Hypertension artérielle secondaire (symptomatique) - symptômes et traitement

L'hypertension artérielle n'est pas une maladie rare. Plus une personne devient âgée, plus elle est susceptible de souffrir d'hypertension. Il y a une telle pathologie chez les jeunes. Personne n’est à l’abri de complications graves, il est donc nécessaire d’effectuer un traitement adéquat en temps voulu.

L'hypertension artérielle primaire ou essentielle est distinguée - les médecins l'appellent «hypertension». Il est beaucoup plus courant et se caractérise par une augmentation persistante du niveau de pression dans les vaisseaux en l'absence de toute raison. Cette maladie est aussi appelée idiopathique. Il existe encore une hypertension secondaire résultant de la pathologie de tout organe ou système.

Description de la maladie

L'hypertension secondaire, ou symptomatique, est une pathologie dans laquelle on constate une augmentation du nombre de pression sanguine (PA), due à une autre maladie et de nature secondaire. Par exemple, avec la défaite des reins, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien. Enregistré dans 5 à 10% des cas chez les personnes hypertendues. Cependant, si l’on prend en compte l’évolution maligne de l’hypertension, la fréquence d’apparition est déjà de 20%. Souvent enregistré chez les jeunes - dans 25% des cas, âgé de moins de 35 ans.

Il y a une probabilité croissante de développer des complications graves, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, même chez les jeunes. Les effets thérapeutiques incluent le traitement d'une maladie primaire provoquant une augmentation de la pression. La correction de la pression artérielle avec des médicaments pour une maladie primaire non traitée n’a le plus souvent aucun effet.

Classification par facteur étiologique

Selon la cause de l'hypertension secondaire, on distingue les types de maladie suivants.

Hypertension artérielle rénale

Dans ce cas, le développement de l'hypertension provoque une maladie rénale:

1. La maladie de l'artère rénale est l'une des causes les plus courantes. Cela s'appelle aussi une CVT. Les reins jouent un rôle très important dans la régulation de la pression artérielle. Par conséquent, en cas d'apport sanguin insuffisant dans le sang, les substances qui augmentent la pression artérielle systémique pour libérer le flux sanguin rénal commencent à être libérées dans le sang. Il s'agit du système rénine-angiotensine. Les causes d'un mauvais apport sanguin peuvent être très différentes: pathologie congénitale des artères rénales, athérosclérose, thrombose, pression externe exercée par une masse volumineuse.
2. La polykystose rénale est une maladie héréditaire qui entraîne une modification importante de l’apparition d’un grand nombre de kystes et, par conséquent, un dysfonctionnement de l’organe pouvant aller jusqu’au développement d’une insuffisance rénale terminale.
3. Processus inflammatoires dans les reins - pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite. Beaucoup moins souvent, mais peut quand même causer des modifications secondaires sous forme d'augmentation de la pression artérielle.

Hypertension artérielle endocrine

L'augmentation de la pression artérielle est déclenchée par une maladie des organes du système endocrinien, à savoir:

1. Syndrome d'Itsenko-Cushing. La base de la pathogenèse de cette maladie est la défaite du cortex surrénalien, qui entraîne une production accrue de glucocorticoïdes. Ces processus entraînent une augmentation de la pression artérielle et provoquent également des modifications externes caractéristiques chez le patient.
2. Phéochromocytome - une maladie affectant la médullosurrénale. Il se produit rarement, cependant, conduit à la forme maligne de l'hypertension artérielle. En raison de la compression de la couche interne des glandes surrénales par la tumeur, l'adrénaline et la noradrénaline sont libérées dans le sang, ce qui provoque une augmentation constante ou critique de la pression.
3. Syndrome de Kona (hyperaldostéronisme primaire) - tumeur surrénalienne, entraînant une augmentation des taux d'aldostérone. En conséquence, une hypokaliémie et une augmentation de la pression artérielle se développent, ce qui se prête mal à une correction médicale.
4. Maladies de la glande thyroïde - hyperparathyroïdie, hyper- et hypothyroïdie.

Hypertension artérielle hémodynamique ou cardiovasculaire

Il résulte de l'implication des grands vaisseaux dans le processus pathologique, à savoir:

1. La coarctation, ou rétrécissement de l'aorte, est une maladie congénitale caractérisée par une pression accrue dans les artères s'étendant de l'aorte au-dessus du site du rétrécissement et de l'hypotension au-dessous du lieu du rétrécissement. Par exemple, une différence importante est enregistrée entre la pression sanguine dans les bras et les jambes.
2. Canal artériel ouvert.
3. Insuffisance de la valve aortique.
4. Les derniers stades de l'insuffisance cardiaque chronique.

Hypertension artérielle de genèse centrale

L'augmentation de la pression artérielle est causée par une maladie cérébrale primaire avec une violation secondaire de la régulation centrale. Ces maladies comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l'encéphalite, les blessures à la tête.

Étiologie du médicament hypertension

Il s'agit de prendre des médicaments de certains groupes pouvant provoquer une hypertension, par exemple, les contraceptifs oraux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes.

• la grossesse
• abus d'alcool;
• syndrome de l'artère vertébrale;
• les allergies.

Symptômes et méthodes de détection

Les symptômes de l'hypertension primaire et secondaire sont généralement similaires. La différence est que l'hypertension secondaire est accompagnée de manifestations de la maladie sous-jacente. Une augmentation de la pression artérielle peut survenir de manière asymptomatique. Parfois, il y a des plaintes comme des maux de tête, une sensation de constriction des tempes, des vertiges, du bruit dans les oreilles, des mouches clignotantes devant les yeux, des rougeurs au visage, une faiblesse générale, des nausées. Le diagnostic repose sur l'analyse des plaintes, l'examen physique et les méthodes instrumentales, qui peuvent varier en fonction de l'état du patient.

Il est difficile de diagnostiquer le type d’hypertension décrit en raison de la grande liste de maladies pouvant l’être. Plusieurs signes ne sont pas typiques d'une maladie hypertensive. Si vous présentez ces symptômes, vous pouvez suspecter le caractère secondaire de la maladie et poursuivre l'examen:

1. Augmentation de la pression artérielle chez les jeunes.
2. Apparition soudaine et aiguë de la maladie immédiatement avec un nombre élevé de pression artérielle. Car l'hypertension se caractérise par une évolution lente et progressive accompagnée d'une augmentation progressive du nombre d'hypertension.
3. Évolution maligne - dès le début, l’hypertension artérielle réagit mal au traitement, et la résistance au traitement antihypertenseur standard est caractéristique.
4. Crises sympatho-surrénaliennes.

