Anémie ferriprive durant la grossesse

L'anémie ferriprive au cours de la grossesse (IDA) est une maladie assez courante chez les femmes enceintes. La fréquence de développement de l'IDA chez les femmes enceintes varie de 15 à 80%. De plus, à la fin de la grossesse, l’IDA se développe chez presque toutes les femmes enceintes, mais l’une des caractéristiques de cette anémie est sa survenue sous une forme latente.

Pendant la grossesse, les besoins en fer du corps augmentent considérablement. Le fer est nécessaire à la production d'hémoglobine (protéine dans les globules rouges), qui transporte l'oxygène dans tout le corps. Le volume sanguin dans le corps d'une femme enceinte augmente de près de 50% et vous avez besoin de plus de fer pour produire suffisamment d'hémoglobine pour cette quantité supplémentaire de sang. De plus, un supplément de fer est nécessaire pour le bébé en croissance et le placenta.

Malheureusement, la plupart des femmes tombent enceintes, ne disposant pas de réserves suffisantes en fer pour répondre aux besoins grandissants de leur corps, ce qui devient évident dès le deuxième trimestre de la grossesse. Très souvent, à partir de ce moment, les femmes deviennent léthargiques, ce qui signifie qu'il ne reste plus de fer dans leur corps pour produire la bonne quantité d'hémoglobine.

Le risque de développer IDA est considérablement accru dans les cas suivants:

• si une femme a une toxicose précoce suffisamment grave, ce qui entraîne des vomissements fréquents;
• si une femme a deux grossesses ou plus proches l'une de l'autre (surtout si l'écart est de moins d'un an);
• si la grossesse est multiple;
• si la nourriture de la future mère contient très peu d’aliments contenant du fer;
• si avant la grossesse, la femme souffrait de menstruations douloureuses.

C'est pourquoi la quantité moyenne de fer nécessaire par jour augmente de 18 à 27 mg par jour pendant la grossesse. Comme il est assez difficile d'obtenir cette quantité de fer uniquement dans les aliments, les obstétriciens-gynécologues, chargés de la prévention de l'anémie ferriprive pendant la grossesse, recommandent à toutes les femmes enceintes de prendre 30 mg de compléments alimentaires contenant du fer chaque jour. De nombreuses vitamines pour femmes enceintes contiennent cette dose, donc si vous prenez ces vitamines, vous n’avez pas besoin de prendre de suppléments supplémentaires.

La carence en fer est de loin la cause la plus fréquente d'anémie chez les femmes enceintes, mais ce n'est pas la seule cause. Une femme peut également développer une anémie due à un manque d’acide folique ou de vitamine B12, à une perte de sang importante, ainsi qu’à certains troubles sanguins (y compris héréditaires), tels que la drépanocytose (SKA).

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Lors de la première visite prénatale, vous recevrez certainement une référence pour un test sanguin, grâce auquel votre médecin pourra détecter (ou réfuter) la présence d'IDA. L'un des indicateurs du test sanguin (hématocrite) mesure le pourcentage de globules rouges dans le plasma sanguin. Un autre indicateur mesure la quantité d'hémoglobine (en grammes) dans le sang.

Même si vous ne souffrez pas d'anémie au début de la grossesse, il se peut que l'anémie se développe au cours de la grossesse. Vous devrez donc effectuer un autre test sanguin plus près du début du troisième trimestre. Normalement, le niveau d'hémoglobine et le nombre de globules rouges diminuent légèrement au cours de la seconde moitié de la grossesse, mais s'ils chutent trop et trop fortement, c'est déjà un signe de danger!

Symptômes de l'anémie ferriprive

Si vous souffrez d'anémie ferriprive pendant la grossesse, il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme, en particulier si votre maladie n'est pas grave. Mais dans la plupart des cas, l'anémie se manifeste encore par de tels symptômes:

• se sentir fatigué et faible;
• blanchiment de la peau, en particulier des lèvres et des paupières inférieures, ainsi que décoloration des ongles;
• palpitations cardiaques, essoufflement;
• maux de tête, vertiges;
• irritabilité, problèmes de concentration.

Enfin, certaines études ont montré un lien entre l’IDA sévère pendant la grossesse et des substances non alimentaires, telles que la glace, le papier ou l’argile. Si vous avez une telle traction, ne tombez pas dans cette position et consultez immédiatement un médecin.

Traitement de l'anémie ferriprive

Si une analyse sanguine montre que vous êtes atteint d'IDA, votre obstétricien-gynécologue vous prescrira des suppléments de fer. La dose dépendra de la gravité de l'anémie, mais elle sera probablement de 60 à 120 mg (ou plus) de fer élémentaire par jour, en plus du fer contenu dans les vitamines que vous prenez pour les femmes enceintes. Suivez les prescriptions de votre médecin et ne prenez jamais plus que le fer prescrit.

Notez que ces doses sont liées à la quantité de fer élémentaire (pur). Certains fabricants de médicaments contenant du fer indiquent la quantité de sulfate de fer (un type de sel de fer) dans le fer élémentaire. Un médicament contenant 325 mg de sulfate de fer (le supplément de fer le plus couramment utilisé) vous donnera environ 60 mg de fer élémentaire. Certains fabricants utilisent du gluconate de fer, dont 300 mg donnent environ 34 mg de fer élémentaire, ou du fumarate ferreux, qui contient environ 106 mg de fer élémentaire (dans un seul comprimé avec une dose de 325 mg de fumarate de fer).

Pour tirer le maximum de fer des médicaments, il est préférable de boire une pilule le matin à jeun. Lavez-les avec de l'eau ou du jus d'orange (la vitamine C aide à l'absorption du fer), mais pas avec du lait (le calcium empêche l'absorption). Le café et le thé inhibent également l'absorption du fer.

Une semaine après le début du traitement, le corps du patient devrait commencer à produire de nouveaux globules rouges (en grande quantité) et le taux d'hémoglobine devrait commencer à augmenter. En général, le traitement de l'anémie ne prend que quelques mois, mais votre médecin vous conseillera probablement de continuer à prendre des suppléments de fer pendant un certain temps (afin de maximiser vos réserves de fer).

Effets secondaires de la supplémentation en fer

La forte concentration en fer que vous obtenez des médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse peut perturber le tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, cela conduit à la constipation, qui est un problème pour beaucoup de femmes enceintes. Si vous souffrez de constipation, essayez de boire du jus ou de la décoction (infusion) de pruneaux. Cela peut vous aider à aller à la selle régulièrement et, de plus, les pruneaux sont une excellente source de fer.

Les suppléments de fer peuvent provoquer des brûlures d'estomac, des malaises à l'estomac, des nausées, des vomissements et même des diarrhées. Essayez d’expérimenter et prenez le médicament à différents moments de la journée pour voir quelle heure vous convient le mieux. Par exemple, si le médicament irrite votre estomac ou si vous souffrez de brûlures d’estomac, évitez de le prendre avant de vous coucher, car votre position couchée ne fera qu’aggraver votre inconfort.

Si les effets secondaires continuent de vous hanter, parlez-en à votre médecin. Peut-être que réduire la dose aidera à réduire les problèmes d’estomac. Vous constaterez peut-être également que la prise de fer en doses fractionnées tout au long de la journée aide à réduire l’inconfort.

Au fait, ne vous inquiétez pas si votre tabouret paraîtra plus sombre lorsque vous commencerez à prendre du fer. Ceci est un effet secondaire normal et inoffensif. Cependant, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez du sang dans vos excréments.

L'effet de l'anémie ferriprive sur un enfant

L'anémie ferriprive au cours de la grossesse est directement liée au risque élevé d'accouchement prématuré, au poids insuffisant du nouveau-né, aux cas de mortinatalité ou au décès de l'enfant peu après la naissance. L'anémie maternelle peut également affecter la quantité de fer chez un bébé à la naissance, augmentant le risque de développer une anémie pendant la petite enfance.

L'anémie affecte la santé de la femme elle-même. Cela peut affaiblir les défenses de l'organisme (affaiblir le système immunitaire), ce qui aura pour effet de le rendre plus vulnérable à diverses infections et il sera très difficile pour lui de les combattre.

