Diagnostic et traitement de la sténose pulmonaire

La sténose pulmonaire est une maladie considérée comme l’un des types de cardiopathie congénitale et se caractérise par une circulation sanguine insuffisante du ventricule droit du cœur dans la région de l’artère pulmonaire, où il se produit un rétrécissement important. Il existe plusieurs types de sténose:

• valve;
• sous-valvulaire;
• sur la valve;
• combinés.

Une sténose valvulaire de l'orifice de l'artère pulmonaire est diagnostiquée chez 90% des patients. Selon la gravité de la maladie, il y a plusieurs étapes:

Pour des raisons pratiques, les médecins utilisent une classification basée sur le niveau de détermination de la pression artérielle systolique dans le ventricule droit du cœur et le gradient de pression entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire:

1. Degré modéré - pression artérielle systolique 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. Degré modéré - pression artérielle systolique 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Degree degré prononcé - la pression systolique est supérieure à 100 mm Hg et le gradient dépasse 80 mm Hg.
4. Stade décompensatoire IV - une insuffisance de la fonction contractile du ventricule cardiaque se développe, une dystrophie du myocarde se déclare, la pression dans le ventricule tombe au-dessous de la normale.

Causes et caractéristiques de l'hémodynamique

Pour prescrire un traitement adéquat de la sténose, il est nécessaire de connaître la cause et le mécanisme de la maladie. Selon le mécanisme de développement, il existe deux types de sténose:

Une sténose de la bouche de l'artère pulmonaire peut être acquise. La cause de cette pathologie est liée à des lésions infectieuses (syphilitiques, rhumatismales), à des tumeurs cancéreuses, à des ganglions lymphatiques hypertrophiés, à un anévrisme aortique.

Cette maladie est caractérisée par une altération de l'hémodynamique, associée à la présence d'obstructions dans le trajet du flux sanguin du ventricule droit au tronc pulmonaire. Le fonctionnement du coeur avec une charge constante conduit à une hypertrophie du myocarde. Plus la surface de la sortie ventriculaire est petite, plus la pression artérielle systolique qu'il contient est élevée.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la maladie dépend de la gravité et du type de sténose. Si la pression artérielle systolique dans le ventricule ne dépasse pas 75 mm Hg, les symptômes de la maladie peuvent être pratiquement absents. Lorsque la pression augmente, les premiers symptômes de la maladie peuvent apparaître sous la forme de vertiges, de fatigue, de palpitations cardiaques, de somnolence et d’essoufflement.

Avec la sténose congénitale chez les enfants, il peut y avoir un léger retard dans le développement physique et mental, une tendance au rhume, des évanouissements. Avec le degré décompensé IV, des évanouissements fréquents et des crises d'angor sont possibles.

Si les processus pathologiques augmentent et qu'il n'y a pas de traitement, une fenêtre ovale peut être ouverte, à travers laquelle le sang veineux-artériel est déchargé.

Lors de l'examen d'un patient souffrant de sténose du tronc pulmonaire, il est objectivement possible de détecter: une cyanose des extrémités ou de tout le corps, une peau pâle, des veines de la nuque gonflées et pulsées.

Dans la poitrine, vous pouvez remarquer la présence de tremblements systoliques, l’apparition d’une bosse cardiaque, la cyanose des membres ou de tout le corps.

Le plus souvent, en l’absence de traitement adéquat, le patient peut développer une insuffisance cardiaque ou une endocardite septique pouvant être fatale.

Diagnostics

La durée du traitement et du diagnostic dépend de la vie du patient. Afin de clarifier le diagnostic, le médecin vous prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• analyse générale et biochimique du sang et de l'urine;
• Échographie du coeur;
• ECG;
• examen radiographique;
• phonocardiographie;
• échocardiographie;
• sonnant.

La sténose pulmonaire isolée doit être différenciée de maladies telles que la tétrade de Fallot, les voies artérielles ouvertes et le défaut septal auriculaire.

Méthodes de traitement

La sténose de l'artère pulmonaire isolée n'est traitée que par chirurgie. Au stade initial de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de signes évidents, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments et des opérations onéreuses. Mais lorsque la gravité de la maladie empêche le patient de mener une vie active normale, le traitement rapide de la sténose pulmonaire donne une chance de prolonger et de préserver la qualité de vie du patient. Cela est particulièrement vrai chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale.

Selon la gravité et le type de maladie, la valvuloplastie est réalisée de plusieurs manières:

Valvuloplastie ouverte - chirurgie abdominale, qui est réalisée sous anesthésie générale en utilisant un pontage cardiopulmonaire. Ce type de traitement chirurgical rétablit parfaitement l'hémodynamique, mais est dangereux en raison du développement d'une complication sous la forme d'une insuffisance de la valve pulmonaire.

La valvuloplastie fermée est une procédure chirurgicale utilisant une valvulote, qui exclut les tissus en excès qui empêchent un flux sanguin normal.

La valvuloplastie par ballonnet est considérée comme la méthode de traitement chirurgical la plus sûre.

La valvuloplastie par ballonnet est la méthode de traitement la moins traumatisante, dans laquelle il n'est pas nécessaire de pratiquer des incisions abdominales, mais plutôt quelques petites piqûres dans la région de la cuisse.

Pronostic et prévention

La sténose de la bouche de l'artère pulmonaire est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut être fatale. Pour les patients adultes, les troubles hémodynamiques mineurs n’affectent pas l’état de santé général. La sténose du tronc pulmonaire chez les enfants nécessite une surveillance constante et des interventions chirurgicales répétées.

Si vous identifiez un tel diagnostic comme une sténose du tronc pulmonaire, ne paniquez pas. Aujourd'hui, la médecine ne reste pas immobile et, avec des soins et un traitement appropriés, les patients peuvent mener une vie très active. Comme le montre la pratique, après traitement chirurgical, le pourcentage de survie à cinq ans est de 91%, ce qui est un bon indicateur.

La prévention de la sténose pulmonaire est:

1. Maintenir un mode de vie sain et actif.
2. Créer des conditions idéales pendant la grossesse.
3. Diagnostic précoce et traitement des maladies.
4. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais il est préférable de demander immédiatement une assistance médicale qualifiée.
5. Après le traitement, les patients doivent être sous la surveillance d'un cardiologue, en respectant scrupuleusement toutes les recommandations.

Souviens toi! La santé est la plus grande valeur que la nature nous donne, qui doit être préservée!

Sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

Sténose de la bouche de l'artère pulmonaire - rétrécissement du tractus excréteur du ventricule droit, empêchant la circulation sanguine normale dans le tronc pulmonaire. La sténose de la bouche de l'artère pulmonaire s'accompagne d'une faiblesse grave, d'une fatigue, de vertiges, d'une tendance à l'évanouissement, d'un essoufflement, de palpitations, d'une cyanose. Le diagnostic de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire inclut l'électrocardiographie, les rayons X, l'examen échocardiographique et le cathétérisme cardiaque. Le traitement de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire consiste à effectuer une valvulotomie ouverte ou une valvuloplastie par ballonnet endovasculaire.

Sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

La sténose de la bouche de l'artère pulmonaire (sténose pulmonaire) est une maladie cardiaque congénitale ou acquise, caractérisée par la présence d'obstacles empêchant l'écoulement du sang du ventricule droit vers le tronc pulmonaire. Dans une forme isolée, une sténose de la bouche de l'artère pulmonaire est diagnostiquée dans 2 à 9% des cas de malformations cardiaques congénitales. En outre, la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire peut être incluse dans la structure des malformations cardiaques complexes (triade et tétrade de Fallot) ou combinée à la transposition des gros vaisseaux, un défaut septal interventriculaire, un canal auriculo-ventriculaire ouvert, une atrésie tricuspide, etc. En cardiologie, sténose isolée de l'artère pulmonaire défauts pâles. La prévalence du vice chez les hommes est 2 fois plus élevée que chez les femmes.

Causes de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

L'étiologie de la sténose de l'orifice de l'artère pulmonaire peut être congénitale ou acquise. Causes des modifications congénitales - communes avec d'autres malformations cardiaques (syndrome de rubéole foetale, intoxication médicamenteuse ou chimique, hérédité, etc.). Le plus souvent, une sténose congénitale de la bouche de l'artère pulmonaire entraîne une déformation valvulaire congénitale.

La formation d'un rétrécissement acquis de la bouche de l'artère pulmonaire peut être due à des végétations valvulaires en cas d'endocardite infectieuse, de cardiomyopathie hypertrophique, de lésions syphilitiques ou rhumatismales, de myxome du cœur, de tumeurs carcinoïdes. Dans certains cas, la sténose supravalvulaire est provoquée par une compression de l'orifice de l'artère pulmonaire par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou un anévrisme de l'aorte. Le développement de la sténose relative de la bouche contribue à une expansion significative de l'artère pulmonaire et à sa sclérose.

Classification de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

En fonction du niveau d'obstruction du flux sanguin, les sténoses valvulaire (80%), sous-valvulaire (infundibulaire) et supravalvulaire de l'orifice de l'artère pulmonaire sont isolées. Sténose de combinaison extrêmement rare (valve en combinaison avec supra ou sous-valvulaire). Dans la sténose valvulaire, la valvule n’est souvent pas divisée en folioles; la valve de l'artère pulmonaire elle-même a la forme d'un diaphragme en forme de dôme avec une ouverture de 2 à 10 mm de large; commissures lissées; il se forme une expansion post-sténotique du tronc pulmonaire. Dans le cas d'une sténose infundibulaire (sous-valvulaire), il se produit un rétrécissement en forme d'entonnoir de la partie sortante du ventricule droit en raison d'une croissance anormale du tissu musculaire et fibreux. La sténose supravalvulaire peut être représentée par un rétrécissement localisé, une membrane incomplète ou complète, une hypoplasie diffuse, une sténose pulmonaire périphérique multiple.

Pour des raisons pratiques, on utilise une classification basée sur la détermination du niveau de pression artérielle systolique dans le ventricule droit et du gradient de pression entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire:

• Stade I (sténose modérée de la bouche de l'artère pulmonaire) - pression systolique dans le ventricule droit inférieure à 60 mm Hg. v. gradient de pression 20-30 mm Hg. Art.
• Stade II (sténose prononcée de la bouche de l'artère pulmonaire) - pression systolique dans le ventricule droit de 60 à 100 mm Hg. v. gradient de pression 30-80 mm Hg. Art.
• Stade III (sténose prononcée de la bouche de l'artère pulmonaire) - pression systolique dans le ventricule droit supérieure à 100 mm Hg. v. gradient de pression supérieur à 80 mm Hg. Art.
• Stade IV (décompensation) - dystrophie du myocarde, de graves troubles circulatoires se développent. La pression artérielle systolique dans le ventricule droit est réduite en raison de l'apparition d'une insuffisance contractile.

Caractéristiques de l'hémodynamique dans la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

La déficience hémodynamique de la sténose de l'orifice de l'artère pulmonaire est associée à un obstacle sur le trajet de l'éjection sanguine du ventricule droit vers le tronc pulmonaire. L’augmentation de la résistance du ventricule droit s’accompagne d’une augmentation de son travail et de la formation d’une hypertrophie concentrique du myocarde. Dans le même temps, la pression systolique développée par le ventricule droit dépasse largement celle de l'artère pulmonaire: le degré de gradient de pression systolique sur la valvule peut être utilisé pour juger du degré de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire. L'augmentation de la pression dans le ventricule droit se produit lorsque la zone de son orifice diminue de 40 à 70% de la normale.

Au fil du temps, à mesure que se développent des processus dystrophiques dans le myocarde, se développent une dilatation du ventricule droit, une régurgitation tricuspide et, plus tard, une hypertrophie et une dilatation de l'oreillette droite. En conséquence, l'ouverture d'une fenêtre ovale peut se produire, à travers laquelle se forment une décharge sanguine veino-artérielle et une cyanose.

Symptômes de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

La clinique de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire dépend de la sévérité du rétrécissement et de l'état de la compensation. Avec pression systolique dans la cavité du ventricule droit

Les manifestations les plus caractéristiques de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire sont une fatigue rapide pendant l'exercice, une faiblesse, une somnolence, des vertiges, un essoufflement, des palpitations. Chez les enfants, il peut exister un retard dans le développement physique (masse et taille) et une exposition fréquente au rhume et à la pneumonie. Les patients présentant une sténose de la bouche de l'artère pulmonaire sont sujets à des évanouissements fréquents. Dans les cas graves, une angine peut survenir en raison d'une insuffisance de la circulation coronaire dans un ventricule fortement hypertrophié.

À l'examen, le gonflement et la pulsation des veines du cou (avec le développement de l'insuffisance tricuspide), le tremblement systolique de la paroi thoracique, la pâleur de la peau, la bosse cardiaque faire attention. L’apparition d’une cyanose dans une sténose de la bouche de l’artère pulmonaire peut être due à une diminution du débit cardiaque (cyanose périphérique des lèvres, des joues, des phalanges des doigts) ou à un écoulement de sang par une fenêtre ovale ouverte (cyanose générale). Les patients peuvent être décédés des suites d’une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, d’une embolie pulmonaire, d’une endocardite septique prolongée.