La présence de ces signes devrait pousser le médecin à l’idée de la nature secondaire de la maladie. Dans de tels cas, il est nécessaire de poursuivre la recherche de diagnostic pour identifier la pathologie primaire. Le diagnostic estimé et les symptômes associés déterminent les méthodes d'examen qui seront utilisées chez un patient donné.

Si vous soupçonnez une hypertension rénale, le diagnostic inclura une analyse d'urine du général, selon Nechyporenko, une culture d'urine pour déterminer l'agent pathogène, la quantité de protéine dans l'urine, une échographie des reins, une urographie intraveineuse. Pour éliminer le rétrécissement de la lumière des artères rénales, une échographie des artères rénales, une angiographie par résonance magnétique, une tomographie par ordinateur avec contraste vasculaire sont effectuées.

De plus, selon le degré de variation de la pression artérielle systolique et diastolique, on peut identifier une certaine genèse de la maladie. En pathologie rénale, la pression principalement diastolique augmente le plus souvent. L'hypertension hémodynamique est caractérisée par une augmentation isolée de la pression artérielle systolique. Avec la genèse endocrine, on observe plus souvent une hypertension artérielle systolique-diastolique.

Méthodes de traitement

Le traitement standard des antihypertenseurs conventionnels pour le caractère secondaire de la maladie ne donne généralement pas d'effet ou aide légèrement. Si, au cours de la recherche diagnostique, a révélé une maladie primaire entraînant une augmentation de la pression artérielle, il est nécessaire de traiter la pathologie primaire:

1. S'il y a une tumeur ou une autre masse dans les reins ou les glandes surrénales, un traitement chirurgical est possible dans la mesure du possible.
2. En cas de maladies inflammatoires des reins (pyélonéphrite), un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est réalisé.
3. Dans les maladies de la glande thyroïde, une correction médicale du fond hormonal est effectuée.
4. Dans l'étiologie hémodynamique de l'hypertension, d'une sténose aortique grave ou d'une maladie cardiaque, une chirurgie cardiaque est nécessaire, ainsi que la correction médicale de l'insuffisance cardiaque.
5. Si la raison en était le médicament, le patient devrait arrêter de prendre ces médicaments.
6. En cas d'hypertension centrale, la maladie primaire est compensée autant que possible par un traitement conservateur (pour un AVC) ou chirurgical (par exemple, pour une tumeur au cerveau).
7. Les anomalies dans les vaisseaux des reins impliquent, si possible, une correction chirurgicale.

Parallèlement au traitement de la maladie primaire, un traitement antihypertenseur est également mis en œuvre, à savoir une réduction de la pression artérielle par le médicament. Il inclut l’utilisation d’antihypertenseurs appartenant aux groupes principaux: inhibiteurs de l’ECA, antagonistes des canaux calciques, β-bloquants, diurétiques, hypotenseurs à action centrale. Un schéma thérapeutique individuel est sélectionné pour chaque patient en fonction de la maladie primaire, de la présence de contre-indications, de caractéristiques individuelles et d'une pathologie concomitante.

L'hypertension secondaire est une maladie complexe qui nécessite une attention particulière des médecins, un examen approfondi, le choix d'une méthode de traitement efficace. Le problème est pertinent en médecine moderne, car la maladie est une correction médicale mal standardisée, a souvent une évolution maligne, souvent les jeunes sont touchés par la maladie.

Une détection précoce, un diagnostic correct et un traitement adéquat aideront à temps à mettre un terme à l'évolution défavorable de la maladie et à prévenir d'éventuelles complications désagréables.

Hypertension artérielle secondaire: causes et traitement

Les patients qui se plaignent d'une augmentation fréquente de la pression peuvent être diagnostiqués avec l'hypertension artérielle secondaire. Les hommes et les femmes plus âgés souffrent généralement de cette maladie. Cependant, les médecins ont récemment remarqué que ses symptômes se manifestaient chez les jeunes.

Quelle est l'hypertension artérielle secondaire

Une hypertension secondaire ou symptomatique est observée lors de la défaite des organes et systèmes internes. L’augmentation de la tension artérielle se produit souvent dans le contexte de maladies chroniques qui se font parfois sentir. L'hypertension primaire est difficile à diagnostiquer. On ne peut pas en dire autant de la forme secondaire de la maladie. Les facteurs qui le provoquent deviennent rapidement évidents.

La Classification internationale des maladies contient des informations sur l'hypertension symptomatique. Son code ICD est 10 - I15.

Les symptômes

L'hypertension artérielle du système cardiovasculaire est facilement identifiable par l'augmentation de la pression artérielle. Ce symptôme est observé dans tous les types de pathologie. L’hypertension secondaire, dont la description détaillée figure dans la CIM 10, est reconnue par les caractéristiques suivantes:

• Des vertiges;
• Black vole devant les yeux;
• Maux de tête;
• Les acouphènes;
• Pouls rapide;
• Gonflement des membres, surtout après le réveil;
• Anxiété et irritabilité;
• Faiblesse
• La nausée

Les symptômes varient considérablement.

Dans l'hypertension secondaire, tous les symptômes n'apparaissent pas. Parfois, le tableau clinique de la maladie n’est limité que par une augmentation de la pression artérielle. Les symptômes les plus prononcés se produisent chez les patients atteints d'une maladie de type neurogène. Dans ce cas, ils développent en outre une tachycardie, une transpiration et des convulsions.

Si l'hypertension est causée par des problèmes rénaux, il sera difficile pour le patient d'éviter les troubles de la vision et les maux de tête.

Au tout début du développement, le processus pathologique peut ne pas être ressenti du tout. Une personne ne ressentira qu'une légère indisposition, que beaucoup justifient par une fatigue banale. Bien qu’il indique en réalité la naissance d’une maladie dangereuse, dont le traitement est souhaitable, il est souhaitable de procéder immédiatement.

Il est très important de distinguer les formes primaire et secondaire de l'hypertension artérielle. Dans ce dernier cas, de telles caractéristiques seront remarquées:

• Il n’est pas possible de réduire la pression avec les médicaments traditionnels;
• Une augmentation de la pression artérielle se produit soudainement;
• La haute pression est constante;
• La violation est observée chez les jeunes de 20 ans ou plus, les hommes et les femmes après 60 ans.
• Des crises d'adrénaline sympathiques se produisent.

Diagnostiquer avec précision le patient avec des plaintes de détérioration de la santé générale va réussir lors de son examen dans le bureau du médecin.

Une caractéristique importante de l'hypertension secondaire est l'incapacité de réduire la pression des antihypertenseurs.

