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Le diabète

Classification détaillée des malformations cardiaques: maladies congénitales et acquises

Sous maladie cardiaque signifie beaucoup de maladies. En raison du fait que la structure du cœur pour une raison ou une autre ne correspond pas à la norme, le sang dans les vaisseaux sanguins ne peut pas faire ce qu’il serait chez une personne en bonne santé, ce qui entraîne une insuffisance du système circulatoire.

Considérez la classification principale des malformations cardiaques congénitales et acquises chez les enfants et les adultes: ce qu’elles sont et en quoi elles diffèrent.

Quels sont les paramètres classés?

Les malformations cardiaques sont divisées en paramètres suivants:

  • Au moment de la survenue (congénitale, acquise);
  • Selon l'étiologie (due à des anomalies chromosomiques, à des maladies, à une étiologie incertaine);
  • Selon la localisation de l'anomalie (septale, valvulaire, vasculaire);
  • Par le nombre de structures touchées;
  • Selon les caractéristiques de l'hémodynamique (avec cyanose, sans cyanose);
  • Par rapport aux cercles de la circulation sanguine;
  • Phase (phase d'adaptation, phase de compensation, phase terminale);
  • Par type de shunt (simple avec shunt gauche-droite, simple avec shunt droite-gauche, complexe, obstructif);
  • Par type (sténose, coarctation, obstruction, atrésie, défaut (orifice), hypoplasie);
  • L'effet sur la vitesse du flux sanguin (léger, modéré, effet prononcé).

Classification des malformations congénitales

La division clinique des défauts en blanc et bleu est basée sur les manifestations externes dominantes de la maladie. Cette classification est quelque peu arbitraire, car la plupart des défauts appartiennent simultanément aux deux groupes.

La division conditionnelle des malformations congénitales en «blanc» et «bleu» est associée à un changement de couleur de la peau dans ces maladies. Avec des malformations cardiaques «blanches» chez les nouveau-nés et les enfants en raison du manque de sang artériel, la peau devient de couleur pâle. Avec les défauts de type "bleus" dus à l'hypoxémie, à l'hypoxie et à la stase veineuse, la peau devient cyanotique (cyanotique).

UPU blanc

Malformations cardiaques blanches, lorsqu'il n'y a pas de mélange entre le sang artériel et veineux, il y a des signes de saignement de gauche à droite, divisés en:

  • Avec saturation de la circulation pulmonaire (autrement dit pulmonaire). Par exemple, lorsqu'une ouverture ovale est ouverte, lorsqu'il y a une modification du septum interventriculaire.
  • Avec la privation d'un petit cercle. Cette forme est présente dans la sténose de l'artère pulmonaire de nature isolée.
  • Avec saturation d'un grand cercle de circulation sanguine. Cette forme a lieu dans le cas d'une sténose aortique isolée.
  • Conditions lorsqu'il n'y a pas de signes évidents d'hémodynamique altérée.

Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque congénitale et peut-elle être guérie?

Une maladie cardiaque congénitale nécessite parfois une assistance médicale au moment de la naissance du bébé. Mais il existe de nombreux autres défauts qui ne se manifestent pas avant longtemps. Chez un adulte, ils se retrouvent à tout âge.

Une maladie cardiaque chez un enfant est révélée par des signes caractéristiques que les parents doivent savoir. Après tout, une exploitation rapide sauve la vie de l'enfant. Après le traitement chirurgical, les enfants ne sont pas différents de leurs pairs en bonne santé.

Quelle est la maladie cardiaque congénitale

Parmi les défauts du développement embryonnaire, les anomalies des valves et des vaisseaux cardiaques sont les plus fréquentes. Pour chaque 1000 naissances, il y a 6 à 8 nourrissons avec un vice. Cette pathologie du coeur - le coupable est la forte mortalité des nouveau-nés et des nourrissons.

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) sont un groupe de maladies qui se sont formées avant la naissance et qui constituent une violation de la structure des valves ou des vaisseaux. L'anomalie est isolée ou associée à d'autres pathologies. La littérature décrit plus de 150 variantes d'anomalies.

Les vices compliqués sont détectés immédiatement après la naissance du bébé. D'autres ne se manifestent pas longtemps et peuvent apparaître chez un adulte à n'importe quelle période de sa vie.

Causes des malformations congénitales

Les raisons principales résident dans les conditions de développement fœtal de l'enfant. Les principaux facteurs affectant la formation du fœtus pendant la période de la pose des organes - le premier trimestre de la grossesse de la mère:

  • maladies virales chez les femmes - rubéole, grippe, hépatite C;
  • médicaments ayant des effets tératogènes indésirables;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • l'alcoolisme;
  • fumer;
  • La coronaropathie découle de la consommation de drogues;
  • toxicose précoce chez la mère;
  • la menace de fausse couche au premier trimestre;
  • une histoire d'enfants morts-nés;
  • âge de la mère après 40 ans;
  • maladies endocriniennes;
  • pathologie du coeur de la mère;
  • l'obésité d'une femme enceinte.

Tous ces facteurs déterminent la formation et l'apparition d'un défaut après la naissance d'un bébé. Dans le développement de la pathologie, la santé du père et de la mère compte. Une partie de la signification de l'étiologie génétique.

Au fait! Pendant la période de planification de la grossesse, il est recommandé de contacter une consultation biomédicale pour les parents dont les proches ont des enfants atteints de coronaropathie ou des nouveau-nés. Un généticien déterminera le risque d'anomalie congénitale.

Classification

Il existe de nombreux types de malformations congénitales, qui sont également combinés dans une ou plusieurs valves. Par conséquent, une systématisation uniforme des maladies n’a pas encore été mise au point. Plusieurs classifications des malformations cardiaques congénitales (CHD) sont considérées. En Russie, celui qui a été créé dans le centre de recherche en chirurgie nommé en son nom. A.N. Bakulev.

avec écoulement de sang de gauche à droite

Défaut du septum entre les ventricules (VSD).

Défaut du septum entre les oreillettes (DMPP).

avec éjection veino-artérielle du sang de droite à gauche

Transposition de grands vaisseaux.

Atrésie de l'artère pulmonaire.

avec difficulté à libérer les deux ventricules

Sténose de l'artère pulmonaire.

Types de malformations congénitales

Les cardiopathies congénitales se caractérisent par une variété de défauts du cœur et des vaisseaux sanguins. Certains d'entre eux se manifestent dans l'enfance immédiatement après la naissance. D'autres sont cachés et se retrouvent dans la vieillesse. Il y a beaucoup de défauts dans différentes combinaisons. Ils peuvent être isolés ou combinés. La gravité de la pathologie est associée au degré de déficience hémodynamique. Les malformations congénitales sont réparties dans les syndromes cliniques suivants.

Le défaut le plus courant est le défaut septal auriculaire (ASD). L'anomalie est un trou dans le mur entre deux chambres qui n'a pas été refermé après la naissance. Le sang oxygéné s'écoule de l'oreillette droite vers le côté gauche du cœur. Dans la période prénatale, c'est normal. Peu de temps après la naissance, le trou se ferme. Un défaut entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons.

