Aperçu de la cardiomyopathie dilatée: l'essence de la maladie, ses causes et son traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement? Prédiction pour la vie.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de cardiomyopathie dilatée, l'expansion se produit (en latin, l'extension est appelée dilatation) des cavités du coeur, qui s'accompagne de violations progressives de son travail. C'est l'un des résultats fréquents d'une variété de maladies cardiaques.

La cardiomyopathie est une maladie très grave, dont les complications probables sont l’arythmie, la thromboembolie et la mort subite. C'est une maladie incurable, mais dans le cas d'un traitement complet et opportun, la cardiomyopathie peut durer longtemps sans aucun symptôme, sans causer de souffrance significative au patient et le risque de complications graves est considérablement réduit. Par conséquent, en cas de suspicion de dilatation des cavités cardiaques, il est nécessaire de subir un examen et d'être surveillé régulièrement par un cardiologue.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie?

En raison de l'action de facteurs dommageables, la taille du cœur augmente et l'épaisseur du myocarde (couche musculaire) reste inchangée ou diminue (plus mince). Une telle modification de l'anatomie du cœur entraîne le fait que son activité contractile chute - une dépression de la fonction de pompage se produit et, lors de la contraction (systole), un volume de sang incomplet est libéré par les ventricules. En conséquence, tous les organes et tissus sont touchés car ils manquent de nutriments oxygénés et sanguins.

Le sang restant dans les ventricules étire davantage les cavités cardiaques et la dilatation progresse. Simultanément, l'apport sanguin du myocarde diminue et des zones d'ischémie (manque d'oxygène) apparaissent. Il est difficile pour l'impulsion de passer par le système de conduction cardiaque - des arythmies et des blocages se développent.

Système conducteur du coeur. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

La diminution du volume de la libération, l'affaiblissement de la force de libération et la stagnation du sang dans la cavité des ventricules entraînent la formation de caillots sanguins, qui peuvent se rompre et bloquer la lumière de l'artère pulmonaire. Il existe donc une des complications les plus terribles de la cardiomyopathie dilatée: la thromboembolie pulmonaire, qui peut entraîner la mort en quelques secondes ou quelques minutes.

Raisons

La cardiomyopathie est le résultat d'un certain nombre de problèmes cardiaques. En fait, il ne s’agit pas d’une maladie distincte, mais d’un ensemble de symptômes qui se manifestent lorsqu’un dommage myocardique survient en raison des conditions suivantes:

• cardite infectieuse - inflammation du muscle cardiaque causée par des infections virales, fongiques ou bactériennes;
• implication du cœur dans le processus pathologique des maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, rhumatisme, etc.);
• hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
• lésions cardiaques avec toxines - alcool (cardiomyopathie alcoolique), métaux lourds, poisons, drogues, drogues;
• cardiopathie ischémique chronique;
• maladies neuromusculaires (dystrophie de Duchenne);
• options sévères de carence en protéines et en vitamines (manque important d’acides aminés, de vitamines et de minéraux essentiels) - pour les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal dont l’absorption est altérée, avec des régimes alimentaires stricts et déséquilibrés, en cas de famine forcée ou volontaire;
• prédisposition génétique;
• anomalies congénitales de la structure du cœur.

Dans certains cas, les causes de la maladie ne sont pas claires et une cardiomyopathie dilatée idiopathique est alors diagnostiquée.

Symptômes de cardiomyopathie dilatée

Pendant longtemps, la cardiomyopathie dilatée peut être complètement asymptomatique. Les premiers symptômes subjectifs de la maladie (sensations et plaintes du patient) apparaissent déjà lorsque l'expansion des cavités cardiaques est exprimée de manière significative et que la fraction d'éjection diminue de manière significative. La fraction d'éjection est le pourcentage du volume sanguin total que le ventricule pousse hors de sa cavité sur une période d'une contraction (une systole).

Lorsque la cardiomyopathie dilatée diminue la fraction d'éjection sanguine

Avec une dilatation grave, les symptômes commencent à se manifester, ressemblant initialement aux symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique:

Essoufflement - dans les premières étapes de l'exercice, puis au repos. Augmente la position couchée et s'affaiblit en position assise.

L'augmentation de la taille du foie (due à la stagnation de la circulation systémique).

Œdème - le gonflement du cœur apparaît en premier sur les jambes (aux chevilles), le soir. Pour détecter un gonflement caché, vous devez appuyer un doigt dans le tiers inférieur de la jambe, en appuyant la peau contre la surface de l'os pendant 1 à 2 secondes. Si après avoir enlevé votre doigt, il y a une fosse sur la peau, cela indique la présence d'un œdème. Avec la progression de la maladie, la gravité de l'œdème augmente: ils saisissent les jambes, les doigts, gonflent le visage, dans les cas graves, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et l'anasarca peuvent survenir - œdème commun.

Sécher la toux compulsive, puis rouler dans l'humidité. Dans les cas avancés - développement d'une crise d'asthme cardiaque (œdème pulmonaire) - essoufflement, écoulement d'expectorations mousseuses roses.

Douleur au coeur, aggravée par un effort physique et une tension nerveuse.

Arythmies - dilatation satellite presque constante du cœur. Les troubles du rythme et de la conduction peuvent se manifester de différentes manières: interruptions de travail constantes, extrasystoles fréquentes, tachycardie, accès de tachycardie paroxystique ou d'arythmie, blocages.

Thromboembolie. La séparation des petits caillots sanguins entraîne le blocage des artères de petit diamètre, ce qui peut provoquer une microinfarctus des muscles squelettiques, des poumons, du cerveau, du cœur et d'autres organes. Si un thrombus important se rompt, cela entraîne presque toujours la mort subite du patient.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin révèle des signes objectifs de cardiomyopathie dilatée: une augmentation des limites du cœur, un son cœur sourd et son irrégularité, une hypertrophie du foie.

Des complications

La cardiomyopathie dilatée peut entraîner le développement de complications, dont deux sont les plus dangereuses:

La fibrillation et le flutter ventriculaire - contractions fréquentes et non productives du coeur (sans éjection de sang) - se manifestent par une perte de conscience soudaine, un manque de pouls dans les artères périphériques. Sans assistance immédiate (défibrillateur, massage cardiaque artificiel), le patient meurt.