Raisons

Les raisons de l'hypertension secondaire sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes. Tous dépendent de la maladie dont l'organe a entraîné une augmentation des valeurs de la pression artérielle.

· Rétention d'eau dans le corps;

· Maladies de la glande thyroïde, apparaissant dans le contexte de l'hypothyroïdie ou de l'hyperthyroïdie;

· Augmentation de la pression intracrânienne;

· Tumeur cérébrale;

· Abus de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;

· Utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

Très souvent, l'hypertension de la forme secondaire se développe chez les personnes qui consomment régulièrement des boissons alcoolisées. Par conséquent, l’alcoolisme chronique peut également être attribué aux causes du développement du processus pathologique.

Alcooliques - à risque

Classification

Il existe différents types d'hypertension secondaire. Ils peuvent différer les uns des autres en termes de symptômes et de méthodes de traitement.

Hypertension rénale

L'hypertension secondaire de ce type est la plus courante. Il se produit dans 80% des cas. Ce trouble se développe sur le fond de dommages acquis ou congénitaux à la structure des reins ou des artères qui les nourrissent.

La gravité de l'hypertension dépend de la rapidité avec laquelle l'obstruction de l'artère rénale se produit et de l'évolution de la maladie elle-même, qui en est devenue la cause fondamentale. Habituellement, au début de la pathologie rénale, la pression n'augmente pas. L’hypertension ne se manifeste qu’après un endommagement important des tissus de l’organe excréteur.

Une autre maladie, appelée glomérulonéphrite, conduit à ce résultat. Il a également un caractère infectieux. Cette pathologie agit souvent comme une complication chez les patients souffrant d’angine de poitrine.

L'hypertension rénale est fréquente chez les patients jeunes. Si vous ne commencez pas son traitement, il sera très difficile d'éviter le développement d'une insuffisance rénale. Il convient de noter qu'avec une maladie infectieuse, le risque d'hypertension maligne est de 12%.

Hypertension endocrinienne

Si une personne a des problèmes avec les glandes endocrines, elle peut alors développer une hypertension endocrinienne. Cette condition est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de thyrotoxicose. La maladie dite de la thyroïde, qui se manifeste par une sécrétion accrue de l'hormone thyroxine dans le sang. Avec de tels troubles, une augmentation des valeurs de la pression systolique se produit. Dans le même temps, la pression artérielle diastolique reste normale.

L'hypertension endocrinienne se développe dans les maladies suivantes:

1. Phéochromocytome. L'hypertension est considérée comme le principal symptôme des tumeurs surrénales. Dans le phéochromocytome, l'augmentation de la pression artérielle est soit stable, soit paroxystique;
2. Syndrome de Conn. La pathologie symptomatique dans ce cas est caractérisée par une production accrue de l'hormone aldostérone. À cause de cela, le sodium est retenu dans le corps. En conséquence, la quantité d’oligo-éléments dans le sang devient excessive;
3. Syndrome d'Itsenko-Cushing. Environ 80% des patients atteints de cette maladie souffrent d'hypertension. Il est reconnu par des changements corporels spécifiques. Par exemple, une personne peut devenir plus dense corps ou le visage pour prendre une forme gonflée. Dans le même temps, les membres restent en bon état.
4. Point culminant. Maladie féminine causée par l'extinction de la fonction sexuelle. Dans un tel état, il se produit souvent des pics de tension artérielle.

L’hypertension endocrinienne, comme d’autres types de maladie, répond bien au traitement s’il était commencé à l’heure.

Les troubles du système endocrinien peuvent également entraîner une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension neurogène

La maladie est causée par une violation du système nerveux central. L'hypertension n'est pas le seul symptôme qui indique une hyperplasie neurogène. Il est également reconnu par les caractéristiques suivantes:

• Transpiration;
• Des vertiges;
• Éruptions cutanées;
• Crampes
• Tachycardie;
• Douleur à la tête.

Le traitement thérapeutique proposé dans le traitement de l'hypertension neurogénique repose sur l'élimination des lésions cérébrales.

Hypertension hémodynamique

L'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique de type hémodynamique se développe dans le contexte de la défaite des grandes artères et du cœur. Ceux-ci comprennent:

1. Athérosclérose;
2. Sténose aortique;
3. Maladie de la valve mitrale;
4. Insuffisance cardiaque;
5. Hypertension systolique.

En règle générale, aucune de ces maladies n’est la seule cause de l’hypertension secondaire. Il se développe dans le contexte de 2 processus pathologiques, par exemple la pyélonéphrite chronique et la sténose de l'artère rénale.

Hypertension médicamenteuse

Le développement d'une hypertension artérielle secondaire pourrait bien être déclenché par une médication inappropriée. Un certain groupe de médicaments a, dans la liste de ses effets secondaires et de ses complications, cet état douloureux.

En cas d’hypertension médicamenteuse, les pics de tension artérielle peuvent être paroxystiques ou prolongés. En règle générale, ces réactions résultent de l'utilisation de tels médicaments à des fins médicales:

1. Contraceptifs oraux;
2. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
3. "Cyclosporine".

Si le patient continue à prendre des médicaments qui aggravent son état, il peut développer des pathologies cérébrales étendues.

L'hypertension peut être un effet secondaire du médicament.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension symptomatique consiste à subir plusieurs procédures standard. Cette violation est reconnue par les souffles systoliques-diastoliques ou systoliques, qui sont entendus dans la région épigastrique.
Ce symptôme indique généralement la présence d'une sténose de l'artère rénale.

Pour mesurer les indicateurs de pression artérielle actuels, le médecin demande au patient de se tenir debout, puis de s’allonger. Les mesures sont effectuées au repos et à la fin de l'activité physique. En raison de la différence entre les valeurs de pression, le spécialiste sera en mesure de déterminer le nombre de syndromes secondaires survenant dans cette forme d'hypertension.

Un examen de l'état de l'artère dans l'hypertension secondaire, qui souffre de pathologies rénales, sera nécessaire. Une échographie des organes excréteurs est nécessaire, complétée par une scintigraphie, un Doppler et une angiographie avec contraste préliminaire.

Si le médecin soupçonne une hypertension néphrogénique, il procédera à un examen complet du patient à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire. Le patient subira des analyses générales d’urine et de sang, ainsi que des tests de dépistage de la présence d’une infection bactérienne dans le corps.

En raison du fait qu'il peut y avoir plusieurs raisons qui ont provoqué l'apparition d'une hypertension secondaire, le diagnostic est complété par un scanner et une IRM. Si une tumeur est présente dans le corps, une biopsie est nécessaire.