En outre, si une femme présente une anémie en fin de grossesse, elle risque fortement de perdre beaucoup de sang lors de l'accouchement. En conséquence, la femme ressentira des étourdissements constants, son rythme cardiaque sera rapide, ce qui nécessitera de retrouver une femme à l'hôpital pendant quelques jours supplémentaires. Dans les cas plus graves, une femme peut avoir besoin d'une transfusion sanguine.

Certaines études ont montré un lien entre l'anémie chez les femmes enceintes et une probabilité accrue de dépression postpartum chez les femmes.

Prévention de l'anémie ferriprive

Pour prévenir la carence en fer, suivez ces directives:

1. Dès que vous savez que vous êtes enceinte, commencez à prendre des vitamines pour les femmes enceintes. Si vous planifiez une grossesse, vous devez commencer à prendre des vitamines au moins trois mois avant la conception souhaitée.

2. Adoptez un régime alimentaire sain comprenant de nombreux aliments riches en fer. La viande rouge est le meilleur choix, bien que la volaille, les crustacés et les crustacés soient également de bonnes sources de fer. Les aliments végétaux riches en fer incluent: haricots, lentilles, raisins secs, dattes, pruneaux, figues, abricots secs, pommes de terre (pelées!), Brocolis, betteraves, légumes à feuilles vertes, pain de grains entiers, noix et graines, mélasse, farine d'avoine et céréales riches en fer. N'oubliez pas que votre corps absorbe beaucoup plus facilement le fer provenant de produits d'origine animale que de produits d'origine végétale.

Seule restriction: ne pas utiliser le foie pour compenser le manque de fer! Il est préférable d’éviter le foie pendant la grossesse car il contient une quantité dangereuse de vitamine A, qui peut provoquer des anomalies congénitales.

Les nutriments qui empêchent le corps d'absorber le fer

Si vous prenez des suppléments de calcium, ne les prenez pas en même temps que des suppléments de fer. De même, vous ne devriez pas consommer d'aliments riches en fer ni d'aliments riches en calcium.

Le calcium nuit à la capacité de votre corps à absorber le fer. Pour la même raison, ne buvez pas de préparations contenant du fer avec du lait.

Il en va de même pour le thé et le café, qui contiennent des polyphénols, qui interfèrent avec l'absorption du fer provenant de préparations contenant du fer et de sources végétales.

Les nutriments qui aident le corps à absorber le fer

Pour aider votre corps à absorber le fer, vous devez manger ou boire quelque chose de riche en vitamine C. On trouve beaucoup de vitamine C dans un verre de jus d'orange ou de tomate, une poignée de fraises, du poivron ou un demi-pamplemousse.

Mangez de la viande et du poisson (sources de fer que votre corps absorbe facilement). En outre, la consommation de viande contenant des produits d'origine végétale contribue à améliorer l'absorption du fer provenant de produits végétaux. Par exemple, un peu de bœuf dans une casserole de légumes peut aider à absorber le fer des légumes.

Bien sûr, l'élimination de l'anémie ferriprive au cours de la grossesse nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une femme, mais prenez courage et Mère Nature vous donnera sûrement un coup de main! Et si vous ne parvenez pas à rétablir le niveau de fer par des méthodes naturelles, des médicaments contenant du fer vous seront certainement utiles.

Anémie ferriprive durant la grossesse: symptômes, traitement

Anémie ferriprive (anémie) - diminution du taux d'hémoglobine (une protéine qui transporte l'oxygène vers les tissus et en extrait le dioxyde de carbone) dans le sang, en raison d'un apport insuffisant en fer (Fe). L'anémie pendant la grossesse est assez courante, ce qui est généralement diagnostiqué dans les trimestres II-III après la réalisation d'un test sanguin de routine.

Causes de l'anémie pendant la grossesse

Comment se développe l'anémie chez les femmes enceintes?

Le fœtus, dans l'utérus, ne peut ni respirer ni manger de façon indépendante. C'est pourquoi le corps de la femme contient de l'oxygène et des nutriments. Une anémie se développe lorsqu'il n'y a pas assez de fer dans le corps.

Facteurs prédisposant à l'anémie ferriprive:

• Apport insuffisant de fer dans les aliments
  - alimentation déséquilibrée - consommation insuffisante d'aliments contenant des protéines animales (foie, veau, dinde, jaune d'oeuf, abricots),
  - sous-alimentation pour des raisons sociales,
  - végétarisme et véganisme,
  - l'anorexie est un trouble neuropsychiatrique caractérisé par un désir obsessionnel de perdre du poids,
  - les régimes stricts.
• Maladies du foie (hépatite), des reins (pyélonéphrite), du gros intestin (colite ulcéreuse), de l'ulcère gastrique.
• Maladie du système génito-urinaire - ménorragie (menstruations abondantes), fausses couches antérieures, saignements utérins, prolifération de la couche interne de l'utérus au-delà - endométriose, tumeur bénigne de l'utérus - myome).
• Grossesse multiple.
• La gestose est une complication de la grossesse caractérisée par l'apparition d'un œdème, d'une protéine dans l'urine, d'une augmentation de la pression,
• Toxicose forte et prolongée pendant la grossesse.
• La femme enceinte est âgée de moins de 18 ans et après 30 ans.
• Petits écarts entre les grossesses.
• Allaitement sur le fond de la grossesse progressive.
• Intoxication chronique (vivre dans une ville où la situation environnementale est défavorable, travailler dans une industrie dangereuse).

Taux d'hémoglobine par date

Le taux d'hémoglobine dans le sang des femmes est de 120 à 140 grammes par litre. Les femmes enceintes ont tendance à réduire les taux d'hémoglobine et sont, selon la période:

• Je trimestre (1-12 semaine) - 110-140 g / l,
• Le deuxième trimestre (13-26 semaines) - 108-140 g / l,
• Le troisième trimestre (27-40 semaines) - 100-140 g / l.

Lorsque le taux d'hémoglobine diminue jusqu'à la limite inférieure, cela indique l'apparition d'une anémie ferriprive chez une femme enceinte.

Le degré d'anémie pendant la grossesse

• lumière - de 90 à 109 g / l,
• moyenne - de 71 à 90 g / l,
• lourd - moins de 70 g / l.

Symptômes de l'anémie chez les femmes enceintes

Les symptômes cliniques reflètent la gravité et le taux de développement de l'anémie. A un stade facile, les signes ne sont pratiquement pas montrés. Avec l'apparition de symptômes graves augmentent et apparaissent:

• fatigue même avec un effort minimal,
• forte faiblesse
• vertiges, maux de tête,
• palpitations cardiaques, essoufflement,
• acouphènes
• clignotant vole devant ses yeux,
• sécheresse et pâleur de la peau,
• expressions dans les coins de la bouche,
• ongles cassants,
• incontinence urinaire en toussant, en riant,
• faiblesse musculaire.

Conséquences de l'anémie ferriprive

• fausse couche menacée
• toxicose grave et prolongée,
• pré-éclampsie dans 2-3 trimestres,
• décollement placentaire prématuré,
• insuffisance placentaire, provoquant une hypoxie chez le fœtus et retardant son développement,
• travail prématuré dû à une insuffisance placentaire,
• naissance d'un enfant ayant une faible masse corporelle et un développement physique retardé,
• lente guérison du cordon ombilical chez un enfant,
• développement de l'anémie chez le bébé après la naissance,
• retard de développement psychomoteur chez un enfant,
• immunité réduite chez le bébé, et par conséquent, il y a une faible résistance à l'infection.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Dans le traitement de l'anémie ferriprive, un régime alimentaire équilibré est un élément important. L'ingestion de fer en grande quantité dans les aliments peut normaliser les taux d'hémoglobine sans utiliser de médicaments.

Nutrition pour l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Le régime quotidien d'une femme enceinte devrait comprendre les aliments suivants:

• céréales - sarrasin, millet, flocons d'avoine,
• viande - foie, boeuf, veau, porc, boeuf, langue de boeuf, indien, poulet,
• œufs de poule
• poissons et fruits de mer,
• produits laitiers - fromage cottage, yaourt, kéfir,
• légumes - carottes, chou, pois, potiron, pommes de terre, oignons, ail, betteraves, courgettes,
• verts - laitue, persil, épinards,
• légumineuses - haricots, pois,
• fruit - melon, raisins noirs, abricot, groseille à maquereau, poire, grenade, kaki,
• pain de seigle

Il est également recommandé de boire des infusions d’argousier, de rose musquée, de cacao, de grenade et de jus de betterave.

