Anémie ferriprive - symptômes et traitement

L'anémie ferriprive est une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Selon les résultats d'études menées dans le monde, environ 2 milliards de personnes souffrent de cette forme d'anémie de gravité variable.

Les enfants et les femmes allaitantes sont les plus sensibles à cette maladie: un enfant sur trois dans le monde souffre d'anémie, presque toutes les femmes allaitantes ont une anémie à des degrés divers.

Cette anémie a été décrite pour la première fois en 1554 et les médicaments utilisés pour son traitement ont été appliqués pour la première fois en 1600. C’est un problème grave qui menace la santé de la société, car il a un impact non négligeable sur les performances, le comportement, le développement mental et physiologique.

Cela réduit considérablement l'activité sociale, mais malheureusement, l'anémie est souvent sous-estimée car une personne s'habitue progressivement à une diminution des réserves de fer dans son corps.

Causes de l'anémie ferriprive

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de l'anémie ferriprive, il en existe plusieurs. Il y a souvent une combinaison de raisons.

La carence en fer est souvent ressentie par les personnes dont le corps a besoin d'une dose élevée de cet oligo-élément. Ce phénomène est observé avec une croissance corporelle accrue (chez les enfants et les adolescents), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La présence d'un niveau suffisant de fer dans le corps dépend en grande partie de ce que nous mangeons. Si le régime alimentaire est déséquilibré, l'apport alimentaire est irrégulier, les mauvais aliments sont consommés, alors, globalement, tout cela provoquera un manque de fer dans le corps avec les aliments. À propos, les principales sources de fer sont la viande: viande, foie, poisson. Relativement beaucoup de fer dans les œufs, les haricots, les haricots, les fèves de soja, les pois, les noix, les raisins secs, les épinards, les pruneaux, la grenade, le sarrasin, le pain noir.

Pourquoi une anémie ferriprive apparaît-elle et de quoi s'agit-il? Les principales raisons de cette maladie sont les suivantes:

1. Apport insuffisant en fer dans l'alimentation, en particulier chez les nouveau-nés.
2. Perturbation de l'aspiration.
3. Perte de sang chronique.
4. Besoin accru de fer avec une croissance intensive chez les adolescentes, pendant la grossesse et l'allaitement.
5. Hémolyse intravasculaire avec hémoglobinurie.
6. Violation du transport de fer.

Même des saignements minimes à 5-10 ml / jour entraînent une perte de 200 à 250 ml de sang par mois, ce qui correspond à environ 100 mg de fer. Et si la source des saignements latents n’est pas établie, ce qui est assez difficile en raison de l’absence de symptômes cliniques, le patient peut développer une anémie ferriprive après 1-2 ans.

Ce processus se produit plus rapidement en présence d'autres facteurs prédisposants (absorption réduite du fer, consommation insuffisante de fer, etc.).

Comment se développe l'IDA?

1. Le corps mobilise la réserve de fer. Il n'y a pas d'anémie, pas de plaintes, un déficit en ferritine peut être détecté au cours de l'étude.
2. Tissu mobilisé et fer de transport, synthèse de l'hémoglobine économisée. Il n'y a pas d'anémie, peau sèche, faiblesse musculaire, vertiges, signes de gastrite. L’examen a révélé une carence en fer sérique et une diminution de la saturation en transferrine.
3. Tous les fonds sont affectés. L'anémie apparaît, la quantité d'hémoglobine diminue, puis les globules rouges diminuent.

Degrés

Le degré d'anémie de carence en fer dans la teneur en hémoglobine:

• facile - l'hémoglobine ne baisse pas en dessous de 90 g / l;
• moyenne - 70-90 g / l;
• grave - hémoglobine inférieure à 70 g / l.

Niveau normal d'hémoglobine dans le sang:

• pour les femmes - 120-140 g / l;
• pour les hommes - 130-160 g / l;
• chez les nouveau-nés: 145 à 225 g / l;
• enfants 1 mois. - 100-180 g / l;
• enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
• chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
• enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de sévérité de l'anémie ne correspondent pas toujours à la sévérité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

• Grade 1 - pas de symptômes cliniques;
• 2 degrés - faiblesse modérée, vertiges;
• Grade 3 - il y a tous les symptômes cliniques d'anémie, d'invalidité;
• Grade 4 - représente l'état grave de precoma;
• Grade 5 - est appelé "coma anémique", dure plusieurs heures et est fatal.

Signes de stade latent

Une carence en fer latente (cachée) dans l'organisme peut entraîner des symptômes du syndrome sidéropénique (carence en fer). Ils ont le caractère suivant:

• faiblesse musculaire, fatigue;
• diminution de l'attention, maux de tête après un effort mental;
• au sel et aux aliments épicés et épicés;
• maux de gorge;
• peau sèche et pâle, pâleur des muqueuses;
• plaques de clou fragiles et pâles;
• la matité des cheveux.

Un peu plus tard, se développe un syndrome anémique dont la gravité est provoquée par le taux d'hémoglobine et de globules rouges dans le corps, ainsi que par la vitesse de l'anémie (plus elle se développera rapidement, plus les manifestations cliniques seront graves). les maladies.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive se développe lentement et ses symptômes ne sont pas toujours prononcés. L'anémie exfolie souvent, déforme et casse les ongles, coupe les cheveux, la peau devient sèche et pâle, il y a des traces dans les coins de la bouche, une faiblesse, une indisposition, des vertiges, des maux de tête, des mouches vacillantes devant les yeux, des évanouissements.

Très souvent, chez les patients anémiques, un changement de goût est noté, un besoin irrésistible pour des produits non alimentaires, tels que la craie, l'argile et la viande crue, apparaît. Beaucoup commencent à attirer des odeurs nettes, telles que l'essence, la peinture émaillée, l'acétone. Le tableau complet de la maladie ne s'ouvre qu'après un test sanguin général pour les paramètres biochimiques de base.

Diagnostic de l'IDA

Dans les cas typiques, le diagnostic d'anémie ferriprive n'est pas difficile. Souvent, la maladie est détectée dans les analyses, transmise pour une raison complètement différente.

En général, un test sanguin manuel révèle une diminution de l'hémoglobine, un indice de couleur du sang et de l'hématocrite. Lors de l'exécution d'une KLA sur l'analyseur, des modifications sont détectées dans les indices érythrocytaires caractérisant la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes et la taille des érythrocytes.

L’identification de tels changements est la raison de l’étude du métabolisme du fer. Plus de détails sur l'évaluation du métabolisme du fer sont décrits dans l'article sur la carence en fer.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée par une sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants et les adultes devrait être fondé sur des bases pathogéniques, complet et viser non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans le corps.