Traitement

Le traitement de la forme symptomatique de l'hypertension artérielle n'est pas standard. Le médecin ne sera pas en mesure de proposer au patient des médicaments permettant de réduire la pression artérielle. Ils ne donneront pas de résultats spéciaux. Dans ce cas, il est nécessaire d'agir spécifiquement sur la cause fondamentale expliquant l'augmentation persistante de la pression artérielle.

Le traitement de l'hypertension secondaire peut être de deux types. En cas d'évolution simple de la maladie, il est recommandé de limiter l'évolution du traitement. Si son efficacité est insuffisante, il faut recourir à des méthodes de traitement plus radicales.

Médicaments

Le traitement avec des médicaments ne donne pas toujours un résultat positif. Par conséquent, il est recommandé de l'associer à un traitement chirurgical. Ensemble, ces méthodes permettent de réduire le nombre d'épisodes d'hypertension, de normaliser la pression artérielle et de prolonger la rémission.

Les médecins conseillent un traitement intensif en complément d'un traitement antihypertenseur complexe. Cela nécessite de prendre un certain nombre de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques:

• Antihypertenseurs - "Moxonidine";
• Inhibiteurs de l'ECA - «Enalapril», «Fozinopril», «Captopril»;
• Antagonistes des canaux calciques - Kordafen, Verapamil;
• Diurétiques - Indapamide, Furosémide;
• Bêta-bloquants - Pindolol, Timolol.

Les médicaments fonctionnent mieux en combinaison les uns avec les autres. Par conséquent, la prise d'un seul médicament est inappropriée.

Avec l'hypertension, prescrit généralement plusieurs médicaments de différentes actions.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est effectuée dans le cas où, lors du diagnostic du patient, des tumeurs bénignes ou malignes ont été détectées, entraînant une augmentation de la pression.

Une variété d'interventions chirurgicales est déterminée pour chaque patient individuellement. Tout dépend de la maladie primaire, de l'âge du patient, de la nature du processus pathologique et de sa gravité.

Prévention

Les mesures préventives qui aident à réduire le risque d'hypertension secondaire sont communes à tous les patients. Le respect des règles suivantes contribue à améliorer votre bien-être général et à éviter les augmentations de tension fréquentes:

1. Vous devez marcher régulièrement au grand air.
2. Il faut éviter les situations stressantes.
3. Il est conseillé de ramener le poids à la normale si la personne a tendance à être en surpoids;
4. Besoin d'abandonner les mauvaises habitudes;
5. Il est recommandé de limiter la portion quotidienne de sel.

Si nécessaire, à titre préventif, le médecin prescrira à un patient un certain nombre de médicaments qui contribueront à maintenir sa santé.

Hypertension secondaire (symptomatique): formes, symptômes, diagnostic, traitement

L'hypertension artérielle (AH) est l'une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire. Selon diverses sources, environ un quart de la population mondiale en souffre et au moins 7 millions de morts sont imputables à ses manifestations. Chez 9 patients sur 10, la cause de l'hypertension artérielle est introuvable, mais environ 10% des cas sont dus à une hypertension artérielle secondaire, symptôme d'une autre maladie.

L'hypertension secondaire est considérée comme une manifestation de la pathologie des organes impliqués dans le maintien d'un nombre de pression artérielle normal; par conséquent, des fluctuations sont possibles s'ils sont endommagés. Dans cette forme de pathologie, on observe une évolution maligne et progressive, une réponse médiocre au traitement et une pression artérielle élevée persistante.

L'hypertension symptomatique est plus fréquente chez les jeunes de 30 à 40 ans. Selon les estimations, sa part dans ce groupe d'âge représente environ la moitié des cas d'augmentation de pression. Il est donc extrêmement important de suspecter à temps le caractère secondaire de la pathologie et d'en trouver la cause.

En analysant les données cliniques, les experts ont identifié jusqu'à 70 maladies différentes pouvant être accompagnées d'hypertension symptomatique. Par conséquent, la recherche d'une cause spécifique est souvent difficile et s'étend dans le temps. Pendant ce temps, l'hypertension progresse, entraînant des modifications irréversibles des organes, une altération des processus métaboliques endocriniens, qui aggrave encore l'état du patient.

Le développement de nouvelles approches dans la détection de la maladie, l'utilisation de méthodes plus avancées d'examen de laboratoire et d'instrument ont permis d'augmenter le niveau de diagnostic et d'accélérer la nomination d'un traitement spécifique, ce qui est extrêmement important pour l'hypertension symptomatique, car sans éliminer la cause fondamentale, il est possible de lutter longtemps contre l'hypertension secondaire. complications.

Quand l'hypertension est l'un des symptômes...

Comme il y a beaucoup de raisons pour une augmentation secondaire de la pression, par commodité, elles sont regroupées. La classification reflète la localisation du trouble menant à l'hypertension.

• Hypertension symptomatique rénale.
• Endocrinien
• Hypertension dans les maladies cardiovasculaires.
• Forme neurogène.
• Hypertension médicamenteuse.

L'analyse des plaintes et des symptômes, caractéristiques du cours de la maladie, permet de suspecter le caractère secondaire de l'hypertension. Ainsi, l'hypertension symptomatique, contrairement au primaire, s'accompagne de:

1. Début aigu, lorsque le nombre de pressions augmente soudainement et rapidement;
2. Faible effet du traitement antihypertenseur standard;
3. Occurrence soudaine sans période antérieure d'augmentation progressive asymptomatique de la pression;
4. La défaite des jeunes.

Certains signes indirects au stade de l'examen initial et des conversations avec le patient peuvent indiquer la cause présumée de la maladie. Ainsi, sous forme rénale, la pression diastolique («basse») augmente plus nettement, les troubles métaboliques endocriniens entraînent une augmentation proportionnelle de la pression systolique et diastolique, alors que dans la pathologie du cœur et des vaisseaux, le chiffre supérieur augmente.

Ci-dessous, nous examinons les principaux groupes d'hypertension symptomatique en fonction de la cause de la pathologie.

Facteur rénal dans la genèse de l'hypertension secondaire

Les reins sont l’un des principaux organes fournissant des indicateurs normaux de la pression artérielle. Leur défaite provoque une augmentation de la pression artérielle, ils sont à nouveau impliqués en tant qu'organe cible de l'hypertension essentielle. L'hypertension symptomatique d'origine rénale est associée à des lésions des vaisseaux de l'organe (forme rénovasculaire) ou du parenchyme (rénoparenchymateux).