Suppléments de fer pour les femmes enceintes

Avec une maladie modérée et grave, un traitement complet est impossible sans l'utilisation de médicaments, car le fer entrant dans les produits alimentaires ne permet pas de normaliser le taux d'hémoglobine dans le sang.

Il est possible d’utiliser des préparations à base de fer pendant la grossesse uniquement avec le diagnostic établi et sous la supervision d’un obstétricien-gynécologue. Dans le traitement des médicaments utilisés tels que Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer et autres.

Il est recommandé de prendre des préparations à base de fer avec des vitamines pour améliorer l’absorption. Le traitement est défini individuellement par le médecin. L'effet du médicament intervient après 3-4 semaines.

Anémie pendant la grossesse: symptômes, signes, conséquences pour l'enfant, traitement, gravité

Plus de 20% de toutes les femmes en âge de procréer dans la CEI, 20 à 40% des femmes enceintes et plus de 25% des enfants souffrent d'anémie. Une carence en fer latente est observée chez 50% de la population, chez les femmes elle atteint 60-85%. La carence en fer cachée est quand il n'y a aucun symptôme d'anémie, mais les indicateurs de fer sérique sont réduits.

Le diagnostic et le traitement de l'anémie sont importants, même avant le début de la grossesse, pour que le déroulement de la grossesse se déroule avec le moins de conséquences pour l'enfant, l'accouchement et l'allaitement.

Le contenu

• Fer dans le corps humain
• Consommation de Fe chez les femmes enceintes
• Prévalence de la maladie
• Anémie - c'est quoi
• Pourquoi arrive chez les femmes enceintes
• Anémie pendant la grossesse: symptômes
• Stades de carence en Fe
• Types d'anémie pendant la grossesse et leurs causes
• Le degré d'anémie pendant la grossesse par niveau d'hémoglobine
• Implications pour l'enfant
• Qu'est-ce que l'anémie dangereuse chez les femmes enceintes lors de l'accouchement et du post-partum?
• Facteurs contributifs
• Aliments pour l'anémie chez les femmes enceintes
  • Les aliments riches en fer hémique
• Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Le rôle du fer chez l'homme

Les 3 fonctions les plus importantes du fer dans le corps non seulement d'une femme enceinte, mais de toute personne:

1. Le fer fait partie de l'hémoglobine et, par conséquent, assure le transfert de l'oxygène à toutes les cellules.
2. Le Fe fait partie de la myoglobine, une protéine présente dans les muscles.
3. Plus de 100 enzymes du corps humain à microdoses contiennent du fer. Ces enzymes fournissent des processus métaboliques vitaux, notamment la synthèse de l'ADN et de l'ATP (adénosine triphosphate).

La consommation de fer chez les femmes enceintes

En dehors de la grossesse, une femme non menstruée dépense environ 1 mg de fer par jour, en tenant compte de la menstruation - 2-2,5 mg.

Consommation pendant la grossesse:

• 220 mg pour la période de grossesse;
• 450 mg pour augmenter le nombre de globules rouges (augmentation du volume sanguin);
• 270 mg - pour la formation du fœtus;
• 90 mg - pour la formation du placenta et du cordon ombilical;
• 200 mg - perte de sang pendant l'accouchement.

Au total, l'organisme dépense 1230 mg de gestation, soit 4,4 mg par jour. Le besoin en fer pendant la grossesse augmente 9 fois.

Prévalence de l'anémie

Selon les données de l'OMS publiées dans le monde, l'anémie ferriprive affecte 29% des femmes en âge de procréer, l'anémie chez les femmes enceintes se produisant dans 28% des cas. Ce chiffre ne change pas les 20-25 dernières années.

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est un complexe symptomatique clinique et hématologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine par unité de volume sanguin. Le concept d'anémie inclut des maladies de nature différente, mais le plus souvent, elles sont associées à une carence en fer et sont donc appelées anémie par carence en fer.

Causes de l'anémie ferriprive

Toutes les causes de l'anémie peuvent être divisées en 3 groupes:

1. Apport insuffisant ou consommation accrue. Ceux-ci comprennent les restrictions alimentaires, le végétarisme, la grossesse et l'allaitement, la croissance et la maturation intensives, les sports actifs. Au cours de l'effort physique, des lésions musculaires surviennent avec sa restauration et sa croissance ultérieures. La formation de myoglobine, la molécule de renforcement musculaire, est en augmentation. Et les stocks nationaux de Fe plasmatique sont consommés plus rapidement.
2. Perturbation de l'absorption intestinale. Le corps entre une quantité suffisante mais n'entre pas dans le sang. Observé lors de la résection de l'estomac, des intestins, de la gastrite avec une sécrétion réduite, de la dysbiose, de la maladie coeliaque et de l'invasion helminthique.
3. Perte de sang Ce groupe comprend: les règles excessives, les saignements utérins, le myome utérin et l'endométriose, les saignements du tube digestif, l'hématurie, le don de sang.

En pratique, l'anémie est rarement rencontrée pour une raison, généralement deux ou plus. Pendant la grossesse, la cause de l'anémie est difficile à identifier car de nombreuses méthodes d'examen sont interdites ou difficiles. Par conséquent, il est important de rechercher une anémie et de traiter le diagnostic au stade de la planification de la grossesse. Ce sera la prévention du développement de conditions sévères pendant la gestation.

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, tous les signes d’anémie décrits ci-dessous peuvent être observés chez la femme enceinte, ce qui donne à penser qu’au cours de la grossesse, il existe une certaine carence en fer, mais le diagnostic de l’anémie peut être posé après un test sanguin.

Signes d'anémie pendant la grossesse:

• peau pâle et muqueuses;
• faiblesse, fatigue;
• tendance à s'évanouir;
• faiblesse musculaire, hypotension;
• maux de tête, acouphènes, vertiges;
• excitation ou dépression;
• peau sèche et muqueuses avec difficultés respiratoires,
• changements dans les ongles, perte de cheveux;
• tachycardie, essoufflement;
• perversion du goût;
• prédisposition aux infections.

Stades de carence en fer dans le corps

1. Une norme est lorsque tous les paramètres sanguins sont dans la plage normale et qu'il n'y a pas de manifestations cliniques.
2. Carence en fer préférée - il n’ya pas de symptômes cliniques ni de plaintes, mais le métabolisme du fer se situe à la limite inférieure de la normale.
3. Déficit latent - lorsque les indicateurs du métabolisme du fer sont perturbés, réduits, mais ne se manifestent pas. L'indicateur principal et plus stable du métabolisme du fer est la ferritine sérique, une protéine qui lie le fer. Cette protéine fournit un dépôt de fer. Quand il diminue, l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre de globules rouges et leur volume, le contenu en hémoglobine dans le globule rouge peut rester à un niveau normal.

Anémie pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, l'anémie se présente sous deux formes:

• Anémie physiologique (gestationnelle) ou hémodilution physiologique. Normalement, pendant la grossesse, le volume plasmatique et le volume de globules rouges augmentent. Et cela se produit de manière inégale - le volume de plasma augmente de 50% et les érythrocytes de 11%. Dilution des cellules sanguines (cellules) et dilution de l'hémoglobine.

À partir de la vingtième semaine environ (milieu du deuxième trimestre) de la grossesse, une anémie gestationnelle se développe chez presque toutes les femmes enceintes. Et ce n’est pas terrible, le traitement n’est pas nécessaire, mais il faut comprendre que ce ne sont pas l’hémoglobine et l’hématocrite des globules rouges qui doivent être évalués, mais l’indicateur d’un globule rouge unique - son volume moyen et sa teneur en hémoglobine. Si l'un des indicateurs ou les deux commencent à diminuer, il s'agit alors d'une anémie vraie chez la femme enceinte.

• Vraie anémie - lorsque le volume de la masse érythrocytaire diminue, la teneur en hémoglobine de chaque érythrocyte diminue. 90% des anémies pendant la grossesse sont de vraies anémies.