Attention! Les symptômes de vice les plus prononcés apparaissent à un jeune âge, lorsque la fréquence cardiaque est perturbée.

Puisque le trou lui-même n’est pas éliminé, il faut opérer de préférence entre 3 et 6 ans.

Le défaut du septum interventriculaire est retrouvé chez 20% des enfants atteints de malformations cardiaques. En cas d'anomalie de développement dans le septum, il reste un trou mal percé. En conséquence, le sang soumis à une pression accrue pendant la contraction pénètre du ventricule gauche au ventricule droit.

Attention! Les défauts menacent l'hypertension pulmonaire. En raison de cette complication, l'opération devient impossible. Par conséquent, les parents d'enfants atteints de VSD devraient consulter rapidement un chirurgien cardiaque. Les enfants après correction de la valve mènent une vie normale.

Tetrad Fallot

La tétrade de Fallot (TF) fait référence aux défauts bleus. La pathologie affecte les quatre structures du cœur - la valve pulmonaire, le septum entre les ventricules, l'aorte, le muscle du myocarde droit. Immédiatement après la naissance, aucun changement de la condition du nourrisson n’est observé. Mais après quelques jours, l'anxiété est perceptible, essoufflement lors de la succion. Tout en criant apparaît peau bleue.

Attention! Parfois, il n’ya aucun signe lumineux de la maladie, mais une diminution du taux d’hémoglobine et de globules rouges indique un défaut.

Des accès de cyanose prononcés apparaissent dans la seconde moitié de la vie. Avec un tel défaut complexe traitement chirurgical seulement.

Pathologie conduit Botallova

Le canal artériel ouvert (DAO) se développe normalement quelques heures après la naissance du bébé. Mais en même temps, le défaut reste ouvert. Il en résulte un lien pathologique entre le tronc pulmonaire et l'aorte.

Le défaut se réfère à des vices blancs, se manifestant par un essoufflement lors de la succion. Avec un petit diamètre, le conduit peut se retirer. Les défauts majeurs sont accompagnés d'une dyspnée sévère. Dans les cas aigus, une ligature d'urgence est requise.

Attention! Après traitement chirurgical, l'enfant récupère complètement sans conséquences.

Sténose de la valve pulmonaire

Anomalie du coeur due à une lésion des valves. En raison des adhérences, la valve ne s'ouvre pas complètement, ce qui rend difficile le passage du sang dans les poumons. Le muscle du ventricule droit doit faire de gros efforts, il est donc hypertrophié.

Le segment aortique se rétrécit

La coarctation de l'aorte est la pathologie d'un gros vaisseau. Bien que le cœur fonctionne normalement, le rétrécissement de l'isthme aortique s'accompagne d'une altération de l'hémodynamique. Une charge importante est placée sur le ventricule gauche afin de faire passer le sang dans une partie étroite de la crosse aortique. Dans les vaisseaux de la partie supérieure du corps (tête, cou, mains), la pression est constamment augmentée et dans les parties inférieures (sur les jambes, dans le ventre), abaissée.

Sténose aortique

L'anomalie est une fusion partielle des cuspides de la valve aortique. Comme le pompage du sang est difficile, une partie de celui-ci reste dans le ventricule gauche. L’augmentation du volume de liquide entraîne une hypertrophie de ses muscles. Au fil des ans, les capacités compensatoires du myocarde s’épuisent, ce qui entraîne une surcharge de l’oreillette gauche et le développement d’une hypertension pulmonaire. Peu à peu, les adultes montrent des signes de fonction de pompage insuffisante du cœur - essoufflement, gonflement des extrémités.

Maladie de la valve aortique

La valvule aortique bicuspide du coeur est une anomalie congénitale. En raison de la structure altérée des valves, le sang de l'aorte retourne partiellement dans le ventricule gauche. L'insuffisance de la valve aortique est formée, une personne peut ne pas savoir pendant de nombreuses années. Les symptômes apparaissent dans la vieillesse.

Signes de coronaropathie

Le diagnostic de la maladie peut être suspecté par des manifestations cliniques. Certains défauts sont reconnus immédiatement après la naissance du bébé. Chez d'autres nouveau-nés, une anomalie est détectée après quelques mois. Une partie de la pathologie est retrouvée chez l'adulte à différentes périodes de la vie.

Symptômes courants de malformation congénitale chez les nourrissons:

  • Changer la température de la peau. Les parents remarquent un refroidissement des jambes et des bras. La peau du bébé est pâle ou gris-blanchâtre.
  • Cyanose Dans les cas graves, une diminution de l'oxygène dans le sang provoque une teinte bleutée de la peau. Après la naissance, le triangle nasogénien est bleu. Pendant la tétée, les oreilles du bébé deviennent violettes.

Le rythme cardiaque augmente à 150 ou diminue à 110 par minute.

  • Anxiété du bébé pendant la tétée.
  • Respiration rapide.

En plus de ces signes, les parents remarquent que le bébé se fatigue rapidement lorsqu’il tète, et crache souvent. Pendant les pleurs augmente la cyanose cutanée. Les jambes et les bras sont enflés et la taille de l'abdomen augmente en raison de l'accumulation de liquide et d'une hypertrophie du foie.

Si vous suspectez une cardiopathie congénitale chez le nouveau-né, une échographie est effectuée. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter un défaut à tout âge.

C'est important! L'échocardiographie fœtale (échographie) révèle la présence d'un défaut chez un enfant à la 16e semaine de gestation de la mère. Dès la 21-22e semaine, le type de défaut est déterminé.

Les signes de coronaropathie tout au long de la vie

Les malformations cardiaques, non identifiées chez le nouveau-né, se manifestent à différentes périodes de la vie. Les enfants sont pâles, sujets à de fréquents rhumes, se plaignent de fourmillements au coeur. Certains enfants ont un triangle nasolabial ou des oreilles cyanotiques.

Les adolescents en classe d’éducation physique sont rapidement fatigués et se plaignent d’essoufflement. Au fil du temps, il y a un retard notable dans le développement mental et physique.

Changements graduellement formés dans la structure du corps. La poitrine dans la partie inférieure de l’évier, avec le ventre élargi en saillie. Dans d'autres cas, une bosse cardiaque se forme dans le cœur. Il existe un signe de l'UPU, tel que l'épaississement des doigts sous forme de baguettes ou de clous saillants sous la forme de lunettes de montre.

De tels signes requièrent l'attention des parents à tout âge des enfants. Vous devez d'abord faire un cardiogramme et consulter un cardiologue.

Des complications

La conséquence la plus fréquente des maladies coronariennes est l’insuffisance cardiaque. Dans les défauts graves se développe immédiatement après la naissance. Avec quelques maux apparaît à l'âge de 10 ans.

La structure cassée des valves ne permet pas au cœur d’exercer pleinement la fonction de pompage. La détérioration hémodynamique augmente à l'âge de 6 mois. Les enfants ont du retard dans leur développement, sont sujets au rhume, se lassent rapidement. Les enfants présentant des anomalies constituent un groupe à risque d'incidence d'endocardite, de pneumonie et de troubles du rythme cardiaque.