Hypertension rénovasculaire

Le type rénovasculaire est provoqué par une diminution de la quantité de sang traversant les vaisseaux dans le rein. En réponse à cela, des mécanismes sont activés pour rétablir le flux sanguin, un excès de rénine est libéré, ce qui provoque inévitablement une augmentation du tonus vasculaire, leur spasme et, par conséquent, une augmentation de la pression.

Parmi les causes de l'hypertension rénovasculaire, l'athérosclérose, détectée chez 3/4 des patients, et les anomalies congénitales de l'artère rénale, qui représentent 25% des cas de cette pathologie, jouent un rôle important. Dans des cas plus rares, une vascularite (inflammation des vaisseaux) est indiquée comme causes - par exemple, syndrome de Goodpasture, anévrisme vasculaire, compression du rein de l'extérieur par des tumeurs, lésion métastatique, etc.

Caractéristiques des manifestations cliniques de l'hypertension rénovasculaire:

• Apparition aiguë de la maladie, principalement chez les hommes après 50 ans ou chez les femmes de moins de trente ans;
• Hypertension artérielle résistante au traitement;
• Les crises hypertensives ne sont pas caractéristiques;
• La pression principalement diastolique augmente;
• Il y a des signes de maladie rénale.

Hypertension rénoparenchymateuse

L'hypertension artérielle secondaire rénoparenchymateuse est associée à des lésions du parenchyme et est considérée comme la forme de pathologie la plus courante, représentant jusqu'à 70% de toutes les hypertensions secondaires. Les causes possibles incluent la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite, les infections récurrentes des reins et des voies urinaires, le diabète sucré, les néoplasmes du parenchyme rénal.

La clinique présente une combinaison caractéristique d'augmentation de pression et de symptômes rénaux - gonflement, poches du visage, douleurs dans la région lombaire, troubles dysuriques, modifications de la nature et du volume de l'urine. Les crises pour cette variante de la maladie ne sont pas caractéristiques, principalement des augmentations de pression diastolique.

Formes endocriniennes d'hypertension secondaire

L'hypertension symptomatique endocrinienne est causée par un déséquilibre des influences hormonales, des lésions des glandes endocrines et une violation des interactions entre elles. Plus susceptibles de développer de l'hypertension dans la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, le phéochromocytome de la tumeur, la pathologie de l'hypophyse avec acromégalie, le syndrome adrénogénital et d'autres conditions.

Avec les troubles endocriniens, la formation d'hormones, qui peut augmenter les spasmes vasculaires, augmenter la production d'hormones surrénales, provoquer la rétention de liquide et le sel dans le corps. Les mécanismes des influences hormonales sont divers et mal compris.

En clinique, en plus de l'hypertension, des signes d'ajustement hormonal généralement prononcés - obésité, croissance excessive des poils, formation de vergetures, polyurie, soif, infertilité, etc., en fonction de la maladie en cause.

Hypertension symptomatique neurogène

Hypertension neurogène associée à la pathologie du système central. Parmi les causes sont généralement les tumeurs du cerveau et de ses membranes, les blessures, les processus volumétriques qui contribuent à une augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome diencéphalique.

Parallèlement à une augmentation de la pression, il existe des signes de dommages aux structures cérébrales, un syndrome hypertensif et des données sur les traumatismes crâniens.

Hypertension et facteur vasculaire

L’augmentation de la pression à l’arrière-plan de la pathologie vasculaire ou cardiaque est appelée hypertension artérielle secondaire hémodynamique. L’atteinte athéroscléreuse, la coarctation, certaines anomalies valvulaires, une insuffisance cardiaque chronique et de graves troubles du rythme cardiaque y conduisent.

L'athérosclérose aortique est considérée comme une pathologie fréquente chez les personnes âgées, qui contribue à la pression systolique prédominante, alors que la diastolique peut rester au même niveau. L'effet indésirable de cette hypertension sur le pronostic nécessite un traitement obligatoire, en tenant compte du facteur étiologique.

Autres types d'hypertension secondaire

En plus des maladies d'organes et des glandes endocrines, une augmentation de la pression peut être déclenchée par la prise de médicaments (hormones, antidépresseurs, anti-inflammatoires, etc.), des effets toxiques de l'alcool, de l'utilisation de certains produits (fromage, chocolat, poisson mariné). Connu rôle négatif de fort stress, ainsi que l'état après la chirurgie.

Manifestations et méthodes de diagnostic de l'hypertension secondaire

Les symptômes de l'hypertension secondaire sont étroitement associés à la maladie, ce qui a entraîné une augmentation de la pression. Le principal symptôme qui unit toute la masse de ces affections est considéré comme une augmentation persistante de la pression artérielle difficile à traiter. Les patients se plaignent de maux de tête constants, de bruits dans la tête, de douleurs dans la région occipitale, de palpitations cardiaques et de douleurs à la poitrine, de "mouches" vacillantes devant les yeux. En d'autres termes, les manifestations de l'hypertension secondaire sont très similaires à la forme essentielle de la pathologie.

Les symptômes de la pathologie d'autres organes s'ajoutent à la pression accrue. Ainsi, en cas d’hypertension rénale, un gonflement, une modification de la quantité d’urine et de sa nature dérangent, une fièvre, des maux de dos sont possibles.

Le diagnostic des formes rénales comme le plus commun comprend:

1. Examen urinaire (quantité, rythme quotidien, nature du sédiment, présence de microbes);
2. Renographie par radio-isotopes;
3. Pyélographie par radiocontraste, cystographie;
4. Angiographie des reins;
5. Échographie;
6. TDM, IRM avec lésions probables;
7. Biopsie du rein.

L’hypertension endocrinienne, en plus de l’augmentation réelle de la pression, est accompagnée de crises sympatho-surrénales, de faiblesse chez la souris, de prise de poids, de modifications de la diurèse. Avec le phéochromocytome, les patients se plaignent de transpiration, de tremblements et de palpitations, d’anxiété générale, de maux de tête. Si la tumeur évolue sans crise, il y a évanouissement dans la clinique.

La défaite des glandes surrénales dans le syndrome de Kona provoque, dans le contexte de l'hypertension, une faiblesse grave, une quantité excessive d'urine, en particulier la nuit, la soif. Fixer une fièvre peut indiquer une tumeur maligne de la glande surrénale.

La prise de poids parallèlement à l'apparition d'hypertension, à une diminution de la fonction sexuelle, à la soif, à des démangeaisons cutanées, à des vergetures caractéristiques (vergetures) et à des troubles du métabolisme des glucides indique un possible syndrome de Cushing.