Embolie pulmonaire (EP), qui se manifeste par une chute de pression artérielle, un essoufflement, des palpitations, une perte de conscience. Si de grandes branches de l'artère pulmonaire sont bloquées, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Diagnostics

La cardiomyopathie dilatée est assez facilement diagnostiquée - un médecin expérimenté de toute spécialisation peut être suspecté d'avoir des plaintes spécifiques du patient. Mais l'examen et le traitement de la maladie cardiaque doivent être effectués par des cardiologues.

Afin de confirmer le diagnostic, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

• Électrocardiographie - permet de détecter les troubles du rythme et de la conduction, signes indirects de diminution de la contractilité du myocarde.
• L'échocardiographie Doppler (échographie du cœur) est la méthode de diagnostic la plus fiable utilisée pour déterminer le stade et la gravité de la maladie. Vous permet de visualiser la structure et la taille des cavités du cœur, de détecter une diminution de la fraction du débit cardiaque et d'évaluer le degré de son déclin, d'identifier les caillots sanguins dans les cavités du cœur.
• Les radiographies des organes thoraciques ne sont pas utilisées pour diagnostiquer la cardiomyopathie, mais lors de radiographies pour d’autres indications (par exemple, lorsqu’on examine si une pneumonie est suspectée), une dilatation asymptomatique peut être une découverte accidentelle pour le médecin - la photo montrera une augmentation de la taille du cœur.
• Divers tests avec stress (ECG et échographie avant et après l'effort) - pour évaluer le degré de modification pathologique.

Méthodes de traitement

Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur principal et le plus important est l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes suivants:

Les bêta-bloquants sélectifs (aténolol, bisoprolol), qui réduisent la fréquence cardiaque, augmentent la fraction d'éjection et réduisent la pression artérielle.

Les glycosides cardiaques (digoxine et ses dérivés) augmentent la contractilité du myocarde.

Diurétiques (diurétiques - veroshpiron, hypothiazide, etc.) - pour lutter contre l'œdème et l'hypertension artérielle.

Inhibiteurs de l'ECA (énalapril) - pour éliminer l'hypertension, réduire la charge sur le myocarde et augmenter le débit cardiaque.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants, y compris aspirine prolongée (aspirine) pour la prévention des caillots sanguins.

Avec le développement d'arythmies mettant en jeu le pronostic vital, des médicaments antiarythmiques sont utilisés (par voie intraveineuse).

Opération

Dans la cardiomyopathie dilatée, un traitement chirurgical est également utilisé - l’installation d’un stimulateur artificiel, l’implantation d’électrodes dans les cavités cardiaques, qui sont recommandés avec un risque élevé de mort subite du patient.

Indications pour le traitement chirurgical: arythmies ventriculaires fréquentes, antécédents de fibrillation ventriculaire, hérédité lourde (cas de mort subite chez les plus proches parents d'un patient atteint de cardiomyopathie). Aux stades terminaux de la cardiomyopathie dilatée, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

Prévention

La prévention de la cardiomyopathie dilatée comprend le diagnostic et le traitement rapides des maladies cardiaques. Il est recommandé à tous les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire (cardite, cardiopathie ischémique, hypertension artérielle, etc.) de subir une échographie du cœur chaque année avec une estimation de la fraction d'éjection. Avec sa diminution, un traitement approprié est immédiatement prescrit.

Pronostic pour la cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une maladie incurable. Il s'agit d'un état chronique, progressivement progressif, dont les médecins ne peuvent malheureusement pas soulager le patient. Cependant, une thérapie complète peut considérablement ralentir la progression de la maladie et réduire la gravité de ses symptômes.

Ainsi, les médicaments habituels permettent d’éliminer l’essoufflement et l’enflure, d’accroître le débit cardiaque et de prévenir l’ischémie des organes et des tissus, et que l’utilisation d’aspirine à action prolongée permet d’éviter les thromboembolies.

Selon les statistiques, l'utilisation constante d'un médicament, même l'un des plus recommandé dans la cardiomyopathie dilatée, réduit la mortalité des patients par suite de complications soudaines et augmente l'espérance de vie. Une thérapie combinée permet non seulement de prolonger, mais d'améliorer la qualité de vie.

Parmi les méthodes prometteuses de traitement de la dilatation du cœur, on trouve une intervention chirurgicale moderne avec une structure en maille spéciale placée sur le cœur, ce qui ne lui permet pas de grandir et qui peut même, à ses débuts, conduire au développement inverse de la cardiomyopathie.

Quel est le risque de cardiomyopathie dilatée?

En cardiologie, la cardiomyopathie (ILC) est la plus difficile à diagnostiquer. Les médecins sont relativement rares dans cette catégorie de patients. Dans la structure de l'incidence des maladies cardiovasculaires, les CIL occupent un faible pourcentage. Le diagnostic est souvent posé à un stade avancé, lorsque la pharmacothérapie conservatrice est inefficace.

Parallèlement à l'expansion de l'arsenal de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire, le nombre de patients pour lesquels un diagnostic nosologique a été établi augmente. La pathologie survient chez 3 à 4 personnes sur 1 000. La cardiomyopathie dilatée (DCMP) la plus courante et l'hypertrophie.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée?

Alors, cardiomyopathie dilatée - qu'est-ce que c'est? Le DCM est un dommage aux tissus musculaires du cœur, dans lequel les cavités se dilatent sans augmenter l'épaisseur de la paroi et la fonction contractile du cœur est perturbée.

Les cavités de la pompe principale du corps sont les oreillettes gauche, droite et les ventricules. Chacun d'eux augmente de taille, plus que le ventricule gauche. Le coeur prend une forme sphérique.

Le cœur devient comme un “chiffon”, flasque, tendu. Au cours de la diastole (relaxation), les ventricules sont remplis de sang mais, en raison de l'affaiblissement de la force et de la rapidité de la contractilité du myocarde, le débit cardiaque diminue. Cela conduit à une insuffisance cardiaque progressive. La cause la plus fréquente de décès dans les cas de cardiomyopathie dilatée est l’arythmie (fibrillation auriculaire, blocage du système du pied de botte de His), menant à un arrêt cardiaque. La cardiomyopathie dilatée est indiquée dans le diagnostic sous forme de code selon la CIM 10 - I42.0.