Traitement

En cas de malformation cardiaque congénitale, on opère souvent chez le nouveau-né, ainsi que chez l'enfant dans la première année de vie. Selon les statistiques, 72% des bébés en ont besoin. L'intervention chirurgicale est réalisée dans des conditions de circulation sanguine artificielle à l'aide de l'appareil. Les malformations congénitales peuvent et doivent être traitées chirurgicalement. Après une chirurgie radicale pour cardiopathie congénitale, les enfants mènent une vie remplie.

Mais tous les défauts ne nécessitent pas une intervention chirurgicale immédiatement après le diagnostic. Avec des changements mineurs ou une pathologie sévère, le traitement chirurgical n'est pas indiqué.

Les vices graves chez les nouveau-nés sont découverts par les médecins des maternités. Si nécessaire, appelez l’équipe de chirurgiens cardiaques pour une chirurgie d’urgence. Certaines cardiopathies échographiques ne nécessitent qu'une observation. Pour un certain nombre de signes décrits, les parents peuvent constater une détérioration de l'état du bébé et consulter rapidement un médecin.

Malformations cardiaques congénitales

Les cardiopathies congénitales sont un groupe de maladies associées à la présence d'anomalies anatomiques du cœur, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux apparaissant au cours de la période prénatale, entraînant des modifications de l'hémodynamique intracardiaque et systémique. Les manifestations de la cardiopathie congénitale dépendent de son type; Les symptômes les plus caractéristiques comprennent la pâleur ou la cyanose de la peau, le souffle cardiaque, le retard de développement physique, les signes d'insuffisance respiratoire et cardiaque. En cas de suspicion de cardiopathie congénitale, un ECG, un GPC, des rayons X, une échocardiographie, un cathétérisme cardiaque et une aortographie, une cardiographie, une IRM du cœur, etc., sont utilisés le plus souvent pour la correction chirurgicale de l'anomalie détectée.

Malformations cardiaques congénitales

Les cardiopathies congénitales constituent un groupe très vaste et très varié de maladies du cœur et de gros vaisseaux, accompagnées de modifications du débit sanguin, d'une surcharge cardiaque et d'une insuffisance. L'incidence des cardiopathies congénitales est élevée et, selon divers auteurs, va de 0,8 à 1,2% chez tous les nouveau-nés. Les cardiopathies congénitales représentent 10 à 30% de toutes les anomalies congénitales. Le groupe des malformations cardiaques congénitales comprend à la fois des troubles relativement mineurs du développement du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que des formes graves de maladie cardiaque incompatibles avec la vie.

De nombreux types de malformations cardiaques congénitales se rencontrent non seulement isolément, mais également selon différentes combinaisons les unes des autres, ce qui alourdit considérablement la structure de l’anomalie. Dans environ un tiers des cas, les anomalies cardiaques sont associées à des anomalies congénitales extracardiaques du système nerveux central, du système musculo-squelettique, du tube digestif, du système urinaire, etc.

Les variantes les plus fréquentes de cardiopathie congénitale survenant en cardiologie comprennent les anomalies septales interventriculaires (VSD) - 20%, les anomalies septales interauriculaires (DMPP), la sténose aortique, la coarctation aortique, le canal artériel ouvert (DAO), la transposition de grands vaisseaux sanguins, sténose pulmonaire (10-15% chacun).

Causes de la maladie cardiaque congénitale

L'étiologie des malformations cardiaques congénitales peut être causée par des anomalies chromosomiques (5%), une mutation génique (2-3%), l'influence de facteurs environnementaux (1-2%) et une prédisposition polygénique-multifactorielle (90%).

Différents types d’aberrations chromosomiques entraînent des modifications quantitatives et structurelles des chromosomes. Dans les réarrangements chromosomiques, de multiples anomalies du développement du polysystème sont notées, notamment des malformations cardiaques congénitales. Dans le cas de la trisomie autosomique, les anomalies septales auriculaires ou interventriculaires et leur combinaison sont les anomalies cardiaques les plus fréquentes; avec des anomalies des chromosomes sexuels, les cardiopathies congénitales sont moins fréquentes et sont principalement représentées par une coarctation aortique ou une anomalie du septum ventriculaire.

Les cardiopathies congénitales causées par des mutations de gènes uniques sont également associées dans la plupart des cas à des anomalies d’autres organes internes. Dans ce cas, les malformations cardiaques font partie des syndromes autosomiques récessifs (syndrome de Cartagener, Carpenter, Roberts, Gurler, etc.) autosomiques dominants (syndrome de Marfan, Holt-Oram, Crouzon, etc.). chromosome (syndromes de Golttsa, Aaze, Gunter, etc.).

Parmi les facteurs néfastes de l'environnement pour le développement de malformations cardiaques congénitales conduisent à des maladies virales de la femme enceinte, les rayonnements ionisants, certains médicaments, les habitudes maternelles, les risques professionnels. La période critique des effets indésirables sur le fœtus sont les 3 premiers mois de la grossesse, au cours desquels l'organogénèse fœtale se produit.

Les infections fœtales du fœtus par le virus de la rubéole entraînent le plus souvent une triade d'anomalies - glaucome ou cataracte, surdité, malformations cardiaques congénitales (tétrade de Fallot, transposition des grands vaisseaux, canal artériel commun, tronc artériel commun, défauts valvulaires, sténose pulmonaire, sténose pulmonaire, DMD, etc.). Également se produisent généralement une microcéphalie, une altération du développement des os du crâne et du squelette, un retard dans le développement mental et physique.

La structure du syndrome d’embryo-alcool fœtal comprend généralement des anomalies septales ventriculaires et interaurales, un canal artériel ouvert. Il a été prouvé que les effets tératogènes sur le système cardiovasculaire du fœtus avaient des amphétamines, ce qui conduisait à la transposition des grands vaisseaux et du VSD. anticonvulsivants, contribuant au développement de la sténose aortique et de l'artère pulmonaire, de la coarctation aortique, du canal artériel, du tétrade de Fallot, de l'hypoplasie du cœur gauche; préparations de lithium qui causent une atrésie valvulaire tricuspide, une anomalie d'Ebstein, du DMPP; progestatifs qui causent la tétrade de Fallot, d'autres malformations cardiaques congénitales complexes.

Chez les femmes atteintes de pré-diabète ou de diabète, les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales naissent plus souvent que les mères en bonne santé. Dans ce cas, le fœtus forme généralement un VSD ou une transposition de gros vaisseaux. La probabilité d'avoir un enfant avec une maladie cardiaque congénitale chez une femme souffrant de rhumatisme est de 25%.

Outre les causes immédiates, des facteurs de risque de formation d'anomalies cardiaques chez le fœtus sont identifiés. Il s'agit notamment de l'âge d'une femme enceinte de 15 à 17 ans et de plus de 40 ans, de la toxicose au premier trimestre, de la menace d'avortement spontané, de troubles endocriniens de la mère, de cas de mortinatalité dans l'histoire, de la présence dans la famille d'autres enfants et de proches parents atteints de cardiopathie congénitale.