La recherche diagnostique de l'hypertension secondaire endocrinienne implique:

• Numération globulaire complète (leucocytose, érythrocytose);
• Recherche sur le métabolisme des glucides (hyperglycémie);
• Détermination des électrolytes sanguins (potassium, sodium);
• Analyse sanguine et urinaire des hormones et de leurs métabolites, en fonction de la prétendue cause de l'hypertension;
• TDM, IRM des glandes surrénales, hypophyse.

Hypertension secondaire hémodynamique associée à la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils se caractérisent par une augmentation de la pression principalement systolique. Le cours de la maladie est souvent instable, lorsque l’augmentation du nombre de pression artérielle est remplacée par une hypotension. Les patients se plaignent de maux de tête, de faiblesse, d'inconfort dans la région du cœur.

Pour le diagnostic des formes hémodynamiques de l'hypertension, toute la gamme des études angiographiques, l'échographie du cœur et des vaisseaux sanguins, l'ECG sont utilisées, le spectre lipidique est nécessaire en cas de suspicion d'athérosclérose. L'audition normale du cœur et des vaisseaux sanguins fournit une grande quantité d'informations à de tels patients, ce qui permet de déterminer le bruit caractéristique au-dessus des artères et des valves cardiaques touchées.

L'examen comprend la tomodensitométrie, l'IRM cérébrale, l'évaluation de l'état neurologique, l'électroencéphalographie, éventuellement une échographie et une angiographie du lit vasculaire du cerveau.

Traitement de l'hypertension symptomatique

Le traitement de l'hypertension secondaire implique une approche individuelle pour chaque patient, car la nature des médicaments et des procédures prescrits dépend de la pathologie primaire.

Lors de la coarctation de l'aorte, d'anomalies valvulaires, d'anomalies vasculaires des reins soulève la question de la nécessité d'une correction chirurgicale des modifications. Les tumeurs des glandes surrénales, de l'hypophyse et des reins peuvent également être retirées rapidement.

Dans les processus infectieux et inflammatoires au niveau des reins, maladie polykystique, antibactériens, anti-inflammatoires, restauration du métabolisme sel-eau, dans les cas graves, l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale sont nécessaires.

L'hypertension intracrânienne nécessite la nomination de médicaments diurétiques supplémentaires. Dans certains cas, un traitement anticonvulsivant est nécessaire et les processus volumétriques (tumeur, hémorragie) sont éliminés par voie chirurgicale.

Le traitement antihypertenseur implique la nomination des mêmes groupes de médicaments qui sont efficaces dans le cas de l’hypertension essentielle. Montrant:

• Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, perindopril);
• Bêta-bloquants (aténolol, métoprolol);
• Antagonistes des canaux calciques (diltiazem, vérapamil, amlodipine);
• Diurétique (furosémide, diacarbe, veroshpiron);
• Vasodilatateurs périphériques (pentoxifylline, sermion).

Il convient de noter qu’il n’existe pas de schéma thérapeutique unique pour l’hypertension secondaire chez tous les patients, car les médicaments de la liste prescrite pour la forme primaire de la maladie peuvent être contre-indiqués chez les patients présentant une pathologie des reins, du cerveau ou des vaisseaux. Par exemple, les inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas être prescrits pour la sténose de l'artère rénale, entraînant une hypertension rénale, et les bêta-bloquants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant d'arythmie sévère et présentant une cardiopathie aortique.

Dans chaque cas, le traitement optimal est choisi en fonction des manifestations, surtout de la pathologie causale, qui détermine les indications et les contre-indications de chaque médicament. Le choix est fait par les efforts conjoints de cardiologues, endocrinologues, neurologues, chirurgiens.

L'hypertension artérielle secondaire est un problème réel pour les médecins de nombreuses spécialités, car non seulement son identification, mais aussi la détermination de la cause est un processus complexe et souvent long qui nécessite de nombreuses procédures. À cet égard, il est très important que le patient obtienne un rendez-vous le plus rapidement possible chez un spécialiste et expose en détail tous ses symptômes, la nature de l'évolution de la pathologie, l'anamnèse, les cas familiaux de certaines maladies. Le diagnostic correct de l'hypertension secondaire est la clé du succès du traitement et de la prévention de ses complications dangereuses.

24. Hypertension artérielle secondaire, leurs types, causes et mécanismes de développement.

La base du développement de l'hypertension artérielle secondaire est la production excessive d'hormones par les glandes du corps humain et / ou des modifications congénitales / acquises des vaisseaux artériels.

Il est d'usage de distinguer plusieurs types d'hypertension artérielle secondaire.

Hypertension artérielle rénale

Hypertension artérielle rénovasculaire (basée sur le rétrécissement congénital de l'artère rénale)

hypertension artérielle rénale appropriée:

lésion (inflammation, sclérose) des glomérules rénaux [1] dans des maladies telles que la glomérulonéphrite, la glomérulosclérose diabétique, etc.

lésion (inflammation, prolifération du tissu conjonctif - fibrose) des tubules rénaux [2] et / ou diminution de la sortie de l'urine par les reins dans le cas de maladies telles que la pyélonéphrite, l'urolithiase

Tous les états ci-dessus sont caractérisés par une augmentation de la formation d'une hormone spécifique, la rénine, dans les reins. Il déclenche une cascade de réactions enzymatiques conduisant à la formation d'une substance (l'angiotensine II), qui a un puissant effet vasoconstricteur.

Hypertension artérielle endocrine

Glande surrénale - en raison de la libération d'hormones qui augmentent la pression sanguine dans le sang au niveau des glandes surrénales [3]:

Phéochromocytome - une tumeur dans laquelle un excès d'adrénaline et de noradrénaline est libéré dans le sang

aldostérone, ou syndrome de Kona - une tumeur dans laquelle une grande quantité d'aldostérone, une hormone qui retient le sodium et l'eau dans le corps, pénètre dans la circulation sanguine, entraînant une augmentation de la pression artérielle

Une tumeur des glandes surrénales ou d'un autre organe, dans laquelle la formation d'une autre hormone, les corticostéroïdes, augmente, entraîne également une augmentation de la pression artérielle (une maladie ou le syndrome de Cushing)

Hyperparathyroïde - due à une formation excessive dans les glandes parathyroïdes [4]

hormone parathyroïdienne qui régule le taux de calcium dans le corps. En cas de formation excessive de cette hormone, il se produit une augmentation de la teneur en calcium dans le sang, suivie d'une augmentation de la pression artérielle.

Hypophyse - en raison de la formation excessive d'hypophyse [5] croissance homo. Au cœur de cette maladie se trouve une tumeur hypophysaire avec le développement de l'acromégalie.