Le traitement classique de l'anémie:

• élimination du facteur étiologique;
• organisation d'une nutrition adéquate;
• prendre des suppléments de fer;
• prévention des complications et de la récurrence de la maladie.

Avec une bonne organisation des procédures ci-dessus, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie d’ici quelques mois.

Préparations de fer

Dans la plupart des cas, la carence en fer est éliminée à l'aide de sels de fer. Le médicament le plus abordable utilisé aujourd'hui pour traiter l'anémie ferriprive est le sulfate de fer, il contient 60 mg de fer et est pris 2 à 3 fois par jour.

D'autres sels de fer, tels que le gluconate, le fumarate, le lactate, ont également de bonnes propriétés d'absorption. Compte tenu du fait que l'absorption de fer inorganique avec des aliments diminue de 20 à 60% avec les aliments, il est préférable de prendre de tels médicaments avant les repas.

Effets secondaires possibles des suppléments de fer:

• goût métallique dans la bouche;
• inconfort abdominal;
• la constipation;
• la diarrhée;
• nausées et / ou vomissements.

La durée du traitement dépend de la capacité du patient à absorber le fer et se poursuit jusqu'à la numération sanguine en laboratoire (numération des globules rouges, hémoglobine, indice de couleur, taux sérique de fer et capacité de liaison du fer).

Après avoir éliminé les signes d'anémie ferriprive, il est recommandé d'utiliser le même médicament, mais à dose prophylactique réduite, car le traitement ne vise pas tant l'élimination des signes d'anémie que la reconstitution de la carence en fer dans le corps.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive est la consommation d'aliments riches en fer.

La nutrition est bonne avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

Cependant, peu importe la quantité de viande que nous consommons, seulement 2,5 mg de fer en seront absorbés dans le sang chaque jour - c'est la quantité de corps que le corps est capable d'absorber. Et à partir de complexes contenant du fer absorbés 15 à 20 fois plus - c'est pourquoi, avec l'aide d'un seul régime, le problème de l'anémie n'est pas toujours possible à résoudre.

Conclusion

L'anémie ferriprive est une affection dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique appropriée. Seules l’administration à long terme de suppléments de fer et l’élimination de la cause du saignement permettront d’éliminer la pathologie.

Pour éviter toute complication grave du traitement, il convient de surveiller en permanence les analyses de sang effectuées tout au long du traitement de la maladie.

Symptômes de l'anémie ferriprive, le traitement et les causes

L'anémie ferriprive (anémie) est un syndrome pathologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Il s’agit de la principale hypoxie des tissus et des organes car, en raison du manque de germe érythroïde, peu d’oxygène est délivré aux cellules.

Cette condition est particulièrement dangereuse pour le cerveau. Les cellules nerveuses meurent pendant l'hypoxie, ce qui entraîne une dégradation progressive de l'individu. Aux premiers stades de la maladie, la personne ressent une fatigue constante et une diminution des performances. Si ces symptômes nécessitent un test sanguin de laboratoire, il est déterminé par la diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges.

Qu'est ce que c'est

L'anémie est un syndrome clinico-hématologique complexe qui se manifeste par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. L'anémie est une maladie assez commune et, selon différentes sources, l'incidence varie entre 7 et 17% de la population.

L'anémie ferriprive est une anémie hypochromique (diminution de la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes) (réduction de la taille des érythrocytes), qui se développe à la suite d'une carence absolue en fer dans l'organisme.

Pourquoi la carence en fer cause la maladie

Il a été établi que le mécanisme de la maladie est associé à une carence en minerai de fer dans le sang. Son rôle est difficile à exagérer. En effet, sur ce nombre, 70% participent directement à la construction de l'hémoglobine. Cela signifie que le fer est un matériau indispensable à la rétention des globules rouges à oxygène et au processus de transfert ultérieur des vésicules pulmonaires au tissu.

Toute variante de carence en fer entraîne une diminution de la synthèse d'hémoglobine et une privation d'oxygène de l'ensemble de l'organisme.

Autres mécanismes affectant les niveaux de fer

Il est important non seulement de consommer des minéraux avec de la nourriture (le fer n'est pas produit dans le corps), mais également de bien assimiler le processus d'assimilation et de transfert.

Une protéine spéciale (transferrine) est responsable de l'absorption des molécules de fer du duodénum. Il délivre du Fe dans la moelle osseuse, où les globules rouges sont synthétisés. Le corps forme un «entrepôt» dans les cellules du foie pour un réapprovisionnement rapide en cas de déficit aigu. Les stocks sont stockés sous forme d'hémosidérine.

Si vous décomposez toutes les formes contenant du fer en plusieurs parties, vous obtenez ce qui suit:

• 2/3 tombe sur l'hémoglobine;
• pour les souches dans le foie, la rate et la moelle osseuse sous forme d'hémosidérine - 1 g;
• sur la forme de transport (fer sérique) - 30,4 mmol / l;
• sur enzyme respiratoire cytochrome oxydase - 0,3 g

L'accumulation commence dans la période prénatale. Le fœtus prend une partie du fer provenant de l'organisme maternel. L'anémie de la mère est dangereuse pour la formation et le maintien des organes internes de l'enfant. Et après la naissance, le bébé ne devrait le recevoir qu'avec de la nourriture.

L'élimination de l'excès de minéraux se produit avec l'urine, les matières fécales et les glandes sudoripares. Les femmes de l'adolescence à la ménopause ont une autre voie des saignements menstruels.

• Environ 2 g de fer sont éliminés par jour, il ne faut donc pas en consommer une quantité moindre.

Maintenir le bon équilibre pour assurer la respiration des tissus dépend du bon fonctionnement de ce mécanisme.

Les causes

Une condition nécessaire au développement de la carence est la consommation excessive de fer dans les tissus au cours de sa réception. La carence en fer est provoquée par les conditions suivantes (énumérées par degré de prévalence):

chronique (perte de sang quotidienne de 5 à 10 ml)

• saignements de nez fréquents;
• saignements d'estomac et intestinaux;
• menstruations abondantes;
• pathologie rénale avec hématurie caractéristique.

Aiguë (perte de sang massive)

• blessures, brûlures étendues;
• don non contrôlé;
• saignements pathologiques (par exemple, saignements utérins en oncopathologie, etc.).

Approvisionnement en fer insuffisant

• régimes épuisants et le jeûne;
• nutrition déséquilibrée;
• le végétarisme.