Raisons de l'expansion des cavités cardiaques

Les facteurs qui déclenchent la cascade de réactions pathologiques comprennent les infections (virus, bactéries) et les substances toxiques (alcool, métaux lourds, médicaments). Mais les facteurs de démarrage ne peuvent agir que dans des conditions de violation des mécanismes de défense immunitaire de l’organisme. Ces conditions incluent:

• maladies auto-immunes préexistantes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé);
• syndrome d'immunodéficience (maladies congénitales et acquises).

Comme toute maladie, la cardiomyopathie dilatée ne peut se développer que s'il existe des conditions favorables au processus pathologique, une combinaison de plusieurs causes. Dans les phases ultérieures de la DCM, il est impossible d’établir la cause et elle n’est pas nécessaire. Par conséquent, 80% des cardiomyopathies dilatées sont considérées comme idiopathiques (c’est-à-dire dont l’origine n’est pas claire).

Mais si le patient au moment de la détection de la pathologie, il y a des maladies chroniques, alors ils sont considérés comme la cause des dommages au tissu cardiaque et de l'expansion des cavités cardiaques. Dans ce cas, le diagnostic ressemblera à une cardiomyopathie secondaire dilatée.

Pathogenèse

1. Le myocarde affecté ne peut pas conduire les impulsions correctement et se contracter de plein droit.
2. Selon la loi Frank-Starling, plus la fibre musculaire est longue, plus elle se contracte. Le muscle cardiaque est étiré, mais en raison de blessures, il ne peut pas être réduit de plein fouet.
3. En conséquence, la cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une diminution du volume de sang expulsé au cours de la systole, il reste plus de sang dans la cavité des chambres.
4. Les hormones du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) sont activées en raison du manque de circulation sanguine dans les tissus. Les hormones contractent les vaisseaux sanguins, augmentent la pression artérielle, augmentent le volume de sang en circulation.
5. Pour compenser le manque d'oxygène des tissus périphériques, la fréquence cardiaque augmente - le réflexe de Weinbridge.
6. Spécifié aux paragraphes 3, 4 et 5 augmente la charge sur les cardiomyocytes. En conséquence, la cardiomyopathie dilatée est accompagnée d’une augmentation de la masse musculaire, c’est-à-dire d’une hypertrophie du myocarde. La taille de chaque fibre musculaire augmente.
7. La masse de tissu cardiaque augmente, mais le nombre d'artères nourricières entraîne invariablement un manque d'approvisionnement en sang des cardiomyocytes - une ischémie.
8. Le manque d'oxygène exacerbe les processus destructeurs.
9. De nombreux myocytes cardiaques sont détruits et remplacés par des cellules du tissu conjonctif. La cardiomyopathie dilatée s'accompagne de processus de fibrose et de sclérose du muscle cardiaque.
10. Les zones du tissu conjonctif ne conduisent pas les impulsions, ne se contractent pas.
11. L'arythmie se développe, conduisant à la formation de caillots sanguins.

Symptômes de la maladie

Au début, les patients ne connaissent pas leur maladie. Les mécanismes de compensation masquent le processus pathologique. Des cas de mort subite en cas de stress cardiaque accru (stress psycho-émotionnel, activité physique excessive) dans le contexte du prétendu «bien-être physique complet» sont décrits.

Mais pour la plupart des personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée, le tableau clinique se développe progressivement. Les plaintes des patients peuvent être divisées en syndromes:

• arythmie - sensation de cœur qui bat, battements de cœur rapides;
• angine ischémique - douleur dans le champ de la douleur dans le sternum, donnant à la gauche;
• insuffisance ventriculaire gauche - toux, essoufflement, sensation de manque d'air, pneumonie congestive fréquente;
• insuffisance ventriculaire droite - gonflement des jambes, fluide dans la cavité abdominale hypertrophie du foie;
• augmentation de la pression - douleur à la compression dans les tempes, sensation de pulsation à l'arrière de la tête, mouches vacillantes devant les yeux, vertiges.

Avec la cardiomyopathie dilatée, les symptômes progressent, entraînant inévitablement la mort.

Traitement

Tout d'abord, une personne avec un diagnostic établi doit changer de mode de vie.

1. Assurez-vous d'éliminer la consommation d'alcool. L'alcool et ses produits métaboliques sont des substances cardiotoxiques qui détruisent les cardiomyocytes.
2. Les patients fumeurs devraient jeter des cigarettes. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins et aggrave l'ischémie cardiaque.
3. La cardiomyopathie dilatée implique le rejet du sel. Il retient l'eau dans le corps, augmente la pression artérielle et le stress sur le cœur.
4. Comme pour d’autres maladies cardiologiques, vous devez vous en tenir au régime alimentaire contenant du cholestérol, manger des huiles végétales, du poisson d’eau douce, des légumes et des fruits.

L'activité physique est choisie par le médecin traitant en fonction des données des examens cliniques et instrumentaux.

Signes de cardiomyopathie dilatée

Traitement de la toxicomanie

Influencer la cause de la maladie est souvent impossible. Par conséquent, le traitement de la cardiomyopathie dilatée pathogénique et symptomatique:

1. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les sartans sont utilisés pour arrêter les processus d'étirement et de durcissement des parois. Ces médicaments éliminent l'effet des hormones du SRAA - dilatent les artères, réduisent la charge sur le cœur, améliorent la nutrition, favorisent le développement inverse de l'hypertrophie.
2. Les bêta-bloquants - réduisent le rythme, bloquent les foyers d'excitation ectopiques, réduisent l'effet des catécholamines sur le tissu cardiaque, réduisent le besoin en oxygène.
3. En cas de stagnation, des médicaments diurétiques sont utilisés et la diurèse nécessite une surveillance du taux de potassium et de sodium dans le sang.
4. S'il existe des troubles du rythme, tels qu'une forme permanente de fibrillation auriculaire, il est courant de prescrire des glycosides cardiaques. Ces médicaments prolongent le temps entre les contractions, le cœur s'attarde plus longtemps dans un état de relaxation. Au cours de la diastole, le myocarde, est nourri, est restauré.
5. La prévention est la formation de caillots sanguins. Pour ce faire, prescrire divers agents antiplaquettaires et anticoagulants.

Traitement de la cardiomyopathie dilatée quotidiennement et à vie.

Traitement chirurgical

Parfois, l'état du patient est tellement négligé qu'il est prédit une espérance de vie d'un an au plus. Dans de telles situations, une transplantation cardiaque est possible.