Causes rares d'hypertension artérielle secondaire

Coarctation (rétrécissement) de l'aorte ou d'autres gros vaisseaux (artères carotides, intracérébrales et autres) - plus souvent de pathologies congénitales, dans lesquelles une augmentation de la résistance périphérique provoque le développement d'une hypertension artérielle

Utilisation à long terme de médicaments pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle (corticostéroïdes, contraceptifs hormonaux, anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés pour traiter des maladies des articulations, etc.).

En plus de l'hypertension primaire, secondaire est caractérisée par une pression artérielle élevée. Souvent, l'hypertension artérielle secondaire peut survenir sous la forme d'une «hypertension décapitée» (le niveau de pression systolique est normal ou légèrement élevé, avec une augmentation significative (100 mmHg ou plus) de la pression diastolique). Une telle hypertension est principalement caractéristique des dommages aux reins et aux gros vaisseaux. Les autres manifestations de l'hypertension artérielle secondaire sont déterminées par les symptômes de la maladie sous-jacente. Donc, avec l’aldostérone et une augmentation de la pression artérielle, il y aura une faiblesse vive et une accélération du rythme cardiaque (perte de potassium important dans l’urine avec une diminution de son contenu dans le sérum sanguin). Le phéochromocytome se caractérise souvent par des crises soudaines d'hypertension artérielle à forte densité (pression systolique supérieure généralement à 200 mmHg), accompagnées d'irrigation, de palpitations, de peur et d'une diminution progressive du poids corporel au fil du temps. Pendant la période intercritique, la pression artérielle peut être normale. En revanche, dans le cas de la maladie de Cushing (syndrome) et de l'hypertension artérielle, le patient présente une augmentation rapide du poids, de la faiblesse, une croissance excessive des poils de la peau, en particulier du visage, et chez la femme, la disparition de la menstruation, l'apparition d'une peau tendue sur les faces latérales de l'abdomen couleur pourpre. L'hyperparathyroïdie se caractérise par une faiblesse grave, des troubles mentaux (dépression et / ou anxiété), des troubles gastro-entérologiques (nausées, vomissements), des mictions fréquentes accompagnées de la formation rapide de calculs dans les reins.

Il repose sur les résultats d'une enquête et d'un examen approfondis du patient, ainsi que sur la mise en œuvre de méthodes de recherche spéciales, dont la liste est déterminée principalement par les raisons que le médecin considère comme le principal facteur de développement de l'hypertension artérielle secondaire. Dans l'hypothèse où la nature rénale de la maladie est supposée, il est recommandé de mener une étude:

test sanguin clinique (possibilité de détecter une anémie, en tant que manifestation d'une insuffisance rénale)

analyse clinique de l'urine (diminution de la densité relative de l'urine, apparition de protéines dans celle-ci, modifications dans les sédiments)

test sanguin biochimique pour la créatinine (un indicateur utilisé pour évaluer le degré d'insuffisance rénale), l'urée

échographie des reins (diagnostic de modifications de la taille et de la structure des reins, urolithiase), et en cas de suspicion de rétrécissement de l'artère rénale, son examen Doppler

pyélographie intraveineuse (indiquée par un médecin)

Scan de contraste aux rayons X (indiqué par le médecin)

tomodensitométrie (indications déterminées par le médecin)

tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN) (lectures déterminées par le médecin)

Si une tumeur des glandes surrénales est suspectée, en plus des méthodes instrumentales permettant la visualisation de la tumeur (échographie, tomodensitométrie et tomographie par RMN), les taux d'adrénaline et de noradrénaline sont étudiés dans le sang et l'urine, ainsi que les produits de leur métabolisme (augmentés avec le phéochromocytome), les taux de potassium sérique hyperaldostéronisme), la concentration de cortisol dans l'urine et le sang (élevée avec la maladie ou le syndrome de Cushing). En cas d'hyperparathyroïdie, en tant que cause d'hypertension artérielle secondaire, les niveaux d'hormone parathyroïdienne, de calcium et de phosphate sont sûrement examinés dans le sang. La coarctation de l'aorte ou le rétrécissement des artères carotides peuvent être diagnostiqués par échographie Doppler.

Il est déterminé par la maladie qui a provoqué son développement. Étant donné que l'hypertension artérielle secondaire est souvent liée à une tumeur de l'organe endocrinien ou à un rétrécissement du vaisseau, la seule méthode radicale est le traitement chirurgical. Les indications du traitement chirurgical et le type spécifique d'intervention chirurgicale sont déterminés par le médecin, en tenant compte de l'âge, de la nature et de la gravité des maladies associées du patient. Aux modifications inflammatoires et / ou sclérotiques des reins - traitement symptomatique visant à corriger la pression artérielle et à prévenir le développement et la progression rapide de l’insuffisance rénale.

Comme il est actuellement très difficile de prédire l’évolution des maladies sous-jacentes à l’hypertension artérielle secondaire, sa prévention, contrairement à l’hypertension primaire, n’a pas été développée.

Hypertension primaire et secondaire: traitement et prévention

Une forte augmentation de la pression artérielle est dangereusement fatale. L'hypertension primaire est la plus dangereuse, car elle passe inaperçue. L'hypertension secondaire peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

L'hypertension est divisée en primaire et secondaire. Une hypertension artérielle survient directement dans 90% des cas, ce qui s'accompagne d'une augmentation systématique de la pression artérielle. La cause de l'écart de la pression artérielle par rapport à la norme est difficile à établir.

Allouer les facteurs affectant le développement de la maladie. En les corrigeant, la pression artérielle est normale.

Dans 10% des cas, l'hypertension artérielle est le symptôme d'autres maladies qui affectent la circulation sanguine et la fonction cardiaque. La normalisation de la pression artérielle dans ce cas dépend du traitement réussi de la maladie sous-jacente.

Formes de la maladie

Grade II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Des sauts de tension artérielle alternent parfois des périodes de récession. Des crises aiguës et prolongées se produisent souvent, les organes cibles sont touchés.

Grade III - 180/110 mm Hg. Art. et au dessus. Il existe des complications sous la forme d'athérosclérose, une maladie cardiaque. Les organes cibles (reins, cerveau, yeux, cœur) sont sévèrement touchés.

Il se développe comme un signe de dommage aux reins, qui s'accompagne toujours d'une insuffisance de l'apport sanguin. Lorsque les maladies du rein (groméronéphrite, pyélonéphrite, calculs, tumeurs, prolapsus) s'accumulent, le sodium s'accumule dans les cellules. Il retient l'excès de liquide dans les parois des vaisseaux sanguins et les rétrécit. Il y a des spasmes et de l'hypertension.