Diagnostic de sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

L'examen de la bouche de l'artère pulmonaire au cours de la sténose comprend l'analyse et la comparaison de données physiques et des résultats de diagnostics instrumentaux. Les limites du cœur Perkutorno sont décalées vers la droite, avec palpation déterminée pulsation systolique du ventricule droit. Ces auscultations et phonocardiographie sont caractérisées par la présence d'un bruit systolique grossier, l'affaiblissement du tonus II sur l'artère pulmonaire et sa scission. La radiographie vous permet de voir l'élargissement des limites du cœur, l'expansion post-sténose de l'artère pulmonaire, l'appauvrissement du schéma pulmonaire.

L’ECG avec sténose de la bouche de l’artère pulmonaire révèle des signes de surcharge du ventricule droit, déviation de l’EOS à droite. L'échocardiographie révèle une dilatation du ventricule droit, une expansion post-sténose de l'artère pulmonaire; La sonographie Doppler permet d'identifier et de déterminer la différence de pression entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire.

En détectant le cœur droit, la pression dans le ventricule droit et le gradient de pression entre celui-ci et l'artère pulmonaire sont établis. Ces ventriculographies sont caractérisées par une augmentation de la cavité du ventricule droit, ralentissement caractéristique de la disparition du contraste du ventricule droit. Les patients âgés de plus de 40 ans et les personnes qui se plaignent de douleurs à la poitrine se voient présenter une angiographie coronaire sélective.

Le diagnostic différentiel de la sténose de l'artère pulmonaire est réalisé avec un défaut septal ventriculaire, un défaut septal auriculaire, un canal artériel ouvert, le complexe d'Eisenmenger, la tétrade de Fallot, etc.

Traitement de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

Le seul traitement efficace contre les imperfections est l'ablation chirurgicale de la sténose de l'orifice de l'artère pulmonaire. L'opération est indiquée pour les sténoses de stade II et III. Dans la sténose valvulaire, une valvuloplastie ouverte (dissection des commissures accrétées) ou une valvuloplastie par ballonnet endovasculaire est réalisée.

La réparation plastique de la sténose supravalvulaire de l'artère pulmonaire implique la reconstruction d'une zone de rétrécissement à l'aide d'une prothèse ou d'un patch xénopéricardique. En cas de sténose sous-valvulaire, une infundibulectomie est réalisée - excision d'un tissu musculaire hypertrophique dans la zone de la voie de sortie du ventricule droit. Les complications du traitement chirurgical de la sténose peuvent être une défaillance de la valve de l'artère pulmonaire à des degrés divers.

Pronostic et prévention de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire

Sténose pulmonaire mineure n'affecte pas la qualité de la vie. Avec une sténose hémodynamiquement significative, une défaillance du ventricule droit se développe tôt, entraînant une mort subite. Les résultats postopératoires de la correction chirurgicale du défaut sont bons: la survie à 5 ans est de 91%.

La prévention de la sténose de la bouche de l'artère pulmonaire nécessite la mise en place de conditions favorables au déroulement normal de la grossesse, la reconnaissance précoce et le traitement des maladies entraînant des modifications acquises. Tous les patients présentant une sténose de la bouche de l'artère pulmonaire doivent être surveillés par un cardiologue et un chirurgien cardiologue, et la prévention de l'endocardite infectieuse.

Sténose pulmonaire chez les enfants

✓ Article vérifié par un médecin

La sténose pulmonaire est assez fréquente parmi les autres malformations cardiaques. Il peut être comparé en termes de prévalence avec des défauts interventriculaires, septaux interauraux. Conformément aux statistiques relatives au nombre total de toutes les malformations possibles du muscle cardiaque, la sténose prend environ onze pour cent. Il est très important de connaître les signes de sténose, de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer immédiatement le traitement.

Une caractéristique de la maladie est la présence d'un obstacle qui ralentit le flux sanguin total dans la région de la valve du tronc pulmonaire. La principale raison du développement de la maladie - la fusion des feuillets de la valve. Dans la plupart des cas, ils forment une membrane continue dans laquelle un trou reste au centre. Presque toujours, la sténose est une valve. Il s’agit d’une malformation congénitale du muscle cardiaque diagnostiquée chez le nouveau-né. Cependant, dans certains cas, la sténose apparaît en association avec d'autres maladies cardiaques.

Sténose pulmonaire chez les enfants

Caractéristiques de la maladie

Lorsqu'une sténose de l'artère pulmonaire est observée, la taille du trou peut être de taille différente. C'est lui qui influence à bien des égards le bien-être d'un enfant malade. Si la taille est normale, cela entraîne une sortie de sang, une telle maladie ne peut pas être détectée immédiatement. Parfois, le diagnostic révèle la maladie après quelques années de vie, dans des circonstances aléatoires, par exemple lors d'une inspection de routine. Il convient de noter que les signes caractéristiques ne donnent pas un tableau clinique clair: un spécialiste peut déterminer que la pression dans la section gauche est supérieure à celle du compartiment droit. En même temps, il est impossible de considérer comme un symptôme évident même le tremblement caractéristique qui survient au-dessus du cœur.

Lorsque l'ouverture a un diamètre minimal inférieur à un millimètre, une opération d'urgence est nécessairement présentée au bébé. La sortie de sang dans ce cas est tellement perturbée que seule une intervention chirurgicale sauve l'enfant de la mort.

Les complications dans le développement de la sténose de l'artère pulmonaire sont associées à une charge significative exercée sur le ventricule droit du muscle cardiaque. À la fin, la cavité interne du ventricule se dilate et la paroi est sensiblement épaissie. Si le bébé a déjà une suspicion du développement de cette malformation cardiaque, celle-ci doit être surveillée en permanence et des examens réguliers. Une image caractéristique de l'évolution de la maladie donne une pression qui est mesurée directement sur la valve cardiaque. Les données critiques des examens sont les suivantes: cinquante millimètres est la différence constatée dans l'examen entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Conformément aux données statistiques issues de la pratique médicale, les enfants présentant une sténose établie de l'artère sont généralement opérés chez des enfants de moins de 9 ans.

Sténose pulmonaire isolée

Chez l’adulte, ce défaut n’est le plus souvent pas observé, car il est opéré par des nourrissons ou dans l’enfance. Cependant, si le défaut est éliminé en raison de la dissection standard des valves, la structure géométrique correcte n'est pas restaurée. À l'avenir, le patient peut commencer à souffrir à cause de violations des valves cardiaques. Autrement dit, le sang circule normalement et les valves ne pourront pas se fermer complètement. À cet égard, les adultes qui ont eu une sténose dans leur enfance peuvent avoir besoin d'une prothèse cardiaque spéciale au lieu d'une valvule. Cette complication est en train de devenir une conséquence courante de cette maladie.

C'est important. Des prothèses dentaires sont maintenant installées dans de nombreux hôpitaux. Les opérations sont réussies, il n'y a aucune menace pour la vie.

Stades de développement de la maladie

Il est accepté de n'attribuer que quatre étapes dans lesquelles la progression de la sténose de l'artère pulmonaire.