Le degré d'anémie pendant la grossesse en termes d'hémoglobine

La classification en fonction du degré d'anémie chez les femmes enceintes n'est pas informative, car la grossesse est un état physiologique, mais pas tout à fait normal. Pendant la grossesse, les indicateurs du complexe sont évalués et pas seulement l'hémoglobine. Mais pour compléter les informations, nous présentons un tableau avec une classification de la gravité de l’anémie pendant la grossesse.

Tableau 1. Le degré d'anémie chez les femmes enceintes

Anémie pendant la grossesse et conséquences pour l'enfant

Conséquences de l'anémie chez le nouveau-né:

• Hypoxie fœtale chronique - 63% des enfants reçoivent moins d’oxygène, ce dont il a besoin pour la formation adéquate de tous les organes et systèmes;
• Anémie du nouveau-né (17%). Cela est naturel: si la mère a un taux d'hémoglobine faible, l'enfant le fera également diminuer.
• La menace d'une naissance prématurée (65%).
• Retard de croissance fœtale (32%).
• Rupture prématurée d'eau (39%).
• Violation de la période d'adaptation de l'enfant après l'accouchement (24%).

Qu'est-ce qu'une anémie dangereuse pendant la grossesse pour le processus d'accouchement et la période post-partum?

Pendant l'accouchement, l'anémie est compliquée par la faiblesse de l'activité de travail, la prééclampsie - prééclampsie associée à l'anémie, une augmentation de la pression artérielle, une perte sanguine pathologique.

Après l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'anémie, une hypogalactie est observée - une production de lait réduite chez la mère, le développement de complications septiques purulentes.

Groupe à risque d'anémie pendant la grossesse

L'anémie chez les femmes enceintes est liée à de nombreux facteurs. Les risques d'anémie ferriprive pendant la grossesse sont les suivants:

• Statut socio-économique bas de la famille. Mauvaise nutrition - taux d'hémoglobine réduit.
• Un régime végétarien provoque également une anémie pendant la grossesse.
• Le jeûne délibéré ou la malnutrition dans le but de perdre du poids.
• Maladies infectieuses transférées: dysenterie, hépatite virale, pyélonéphrite aiguë.
• Pathologie chronique d'origine extra-génitale: amygdalite, pyélonéphrite, rhumatisme, malformations cardiaques, diabète, gastrite chronique.
• Ménorragie: saignements cycliques et acycliques dans le myome utérin, polypes de l'endomètre, endométriose, dysfonctionnement ovarien.
• Donner souvent naissance à des femmes. Si une femme accouche plus d'une fois tous les 3 ans, le corps n'a pas le temps de récupérer après l'accouchement, une anémie chronique se produit. Après la naissance, la carence en fer dans le corps est compensée après 2 à 2,5 ans.
• Anémie au cours des grossesses précédentes.
• La grossesse est survenue à l'adolescence.
• Le taux d'hémoglobine au cours du premier trimestre de la grossesse est inférieur à 120 mg / l.
• Complications de la grossesse: toxicose précoce, maladies virales, menace d'avortement.
• Grossesse multiple. Le fer étant nécessaire pour 2 à 3 fœtus, l'anémie se développe toujours avec une grossesse multiple.
• Beaucoup d'eau.

Régime alimentaire et nourriture pour l'anémie ferriprive chez la femme enceinte

Le corps ne produit pas de fer et sa carence ne peut être reconstituée qu'avec de la nourriture ou des préparations médicales. Le besoin physiologique pour les femmes est de 18 mg. Les aliments absorbent seulement 2,5 mg de fer par jour, tandis que 15 à 20 fois plus sont absorbés par les médicaments.

Un régime alimentaire humain équilibré contient de 15 à 20 mg de fer, dont 5 à 10% au maximum sont absorbés dans l'intestin. Seulement avec sa déficience dans le corps, le flux dans le sang augmente jusqu'à 25% de celui pris avec de la nourriture.

Le fer entrant dans le corps est représenté par deux formes:

• Hème - contenu dans le poisson, la viande, la volaille. Il est hautement biodisponible et absorbé à 25-30%.
• Non-hème - contient des produits d'origine végétale et contient la plus grande partie de la ration alimentaire - plus de 90%. Son absorption n'est que de 3 à 5% et la plupart du temps, la présence de facteurs inhibiteurs ou amplificateurs (acide folique, acide ascorbique) siffle.

Anémie ferriprive durant la grossesse: conséquences pour l’enfant, symptômes et traitement

Le fer - le minéral le plus important de la planète et du corps humain, joue un rôle important. Bien que son corps n'est pas beaucoup, mais son rôle ne peut pas être surestimé, en particulier pour la formation du sang et la force musculaire. Une carence en fer provoque une forme particulière d'anémie: une carence en fer associée à une déficience en hémoglobine, car sa synthèse ne contient pas assez de gemme: l'ion de fer, qui fait partie de l'hémoglobine. C’est particulièrement important pendant la grossesse, lorsqu’il est nécessaire de fournir de l’oxygène par le biais de l’hémoglobine, non seulement au corps de la mère, mais également au fœtus, en apportant de l’oxygène au placenta et en le transférant au fœtus, ainsi qu’à la synthèse de l’hémoglobine du bébé pour lui permettre de fournir de l’oxygène.

Fer pour les femmes enceintes et le fœtus

Les ions de fer sont attribués à l'un des 15 minéraux essentiels nécessaires à un métabolisme complet du corps, à la fois pour la femme enceinte et pour le fœtus. Si vous ne vous plongez pas dans le métabolisme et l'absorption particuliers du fer, son rôle biologique peut s'expliquer de manière relativement simple:

• partie de l'hémoglobine
• partie du muscle de la myoglobine
• participe à la synthèse et fait partie de la structure des enzymes contenant du fer.

Par conséquent, le manque de fer dans l'organisme entraîne une anémie et une violation des processus métaboliques, associée à une faiblesse et à un tonus musculaire insuffisant. En cas de carence en fer, tant dans les aliments que dans les réserves de l’organisme, l’hémoglobine ne peut pas être entièrement synthétisée, dans laquelle le fer entre en tant qu’hème, un ion relié aux glomérules à partir de protéines. En raison de cette structure, l’hémoglobine acquiert une couleur rouge et la capacité de transporter des ions oxygène et du dioxyde de carbone. Il est nécessaire pour la respiration tissulaire de haute qualité, les processus d'oxydation et la production d'énergie due aux réactions de l'oxygène.

En outre, le fer fait partie intégrante d’environ 75 enzymes du corps qui interviennent également dans le métabolisme et le maintien de la respiration tissulaire et du travail musculaire, ainsi que dans le fonctionnement du système immunitaire et le travail des muqueuses, de l’excitabilité et de la conduction nerveuses.

Métabolisme du fer pendant la grossesse

Dans un organisme qui fonctionne normalement, si une femme est en bonne santé et ne souffre d'aucune pathologie ni d'aucune maladie chronique, outre le fait que l'hémoglobine normale du sang, le corps dispose également d'une petite quantité de fer «pour un jour de pluie». Malheureusement, on peut compter aujourd'hui sur les doigts de femmes en pleine santé et complètement nourries, en âge de procréer. Ainsi, dans bien des cas, une femme présente une carence en fer cachée avant la grossesse, lorsque l'hémoglobine ne diminue pas, mais les réserves sont épuisées et les réserves en minéraux suffisantes.. Ou il y a déjà une anémie de gravité variable. En moyenne, une femme dans des conditions normales a besoin de 20 mg de fer par jour et, pour créer un dépôt de fer, de 30 mg de fer. Il est nécessaire pour l'actualisation constante des globules rouges et des enzymes, ainsi que pour compenser les pertes quotidiennes dans l'intestin, dues à une perte de sang minime et à la menstruation. Il est également nécessaire pour la synthèse de la myoglobine musculaire. En raison d'une carence en fer dans l'anémie, une faiblesse musculaire se développe, il n'y a pas de renouvellement de la myoglobine. Et il est extrêmement important pour l'accouchement, si le tonus musculaire est réduit, cela entraînera des pathologies lors de l'accouchement.

Evolution des besoins des futures mamans

Une carence en fer pendant une longue période est asymptomatique, comme une carence en fer latente, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, la quantité d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang diminue. Il s’agit d’une anémie ferriprive - une diminution du taux d’hémoglobine et du nombre de globules rouges dans le plasma sanguin.

Au cours des derniers mois de la grossesse, le bébé, pour ses propres besoins, commence à accumuler du fer dans son corps; il est donc important que la femme enceinte ne présente pas de carence en ce minéral. Si la mère souffre d'anémie, avec une probabilité allant jusqu'à 90%, le bébé après la naissance souffrira également d'anémie. Par conséquent, il est particulièrement important de couvrir toutes les réserves de fer, en particulier pendant le troisième trimestre et avant la naissance. Chaque jour, les femmes enceintes en bonne santé ont besoin de 35 à 40 mg de fer, et peuvent présenter davantage de pathologies diverses. Pendant toute la grossesse et l'accouchement, la future mère perd en moyenne jusqu'à 1 g de fer, alors que dans le corps, ses réserves sont environ 3 à 4 fois plus élevées. Pour pouvoir reconstituer toutes les réserves de fer perdues pendant la grossesse et l'accouchement aux dépens d'une bonne nutrition, le corps de la femme a besoin en moyenne d'environ quatre ans d'une nutrition complète et appropriée, rationnelle et riche en fer (ce qui est peu probable dans le monde moderne). Si une femme souffre d'anémie, alors que la perte de fer pendant la grossesse et l'accouchement, elle ne peut pas guérir complètement et qu'elle menace l'anémie et ensuite tout au long de sa vie. Si une femme accouche avec un intervalle court entre les enfants, son corps peut manquer de fer et l'anémie survient alors avec le deuxième fœtus.

Le fer dans les aliments: sources d'hème

Il convient de prêter attention au fait qu'il y a beaucoup de fer dans les aliments, y compris les aliments d'origine végétale, mais il ne peut pas toujours être absorbé par chaque produit et chaque plat. Sa valence et sa combinaison avec d'autres composants des aliments sont importantes.

Il est connu que l'absorption du fer par les ions calcium et magnésium dans l'intestin est presque complètement bloquée, ainsi que l'amélioration de son absorption dans le contexte de la présence d'acides ascorbique et folique. Par conséquent, lorsque vous prenez du fer et des aliments riches, vous devez attendre au moins 3 à 4 heures avant de consommer des boissons et des produits laitiers, et combinez les médicaments et les repas avec des fruits ou des boissons acides pour une meilleure absorption.

Il est important que le fer soit présent dans les aliments végétaux aussi largement et abondamment que dans la viande, mais ils ont une forme différente d'assimilation - trivalente ou double, dont l'une est optimale et la seconde est peu pratique pour le corps. Par conséquent, la prise de seaux de pommes et de grenades, le sarrasin comme source de fer végétal, n'aura pas d'effet marqué sur l'hémoglobine (sans nourriture à base de viande et sans préparations à base de fer). Les médecins disent qu'en présence de pommes et de grenades, le fer est mieux absorbé par les préparations (en raison des acides ascorbique et folique mentionnés ci-dessus), mais que le fer lui-même provenant de ces produits ne sera pas absorbé à plus de 1%, alors qu'il est d'au moins 20% dans la viande. -23% d'absorption. À partir de sources végétales telles que le soja et les haricots, en particulier les haricots rouges, ce minéral est absorbé en moyenne à 4-7%, selon les variétés et les caractéristiques de la digestion, tandis que pour les abats, en particulier le foie de porc ou de bœuf, il est d'environ 22%.. Par conséquent, les consommateurs de viande sont beaucoup moins nombreux que les végétariens à souffrir d'anémie et une femme qui planifie ou met en route une grossesse devrait abandonner le végétarisme.

Combinaisons de produits pour que les femmes enceintes absorbent le fer

Toute femme enceinte s'assure que son apport en fer est suffisant, tant dans les suppléments minéraux que dans les aliments. Mais il est important non seulement de consommer des aliments riches en fer, mais également de les combiner correctement pour que le fer soit absorbé plus activement par l'organisme. Nous avons déjà mentionné ci-dessus qu'il existe des minéraux et des composés qui inhibent l'absorption du fer dans l'intestin ou le lient de manière irréversible en sels insolubles, ce qui le rend inefficace même avec un traitement médicamenteux si une femme enceinte boit une pilule, avec du lait par exemple.

Ainsi, tous les produits et plats contenant de l'acide ascorbique et / ou des folates seront des assistants actifs dans l'absorption du fer. Par conséquent, il est toujours recommandé d'utiliser des médicaments contenant du fer, des additifs alimentaires ou des produits associés aux fruits et légumes, à leur jus ou à la vaisselle qui les contient. Par exemple, les gélules ou les comprimés peuvent être lavés avec du jus d'orange ou de pomme, ce qui peut environ doubler l'absorption de fer des aliments et des médicaments.

Sont considérés comme composants empêchant ou bloquant complètement l'absorption du fer par l'intestin des femmes enceintes:

• les composés de phytine contenus dans les céréales, le riz et le soja (la semoule en est particulièrement riche),
• composés d'arginate de soupes solubles et de cubes de bouillon,
• yaourt, crème glacée, kéfir et autres produits laitiers,
• composés de phosphore contenus dans le poisson ou les fruits de mer,
• tanins et autres tanins contenus dans tout type de thé et de café,
• composés d'oxalate de légumes et d'autres aliments,
• Calcium provenant d'additifs ou de produits laitiers, chou et autres produits.

Lors de la préparation du régime, il est important de prendre en compte ces combinaisons afin de maximiser l'absorption des ions fer avec leur inclusion ultérieure dans le métabolisme.

Qu'est-ce qui est évalué dans l'étude du sang des femmes enceintes?

Nous avons donc abordé en douceur le concept même d’anémie, définissant le rôle biologique du fer et les problèmes de son absorption et de son activité dans le corps. Au cours de la grossesse, l’une des études de base est la quantité de sang total (CHOUSE), évaluée dans le germe rouge:

• Nombre de globules rouges
• Évaluer le niveau d'hémoglobine
• Indicateur de couleur
• Hématocrite (dans certains cas, pour le diagnostic différentiel)

Selon ces indicateurs, si une anémie est détectée chez une femme enceinte, un diagnostic différentiel de ce type peut être établi. Dans certains cas, pour préciser le type de pathologie, la courbe de Price-Jones est également ajoutée: il s'agit de la distribution de la taille des globules rouges et de la détermination de la morphologie des cellules (forme et taille). Mais le principal indicateur qui est toujours surveillé et toutes les femmes enceintes est l’hémoglobine. Ses indicateurs normaux suggèrent que la femme est dans un état normal et que l'oxygène est transféré intégralement aux organes et aux tissus. Avec une diminution de l'hémoglobine, le transport de l'oxygène en souffre invariablement, tant dans les tissus maternels que dans le placenta, ce qui signifie que le fœtus souffre d'hypoxie.

Mais pendant la grossesse, en raison du fait que le poids est ajouté et que le volume de sang circulant dans les vaisseaux augmente, il se produit des changements spécifiques dans le sang même dans un état normal, sans anémie. Par conséquent, il est important de les prendre en compte afin de déterminer les limites de la norme et de la pathologie, lorsqu'il est nécessaire de reconstituer les réserves de fer en complexes alimentaires et vitamino-minéraux, et lorsqu'il s'agit déjà de doses thérapeutiques de fer en comprimés.

Changements sanguins pendant la grossesse

Pendant la grossesse, en raison de la dépense active de fer sur les besoins du fœtus, le taux d'hémoglobine permet des modifications qui affecteront négativement les processus métaboliques, ainsi que la croissance et le développement du fœtus, si le taux de fer diminue au-dessous des valeurs normales. Il existe deux concepts de base pendant la grossesse:

• Anémie physiologique des femmes enceintes, résultant de la dilution du sang et de l'augmentation du volume de sang circulant dans les vaisseaux,
• Anémie pathologique, résultant d'une carence en fer et, en conséquence, une synthèse réduite de l'hémoglobine.

Parlons de l’évolution de la quantité d’hémoglobine et des propriétés du sang pendant la grossesse. Ainsi, à mesure que la durée de la grossesse augmente, la quantité d'hémoglobine change, avec une tendance à diminuer (même chez une femme en bonne santé) dans le contexte de la croissance et du développement complet du foyer. Cela est dû à l'influence de plusieurs facteurs à la fois:

• La formation du troisième cercle de la circulation sanguine - fœtale et placentaire, ce qui nécessite un volume de sang supplémentaire.
• Stockage du fer par le fœtus pour ses besoins ultérieurs en formation de sang au cours des six premiers mois de la vie (il s'agit du dernier trimestre de la grossesse).
• Dilution du sang par le plasma en augmentant le sang total en circulation.
• Augmentation de la dépense de fer pour assurer tous les besoins du corps de la mère - renouvellement musculaire et tonicité, synthèse d'enzymes contenant du fer pour leur participation aux processus métaboliques.

Pour avoir un volume sanguin suffisant pour tous les besoins du corps féminin, compte tenu des besoins croissants du fœtus et du placenta avec l'utérus, il est important d'augmenter le volume sanguin dans le corps. Ceci est accompli en le diluant avec du plasma et en améliorant la synthèse des globules rouges, ce qui donne finalement un peu plus de sang liquide, mais un volume plus important (le volume total dans les vaisseaux augmente d'environ 1000 ml). En diluant le sang dans le plasma, il se produit une diminution relative de l'hémoglobine dans le sang, appelée anémie physiologique chez la femme enceinte. En d'autres termes, le nombre de cellules reste le même, alors que le plasma devient plus grand, ce qui explique la diminution relative des globules rouges et de l'hémoglobine. Lorsqu'il n'y a pas de diminution prononcée de la performance, il n'y a pas d'hypoxie tissulaire et le métabolisme ne souffre pas.

Normes et pathologies: anémie gestationnelle

Selon les médecins, des valeurs de 110-130g / l sont attribuées au niveau normal d'hémoglobine au fond de la grossesse, mais il est dans certaines conditions acceptable de diminuer à 105-110g / en présence d'un bien-être normal et de l'absence de signes d'hypoxie tissulaire.

Avec un tel niveau d'hémoglobine limite, il n'y a pas de malaises, le fœtus se développe normalement, il ne tarde pas à se développer, tandis que la mère se nourrit pleinement, prend des compléments nutritionnels contenant des vitamines et des minéraux.

Le taux d'hémoglobine commence à diminuer à mesure que le ventre grossit. C'est la période après 16-18 semaines, qui est associée aux besoins croissants du bébé dans la glande pour la formation de muscles et de tissus, assurant ainsi la formation de sang et l'apport d'oxygène aux tissus. S'il n'y a pas eu d'anémie chez une femme avant la grossesse et au cours du premier trimestre, il ne devrait pas y avoir d'inquiétude vis-à-vis d'une telle dynamique de la diminution de l'hémoglobine. S'il existait initialement une carence en fer latente et des valeurs limites d'hémoglobine, ou si l'anémie était antérieure à la grossesse, avec le début de la croissance active de l'abdomen, elle deviendrait plus prononcée et nécessiterait le début immédiat du traitement.

Il est important non seulement la présence d'hémoglobine réduite, mais également son taux de déclin, tel que mesuré par la dynamique de l'analyse sanguine. Il est important de comprendre que l'hypoxie est la plus dangereuse, car elle est provoquée par une anémie au début de la grossesse, lorsque les tissus ou les organes sont prélevés au début, et que le fœtus se développe et se différencie. Si, selon le médecin, le taux d'hémoglobine est faible, il vous prescrira des suppléments de fer et la future mère ne doit pas les refuser en faveur de la nourriture. Grâce aux médicaments, les réserves en fer sont reconstituées rapidement et activement, et sont consacrées aux besoins du fœtus et de la mère, mais cet effet ne peut être atteint par la nutrition. Et aussi le médecin peut appliquer des suppléments de fer pour prévenir.

L'hémoglobine inférieure du premier trimestre n'est pas une anémie physiologique, c'est une pathologie qui entraîne des risques élevés d'avortement, de retards de développement du fœtus, de naissances prématurées et de complications liées à la santé maternelle.

Raisons de réduire les taux de grossesse

Une diminution progressive du taux sanguin d'hémoglobine enceinte peut être causée par diverses influences et, surtout, par des modifications du plan physiologique. Dans ce cas, le nombre d'érythrocytes reste le même, mais le plasma grossit, le sang est dilué et dans ce contexte, il y a relativement moins d'hémoglobine et de cellules par unité de sang (par litre ou millilitre). Ceci n'est pas attribué à la pathologie, mais seulement aux changements typiques pendant la grossesse. Il est possible de diagnostiquer un tel état si le taux d'hémoglobine ne chute pas entre 110 et 105 g / l d'ici le milieu et la fin de la grossesse, et si l'hémoglobine diminue de plus de 5 g / l à partir de cette valeur, vous devriez déjà penser à l'anémie pathologique.

Les raisons de sa formation peuvent être diverses problèmes et pathologies au cours de la grossesse:

• Dépense active de réserves minérales, même si elle est tout à fait normale. Cela est particulièrement vrai pour la grossesse, lorsqu'un grand bébé se développe ou lorsque sa mère est enceinte de multiples grossesses, si moins de 3 ou 4 ans se sont écoulés entre la naissance de l'enfant précédent.
• Le problème avec l'approvisionnement en fer en raison de son manque de nutrition. Cela se produit souvent chez les femmes qui maigrissent, suivent un régime ou mangent des plats végétariens avant leur grossesse. Une carence dans la nutrition des produits d'origine animale et des protéines alimentaires de haute qualité menace l'anémie. La même chose peut se produire lors de maladies nécessitant un régime alimentaire restrictif et en violation de l'absorption des minéraux dans l'intestin.
• Perte de sang due à diverses pathologies de la grossesse - micro-saignements permanents des gencives, du tube digestif, des hémorroïdes, saignements dus au décollement placentaire, previa, etc.

L'anémie ferriprive est en fait une pathologie associée à une inadéquation entre l'apport en fer et ses coûts pendant la grossesse, la prédominance des dépenses sur le revenu.

Le fer est dépensé pour augmenter les besoins de maman, pour le bébé et si son stock n'a pas été créé à l'avance (dépôt de fer dans le corps), alors que la grossesse prédomine, dépenser avec le même apport alimentaire conduit à un épuisement progressif des ressources et à une anémie.

Manifestations cliniques de l'anémie et la sidéropénie

Avec une carence en fer latente, quand elle ne suffit plus mais que la pénurie n’est pas encore critique, il existe une carence en fer latente, qualifiée par les médecins de sidéropénie. Avec elle, en plus d’un faible taux d’hémoglobine et de légers symptômes de faiblesse, il n’ya aucune manifestation. Habituellement, dans de telles conditions, des taux d'hémoglobine de 105 à 95 g / l peuvent être fixés, certains changements métaboliques sont déjà présents, mais beaucoup avec un taux d'hémoglobine similaire portent des enfants en bonne santé et, sans ressentir de problème de santé, ignorent souvent les recommandations du médecin concernant la prise de suppléments de fer.

Bien que la santé puisse être relativement normale, il est important de suivre strictement les conseils du médecin et de prendre tous les médicaments qu'il a prescrits pour augmenter les taux d'hémoglobine et les réserves de fer dans le corps. Cela est nécessaire pour que l'anémie n'augmente pas en gravité et n'affecte pas le développement du fœtus. Il a besoin d'accumuler du fer pour ses besoins après la naissance et de recevoir en permanence la quantité d'oxygène nécessaire en raison de l'hémoglobine de la mère. Si l’hémoglobine est réduite et que l’état progresse, tôt ou tard, les enfants souffrent d’hypoxie chronique, en particulier lors de l’accouchement.

L'anémie cliniquement exposée est généralement associée à des troubles trophiques (perturbation de l'alimentation en oxygène des tissus). Plus ils deviennent prononcés, plus l'hémoglobine est réduite. Les premières manifestations chez la femme enceinte seront une sensation de léthargie accompagnée de faiblesse, une sensation constante de fatigue dès le matin, en particulier dans le contexte de charges, même insignifiantes. Beaucoup de gens l'associent à la grossesse elle-même. La pâleur de la peau et des lèvres, les muqueuses de la bouche sont également typiques et des maux de tête peuvent également se produire - elles ne sont généralement pas fortes, de nature terne, mais elles apparaissent presque constamment ou souvent. L’apparition de ce trait est associée à une hypoxie du tissu cérébral due au manque d’oxygène. Des vertiges, une sensation de noircissement des yeux lors d'un effort physique, des attaques de battement de coeur lors du changement de la position du corps, des attaques de nausée peuvent également se former.

La sensation de gel constant et de frilosité est également typique du fait que, en raison du ralentissement des processus métaboliques, la température corporelle diminue. La dyspnée peut provoquer une douleur à la poitrine et une sensation de manque d’air au fond de la marche ou des mouvements physiques actifs, en particulier s’il s’agit d’une marche rapide ou de la montée d’un escalier. De plus, à cause de toutes ces sensations, les femmes deviennent irritables et constamment de mauvaise humeur.

Pour l'anémie, avec une diminution assez prononcée de l'hémoglobine, une sensation typique de chair de poule rampante dans les doigts et les orteils, et l'une des plaintes spécifiques des femmes enceintes en présence d'anémie devient perversion du goût. Il s'agit d'un besoin insurmontable de manger des substances non comestibles - terre ou craie, argile, glace ou lait de chaux. On peut souhaiter manger des légumes crus - pommes de terre ou betteraves, ou renifler des liquides caustiques (essence, acétone, gaz d'échappement). Sur fond d’anémie, la toxicose est généralement plus prononcée, la pression peut changer de façon spectaculaire, elle diminue généralement et l’état de santé général est médiocre. Plus la déficience en hémoglobine est prononcée, plus la femme enceinte se sent mal.

La sévérité de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes

Si nous parlons de la gravité des manifestations et du niveau d'hémoglobine qu'elles contiennent, l'anémie pendant la grossesse est généralement divisée en trois catégories. Cela est nécessaire pour connaître le tableau clinique possible de la pathologie et pour aider et prévenir de manière appropriée la prévention de l'anémie.

La principale ligne directrice pour la division en degrés est le niveau d'hémoglobine dans le sang capillaire (à partir du doigt). Peut mettre en évidence:

• Degré doux - grâce à cela, l'hémoglobine peut être réduite à 90 g / l et il est possible d'utiliser des suppléments de fer en association avec des modifications nutritionnelles et l'utilisation d'une plus grande quantité de produits contenant du fer. Le traitement est généralement effectué en ambulatoire, régulièrement suivi par un gynécologue et par des analyses de sang.
• Degré moyen, chez elle, l'hémoglobine varie de 89 à 60 g / l, avec de faux chiffres, il y a déjà une souffrance marquée du bien-être général, il y a des problèmes dans le développement d'un enfant, il souffre d'hypoxie. Il est important de surveiller en permanence un tel taux d'hémoglobine et de prendre obligatoirement des médicaments contenant du fer, ainsi que des modifications de la nutrition qui améliorent l'absorption et l'absorption du fer provenant des médicaments. Vous pouvez être traité en ambulatoire ou en hospitalisation (en fonction des pathologies obstétricales accompagnantes).
• Anémie lourdeAvec une hémoglobine inférieure à 60 g / l, il est nécessaire de placer d'urgence une femme à l'hôpital et de la traiter avec des préparations à base de fer. Si l'hémoglobine est basse, même une transfusion sanguine sera montrée. Cela est nécessaire car avec un taux d'hémoglobine similaire, la mère et le fœtus souffrent beaucoup, et le manque d'oxygène est très important, ce qui est très peu apporté dans le sang. Par conséquent, lors du traitement de l'anémie, l'insuffisance fœtoplacentaire est corrigée.

Dynamique des changements d'indicateurs dans l'analyse des femmes enceintes

La carence en fer se forme généralement à partir de la seconde moitié de la grossesse, en commençant par le moment de la croissance active de l'abdomen, après 20 semaines. Cela est dû au fait que, dans le contexte de la croissance active de l'enfant, de l'utérus et du placenta, le volume de sang augmente et circule activement dans les vaisseaux, ce qui le dilue avec le plasma. En outre, les besoins en fer du fœtus augmentent également progressivement en raison de la formation de masse musculaire. Le taux d'hémoglobine chute à son maximum au troisième trimestre, à savoir la 32-35e semaine de grossesse. Une diminution du taux d'hémoglobine à la fin de la grossesse est considérée comme normale si elle ne tombe pas en dessous de 105 g / l. Dans ce cas, seul un apport en fer prophylactique sous forme de suppléments nutritionnels et de complexes de vitamines et de minéraux sera nécessaire. Mais à la naissance, la quantité d'hémoglobine devrait augmenter afin de ne pas créer de complications durant la période d'accouchement, notamment en raison d'une perte de sang.

Conséquences de l'anémie ferriprive pendant la grossesse pour l'enfant et la mère

Lorsque l'hémoglobine diminue très rapidement ou très lentement, mais de manière significative, il est important de prendre les mesures thérapeutiques nécessaires. Si le taux d'hémoglobine est considérablement réduit, le fœtus en souffre tout d'abord, les composants nutritifs sont acheminés vers le placenta et le cordon ombilical, notamment l'oxygène nécessaire aux processus d'oxydation et à l'obtention de l'énergie nécessaire à la constitution des tissus corporels. En conséquence, dans le contexte de l'hypoxie, tous les processus métaboliques du fœtus ralentissent, le métabolisme en souffre et il se détériore, à la fois en termes de taille et de poids, et de maturation des organes, des tissus et du système nerveux.

La présence d’une anémie pendant la grossesse peut être l’un des facteurs provocateurs d’interruption, la menace de fausse couche à un stade précoce, ou l’un des facteurs déclenchant l’accouchement prématuré à un stade ultérieur. Dans le contexte de l'anémie, une toxicose et une gestose précoces au cours de la seconde moitié sont plus fréquentes et plus graves. Les complications lors de l'accouchement sont plus probables, même si elles étaient urgentes: évacuation tardive du liquide amniotique, discoordination de l'acte de naissance, travail prolongé ou, au contraire, rapide, avec déchirure des tissus et saignements, problèmes de l'utérus et du placenta. Dans le contexte de tels problèmes lors de l'accouchement, les enfants naissent dans un état de stress pathologique à la naissance et peuvent être plus susceptibles aux infections, aux troubles respiratoires et à la mort.

Les enfants de mères anémiques sont souvent prématurés ou immatures, tombent souvent malades, souffrent d’une anémie néonatale précoce, d’une dépression de la moelle osseuse, de troubles du système immunitaire, de problèmes de digestion et du travail du foie, d’une hypotension musculaire et de troubles du système nerveux.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Si les mesures préventives visant à prévenir l'anémie n'ont pas aidé ou n'ont tout simplement pas été prises par la femme enceinte, il est important de procéder à une correction complète du taux d'hémoglobine en collaboration avec le médecin. Il est important, au stade de la planification et au début de la grossesse, d’utiliser des complexes multivitaminiques avec des suppléments minéraux, y compris du fer. Il est également important de bien manger afin que l’apport en fer soit suffisant et qu’il soit entièrement absorbé par les aliments sans passer par l’intestin en transit. Cependant, il n’est pas toujours possible de fournir un aliment complet riche en fer et de reconstituer au préalable les réserves de fer dans le corps en raison de l’apport de compléments alimentaires.

En cas de diminution de l'hémoglobine dès le début de la grossesse, à compter du premier trimestre, le médecin applique des traitements prophylactiques de médicaments contenant du fer ou leurs doses thérapeutiques pendant au moins 6 à 8 semaines. Il est important de comprendre que le taux d'augmentation de l'hémoglobine est de 1 à 2 g / l par semaine et que, par conséquent, une utilisation à long terme de ces médicaments est nécessaire. Il est nécessaire de compléter le médicament avec un régime alimentaire spécial.

Changements de régime pendant la grossesse et anémie

En tant que tel, il n’existe pas de régime alimentaire strict et restrictif avec diminution de l’hémoglobine, et ce régime peut être qualifié de conditionnel. En fait, la nutrition contre l'anémie est un régime complet et équilibré, enrichi de protéines, de minéraux et de vitamines, ainsi que d'une quantité suffisante de tous les nutriments nécessaires, y compris les lipides et les glucides.

Il est important que pendant la grossesse une telle quantité de nourriture soit consommée de manière à couvrir tous les besoins en énergie et en nutriments nécessaires, tout en restant fraîche, de haute qualité et diversifiée. En outre, le régime alimentaire devrait toujours comprendre les aliments qui contiennent beaucoup de fer sous une forme facile à digérer - il s'agit de viande rouge, de viande blanche, de poisson et d'œufs.

Jusqu'à 22-23% sont obtenus à partir de variétés de viande rouge, 10 à 15% d'autres plats d'origine animale, tandis que les aliments à base de légumes ne permettent pas d'absorber plus de 2 à 7% du fer. Cependant, même à partir de produits d'origine animale, le fer ne peut pas toujours être absorbé activement, il est donc nécessaire de combiner leur apport en vitamine C et en folates alimentaires, dont beaucoup se trouvent dans les aliments d'origine végétale. Par conséquent, il est important de combiner raisonnablement viande et légumes et fruits frais. Pour les femmes enceintes, le boeuf bouilli, le porc maigre, la volaille et le poisson, complétés par une salade de légumes frais devraient devenir des plats de rationnement permanents.

En tant que fournisseurs de fer, divers produits carnés (foie d'animaux et de volaille, reins, ventricules de poulet, cœurs ou poumons) seront utiles.

Une idée fausse commune sur les avantages de prendre des pommes et des grenades, bien qu’elles contiennent du fer, elles ne permettent pas de reconstituer ses réserves en quantités importantes, et avec une grande quantité d’aliments peut menacer de distension abdominale et de constipation.

Il sera utile de prendre de la viande avec du jus de grenade ou de la manger avec des pommes, en utilisant des flatas et de l'acide ascorbique, ils aideront la glande à viande à digérer, et sont eux-mêmes un produit séparé - ils sont pratiquement inutiles dans le traitement de l'anémie.

Les saucisses, les saucisses de Francfort ou d’autres soi-disant produits à base de viande sont inutiles pour traiter l’anémie, car ils contiennent si peu de viande qu’ils ne contiennent presque pas de fer. Par conséquent, il est important que la viande soit maigre, et même les produits semi-finis, sous forme d'escalopes ou de côtelettes du magasin.

À savoir! Pendant le traitement thermique, le fer n'est pas perdu. Le mythe selon lequel une viande et un foie à moitié crus et crus sont nécessaires sera donc complètement infondé. La consommation de ces produits par les femmes enceintes est dangereuse en raison de l'infection par des infections dangereuses et des vers, et le traitement de l'anémie ne présentera plus aucun avantage.

Traitement médicamenteux de l'anémie pendant la grossesse

Il est à noter que pendant la grossesse, l'anémie alimentaire n'est pas guérie pendant la grossesse, car la nourriture peut couvrir au mieux 10 à 20% de la capacité d'absorption, et le fer est absorbé à 40-60% par les préparations, ce qui est bien meilleur pour le traitement. concentrations élevées de fer dans les médicaments. Les médicaments sont prescrits même avec une légère diminution du taux d'hémoglobine et parfois avec une valeur marginale. En cas d'anémie grave, les médicaments sont prescrits et appliqués tout au long de la gestation, à partir du moment où le diagnostic est posé.

Ni l'hématogène, ni les multivitamines, encore moins les aliments, en particulier les légumes, ne peuvent aider au traitement de l'anémie. Seuls les comprimés contenant du fer sont capables d’élever les taux plasmatiques et de rétablir les taux d’hémoglobine.

Sélection de médicaments pour le traitement de l'anémie pendant la grossesse

Contrairement au siècle dernier, de nombreuses préparations à base de fer sont sûres pendant la grossesse et ne nuisent pas au corps du fœtus, tout en augmentant efficacement le niveau d'hémoglobine chez la mère. Chaque moyen a son propre taux de fer, souvent avec tout un complexe de composés supplémentaires qui améliorent l'absorption du minéral, tout en réduisant le nombre d'effets secondaires de la prise.

Les suppléments de fer ne sont pas également bien tolérés par les femmes, en particulier pendant la grossesse; certains effets secondaires désagréables peuvent nécessiter le remplacement du médicament par un autre. En outre, la forme du médicament est choisie - ce sont des capsules, des solutions, des comprimés dans une coque qui ne nuisent pas aux dents. La posologie est choisie individuellement, en commençant par de petites doses, en l'augmentant progressivement sous le contrôle de la tolérabilité, de sorte qu'il y ait un effet sur l'hémoglobine, mais en même temps, les effets négatifs de l'administration ne se forment pas.

Selon la forme et l'assimilation, des agents contenant du fer sont appliqués en une à trois à quatre doses uniques par jour, et il est important de se rappeler les conditions de leur réception. Ils ne sont pas lessivés et ne sont pas utilisés avec les plats et les boissons à base de produits laitiers, car le calcium inhibe l'absorption du fer. Il est utile de laver les comprimés avec de l’eau ou avec des jus (à la fois de fruits et de légumes) contenant de la vitamine C, ce qui facilitera l’absorption du fer. Il est recommandé de ne pas utiliser de médicaments sur un estomac vide, ils peuvent conduire à la constipation ou à la diarrhée, en fonction de la réaction intestinale.

La chaise sur le fond du traitement sera noire, n’ayez pas peur de cela.

Les préparations doivent être appliquées plusieurs mois de suite selon un dosage médical, et un très bon taux de croissance de l'hémoglobine pendant le traitement augmentera le niveau d'hémoglobine de 1 à 2 unités par semaine. Par conséquent, il est important de prendre des médicaments pendant une longue période, sans prendre de pause, puis, une fois que le taux d'hémoglobine a atteint son niveau normal, la dose est divisée par deux, afin de saturer tous les dépôts du corps en fer, de sorte que l'anémie ne commence pas à se développer

Difficultés et nuances de traitement

En plus de changer la couleur du fauteuil, ce qui peut parfois effrayer une femme enceinte, la constipation est l’un des effets secondaires du traitement qui est typique des suppléments de fer. Pendant la grossesse, cela est extrêmement désagréable, étant donné que la constipation chez les femmes enceintes et sans traitement n’est pas rare. À cet égard, dans le contexte de la thérapie, il est nécessaire d’utiliser des produits et des plats riches en fibres grossières - salades, vinaigrettes, pansements à l’huile pour eux et céréales complètes. Vous devez également consommer suffisamment de liquide.

Les préparations injectables de fer ne sont aujourd'hui que rarement applicables. Elles peuvent entraîner des complications et des effets indésirables au cours du traitement. Elles sont utilisées pour traiter l'intolérance aux drogues par voie orale, la présence d'un ulcère peptique et une forte diminution de l'hémoglobine.

Malgré le fait que l'hémoglobine augmente lentement et longtemps, le traitement est amélioré chez les femmes enceintes, les symptômes désagréables disparaissent assez rapidement et, lors de l'examen du bébé selon les données échographiques, une dynamique positive est révélée concernant le développement physique, les signes de changements hypoxiques sont éliminés. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre des comprimés ou des gélules à mesure que votre état s'améliore, la perte de fer est prononcée et vous devez les restaurer complètement et normaliser les niveaux d'hémoglobine. Avec l'abolition de la drogue, tous les symptômes de l'anémie réapparaissent extrêmement rapidement.

Lorsque l'anémie se forme en début de grossesse, la situation est la plus grave et le pronostic, les préparations de fer peuvent être nécessaires tout au long de la gestation. Mais le troisième trimestre de l'anémie est le plus favorable en termes de temps prévisionnel, il est traité plus activement et plus rapidement. Les femmes sont traitées en ambulatoire en effectuant régulièrement des tests sanguins de contrôle et en sélectionnant les posologies en tenant compte de la tolérance et du développement d'effets secondaires du traitement.

L'anémie pendant la grossesse est un diagnostic sérieux, impossible de la traiter comme une violation frivole, elle menace de complications graves.

Alyona Paretskaya, pédiatre, réviseure médicale

3,406 vues totales, 2 vues aujourd'hui