Détecte les troubles des glandes endocrines. Y compris thyrotoxicose, phéochromocytome, hyperthyroïdisme, hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn). Avec une diminution de l'activité des glandes sexuelles, la pression augmente également. Une augmentation des hormones dans le sang provoque un rétrécissement des artères et provoque le développement de la maladie.

Traçé avec l'athérosclérose, la coarctation de l'aorte. Les plaques ou la différence entre l'apport sanguin aux parties inférieure et supérieure du corps sont à l'origine de l'augmentation de la pression.

Observé avec des dommages ou une inflammation de la moelle épinière et du cerveau. Par exemple, tumeurs, blessures, polio bulbaire, encéphalite. Les navires sont comprimés et la pression augmente.

Causes de l'hypertension primaire

L'hypertension primaire (essentielle) se développe en raison d'une altération du tonus artériel, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Diverses circonstances externes affectent le tonus vasculaire.

En premier lieu, il s’agit d’un stress chronique! Cela conduit à l'hypertension, qui se manifeste par une anxiété, des maux de tête, des attaques de panique. Le système nerveux réagit à l'irritant en augmentant la production d'hormones de stress qui pénètrent dans le sang et ont un effet vasoconstricteur.

L'excitation est transmise au muscle cardiaque, le rythme cardiaque s'accélère. En cas de surmenage émotionnel prolongé et fréquent, le corps s'habitue à de nouvelles conditions et prend la haute pression comme norme.

La condition est compliquée par une prédisposition génétique à la pathologie. Les médecins disent souvent que l'hypertension est héritée. Parmi les autres facteurs de risque figurent le manque d'activité physique, la profession, une alimentation malsaine, l'abus d'alcool et de sel, le tabagisme, la dépendance météorologique et les changements liés à l'âge.

En conséquence, le traitement de l'hypertension primaire repose sur la lutte contre les troubles mentaux et les changements de mode de vie. La prise de médicaments qui abaissent la pression au stade initial de développement de la maladie n'est pas recommandée. L'exception est ses fréquents sauts et sa crise hypertensive.

Causes de l'hypertension secondaire

L'hypertension secondaire (symptomatique) est causée par une maladie des organes impliqués dans le processus de circulation sanguine.

L'insuffisance rénale s'accompagne inévitablement d'une augmentation de la pression artérielle. Cela est dû au fait que les reins sont les organes les plus sanguins. Ils participent à la formation du sang et produisent de la rénine, qui rétrécit les vaisseaux sanguins.

Les maladies du système endocrinien entraînent une augmentation de la pression artérielle en raison de la perturbation du processus de production d'hormones. Les troubles des glandes endocrines (hypophyse, thyroïde, glandes surrénales, glandes sexuelles) provoquent une libération accrue d'hormones dans le sang, augmentant considérablement la pression artérielle. La maladie hypertensive est compliquée par des crises hypertensives.

Les dommages et les tumeurs cérébrales peuvent provoquer une hypertension secondaire. Ceci est facilité par la pression intracrânienne et les troubles du système nerveux.

Parmi les maladies cardiovasculaires, la cardiopathie congénitale est particulièrement importante - la coarctation de l'aorte. La pression dans les artères de la moitié supérieure du corps augmente et dans les artères de la moitié inférieure, elle diminue. La différence est constatée lors de la mesure sur les bras et les jambes ou après un ECG.

La pathologie artérielle secondaire peut être causée par l'utilisation de médicaments. Certaines gouttes du rhume, des médicaments anti-inflammatoires et contraceptifs stimulent la sécrétion d'hormones et ont pour effet secondaire l'augmentation de la pression artérielle.

Le traitement de l'hypertension secondaire commence par la nomination d'un seul médicament. Si le médicament normalise faiblement la pression artérielle, le médecin peut ajouter un deuxième médicament au schéma thérapeutique. Dans la plupart des cas, la prise de médicaments pour les patients hypertendus devient une recommandation à vie.

Premiers secours à haute pression

La progression de la maladie augmente le risque de crise hypertensive. Une forte augmentation de pression est dangereuse pour le cerveau et le cœur et peut mettre la vie en danger. Dans certains cas, une assistance médicale est requise en quelques minutes. Il vaut mieux appeler une ambulance que d’attendre la disparition des symptômes.

Avant l'arrivée du médecin devrait:

• Restaurez une respiration douce, prenez une posture confortable ou assise.
• Chauffez les pieds avec un coussin chauffant ou les muscles du mollet avec un emplâtre de moutarde.
• Prenez des médicaments présélectionnés par un médecin en cas de crise.
• Ne mangez pas, vous pouvez boire de l'eau.
• Prenez de la nitroglycérine sous la langue en cas de douleur thoracique.

Traitement de l'hypertension et prévention de l'hypertension

La nature chronique de l'hypertension artérielle ne nous permet pas de parler de traitement curatif de la maladie. Le but de la thérapie est d’éviter les complications et de prolonger la période sans exacerbations. Pour que le traitement soit efficace, il faut mesurer régulièrement la pression artérielle et suivre une ordonnance du médecin.

Méthodes de traitement des formes légères et modérées:

1. Traitement sans drogue. Pour réduire la pression, il suffit de créer des conditions favorables sans lesquelles même les médicaments ne serviraient à rien. Il est préférable de réduire le stress, de bien manger et d’éliminer le tabagisme. Il serait bon de réduire la consommation de sel et l'exercice. Ces activités sont obligatoires à n'importe quel stade de la thérapie et sont suivies à des fins de prévention. En outre, il est recommandé de prendre des vitamines A, groupes B, C, P, K.
2. Monothérapie Il est pratiqué en l'absence de résultats significatifs d'une approche non médicamenteuse, mais ne le remplace pas. Un médicament approprié est sélectionné individuellement, en tenant compte des caractéristiques du diagnostic et des maladies associées. La réception commence par une dose minimale et ne s'arrête pas quelle que soit l'amélioration de l'état. Seul un médecin peut l'annuler.
3. La combinaison de drogues. En l'absence d'effet de la monothérapie, la nomination de faibles doses de plusieurs médicaments est considérée comme la meilleure comparée à l'augmentation des doses d'un seul médicament.
4. Phytothérapie Frais de légumes doux s'appliquent lorsque la prise de pilules n'est pas possible. Plus souvent avec une mesure supplémentaire de la régulation de la pression sans complications.

Il est important de contrôler votre pression tout au long de la journée! Visitez le médecin une fois par mois et appliquez les recommandations de prévention. N'oubliez pas que le tabagisme et l'alcool peuvent provoquer une crise hypertensive au moment le plus inopportun. Et l’ambulance n’aura tout simplement pas le temps de sauver la vie d’une personne.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste