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Myocardite

Sténose carotidienne

La sténose carotidienne est une maladie qui lie la cardiologie et la neurologie. Ceci est un exemple frappant du moment où la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins entraîne des lésions cérébrales. Le processus commence par une phase de petit rétrécissement et se termine par une obstruction complète (occlusion, occlusion) du vaisseau.

Les chirurgiens cardiovasculaires croient que par la manifestation de signes de sténose de l'artère carotide commune dans la zone de division en branches externes et internes (bifurcations), on peut juger du degré de lésion athéroscléreuse de tous les vaisseaux.

Raisons

L'artère carotide fournit le sang aux vaisseaux cérébraux. La branche interne est l'une des composantes principales de la structure du cercle de Willis sur la base du cerveau. L'artère externe fournit le travail des anastomoses en cas d'insuffisance circulatoire, donc son état de santé est important pour l'évolution, la gravité et le pronostic de l'ischémie.

Le flux sanguin principal passe par le tronc commun gauche et droit, puis par l’artère carotide interne.

La raison de la contraction peut être des formes oblitérantes:

  • athérosclérose;
  • endartérite;
  • aortoartérite non spécifique.

La pression mécanique est observée:

  • avec des tumeurs bénignes et malignes localisées le long des vaisseaux;
  • expansion anévrismale de la crosse aortique;
  • malformations cardiaques et vaisseaux sanguins.

Pathologie plus souvent détectée chez les hommes.

Les facteurs prédisposants sont:

  • tabagisme et alcoolisme;
  • diabète et autres pathologies endocriniennes;
  • surpoids;
  • faible activité physique;
  • l'hypertension;
  • tortuosité pathologique de l'artère;
  • anomalies de localisation;
  • insuffisance cardiaque;
  • la vieillesse;
  • maladies du sang avec augmentation de la coagulation;
  • augmentation des taux de lipoprotéines de basse densité et de triglycérides dans le sang;
  • spasme du lit vasculaire causé par des stress fréquents;
  • déficit héréditaire dans la synthèse du collagène et l'élasticité de la paroi de l'artère.

Pathogenèse

Des études ont montré que jusqu'à 57% des patients avaient une occlusion et une sténose des gros vaisseaux au cours d'une ischémie cérébrale. Sur 1/5 des lésions multiniveaux de différentes branches du bassin carotidien ont été observées. Ce type de sténose multiple s'appelle couche ou tandem.

Le processus athérosclérotique le plus commun, exprimé dans la formation de la plaque sous l'intima de l'artère, où les virus "travaillés". Microorganismes atteints de grippe, l'herpès infecte nécessairement les parois des vaisseaux sanguins. Lieux préférés:

  • artères coronaires du coeur;
  • vaisseaux du cerveau et du cou.

Ils relâchent l'intima, augmentent sa perméabilité à d'autres facteurs. De plus, des lipoprotéines de basse densité, de la fibrine et des sels de calcium sont déposés sur le site de la blessure.

Lorsque la réaction inflammatoire dans la paroi artérielle augmente les cellules de l'enveloppe, les complexes d'anticorps se déposent. Toute raison conduit à la construction d'un obstacle à la circulation sanguine, à son ralentissement, crée des conditions favorables à la formation d'un caillot sanguin.

Le risque d'accident ischémique cérébral dépend du degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau. Données publiées sur les effets de la sténose de l'artère carotide interne:

  • avec un flux asymptomatique et l'identification de plus de 75% de la lumière du vaisseau, le risque est de 5,5% par an;
  • si l'évolution asymptomatique passe à l'arrière-plan d'un rétrécissement de 60% du diamètre, il faut s'attendre à des accidents vasculaires cérébraux chez 11% des patients dans les cinq ans;
  • en présence de signes cliniques, la sténose conduit à un accident vasculaire cérébral en moins d'un an chez jusqu'à 40% des patients, à partir de la deuxième année - un autre 7% est ajouté.

Comment évaluer le degré de rétrécissement?

Il existe des directives internationales pour évaluer le degré de rétrécissement de l'artère carotide. Pour ce faire, effectuez l'examen visuel le plus précis (angiographie). Le coefficient est calculé en pourcentage du rapport du diamètre dans la zone de rétrécissement au segment normal établi plus approximatif.

Comme norme, vous pouvez prendre la taille de la lumière:

  • comme un indicateur supposé dû;
  • artère carotide interne sur la zone d'expansion immédiatement après la bifurcation;
  • artère carotide commune, ni 1-4 cm en dessous de la ramification.

En fonction de l'indicateur obtenu, les degrés de sténose sont distingués:

  • petit - de 0 à 29%;
  • modéré - de 30% à la moitié du navire;
  • prononcé - jusqu'à 69%;
  • critique - de 70 à 99%;
  • occlusion complète - 100%.

Si le rétrécissement est causé par une plaque d'athérosclérose, elle est en outre classée selon un certain nombre de signes:

  • selon la structure, ils sont homogènes de densités diverses, hétérogènes de zones de densités croissantes ou décroissantes, en fonction de la présence de dépôts de sels de calcium;
  • par prévalence - allongé (plus de 15 mm), local ou focal (moins de 15 mm);
  • par emplacement et type - segmental, semi-concentrique, concentrique;
  • la forme de la surface peut être plate ou inégale;
  • en fonction des processus compliquant - sans complication, avec ulcération, hémorragie, caillot de sang dans la lumière.

La pathogenèse de la sténose suggère trois formes principales de développement:

  • hémodynamique - en cas de rétrécissement de 75% de la lumière principale de la section du vaisseau, le volume sanguin requis ne coule pas dans les artères cérébrales;
  • des embolies microemboliques - graisseuses (athéromateuses) avec des cristaux de calcium se détachent de la plaque, entraînent le flux sanguin dans de petites branches du cerveau et des vaisseaux oculaires, provoquant de petits infarctus du cerveau;
  • thrombose - la sténose entraine une obstruction complète avec le développement de crises cardiaques étendues dans le bassin de l’artère cérébrale moyenne.

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie apparaissent à l'arrière-plan de modifications importantes de l'artère carotide. Les manifestations neurologiques ressemblent beaucoup aux accidents vasculaires cérébraux. En fait, ce sont les conséquences ischémiques du manque d'oxygène. Patients observés:

  • troubles mentaux soudains;
  • perte de mémoire (partielle ou complète);
  • vertige aigu, incapacité à se déplacer de manière autonome en raison d'une coordination altérée;
  • violation de la sensibilité dans la moitié du corps, sensation de "chair de poule", "fourmillements";
  • inconscience, chute;
  • troubles de la vision (opacités, perte de contraste, cécité);
  • faiblesse grave, plaintes de fatigue;
  • nausées et vomissements.

Les principaux symptômes d’un rétrécissement des artères carotides sont:

  • une ondulation différente et asymétrique sur les artères carotides et temporales, déterminée par la palpation lors de l'examen d'un patient;
  • bruit vasculaire typique, pouvant être entendu avec un phonendoscope sur la zone de bifurcation (disponible chez 68% des patients présentant une sténose de 70% de la lumière et plus);
  • l'examen de l'oculiste révèle une pression réduite dans l'artère rétinienne centrale du côté affecté.

Il faut faire attention à la présence d'athérosclérose des artères des membres inférieurs, une histoire d'infarctus du myocarde, en tant que facteurs de risque graves. Tous les symptômes peuvent être temporaires, puis récurrents. Le patient a besoin d'une hospitalisation et d'un traitement urgents.

Diagnostics

Si vous trouvez les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin. L'enquête comprend:

  • études générales et biochimiques du sang, de l'urine - aident à découvrir la cause de l'indisposition;
  • électrocardiogramme;
  • Étude par ultrasons Doppler des artères carotides;
  • angiotomographie par ordinateur;
  • angiographie par résonance magnétique.

Traitement

Comment traiter le patient, déterminez le médecin en collaboration avec un neurologue.

Lorsque vous choisissez un traitement conservateur, les éléments suivants sont indiqués:

  • les médicaments qui fluidifient le sang et préviennent les thromboses, sont généralement utilisés à base d’aspirine, contre-indiqué chez les patients souffrant de maladies de l’estomac et des intestins;
  • Les anticoagulants sont prescrits en fonction du temps écoulé depuis le moment de la thrombose proposée.

L'opération est proposée en l'absence d'effet de médicament ou avec un degré d'occlusion élevé. Pour la première fois en 1951, une anastomose est réalisée entre les artères carotides externes et internes afin d'éliminer l'ischémie cérébrale. En 1953, le chirurgien cardiaque bien connu Debeyka suggéra une endartériectomie.

Les interventions chirurgicales modernes pour la reconstruction des artères carotides suggèrent:

  • endartériectomie carotidienne de la région rétrécie avec thrombus, plaque athéroscléreuse et modifications reconstructives de la zone de bifurcation;
  • la formation de dérivations, souvent avec l'artère sous-clavière;
  • endoprothèse vasculaire (angioplastie transluminale) - placer l'endoprothèse vasculaire (tube à mailles) dans la zone rétrécie après avoir retiré un caillot de sang et l'élargir avec le vaisseau à la taille normale de l'artère;
  • correction des déformations dans la région extracrânienne des artères carotides;
  • opérations sur les nœuds du système nerveux autonome.

Actuellement, il existe une variété de stents recouverts d'un médicament qui empêche la re-thrombose.

Choix de l'endartériectomie carotidienne

Les opinions sur la faisabilité de l'endartériectomie diffèrent. Il existe des preuves d'une augmentation des thromboses répétées et d'un risque significatif d'hémorragie aiguë. Les partisans de cette intervention insistent sur le respect des indications précises et des contre-indications.

L'opération est recommandée pour les patients présentant des symptômes neurologiques en cas de:

  • rétrécissement de plus de 70%;
  • thrombose aiguë dans le bassin de l'artère carotide interne;
  • sur le fond de la course de la clinique;
  • si le rétrécissement fait référence à l'aspect embologonique et à la sténose de 30 à 69%;
  • avec pontage coronarien simultané;
  • avec dissection aortique aiguë;
  • si vous prenez de l'aspirine, la sténose est inférieure à 30% du diamètre.

La chirurgie est contre-indiquée dans ce groupe de patients si, sans aspirine, la sténose est inférieure à 30% et suit une évolution chronique.

L'indication suivante est suggérée chez les patients présentant une évolution asymptomatique: sténose supérieure à 60%, tandis que le pronostic des complications ne doit pas dépasser 6%.

Les contre-indications explicites sont:

  • rétrécissement inférieur à 60%;
  • le degré de sténose est supérieur à 60%, mais le risque de complications dépasse 6%;
  • occlusion chronique;
  • signes de dissection de l'artère carotide.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit:

  • prendre constamment une dose d'entretien d'antithrombotiques;
  • arrêter de fumer, alcool, trop manger, saunas et bain de vapeur;
  • subir régulièrement des examens répétés.

Est-ce que le traitement populaire?

Les recommandations du traitement populaire pour «nettoyer les vaisseaux sanguins» doivent être traitées de manière critique. Aucune plante ni plante ne peut dissoudre les caillots sanguins ou normaliser les artères frisées.

Ces méthodes incluent:

  • teinture d'ail au miel et au citron;
  • décoction de moustaches de plantain et d'or;
  • recevoir de la confiture d'aubépine;
  • un mélange de jus d'oignon avec du miel.

Toutes les formulations sont contre-indiquées dans les allergies à l'herbe. Avant utilisation, il est préférable de consulter votre médecin.

La sténose carotidienne a plusieurs causes, mais un seul résultat. Le niveau de médecine moderne vous permet de poser le diagnostic correct et de traiter le patient rapidement.

Blocage et sténose de l'artère carotide - causes, symptômes, traitement

L'artère carotide est le nom commun pour trois grands vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène au cerveau. La pensée, la parole, les fonctions sensorielles et motrices dépendent directement de cet apport sanguin. De plus, dans la zone située sous la mâchoire, il y a un endroit en cliquant sur lequel vous pouvez sentir le pouls. Anatomiquement décidé à diviser l'artère carotide en gauche, droite et centrale, ils forment à leur tour l'artère carotide externe et interne.

L'endartérite oblitérante endormie, également appelée sténose carotidienne, se produit lorsqu'une ou les deux parties de l'artère carotide du cou qui fournissent le sang au cerveau se rétrécissent ou sont obstruées.

Structure et fonction de l'artère carotide

L'artère carotide est un gros vaisseau sanguin dont l'impulsion est ressentie des deux côtés de la mâchoire inférieure. Sur le côté droit, il est ressenti dans la région du tronc brachio-céphalique et sur le côté gauche - directement près de la crosse aortique.

Dans la gorge, un vaisseau sanguin pénètre dans l'artère carotide interne et externe. L'artère carotide interne fournit le sang au cerveau et l'artère carotide externe alimente le visage. Cette ramification est un site enclin à l'athérosclérose, une accumulation inflammatoire de plaques d'athérosclérose qui rétrécissent la lumière de l'artère. L'artère carotide externe est l'une des principales artères de la tête et du cou. Il provient de l'artère carotide commune, qui est divisée en externe et interne. De son fonctionnement dépend du flux de sang vers le visage et le cou. L'artère carotide externe commence au niveau du bord supérieur du cartilage de la glande thyroïde, puis se plie en avant et en haut, puis dévie vers la région postérieure du col mandibulaire. Là, il est divisé en artère superficielle temporale et maxillaire dans la glande parotide. Plus haut, la taille de l'artère carotide est réduite en raison du nombre croissant de ses branches. L'artère carotide externe est plus proche de la peau que l'interne. Chez l'enfant, l'artère carotide externe est plus petite que l'intérieur, mais chez l'adulte, ses deux parties ont presque la même taille.

L'artère carotide externe est recouverte de peau, de fascia superficiel, de fascia profond sous-cutané et de la marge antérieure du muscle sternocléidomastoïdien. Il traverse le nerf hypoglossal, ainsi que le muscle digastrique et le muscle stylo-hypoglosse, passe près de la glande parotide.

L'art hyoïde, la paroi du pharynx, le nerf laryngé et une partie de la glande parotide sont localisés à l'intérieur de l'artère carotide. Artère carotide interne latérale. Le nerf laryngé est situé derrière l'artère carotide externe.

Le mécanisme de formation et les causes de blocage et de sténose de l'artère carotide

Comment se produit la sténose ou le blocage de la carotide?

Comme les artères qui alimentent le cœur en sang (artères coronaires), les artères carotides subissent également une athérosclérose, ou «durcissement» de l'intérieur des vaisseaux. Le rétrécissement (sténose) résulte généralement d’une accumulation de plaque athéroscléreuse, constituée de dépôts de cholestérol et de plaquettes déposées le long des parois du vaisseau. La plaque peut être stable et asymptomatique, mais elle peut aussi être une source d'embolie. Les emboles sont formés à partir de la plaque et se déplacent en circulant dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Lorsque le vaisseau devient plus étroit, les emboles collent à sa paroi et limitent (bloquent) le flux sanguin vers une certaine partie du cerveau. Cette ischémie peut être temporaire ou permanente et conduire à une attaque ischémique transitoire à la suite d'une thromboembolie.

Si la couche de dépôts de cholestérol se rompt et bloque l'artère, un blocage se produit et le flux sanguin vers le cerveau est perturbé. Cette condition entraîne le développement d'un accident ischémique transitoire, ou d'un micro-choc, et dans les cas graves - d'un apoplexe.

La réduction de l'artère carotide augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'une partie du cerveau se sépare du flux sanguin. Si le manque de circulation sanguine dure plus de six heures, les dommages causés par une telle affection sont permanents.

  • artère trop rétrécie;
  • il y a une rupture de l'artère;
  • une particule d'une plaque d'athérosclérose se détache;
  • un caillot sanguin interfère avec le fonctionnement normal d'un vaisseau sanguin.

Un saignement subit dans le cerveau, c'est-à-dire une hémorragie intracérébrale, peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Les autres causes possibles de sténose carotidienne ou de blocage sont:

  • saignement soudain dans l'espace sous-arachnoïdien;
  • fibrillation auriculaire;
  • cardiomyopathie;
  • hypertension artérielle;
  • blocage de petites artères à l'intérieur du cerveau.

Symptômes de blocage et de sténose de l'artère carotide, facteurs de risque

Les principaux symptômes de blocage et de sténose de l'artère carotide sont:

  • sentir des coups lourds à la tête;
  • faiblesse
  • perte de sensation dans les membres;
  • perte de vision, devenant cécité;
  • bruits de la tête causés par le bruit du sang dans les artères;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • des vertiges;
  • perte de réflexes d'un côté du corps ou immédiatement des deux côtés.

Les facteurs de risque de sténose et d'occlusion de la carotide sont similaires à ceux d'autres types de maladies cardiaques. Ceux-ci comprennent:

  • âge avancé;
  • fumer;
  • l'hypertension;
  • maladie cardiaque;
  • niveaux d'homocystéine élevés;
  • lipides anormaux ou taux de cholestérol élevé;
  • résistance à l'insuline;
  • le diabète;
  • l'obésité ou l'obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • antécédents familiaux d'athérosclérose, ou de maladie coronarienne ou de maladie de l'artère carotide.

Les hommes de moins de 75 ans courent un plus grand risque de sténose ou de blocage de l'artère carotide que les femmes du même groupe d'âge. En règle générale, les artères carotides subissent des modifications dégénératives plusieurs années plus tard que les artères coronaires.

Traitement de blocage et de sténose de la carotide

Les principales méthodes de traitement de la sténose et du blocage de l'artère carotide sont les suivantes:

  1. Médicaments (agents antiplaquettaires ou moyens de contrôler le développement de l’athérosclérose).
  2. Traitement chirurgical, en particulier endartériectomie carotidienne ou stenting.

Les mesures auxiliaires du traitement sont: contrôle du tabagisme (rejet d'une mauvaise habitude), contrôle du niveau de pression artérielle et des lipides dans le sang.

L'objectif principal du traitement est de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de rétablir la circulation cérébrale. Tous les patients présentant des manifestations cliniques de blocage et de sténose sont des médicaments recommandés pour abaisser la tension artérielle, des anticoagulants, des antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) ainsi que des statines (réduire le cholestérol, réduire l'inflammation, stabiliser la formation de plaques de cholestérol).

Sténose (rétrécissement) des artères carotides: évolution, signes et degrés, traitement

Les maladies cérébrovasculaires constituent l’un des problèmes les plus importants de la médecine moderne. La mortalité due aux accidents vasculaires cérébraux occupe une place prépondérante parmi les autres maladies et la fréquence des incapacités est extrêmement élevée.

La sténose de l'artère carotide provoque une nécrose cérébrale dans environ un tiers des cas d'AVC. Lorsque la lumière de l'artère carotide interne est fermée à plus de 70%, un infarctus cérébral survient chez près de la moitié des patients au cours de la première année suivant une insuffisance significative du flux sanguin. Un diagnostic précoce et la résolution rapide d'un problème peuvent aider à éviter de telles conséquences dangereuses. Les méthodes chirurgicales modernes de traitement sont sans danger et, avec une détection précoce de la pathologie, un traitement peu invasif est possible, ce qui ne nécessite pas de grandes coupures ni d'anesthésie générale.

Les artères carotides partent de l'aorte et vont aux tissus de la surface antéro-latérale du cou jusqu'à la tête, où elles sont divisées en branches externes et internes qui transportent le sang plus loin jusqu'aux vaisseaux cérébraux et aux tissus de la tête. Une sténose peut apparaître sur n'importe lequel des sites, mais le plus probablement - dans des endroits de rétrécissement (bouche, division en branches).

La majeure partie du sang circule dans le cerveau par ces grands troncs artériels. Toute violation de ceux-ci entraîne une hypoxie et nécessite un examen et un traitement immédiats. Si, aux États-Unis, le nombre de corrections chirurgicales de la sténose atteint 100 000 par an, il n’en existe qu’environ 5 000 en Russie. Un nombre aussi faible ne permet pas d’atteindre tous ceux qui ont besoin d’un traitement, ce qui est l’un des problèmes les plus importants du système de santé.

Un autre problème est l’identification ultérieure de la pathologie du patient ou sa réticence à «passer sous le couteau du chirurgien», mais tous les patients présentant une sténose critique doivent savoir que la chirurgie est le seul moyen d’éviter un accident vasculaire cérébral et de sauver des vies.

Causes de rétrécissement de l'artère carotide

La prévalence relativement élevée du rétrécissement de l'artère carotide est due aux facteurs de risque auxquels sont exposées un grand nombre de personnes, en particulier les personnes âgées. Les pathologies vasculaires contribuent à:

  • L'hérédité;
  • Mauvaises habitudes, notamment le tabagisme;
  • Hypertension artérielle;
  • Troubles du métabolisme des glucides (diabète);
  • Âge avancé et sexe masculin;
  • Embonpoint, manque d'activité motrice.

Si la famille a déjà des patients atteints d’athérosclérose et de rétrécissement des artères carotides, il est probable que d’autres parents apparentés au sang aient une prédisposition génétique à la pathologie. Apparemment, il est basé sur les mécanismes génétiques de la propension aux troubles du métabolisme des graisses.

Des affections courantes telles que l'hypertension, le diabète, l'obésité provoquent également l'athérosclérose des artères carotides. Une pression excessive modifie la structure des parois vasculaires, les rend denses et vulnérables, contribue à l'accumulation de lipides et la combinaison de l'athérosclérose avec une pression élevée augmente considérablement le risque de troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau.

Avec l'âge, la probabilité de dommages structurels aux parois des artères carotides augmente, de sorte que la pathologie est généralement diagnostiquée à 6-7 douzaines de vie. Chez les hommes, ce processus se produit plus tôt et chez les femmes, les hormones œstrogènes exercent une fonction protectrice, de sorte qu'elles tombent malades plus tard, après le début de la ménopause.

La sténose de l'artère carotide sur le fond de l'athérosclérose peut être aggravée par des anomalies congénitales du développement vasculaire, parmi lesquelles des excès assez fréquents, des boucles, des tortuosités. Dans ces zones, une probabilité accrue de lésions endothéliales par des courants sanguins turbulents est créée, l'athérosclérose progresse et, plus tôt que le cours direct du vaisseau, il peut présenter une sténose hémodynamiquement significative.

La plaque morphologique de la cholestérol constitue la base morphologique de la sténose des vaisseaux du cou. La pathologie du métabolisme des graisses et des glucides provoque le dépôt de graisses non seulement dans l'aorte, les artères coronaires et cérébrales, mais également dans les vaisseaux du cou, ce qui rend difficile la circulation du sang dans le cerveau.

La plaque dans l’artère carotide pour le moment ne se manifeste pas, en particulier lors d’une localisation unilatérale. Avec son augmentation progressive, la lumière du vaisseau se rétrécit de plus en plus, et il existe des signes de manque de circulation sanguine dans la tête - une ischémie chronique, cliniquement exprimée dans l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Avec un flux sanguin relativement sûr dans les artères principales du cou, le phénomène d'ischémie chronique progressera progressivement, mais si la plaque est détruite, une thrombose avec occlusion complète du vaisseau se développera inévitablement. C'est l'une des manifestations les plus dangereuses de la sténose carotidienne, qui s'accompagne d'une nécrose du tissu cérébral (accident vasculaire cérébral).

En fonction de la prévalence des lésions des parois vasculaires, une athérosclérose focale est émise (plus d'un centimètre et demi) et prolongée lorsque les plaques occupent plus de 1,5 cm de longueur d'artère.

Pour évaluer le risque d'accidents vasculaires et déterminer les indications d'un traitement chirurgical, il est courant de distinguer plusieurs degrés de rétrécissement des artères carotides, déterminés par le pourcentage de sténose de la lumière vasculaire:

  • Jusqu'à 50% - rétrécissement hémodynamiquement non significatif compensé par le flux sanguin collatéral;
  • 50-69% - contraction prononcée, manifestée cliniquement;
  • Une sténose pouvant atteindre 79% est sous-critique, le risque de troubles circulatoires aigus est très élevé;
  • Sténose critique lorsque la lumière de l'artère est réduite de 80% ou plus.

Le processus athérosclérotique est le plus susceptible aux divisions initiales de l'artère carotide commune, au lieu de sa division en branches externes et internes et leurs bouches.

Manifestations et diagnostic de sténose carotidienne

Il n'y a pas de symptômes spécifiques qui parlent de la sténose carotidienne. Puisque l'artère rétrécie ne peut pas fournir le volume de sang nécessaire au cerveau, les symptômes seront les signes d'ischémie dans le cerveau. Le rétrécissement de la moitié de la lumière du vaisseau ne cause pas de troubles hémodynamiquement significatifs, il ne passe donc pas inaperçu par le patient. À mesure que le degré de sténose augmente, des signes cliniques apparaissent également.

Les attaques ischémiques en transit (AIT) peuvent être les premières «cloches» à parler de problèmes, qui sont accompagnées de:

  1. Maux de tête;
  2. Vertiges et déséquilibre;
  3. Sensation d'engourdissement au visage, aux membres;
  4. Imprécision des mots, violation de la compréhension du discours inversé, ce qui entrave le contact avec le patient;
  5. Déficience visuelle;
  6. Évanouissement

Les symptômes énumérés sont de courte durée, ils durent généralement environ une demi-heure, puis régressent progressivement, et à la fin du premier jour, ils ne laissent aucune trace. Cependant, même dans le cas où l'état est complètement normalisé, vous devez consulter un médecin pour clarifier la cause de l'ischémie cérébrale. S'il y a déjà eu des TIA, le risque d'accident vasculaire cérébral est multiplié par dix. Ces attaques peuvent donc être considérées comme des précurseurs d'un infarctus cérébral et ne doivent pas être ignorées.

L'ischémie cérébrale chronique à l'arrière-plan de la sténose des artères du cou se manifeste par une diminution des performances, un affaiblissement de la mémoire, des difficultés de concentration de l'attention et des changements de comportement. Les signes d’une telle encéphalopathie dyscirculatoire peuvent devenir perceptibles, surtout à ceux qui remarqueront que leurs parents ou leurs collègues changent de caractère, il leur est plus difficile de s’acquitter de leurs tâches habituelles, il est plus difficile de se comprendre mutuellement lorsqu la vie, "rayer" les symptômes de fatigue ou d’âge.

Une sténose critique de l'artère carotide droite ou gauche peut avoir des conséquences bien plus graves que l'AIT. Une large plaque d'athérosclérose peut se briser avec la libération de son contenu à la surface de la paroi vasculaire, tandis que la thrombose se développe et que le caillot résultant obstrue complètement l'artère, la laissant incapable de délivrer du sang au cerveau.

Le résultat de l'arrêt total du flux sanguin dans l'artère carotide est un accident vasculaire cérébral ischémique - un infarctus du cerveau, au cours duquel des cellules nerveuses meurent dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère touchée. Un thrombus ou ses fragments peuvent se détacher et pénétrer dans des vaisseaux plus petits - les artères basilaires et cérébrales, puis les symptômes d'un accident vasculaire cérébral seront causés par une lésion d'un bassin vasculaire particulier.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont considérés comme une paralysie, une parésie, une perte de conscience, des troubles de l'élocution, une déglutition, une sensibilité. Dans les cas graves, un coma cérébral survient, l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire est perturbée. Ces symptômes surviennent souvent soudainement, dans le contexte d'un mal de tête grave, et peuvent prendre une personne au dépourvu au travail, dans la rue ou à la maison. Il est important que les autres trouvent rapidement leurs repères et appellent une ambulance, car la vie et le pronostic de la maladie dépendent de la rapidité avec laquelle on fournit une aide qualifiée.

Sur la base des symptômes prédominants, plusieurs variantes de la pathologie peuvent être distinguées:

  • Forme asymptomatique, quand il n'y a aucune preuve d'ischémie dans le cerveau, mais la sténose a déjà été identifiée avec un examen supplémentaire;
  • Encéphalopathie dyscirculatoire - ischémie chronique sans symptômes focaux de lésion cérébrale;
  • Attaques ischémiques transitoires - peuvent survenir avec des troubles neurologiques focaux, disparaissant dans les 24 heures;
  • Les conséquences d'un microstroke - les symptômes disparaissent au cours du mois;
  • L'accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral) est une violation aiguë du flux sanguin avec des symptômes cérébraux et focaux.

Le pronostic de la maladie dépend non seulement de la sévérité de la sténose, mais également de la rapidité avec laquelle la pathologie est révélée. À cet égard, un accès opportun à un médecin, même si les symptômes de la maladie ont disparu sans laisser de trace, est nécessaire.

L'un des premiers signes de sténose, qui peut être détecté dès la première visite chez le médecin, est considéré comme une sorte de bruit sur l'artère lorsqu'il est entendu. Pour confirmer le diagnostic, divers examens instrumentaux sont utilisés - scanner, IRM, échographie, angiographie.

Le moyen le plus abordable, sûr et peu coûteux de diagnostiquer une sténose des artères du cou est une méthode par ultrasons, complétée par un effet Doppler. Le spécialiste évalue la structure de la paroi du vaisseau et la nature du flux sanguin à travers celle-ci.

La TDM et l'IRM peuvent exclure d'autres causes de pathologie circulatoire et l'angiographie radio-opaque - pour localiser précisément le site de constriction. Le contraste est également utilisé au stade de la correction chirurgicale de la sténose.

Traitement de la sténose carotidienne

Des méthodes médicales et des chirurgies sont utilisées pour le traitement de la sténose vasculaire et des troubles de la circulation sanguine dans la tête.

Le traitement conservateur vise à améliorer l'activité cérébrale en la protégeant des effets néfastes de l'hypoxie, pour laquelle des médicaments nootropes et métaboliques sont prescrits - le piracétam, le mildronate et les vitamines du groupe B.

La correction de la pression artérielle devient un élément obligatoire du traitement médicamenteux. Les patients hypertendus doivent prendre des médicaments antihypertenseurs en permanence, selon le schéma proposé par le médecin. Les hypotoniques doivent être prudents et contrôler également la pression, car leur réduction entraînera une aggravation de la privation d'oxygène du cerveau.

Avec les plaques d'athérosclérose dans les artères carotides, et c'est la cause la plus fréquente de pathologie, des médicaments normalisant le métabolisme des graisses (statines) sont nécessaires, ainsi qu'un régime alimentaire et une activité physique rationnelle.

Le traitement médicamenteux peut quelque peu améliorer l'activité cérébrale dans les sténoses non critiques et joue un rôle de soutien après la chirurgie, mais avec un rétrécissement décompensé de l'artère, des crises ischémiques récurrentes ou un accident vasculaire cérébral, une chirurgie est nécessaire.

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

  1. Sténose des artères supérieure à 70%, même pas accompagnée de symptômes cliniques évidents;
  2. Conditions après un accident vasculaire cérébral associé à une lésion des artères carotides;
  3. AIT répétée avec sténose de 50% ou plus.

L’opération de sténose carotidienne vise à rétablir un flux sanguin normal et peut être radicale ou peu invasive. Les interventions radicales sont effectuées ouvertement, de manière mini-invasive - sans incision cutanée importante.

Le traitement radical - endartériectomie carotidienne - est une opération ouverte dans laquelle une incision est pratiquée dans le col du vaisseau, l'artère est libérée, le chirurgien trouve un rétrécissement et élimine les plaques dans la section de la paroi vasculaire, puis l'intégrité du vaisseau est restaurée par des matières plastiques et la plaie est restaurée. Avec un pli concomitant, une boucle, une tortuosité, tout le fragment affecté de l'artère peut être enlevé. L'opération nécessite une anesthésie générale.

Le stenting est une méthode de traitement plus douce qui consiste à insérer un tube spécial dans la lumière du vaisseau, qui l’élargit et le soutient sous une forme redressée, assurant ainsi la circulation du sang. Le but d’une telle opération est de prévenir de possibles catastrophes vasculaires et de minimiser les manifestations de l’hypoxie chronique, c’est pourquoi il est indiqué pour les rétrécissements sous-critiques.

Le stenting est réalisé sous anesthésie locale avec une surveillance constante de la pression et du pouls du patient. L'artère fémorale, à travers laquelle le fil de guidage est inséré, est perforée, un cathéter et un agent de contraste y sont placés pour déterminer avec précision l'emplacement de l'endoprothèse vasculaire. L'opération est réalisée sous contrôle fluoroscopique, mais la dose de rayonnement reçue est minimale et sans danger.

Le stent est installé sur le site de sténose de l'artère carotide gauche ou droite, il se dilate, il est possible d'utiliser des ballons spéciaux qui gonflent le vaisseau sur le site de constriction. Pour la prévention des complications thromboemboliques lors de la défaite de petits vaisseaux artériels cérébraux au cours de l'intervention artérielle, des filtres spéciaux sont installés qui n'entravent pas la circulation sanguine mais retiennent les plus petites particules de caillots sanguins.

Après l'installation du stent, les filtres et le cathéter sont retirés et le stent reste à la place de la sténose. L'intervention ne dure pas plus d'une heure, après quoi le patient peut être référé aux soins intensifs pendant un certain temps ou immédiatement transféré au service. Le premier jour, un repos strict au lit était recommandé. Il n'y avait aucune restriction quant à la consommation de nourriture et de liquides pendant la période postopératoire.

La durée d'hospitalisation pour traitement chirurgical est déterminée individuellement. Après la pose d'un stent, le patient passe 2 à 3 jours à l'hôpital, après quoi il peut rentrer chez lui. La chirurgie ouverte nécessite une observation plus longue - environ une semaine, à la fin de laquelle les coutures de la peau sont enlevées.

Le pronostic suivant la correction opportune du débit sanguin est favorable, mais le patient doit savoir que l'opération ne protège pas contre la récurrence de ce vaisseau ou d'autres artères de la tête et du cou. Par conséquent, le maintien d'un mode de vie sain, la normalisation de la nutrition, le maintien d'un niveau de pression normal sont des mesures préventives essentielles à ne pas négliger.

La prévention de la sténose carotidienne sur le fond des lésions athérosclérotiques comprend un régime alimentaire spécial, une activité motrice rationnelle, un contrôle du poids, le sevrage tabagique et le traitement médicamenteux de la pathologie cardiovasculaire et métabolique existante. De plus, vous devriez régulièrement consulter un médecin pour un examen physique de routine.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne ou pourquoi l'artère se rétrécit

Les pathologies cérébrovasculaires en médecine moderne représentent une proportion importante de tous les maux. Il s’agit d’une maladie grave entraînant des troubles cardiaques et neurologiques: un dysfonctionnement du muscle cardiaque et une diminution de l’élasticité des vaisseaux affectent le cerveau et entraînent, avec une probabilité élevée, une invalidité et même la mort.

La sténose carotidienne devient un signe fréquent de nécrose ischémique. Si les vaisseaux sont obstrués à 70% ou plus, alors un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral surviendra la première année de la moitié d'entre eux.

Pour éviter de telles complications, vous devez faire attention à la maladie à l'avance et être diagnostiqué pour le traitement.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne?

La sténose carotidienne est une maladie caractérisée par un rétrécissement ou un blocage complet de ce vaisseau.

Les artères carotides sont des vaisseaux sanguins situés à droite et à gauche du cou (respectivement les artères carotides droite et gauche) le long du cou respiratoire et de l'œsophage.

L'artère carotide droite tire son origine du tronc brachial et de gauche, de l'arc aortique. Les deux artères carotides communes à travers l'ouverture supérieure de la poitrine passent dans le cou dans une direction verticale.

La ramification n'est pas inhérente aux artères carotides, mais au niveau du cartilage supérieur de la glande thyroïde, chacune d'entre elles est divisée en une artère carotide interne (ACI) et une artère carotide externe (ACS).

La tâche des artères carotides externes est de fournir des substances utiles à la région du visage et des substances internes pour fournir un apport sanguin au cerveau.

La bifurcation est le lieu où se produit une obstruction (partielle ou complète) de l'artère carotide, c'est-à-dire à n'importe quel endroit de son rétrécissement (anastomoses ou division en branches). Selon les chirurgiens cardiaques, un risque élevé de pathologie athérosclérotique et d'autres vaisseaux pourrait être suggéré pour le blocage au site de la bifurcation.

C'est important! Plus de 20% des pathologies du flux sanguin cérébral sont associées à une sténose de l'artère carotide (les artères carotides sont des artères carotides). Leur pourcentage insignifiant est asymptomatique. Dans la plupart des cas, ils se manifestent par des troubles cérébraux présentant un risque pour la santé et la vie du patient.

Seul un diagnostic précoce peut arrêter les processus pathologiques.

Raisons

L'état de la branche externe détermine la probabilité d'apparition et la gravité de l'ischémie. Les causes de la sténose carotidienne et de l’obstruction complète sont des maladies de la forme oblitérante.

Tels que:

  • Maladie vasculaire avec oblitération progressive (endartérite);
  • Épaississement des parois des artères dû aux dépôts de lipides et de cholestérol et formation de plaques d'athérosclérose, responsables du rétrécissement et du blocage des artères (athérosclérose);
  • Aorto-artérite non spécifique (syndrome de l’arc aortique, maladie de Takayasu, maladie sans pouls).
Occlusion de l'artère carotide

Signes prédisposants de sténose carotidienne:

  • Dépendance à l'alcool et à la nicotine;
  • L'obésité;
  • Mode de vie passif;
  • Le diabète sucré;
  • Autres maladies endocriniennes;
  • Emplacement anormal;
  • Dommages du myocarde;
  • L'âge (sénile) change, surtout chez les hommes;
  • Tendance à augmenter la pression artérielle;
  • Prédisposition héréditaire - se manifeste généralement par la tortuosité de l’un ou des deux ICA, les boucles et les courbures des vaisseaux sanguins et, par conséquent, la sténose hémodynamiquement significative se produit à un âge précoce;
  • Augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang.

Classification de la sténose carotidienne

Selon les recommandations des études internationales, est réalisée en fonction du degré de sténose de ce vaisseau. Pour effectuer l'analyse, utilisez KTA (angiographie par tomodensitométrie), qui affiche l'état, la structure et le développement des processus pathologiques des artères carotides.

Le coefficient de rétrécissement est défini comme le rapport du diamètre dans la zone d'occlusion à la zone la plus proche de la taille normale.

CTA - L'angiographie en tomodensitométrie aide à déterminer l'état des vaisseaux

Qu'entend-on par zone normale:

  • La taille de la zone de l'ICA;
  • Emplacement au-dessus du lieu de la bifurcation;
  • La taille de l'artère carotide commune (OCA), située entre 2 et 4 cm sous la bouche.

Selon cette classification, déterminez le degré de blocage suivant des artères carotides, en fonction de la taille de leur espace:

  • Un petit degré (1% à 29%) est asymptomatique, l'ischémie cérébrale est absente, mais les signes de sténose sont déterminés par un équipement spécial;
  • Modéré (30% - 49%) - léger rétrécissement, compensé par des voies de circulation sanguine latérales ou de dérivation;
  • Exprimé (50% - 69%) - prononcé, défini cliniquement;
  • Subcritical (70% - 79%) - risque élevé de troubles circulatoires;
  • La clairance critique (80% à 99%) se réduit au degré de danger de mort:
  • Plus de 99% - une sténose complète du vaisseau se produit.

Si l'athérosclérose est devenue la cause de la sténose de l'artère carotide, elle est classée selon les caractéristiques suivantes:

  • Par type de sédiment - plaques homogènes et hétérogènes;
  • Par prévalence - type local ou focal - jusqu'à 15 mm, plaques de type allongé - dépassant 15 mm;
  • En apparence - segmentaire, semi-concentrique, concentrique;
  • En forme - lisse et inégale;
  • Selon la complexité des pathologies - sans complications, avec ulcération, hémorragie, caillot de sang dans la lumière.

