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Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

  • La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:
    • Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
    • Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
  • À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

    La conclusion ECG est normale chez les adultes et les enfants, ainsi que les caractéristiques de l'ECG chez les femmes enceintes

    La méthode la plus courante pour étudier les changements pathologiques dans le cœur humain est un électrocardiogramme, utilisé en médecine moderne dans presque toutes les institutions médicales. Vous pouvez faire un ECG dans n'importe quelle clinique, hôpital ou salle d'urgence.

    Qu'est-ce qu'un cardiogramme et l'essence de sa mise en œuvre?

    Avec cette méthode, il est révélé dans quel état est le coeur du patient. Par conséquent, toute la science du domaine médical, l'électrocardiographie, traite de l'identification des pathologies dans le travail du cœur humain et de leur description. La gamme des activités de ce domaine scientifique inclut également des principes pour le retrait correct de l'électrocardiogramme, son interprétation, ainsi que la solution de situations controversées et tractives.

    Un ECG est un enregistrement de la santé de l'organe le plus important du corps humain, qui est reproduit sur du papier gabarit, une ligne à plusieurs courbures. Cette ligne comprend les intervalles, les segments et les dents, correspondant à certains intervalles de la santé cardiaque.

    Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un dispositif médical spécial - un électrocardiographe. Cette unité capture et enregistre la dynamique de la pulsation électrique du cœur, qui varie au cours de cycles correspondant à une modification de la systole diastole, et inversement. C'est grâce à l'émergence de cette pulsation électrique qu'une contraction se produit, alternant avec la relaxation du myocarde du cœur, tout en maintenant un certain rythme et une certaine fréquence.

    Par la propagation successive des pulsations électriques à travers les systèmes conducteurs du cœur, les oreillettes et les ventricules commencent leur fonction contractile et relaxante. Les résultats de l'ECG reflètent la différence sommée des impulsions électriques des réserves cardiaques.

    Comment effectuer correctement un ECG

    L’enregistrement par électrocardiogramme doit être effectué dans un certain ordre, selon les règles établies:

    • le patient doit se débarrasser de tous les objets métalliques (bijoux, montres, téléphone), retirer tous les vêtements du haut du corps et des jambes, puis prendre une position horizontale sur le canapé, près de l'électrocardiographe
    • Ensuite, le médecin doit traiter les points de contact sur les poignets, les jambes et les espaces intercostaux et fixer les broches, les pinces et les ventouses de l'électrocardiographe.
    • une fois les électrodes connectées à l'appareil, l'enregistrement de la pulsation électrique du coeur commence (cardiogramme, résultat d'une étude ECG)

    Après l'enregistrement de l'électrocardiogramme du cœur sur une feuille de papier, la santé du cœur est déchiffrée. Sur la base de la transcription est diagnostiquée.

    Principe de décodage

    En raison du fait que l'électrocardiogramme capture les moments de contraction avec une relaxation alternée du myocarde, il est possible de surveiller le flux de ces processus, ainsi que l'identification des modifications pathologiques existantes. Les composants d’un électrocardiogramme sont très interconnectés et indiquent avec précision la durée du cycle cardiaque, ainsi que le processus de changement de la systole, l’apparition de la diastole, c’est-à-dire que la fonction contractile du cœur est altérée par la relaxation.

    L'interprétation de l'électrocardiogramme consiste à étudier les dents, leur emplacement les unes par rapport aux autres, ainsi que la durée des phases cardiaques et d'autres paramètres. Pour décrire l'analyse, les composants suivants d'un électrocardiogramme sont étudiés:

    Une dent présente tous des angles convexes et concaves sur la ligne du cardiogramme, avec des sommets pointus et fluides. Les contractions atriales sont réfléchies par l'onde P, toutes les contractions ventriculaires du cœur sont réfléchies par le complexe QRS et la relaxation ventriculaire est indiquée par l'onde T. De plus, dans certains cas, l'onde U peut-elle être vue sur la ligne d'électrocardiogramme? Mais il ne faut pas y porter une attention particulière, car cela ne reflète aucun tableau clinique de la performance du cœur.

    Entre les deux dents adjacentes se trouve un segment, considéré comme un segment de l'électrocardiogramme. Pour établir la présence d’un changement pathologique du cœur, un rôle important appartient aux segments situés entre les dents P et Q, ainsi qu’entre les dents S et T.

    Un intervalle est un complexe constitué d'une dent, ou de l'ensemble de leur complexe, ainsi que d'un segment. Lors du diagnostic, une attention particulière est accordée aux intervalles P-Q et Q-T.

    Il est souvent possible d'observer la présence de lettres majuscules de l'alphabet latin dans les enregistrements de la conclusion, ce qui indique également la présence d'un intervalle, d'une dent et d'un segment. Les lettres majuscules de l'alphabet latin ne sont pas utilisées si la longueur d'une dent n'atteint pas 5 mm.

    De plus, le complexe QRS peut inclure plusieurs dents R, mais dans certains cas, cette dent peut être absente. Dans ce cas, le complexe est noté QS. Tous ces principes jouent un rôle important dans le diagnostic et la formulation d'un diagnostic correct.

    Comment se passe l'analyse des résultats?

    Les résultats de l'électrocardiogramme décodé sont analysés en tenant compte des informations reçues sur la santé du cœur.

    Le décodage de l'électrocardiogramme est établi en fonction des signes de santé cardiaque suivants:

    Comment diagnostiquer

    • arrangement de l'axe du battement de coeur électrique
    • détection du blocage cardiaque et de l'arythmie en identifiant la fonctionnalité du rythme cardiaque et la conductivité des impulsions électriques
    • identifier le nombre de battements de coeur pendant une certaine période
    • détermine la source de formation d'une impulsion électrique, c'est-à-dire l'identification du rythme sinusal ou d'un autre
    • la durée, la profondeur et la latitude de l'onde P et de l'intervalle P-Q sont analysés
    • Un complexe de dents, dénotant la fonctionnalité des ventricules du coeur QRST, est également analysé pour sa durée, sa profondeur et sa largeur.
    • Le segment RS-T et l'onde T sont analysés, ainsi que l'intervalle Q-T.

    Après avoir analysé tous les paramètres présentés de l'électrocardiogramme, le médecin spécialiste formule une conclusion. La description de la conclusion de l'électrocardiogramme doit inclure les informations suivantes:

    1. Type de rythme de la pulsation électrique, ainsi que de la conductivité myocardique. À cette fin, la détermination de l'agent causal de la pulsation électrique est effectuée.
    2. En mesurant les intervalles R-R, qui sont disposés dans une séquence les uns après les autres, la régularité des contractions cardiaques est établie. En cas de réglage d’intervalles égaux, la régularité du rythme cardiaque est enregistrée. Si les intervalles entre les intervalles ne sont pas les mêmes, alors l'irrégularité des contractions du cœur est établie et fixée. En cas de détection chez le patient d'une violation de régularité de la contraction du myocarde, une arythmie est enregistrée.

    Déviations de la norme

    Les rythmes cardiaques peuvent être différents, il existe les types de rythme cardiaque suivants:

    • rythme sinusoïdal, dans lequel les dents P positives, situées dans la deuxième tête, sont situées devant le complexe QRS des ventricules du cœur
    • rythme auriculaire dans lequel l’onde P négative en 2 et 3 est en avance sur le complexe QRS inchangé
    • rythme ventriculaire, dans lequel le complexe QRS est modifié et la connexion entre ce complexe et l’onde P est rompue.

    Outre les informations fournies, un exemple et la caractéristique même des dents T et P, du segment de segment RS-T et de l'intervalle Q-T sont également inclus dans la conclusion. La conclusion enregistrée de l'électrocardiogramme sert de base pour établir un diagnostic précis de la pathologie cardiaque existante.

    Tarifs adultes normaux

    La caractéristique suivante s'applique aux valeurs ECG normales chez un adulte:

    • le rythme du coeur d'un adulte en bonne santé est un sinus
    • chez un adulte sans pathologie, l'onde P a un score: 0,1
    • fréquence cardiaque chez un patient en bonne santé est de 60 battements par minute
    • les lectures du complexe QRS chez un patient sans modifications pathologiques peuvent varier de 0,06 à 0,1
    • Les lectures Q-T sont généralement inférieures à 0,4 ou égales à 0,4.
    • les lectures normales de R-R chez une personne en bonne santé sont de 0,6

    Si l'analyse de l'électrocardiogramme révèle des écarts par rapport à la norme, le spécialiste tire une conclusion quant à la présence de tout processus pathologique.

    Que signifient les dents?

    Lorsqu'il entreprend de déchiffrer un électrocardiogramme, le médecin spécialiste doit avoir une connaissance de la signification de chaque renflement et de la concavité avec des sommets différents (nettes, fluides), appelées griffes. Et aussi quel état ils représentent dans telle ou telle situation. Alors, considérons la désignation de différentes dents séparément, qui ne peuvent être présentes que sur la bande de cardiogramme:

      Onde P - capable d'afficher une diminution de la polarité des électrodes des oreillettes gauche et droite, c'est-à-dire une diminution du niveau de charge négative au niveau intracellulaire dans une oreillette particulière

    Les dents et leur taille

    De plus, des dents sont présentes sur le ruban, à la fois avec une valeur négative et avec une valeur positive. Les dents positives sont toutes les dents situées au-dessus de l'axe principal du cardiogramme. Les négatifs incluent les dents ayant une position basse sous l'axe principal. Les dents Q et S sont des dents constamment positives, suivant toujours l’onde R négative.

    Pour réussir l'enregistrement de l'électrocardiogramme, on utilise le plus souvent 12 dérivations, qui sont divisées en:

    • 1, 2 et 3 dérivations liées aux dérivations standard
    • 3 dérivations renforcées provenant des jambes et des poignets des deux bras
    • 6 dérivations thoraciques renforcées
    • si nécessaire, peut être appliqué et autres dérivations, à la fois monopolaires et bipolaires

    Les indications de dents normales sont les suivantes:

    1. L'onde P sur les premier et deuxième carrés devrait avoir une valeur positive; passer à la zone VR prend une valeur négative. La largeur de dent approximative devrait être de 120 ms.
    2. Les dimensions de l'onde Q doivent être égales à ¼ de celles de l'onde R et sa largeur à 0,3 ms.
    3. L'onde R doit être présente sur tous les intervalles et les carrés de l'électrocardiogramme.
    4. La hauteur de dent optimale S ne doit pas dépasser 20 mm.
    5. La dent T est similaire à l’onde P: dans les premier et deuxième carrés, elle a un vecteur de direction positif et, lorsqu’on se déplace vers la zone, VR change sa valeur en négatif.

    Cette caractéristique de l'état normal des dents dans sa partie principale convient à la population adulte, aux enfants et aux femmes enceintes, les indications des dents et de l'électrocardiogramme tout entier sont quelque peu différentes.

    Indicateurs d'électrocardiogramme pour enfants normaux

    Les indicateurs suivants se rapportent aux lectures normales de l’électrocardiogramme du corps de l’enfant:

    Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

    L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

    Quelle est la cardiographie

    L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

    La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

    Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

    • Fréquence cardiaque,
    • Condition physique du coeur
    • La présence d'arythmies,
    • La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
    • La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
    • La présence de violations de la conductivité électrique,
    • Position de l'axe électrique du coeur.

    Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

    L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

    • Sensation de rythme cardiaque anormal;
    • Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
    • Douleur dans le coeur;
    • Souffle cardiaque;
    • La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
    • Examen médical;
    • Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
    • Inspection avant la chirurgie.

    En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

    • La grossesse;
    • Pathologies endocriniennes;
    • Maladies nerveuses;
    • Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
    • Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

    Où puis-je faire un cardiogramme?

    Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

    Procédure procédure

    L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

    Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

    En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

    Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

    Surveillance Holter

    En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

    Autres types de procédures

    Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

    La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

    Recommandations pour la procédure standard

    Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

    Causes pouvant affecter l'ECG:

    • Heure du jour
    • Fond électromagnétique,
    • Activité physique
    • Manger
    • Position de l'électrode.

    Types de dents

    Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

    Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

    Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

    Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

    Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

    Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

    • P - contraction auriculaire;
    • PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
    • QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
    • R est l'excitation des ventricules;
    • S - relaxation myocardique;
    • T - relaxation des ventricules;
    • ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
    • U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

    Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

    Électrocardiographie (ECG): théorie de base, prélèvement, analyse, détection de pathologies

    L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

    Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

    Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

    Les patients veulent savoir...

    Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

    Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

    Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

    Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

    Capacités cardiaques

    Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

    1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
    2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
    3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
    4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
    5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

    En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

    Biotoki dans le coeur peut être écrit

    Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

    L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

    L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

    Comment prendre un ECG?

    Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

    Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

    Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

    Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

    Dents, dérivations, intervalles

    Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

    Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

    • R - dépolarisation auriculaire;
    • Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
    • T - repolarisation ventriculaire;
    • Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

    Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

    En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
    • 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

    Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

    Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

    Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

    Analyse ECG

    Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

    L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

    1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
    2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
    3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
    4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
    5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

    Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

    Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

    Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

    Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

    formes privées d'infarctus du myocarde

    Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

    Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

    Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

    Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

    On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

    hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

    Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

    L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

    Vidéo: Arythmies ECG

    La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

    Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

    Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

    Vidéo: blocus ECG

    Vidéo: blocage du paquet ECG

    Méthode Holter

    HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

    Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

    Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

    Vidéo: médecin en surveillance holter

    Vélo et ECG

    Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

    types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

    Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

    Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

    • Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
    • Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
    • Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
    • Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
    • Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

    Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

    En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

    Qu'est-ce que la phonocardiographie?

    PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

    La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

    La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

    Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.

    La conclusion de l'ECG est un exemple normal

    Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

    • Principe de la méthode
    • En quoi consiste un électrocardiogramme?
    • Comment déchiffrer un cardiogramme
    • À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

    Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

    Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

    Principe de la méthode

    L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

    Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

    Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

    Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

    Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

    La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

    • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
    • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
    • À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
    • Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

    En quoi consiste un électrocardiogramme?

    Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

    Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

    Que signifient les dents

    La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

    Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

    Comment déchiffrer un cardiogramme

    Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

    • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
    • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
    • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
    • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

    Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

    Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

    Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

    À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

    Quelque chose d'autre d'important

    Les caractéristiques ECG décrites dans le tableau sont normales et en pathologie - il ne s'agit que d'une version simplifiée du décodage. Une évaluation complète des résultats et la conclusion correcte ne peuvent être effectuées que par un spécialiste (cardiologue) connaissant le schéma développé et tous les détails de la méthode. Cela est particulièrement vrai lorsque vous devez déchiffrer l'ECG chez les enfants. Les principes généraux et les éléments du cardiogramme sont les mêmes que chez l’adulte. Mais pour les enfants d'âges différents, il existe des normes différentes. Par conséquent, seuls les cardiologues pédiatriques peuvent procéder à une évaluation professionnelle dans les cas controversés et douteux.

    Qu'est-ce qu'un cardiogramme et l'essence de sa mise en œuvre?

    Avec cette méthode, il est révélé dans quel état est le coeur du patient. Par conséquent, toute la science du domaine médical, l'électrocardiographie, traite de l'identification des pathologies dans le travail du cœur humain et de leur description. La gamme des activités de ce domaine scientifique inclut également des principes pour le retrait correct de l'électrocardiogramme, son interprétation, ainsi que la solution de situations controversées et tractives.

    Un ECG est un enregistrement de la santé de l'organe le plus important du corps humain, qui est reproduit sur du papier gabarit, une ligne à plusieurs courbures. Cette ligne comprend les intervalles, les segments et les dents, correspondant à certains intervalles de la santé cardiaque.

    Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un dispositif médical spécial - un électrocardiographe. Cette unité capture et enregistre la dynamique de la pulsation électrique du cœur, qui varie au cours de cycles correspondant à une modification de la systole diastole, et inversement. C'est grâce à l'émergence de cette pulsation électrique qu'une contraction se produit, alternant avec la relaxation du myocarde du cœur, tout en maintenant un certain rythme et une certaine fréquence.

    Par la propagation successive des pulsations électriques à travers les systèmes conducteurs du cœur, les oreillettes et les ventricules commencent leur fonction contractile et relaxante. Les résultats de l'ECG reflètent la différence sommée des impulsions électriques des réserves cardiaques.

    Comment effectuer correctement un ECG

    L’enregistrement par électrocardiogramme doit être effectué dans un certain ordre, selon les règles établies:

    • le patient doit se débarrasser de tous les objets métalliques (bijoux, montres, téléphone), retirer tous les vêtements du haut du corps et des jambes, puis prendre une position horizontale sur le canapé, près de l'électrocardiographe
    • Ensuite, le médecin doit traiter les points de contact sur les poignets, les jambes et les espaces intercostaux et fixer les broches, les pinces et les ventouses de l'électrocardiographe.
    • une fois les électrodes connectées à l'appareil, l'enregistrement de la pulsation électrique du coeur commence (cardiogramme, résultat d'une étude ECG)

    Après l'enregistrement de l'électrocardiogramme du cœur sur une feuille de papier, la santé du cœur est déchiffrée. Sur la base de la transcription est diagnostiquée.

    Principe de décodage

    En raison du fait que l'électrocardiogramme capture les moments de contraction avec une relaxation alternée du myocarde, il est possible de surveiller le flux de ces processus, ainsi que l'identification des modifications pathologiques existantes. Les composants d’un électrocardiogramme sont très interconnectés et indiquent avec précision la durée du cycle cardiaque, ainsi que le processus de changement de la systole, l’apparition de la diastole, c’est-à-dire que la fonction contractile du cœur est altérée par la relaxation.

    L'interprétation de l'électrocardiogramme consiste à étudier les dents, leur emplacement les unes par rapport aux autres, ainsi que la durée des phases cardiaques et d'autres paramètres. Pour décrire l'analyse, les composants suivants d'un électrocardiogramme sont étudiés:

    Une dent présente tous des angles convexes et concaves sur la ligne du cardiogramme, avec des sommets pointus et fluides. Les contractions atriales sont réfléchies par l'onde P, toutes les contractions ventriculaires du cœur sont réfléchies par le complexe QRS et la relaxation ventriculaire est indiquée par l'onde T. De plus, dans certains cas, l'onde U peut-elle être vue sur la ligne d'électrocardiogramme? Mais il ne faut pas y porter une attention particulière, car cela ne reflète aucun tableau clinique de la performance du cœur.

    Entre les deux dents adjacentes se trouve un segment, considéré comme un segment de l'électrocardiogramme. Pour établir la présence d’un changement pathologique du cœur, un rôle important appartient aux segments situés entre les dents P et Q, ainsi qu’entre les dents S et T.

    Un intervalle est un complexe constitué d'une dent, ou de l'ensemble de leur complexe, ainsi que d'un segment. Lors du diagnostic, une attention particulière est accordée aux intervalles P-Q et Q-T.

    Il est souvent possible d'observer la présence de lettres majuscules de l'alphabet latin dans les enregistrements de la conclusion, ce qui indique également la présence d'un intervalle, d'une dent et d'un segment. Les lettres majuscules de l'alphabet latin ne sont pas utilisées si la longueur d'une dent n'atteint pas 5 mm.

    De plus, le complexe QRS peut inclure plusieurs dents R, mais dans certains cas, cette dent peut être absente. Dans ce cas, le complexe est noté QS. Tous ces principes jouent un rôle important dans le diagnostic et la formulation d'un diagnostic correct.

    Comment se passe l'analyse des résultats?

    Les résultats de l'électrocardiogramme décodé sont analysés en tenant compte des informations reçues sur la santé du cœur.

    Le décodage de l'électrocardiogramme est établi en fonction des signes de santé cardiaque suivants:

    • arrangement de l'axe du battement de coeur électrique
    • détection du blocage cardiaque et de l'arythmie en identifiant la fonctionnalité du rythme cardiaque et la conductivité des impulsions électriques
    • identifier le nombre de battements de coeur pendant une certaine période
    • détermine la source de formation d'une impulsion électrique, c'est-à-dire l'identification du rythme sinusal ou d'un autre
    • la durée, la profondeur et la latitude de l'onde P et de l'intervalle P-Q sont analysés
    • Un complexe de dents, dénotant la fonctionnalité des ventricules du coeur QRST, est également analysé pour sa durée, sa profondeur et sa largeur.
    • Le segment RS-T et l'onde T sont analysés, ainsi que l'intervalle Q-T.

    Après avoir analysé tous les paramètres présentés de l'électrocardiogramme, le médecin spécialiste formule une conclusion. La description de la conclusion de l'électrocardiogramme doit inclure les informations suivantes:

    1. Type de rythme de la pulsation électrique, ainsi que de la conductivité myocardique. À cette fin, la détermination de l'agent causal de la pulsation électrique est effectuée.
    2. En mesurant les intervalles R-R, qui sont disposés dans une séquence les uns après les autres, la régularité des contractions cardiaques est établie. En cas de réglage d’intervalles égaux, la régularité du rythme cardiaque est enregistrée. Si les intervalles entre les intervalles ne sont pas les mêmes, alors l'irrégularité des contractions du cœur est établie et fixée. En cas de détection chez le patient d'une violation de régularité de la contraction du myocarde, une arythmie est enregistrée.
    3. La fréquence cardiaque, qui dans l'abréviation peut ressembler à ceci, est déterminée par une formule spéciale: si les contractions sont supérieures à la normale, la tachycardie est diagnostiquée et si elle est inférieure à la normale, la bradycardie.
    4. L'axe de pulsation électrique, qui est déterminé en évaluant le mouvement des contractions dans les oreillettes et en établissant une communication mutuelle entre l'onde R et le ventricule au moyen du complexe QRS. La source de l'impulsion électrique détermine la nature du rythme du cœur.

    Les rythmes cardiaques peuvent être différents, il existe les types de rythme cardiaque suivants:

    • rythme sinusoïdal, dans lequel les dents P positives, situées dans la deuxième tête, sont situées devant le complexe QRS des ventricules du cœur
    • rythme auriculaire dans lequel l’onde P négative en 2 et 3 est en avance sur le complexe QRS inchangé
    • rythme ventriculaire, dans lequel le complexe QRS est modifié et la connexion entre ce complexe et l’onde P est rompue.

    Outre les informations fournies, un exemple et la caractéristique même des dents T et P, du segment de segment RS-T et de l'intervalle Q-T sont également inclus dans la conclusion. La conclusion enregistrée de l'électrocardiogramme sert de base pour établir un diagnostic précis de la pathologie cardiaque existante.

    Tarifs adultes normaux

    La caractéristique suivante s'applique aux valeurs ECG normales chez un adulte:

    • le rythme du coeur d'un adulte en bonne santé est un sinus
    • chez un adulte sans pathologie, l'onde P a un score: 0,1
    • fréquence cardiaque chez un patient en bonne santé est de 60 battements par minute
    • les lectures du complexe QRS chez un patient sans modifications pathologiques peuvent varier de 0,06 à 0,1
    • Les lectures Q-T sont généralement inférieures à 0,4 ou égales à 0,4.
    • les lectures normales de R-R chez une personne en bonne santé sont de 0,6

    Si l'analyse de l'électrocardiogramme révèle des écarts par rapport à la norme, le spécialiste tire une conclusion quant à la présence de tout processus pathologique.

    Que signifient les dents?

    Lorsqu'il entreprend de déchiffrer un électrocardiogramme, le médecin spécialiste doit avoir une connaissance de la signification de chaque renflement et de la concavité avec des sommets différents (nettes, fluides), appelées griffes. Et aussi quel état ils représentent dans telle ou telle situation. Alors, considérons la désignation de différentes dents séparément, qui ne peuvent être présentes que sur la bande de cardiogramme:

    • Onde P - capable d'afficher une diminution de la polarité des électrodes des oreillettes gauche et droite, c'est-à-dire une diminution du niveau de charge négative au niveau intracellulaire dans une oreillette particulière
    • la dépolarisation de tous les ventricules du cœur est affichée à l'aide du complexe QRS de dents
    • au moyen d'une dent de T - on désigne l'activité électrique ou la repolarisation des ventricules du coeur
    • l'onde U, qui n'est pas présente dans tous les types d'électrocardiogrammes, montre la valeur de la repolarisation des composants restants du cœur

    De plus, des dents sont présentes sur le ruban, à la fois avec une valeur négative et avec une valeur positive. Les dents positives sont toutes les dents situées au-dessus de l'axe principal du cardiogramme. Les négatifs incluent les dents ayant une position basse sous l'axe principal. Les dents Q et S sont des dents constamment positives, suivant toujours l’onde R négative.

    Pour réussir l'enregistrement de l'électrocardiogramme, on utilise le plus souvent 12 dérivations, qui sont divisées en:

    • 1, 2 et 3 dérivations liées aux dérivations standard
    • 3 dérivations renforcées provenant des jambes et des poignets des deux bras
    • 6 dérivations thoraciques renforcées
    • si nécessaire, peut être appliqué et autres dérivations, à la fois monopolaires et bipolaires

    Les indications de dents normales sont les suivantes:

    1. L'onde P sur les premier et deuxième carrés devrait avoir une valeur positive; passer à la zone VR prend une valeur négative. La largeur de dent approximative devrait être de 120 ms.
    2. Les dimensions de l'onde Q doivent être égales à ¼ de celles de l'onde R et sa largeur à 0,3 ms.
    3. L'onde R doit être présente sur tous les intervalles et les carrés de l'électrocardiogramme.
    4. La hauteur de dent optimale S ne doit pas dépasser 20 mm.
    5. La dent T est similaire à l’onde P: dans les premier et deuxième carrés, elle a un vecteur de direction positif et, lorsqu’on se déplace vers la zone, VR change sa valeur en négatif.

    Cette caractéristique de l'état normal des dents dans sa partie principale convient à la population adulte, aux enfants et aux femmes enceintes, les indications des dents et de l'électrocardiogramme tout entier sont quelque peu différentes.

    Indicateurs d'électrocardiogramme pour enfants normaux

    Les indicateurs suivants se rapportent aux lectures normales de l’électrocardiogramme du corps de l’enfant:

    1. La fréquence cardiaque du coeur d'un enfant jusqu'à l'âge de 3 ans devrait être comprise entre 100 et 110 battements en 60 secondes; à partir de 3 ans et plus, la fréquence cardiaque devrait être de 100 battements. À partir de 15 ans, le cœur prend la forme permanente d'un adulte en bonne santé et la fréquence cardiaque passe à 60-90 battements par 60 secondes.
    2. La hauteur de l'onde P ne devrait pas dépasser 0,1 s.
    3. Les indications de l'intervalle du complexe des dents du QRS doivent être égales de 0,1 à 0,6 secondes.
    4. L'intervalle PQ ne doit pas dépasser 0,2 s.
    5. La lecture de l'intervalle QT doit être égale ou inférieure à 0,4s.
    6. L'axe électrique doit avoir une apparence permanente.
    7. Rythme du coeur - sinus.

    En cas de détection de modifications pathologiques dans le travail du cœur de l'enfant, il n'est pas toujours nécessaire d'aborder le traitement immédiatement et sans faute. Cela est dû au fait que de nombreux changements pathologiques dans la performance du cœur des enfants cessent d'exister avec le temps et à mesure que l'enfant grandit. Au bout d'un certain temps, il est nécessaire de répéter l'étude du cœur à l'aide d'un électrocardiogramme, si la pathologie ne disparaît pas mais commence à prendre de l'ampleur, toutes les mesures nécessaires sont prises pour éliminer la maladie.

    ECG pendant la grossesse

    Lors de l'analyse des résultats d'un électrocardiogramme d'une femme enceinte, les médecins doivent prendre en compte les modifications physiologiques individuelles de la patiente survenues au cours du développement du fœtus dans son ventre. À savoir, l'augmentation de la fréquence des contractions du cœur, dont le taux est légèrement supérieur aux normes établies. Cela explique la présence d'une charge accrue sur les muscles cardiaques, pompant une énorme quantité de sang. Mais même en tenant compte de la charge accrue, la fréquence des contractions ne devrait pas dépasser 80 battements en 60 secondes.

    De plus, chez la femme enceinte, des pulsations électriques peuvent se former dans n’importe quelle partie du cœur, ce qui n’est pas typique pour une personne ordinaire dont l’impulsion électrique n’est produite que dans le nœud sinusal.

    Dans les cas où une pulsation électrique est formée dans l'un des oreillettes, ou les nœuds auriculo-ventriculaires des ventricules cardiaques, le rythme cardiaque est appelé atrial ou ventriculaire, respectivement. En présence d'un tel changement physiologique de la santé du cœur d'une femme enceinte, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

    Si des anomalies pathologiques sont détectées, un deuxième électrocardiogramme et un diagnostic du cœur par échographie sont indiqués avant de poser le diagnostic de la femme enceinte. Ce n'est qu'après confirmation de la pathologie qu'un diagnostic de la maladie existante est établi.

    Pourquoi les résultats ECG varient-ils?

    Il existe un grand nombre de causes possibles contribuant à la distorsion des lectures d'électrocardiogramme, parmi lesquelles:

    • problèmes techniques
    • un spécialiste peut se tromper en effectuant un électrocardiogramme, car tout le monde sait qu’il est erroné
    • violations en préparation de l'étude
    • Les appareils électriques à proximité peuvent affecter négativement l'appareil d'électrocardiographe, ce qui affectera les résultats de l'étude
    • mauvaise position du patient
    • installation incorrecte des électrodes, l'attitude du spécialiste à l'égard du processus de recherche lui-même est donc très importante

    En outre, les différentes indications de l'électrocardiogramme peuvent être motivées par un stress physique et émotionnel préalable, une altération des performances du myocarde et une augmentation du rythme cardiaque. Ce qui n'est pas observé chez le patient au repos.

    Par conséquent, pour obtenir les lectures les plus précises de l'électrocardiographie, il est nécessaire environ une demi-heure avant de procéder à une étude de la performance du cœur afin d'exclure toutes les charges physiques et émotionnelles possibles sur le corps.

    Concepts généraux sur les données ECG

    Pour ceux qui veulent savoir déchiffrer l’ECG par eux-mêmes, disons tout d’abord: les données sur le travail du myocarde sont reflétées sur l’électrocardiogramme et ont l’apparence de dents alternées, d’intervalles et de segments plats. Les dents de la ligne isoélectrique ressemblent à une courbe avec des tarauds de haut en bas. Elles sont désignées par les lettres P, R, S, Q, T et sont enregistrées entre les dents T et P dans l’étage de repos par la ligne du segment horizontal. Lorsque l'ECG du cœur est déchiffré entre TP ou TQ, une norme est définie pour déterminer la largeur, l'espacement et l'amplitude des oscillations de la longueur des dents.

    Indicateurs de cardiogramme normal

    Savoir déchiffrer l'ECG du cœur, il est important d'interpréter le résultat de la recherche en respectant une séquence spécifique. Il faut d'abord porter attention à:

    • Rythme du myocarde.
    • Axe électrique
    • Intervalles de conductivité.
    • Onde T et segments ST.
    • Analyse des complexes QRS.

    Le décodage de l'ECG pour déterminer la norme est réduit aux données de position des dents. Le taux d’ECG chez l’adulte en fonction du rythme cardiaque est déterminé par la durée des intervalles R - R, c.-à-d. la distance entre les plus hautes dents. La différence entre eux ne devrait pas dépasser 10%. Un rythme lent indique une bradycardie et un rythme rapide une tachycardie. Le taux de pulsation est de 60-80.

    Par les intervalles entre les dents, P-QRS-T est jugé sur le passage de l'impulsion le long des régions cardiaques. Comme le montrent les résultats ECG, la norme de l'intervalle est de 3 à 5 carrés ou de 120 à 200 ms.

    Dans les données ECG, l'intervalle PQ reflète la pénétration biopotentielle dans les ventricules à travers le nœud ventriculaire directement dans l'oreillette.

    Le complexe QRS sur un électrocardiogramme montre l'excitation des ventricules. Pour le déterminer, il est nécessaire de mesurer la largeur du complexe entre les dents Q et S. Une largeur de 60-100 ms est considérée comme normale.

    Lors du décodage de l'ECG du cœur, l'intensité de l'onde Q, dont la profondeur ne doit pas être supérieure à 3 mm et avec une durée inférieure à 0,04, est considérée comme la norme.

    L'intervalle QT indique la durée de la contraction ventriculaire. Le taux ici est compris entre 390 et 450 ms, un intervalle plus long indique une ischémie, une myocardite, une athérosclérose ou un rhumatisme et un intervalle plus court indique une hypercalcémie.

    Lors du déchiffrement de la norme ECG, l’axe électrique du myocarde indique les zones de perturbation de la conduction impulsionnelle, dont les résultats sont calculés automatiquement. Pour cela, la hauteur des dents est surveillée:

    • La dent de S à la norme ne doit pas dépasser la dent de R.
    • Lorsque vous déviez vers la droite en première ligne, lorsque l’onde S est inférieure à l’onde R, vous indiquez qu’il ya des déviations dans le travail du ventricule droit.
    • Une déviation arrière vers la gauche (l’onde S dépasse l’onde R) indique une hypertrophie ventriculaire gauche.

    Le passage dans le myocarde et le septum biopotentiel indiqueront le complexe QRS. Un ECG normal du cœur se produira dans le cas où l'onde Q est absente ou ne dépasse pas 20 à 40 ms en largeur et à la profondeur d'un tiers de l'onde R.

    Le segment ST doit être mesuré entre la fin du S et le début de l’onde T. Sa durée est affectée par le pouls. Sur la base des résultats de l’ECG, le taux de segmentation a lieu dans de tels cas: dépression ST sur l’ECG avec un écart de 0,5 mm par rapport à la colonne isoligne et une augmentation des dérivations ne dépassant pas 1 mm.

    Lecture de dents

    • L’onde P est normalement positive dans les dérivations I et II, et négative dans la VR avec une largeur de 120 ms. Il montre comment le biopotentiel est distribué dans les oreillettes. Un T négatif en I et II indique des signes d'hypertrophie ventriculaire, d'ischémie ou de crise cardiaque.
    • L'onde Q reflète l'excitation du côté gauche de la partition. Son taux: un quart de l’onde R et 0,3 s. Les taux excessifs indiquent une pathologie nécrotique du coeur.
    • La dent R montre l'activité des parois des ventricules. Normalement, il est fixé dans toutes les dérivations et une image différente indique une hypertrophie ventriculaire.
    • L'onde S sur l'ECG démontre l'excitation des couches basales et des septa ventriculaires. Normalement c'est 20 mm. Il est important de faire attention au segment ST, qui détermine l'état du myocarde. Si la position du segment fluctue, cela indique alors une ischémie myocardique.
    • La dent en T dans les dérivations I et II est dirigée vers le haut, et dans les dérivations VR uniquement négative. Un changement de l'onde T sur un ECG indique ce qui suit: un T haut et net indique une hyperkaliémie, et un long et plat une hypokaliémie.

    Pourquoi les indications ECG peuvent-elles varier chez un patient?

    Les données ECG du patient peuvent parfois différer. Par conséquent, si vous savez déchiffrer l'ECG du cœur mais voyez des résultats différents chez le même patient, vous ne devez pas poser de diagnostic prématuré. Les résultats exacts nécessiteront la prise en compte de divers facteurs:

    • Les distorsions sont souvent causées par des défauts techniques, tels qu'un collage imprécis du ballast électronique.
    • La confusion peut être causée par les chiffres romains, qui sont les mêmes dans la direction normale et inversée.
    • Parfois, le découpage du diagramme et la perte de la première onde P ou du dernier T. entraînent des problèmes.
    • La préparation préliminaire de la procédure est également importante.
    • Les appareils électriques travaillant à proximité fonctionnent sur le réseau en courant alternatif, ce qui se traduit par la répétition des dents.
    • L'instabilité de la ligne zéro peut être affectée par une position inconfortable ou l'anxiété du patient pendant la session.
    • Parfois, il y a un déplacement ou une disposition incorrecte des électrodes.

    C'est pour lui que vous pouvez vérifier vous-même comment déchiffrer un ECG, sans craindre de vous tromper de diagnostic (bien sûr, seul un médecin peut vous prescrire un traitement).

    Qu'est-ce qu'un ECG?

    L'électrocardiographie est une méthode utilisée pour enregistrer les courants électriques qui se produisent lors des contractions et des relaxations du muscle cardiaque. Un électrocardiographe est utilisé pour l'étude. À l'aide de cet appareil, il est possible de corriger les impulsions électriques qui proviennent du cœur et de les convertir en motif graphique. Cette image s'appelle un électrocardiogramme.

    L'électrocardiographie révèle des irrégularités dans le travail du cœur, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du myocarde. En outre, après avoir décodé les résultats d'un électrocardiogramme, certaines maladies extracardiaques peuvent être détectées.

    Comment fonctionne un électrocardiographe?

    L'électrocardiographe comprend un galvanomètre, des amplificateurs et un enregistreur. Les impulsions électriques faibles qui se produisent dans le cœur sont lues par des électrodes, puis amplifiées. Ensuite, le galvanomètre reçoit des données sur la nature des impulsions et les transmet à l'enregistreur. Les images graphiques sont placées sur le papier spécial de l’enregistreur. Les graphiques s'appellent des cardiogrammes.

    Comment faire un ECG?

    Faites l'électrocardiographie selon les règles. La procédure de retrait de l’ECG est la suivante:

    • Une personne enlève des bijoux en métal, des vêtements des jambes et de la partie supérieure du corps, puis prend une position horizontale.
    • Le médecin traite les points de contact des électrodes avec la peau, puis les applique à certains endroits du corps. En outre, fixe les électrodes sur le corps avec des pinces, des ventouses et des bracelets.
    • Le médecin attache des électrodes au cardiographe, après quoi le pouls est enregistré.
    • Un cardiogramme est enregistré, résultat d'une électrocardiographie réalisée.

    Séparément, il faut dire à propos des dérivations utilisées dans l'ECG. Les pistes utilisent les éléments suivants:

    • 3 dérivations standard: l'une d'entre elles est située entre les mains gauche et droite, la seconde entre le pied gauche et la main droite et la troisième entre le pied gauche et la main gauche.
    • 3 mène des membres avec un caractère fort.
    • 6 mines, situées sur la poitrine.

    En outre, si nécessaire, des câbles supplémentaires peuvent être utilisés.

    Une fois le cardiogramme enregistré, il est nécessaire de procéder à son décodage. Ceci sera discuté plus loin.

    Interprétation du cardiogramme

    Les conclusions sur les maladies sont basées sur les paramètres du cœur, obtenus après le décodage du cardiogramme. Voici la procédure de décodage ECG:

    1. Le rythme cardiaque et la conductivité myocardique sont analysés. Pour cela, la régularité des contractions du muscle cardiaque et la fréquence des contractions du myocarde sont évaluées, la source de l'excitation est déterminée.
    2. La régularité de la fréquence cardiaque est déterminée comme suit: les intervalles R-R entre les cycles cardiaques qui se suivent sont mesurés. Si les intervalles R-R mesurés sont les mêmes, ils concluent alors que les contractions du muscle cardiaque sont régulières. Si la durée des intervalles R-R est différente, concluez alors sur l'irrégularité des contractions cardiaques. Si une contraction irrégulière du myocarde est détectée chez une personne, concluez sur la présence d’une arythmie.
    3. La fréquence cardiaque est déterminée par une formule spécifique. Si la fréquence cardiaque chez une personne dépasse la norme, ils concluent alors à une tachycardie et si la fréquence des contractions chez une personne est inférieure à la norme, ils concluent alors à une bradycardie.
    4. Le point à partir duquel l'excitation émane est déterminé comme suit: le mouvement de la contraction dans les cavités auriculaires est évalué et la relation des dents R aux ventricules (à l'aide du complexe QRS) est établie. La nature du rythme cardiaque dépend de la source qui provoque l'excitation.

    Les rythmes cardiaques suivants sont observés:

    1. La nature sinusoïdale du rythme cardiaque, dans laquelle les dents P de la seconde sonde sont positives et se trouvent devant le complexe QRS ventriculaire, et les dents P de la même sonde ont une forme indiscernable.
    2. Rythme auriculaire de la nature du cœur, dans lequel les dents P des deuxième et troisième dérivations sont négatives et sont situées devant des complexes QRS immuables.
    3. La nature ventriculaire du rythme cardiaque, dans laquelle il y a une déformation des complexes QRS et la perte de communication entre le QRS (complexe) et les dents de R.

    La conductivité cardiaque est définie comme suit:

    1. Les mesures de la longueur de l'onde P, de la longueur de l'intervalle PQ et du complexe QRS sont évaluées. Le dépassement de la durée normale de l'intervalle PQ indique un taux de conduction trop faible dans la section de conduction cardiaque correspondante.
    2. Les rotations du myocarde autour des axes longitudinal, transversal, antérieur et postérieur sont analysées. Pour cela, la position de l'axe électrique du coeur dans un plan commun est estimée, après quoi la présence de cœur tourne autour d'un axe ou d'un autre est établie.
    3. On analyse la dent auriculaire de R. On évalue pour cela l'amplitude du bison P, la durée de la dent de P. La forme et la polarité de la dent de P.
    4. Le complexe ventriculaire est analysé et le complexe QRS, le segment RS-T, l’intervalle QT et l’onde T sont évalués.

    Au cours de l'évaluation du complexe QRS, procédez comme suit: déterminez les caractéristiques des dents Q, S et R, comparez les valeurs d'amplitude des dents Q, S et R dans une avance similaire et les valeurs d'amplitude des dents R / R dans différentes dérivations.

    Au moment de l'évaluation du segment RS-T, déterminez la nature du biais du segment RS-T. Le décalage peut être horizontal, oblique et oblique.

    Pour la période d'analyse de l'onde T, la nature de la polarité, l'amplitude et la forme sont déterminées. L'intervalle QT est mesuré par le temps écoulé depuis le début du complexe QRT jusqu'à la fin de l'onde T. Lors de l'évaluation de l'intervalle QT, procédez comme suit: analysez l'intervalle entre le point de départ du complexe QRS et le point final de l'onde T. Pour calculer l'intervalle QT, utilisez la formule de Bezzeta: l'intervalle QT est égal au produit de l'intervalle R-R et du coefficient constant.

    Le coefficient pour QT dépend du sexe. Le coefficient constant est de 0,37 pour les hommes et de 0,4 pour les femmes.

    Une conclusion est faite et les résultats sont résumés.

    En conclusion, un spécialiste en électrocardiographie tire des conclusions sur la fréquence de la fonction contractile du myocarde et du muscle cardiaque, ainsi que sur la source de l'excitation et la nature du rythme cardiaque et d'autres indicateurs. En outre, un exemple est donné de la description et des caractéristiques de l’onde P, du complexe QRS, du segment RS-T, de l’intervalle QT, de l’onde T.

    Sur la base de la conclusion, il est conclu qu'une personne a une maladie cardiaque ou d'autres affections des organes internes.

    Normes d'électrocardiogramme

    Le tableau contenant les résultats de l'ECG présente une vue claire composée de lignes et de colonnes. Dans une colonne, les lignes sont répertoriées: fréquence cardiaque, exemples de fréquence de contractions, intervalles QT, exemples de caractéristiques de déplacement le long de l'axe, indicateurs de l'onde P, indicateurs PQ, exemples d'indicateur QRS. De même, il est pratiqué chez l'adulte, l'enfant et la femme enceinte, l'ECG, la norme étant différente.

    La norme d'ecg chez l'adulte est présentée ci-dessous:

    • fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé: sinus;
    • l'indice de la vague P chez un adulte en bonne santé: 0,1;
    • fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un adulte en bonne santé: 60 battements par minute;
    • QRS chez un adulte en bonne santé: de 0,06 à 0,1;
    • QT chez un adulte en bonne santé: 0,4 ou moins;
    • RR chez un adulte en bonne santé: 0,6.

    En cas d'observation d'anomalies chez un adulte, on conclut à la présence de la maladie.

    Le taux d'indicateurs de cardiogramme chez les enfants est présenté ci-dessous:

    • fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus;
    • Indice de dent P chez un enfant en bonne santé: 0,1 ou moins;
    • la fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un enfant en bonne santé: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
    • Indicateur QRS pour tous les enfants: de 0,06 à 0,1;
    • QT pour tous les enfants: 0,4 ou moins;
    • Indicateur PQ pour tous les enfants: si l'enfant a moins de 14 ans, l'exemple de l'indicateur PQ est de 0,16, si l'enfant a entre 14 et 17 ans, alors l'indicateur PQ est de 0,18; après 17 ans, l'indicateur PQ normal est de 0,2.

    Si les enfants décodés par ECG présentaient des anomalies, vous ne devriez pas commencer le traitement immédiatement. Certaines anomalies du travail du cœur surviennent chez les enfants avec l'âge.

    Mais chez les enfants, les maladies cardiaques peuvent aussi être congénitales. Il est possible de déterminer si le nouveau-né est atteint de pathologie cardiaque même au stade de développement fœtal. À cette fin, l'électrocardiographie est réalisée pour les femmes enceintes.

    Le taux d’indicateurs de l’électrocardiogramme chez les femmes enceintes est présenté ci-dessous:

    • fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus;
    • Indice de vague P chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 0,1 ou moins;
    • fréquence des contractions du muscle cardiaque chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
    • Indicateur QRS pour toutes les futures mères pendant la grossesse: de 0,06 à 0,1;
    • QT pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,4 ou moins;
    • QP pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,2.

    Il convient de noter que, pendant les différentes périodes de grossesse, les indicateurs ECG peuvent différer légèrement. En outre, il convient de noter qu'un ECG pendant la grossesse est sans danger pour les femmes et le fœtus en développement.

    Facultatif

    Il convient de noter que, dans certaines circonstances, l’électrocardiographie peut donner une image inexacte de la santé d’une personne.

    Si, par exemple, une personne se trouvant devant un ECG s'est soumise à un effort physique intense, une image erronée peut apparaître lors du déchiffrement d'un cardiogramme.

    Cela s'explique par le fait que pendant un effort physique, le cœur commence à travailler différemment qu'au repos. Au cours de l'effort physique, le rythme cardiaque augmente, certains changements dans le rythme du myocarde peuvent se produire, ce qui n'est pas observé au repos.

    Il convient de noter que non seulement les charges physiques, mais également les charges émotionnelles affectent le travail du myocarde. Les charges émotionnelles, comme les charges physiques, perturbent le cours normal du travail du myocarde.

    Au repos, la fréquence cardiaque est normalisée, le rythme cardiaque est nivelé. Par conséquent, avant l'électrocardiographie, il est nécessaire de rester au repos pendant au moins 15 minutes.