Classification des malformations cardiaques congénitales

Il existe plusieurs variantes de classification des malformations cardiaques congénitales, basées sur le principe des modifications hémodynamiques. Compte tenu de l'effet du défaut sur le débit sanguin pulmonaire, ils libèrent:

  • malformations cardiaques congénitales avec circulation sanguine inchangée (ou légèrement modifiée) dans la circulation pulmonaire: atrésie de la valve aortique, sténose aortique, insuffisance valvulaire pulmonaire, défauts mitraux (insuffisance valvulaire et sténose), coarctation de l'aorte chez l'adulte, cœur à trois auriculaires, etc.
  • malformations cardiaques congénitales avec augmentation du débit sanguin dans les poumons: ne conduisant pas au développement d'une cyanose précoce (canal artériel ouvert, DMPP, VSD, fistule aorto-pulmonaire, coarctation de l'aorte de type enfant, syndrome de Lutambas) canal avec hypertension pulmonaire)
  • malformations cardiaques congénitales avec appauvrissement du flux sanguin dans les poumons: ne conduisant pas au développement d'une cyanose (sténose isolée de l'artère pulmonaire), conduisant au développement d'une cyanose (malformations cardiaques complexes - Maladie de Fallot, hypoplasie ventriculaire droite, anomalie d'Ebstein)
  • Malformations cardiaques congénitales combinées, dans lesquelles les relations anatomiques entre les gros vaisseaux et différentes parties du cœur sont perturbées: transposition des artères principales, tronc artériel commun, anomalie de Taussig-Bing, décharge de l'aorte et du tronc pulmonaire d'un ventricule, etc.

En cardiologie pratique, on utilise la division des malformations cardiaques congénitales en 3 groupes: malformations de type «bleu» (cyanose) avec shunt véno-artériel (triade de Fallo, tétrade de Fallo, transposition de gros vaisseaux, atrésie tricuspide); Défauts de type «pâle» avec écoulement artérioveineux (défauts septaux, canal artériel ouvert); défauts avec un obstacle dans la voie de la libération de sang des ventricules (sténose aortique et pulmonaire, coarctation de l'aorte).

Troubles hémodynamiques dans les malformations cardiaques congénitales

En conséquence, les raisons mentionnées ci-dessus pour le développement du fœtus peuvent perturber la formation correcte des structures cardiaques, entraînant une fermeture incomplète ou intempestive des membranes entre les ventricules et les oreillettes, une formation de valvule incorrecte, une rotation insuffisante du tube cardiaque principal et un sous-développement des ventricules, une localisation anormale des vaisseaux, etc. Chez certains enfants, le canal artériel et la fenêtre ovale qui, dans la période prénatale, fonctionnent dans l’ordre physiologique, restent ouverts.

En raison des caractéristiques de l'hémodynamique prénatale, la circulation sanguine du fœtus en développement ne souffre généralement pas de malformations cardiaques congénitales. Les cardiopathies congénitales surviennent chez les enfants immédiatement après la naissance ou après un certain temps, en fonction du moment de la fermeture du message entre les grands et les petits cercles de la circulation sanguine, de la gravité de l'hypertension artérielle pulmonaire, de la pression dans le système artériel pulmonaire, du sens et du volume de la perte de sang, des capacités d'adaptation et de compensation individuelles le corps de l'enfant. Souvent, une infection respiratoire ou une autre maladie entraîne le développement de troubles hémodynamiques grossiers lors de malformations cardiaques congénitales.

En cas de maladie cardiaque congénitale de type pâle avec écoulement artérioveineux, une hypertension de la circulation pulmonaire se développe en raison d'une hypervolémie; en cas de défauts bleus avec shunt veino-artériel, une hypoxémie survient chez les patients.

Environ 50% des enfants présentant un important débit sanguin dans la circulation pulmonaire décèdent sans chirurgie cardiaque au cours de la première année de leur vie en raison d'une insuffisance cardiaque. Chez les enfants qui ont franchi cette ligne critique, les écoulements de sang dans le petit cercle diminuent, l'état de santé se stabilise, cependant, les processus sclérotiques dans les vaisseaux pulmonaires progressent progressivement, provoquant une hypertension pulmonaire.

Dans les malformations cardiaques congénitales cyanosées, les écoulements veineux de sang ou de leurs mélanges entraînent une surcharge de l’hypovolémie importante du petit cercle de la circulation sanguine, ce qui entraîne une diminution de la saturation en oxygène du sang (hypoxémie) et l’apparition de cyanose de la peau et des muqueuses. Pour améliorer la ventilation et la perfusion des organes, le réseau circulatoire collatéral se développe. Ainsi, malgré des troubles hémodynamiques prononcés, l’état du patient peut rester satisfaisant pendant longtemps. À mesure que les mécanismes compensatoires s'épuisent en raison de l'hyperfonctionnement prolongé du myocarde, de graves changements dystrophiques irréversibles se développent dans le muscle cardiaque. Dans les cardiopathies congénitales cyanotiques, la chirurgie est indiquée chez les jeunes enfants.

Symptômes de la maladie cardiaque congénitale

Les manifestations cliniques et l'évolution des malformations cardiaques congénitales sont déterminées par le type d'anomalie, la nature des perturbations hémodynamiques et le moment auquel la décompensation circulatoire se développe.

Chez les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques congénitales cyanotiques, on note une cyanose (cyanose) de la peau et des muqueuses. La cyanose augmente à la moindre tension: bébé qui tète et pleure. Les anomalies cardiaques blanches se manifestent par un blanchissement de la peau et un refroidissement des membres.

Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales sont généralement agités, refusent de prendre le sein, se fatiguent rapidement en se nourrissant. Ils développent une transpiration, une tachycardie, des arythmies, un essoufflement, un gonflement et une pulsation des vaisseaux du cou. Dans les troubles chroniques de la circulation sanguine, les enfants ont du retard dans la prise de poids, la taille et le développement physique. Dans les malformations cardiaques congénitales, les sons du cœur sont généralement entendus immédiatement après la naissance. On observe d'autres signes d'insuffisance cardiaque (œdème, cardiomégalie, hypotrophie cardiogénique, hépatomégalie, etc.).

Les complications des cardiopathies congénitales peuvent être l'endocardite bactérienne, la polycythémie, la thrombose vasculaire périphérique et la thromboembolie vasculaire cérébrale, la pneumonie congestive, les états syncopaux, les attaques cyanotiques non analysées, le syndrome d'angine ou le syndrome d'angine de poitrine ou le myocarde.

Diagnostic de la maladie cardiaque congénitale

L'identification des malformations cardiaques congénitales est réalisée au moyen d'un examen approfondi. Lors de l'examen d'un enfant, on observe une coloration de la peau: la présence ou l'absence de cyanose, sa nature (périphérique, généralisée). L'auscultation du cœur révèle souvent un changement (affaiblissement, amplification ou division) des tons cardiaques, la présence de bruits, etc. L'examen physique en cas de suspicion de cardiopathie congénitale est complété par des diagnostics instrumentaux: électrocardiographie (ECG), phonocardiographie (PCG), radiographie pulmonaire, échocardiographie ( Échocardiographie).

