Prévention primaire et secondaire de la coronaropathie, ses tâches

En Russie, la mortalité par maladies cardiovasculaires reste aujourd'hui élevée. Ses chiffres significatifs sont en CHD. La maladie coronarienne est la cause la plus fréquente des visites de patients adultes dans des établissements médicaux.

Pour maintenir l'état normal du système cardiovasculaire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives primaires et secondaires.

L’IDH (cardiopathie ischémique) est un état pathologique, dont le symptôme caractéristique est une inadéquation entre le besoin myocardique en oxygène et son acheminement. Cette situation peut se produire lorsque la lumière des vaisseaux coronaires se rétrécit avec les plaques athérosclérotiques (qui est la cause la plus courante de maladie coronarienne) ou en raison d'un spasme des artères coronaires (se produit moins fréquemment).

CHD groupes d'âge:

Il existe des facteurs de risque modifiables et non modifiables pour le développement des cardiopathies congénitales. Les premiers sont les circonstances de la vie qui peuvent être changées. Avec des facteurs non modifiables, une personne naît et reste pour la vie, ne peut être influencée ou modifiée.

Les facteurs modifiables comprennent:

• augmentation du cholestérol sanguin (hypercholestérolémie);
• augmentation de la pression artérielle (hypertension);
• diabète sucré;
• fumer;
• faible activité physique et obésité.

Les facteurs de risque non modifiables pour les cardiopathies congénitales sont:

• sexe masculin;
• l'âge;
• fardeau des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.

Le concept de maladie coronarienne combine un certain nombre de pathologies. Ceux-ci comprennent:

1. 1. Angine de poitrine.
2. 2. Infarctus du myocarde.
3. 3. Mort cardiaque subite.
4. 4. Petite cardiosclérose focale.
5. 5. Cardiosclérose macrofocale.
6. 6. Anévrisme cardiaque chronique.

Le DHI se caractérise par une mortalité élevée et un certain nombre de complications dangereuses. La pertinence de sa prévention est indéniable.

Il existe une prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne.

Primaire vise à prévenir le développement de toute forme de maladie coronarienne; secondaire - prévoit des mesures pour prévenir la récurrence et la progression de la maladie. Par prévention primaire de l’infarctus du myocarde, on entend le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie coronarienne, conditions qui précèdent le développement de la crise cardiaque, ainsi que la lutte contre les facteurs qui conduisent à sa survenue. Le secondaire vise la prévention des infarctus du myocarde récurrents.

Le dépistage précoce de l’insuffisance coronarienne latente ou manifeste est un atout précieux pour la prise de mesures visant à prévenir les maladies coronariennes. Des études épidémiologiques approfondies permettent d'identifier à la fois les personnes à risque dans la population et de procéder à un examen plus approfondi (électrocardiographie avec mesure mesurée et autres) afin d'identifier un groupe de personnes présentant des symptômes de maladie coronarienne et de les envoyer en traitement préventif.

L'aspect le plus important de la prévention de la maladie coronarienne est la complexité des mesures de prévention de la maladie.

Il est important de prendre des mesures pour lutter contre la progression de l’athérosclérose (traitement différencié de l’hyperlipidémie, prévention des situations de stress). Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le régime, notamment en ce qui concerne le changement de travail et le repos, en particulier pour ceux dont l’occupation est associée à une surcharge psychique. Un autre aspect important est le durcissement du corps, l'inclusion d'activités physiques régulières dans la routine quotidienne. Le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle sévère et de diabète sucré doit être actif et continu. Cela nécessite: une interdiction de fumer et de la consommation d'alcool, le respect d'un régime alimentaire équilibré en graisses (ce qui entraîne une perte de poids et empêche l'accumulation de poids excessif), un traitement contre la coagulation sanguine accrue au moyen d'anticoagulants.

Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de panacée pour les maladies cardiaques. Il est impossible d'empêcher l'IHD en prenant des pilules ou des poudres. Dans ce cas, le seul moyen de rester en santé est d'améliorer son mode de vie.

Arrêter de fumer est l’une des tâches les plus importantes de la prévention. Même sur le simple conseil du médecin traitant, la conversation aide le patient à cesser de fumer. Si nécessaire, vous pouvez faire venir des proches parents et amis du patient afin de les aider à renoncer aux cigarettes.

Dans les cas graves, lorsqu'une personne ne peut pas faire face à la dépendance, un traitement de remplacement de la nicotine peut être appliqué.

Changer le régime alimentaire devrait viser à éliminer le surpoids et la concentration de cholestérol total dans le plasma sanguin.

Règles de base de la nutrition préventive:

• ne pas consommer plus de 2000 kcal par jour;
• la présence de cholestérol dans les aliments ne doit pas dépasser 300 mg par jour;
• Les graisses ne peuvent fournir plus de 30% de la valeur énergétique des aliments.

Le strict respect du régime alimentaire prescrit peut réduire le cholestérol total de 10 à 15%. Pour réduire la teneur en triglycérides dans le sang, introduisez dans le régime une plus grande quantité de poisson gras ou d’acides gras polyinsaturés oméga-3 sous forme de suppléments nutritionnels à raison de 1 g par jour. L'alcool est limité à des doses modérées - 50 ml par jour d'alcool éthylique. En cas d'insuffisance cardiaque, d'hypertension et de diabète sucré, le rejet de l'alcool est obligatoire.

L'obésité et le surpoids sont associés à un risque élevé de décès chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. La réduction du poids corporel chez les patients atteints de coronaropathie obèses ou en surpoids entraîne une diminution de la pression artérielle, une correction des taux de lipides et du taux de glucose dans le sang. Dans un premier temps, il est recommandé de suivre un régime qui présente les caractéristiques suivantes:

• respect des aliments consommés et de l'énergie consommée pendant la journée;
• respect de la limite d'apport en matières grasses;
• limitation de l'usage de boissons alcoolisées (l'alcool est un produit hypercalorique qui augmente de manière réflexe l'appétit);
• réduction de la consommation et parfois abandon complet des glucides et du sucre facilement digestibles (50 à 60% des calories devant être absorbées par jour), les légumes et les fruits y sont plus appropriés, à l'exclusion des pommes de terre et des fruits contenant beaucoup de glucose - bananes, abricots, prunes sucrées, poires, melons, raisins secs et raisins);
• restriction dans l'utilisation de bonbons, boissons sucrées, épices chaudes et épices.

La diététique est réalisée sous la surveillance d'un médecin, qui prend en compte les indications médicales et les contre-indications. Le taux de perte de poids du patient ne devrait pas dépasser 0,5-1 kg par semaine. Le traitement médicamenteux de l'obésité est utilisé pour un indice de masse corporelle d'au moins 30, et si le régime n'a aucun effet, la pharmacothérapie est effectuée dans des hôpitaux spécialisés.

La plus grande difficulté dans la correction du surpoids est la préservation du résultat obtenu. Il est donc important d’obtenir une motivation élevée pour maintenir le poids à un niveau normal pendant toute la vie après avoir obtenu un résultat positif. Dans chaque programme impliquant une perte de poids, l'activité physique reste l'aspect le plus important.

Benefit apporte une comparaison de la fréquence cardiaque maximale, calculée lors des tests d’exercice et des charges journalières. Les patients ayant subi un infarctus du myocarde et retrouvant une activité motrice ont particulièrement besoin d'informations sur le dosage de l'activité physique. Une rééducation physique spécialisée est une qualité de vie sûre et améliorant considérablement.

Lorsque l'angine de poitrine avant la charge attendue est recommandée, prenez de la nitroglycérine hors cycle. Cela aide souvent à éviter la douleur.

Les exercices ont un effet positif sur les échanges de glucides et de lipides. L'activité physique dosée est donc particulièrement nécessaire pour les personnes en surpoids, obèses ou atteintes de diabète.

Tous les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie coronarienne, après avoir consulté votre médecin, peuvent marcher quotidiennement à un rythme moyen pendant 30 à 40 minutes.

Les mesures de prévention primaire et secondaire entraînent une diminution du développement non seulement de la sténocardie, de l'infarctus du myocarde, mais également de la prévention de la mort subite.

Prévention secondaire de la maladie coronarienne

À propos de l'article

Pour citation: Lupanov V.P. Prévention secondaire de la maladie coronarienne // BC. 2005. №11. P. 747

En Russie, la mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) correspond à 56% de la structure de la mortalité totale, dont 80% sont des maladies à genèse athéroscléreuse. Malheureusement, notre pays occupe l'une des premières places parmi les pays développés du monde en termes de mortalité par MCV et démontre une augmentation de cet indicateur en dynamique depuis les années 60 du siècle dernier. La cause de la baisse de la mortalité par maladie coronarienne dans certains pays (États-Unis et certains pays d'Europe occidentale) au cours des 15 à 20 dernières années est associée à une efficacité accrue du traitement (y compris la chirurgie) et à une sensibilisation accrue du public aux causes des maladies cardiovasculaires., ainsi que l’élimination des principaux facteurs de risque (limitation de la consommation de graisses animales, réduction du nombre de fumeurs, popularité croissante de l’activité physique, etc.).

Actuellement, l'hypertension artérielle (AH) est considérée comme l'une des plus pertinentes.

Aujourd'hui, pour le médecin praticien, 2 questions sont extrêmement pertinentes. C'est juste comme cent.

Prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne: recommandations de base

La maladie coronarienne est une pathologie dans laquelle le risque de développer une crise cardiaque, une angine de poitrine ou une athérosclérose est accru. L'un des traits caractéristiques de cette maladie est l'apport insuffisant d'oxygène dans le myocarde et dans la circulation sanguine.

Aujourd'hui, l'ischémie du coeur est un problème grave, car elle est considérée comme la mère des causes de décès les plus courantes. La prévention primaire et secondaire implique diverses activités visant à empêcher le développement de la pathologie et la prévention des conséquences dangereuses.

Pathologie caractéristique

La maladie coronarienne peut entraîner des affections aiguës et chroniques.

Le développement d'une pathologie telle que l'ischémie cardiaque est fondé sur un déséquilibre entre le besoin d'irrigation sanguine du muscle cardiaque et le débit sanguin coronaire réel. Tous les facteurs de risque pour la survenue d'une telle pathologie peuvent être divisés en jetables et insolubles.

Les facteurs disponibles comprennent:

• âge et sexe
• prédisposition génétique

Les facteurs disponibles comprennent:

• le diabète
• situations stressantes et hypodynamie
• problèmes de métabolisme des lipides
• fumer
• excès de nourriture

La présence d'au moins un de ces facteurs chez une personne augmente considérablement le risque d'ischémie cardiaque chez un patient. Lorsque plusieurs facteurs sont combinés en même temps, le risque de décès augmente plusieurs fois. Par conséquent, un rôle important est attribué à la prévention de cette affection. Le DHI se caractérise par une vague, c'est-à-dire que les périodes de bien-être normal sont remplacées par des épisodes d'exacerbation de la maladie.

Il existe des symptômes courants d'ischémie du coeur:

1. douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure
2. dyspnée
3. palpitations cardiaques
4. des nausées
5. faiblesse constante
6. vertiges et évanouissements
7. transpiration

La pratique médicale montre que souvent, la maladie coronarienne est diagnostiquée lorsqu'elle passe au stade d'insuffisance cardiaque chronique. Les principales manifestations de cette pathologie sont un gonflement des jambes et un essoufflement prononcé, dans le cas où le patient doit se mettre en position assise.

Types de prophylaxie

Mode de vie et nutrition appropriés - la meilleure prévention de la maladie coronarienne

La prévention de cette pathologie, telle que l’ischémie cardiaque, est divisée en primaire et secondaire. Par prévention primaire, on entend un ensemble de mesures permettant d'éviter le développement d'une telle maladie. Une telle prévention est effectuée chez les personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie.

La prévention primaire des cardiopathies congénitales comprend:

1. organisation d'une nutrition correcte et rationnelle
2. abaissement des taux de sucre dans le sang et de cholestérol
3. contrôle du poids du patient
4. éviter les mauvaises habitudes et surtout fumer
5. normalisation de la pression artérielle
6. observance du régime de jour avec repos approprié

La prévention secondaire de cette pathologie cardiaque est effectuée chez les personnes chez lesquelles la maladie a déjà été diagnostiquée. Sa tâche principale est de prévenir l'aggravation de la maladie et la détérioration du patient.

La prophylaxie secondaire comprend:

• médicaments, qui aident à maintenir les vaisseaux dans un état normal
• effet thérapeutique sur le corps du patient, ce qui permet de surmonter l'arythmie
• intervention chirurgicale en présence de preuves
• réhabilitation
• retour progressif du patient au mode de vie habituel

De telles mesures préventives peuvent éviter l’exacerbation de la maladie coronarienne au cas où elle se serait manifestée une fois. En outre, grâce à eux, ils parviennent à maintenir la santé humaine et à sauver sa vie.

Le spécialiste formule les recommandations nécessaires et conseille le patient sur les problèmes émergents, mais la responsabilité de la mise en œuvre des mesures préventives incombe au patient.

Diagnostics

Le diagnostic consiste en un certain nombre de méthodes d’examen en laboratoire et instrumentales.

Le diagnostic de la coronaropathie est effectué à l'aide de techniques instrumentales spéciales. En parlant à un patient, les plaintes et la présence de symptômes caractéristiques d'une telle maladie sont révélés. L’analyse de l’histoire de la vie implique l’identification de facteurs de risque pour le développement de la maladie coronarienne, et il s’avère que la présence d’une telle maladie cardiaque chez un membre de la famille.

Au cours d'un examen médical, des râles et des souffles cardiaques sont détectés dans les poumons, la pression artérielle est mesurée et des signes d'hypertrophie sont diagnostiqués.

Pour détecter une ischémie cardiaque, les tests de diagnostic suivants sont programmés:

• La numération globulaire complète aide à détecter les signes d'inflammation dans le corps humain
• un test d'urine général vous permet de diagnostiquer des concentrations élevées de protéines, de globules rouges et de globules blancs et d'identifier les pathologies pouvant être une complication de l'ischémie cardiaque
• L'analyse d'enzymes spécifiques est réalisée dans les cas de syndrome coronarien aigu et de suspicion d'infarctus du myocarde.

Quelles autres méthodes de diagnostic peuvent identifier la maladie:

Une échographie Doppler des vaisseaux périphériques permet de diagnostiquer des modifications athéromateuses dans les vaisseaux des membres inférieurs, du cou, des reins et de la tête. Lorsque des changements prononcés dans de tels vaisseaux peuvent être suspectés, la même transformation se produit dans les vaisseaux du coeur.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'IHD est long et complexe

Le traitement de cette pathologie, telle que l’ischémie cardiaque, est caractérisé par plusieurs caractéristiques. Le traitement non médicamenteux comprend:

• l'éducation physique régulière et la durée de cette formation est déterminée par le spécialiste
• changer le régime alimentaire implique le rejet des aliments salés et gras, ainsi que la limitation de la consommation d'eau pour réduire la charge sur le muscle cardiaque
• élimination de situations stressantes et de surmenage émotionnel

Le traitement de la toxicomanie implique la médication de plusieurs groupes à la fois:

1. les médicaments antiplaquettaires sont des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine
2. les médicaments anti-ischémiques aident à réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque
3. Les inhibiteurs de l'ECA aident à réduire la pression artérielle de plusieurs façons.
4. les médicaments hypocholestérolémiques aident à réduire le cholestérol sanguin

Des médicaments supplémentaires peuvent être utilisés pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque normal et des médicaments diurétiques.

Dans le traitement de la maladie coronarienne, une angioplastie coronaire peut être réalisée lorsqu'un tube en métal spécial est inséré dans le vaisseau étranglé, grâce à quoi il est possible de maintenir la lumière désirée du vaisseau pour un flux sanguin normal.

Le pontage coronarien est une opération permettant de normaliser la circulation sanguine du muscle cardiaque.

Elle est réalisée en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, ainsi que de lésions multiples des vaisseaux coronaires et de comorbidités.

Nutrition pour CHD

Le régime alimentaire limite la consommation de sel.

Pour réduire le risque d'ischémie, il est recommandé de suivre un régime alimentaire équilibré. Il est important de prendre en compte tous les nutriments qui entrent dans le corps humain au cours d'un repas.

De plus, avec une nutrition adéquate, il est possible de corriger le métabolisme, qui est généralement perturbé par cette pathologie. Évitez de manger de grandes quantités de sel, de glucides et de graisses animales. Si le patient a un poids excessif, le menu devrait être révisé non seulement par la qualité des produits, mais également par leur quantité.

Pour réduire le risque de maladie coronarienne, il est nécessaire de réduire la quantité de graisses animales dans l’alimentation, qui peut être ingérée avec du saindoux, du beurre et de la viande. Les experts recommandent de ne pas abandonner complètement leur consommation, mais seulement de réduire la dose.

Il est conseillé d’abandonner les plats préparés en les faisant frire. En outre, vous devez limiter la consommation de produits de boulangerie, même si le patient n'est pas obèse. Il est recommandé de remplir votre alimentation avec des céréales ayant subi un prétraitement minimal.

Plus d'informations sur les maladies coronariennes peuvent être trouvées dans la vidéo:

Pour prévenir les maladies, vous ne devez manger que des plats fraîchement préparés et abandonner ceux qui doivent être réchauffés. Il est important de veiller à ce que les acides gras pénètrent dans le corps humain. On les trouve en grande quantité dans les fruits de mer et, en particulier, dans l'huile de poisson. À haut risque de développer une ischémie du coeur, il est nécessaire de limiter la consommation de sel, et seulement 4 grammes par jour sont considérés comme des doses admissibles.

Complications de la pathologie et du pronostic

Dans l'IHD, des modifications myocardiques se produisent et peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Avec une telle condition pathologique du corps, la contractilité du muscle cardiaque s'affaiblit et le corps n'est pas en mesure de fournir complètement à l'organisme la quantité de sang nécessaire. Le patient se plaint constamment de faiblesse et de fatigue prononcées. En outre, avec la maladie coronarienne augmente le risque de décès.

Le pronostic de cette pathologie est déterminé par l'interrelation de divers facteurs qui ont provoqué son développement. La combinaison de l'IHD et de l'hypertension, du diabète sucré et de troubles du métabolisme lipidique a un effet négatif sur le pronostic.

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Prévention primaire et secondaire des cardiopathies congénitales

Les maladies coronariennes provoquent chaque année la mort de millions de personnes, ce qui en fait le leader de la liste des maladies qui entraînent le plus grand nombre de décès.

Une des tâches essentielles pour réduire les performances de cette triste statistique est devenu la prévention de l’IHD. C'est un ensemble de mesures qui préviennent l'apparition de la maladie et la mort. La prévention de l'ischémie est généralement divisée en primaire et secondaire.

Prévention primaire des cardiopathies congénitales

C'est une série de mesures qui réduisent le risque d'ischémie. La priorité de la prévention est l’élimination ou l’atténuation des risques pouvant avoir un impact négatif sur la santé et causer l’ischémie. Ceux-ci comprennent:

• activité motrice insuffisante;
• fumer;
• manque de principes rationnels en nutrition;
• surpoids;
• l'hypertension;
• diabète sucré.

La prophylaxie primaire de la maladie ischémique est destinée à être menée auprès de la population en bonne santé à risque. C'est l'influence de ces facteurs négatifs qui peut conduire au développement de l'ischémie. Pour éviter cela, on recourt aux mesures suivantes:

• manger des aliments sains;
• maintenir un poids adéquat;
• normalisation de la glycémie;
• cesser de fumer;
• respect du mode d'activité physique;
• normalisation de la pression artérielle.

La prévention primaire de la maladie coronarienne est une tâche qui incombe à l’État. Sa décision est basée sur l'introduction de programmes visant à améliorer la population. Malheureusement, cette question n’est pas suffisamment développée pour le moment.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une coronaropathie

Contrôle du poids corporel

Chaque année, le nombre de personnes en surpoids augmente.

En outre, le diabète sucré est souvent une conséquence du surpoids, qui constitue également un facteur de risque de coronaropathie.

La prévention primaire des cardiopathies congénitales comprend toujours le contrôle du poids. Pour ce faire, nous vous recommandons d'utiliser le calcul de l'IMC (indice de masse corporelle). L'indicateur est obtenu en divisant la masse (en kilogrammes) par la hauteur (en mètres) au carré (c'est-à-dire multipliée par elle-même).

Tableau Indice de masse corporelle, interprétation et recommandations.

Exemple de calcul:
Ligne de base: hauteur 180 cm, poids 65 kg.
Le calcul de l'IMC: 65 / (1.8 × 1.8) = 65 / 3,24 = 20.06.

Bonne nutrition

Les principes suivants de la nutrition dans la prévention de la maladie coronarienne, réduisant le risque d'ischémie:

1. La règle de base est de refuser ou de limiter la consommation de sucre.
2. Un rôle important dans la prévention de la maladie coronarienne joue un régime alimentaire équilibré.
3. Le nombre de calories consommées ne doit pas dépasser le nombre de calories brûlées. Cela évitera la formation d'un excès de tissu adipeux.
4. Limiter les aliments avec des quantités accrues de graisse animale. Ce sont ces lipides qui provoquent la croissance du taux de cholestérol.
5. La prévention de la maladie coronarienne implique une consommation modérée de sel. Il est recommandé de limiter à 4 grammes par jour. Cela a un effet bénéfique sur la pression artérielle.
6. Il est recommandé d'utiliser une quantité d'eau suffisante - jusqu'à 2 litres par jour.

Cesser de fumer

Il est impératif de prévenir le tabagisme chez les enfants et les jeunes. Une habitude souffrant peut recourir aux moyens suivants pour résoudre le problème:

• recevoir des médicaments de substitution à la nicotine (cytisine, tabex, etc.);
• prendre des remèdes homéopathiques qui réduisent l'intoxication et les envies de cigarettes;
• utilisation d'antidépresseurs en cas de dépendance psycho-émotionnelle sévère;
• consulter un psychologue pour obtenir des conseils.

Exercice régulier

La prévention de la maladie coronarienne comprend nécessairement l’activité physique. Ils aident à augmenter le tonus musculaire, à améliorer l’approvisionnement en sang de tous les organes, y compris du cœur. Il est extrêmement important de comprendre que l'activité physique dans la prévention de la maladie coronarienne doit être dosée.

Une activité physique excessive donnera un résultat négatif. Des jeux de durcissement ou de sport seront appropriés. Pour la prévention de la maladie coronarienne, des exercices quotidiens matinaux adaptés Les exercices suivants sont possibles:

1. Il est nécessaire de se tenir droit et de placer vos mains sur la ceinture. Levez les bras sur le côté, respirez et revenez à la position de départ. Vous pouvez répéter l'exercice jusqu'à 10 fois. Il est important de suivre le rythme respiratoire. Ça devrait être stable.
2. La position de départ est similaire à celle de l'exercice 1. Vous devez lever les mains, puis inhaler. Suivant - se pencher et expirer. Répétez jusqu'à 10 fois en moyenne.
3. Vous devez vous lever, étirer vos bras en avant, puis diluer et inhaler. Après être revenu à sa position initiale, expirez. Exercice pour effectuer lentement, jusqu'à 10 fois.
4. Asseyez-vous sur une chaise, pliez le genou, frappez des mains sous le genou. Répétez avec la deuxième jambe. Le cycle comprend 5 à 7 répétitions.
5. Debout à côté de la chaise. Sur l'expiration, asseyez-vous, inspirez - levez-vous. Le cycle comprend 5 à 7 répétitions.

Prévention secondaire des cardiopathies congénitales

Pour les patients atteints d'ischémie diagnostiquée, la prévention secondaire de la maladie coronarienne joue un rôle important. Elle a les objectifs suivants:

• prévention de la récurrence de la maladie;
• prévention des spasmes des artères coronaires;
• stabilisation du rythme cardiaque;
• Thérapie par l'exercice pour les maladies coronariennes pour la récupération;
• thérapie de réhabilitation pharmacologique.

La formation

En prévention, il est extrêmement important d'informer les patients atteints de cardiopathie ischémique sur le maintien d'un mode de vie convenable. L’expert doit surveiller régulièrement l’état du patient et procéder à des ajustements des habitudes et du comportement. Comprendre les bases d'un mode de vie sain est une période de jeunesse et bénéficie de programmes spéciaux. Le respect des règles de base d'un mode de vie sain et le rejet des mauvaises habitudes peuvent réduire considérablement la mortalité par maladie coronarienne.

Régime alimentaire et contrôle du poids

Pour les patients atteints de cardiopathie ischémique et d’athérosclérose, il est extrêmement important de bien manger. L'alimentation devient un élément clé de l'organisation de la rééducation et de la prévention des patients. Recommandé:

• réduire la quantité de graisse dans les aliments d'origine animale (manger des aliments maigres avec une quantité de graisse ne dépassant pas 20 grammes pour 100 grammes de produit);
• utiliser des acides gras polyinsaturés (présents dans le poisson, les noix, les huiles végétales);
• réduire la consommation de sel.

Le contrôle du poids corporel peut être basé sur la méthode décrite précédemment, guidée par un indicateur d’IMC.

Mode de vie sain

Un mode de vie sain repose sur plusieurs facteurs. Tout d'abord, pour la prévention secondaire de l'ischémie, vous devez:

• arrêter de fumer;
• ne consommez pas de boissons alcoolisées;
• observer le mode moteur;
• faire de la natation ou de la gymnastique;
• passer suffisamment de temps à l'air frais;
• prêter attention au renforcement de l'immunité et au durcissement;
• en cas de maladie cardiaque ischémique, il est recommandé de prendre des vitamines à titre prophylactique.

Règles de vie saines

Le complexe d'exercices de thérapie par l'exercice pour les cardiopathies ischémiques permet d'augmenter la circulation sanguine afin de normaliser davantage les fonctions du cœur. Le programme de formation à la prévention est élaboré en fonction de l’appartenance du patient à un groupe particulier:

• Groupe 1 (pour les patients souffrant d'angine de poitrine);
• Groupe 2 (cardiosclérose après infarctus du myocarde);
• Groupe 3 (anévrisme ventriculaire gauche après infarctus du myocarde).

Pour le premier groupe, dans la prévention des patients IHD, la charge dynamique de tous les groupes musculaires de pleine amplitude est autorisée. Les cours peuvent durer jusqu'à une demi-heure.

Pour le deuxième groupe de patients, il est nécessaire de se concentrer sur les exercices de respiration et la charge des groupes musculaires du cœur à un rythme lent ou moyen. Durée de la charge jusqu'à 25 minutes avec pauses obligatoires.

Pour le troisième groupe dans la prévention de la maladie coronarienne établir que la durée de l'exercice n'est pas plus de 15 minutes avec une amplitude incomplète. Le rythme est lent, des pauses sont nécessaires.

L’exercice thérapeutique préventif est contre-indiqué chez:

• insuffisance cardiaque aiguë;
• œdème pulmonaire;
• essoufflement grave;
• douleur prononcée;
• température élevée;
• les détériorations révélées sur l'électrocardiogramme.

Traitement Spa

Le traitement dans les établissements de sanatorium-resort est complexe. La thérapie vise à rétablir le fonctionnement complet du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les procédures suivantes sont prescrites dans le sanatorium:

• piscine
• terrenkur;
• oxygénothérapie;
• thérapie de boue;
• douche circulaire;
• contrepulsation externe renforcée (en l’absence de contre-indications).

Le coût moyen de la prévention de la maladie coronarienne dans les sanatoriums en pension complète pendant 14 jours varie de 40 000 à 300 000, selon le niveau de l’établissement. Il est également possible d'acheter un parquet (traitement uniquement). Dans ce cas, le prix pour 2 semaines sera de 10 à 50 mille roubles. Cependant, en cas de sténocardie de 3-4 classes, la prophylaxie dans les sanatoriums est contre-indiquée.

Inscription au dispensaire auprès d'un cardiologue

Lors de la détection d'une ischémie, il est extrêmement important de veiller à ce que le patient soit surveillé régulièrement par un cardiologue. Seul un spécialiste peut, sur la base d'un examen et de recherches prévues, prendre des mesures pour prévenir l'infarctus du myocarde. La prophylaxie par un cardiologue est recommandée 1 à 2 fois par an, 2 à 4 fois dans les cas compliqués.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur le traitement et la prévention de la maladie coronarienne, voir cette vidéo:

Comment prévenir l'apparition et le développement de maladies coronariennes?

Une maladie coronarienne signifie le risque de complications graves et de décès. Prévenir le développement d'une telle maladie en utilisant des mesures préventives primaires. La prévention secondaire aide à prévenir la progression d’une maladie existante et à réduire le risque de complications.

Prévention primaire de la maladie coronarienne

La prévention primaire des cardiopathies congénitales devrait être respectée par tous. Une attention particulière doit être portée à ces mesures par les personnes appartenant à au moins un des groupes à risque de cette pathologie.

La cardiopathie congénitale peut être provoquée par diverses causes. La prévention primaire des maladies implique l’élimination des facteurs de risque modifiables qu’une personne peut contrôler. Ceux-ci comprennent:

• poids corporel élevé;
• habitudes alimentaires négatives;
• consommation d'alcool;
• fumer;
• faible niveau d'activité physique;
• l'hypertension.

Ces facteurs de risque concernent non seulement les maladies coronariennes, mais également de nombreuses autres maladies de divers systèmes corporels.

Masse corporelle élevée

L'obésité est un facteur provoquant de nombreux troubles du corps. Pour contrôler votre poids, il est important non seulement de surveiller les performances sur la balance, mais également de prendre en compte l'indice de masse corporelle (IMC).

Calculer l'IMC est facile. Vous devez diviser votre poids actuel en kilogrammes par une taille en mètres, au carré. Un IMC de maximum 25 est considéré comme une norme, mais si cet indicateur est dépassé, l’obésité est diagnostiquée.

Un poids corporel élevé est directement lié aux autres facteurs de risque de cardiopathie congénitale - habitudes alimentaires et niveau d'activité physique. La prédisposition héréditaire peut également être importante, mais ce fait reste inchangé.

Pour réduire votre poids, vous devez modifier votre régime alimentaire et ajouter une activité physique modérée. Vous pouvez contacter un nutritionniste qui vous recommandera de passer des tests et de développer un régime alimentaire individuel.

Habitudes alimentaires

Le risque de cardiopathie congénitale est associé à un apport calorique élevé, qui entraîne inévitablement un gain de poids. Un autre facteur de risque est la consommation excessive de graisses animales, qui conduit à un taux de cholestérol élevé.

Pour la prévention de la maladie coronarienne devrait suivre certaines règles:

• Limitez les calories quotidiennes. Il devrait être calculé individuellement, en tenant compte de l'âge, du poids, de la taille et du niveau d'activité physique.
• Mangez équilibré. Le régime alimentaire devrait comprendre entre 10 et 15% de protéines, entre 55 et 60% de glucides et entre 25 et 35% de matières grasses, mais principalement d'origine végétale.
• Le régime alimentaire devrait être basé sur les céréales, les légumes, les fruits et les produits laitiers. Il est important de modérer la consommation de viande, de poisson, de variétés à faible teneur en matière grasse et de volaille.

Les habitudes alimentaires se reflètent dans le niveau de glucose, avec un excès constant de risque de diabète. Cela peut déclencher le développement d'une cardiopathie congénitale. Il est nécessaire de limiter autant que possible les sucreries, les boissons gazeuses, les conserves, les produits à base de farine.

Alcool

L'abus d'alcool comporte le risque de nombreuses maladies, y compris les maladies coronariennes. Dans le même temps, son rejet absolu n'exclut pas la probabilité d'apparition d'une maladie coronarienne, mais sert de mesure préventive contre d'autres maladies.

Une consommation modérée d'alcool est considérée comme une dose allant jusqu'à 30 grammes par jour. Ceci est un calcul pour l'éthanol pur.

Il est bien connu que le vin rouge sec est bon pour les vaisseaux sanguins, mais cela ne signifie pas son bénéfice général. Il est parfois permis d'utiliser un verre d'une telle boisson.

Le tabagisme

La fumée de tabac contient des milliers de produits chimiques, mais le monoxyde de carbone et la nicotine font plus de dégâts.

Pour la prévention de la maladie coronarienne et de nombreuses autres maladies, le tabagisme devrait être absolument exclu. Il est important de garder à l'esprit que les dommages proviennent également du tabagisme passif, c'est-à-dire de l'inhalation de fumée.

Activité physique

À faible effort physique, le risque de maladie coronarienne augmente considérablement. Pour prévenir la maladie, vous devez y entrer au moins une demi-heure par jour. Il est permis d'organiser un jour de congé.

L'exercice devrait être modéré. Il est utile de faire du jogging, de la natation, du vélo et du ski. Même la marche rapide est efficace - si vous n’avez pas le temps de marcher, vous pouvez marcher pendant au moins une partie du trajet.

Il est important de combiner activité physique et repos. Si le travail est sédentaire, alors, si possible, il est nécessaire de faire un échauffement pendant les pauses.

L'hypertension

La prévention de l'hypertension peut être attribuée aux mesures primaires et secondaires. La prévention primaire de l'hypertension est la nutrition, la limitation de l'alcool, l'arrêt du tabac, le maintien d'un poids normal et l'exercice modéré.

Si, malgré un mode de vie sain, la pression augmente toujours, un traitement médical peut être nécessaire. Sa nécessité est déterminée individuellement, compte tenu de la présence d'autres facteurs de risque de coronaropathie.

Prévention secondaire des cardiopathies congénitales

Si la maladie coronarienne est toujours diagnostiquée, il est nécessaire de prévenir sa progression et le développement de complications. Pour cela, une prévention secondaire est nécessaire. Cela implique les mesures suivantes:

• correction de mode de vie;
• traitement médicamenteux;
• ralentir la progression de la sclérose coronaire en assurant, si possible, sa régression partielle;
• prévention de la maladie aiguë et de ses complications cliniques.

Certaines méthodes d'intervention chirurgicale peuvent également être considérées comme une prophylaxie secondaire.

Correction de style de vie

En cas de maladie coronarienne diagnostiquée, il est particulièrement important de maintenir un mode de vie correct. Il consiste à respecter les principes suivants:

• nutrition adéquate et équilibrée;
• cesser complètement de fumer et de l'alcool;
• normalisation du poids corporel;
• maintenir un niveau normal de sucre et de cholestérol (impliqué avec une nutrition appropriée).

Le tableau de traitement numéro 10 est indiqué pour les maladies cardiovasculaires (stade de compensation) et l’irrigation sanguine insuffisante. Les principes de base du régime alimentaire sont les suivants:

• réduire les graisses et les glucides;
• refuser de saler;
• limiter la consommation de liquide;
• refuser les aliments lourds;
• manger 5 fois par jour;
• consommez des aliments riches en potassium, magnésium et substances lipotropes.

Traitement médicamenteux

Dans le traitement de la maladie coronarienne utilisé une gamme de médicaments. Certains médicaments jouent un rôle important dans la prévention de la progression de la maladie et du développement de complications. Avec ces objectifs, un médecin peut recevoir:

• Anticoagulants indirects. Ils sont nécessaires au risque de complications vasculaires, y compris la thrombose intracardiaque, la thromboembolie, la thrombose veineuse profonde, la fibrillation auriculaire.
• β-bloquants. Avec leur aide, ils réduisent le risque d'infarctus du myocarde récurrent et de décès par maladie coronarienne.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ils sont capables de ralentir la progression de l'athérosclérose, diffèrent par leur action anti-ischémique. Ces médicaments sont utilisés en cas d'hypertension artérielle concomitante, de diabète sucré ou de signes d'insuffisance cardiaque.
• Médicaments hypolipidémiants. Ils montrent en cas d'hyperlipidémie, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde. L'acceptation de tels fonds a un effet positif sur le pronostic de la vie avec l'IHD.
• Plavix (clopidogrel). Le médicament réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC ischémique, de mort subite. Après la pose d'un stent, ce médicament est utilisé pour prévenir la thrombose par stent.

Revascularisation myocardique

Une telle mesure préventive signifie une intervention chirurgicale. Il vous permet de rétablir le flux sanguin dans les artères du cœur au cours de leur sténose. Une telle mesure est nécessaire pour un apport sanguin normal au muscle cardiaque.

Souvent, pour la revascularisation du myocarde, on utilise un pontage coronarien ou un stenting. Ces techniques sont des opérations directes.

Thrombose

La cause de la plupart des complications possibles de la coronaropathie est la formation de thrombus. Pour sa prévention, il est nécessaire d’observer un mode de vie sain, qui consiste en une alimentation adéquate, un effort physique modéré et en abandonnant les mauvaises habitudes.

Il est également important de prévenir toute maladie d'origine infectieuse, de prévenir une surchauffe grave ou une hypothermie du corps.

La prévention de la thrombose par le médicament comprend la prise d'anticoagulants, d'antiagrégants, d'acide folique et nicotinique, de vitamines du groupe B (6, 12), de vitamine E et de bioflavonoïdes. Une telle thérapie devrait être prescrite par un spécialiste.

Nous devrions également envisager la prévention de la thrombose après la chirurgie. Il devrait être inclus après l'opération, quelle que soit la technique utilisée.

Infarctus du myocarde

L’une des complications de la maladie coronarienne est l’infarctus du myocarde. En cardiologie, il s'agit d'une exacerbation et de la forme d'ischémie la plus grave.

La prévention de l'infarctus du myocarde devrait inclure le traitement de toute maladie existante. Le diabète et l'hypertension sont particulièrement importants.

Si un infarctus du myocarde est déjà survenu, une prophylaxie médicale de l'IHD est nécessaire. Un effet positif est observé lors de la prise de fonds à action anti-angineuse: Carbokromen, Intensain, Intenkordin. D'autres médicaments doivent également être inclus dans la prophylaxie:

• les β-bloquants;
• anticoagulants indirects;
• bloqueurs des canaux calciques;
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

En cas d'infarctus du myocarde, la rééducation physique est également importante. Le niveau d'activité physique est sélectionné individuellement, en se concentrant sur les résultats des tests. Plus souvent recourir à la thérapie physique et à la marche sur un terrain plat. Une certaine vitesse est recommandée. Habituellement, il fait 3-4 km / h, soit 80-100 marches.

Il est important de maintenir un taux de cholestérol normal - il est autorisé à consommer jusqu'à 300 mg par jour. Il est également nécessaire de limiter la consommation de sel à 5-6 grammes par jour.

Insuffisance cardiaque

Cette pathologie est également une complication grave de la maladie coronarienne, sa prévention est donc nécessaire. Pour ce faire, vous devez adhérer à un mode de vie sain.

Il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal, de manger de manière rationnelle et équilibrée, d'abandonner les habitudes et les aliments nocifs. La prévention de l'hypertension artérielle est importante et, si elle est présente, une surveillance constante des indicateurs et une stricte observance du traitement prescrit sont nécessaires.

La maladie coronarienne étant une maladie extrêmement indésirable, il est nécessaire de suivre les mesures de prévention primaire. S'il n'est pas possible d'éviter l'apparition d'une telle maladie, il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour arrêter son développement et réduire le risque de complications.

Prévention de la cardiopathie ischémique

Prévention de la cardiopathie ischémique

Faire la distinction entre prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne.

La prévention primaire de la maladie coronarienne consiste à mener des activités spéciales avant l’apparition de la maladie (exposition à des facteurs de risque pour ralentir la progression du processus athérosclérotique).

La prévention secondaire de la maladie coronarienne est effectuée en présence de la maladie existante pour prévenir la progression de la maladie et prévenir les complications ultérieures. Actuellement, la prévention secondaire de la coronaropathie prévaut, car la prévention primaire nécessite la mise en œuvre d'une politique nationale sur un mode de vie sain.

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Les facteurs de risque existants pour la maladie coronarienne sont divisés en modifiable (modifiable) et non modifiable (constant, non modifiable).

Antécédents familiaux de cardiopathie ischémique

Le risque de développer une maladie coronarienne est accru:

• parents proches du patient atteint de cardiopathie congénitale (plus importants pour les parents du premier degré de parenté - parents, frères, sœurs, fils, filles) que pour les parents du deuxième degré de parenté - oncle, tante, grand-mère et grand-père);
• avec un grand nombre de patients IHD dans la famille;
• en cas de cardiopathie ischémique chez des membres de la famille relativement jeunes.

Une relation linéaire a été trouvée entre l'âge et les signes de coronaropathie (plus l'âge était élevé, plus l'athérosclérose était prononcée et plus l'incidence de l'IDH était élevée).

Jusqu'à 55 ans, l'incidence de la maladie ischémique chez les hommes est 3 à 4 fois supérieure à celle des femmes (à l'exception des femmes souffrant d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie, de diabète sucré et de ménopause précoce). Après 75 ans, l'incidence des cardiopathies congénitales est la même chez les hommes et chez les femmes.

Fumer augmente le risque de maladie coronarienne de 2 fois. Le tabagisme entraîne une augmentation transitoire des taux sanguins de fibrinogène, un rétrécissement des artères coronaires, une agrégation plaquettaire, une diminution des taux sanguins de cholestérol HDL et une augmentation de la concentration en cholestérol LGTHG. De plus, les substances contenues dans la fumée de tabac peuvent endommager l’endothélium et contribuer à la prolifération des cellules musculaires lisses (des cellules mousseuses se forment par conséquent). Selon les données de l'autopsie, chez les fumeurs décédés de causes autres que la coronaropathie, l'athérosclérose des artères coronaires est plus prononcée que chez les non-fumeurs. L'arrêt du tabac entraîne une réduction de 50% de l'incidence de l'infarctus du myocarde dans la population. Cependant, le tabagisme a un effet majeur sur l’incidence de la mort subite cardiaque.

L'abandon du tabac réduit le risque de maladie cardiovasculaire, qui peut atteindre un niveau de non-tabagisme dans l'année qui suit l'abstinence.

Symptômes de l'hypertension

Une pression artérielle élevée (à la fois systolique et diastolique) 3 fois augmente le risque de développer une maladie coronarienne.

Dans le diabète sucré de type I, un déficit en insuline entraîne une diminution de l'activité de la LGOTasis et, par conséquent, une augmentation de la synthèse des triglycérides. Avec les symptômes du diabète de type II, il existe une dyslipidémie de type IV avec une augmentation de la synthèse des VLDL. En outre, le diabète sucré est souvent associé à l'obésité et à l'hypertension artérielle.

Mode de vie sédentaire

Un mode de vie sédentaire augmente considérablement le risque de développer une maladie coronarienne.

L'obésité prédispose aux symptômes de dyslipidémie, d'hypertension et de diabète.

Carence en œstrogène dans la cardiopathie ischémique

Les œstrogènes ont un effet vasoprotecteur. Avant la ménopause, les femmes observent une teneur plus élevée en cholestérol LGPP, une concentration plus basse en cholestérol LDL et un risque de maladie coronarienne 10 fois moins élevé que celui des hommes du même âge. À la ménopause, l'effet protecteur des œstrogènes est réduit et le risque de développer une maladie coronarienne augmente (ce qui impose de reconstituer les œstrogènes de l'extérieur).

Évaluation des risques

La présence de plusieurs facteurs de risque conduit à des signes d'augmentation du risque de développer une maladie coronarienne à plusieurs reprises, et pas simplement à la somme des degrés de risque. Lors de l'évaluation du risque de maladie coronarienne, les paramètres suivants sont déterminés:

• Facteurs de risque inchangés - âge, sexe, antécédents familiaux, présence de manifestations athérosclérotiques.
• Le mode de vie du patient est le tabagisme, l'activité physique, les caractéristiques diététiques.
• La présence d'autres facteurs de risque - surpoids, hypertension, lipides et glucose dans le sang.

Pour évaluer le poids corporel, vous pouvez vous concentrer sur un signe tel que l'indice de masse corporelle - le rapport entre le poids corporel (en kg) et la surface corporelle (en m2).

Prévention secondaire de la maladie coronarienne

La prophylaxie secondaire chez un patient atteint de DHI est un changement de mode de vie, l'exposition à des facteurs de risque, l'utilisation de JTC.

• Changement de mode de vie
• Cesser de fumer.
• Suivre un régime.
• Réduire la consommation de graisses animales à 30% de la valeur énergétique totale des aliments.
• Réduire l'apport en graisses saturées à 30% du total des graisses.
• La consommation de cholestérol ne dépasse pas 300 mg / jour.
• Remplacement des graisses saturées par des origines végétales et marines polyinsaturées et monoinsaturées.
• Augmentation de la consommation de fruits frais, d'aliments végétaux et de céréales.
• Limiter l'apport en calories totales en cas d'embonpoint.
• Réduire la consommation de sel et d'alcool avec une pression artérielle élevée.
• Activité physique accrue. Les exercices physiques suivants sont recommandés: marche rapide, jogging, natation, cyclisme et ski, tennis, volley-ball, danse avec exercices aérobiques. Dans le même temps, la fréquence cardiaque ne devrait pas dépasser 60 à 70% de la fréquence maximale pour un âge donné. La durée des exercices physiques devrait être de 30 à 40 minutes: 5 à 10 minutes d’échauffement, 20 à 30 minutes de phase aérobie, 5 à 10 minutes de phase finale. Régularité 4-5 fois par semaine (pour les cours plus longs - 2-3 fois par semaine).

Impact sur les facteurs de risque de maladie coronarienne

Avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2, il est nécessaire de réduire la masse corporelle par le biais d'un régime alimentaire et d'un exercice physique régulier. Cela entraîne des signes de baisse de la pression artérielle, une diminution des taux sanguins de cholestérol total et de cholestérol LDL, une augmentation du cholestérol HDL, une augmentation de la tolérance au glucose et une sensibilité à l'insuline.

Avec une pression artérielle élevée, prescrire des antihypertenseurs en l’absence d’effet d’un traitement non médicamenteux. Optimal considère la pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Art.

En cas d'hypercholestérolémie ou de dyslipidémie complexe, il est nécessaire de réduire la concentration de cholestérol total à 5 ​​mmol / l (190 mg%) et le cholestérol LGTN à 3 mmol / l (115 mg%) à l'aide de mesures diététiques, puis à l'aide de médicaments antihyperlipidémiques (notamment s'ils sont marqués manifestations de coronaropathie). Après un infarctus du myocarde, il est recommandé de prescrire un agent antihyperlipidémique 3 mois après son apparition (le temps nécessaire pour stabiliser les lipides sanguins et évaluer l'effet d'interventions diététiques).

En présence de symptômes de diabète de type I, la concentration optimale de glucose est de 5,1 à 6,5 mmol / l (91-120 mg%), la concentration optimale de glucose est de 7,6-9 mmol / l (136-160 mg%). Il est également nécessaire de prévenir les états hypoglycémiques graves. Pour les patients atteints de diabète sucré, le type recommande une glycémie inférieure.

• Acide acétylsalicylique (dose minimale de 75 mg).
• Les bloqueurs bêta-adrénergiques sont nécessaires chez les patients après un infarctus du myocarde (en particulier en cas de complications lors d'un infarctus du myocarde sous forme d'arythmie), même en l'absence d'angine de poitrine.
• Les inhibiteurs de l'ECA sont indiqués chez les patients après un infarctus du myocarde avec des signes d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche.
• Les anticoagulants sont indiqués chez les patients après un infarctus du myocarde avec un risque accru de thromboembolie.

Prévention primaire de la maladie coronarienne

Le risque absolu de développer une maladie coronarienne au cours des 10 prochaines années peut être évalué à l'aide de cartes spéciales du risque coronarien développées par les Sociétés internationales de prévention coronarienne. Pour cela, il est nécessaire de déterminer des signes tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la pression artérielle systolique et la concentration en cholestérol total.

La prévention primaire est réalisée chez les personnes présentant un risque accru de maladie coronarienne. Les activités de prévention primaire de la coronaropathie sont les modifications du mode de vie et l'exposition aux facteurs de risque. Ils sont similaires aux mesures ci-dessus de prévention secondaire de la maladie coronarienne.

Prophylaxie ischémique

La prévention de la maladie coronarienne est une série de mesures complètes visant à prévenir l’apparition de la maladie, le développement et l’apparition de complications possibles (prévisibles), qui peuvent même être fatales.

La prévention de la maladie coronarienne est indiquée pour les personnes malades ou en bonne santé qui risquent de développer une maladie. Pour les personnes qui ont une prédisposition à la survenue d'une maladie coronarienne, on peut attribuer à celles qui ont au moins une des causes inchangées et une ou deux des causes mutables. S'il y a plus de deux raisons, modifiables et non modifiables, le risque d'apparition de la maladie augmente. Dans le même temps, les visites préventives régulières chez un cardiologue ne doivent pas négliger les personnes présentant un risque même minime de maladie coronarienne et ayant franchi l'âge de 40 ans.

Les patients ayant reçu un diagnostic de maladie coronarienne subissent un traitement non médicamenteux, à savoir l'élimination totale ou partielle des causes pouvant être changées (sevrage de la nicotine, augmentation de l'activité physique, rationalisation de la nutrition, abandon des préparations contraceptives hormonales, etc.) ou corrigées (normalisation). pression sanguine, abaissement du cholestérol dans le sang, etc.).

La prévention de la maladie coronarienne peut également être décrite comme une amélioration de la qualité de la vie. Ce n’est un secret pour personne qu’avec de si mauvaises habitudes, comme une alimentation excessive et une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, le tabagisme et une consommation excessive d’alcool, une personne est tout simplement condamnée à subir diverses déviations, l’apparition de maladies pouvant devenir ultérieurement chroniques. Il est important de comprendre que la prévention de la maladie coronarienne est nécessaire et généralement disponible.

Rejet de nicotine

Il est connu que fumer, incl. et le tabagisme passif (inhalation de fumée de tabac) provoque une grande variété de maladies. Fumer affecte le système cardiovasculaire de la manière la plus négative. Fumer épuise le sang, réduit la teneur en oxygène dans le sang, contribue à la thrombose, à l'apparition de plaques athérosclérotiques. La nicotine et le monoxyde de carbone inhalés augmentent la pression dans les vaisseaux et contribuent aux troubles métaboliques. Le goudron contenu dans la fumée de nicotine provoque la contraction du muscle cardiaque et a un effet antispasmodique sur les vaisseaux. Il est important de savoir que le risque de décès d'un fumeur est cinq fois plus élevé que celui d'un non-fumeur.

Renonciation à la consommation excessive d'alcool

La consommation d'alcool doit être réduite au minimum. La consommation maximale d'alcool chez les hommes est de 30 grammes. et pour les femmes 20 grammes. en termes d'alcool pur.

Normalisation du pouvoir

Il est nécessaire de réduire le taux de cholestérol dans le sang, de réduire le poids corporel et de normaliser la pression artérielle. Vous pouvez normaliser les aliments sans aller aux extrêmes (végétarisme, jeûne, etc.). La nutrition normale consiste à établir un équilibre harmonieux entre les calories consommées et les calories brûlées. Une telle nutrition ne permet pas à l'organisme d'accumuler un excès de graisse. Un régime alimentaire équilibré ne conduit pas non plus à une augmentation du cholestérol sanguin. La restriction des aliments riches en calories et gras, la consommation accrue de graisses végétales et d'aliments, de fruits et légumes frais permettent à l'organisme d'éliminer l'excès de cholestérol. Réduire la consommation de sel par jour à 4 grammes. Il permet de réduire la pression artérielle à 6 mm de mercure. Assurez-vous également d'utiliser de l'eau propre non chlorée - jusqu'à deux litres par jour.

Augmenter l'activité physique

Ce système de mesures est nécessaire pour renforcer le muscle cardiaque, améliorer le tonus général du corps et réduire le surpoids. Des activités physiques disponibles et peu contraignantes - marche, jogging, vélo, natation, ski, ainsi que des cours en salle de sport sont présentés à tous sans exception, y compris aux personnes présentant le stade initial de maladie coronarienne.

Améliorer le fond psycho-émotionnel

Visites régulières chez un cardiologue. Une approche compétente et attentive de votre propre santé, des visites périodiques chez un cardiologue s’il existe un risque de développer une maladie coronarienne (basée sur une évaluation des causes de la maladie), tout en identifiant les premiers et les plus mineurs symptômes de la maladie, non seulement réduisant le risque de survenue, mais également évitant complètement la maladie.

Facteurs de risque et prévention

Les facteurs de risque sont tous les facteurs prédisposants qui augmentent la probabilité d'une aggravation ou d'une aggravation de la maladie. En Europe et aux États-Unis, il existe des échelles spécialement conçues pour évaluer le risque cardiovasculaire, principalement les échelles de Framingham et SCORE. Ils permettent de prédire le risque de crise cardiaque ou d’autres dommages cardiaques au cours des 10 prochaines années à quelques pour cent près. Dans une certaine mesure, ces échelles sont applicables à d'autres pays, mais uniquement après un calibrage et une modification soigneux. Pour la Russie, cette échelle n'a pas été développée.

Les facteurs de risque de maladie coronarienne sont fondamentalement divisés en éléments jetables et en éléments fatals.

Facteurs de risque irrécupérables:

• Âge - plus de 40 ans
• Sexe - Les hommes et les femmes après la ménopause ont le plus grand risque.
• Hérédité - la présence de parents décédés des suites d'une maladie cardiaque ainsi que de mutations génétiques détectées par les méthodes de dépistage modernes.

Facteurs de risque disponibles:

• Le tabagisme
• Hypertension artérielle
• Cholestérol sanguin élevé
• Diabète ou hyperglycémie
• Malnutrition
• Surpoids et obésité
• Faible activité physique
• L'abus d'alcool

La principale tâche de prévention du développement de la maladie coronarienne consiste à éliminer ou à maximiser l’ampleur des facteurs de risque pour lesquels cela est possible. Pour ce faire, même avant l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de respecter les recommandations relatives à la modification du mode de vie.

Prévention

Modification du mode de vie:

• Cesser de fumer. Cessation complète du tabagisme, y compris passif. Le risque global de mortalité chez les personnes qui arrêtent de fumer est réduit de moitié en deux ans. Après 5 à 15 ans, cela correspond au risque de ceux qui n'ont jamais fumé. Si vous ne parvenez pas à vous acquitter de cette tâche, contactez un spécialiste pour obtenir conseil et assistance.
• Activité physique On recommande à tous les patients atteints de coronaropathie une activité physique quotidienne à un rythme modéré, telle que marcher - au moins 30 minutes par jour, des devoirs tels que nettoyer, travailler dans le jardin, se rendre de la maison au travail. Si possible, un entraînement en endurance 2 fois par semaine est recommandé. Les patients présentant un niveau de risque élevé (par exemple, après une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque) doivent développer un programme individuel de rééducation physique. Il est nécessaire d’adhérer à toute vie en changeant périodiquement sur recommandation d’un spécialiste.
• Régime alimentaire L'objectif est l'optimisation de la puissance. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses animales solides, de cholestérol et de sucres simples. Réduisez votre consommation de sodium (sel de table). Réduire l'apport calorique global, en particulier en cas de surpoids. Pour atteindre ces objectifs, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Exclure ou limiter autant que possible la consommation de graisse animale: saindoux, beurre, viande grasse.
2. Limiter (et mieux éliminer complètement) les aliments frits.
3. Limitez le nombre d'oeufs à 2 pièces par semaine ou moins.
4. Réduisez l'utilisation de sel à 5 ​​g par jour (sel dans une assiette) et, chez les patients hypertendus, à 3 grammes ou moins par jour.
5. Limite maximum de pâtisseries, gâteaux, tartes, etc.
6. Augmenter la consommation de céréales, autant que possible transformées de manière minimale.
7. Augmentez la quantité de fruits et légumes frais.
8. Il y a du poisson de mer au moins trois fois par semaine au lieu de viande.
9. Inclure dans le régime alimentaire des acides gras oméga-3 (poisson de mer, huile de poisson).

Ce régime a un effet protecteur élevé sur les vaisseaux sanguins et empêche le développement ultérieur de l’athérosclérose.

Réduction de poids. Le programme de perte de poids pour les cardiopathies congénitales a pour objectif d'atteindre un indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 24,9 kg / m 2 et une circonférence de l'estomac inférieure à 100 cm chez l'homme et inférieure à 90 cm chez la femme. Pour atteindre ces indicateurs, il est recommandé d'augmenter l'activité physique, de réduire le contenu calorique des aliments et, si nécessaire, d'élaborer un programme de perte de poids individuel et de s'y tenir. Au premier stade, il est nécessaire de réduire le poids d’au moins 10% du poids initial et de le conserver.

En cas d'obésité sévère, il est nécessaire de faire appel à un nutritionniste et à un endocrinologue spécialisés.

Consommation d'alcool réduite. Conformément aux dernières recommandations de l’OMS, la quantité d’alcool consommée ne doit pas dépasser une bouteille de vin sec au cours de la semaine.

Suivi des indicateurs clés

Tension artérielle Si elle se situe dans la plage normale, il convient de la vérifier deux fois par an. Si la pression artérielle est élevée, des mesures doivent être prises sur la recommandation d'un médecin. Il faut souvent un médicament à long terme qui abaisse la tension artérielle. Le niveau de pression cible est inférieur à 140/90 mm Hg chez les personnes ne présentant pas de comorbidités et inférieur à 130/90 chez les personnes atteintes de diabète sucré ou de maladie rénale.

Niveau de cholestérol Le dépistage annuel devrait inclure un test sanguin pour le cholestérol. S'il est élevé, il est nécessaire de commencer le traitement sur la recommandation d'un médecin.

Glycémie Il est particulièrement nécessaire de contrôler le niveau de sucre dans le sang en présence de diabète ou d’une tendance à l’égard du diabète. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence l’endocrinologue.