Plus de 80% des patients tolèrent bien cette opération. Selon les études, une survie à 5 ans est observée chez 60% des patients. Certains patients greffés du cœur vivent 10 ans ou plus.

Une annuloplastie est réalisée en cas d'insuffisance valvulaire émergente. La bague de valvule allongée est suturée et une valvule artificielle est implantée.

Le traitement chirurgical de la cardiomyopathie dilatée se développe activement et de nouvelles possibilités d’interventions chirurgicales sont à l’étude.

Cardiomyopathie dilatée chez les enfants

La cardiopathie est observée chez les patients de tous âges. La maladie est héréditaire, mais peut se développer dans les maladies infectieuses, rhumatismales et autres. Ainsi, la cardiomyopathie dilatée chez les enfants peut se manifester dès la naissance et dans le processus de croissance physique.

Il est difficile de diagnostiquer un enfant: la maladie n’a pas de clinique spécifique. Outre les plaintes caractéristiques du contingent adulte, des symptômes tels que:

• retard dans la croissance et le développement;
• allaitement chez le nouveau-né;
• transpiration;
• cyanose de la peau.

Les principes de diagnostic et de traitement de la cardiomyopathie pédiatrique sont les mêmes que dans la pratique adulte. Lors du choix des médicaments, l'accent est mis sur l'acceptabilité de leur utilisation en pédiatrie.

Pronostic et complications possibles

Comme pour toute maladie, le pronostic de la vie dépend de la rapidité du diagnostic. Malheureusement, avec une cardiomyopathie dilatée, le pronostic est mauvais.

Les mauvais signes prédictifs sont:

• âge avancé;
• fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 35%;
• troubles du rythme - blocage dans le système conducteur, fibrillation;
• hypotension artérielle;
• augmentation des catécholamines, facteur natriurétique auriculaire.

Il existe des preuves de survie à dix ans chez 15% à 30% des patients.

Les complications de la cardiomyopathie sont les mêmes que pour d'autres maladies cardiologiques. Cette liste comprend l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie, les arythmies et l'œdème pulmonaire.

Probabilité de mort subite

Il est prouvé que la moitié des patients décèdent des suites d'une décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique. L'autre moitié des patients est diagnostiquée avec une mort subite.

Les causes de décès sont:

• arrêt cardiaque, par exemple dans la fibrillation ventriculaire;
• embolie pulmonaire;
• accident vasculaire cérébral ischémique;
• choc cardiogénique;
• œdème pulmonaire.

La mort subite peut survenir chez une personne avec un diagnostic, ainsi que chez les personnes qui ne connaissent pas leur pathologie.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur la cardiomyopathie dilatée, voir cette vidéo:

Cardiomyopathie dilatée

Certaines conditions sont nécessaires pour des contractions rythmiques correctes du cœur avec la fourniture du volume de sang expulsé dans l'aorte, correspondant aux besoins de l'organisme. Tout d’abord, l’épaisseur normale des parois du cœur et les dimensions normales des cavités du cœur - les oreillettes et les ventricules. De nombreuses raisons peuvent perturber les processus biochimiques dans les cellules du myocarde, ce qui peut entraîner une modification de la configuration du cœur - un épaississement des parois du cœur et / ou une augmentation du volume des cavités cardiaques. Une maladie telle que la cardiomyopathie se développe.

La cardiomyopathie est le résultat de certaines maladies cardiovasculaires ou systémiques, caractérisées par une altération de la fonction de contraction et de relaxation du cœur, et se manifestant par des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique, de stagnation du sang dans les organes et dans le cœur et par des troubles du rythme cardiaque.

En plus de celles acquises à la suite de certaines maladies, les cardiomyopathies peuvent être congénitales et idiopathiques - sans cause établie.

La cardiomyopathie dilatée est une maladie caractérisée par une expansion des cavités cardiaques avec des parois cardiaques épaissies ou normales. En raison du débordement du sang dans les cavités du cœur, un dysfonctionnement systolique se développe - diminution de la force des contractions ventriculaires et diminution de la fraction d'éjection sanguine de l'aorte inférieure à 45% (normalement supérieure à 50%). L'approvisionnement en sang des organes internes en souffre et une insuffisance cardiaque congestive se développe.

En plus de la dilatation, il est également hypertrophique (avec un épaississement prononcé des parois des oreillettes ou des ventricules) et restrictif (avec une soudure de la membrane cardiaque externe ou interne - le péricarde ou l’endocarde au muscle cardiaque avec une mobilité limitée de celui-ci).

La prévalence de la cardiomyopathie dilatée varie de 1 à 10 pour 100 000 habitants. Chez les nouveau-nés, il survient dans environ 50% des cardiomyopathies et dans 3% des pathologies cardiaques; souvent (40% des cas), une transplantation cardiaque est nécessaire avant l'âge de deux ans. En règle générale, parmi les adultes, les personnes âgées de 20 à 50 ans sont malades, plus souvent que les hommes (60%).

Causes de la cardiomyopathie dilatée

Seulement 40% des patients peuvent déterminer la cause exacte de la cardiomyopathie. Dans d'autres cas, la maladie est considérée comme primaire ou idiopathique.

Causes de la cardiomyopathie secondaire dilatée:

- infections virales - Coxsackie, grippe, herpès simplex, cytomégalovirus, adénovirus,
- troubles immunitaires déterminés génétiquement (défaut d'une sous-population de lymphocytes T - cellules tueuses naturelles), caractéristiques structurelles congénitales du cœur au niveau moléculaire,
- dommages myocardiques toxiques - alcool, drogues, poisons, médicaments anticancéreux,
- troubles dysmétaboliques - troubles hormonaux dans le corps, jeûne et régimes avec déficit en protéines, vitamines B, carnitine, sélénium et autres substances,
- maladies auto-immunes - la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique provoque souvent une myocardite auto-immune, dont le résultat peut être une cardiomyopathie.