L'ECG peut révéler l'hypertrophie de différentes parties du cœur, la déviation pathologique de l'EOS, la présence d'arythmies et de troubles de la conduction, qui, combinés aux données d'autres méthodes d'examen clinique, permettent de juger de la sévérité de la cardiopathie congénitale. La surveillance ECG Holter quotidienne permet de détecter les troubles du rythme latent et de la conduction. Grâce à PCG, la nature, la durée et la localisation des sons et des bruits cardiaques sont évaluées avec plus de soin et de précision. Les données radiologiques des organes thoraciques complètent les méthodes précédentes en évaluant l'état de la circulation pulmonaire, l'emplacement, la forme et la taille du cœur, les modifications dans d'autres organes (poumons, plèvre, colonne vertébrale). Au cours de l'échocardiographie, les défauts anatomiques des parois et des valves cardiaques, l'emplacement des gros vaisseaux sont visualisés et la contractilité du myocarde est évaluée.

En cas de malformations cardiaques congénitales complexes, ainsi que d'hypertension artérielle pulmonaire concomitante, il est nécessaire de procéder à un sondage anatomique et hémodynamique avec précision, ce qui nécessite un sondage de la cavité cardiaque et une angiocardiographie.

Traitement des malformations cardiaques congénitales

Le problème le plus difficile en cardiologie pédiatrique est le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales chez les enfants de la première année de vie. La plupart des opérations dans la petite enfance sont effectuées pour des malformations cardiaques congénitales cyanotiques. En l'absence de signes d'insuffisance cardiaque chez le nouveau-né, de gravité modérée de la cyanose, la chirurgie peut être différée. La surveillance des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales est effectuée par un cardiologue et un chirurgien cardiaque.

Le traitement spécifique dans chaque cas dépend du type et de la gravité de la maladie cardiaque congénitale. La chirurgie des anomalies congénitales des parois du cœur (VSD, DMPP) peut inclure une chirurgie plastique ou la fermeture du septum, une occlusion endovasculaire du défaut. En présence d'une hypoxémie grave chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, la première étape est une intervention palliative, ce qui implique l'imposition de divers types d'anastomoses intersystèmes. Une telle tactique améliore l'oxygénation du sang, réduit le risque de complications, permet une correction radicale dans des conditions plus favorables. Dans les anomalies aortiques, on réalise une résection ou une dilatation au ballonnet de la coarctation aortique, une plastie de sténose aortique, etc. Le traitement de la sténose de l'artère pulmonaire est valvuloplastie ouverte ou endovasculaire, etc.

Les cardiopathies congénitales complexes sur le plan anatomique, dans lesquelles une chirurgie radicale n'est pas possible, nécessitent une correction hémodynamique, c'est-à-dire une séparation du débit sanguin artériel et veineux sans éliminer le défaut anatomique. Dans ces cas, les opérations de Fonten, Senning, Moutarde, etc. peuvent être effectuées.Les défauts graves qui ne peuvent faire l'objet d'un traitement chirurgical nécessitent une transplantation cardiaque.

Le traitement conservateur des malformations cardiaques congénitales peut inclure le traitement symptomatique des attaques cyanotiques malsaines, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), une insuffisance cardiaque chronique, une ischémie myocardique, des arythmies.

Pronostic et prévention des malformations cardiaques congénitales

Dans la structure de la mortalité chez le nouveau-né, les malformations cardiaques congénitales occupent la première place. Sans chirurgie cardiaque qualifiée au cours de la première année de vie, 50 à 75% des enfants décèdent. Au cours de la période de compensation (2-3 ans), la mortalité est réduite à 5%. La détection précoce et la correction de la cardiopathie congénitale peuvent améliorer considérablement le pronostic.

La prévention de la cardiopathie congénitale nécessite une planification soigneuse de la grossesse, l'élimination des effets néfastes sur le fœtus, le conseil médical et génétique et des activités de sensibilisation auprès des femmes susceptibles d'avoir une maladie cardiaque, de décider du problème du diagnostic prénatal de la malformation (biopsie du chorion, amniocentèse) et indications pour l'avortement. Le maintien de la grossesse chez les femmes atteintes de cardiopathie congénitale nécessite une attention accrue de la part du gynécologue-obstétricien et du cardiologue.

Types de malformations cardiaques, leurs méthodes de diagnostic et de traitement

Maladie cardiaque est un nom collectif pour un certain nombre de maladies associées à une position incorrecte du cœur, à son sous-développement général, à des défauts des valves cardiaques et / ou à une vasoconstriction anormale. Comme vous le savez, le système circulatoire fonctionne dans deux directions: le sang artériel est saturé en oxygène et, lors de l'inhalation, fait un cercle à travers les vaisseaux, enrichissant le corps, et veineux à l'expiration éliminant le monoxyde de carbone et les autres sous-produits de la vie. Ce mécanisme est entraîné par le muscle cardiaque, qui est divisé en quatre chambres, où la distribution du sang a lieu. Les valves isolent ces chambres les unes des autres afin que le sang ne se mélange pas. Il existe cinq barrières de ce type dans le corps humain:

  • valve mitrale;
  • valve aortique;
  • valve tricuspide;
  • valve pulmonaire;
  • Flap Eustachien.

Avec le sous-développement congénital des valvules ou leur déstructuration due à la maladie, le sang remplit les cavités cardiaques sans encombre, revenant à ce «compartiment» d'où il vient de sortir, perturbant la circulation, il s'agit d'une maladie cardiaque (on peut la trouver chez les enfants et les adultes).

Classification

Les malformations cardiaques sont classées par lieu, gravité, causes, etc. Ce sont:

  • congénitale - survient lorsque le muscle cardiaque n'est pas formé au moment de la naissance du bébé; il s'agit notamment de: malformations anatomiques, troubles du métabolisme cellule-tissu;
  • Maladies acquises: coronaropathie aiguë et chronique, cardiopathie rhumatismale, etc.

Pour des raisons de dysfonctionnement, il y a:

  • rétrécissement anormal des artères ou des veines;
  • sténose aortique;
  • défaillance du cœur dans son ensemble ou des valves séparément;
  • hypoplasie - dans ce cas, l’un des côtés du cœur ne fonctionne pas assez intensément et l’autre a une double charge.

Selon l'ampleur du problème, distinguez:

  • violations simples dans l'une des valves (maladie cardiaque mitrale, canal artériel ouvert, etc.);
  • complexe - combinaison d'une faiblesse de la valve et d'un rétrécissement du vaisseau (par exemple, maladie de Lautembacher);
  • combinés - dysfonctionnement d’un certain nombre de valves, l’exemple le plus frappant - la tétrade de Fallot.

Il est également important dans cette classification de déterminer dans quelle mesure le mouvement du sang a changé au cours de l'évolution de la maladie: plus le sang circule lentement dans les vaisseaux, plus il est mauvais. La dernière étape, la 4ème étape, parle de changements irréversibles.

En outre, les mouvements de sang se distinguent:

  • Les défauts blancs se produisent lorsque le sang artériel se déplace de la moitié gauche du cœur, là où il est censé se trouver, vers la droite et deux fois dans un cercle pénètre dans les poumons pour un enrichissement en oxygène. Visuellement, le patient a l'air pâle, comme dans l'anémie;
  • défauts bleus - lorsque le sang veineux se déplace vers la gauche et pénètre dans les vaisseaux artériels.