La pathogenèse de la sténose carotidienne est:

  • La partie hémodynamique et cérébrale des vaisseaux se rétrécit tellement qu'elle ne reçoit pas environ ¾ du volume de sang nécessaire;
  • Micro-emboliques - les substrats intravasculaires (embolies) avec des cristaux d'oxalate de calcium sont séparés des grappes de cholestérol et commencent leur mouvement dans de plus petits vaisseaux oculaires et cérébraux, créant ainsi des «embouteillages» et provoquant un infarctus cortical cérébral;
  • Thrombose - La sténose devient une occlusion complète des vaisseaux, provoquant un infarctus massif dans la zone de l'artère cérébrale moyenne.
    Le site de bifurcation et les premières sections de l'artère carotide commune sont les plus vulnérables en ce sens.
Thrombus carotidien

Symptômes de la sténose carotidienne

Au stade initial du blocage vasculaire, le problème n'est pas visible, il est presque asymptomatique, sans provoquer de troubles hémodynamiquement significatifs.

Mais quand elle progresse et que l'artère carotide ne permet pas d'acheminer la quantité de sang nécessaire vers le cerveau, elle se traduit par une forme d'ischémie cérébrale et des manifestations neurologiques, semblables aux signes d'un accident vasculaire cérébral, car il n'y a pas de symptômes spécifiques de cette maladie.

Ensuite, la situation est aggravée: les AIT (attaques ischémiques transitoires) sont déclenchées, elles sont transitoires et disparaissent complètement dans les 24 heures.

Ils se caractérisent par les symptômes suivants:

  • Vertige soudain, ataxie vestibulaire - désorientation dans l’espace, difficulté du mouvement indépendant;
  • Maux de tête fréquents à l'arrière de la tête;
  • Évanouissements transitoires déraisonnables;
  • Déficience visuelle, «aveugle» du côté droit ou gauche de l’œil, cécité transitoire d’un œil;
  • Somnolence et fatigue;
  • Faiblesse dans les membres;
  • Nausée avec vomissements;
  • Troubles mentaux transitoires ou amnésie.

C'est important! Il faut comprendre que si les symptômes apparaissent, on est loin du stade initial. Par conséquent, le traitement doit commencer immédiatement. Vous pouvez demander de l'aide médicale vous-même ou demander à vos proches si vous ne pouvez plus le faire vous-même.

Peut-être pas l'AIT, mais pour développer une ischémie cérébrale chronique, au cours de laquelle se produisent également des processus irréversibles, tels que l'athérosclérose cérébrale et les artères précérébrales, carotidiennes. L'ischémie cérébrale finit par rendre les personnes handicapées ou entraîner la mort.

Tout ce que vous pouvez reprocher à la fatigue ou à l'âge sont en réalité des signes d'encéphalopathie dyscirculatoire et des symptômes de sténose de l'artère cervicale.

Mais au début, il peut s'agir de difficultés de natures diverses, telles que performances réduites, pertes de mémoire, difficultés de concentration, nervosité, difficultés de communication.

Un degré élevé d'occlusion de l'artère carotide droite ou gauche (PVA ou LVSA) signifie la violation d'une attaque ischémique transitoire beaucoup plus compliquée.

Des plaques de taille impressionnante se rompent, créant des caillots sanguins qui bloquent la circulation sanguine dans le vaisseau et provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus du cerveau avec la mort cellulaire) ou de petites particules s'écoulent dans des vaisseaux plus petits et infectent une partie spécifique du cerveau.

Diagnostics

Si vous avez des signes de sténose, vous devez demander les premiers secours. Dans le même temps, le médecin traitant ne sera pas en mesure de diagnostiquer immédiatement les symptômes, qui, comme déjà mentionné, ne sont pas spécifiques. Pour cela, un certain nombre d’études sont réalisées, dont les résultats servent à diagnostiquer et à prescrire un traitement.

Méthodes de diagnostic:

  • CTA;
  • ECG du coeur;
  • BAC;
  • Analyse générale du sang et de l'urine;
  • Échographie des artères carotides.
Le diagnostic et l'angiographie par TDM des vaisseaux cérébraux donne le résultat le plus détaillé.

La technique d'insertion du cathéter artériel est réalisée sous anesthésie locale et permet de collecter des données sur la pression artérielle et de donner libre accès à des prélèvements sanguins fréquents en vue d'études de laboratoire ultérieures.

Avant le diagnostic, il est interdit de consommer des aliments et des boissons pendant au moins 10 heures. Les procédures à l'eau et la préparation de la zone inguinale pour la chirurgie (rasage) sont également recommandées. Les images et les résultats fourniront les informations nécessaires au traitement.

Traitement de la sténose

Spécialistes du profil

Le thérapeute et le neurologue déterminent qui traite les artères carotides, car la maladie se situe à la jonction des pathologies cardiaques et cérébrales.

Quel médecin participe au traitement des maladies vasculaires:

  • Neurologue - si nécessaire traitement des vaisseaux cérébraux;
  • Cardiologue - traitement des artères et du système lymphatique;
  • Angiologue - spécialiste des troubles des artères et du système lymphatique;
  • Phlébologue ou chirurgien vasculaire - s'occupe de divers troubles vasculaires, effectue des interventions chirurgicales.

Et si le diagnostic confirme le degré pathologique de sténose de l'artère carotide, un traitement est prescrit, ce qui peut être médical ou opératoire.

Un traitement conventionnel avec un médicament réduisant le rétrécissement des artères carotides peut être acceptable si le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux se déplace relativement normalement et si la sténose n'est pas critique.

Symptômes et traitement du blocage de la carotide

Quel est le blocage de l'artère carotide?

Le blocage de l'artère carotide, également appelé sténose carotidienne, est une diminution de la surface interne de l'artère carotide due à la formation d'une plaque d'athérosclérose. En d'autres termes, le blocage de l'artère carotide est le résultat du blocage d'un vaisseau sanguin dans le cou en raison de la formation d'une plaque sur ses parois.

Les artères carotides sont deux gros vaisseaux sanguins qui traversent le cou et transportent le sang, l'oxygène et des nutriments importants pour le cerveau. Ils se séparent de l'aorte et remontent le long du cou. C'est à travers les artères carotides que vous pouvez sentir le pouls de chaque côté du cou. Le blocage de ces artères provoque l'athérosclérose, une maladie vasculaire progressive caractérisée par la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois internes des artères, constituées de corps gras, de calcium, de fibrine, de débris cellulaires et de cholestérol. Cette maladie implique un rétrécissement des artères et provoque une affection appelée maladie de l'artère carotide.

Risques de blocage de la carotide

Il convient de noter que le blocage de l'artère carotide est l'un des principaux facteurs contribuant aux accidents vasculaires cérébraux. Cela est dû au fait qu'avec le temps, lorsque la plaque durcit et rétrécit finalement l'artère, le flux de sang et d'oxygène vers le cerveau est limité. Sans la quantité appropriée de sang et d'oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir. Cela entraîne une perte de fonction et des lésions cérébrales irréversibles ou la mort du patient.

Dans certains cas, la plaque résultante peut déchirer la paroi de l'artère, se déplacer dans le sang et se coincer dans l'un des vaisseaux sanguins du cerveau. Cela peut provoquer une attaque ischémique transitoire. À cet égard, il est très important de surveiller l'apparition de symptômes de blocage de l'artère carotide afin de prendre toutes les mesures nécessaires avant que l'état du patient ne commence à se détériorer.

Symptômes communs

Au début, le blocage de l'artère carotide peut ne pas être accompagné de symptômes. S'il y a une accumulation importante de plaques dans les artères, mais qu'elles n'ont pas d'effet significatif sur le flux sanguin, aucun symptôme n'est habituellement observé. Cependant, une augmentation progressive de l’accumulation de la plaque peut entraîner un blocage complet du flux sanguin et provoquer une attaque ischémique transitoire ou un accident cérébrovasculaire.

Dans le cas d'une attaque ischémique transitoire, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Faiblesse ou incapacité à bouger les bras et les jambes
  • Vertige et vertige
  • Maux de tête
  • Faible
  • Discours difficile, difficile
  • Perte de coordination motrice
  • Engourdissement soudain et temporaire au visage
  • Perte de vision temporaire
  • Difficulté à avaler
  • Sensation de picotement dans les mains, donnant à d'autres parties du corps.

Si une personne subit un AVC, en plus de ces symptômes, elle peut également subir une perte d'autres fonctions vitales du corps, telles que la mémorisation et la réflexion, la prise de nourriture, le fonctionnement de la vessie et le contrôle des émotions.

Diagnostics

Si l'un de ces symptômes survient, demandez de l'aide médicale d'urgence. Sauf en cas d'accident vasculaire cérébral ou de paralysie, la plupart des médecins s'appuient sur une vérification du pouls à l'aide d'un stéthoscope pour détecter les sons inhabituels qui se produisent lorsque le sang surmonte l'obstruction. Une fois que le site de l'obstruction a été déterminé, une échographie duplex est effectuée pour la détecter et déterminer la quantité de sang passant dans l'artère. Un autre test de diagnostic appelé angiographie cérébrale est utilisé pour déterminer le degré de sténose. Un agent de contraste spécial est injecté dans l'artère (généralement bleue ou noire), suivi d'un examen aux rayons X. Grâce au produit de contraste, les résultats de cette étude montrent l'emplacement exact et la taille du blocage.

En cas d'accident vasculaire cérébral ou de paralysie, les médecins peuvent procéder à des tests tels que tomodensitométrie, balayage duplex des artères carotides, Doppler transcrânien, IRM, angiographie par résonance magnétique, tomodensitométrie améliorée au xénon, tomographie par radionucléide, angiographie cérébrale et graphisme à émission par positron, ainsi que par tomographie à émission par positron échocardiographie.

Comment traiter le blocage carotidien

Le traitement du blocage de l'artère carotide dépend de divers facteurs, notamment de l'âge, de la santé et des antécédents médicaux du patient. Habituellement, le traitement détermine les signes et les symptômes, le degré de sténose et la tolérabilité de diverses interventions chirurgicales et de médicaments, par exemple normapulsa.org. En général, le blocage de la carotide peut être traité dans trois domaines principaux: la médication, les changements de mode de vie et la chirurgie.

Changement de mode de vie

Outre l’âge et la présence de blocage de l’artère carotide dans les antécédents familiaux, les facteurs de risque de cette maladie sont l’hypertension, le cholestérol dans le sang et le diabète. Le tabagisme, une alimentation riche en graisses saturées, un mode de vie sédentaire et l'obésité peuvent contribuer à aggraver encore la situation. Pour contrôler la formation de plaques athérosclérotiques, vous devez arrêter de fumer et manger des aliments faibles en gras saturés et en acides gras trans. Il est important de maintenir un poids normal, de suivre un régime alimentaire sain et de faire de l'exercice régulièrement. En outre, pour réduire efficacement le risque d'accident vasculaire cérébral, la pression artérielle et le diabète doivent être contrôlés.

Médicaments

Si l’artère est bloquée par des plaques de moins de 60%, certains médicaments peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les artères. De tels agents antiplaquettaires, le clopidogrel et le dipyridamole sont souvent utilisés. Ces médicaments réduisent la capacité des plaquettes à s'agglutiner et à former des caillots sanguins dans les artères. En outre, pour réduire le risque de formation de caillots sanguins, on utilise des anticoagulants ou des anticoagulants.

En cas d'hypertension artérielle, des antihypertenseurs peuvent être recommandés pour le contrôler. Avec une quantité accrue de graisse dans le sang, des agents antihyperlipidémiques tels que la pravastatine et la simvastatine sont utilisés. On sait que ces médicaments réduisent l'épaisseur des parois des artères et augmentent leur lumière.

Traitements chirurgicaux

Si les plaques d'athérosclérose bloquent l'artère de 70% ou plus, ou si le patient a déjà subi un microstroke, des méthodes de traitement chirurgical sont envisagées. En cas de blocage de 50% à 69%, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale en fonction de l'âge et de l'état de santé du patient.

Angioplastie carotidienne avec stenting

L'angioplastie carotidienne avec stent est une procédure plus récente de blocage de la carotide que l'endartériectomie. En tant que procédure peu invasive, elle consiste à insérer un cathéter dans l'artère carotide par le biais d'un vaisseau sanguin situé dans l'aine. Lorsque le cathéter est en place, un petit ballon est gonflé dans l'artère, qui ouvre sa lumière, après quoi un stent est placé dans le site d'occlusion. Un stent est un treillis métallique miniature qui maintient ouverte la lumière d'une artère. Afin de prévenir le mouvement des particules de plaque pendant la procédure vers d'autres parties du corps, le chirurgien utilise un filtre embolique de capture.

Endartériectomie

Il s'agit d'une procédure chirurgicale standard utilisée pour traiter un blocage de l'artère carotide, dans lequel les plaques graisseuses de celle-ci sont éliminées par une incision dans le cou. Après avoir pénétré dans l'artère en coupant le tissu, le chirurgien la pince et l'ouvre dans le sens longitudinal. Ensuite, il procède à l’enlèvement physique de la plaque par grattage et, à la fin, dilate l’artère avec un volet en forme de losange et la coude.

Ainsi, afin de prévenir un accident vasculaire cérébral mortel ou une paralysie, il est nécessaire de surveiller les symptômes du blocage de l’artère carotide et de procéder immédiatement au traitement approprié. Afin d'éviter un blocage de l'artère carotide, il est important de protéger votre santé et de rester en forme. Des mesures telles que l’évitement de l’alcool et du tabac, le maintien d’un régime alimentaire pauvre en graisses et en cholestérol, ainsi que des activités sportives régulières, contribuent dans une large mesure à prévenir la survenue de cette maladie.