Symptômes de cardiomyopathie dilatée

Parfois, les signes de la maladie n'apparaissent pas avant plusieurs mois, voire plusieurs années, jusqu'à ce que la fonction cardiaque soit compensée. Comme décompensation ou apparaissent immédiatement les symptômes suivants:

1. Symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive:
- essoufflement au début en marchant, puis au repos,
- crises nocturnes d'asthme cardiaque, épisodes d'œdème pulmonaire - suffocation prononcée en position ventrale, toux compulsive, sec ou avec expectorations mousseuses de couleur rose, parfois avec des traînées de sang, coloration bleue des ongles, du nez et des oreilles, avec œdème - cyanose prononcée de la peau du visage, des lèvres, les membres,
- gonflement des membres inférieurs, aggravé par le soir et disparaissant après une nuit de sommeil,
- sensation de lourdeur, douleurs modérées et sourdes dans la zone sous-costale droite. En raison du remplissage sanguin accru du foie et de l’étirement de sa capsule,
- augmentation du volume de l'abdomen due à une accumulation de liquide (ascite) due à une cirrhose cardiaque aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque,
- dysfonctionnement rénal - changements du rythme et du volume de la miction - rares ou fréquents, en grandes ou en petites portions,
- signes de troubles de l'apport sanguin cérébral - troubles de la mémoire, attention, confusion mentale, sautes d'humeur, insomnie et autres symptômes d'encéphalopathie dyscirculatoire (dans ce cas veineux).

L'insuffisance cardiaque comporte quatre étapes, en fonction des symptômes et du degré d'intolérance à l'exercice (stades I, II A, II B, III et IV).

2. Symptômes caractéristiques de violations de la fonction systolique du ventricule gauche.
À la diminution initiale de la fraction d'éjection du patient, ils s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue rapide, de la pâleur, des mains et des pieds froids, des vertiges.

Avec une diminution significative du débit cardiaque, une faiblesse prononcée se développe, l’incapacité à effectuer des tâches ménagères minimes, de graves vertiges et une perte de conscience avec peu d’effort.

3. Symptômes de perturbation du rythme. Dans plus de 90% des cas, diverses arythmies apparaissent, se manifestant par une sensation d'insuffisance cardiaque, une sensation de décoloration et un arrêt cardiaque. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire se développe, parfois difficile à rétablir le rythme, de sorte que ces patients forment une forme permanente de fibrillation auriculaire. Peut-être le développement de bloc auriculo-ventriculaire, le blocage du faisceau du faisceau de His, l'arythmie ventriculaire et d'autres arythmies.

Un patient aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque causée par une cardiomyopathie dilatée ressemble à ceci: il prend une position semi-assise même pendant le sommeil, car il est plus facile de respirer de cette façon. Sa respiration est bruyante, avec une respiration difficile, vous pouvez entendre des gargouillements dans les poumons à distance en raison d'une stagnation prononcée du sang. Le visage est bouffi, les mains et les pieds sont enflés, l'abdomen est agrandi, parfois le gonflement du tissu adipeux sous-cutané se développe dans tout le corps - l'anasarca se développe. Le moindre mouvement, même à l'intérieur du lit, aggrave l'essoufflement et provoque un inconfort.

Diagnostic de la cardiomyopathie dilatée

Si de telles plaintes apparaissent chez les patients, consultez un cardiologue ou un médecin généraliste. Le diagnostic peut être suspecté sur la base d'une enquête et d'un examen du patient.

Lors de l'auscultation du cœur et des poumons, des sons cardiaques affaiblis sont entendus. Dans la plupart des cas, des sons cardiaques arythmiques, pathologiques (rythme galopant) sont caractéristiques. L'impulsion apicale est renversée, décalée vers la gauche et vers le bas.

La tension artérielle peut être normale, élevée au début de la maladie ou plus souvent réduite. Pouls de remplissage normal ou faible et tension irrégulière.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont présentées:

- tests cliniques généraux - tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques avec évaluation de la fonction hépatique et rénale (AlAT, AsAT, bilirubine, urée, créatinine, phosphatase alcaline, etc.),
- étude de la coagulation du sang - RIN, temps et index de la prothrombine, temps de la coagulation du sang, etc.,
- profil glycémique (courbe de sucre) chez les diabétiques,
- tests rhumatologiques (anticorps anti-streptolysine, streptogalyalonidase, protéine réactive de niveau C, etc.) pour le diagnostic différentiel des cardiopathies rhumatismales,
- détermination du peptide sodium-urétique dans le sang,
- études hormonales - le niveau d'hormones thyroïdiennes, les glandes surrénales.

Méthodes de recherche instrumentales:

- L'échocardiographie est la méthode non invasive la plus précieuse pour l'étude du muscle cardiaque et de la fonction cardiaque. Vous permet de distinguer la cardiomyopathie des anomalies cardiaques, de clarifier les dommages ischémiques du myocarde, de déterminer la taille des cavités et l'épaisseur des parois du cœur. Le critère le plus important qui est déterminé par une échographie du cœur et dont dépend le pronostic vital est la fraction du débit cardiaque (FE). Normalement, la fraction d'éjection chez une personne en bonne santé est comprise entre 55 et 60%, la cardiomyopathie est inférieure à 45 et 50% et la valeur critique est inférieure à 30%.
- ECG et ses modifications - surveillance quotidienne de l'ECG, ECG avec charge (test sur tapis roulant), CPEPI - étude électrophysiologique transœsophagienne (toutes ne sont pas désignées, car elles ne sont pas nécessaires pour la cardiomyopathie dilatée).
- Rayon X de la poitrine - on remarque une ombre élargie et élargie du cœur et le schéma pulmonaire est amplifié le long des champs pulmonaires.

Radiographie du patient avec dilatation des cavités cardiaques

- Échographie des organes internes, de la thyroïde, des glandes surrénales.
- Il est possible de réaliser une IRM du cœur, une ventriculographie, une scintigraphie du myocarde dans des cas de diagnostic difficile.

La cardiomyopathie diluée doit être distinguée de la myocardite diffuse, de la cardiopathie ischémique et de la cardiomyopathie ischémique, de la péricardite et des malformations cardiaques. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie cardiaque, le patient doit consulter un médecin.

Traitement de cardiomyopathie dilatée

Le traitement du stade initial de l'insuffisance cardiaque commence par la correction du mode de vie et de la nutrition, ainsi que par l'élimination des facteurs de risque modifiables (alcool, tabagisme, obésité).