On croit que les défauts acquis sont plus faciles à guérir que congénitaux, mais ce n'est pas toujours naturel. Par exemple, le canal ouvert de Botallov chez le nouveau-né est rapidement éliminé par des injections ou une opération simple, tandis que le rhumatisme prolongé qui se transforme en cardiopathie rhumatismale se caractérise par l'apparition d'une cardiopathie rhumatismale, qui peut toucher plusieurs valves en même temps. Il est beaucoup plus difficile de se débarrasser de telles violations.

Malformations cardiaques congénitales

Les maladies cardiaques congénitales incluent des maladies telles que:

  1. OAP - le sang entre deux fois dans une respiration pénètre dans l'artère pulmonaire pour l'oxygénation en raison d'un tube fonctionnant entre elle et l'artère principale.
  2. Maladie de Lautembacher - faiblesse du septum entre les oreillettes, associée à un trou étroit reliant les cavités gauches du cœur, ce qui crée un risque de rupture.
  3. Défaut septal atrial de type secondaire - une fente au sommet du septum.
  4. Défaut septal atrial de type primaire - une fente au bas du septum.
  5. Un défaut septal interventriculaire est une membrane faible qui ne fournit pas une isolation adéquate des ventricules.
  6. La Tetrad de Fallot est un défaut congénital dans lequel la fonctionnalité de quatre valves est violée en même temps.
  7. Le complexe d'Eisenmenger est une combinaison d'un dysfonctionnement du septum interventriculaire, d'un placement anormal de l'aorte et d'un grossissement critique du muscle du ventricule droit.
  8. L'anomalie d'Ebstein est un développement anormal de la valve tricuspide.
  9. Sténose (rétrécissement d'entrée) de l'artère pulmonaire.
  10. Sténose aortique - rétrécissement de l'entrée du vaisseau principal, ralentissant le flux de sang de l'artère pulmonaire.
  11. Atrésie de la valve tricuspide - il n’ya pas d’accès de sang de l’oreillette droite au ventricule, car un septum apparaît entre eux.
  12. Coarctation de l'aorte - le rétrécissement du vaisseau principal, ralentissant le flux sanguin.
  13. Anomalie de la connexion des veines pulmonaires - quand elles tombent dans l'oreillette droite au lieu de l'aile gauche. Le défaut peut être partiel ou complet.
  14. La transposition des gros vaisseaux est le mauvais emplacement de l'aorte par rapport au ventricule droit et du tronc pulmonaire par rapport au ventricule gauche.
  15. Maladie d'Ulya - le manque de myocarde.

Maladie cardiaque acquise

Pratiquement toutes les malformations cardiaques acquises sont provoquées par des rhumatismes ou des maladies cardiovasculaires prolongées. Ce sont des violations telles que:

  • sténose ou rétrécissement des valves, ce qui ralentit le flux sanguin;
  • défaillance de la valve - ils sont trop faibles pour fermer ou s'ouvrir au bon moment, de sorte que le sang parvient à l'endroit où il vient de sortir.

Causes de défauts

Les cardiopathies congénitales surviennent dans les conditions suivantes:

  • prédisposition génétique;
  • mauvaises conditions environnementales dans lesquelles un embryon se forme (maladie de la mère, abus d'alcool, conditions de vie dans les hautes terres, dommages radioactifs, etc.)

Les malformations cardiaques peuvent être transmises non seulement de la mère ou du père, mais aussi des générations précédentes. Le plus souvent, les filles souffrent de tels défauts. La présence de parents souffrant de problèmes cardiaques inquiète les parents qui attendent le bébé et leur fait peur: que la maladie cardiaque acquise ne soit pas héritée ou non. Heureusement, c'est impossible.

Les malformations cardiaques acquises se produisent dans presque tous les cas de rhumatisme, moins souvent pour des causes telles que:

Symptômes de maladie cardiaque

Signes de cardiopathie congénitale

Les symptômes de malformation congénitale dépendent de son type et de son stade. Il y a des cas où il est complètement invisible en bas âge, et avec l'âge, il commence à être sérieusement embêté. Faites attention aux signes tels que:

  • réflexe de succion lent ou dysfonctionnement respiratoire lors de la succion des seins, des biberons;
  • pâleur ou extrémités bleues, le pourtour de la bouche (particulièrement perceptible lors des cris, des pleurs, des respirations profondes, du hoquet);
  • évanouissement;
  • réticence à manger;
  • fatigue
  • toux persistante;
  • propension au rhume, à la grippe, à la bronchite, aux maux de gorge;
  • maigreur;
  • insuffisance cardiaque et rythme respiratoire.

Symptômes de forme acquise

Une maladie cardiaque acquise présente les symptômes suivants:

  • fatigue constante;
  • la tachycardie;
  • douleur dans les temples;
  • essoufflement;
  • douleur cardiaque
  • voix rauque et toux aboyante (parfois même les médecins considèrent à tort ce symptôme comme un signe de bronchite et prescrivent à tort un traitement);
  • membres bleus à la moindre charge respiratoire;
  • hypertension artérielle;
  • la sévérité du motif des veines.

Si vous êtes à risque, rhumatismal ou blessé, traitez ces symptômes avec beaucoup d'attention.

Diagnostics

La Classification internationale des maladies (CIM 10) attribue le code Q24 aux malformations cardiaques congénitales et le code acquis I 00-35.

Certaines cardiopathies congénitales sont détectées même pendant la grossesse, grâce aux ultrasons. Il y a ceux qui se retrouvent plus tard. Si vous suspectez une malformation cardiaque, le médecin prend les mesures suivantes:

  • écoute les plaintes du patient ou de ses parents (dans le cas d'un bébé);
  • évalue son apparence (gonflement des doigts, pâleur ou peau bleue, "bosse cardiaque" - déformation de la poitrine - tout cela peut indiquer une maladie);
  • écoute le coeur avec un stéthoscope;
  • frappe sur la poitrine avec ses doigts, en essayant de déterminer l'emplacement du cœur et son volume.

Lorsque le problème est résolu, le diagnostic est clarifié en utilisant:

Traitement

En cas de maladie cardiaque, le traitement est prescrit individuellement, en fonction de l'évolution du défaut et de l'état du corps. Souvent, des chirurgies ou des médicaments sont proposés pour soulager considérablement les symptômes, bloquer les attaques et prolonger la vie du patient:

  • magnésium et potassium;
  • les glycosides;
  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • des anticoagulants;
  • médicaments qui éliminent les excès de liquide du corps.

Cette liste peut être complétée ou au contraire raccourcie. Un soutien est souvent nécessaire sous la forme d'un régime alimentaire spécial, de promenades régulières, de l'exclusion de tout type d'activité, de la réduction de l'activité physique, du repos périodique dans des sanatoriums et de remèdes populaires.

La privation d'oxygène qui affecte les personnes souffrant de malformations cardiaques est un gros problème. Pour éviter cela, il est nécessaire de se soumettre périodiquement à un traitement dans des centres de cardiologie, d’utiliser des cocktails à base d’oxygène, d’acheter un inhalateur spécial.