Sténose pulmonaire chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, chirurgie

L’artère pulmonaire (AL) est l’un des plus gros vaisseaux du corps humain, qui transporte le sang du cœur aux vaisseaux du tissu pulmonaire, où le sang est enrichi en oxygène, complétant ainsi la formation d’un petit cercle de circulation sanguine. D'une autre manière, ce vaisseau s'appelle le tronc pulmonaire.

Si la lumière du vaisseau devient plus petite, parlez de la sténose ou du rétrécissement pathologique de l'artère pulmonaire.

dessin: sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

La sténose survient pour des causes congénitales ou acquises et se caractérise par les processus hémodynamiques suivants dans le cœur:

• Le ventricule droit est sous pression lorsqu'il pousse du sang à travers la lumière rétrécie de l'artère pulmonaire.
• La charge sur le ventricule peut varier en fonction de la sévérité de la sténose.
• Moins de sang pénètre dans les poumons que la normale, de sorte que moins de sang est saturé en oxygène et que le corps reçoit moins d'oxygène en général, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) des organes internes.
• Une charge constante sur le ventricule droit entraîne une détérioration progressive du muscle cardiaque, qui est initialement compensée par une augmentation de la masse du myocarde (hypertrophie ventriculaire droite), puis conduit au développement d'une grave insuffisance ventriculaire droite du cœur.
• En raison de l'augmentation constante du volume sanguin final, qui ne peut pas être complètement injecté dans l'artère, une régurgitation tricuspide se développe, c'est-à-dire qu'un flux sanguin inverse se forme dans l'oreillette droite, ce qui entraîne une stagnation du sang veineux et une microcirculation altérée dans les vaisseaux des organes internes - l'hypoxie est aggravée.
• Une sténose sévère entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave pouvant entraîner la mort en l'absence de traitement.

Selon la localisation de la lésion, il existe une sténose supravalvulaire, sous-valvulaire et valvulaire, c'est-à-dire que le rétrécissement est situé au-dessus, au-dessous ou au niveau de la valve, respectivement. La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire est plus fréquente que les autres formes.

formes de sténose pulmonaire par emplacement

Causes de la maladie

La sténose acquise isolée du tronc pulmonaire est rare. La sténose du tronc pulmonaire de nature congénitale est beaucoup plus fréquente, se classant au deuxième rang pour la fréquence parmi toutes les malformations cardiaques congénitales.

Sténose de l'artère pulmonaire congénitale (CHD)

Parmi les causes de sténose congénitale de l'artère pulmonaire, on distingue les facteurs suivants qui, pendant la grossesse, peuvent influer sur la formation du système cardiovasculaire du fœtus et l'apparition de malformations cardiaques congénitales:

valve pour sténose congénitale

Susceptibilité génétique aux malformations du cœur et des gros vaisseaux, en particulier de la mère,

Sténose acquise

Parmi les raisons les plus souvent à l'origine du développement d'une sténose acquise de l'artère pulmonaire, on peut identifier:

exemple de sténose acquise due à un rhumatisme

• Athérosclérose des gros vaisseaux
• Calcification des valves de l'artère aortique et pulmonaire,
• Lésions rhumatismales des valves cardiaques, y compris la valve pulmonaire,
• Inflammation spécifique de la paroi interne de l'artère pulmonaire - syphilis, tuberculose (rare),
• Cardiomyopathie hypertrophique avec augmentation de la masse du myocarde du ventricule droit, entraînant une obstruction (obstruction) dans le trajet du flux sanguin du ventricule à l'artère pulmonaire,
• Compression du tronc pulmonaire de l'extérieur - tumeur médiastinale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, anévrisme de l'aorte, etc.

Symptômes de la sténose pulmonaire chez les enfants

Les manifestations cliniques de la sténose pulmonaire chez les enfants dépendent du degré de rétrécissement de la lumière. Ainsi, une sténose légère ou modérée peut ne pas se manifester cliniquement avant de nombreuses années.

La sténose sévère se manifeste presque immédiatement après la naissance de l'enfant et comprend des symptômes tels que:

1. Acrocyanose sévère ou cyanose diffuse - coloration bleuâtre des zones de la peau (triangle nasolabial, bout des doigts, paumes, pieds) ou de la peau du corps entier,
2. Dyspnée au repos et en nourrissant le bébé,
3. La léthargie ou l'anxiété exprimée de l'enfant,
4. Prise de poids insuffisante au cours des premiers mois de la vie d’un enfant,
5. Dyspnée à l’effort lorsque la motricité de l’enfant se développe.

Symptômes de sténose pulmonaire chez l'adulte

Chez l'adulte, les symptômes de la sténose suivent un scénario différent. La maladie dans le cas d'une sténose modérée peut également ne pas se manifester avant de nombreuses années, et parfois toute la vie.

Si la sténose de la valve pulmonaire est grave, une insuffisance ventriculaire droite se développe, ce qui se manifeste par une augmentation graduelle des symptômes:

• Vertiges, fatigue et faiblesse générale lors d'efforts physiques, d'abord avec fatigue significative, puis avec fatigue minime, puis au repos,
• Dyspnée à l'effort ou au repos, aggravée en position couchée,
• Oedème des membres inférieurs au stade initial de l'insuffisance cardiaque, œdème interne aux derniers stades - accumulation de liquide dans les cavités thoracique et abdominale (hydrothorax et ascite, respectivement), œdème de tout le corps (anasarca) au stade terminal de l'insuffisance cardiaque chronique.

Quel médecin contacter?

Tous les nouveau-nés dans les maternités sont examinés par un néonatologiste qui, en cas de suspicion de maladie cardiaque congénitale, élaborera le plan d'examen nécessaire.

Si ces symptômes apparaissent chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, vous devez immédiatement consulter un pédiatre.

Une population adulte devrait demander l'aide d'un médecin ou d'un cardiologue.

Dans tous les cas, le plan de sondage est à peu près le même et comprend les méthodes de diagnostic suivantes:

1. L'échographie cardiaque, ou échographie du cœur, vous permet d'évaluer visuellement la structure de l'anneau de valve, ainsi que de mesurer la pression dans le ventricule droit et le gradient (différence) de pression entre les cavités du ventricule droit et de l'artère pulmonaire. Plus la pression dans le ventricule droit est élevée et plus la différence de pression entre le ventricule et l'artère est grande, plus le rétrécissement de la lumière du vaisseau est prononcé. Selon ces données, le degré de sténose est divisé en:
   • modérée (P w - moins de 60 mm Hg, grêle P - 20-30 mm Hg),
   • exprimé (jaune P - 60-100 mm Hg, grêle P - 30-80 mm Hg),
   • prononcée (Pg - plus de 100 mmHg, grêle P - plus de 80 mmHg) et décompensée (violations graves de l'hémodynamique intracardiaque, la fonction contractile du myocarde est fortement réduite).
2. ECG, si nécessaire - ECG après un exercice mesuré (marche sur tapis roulant, ergométrie de vélo).
3. Radiographie de la poitrine - est déterminée par le degré d'élargissement du cœur, dû à une hypertrophie du myocarde.
4. Cathétérisme cardiaque droit - permet de mesurer plus précisément la pression dans le ventricule droit et l’artère pulmonaire.
5. La ventriculographie est l'introduction dans les vaisseaux d'une substance radio-opaque qui pénètre dans la moitié droite du cœur et affiche les nuances anatomiques de la sténose en utilisant des images à rayons X.

Traitement de la sténose pulmonaire

Le traitement de la sténose légère et modérée, en règle générale, n'est pas nécessaire en l'absence d'insuffisance cardiaque et des manifestations cliniques correspondantes.

Le seul traitement efficace contre la sténose pulmonaire prononcée est uniquement chirurgical. La technique des opérations varie en fonction de la localisation anatomique du défaut:

• En cas de sténose supravalvulaire, la partie affectée de la paroi vasculaire est excisée à l'aide d'un patch de son propre péricarde (la gaine du tissu conjonctif du cœur est à l'extérieur ou le sac péricardique),
• Dans la sténose valvulaire, on utilise la valvuloplastie à ballonnet ou la commissurotomie - séparation des vannes soudées à l'aide d'un ballonnet inséré dans des vaisseaux ou d'un scalpel lors d'une opération à cœur ouvert,
• En cas de sténose sous-valvulaire, la technique de l'excision des sections myocardiques hypertrophiées à la sortie du ventricule droit est appliquée.

valvuloplastie par ballonnet endovasculaire - chirurgie à faible impact pour la correction de la sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

En cas d’insuffisance cardiaque, des médicaments sont également utilisés - diurétiques, glycosides cardiaques, bêtabloquants, antagonistes des canaux calciques, etc. Le schéma thérapeutique est déterminé uniquement par un médecin et est strictement individuel.

Mode de vie d'un enfant atteint de sténose pulmonaire

Étant donné que cette maladie cardiaque est plus fréquente chez les nouveau-nés que chez les enfants graves, à un degré peu grave et modérément grave, ces enfants ont tendance à se développer en fonction de leur âge. C'est-à-dire qu'un enfant atteint de sténose qui ne nécessite pas de traitement chirurgical grandit et développe ses capacités motrices comme un enfant ordinaire. Seuls ces enfants, un peu plus souvent que leurs pairs, souffrent du rhume, nécessitent une surveillance médicale et ne doivent pas s'adonner à un sport professionnel à un âge plus avancé.

Si l'enfant est né avec une sténose prononcée, il aura besoin d'une opération et à quelle heure, le néonatologiste à la maternité, le chirurgien cardiologue pédiatrique et le pédiatre, qui surveille le bébé après sa sortie, décident. Dans ce cas, les cardiologues et les chirurgiens cardiologues devraient observer de plus près l’enfant et, à mesure qu’ils grandissent et se développent, ils ne devraient pas être soumis à un effort physique important, du moins au cours des deux premières années suivant l’opération.

Des complications

Une complication de la sténose, ou son évolution naturelle en l'absence de traitement, est le développement d'une insuffisance ventriculaire droite, pouvant être fatale.

Prévisions

Le pronostic de sténose mineure et modérée est favorable même sans traitement chirurgical. L'espérance de vie moyenne dans ce cas diffère peu du nombre d'années vécues par une personne moyenne.

Le pronostic d'une sténose prononcée du tronc pulmonaire en l'absence de traitement chirurgical est défavorable et, après l'opération, il est bien meilleur: plus de 91% des patients opérés vivent en toute sécurité pendant les cinq premières années ou plus.

La question de savoir dans quelle mesure cette maladie peut être dangereuse est que, si la sténose est prononcée, il faut procéder à une opération le plus tôt possible, ce qui prolongera la vie du patient et en améliorera la qualité.

Quelle est l'espérance de vie moyenne d'une sténose pulmonaire?

La sténose de l'artère pulmonaire (SLA) est une affection pathologique qui modifie la taille du tronc pulmonaire, à la suite de quoi elle se rétrécit, ce qui perturbe le flux sanguin normal. Cette maladie est l'un des types de maladie cardiaque.

Lors du rétrécissement, il y a une faible libération de sang du ventricule droit, du fait que la lumière de l'artère pulmonaire devient plus petite. Par conséquent, il y a une défaillance de la petite circulation de sang.

Le diagnostic de la maladie survient chez les enfants dès leur plus jeune âge. Dans la plupart des cas, la sténose est associée à divers changements.

Selon divers statisticiens, un millier de malformations cardiaques enregistrées représentent 3 à 12% du rétrécissement du tronc pulmonaire.

Classification de la sténose pulmonaire

La classification principale de la sténose est basée sur l'emplacement du rétrécissement, qui peut être formé dans les endroits suivants:

• Valve. La réduction de la lumière de l'artère pulmonaire se produit directement dans la valve cardiaque. Ce type de sténose de l'artère du poumon est généralement enregistré;
• Podkapanny. L'artère se rétrécit à l'emplacement situé sous la valve;
• Sur la valve. Il y a une diminution du passage de l'artère dans le tronc, au-dessus de la valve;
• Combiné. S'il y a un rétrécissement de l'artère à plusieurs endroits.

Dans 90% des cas d'enregistrement de sténose de l'artère pulmonaire, une sténose de la valve est diagnostiquée.

En outre, la séparation et les degrés de chevauchement de la lumière se produisent:

• Degré doux;
• Degré moyen;
• Degré lourd.

En pratique, les médecins qualifiés appliquent avec succès la division, qui repose sur le niveau de détection de la pression artérielle systolique (pression artérielle) dans le ventricule droit et sur le rapport de pression entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire.

Les niveaux de cette pression sont divisés par degrés:

• 1er degré. La pression artérielle dans les systoles est de 60 mm Hg, le rapport est de 20-30 mm Hg;
• 2ème degré. La pression artérielle dans les systoles varie de 60 à 100 mm Hg, et le rapport est de 30 à 80 mm Hg;
• 3ème degré La pression dans ce cas est supérieure à 100 mm Hg et le rapport est supérieur à 80;
• 4ème degré. Est le stade décompensatoire. L'insuffisance ventriculaire progresse en raison de ses contractions faibles, une dystrophie du muscle cardiaque survient, la pression dans le ventricule diminue.

Qu'est-ce qui déclenche l'ALA?

Tout au long de la vie, la réduction de la lumière de l'artère pulmonaire progresse assez rarement. Dans la très grande majorité des cas, une maladie congénitale est notée et se situe au deuxième rang en termes de prévalence parmi toutes les cardiopathies congénitales.

Les facteurs qui affectent la sténose du tronc pulmonaire sont notamment ceux qui, lorsqu'ils portent un enfant, peuvent affecter la formation du système vasculaire et entraîner des malformations cardiaques congénitales.

Ceux-ci comprennent:

• Acceptation par les femmes qui portent un enfant de substances psychoactives, stupéfiants, antibiotiques, principalement au cours du premier trimestre de la grossesse;
• Conditions de travail inappropriées pendant la grossesse. Lorsque vous portez un enfant, travaillez sur de la peinture et du vernis, des produits chimiques, des entreprises industrielles et d'autres structures dans lesquelles la future mère peut inhaler des émanations chimiques et toxiques est contre-indiquée;
• Localisation génétique. Dans ce cas, la sténose artérielle est transmise principalement de la mère (ou du père) à l'enfant;
• Maladies d'origine virale lors du port d'un enfant. La sténose congénitale du tronc pulmonaire peut être affectée par: la rubéole, l'herpès, la mononucléose et d'autres maladies virales;
• Rayonnement ionisant, y compris les rayons X, lors du transport d'un enfant;
• Facteurs écologiques. L’environnement n’est pas favorable et se manifeste principalement par de fortes concentrations de radiations dans certaines régions du pays.

Avec la progression du rétrécissement de l'artère pulmonaire au cours de la vie, les causes les plus courantes peuvent être les suivantes:

• Rhumatisme du groupe de maladies. Ils affectent les valves de l'artère pulmonaire, provoquant une sténose;
• Processus inflammatoires des parois à l'intérieur de l'artère du poumon. Enregistré dans de rares cas, mais vous ne devez pas exclure de la liste la défaite de la syphilis, de la tuberculose, etc.
• Dépôt de plaque athérosclérotique. Le report des plaques de cholestérol peut également se produire sur les parois de l'artère pulmonaire, l'amenant à se rétrécir;
• Pression sur l'artère pulmonaire à l'extérieur. Dans la plupart des cas, les causes en sont la formation de tumeurs, l’augmentation des ganglions lymphatiques et la saillie sacciforme de l’aorte;
• Calcinose. Dépôts de sels de calcium sur les parois et la valve de l'artère pulmonaire. Il y a une irritation des parois des artères, ce qui conduit à un rétrécissement.

Symptômes de sténose pulmonaire

La détection des symptômes dépend directement de la taille du rétrécissement de la perméabilité de l'artère pulmonaire. À un stade facile, la sténose ne peut pas être montrée pendant une longue période. Surtout chez les enfants jusqu'à un an.

Les manifestations de symptômes dans les formes plus sévères de sténose se font sentir presque dès la naissance.

Ils se manifestent dans les symptômes suivants:

• Cyanose explicite, qui se manifeste par des tons de peau bleus sur le bout des doigts et des orteils, entre le nez et les lèvres, ou dans le bleu de la peau sur tout le corps;
• Respiration lourde;
• Perte de conscience possible;
• Faible gain de poids corporel;
• La léthargie et l'anxiété apparente du nourrisson.

Dans la catégorie d'âge adulte, la manifestation des symptômes se produit de manière quelque peu différente. Ils peuvent ne pas donner de signaux avant plusieurs années ou pour toute la vie.

Les symptômes évidents de sténose de l'artère pulmonaire des stades les plus sévères comprennent:

• Fatigue rapide après un effort physique léger, évoluant progressivement vers une fatigue permanente;
• Étourdissements et perte de conscience;
• Pendant l'auscultation du cœur, on entend des sons sourds, un murmure systolique brut dans le côté gauche de la poitrine et le troisième espace intercostal;
• Respiration lourde pendant l'effort physique ou au repos, qui devient plus forte en position couchée;
• Doigts apparence inhérente de la formation plate "pilons";
• Il y a une pulsation des veines du col utérin;
• Gonflement des jambes, et avec la progression de la maladie cardiaque et gonflement de tout le corps.

A quel point la SLA est-elle dangereuse?

La formation de sténose de l'artère pulmonaire peut survenir à la fois comme cause acquise et innée.

Au cours de sa formation, les processus suivants se produisent dans le cœur:

• Lors du rétrécissement de l'artère, le ventricule droit devient plus difficile à pousser le sang et crée une charge importante sur celui-ci;
• En conséquence, moins de sang est délivré aux poumons. Une hypoxie des organes internes survient, provoquant une saturation insuffisante en oxygène du sang;
• Le muscle cardiaque finit par s'user avec une exposition régulière à des charges importantes sur le ventricule droit. Cela conduit à son échec, provoqué par une augmentation de la masse du muscle cardiaque;
• En raison du fait que la quantité de sang qui n'est pas complètement libérée dans l'artère pulmonaire augmente régulièrement, il y a une libération inverse de sang entrant dans l'oreillette droite, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la circulation sanguine, ainsi que des processus de stagnation et d'oxydation du sang. Il y a une plus forte privation d'oxygène;
• Une sténose évidente conduit à la progression de l'insuffisance cardiaque. Si vous n'appliquez pas de chirurgie à temps, le résultat le plus courant est le décès.

Quel docteur traite?

À la naissance à la maternité, absolument tous les nouveau-nés passent un examen par un néonatologiste, qui détermine la présence de maladies et de conditions pathologiques chez le nourrisson. Si des écarts sont détectés, il établit un plan pour un examen plus approfondi.

Si des symptômes de sténose pulmonaire se manifestent à l'adolescence, vous devriez consulter un pédiatre qualifié.

Quand il y a des signes de sténose de l'artère pulmonaire chez les personnes plus âgées, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Valvuloplastie par ballonnet endovasculaire

Diagnostics

Lors de la première visite, le médecin écoute les plaintes du patient, étudie les antécédents, puis effectue un premier examen pour identifier les signes évidents de la maladie. Suspectant une sténose de l'artère pulmonaire, le médecin peut envoyer le patient à une recherche supplémentaire sur le matériel informatique pour un diagnostic précis.

Les flèches sur les radiographies montrent l'arc prolongé de l'artère pulmonaire et de l'oreillette gauche

Les examens d'appareillage prescrits en cas de suspicion de sténose d'une artère pulmonaire comprennent:

• Électrocardiogramme (ECG). Une étude ECG est réalisée après l'exercice. Aide à détecter une sténose grave, due à une surcharge du ventricule droit et de l'oreillette, ainsi que des extrasystoles;
• Echographie du coeur. Lors de la réalisation de cette étude, le médecin obtient une vue d'ensemble de l'anneau de valve, ce qui permet de déterminer le niveau de pression dans le ventricule droit et le rapport des pressions dans le ventricule droit et le tronc pulmonaire. Plus la pression dans le ventricule est importante, plus le vaisseau sera bloqué;
• Radiographie de la poitrine. Il aide à déterminer le degré de croissance de la dimension du cœur, ce qui a provoqué une augmentation pathologique du muscle cardiaque;
• Ventriculographie. Entrée d'un agent de contraste dans les vaisseaux, qui pénètre dans le côté droit du cœur, après quoi une échographie est effectuée. Sur la base des résultats, il est possible de détecter le degré d'avancement de la sténose pulmonaire;
• Cathétérisme du coeur droit. Conduit pour mesurer la pression dans le ventricule droit et le tronc pulmonaire;
• Sonnant.

Traitement

Le traitement le plus efficace contre la sténose pulmonaire est la chirurgie.

Pour les manifestations bénignes, les médicaments sont prescrits par groupes:

• Les glycosides;
• Complexes de vitamines;
• Drogues saturées en potassium.

Tous les médicaments sont prescrits, uniquement pour maintenir l'état du patient. Le traitement ne nécessite qu'une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical vise à améliorer la circulation sanguine dans le tronc pulmonaire.

L'intervention opérationnelle est attribuée en fonction de l'emplacement du rétrécissement de la lumière.

Parmi eux:

• Lorsque sténose nadklapannom. Appliquer une intervention chirurgicale avec retrait de la partie du mur dans laquelle la contraction s’est produite. Un patch prélevé sur le péricarde du patient est appliqué sur le site distant.
• Avec sténose sous-valvulaire. Au cours de cette opération, à la sortie du ventricule droit, la partie hypertrophiée du muscle cardiaque est retirée;
• Avec sténose valvulaire. L'opération est réalisée par valvuloplastie par ballonnet. L'introduction d'un ballon dans le vaisseau est impliquée et un stent est ensuite installé, ce qui le dilate;
• Vices combinés. À plusieurs endroits de constriction à la fois, la suture du foramen interventriculaire et interauriculaire est réalisée.

Après la chirurgie, à travers le tronc pulmonaire dilaté, commence une circulation sanguine normale. Les symptômes s'atténuent progressivement, l'activité apparaît.

Les enfants d'âge scolaire peuvent reprendre leurs travaux après trois mois.

Comment prévenir la sténose pulmonaire?

La sténose du tronc pulmonaire étant principalement une cardiopathie congénitale, la prévention vise principalement à maintenir les meilleures conditions possibles pour les femmes enceintes.

Les actions nécessaires aux actions préventives pour prévenir la sténose de l'artère pulmonaire sont les suivantes:

• Maintenir un mode de vie sain;
• Créer des conditions idéales pendant la période de portage d'un enfant;
• Diagnostic de la maladie dans les premiers stades;
• Lors de l'identification des premiers symptômes, consultez un spécialiste.
• Ne pas travailler, pendant la période de portage d'un enfant, dans des emplois «nocifs»;
• Marcher plus en plein air;
• Observé par un obstétricien-gynécologue;
• Arrêtez de fumer et de l'alcool;
• Ne cédez pas à l'irradiation ionique.

Espérance de vie et pronostic?

En l'absence de l'intervention chirurgicale nécessaire, la sténose pulmonaire entraîne la mort. À tout âge, la sténose nécessite une surveillance constante et une intervention chirurgicale précoce.

Avec une sténose pulmonaire congénitale et non traitée, les patients vivent jusqu'à un maximum de 20 ans.

Réaliser une intervention chirurgicale en temps voulu, même avec un rétrécissement important de l'artère pulmonaire, donne une chance de vivre 5 ans.

Et tout en maintenant des modes de vie et une nutrition appropriés, en évitant le stress - plus de 5 ans (pour 90% des patients).

Si vous constatez des symptômes de la maladie, contactez immédiatement votre médecin. Une détection précoce de la maladie aidera à l’avance à la diagnostiquer et à la chirurgie. Il n'y a pas de traitement médicamenteux.

Quelle est la dangerosité de la sténose pulmonaire chez les enfants?

L'artère pulmonaire est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain qui remplit une fonction importante (apport de sang dans la région des poumons où il est saturé en oxygène).

Le rétrécissement de la lumière de ce vaisseau entraîne une altération du flux sanguin, ce qui perturbe le métabolisme de l'oxygène et provoque un manque d'oxygène dans les organes internes, ce qui entraîne une violation de leurs fonctions.

Par conséquent, la sténose (rétrécissement de la lumière) de l'artère pulmonaire est une affection dangereuse qui a un effet extrêmement négatif sur la santé de l'enfant.

Dans ce cas, la maladie est très fréquente, survient principalement chez les jeunes enfants. Le traitement de la maladie dépend du degré de rétrécissement. Dans certains cas, un traitement médicamenteux est utilisé. Les affections graves nécessitent une intervention chirurgicale.

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Caractéristique

À la suite d'anomalies de la structure des valves cardiaques dans cette zone, un obstacle se forme qui gêne le flux sanguin normal. Normalement, les valves cardiaques sont une sorte de feuille par laquelle le sang se déplace dans la bonne direction.

Cependant, il n’est pas rare que les vannes fusionnent et il ne reste qu’un petit trou entre elles. La taille de ce trou a un impact direct sur l'évolution et les manifestations cliniques de la maladie, ainsi que sur le traitement prescrit.

Donc, si la taille du trou n’est pas supérieure à 1 mm, l’enfant a besoin d’une intervention chirurgicale urgente. Si l'ouverture est suffisamment grande, la maladie ne peut se manifester d'aucune manière sur une longue période.

La sténose pulmonaire entraîne une perturbation du cœur. Ainsi, le ventricule droit du corps travaille avec une charge accrue, ce qui contribue à l’épaississement de ses parois, augmentant ainsi le volume de la cavité interne.

En conséquence, il existe une différence entre la pression dans les ventricules droit et gauche, qui est également considérée comme une condition assez dangereuse. Par conséquent, si cette différence est significative, une chirurgie sera également prescrite à l'enfant.

Les causes

La sténose pulmonaire, dans la plupart des cas, est une anomalie congénitale. Cependant, il existe également des formes acquises de maladie. Les causes de sténose congénitale et acquise de l’AL (artère pulmonaire) sont différentes:

Sténose congénitale

Sténose acquise

1. Prédisposition génétique au développement de troubles du coeur. Le risque de développer la maladie augmente si la mère d'un nouveau-né a rencontré des problèmes similaires.
2. Utilisation de médicaments psychotropes, antibactériens ou narcotiques par la future mère en début de grossesse.
3. Le travail d'une femme enceinte dans un travail dangereux.
4. Infections virales transmises pendant la grossesse (par exemple, rubéole).
5. Les effets néfastes des radiations sur le corps d'une femme portant un enfant.
6. Écologie polluée dans la région de résidence de la future mère.

1. La présence de plaques d'athérosclérose dans les gros vaisseaux sanguins.
2. Teneur excessive en calcium dans les valvules aortiques et LA.
3. Processus inflammatoires affectant les valves cardiaques.
4. Inflammations qui se produisent dans la zone de la paroi interne de l'AL, à la suite de maladies telles que la syphilis ou la tuberculose.
5. Croissance pathologique du tissu musculaire du ventricule droit, accompagnée d'une augmentation de sa taille et de sa masse. En conséquence, une obstruction est créée qui interfère avec le flux sanguin normal.
6. Formations tumorales, ganglions lymphatiques hypertrophiés, compression de LA.

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Classification et étapes de son développement

Selon la nature du rétrécissement de la lumière de la LA, il existe 3 formes de sa sténose.

Valve

Subvalvale

Sur la valve

Les valves de la valve sont collées ensemble, à la suite de quoi elles ressemblent à une membrane avec un trou au centre.

Les tissus fibreux et musculaires du ventricule droit se dilatent considérablement, entraînant une obstruction de cette zone (un obstacle à la circulation sanguine).

L'espace entre la tige LA et la valve cardiaque est considérablement réduit, ce qui entrave également le flux sanguin normal.

La maladie se développe en plusieurs étapes, chacune caractérisée par un tableau clinique spécifique:

1. Stade modéré. L'enfant ne ressent aucune gêne, aucune plainte. Sur l’ECG, vous pouvez remarquer une légère surcharge avec laquelle le ventricule droit fonctionne. La pression systolique est d'environ 60 mm.
2. Stade prononcé. Les premières manifestations cliniques de la maladie apparaissent. La pression monte à 60-100 mm.
3. Le stade sévère se manifeste par des signes prononcés de troubles circulatoires, une augmentation encore plus significative de la pression.
4. Décompensation. C'est considéré comme le plus dangereux. Accompagné de signes graves de dystrophie du muscle cardiaque et de symptômes d'atteinte importante du flux sanguin. Le travail du ventricule droit est cassé, les indicateurs de pression diminuent.

Symptômes et signes

Chez les enfants, la sténose LA apparaît de manière quelque peu différente de celle des adultes. Pour cette maladie est caractéristique:

1. Peau bleue dans le triangle nasolabial (dans les derniers stades du développement de la maladie, on observe une cyanose de la peau sur tout le corps de l’enfant).
2. Perturbation de la respiration, qui survient pendant l'activité physique, les repas et même au repos.
3. Le comportement change, l'enfant ressent de l'anxiété ou vice versa, de l'apathie et de la faiblesse.
4. Prise de poids insuffisante, faible poids corporel, ne correspondant pas aux indicateurs d'âge de la norme.

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A quel point la maladie est-elle dangereuse?

La sténose LA est considérée comme une maladie très dangereuse qui menace la vie et la santé de l'enfant.

Dans certains cas, le bébé a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, sinon des complications peuvent se développer, voire la mort.

Complications et conséquences

La sténose LA peut entraîner l'apparition de divers types de complications, telles que:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance ventriculaire droite;
• hémorragie cérébrale;
• processus inflammatoires touchant les organes du système respiratoire;
• dystrophie du muscle cardiaque.

Diagnostics

Le diagnostic prend en compte les manifestations cliniques de la maladie chez l'enfant, ainsi que les indications d'études instrumentales:

• Le PCG permet de détecter la présence de souffles cardiaques spécifiques et de déterminer leur caractère;
• ECG pour identifier les violations du ventricule droit, en modifiant sa taille et la densité de ses parois;
• Rayon X, déterminant la taille du coeur.

Méthodes de traitement

La chirurgie est le seul moyen efficace de traiter la sténose LA.

Un traitement médicamenteux est également nécessaire, mais les médicaments ne produisent d'effet positif qu'au début du développement de la maladie.

Les médicaments sont utilisés au stade de la préparation de l'enfant à la chirurgie.

Traitement conservateur

S'il est impossible de procéder à une intervention chirurgicale, on prescrit à l'enfant les groupes de médicaments suivants:

• les bêta-bloquants;
• glycosides cardiaques;
• les diurétiques;
• médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• agents antibactériens.

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Indications pour la chirurgie et types de chirurgie

L'indication dans le but d'une intervention chirurgicale chez un enfant est le stade 2-4 de la maladie, la présence de manifestations cliniques prononcées de la maladie.

À ce jour, plusieurs types de chirurgie sont utilisés pour traiter la sténose pulmonaire.

Valvulotomie (utilisée pour la sténose valvulaire). L'opération est effectuée selon le schéma suivant:

1. Une incision est faite dans la région de la poitrine qui permet l'accès au coeur.
2. L'enfant est connecté au système de circulation sanguine artificielle.
3. Ensuite, effectuez la dissection du tronc pulmonaire, à travers laquelle évaluer l'état des valvules cardiaques.
4. Une incision est faite entre les valves accrétées du trou au centre jusqu'aux bords.
5. Contrôlez l'état de l'ouverture de la vanne et la zone située en dessous.

Lorsque nadklapana forme de sténose effectuer l'excision et l'ablation de la zone touchée, après quoi cette zone impose un patch spécial, qui est fabriqué à partir du tissu du tissu cardiaque.

Lorsqu'une sténose sous-valvulaire est nécessaire, l'excision des zones touchées à la sortie du ventricule droit.

Prévisions

Le pronostic de récupération dépend de la précision et de la rapidité du traitement.

Les méthodes modernes de traitement peuvent éliminer la maladie et rétablir un flux sanguin normal dans la zone touchée. Il est seulement nécessaire d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement.

Prévention

Respectez les règles qui réduisent le risque de développer une sténose de l'AL chez un enfant, cela est nécessaire même pendant la période de gestation, en commençant par les premières phases de la grossesse. La future mère devrait:

1. Enregistrez-vous en temps opportun pour la grossesse dans la clinique prénatale.
2. Rendez-vous régulièrement chez le médecin qui observe la grossesse pour vous conformer à toutes ses prescriptions et à ses recommandations.
3. Pour vous protéger des maladies infectieuses (en particulier, il est recommandé de se faire vacciner contre la rubéole à l'avance).
4. Prendre des médicaments uniquement avec l'approbation du médecin traitant.
5. Ajustez votre routine quotidienne et votre régime alimentaire en fonction de votre position intéressante.
6. Protégez-vous des effets nocifs des produits chimiques et des radiations.

Sténose pulmonaire - une maladie dans laquelle il y a un rétrécissement de la lumière du vaisseau.

Cette pathologie perturbe considérablement le flux sanguin normal, ce qui affecte négativement l'état de tous les organes et systèmes.

La maladie est donc très dangereuse pour la santé et la vie des enfants. Le seul traitement efficace est la chirurgie, qui est prescrite à un enfant présentant des symptômes graves de la maladie.

En l’absence de plainte, c’est-à-dire que la pathologie a une forme légère, prescrit un traitement conservateur ou simplement surveille systématiquement l’état du bébé sans traitement.

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Sur la réalisation d'opérations chirurgicales pour la sténose et d'autres malformations cardiaques dans cette vidéo:

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