Traitement de la toxicomanie:

- Inhibiteurs de l'ECA - captopril, périndopril, ramipril, lisinopril, etc. Présentés chez tous les patients présentant un dysfonctionnement systolique. Ils améliorent la survie et le pronostic, réduisent le nombre d'hospitalisations. Doit être administré sous les indicateurs de contrôle de la fonction rénale (urée et créatinine). Nommé pour une durée indéterminée, peut-être pour la vie.
- Les diurétiques éliminent l'excès de liquide dans les poumons et les organes internes. Veroshpiron, spironolactone, furosémide, torasémide, lasix sont prescrits.
- Les glycosides cardiaques sont nécessaires pour la formation de tachyformes de fibrillation auriculaire et d’une diminution de la fraction d’éjection. Digoxin, Strophanthin, Korglikon sont prescrits. La posologie des médicaments doit être strictement respectée, car le surdosage développe une intoxication aux glycosides, empoisonnant les médicaments indiqués.
- Les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, etc.) sont prescrits pour réduire le rythme cardiaque, l'hypertension. Également améliorer les prévisions.

Ces groupes de médicaments réduisent de manière fiable les manifestations du dysfonctionnement ventriculaire gauche, réduisent l'essoufflement et l'enflure, augmentent la tolérance à l'exercice et améliorent la qualité de vie en général.

En outre, nommé:
- médicaments anticoagulants (anticoagulants): aspirine, thrombose, acécardol, etc. Indiqué pour prévenir une augmentation du nombre de caillots sanguins dans le sang. La warfarine, ou clopidogrel, ou Plavix sont utilisés pour la fibrillation auriculaire sous le contrôle de l'INR une fois par mois (ou sous le contrôle de l'indice de prothrombine).
- nitrates - des médicaments à action brève (nitrospray, nitromint) peuvent être recommandés au patient présentant une augmentation de l'essoufflement en cas de marche ou un angor concomitant. La nitroglycérine est injectée par voie intraveineuse à l'hôpital pour soulager l'insuffisance ventriculaire gauche et l'œdème pulmonaire.
- Les antagonistes des canaux calciques (nifédipine, vérapamil, diltiazem) sont généralement prescrits aux patients présentant une autre forme de cardiomyopathie au lieu des bêta-bloquants avec des contre-indications à cette dernière. Mais en violation de la fonction systolique du ventricule gauche, ce rendez-vous est contre-indiqué, car ils «relâchent» le muscle cardiaque, qui est déjà incapable de se contracter correctement. La nifédipine augmente également la fréquence cardiaque, ce qui est inacceptable avec un tachyformis de fibrillation auriculaire. Toutefois, s’il est impossible d’utiliser des bêta-bloquants, l’amlodipine ou la félodipine peuvent être prescrites.

Traitement chirurgical de la cardiomyopathie dilatée:

- Implantation d'un cardioversion - un défibrillateur en présence de tachyarythmies ventriculaires mettant la vie en danger
- l'implantation du stimulateur cardiaque est indiquée pour les troubles marqués de la conduction intraventriculaire, avec dissociation des contractions synchrones auriculaire et ventriculaire
- transplantation cardiaque

Les indications et les contre-indications au traitement chirurgical sont déterminées individuellement par le cardiologue et le chirurgien cardiologue, car la tolérance du corps à une intervention chirurgicale sur un cœur épuisé est imprévisible et peut entraîner une issue défavorable.

Mode de vie

Pour la cardiomyopathie, les directives suivantes doivent être suivies:
- abandonner les mauvaises habitudes
- perte de poids, mais pas avec l'aide de régimes à jeun ou épuisants, mais avec l'aide d'un comportement alimentaire approprié. Vous devez organiser un régime alimentaire: 4 à 6 repas par jour en petites portions, avec une utilisation prédominante de plats liquides, de produits cuits à l'eau ou à la vapeur. Il est nécessaire d’exclure les aliments frits, les aliments épicés, salés, gras et les épices. La confiserie, les viandes grasses et la volaille sont limitées. Dans le même temps, il est nécessaire d'enrichir le régime en acides gras oméga-3-insaturés contenus dans les poissons marins (saumon, maquereau, saumon, truite, caviar). Également utile dans le régime alimentaire des vitamines, des minéraux, du sélénium et du zinc. La farine d'avoine, le thon, le sarrasin, les œufs, le son de blé, les pois, les graines de tournesol, les cèpes et le saindoux sont particulièrement riches en sélénium.
- restriction du sel dans le régime à 3 g par jour, et avec syndrome d'œdème sévère - jusqu'à 1,5 g par jour, limitant l'apport hydrique, y compris avec les premiers soins jusqu'à 1,5 litre par jour.
- mode de fonctionnement, vous permettant de consacrer suffisamment de temps au repos et au sommeil (au moins 8 heures de sommeil nocturne)
- l'activité physique des patients doit être présente quotidiennement, mais en fonction de la gravité de l'insuffisance cardiaque. Même si un patient passe souvent beaucoup de temps au lit en raison d'un essoufflement grave, d'un œdème, etc., il doit néanmoins bouger au moins dans le lit et effectuer de simples mouvements de rotation avec la tête, les mains et les pieds, ainsi que des exercices de respiration. Le complexe des exercices de physiothérapie peut être clarifié avec le médecin traitant.
- La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est indiquée chez les personnes ayant une prédisposition familiale à la myocardite et à la cardiomyopathie. Dans le traitement des infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies respiratoires, ces personnes doivent utiliser un interféron recombinant (Viferon, Genferon, Kipferon, etc.).
- correction des maladies associées - diabète sucré, hypertension, hyper - et hypothyroïdie, etc.
- concentrez-vous sur une coopération fructueuse avec votre médecin, sur un résultat positif du traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations et la prise constante des médicaments nécessaires - la clé du succès dans le traitement de la cardiomyopathie.

Complications de la cardiomyopathie dilatée

L'insuffisance cardiaque congestive et les arythmies cardiaques sont souvent considérées comme des complications de la cardiomyopathie, mais il s'agit essentiellement de manifestations cliniques, puisqu'elles se développent chez presque tous les patients, et les symptômes généraux de la cardiomyopathie consistent en les symptômes de ces troubles.

Les complications thromboemboliques - la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque - sont des conséquences dangereuses. En raison de la stagnation et du lent mouvement du sang dans les cavités, les plaquettes se déposent sur les parois du cœur et forment des thrombus proches de la paroi, qui peuvent être entraînées par le flux sanguin dans les grandes artères et bloquer leur lumière. Ceux-ci incluent la thromboembolie des artères pulmonaire, fémorale, splash-artères, accident ischémique cérébral. Prévention - utilisation constante de médicaments qui fluidifient le sang.

Les battements prématurés ventriculaires fréquents et la tachycardie ventriculaire peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque et la mort. Les bêta-bloquants permanents et les glycosides cardiaques peuvent prévenir les troubles du rythme mortels.

Prévisions

Le pronostic pour l'évolution naturelle de la cardiomyopathie dilatée sans traitement est défavorable, car le cœur cessera complètement de remplir la fonction de pompage, ce qui entraînera une dystrophie de tous les organes, l'épuisement et la mort.
Avec le traitement médical de la maladie, le pronostic à vie est favorable: le taux de survie à cinq ans est de 60 à 80% et le taux de survie à dix ans après une transplantation cardiaque est de 70 à 80%.

Le pronostic du travail est déterminé par le stade des troubles circulatoires. Au premier stade de l'insuffisance cardiaque, le patient peut travailler, mais le travail physique pénible, les quarts de nuit et les voyages d'affaires sont contre-indiqués. Pour refuser ce type de travail, le patient peut fournir à l'employeur un certificat du médecin traitant ou la décision du MSEC à la réception du groupe d'invalidité III (au travail). En présence d'IIA et au-dessus du stade d'insuffisance cardiaque, le groupe II d'invalidité est déterminé.

Cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une lésion du muscle cardiaque caractérisée par une augmentation prononcée des cavités du cœur et une diminution de la contractilité ventriculaire. L'incidence de la cardiomyopathie dilatée est de 5 à 10 personnes pour 100 000 habitants par an. Les hommes sont deux à trois fois plus malades que les femmes, en particulier entre 30 et 50 ans.

Symptômes de cardiomyopathie dilatée

• Essoufflement (respiration rapide), souvent accompagné d'insatisfaction par inhalation. Au début, la dyspnée apparaît avec un effort important, puis avec un effort faible et au repos.
• Fatigue
• Gonflement des jambes.
• La sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen à droite en augmentant le foie.
• Sensation de rythme cardiaque irrégulier.