Remèdes populaires

Stabiliser la condition et renforcer le cœur aidera les remèdes populaires, qui sont pris en parallèle avec le traitement prescrit, ainsi que pour la prévention des défauts acquis.

Décoction d'aubépine

5 - 6 fruits bouillent pendant 20 minutes dans 0,5 l. de l'eau Après avoir filtré et refroidi, vous pouvez boire en cas de soif. Bien sûr, une telle boisson devient vite ennuyeuse, alors vous pouvez vous tourner vers la confiture d’aubépine ou les baies râpées.

Infusion de muguet

Une cuillère à soupe de fleurs de muguet ont versé de l'eau bouillante et attendez 30 minutes. Pour un dosage précis, prenez une cuillère à mesurer ou une seringue et mesurez 25 mg. Boire trois fois par jour selon la quantité indiquée.

Opération

L'intervention chirurgicale soulage les maladies cardiaques une fois pour toutes. Le degré de complexité de l'opération dépend du type de défaut et de son stade. Par exemple, avec un canal aortique ouvert, un petit trou est pratiqué dans la poitrine et un canal est fermé avec un appareil spécial.

Les défauts valvulaires nécessitent des manipulations plus sérieuses: arrêt cardiaque ciblé, implantation de prothèses et mesures de réanimation.

Pour les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, la chirurgie peut être vitale.

Pronostic et prévention

Combien de personnes vivent avec une malformation cardiaque, il est impossible de le dire avec certitude. Tout dépend de la dynamique de la maladie, de sa gravité, des conditions de vie, de la nutrition du patient, du manque de stress et du traitement rapide.

Il est déjà assez difficile d'anticiper les cardiopathies congénitales, surtout si elles sont associées à la génétique. La prévention des maladies acquises ne garantit pas non plus que vous puissiez éviter les problèmes cardiaques. Cependant, le risque de dysfonctionnement cardiaque peut être réduit en gardant à l'esprit les points suivants:

  • pendant la grossesse devraient être exclus de la consommation d'alcool et de tabac;
  • si vous vivez dans une région de haute montagne où l'air est raréfié, il est logique de le quitter avant la naissance du bébé;
  • les mariages étroitement liés (entre cousins) augmentent les risques de maladie cardiaque;
  • des exercices de respiration, quelle que soit la technique, entraînent le cœur et le renforcent;
  • les maladies causées par le streptocoque doivent être traitées immédiatement car elles peuvent provoquer une cardiopathie rhumatismale;
  • en cas d'hypertension, il ne suffit pas de réduire la pression à mesure qu'elle croît, vous avez besoin de toute une gamme d'activités prescrites par votre médecin.

Types de classification des maladies cardiaques

Les malformations cardiaques sont des modifications pathologiques anormales des valves de l’organe, de ses parois, de ses cloisons ou de ses gros vaisseaux.

En conséquence de tels changements, la circulation normale du sang dans le myocarde est perturbée, ce qui conduit au développement d'une insuffisance et à la privation d'oxygène de nombreux organes.

Les défauts de la structure anatomique des services cardiaques surviennent pour de nombreuses raisons. Ce type de pathologie entraîne un dysfonctionnement du corps et entraîne de nombreuses complications irréversibles.

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Espèces sur le facteur étiologique

Les malformations cardiaques sont divisées en deux types principaux en ce qui concerne le mécanisme de survenue: congénitale et acquise.

Chacun d’entre eux est divisé en groupes, types et classifications qui lui sont propres. Cependant, ils ont tous un emplacement de localisation commun:

  • dans le septum interventriculaire;
  • dans l'appareil à soupapes;
  • dans les parois du muscle cardiaque;
  • dans les grands vaisseaux cardiaques.

Le danger de cette maladie est que tout changement pathologique du cœur entraîne une mauvaise circulation sanguine. Elle est causée par le ralentissement du flux sanguin et sa stagnation dans le système vasculaire. Tout cela provoque de nombreuses maladies associées à l'hypoxie et à des carences nutritionnelles.

Les deux types de malformations cardiaques surviennent pratiquement pour les mêmes raisons. Mais leur développement se produit à des moments complètement différents.

  • Les défauts de cette espèce apparaissent dans la période de développement intra-utérin. La classification des malformations cardiaques congénitales est divisée en facteurs externes et internes.
  • Le premier est la prise par la mère de certains médicaments qui nuisent à la bonne formation de la structure cardiaque, ainsi qu’à une écologie médiocre, à des effets chimiques négatifs et à des maladies virales ou infectieuses aiguës.
  • Un développement cardiaque anormal chez un enfant se produit souvent après un rhume ou une grippe. Il est particulièrement dangereux de blesser les mères au cours du premier trimestre de la grossesse car le cœur et le système circulatoire commencent à se former.
  • Pour des raisons internes impliquées diverses anomalies dans le corps des deux parents. Par exemple, il peut s'agir d'un déséquilibre hormonal ou d'un facteur héréditaire dans lequel se produit le transfert d'un gène brisé responsable de la formation normale de la structure cardiaque.

La classification des malformations cardiaques acquises est divisée par les raisons de l'apparition de la maladie, qui peuvent être des lésions organiques ou des maladies infectieuses graves, dont les complications sont le rhumatisme, à savoir:

  • amygdalite purulente;
  • pharyngite sous-traitée;
  • la syphilis;
  • infection nasopharyngée chronique;
  • maladies causées par les streptocoques du groupe A.

Entre autres choses, les défauts acquis se développent souvent à la suite d'athérosclérose des vaisseaux, de lésions de la paroi cardiaque, de maladies coronariennes, d'hypertension chronique, etc.

Types de défauts dans la structure anatomique des structures cardiaques

En plus du mécanisme d'occurrence, les malformations cardiaques sont également divisées en types en fonction de l'emplacement du défaut, de leur complexité et des caractéristiques des conséquences.

Ainsi, les anomalies cardiaques chez les médecins sont réparties dans les types suivants:

Sur la localisation des défauts, la maladie se distingue par la classification suivante:

Qui, à leur tour, sont divisés en:

Aussi, selon les défauts de la structure anatomique du coeur, on distingue ces maladies:

En outre, tous ces types et types se distinguent par leurs combinaisons, lorsque le patient présente au moins deux modifications anatomiques décrites ci-dessus.

Division hémodynamique

Sur la base de l'hémodynamique, les malformations cardiaques sont divisées en quatre degrés, se différenciant par les changements et leur développement:

  • changements mineurs;
  • moyennement manifeste;
  • changements soudains;
  • terminal

Tous ces degrés sont caractérisés par la présence de symptômes apparaissant lorsqu'il y a un manque d'oxygène dans un endroit particulier du corps.

Sur la base des caractéristiques des conséquences des anomalies cardiaques de ce type sont regroupés dans ces types:

Les défauts blancs selon le degré de développement et la localisation de l'hypoxie sont divisés en quatre types:

Les défauts bleus, contrairement aux blancs, n'ont que deux types, caractérisés par un enrichissement ou un épuisement de la (petite) circulation pulmonaire.

En outre, les malformations cardiaques sont divisées en quatre degrés, déterminés sur la base de troubles circulatoires.