Absorption réduite du fer

• maladies du tube digestif, infestation par les vers;
• sénile et petite enfance.

Augmenter le niveau de fer nécessaire

• croissance active (1-2 ans et adolescence);
• grossesse, allaitement (le besoin en fer augmente de moitié et atteint 30 mg / jour);
• la formation du cycle menstruel;
• activité physique, sports;
• inflammations fréquentes (infections virales respiratoires aiguës, etc.).

Anémie congénitale chez les enfants

• grossesse prématurée
• anémie chez une femme enceinte.

Degrés de sévérité

Selon la profondeur de la carence en fer, il y a 3 degrés de sévérité de l'IDA:

1. Facile - les valeurs d'hémoglobine sont comprises entre 110 et 90 g / l;
2. La teneur moyenne en Hb varie de 90 à 70 g / l;
3. Le taux élevé d'hémoglobine tombe en dessous de 70 g / l.

Une personne commence déjà à se sentir malade au stade de la déficience latente, mais les symptômes ne deviendront clairement visibles qu'avec le syndrome sidéropénique. Avant l'apparition du tableau clinique de l'anémie ferriprive, il faudra encore 8 à 10 ans, et ce n'est qu'alors qu'une personne peu intéressée par sa santé apprendra qu'elle souffre d'anémie, c'est-à-dire lorsque l'hémoglobine diminue considérablement.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Les principaux signes d'anémie ferriprive chez les femmes et les hommes:

• essoufflement;
• violation du goût et de l'odorat;
• sensibilité aux maladies infectieuses;
• troubles du langage;
• fatigue accrue;
• changements cutanés (desquamation et rougeur) et ongles / poils (ségrégation, perte);
• défaite des muqueuses (par exemple, des ulcères de type stomatite peuvent apparaître dans la cavité buccale);
• Déficience intellectuelle - la concentration de l'attention diminue, l'enfant commence à absorber mal le matériel d'apprentissage, la mémoire diminue;
• faiblesse musculaire.

Dans le tableau clinique de l’anémie ferriprive, il existe 2 syndromes principaux:

Syndrome anémique

Ce syndrome se manifeste par des signes non spécifiques caractéristiques de toutes les anémies:

• essoufflement qui apparaît avec un effort minimal;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• vertiges lors du changement de position du corps;
• acouphènes.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend du taux de diminution de l'hémoglobine. L'anémie ferriprive suit un cours chronique et permet donc aux patients de s'adapter à ses manifestations.

Dans certains cas, les premières plaintes d'anémie ferriprive peuvent être:

• évanouissement;
• attaques d'angine;
• décompensation des lésions vasculaires du cerveau.

L'hyposidérose

Les symptômes de l'hyposidérose sont associés à une carence en fer dans les tissus. Ceci est suivi de:

• détérioration de la structure du cheveu avec exfoliation des pointes;
• signes d'asthénie;
• sécheresse excessive de la peau, susceptible d'une correction minime à l'aide de produits cosmétiques hydratants;
• changements pathologiques dans les ongles, striation transversale de la plaque d'ongle, changement de forme;
• violation des propriétés protectrices du corps lors de maladies virales fréquentes;
• l'apparition de stomatite angulaire, se manifestant par des fissures avec des zones d'inflammation dans les coins de la bouche;
• signes de lésions inflammatoires de la langue;
• décoloration de la peau à une teinte verdâtre pâle;
• habitudes alimentaires inhabituelles (désir de manger de la craie, de la cendre et d'autres substances);
• dépendance aux odeurs inhabituelles;
• sclérotique bleue due à des modifications dystrophiques de la cornée sur fond de carence en fer.

Selon des études récentes menées par des pédiatres et des hématologues, les enfants présentant une déficience tissulaire en fer présentent un retard mental. Ceci est associé à une myélinisation altérée des fibres nerveuses avec une diminution de l'activité électrique du cerveau. Chez les patients jeunes également, le risque de développer une insuffisance cardiaque est élevé. Cependant, il n’existe pas de mécanismes clairs pour l’atteinte myocardique de l’hyposidérose.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie, ainsi que la détermination de sa gravité, sont effectués en fonction des résultats d'études en laboratoire. Les modifications suivantes sont caractéristiques de l'anémie ferriprive:

• une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang (la norme pour les femmes est de 120–140 g / l, pour les hommes de 130–150 g / l);
• poikilocytose (modification de la forme des globules rouges);
• une diminution de la concentration de ferritine (la norme chez les femmes est de 22–180 mcg / l, chez les hommes - 30–310 mcg / l);
• microcytose (présence de globules rouges de taille anormalement petite);
• hypochromie (indice de couleur - inférieur à 0,8);
• une diminution de la concentration de fer sérique (la norme chez les femmes est de 8,95 à 30,43 µmol / l, chez les hommes de 11,64 à 30,43 µmol / l);
• réduction de la saturation de la transferrine en fer (la norme est de 30%).

Pour un traitement efficace de l’anémie ferriprive, il est important d’en déterminer la cause. Afin de détecter la source de perte de sang chronique, il est montré:

• FEGDS;
• l'irrigoscopie;
• échographie des organes pelviens;
• Radiographie de l'estomac avec contraste;
• coloscopie;
• études de sang occulte dans les selles.

Dans les cas de diagnostic complexes, une ponction de la moelle osseuse est réalisée, suivie d'un examen histologique et cytologique du ponctu obtenu. Une diminution significative des sidéroblastes indique la présence d’une anémie ferriprive.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres types d'anémie hypochrome (thalassémie, anémie sidéroblastique).

Traitement de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive n'est traitée que par une administration prolongée de fer trivalent par voie orale à des doses modérées, et une augmentation significative de l'hémoglobine, contrairement à l'amélioration du bien-être, ne se produira pas d'ici peu - dans 4-6 semaines.

En règle générale, tout produit à base de fer bivalent est prescrit - le plus souvent, il s'agit de sulfate de fer - sa forme posologique est meilleure, sa posologie thérapeutique est prolongée, à la dose thérapeutique moyenne pendant plusieurs mois, puis la dose est réduite au minimum pendant plusieurs mois, puis doses au cours de la semaine, mensuelle, pendant de nombreuses années.

Ainsi, cette pratique a été bien justifiée dans le traitement des femmes atteintes d'une anémie ferriprive post-hémorragique chronique avec tardiferone en raison d'une hyperpolyménorrhée chronique: un comprimé le matin et le soir pendant 6 mois sans pause, puis un comprimé par jour pendant 6 mois supplémentaires, puis plusieurs années par jour pendant une semaine, pendant les jours de menstruations.. Cela fournit une charge de fer avec l'apparition de règles abondantes prolongées pendant la ménopause. Un anachronisme sans signification est la détermination des taux d'hémoglobine avant et après la menstruation.

En cas d'anémie agastrale (gastrectomie pour une tumeur), un effet bénéfique est obtenu en prenant la dose minimale du médicament pendant de nombreuses années et en administrant de la vitamine B12 à raison de 200 microgrammes par jour par voie intramusculaire ou sous-cutanée pendant quatre semaines d'affilée, et ce, pendant toute la vie.

Les femmes enceintes présentant une carence en fer et une anémie (une légère diminution de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges dans le sang sont physiologiques en raison d'une hydrémie modérée et ne nécessitent pas de traitement) reçoivent une dose moyenne de sulfate de fer par voie orale avant l'accouchement et pendant l'allaitement si le bébé n'a pas la diarrhée, ce qui se produit généralement rarement.

Suppléments de fer populaires

Actuellement, les médecins et les patients se voient proposer un large choix de médicaments qui augmentent la teneur en fer du corps.

Les médicaments les plus efficaces pour augmenter la concentration de fer incluent:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (peint en urine rose);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Les préparations pour l'administration parentérale sont prescrites en violation de l'absorption de fer dans le tractus gastro-intestinal (gastrectomie, ulcère peptique et 12 ulcère duodénal dans la phase aiguë, résection de larges portions du petit intestin).

Lors de la prescription de médicaments pour administration intraveineuse et intramusculaire, vous devez tout d'abord vous rappeler des réactions allergiques (sensation de chaleur, battement de coeur, douleur derrière le sternum, muscles du bas du dos et du mollet, goût métallique dans la bouche) et développement possible d'un choc anaphylactique.

La liste des médicaments contenant du ferrum n'est pas un guide d'action, il appartient au médecin traitant de prescrire et de calculer la dose. Les doses thérapeutiques sont prescrites jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine soit normalisé, puis le patient est transféré à des doses prophylactiques.

Combien de temps dois-je prendre des suppléments de fer?

1. Si le traitement est efficace, le 10-12ème jour, le nombre de jeunes globules rouges - réticulocytes - augmente considérablement dans le sang.
2. Après 3-4 semaines, l'hémoglobine augmente.
3. Après 1,5-2 mois, les plaintes disparaissent.
4. Les carences en fer dans les tissus ne peuvent être éliminées qu’après 3 mois d’administration continue de préparations à base de fer - c’est ainsi que doit durer le traitement.

Ainsi, l'anémie ferriprive est une maladie fréquente et bien étudiée, mais non bénigne. Les faibles taux d'hémoglobine ne sont que la partie visible de l'iceberg, qui provoque d'importants changements dans les tissus associés à une carence en fer. Heureusement, les médicaments modernes peuvent résoudre ces problèmes, à condition que le traitement soit terminé et que les causes, si possible, soient éliminées.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de la thérapie au fer sont les suivants: goût métallique dans la bouche, assombrissement de l'émail des dents, éruptions cutanées allergiques et troubles digestifs dus à un effet irritant sur la membrane muqueuse du tube digestif, en particulier les intestins (selles liquides, nausées, vomissements). Par conséquent, la dose initiale de médicaments doit être thérapeutique à 1/3-1 / 2, puis augmentée à une dose complète pendant plusieurs jours afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires prononcés.

L’administration intramusculaire de préparations à base de fer n’est pratiquée que selon des indications strictes en raison du développement d’effets secondaires locaux et systémiques prononcés. Les indications pour l'administration intramusculaire de suppléments de fer sont les suivantes: maladies du tube digestif (syndrome d'absorption intestinale altérée, colite ulcéreuse, entérocolite chronique, saignements gastro-intestinaux) et intolérance aux médicaments contenant du fer par voie orale.

Les contre-indications à la nomination de suppléments de fer sont l’anémie et non une carence en fer (hémolytique, aplastique), l’hémosidérose, l’hémochromatose.

Régime alimentaire

L’International Hematology Association estime qu’avec la normalisation du comportement alimentaire du patient et les signes d’une légère anémie ferriprive, on peut en grande partie normaliser la numération sanguine et ne pas utiliser de suppléments de fer pour éliminer la carence en fer. Les patients atteints d'anémie sévère ont montré l'utilisation d'un régime alimentaire spécialisé en complément du traitement principal.

Les principes fondamentaux de la nutrition thérapeutique en cas d'anémie ferriprive consistent en une limitation stricte de la consommation de graisses tant végétales qu'animales, ainsi qu'en un enrichissement en aliments contenant de grandes quantités de protéines. Il est prouvé que les glucides n'affectent en aucune façon l'absorption du fer par l'organisme. Par conséquent, leur consommation ne doit pas être limitée.

Afin de compléter le niveau de fer nécessaire à la formation normale du sang, il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire du patient une grande quantité d'aliments contenant du fer (foie, langue de boeuf, viande de dinde maigre, poisson de mer rouge, céréales de sarrasin et de millet, myrtilles et pêche). Un pourcentage élevé de fer se trouve également dans tous les types de légumes verts, de bœuf et d’œufs. Parmi les fruits, il convient de préférer le kaki, le coing et les pommes crus ou cuits au four.

Il est recommandé aux patients souffrant d'anémie ferriprive d'exclure complètement les produits laitiers et le thé noir de leur régime alimentaire, car ils contiennent des substances qui inhibent l'absorption du fer. Et au contraire, les produits synergiques qui doivent être utilisés en grande quantité avec les produits contenant du fer sont ceux qui contiennent un pourcentage élevé de vitamine C (oseille, cassis, choucroute, fruits fraîchement pressés et jus d'agrumes avec pulpe).

Caractéristiques de l'anémie pendant la grossesse

Les causes du développement de l'anémie ferriprive chez les femmes sont considérées comme des périodes de menstruations abondantes, ainsi que des processus de grossesse et d'accouchement. Cependant, la carence en fer en période de procréation ne se produit pas toujours, il existe des conditions préalables spéciales:

• anémie chronique chez une femme;
• maladies des organes internes;
• grossesses fréquentes et accouchements;
• porter des jumeaux ou des triplés;
• toxicose aiguë ou régime alimentaire malsain.

L’anémie ferriprive chez la femme enceinte se manifeste par des symptômes que l’on confond facilement avec la toxémie et qui ne deviennent évidentes qu’avec une carence marquée.

Dans le cas d’une maladie asymptomatique, une analyse de sang permet de détecter une anémie; ses symptômes sont notamment les suivants: étourdissements, essoufflement, pâleur et sécheresse de la peau, changements de goût et perte de cheveux. L'anémie ne disparaît pas toujours après l'accouchement, il est souvent nécessaire de la traiter même pendant la grossesse. Le traitement d'une femme enceinte est prescrit par un médecin, en tenant compte des causes de la carence. Les femmes doivent prendre une série de préparations de fer bivalent en association avec de l'acide folique.

Complications de l'anémie ferriprive

Les complications surviennent avec une anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de la vie.

• immunité réduite
• le coma hypoxique est une complication rare et grave,
• augmentation du rythme cardiaque, ce qui conduit à un stress accru sur le cœur et, éventuellement, à une insuffisance cardiaque,
• les femmes enceintes augmentent le risque d'accouchement prématuré et de retard de croissance du fœtus,
• chez les enfants, la carence en fer provoque un retard de croissance et le développement,
• l'hypoxie due à une carence en fer complique le cours des maladies cardiopulmonaires existantes (coronaropathie, asthme bronchique, bronchectasie et autres).

Prévention

Les experts de l’OMS ont formulé les principaux dogmes des mesures préventives visant à réduire la prévalence de l’anémie ferriprive au sein de la population. Les principaux moyens d'atteindre cet objectif sont les suivants:

• l'utilisation dans le régime alimentaire d'aliments enrichis sous forme de fer facilement digestible;
• l'utilisation d'agents pour améliorer l'absorption du fer (diverses vitamines mentionnées ci-dessus);
• traitement des foyers d'infection chroniques.

Selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, la prévention devrait être faite au niveau de la population, car les premiers signes d'anémie ferriprive sont observés chez près de 25% de la population mondiale. Et ce n’est pas un mince chiffre, et les conséquences de la maladie sont très désagréables.

En outre, la prévention de l'anémie ferriprive est divisée en primaire, secondaire et, en conséquence, tertiaire. L'objectif principal est d'éliminer le principal facteur contribuant à l'anémisation du corps, le second étant de détecter en temps voulu les symptômes, de diagnostiquer en temps voulu et de traiter correctement la maladie. La prévention tertiaire a pour objectif de minimiser les complications possibles.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, l’anémie ferriprive peut être corrigée avec succès, les signes et les symptômes de l’anémie s’atténuent. Cependant, si elles ne sont pas traitées, des complications se développent et la maladie progresse.

Si votre taux d'hémoglobine est faible, vous devez subir un examen clinique et de laboratoire complet et identifier la cause de l'anémie. Un diagnostic correct - la clé du succès du traitement.

Anémie ferriprive - causes, symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention de l'IDA

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Il survient généralement en cas de perte de sang chronique ou d’apport insuffisant de fer dans le corps. Les carences en fer se manifestent chez 60% de la population adulte après 50 ans Les symptômes de l'anémie ferriprive au cours de la période de latence sont souvent omis ou pris pour d'autres maladies.

Raisons

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie. C'est la pathologie la plus courante du système sanguin et l'anémie la plus courante.

Code de classification internationale des maladies, CIM-10: Anémie ferriprive - D50.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), plus de 2 milliards de personnes sur la planète souffrent d'une carence en fer dans le corps. Le fer fait partie de la plupart des enzymes et constitue le composant principal de l'hémoglobine. Sans lui, le processus hématopoïétique et la respiration, diverses réactions vitales d’oxydation et de réduction sont impossibles.

L’apparition d’une carence en fer et d’une anémie ultérieure peut être due à divers mécanismes. L'anémie ferriprive est le plus souvent causée par une perte de sang chronique:

• menstruations abondantes
• saignements utérins dysfonctionnels;
• saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins,
• ulcères gastroduodénaux,
• les hémorroïdes,
• fissures anales, etc.

Les principales causes de la déficience dans le corps sont:

• nutrition déséquilibrée (la malnutrition peut entraîner le développement d'une anémie ferriprive chez les enfants et les adultes);
• manque de vitamines;
• besoins accrus en fer;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

La cause d'une carence en fer congénitale dans l'organisme peut être:

• anémie ferriprive sévère chez la mère;
• grossesse multiple;
• prématurité

Lors d'infections chroniques à long terme (tuberculose, sepsie, brucellose), les molécules de fer sont capturées par les cellules du système immunitaire et une déficience se trouve dans le sang.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d'un manque de fer dans le corps, et cela est compréhensible: les fonctions hématopoïétiques se dégradent naturellement et diverses maladies entraînent également des pertes de sang, par exemple infections et inflammation, plaies et érosion.

Le rôle du fer chez l'homme

Le fer est l'un des micro-éléments les plus importants nécessaires à l'activité vitale de notre corps et à la santé. Sans fer, la formation d'hémoglobine et de myoglobine - globules rouges et pigment musculaire - ne peut pas se produire.

La fonction du fer est le transfert de l'oxygène des poumons par le système circulatoire vers tous les organes et tissus du corps. En l'absence de cet oligo-élément, le corps souffre dans son ensemble.

Une insuffisance de cette substance dans le corps peut survenir en cas de modifications du système digestif, par exemple une gastrite avec une faible acidité ou une dysbactériose.

Les principaux lieux de fer dans le corps sont:

• hémoglobine érythrocytaire - 57%;
• muscles - 27%;
• foie - 7 - 8%.

Les raisons du manque de fer sont nombreuses: régimes stricts, refus de manger de la viande, effort physique intense, entraînement sportif, grossesse et allaitement. Le corps souffre d'une grave pénurie de fer pendant la perte de sang et la chirurgie.

Le corps d’un adulte contient environ 4 grammes de fer. Ce chiffre varie selon le sexe et l'âge.

Le niveau normal de fer dans le sang est:

• chez les bébés jusqu'à 24 mois - de 7,00 à 18,00 µmol / l;
• adolescents de 14 ans - de 9h00 à 22h00;
• pour les hommes adultes - de 11h00 à 31h00;
• pour les femmes adultes - de 9h00 à 30h00.

Afin de ne pas provoquer d'anémie ferriprive, il suffit d'assurer l'apport en fer des aliments à raison de 2 g par jour, car une telle quantité de fer est éliminée quotidiennement de l'organisme.

Les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin de beaucoup de fer car ils grandissent rapidement. Une carence en fer peut entraîner une anémie.

Les causes de la carence en fer chez un enfant peuvent être:

• pathologie de la grossesse, dans laquelle l'afflux de fer du fœtus est perturbé (toxicose, menace de terminaison, maladie ou anémie de la mère pendant la grossesse);
• prématurité, foetus multiple;
• alimentation artificielle précoce, alimentation au lait de vache ou de chèvre, alimentation déséquilibrée du bébé;
• augmentation des taux de croissance (chez les prématurés, les bébés de poids élevé à la naissance, au second semestre et au cours de la deuxième année de la vie);
• saignements (y compris chez certaines filles pendant la période du cycle menstruel) ou altération de l'absorption intestinale (entérite chronique, syndromes héréditaires).

Symptômes de l'anémie ferriprive

Toutes les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive sont les carences en fer, qui se développent dans les cas où la perte de fer dépasse son apport en nourriture (2 mg / jour). Initialement, les réserves de fer dans le foie, la rate et la moelle osseuse diminuent, ce qui se traduit par une diminution du taux de ferritine dans le sang.

Au moment du développement de l'anémie ferriprive émettent:

• Forme congénitale dont les symptômes apparaissent dès les premiers jours de la vie et s'aggravent avec l'âge.
• Forme acquise, dont les manifestations se développent après l'action de facteurs étiologiques.

Durant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Note aux patients:

• faiblesse générale
• maladie
• diminution de la capacité de travail.

Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge, un battement de coeur, un essoufflement.

Si un patient présente une diminution modérée de la quantité de fer, il reste alors capable de travailler pendant longtemps et ces symptômes, ou d'autres, n'apparaissent qu'avec une activité physique excessive.

Outre les signes communs caractéristiques de l'anémie, l'IDA se manifeste:

• hypotension artérielle sur fond de pouls rapide;
• pâleur et sécheresse de la peau;
• goûts particuliers, exprimés en mangeant de la viande et de la craie crues;
• ongles cassants et perte de cheveux.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste et passer un test sanguin général et biochimique.

Étapes et degrés

Lors de la formation d'états carencés en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignements répétés dans l'estomac ou l'ulcère duodénal, pathologie gynécologique ou infections chroniques).

L'anémie de fer peut être:

• à un degré faible, l'indice d'hémoglobine est abaissé, mais il reste environ 90 g / l;
• à un degré modéré, l'hémoglobine reste entre 90 et 70 g / l;
• avec une hémoglobine sévère est inférieure à 70 g / l.

Pour déterminer plus adéquatement la gravité de la maladie, la classification est adoptée:

• Aucun symptôme clinique;
• Gravité modérée;
• Syndrome anémique sévère;
• Prekoma;
• Coma.

Les symptômes de l'anémie ferriprive dépendent du stade de la maladie:

Étape 1

Au premier stade de la carence en fer, les manifestations cliniques sont absentes

Stade latent

Le stade latent est observé avec une diminution de la concentration en oligo-élément sérique. Les tests sanguins de laboratoire dans une telle situation montrent une augmentation de la transferrine avec une diminution du nombre de sidéroblastes de la moelle osseuse.

Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance à l'exercice.

Avec la progression des signes de carence en fer sont aggravés:

• faiblesse accrue (incontinence urinaire possible);
• vertiges du matin jusqu'à évanouissements (des évanouissements peuvent également survenir avec une carence légère et prolongée en fer);
• la perversion du goût (désir de manger de la craie, de la terre, des cendres, de la peinture, de l'essence, etc.);
• rythme cardiaque, essoufflement (se développer même après une charge minimale).

Étape 3

Les manifestations cliniques exprimées unissant deux syndromes précédents. Les manifestations cliniques sont dues au manque d'oxygène dans les tissus et se présentent sous la forme de:

• acouphènes
• tachycardies
• évanouissement
• vertige
• syndrome asthénique, etc.

Des complications

Les complications surviennent avec une anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de la vie. Le développement des complications suivantes est possible:

• retard dans la croissance et le développement, ce qui est particulièrement typique chez les enfants;
• coma anémique;
• complications infectieuses;
• insuffisance des organes internes.

Diagnostics

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut suspecter la présence d'anémie chez une personne, sur la base des manifestations externes de la maladie. Cependant, un hématologue doit déterminer le type d'anémie, en déterminer les causes et prescrire le traitement approprié.

Examen général (déterminé par la couleur de la peau (pâleur possible), le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sanguine) diminuée).

Le diagnostic de l'anémie ferriprive repose principalement sur des tests de laboratoire.

Test sanguin

Une diminution du nombre d'erythrocytes (globules rouges, norme de 4,0-5,5x10 9 / litre), une diminution du niveau d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des érythrocytes qui transporte l'oxygène, une norme de 130-160 g / l) peuvent être déterminées.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

• diminution de la concentration sérique de ferritine;
• diminution de la concentration sérique de fer;
• augmenter OZHSS;
• diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues.

Le programme de traitement de l'anémie ferriprive:

• élimination de la cause de la maladie;
• aliments santé;
• la ferrothérapie;
• prévention des rechutes.

La consommation de fer dans les aliments ne peut que compenser sa perte quotidienne normale. L'utilisation de préparations à base de fer est une méthode pathogénique pour le traitement de l'anémie ferriprive. Médicaments actuellement utilisés contenant du fer ferreux (Fe ++), car il est beaucoup mieux absorbé dans l'intestin. Les préparations de fer sont généralement appliquées par voie orale.

Prescription obligatoire de préparations à base de fer: au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à des doses thérapeutiques, puis - à titre prophylactique. Les préparations de fer sont prescrites à l'intérieur entre les repas, pressées avec du jus de fruits frais ou de l'eau ne doivent pas être lavées avec du lait.

Les préparations à base de fer ne peuvent pas boire de lait, thé ni café - ces produits fixent le fer et réduisent son entrée dans le sang. Prendre des suppléments de fer peut causer:

• nausée
• vomissements
• douleur abdominale
• constipation
• le noircissement des dents (si les médicaments sont utilisés sous forme de gouttes).

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive:

• Gectofer (Jectofer);
• Conférence (conférence);
• Maltofer (maltofer);
• Durules de Sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Les manifestations des effets secondaires de la consommation de drogues sont:

• goût métallique dans la bouche;
• assombrissement des dents et des gencives;
• douleur épigastrique;
• troubles dyspeptiques dus à une irritation de la muqueuse gastro-intestinale (nausée, éructations, vomissements, diarrhée, constipation);
• selles à coloration foncée;
• réactions allergiques (généralement par le type d'urticaire);
• nécrose de la muqueuse intestinale (surdosage ou intoxication par le sel avec FP).

L'anémie ferriprive sévère, qui est traitée dans un hôpital, nécessite l'installation de la cause de la perte de fer. En même temps que l'élimination des causes éliminent les symptômes pathologiques de la maladie.

Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital (vous devez être en mesure de fournir des soins anti-choc), sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

• venofer (la solution est strictement destinée à une administration par voie intraveineuse, la dose et le débit d'administration sont calculés individuellement).
• cosmofer (solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, la dose et le mode d'administration sont calculés individuellement).
• ferrinzhekt (solution pour l'introduction d'un / dans ou dans le système de dialyse).

Nutrition et régime en attendant

L'objectif de la nutrition thérapeutique contre l'anémie est de fournir au corps tous les nutriments, vitamines et oligo-éléments, en particulier le fer, nécessaires à l'augmentation du taux d'hémoglobine.

Ce régime augmente les défenses de l'organisme, restaure ses fonctions et améliore la qualité de vie du patient.

Le corps peut manquer de fer non hémique et non hémique:

1. Fer hémique - présent dans les produits d'origine animale. Parmi ces produits, notre corps absorbe jusqu'à 35% du micro-élément souhaité.
2. Le fer non hémique est constitué de légumineuses, de graines et de noix (citrouille, sésame), de fruits séchés (raisins secs, abricots secs), de légumes de couleur foncée et de céréales de petit-déjeuner riches en fer.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Les manifestations cliniques sont les suivantes: faiblesse générale, somnolence, baisse des performances mentales et de l'endurance physique, acouphènes, vertiges, évanouissements, essoufflement sous l'effort, palpitations, pâleur. L'anémie hypochromique est confirmée par des données de laboratoire: une étude d'analyse sanguine clinique, d'indicateurs de fer sérique, de OZHSS et de ferritine. La thérapie comprend un régime thérapeutique, la prise de suppléments de fer, dans certains cas - une transfusion de globules rouges.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (microcytaire, hypochrome) est une anémie due au manque de fer nécessaire à la synthèse normale de l'hémoglobine. Sa prévalence dans la population dépend du sexe et de l'âge, ainsi que de facteurs climatiques et géographiques. Selon des informations généralisées, environ 50% des jeunes enfants, 15% des femmes en âge de procréer et environ 2% des hommes souffrent d'anémie hypochrome. Une carence en fer dans les tissus cachés est détectée dans presque chaque troisième habitant de la planète. L'anémie microcytaire en hématologie représente 80 à 90% de toutes les anémies. Étant donné que la carence en fer peut se développer dans une grande variété de pathologies, ce problème concerne de nombreuses disciplines cliniques: pédiatrie, gynécologie, gastroentérologie, etc.

Raisons

Chaque jour, environ 1 mg de fer est perdu par la sueur, les matières fécales, l'urine et les cellules cutanées desquamées, et à peu près la même quantité (2 à 2,5 mg) est ingérée avec de la nourriture. Le déséquilibre entre les besoins en fer de l’organisme et son apport ou perte externe contribue au développement de l’anémie ferriprive. La carence en fer peut survenir à la fois dans des conditions physiologiques et en raison d'un certain nombre de conditions pathologiques. Elle peut être provoquée à la fois par des mécanismes endogènes et des influences externes:

• Perte de sang. L'anémie est le plus souvent causée par une perte de sang chronique: règles abondantes, saignements utérins anormaux; saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, ulcères gastro-duodénaux, hémorroïdes, fissures anales, etc. Des saignements cachés mais réguliers se produisent au cours des hémorragies diathèse (hémophilie, maladie de von Willebrand), hémoglobinurie. Peut-être le développement d'une anémie post-hémorragique causée par des saignements simultanés mais massifs avec blessures et opérations. L'anémie hypochromique peut survenir pour des raisons iatrogènes chez les donneurs qui donnent souvent du sang; patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse.
• Troubles de l'admission, de l'absorption et du transport du fer. Les facteurs de l’ordre alimentaire comprennent l’anorexie, le végétarisme et les régimes suivants, avec restriction des produits carnés, nutrition insuffisante; chez les enfants - alimentation artificielle, introduction d’aliments complémentaires plus tard. L'absorption de fer réduite est caractéristique des infections intestinales, gastrite hypoacide, entérite chronique, syndrome de malabsorption, état après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle, gastrectomie. Beaucoup moins fréquemment, une anémie ferriprive se développe suite à une perturbation du transport du fer du dépôt avec insuffisance de la fonction protéique du foie - hypotransferrinémie et hypoprotéinémie (hépatite, cirrhose du foie).
• Augmentation de la consommation de fer. Le besoin quotidien en oligo-élément dépend du sexe et de l'âge. Les besoins les plus importants en fer chez les bébés prématurés, les jeunes enfants et les adolescents (en raison de taux de développement et de croissance élevés), les femmes en âge de procréer (en raison de pertes menstruelles mensuelles), les femmes enceintes (en raison de la formation et de la croissance du fœtus), les mères allaitantes ( en raison de la consommation dans la composition du lait). Ces catégories sont les plus vulnérables au développement de l’anémie ferriprive. De plus, on observe une augmentation des besoins et de la consommation de fer dans le corps lors de maladies infectieuses et néoplasiques.

Pathogenèse

Dans son rôle d'assurer le fonctionnement normal de tous les systèmes biologiques, le fer est un élément essentiel. Le niveau de fer dépend de l'apport en oxygène aux cellules, de l'évolution des processus d'oxydo-réduction, de la protection anti-oxydante, du fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux, etc. La teneur en fer de l'organisme est en moyenne de 3 à 4 g, ce qui inclut plus de 60% de fer (> 2 g). à l'hémoglobine, 9% à la myoglobine, 1% aux enzymes (hémiques et non hémiques). Le reste du fer sous forme de ferritine et d’hémosidérine se trouve dans le dépôt de tissu, principalement dans le foie, les muscles, la moelle osseuse, la rate, les reins, les poumons et le cœur. Environ 30 mg de fer circulent en permanence dans le plasma, étant partiellement liés par la principale protéine plasmatique de liaison au fer, la transferrine.

Avec le développement d'un bilan ferreux négatif, les réserves de micro-éléments contenues dans les dépôts de tissus sont mobilisées et consommées. Au début, cela suffit pour maintenir un taux adéquat d’hb, de Ht et de fer sérique. Lorsque les réserves tissulaires sont épuisées, l'activité érythroïde de la moelle osseuse compense. Avec l'épuisement complet du fer dans les tissus endogènes, sa concentration commence à diminuer dans le sang, la morphologie des érythrocytes est perturbée, la synthèse de l'hème dans l'hémoglobine et les enzymes contenant du fer diminue. La fonction de transport de l'oxygène sanguin en souffre, ce qui s'accompagne d'hypoxie tissulaire et de processus dystrophiques au niveau des organes internes (gastrite atrophique, dystrophie du myocarde, etc.).

Classification

L'anémie ferriprive ne se produit pas immédiatement. Initialement, une carence en fer avancée se développe, caractérisée par l’épuisement des seules réserves de fer déposées avec sécurité du pool de transport et d’hémoglobine. Au stade de la déficience latente, il se produit une diminution du transport du fer contenu dans le plasma sanguin. En réalité, l’anémie hypochrome se développe avec une diminution de tous les niveaux des réserves métaboliques de fer, de transport et d’érythrocytes. Conformément à l'étiologie distinguent l'anémie: post-hémorragique, nutritionnelle, associée à une consommation accrue, une carence initiale, un manque de résorption et un transport de fer altéré. Selon la gravité de l’anémie ferriprive, l’anémie est divisée en:

• Léger (Hb 120-90 g / l). Procéder sans manifestations cliniques ou avec leur sévérité minimale.
• Modéré (Hb 90-70 g / l). Accompagné de syndromes circulo-hypoxiques, sidéropéniques, hématologiques de sévérité modérée.
• Lourd (Нb

Les symptômes

Le syndrome hypoxique circulatoire est causé par une synthèse altérée de l'hémoglobine, le transport de l'oxygène et le développement de l'hypoxie dans les tissus. Cela se traduit par un sentiment de faiblesse constante, une fatigue accrue, une somnolence. Les patients recherchent des acouphènes, des "mouches" vacillantes devant ses yeux, des vertiges, des évanouissements. Les plaintes de palpitations, essoufflement qui se produisent pendant l'exercice, une sensibilité accrue aux basses températures. Les troubles hypoxiques circulatoires peuvent aggraver l'évolution de la maladie coronarienne concomitante, l'insuffisance cardiaque chronique.

Le développement du syndrome sidéropénique est associé à une insuffisance des enzymes tissulaires contenant du fer (catalase, peroxydase, cytochrome, etc.). Ceci explique l'apparition de changements trophiques de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, ils semblent peau sèche; striation, fragilité et déformation des ongles; augmentation de la perte de cheveux. Sur la partie des membranes muqueuses des changements atrophiques typiques, qui s'accompagne des phénomènes de glossite, stomatite angulaire, dysphagie, gastrite atrophique. Il peut y avoir une prédilection pour les odeurs nettes (essence, acétone), une déformation du goût (envie de manger de l’argile, de la craie, de la poudre pour les dents, etc.). Les signes de sidéropénie sont également les paresthésies, la faiblesse musculaire, les troubles dyspeptiques et dysuriques. Les troubles asténo-végétatifs se manifestent par une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une diminution des performances mentales et de la mémoire.

Des complications

Dans les cas de carence en fer, l’IgA perd de son activité, ce qui rend les patients vulnérables à l’incidence fréquente de SRAS, infections intestinales. Les patients recherchent une fatigue chronique, une perte de force, une perte de mémoire et de concentration. La progression prolongée de l'anémie ferriprive peut conduire au développement de la dystrophie du myocarde, reconnue par l'inversion des ondes T sur l'ECG. Avec une carence extrêmement sévère en fer, un precoma anémique se développe (somnolence, essoufflement, pâleur grave de la peau avec une teinte cyanotique, tachycardie, hallucinations), puis un coma avec perte de conscience et manque de réflexes. Une perte de sang rapide et massive entraîne un choc hypovolémique.

Diagnostics

L’apparence du patient peut indiquer la présence d’une anémie ferriprive: peau pâle teintée d’albâtre, pastosité du visage, du bas des jambes et des pieds, "poches" gonflées sous les yeux. L'auscultation du coeur révèle une tachycardie, une surdité des sons, un léger souffle systolique et parfois une arythmie. Afin de confirmer l'anémie et d'en déterminer les causes, un examen de laboratoire est effectué.

• Tests de laboratoire. En faveur de la carence en fer de l'anémie, la diminution de l'hémoglobine, l'hypochromie, la micro- et la poikilocytose dans le test sanguin général sont indicatives. Lors de l’évaluation des paramètres biochimiques, on observe une diminution des taux de fer sérique et de la ferritine (OZHSS> 60 µmol / l), une diminution de la saturation en transferrine en fer (œufs cachés dans le sang et les helminthes).
• Techniques instrumentales. Pour établir la cause de la perte de sang chronique, un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal doit être effectué (EGDS, coloscopie), ainsi qu'un diagnostic par rayons X (irrigoscopie, radiographie gastrique). L’examen du système de reproduction chez la femme inclut une échographie pelvienne, un examen sur une chaise, selon les indications - hystéroscopie avec RFE.
• L'étude de la moelle osseuse ponctuée. La microscopie des frottis (myélogramme) montre une diminution significative du nombre de sidéroblastes caractéristiques de l'anémie hypochrome. Le diagnostic différentiel vise à exclure les autres types de carence en fer - anémie sidéroblastique, thalassémie.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues. En cas de carence en fer, une bonne nutrition est démontrée avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

En même temps, même un régime équilibré ne permet pas d'éliminer la carence en fer déjà développée. Par conséquent, un traitement substitutif par ferropreparations est indiqué chez les patients présentant une anémie hypochrome. Les préparations de fer sont prescrites pour un traitement d'au moins 1,5-2 mois et, après normalisation du taux d'Hb, un traitement d'entretien est mené pendant 4 à 6 semaines avec une demi-dose du médicament. Pour la correction pharmacologique de l'anémie, des préparations de fer bivalent et ferrique sont utilisées. En présence d’indications vitales, on a recours à un traitement par transfusion sanguine.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'anémie hypochrome est servie par une correction réussie. Cependant, avec des causes non résolues, une carence en fer peut se reproduire et progresser. L'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants peut entraîner un retard du développement psychomoteur et intellectuel (CRA). Afin de prévenir une carence en fer, une surveillance annuelle des paramètres d’un test sanguin clinique, une bonne nutrition avec une teneur en fer suffisante, une élimination rapide des sources de pertes de sang dans le corps sont nécessaires. Il faut garder à l’esprit que le fer est mieux absorbé par la viande et le foie sous forme d’hème; le fer non hémique des aliments d'origine végétale n'est pratiquement pas absorbé - dans ce cas, il doit d'abord récupérer en hème avec la participation de l'acide ascorbique. L'administration prophylactique de médicaments contenant du fer, prescrits par un spécialiste, peut être administrée aux personnes à risque.