Des formulaires

Raisons

• La cardiomyopathie primaire (ou dont la cause est inconnue) ou idiopathique se développe pour des raisons qui restent inconnues.
• Une cardiomyopathie dilatée secondaire (c'est-à-dire une conséquence d'un certain nombre de maladies et d'affections) se développe lorsque le patient présente simultanément des facteurs de risque appartenant à trois groupes.
  • Facteurs héréditaires (héritage des caractéristiques de la structure du muscle cardiaque, le rendant très sensible aux effets dommageables).
  • Déficit immunitaire (violation dans le système des défenses de l'organisme).
  • Certaines maladies et conditions pouvant déclencher le processus d’étirement de la lumière cardiaque et de réduction de sa contractilité:
    • lésions infectieuses du muscle cardiaque (virus, bactéries, etc.);
    • effets toxiques (alcool, cocaïne, intoxication (empoisonnement) par certains métaux et médicaments utilisés en oncologie pour la chimiothérapie);
    • carence en vitamines (principalement des vitamines du groupe B);
    • maladies des glandes endocrines (thyroïde, hypophyse, surrénales);
    • Maladies systémiques du tissu conjonctif (groupe de maladies qui se développent lorsque les défenses de l'organisme sont perturbées, dans lequel l'inflammation se développe avec la formation excessive de tissu cicatriciel dans divers organes). Ceux-ci comprennent: le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, la polyartérite, etc.
    • arythmies persistantes (arythmies cardiaques) avec une fréquence cardiaque élevée.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) essoufflement, gonflement des jambes, sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen droit, sensation de rythme cardiaque irrégulier, à laquelle le patient associe l'apparition de ces symptômes).
• Analyse de l'histoire de la vie. Il s'avère que le patient et ses proches étaient malades, qu'il ait eu des modifications des défenses de l'organisme et des troubles métaboliques, qu'il ait eu une maladie des glandes endocrines, qu'il ait pris de la drogue ou de l'alcool ou qu'il ait été en contact avec des substances toxiques.
• Examen physique. La couleur de la peau est déterminée (en cas de cardiomyopathie dilatée, une cyanose peut se développer - cyanose de la peau due à un flux sanguin insuffisant), gonflement des jambes, augmentation de la taille du foie. Lorsque les percussions (tapotement) sont déterminés par la taille accrue du cœur. Lors de l'auscultation (écoute) du cœur, le bruit cardiaque peut être détecté en raison de l'impossibilité, pour les valvules normales, d'empêcher le reflux de sang à travers les ouvertures élargies auriculo-ventriculaires. Lors de l'écoute des poumons, il peut y avoir des signes de stagnation du liquide dans les parties inférieures des poumons. La pression artérielle est normale ou réduite.
• Test de sang et d'urine. Dans la cardiomyopathie secondaire dilatée dans le sang et l'urine, des modifications caractéristiques de la maladie sous-jacente sont révélées (par exemple, anémie - diminution du taux d'hémoglobine - avec consommation excessive d'alcool ou apparition de protéines dans l'urine dans les maladies systémiques du tissu conjonctif organisme qui développe une inflammation avec formation excessive de tissu cicatriciel dans divers organes).
• Analyse biochimique du sang. Le taux de cholestérol et d’autres lipides (substances analogues à des graisses), le sucre dans le sang, la créatinine (produit de dégradation des protéines), l’acide urique (produit de dégradation du noyau cellulaire) sont déterminés pour détecter des dommages concomitants aux organes. Une augmentation du niveau des enzymes hépatiques apparaît lorsque le sang stagne dans le foie.
• Un coagulogramme élargi (détermination des indicateurs du système de coagulation du sang) permet de déterminer une augmentation de la coagulation du sang, une consommation importante de facteurs de coagulation (substances utilisées pour la formation de caillots sanguins), permettant de révéler l'apparition de caillots sanguins dans le sang (il ne devrait pas y avoir de caillots sanguins et leurs produits de décomposition).
• Test sanguin immunologique. Le contenu des anticorps dirigés contre les micro-organismes et ses propres cellules (protéines spéciales produites par l'organisme, capables de détruire des substances étrangères ou des cellules de son propre organisme) et le niveau de la protéine C-réactive (une protéine dont le taux augmente dans le sang pendant toute inflammation) seront déterminés.
• Électrocardiographie (ECG). L'électrocardiogramme avec cardiomyopathie dilatée n'a pas changé. Il peut y avoir des signes d'augmentation des oreillettes et des ventricules. Il peut y avoir des arythmies cardiaques et des blocages intracardiaques (troubles de l'impulsion électrique dans le muscle du coeur).
• La surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme (SMEKG) nous permet d'estimer la fréquence et la gravité des arythmies cardiaques et des blocages intracardiaques, afin d'évaluer l'efficacité du traitement des troubles du rythme.
• Un phonocardiogramme (analyse du souffle cardiaque) pour cardiomyopathie dilatée démontre la présence de bruit dans la projection de la mitrale (valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche) et tricuspide (valve tricuspide entre l'oreillette droite et le ventricule droit) des valves cardiaques en cas d'insuffisance relative de ces valves - • incapacité pour les valves normales à empêcher le reflux de sang par les ouvertures élargies auriculo-ventriculaires.
• La radiographie d'enquête du thorax vous permet d'évaluer la taille et la configuration du cœur et de déterminer la présence de stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Pour cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une augmentation de toutes les cavités du coeur avec le développement de "coeur bovin" - une augmentation significative du coeur avec l'acquisition d'une forme presque sphérique. Avec le développement de la thromboembolie (fermeture de la lumière du vaisseau par un thrombus formé à un autre endroit et amené par le flux sanguin) de l'artère pulmonaire ou de ses branches peut être déterminée par le noircissement de la région du poumon fournie par cette artère.
• L'échocardiographie (échographie du coeur) nous permet d'estimer la taille des cavités et l'épaisseur du muscle cardiaque, afin de détecter les anomalies cardiaques. Lorsque la cardiomyopathie dilatée sur l'échocardiographie a révélé une augmentation de toutes les cavités du cœur avec une épaisseur de paroi normale ou réduite et une diminution de la capacité contractile du ventricule gauche. Lorsque l'échocardiographie Doppler (étude par ultrasons du mouvement du sang dans les vaisseaux et les cavités du cœur) a révélé des violations du mouvement du sang lors de la formation de malformations cardiaques (le plus souvent - insuffisance des valves mitrale et tricuspide).
• La tomodensitométrie en spirale (CT), une méthode basée sur une série de rayons X à différentes profondeurs, permet d'obtenir une image précise des organes (cœur et poumons) à l'étude.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une méthode basée sur l'alignement des chaînes d'eau lors de l'exposition à un corps humain avec des aimants puissants - vous permet d'obtenir une image précise des organes étudiés (cœur et poumons).
• L'analyse génétique visant à identifier les gènes (porteurs d'informations héréditaires) responsables du développement de la cardiomyopathie dilatée héréditaire est effectuée chez des proches parents de patients atteints de cette maladie.
• Ventriculographie par radionucléides (méthode de recherche dans laquelle une préparation radioactive - c’est-à-dire une radiation émettant des rayons gamma - est injectée dans le sang d’un patient, puis les radiations émises par un patient sont analysées sur ordinateur). Elle est réalisée principalement en cas de faible informativité de l'échocardiographie (par exemple chez les patients obèses). La ventriculographie à radionucléides avec une cardiomyopathie dilatée révèle une épaisseur de paroi ventriculaire normale ou réduite, une expansion marquée de toutes les cavités cardiaques, une contractilité cardiaque réduite.
• Cathétérisme cardiaque (méthode de diagnostic consistant à insérer des cathéters dans la cavité cardiaque - des instruments médicaux sous forme de tube - et à mesurer la pression dans les oreillettes et les ventricules). Dans la cardiomyopathie dilatée, on détermine le flux sanguin inversé à travers l’ouverture auriculo-ventriculaire droite ou gauche. Cette méthode de recherche est principalement utilisée pour réaliser une biopsie endomyocardique (voir ci-dessous) uniquement si d'autres méthodes de recherche ne permettent pas d'établir le diagnostic.
• Une biopsie endomyocardique (prélèvement d'un morceau du muscle cardiaque à examiner en même temps que la paroi interne du cœur) est réalisée par cathétérisme cardiaque uniquement si d'autres méthodes d'examen ne permettent pas d'établir un diagnostic. Dans le matériel de biopsie (le matériel de test obtenu par biopsie) avec une cardiomyopathie dilatée, il existe un dommage aux fibres musculaires individuelles. Les patients présentant les dommages les plus prononcés sur les fibres musculaires ont un pronostic plus sombre.
• La coronarocardiographie (GCC) est une méthode dans laquelle un contraste (colorant) est introduit dans les vaisseaux sanguins et les cavités cardiaques du cœur, ce qui leur permet d’être correctement visualisés et d’évaluer le mouvement du flux sanguin. Conduit dans les cas où la maladie cardiaque ischémique est supposée être la cause de l'expansion des cavités du coeur et de sa contractilité. En cas de détection de la pathologie des propres vaisseaux du cœur, un traitement chirurgical réussi peut aider à rétablir la taille normale du cœur et à augmenter sa contractilité.
• L'angiographie de divers vaisseaux (par exemple, les vaisseaux brachio-céphaliques, des membres supérieurs et inférieurs) est une méthode dans laquelle un contraste (colorant) est introduit dans les vaisseaux, ce qui leur permet d'obtenir une image exacte ainsi que d'évaluer le mouvement du flux sanguin. Cette méthode de recherche est mise en œuvre dans les cas de suspicion de thromboembolie de différentes artères en tant que complication de cardiomyopathie dilatée.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de cardiomyopathie dilatée

Complications et conséquences

Prévention de la cardiomyopathie dilatée

• Les méthodes de prévention spécifique de la cardiomyopathie n'ont pas été développées.
• La prévention et le traitement de maladies pouvant conduire au développement d'une cardiomyopathie secondaire dilatée peuvent réduire le risque de cette maladie.
• L'examen des proches parents d'un patient atteint de cardiomyopathie dilatée permet de détecter leur maladie à un stade précoce, de commencer un traitement à part entière et de prolonger ainsi la durée de vie.
• L'examen médical annuel de la population permet de détecter la maladie à un stade précoce, ce qui contribue au traitement opportun et à l'allongement de la vie du patient.
• L'abandon complet de l'alcool chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée est la prévention de la progression de la maladie cardiaque et du développement de complications.

• Les sources

Directives cliniques nationales Société scientifique russe pour la cardiologie. Moscou, 2010. 592 p.

Que faire avec une cardiomyopathie dilatée?

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