Chacun d'eux se caractérise par une aggravation des symptômes, la présence de complications et la sévérité du traitement:

  • légère détérioration de la circulation sanguine;
  • changement modéré;
  • circulation du sang nettement obstruée;
  • dommages terminaux à la circulation sanguine.

Combiné

Les malformations cardiaques combinées sont assez courantes. Leur tableau clinique et anatomique est constitué de la totalité des symptômes présents dans chaque défaut séparément. Mais dans le même temps, certains symptômes sont encore modifiés, ce qui se manifeste par leur affaiblissement ou leur détérioration.

Que se passera-t-il si vous ne traitez pas le prolapsus de la valve mitrale et s'il existe des méthodes thérapeutiques efficaces - les réponses sont ici.

Les défauts combinés sont classés en:

  • le défaut consiste en la présence d'une sténose de l'artère pulmonaire principale et de modifications de la localisation de l'aorte;
  • dans cette pathologie également, des anomalies du septum interventriculaire peuvent être observées;
  • Une hypertrophie du ventricule droit survient au cours du développement ultérieur de la maladie, ce qui ne peut être corrigé que de manière chirurgicale.

Pour déterminer les anomalies combinées doivent utiliser plusieurs méthodes de diagnostic instrumental. Le plus souvent pour ce recours à la radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, échocardiographie et cathétérisme cardiaque.

Avec les défauts du septum interventriculaire et la coartation de l'aorte, les signes suivants seront observés:

  • essoufflement;
  • maux de tête;
  • fatigue rapide déraisonnable;
  • gonflement des veines dans le cou;
  • pulsation et hypertrophie du foie;
  • faiblesse dans les jambes;
  • saignements de nez;
  • angine de poitrine

La tétrade et la maladie artérielle ouverte de Fallot se manifestent par un gonflement des veines aux extrémités, un érythrocétose, un œdème, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. En outre, les défauts combinés dans les symptômes de bruit extérieur dans la poitrine, la toux, la sensibilité du cœur et la cyanose de la peau.

Classification des malformations cardiaques par leur localisation

Indépendamment de l'étiologie, des types et des types de malformations cardiaques, elles sont également divisées en fonction de la localisation des défauts:

  • dans la valve mitrale;
  • dans la valve aortique;
  • dans la tricuspide;
  • pulmonaire;
  • dans le trou ovale.

Chaque site de localisation pathologique est responsable d’un certain dysfonctionnement des systèmes vasculaire et cardiaque, ainsi que de sa propre manifestation clinique et de ses complications.

Ces défauts sont divisés par des changements anatomiques. Parmi ceux-ci sont la sténose, l'insuffisance, l'hypoplasie et l'atrésie. Tous ont un effet direct sur la circulation sanguine et causent un préjudice irréparable à la santé.

Considérez les défauts cardiaques sur la localisation des anomalies plus en détail:

Il se compose de plusieurs parties pouvant chacune subir des modifications anatomiques, à savoir:

  • anneau auriculo-ventriculaire anormalement formé;
  • prolapsus des feuilles de la valve;
  • lésion des tendons;
  • défaillance de la valve due à un développement médiocre des muscles papillaires.

Chacune de ces anomalies provoque une sténose de la valve mitrale, qui se manifeste par un rétrécissement de la lumière entre les départements proches de laquelle elle est située. En même temps, les clapets s'épaississent et se fusionnent, ce qui réduit la surface de l'orifice normal à 1,5–2 cm.

Les causes les plus courantes de maladie de la valve mitrale sont les maladies infectieuses transférées et certaines anomalies congénitales du cœur.

  • La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. Il se compose de trois pétales qui, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, l'empêchent de retourner dans le ventricule.
  • Le défaut principal de la valve aortique est sa défaillance - un défaut empêchant la valve mitrale de bloquer complètement l'ouverture aortique. Entre ces sections, il y a une petite lumière à travers laquelle une partie du sang pénètre dans le ventricule gauche.
  • En raison du défaut de la valve aortique, le ventricule est soumis à une lourde charge, ce qui provoque son étirement et sa détérioration. Cette anomalie cardiaque se développe souvent avec une sténose aortique.
  • L'insuffisance de la valve aortique survient à la fois dans le développement du fœtus et au cours de la vie. La cause de son apparition sont des maladies passées et des anomalies congénitales du coeur. En outre, cette maladie se développe souvent avec des maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux et les rhumatismes.
  • La valve est située entre l'oreillette droite et le ventricule. Sa structure est composée d'accords tendineux, de muscles papillaires et de trois valves.
  • Les défauts de la valve tricuspide sont divisés en défaillance et sténose. Le premier type est beaucoup plus commun. Il est classé en carence organique et relative.
  • La pathologie de la valvule organique est caractérisée par le rétrécissement ou le raccourcissement des tendons et des muscles papillaires. L'échec relatif se manifeste par un chevauchement incomplet de l'orifice auriculo-ventriculaire, il se produit sur le fond d'un anneau tendineux fortement tendu. Il y a une charge sur le ventricule droit et son expansion.
  • Les facteurs qui affectent le développement de cette pathologie cardiaque incluent des maladies telles que le rhumatisme et l’endocardite bactérienne. Également provoquer une valve tricuspide défectueuse peut sa blessure, qui peut être appliquée, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale sur le coeur.
  • La localisation est située entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Il a la même ceinture que la valve aortique et fonctionne sur le même principe.
  • Lorsque la sténose de la valve pulmonaire est observée se rétrécissant du tractus du ventricule droit, responsable de la sortie de sang. Cela conduit à son accumulation et à la surmenage myocardique, qui aboutit à une hypertrophie.
  • La défaillance de la valvule est due à ses mauvaises performances, contre lesquelles un retour de sang de l'artère pulmonaire au ventricule droit est observé. Cette mauvaise régulation entraîne un débordement du ventricule et son hypertrophie.
  • La cause la plus fondamentale du développement est la pathologie congénitale. Il est diagnostiqué dans 95% des cas de maladie de la valve pulmonaire. La maladie peut survenir en raison de rhumatismes, mais il est beaucoup moins fréquent.
  • L'ouverture ovale est une sorte de porte entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Le défaut de ce trou fait référence à des défauts semblables à ceux du nouveau-né, dus à une restructuration et à une adaptation inappropriées de l'organisme au monde extérieur.
  • Une telle ouverture n'est nécessaire que tant que le bébé est dans l'utérus. Il joue le rôle des poumons en les alimentant en oxygène, car ces organes eux-mêmes ne fonctionnent pas encore. La circulation pulmonaire se remplit de sang en la transférant dans l'oreillette gauche par le trou ovale.
  • Après la naissance, les poumons commencent à s'oxygéner. Le trou n'est plus nécessaire et il se ferme avec une valve spéciale, puis complètement envahi pendant la première année de vie. Mais il arrive que cela ne se produise pas et que cela reste ouvert.
  • L'élimination d'un tel défaut ne peut être obtenue que par une intervention chirurgicale, car le traitement médicamenteux n'apportera aucun résultat.

Les causes de la maladie cardiaque sont décrites dans cette publication.

À partir de là, vous pouvez découvrir les différences entre le prolapsus de la valve mitrale à 1 degré et d’autres types.