utiliser une boisson ou un tube à cocktail.

Le moyen le plus simple pour les patients ayant subi un AVC ayant des problèmes d’alimentation est d’avaler les aliments suivants:

  • carottes bouillies, pommes de terre, en purée ou en dés;
  • chou-fleur, brocoli;
  • viande hachée
  • limande cuite au four, sardines;
  • omelette;
  • avocat, banane;
  • poire molle coupée en dés;
  • pommes au four ou purée de pommes de terre;
  • gelée, pudding;
  • fromage à pâte molle;
  • bouillie de céréales ou de céréales (soigneusement bouillie).
Potage en purée de légumes, viande, poisson

Il est inacceptable d’inclure dans le régime alimentaire de la viande grasse, du Navara, des plats frits et épicés, des boissons alcoolisées et caféinées.

Préparations

Le choix des médicaments pour la rééducation est effectué exclusivement par un neurologue. Utilisez les groupes de médicaments suivants: